Ами ако има отклонение на EOS вляво?


Дата на публикуване на статията: 11.09.2018

Дата на актуализация на статията: 27.06.2019

Ако електрическата ос на сърцето (EOS) се отклони наляво (левограма) или надясно (ригтограма), тогава това може да сигнализира за нарушения от страна на този орган. Помислете защо това може да се случи, кога е опасно и кога не и как се лекува това състояние.

Как се определя компенсирането?

Позицията на тази ос се определя с помощта на електрокардиография, след анализ на многооловната електрокардиограма.

2 метода могат да се използват за откриване на промени в нормалното положение на оста..

Отклонение на алфа ъгъла

Тази техника най-често се използва от диагностици. Обикновено EOS напълно съвпада с анатомичната ос (сърцето е разположено полу-вертикално, а долният край се отклонява надолу и леко наляво). Неговото местоположение се определя от алфа ъгъла, образуван от 2 прави линии (1 ос на ос и векторна линия EOS).

За да се идентифицира ъгълът, се изчислява сумата на S, R и Q вълните в 3 и 1 стандартен отвод. Трябва да се вземат предвид положителните и отрицателните стойности на всеки зъб..

След това се използва таблицата Dyeda. След като вложи резултата в него, лекарят определя критериите за ъгъла алфа.

Ето как изглежда:

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Обикновено този ъгъл трябва да бъде от - 29 ° до + 89 °. Значително (изразено) ляво изместване на оста е признак на патологични нарушения. Когато се промени на - 30 °, говорим за ляво отклонение, а със стойности от + 90 ° до + 180 ° - дясно.

Отклонението на ъгъла отляво от - 30 ° до - 44 ° се счита за малко (незначително), но ако се измести от - 45 ° до - 90 °, това се счита за значително и в повечето случаи придружава сърдечни патологии.

Визуална дефиниция

Тази техника за определяне на изместването на сърдечната ос се използва най-често от терапевти и кардиолози. След ЕКГ лекарят сравнява размера на S и R вълните в олово 1 и 3. Ако в границата на един от тях стойността на R е по-голяма от S, говорим за камерния комплекс (според R-типа). В противен случай комплексът принадлежи към S-тип.

Когато оста се отклонява наляво, зъбът RI - SIII. Това означава, че R-тип вентрикуларен комплекс в олово 1 и S-тип в олово 3.

Стандартен отвод на QRS зъби в различни EOS позиции (a, b - дясно изместване; c - нормално положение на оста; d, e - ляво изместване)

Основният инструмент за определяне на отклоненията на EOS вляво е електрокардиографията, на която това се вижда визуално, но за потвърждаване на резултата са необходими редица спомагателни изследвания.

Допълнителни диагностични методи

След извършване на ЕКГ резултатите от нея се проучват внимателно, за да се установи причината за патологичното състояние. В повечето случаи се предписва повторна ЕКГ, което е необходимо за изключване на технически грешки (неправилно поставяне на електроди, неизправност на устройството и т.н.).

Освен това се препоръчват следните проучвания:

  • Холтер мониторинг - ако лекарят диагностицира нарушение на проводимостта или аритмия на ЕКГ, тогава се извършва ежедневно наблюдение на сърдечната дейност (дневна ЕКГ), което ви позволява по-точно да определите областта на сърцето с нарушение на проводимостта.
  • Ултразвук на сърцето - това проучване има за цел да получи повече информация за сърдечния дебит, кръвния поток, състоянието на сърдечните камери. Ако е показано, ултразвукът може да бъде допълнен с доплер.
  • ABPM (ежедневно проследяване на кръвното налягане) - предписва се с рязко повишаване на кръвното налягане на фона на хипертрофия на лявата камера с отклонение на сърдечната ос. Този преглед ви позволява да откриете етапа на хипертонията и да определите най-подходящото лечение..
  • Консултация по сърдечна хирургия - предписва се при всякакви патологии на сърцето и особено при дефекти с тенденция към прогресиране.

Трябва да се има предвид, че отклонението на EOS вляво е само ЕКГ знак, показващ дифузни промени в различни патологии, следователно задължително се назначава цялостна диагноза.

Причини за преместване

Промените в дейността на сърцето на електрокардиограмата се провокират от много фактори.

Нека разгледаме всеки случай по-подробно.

Сърдечно заболяване

Основната причина за изместването вляво от сърдечната ос е хипертрофия на лявата камера. Промените могат да провокират: исхемия (включително инфаркти и постинфарктна кардиосклероза), аортна и митрална клапа, кардиомиопатия, миокардна дистрофия и други заболявания.

Възможни са промени в кардиограмата при предсърдно мъждене, сърдечни дефекти (придобити и вродени), блок на клона на левия сноп.

Физиологични условия

Леко отклонение на EOS при електрокардиографията често се открива при напълно здрави хора, например спортисти, при слаби и високи пациенти.

Електрическата ос може да се измести наляво по време на дълбоко издишване, високо стояща диафрагма и когато положението на тялото се промени (от вертикално в хоризонтално), което се дължи на изстискване на диафрагмата от вътрешните органи. Такива размествания се считат за съвсем нормални..

В какви случаи EOS се отклонява при деца?

При децата EOS може да се променя според възрастта. Например, новородените се характеризират с дясно отклонение и това не е патология. В юношеството ъгълът EOS има стабилни показатели.

Най-често при децата отклонението на оста на лявата страна (до –90 °) се причинява от вродени дефекти, които могат да бъдат усложнени от съпътстващи сърдечно-съдови аномалии. Това е възможно при патентен дуктус артериос, в случай на големи натоварвания на лявата камера, което се случва с митрално сърдечно заболяване или коарктация на аортата. Такава картина при дете е възможна с дефект в интервентрикуларните прегради или с високо разположение на диафрагмалния купол.

Изместването на оста вляво (от 0 до –20 °) също е възможно поради промяна в положението на вентрикулите. Вродените сърдечни заболявания с непълна атриовентрикуларна комуникация, както и дефекти на предсърдната преграда, също са придружени от промяна на оста от –20 ° до –60 °.

Клинични проявления

Изместването на EOS не е болест, поради което не показва определени клинични признаци. В допълнение, патологиите, поради които се причинява, могат да се появят и с изтрити симптоми. В този случай отклоненията на електрическата ос на сърцето вляво често се откриват само при декодиране на електрокардиограмата.

Има определени симптоми, които са специфични за определени заболявания. Например, при хипоксия на лявата камера, те се изразяват с пароксизмална болка в гърдите и скокове на кръвното налягане. Може да се появи тахикардия и силно главоболие. При блокада на клона на левия сноп са възможни припадъци и брадикардия.

Лечение

Отклонението на сърдечната ос вляво не предвижда използването на специфична терапия. Всички мерки са насочени към неутрализиране на основното заболяване, придружено от изместване на EOS и нарушение на синусовия ритъм. При артериална хипертония се предписват антихипертензивни лекарства, исхемията изисква използването на АСЕ инхибитори, статини, бета-блокери.

EOS отклонението не представлява заплаха за живота на пациента, но ако положението на оста се промени много рязко, има възможност за запушване на краката на His. Ако се открият такива промени, е необходима задължителна консултация с кардиолог за изясняване на диагнозата. Този подход ви позволява своевременно да идентифицирате граничното състояние в работата на сърцето..

Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво

Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво - това заключение на специалист по време на декодирането на кардиограмата може сериозно да изплаши пациента. В крайна сметка човек, далеч от медицината, едва ли знае каква е електрическата ос на сърцето, но думата „отклонение“ ще предупреди всеки.

Нека да видим какво означава това заключение и дали си струва да биете аларма, ако има изместване на сърдечната електрическа ос на вашата кардиограма.

Сърдечна ос и ЕКГ

Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво

Човешкото сърце има способността да се свива. Електрическите импулси последователно покриват сърдечните камери, произхождащи от предсърдно-синусовия възел. Ако представим хода на тези импулси под формата на насочени вектори, тогава можем да видим, че те имат подобна посока. Сумирайки посоките на векторите, можете да получите един основен вектор. Това ще бъде електрическата ос на сърцето (EOS).

Лекарите по функционална диагностика определят EOS от кардиограмата, често визуално, но е по-точно да се направи това чрез специални таблици. Ако се вгледате внимателно в QRS комплекса в отвеждания I, II, III на ЕКГ, можете да видите, че R II> RI> RIII, това означава, че EOS на кардиограмата е нормално.

Ако за лекар е трудно визуално да определи оста на сърцето, той определя алфа ъгъла и изчислява EOS според специални таблици. Без да се задълбочаваме в хода на измерванията, ние отбелязваме, че за нормален EOS ъгъл алфа (RII> RIII, тогава заключението на лекаря ще бъде следното: отклонение на електрическата ос на сърцето наляво. Отклонението на EOS се потвърждава, когато ъгълът на алфа е в диапазона от 00 до -900.

Когато оста на сърцето "върви наляво"?

Рязко отклонение на електрическата ос на сърцето вляво

Заключенията на доктора по функционална диагностика за отклонението на сърдечната ос вляво не са независима диагноза. Но те винаги дават основание да се замислят защо оста на сърцето „е отишло наляво“. Лекото изместване на EOS до -190, както и неговото полу-вертикално положение, в някои случаи не се счита за патология. Това положение на оста може да се наблюдава при здрави, високи, слаби хора, при спортисти с тренирано сърце, при деца с астенична конституция, с високо положение на купола на диафрагмата.

Ако сърдечната ос е значително отклонена вляво, тогава това патологично състояние показва сърдечни проблеми, трябва да се установи причината за такова изместване. В края на краищата този симптом понякога може да бъде първата „камбана“ за патология на сърцето и кръвоносните съдове. Според някои доклади отклонението на електрическата ос на сърцето наляво до -29-300 понякога се нарича малко отклонение и ако ъгълът е от -450 до -900, те говорят за рязко отклонение.

Патологични причини за изместване на EOS вляво

Патологични състояния, при които има изместване на сърдечната ос вляво

Както бе споменато по-горе, леко отклонение на EOS наляво може да се разглежда от лекарите като вариант на нормата, ако при по-задълбочен преглед лекарят не е открил никакви заболявания при пациента и пациентът се чувства добре. Ако EOS се отклони значително вляво или с малки промени в ЕКГ, пациентът има здравословни проблеми, трябва да се подозират следните патологични състояния, при които най-често се получава ляво изместване на сърдечната ос:

Хипертрофия на лявата камера

Отклонението на сърдечната ос вляво с увеличаване на лявата камера е разбираемо, тъй като физиологично тази камера на сърцето вече е най-мощната по маса. И това означава, че векторът на сърцето ще „отнеме” лявата камера. И колкото повече той нараства и нараства, толкова повече EOS ще „отива наляво“. Тази патология възниква при високо налягане или артериална хипертония, когато сърдечните камери, неспособни да издържат на повишеното налягане и натоварване, започват да набират компенсаторна маса - хипертрофия. Хипертрофия като един от симптомите се проявява при сърдечна недостатъчност, атеросклеротични съдови промени, ангина пекторис, сърдечна астма, кардиомиопатии.

Нарушения на проводимостта

Ляв блок на разклонение

Нарушенията в проводящата система ще доведат до промяна в сърдечния вектор и отклонение на сърдечната ос. Най-често това се наблюдава при блокада на левия сноп на клона на His или при блокада на преднозадното му разклоняване. Има и други ЕКГ признаци, поради които този тип аритмия може да бъде диагностициран. Холтер ЕКГ мониторингът също ще помогне за установяване на диагнозата..

Специални форми на камерна тахикардия

Някои форми на камерна тахикардия също могат да доведат до стойности на EOS далеч от нормалните..

Сърдечни дефекти

Сърдечни дефекти, чийто ЕКГ симптом може да бъде лявата ос на сърцето, по своята същност могат да бъдат както вродени, така и придобити. Дефектите от всякаква етиология, придружени от претоварване на левите сърдечни области, ще се характеризират с тази ЕКГ симптоматика..

Въз основа на горните причини за отклонението на EOS, може да се заключи, че лявото изместване на сърдечната ос не е толкова безобиден ЕКГ знак. Това може да показва наличието на достатъчно сериозни проблеми в тялото на пациента. Но в същото време не се паникьосвайте! Ако пациентът се чувства добре, има стабилна ЕКГ в продължение на няколко години, при липса на потвърждаващи данни за патологични промени в сърцето и кръвоносните съдове след щателен преглед, леко отклонение на сърдечната ос вляво може да бъде вариант на нормата! Но заключението, че това е норма, може да се направи от лекаря след задълбочен преглед на пациента и при липса на данни за патологията на сърдечно-съдовата система. Какви изследвания трябва да предпише лекар, който е диагностицирал пациент с изместване вляво от сърдечната ос?

Комплект изследвания за изясняване на диагнозата

Премахване на повторна кардиограма

  1. Повторна ЕКГ. Наложително е да се премахне повторна кардиограма, особено ако изместването на EOS е било открито за първи път и предишните ЕКГ са били нормални. Не е изключено електродите да са поставени с грешка, която може да покаже изкривен резултат или неизправност на кардиографа. Винаги е необходимо, ако е възможно, да се сравни „пресната“ ЕКГ с предишната кардиограма, да се оцени динамиката на състоянието на пациента, да се проследят промените в работата на сърцето.
  2. Ултразвук на сърцето. Ултразвукът или ехокардиографията могат най-информативно да разкажат за състоянието на сърцето, неговите камери, фракцията на сърдечния дебит, за хода на кръвта през сърдечните кухини. Този метод на изследване може да бъде допълнен, ако е необходимо, чрез доплер ултрасонография..
  3. Холтер ЕКГ. Ако лекарят подозира, че пациентът има нарушения на проводимостта или нарушения на ритъма, тогава ЕКГ мониторирането на Holter ще стане верен помощник при поставяне на диагнозата. Ежедневното записване на кардиограмата ще позволи на лекаря да „хване“ аритмията, да види в коя част на сърцето е променена проводимостта. За да не се изкривяват данните на Holter, на пациента трябва да се дадат подробни инструкции как да се държи по време на проучването..

24-часов мониторинг на кръвното налягане

Трябва да се разбере, че отклонението вляво от EOS не е диагноза, а ЕКГ знак, който може да бъде както нормален вариант, така и симптом на множество заболявания. Заключението за това каква информация носи този симптом може да направи само лекар, след извършване на набор от диагностични процедури.

Дали е необходимо да се третира оста, отклонена вляво?

Необходимо ли е лечение?

Като единственият изолиран ЕКГ знак - не. Ако този симптом е един от другите при наличие на заболяване в човешкото тяло, болестта, разбира се, трябва да се лекува. Тактиката на лечение зависи пряко от заболяването, което е причинило промените в посоката на сърдечната ос. При хипертония, водеща до увеличаване на лявата камера, е необходим адекватен подбор на антихипертензивни лекарства. За аритмии - антиаритмични лекарства или, ако е посочено, имплантиране на изкуствен пейсмейкър. При диагностицирани сърдечни дефекти - хирургично лечение по показания.

Какво означава, ако EOS (електрическата ос на сърцето) се отклони наляво

Първият метод за инструментална диагностика на всяко сърдечно заболяване е електрокардиограмата (ЕКГ). Промените в него може да не позволят идентифицирането на точния вариант на заболяването, но ще помогнат да се определи посоката на по-нататъшно диагностично търсене. Изместването на електрическата ос на сърцето вляво е един от ЕКГ признаците, показващ наличието на патология и изискващ допълнителна диагностика.

Какво е EOS

Това е един от електрокардиографските показатели, показващи посоката на разпространение на електрически ток през сърдечния мускул. Тя ви позволява точно да определите позицията на сърцето в гърдите и промените в неговия размер. За това посоката на EOS трябва да бъде корелирана с конвенционална хоризонтална линия - тяхното пресичане образува ъгъл алфа. По неговата стойност се оценява наличието / отсъствието на патология.

Електрическа ос на сърцето

Определянето на електрическата ос на сърцето се извършва от лекар с помощта на електрокардиограма. Има няколко начина за изчисляване на посоката на EOS и алфа ъгъла в градуси. За човек без специализирано образование най-простият метод е табличен. За да го използвате, трябва да знаете ЕКГ оловото, в което сумата от зъбите:

  • Q, R, S е нула,
  • R и S имат най-голяма положителна стойност,
  • R и S имат най-голяма отрицателна стойност.

Размерите на зъбите се броят ръчно според клетките на милиметровата хартия, върху която е отпечатана кардиограмата. Q и S вълните са отрицателни, а R вълните са положителни. Поводът изглежда на ЕКГ като отделен запис на извита линия и е подписан с азбучно / цифрово обозначение:

    стандарт - I, II, III,

ЕКГ в различни отвеждания

  • подсилени - aVR, aVL, aVF.
  • Таблица за ъгъл на алфа:

    Ъгъл алфаОлово, при което сумата от Q + R + S е равна на нулаОлово, при което сумата R + S има най-голяма положителна стойностОлово, при което сумата от R + S има най-голяма отрицателна стойност
    -90АзaVL, aVRaVF
    -60I, IIaVLIII
    -тридесетIIaVLIII
    0aVFАзaVR
    +тридесетIIII, IIaVR
    +60aVLIIaVR
    +90АзaVFaVL, aVR
    +120aVRIIIaVL
    +150IIIIIaVL
    +180aVFaVL, aVRАз

    Нормалният индекс на алфа ъгъла е интервалът от +30 до +60 градуса - в този случай EOS се счита за нормален и показва правилното местоположение на органа в гърдите. В медицинската документация нормата е обозначена като "RII & lt, RI & lt, RIII".

    Отклонението на електрическата ос вляво се проявява чрез намаляване на стойността на ъгъла алфа под 0 градуса (от 0 до -90). EOS изместването вляво се записва, както следва - "RI & lt, RII & lt, RIII".

    Причини за отклонение на EOS вляво

    1. Увеличаване на размера на лявата половина на сърцето при следните заболявания / състояния:

    • Високо налягане в артериалните съдове (артериална хипертония). Развитието му е възможно с увреждане на бъбречната тъкан, нарушаване на хормоналната система, в случай на хипертония (когато няма конкретна причина за високо кръвно налягане) и редица други патологии.
    • Кардиомиопатиите са група сърдечни заболявания, при които се нарушава нормалната структура на органа. В този случай може да има увеличение на дебелината на сърдечната стена или размера на нейните камери (вентрикули и предсърдия).
    • Сърдечни дефекти - непълното отваряне / затваряне на клапаните води до нарушен кръвен поток между предсърдията, вентрикулите и големите съдове (аортата и белодробния ствол). Задържането на кръв в камерите на сърцето може да доведе до увеличаване на техния размер или свръхрастеж на сърдечния мускул.
    • Исхемична болест на сърцето - увеличаване на обема на даден орган се дължи на увеличаване на броя на съединителнотъканните влакна в стената му. Тази група заболявания се развива поради недостатъчен приток на кръв към сърдечните тъкани, най-често - когато съдовете са обрасли с мастни плаки.

    2. Развитието на някои нарушения на ритъма - рязко вляво EOS може да бъде отхвърлено, когато се появи блокада на снопа.

    Симптоми

    EOS отклонение вляво - какво е това? Това е симптом на ЕКГ, който се открива само при вземане на електрокардиограма. Човек не може да почувства промяна в разпределението на своите електрически потенциали върху сърцето си. Заболяванията, довели до това обаче, могат да се проявят в различни симптоми..

    БолестТипични клинични прояви
    Исхемична болест на сърцето (съкратено като исхемична болест на сърцето)Тази група патологии е обединена от един симптом - болка в гърдите. Той има следните типични характеристики:

    Тест: Какво знаете за човешката кръв?

    Присъединете се към нашата група Telegram и бъдете първите, които ще научат за нови тестове! Отидете на Telegram

    • знак - натискане или издърпване,
    • време на възникване - по време на стрес или физически труд,
    • продължителност - бързо преминава в покой или след прием на нитроглицерин.

    Най-често IHD се развива при хора след 40 години. Въпреки това, някои форми, като вазоспастична ангина, могат да се появят в по-млада възраст..

    КардиомиопатияПри тази патология на преден план излизат симптомите на сърдечна недостатъчност:
    • подуване, което е твърдо на допир по краката и ръцете,
    • задух, влошен от психо-емоционален / физически стрес,
    • влажни хрипове с кашлица, особено в легнало положение,
    • с тежко протичане на заболяването - отокът може да бъде локализиран в цялото тяло, а застоя на кръв в белите дробове да доведе до дихателна недостатъчност.
    Сърдечно заболяванеИма различни варианти на клапни дефекти - и всеки от тях има свои собствени характеристики на клинични прояви. Въпреки това, почти всички патологии на клапаните се характеризират с признаци на сърдечна недостатъчност (описани по-горе).

    Също така, при леки дефекти е възможен продължителен асимптоматичен ход с постепенно формиране на отклонение на EOS и развитие на необратими последици.

    Симптоматична артериална хипертонияВисокото кръвно налягане е основният симптом на тези патологии. Също така, пациентът може да забележи наличието на периодични главоболия, главно в тилната област и влошаване на общото благосъстояние. Основната разлика между есенциалната и симптоматичната хипертония е в причината за тяхното развитие. При втория вариант се получава повишено налягане поради увреждане на вътрешните органи. В основния вариант точната причина е неясна..
    Хипертония (есенциална хипертония)

    Допълнителна диагностика

    Рязкото отклонение на електрическата ос на сърцето вляво не може да се счита за норма и причината за това трябва да се изясни. За да направите това, трябва да проведете цялостен преглед, който задължително включва:

    1. Приемане на анамнеза. Целта е да се открият характерни оплаквания от всяка патология на сърцето / големите съдове, включително болка, периодично появяващо се чувство на „сърцебиене“ или „сърцебиене“, развитие на вечерен оток, наличие на задух и други.
    2. Измерване на кръвното налягане. Идентифицирането на хипертонията и установяването на нейната причина е първата задача на лекаря, който преглежда пациент. Ако електрическата ос на сърцето е отклонена наляво, тогава това, което означава това за пациента, е важно. Най-често това е признак, че хипертонията съществува отдавна и не е лекувана..
    3. Слушането на сърцето с фонендоскоп (аускултация) е най-лесният начин за откриване на клапни дефекти, някои видове аритмии (включително бърз / бавен синусов ритъм, запушвания и др.) И признаци на сърдечна недостатъчност, под формата на отслабване на контракциите на сърдечния мускул.
    4. Сърдечната ехография (EchoCG) е златният стандарт за диагностика на кардиомиопатиите. Ехокардиографията ви позволява точно да оцените размера на органа, силата и еднородността на миокардните контракции, състоянието на предсърдните и вентрикуларни кухини, дебелината на стената (за разкриване на хипертрофия). Друго предимство на ултразвука е неговата безопасност - това проучване може да се извърши при пациенти на всяка възраст, включително бременни жени.
    5. Сърдечен доплер ултразвук е една от опциите за ултразвук, която ви позволява допълнително да оцените движението на кръвта през камерите. Доплер ехография трябва да се предпише, ако има съмнение за увреждане на клапите, патология на аортата, белодробния багажник и други съдове.

    EOS е отхвърлен вляво - какво означава това ще помогне да се определят горните проучвания. Ако е необходимо, списъкът може да бъде допълнен с други методи, предназначени да идентифицират специфични заболявания и да планират тактики на терапията..

    Особености при деца

    Когато детето развие клинична картина, характерна за развитието на сърдечна недостатъчност, трябва своевременно да започне преглед. Симптомите, предполагащи отклонение на EOS вляво, включват:

    • бърза умора при писъци, активно обръщане или други движения при новородено,
    • образуването на оток с плътна консистенция,
    • засилено дишане, особено при натоварване,
    • изоставане в наддаването на тегло и недостиг на растеж - този симптом е ясно видим в юношеството и ранното детство.

    Най-честите причини за отклонение на оста са вродени малформации - ботален канал, незатваряне на сърдечната преграда или стесняване на кръстовището на дясната камера в белодробната артерия. С навременното им лечение могат да се избегнат негативни последици. Ако обаче малък пациент вече има изразено отклонение на EOS наляво, промените в сърцето най-вероятно са необратими..

    В този случай след коригиране на дефекта се определя необходимата терапия и се изключват редица условия на труд, включително военна служба..

    Лечение

    Невъзможно е да се възстанови нормалното положение на електрическата ос с увеличаване на размера на сърцето, тъй като тези промени са необратими. Целта на лечението е да забави прогресирането на заболяването, да премахне симптомите и да увеличи продължителността на живота..

    Терапията се различава в зависимост от причината за патологичните промени. Но почти всяка схема включва едно / повече от следните лекарства:

    Група наркотициПримери за лекарстваКакво правят?
    Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия фактор (АСЕ)"Еналаприл", "Лизиноприл", "Пириндоприл".Те увеличават продължителността на живота на пациенти със сърдечно-съдови патологии. Намалете и контролирайте кръвното налягане. Сартаните допълнително са в състояние да намалят количеството пикочна киселина в кръвта.
    AT2 рецепторни блокери (съкратено като ARBs, сартани)"Валсартан", "Ирберсартан", "Лосартан".
    Бета-блокериБисопролол, Метопролол, Небиволол.Те увеличават продължителността на живота на пациенти със сърдечно-съдови патологии. Елиминирайте редица аритмии, помогнете да контролирате честотата на контракциите на сърдечния мускул (водят до нормално или причиняват лека брадикардия), намалете кръвното налягане.

    Съществува и възможност за хирургично лечение на някои заболявания. Например, извършване на байпас на коронарна артерия за исхемична болест на сърцето или вулвопластика за клапни дефекти.

    Отклонение на EOS наляво: причини, диагностика и лечение

    От тази статия ще научите какво е EOS, какво трябва да бъде нормално. Когато EOS се отклони леко наляво - какво означава това, какви заболявания може да посочи. Какво лечение може да се наложи.

    Авторът на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

    Електрическата ос на сърцето е диагностичен критерий, който показва електрическата активност на даден орган..

    Електроактивността на сърцето се записва с помощта на ЕКГ. Сензорите са поставени върху различни зони на гърдите и за да разберете посоката на електрическата ос, можете да я представите (гърдите) под формата на триизмерна координатна система.

    Посоката на електрическата ос се изчислява от кардиолога по време на декодирането на ЕКГ. За да направи това, той обобщава стойността на Q, R и S вълните в олово 1, след което намира сумата от стойностите на Q, R и S вълните в олово 3. След това отнема две получени числа и изчислява алфа ъгъла с помощта на специална таблица. Нарича се Dyeda таблица. Този ъгъл е критерият, по който се определя дали местоположението на електрическата ос на сърцето е нормално..

    Наличието на значително отклонение на EOS наляво или надясно е признак за сърдечна дисфункция. Болестите, които провокират отклонение на EOS, почти винаги изискват лечение. След като се отърве от основното заболяване, EOS заема по-естествена позиция, но понякога е невъзможно напълно да се излекува болестта.

    За да разрешите този проблем, свържете се с вашия кардиолог.

    Разположението на електрическата ос е нормално

    При здрави хора електрическата ос на сърцето съвпада с анатомичната ос на този орган. Сърцето е разположено полу-вертикално - долният му край е насочен надолу и вляво. И електрическата ос, подобно на анатомичната, е в полу-вертикално положение и се стреми надолу и наляво.

    Норма за алфа ъгъл - от 0 до +90 градуса.

    Норма на ъгъла алфа EOS

    Разположението на анатомичните и електрическите оси до известна степен зависи от физиката. При астениците (слаби хора с висок ръст и дълги крайници) сърцето (и съответно осите му) е разположено по-вертикално, а при хиперстениците (ниски хора с набито телосложение) - по-хоризонтално.

    Алфа ъгъл в зависимост от телосложението:

    Тип тялоМинимумМаксимум
    Нормостеника+тридесет+70
    Астеника+70+90
    Хиперстеника0+тридесет

    Значително изместване на електрическата ос отляво или отдясно е признак на патологии на сърдечната проводима система или други заболявания.

    Отклонението вляво се обозначава с минусовия ъгъл алфа: от -90 до 0 градуса. За отклонението му вдясно - стойности от +90 до +180 градуса.

    Не е необходимо обаче да знаете тези цифри изобщо, тъй като в случай на нарушения при декодирането на ЕКГ можете да намерите фразата „EOS е отхвърлен вляво (или вдясно).

    Причини за преместване наляво

    Отклонението на електрическата ос на сърцето вляво е типичен симптом за проблеми с лявата страна на този орган. Това може да бъде:

    • хипертрофия (уголемяване, пролиферация) на лявата камера (LVH);
    • блокада на предния клон на клона на левия сноп - нарушение на импулсната проводимост в предната част на лявата камера.

    Причините за тези патологии:

    LVHБлокада на предния клон на левия сноп
    Хронично високо кръвно наляганеМиокарден инфаркт, локализиран в лявата камера
    Стеноза (стесняване) на аортния отворХипертрофия на лявата камера
    Недостатъчност (непълно затваряне) на митралната или аортната клапаКалцификация (натрупване на калциеви соли) в сърдечната проводима система
    Сърдечна исхемия (атеросклероза или коронарна артериална тромбоза)Миокардит (възпаление на сърдечния мускул)
    Хипертрофична кардиомиопатия (необичайно разширяване на сърцето)Дистрофия (малоценност, недоразвитие) на миокарда

    Симптоми

    Само по себе си изместването на EOS няма характерни симптоми.

    Придружаващите го заболявания също могат да бъдат асимптоматични. Ето защо е важно да се подложите на ЕКГ с профилактична цел - ако заболяването не е придружено от неприятни признаци, можете да научите за него и да започнете лечение след декодиране на кардиограмата.

    Въпреки това, понякога тези заболявания все още се чувстват..

    Симптоми на заболявания, придружени от изместване на електрическата ос:

    LVHЛяв блок на разклонение
    Атаки на гръдна болка, задух, аритмии, повишено и колебание на кръвното налягане, главоболие и зрителни нарушения, свързани с повишено кръвно наляганеБрадикардия (забавен сърдечен ритъм), замаяност, понякога припадък

    Но повтаряме още веднъж - симптомите не винаги се появяват, те обикновено се развиват в по-късните стадии на заболяването.

    Допълнителна диагностика

    За да се открият причините за отклонението на EOS, ЕКГ се анализира подробно. Те могат също да назначат:

    1. EchoCG (ултразвук на сърцето) - за идентифициране на възможни дефекти на органите.
    2. Стресова ехокардиография - упражнявайте сърдечен ултразвук - за диагностика на исхемия.
    3. Ангиография на коронарни съдове - тяхното изследване за откриване на кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки.
    4. Холтер мониторинг - запис на ЕКГ с помощта на преносимо устройство през целия ден.

    След подробен преглед се предписва подходяща терапия..

    Лечение

    Само по себе си отклонението на електрическата ос на сърцето вляво не изисква специфично лечение, тъй като това е само симптом на друго заболяване.

    Всички мерки са насочени към елиминиране на основното заболяване, което се проявява чрез изместване на EOS.

    Лечение на LVH - зависи от това, което е причинило пролиферация на миокарда

    ПричинитеЛечение
    Хронично високо кръвно наляганеАнтихипертензивни лекарства (АСЕ инхибитори, бета-блокери, антагонисти на калциевите канали).
    Аортна стенозаОперация - стентиране.
    Недостатъчност на аортната или митралната клапаХирургична подмяна на болна клапа.
    Коронарна болест на сърцетоСтатини, АСЕ инхибитори, Аспирин, бета-блокери.
    Хипертрофична кардиомиопатияХирургично намаляване на дебелината на миокарда.

    Лечение на блокада на предния клон на левия сноп клон на His - инсталиране на пейсмейкър. Ако се дължи на инфаркт - хирургично възстановяване на кръвообращението в коронарните съдове.

    Електрическата ос на сърцето се нормализира само ако размерите на лявата камера се нормализират или се възстанови проводимостта на импулса по лявата камера.

    EOS отхвърлен вляво: какво означава, причини и лечение

    Eos отхвърлен вляво: какво означава, причини и лечение

    Диаграма за определяне на електрическата ос на сърцето

    Как да научите как да определите EOS чрез електрокардиограма? Първо малко теория.

    Да си представим триъгълника на Ейнтховен с оловни оси, а също така да го допълним с кръг, който минава през всички оси, и да посочим градуси или координатна система върху кръговете: по I линия на отвежданията -0 и +180, над линията на първия отвод ще има отрицателни градуси, със стъпка при -30, а положителните градуси се проектират надолу, със стъпка от +30.

    Помислете за друга концепция, необходима за определяне на положението на EOS - ъгълът алфа (2 Практическа основа за определяне

    EOS нормална позиция

    Пред вас е уловена кардиограма. И така, нека пристъпим към практическото определяне на положението на сърдечната ос. Нека разгледаме отблизо QRS комплекса в потенциалните клиенти:

    1. При нормална ос R вълната във втория отвод е по-голяма от R вълната в първия отвод, а R вълната в първия отвод е по-голяма от R вълната в третия: R II> RI> RIII;
    2. Отклонението на EOS вляво на кардиограмата изглежда така: най-голямата R вълна в първия отвод, малко по-малка - във втората и най-малката - в третата: R I> RII> RIII;
    3. Въртенето на EOS надясно или изместване на сърдечната ос вдясно на кардиограмата се проявява като най-голямото R в третия олово, малко по-малко във второто, най-малкото в първото: R III> RII> RI.

    Определяне на алфа ъгъла

    Но не винаги визуално е лесно да се определи височината на зъбите, понякога те могат да бъдат приблизително еднакви по размер. Какво да правя? В края на краищата окото може да се провали... За максимална точност се правят измервания на ъгъла алфа. Правят го така:

    1. Намиране на QRS комплекси в I и III води;
    2. Обобщаване на височината на зъбите при първото задание;
    3. Обобщаваме височината в третото задание;

    Важен момент! По време на сумирането трябва да се помни, че ако зъбът е насочен надолу от изолината, височината му в mm ще бъде със знак „-“, ако - със „+“

  • Заместваме намерените две суми в специална таблица, намираме мястото на пресичане на данните, което съответства на определен радиус с градуси на ъгъла алфа. Познавайки нормите на ъгъла алфа, е лесно да се определи позицията на EOS.
  • 3 Какво е молив за диагностика или когато не е нужно да търсите алфа ъгъла?

    Определяне на алфа ъгъла визуално

    Има още един метод за определяне на позицията на EOS с помощта на молив, който е най-простият и любим метод на учениците. Той не е ефективен във всички случаи, но понякога опростява определянето на сърдечната ос, позволява да се определи дали е нормално или има изместване. И така, с частта, която не пише, ние прилагаме молив в ъгъла на кардиограмите близо до първия отвод, след това в отводи I, II, III намираме най-високия R.

    Насочете противоположната заточена част на молива към R вълната в отвличането, където тя е максимална.

    Ако не писмената част на молива е в горния десен ъгъл, но заостреният връх на писмената част е в долния ляв ъгъл, тогава тази позиция показва нормалното положение на оста на сърцето.

    Ако моливът е разположен почти хоризонтално, може да се предположи, че оста е изместена наляво или хоризонталното му положение и ако моливът заеме позиция по-близо до вертикалната, тогава EOS се отклонява надясно.

    4 Защо да дефинираме този параметър?

    Граници на отклонение на електрическата ос на сърцето

    Въпросите, свързани с електрическата ос на сърцето, се обсъждат подробно в почти всички книги за ЕКГ, посоката на електрическата ос на сърцето е важен параметър, който трябва да се определи.

    Но на практика това не помага много при диагностицирането на повечето сърдечни заболявания, които са повече от сто.

    Дешифрирането на посоката на оста се оказва наистина полезно за диагностициране на 4 основни условия:

    1. Блокада на предно-горния клон на клона на левия сноп;
    2. Дяснокамерна хипертрофия. Характерен признак за увеличаването му е отклонението на оста вдясно. Но ако подозирате хипертрофия на лявата камера, изместването на сърдечната ос изобщо не е необходимо и определянето на този параметър не помага много при диагностицирането му;
    3. Камерна тахикардия. Някои от неговите форми се характеризират с отклонение на EOS наляво или неопределеното му положение, в някои случаи има завой надясно;
    4. Блокада на задния горен клон на левия сноп.

    5 Какво може да бъде нормално EOS?

    EOS опции за позиция

    При здрави хора се провеждат следните описания на EOS: нормално, полу-вертикално, вертикално, полухоризонтално, хоризонтално. Обикновено електрическата ос на сърцето при лица над 40 години е разположена под ъгъл от -30 до +90, при лица под 40 години - от 0 до +105. При здрави деца оста може да се отклонява до +110.

    За повечето здрави хора показателят варира от +30 до +75. При слабите астенични хора диафрагмата е разположена ниско, EOS се отклонява по-често надясно, сърцето заема по-вертикално положение. При затлъстелите хора, хиперстениците, напротив, сърцето лежи по-хоризонтално, има отклонение вляво.

    В нормостеника сърцето заема междинно положение.

    6 Норма при деца

    При новородени и кърмачета има ясно изразено отклонение на EOS надясно на електрокардиограмата, при годината при повечето деца EOS преминава във вертикално положение.

    Това се обяснява физиологично: дясните сърдечни секции донякъде преобладават над левите, както по маса, така и по електрическа активност, и промени в положението на сърцето - въртене около осите.

    До двегодишна възраст много деца все още имат вертикална ос, но при 30% това става нормално.

    Преходът в нормално положение е свързан с увеличаване на масата на лявата камера и сърдечната ротация, при което има намаляване на прилепването на лявата камера към гръдния кош. При предучилищна възраст и ученици преобладава нормалният EOS; може да възникне вертикална, по-рядко хоризонтална, електрическа ос на сърцето. Обобщавайки горното, нормата при децата е:

    • отклонение на EOS от +90 до +170 през неонаталния период
    • 1-3 години - вертикален EOS
    • училище, юношество - половината от децата имат нормално положение на оста.

    7 причини за отклонение на EOS вляво

    Хипертрофия на лявата камера

    Отклонение на EOS под ъгъл от -15 до -30 понякога се нарича леко отклонение вляво и ако ъгълът е от -45 до -90, те говорят за значително отклонение вляво. Какви са основните причини за това състояние? Нека ги разгледаме по-подробно.

    1. Вариант на нормата;
    2. GSV на левия клон на снопа;
    3. Ляв блок на разклонение;
    4. Хипертрофия на лявата камера;
    5. Позиционни промени, свързани с хоризонталното разположение на сърцето;
    6. Някои форми на камерна тахикардия;
    7. Малформации на ендокардни възглавници.

    Какво означава, ако EOS (електрическата ос на сърцето) се отклони наляво

    Първият метод за инструментална диагностика на всяко сърдечно заболяване е електрокардиограмата (ЕКГ). Промените в него може да не позволят идентифицирането на точния вариант на заболяването, но ще помогнат да се определи посоката на по-нататъшно диагностично търсене. Изместването на електрическата ос на сърцето вляво е един от ЕКГ признаците, показващ наличието на патология и изискващ допълнителна диагностика.

    Какво е EOS

    Това е един от електрокардиографските показатели, демонстриращ посоката на разпространение на електрически ток през сърдечния мускул.

    Тя ви позволява точно да определите позицията на сърцето в гърдите и промените в неговия размер.

    За това посоката на EOS трябва да бъде корелирана с конвенционална хоризонтална линия - тяхното пресичане образува ъгъл алфа. По неговата стойност се оценява наличието / отсъствието на патология.

    Електрическа ос на сърцето

    Определянето на електрическата ос на сърцето се извършва от лекар с помощта на електрокардиограма. Има няколко начина за изчисляване на посоката на EOS и алфа ъгъла в градуси. За човек без специализирано образование най-простият метод е табличен. За да го използвате, трябва да знаете ЕКГ оловото, в което сумата от зъбите:

    • Q, R, S е нула,
    • R и S имат най-голяма положителна стойност,
    • R и S имат най-голяма отрицателна стойност.

    Размерите на зъбите се броят ръчно според клетките на милиметровата хартия, върху която е отпечатана кардиограмата. Q и S вълните са отрицателни, а R вълните са положителни. Поводът изглежда на ЕКГ като отделен запис на извита линия и е подписан с азбучно / цифрово обозначение:

    • стандартни - I, II, III, ЕКГ в различни отвеждания
    • подсилени - aVR, aVL, aVF.

    Таблица за ъгъл на алфа:

    Ъгъл алфаОлово, при което сумата от Q + R + S е равна на нулаОлово, при което сумата R + S има най-голяма положителна стойностОлово, при което сумата от R + S има най-голяма отрицателна стойност
    -90АзaVL, aVRaVF
    -60I, IIaVLIII
    -тридесетIIaVLIII
    0aVFАзaVR
    +тридесетIIII, IIaVR
    +60aVLIIaVR
    +90АзaVFaVL, aVR
    +120aVRIIIaVL
    +150IIIIIaVL
    +180aVFaVL, aVRАз

    Нормалният индекс на алфа ъгъла е интервалът от +30 до +60 градуса - в този случай EOS се счита за нормален и показва правилното местоположение на органа в гърдите. В медицинската документация нормата е обозначена като "RII & lt, RI & lt, RIII".

    Отклонението на електрическата ос вляво се проявява чрез намаляване на стойността на ъгъла алфа под 0 градуса (от 0 до -90). EOS изместването вляво се записва, както следва - "RI & lt, RII & lt, RIII".

    Причини за отклонение на EOS вляво

    1. Увеличаване на размера на лявата половина на сърцето при следните заболявания / състояния:

    • Високо налягане в артериалните съдове (артериална хипертония). Развитието му е възможно с увреждане на бъбречната тъкан, нарушаване на хормоналната система, в случай на хипертония (когато няма конкретна причина за високо кръвно налягане) и редица други патологии.
    • Кардиомиопатиите са група сърдечни заболявания, при които се нарушава нормалната структура на органа. В този случай може да има увеличение на дебелината на сърдечната стена или размера на нейните камери (вентрикули и предсърдия).
    • Сърдечни дефекти - непълното отваряне / затваряне на клапаните води до нарушен кръвен поток между предсърдията, вентрикулите и големите съдове (аортата и белодробния ствол). Задържането на кръв в камерите на сърцето може да доведе до увеличаване на техния размер или свръхрастеж на сърдечния мускул.
    • Исхемична болест на сърцето - увеличаване на обема на даден орган се дължи на увеличаване на броя на съединителнотъканните влакна в стената му. Тази група заболявания се развива поради недостатъчен приток на кръв към сърдечните тъкани, най-често - когато съдовете са обрасли с мастни плаки.

    2. Развитието на някои нарушения на ритъма - рязко вляво EOS може да бъде отхвърлено, когато се появи блокада на снопа.

    Симптоми

    EOS отклонение вляво - какво е това? Това е симптом на ЕКГ, който се открива само при вземане на електрокардиограма. Човек не може да почувства промяна в разпределението на своите електрически потенциали върху сърцето си. Заболяванията, довели до това обаче, могат да се проявят в различни симптоми..

    БолестТипични клинични прояви
    Исхемична болест на сърцето (съкратено като исхемична болест на сърцето)Тази група патологии е обединена от един симптом - болка в гърдите. Той има следните типични характеристики:
    • знак - натискане или издърпване,
    • време на възникване - по време на стрес или физически труд,
    • продължителност - бързо преминава в покой или след прием на нитроглицерин.

    Най-често IHD се развива при хора след 40 години. Въпреки това, някои форми, като вазоспастична ангина, могат да се появят в по-млада възраст..

    КардиомиопатияПри тази патология на преден план излизат симптомите на сърдечна недостатъчност:

    • подуване, което е твърдо на допир по краката и ръцете,
    • задух, влошен от психо-емоционален / физически стрес,
    • влажни хрипове с кашлица, особено в легнало положение,
    • с тежко протичане на заболяването - отокът може да бъде локализиран в цялото тяло, а застоя на кръв в белите дробове да доведе до дихателна недостатъчност.
    Сърдечно заболяванеИма различни варианти на клапни дефекти - и всеки от тях има свои собствени характеристики на клинични прояви. Въпреки това, почти всички патологии на клапата се характеризират с признаци на сърдечна недостатъчност (описани по-горе). Също така, при леки дефекти е възможен продължителен асимптоматичен ход с постепенно формиране на отклонение на EOS и развитие на необратими последици.
    Симптоматична артериална хипертонияВисокото кръвно налягане е основният симптом на тези патологии. Също така, пациентът може да забележи наличието на периодични главоболия, главно в тилната област и влошаване на общото благосъстояние. Основната разлика между есенциалната и симптоматичната хипертония е в причината за тяхното развитие. При втория вариант се получава повишено налягане поради увреждане на вътрешните органи. В основния вариант точната причина е неясна..
    Хипертония (есенциална хипертония)

    Допълнителна диагностика

    Рязкото отклонение на електрическата ос на сърцето вляво не може да се счита за норма и причината за това трябва да се изясни. За да направите това, трябва да проведете цялостен преглед, който задължително включва:

    1. Приемане на анамнеза. Целта е да се открият характерни оплаквания от всяка патология на сърцето / големите съдове, включително болка, периодично появяващо се чувство на „сърцебиене“ или „сърцебиене“, развитие на вечерен оток, наличие на задух и други.
    2. Измерване на кръвното налягане. Идентифицирането на хипертонията и установяването на нейната причина е първата задача на лекаря, който преглежда пациент. Ако електрическата ос на сърцето е отклонена наляво, тогава това, което означава това за пациента, е важно. Най-често това е признак, че хипертонията съществува отдавна и не е лекувана..
    3. Слушането на сърцето с фонендоскоп (аускултация) е най-лесният начин за откриване на клапни дефекти, някои видове аритмии (включително бърз / бавен синусов ритъм, запушвания и др.) И признаци на сърдечна недостатъчност, под формата на отслабване на контракциите на сърдечния мускул.
    4. Сърдечната ехография (EchoCG) е златният стандарт за диагностика на кардиомиопатиите. Ехокардиографията ви позволява точно да оцените размера на органа, силата и еднородността на миокардните контракции, състоянието на предсърдните и вентрикуларни кухини, дебелината на стената (за разкриване на хипертрофия). Друго предимство на ултразвука е неговата безопасност - това проучване може да се извърши при пациенти на всяка възраст, включително бременни жени.
    5. Сърдечен доплер ултразвук е една от опциите за ултразвук, която ви позволява допълнително да оцените движението на кръвта през камерите. Доплер ехография трябва да се предпише, ако има съмнение за увреждане на клапите, патология на аортата, белодробния багажник и други съдове.

    EOS е отхвърлен вляво - какво означава това ще помогне да се определят горните проучвания. Ако е необходимо, списъкът може да бъде допълнен с други методи, предназначени да идентифицират специфични заболявания и да планират тактики на терапията..

    Особености при деца

    Когато детето развие клинична картина, характерна за развитието на сърдечна недостатъчност, трябва своевременно да започне преглед. Симптомите, предполагащи отклонение на EOS вляво, включват:

    • бърза умора при писъци, активно обръщане или други движения при новородено,
    • образуването на оток с плътна консистенция,
    • засилено дишане, особено при натоварване,
    • изоставане в наддаването на тегло и недостиг на растеж - този симптом е ясно видим в юношеството и ранното детство.

    Най-честите причини за отклонение на оста са вродени малформации - ботален канал, незатваряне на сърдечната преграда или стесняване на кръстовището на дясната камера в белодробната артерия. С навременното им лечение могат да се избегнат негативни последици. Ако обаче малък пациент вече има изразено отклонение на EOS наляво, промените в сърцето най-вероятно са необратими..

    В този случай след коригиране на дефекта се определя необходимата терапия и се изключват редица условия на труд, включително военна служба..

    Лечение

    Невъзможно е да се възстанови нормалното положение на електрическата ос с увеличаване на размера на сърцето, тъй като тези промени са необратими. Целта на лечението е да забави прогресирането на заболяването, да премахне симптомите и да увеличи продължителността на живота..

    Терапията се различава в зависимост от причината за патологичните промени. Но почти всяка схема включва едно / повече от следните лекарства:

    Група наркотициПримери за лекарстваКакво правят?
    Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия фактор (АСЕ)"Еналаприл", "Лизиноприл", "Пириндоприл".Те увеличават продължителността на живота на пациенти със сърдечно-съдови патологии. Намалете и контролирайте кръвното налягане. Сартаните допълнително са в състояние да намалят количеството пикочна киселина в кръвта.
    AT2 рецепторни блокери (съкратено като ARBs, сартани)"Валсартан", "Ирберсартан", "Лосартан".
    Бета-блокериБисопролол, Метопролол, Небиволол.Те увеличават продължителността на живота на пациенти със сърдечно-съдови патологии. Елиминирайте редица аритмии, помогнете да контролирате честотата на контракциите на сърдечния мускул (водят до нормално или причиняват лека брадикардия), намалете кръвното налягане.

    Съществува и възможност за хирургично лечение на някои заболявания. Например, извършване на байпас на коронарна артерия за исхемична болест на сърцето или вулвопластика за клапни дефекти.

    Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво: диагностична тактика

    Електрическата ос на сърцето (EOS) е клиничен параметър, който се използва в кардиологията и се отразява в електрокардиограмата. Позволява ви да оцените електрическите процеси, които задвижват сърдечния мускул и са отговорни за правилната му работа.

    От гледна точка на кардиолозите, гръдният кош е триизмерна координатна система, която затваря сърцето. Всяко негово свиване е придружено от редица биоелектрични промени, които определят посоката на сърдечната ос..

    Нормални стойности и причини за нарушение

    Посоката на посочения индикатор зависи от различни физиологични и анатомични фактори. Средната норма е позицията +590. Но вариантите на нормограмите попадат в широк диапазон от +200 до +1000.

    В здравословно състояние електрическата ос се измества наляво при следните условия:

    • в момента на дълбоко издишване;
    • когато положението на тялото се промени в хоризонтално, вътрешните органи оказват натиск върху диафрагмата;
    • с висока диафрагма - наблюдава се при хиперстеници (ниски, силни хора).

    Преместването на индикатора надясно при липса на патология се наблюдава в такива ситуации:

    • в края на дълбоко вдишване;
    • когато положението на тялото се промени във вертикално;
    • при астениците (високи слаби хора) нормата е вертикалното положение на EOS.

    Разположението на електрическата ос се определя от факта, че масата на лявата камера при нормални условия е по-голяма от масата на дясната половина на сърдечния мускул. Поради това в него по-интензивно протичат електрически процеси, тъй като векторът е насочен към него.

    ЕКГ диагностика

    Електрокардиограмата е основният инструмент за определяне на EOS. За да откриете промени в позицията на оста, използвайте два еквивалентни метода. Първият метод се използва по-често от диагностичните лекари, вторият метод е по-често срещан сред кардиолозите и терапевтите..

    Разкриване на изместване на ъгъла на алфа

    Стойността на ъгъла алфа директно показва изместването на EOS в една или друга посока. За да изчислите този ъгъл, намерете алгебричната сума на Q, R и S вълните в първия и третия стандартен проводник. За да направите това, измерете височината на зъбите в милиметри и при добавяне вземете предвид положителна или отрицателна стойност, определен зъб има.

    Освен това се използва специална таблица - според Died. Замествайки получените стойности в него, изчислете точната стойност на ъгъла алфа или изместването на електрическата ос.

    Стойността на сумата от зъбите от първото задание се намира по хоризонталната ос, а от третата - по вертикалата. Пресичането на получените линии и определя ъгъла алфа.

    Използването на този метод за определяне е подходящо за онези специалисти, които имат подходяща таблица под ръка..

    Визуална дефиниция

    По-прост и визуален начин за определяне на EOS е сравняването на R и S вълните в първия и третия стандартен извод. Ако абсолютната стойност на R вълната в рамките на един отвод е по-голяма от размера на S вълната, тогава те говорят за R-тип вентрикуларен комплекс. Ако напротив, тогава камерният комплекс се класифицира като S-тип.

    Когато EOS се отклонява вляво, се наблюдава картина на RI - SIII, което означава R-типът на вентрикуларния комплекс в първия олово и S-типът в третия. Ако EOS е отхвърлен вдясно, тогава SI - RIII се определя на електрокардиограмата.

    Установяване на диагноза

    Какво означава, ако електрическата ос на сърцето е отклонена вляво? Изместването на EOS не е независимо заболяване. Това е знак за промени в сърдечния мускул или неговата проводима система, които водят до развитие на заболяването. Отклонението на електрическата ос вляво показва такива нарушения:

    • увеличаване на размера на лявата камера - хипертрофия (LVH);
    • неизправности на клапаните на лявата камера, поради което има претоварване на вентрикула с обем кръв;
    • сърдечна блокада, например, блокада на левия сноп на клона на Giss (на ЕКГ изглежда така, за което можете да научите от друга статия);
    • нарушения на електрическата проводимост вътре в лявата камера.

    Всички тези фактори водят до факта, че лявата камера не работи правилно, импулсната проводимост през миокарда е нарушена. В резултат на това електрическата ос се отклонява наляво..

    Болести, придружени от левограма

    Ако се установи отклонение на EOS при пациент, това може да е следствие от заболявания като:

    В допълнение към заболявания, приемът на някои лекарства може да доведе до блокада на сърдечната проводима система..

    Допълнителни изследвания

    Откриването на отклонение на EOS наляво на кардиограмата само по себе си не е основание за окончателното заключение на лекаря. За да се определи какви специфични промени настъпват в сърдечния мускул, са необходими допълнителни инструментални изследвания..

    • Велоергометрия (електрокардиограма при ходене на бягаща пътека или стационарно колело). Тест за откриване на исхемия на сърдечния мускул.
    • Ултразвук. Ултразвукът се използва за оценка на степента на камерна хипертрофия и нарушаване на тяхната контрактилна функция.
    • Ежедневно наблюдение на Холтер ЕКГ. Кардиограмата се отстранява през деня. Предписва се в случаи на нарушение на ритъма, което е придружено от отклонение на EOS.
    • Рентгенова снимка на гръдния кош. При значителна хипертрофия на миокардните тъкани се наблюдава увеличаване на сърдечната сянка в картината.
    • Коронарна ангиография (CAG). Позволява ви да определите степента на увреждане на коронарните артерии с диагностицирана коронарна артериална болест.
    • Ехокардиоскопия. Позволява ви целенасочено да определите състоянието на вентрикулите и предсърдията на пациента.

    Електрическата ос на сърцето (EOS) е отклонена вляво (левограма): какво означава това?

    Ако електрическата ос на сърцето (EOS) се отклони наляво (левограма) или надясно (ригтограма), тогава това може да сигнализира за нарушения от страна на този орган. Помислете защо това може да се случи, кога е опасно и кога не и как се лекува това състояние.

    Как се определя компенсирането?

    Позицията на тази ос се определя с помощта на електрокардиография, след анализ на многооловната електрокардиограма.

    2 метода могат да се използват за откриване на промени в нормалното положение на оста..

    Отклонение на алфа ъгъла

    Тази техника най-често се използва от диагностици. Обикновено EOS напълно съвпада с анатомичната ос (сърцето е разположено полу-вертикално, а долният край се отклонява надолу и леко наляво). Неговото местоположение се определя от алфа ъгъла, образуван от 2 прави линии (1 ос на ос и векторна линия EOS).

    За да се идентифицира ъгълът, се изчислява сумата на S, R и Q вълните в 3 и 1 стандартен отвод. Трябва да се вземат предвид положителните и отрицателните стойности на всеки зъб..

    След това се използва таблицата Dyeda. След като вложи резултата в него, лекарят определя критериите за ъгъла алфа.

    Ето как изглежда:

    Щракнете върху снимката, за да я увеличите

    Обикновено този ъгъл трябва да бъде от - 29 ° до + 89 °. Значително (изразено) ляво изместване на оста е признак на патологични нарушения. Когато се промени на - 30 °, говорим за ляво отклонение, а със стойности от + 90 ° до + 180 ° - дясно.

    Отклонението на ъгъла отляво от - 30 ° до - 44 ° се счита за малко (незначително), но ако се измести от - 45 ° до - 90 °, това се счита за значително и в повечето случаи придружава сърдечни патологии.

    Допълнителни диагностични методи

    След извършване на ЕКГ резултатите от нея се проучват внимателно, за да се установи причината за патологичното състояние. В повечето случаи се предписва повторна ЕКГ, което е необходимо за изключване на технически грешки (неправилно поставяне на електроди, неизправност на устройството и т.н.).

    Освен това се препоръчват следните проучвания:

    • Холтер мониторинг - ако лекарят диагностицира нарушение на проводимостта или аритмия на ЕКГ, тогава се извършва ежедневно наблюдение на сърдечната дейност (дневна ЕКГ), което ви позволява по-точно да определите областта на сърцето с нарушение на проводимостта.
    • Ултразвук на сърцето - това проучване има за цел да получи повече информация за сърдечния дебит, кръвния поток, състоянието на сърдечните камери. Ако е показано, ултразвукът може да бъде допълнен с доплер.
    • ABPM (ежедневно проследяване на кръвното налягане) - предписва се с рязко повишаване на кръвното налягане на фона на хипертрофия на лявата камера с отклонение на сърдечната ос. Този преглед ви позволява да откриете етапа на хипертонията и да определите най-подходящото лечение..
    • Консултация по сърдечна хирургия - предписва се при всякакви патологии на сърцето и особено при дефекти с тенденция към прогресиране.

    Трябва да се има предвид, че отклонението на EOS вляво е само ЕКГ знак, показващ дифузни промени в различни патологии, следователно задължително се назначава цялостна диагноза.

    Причини за преместване

    Промените в дейността на сърцето на електрокардиограмата се провокират от много фактори.

    Нека разгледаме всеки случай по-подробно.

    Сърдечно заболяване

    Основната причина за изместването вляво от сърдечната ос е хипертрофия на лявата камера. Промените могат да провокират: исхемия (включително инфаркти и постинфарктна кардиосклероза), аортна и митрална клапа, кардиомиопатия, миокардна дистрофия и други заболявания.

    Възможни са промени в кардиограмата при предсърдно мъждене, сърдечни дефекти (придобити и вродени), блок на клона на левия сноп.

    Физиологични условия

    Леко отклонение на EOS при електрокардиографията често се открива при напълно здрави хора, например спортисти, при слаби и високи пациенти.

    Електрическата ос може да се измести наляво по време на дълбоко издишване, високо стояща диафрагма и когато положението на тялото се промени (от вертикално в хоризонтално), което се дължи на изстискване на диафрагмата от вътрешните органи. Такива размествания се считат за съвсем нормални..

    В какви случаи EOS се отклонява при деца?

    При децата EOS може да се променя според възрастта. Например, новородените се характеризират с дясно отклонение и това не е патология. В юношеството ъгълът EOS има стабилни показатели.

    Най-често при деца, ляво отклонение на оста (до –90 °) се причинява от вродени дефекти, които могат да бъдат усложнени от съпътстващи сърдечно-съдови аномалии.

    Това е възможно при патентен дуктус артериос, в случай на голямо натоварване на лявата камера, което се случва при митрално сърдечно заболяване или коарктация на аортата.

    Такава картина при дете е възможна с дефект в интервентрикуларните прегради или с високо разположение на диафрагмалния купол.

    Изместването на оста вляво (от 0 до –20 °) също е възможно поради промяна в положението на вентрикулите. Вродените сърдечни заболявания с непълна атриовентрикуларна комуникация, както и дефекти на предсърдната преграда, също са придружени от промяна на оста от –20 ° до –60 °.

    Клинични проявления

    Изместването на EOS не е болест, поради което не показва определени клинични признаци. В допълнение, патологиите, поради които се причинява, могат да се появят и с изтрити симптоми. В този случай отклоненията на електрическата ос на сърцето вляво често се откриват само при декодиране на електрокардиограмата.

    Има определени симптоми, които са специфични за определени заболявания. Например, при хипоксия на лявата камера, те се изразяват с пароксизмална болка в гърдите и скокове на кръвното налягане. Може да се появи тахикардия и силно главоболие. При блокада на клона на левия сноп са възможни припадъци и брадикардия.


    Следваща Статия
    Студени ръце при бебе: причини и медицинска помощ