Заглавие "Ендокардит"


Днес кардитът все по-често излиза на преден план сред болестите на сърдечно-съдовата система - основната причина за смъртта сред възрастното население..

Те са особено опасни от развитието на животозастрашаващи усложнения на пациента, поради което тяхната диагностика и лечение са едно от основните направления на фундаменталната медицинска наука в областта на кардиологията..

Един от тези видове сърдечни проблеми е ендокардитът - какво е това заболяване? Патологията е инфекциозно и възпалително сърдечно заболяване с остър или хроничен характер, при което основната цел на патогенните микроорганизми е вътрешната мембрана (ендокард) на предсърдията и вентрикулите, както и клапанния апарат.

Статистика

Болестта е често срещана във всички страни по света и в различни климатични зони. Честотата варира от 3,1 до 11,6 на 100 000 жители. Мъжете страдат от ендокардит 2-3 пъти по-често от жените.

Напоследък в развитите страни се наблюдава явно „остаряване“ на тази патология. Ако по-рано средната възраст на пациентите с ендокардит е била 35, сега е 50. Рискът от развитие на болестта в ранна детска възраст също е по-висок, особено при наличие на вродени сърдечни дефекти.

Смъртността при това заболяване варира от 15 до 45%.

Разделянето на видове болест се извършва въз основа на причините, които са я причинили. Те обикновено се разделят на две големи групи: асептично и бактериално възпаление..

Първата група включва ревматични, Либман-Сакс и Лефлер. Вторият се диагностицира много по-често, включва бактериален или септичен и инфекциозен процес.

    Инфекциозен (бактериален) ендокардит (ICD код I33.0 или I33.9) възниква, когато външната обвивка на сърцето е повредена от стрептококи, стафилококи или гъбички. Развива се при туберкулоза, сифилис и бруцелоза. Основната причина за развитието е проникването на зелен стрептокок в сърдечната тъкан. Но на фона на отслабена имунна система болестта може да бъде провокирана от пневмококи, ентерококи и Е. coli.

  • Септична (ICD-10 код I33.0 или I33.9) се развива на фона на сепсис. Причината са грам-положителни коки. В 80% от случаите заболяването е вторично и се среща при пациенти с ревматични, по-рядко сифилитични, атеросклеротични или вродени сърдечни заболявания.
  • Ревматичен ендокардит (ICD-10 код I01.1). Асептичният процес протича без участието на патогени. Това е съпътстващо заболяване при ревматични заболявания, алергични заболявания и автоимунни състояния.
  • Ендокардитът на Лефлер (ICD-10 код I42.3) се нарича още ендомиокардна (еозинофилна) болест. Причината за патологията е увеличаване на броя на еозинофилите. Тези клетки се натрупват в сърдечния мускул и причиняват специфично възпаление. Това състояние възниква в резултат на автоимунни нарушения, алергични и паразитни заболявания, с онкология.
  • Ендокардит на Liebman-Sachs (ICD-10 код I39 * M32.1) се наблюдава при системен лупус еритематозус. При това патологично състояние пациентите развиват антитела срещу собственото си тяло, което води до оток и възпалителни процеси..
  • Етиология: Причини и рискови фактори

    Ревматизъм.

    При ревматизъм водещ етиологичен агент е бета-хемолитичният стрептокок от група А, който прониква в сърдечните структури с кръвен поток.

    Притежавайки структура, подобна на мембраните на съединителната тъкан на този кух мускулест орган, тя провокира фалшив имунен отговор, в резултат на което митралните, трикуспидалните и аортните клапи са повредени и възниква ревматична патология..

    Инфекция.

    Сред микробните фактори основната роля се възлага на бактерии - грам-положителна патогенна флора: стрептококи, по-специално стрептококи от група D и ентерококи, както и стафилококи и пневмококи.

    Патогените от групата на грам-отрицателните пръчки са много по-рядко срещани. Особено патогенни са салмонела, легионела, шигела и псевдомонада..


    Гъбичната форма също е необичайно явление: като правило се появява като усложнение на продължителната антибиотична терапия в следоперативния период или за предотвратяване на вторична инфекция с инсталирани съдови катетри.

    Наранявания и операции.

    Хирургичните интервенции, диагностичните и терапевтични инвазивни процедури (катетеризация на централните вени, колоно- и цистоскопия, парентерално приложение на лекарства, хемодиализа и др.) Създават входна врата за влизане в съдовото легло на патогени, които могат да причинят възпаление.

    Сред предразполагащите фактори за развитието на ендокардит са:

    • скрити огнища на спяща инфекция с различна локализация: тонзилит, кариозни зъби;
    • вродени и придобити сърдечни дефекти, наследствени аномалии на неговото развитие;
    • първичен и вторичен имунодефицит;
    • стрес, мудни хронични заболявания, които отслабват защитните сили на организма;
    • пристрастяване;
    • възрастна възраст.

    Увеличаването на броя на епизодите на възпалителния процес на вътрешната лигавица на сърцето при възрастни хора е свързано с анамнеза за заболявания, които предразполагат към увреждане на ендокарда: калцификация, инволютивни процеси в имунната система, влошаване на реологичните параметри на кръвта, увеличаване на честотата на операциите и терапевтични и диагностични процедури.

    Научете повече за това заболяване от видеото:

    Класификация

    По естеството на потока

    • първичен: възниква на здрави сърдечни клапи;
    • вторичен: развива се върху патологично изменени структури на сърцето и кръвоносните съдове с ревматизъм, вродени и придобити дефекти, сифилис, след операция за смяна на клапа и др..

    Според клиничния курс има:

      остър: продължава до 2 месеца. Причината е сепсис от стафилококов произход, травма и терапевтични и диагностични манипулации в областта на сърдечно-съдовата система.

    С тази форма на възпаление бързо се увеличават инфекциозните и токсични прояви, както и клапната растителност и образуването на тромби, често гнойни метастази в различни органи;

  • подостър: продължава повече от 2 месеца. Развива се при неадекватна терапия за остър ендокардит;
  • хронични рецидиви: повече от 6 месеца. Образува се с дълбоко увреждане на миокарда или дисфункция на клапанния апарат. По-често се среща при новородени и кърмачета с наследствени сърдечни дефекти, наркомани и оперирани.
  • Какво представлява ултразвукът на сърцето, какво ще покаже този тип диагностично изследване и за какво се предписва? Ще разкажем всичко!

    Колко вредно е да се прави ултразвук на сърцето по време на бременност? Научете всички подробности в нашата обща публикация.

    Вижте ЕКГ признаци на хипертрофия на ляво предсърдие - Научете повече тук.

    Етапи

    Има три етапа на патогенеза на ендокардита: инфекциозно-токсичен, имунно-възпалителен и дистрофичен.

      Първият етап започва с навлизането на патогенен агент в кръвния поток, което причинява увреждане на клапата и париеталния ендокард. На вътрешната мембрана се появява язва. В засегнатите области започват да се образуват натрупвания на фибрин и тромбоцити.


    Тогава бактериите са прикрепени към растителността, образуват се вторични септични огнища на инфекция. Кръвните съсиреци, които се откъсват от стените, причиняват тромбоемболични усложнения.

    Освен това, заедно с отсечената растителност, в тялото се разпространяват бактерии, които се заселват в различни органи и причиняват възпалителни процеси в тях. Имунно-възпалителният етап започва с имунното обобщаване на процеса. По това време тялото започва да произвежда антитела не само срещу бактериите, но и срещу собствените си тъкани и се развиват автоимунни състояния. Развива се клиничната картина на обширни увреждания на вътрешните органи.

    Гломерулонефритът и артритът на големите стави са характерни за тази фаза, а спленомегалията (уголемяване на далака) е характерна за дълъг процес..

  • По време на третия етап, на фона на сепсис и нарастваща сърдечна недостатъчност, в много органи се появяват необратими дегенеративни промени. Неизправността на вътрешните органи (бъбречни, чернодробни и др.) Се добавя към съществуващото заболяване в тежки случаи, развива се миокардна некроза.
  • По локализация

    Разграничава се локализацията на ендокардита:

    • левостранно възпаление на естествената (естествена) клапа;
    • левостранен ендокардит на протезната клапа, който се подразделя на ранен (по-малко от година след монтажа) и късен (изминала е повече от година от операцията);
    • десния ендокардит;
    • свързани с устройства като пейсмейкър.

    В допълнение се разграничават клапни, теменни и хордални патологии..

    С развитието на болестта на клапанния апарат само клапаните (валвулит) могат да участват в процеса, което е по-често при ревматичния процес. Докато инфекциозният вид обхваща всички части на клапата: листовки, клапанен пръстен, хорди и папиларни мускули.

    При острата септична форма на заболяването е засегната митралната клапа, при подострата - аортната, а хроничният сепсис причинява изолирано възпаление на трикуспидалната клапа. Постепенно от клапите възпалението се разпространява към теменния ендокард и сухожилните хорди..

    Клинична картина: основни признаци

    Клиничната картина на заболяването е индивидуална за всеки отделен случай, но има и общи прояви на ендокардит. Повечето пациенти имат бавно начало на заболяването. Субакутният процес може да продължи до няколко месеца. В този случай функциите се изглаждат. В случай на остър процес се наблюдават очевидни симптоми на заболяването.

    Най-ранният признак на подостра форма е интоксикация и треска..

    Температурата на пациента се повишава над 38 градуса за дълго време (повече от 10 дни), появяват се изпотяване и студени тръпки. През този период настъпва загуба на тегло. Интоксикацията постепенно се развива, това се доказва от слабост, загуба на апетит, главоболие, безсъние.

    След известно време температурата намалява и се появяват болки в областта на сърцето и задух. Поради нарастващата интоксикация еластичността на стените на съдовете се нарушава. Появяват се малки кръвоизливи по кожата и лигавиците. При дълъг процес се появяват изразени признаци: пръстите стават като барабанни пръчки, а ноктите стават очила.

    Опасности и усложнения

    Основните усложнения включват хронична сърдечна недостатъчност (ХСН), тромбоемболия, дефекти на сърдечната клапа и хронични възпалителни състояния.

  • CHF се причинява от намаляване на съкратителната и помпена функция. Той се основава на увреждане на миокарда и патология на клапата..
  • Тромбоемболизмът е страшно усложнение на ендокардита. В случай на отделяне на кръвен съсирек, в зависимост от неговата локализация, той навлиза или в малкия кръг на кръвообращението, което води до запушване на белодробната артерия, или в големия, провокиращ остро нарушение на притока на кръв в различни вътрешни органи: далак, мозък, крайници, стомашно-чревен тракт или ретина. очите.
  • Продължителен хроничен процес. Дълготрайното персистиране на микробни агенти с кръвния поток може да доведе до появата на нови гнойни метастази в организма, както и до генерализиране на инфекцията с развитието на сепсис.
  • Наред с усложненията от сърцето, ендокардитът може да предизвика бъбречна и чернодробна недостатъчност, ембологенен инфаркт или инсулт, възпаление на мозъчната обвивка на мозъка, вътречерепни абсцеси, абсцеси в черния дроб и белите дробове, тромбоза, ангиит, флебит, пневмония и хепатит.

    Смъртта настъпва в резултат на сърдечна тампонада, белодробна или церебрална артериална емболия, остра сърдечна недостатъчност или полиорганна недостатъчност и септичен шок.

    Към кой лекар да се обърнете?

    Всички проблеми на сърдечно-съдовата система, включително ендокардит, са в компетентността на лекарите от кардиологичния профил.

    При липса на такива специалисти по местоживеене е необходимо да дойдете на среща с терапевта от амбулаторния отдел, който вече ще издаде направление за консултация с подходящия лекар.

    Управлението на пациентите се извършва от кардиолог. Последните, след извършване на необходимия минимум диагностични мерки, ще изберат адекватна тактика на лечение.

    В зависимост от степента на увреждане на сърцето на пациента, кураторът може да свика консултация с участието на бактериолог, кардиохирург, офталмолог и други специалисти, за да разреши въпроса или за хирургична интервенция, или за продължаване на консервативната медикаментозна терапия.

    Пациентите с остра форма на заболяването се нуждаят от незабавно транспортиране до интензивното отделение и интензивното отделение.

    Диагностичен алгоритъм

    • Приемане на анамнеза. Интервюиране на пациента за откриване на предишни инфекциозни заболявания, особено ревматизъм, както и наличието в медицинската история на епизоди на хирургични интервенции или терапевтични и диагностични манипулации.
    • Визуална инспекция. Косвен признак на ендокардит могат да бъдат пустулозни изригвания, кожни симпотомокомплекси (петехии, кръвоизливи, възли на Ослер, петна на Рот), както и наличие на ревматична деформация на ставите. Нарушение на кръвоснабдяването на тъканите се открива от анемична кожа, акроцианоза на върха на носа, устните и пръстите, както и астеничен синдром.
    • Палпация. Този метод няма важна диагностична стойност, но при сепсис могат да се увеличат регионалните лимфни възли: аксиларни, брадични и ингвинални. При палпация в областта на сърдечния импулс често се променя обичайната му локализация - в петото междуребрие.
    • Перкусии. Този метод на перкусия на границите на сърцето ви позволява да определите увеличаването на неговия размер, което често се наблюдава при ендокардит поради хипертрофия на миокарда на лявата камера и застойна сърдечна недостатъчност.
    • Аускултация. Доста информативен метод, който ви позволява да определите със стетоскоп отслабването на първия и втория тон в областта на проекцията на сърдечните клапи, както и патологичните шумове.

    Общ анализ на кръвта:

  • нормохромна анемия;
  • повишена СУЕ;
  • изместване на левкоцитната формула наляво;
  • тромбоцитопения;
  • диспротеинемия.
  • Биохимичен кръвен тест:

    • хипералфа и гамаглобулинемия;
    • високи нива на циркулиращи имунни комплекси, С-реактивен протеин и креатинин;
    • повишен тигър на Ig M;
    • откриване на положителен ревматоиден фактор.

    Бактериологичен анализ:

    Идентифицирането на патогена играе най-важната роля в диагностиката на заболяването..

    При острото протичане на патологията биологичната течност се приема три пъти на 30-минутни интервали, а при подостра - 3 пъти през деня. Този брой проби изключва възможността за случайно осеменяване на биоматериала от патогени, което нарушава достоверността на резултатите..

    Те също така съставят антибиограма, за да идентифицират най-ефективните антибиотични агенти за конкретен инфекциозен агент.

    Инструментални методи за изследване:

    • ЕКГ. Този метод не е специфичен и само показва наличие на нарушение на кръвоснабдяването на миокарда и аритмии (блокажи), които могат да се наблюдават при много сърдечни патологии..
    • Echo-KG. Това е "златният стандарт" сред неинвазивните методи за диагностика на заболяването, тъй като позволява да се установи наличието на тромботични вегетации върху клапите на собствените или протезни клапани, така характерни за ендокардита.
    • Рентгенов. Определя размера и границите на сърцето, застоя в белодробната циркулация и други непреки признаци на сърдечна недостатъчност - често усложнение на сърдечно възпаление.
    • Ултразвук, ЯМР и КТ. Те се използват рядко в ежедневната медицинска практика поради високата им цена и техническа сложност. Те обаче са незаменими в сложната клинична картина на заболяването..

    Диференциалната диагноза се извършва с патологии като:

    • треска с неизвестен произход;
    • септични условия;
    • някои видове злокачествени тумори;
    • инфекциозни заболявания, протичащи с фебрилна температура, кожни обриви и увеличена далака (салмонелоза, бруцелоза);
    • системен некротизиращ васкулит;
    • лупус еритематозус;
    • ревматоиден артрит със системни прояви.

    Какво означава отклонението на електрическата ос на сърцето вляво? Разберете характеристиките на това състояние от нашата статия.

    И ако отклонението на сърдечната ос се случи надясно? Това е съвсем различна ситуация, описание на която ще намерите в този преглед..

    Основните признаци на хипертрофия на дясното предсърдие са описани подробно в следващия материал. Разберете всички подробности!

    Лечение

    Консервативен

    Антибиотичната терапия се предписва в болнична обстановка след точно идентифициране на щама на микроорганизма.Предпочитание за лечение на ендокардит се дава на антибиотици с широк спектър на действие. В случай на гъбична инфекция, "Амфотерицин В" и "Флуцитозин" се предписват дълго време.

    За поддържане работата на сърдечния мускул и премахване на симптомите под формата на задух, високо кръвно налягане и тахикардия, отоци, АСЕ инхибитори, бета-блокери, антагонисти на алдостероновите рецептори, диуретици, кардиотоници.

    Хемолитиците, които разреждат кръвта, също се търсят, особено в следоперативния период за предотвратяване на образуването на тромби. Като мерки за детоксикация и за имуномодулация се предписват плазмафереза, ултравиолетово облъчване на автоложна кръв и интравенозно лазерно облъчване на кръв.

    Хирургически

    Необходимостта от хирургично лечение възниква в случай на усложнения.Хирургичната интервенция включва механично изрязване на променената клапа с имплантиране на мястото на изкуствена с допълнително саниране на фокуса на възпалението с широкоспектърни антибиотици..

    Може да се извърши и лечение на патологични зони с ултразвук с ниска честота..

    Специални симптоми при деца

    В детството тази патология е много рядка. Най-често при деца се развива в остра инфекциозна форма и се характеризира със следните симптоми:

    • остра интоксикация на тялото, проявяваща се със слабост, главоболие, болезнени стави;
    • възпалителен процес в ендокарда;
    • на засегнатия ендокард се появяват кръвни съсиреци, които допринасят за развитието на тромбоемболия.

    Курсът на детския ендокардит не се различава от процеса на развитие при възрастни, но симптомите нарастват бързо, освен това лечението на патологията също няма особени разлики. Деструктивният процес засяга всички вътрешни органи, особено отделителната система. Всяко инфекциозно заболяване е рисков фактор, който трябва да се лекува незабавно.

    Ходът на заболяването при ХИВ-инфектирани

    При ХИВ-инфектирани пациенти най-често се развива небактериален тромботичен ендокардит (Maranth). Среща се при 3-5% от носителите на вируса и при почти всички пациенти със СПИН. Обикновено тази форма на патология се развива асимптоматично, по-рядко причинява тромбоемболия. За лечение се използват антикоагуланти за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Провеждайте терапия, насочена към елиминиране на увреждането на клапанния апарат.

    В този случай инфекциозният тип на заболяването се проявява чрез инвалидизираща фебрилна треска, развитие на не абсорбиращи се белодробни инфилтрати и полиорганна недостатъчност. При тази форма се предписва симптоматично лечение заедно с интравенозни антибиотици..

    Пациентите от тази категория по-трудно понасят ендокардит и в последните етапи на ХИВ съществува риск от развитие на неговия фулминантно протичане.

    Прогнози и превантивни мерки

    Прогнозата на заболяването до голяма степен се определя от етапа му, навременността на насочване към специалист и правилната тактика на лекарствената терапия.

    Профилактиката на заболяванията включва:

    • Внимателно наблюдение на пациенти с протезни клапи, сърдечни дефекти, ендокардит.
    • За някои видове операции, ендоскопски процедури, урологични и гинекологични диагностични изследвания се препоръчва профилактичен курс на антибиотици.
    • Елиминиране на огнища на латентна инфекция: кариес, тонзилит.
    • Профилактика на ARVI, грип и възпалено гърло.

    При всякакви заболявания, неприятни болкови усещания от сърдечно-съдовата система, трябва незабавно да посетите специалист.

    Само компетентната и правилна диагноза и адекватната терапия ще помогнат да се справим с болестта радикално и с минимален риск от развитие на животозастрашаващи усложнения.

    Сериозна патология: ревматичен ендокардит. Как да диагностицираме болестта навреме?

    Ревматичният ендокардит се счита за доста често срещана патология при ревматични лезии на тялото. Болестта е много опасна за своите усложнения, което налага своевременно и...

    Скрита опасност: инфекциозен бактериален ендокардит. Основните причини и симптоми на коварна болест

    Инфекциозният ендокардит (IE, бактериален ендокардит) е тежко възпалително заболяване на сърдечните клапи с лоша прогноза и образуване на трайни усложнения, засягащи...

    Опасно последствие от отравяне на кръвта е септичният ендокардит. Има ли шанс за спасение?

    Септичният ендокардит е заболяване, което се развива на фона на общото септично състояние на тялото с възпаление на ендокарда и увреждане на сърдечните клапи. Това е специален...

    Ендокардит - симптоми, видове, причини и лечение на ендокардит

    Добър ден, скъпи читатели!

    В днешната статия ще разгледаме с вас такова сърдечно заболяване като ендокардит и всичко свързано с него - симптоми, признаци, причини, класификация, лечение, народни средства, профилактика и друга информация. Така…

    Какво е ендокардит?

    Ендокардитът е сърдечно заболяване, характеризиращо се с възпаление на вътрешната обвивка (ендокард).

    Ендокард - вътрешният слой на лигавицата на сърцето, състоящ се от ендотел, покриващ кухината на сърцето - предсърдията и вентрикулите.

    В повечето случаи ендокардитът не е независимо заболяване, а действа като съпътстващ патологичен процес на друго заболяване.

    Най-честата причина за ендокардит е инфекцията - бактерии, гъбички и други патогени и поради това много източници считат това заболяване за инфекциозен ендокардит. Въпреки това, патологиите (вродени или придобити) на сърдечните клапи могат да се считат за еднакво важна причина за заболяването..

    Основните симптоми на ендокардит са повишена и висока телесна температура, обща болезненост и неразположение, студени тръпки, слабост, задух, болка в сърцето и други признаци, характерни за инфекциозни и сърдечни заболявания.

    Развитие на ендокардит

    Патогенезата на ендокардита не е напълно изяснена, но ще се опитаме да го опишем най-общо, като се фокусираме върху развитието на инфекциозен ендокардит (IE).

    Развитието на заболяването се основава на два основни фактора - увреждане на ендокарда и сърдечните клапи, както и бактериемия.

    1. Разрушаването на клапите и увреждането на ендокарда води до турбулентност на трансвалвуларния кръвен поток, което променя структурата и формата на ендотелните клетки, между които се образуват пори, които по-късно се превръщат в „врата“ на проникване на лимфоцитите и макрофагите. Текат процеси на адхезия. На ендотела на увредената област на миокарда се развива тромбоза, ендокардът се прониква от фибринови нишки. Този процес води до възпаление на ендокарда, разрушаване на клапи и развитие на сърдечна недостатъчност..

    2. Когато даден организъм се зарази, патогените често навлизат в кръвта, където могат да „пътуват“ дълго време, заразявайки все повече тъкани и органи. Инфекция в сърдечния мускул (миокард), която всъщност задвижва кръвта, не е изключение..

    Основните фактори, допринасящи за развитието на бактериемия: инфекциозни заболявания, особено хронични (остри респираторни инфекции, менингит, кариес и други), хирургично лечение (аденоидектомия, тонзилектомия, сърдечна катетеризация, стоматологични процедури), различни методи на изследване (колоноскопия, бронхоскопия, гастроскопия).

    Също така е важно да се отбележи, че повишена устойчивост на организма към бактериемия се наблюдава при хора с нарушено функциониране на имунната система, хора с алкохолна или наркотична зависимост, с хипотермия, чест стрес, по време на имуносупресивна терапия, както и при възрастни хора..

    3. Проникването на бактерии в областта на вече повредени клапи и възпален ендокард засилва адхезията. Микробите се придържат към тромботични фибринови отлагания, установяват се на това място и увеличават популярността си.

    По този начин можем да заключим, че развитието на инфекциозен ендокардит се дължи на - първично или вторично увреждане на вътрешната стена на миокарда (ендокарда), нарушено функциониране на имунната система и бактериемия.

    Ендокардит - ICD

    ICD-10: I33;
    МКБ-9: 421.

    Ендокардит - симптоми

    Ходът на заболяването може да премине с минимални признаци или дори без тях, което до голяма степен зависи от състоянието на човешкото здраве и тежестта на патологичните фактори, участващи в развитието на ендокардит.

    Основните признаци на ендокардит са:

    Общи - слабост, неразположение, болезненост, висока и висока телесна температура (38,5-39,5 ° C), силно втрисане, обилно изпотяване, ревматизъм, главоболие, мускулни и ставни болки, анорексия, артралгия.

    От страна на сърдечно-съдовата система - сърдечна болка, изразени сърдечни шумове, миокардит, перикардит, абсцеси, увреждане на аортните и митралните клапи, сърдечна декомпенсация, тромбоза, тромбоемболия, васкулит, аневризма, повишена крехкост на кръвоносните съдове, незначителни кръвоизливи в лигавиците (конюнктива) и т.н.).

    От страна на централната нервна система - менингит, кисти, остри нарушения на мозъчното кръвообращение (ACVA), психоза.

    От страна на кожата - придобиване на бледо сиво-жълта кожа, абсцеси, пурпура, възли на Ослер, кръвоизливи.

    От страна на бъбреците - нефрит, гломерулонефрит, хематурия, протеинурия, абсцеси.

    От белите дробове - абсцес, плеврит, пневмония, полисерозит, емпием.

    Други признаци - увеличаване на лимфните възли, артрит на ставите на ръцете и краката, полиартрит, промени в структурата на нокътните плочи и фаланги на пръстите (симптом на „барабанни пръсти“), инфаркти (миокард, бъбреци, далак, бели дробове, черва), ангина.

    Кръвните тестове показват - левкоцитоза, повишена СУЕ, тежка хипохромна анемия, циркулиращи имунни комплекси. Също така могат да се наблюдават - моноцитоза, повишена α2- и γ-глобулинемия, С-реактивен протеин, тромбоцитопения.

    Ендокардит - усложнения

    • Сърдечна недостатъчност;
    • Инфаркт на миокарда;
    • Аритмия;
    • Остра бъбречна недостатъчност
    • Менингоенцефалит;
    • Пневмония;
    • Удар;
    • Септичен шок.

    Причини за ендокардит

    Основните причини за ендокардит са:

    • Инфекция - бактерии (стрептококи (особено Streptococcus viridans, в 80% от случаите), стафилококи, ентерококи, Е. coli, Pseudomonas aeruginosa), гъби, в редки случаи вируси и протозои;
    • Бактеремия - наличие на бактерии в кръвта;
    • Увреждане на ендокарда - травма, сърдечна операция;
    • Алергична реакция;
    • Интоксикация на тялото (например с уремия);
    • Наличието на изкуствени сърдечни клапи, нараняване на миокардни клапи;
    • Различни заболявания - миокардит, перикардит, сифилис, туберкулоза, бруцелоза, ХИВ инфекция, остри респираторни инфекции, алергии, фурункулоза, остеомиелит, кариес;
    • Намалена реактивност на имунитета - обикновено се развива поради алкохолна или наркомания, постоянен стрес, хипотермия, неконтролирана употреба на определени лекарства, хиповитаминоза, наличие на хронични заболявания.

    Класификация на ендокардит

    Ендокардитът се класифицира, както следва:

    По етиология:

    Първичен (инфекциозен ендокардит - IE, активен) - заболяването се причинява от инфекция на ендокарда. Обикновено възпалението се развива на фона на бактериемия - циркулиращи в кръвта бактерии, които поради различни вторични фактори са способни да се придържат към клапаните на клапата.

    Вторичен (неинфекциозен ендокардит) - причината за възпалителния процес са различни патологични състояния, здравословни особености на тялото, травма, вродени сърдечни заболявания, дефект на сърдечната преграда, подмяна на клапана и др. Често този вид патология се усложнява от инфекция. В тази връзка този вид заболяване се подразделя на:

    • Ревматичен;
    • Алергични;
    • Интоксикация;
    • Фибропластика с еозинофилия;
    • Тромбоендокардит;
    • Травматични (това включва следоперативни).

    С потока:

    Според клиничния ход инфекциозният ендокардит може да бъде:

    Острият (септичен инфекциозен ендокардит) е възпалителен процес, продължаващ до 2 месеца, развива се на фона на септични лезии на тялото, поради което в ендокардния регион. Характеризира се с остър ход и тежки симптоми на възпалителния процес, придружени от инфекциозно-токсични прояви с чести гнойни образувания, понякога разпространяващи се в други тъкани и органи.

    Подострата IE е продължение на развитието на острата фаза на IE, - следствие от продължителния курс на сепсис в продължение на 2-6 месеца. Продължителното излагане на тялото на инфекцията причинява емболия, повтаряща се септицемия, промени във функционирането на имунната система, което води до развитие на такива вторични заболявания като нефрит, синовит, васкулит, полисерозит. При адекватни терапевтични мерки болестта не достига този етап.

    Хронична IE (продължителна, рецидивираща) - развитието на възпалителен процес в продължение на 6 месеца или повече, при който клиничните прояви намаляват, няма гнойни образувания и метастази от тях. На този етап преобладават имунопатологичните прояви, свързани с увреждане на циркулиращите имунни комплекси (CIC). С появата на провокиращи фактори, възпалителният процес се изостря.

    Латентен - рядък вариант на протичане на заболяването, при който симптомите са толкова леки, че пациентът търси лекар още по време на фазата на декомпенсация на сърдечния дефект.

    Чрез клапани:

    Ендокардитът на нативните клапи може да бъде:

    • Първична (диагностицирана в 40-65% от случаите) - поради инфекция на тялото и се характеризира със затруднения при поставяне на диагноза, тежко протичане и висока смъртност;
    • Вторично - поради вродено или придобито сърдечно заболяване, травма, хирургично лечение на миокарда.

    Ендокардит на протезна клапа, който в зависимост от местоположението може да бъде:

    • аортна клапа;
    • митрална клапа;
    • трикуспидална клапа;
    • белодробна клапа;
    • предсърден ендокард (вентрикули).

    По патоген:

    IE може да причини следните видове инфекции:

    • грам-положителни микроорганизми;
    • грам-отрицателни микроорганизми;
    • рикетсия;
    • L-форми на бактерии;
    • Гъби.

    Диагностика на ендокардит

    Диагностиката на ендокардит включва:

    • Анамнеза;
    • Визуален преглед, палпация, перкусия, аускултация;
    • Общ анализ на кръвта;
    • Химия на кръвта;
    • Общ анализ на урината;
    • Електрокардиография (ЕКГ);
    • Ехокардиография (EchoCG);
    • Рентгенов;
    • Ултразвуково изследване (ултразвук);
    • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
    • Компютърна томография (CT).

    Лечение на ендокардит

    Лечението на ендокардит, тактиката на терапията и подбора на лекарства зависи от вида на заболяването, неговия стадий и етиология.

    Ако подозирате инфекциозна природа на заболяването, пациентът е хоспитализиран в неизбежно състояние. Това е свързано с висока смъртност от усложнения на IE. Ако състоянието на пациента не се е влошило за 1-2 седмици, той се изписва за лечение у дома.

    Лечението на ендокардит включва:

    1. Лекарства (консервативно лечение);
    2. Диета
    3. Хирургично лечение;
    4. Профилактика на усложненията на заболяването.

    1. Медикаментозно лечение на ендокардит

    Важно! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!

    Особено внимание трябва да се обърне на факта, че принципите и лекарствата за инфекциозен и ревматичен ендокардит се различават.

    1.1. Антимикробна терапия

    При постъпване в медицинско заведение със съмнение за ендокардит, веднага след вземане на кръв за анализ, на пациента се предписва широкоспектърно антимикробно лекарство. След получаване на резултатите от анализа, лекарството се предписва по-точно срещу определен патоген.

    Антибиотици. Антибиотиците за ендокардит се предписват в случай на признаци на инфекция на организма с бактериална инфекция. Антибиотиците няма да помогнат в борбата с гъбички, вируси и други видове инфекции.

    След това ще разгледаме най-популярните антибиотици срещу бактерии, в зависимост от вида им..

    • Антибиотици за зелен стрептокок (Streptococcus viridans): "Ампицилин", "Бензилпеницилин", "Гентамицин", "Цефтриаксон".
    • Антибиотици за златист стафилокок (Staphylococcus aureus): "Ванкомицин", "Имипенем", "Линезолид", "Оксацилин", "Цефазолин".
    • Антибиотици за пневмококи (Streptococcus pneumoniae): "Левофлоксацин", "Линезолид", "Цефотаксим".
    • Антибиотици за ентерококи (Enterococcus): "Ампицилин", "Бензилпеницилин", "Гентамицин".
    • Антибиотици за Pseudomonas aeruginosa: "Цефтазидим".
    • Антибиотици срещу бактерии от групата HACEK: "Ампицилин", "Гентамицин", "Цефтриаксон".
    • Антибиотици за ендокардиално възпаление с ревматичен характер (ревматични сърдечни заболявания) се предписват за облекчаване на бета-хемолитичния стрептокок, което е в основата на развитието на заболяването - "Бензилпеницилин".

    Ако е необходимо, лекуващият лекар може да предпише комбинация от няколко антибиотици.

    Противогъбични лекарства - предписват се, ако се подозира, че тялото е заразено с гъбична инфекция.

    Сред противогъбичните лекарства за ендокардит могат да се разграничат - "Амикацин", "Амфотерицин В", "Меропенем", "Флуцитозин".

    Антимикробната терапия се прекратява в следните случаи - постоянна нормална телесна температура, изчезване на симптомите на заболяването, тестовете показват липса на растеж на инфекциозни колонии, нормализиране на СУЕ и други лабораторни параметри.

    1.2. Симптоматична терапия

    За облекчаване на възпалителния процес, който е една от основите на заболяването, се използват хормонални препарати - глюкокортикостероиди, сред които може да се разграничи: "Преднизолон" (20 mg на ден, в таблетки, след закуска, наведнъж).

    За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, се използват антитромбоцитни лекарства, които намаляват процеса на адхезия и адхезия (адхезия) на тромбоцитите и еритроцитите към вътрешната стена на кръвоносните съдове. В допълнение, антитромбоцитните средства подобряват кръвообращението, премахват адхезията, предотвратяват тромбоза, инфаркти, исхемична болест на сърцето.

    Сред антитромбоцитните средства могат да се разграничат - "Ацетилсалицилова киселина", "Алпростадил", "Клопидогрел", "Пентоксифилин", "Кардиоксипин".

    За да се възстанови нормалното функциониране на сърцето, помпената функция на миокарда и да се предотврати развитието на сърдечна недостатъчност, се предписват следните групи лекарства:

    Бета-блокери - блокират бета-рецепторите, които участват в освобождаването на ангиотензин 2 и ренин, които причиняват вазоконстрикция. Това от своя страна подобрява кръвообращението и минимизира развитието на сърдечна недостатъчност и други сърдечни заболявания. Те се използват в монотерапия за не повече от месец, след което се комбинират с диуретици и блокери на калциевите канали.

    Бета-блокерите включват: "Атенолол", "Локрен", "Бисопролол", "Коронал", "Кординорм", "Метопролол", "Васокардин", "Небиволол", "Карвенал", "Рекардиум".

    Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - предотвратяват превръщането на неактивния ангиотензин I в ангиотензин II и след това в ренин, които причиняват вазоконстрикция. В допълнение, АСЕ инхибиторите спомагат за намаляване на кръвното налягане, намаляване на протеинурията.

    Сред АСЕ инхибиторите могат да се разграничат - "Каптоприл", "Епситрон", "Потензин", "Лизиноприл",
    "Еналаприл", "Prestarium", "Amprilan".

    Антагонистите на алдостерона - блокират алдостероновите рецептори, което води до увеличаване на процеса на екскреция от организма на метаболитни продукти на хлор (Cl), натрий (Na), вода и в същото време намаляване на екскрецията на калий (К) и урея в бъбреците. Антагонистите на алдостерона също имат диуретични и антихипертензивни ефекти.

    Сред антагонистите на алдостерон могат да бъдат разграничени - "Veroshpiron", "Aldactone".

    Сърдечните гликозиди са билкови лекарства, които нормализират сърдечната функция, облекчават признаците на аритмия и предотвратяват развитието на сърдечна недостатъчност. С минимални усилия сърцето работи с максимална ефективност; обаче, големи дози от тези лекарства могат сериозно да навредят на здравето. веществата, от които са направени, са отрови за сърцето.

    Може да се разграничи средата на сърдечните гликозиди - "Cordigit", "Digoxin", "Celanid", "Strofantin K", тинктура от момина сълза, "Korglikon", "Adonizid", инфузия на адонис.

    Диуретици (диуретици) - увеличават скоростта на образуване и отделяне на течност от тъканите и органите на тялото.

    Сред диуретиците могат да се разграничат - "Фуроземид", "Дихлотиазид", "Диакарб".

    2. Диета при ендокардит

    Важен момент в лечението и профилактиката е правилното хранене. Така че, за ендокардит и други заболявания на сърдечно-съдовите заболявания се предписва специална терапевтична храна, разработена от M.I. Певзнер - диета номер 10 и 10а.

    Тази диета е насочена към намаляване на натоварването на сърцето, предотвратяване на атеросклероза.

    Диета № 10 се основава на минимизиране на консумацията на готварска сол, както и ограничаване на пикантни, мазни и пушени храни, незабавна храна и алкохол в храната.

    3. Хирургично лечение

    Хирургичното лечение на ендокардит е насочено към предотвратяване на животозастрашаващи усложнения на заболяването.

    Индикациите за операцията са:

    • Липса на положителен резултат от медикаментозно лечение, особено в случай на увеличаване на клиничните прояви на сърдечна недостатъчност;
    • Появата на гной в сърцето;
    • Масивни наслагвания върху клапаните;
    • Бактериалната природа на заболяването при лица с механична сърдечна клапа.

    За да се получи достъп до сърдечна хирургия, се извършва отваряне на гръдния кош (торактомия).

    Лечение на ендокардит с народни средства

    Важно! Преди да използвате народни средства за лечение на ендокардит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!

    Освен това трябва да се отбележи, че много традиционни лечители предлагат народни средства като помощни, но основният вид лечение остава консервативната терапия..

    Жълтурчета. Залейте 200 мл вряща вода с 0,5 чаена лъжичка суха билка жълтурчета, покрийте чашата с капак и я оставете настрана за 30 минути да се влива. Прецедете продукта и го пийте няколко пъти през целия ден. Курсът на лечение е 1 месец. Този инструмент помага да се предотврати повторната поява на болестта..

    Лимон, чесън и мед. Направете смес от 10 белени лимона, 1 литър мед и 10 глави обелен и смлян чесън. След старателно смесване оставете продукта за една седмица за инфузия, на тъмно и хладно място. Трябва да приемате лекарството ежедневно по 1 супена лъжица. лъжици на ден, в продължение на 6 месеца.

    Жълт кантарион, майчинка и елда. Направете колекция от изсушени 60 г жълт кантарион, 40 г майчина и 40 г елда цветя. Залейте 1 литър вода с 3 с.л. лъжици от приготвената колекция, поставете я на огън, оставете да заври и оставете да къкри още около 1-2 минути. След това запазете инфузията за охлаждане и инфузия за около 1 час. Прецедете получения бульон и приемайте по 250 мл на ден. Това лекарство помага за облекчаване на възпалителния процес от ендокарда..

    Розмарин, бъз и арника. Съберете 3 части розмарин, 2 части цветя черен бъз и 2 части цветя арника. 1 супена лъжица изсипете лъжица от получената смес с 300 ml вряща вода и оставете настрана средствата за охлаждане и инфузия. Когато продуктът се охлади, прецедете го и пийте няколко пъти през целия ден..

    Профилактика на ендокардит

    Профилактиката на ендокардит включва:

    • Навременно лечение на заболявания, особено от инфекциозен характер, така че те да не станат хронични;
    • Спазване на мерки за превенция на ARVI, остри респираторни инфекции и грип;
    • Избягване на хипотермия на тялото;
    • Избягвайте стреса, сменете работата, ако е необходимо;
    • Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и минерали;
    • Използвайте лекарства само след консултация с Вашия лекар.

    Причини и симптоми на ендокардит, методи на лечение

    Статията описва заболяване като ендокардит. Описани са видовете патология, техните прояви, методи за диагностика и лечение..

    Ендокардитът е възпалително заболяване, при което вътрешната обвивка на сърцето претърпява патологични промени. Болестта възниква по различни причини, най-често има инфекциозен произход на ендокардит. Боледуват предимно млади хора и хора на средна възраст.

    Какво е

    Ендокардът е вътрешната обвивка на сърцето, изградена от епителни клетки. Епителният слой разделя сърдечния мускул и кръвния поток. Инфекциозните агенти, които проникват в тялото, се задържат на ниво ендокард. Възпалителният процес, развиващ се в тази област, се нарича ендокардит..

    • по причини за възникване - дифузен, инфекциозен, автоимунен, интоксикационен, алергичен, травматичен ендокардит;
    • по хода на заболяването - остър и хроничен;
    • по произход - първични и вторични.

    Това разделение е прието за систематизиране на симптомите и улесняване на диагностичния процес..

    Причините

    Възпалението в ендокарда може да се развие по много причини:

    1. Дифузни патологии на съединителната тъкан. Засегнати са дълбоките слоеве на ендокарда. Най-често увреждането на съединителната тъкан причинява ревматизъм..
    2. Инфекции. Най-честата причина за инфекция е инвазията на бактерии: ентерокок, зелен стрептокок, стрептокок ауреус. Гъбичните инфекции са по-рядко срещани и вирусите почти никога не заразяват ендокарда.
    3. Автоимунни заболявания. Автоимунните антитела, произведени в организма, причиняват развитието на ревматоиден ендокардит.
    4. Интоксикация на тялото. Възпалителният процес се причинява от отрови и химикали, които попадат в тялото, а симптомите на ендокардит могат да се появят с натрупването на пикочна киселина.
    5. Алергии. Достатъчно рядко патологията се появява на фона на алергии (с непоносимост към всякакви храни или лекарства).
    6. Наранявания. Възпалителният процес в ендокарда може да се развие след операции, инвазивни диагностични методи, рани в областта на гръдния кош.

    Предразполагащи фактори за развитието на заболяването са аномалии в развитието на сърцето, вродени и придобити дефекти, имунодефицит, наркомания, алкохолизъм, старост.

    Симптоми

    Симптомите на ендокардит при всички пациенти - възрастни и деца, мъже и жени - се проявяват по един и същи начин:

    • болка в гърдите - възникват в късните стадии на заболяването на фона на стрес или след тренировка;
    • задух - възниква както по време на натоварване, така и в покой;
    • деформация на пръстите и ноктите - пръстите стават по-тънки, а горната фаланга се разширява, нокътната плочка става като купол;
    • повишен пулс;
    • бледност на кожата;
    • бърза умора.

    Тези симптоми са присъщи на всички видове перикардит, в различни стадии на заболяването..

    Заразно

    По естеството на хода този ендокардит се разделя на остър и хроничен. Повечето случаи се причиняват от бактерии и се нарича бакендокардит.

    Следните симптоми показват инфекциозната природа на заболяването:

    • треска с втрисане;
    • болки в тялото;
    • повишено изпотяване;
    • хеморагичен обрив;
    • липса на апетит.

    Острата форма на заболяването се характеризира с внезапна поява и тежест на симптомите. Възпалението води до отделяне на фибрин, който удебелява стените на сърдечните клапи и им пречи да функционират правилно. Състоянието на пациентите с остър ендокардит е тежко, рискът от сериозни усложнения е висок. Болестта продължава 1,5-2 месеца.

    Хроничната форма на ендокардит е вторична патология и възниква на фона на нарушения на функциите или структурата на сърдечните клапи. При хроничен ендокардит се наблюдават периоди на ремисия и обостряния. По време на ремисия всички симптоми изчезват и пациентът не се оплаква. Симптомите на рецидив са подобни на тези при остър инфекциозен ендокардит.

    При това заболяване могат да се развият усложнения - бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит, пневмония, белодробна хипертония, хепатит, цироза, менингит, тромбоза, тромбоемболия. Септичен шок, остра сърдечна недостатъчност и полиорганна недостатъчност, емболия в мозъка и сърцето са фатални.

    Ревматичен

    Тази форма възниква на фона на ревматизъм и засяга съединителната тъкан в сърцето..

    Ревматичният ендокардит е разделен на 4 вида:

    • дифузен - придружен от незначителни промени в структурата на съединителната тъкан на сърдечните клапи;
    • брадавици - характеризира се с увреждане на дълбоките слоеве на епитела, след разтърсване на клетки, брадавици се образуват на повърхността на ендокарда;
    • повтарящи се брадавици - през периода на обостряне на ревматизма, по клапите на клапите се появяват брадавици, които вече имат склеротични изменения;
    • фибропластика - последният етап от горните форми на протичане на заболяването, характеризиращ се с необратими промени в клапаните.

    Клиничната картина включва както характерни, така и атипични признаци на заболяването:

    • тахикардия - основният симптом на това заболяване, не зависи от наличието на физически или емоционален стрес;
    • болки в ставите;
    • подуване и повишаване на локалната температура в областта на ставите;
    • диспнея;
    • сърдечни болки;
    • повишена умора.

    Най-честите резултати от ревматичния ендокардит са сърдечна недостатъчност, емболия и мозъчна аневризма. При деца ревматичният ендокардит е труден за лечение. В 30% от случаите нелекуваният ендокардит води до увреждане на детето..

    Еозинофилен

    Ендокардитът на Лефлер е кръстен на учения, описал болестта. При това заболяване ендокардът се уврежда поради прекомерно количество еозинофили - специален вид бели кръвни клетки.

    Патологията се класифицира според етапите на курса, които се характеризират с техните промени в сърцето.

    1. Остър (некротичен) стадий. Възпалителният процес засяга дълбоките слоеве на миокарда на вентрикулите и предсърдията. Симптоми на острия стадий - подуване на крайниците, болка в сърцето, треска, треска, задух, намалена зрителна острота, загуба на апетит. Продължителност на етап до 8 седмици.
    2. Тромботична. В вентрикулите на сърцето се образуват париетални кръвни съсиреци. Стените на камерите се удебеляват, в резултат на което обемът им намалява. В ендокарда се появяват влакна на съединителната тъкан. Кръвните съсиреци се разпространяват в тялото, нарушавайки нормалното кръвоснабдяване на органите. Парезата и парализата са често срещани симптоми. От страна на бъбреците - болки в гърба, кръв в урината. Пациент а развива симптоми на инфаркт на белия дроб и черния дроб. Възможни удари.
    3. Фибротичен стадий. Има необратимо намаляване на обема на сърцето, стесняване на хордите, отслабване на контракциите. Клиничната картина се характеризира с признаци на сърдечна недостатъчност - задух, задух, цианоза на кожата. По-нататък се присъединяват асцит, хемоптиза.

    Еозинофилният ендокардит причинява животозастрашаващи усложнения. Ако не се лекува, смъртта настъпва от полиорганна недостатъчност поради намалена сърдечна функция.

    Диагностични методи

    Ендокардитът има характерни, изразени симптоми, така че диагнозата му не е трудна. Изключение прави ревматичната форма на заболяването, при която клиничната картина често е нетипична..

    За всеки тип патология кардиолог предписва редица изследвания:

    1. Клиничен преглед. Включва събиране на анамнеза, аускултация, палпация, визуален преглед, перкусия. Въз основа на резултатите от изследването се предписва по-нататъшно изследване на пациента..
    2. Общи клинични анализи. Чрез промяна на състава на кръвта може да се прецени причините за заболяването. В кръвта се откриват левкоцитоза, увеличаване на СУЕ, увеличаване на еритроцитите, което е характерно за инфекциозния ендокардит. За потвърждаване на ревматичната форма на патология се извършват допълнителни кръвни изследвания.
    3. Бактериологични кръвни тестове. Провеждат се за идентифициране на патогена. След това се съставя антибиограма, показваща кои лекарства са най-ефективни срещу този тип патогени.
    4. Инструментални методи за изследване: електрокардиография, ехокардиография, рентгеново изследване, ултразвук, CT. Позволява ви да определите състоянието на органа, да визуализирате промените, настъпили под въздействието на болестта.

    Лечение

    Терапевтичната тактика се определя от вида и естеството на протичането на заболяването. Във всеки случай е показана хоспитализация на пациента в кардиологичното отделение..

    Консервативен

    Пациентът е назначен за почивка в леглото за 1-2 седмици. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на усложнения. Освен това се предписва етиотропна и симптоматична лекарствена терапия..

    Таблица. Лекарства за лечение на ендокардит:

    Група лекарстваПоказанияИнструкции за употреба
    Антибактериални - цефтриаксон, пеницилин, амоксиклав, рапиклавБактериална форма на заболяванетоПри тежка и умерена тежест лекарствата се прилагат интравенозно или интрамускулно. При лека форма лекарството се предписва през устата
    ПеницилинРевматична формаМускулно в продължение на 10 дни
    Глюкокортикостероиди - ПреднизолонТежко протичане на заболяването за потискане на възпалителния процесВътре по нарастващо-намаляващ модел
    Бета-блокери - ВерапамилПоддържане на сърдечната функция, нормализиране на кръвното наляганеВътре в таблетка на ден
    Диуретици - фуроземид, верошпиронПредотвратяване на отоциВътре или интрамускулно на кратък курс
    Сърдечни гликозиди - дигоксинПоддържане на сърдечните функции, предотвратяване на аритмииВътре в индивидуална доза

    Лекарствата могат да се предписват от лекар само след цялостен преглед на пациента.

    Хирургически

    Необходимо е за предотвратяване на тежки усложнения, премахване на образуваните патологични промени.

    Показания за операцията:

    • гноен ендокардит;
    • тежка и прогресираща сърдечна недостатъчност;
    • увреждане на изкуствените сърдечни клапи;
    • образуването на груба растителност по клапаните.

    По време на операцията се отстраняват променените сърдечни структури. След това ендокардът се третира с антисептици, ако е необходимо, засегнатите клапани се заменят с изкуствени..

    Прогноза и превенция

    Прогнозата за ендокардит зависи от много фактори: вида на патологията, състоянието на клапите, възрастта на пациента и заболяванията, които има, навременността и грамотността на терапията. При благоприятни условия 55 до 80% от пациентите са излекувани.

    За да сведете до минимум риска от развитие на болестта, трябва:

    • своевременно лечение на инфекциозни и хронични заболявания на назофаринкса, белите дробове, бъбреците;
    • следи състоянието на зъбите, предотвратява развитието на кариес;
    • избягвайте прекомерния психически и физически стрес;
    • укрепване на имунитета;
    • да се извърши имунизация срещу паротит, морбили, рубеола;
    • след прекаран инфекциозен ендокардит е необходимо да се регистрирате при кардиолог и да се подлагате на редовни прегледи.

    Ендокардитът е сериозно инфекциозно и възпалително сърдечно заболяване, което застрашава бързото развитие на усложнения. Следователно ранното лечение и диагностика на заболяването са от голямо значение за възстановяването на пациента..

    Въпроси към лекаря

    Добър ден. Преди няколко дни сърцето ми започна да се тревожи. Отидох на лекар и ми откриха бактериален ендокардит. Предписано лечение, но не е казано как да се спазва диетата. Имам ли нужда от някакви диетични ограничения?

    Анна, 48 години, Саратов

    Добър ден, Ана. Диетата е от съществено значение при лечението на сърдечни заболявания. Нуждаете се от лека диета на млечна основа. Премахнете силните напитки, солените храни. Ограничете приема на течности. Опитайте се да включите много зеленчуци, плодове и билки във вашата диета.


    Следваща Статия
    Защо съдовете на пръстите се спукват и се появяват натъртвания, лечение, профилактика