Енцефалопатия на мозъка


Енцефалопатията на мозъка е патологично състояние, при което поради недостатъчно снабдяване на тъканите на мозъка с кислород и кръв настъпва смъртта на неговите нервни клетки. В резултат на това се появяват области на гниене, застоява кръв, образуват се малки локални участъци от кръвоизлив и се образува оток на менингите. Засяга заболяването предимно бяло и сиво вещество на мозъка.

Енцефалопатията не е самостоятелно заболяване, а протича на фона на други заболявания. Тя попада в различни възрастови групи: както при възрастни, така и при деца. Курсът му е вълнообразен, хроничен. Понякога фазата на влошаване се заменя с временно подобрение на състоянието, но прогнозата на заболяването е разочароваща: такова заболяване е нелечимо, въпреки че много хора живеят доста дълъг живот, спазвайки режима на прием на лекарства, извършвайки систематичен мониторинг на показателите за налягане и използвайки народни средства за профилактика, което значително намалява негативните последици от заболяването.

Причините за енцефалопатия

Развитието на болестта не е прибързано, но има и изключения. Например при тежко увреждане на черния дроб и бъбреците, както и при злокачествена хипертония, заболяването прогресира внезапно и бързо. В момента класификацията на енцефалопатиите се прави въз основа на причините за тяхното образуване:

  1. вродена (перинатална) енцефалопатия. Причините за появата му са генетични метаболитни нарушения, заплитане с пъпната връв, инфекциозни заболявания, претърпени по време на бременността, родова травма;
  2. придобити:
    • дисциркулаторна. Това се случва с невъзпалителни лезии на менингите, причиняващи недостатъчно мозъчно кръвоснабдяване, както и при наличие на церебрални съдови патологии. Разделя се на атеросклеротична, венозна, хипертонична и смесена енцефалопатия;
    • прогресивна съдова левкоенцефалопатия. Причината за появата му е поражението на мозъчните съдове и нарушаването на тяхната микроциркулация, както и наличието на артериална хипертония;
    • токсична енцефалопатия. Това се случва, когато тялото е изложено на токсични вещества. Има алкохолни, наркотични, "Вернике" и лекарства. И така, алкохолът - развива се с токсично увреждане на менингите, което се причинява от злоупотребата с алкохолни напитки. Енцефалопатията на Вернике се проявява с дефицит на витамин В1;
    • посттравматичен или „Синдром на пропуснато въздействие“ (SPU). Причината за появата му е черепно-мозъчна травма. Често се среща при спортисти, занимаващи се с бокс, карате, футбол и др.;
    • лъч. Възниква, когато човешкият мозък е изложен на радиация;
    • прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия. Това се случва с прогресирането на JC вируса (лимфом, СПИН, левкемия);
    • метаболитни. Появата му е свързана с нарушения в метаболитните процеси в организма. Различават се хиперосмоларни, хипогликемични, хипергликемични (или диабетични), панкреатични, чернодробни, уремични и др..

За разлика от вродената, придобитата енцефалопатия се появява още през живота на човека.

Симптоми на енцефалопатия

Разпознаването на началото на енцефалопатия е проблематично. В крайна сметка състоянието, което предшества развитието му, може да се характеризира с обичайните за човека симптоми, които са с временен характер, като главоболие, световъртеж, шум в ушите. Първоначално това може да бъде погрешно свързано със смяна на времето, прекомерен физически или психически стрес или тежък стрес. Но ако не им обърнете внимание, можете да позволите прогресията на заболяването, тъй като дори такива симптоми могат да показват влошаване на мозъчното кръвообращение.

По своята същност симптоматиката на енцефалопатията е много разнообразна. Но най-честите му признаци, с изключение на горните три, са:

  • обща слабост;
  • повишена умора;
  • сълзливост;
  • липса на инициатива;
  • внезапни промени в настроението;
  • депресивно състояние;
  • раздразнителност;
  • помътняване на съзнанието, разрушаване на паметта;
  • влошаване на зрителните и слуховите функции;
  • лош сън;
  • обсебващо желание да умреш.

На лекарска среща такива пациенти често изпитват трудности при произнасянето на някои думи, речта им е многословна, обхватът им на интереси е стеснен и има желание да спят през деня. Това са често срещаните и най-честите симптоми на енцефалопатия. Трябва също да знаете, че всеки вид заболяване има свой собствен симптоматичен набор..

И така, за развитието на дисциркулаторна енцефалопатия са характерни 3 етапа, характеризиращи се с определен набор от признаци:

  1. компенсиран етап. Тук се наблюдава появата на общи симптоми като замаяност, влошаване на паметта, главоболие.
  2. субкомпенсиран етап. Симптомите са по-изразени и отчетливи:
    • упорито главоболие;
    • непрекъснат шум в ушите;
    • влошаване на съня;
    • сълзливост;
    • състояние на депресия;
    • летаргия;
  3. декомпенсиран етап. Основните симптоми на този етап са животозастрашаващи морфологични промени в мозъчната тъкан..

Прогресиращата съдова левкоенцефалопатия може да доведе до деменция. Симптомите на тази енцефалопатия:

  • главоболие;
  • гадене, повръщане;
  • увреждане на паметта;
  • виене на свят;
  • появата на фобии;
  • психопатия;
  • появата на халюцинации;
  • астения.

Токсичната и преди всичко алкохолната енцефалопатия е опасна поради разрушителното действие на токсичните вещества върху съдовете на човешкия мозък, проявяващо се от следните симптоми:

  • дългосрочно, остро актуално невропсихиатрично разстройство на личността;
  • увеличаване на обема на вентрикулите на мозъка;
  • пренаселеност на мозъчните обвивки с кръв;
  • мозъчен оток.

Посттравматичната енцефалопатия е опасна за латентния ход на симптомите, които се появяват дълго след нараняването:

  • нарушено мислене;
  • разсейване;
  • загуба на паметта.
  • Трябва да се отбележи, че тежестта на тези симптоми ще бъде толкова по-силна, колкото по-тежко и опасно е нараняването. Лъчевата енцефалопатия се характеризира с 2 вида нарушения: астенични и психологически. Симптоми, които характеризират прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия:

    • нарушение на висшите функции на мозъка;
    • разстройство на съзнанието, което може да доведе до деменция;
    • епилептични припадъци и атаксия - рядко.

    Тази левкоенцефалопатия е най-"агресивната" от голям брой енцефалопатии, прогнозата й е разочароваща - летален изход.

    Симптоми на метаболитна енцефалопатия:

    • объркване на съзнанието;
    • разсейване;
    • сънливост;
    • летаргия;
    • нарушение на речта;
    • появата на халюцинации;
    • нарушение на мирогледа;
    • кома - с прогресирането на заболяването.

    Диагностика на заболяването

    Успешното откриване на енцефалопатия се улеснява от цялостна диагноза. За да направите това, първо е необходимо първо да проучите данните за историята на пациента. И второ, да тествате пациента за:

    • координация на движенията;
    • състояние на паметта;
    • психологическо състояние.

    Тези проучвания могат да покажат наличието на промени в психиката на пациента и ако се открият заболявания на трети страни, лекарят е по-вероятно да може да постави предварителна диагноза.

    Паралелно с горните проучвания на пациента се назначават следните тестове:

    • общ анализ на кръвта. Ключът тук е липидният индекс на кръвта. Ако стойността му надвишава нормата, тогава може да се прецени, че мозъчната дисциркулаторна енцефалопатия при пациента започва да прогресира;
    • метаболитни тестове, които илюстрират числените стойности на глюкоза, електролити, амоняк, кислород и млечна киселина в кръвта. В този тест е включено и численото измерване на чернодробните ензими;
    • анализ за автоантитела, показващ наличието на антитела, които унищожават невроните, които допринасят за развитието на деменция;
    • мониторинг на кръвното налягане;
    • тест за идентифициране на лекарства и токсини в организма (в токсична форма);
    • измерване на нивата на креатинин - ви позволява да идентифицирате аномалии в бъбречната функция.

    За по-точна картина на заболяването се провеждат и проучвания, като се използват техники като:

    • ултразвукова доплерография на съдовете на мозъка и шията. Показва наличието на патологично кръвообращение, помага за идентифициране на абсцеси;
    • ултразвуково сканиране - за откриване на плака или спазми в стените на кръвоносните съдове;
    • ултразвуковото наблюдение ви позволява да установите причината за образуването на кръвни съсиреци и местоположението на емболите;
    • компютърна томография, ЯМР - за откриване на тумори и мозъчни аномалии;
    • електроенцефалография - за откриване на мозъчни дисфункции;
    • реоенцефалография - за оценка на състоянието на кръвоносните съдове и мозъчния кръвоток;
    • Рентгенова снимка на гръбначния стълб (шийни прешлени) с функционални тестове.

    Не всички от горните проучвания са предписани от лекар за поставяне на диагноза. Индикациите за провеждане на конкретно проучване са продиктувани от тежестта на заболяването и определени трудности при поставяне на диагнозата.

    Лечение на енцефалопатия

    Лечението на енцефалопатия е доста продължително. Продължителността му зависи от продължителността и тежестта на заболяването, от възрастта и дали пациентът има съпътстващи заболявания. През годината пациентът трябва да бъде лекуван в размер на 2-3 курса (стационарен и амбулаторен). Основните му насоки ще бъдат:

    • медикаментозно лечение. Включва в назначаването на лекарства, които оптимизират церебралната циркулация и невропротективни агенти. Това лечение е курс (за 1-3 месеца);
    • физиотерапевтично лечение. Включва акупунктурни процедури, озонотерапия, електрофореза, облъчване на кръв, лечение с използване на техники на магнитотерапия;
    • хирургично лечение - предназначено да подобри притока на кръв в мозъка, чрез прилагане на ендоваскуларна хирургия за разширяване на засегнатите съдове.

    Корекцията на жизнения стандарт допринася за успешното лечение на заболяването, което включва:

    • отказ от алкохол (в алкохолна форма), наркотици, пушене;
    • диета без мазнини и без сол;
    • корекция на телесното тегло;
    • двигателен режим.

    Енцефалопатията може да се лекува и с народни средства:

    • 1 супена лъжица л. сок от зелен лук, смесен с 2 с.л. л. мед, приеман преди хранене, минимизира последиците от заболяването;
    • 1,5 с.л. л. Запарете цветя от детелина с 300 ml вряща вода, оставете за 2 часа. Консумирайте 3 пъти на ден (30 минути преди хранене). Това е народно лекарство за шум в главата;
    • 2 с.л. л. шипки на 500 мл вряща вода - държат се няколко часа. Това е отлично народно средство за лечение на енцефалопатия.

    И въпреки че такова мощно заболяване като енцефалопатия е шок за човек, обаче, ако препоръките на лекаря се спазват в комбинация с лечение с народни средства, можете не само да сведете до минимум последствията от заболяването, да намалите броя на страничните ефекти, но и да подобрите прогнозата на заболяването, както и качеството на живот..

    Съдова енцефалопатия на мозъка: какво е и как се лекува

    Съдова енцефалопатия на мозъка - какво е това и колко опасно е за хората? Тази патология не е независимо заболяване, нейните прояви са свързани с нарушение на нормалното хранене на мозъчните клетки, липса на кислород и хранителни вещества. Прочетете тази статия до края, за да разберете как се появява съдовата енцефалопатия на мозъка, какво представлява и до какво може да доведе..

    Енцефалопатичното мозъчно увреждане води до функционални патологии поради липса на кислород на фона на съдови нарушения.

    основни характеристики

    Сред другите видове енцефалопатии, съдовите енцефалопатии се характеризират с бавно развитие, което затруднява диагностицирането. Болестта възниква в резултат на заболявания на съдовете, които хранят мозъка, което води до недостиг на кислород в мозъчните клетки.

    Съдов тип енцефалопатия се развива по други причини, те се класифицират, както следва:

    1. Атеросклеротичен на фона на обща атеросклероза на мозъчните съдове.
    2. Билирубин поради жълтеница.
    3. Вродени, възникващи в края на бременността.
    4. Хипертонична, поради развитието на есенциална хипертония.
    5. Хипогликемичен, произтичащ от произтичащия дефицит на глюкоза в кръвта.
    6. Хипоксичен, възниква в резултат на метаболитни нарушения, водещи до кислороден глад.
    7. Диабет, поради дългия ход на захарен диабет, придружен от астеничен синдром.
    8. Радиация, поради силно облъчване.
    9. Остра психотична азотемия (психично разстройство с превъзбуждане на нервната система).
    10. Чернодробна, поради хронично възпаление на черния дроб, с вирусно естество.
    11. Портосистемна, развива се на фона на портосистемно маневриране и е обратима, с временни психични разстройства.
    12. DEP се причинява от различни причини, включително атросклероза и хипертония.
    13. Токсичен, поради продължителна употреба на лекарства с невротропни свойства.
    14. Травматично, развиващо се след нараняване на главата.
    15. Венозен тип енцефалопатия поради забавяне на венозния отток от мозъчните съдове.
    16. Енцефалопатията поради синдром на Мартланд е често срещана при професионалните боксьори.
    17. Енцефалопатия след продължителна загуба на съзнание или кома (постаноксична).

    По този начин заболяването се отличава с факта, че се причинява именно от нарушения в доставката на кислород в мозъчните тъкани поради съдови заболявания..

    Симптоми и прояви

    Външен наблюдател успява да заподозре заболяване при човек по характерни признаци, показващи психични разстройства.

    При енцефалопатия се наблюдават множество симптоми на психична дисфункция:

    • липса на инициатива в работата;
    • безсъние през нощта;
    • бърза умора
    • вискозитет на мисленето;
    • звънене или шум в главата;
    • монотонна несвързана приказливост;
    • нарушена координация на движенията, световъртеж;
    • обща депресия;
    • липса на желания, включително живот;
    • сълзливост;
    • сънливо състояние през деня;
    • стесняване на кръга на интересите;
    • намаляване на речника;
    • увреждане на паметта и объркване;
    • чести или постоянни главоболия;
    • емоционална нестабилност.

    В поведението се установява значително намаляване на интелигентността, дори и в прости ситуации, пациентите с енцефалопатия изпитват затруднения с решения и действия. Бавното и постепенно избледняване на интелекта в крайна сметка води до тежка деменция.

    DEP се причинява от липса на кръв в съдовото легло, неговия бавен ток.

    Има атеросклеротични, хипертонични и венозни форми или видове:

    1. Атеросклеротичната дисциркулаторна енцефалопатия възниква в резултат на развитието на атеросклеротични промени в стените на кръвоносните съдове, които хранят мозъка. По стените на големите съдове, простиращи се от аортата, се образуват атеросклеротични плаки. Тези съдове стесняват лумена си, обемът на кръвта, постъпваща в мозъка, става недостатъчен за нормалното му функциониране. Постепенно се развиват дистрофия на нервните клетки и тяхната функционална недостатъчност. При церебрална атеросклероза, като правило, се засягат висшите психични функции.
    2. Венозна енцефалопатия се причинява от задръствания в мозъчната венозна система. Това явление се дължи на факта, че вените вътре в черепа са компресирани. Прекомерното запълване на венозното легло забавя цялостния кръвен поток, влошава снабдяването на мозъка с прясна кръв, наситена с кислород. Нервните клетки страдат от кислороден глад и престават да функционират пълноценно.
    3. Хипертонична дисциркулаторна енцефалопатия се наблюдава още в млада възраст, тъй като високото кръвно налягане поради стеснени артерии в мозъка води до недостатъчно кръвообращение в мозъчните структури, което води до забележимо намаляване на интелигентността и емоционалната нестабилност. Хипертоничните кризи задълбочават заболяването, което ускорява развитието на патологията.
    4. Смесената дисциркулаторна енцефалопатия е комбинация от хипертонична и атеросклеротична форми. В този случай атеросклерозата засяга основните кръвоносни съдове, което води до повишено кръвно налягане в тях. Смесената форма се проявява при хора в зряла и напреднала възраст. Тази форма на съдова патология също води до деменция, ако не предприемете терапевтични и превантивни мерки.
    5. Съдовата левкоенцефалопатия на мозъка се различава по това, че е засегната с дегенеративни процеси от бялото, а не от сивото вещество на централната нервна система, тоест не самите нервни клетки, а техните влакна и връзки. Симптомите на лезията са подобни на класическата енцефалопатия.

    Етапи

    Тъй като енцефалопатията по съдови причини се развива постепенно, обичайно е да се разграничат три стадия на заболяването за по-голяма точност на неговата диагноза:

    1. Нарушенията на мозъчното кръвообращение на този етап са обратими. Появилите се патологични промени в структурата и функциите на нервната тъкан са незначителни, техните симптоми са неспецифични, те приличат на много други заболявания, от просто преумора до последствията от травма. Първият етап на патологията, открит по време на диагностиката, позволява да се намалят нарушенията на мозъчните функции до минимум с помощта на консервативно лечение и физиотерапевтични процедури, рационално организиран режим на работа и почивка. Обърнете внимание на следните симптоми:
    • появата на шум в главата;
    • постоянни болки в главата;
    • появата на чести и внезапни световъртежи;
    • неспокоен сън, безсъние;
    • проблеми с паметта;
    • липса на интерес към научаването на нови неща;
    • несигурна, колеблива походка.

    Първият етап на енцефалопатия трябва да предупреди самия болен човек, това е причина да се консултирате с лекар за преглед на ултразвук или ЯМР апарат (вижте също Защо е ЯМР на мозъка, мозъчните съдове и дешифрирането на резултатите от изследването).

    1. Характеризира се с опити за затягане на самоконтрола над поведението си. Отношението към другите хора се променя, има усещане за неоснователна тревожност. Пациентът започва да извършва спонтанно, необмислени действия, губи социалния си статус. Симптомите, проявяващи се в първия стадий на заболяването, се засилват:
    • забележимо отслабване на паметта за скорошни събития;
    • неконтролирани спонтанни действия и действия;
    • се появява псевдобулбарен синдром, т.е. неконтролирано движение на лицевите мускули, внезапна сълзливост или кикот без причина;
    • недоволство от другите, появява се злоба;
    • постоянна депресия на психиката.


    На този етап от заболяването става забележима загубата на социализация, конфликт, невъзможност за постоянна трудова дейност. Такива пациенти са с увреждания, възможностите им са ограничени..

    1. Деменция, деменция. Пациентите стават инвалиди, основните психични функции се губят. DEP в третия етап на придобита деменция се характеризира със следните признаци и симптоми:
    • способността да ходят самостоятелно постепенно се губи;
    • спонтанно изпразване на пикочния мехур и червата;
    • проява на симптоми на болестта на Паркинсон, загуба на личността;
    • невъзможност да се обслужва и да се храни самостоятелно;
    • пълно дезинхибиране на останалите психични функции;
    • пълна загуба на интелектуални способности, деменция.

    Когато настъпи третият етап на енцефалопатия, пациентът не може да съществува без външна помощ, той е дълбоко инвалиден. При неблагоприятни условия периодът от първия етап на патологията до началото на третия е приблизително 5 години.

    Дисциркулаторната енцефалопатия в 10% от случаите води до необратима сенилна деменция. Видеото в тази статия демонстрира типичното поведение на пациент със сенилна деменция.

    Диагностични процедури

    Енцефалопатията, причинена от цереброваскуларна недостатъчност, изисква възможно най-ранна диагностика на заболяването.

    За да се потвърди първоначалната диагноза, която лекарят установява по време на първоначалния преглед и преглед, се предписват:

    • лабораторни изследвания на кръв, урина, физиологични изследвания;
    • инструментални методи за изследване.

    За да установите наличието на признаци на настъпваща енцефалопатия, извършете:

    • електрокардиограма в покой и по време на тренировка;
    • измерване на кръвното налягане в динамиката на деня;
    • вземане на електроенцефалограма;
    • реоенцефалография;
    • изследване на ултразвуково сканиране на съдовете на главата и шията;
    • ехокардиография на сърцето с помощта на ултразвуков апарат;
    • компютърна томография;
    • ЯМР.


    Диагностичните процедури ви позволяват да класифицирате заболяването и да предписвате лечение, както се казва в инструкциите.

    Лечение

    За лечение на дисциркулаторна енцефалопатия се предписват лекарства, които понижават кръвното налягане и подобряват метаболитните процеси. Цената на лекарствата е приемлива за лечение на курсове.

    Таблица. Лекарства

    НаркотикПредназначениеМеханизъм на действие
    КонкорАнтихипертензивноОсновният терапевтичен ефект е да се намали тонусът на гладката мускулатура на артериите, да се разшири луменът на кръвоносните съдове
    Престариум
    Хартил
    АторвастатинХолестеролПотискат синтеза на холестерол в черния дроб
    Rosuvastain
    ДиакарбДиуретикНасърчават отстраняването на течността от телесните тъкани поради отстраняването на натриеви йони
    Индапамид
    Lasix
    КавинтонПодобряване на мозъчния кръвотокСтимулира мозъчния кръвоток, инхибира фосфодиестеразния ензим, подобрява динамичните характеристики на кръвта
    Цинаризин
    АктовегинАнтиоксидантиРеагирайте с активни радикали, превръщайки се в неактивни, предотвратявайте преждевременното стареене
    Витамин Е
    Мексидол
    Солкосерил
    ВинпотропилНоотропенУскорява синтеза на РНК и ДНК в нервната тъкан, протеини, ускорява предаването на нервните импулси, влияе на енергийните процеси в клетките
    Neurox
    Ноотропил
    Пантогам
    Пирацетам

    В допълнение към медикаментозното лечение енцефалопатията се лекува и с други средства:

    • акупунктура;
    • физиотерапия;
    • мануална терапия;
    • хирургично лечение;
    • биорезонансно стимулиране;
    • лазерна терапия.

    Комплексното лечение на съдова енцефалопатия се поддава на комплексно лечение на първия етап на заболяването, което позволява на пациента да се върне към пълноценен живот. На втория етап от заболяването излекуването е проблематично, а на третото помага само за спиране на тежестта на заболяването (вж. Също Спазми на съдовете на главата: причини и симптоми).

    Какво е енцефалопатия: симптоми и механизми на развитие, причини, лечение и последици

    Енцефалопатията на мозъка е хронична или остра аномалия във функционирането на мозъчните структури, обикновено с метаболитен характер, при която се наблюдават метаболитни нарушения, намаляване на активността на нервните тъкани, разпадане и смърт на невроните. В крайна сметка човек е изправен пред намаляване на когнитивните функции, загуба на някои от способностите от страна на мозъчните структури.

    Възстановяването представлява определени трудности, тъй като ефективната корекция е възможна само на първия етап от патологичния процес.

    Нарушението има свой собствен ICD-10 код. G93, с различни постфикси, указващи произхода на промяната.

    Прогнозите зависят от много фактори. Възрастта на пациента, продължителността на разстройството, продължителността на неговото протичане, общото здравословно състояние на страдащия, качеството и момента на започване на грижата. Въпросът е сложен и изисква внимателна и квалифицирана оценка..

    Механизъм за развитие

    Основата за формиране на патологичния процес се определя от няколко основни пътя на развитие. Те могат да се срещнат както заедно, така и поотделно..

    В повече детайли:

    Токсично увреждане на мозъка

    Злоупотребата с алкохол често е причина за енцефалопатия. Продуктите от разграждането на алкохола разрушават невроните и при продължителна консумация на етанол те се унищожават в големи количества.

    Възстановяването при продължителна употреба на напитки е почти невъзможно. Има пряка връзка между продължителността на употребата на алкохол и тежестта на патологичния процес. Има смисъл да се откажете от пристрастяването възможно най-скоро..

    От друга страна, алкохолът не винаги е причина за разстройството. Влиянието на парите, солите на различни химични елементи и техните съединения има същия негативен ефект. В риск - служители на вредни предприятия.

    Травматично разстройство на работата на мозъчните структури

    Увреждането на мозъка не винаги влияе незабавно на състоянието на нервните влакна. Понякога промените започват след няколко месеца или години..

    Произходът е изключително труден за откриване, дори при висококачествена цялостна диагностика на заболяването.

    Почти всяко увреждане може да повлияе негативно на състоянието на мозъка. Дори обикновено сътресение, без усложнения.

    Инфекциозна лезия

    Участието на нервните тъкани във вирусен или бактериален процес е придружено от тежки неврологични явления. Дефицитът се характеризира със сложни дифузни (дифузни в целия мозък) нарушения.

    Възниква цяла група опасни симптоми, често пациентът става инвалид. Ако говорим за конкретни диагнози, особено често говорим за менингит и енцефалит.

    Има и други опции. От туморен процес до системни автоимунни нарушения с възпалителен характер.

    Механизмите на развитие определят по-нататъшния ход, те задължително се идентифицират по време на диагнозата. Тъй като качеството на терапията зависи от това, самата възможност за пълно възстановяване и избавяне от разстройството.

    Видове енцефалопатия

    Класификацията се основава главно на естеството и произхода..

    Съответно, такива форми на промяна се наричат:

    • Дисциркулаторна (синоним на ангиоенцефалопатия). Това е хронично разстройство на мозъка, на фона на тежки отклонения в локалната хемодинамика. Кръвният поток пада, мозъчните тъкани получават по-малко хранителни вещества и кислород, което причинява разрушаване на клетките.

    Тежестта на патологията пряко зависи от това колко тежка е исхемията. След инсулт разстройството е най-силно изразено.

    Друго име на разстройството е съдова енцефалопатия на мозъка и се подразделя на атеросклеротична, хипертонична и венозна.

    • Травматична форма. Развива се след претърпяване на увреждане на тъканите на мозъчните структури. Понякога няколко години по-късно, което усложнява диагнозата и прави произхода неочевиден.

    Симптомите обикновено са постоянни, не изчезват сами. Прогресията е бавна, но не винаги. Посттравматичният енцефалопатичен синдром се характеризира със стабилно развитие, необратими промени са вероятни без терапия.

    • Заразно разнообразие. Това се случва в резултат на менингит или други промени в тялото. Възпалителният процес води до бързо разрушаване на тъканите, неврологични дефицити.
    Внимание:

    Без навременно лечение шансовете за възстановяване без последствия са незначителни или изобщо никакви.

    • Токсична енцефалопатия. Той се среща при алкохолици, хора, които употребяват наркотици под различни форми, както и при работници в опасни предприятия. Например текстил или химикал. Лечението изисква премахване на провокативни фактори, корекция на последиците.
    • Метаболитна енцефалопатия. Развива се в резултат на увреждане на черния дроб, бъбреците и други органи. Също така по време на дългия курс на захарен диабет.

    Те включват: чернодробна (портосистемна, билирубинова), уремична (азотемична), диабетна, панкреатична, хипогликемична, хипоксична, аноксична и синдром на Gaillier-Wernicke. Мерките за възстановяване са сложни и не винаги дават желания ефект. Прочетете повече за чернодробната форма в тази статия..

    • Смесена енцефалопатия. Той е придружен от разстройства по много причини едновременно. Тази многофакторност създава големи проблеми за диагностиката и по-нататъшното лечение на болестта. Тъй като трябва незабавно да повлияете на групата виновници за началото на промените.

    Енцефалопатията със сложен генезис при възрастни се развива най-често. Комбинациите могат да бъдат различни, в зависимост от конкретната ситуация. Например, в резултат на нараняване възникват аномалии в метаболизма на мозъка, както и отклонения в кръвния поток. Провежда се комбиниран процес.

    В някои случаи е невъзможно да се определи етиологията на разстройството. Поне по време на диагнозата. Тогава те говорят за енцефалопатия, неуточнена.

    Такива идиопатични форми включват само елиминиране на проявите на болестта, без да се засяга провокативният фактор.

    Постановка

    Друг метод за класификация се основава на оценка на тежестта на разстройството. В този случай има три етапа..

    • Първо. Характеризира се с почти безсимптомно протичане. Откриват се незначителни отклонения от работата на мозъка. Лека умора, болка в черепната област, други отклонения. Елиминирането е възможно за кратко време.
    • Второ. Субкомпенсирана. Тялото все още се справя с преразпределението на функциите между здравите клетки и тъканите на нервната система. Не напълно обаче започват опасни прояви на разстройството.

    Например, силно главоболие, намалена памет, интелигентност, проблеми със зрението, слуха, промени в поведението. Все още е възможна висококачествена терапия, но ще е необходим много по-дълъг курс с постоянно наблюдение и ревизия, ако е необходимо.

    • Трето. Критична, декомпенсирана фаза. Пациентът губи част от способностите си, става инвалид. Мерките за възстановяване не дават сто процента резултати. И с дълбоко вкореняване на органични промени, няма никакъв ефект.
    Внимание:

    Класификацията по етапи не е общоприета и има много вариации. Всички те обаче грубо се свеждат до тази форма.

    Симптоми

    Клиничната картина се определя от точната тежест на разстройството и неговата локализация. Като правило няма признаци на първия етап на хроничен процес. Те растат постепенно, докато не образуват пълноценна система до втория етап..

    Лезиите обикновено имат дифузен (разпространен в мозъка) характер, поради което самите прояви се определят от разнообразието при един и същ пациент.

    • Главоболие. Локализира се навсякъде наведнъж или в отделни части: тил, корона. Интензивността е незначителна, тъй като разстройството прогресира, то става по-силно или се появява по-често (и вероятно и двете едновременно). Използването на аналгетици не дава изразен резултат. Въпреки че силата на дискомфорта намалява.
    • Замайване. Невъзможността да се ориентирате адекватно, да контролирате тялото си. Нарушена е и координацията на движението. В най-трудните случаи пациентът по време на епизода на световъртеж е принуден да заеме хоризонтално положение и да не се движи, за да не засили и без това интензивните усещания. Продължителност на епизода - от няколко минути до няколко часа.
    • Нарушеното мислене когнитивни функции са характерен признак на енцефалопатия. Отначало се проявява под формата на малко забрава и разсеяност. След това се добавя сковаността на мисленето. За човек става трудно да изпълнява задачи, които преди това не са създавали проблеми. В същото време е трудно да превключвате между различни дейности..
    • Поведенчески разстройства. Емоционални смущения. Това включва признаци като раздразнителност, повишена агресивност, плачливост, депресия, прояви на апатия и липса на воля, нежелание да се прави каквото и да било..

    Постепенно човек започва да реагира по-слабо на външни стимули и тогава е възможно пълно затихване на интереса към заобикалящата го реалност..

    • Нестабилност на походката. Мускулна слабост или, обратно, развитието на хиперкинеза, конвулсивни синдроми.
    • Повишаване или намаляване на мускулния тонус.
    • Гадене.
    • Повръщане.
    • Метеочувствителност. Тенденция към вегетативни кризи с внезапни промени в метеорологичните условия, температурата, атмосферното налягане.
    • Намалена адаптивност на тялото към околната среда. Той се проявява при преместване от един в друг часови пояс, в други климатични региони.
    • Зрителни проблеми. Намалено зрение, мъгла, говеда (слепи зони).
    • Загуба на слуха.
    • Шум в ушите и главата без видим източник. Чувства се субективно.
    • Невъзможност за концентриране върху конкретна тема.

    В крайните стадии на заболяването се наблюдава критична промяна в работата на централната нервна система.

    Още при втората степен на енцефалопатия преобладава определен синдром. Например, придружено от интелектуален дефицит или нарушено функциониране на сетивните органи и т.н..

    На последния етап интензивността на симптомите е пикова, което води до увреждане, ако не и безпомощност на пациента. Типично бързо развитие на енцефалопатия при възрастни хора с преобладаване на когнитивни и мнестични нарушения.

    Острата форма се среща по-рядко. Като правило, това става резултат от интоксикация, хепатонекроза (смърт на чернодробни клетки) и други опасни състояния.

    Той е придружен от същите симптоми, но в много по-изразена форма. Сякаш разстройството започва от третия етап.

    Лечението трябва да се извършва бързо, тъй като в противен случай практически няма шанс за оцеляване или пациентът ще остане инвалид през останалите години.

    Причините

    Има достатъчно конкретни виновници. Ако говорим за често срещани провокатори на разстройството:

    • Хипертонична болест. Постоянно системно повишаване на кръвното налягане.
    • Атеросклероза. Стесняване на лумена на кръвоносните съдове в мозъчните структури в резултат на спазъм или запушване на холестеролни плаки. Чести, особено при пациенти в напреднала възраст.
    • Диабет. Нарушение на синтеза на инсулин или намаляване на чувствителността на телесните тъкани към него. Характеризира се със съдови проблеми винаги, във всички случаи и независимо от формата на процеса.
    • Панкреатит Остро или хронично възпаление на панкреаса, със съответно намаляване на неговите функции.
    • Чернодробна патология. На първо място, тежък хепатит или цироза, тъканна некроза на органа.
    • Нарушения на ендокринната система. По вида на намаляване на функционалната активност на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и др..
    • Алкохолна интоксикация. Включително хронична, с продължителна зависимост от алкохол.
    • Прием на наркотици. Някои видове бързо разрушават нервната система. Като хероин или други опиоиди. Други имат същия ефект, но нарушават централната нервна система с малко по-ниска скорост (канабиноиди).
    • Мозъчна травма.

    Списъкът далеч не е пълен. Често структурите могат да бъдат повредени дори след реанимационни мерки, неуспешна анестезия и други нарушения. Много опции.

    Диагностика

    Изследването се извършва под строгото наблюдение на невролог. При необходимост се включват други специалисти, до специализирания хирург.

    Стандартни дейности, списъкът се разширява в зависимост от резултатите от диагностиката:

    • Интервю с пациент. Всички оплаквания трябва да бъдат идентифицирани. Задачата на пациента е да разкаже напълно за собственото си състояние. За да може лекарят да изготви цялостна картина и да изложи основни хипотези, които ще бъдат допълнително тествани.
    • Приемане на анамнеза. От особено значение е употребата на наркотици, алкохол, минали наранявания и заболявания, текущи нарушения и промени, лоши навици, начин на живот, ежедневни и професионални дейности, фамилна анамнеза. Всичко това се взема предвид при идентифициране на вероятния произход на проблема..
    • Електроенцефалография. Насочена към оценка на естеството на дейността на централната нервна система.
    • Доплер ултрасонография на съдовете на шията и мозъка. Използва се като част от цялостна диагностика на патологията. Позволява ви да установите нарушения на мозъчния кръвоток. Често източникът на такива.
    • ЯМР се предписва при необходимост. Необходимостта не винаги възниква.
    • Лабораторни изследвания.

    Списъкът е стеснен, приблизителен. Има много повече изследвания, които ви позволяват да определите вектора на по-нататъшните дейности. Въпросът за избора на методи пада върху плещите на лекаря, който също участва в тълкуването. Сам или в тандем с други професионалисти.

    Лечение

    Терапията е смесена, тъй като има много възможности за произхода на заболяването. Всичко зависи от основния фактор, той трябва да бъде елиминиран.

    • Захарният диабет изисква инсулинова терапия и диета. Важно е нивата на глюкозата да се поддържат стабилни..
    • Хипертонията включва назначаването на специализирани лекарства. АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали и други лекарства.
    • Ендокринните нарушения се коригират чрез заместване.
    • Нараняванията и съдовите дисфункции се лекуват с цереброваскуларни лекарства.

    Ако говорим за лечението на самата енцефалопатия, се предписват други групи лекарства:

    • Ноотропи. Ускорете метаболитните процеси, премахнете метаболитните нарушения. Това включва лекарства като фенибут и глицин. Също и други.
    • Витаминни и минерални комплекси. Включително Aevit, Askorutin. Техните задачи включват хранене на централната нервна система..
    • Мозъчно-съдови за подобряване на трофиката на тъканите. Пирацетам, Актовегин.
    • При поискване - съдови протектори. Anavenol и други. За защита на артериите, вените и локалните капиляри от разрушаване.

    Лекарствата за лечение на енцефалопатия варират (списъкът по-горе е приблизителен), главно консервативна терапия. Без драстични мерки.

    Но в някои случаи е необходима хирургическа интервенция. Механично елиминиране на плаките, когато те са калцирани или с големи размери, както и други условия.

    Прогноза

    Благоприятно само в началния етап. Пълното възстановяване е възможно без никакви последствия. Колкото по-дълго продължава процесът, толкова по-лоши са перспективите.

    На втория етап прогнозите са неясни. Не е възможно лечение.

    Всичко това не е изречение. С компетентна комплексна терапия има шанс да се прехвърли болестта в бавен стадий и да се компенсират основните неврологични функции.

    Обикновено е възможно да се отложи настъпването на критичната фаза с 5-10 години. Възможно е и неограничено дълго запазване на нормалното състояние на нещата, включително до края на живота. Тази прогноза се нарича условно благоприятна..

    Но третият етап е свързан с негативен сценарий. Данните са приблизителни, твърде много фактори влияят върху резултата. За повече информация се свържете с Вашия лекар..

    Възможни усложнения

    Ключовите последици от енцефалопатията са инсулт, деменция, пълна инвалидност на пациента с развитие на безпомощност. В резултат - смърт от усложнения.

    Предотвратяване

    Няма ефективни мерки. Можете обаче да намалите рисковете чрез прости методи, приложими за всички случаи на профилактика на заболявания на мозъчните структури:

    • Отказ от тютюнопушене, алкохол, наркотици.
    • Адекватна физическа активност.
    • Навременна борба срещу всички разстройства.
    • Качествен сън.
    • Избягване на стреса.
    • Правилна обогатена диета.

    Енцефалопатията е сложно мозъчно заболяване, при което започва разпадането и смъртта на невроните.

    Не минава без следа. Колкото по-дълго проблемът продължава, толкова по-лошо е състоянието на пациента и по-малки шансове за възстановяване. Корекцията без забавяне е необходимо условие за излекуване и връщане към нормалния живот.

    Съдова енцефалопатия: развитие, признаци и степени, как да се лекува, прогноза

    © Автор: д-р А. Олеся Валерьевна, практикуващ лекар, преподавател в медицински университет, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

    Съдова енцефалопатия е увреждане на мозъчната тъкан на фона на продължително, прогресивно намаляване на артериалната циркулация. Проявява се в комбинация от различни нарушения на интелектуалната сфера, поведението и емоционалния фон. С течение на времето се присъединяват нарушения на двигателната функция, активност на вътрешните органи, независимото съществуване и самообслужването става трудно.

    Съдовата енцефалопатия е изключително често срещана. По-голямата част от пациентите с това заболяване са възрастни хора, страдащи от атеросклероза, хипертония, нарушения на въглехидратния и мастния метаболизъм. Сред всички съдови лезии на мозъка, включително инсулти и аневризми, енцефалопатията заема силна водеща позиция и се диагностицира при поне 5% от възрастните в Русия, въпреки че реалната честота е много по-висока.

    През последните години съдовата патология на мозъка показва тенденция към подмладяване. Това се дължи на нарастващата честота на сърдечно-съдови заболявания при млади и зрели хора, а енцефалопатията все повече се проявява при хора под 40 години..

    Значението на проблема със съдовата енцефалопатия се дължи не само на значителните разходи за лечение на хронично прогресиращо заболяване, но и на високите нива на инвалидност и смърт, които могат да възникнат както от деменция - екстремна степен на енцефалопатия, така и от остри нарушения на кръвообращението в мозъка на фона на хронична исхемия.

    Социалната дезадаптация, увреждане, необратими промени в поведението и нуждата от грижи са тежко бреме както за държавата, така и за семейството на пациента, което в продължение на много години е принудено да се бори за живота на любимия човек.

    Болестта, възникнала постепенно, непрекъснато прогресира и вече не е възможно да се премахне напълно. Усилията на специалистите и самите пациенти са насочени към овладяване на съдови нарушения и намаляване на негативните симптоми чрез използване на консервативно и хирургично лечение, ако е възможно..

    Причини за съдова енцефалопатия

    Мозъкът се снабдява с кръв от големи артериални стволове, образувайки в основата си затворена съдова система - кръга на Уилис. Тази анатомична структура е изключително важна не само за нормалната мозъчна функция, но и за патологията, осигурявайки „приток“ на артериална кръв там, където тя не е достатъчна.

    Мозъкът има значителни резерви, за да компенсира кръвообращението в условия на проблеми, но възможностите му не са неограничени. Хроничната съдова патология, начинът на живот и условията на околната среда могат да нарушат равновесието на артериалната система на мозъка и да причинят декомпенсация на кръвообращението.

    липса на кръвоснабдяване на мозъка по съдови причини, развитие на исхемия

    Морфологичната основа на съдовата енцефалопатия е хронична исхемия на нервната тъкан, свързана с недостатъчен артериален кръвен поток. Сред причините за такава исхемия най-голямо значение се дава на:

    • Атеросклеротични лезии на съдовете на главата и шията;
    • Артериална хипертония;
    • Патология на гръбначните артерии, включително - на фона на дегенеративни процеси в гръбначния стълб;
    • Метаболитни нарушения - диабет, затлъстяване, ендокринна патология.

    Малко по-рядко сред причинителите на съдовата енцефалопатия се появяват възпалителни промени в стените на артериите и артериолите (васкулит), травми, сърдечни аритмии, честа персистираща или персистираща хипотония..

    Повече от половината от всички случаи на съдова енцефалопатия са свързани с атеросклероза, засягаща мозъчните артерии.

    На второ място е хипертонията, както като основно заболяване, така и като усложняваща бъбречна патология, надбъбречни тумори, ендокринни заболявания.

    При атеросклерозата има частично или пълно запушване на лумена на съда с мастно-протеинова плака, която пречи на движението на кръвта към нервните клетки. Придружаващата тромбоза или увеличаването на размера на плаката може да доведе до остро нарушение на кръвоснабдяването - инсулт, рискът от който се увеличава многократно в случай на енцефалопатия.

    запушването на артериите и артериолите, снабдяващи мозъка с плаки, тяхната лоша проходимост, тромбоза и спазъм са основната причина за развитието на съдова енцефалопатия

    Хипертоничната енцефалопатия се развива поради продължителен спазъм на артериите и артериолите, необратими структурни промени в стените на кръвоносните съдове, водещи до намаляване на обема на кръвта, преминаваща през тях.

    Вертебралните артерии осигуряват доставката на една трета от цялата артериална кръв в мозъка, поради което компресията им на фона на остеохондроза, херния, нестабилност, вродено стесняване неизбежно води до намаляване на храненето на мозъка с развитието на енцефалопатия.

    Причината за мозъчна исхемия може да бъде увреждане не само на вътречерепните артериални клонове. Често се развива с атеросклероза, тромбоза, аномалии в хода на цервикалните съдове, ритъмни нарушения с интракардиална тромбоза.

    Патогенезата на прогресиращата съдова енцефалопатия се основава на продължителна хипоксия поради липса на артериална кръв, в резултат на което невроните не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества. На фона на хипоксия настъпват дистрофични и исхемични промени, мозъчните клетки умират, образуват се огнища на разреждане или разпръснати малки фокални мозъчни инфаркти.

    Най-дълбоките участъци на бялото вещество и подкорковите ядра, разположени в кръстопътя на два източника на кръвоснабдяване - клоните на вътрешната каротидна и гръбначната артерии, се считат за най-чувствителни към хипоксия. Несъвършенството на компенсаторните механизми на притока на кръв в тези части на мозъка води до дисоциация на дейността на кората и подкорката..

    Последните проучвания показват, че именно нарушаването на взаимодействието между кората и подкорковите структури е в основата на нарастващата дисциркулация и енцефалопатия с характерни нарушения на интелигентността, двигателната и емоционалната активност.

    В началния стадий на заболяването промените в невроните могат да бъдат обратими при условия на правилно лечение, но с течение на времето исхемията се увеличава, причинявайки постоянни неврологични симптоми и увреждане..

    Разновидности и симптоми на заболяването

    В зависимост от причината има:

    • Хипертонична енцефалопатия;
    • Атеросклеротичен;
    • Венозна;
    • Смесен генезис.

    Тъй като много пациенти, особено възрастните хора, съчетават високо кръвно налягане, атеросклероза, метаболитни промени, смесеният вариант на енцефалопатия се счита за най-честия тип мозъчно страдание.

    Симптомите на заболяването могат да нарастват бавно - класическата форма или за кратък период от време - бързо прогресиращ курс. В други случаи периодите на влошаване са последвани от временно подобрение..

    етапи на мозъчно увреждане при енцефалопатия

    Според степента на хипоксично-исхемично увреждане се различават няколко етапа на заболяването:

    1. На първия, начален етап промените са минимални и субективни: известно увреждане на паметта и вниманието, умора, липса на неврологични симптоми;
    2. Вторият етап е придружен от добре изразени интелектуални и мнестични промени, двигателни и емоционални разстройства;
    3. Третият етап - най-тежката - съдова деменция (деменция), проявяваща се с дълбоки психични разстройства, рязък спад в интелигентността, загуба на ежедневни умения, двигателни нарушения, дисфункция на тазовите органи.

    Доста трудно е да се разпознае енцефалопатия на съдов генезис от начална степен поради неспецифичността на симптомите, при които симптомите на астения могат да бъдат на първо място под формата на обща слабост, умора и депресивни разстройства. Тези признаци могат да се появят при инфекциозни заболявания, патология на вътрешните органи, психични разстройства и обикновена умора, поради което нито самият пациент, нито лекуващият лекар не могат да подозират за начални дегенеративни промени в мозъка..

    По правило диагнозата съдова енцефалопатия се установява най-малко след шест месеца след появата на оплаквания от световъртеж, нарушена памет, реч и други, които постоянно притесняват и тогава наличието на съдови нарушения вече не се съмнява.

    Хроничната липса на артериална циркулация допринася за смъртта на нервните клетки в мозъка, което води до появата на неврологични симптоми при увеличаване обема на лезията. Емоционалните и личностни промени настъпват първо в клиниката на фона на умора, раздразнителност, безсъние или сънливост. Пациентите стават егоцентрични, неподходящи действия не са изключени, тогава се появява апатия.

    Енцефалопатията на съдовия генезис е необратима, тъй като е невъзможно да се премахнат общите съдови промени под формата на уплътняване на фона на хипертония, отлагания на атеросклеротични плаки и склероза. Възможни са периодични подобрения, но неизбежно ще последва период на прогресия..

    Важен момент в хода на съдовата енцефалопатия е фактът, че той значително увеличава вероятността от тежки остри промени под формата на инсулт, които не само влошават симптомите на церебрална дисфункция, но и са придружени от висока смъртност..

    Първоначална съдова енцефалопатия

    Болестта започва постепенно и фино, първите й симптоми често се отдават на преумора и възраст. Повече от половината пациенти страдат от депресивни разстройства, но не са склонни да се оплакват от лошо настроение. Често те се концентрират върху други симптоми от страна на вътрешните органи, докато, като че ли, не забелязват депресивното състояние.

    Най-честите оплаквания в началния стадий на съдова енцефалопатия са:

    • Болки в гърба, стави;
    • Краниалгия;
    • Звънене и шум в главата;
    • Болка в бъбреците, стомаха и други вътрешни органи.

    Характерно е, че симптомите, които са ясно описани и също толкова ясно изпитвани от пациента, не се отразяват в промените в самите органи, което може да не съответства на представените оплаквания. Депресията се появява дори при минимален стрес и често без никаква причина, тя не реагира добре на консервативната терапия.

    Проявите на емоционална лабилност са ясно видими за другите и причиняват много неприятности. Пациентите стават раздразнителни и дори агресивни, държат се неадекватно на ситуацията, характеризират се с внезапни промени в настроението и оплаквания от лош сън, разсейване, забрава.

    При 9 от 10 пациенти, вече в ранен стадий на патология, промените в интелектуалната сфера стават забележими:

    1. Намалена способност за концентрация;
    2. Забрава, разсейване, дезорганизация;
    3. Психическа умора, бавно мислене.

    Характерен признак на съдова лезия на мозъка се счита за запазване на добра памет за случилото се през целия живот, докато пациентът е трудно да възпроизведе предстоящите събития или току-що прочетената или чутата информация..

    Патологията на двигателната сфера не е типична за началния етап, въпреки че вече се появява световъртеж, появява се нестабилна походка, несигурност при извършване на малки движения с пръсти. При ходене пациентът може да почувства гадене, по-рядко се появява повръщане.

    Умерена до тежка съдова енцефалопатия

    Прогресията на неврологичните прояви е придружена от влошаване на интелектуални разстройства и нарушения на движението, което показва сериозно увреждане не само на кората, но и на бялото вещество на мозъка. Още на втория етап на заболяването са ясно видими значителни нарушения на паметта, невнимание, трудности при изпълнението на относително прости интелектуални задачи.

    Характерно е, че самите пациенти неправилно оценяват състоянието си, поемат повече, отколкото са в състояние да изпълнят, поставят непоносими задачи и не могат да се справят с тях. Влошаването на нарушенията се проявява чрез дезориентация във времето и мястото.

    Най-тежката степен на съдова енцефалопатия е деменция или деменция. През този период пациентите не са в състояние да работят, няма умения за самообслужване, изразени са лични и поведенчески отклонения. Емоционалният фон е рязко намален, обикновено с деменция, пациентите са апатични, безразлични към околната среда, губят предишните си интереси и не правят нищо.

    Настъпва тежка степен на съдова енцефалопатия с очевидни нарушения на двигателната сфера - походката се забавя, стъпките стават малки, кракът се разбърква на пода. За пациента е трудно да започне да ходи и също толкова трудно е да спре навреме, което прилича на симптомите на болестта на Паркинсон, но движенията на ръцете с енцефалопатия са запазени.

    Крайната степен на деменция се проявява чрез фокални неврологични симптоми под формата на пареза, както и треперене, дислексия и уринарна инконтиненция. Възможен конвулсивен синдром.

    Как да се лекуваме и какво да очакваме в бъдеще от съдова енцефалопатия?

    Лечението на съдова енцефалопатия трябва да започне възможно най-рано, при първите признаци на церебрална дисфункция, тогава ефектът му ще бъде много по-добър и болестта ще може да се забави. Предотвратяването на инсулти също е важна цел на лечението..

    Преди да предпише лекарствена терапия, лекарят ще даде общи препоръки, без които ще бъде трудно да се постигне желаният резултат. На първо място, това е отказ от лоши навици, нормализиране на теглото и храненето..

    Следващата стъпка е етиотропно и патогенетично лечение, предназначено за борба с основната причина за патологията и основните й прояви. Включва:

    • Предписване на антихипертензивни лекарства - АСЕ инхибитори (каптоприл, лизиноприл), бета-блокери (метопролол, пиндолол, анаприлин), калциеви антагонисти (нифедипин, дилтиазем), диуретици (диакарб, верошпирон, фуроземид);
    • Борбата с високи нива на холестерол и липиден спектър - секвестранти на жлъчните киселини (холестирамин), статини (симвастатин, ловастатин), никотинова киселина и нейните производни, фибрати (клофибрат);
    • Вазодилататори, ноотропни и невропротективни лекарства;
    • Антитромбоцитно и антикоагулантно лечение.

    В зависимост от причината за съдовата енцефалопатия се избира конкретен списък и режим на лечение за пациента. Необходими са антихипертензивни лекарства, за да се поддържа приемливо ниво на кръвното налягане, те предотвратяват хипертрофия на миокарда на лявата камера, подобряват състоянието на стените на кръвоносните съдове и микроциркулацията в органите, нормализират сърдечния ритъм и могат да се предписват в различни комбинации..

    На фона на нормалните цифри на кръвното налягане се постига добро ниво на оксигенация на мозъчната тъкан, подобряват се метаболитните процеси, намалява вероятността от инсулти, което е изключително важно за пациенти със съпътстваща патология - енцефалопатия, диабет, затлъстяване, сърдечна недостатъчност. Някои лекарства (нимодипин например) дават добър резултат дори в напреднали стадии на съдова енцефалопатия, което води до подобряване на мозъчната функция, намаляване на когнитивните разстройства.

    Дислипидемията е една от основните връзки в патогенезата на съдовата патология на мозъка, която се бори чрез предписване на хипохолестеролна диета и специални лекарства, които понижават нивата на холестерола и нормализират липидния спектър. Този етап на лечение е особено важен за напреднала съдова атеросклероза..

    Нормализирането на кръвния поток, налягането и метаболизма на мазнините се придружава от подобряване на метаболитните процеси в мозъка, което допълнително се подкрепя от използването на ноотропи (пирацетам), невропротективни средства, вазодилататори (Cavinton, Vinpocetine, Sermion). За подобряване на изтичането на венозна кръв, която често придружава атеросклеротични лезии на артериите, се предписват вазобрал, редергин.

    Ноотропната и невропротективната терапия е показана на всички етапи на съдова енцефалопатия, включително деменция. Те използват ноотропил, милдронат, семакс, енцефабол, церебролизин, витамини и др. Препаратите от тези групи подобряват метаболизма в нервните клетки, допълнително ги предпазват от исхемично-хипоксично увреждане и предотвратяват образуването на тромби в микросудовата система.

    Цялостното лечение на съдова енцефалопатия подобрява паметта и вниманието, повишава устойчивостта на стрес, нормализира емоционалното състояние, способността за учене и продуктивното мислене. То трябва да бъде дългосрочно и ефективността му ще бъде забележима поне след месец от началото на приема на лекарствата.

    Предвид високия риск от тромботични усложнения, особено при пациенти със сърдечна патология, аритмии, атеросклероза, често е необходимо да се използват антитромбоцитни средства и антикоагуланти (аспирин кардио, тромботичен АСС, кардиомагнил, варфарин и клопидогрел под контрола на хемостазата).

    Симптоматичната терапия е насочена към отделни прояви на съдова енцефалопатия. Така че, повечето пациенти се нуждаят от антидепресанти, транквиланти, хипнотици (феназепам, майчинство, валериана, сонат, милипрамин). Полезни са консултациите и работата с психотерапевт. За световъртеж се предписват бетасерк, кавинтон, двигателните разстройства изискват терапевтични упражнения, масаж, физиотерапия.

    В някои случаи на пациенти със съдова енцефалопатия е показано хирургично лечение, включващо стентиране, съдови анастомози, отстраняване на атеросклеротични плаки и позволяващо възстановяване на артериалния кръвен поток към мозъка.

    Прогнозата за съдова енцефалопатия е много сериозна поради необратимостта на промените в мозъка и постоянната стабилна прогресия. При тежка степен на пациента се определя група инвалидност, той не е в състояние да изпълнява професионални задължения и дори ежедневни задачи за самообслужване.

    В същото време ранната диагностика и навременното лечение могат да забавят тежките прояви на заболяването в продължение на години и десетилетия, да предотвратят остри нарушения на кръвообращението, да удължат живота на пациента, като го направят активен и с високо качество..


    Следваща Статия
    Кръвно налягане и пулс