Емболизация на маточните артерии като съвременен метод за лечение на миома на матката при жените


Репродуктивната медицина се счита за деликатен въпрос, защото говорим за важен момент в здравето на жените. Често в способността да се роди плод и да се роди здраво бебе се крие щастието на жените..

Специалистите, занимаващи се с този въпрос, са страхотни професионалисти; нормалното функциониране на репродуктивните органи в бъдеще зависи от тяхната квалификация и опит..

Репродуктивната система на организма често страда от възпалителни процеси, които могат да бъдат обширни. Процентът на поява на различни новообразувания, не винаги доброкачествени, нараства.

Отбелязва се, че миомата на матката се счита за често срещано заболяване, с което се бори успешно с помощта на емболизация на маточната артерия.

  1. Какво е миома на матката?
  2. Какво представлява методът за емболизация на маточната артерия?
  3. Когато се прилага методът EAA?
  4. Който провежда EMA?
  5. Безопасност на емболизацията
  6. Обучение
  7. Методология
  8. Резултатът от
  9. Възможни усложнения след ОАЕ
  10. Рискът от рецидивираща миома
  11. Плодовитост
  12. Възстановяване след процедурата
  13. Плюсове и минуси на EMA
  14. ОАЕ и бременност
  15. Противници на метода
  16. Разходи за процедура
  17. Отзиви

Какво е миома на матката?

Тази диагноза означава наличие на доброкачествена нодуларна неоплазма, която е локализирана в мускулната тъкан на матката.

Размерът на патологията може да бъде минимален или да достигне няколко сантиметра в диаметър.

Отбелязва се, че възелът се състои от гладкомускулни влакна и се отличава с неправилната си структура.

Основният признак, че жената може да има миома, се счита за появата на маточно кървене. В долната част на корема се усеща неприятен натиск, който преминава в изразени болезнени усещания.

Понякога жените с анамнеза за миома не могат да забременеят или да раждат дете. В някои случаи има проблеми с функционирането на пикочния мехур.

Какво представлява методът за емболизация на маточната артерия?

Съкращението ОАЕ означава хирургическа минимално травматична техника, която ви позволява да прекъснете доставката на миомни възли.

Артериалната емболизация е изкуствено запушване на артериите. След такава медицинска манипулация настъпва „изсушаване“ на нодуларната неоплазма..

Напоследък популярността на тази техника се отбелязва в руските клиники. Това се улеснява от по-честата диагностика на миома при жени в детеродна възраст..

За съжаление, поради липса на информация, процедурата постепенно е обрасла от слухове, докато повечето от тях не са напълно правдоподобни..

Постепенно пациентите се разделят в мненията, някои от тях възлагат своите надежди на ОАЕ и смятат тази процедура за една от най-ефективните при лечението на миома. Но има и песимисти, които смятат, че шумът около емболизацията е измислен.

ОАЕ не е подходящ за всички пациенти поради някои ограничения, поради което медицинската манипулация има своите недостатъци. Въпреки че, въпреки редица противопоказания, той има много повече предимства.

Експертите смятат, че днес емболизацията на маточната артерия е най-висококачествената алтернатива на хирургичната интервенция. Освен това след ОАЕ жените запазват репродуктивния си орган и репродуктивната функция почти не страда..

Когато се прилага методът EAA?

Случаи, когато е необходимо да се използва EMA:

  • Ако една жена се нуждае от бъдеща бременност. Тъй като има твърде малко техники за запазване на репродуктивната функция, лекарите предписват ОАЕ.
  • При условие, че миоматозните новообразувания не достигат обема на бременността на 12 седмици.
  • Когато има съпътстващи заболявания под формата на аденомиоза или ендометриоза.
  • С рецидив на заболяването, ако след предишно отстраняване миомите започнаха да растат отново.
  • Имаше бърз растеж на новообразуването.
  • Силно кървене след раждане.
  • Когато пациентът има лични противопоказания за анестезия, назначаването на радикални операции.

Който провежда EMA?

Емболизация на маточните артерии е възможна само в големи клинични центрове. Там компетентните хирурзи с допълнително обучение ще могат да разрешат деликатен проблем. Важно е да разберете, че изцяло нова услуга е много търсена, което означава, че трябва да чакате на опашка, за да получите помощ.

Както показва практиката, в столичните клиники няма проблеми с медицинския персонал и оборудването. Ето защо е по-добре да отидете там за операция за лечение на миома на матката.

Безопасност на емболизацията

С ОАЕ намаляват всички рискове от усложнения или извънредни ситуации. Компетентен специалист ще каже на пациента какво я очаква и как да се държи, за да предотврати развитието на възможни патологии. По време на операцията лекарят не трябва да прави разрези, няма загуба на кръв. Няма вреда и заплаха за живота и здравето на жената.

Обучение

Преди операцията е необходимо да се изясни диагнозата на пациента; след потвърждаване на наличието на миоматозни нодуларни новообразувания започва подготвителният етап.

Лекарят определя локализацията на патологичния процес, естеството на тумора и идентифицира възможното наличие на патологии. Едва след това се предписва терапевтична терапия..

Пациентът трябва да има под ръка резултатите от изследването, лабораторните тестове, да се подложи на преглед в гинекологичния стол с помощта на специални инструменти.

Необходими са всички мерки за събиране на анамнеза и изясняване на състоянието на пациента.

Тъй като емболизацията се извършва в същия ден, пациентът трябва да дойде в клиниката на празен стомах. Всички косми трябва да бъдат отстранени от областта на бедрото и слабините.

Методология

Операцията е планирана за всеки ден от цикъла, с изключение на онези дни, когато настъпва менструация. Не яжте и не пийте преди ОАЕ, стомахът трябва да е празен. След като пациентът приема лекарствата, предписани от специалиста, тя се изпраща в операционната единица..

Етапи на емболизация на маточната артерия:

  • Съдова пункция. Обикновено за тази цел се взема основната артерия на бедрото. Лекарят дезинфекцира предложеното място на пункция със специален антисептик, след което въвеждащият се въвежда. Това е един вид "ръкав", изработен от полимер, доста еластичен, позволяващ да се спасят артериалните стени от повреда.
  • Ангиограма. Освен това в кухината на „втулката“ се вкарва катетър, през който контрастните вещества започват да текат. Всички манипулации се контролират от рентгеново устройство, което ще позволи навременно откриване на анормална съдова област.
  • Получаване на емболи. Катетърът ще продължи да се придвижва към главната маточна артерия, където ще се дават блокери. Веществата ще навлизат в кухината, докато настъпи обратното им изтичане..
  • Действията ще бъдат дублирани с втората артерия..
  • След като всичко е направено, лекарят бавно ще извади катетъра и спомагателните инструменти. След това на мястото на операцията се прилага превръзка под налягане.

Компетентен специалист, дори и в много труден случай, не трябва да отделя повече от час за операцията. Най-често са достатъчни 30 минути, но тук всичко зависи от характеристиките на пациента, размера на новообразуването и квалификацията на лекаря.

В началото жената ще получи противовъзпалителни лекарства и блокери на болката. При условие, че няма кървене, фиксиращата превръзка се сваля на следващия ден.

Резултатът от

След прилагане на блокиращото лекарство може да се отбележи частично унищожаване на нодуларните новообразувания. Влакната от миоматозния тип се превръщат в съединителна тъкан.

След 12 месеца матката на пациента достига нормални размери без признаци на патологични промени. След няколко години жената може да има здраво бебе.

По време на ОАЕ пациентът няма да има усложнения, които могат да се образуват след хормонална терапия или радикална операция. Освен това няма маточни патологии, появата им може да се дължи само на индивидуалните характеристики на пациентите.

Според експерти емболизацията на маточната артерия има 3 основни предимства:

  • висок терапевтичен ефект;
  • ниска инвазивност;
  • няма нужда от пълна упойка.
Ангиограми преди и след емболизация на маточната артерия

Възможни усложнения след ОАЕ

Въпреки факта, че по време на операцията има минимална травма и отделянето на кръв напълно липсва, все още остават редица недостатъци и усложнения:

  • появата на хематом в областта на инсталацията на катетъра;
  • дискомфорт поради гадене и повръщане;
  • хипертермична реакция;
  • болка в областта на матката;
  • възможна поява на перитонит;
  • попадане на инфекцията вътре;
  • последващи проблеми с маточната циркулация;
  • поради образуването на сраствания се отбелязва некроза на съседната тъкан;
  • белодробна артериална тромбоемболия.

Не се тревожете веднага, тъй като тези усложнения са по-редки от нормалното. Ето защо ОАЕ набира голяма популярност в областта на гинекологията..

Някои пациенти съобщават, че след извършване на емболизация, отделянето по време на менструация става оскъдно. Някои, които са кандидатствали, са имали ранна менопауза.

Точният ефект на ОАЕ върху репродуктивната функция на жените не е напълно изяснен поради новостта на процедурата. Но в повечето случаи зачеването протича без видими проблеми, но бременността не винаги завършва успешно..

Рискът от рецидивираща миома

Според официалните данни, след извършване на емболизация, повторната поява на миома е почти невъзможна. Освен това, миоматозните възлови образувания въпреки това могат да възникнат, ако ОАЕ не са били извършени напълно.

Например по време на операцията хирургът не може да блокира достъпа до две артерии поради индивидуални характеристики или специфичност на катетеризацията.

Плодовитост

Няма преки доказателства от медицинската общност, че след емболизация има проблеми със зачеването или раждането.

Може да са налични, но причината е ОАЕ или наличието на патологии, трудно е да се отговори.

В тази област не е имало мащабни тестове. Често след ОАЕ бременността настъпва бързо и протича без особени усложнения..

Както показва практиката, ако жената планира да роди дете в бъдеще и има алтернатива на емболизацията, тогава се избира различна техника.

Това е терапия, която ще запази органите, отговорни за репродуктивния компонент. Например, хормонална терапия, която ще позволи на пациента да се възстанови напълно след прием на капсули.

Възстановяване след процедурата

Няколко седмици след ОАЕ тялото на пациента набира сила. Не е необходимо да останете в болница през тези 14 дни. Ако се чувствате добре, на пациента се разрешава да се прибере на следващия ден след операцията..

Следоперативен период:

  • През следващите 7 дни трябва да се придържате към почивка в леглото и да не се натоварвате с физическа работа..
  • Опитайте се да не пропускате приема на лекарства, които облекчават болката. Нещо повече, аналгетиците допринасят не само за спиране на възпалителния процес, но и за противопоставяне на повишаването на общата телесна температура..
  • При тежко възпаление трябва да изпиете курс на противовъзпалителни лекарства.

За да не бъде направена операцията напразно и да завърши с успех, пациентът трябва да следва препоръките:

  • През първата седмица след изписването увеличете обема на абсорбираната течност. Пациентът трябва да пие достатъчно вода, за да се възстанови скоро..
  • Откажете да приемате лекарства, които влияят върху състава на кръвта и я разредете. Такива лекарства включват аспирин и лекарства, подобни по ефект на него..
  • Забранено е да правите парна баня, да посещавате сауна или баня, да седите или да лежите в банята дълго време. Няколко дни след EMA, горещата пара допринася за развитието на усложнения.
  • През следващите няколко седмици пациентите трябва да са в покой. Също така ще трябва да се въздържате от полов акт..
  • Гинеколозите не одобряват използването на хигиенни тампони. След емболизация в продължение на няколко месеца, обикновено трябва да забравите за тях, само подложки без различни вкусове.

Плюсове и минуси на EMA

Нито една техника не може да бъде изключително положителна; навсякъде има недостатъци. Например, основният недостатък на лечението може да се счита за високата му цена, тъй като не всеки може да си позволи да отдели подобна сума.

Също така, висококачествено оборудване може да се намери само в изолирани центрове за лечение. Разбира се, в столичния регион няма да има проблем с това, всички медицински новости веднага се получават там. Но в пустинята или регионалните центрове едва ли има подобна услуга..

Поради новостта на операцията, малко специалисти са обучени да извършват медицински манипулации. Без специфично обучение ще бъде трудно за руски лекар да направи EMA без грешки.

EMA има и още един съществен недостатък - получаването на рентгеново облъчване по време на манипулацията. В процеса на извършване на хирургическа интервенция се извършва контрол, при който пациентът е изложен на рентгенов ефект. Струва си да се отбележи, че оборудването има съвременни параметри, дозировката е невероятно малка и няма да надвишава показателите, които се появяват по време на флуорография..

За мнозина е неприятно, че вземането на проби от тъкани за биопсия по време на емболизация е невъзможно. Но ангиографската диагностика може малко да изглади този факт..

Предимства на EMA:

  • Ниска инвазивност и висока безопасност на техниката, лекарите не се нуждаят от пълна анестезия.
  • Рискът от рецидив е сведен до минимум. Например, след миомектомия, половината от пациентите отново развиват възли в малкия таз..
  • Незабавен резултат. Положителна динамика се наблюдава в рамките на един час след извършване на емболизацията на маточната артерия.
  • Кратък период на хоспитализация. След един ден пациентът може да бъде оставен да се прибере вкъщи, тъй като при добра поносимост няма нужда да остане в болницата.
  • При условие, че пациентът е лекуван от висококвалифициран специалист, не трябва да възникват усложнения. В сравнение с други видове хирургични интервенции, тази техника е най-безопасната.
  • Определен плюс е, че всички репродуктивни органи остават на място. Освен това репродуктивната функция не е засегната и жената може лесно да забременее след една година и да се подготви за раждане.

ОАЕ и бременност

След емболизация жената може лесно да понесе и да се надява за раждането на здраво дете. Когато използва радикални методи, тя е лишена от този шанс..

Лекарите вярват, че ОАЕ се превърна в спасение за млади пациенти, които преди това не са имали време да имат потомство.

Артериалната емболизация запазва способността да се възпроизвежда. Следователно, когато диагностицират миома, компетентните лекари считат тази манипулация за предпочитане пред хистеректомия и миомектомия..

Освен това, когато се премахват миоматозните възли, съществува риск от сраствания, които са локализирани както в тялото на матката, така и върху самия орган. В резултат на това пациентът развива безплодие, което вече не се поддава на лечение.

Важно е да се разбере, че дори висококачествената операция няма да предпази пациента от факта, че бременността може да бъде прекъсната по всяко време. Въпреки пълното възстановяване на плодовитостта, проблемите с раждането могат да останат. Пациентите, на които са отстранени възли, трябва да бъдат наблюдавани от лекар, за да се вземат всички мерки за запазване на плода..

След 12 месеца след ОАЕ, възлите постепенно ще се свиват, матката ще се върне към нормалните си размери. Опасно е да забременеете през този период, тъй като процесът на възстановяване е нестабилен и маточните контракции ще се случват постоянно.

Противници на метода

Медицинската общност е разделена на 2 лагера, които се опитват да докажат своята гледна точка един на друг. Според много експерти гинеколозите не искат да признаят ползите от ОАЕ поради факта, че не участват в тази процедура..

При по-близко запознаване със статистическите данни става ясно, че повечето хирургични действия в гинекологията се извършват във връзка с миома на матката.

Лекарите са свикнали да решават този проблем радикално, като напълно премахват органа или в редки случаи ампутират възлите от него. Ако общността признае ОАЕ като най-ефективната техника, повече от половината от пациентите няма да стигнат до гинекологичната болница.

Отрицателният момент на емболизация на маточната артерия възниква и по друга основателна причина. Процедурата изисква най-новото и много скъпо оборудване; повечето клиники го нямат. В цялата страна можете да преброите около 20 клиники, в които ЕМА може да се извърши с високо качество (Москва, Санкт Петербург, Краснодар, Екатеринбург и др.)

Отново, ако гинеколог напише направление за един от водещите центрове по време на консултацията, той автоматично ще загуби повечето си пациенти. За съжаление, но търговията управлява навсякъде и дори някои лекари търсят предимства в своите решения..

Разходи за процедура

Колко струва процедурата??

Не всеки е готов за факта, че това не е безплатна операция. Обикновено цената на услугите е най-малко 100 000 рубли, тъй като включва и времето, прекарано в болницата след операцията.

Също така, причината за високата цена се крие в използването на скъпо оборудване..

Освен това медицинската манипулация се счита за нова, не много лекари са в състояние да поемат нейното прилагане..

Освен това при епидуралната анестезия се използват само най-новите лекарства, за да се спаси пациентът от странични ефекти..

И разбира се, трябва да сте подготвени за факта, че миомата не се разрешава напълно, а само спира растежа си. Тоест ОАЕ не може да се счита за панацея; в бъдеще ще е необходимо да се инвестира отново в лечение, за да се поддържа здравето на жените..

Отзиви

Обратна връзка за процедурата в ОАЕ:

Няма еднозначен отговор относно целесъобразността на провеждането на тази конкретна процедура, въпреки че методът е минимално инвазивен. Драстичната мярка се счита за най-ефективна, но не е подходяща за по-млади жени, които се страхуват от старост и загуба на репродуктивна функция..

След висококачествените ОАЕ дамите напълно се възстановяват и завинаги забравят за диагнозата си..

Емболизация на маточните артерии - как и кога се извършва, последиците от процедурата

Матката е основният репродуктивен орган при жените, състоящ се от няколко слоя на ендометриума и гладката мускулна тъкан. Понякога в мускулите на органа се образува доброкачествено новообразувание - миома. Не винаги е възможно радикално да се премахне, тъй като тя е преплетена с мрежа от съдове и "нараства" в дебелината на мускулния слой на матката. Хирургичното изрязване на миоматозните възли води до деформация на органа, невъзможност за по-нататъшна бременност и понякога зачеване. Ето защо е разработена техниката на емболизация на маточната артерия за миома на матката..

Какво е EMA? Същност на метода

В медицината под емболизация на маточните артерии се разбира нискотравматична интервенция, чрез която възникват нарушения на кръвообращението в неоплазмата. В резултат на въздействието върху кръвоносните съдове, захранващи тумора, тъканите му отмират.

Емоболизацията се използва, когато класическата хирургия е безсилна или животозастрашаваща за пациента.

Същността на процедурата се състои в запушване на съдовете, захранващи миомите чрез изкуствено създадени емболи. Когато попаднат в кръвоснабдителната мрежа на матката, те се транспортират от широките маточни артерии до тесни клони. Повечето от тях са запушени в рамките на няколко минути след приложението на лекарството. Няколко седмици след емболизация на артериите, изкуствените емболи се обрастват с фибринови влакна и тромбоцитна маса и образуват непреодолимо препятствие за кръвта. Артериите постепенно отшумяват, а туморът, лишен от хранене, постепенно се замества от съединителна тъкан.

Тъй като маточните артерии са основният източник на хранителни вещества за миома, техниката на ОАЕ позволява постигане на 100% ефективност с минимална травма на органите. Мъртвите новообразувания, изпъкнали в маточната кухина, след няколко цикъла се изтласкват през ендометриалния слой и излизат заедно с менструалния поток.

Предимства на емболизацията на маточната артерия преди операция

Минимално инвазивните интервенции позволяват на лекарите да се справят с проблемите на коремните органи с минимални загуби. Методът EAA се характеризира с максимално спестяване на органи, тоест абсолютно не наранява основния орган на репродуктивната система при жените.

  • извършва се без единичен разрез, следователно не изисква дългосрочно възстановяване, рехабилитация и промени в начина на живот, а след операция са необходими поне 3 месеца сексуална почивка, прием на хормонални лекарства, спазване на диета и преминаване към „лека работа“ за една година;
  • действа локално - в процеса на елиминиране на миома чрез емболизация на маточните съдове, близките органи и тъкани не са засегнати, вероятността за образуване на адхезия е нула, докато след операцията срастванията нарушават 70% от жените;
  • бързо възстановяване на функционалността на репродуктивната система - периодът на възстановяване продължава не повече от 2 седмици, а след операцията се забавя най-малко 2 месеца;
  • запазване на репродуктивните функции - върху матката не остават белези, следователно след намесата от техниката на ОАЕ пациентът може да зачене, да роди и да роди бебето сама;
  • минимален риск от рецидив - туморът изчезва изцяло и се отхвърля от тялото, а след изрязване на миомата, живите клетки на неоплазмата могат да останат в тъканите, които ще продължат да растат.

Всичко това са основните предимства на процедурата пред класическата хирургическа интервенция..

Емболизация с миома на матката

Съдова емболизация на миома става най-използваната процедура в гинекологията. За първи път е въведен в Москва, а след това започва да се използва широко в регионите. В допълнение към изброените по-горе ползи за пациента и клинициста, той има и други ползи за здравето и обществото..

Гинеколозите предоставят статистика за последиците от оперативни и неоперативни миоми. Според нея само емболизацията е позволила възможно най-безболезнено отстраняване на проблема, като същевременно се запазват репродуктивните функции в пълен обем. Подобна процедура няма негативни последици, типични за хирургични коремни интервенции: връзките, задържащи матката в коремната кухина, не се нараняват, така че с възрастта да няма проблеми с пролапса или пролапса на органа.

Показания за процедурата

Използването на техниката на ОАЕ не е ограничено от възрастта на пациента, броя и размера на лезиите. Процедурата се извършва винаги, когато миомата пречи на зачеването, бременността и влияе върху менструалния цикъл. Също така лекарите са склонни да предписват този вид лечение, ако:

  • в процеса на диагностика и наблюдение стана ясно, че възлите нарастват и тяхното увеличаване се случва с висока скорост;
  • има много неоплазми и отстраняването им чрез операция ще доведе до сериозно увреждане на стените на матката;
  • туморът се намира на място, което е трудно достъпно за лапароскопия или отворена хирургическа интервенция, например, когато възелът е разположен по протежение на задната стена на матката в средния й слой;
  • на фона на миома се получава спонтанно пробивно маточно кървене.

Емболизацията на маточните съдове е единственият приемлив метод за лечение на миома при жени, които планират да имат бебе през следващите години..

Противопоказания

За процедурата в ОАЕ се прилагат само общи противопоказания:

  • непоносимост към лекарства, използвани за въвеждане на изкуствени емболи;
  • възпалителни заболявания на съдовете, в които ще се инжектира лекарството;
  • възпалителни и / или инфекциозни заболявания на матката и органите, разположени от ryazh;
  • системни инфекции и настинки в остър стадий;
  • обостряне на хронични заболявания;
  • злокачествени тумори на матката;
  • бременност.

Тъй като емболизацията не изисква използването на обща анестезия, проблемите с дишането и сърцето не са пречка за процедурата..

Как е процедурата

Емболизация на маточните артерии се извършва от съдов хирург в оборудвана хирургична стая. Преди процедурата пациентът се преглежда чрез ултразвукова диагностика, за да се установи размерът и местоположението на миоматозните възли..

Инжектирането на лекарството с емболи ще се извърши чрез пункция през катетър. Кожата, където се поставя иглата, се вцепенява с местна упойка. За да може лекарството да попадне точно в маточните съдове, катетърът в артериите се поставя под контрол: извършва се непрекъсната доплер ехография, докато тръбата се движи вътре в съда.

По-точното разположение на катетъра във васкулатурата на тазовите органи показва рентгенография с контраст.

Интервенцията продължава не повече от 15-20 минути. След края на ОАЕ пациентът се отвежда на каруца в отделението, където внимателно се премества в леглото. Нежелателно е да ставате и сядате в първите часове след операцията6; това може да провокира нарушение на съдовата проходимост. можете дори да сгънете коленете си не по-рано от след 2,5 часа. Можете да станете от леглото и да се разходите поне 6 часа след интервенцията.

Рехабилитация

Няма специфична рехабилитация след емболизация на маточни съдове. В първите часове след него е важно да се спазва пълна почивка. Тъй като пациентът може да почувства спазми в долната част на корема, лекарят предписва болкоуспокояващи. Болката може да се влоши отново, така че лекарят ще препоръча лекарства, които блокират дискомфорта.

Както след всякакви гинекологични интервенции, през периода на рехабилитация след ОАЕ се препоръчва:

  • Въздържайте се от полов акт в продължение на 4 седмици;
  • 4 седмици за избягване на прекомерна физическа активност;
  • до 6 седмици избягвайте прегряване, включително отказ да посетите баните и сауните.

Първите 2-3 менструални цикъла след операцията могат да бъдат неудобни: обемът на отделяната кръв се увеличава, жената се притеснява от спазми и болки, умора и нервност. След 1,5-2 месеца размерът на матката намалява до нормалното, неприятните симптоми изчезват.

Възможни усложнения след ОАЕ

Усложненията след лечение на миома с метода на ОАЕ се появяват изключително рядко - по-малко, отколкото при една жена на сто. Основната част от негативните последици се появяват веднага след интервенцията. Повечето от тях са свързани със защитните реакции на тялото при пробиване на стената на съда:

  • образуването на кръвен съсирек във феморалната артерия и частична или пълна тромбоза на съда;
  • появата на реакционен флебит на мястото на въвеждане на катетър или в области, където интимата на съда е била наранена;
  • перфорация на съд с катетър.

Изключително рядко се развиват инфекциозни и некротични процеси в матката, които в повечето случаи са свързани с ниска квалификация на съдовия хирург. Подобни усложнения се случиха през първите години след въвеждането на ОАЕ на практика, но сега техниката се изучава подробно в медицинските университети и се извършва успешно дори от млади лекари. В повечето случаи единствената неприятна последица от емболизацията е натъртване на мястото на поставяне на катетър под кожата..

Емболизация на маточната артерия

Има погрешно схващане, че емболизацията при лечението на миома на матката е нов метод. Всъщност емболизацията на маточната артерия (ОАЕ) се използва широко от 1979 г. за спиране на маточно кървене, което се случва след раждане и операция на матката. По този начин тази техника се използва още преди появата на лапароскопска хирургия, която отдавна е твърдо включена в арсенала на оперативната гинекология..

Независимо от това, използването на емболизация за лечение на миома на матката започва едва в началото на 90-те години. Първоначално ОАЕ трябваше да се използва като метод за предоперативна подготовка преди миомектомия, за да се намали рискът от кървене. Скоро обаче беше установено, че необходимостта от миомектомия след емболизация вече не е необходима..

След като получиха първите обнадеждаващи резултати, ОАЕ започнаха бързо да навлизат в практиката на голям брой лечебни заведения в САЩ, Европа, Азия и Близкия изток. През 1996 г. ОАЕ получи одобрение от FDA в САЩ, а през 1998 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация беше включен в списъка на разрешените ендоваскуларни интервенции в Русия..

Успешно използваме тази техника от 2001 г. и в момента имаме най-големия опит в изпълнението на ОАЕ в Русия, ОНД и Източна Европа - около 5000 пациенти.

Подготвили сме отговори на най-често задаваните въпроси за лечението на миома на матката в болница Юсупов. Какво е включено в цялостния преглед преди процедурата в ОАЕ, колко скоро можете да стигнете до операцията, колко дни ще продължи хоспитализацията и как да се лекувате, ако живеете в друг град? Прочетете за това тук.

EMA механизъм

Същността на ОАЕ е да спре кръвния поток през клоновете на маточните артерии, които доставят кръв на маточните миоми. В този случай клоновете, снабдяващи здравата част на миометриума, не страдат. Това е възможно поради особеностите на притока на кръв в миома - кръвоснабдяването на възлите се осъществява от т.нар. периферен сплит - васкулатурата, заобикаляща миомата по периферията.

Контрастиране на периферния сплит. Контурите на три миоматозни възли са маркирани (обозначени с пунктирана линия)

Тези съдове имат диаметър до 0,5 mm, т.е. няколко пъти по-големи от артериите на нормалния миометриум. След въвеждането на специални емболизационни частици в тези съдове миомът губи кръвоснабдяването си и той се замества от съединителна тъкан - фиброза, което води до значително намаляване и / или изчезване на миома и неговите прояви.

При ОАЕ миоматозните възли не се премахват. Емболизационните частици блокират съдовете и миомата изсъхва, точно когато гроздето изсъхва и се превръща в стафиди.

Техника на емболизация на маточната артерия

Емболизацията се извършва в специално оборудвана рентгенова операционна, оборудвана с ангиографски апарат. Емболизацията се извършва не от гинеколози, а от ендоваскуларни хирурзи. Това се дължи на факта, че техниката на ОАЕ изисква квалификация в областта на съдовата хирургия и рентгенология и е необичайна за опериращите гинеколози..

Емболизацията е практически безболезнена и се извършва под местна упойка. Единствената намеса е пункция на дясната обща бедрена артерия. За да направите това, след предварителна локална анестезия с разтвор на новокаин или лидокаин чрез малка (1,5 мм) пункция на кожата в горната част на бедрото, в артерията се вкарва тънък катетър (1,2 мм), който се насочва от рентгенова телевизия директно в маточните артерии.

След това през катетъра се вкарват малки частици от емболизационното лекарство, за да блокират съдовете, които хранят миомите. Емболизационните частици обикновено се инжектират последователно както в дясната, така и в лявата маточна артерия.

Процедурата може да продължи от 10 минути до 2,5 часа, в зависимост от варианта на изтичане на маточна артерия и опита на хирурга. Но като правило продължителността му не надвишава 20 минути..

ОАЕ е почти безболезнена процедура. Поради локална анестезия, артериалната пункция е почти напълно безболезнена. По време на процедурата е възможно периодично появяване на чувство на топлина, леко усещане за парене в долната част на корема и кръста. Ето как работи контрастното вещество, което хирургът въвежда, за да визуализира съдовете..

Важно е да се отбележи, че използваното емболизиращо лекарство е абсолютно безопасно, биологично инертно и не може да причини алергични реакции. Освен това ОАЕ изискват оскъдно количество препатат - средно не повече от 500 mg.

Сега има няколко вида лекарства за емболизация. Изборът на правилното средство за защита е важна задача. Вижте повече за лекарствата, използвани за емболизация на миома на матката.

Резултати от емболизация на маточната артерия

Първата проява на ефективността на ОАЕ е нормализирането на симптомите. Веднага след интервенцията менструалното кървене се нормализира, обемът и продължителността им намаляват. Симптомите на компресия също намаляват и изчезват, този процес е малко по-дълъг и може да продължи няколко седмици или месеци. Намаляването на миоматозните възли, както и общия размер на матката, се проявява най-активно през първите 6-8 месеца след ОАЕ. Средно с годината обемът на възлите намалява повече от 4 пъти. Малките миоми изчезват напълно. Строго погледнато, вече 2 седмици след ОАЕ миомите като такива не остават - те се заменят със съединителна тъкан. Тези възли на белези активно се свиват и не могат да предизвикат симптоми или да пораснат отново. Важна характеристика на ОАЕ е и липсата на риск от рецидив на заболяването след интервенцията. Това се дължи на факта, че при EMA въздействието възниква върху всички възли, независимо от техния размер. В момента има положителни данни от наблюдението на голям брой пациенти в дългосрочен период - повече от 98% от жените след ОАЕ не се нуждаят от допълнително лечение на миома на матката.

Графиката показва намаляване на размера на матката и миомата. До годината след ОАЕ обемът на миоматозните възли намалява средно с повече от 4 пъти.

Записахме поредица от видео интервюта с пациенти, претърпели емболизация. Вижте видеоисторията на нашата пациентка Ирина за емболизацията.

Характеристики и предимства на емболизацията на маточната артерия:

  • Изключително безопасно и минимално инвазивно лечение, което не изисква анестезия.
  • Интервенцията е високо ефективна в повече от 98,5% от случаите (т.е. след ОАЕ не е необходимо да се връщате към въпроса за лечение на миома на матката).
  • Симптомите се подобряват незабавно.
  • Миомите не се повтарят (за разлика от миомектомията, при която вероятността от рецидив достига 30-40%).
  • Изисква много кратък болничен престой, обикновено 1 ден.
  • ОАЕ не е операция, тя се извършва под местна упойка и отнема 15 минути.
  • Вероятността от усложнения е изключително ниска. Според сравнителни проучвания рискът от каквито и да било усложнения е 20 пъти по-нисък от всеки вариант за хирургично лечение на миома.
  • Матката не се отстранява.
  • Плодовитостта се запазва.

Период на посттемболизация

Въпреки факта, че ОАЕ е почти безболезнена процедура, след 1-2 часа се появяват доста силни дърпащи болки в долната част на корема. Тези усещания са следствие от исхемия на миомни клетки и отразяват ефективността на интервенцията. Болезнените усещания продължават няколко часа и се облекчават адекватно от болкоуспокояващите.

Освен това през първите дни след ОАЕ температурата може да се повиши (до 37-37,5). Възможни са също слабост и неразположение. Въпреки това, всички тези симптоми, известни като синдром на постемболизация, преминават бързо, не представляват заплаха за здравето и по никакъв начин не са свързани с усложнения от интервенцията..

Странични ефекти и усложнения при емболизация

Емболизацията на миома на матката е много безопасна процедура, рискът от всякакви усложнения е десет пъти по-нисък, отколкото след хирургично лечение и не надвишава 1%. Според поредица от проучвания усложненията се появяват след ОАЕ около 20 пъти по-рядко, отколкото след всякакви възможности за хирургично лечение на миома на матката (включително лапароскопски операции). За съжаление, някои гинеколози, които не могат да използват други методи за лечение на миома на матката, различни от операция, често плашат пациентите с голям брой усложнения след емболизация. Това е фундаментално погрешно и умишлено подвежда пациентите..

Най-честият проблем след ОАЕ е образуването на хематом (натъртване) на бедрото на мястото на пункцията на артерията. Това е леко усложнение, което обикновено не изисква допълнително лечение и изчезва в рамките на 1-2 седмици..

При не повече от 3% от пациентите през първите 3-6 месеца след емболизация на миома на матката е възможна нередовност на менструалния цикъл или преходна (временна) аменорея.

Важно е да се подчертае, че вероятността от развитие на усложнения, които могат да изискват връщане към хирургично лечение, не надвишава един случай на 600-800 ОАЕ..

Плодовитост

Емболизацията не лишава жените от плодовитост. Очевидно след хистеректомия не говорим за раждане, но дори след миомектомия често се появява безплодие, свързано с образуването на сраствания в и около матката..

Много жени по света раждат здрави бебета след ОАЕ. Имаме добри резултати и по отношение на плодовитостта. У нас вече са родени повече от дузина бебета, включително благодарение на EMA. Важно е да се отбележи, че по-голямата част от пациентите, на които ОАЕ им е било разрешено да имат деца, нямат перспектива за органосъхраняващо лечение - в повечето клиники им се препоръчва само премахване на матката.

Безплатна онлайн консултация по имейл

Всички пациенти са важни за нас, но тъй като прекарваме по-голямата част от времето си на рецепция или в операционната, не винаги сме в състояние да отговорим своевременно по имейл. Моля, имайте разбиране - Дмитрий Михайлович Лубнин (д-р, известен популяризатор на науката, автор на няколко монографии и популярни книги за медицината, който има най-голям опит в лечението на пациенти с миома на матката) ще даде отговор на вашия въпрос в рамките на 2-3 дни или Борис Юриевич Бобров (д-р, ендоваскуларен хирург с най-голям личен опит на ОАЕ в Русия и ОНД).

Метод за емболизация на маточната артерия (ОАЕ)

Терминът "емболизация" в медицината се нарича изкуствено запушване на кръвоносните съдове с помощта на специални микроскопични частици - емболи. Методът съществува от доста време: например първата успешна емболизация на маточните артерии е извършена през 1974 г. в Париж от неврорадиолога Жан-Жак Мерланд. Методът първоначално се използва за намаляване на кървенето по време на операция на матката. Тогава беше забелязано, че емболизацията на маточните артерии помага да се справим с миома на матката без операция. През последните десетилетия техниката на ОАЕ е добре проучена, публикувани са много проучвания, които са доказали нейната ефективност и безопасност като лечение на миома на матката [1].

Маточните артерии са основният източник на кръвоснабдяване на матката. В този случай матката получава кръвоснабдяване от други артерии. Разклонената артериална мрежа позволява да се поддържа пълно кръвоснабдяване в матката дори в случай на пълно спиране на притока на кръв през главните - маточни - артерии. Това се отнася за здравия миометриум.

Възникващите в матката миоматозни възли обаче се доставят само от маточните артерии и изключително рядко от басейна на яйчниковите артерии. Структурата на артериалната мрежа на миома на матката е такава, че тя не може да образува обезпечения („байпасни пътища“ за притока на кръв) и да получава кръвоснабдяване от други източници, тъй като артериите на самата миома са крайни, които нямат множество „връзки“ с васкулатурата на миометриума.

  • Каква е същността на метода за емболизация на маточната артерия?
  • Емболизация при множество миоми на матката
  • Как се извършва операция в ОАЕ при миома?
  • Какво се случва с миомите след ОАЕ?

Каква е същността на метода за емболизация на маточната артерия?

В процеса на емболизация на маточните артерии, специални топки, емболи, се въвеждат в маточните артерии чрез тънък (не повече от 1,5 mm) катетър. Emboli са изработени от специален медицински полимер и имат строго определен размер. Те селективно затварят лумена на артериите, захранващи всички миоматозни възли в матката.

Вижте по-долу видео с анимирана диаграма на техниката EMA.

Малки количества емболи също могат да влязат в малките артерии, които захранват матката, но това не влияе върху степента на нейното кръвоснабдяване, тъй като делът на емболите, които са попаднали там, е минимален, а разклонената мрежа от съдове ви позволява бързо да възстановите кръвоснабдяването на здравата част на матката. Възстановяването на кръвоснабдяването в миоматозните възли не настъпва поради липсата на колатерална мрежа.

✅ Размерът на емболите, използвани за ОАЕ, обикновено варира от 500-900 микрона.

✅ Лекарят избира необходимия размер в зависимост от вида на ембола и характеристиките на миомалната васкулатура.

✅ Материалът, от който са направени емболите, е абсолютно биологично инертен и не взаимодейства по никакъв начин с тялото.

Веднъж попаднали в съдовете, захранващи миоматозните възли, емболите остават там. Те са затворени в натрупване на фибринови влакна и тромботични маси, които се образуват в запушен съд. В процеса на замяна на възела със съединителна тъкан емболите или се унищожават, или се затварят в маса съединителна тъкан.

В рамките на 5 минути след ОАЕ няма миома като такава - те са напълно затворени от емболи, фибрин и тромботични маси. Емболи не може да се „движи“, „да отлети“ или „да удря“ никъде. Припомнете си, че говорим за съдове с диаметър не повече от 1 мм.

Емболите, които влизат в съдовете, доставящи матката, могат да напуснат след известно време по време на менструация, малка част също се срутва с течение на времето. Всъщност с емболите се случва същото, което се случва с нишките, с които хирурзите зашиват тъкан по време на операция..

Емболизация при множество миоми на матката

По време на процеса на емболизация, ендоваскуларният хирург няма нужда да се доближава до всеки конкретен възел с катетър и да го емболизира. Напротив, поради особеностите на кръвния поток в миоматозните възли, чрез инжектиране на суспензия на емболи от дисталната част на ствола на маточната артерия е възможно да се постигне тяхното селективно навлизане в миомните артерии, заобикаляйки артериите на здравата част на матката.

Това е възможно поради няколко функции:

  1. Първо, извън бременността и при наличие на миома на матката, до 90% от периферния маточен кръвен поток принадлежи към съдовете на миомата, а не към здравия миометриум..
  2. На второ място, миомните съдове се характеризират с ниско периферно съдово съпротивление, поради което емболизационните частици се втурват предимно в тези артерии.
  3. И на трето място, съдовете на миомата, като правило, са по-дебели от съдовете на здравата част на матката, в резултат на което емболите с подходящ размер и форма просто не могат да влязат в съдовете на здравата част на матката, но лесно влизат в артериите на миомата и се забиват в тях.

Как се извършва операция в ОАЕ при миома?

Преди емболизация на маточните артерии, жената се преглежда внимателно. Гинекологът преглежда, консултира пациентката и изследва нейната медицинска история, оценява общото състояние, установява дали има други здравословни проблеми. Ултразвуковото сканиране е задължително (в някои случаи ЯМР). Всичко това е необходимо, за да се прецени дали ОАЕ е посочен като метод за лечение на миома на матката в този случай, дали това е най-добрият избор.

Директно процедурата за емболизация на маточните артерии с миома на матката се извършва под местна упойка. Не се изисква обща анестезия, което означава, че няма свързани рискове. Лекарят третира кожата в горната част на бедрото на пациента с антисептичен разтвор и прави пункция. Чрез него се вкарва катетър във феморалната артерия.

Първо, контрастен агент се инжектира през катетър в артериите на матката. Оцветява всички артерии на матката и хирургът вижда патологичната съдова мрежа от миоматозни възли на екрана на апарата. В края на процедурата инжектираното контрастно вещество вече не оцветява артериите, което означава, че притока на кръв е спрян.

След това суспензия от емболи бавно се инжектира на дискретни вълни в лумена на маточната артерия, докато се достигне така наречената крайна точка на емболизация.

„Крайната точка“ е набор от ангиографски признаци, който позволява с голяма увереност да се прецени, че миомните артерии са емболизирани. Някои от тези признаци се контролират с помощта на контрастно вещество, използвано по време на процедурата..

Използването на контрастно вещество позволява емболизация само на маточните артерии и изключва проникването на емболи в други артерии. Разбира се, това е изключително опростено описание на техническата страна на процедурата за емболизация на маточната артерия. Всъщност, ендоваскуларният хирург, извършващ ОАЕ, изисква много висока квалификация, подробни познания за особеностите на рентгеновата анатомия на матката и тазовите органи, способност за изключително прецизни и бързи манипулации на много малки съдове. Това обикновено се постига със значителен личен опит с EMA..

Какво се случва с миомите след ОАЕ?

Когато кръвоснабдяването на миоматозните възли престане, в тях започва процесът на смърт на гладкомускулните клетки и тяхното заместване от съединителна тъкан - фиброза. Този процес продължава през цялата година. През това време възелът намалява по размер и всъщност вече не е миома, тъй като по структура вече не е гладко мускулна формация, а просто конгломерат от съединителна тъкан, който не расте, не създава симптоми и не представлява никакъв проблем.

Някои от възлите, растящи в маточната кухина, могат да се държат по различен начин след емболизация. Започналата при тях фиброза води до факта, че възелът губи връзката си със стената на матката, изтласква се в маточната кухина и след известно време излиза - ражда се. По този начин самата матка се освобождава от такъв възел..

Какво се случва: възлите, разположени в дебелината на маточната стена, в резултат на емболизация намаляват по размер средно 3-4 пъти по обем (не се бърка с линейни размери) и се превръщат в вид белег, а възлите, растящи в маточната кухина, изчезват от матката напълно. Това се нарича още раждане или изгонване на възел..

След емболизация на маточната артерия на пациентите се предписват повторни изследвания: обикновено в рамките на първата седмица, след това след шест седмици и след шест месеца. Последващи прегледи помагат да се оцени процесът на намаляване на размера на миомата и ефективността на лечението.

Емболизацията на маточните артерии е самодостатъчен метод, т.е. след ОАЕ не се изисква допълнително лечение, с изключение на случаите, когато ОАЕ първоначално се използват в комплексно лечение като един от етапите.

Емболизацията ви позволява да постигнете пълно заместване на миоматозните възли със съединителна тъкан (т.е. възлите след ОАЕ вече не са миома), необратимо да намалите тези възли по размер, да се отървете от обилни симптоми на менструация и компресия (натиск на разширената матка върху пикочния мехур, ректума). Някои от възлите могат да изчезнат напълно от матката, оставяйки през шийката на матката (феноменът на изгонване или раждане на възел).

Емболизация на маточните артерии (ОАЕ): същност, показания, как се извършва, резултат и рехабилитация

Емболизацията на маточната артерия (ОАЕ) е модерна процедура, която ви позволява да се отървете от миома (доброкачествен тумор) без операция. Когато се извърши, в артериите, захранващи неоплазмата, се инжектират пластификаторни топки, които блокират притока на кръв. В резултат на това миомните клетки умират. Усложненията след емболизация са редки; през първата година след нея е необходимо периодично наблюдение на състоянието на матката чрез ултразвук.

Показания за емболизация

ОАЕ може да се препоръча за:

  • Нарастваща миома на матката;
  • Големи новообразувания;
  • Недостъпност на хирургични методи на интервенция;
  • Обилно кървене;
  • Силна болка;
  • Желанието на жената да запази органа.

Противопоказания

Процедурата не се извършва, когато:

  1. Възпалителни заболявания;
  2. Алергии към лекарство, използвано за блокиране на кръвоносните съдове;
  3. Бременност;
  4. Наличието на злокачествен тумор в тялото;
  5. Бъбречна недостатъчност (това затруднява използването на контрастно вещество).

Относителни противопоказания са:

  • Бърз растеж на миома;
  • Subserous (повърхностен) възел на тънък педикул.

Подготовка за ЕМА

Преди процедурата пациентът трябва да се подложи на следните тестове:

  1. Ултразвук с трансвагинална сонда.
  2. Изследвания на кръв и урина.
  3. Намазка с вагинална микрофлора.
  4. Онкоцитология - изследване на клетките за тяхното злокачествено заболяване.
  5. Изследване на вагинални секрети за инфекции.
  6. Кръвен тест за вируси на ХИВ, хепатит В и С.
  7. Колпоскопия - изследване на стените на шийката на матката под микроскоп.
  8. Електрокардиограма.
  9. Заключение на медицински специалисти при наличие на хронични заболявания и терапевт.

Сутрин преди хоспитализация трябва да откажете храна и вода. Някои експерти съветват да не се яде предната вечер. Косата трябва да се отстрани от слабините и бедрата. Ако пациентът има разширени вени, препоръчително е да започне да носи компресионни трикотажни изделия една седмица преди емболизация. Ако пациентът се притеснява, ще й се инжектира успокоително половин час преди процедурата..

EMA инсулт

Процедурата се извършва в зала за рентгенова ангиография. Анестезията обикновено е локална. При големи неоплазми се предписва епидурална анестезия. Понякога преди ОАЕ се извършва остъргване (остъргване от цялата вътрешна повърхност на матката). На пациента се поставя катетър във вената на ръката и в пикочния мехур.

На жената се прави разрез в слабините и се поставя катетър във феморалната артерия. Диаметърът му е само няколко милиметра, така че белегът ще бъде почти невидим. Първо, в него се инжектира контрастно вещество за по-добра визуализация на съдовете. Емболизацията се извършва под рентгенов контрол, дозата на облъчване е минимална.

Катетърът достига до кръвоносните съдове, захранващи миомите. В него се инжектират топчетата от емболизационния препарат. Те могат да бъдат съставени от различни материали, но най-често използваните продукти са Biosfere Medical products. Тези топки са направени от акрил с покритие от желатин. Това гарантира тяхната еластичност и нелепливост - важни качества за такива препарати. Топките блокират артериите и кръвоснабдяването към тях е прекъснато. Катетърът се отстранява. На пункцията се поставя превръзка под налягане.

Самият възел може да се „роди“ след известно време. Понякога е необходимо да се използва медицински аборт, за да се изведе туморът от матката. В някои случаи след намаляването на миомата стават възможни и други методи за отстраняване, които най-накрая ще се отърват от него..

Видео: емболизация на маточната артерия

Възстановителен период

След ОАЕ пациентът се отвежда в отделението. През първия ден тя е активно наблюдавана. Тя периодично приема болкоуспокояващи. Незначителното неразположение е нормална реакция на организма към смъртта на миома. Обикновено изчезва в рамките на 2-3 дни. В държавните болници хоспитализацията трае средно 6 дни, в частните - те се опитват да освободят пациента възможно най-рано.

При тежка интоксикация се извършва инфузионна терапия. Във вената се инжектира електролитен разтвор, а в пикочния мехур - катетър. Това помага да се премахне контрастното вещество от тялото и да се намалят симптомите на интоксикация..

Важно! След изписването пациентът трябва да ограничи физическия труд за една седмица, да изключи вдигането на тежести, да посети баня или сауна. Първият ултразвук се извършва за 7 дни, вторият след месец. По-нататъшните тактики се основават на реакцията на миомата на емболизация. Препоръчително е да започнете да правите секс след края на първата менструация..

Усложнения

След емболизация на маточните артерии с миома на матката пациентите могат да се сблъскат със следните последици:

  • Хематом на мястото на пункция на бедрената артерия. Обикновено се разтваря самостоятелно; в случай на дискомфорт, лекарят може да предпише специален мехлем.
  • Инфекция. Лекува се успешно с антибиотици. Важно е да не бъркате началния инфекциозен процес с нормалната реакция на организма. Високата температура, която не отшумява сама от няколко дни, е причина да посетите лекар.
  • Болка в долната част на корема. Трудно е да се избегне това усложнение, така че терапията се свежда до прием на аналгетици. Болката е свързана със смъртта на миомни клетки, които са в контакт с нервните окончания по същия начин, както нормалните телесни клетки.
  • Интоксикацията е реакцията на организма към емболизационно и контрастно вещество. Проявява се като треска. Лечението се извършва чрез прием на противовъзпалителни лекарства.
  • Образуване на синехии - сраствания, образувани от съединителна тъкан. Те се срещат в 2-4% от случаите..
  • Аменорея - отсъствие на менструация. Това усложнение се случва доста често, цикълът се възстановява сам през първите 2-3 месеца след ОАЕ.
  • Изчерпване на функцията на яйчниците. Това усложнение се наблюдава в 14% от случаите..

Резултати от EMA

Малките тумори се отстраняват незабавно, големите новообразувания след емболизация постепенно намаляват по размер. След една година размерът им се намалява с 4 пъти. Самите клетки на големите миоми се заменят със съединителна тъкан. Понякога се изисква повторна EMA.

Най-честата грижа на пациентите е възможността за бременност след ОАЕ. Процедурата нарушава кръвоснабдяването на матката, което може да повлияе на състоянието на плода. Често се налага да приемате специални лекарства до раждането. За да бъде възстановено кръвоснабдяването, струва си да планирате бременност една година след емболизацията.

Адхезията след процедурата може да попречи на зачеването. Въпреки че такъв риск съществува при използване на каквато и да е техника за борба с миома. В някои случаи растежът на ендометриума (вътрешната повърхност на матката) се нарушава в резултат на нарушение на кръвоснабдяването му. Това предотвратява образуването на плацентата, когато оплодената яйцеклетка е прикрепена. В резултат на това бременността не настъпва.

Алтернатива на EMA

Емболизацията на артериите е изпълнена с редица усложнения, поради което в съвременната практика се препоръчва, ако има противопоказания за хистероскопия с резекция или лапароскопия (отстраняване на тумор с достъп от шийката на матката или чрез пункция в коремната кухина). От една страна, спирането на кръвоснабдяването на миома изглежда по-малко травматично, но всъщност това е по-груба намеса в организма с не винаги предсказуеми последици..

Изборът на техника често зависи от личната позиция на гинеколога, а не от конкретни показания или противопоказания. Ето защо, преди да вземете решение, е важно да намерите специалист, който вдъхва доверие, който е показал своята компетентност. Лекарите са единодушни, че емболизацията може да бъде еднозначно препоръчана за жени в пред- и следклиматичния период, които вече не планират да забременеят..

Разходи за EMA, процедура за получаване на квота

Процедурата може да се проведе безплатно по полицата на задължителната медицинска застраховка, тъй като той се отнася до високотехнологични видове помощ, за които се отпускат целеви средства. Тъй като размерът на тези средства е ограничен, назначаването на EMA се извършва според квотите - на първо място, определени групи от населението отиват, други получават помощ според опашката.

Броят на безплатните лечения зависи от региона. За да получите квота, трябва да се свържете с консултативен гинеколог или директно до специалистите на държавното лечебно заведение, където се извършва ОАЕ. Становището се издава от специална комисия.

Цената за провеждане на ЕМА е доста висока и е средно 100 000 - 200 000 рубли. Тези разходи са свързани с използването на скъпо високо прецизно оборудване, както и с необходимостта от хоспитализация..

Най-добрите медицински институции, изпълняващи ОАЕ

Емболизацията на маточната артерия е одобрена за употреба в Русия от 1998 г. Съответната заповед е подписана от Министерството на здравеопазването на РФ. Първата процедура е проведена през 2001 г. от професор С. А. Капранов. Днес той е един от най-добрите специалисти в страната, занимаващи се с този въпрос. Приема в Москва в Центъра за ендоваскуларна хирургия. Цената на EMA е 140 000 - 200 000 рубли.

Също така в столицата е студентът на С. А. Капранов Борис Юриевич Бобров. Той извършва първата си емболизация през 2002 година. Има редица публикации и награди за своите научни разработки. Б. Ю. Бобров приема пациенти и провежда ОАЕ в европейската клиника. Общата цена на процедурата е 215 000 - 225 000 рубли.

Безплатно (под квота) можете да се подложите на емболизация във Волинска клинична болница №1. Има възможност да се извърши процедурата срещу такса, емисионната цена е 40 000 рубли. Ръководителят на отдела, д-р, провежда емболизация на маточните артерии. Шелеско Андрей Анатолиевич. Периодично преминава стаж в чужбина, участва в семинари и научни сесии, което му позволява да бъде в крак с най-новите методи и разработки както на руски, така и на западни лекари.

В Ленинградска област (в град Сестрорецк) може да се отбележи държавната болница № 40, която е спечелила много положителни отзиви от пациентите. Мнозина се опитват да направят всички изследвания и самата емболизация в тази институция. Персоналът на болницата предоставя съдействие за получаване на квоти, но работи само с жители на Санкт Петербург и региона. Институцията разполага с модерно оборудване, сред работещите там специалисти може да се спомене Борис Львович Цивян - началникът на гинекологичния отдел. Емболизацията на маточните съдове не е директно в обхвата на неговите научни и приложни интереси, но за диагностика и получаване на препоръки много пациенти се съветват да се свържат с него. Извършва процедурата на В.С. Власенко е хирург с богат опит и опит.

Друг асо в емболизацията на маточната артерия работи в Новосибирск, в Института по клинична и експериментална лимфология (NIIKEL). Член на Руското общество на хирурзите, хирург от най-висока квалификационна категория, Олег Анатолиевич Шумков лично ръководи EMA. Първият тип такава намеса е извършен от него през 2013 година. NIIKEL е държавна институция, поради което приемът и всички необходими процедури за пациенти, приети по квота, са безплатни. Важно е, че Шумков О.А. е специалист в областта на съдовата хирургия, а не изключително гинеколог, това повишава ефективността на неговите процедури и намалява риска от усложнения.

Видео: емболизация на миома на матката в перинаталния център

Прегледи на пациенти и гинеколози

Повечето жени се оплакват от силна болка по време на процедурата, както и в продължение на няколко часа след нея. Неприятните реакции под формата на треска, гадене през първия ден са доста чести. При някои борбата с миома след емболизация тепърва започва, при други новообразуването е напълно унищожено, цикълът е възстановен, неприятните усещания изчезват.

Лекарите имат разнопосочни мнения относно ОАЕ. Мнозина разглеждат тази техника само като алтернатива на премахването на матката, тъй като в хода на практиката често срещат усложнения от емболизация, некротизация на тъканите.

Други са склонни да го разглеждат като панацея. И така, през 2011 г. авторите публикуваха данните на авторите Рогожина И. Е., Хворостухина Н. Ф., Столярова У. В., Нейфелда И. В. „Според нас използването на ОАЕ при пациенти с ММ [миома на матката] позволява да действа върху отделни връзки на имунната система, индуцирайки апоптоза, т.е. програмирана смърт на пролифериращи клетки, което му дава определени предимства пред хистеректомия, извършена при кървене ".

Много фактори влияят върху решението за извършване на емболизация. Като правило основните въпроси за пациента са възможността за зачеване и запазване на матката. Възможно е да се препоръча емболизация на артериите само като се вземат предвид всички възможни рискове и се сравнява вероятността от усложнения при използване на други методи.


Следваща Статия
Вегето-съдова дистония при деца: симптоми, диагностика и лечение