Лазерна терапия (лазерна коагулация): ползи и възможни вреди


EVLO на разширените вени (ендовазална лазерна заличаване на разширените вени) е минимално инвазивна процедура, която има за цел лечение на разширени вени без операция; широко се използва днес, наричан още EVLK GSV (ендовазална лазерна коагулация на голямата сафенозна вена). Вместо да превързват и премахват анормалните вени, те се загряват с лазер отвътре. Топлината разрушава стените на вените и тялото естествено замества стената на съда със съединителна тъкан, като по този начин разширените вени се слепват..

Възможно е да се извърши EVLK на венозния ствол на GSV в процедурна стая под местна упойка. След предварителна анестезия необходимата вена се катетеризира. Водещ проводник се вкарва през катетър във вената, за да насочи лазерното влакно. Ако разширената вена е извита, има малък диаметър, има голям брой разклонения или съдържа тромботични, склеротични сегменти (след възпалителни заболявания на вената или по-рано извършена операция EVLK), могат да възникнат леки затруднения при напредването на проводника. След достигане на необходимата точка във вената, катетърът се отстранява, дълга пластмасова обвивка (защитна обвивка на лазерното влакно) се вкарва през направляващата жица във вената, лазерното влакно се вкарва във вената през обвивката. По протежение на вената се извършва и локална анестезия. Извършва се лазерна коагулация на вените.

Ангиохирурзите в болница Юсупов широко използват EVLK на вените на долните крайници за лечение на разширени вени. EVLK е златният стандарт при лечението на разширени вени. Цената на EVLK ще зависи от броя на разширените вени, които трябва да бъдат лекувани, тяхната тежест и дали един или два крака се лекуват. Запишете се за консултация с ангиохирург и получете по-подробна информация за цената на лазерната ендовазална облитерация на вените на уебсайта на болница Юсупов.

Много пациенти задават въпроса: "кое е по-добро: EVLK или RFA?".

RFA (радиочестотна аблация) е минимално инвазивно, безопасно и ефективно лечение на разширени вени. Този ендовазален метод се извършва от венозния лумен, без да се отстранява патологичната вена, но води до неговите изменения на патофизиологично ниво. Радиочестотният метод използва радиочестотен катетър, ръководен от дуплексно ултразвуково сканиране. Катетърът загрява стената на вената, използвайки топлинна енергия, подавана от генератора. Повишаването на температурата причинява разрушаване на вътрешната повърхност на съда със свиване и удебеляване на колагеновите влакна. Това води до фиброзни промени, които водят до запушване (припокриване) на венозния лумен. Тази процедура изисква локална анестезия. След процедурата на пациента се препоръчва да носи еластични компресионни чорапи за 2-3 седмици. За да се използва тази техника, както и за лазерна ендовазална коагулация, операционната не е необходима.

След анализ на множество проучвания, които сравняват ефективността на EVLK и RFA, не са открити значителни разлики. Но заслужава да се отбележи, че ефективността на EVLK в сравнение с RFA е малко по-висока и рискът от развитие на нежелани ефекти е по-малък. Например беше анализирано проучване, в което участваха 60 пациенти с двустранна венозна недостатъчност на голямата сафенозна вена. EVLK се използва за лечение на единия крак, а RFA - за другия крак. Етапът на венозна недостатъчност и на двата крака е еднакъв. Развитието на нежелани странични ефекти, като хиперемия, с EVLK е 20,7%, а с RFA - 31%, екхимоза (кръвоизлив, хематом) 31,0% и 51,7%, оток при 27,6% и 65,5% съответно. Повтарянето на заболяването в групата с RFA е 6,8%, а в групата EVLK не се наблюдава рецидив. Положителните отзиви от пациенти за EVLO са били 51,8%, за RFA - 31,0%. 17,2%. пациентите бяха доволни и от двете процедури. Невъзможно е да се отговори еднозначно кой метод е по-добър. Въпреки това, балансът на риска и ползата трябва да бъде внимателно оценен от специалист и изборът на лечение трябва да се извършва индивидуално за всеки пациент..

Показания за EVLK и RFA

Показания за извършване на EVLK:

  • предпочитание на пациента,
  • за козметични цели,
  • за лечение на големи и малки сафенозни вени, перфориращи вени,
  • недостатъчност на големите и малките сафенозни вени, което се установява според данните на дуплексното сканиране на вените,
  • липса на дълбока венозна недостатъчност,
  • повтарящи се разширени вени,
  • разширени вени с посттромботичен синдром,
  • Синдром на Klippel-Trenone-Weber (дисплазия на големи вени).

RFA индикациите могат да бъдат разделени на две категории. Първата категория са общи признаци, указващи симптомите и оплакванията на пациентите. Втората категория са анатомични или патофизиологични показания..

  • козметични проблеми,
  • усещане за вълнение,
  • конвулсии,
  • сърбеж,
  • подуване на глезена,
  • болка на мястото на изпъкнали разширени вени,
  • тромбофлебит,
  • кървене от повърхностни разширени вени,
  • признаци на прогресивна хронична венозна недостатъчност (липодерматосклероза, екзема, пигментация, улцерация).
  • диаметър на вената (от 2 mm до 20 mm),
  • време на рефлукс (0,5 секунди е границата, която се нуждае от лечение),
  • повърхностно разположение на сафенозната вена (разстоянието между предната стена на вената и кожата трябва да бъде 0,5 cm или повече),
  • разширени вени с дълбока венозна тромбоза могат да бъдат лекувани, ако дълбокият венозен кръвен поток се поддържа от частично реканализирани дълбоки вени или съпътстващи канали.
  • пациентите, приемащи антикоагулантна терапия (Varvarin), могат да получат безопасно и ефективно лечение на разширени вени.

Ангиохирурзите от болница Юсупов са автори на много монографии, участват активно в конференции на Руската федерация и са членове на международни конгреси на ангиохирурзи. Ангиохирурзите широко използват ендовазална лазерна облитерация при лечението на пациенти с разширени вени. За всеки пациент се формира индивидуален подход в диагностиката и лечението, в зависимост от съпътстващата патология и предпочитанията на пациента. Подробна информация за цената на лазерната операция при разширени вени на долните крайници можете да получите, като се обадите в болница Юсупов, операторите на кол центъра ще отговорят на вашите въпроси и ще насрочат консултация в удобно за вас време.

Подготовка за EVLK

Преди да извършите ендовазална лазерна облитерация на разширени вени на долните крайници, е необходимо да се придържате към препоръките:

  • Кажете на вашия хирург, ако приемате орални контрацептиви. Тъй като някои лекарства могат да увеличат съсирването на кръвта, което може да причини усложнения като тромбоемболия,
  • Не прилагайте кремове или лосиони на крака си преди процедурата. Може също да Ви бъде препоръчано да се къпете преди процедурата, за да намалите риска от инфекциозни усложнения..
  • Трябва да отложите бръсненето на краката си в деня на процедурата, за да намалите дразненето от дезинфектанти.
  • В деня на операцията елате с разхлабени панталони или вземете смяна на панталона със себе си, защото след процедурата краката ви ще бъдат превързани, компресионните чорапи ще бъдат облечени и краката ви ще се подуят малко след процедурата. А за да се приберете вкъщи ще ви трябва по-голяма смяна на дрехите.
  • Можете да ядете и пиете вода преди процедурата. Процедурата се извършва под местна упойка, така че не е необходимо да се спазва диета преди процедурата. Тъй като процедурата отнема определен период от време, гладът може да причини замайване, гадене, слабост. Преди процедурата се препоръчва лека закуска.

След ендовенозна лазерна коагулация на вените също трябва да се придържате към някои препоръки:

  • Възстановяване на ранната активност на пациента веднага след лечението. За осигуряване на добро кръвообращение в краката, за намаляване на риска от усложнения. Кратка 15-20 минутна разходка 3-4 пъти на ден.
  • Носете компресионни чорапи в продължение на 2-3 седмици. Това минимизира риска от развитие на кръвни съсиреци в дълбоките вени на краката и помага за предотвратяване на рецидив на заболяването..
  • Избягвайте енергични тренировки в продължение на 1 седмица, горещи вани в продължение на 2 седмици след лечението и продължително излагане на слънце, тъй като директното излагане на слънце може да стимулира пигментните клетки в третираната зона, което може да причини потъмняване на кожата.

Можете да получите по-подробен списък с препоръки относно подготовката за EVLK, като уговорите среща с ангиохирург в болница Юсупов. Лекарите от болница „Юсупов“ имат дългогодишен опит в използването на най-модерните, минимално инвазивни методи за лечение на всички видове вени, включително ендовазална лазерна облитерация на вените на долните крайници и следоперативна рехабилитация на пациенти.

Усложнения на EVLK

По-голямата част от усложненията, които възникват след EVLA, са незначителни. Постоперативните усложнения след ендовенозна лазерна коагулация на вените на долните крайници включват:

  • хематоми,
  • болка и уплътняване по третирания венозен сегмент,
  • пигментация на кожата,
  • повърхностен тромбофлебит,
  • изгаряния на кожата с повърхностна вена,
  • дълбока венозна тромбоза,
  • увреждане на сафенозния нерв, което се проявява с нарушение на чувствителността на кожата, в зависимост от местоположението на увреждането на нерва, симптомите изчезват след 2-3 седмици,
  • редки усложнения включват: дифузен флегмонозен флебит, образуване на артериовенозни фистули, артериална аневризма,
  • чуждо тяло в лумена на вената.

Всички тези усложнения могат да бъдат избегнати или рискът от поява може да бъде сведен до минимум, като се следват прости препоръки преди и след процедурата. Ангиохирурзите с богат опит в използването на ендовенозна лазерна коагулация работят в болница Юсупов. Използвайки само съвременни диагностични методи и доказано медицинско оборудване, рискът от нежелани странични ефекти е сведен до минимум. Ако е необходимо, в болницата Юсупов пациентите са под денонощния надзор на лекар.

Лечение на разширени вени чрез лазерна коагулация. В краката ми има истина

Разширените вени или разширените вени в ежедневието често се наричат ​​„болестта на уморените крака“. Но всъщност факторите, които го причиняват, са много по-сложни. А самата болест в никакъв случай не е само безвреден козметичен дефект. Разширените вени на долните крайници водят до появата на хронична венозна недостатъчност - състояние, чийто краен резултат може да бъде появата на венозна трофична язва.

Разбира се, в преобладаващото мнозинство от случаите имаме работа с разширени вени с умерена тежест, които сега се лекуват ефективно и практически без рецидиви. Но първо нещата първо.

Защо разширените вени са опасни?

Трудно е да се каже колко често е заболяването с разширени вени: много пациенти го смятат за козметичен дефект и не ходят на лекар. Според западните учени най-малко една четвърт от населението в САЩ и Европа страда от това. В Русия патологията е регистрирана при повече от 30 милиона души [1]. В същото време, според някои проучвания, не повече от 18% знаят за заболяването си и не повече от 8% получават лечение [2].

Разширените вени на долните крайници е заболяване, при което структурата на венозната стена се променя. Съдовете стават по-дълги, извити, в зоните на изтъняване на стените луменът се разширява, образувайки възли.

При разширените вени се нарушава съотношението на двата основни структурни протеина на венозните стени: колаген и еластин. Ако колагенът образува скованост, тогава еластинът, както подсказва името му, е отговорен за еластичността - способността на венозната стена да се върне в първоначалното си състояние. При пациенти с разширени вени количеството на този протеин във венозната стена е намалено [4]. Самият колаген също се променя: вместо преобладаващия колаген от тип III, който е отговорен за еластичността, съдържанието на колаген тип I се увеличава - твърда, запазваща остатъчна деформация. Освен това се променя и броят на гладкомускулните клетки [5], които регулират лумена на съдовете и способността за взаимодействие между тях е нарушена [6]. Тези патологични изменения имат наследствен характер. Освен това външните фактори влизат в сила:

  • дългосрочни статични натоварвания - необходимостта от неподвижно стоене или седене;
  • наднормено тегло;
  • бременност и раждане.

Някои експерти посочват като предразполагащи фактори хроничния запек, тесните дрехи, които повишават интраабдоминалното налягане, и високите токчета, които пречат на нормалното функциониране на мускулната помпа на краката..

Индивидуално или в комбинация, тези фактори повишават налягането във венозната система на долните крайници. Променената венозна стена престава да „задържа“ натиск, луменът на вената се разширява. В резултат на разширяването на лумена на вената клапаните, които осигуряват приток на кръв само в една посока, спират да работят. Възниква рефлукс - обратен поток. Налягането вътре в засегнатата вена се повишава още повече и порочният кръг се затваря.

Повишеното венозно налягане в комбинация с промяна в структурата на стената с течение на времето предизвиква възпалителна реакция - отначало само на повърхността на клапите и вътрешната стена на съдовете. Постепенно възпалителните протеини и кръвните клетки започват да се "просмукват" през увредената венозна стена в околната тъкан. Там те се унищожават, отделяйки активни вещества - възпалителни медиатори. Те увреждат околните клетки и привличат лимфоцити, чиято функция е да премахват увредената тъкан. В резултат на това се развиват оток, индурация (уплътняване) на кожата на краката и хиперпигментация. Тези процеси могат да причинят венозни трофични язви. Продължителното възпаление на венозната стена също увеличава съсирването на кръвта. В комбинация с венозна конгестия, това води до факта, че във варикозната вена започват да се образуват кръвни съсиреци. Появява се тромбофлебит - друго опасно усложнение на разширените вени.

Проявите на разширени вени се делят на обективни и субективни. Субективните симптоми са оплаквания на пациентите относно:

  • тежест в краката;
  • бърза умора;
  • парестезии - неприятни усещания от „настръхване“, промени в чувствителността;
  • усещане за парене в мускулите;
  • болки в краката, характерната черта на които е, че интензивността намалява след разходка;
  • подуване вечер;
  • синдром на неспокойните крака - състояние, при което дискомфортът в краката пречи на съня;
  • нощни крампи в долните крайници.

Комбинацията от тези симптоми и тяхната тежест са индивидуални и не винаги корелират с промени във венозната стена и околните тъкани..

Комбинацията от субективни оплаквания и обективни промени в тъканите на долните крайници формира основата на съвременната класификация на разширените вени и хроничната венозна недостатъчност:

  • С0 - има оплаквания, но няма промени във външния вид, пораженията на вените могат да бъдат открити само със специален преглед и тестове;
  • С1 - появяват се „паяци“ (научно наименование - телеангиектазии) или става видима мрежа от интрадермални разширени вени (ретикуларни разширени вени);
  • С2 - диаметърът на разширените сафенозни вени надвишава 3 mm, появяват се разширени възли;
  • С3 - засегнатият крак постоянно се подува;
  • С4 - появяват се промени в околните тъкани: кожата потъмнява (хиперпигментация), развива се екзема, уплътняване на подкожната тъкан;
  • С5 - стадий на излекувана язва;
  • С6 - стадий на открита язва.

Започвайки от четвъртия етап, описаните трофични кожни промени вече не могат да бъдат напълно елиминирани. Дори излекуваният разширени вени на този етап няма да доведе до пълна резорбция на хиперпигментация или втвърдяване. Освен това е необходимо да се помни за доста опасно усложнение - тромбоемболия..

Ето защо не трябва да отлагате лечението на разширени вени за по-късно, особено на фона на постиженията на съвременната флебология.

Съвременни методи за лечение на разширени вени

Методи и техники, които отговарят на няколко критерия, могат да се считат за модерни: минимална инвазивност (травма), висока ефективност, ниска вероятност от рецидиви и усложнения, кратък период на рехабилитация.

  • Консервативна терапия. Включва използването на компресионни трикотажни изделия, мехлеми и венотоници (лекарства за перорално приложение). Съвременните клинични насоки казват, че венотоничните лекарства могат да намалят субективните прояви (оплаквания) в ранните стадии на заболяването и да намалят отока, но не засягат състоянието на самата венозна стена. Различните видове мехлеми имат един и същ ефект. Компресионният трикотаж се счита за много ефективно лечение на разширени вени, тъй като намалява проявите на венозна недостатъчност, облекчава субективните оплаквания на пациента и предотвратява прогресирането на разширените вени. Компресионният трикотаж обаче не е в състояние да излекува разширените вени - разширените вени няма да работят правилно..
  • Традиционно хирургично отстраняване. Засегнатата голяма или малка сафенозна вена се завързва на мястото, където се влива в дълбоката венозна система, след което се отстранява със специална метална сонда. Тази операция е ефективна, но доста травматична и изисква дълго възстановяване. Има голяма вероятност от следоперативни усложнения - хематоми, следоперативни парестезии и невралгия.
  • Склеротерапия. Във вътрешността на разширената вена се инжектира специален препарат, който „залепва“ стените му. Процедурата е по-малко травматична и се препоръчва за лечение на вени с малък диаметър. Въпреки това, той рядко се използва за отстраняване на неработещия ствол на големите и малките сафенозни вени, тъй като се характеризира с по-висока честота на рецидиви. Освен това е възможно такова неприятно усложнение като хиперпигментация в рамките на склероза..
  • Ендовенозната лазерна коагулация (EVLK) е минимално инвазивно, безопасно, модерно и ефективно лечение на разширени вени. Той има синонимни наименования: ендовенозна лазерна аблация, ендовазална коагулация на вените на долните крайници, ендовенозна лазерна облитерация (EVLO). Но каквото и да е името, техниката на лазерна коагулация остава същата. През пункцията във вената се вкарва радиален световод с оптични влакна. След това, използвайки специална помпа, около вената се изпомпва анестетичен разтвор, който не само обезболява процедурата, но и компресира вената, намалявайки нейния диаметър и по този начин предпазва околните тъкани от прегряване. За процедурата се използват съвременни съдови лазери, които генерират две вълни: едната от тях се абсорбира от кръвен хемоглобин, а втората - от съдовата стена. Виена се „вари“. Всички етапи (положението на влакното, проникването на разтвора около вената, самият процес на „варене“) се наблюдават в реално време от ултразвукови машини. Продължителността на процедурата EVLK на един крайник е 30-60 минути.
  • Предимствата на метода:
    • Минимална травма, която позволява процедурата да се извършва амбулаторно и под местна упойка;
    • можете да се приберете веднага след операцията;
    • бързо възстановяване;
    • добър козметичен резултат: няма следи и белези;
    • висока ефективност, нисък процент на рецидив.

Тъй като ендовенозната лазерна коагулация в момента се счита за един от най-модерните, нискотравматични и минимално инвазивни видове лечение на разширени вени, ще разгледаме тази техника по-подробно..

Показания за лазерна коагулация

Основната индикация е разширените вени, независимо от диаметъра на венозния ствол и възможностите за неговата анатомична структура. Беше възможно да се разшири обхватът на показанията на EVLK благодарение на съвършенството на съвременното оборудване - двувълнови лазери, радиални оптични влакна.

Противопоказания за процедурата

В повечето случаи те се свеждат до тежки соматични състояния на пациента:

  • дълбока венозна тромбоза (запушване, запушване, запушване);
  • декомпенсиран захарен диабет тип 1;
  • тежка атеросклероза на артериите и исхемия на долните крайници;
  • тежки сърдечно-съдови заболявания: исхемична болест на сърцето, особено ангина пекторис в покой, обширен инфаркт на миокарда с намаляване на сърдечния дебит, тежки форми на сърдечни аритмии, инсулти [8];
  • тежки нарушения на съсирването на кръвта, както надолу, така и нагоре;
  • бременност и кърмене;
  • индивидуална непоносимост към използваната упойка;
  • невъзможност за физическа активност непосредствено след процедурата;
  • невъзможност за използване на компресионни трикотажни изделия.

Характерно е, че възрастта на пациента не е противопоказание..

Как се прави лазерна коагулация на вените?

Малко преди манипулация трябва да закупите компресионни чорапи от 2-ра степен на компресия (25–32 mm Hg). Лекарят ще ви каже подробно какъв размер се изисква. Ендовазалната лазерна коагулация не изисква специална подготовка.

Всички етапи на ендовенозната лазерна облитерация се извършват под постоянен ултразвуков контрол.

  1. Преди началото на процедурата, вената е "маркирана": лекарят поставя следи върху кожата, съответстващи на местата, където кръвта се оттича обратно, притоците се вливат във вената.
  2. В началото на манипулацията настъпва локална анестезия, вената се пробива (пробива). Усещанията не се различават от обичайното интравенозно инжектиране. Във вената се вкарва радиален светлинен водач с помощта на специален катетър.
  3. След това около вената се създава защитен "ръкав" на анестезиращото лекарство. Под ултразвуков контрол, използвайки специална помпа, лекарят инжектира местна упойка в пространството около съда. Това позволява не само да облекчи болката, но и да предпази околните тъкани от излишната лазерна топлина..
  4. Самата процедура е EVLO разширени вени. В съвременните оптични влакна лазерното лъчение се подава равномерно по цялата обиколка на устройството, осигурявайки равномерно нагряване на вената отвътре. След отстраняване на светлинния водач, пациентът се подлага на ултразвуково наблюдение на състоянието на третирания съд, както и дълбоките вени на крайника.
  5. Пациентът е облечен в компресионна дреха.

Веднага след края на манипулацията пациентът трябва да направи разходка с продължителност най-малко 40 минути.

Възможни усложнения

Малко са от тях, те са временни и вероятността от усложнения е свързана главно с използването на остаряла медицинска апаратура и ниска квалификация на лекар..

  • Дълбока венозна тромбоза - може да се появи при пациенти със склонност към повишена тромбоза. Следователно, за да се предотврати това усложнение, на пациентите се предписват лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Като правило те се използват в рамките на 4-5 дни след интервенцията.
  • Тромбофлебит - най-често се свързва с недостатъчна интензивност на излагане на лазер.
  • Пигментацията по третираната вена се разтваря в рамките на 1,5-2 месеца.
  • Усещане за „разтегната” вена - изчезва в рамките на 1,5 месеца.

За да предотвратите развитието на каквито и да било усложнения, доколкото е възможно, трябва да се придържате към няколко прости правила, спазването на които е необходимо за успешна рехабилитация..

Рехабилитация

През първия ден може да има болезнени и дърпащи болки по вената. Конвенционалните болкоуспокояващи са достатъчни, за да ги премахнат. Температурата може да се повиши през първите няколко дни. Достатъчно е да приемате традиционни средства, които го намаляват.

Като цяло за успешна рехабилитация трябва да се спазват 2 основни условия - носенето на компресионно бельо и поддържането на достатъчна физическа активност..

  • Компресионно бельо - през първите 5 дни не се отстранява дори по време на нощен сън. Това е необходимо, за да се гарантира, че вената е напълно "залепена" и излекувана. Освен това компресионният трикотаж се носи само през деня. Достатъчно е да носите компресионни дрехи в продължение на 2,5–3 месеца, но ако има рискови фактори (заседнал, постоянен труд, прием на женски полови хормонални лекарства), е желателно по-нататъшно превантивно носене на компресионни трикотажни изделия.
  • Физическа активност - препоръчително е да ходите поне един час дневно. Но ще трябва да се откажете от интензивните спортове за около месец..

През месеца трябва да избягвате горещи бани, бани и сауни.

Оценка на ефективността на метода

Анализът на чуждестранни и местни публикации показва, че ефективността на лазерната коагулация на разширени вени варира от 93 до 100% [9]. Неуспехите могат да бъдат приписани на няколко групи фактори:

  • анатомични особености на оперираната вена;
  • нарушения на техническите характеристики на EVLK (недостатъчна мощност на лазера, недостатъчно компресиране на вената с анестетичен разтвор);
  • неспазване от пациента на правилата на следоперативния режим (обикновено - отказ от компресия).

Непосредствените и дългосрочни резултати от лазерната коагулация на вените на долните крайници са по-добри от тези при радиочестотна аблация и склеротерапия и са сравними с традиционните хирургични техники. В същото време лечението на разширени вени с лазер се понася много по-добре, времето за рехабилитация е по-кратко и броят на усложненията е по-малък, отколкото при класическите операции..

Колко струва процедурата EVLK??

Ендовазалната процедура за лазерна коагулация изисква високотехнологично оборудване и скъпи консумативи за еднократна употреба (светлинни водачи), което обяснява цената му. В Москва цените за лазерно лечение на разширени вени варират от 35 до 75 хиляди рубли за крайник. Общата сума ще зависи от обема и сложността на процедурата, използваното медицинско оборудване и квалификацията на лекаря.

И така, ендовенозната лазерна коагулация е съвременен ефективен метод за лечение на разширени вени. Той дава отлични клинични резултати и всъщност не оставя остатъци. Минималната травма на експозицията ви позволява да се върнете към нормалния живот (с малки ограничения) още в деня на операцията, без да се изисква болничен режим и някакви специални условия за възстановяване.

Как да изберем клиника

Ермак Михаил Юриевич, съдов хирург, флеболог на Клиниката за иновативни медицински технологии "Градиент" казва:

„Резултатът от лазерната коагулация на вените на долните крайници до голяма степен зависи от професионализма на медицинския персонал, както и от техническите характеристики на използваното оборудване. Това означава, че използваното оборудване трябва да е модерно, а лекарите да са квалифицирани. Ето защо бих препоръчал да изберете клиника, специализирана в този вид услуги, която работи от няколко години и има репутация, изпитана във времето. Това е например нашата клиника "Градиент". Ние използваме само модерното оборудване на световните производители, имаме достъпна ценова политика и заемаме отговорно отношение към подобряване на квалификацията на медицинския персонал ".

P.S. Клиниката за иновативни медицински технологии Gradient се намира в центъра на Москва, близо до метростанциите Chistye Prudy и Turgenevskaya. Работи ежедневно и седем дни в седмицата - от 9.00 до 21.00.

Лиценз №LO-77-01-012106 от 12 април 2016 г., издаден от Министерството на здравеопазването
на Москва

Някои медицински клиники могат да предложат услуги за лечение на разширени вени, използвайки съвременни технологии, например лазерна коагулация на вените на долните крайници.

Отстъпките и сезонните промоции са чудесна възможност да спестите пари!

При първоначалната консултация можете да зададете на хирурга въпроси, които представляват интерес, както и да научите повече за лечението на разширени вени.

Цената на лазерната коагулация на вените на долните крайници може да зависи от стадия на заболяването, обема на лечението и квалификацията на лекаря..

Услугата лазерна коагулация на вените на долните крайници може да се препоръча при разширени вени.

Лазерната коагулация на вените на долните крайници отнема около 60 минути и не изисква хоспитализация.

Когато избирате клиника, трябва да обърнете внимание на опита и квалификацията на лекарите, използваното оборудване, както и репутацията на медицинската организация.

  • 1 А. В. Литински, П. И. Поляков, С. Г. Горелик. Съвременни проблеми на разширените вени на долните крайници (епидемиология, диагностика, лечение) и неговите особености при лица от по-възрастни възрастови групи. Гериатрична хирургия, 2012.
  • 2 В. Ю. Богачев, И. А. Золотухин, А. Н. Кузнецов, О. В. Голованова. Хронични заболявания на вените на долните крайници: модерен поглед върху „стария“ проблем. Хирургия. 2008 г..
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Значение на фамилния фактор при варикозна болест. Клинично проучване на 134 семейства. Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
  • 4 С. С. Лим, А. Х. Дейвис. Патогенеза на първични разширени вени. British JournalofSurgery. 2009.
  • 5 С. В. Сапелкин, А. О. Баскаева. Хронични заболявания на вените: наследствени или придобити? Хирургия. 2015 г..
  • 6 V.S. Савелиев, А.В. Покровски, И.И. Zatevakhin et al. Руски клинични насоки за диагностика и лечение на хронични венозни заболявания. Флебология. 2013.
  • 7 Р. Вайс. Разширени вени и вени на паяк. 2016 г..
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Калмиков, А.Д. Гайбов, М.С. Иноятов. Ендовалазална лазерна коагулация при лечение на разширени вени. Новини от хирургията. 2013.

Пармон Анна Сергеевна Главен редактор

Като цяло цената на медицинското оборудване и квалификацията на лекарите в клиниката са взаимосвързани неща, тъй като инвеститорите, инвестирали в скъпо високотехнологично оборудване за EVLO, е малко вероятно да се доверят на посредствения си персонал и да рискуват репутацията на клиниката. В същото време трябва да се разбере, че високите цени все още не са гаранция за висококачествено лазерно заличаване на вените. Цената може да бъде надценена поради скъпи наеми или непрозрачни ценови политики.

Ендовазална лазерна коагулация на разширени вени - цени в Челябинск

Проверка пред EVLK, сключване на договорЕ свободен
Лазерно лечение на разширени вени А категория23 200 руб.
Лазерно лечение на разширени вени категория Вдо 29 600 рубли.
Лазерно лечение на разширени вени категория Сдо 36 000 рубли.
Още 2 услуги29 600 рубли - 36 000 рубли.
Ендовенозна лазерна коагулация на голямата или малка сафенозна вена, минифлебектомия20 500 рубли.
Ендовенозна лазерна облитерация на перфориращата вена под местна тумесцентна анестезия и ултразвуково ръководство (SKID.5000 рубли.
Ендовенозна лазерна облитерация на перфориращата вена под локална тумесцентна анестезия и ултразвуково ръководство6950 рубли.
Ендовенозна лазерна облитерация на ствола на подкожната вена (GSV / SSV / предна допълнителна вена) на един долен крайник по протежение.16 500 рубли.
Ендовенозна лазерна облитерация на сафенозната вена (GSV / SSV / предна допълнителна вена) на два долни крайника, вие.22 000 рубли.
Още 2 услуги16500 рубли - 22 000 рубли.
Ендовенозна лазерна коагулация на главната сафенозна вена с помощта на ултра прецизен лазер и радиални влакна.29 500 рубли.
Ендовенозна лазерна коагулация на голямата сафенозна вена с помощта на ултра прецизен лазер и двойно-пръстенна радиална.44 500 рубли.
Ендовазална лазерна коагулация на багажника на голямата сафенозна вена под ултразвуков контрол + минифлебектомия28 500 рубли.
Ендовазална лазерна аблация, допълнена от лазерна коагулация на перфоратори28 845 рубли.
Ендовенозна лазерна коагулация (EVLK)26 руб.

Можете ли да се доверите на рецензии за ZOON?

⤷ Да! Всеки ден филтрираме до 20 хиляди отзива и премахваме намерените фалшификати и спам

ZOON показва промоции, проведени в заведения?

⤷ Да. На страниците на заведенията има раздел „Промоции“, където можете да се информирате за наличните отстъпки и специални оферти.

Има ли отстъпки за потребители на ZOON в заведения??

⤷ Да. Някои от нашите партньори предоставят отстъпки за своите услуги с промоционален код за клиенти, които идват със ZOON.

Ендовазална лазерна коагулация (EVLK) на вените на долните крайници в Москва

Ендовазална лазерна коагулация (EVLK) на вените в Москва

Ендовазалната лазерна коагулация (EVLK) на вените е съвременен метод за премахване на дилатацията на вените на ствола, използвайки топлинния ефект на лазерната енергия. В същото време вената се запазва, както при стандартна, обичайна операция, тя се изгаря отвътре. Това допринася за запушване на тромботичните вени, нейното компресиране и постепенна резорбция. Техниката се извършва под контрола на специално сканиране - цветен дуплекс, който ви позволява да не изрязвате кожата, а да извършвате процедурата чрез малки пробиви.

EVLK - ендовазална лазерна коагулация в нашия център

История на метода "Ендовазална лазерна коагулация EVLK" (Уикипедия)

Първите радостни съобщения за възможността за използване на лазер при лечението на пациенти с флебология се появяват през 1981 г. Д-р Андерсън Р.Р. с колеги използваха багрилен лазер с дължина на вълната около 577 nm, принципът беше да се повредят микросъдовете на кожата. В развитието на основите на технологията е положен процесът на абсорбиране на лазерна енергия от тъкани с определена дължина на вълната и това води до тяхното селективно унищожаване.

Едва през 90-те години на миналия век, когато се наблюдават нови полупроводникови структури, стана възможно да се произвеждат компактни лазери. Тези устройства имаха дълъг експлоатационен живот при сравнително ниска цена. През 1998-1999 г. започва да се появява първата информация за началото на клиничните манипулации, базирани на интраваскуларното използване на диоден лазер за ендовазална лазерна коагулация. В резултат само през 2002 г. този метод е патентован от В. Мелони и неговите колеги..

От появата на метода - ендовазална лазерна коагулация на разширени вени, видеоклип на която е заснет за по-задълбочено изследване на процеса, започва да се наблюдава тенденция към увеличаване на мощността на енергията, която се подава към съда. Най-ранната работа е извършена при мощност не повече от 15 W, а след изследователска работа, проведена от редица учени, има съобщения за индикатори с висока мощност, ненадвишаващи 40 W.

Ендовазалната лазерна процедура се извършва от хирурзи, флеболози A.Yu. и Калачев И.И..

Ендовазалната лазерна коагулация EVLK в Москва представлява голям интерес както за хирурзите, така и за техните пациенти. Броят на публикациите и изследванията по тази тема се увеличава всяка година. Ендовазалната лазерна коагулация на разширени вени, чиято цена може да се различава в зависимост от оборудването, става все по-популярна всяка година, благодарение на образованието на пациентите, тя е в нарастващо търсене.

Въпреки целия съществуващ опит, технологията на ендовазалната лазерна коагулация все още е много далеч от съвършенството. Следователно изследванията продължават в две посоки: стандартизация на технологията и изясняване на индикациите, установяване на оптималната дължина на вълната на лазерния лъч.

Ендовазална лазерна коагулация (EVLK) върху вените на долните крайници - какво е това?

Принципът на извършване на процедурата за ендовазална лазерна коагулация се основава на топлинния ефект на лазерното лъчение върху вътрешната част на повърхността на вената. Но, както беше установено с помощта на огромен брой различни видове изследвания, лазерът не повлиява напълно повърхността на стените на съдовете. По-голямата част от енергията се абсорбира от кръвта, съдържаща се в съда. В кръвта, вече под въздействието на светлинен импулс, се образуват мехурчета от пара, които са в контакт със стената на вената, в резултат на което възниква термичен ефект. Освен това коагулацията на протеините се случва в по-дълбоки слоеве поради увреждане на ендотела.

Разрушаването на ендотела е от първостепенно значение в резултат на лечението. Задържа се част от жизнеспособните ендотелни клетки, които в бъдеще са важен източник на регенерация на стените. Процесът на унищожаване трябва да бъде завършен и това е възможно само в резултат на създаването в лумена на съда на оптимална плътност на енергията от лазерно лъчение, което води до неговото „овъгляване“. Трябва обаче внимателно да изберете мощността на лазера, в противен случай, с по-силен ефект на устройството, стената на съда може да бъде перфорирана..

Какво се случва с вената по време на лазерно лъчение по време на EVLK

Най-новите модели лазери за ендовазална лазерна коагулация имат дължина на вълната 1940 nm, при която лазерното лъчение се абсорбира в по-голяма степен от водата на венозната стена и самата кръв. Директното директно въздействие върху стената на вената намалява силата на излъчване, появата на овъгляване и нагряване на работната повърхност. Това допринася за по-малка вероятност от перфорация на съдовата стена и появата на болка в следоперативния период. Тази дължина на вълната е идеална за по-големи венозни стволове с диаметър над 10 mm.

Ендовенозна лазерна коагулация на вените - показания и противопоказания

Ендовазалната лазерна коагулация (EVLK на вените), както всяка медицинска процедура, има както показания, така и противопоказания.

Показания за процедурата EVLK:

  • Вената преди остеоартроза може да бъде с абсолютно всякакъв диаметър. Тъй като съвременните лазерни генератори и радиални светлинни водачи са в състояние да затварят вените, независимо от диаметъра им. Всички техники за извършване на подобни манипулации са стандартизирани и имат отлични резултати..
  • Достатъчно гладък основен ствол на вената. В случай на завои може да е трудно да преминете ендовазалния водач, в такива случаи са инсталирани няколко светлинни водача.

Труден случай - EVLK след претърпян тромбофлебит: инсталирани са няколко светлинни водача

Противопоказания за процедурата EVLK:

  • Установена тромбофилия, тъй като методът за ендовазална лазерна коагулация включва образуване на тромб в близост до лумена на бедрената или подколенната вена и допълнителна коагулация на кръвта, което е заплаха от тромботичен процес във вените и тромбоемболия на белодробните артерии.
  • Хронична исхемия на долните крайници, тъй като важен етап от лазерната коагулация е задължителното използване на компресионни превръзки за известно време след операцията, което може да влоши исхемията.
  • Невъзможността да се активира пациентът след операция. Известно е, че най-добрият начин за предотвратяване на следоперативни усложнения е активирането на пациента. Ендовазалната лазерна коагулация изисква пациентът да стане сам от операционната маса и да се движи за определено време.
  • Наличието на възпаление в зоната на намеса, което може да служи като източник на разпространение на инфекцията.

Ендовазална лазерна коагулация на разширени вени - методика на процедурата

Операцията - ендовазална лазерна коагулация (EVLK), видеоклипът на която можете да гледате на тази страница на нашия уебсайт, е следната: маркирането се извършва върху кожата на пациента с помощта на ултразвуков контрол.

Калачев И.И. провежда маркировка преди операцията EVLK

След това директно се определя долната граница на рефлукса, която се намира в точката на присъединяване на голям приток. Втората марка се поставя на 3-4 см дистално от първата, където ще се извърши пункцията. Освен това точките на сливане на притоците са маркирани и варикозно разширените притоци са маркирани, независимо от метода на отстраняване.

Пункцията на вените се извършва само под ултразвуково ръководство

Техниката за провеждане на ендовазална лазерна коагулация включва пет стъпки:

  1. Пункция на сафенозната вена и директно провеждане на светлинния водач.
  2. Определяне на работния участък на влакното.
  3. Начало на анестезия.
  4. Лазерно приложение.
  5. Нанасяне на превръзка.

Ендовазална лазерна коагулация (EVLK) - следоперативен период

След носене на компресионния трикотаж пациентът трябва да ходи поне 40 минути.

След операцията EVLK се слага компресионен трикотаж

24-часовата компресия трае 2 дни. По-нататък само през деня за около месец. Първият планиран преглед с ултразвуково ангиосканиране се случва на следващия ден.

Достатъчно рядко, по-често при пациенти с нисък праг на болка, през първите 24 часа след процедурата - редки са усложненията от ендовазална лазерна коагулация (EVLK). Възможно е да има лека нежност в крайника. Дискомфортът е по-често свързан с неправилно износен компресионен чорап, който компресира крайника, а не с постоперативна травма.

Ендовазалната лазерна коагулация (EVLK), чиито снимки от следоперативния период показват, че може да има и синини по дължината на коагулираната вена, е най-безопасната процедура при разширени вени. Причината за натъртване може да е попадане в малки капиляри по време на тумесцентна анестезия. Понякога има чувство на напрежение в бедрото, чувство на напрежение във вената. Това обикновено изчезва в рамките на 1,5 месеца. Може би краткосрочно повишаване на телесната температура до субфебрилни числа.

При около една пета от пациентите, 4-6 дни след ендовазалната лазерна коагулация, може да се появи усещане за дърпане по вената - това е нормално!.

През последните 3 години ендовазалната лазерна коагулация (EVLK), чиято цена все още е доста висока, претърпя редица промени. Например появиха се най-модерните лазерни устройства като водните лазери..

Съвременни лазерни технологии във флебологичния център "MIFC"

Друга важна промяна е формирането на дълбоки представи на флеболозите за наличието на важни индикации за тази техника. Ендовазалната лазерна коагулация на разширени вени, отзивите говорят сами за себе си, наскоро придоби широка популярност и спечели доверието на лекарите и пациентите. В продължение на няколко години е натрупан богат опит в използването на ендовазална лазерна коагулация за елиминиране на венозна патология и съответните нови открития са публикувани във всички световни медицински списания по флебология..

Ендовазална лазерна коагулация на вените - цената на лазерна процедура

Цената на процедурата за ендовазална лазерна коагулация на вени в нашата клиника е строго фиксирана и следователно, обръщайки се към нас, пациентите могат да разчитат на висококачествено обслужване, лечение и достъпна цена. И не забравяйте, че навременното посещение на лекар напълно ще излекува болестта и ще избегне повторното й възникване..

Цените за иновативни процедури в центъра по флебология остават стабилни в продължение на много години. Цената на процедурата за ендовазална лазерна коагулация на един венозен басейн в Московския център по флебология е 59 500 рубли. Цената на услугата включва:

  • Местна анестезия.
  • Разходи за еднократен лазерен световод.
  • Консумативни разходи.
  • Ендовенозна процедура за лазерна коагулация.
  • Превръзки и ежегодно проследяване след процедурата с ултразвуков дуплекс контрол.

Предоставена услуга

Цена (цена) на услугата

  • Ендовенозна лазерна коагулация (EVLK) по немската технология Biolitec на един долен крайник
  • 59 500 рубли

  • Ендовенозна лазерна коагулация (EVLK) по немската технология Biolitec на един долен крайник за тромбофлебит
  • 69 500 рубли

  • Ендовенозна лазерна коагулация (EVLK) по немската технология Biolitec на един долен крайник за трофична язва
  • 69 500 рубли

  • Проследяване от флеболог след ендовенозна лазерна коагулация на вени в нашия център за 1 година

  • Предоперативна подготовка (анализи и изследвания преди ендоваскуларно лечение)
  • от 4000 рубли
  • е свободен

За удобство на нашите пациенти работим с банки, които предлагат кредитни линии. Също така в нашия център има гъвкава система за отстъпки и вноски. Възможно е плащане с Visa и Mastercard. В края на курса на лечение на пациента се издава пакет документи за подаване в данъчната служба за данъчно облекчение.

Предимствата на класическата ендовазална лазерна коагулация:

  • отсъствие на кожни разрези - добър козметичен ефект (без шевове, белези)
  • минимален период на рехабилитация. След процедурата пациентът може веднага да започне работа.
  • редки натъртвания и хематоми след операция (минимална тъканна травма).
  • пълна липса на болка. Провеждането на локална тумесцентна анестезия във всеки случай гарантира наличието на двигателни процеси непосредствено след операцията, така че пациентът да напусне клиниката напълно спокойно в рамките на 60 минути след операцията.
  • минимално носене на компресионни трикотажни изделия след интервенцията.

Добре координирана работа на екипа на флебологичния център "MIFC"

Към днешна дата ендовенозната лазерна коагулация, чиято цена може да се намери чрез обаждане в медицинския център, е най-безопасният вид операция при разширени вени у нас..

Ендовазална лазерна коагулация на разширени вени - усложнения

Днес Русия е натрупала богат опит в използването на ендоваскуларна лазерна хирургия на вените на долните крайници. Следователно рискът от усложнения е сведен до минимум. Те са толкова редки, че единични случаи се обсъждат отделно на конференции..

Ендовенозната лазерна коагулация, снимка на която може да се види в мрежата, е доста безболезнена, безопасна и проста манипулация. Следователно търсенето за него непрекъснато нараства. Всеки ден все повече пациенти го предпочитат пред класически, остарели методи..

Прегледи за ендовазална лазерна коагулация (EVLK)

Отзиви на пациента за лечението по метода на ендовазалната лазерна коагулация в нашия център

Татяна Николаевна Проблемна, Обнинск. 04.10.2019 г..

Моят благодарен преглед за лекаря на флеболога Федоров Дмитрий Анатолиевич.

За първи път се срещнах с него през юни 2010 г. По това време бях на 57 години. Развих разширени вени на краката от 30-годишна възраст и към тази възраст вече активно търсех помощта на флеболог. Приятелка ми помогна, тя ме посъветва да отида в московската клиника по флебология, на улица Василиса Кожина. Първият преглед беше извършен от Дмитрий Анатолиевич, той каза, че може да предложи амбулаторна операция и скоро извърши сложни хирургични операции, изискващи прецизност.

Това беше последвано от внимателно проследяване и корекция в продължение на 6 месеца, при стриктно спазване на препоръките. Лечението не беше трудно поносимо. Трудностите бяха различни: лятото на 2010 г. беше много горещо, в градовете имаше дим от горски пожари, прекъсвания в движението на електрически влакове, но всичко това беше блокирано от благодарност към лекаря за моите „леки“ крака.

Имам хронично заболяване. Мина време, почувствах нужда да отида отново на лекар и щях да се обадя в клиниката в Москва, когато разбрах, че флеболог работи в клиниката на MIFC на Коломенская, а това е Дмитрий Анатолиевич Федоров. Каква радост! ТОВА Е МОЯТ ЛЕКАР!

И така, през април 2017 г., срещнах Дмитрий Анатолиевич за втори път, с големите му, сръчни ръце. Този път той направи операция на двата крака с лазер. Операцията е много лесна за прехвърляне. Излизайки от операционната, можете да продължите да вървите нормалния си живот. И това не са рекламни думи. Това е притежанието на лекаря от съвременни, високотехнологични методи на лечение. Особено бих искал да отбележа, че Дмитрий Анатолиевич щедро споделя своите професионални знания, и двете ми операции бяха посетени от лекари, на които той предаде своя опит.

Уважаеми Дмитрий Анатолиевич, искрено ви благодаря за здравето на краката ми, за вашия висок професионализъм. Татяна Николаевна Проблемна, Обнинск. 04.10.2019 г..

Отзиви на пациента за процедурата EVLK, проведена в нашия център "MIFC"

Мария, 41 години, Московска област, Красногорск.

Ендовенозната лазерна коагулация, рецензиите за която преди проучих в Интернет, се оказа абсолютно безболезнена. Прекарах 3 часа в болницата, което включваше предоперативния период, операцията и 30 минути след това. Бях доволен от всичко. Вярно, един месец трябваше да ходя със специални чорапогащи, но добре, че ги свалих до лятото. Имаше само 20 малки пробиви в долната част на крака, сега те вече не се виждат. Кракът изобщо не боли, в противен случай болният крак постоянно боли преди операцията. Благодаря на флеболога, прекрасен лекар Владимир Вячеславович Раскин за доброто му отношение и професионална работа. Мария, на 41 години.

Отзиви на пациента за операцията на ендовенозна лазерна коагулация в нашия център

Станислав, 47-годишен, Москва.

Кракът ме болеше постоянно, в края на деня имаше усещане за бръмчене. Не посмях да извърша операцията по класическия начин, тъй като беше страшно след отзивите, прочетени в мрежата и възможни усложнения. Преди операцията и ми предложиха - ендовенозна лазерна коагулация, в Москва, в медицинския център по флебология MIFC, където реших да го направя, направиха ултразвуково сканиране, дариха кръв и това е всичко. След операцията бях принуден да стана от масата и да вървя около час. На следващия ден, когато бях на лекар, бях предупреден, че компресионните чорапи трябва да се носят до 3 седмици. Не се притеснявах от белезите, въпреки че се радвам, че вече не се виждат. Изминаха шест месеца от процедурата за ендовазална лазерна коагулация. Всичко е супер. Благодарим на целия персонал на Центъра по флебология на MIFC, от лекари до медицински сестри, и особено на администратора Татяна за вниманието. Станислав, на 47 години.


Следваща Статия
Сърдечната честота при хората по време на сън