Повишени кръвни еозинофили


Повишаването на еозинофилите в кръвта (еозинофилия) е отклонение нагоре от нормата, което може да показва развитието на определен патологичен процес в организма, но може да има и физиологичен характер. Допълнителните диагностични мерки и лечение се определят от лекаря индивидуално.

Повишените еозинофили нямат специфична клинична картина, така че симптомите може да липсват известно време или ще зависят от основния фактор.

Възможно е да се определят причините за такъв патологичен процес само чрез извършване на необходимите диагностични мерки. Взема се предвид не само броят на еозинофилите, но и други показатели за състава на кръвта, следователно само лекар може да дешифрира.

Норма

Възможно е да се каже, че еозинофилите се увеличават, ако броят им надвишава следните показатели:

  • от раждането до една година - не повече от 6%;
  • до две години - не повече от 7%;
  • от 2 до 5 години - не повече от 6%;
  • от 6 до 12 години - не повече от 5,5%.

За възрастни, в кръвта на жените и мъжете, броят на еозинофилите трябва да бъде не повече от 5%. Допуска се отклонение нагоре или надолу с няколко десети, но не повече.

Етиология

Повишеното съдържание на еозинофили може да се дължи както на физиологични фактори, така и на патологични.

Патологичните причини, че еозинофилите са над нормата, са както следва:

  • паразитни заболявания - хелминтни инвазии, лямблиоза, аскаридоза;
  • злокачествени тумори;
  • алергични реакции;
  • астма;
  • туберкулоза;
  • остра левкемия;
  • ревматична реакция;
  • ваготония;
  • хипотиреоидизъм и други заболявания на ендокринната система;
  • кръвни заболявания;
  • гастроентерологични нарушения.

Също така не е изключена наследствена форма на еозинофилия..

Физиологично повишени еозинофили в кръвта могат да бъдат в следните случаи:

  • началото на менструалния цикъл;
  • по време на сън;
  • използване на лекарства - хормонални, бета-блокери, антибиотици, сулфонамидни препарати;
  • нездравословна диета - прекомерни количества сладкиши и алкохол.

Отделно е необходимо да се подчертаят причините, поради които еозинофилите в кръвта ще бъдат повишени при дете:

  • при новородени - резус-конфликт, алергична реакция, хемолитична болест, стафилококова инфекция;
  • от 1,5 до 2 години - оток на Квинке, атопичен дерматит, алергична реакция към храна или лекарства;
  • при деца над три години - хелминтоза, вирусни или инфекциозни заболявания, алергични реакции.

Само лекар може да определи точно защо човек има високи еозинофили, като извърши необходимите диагностични мерки. Ето защо, ако имате някакви симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ и да не провеждате симптоматично лечение по ваша преценка..

Класификация

Разграничават се следните степени на тежест на еозинофилията:

  • лесно - до 10%;
  • средно - 10-15%;
  • тежка - повече от 15% (тази форма на патологичния процес може да бъде придружена от кислородно гладуване на тъкани, което е изключително животозастрашаващо).

За да се определи тежестта на патологията, се извършва общ кръвен тест с изчисляването на абс еозинофили, т.е. абсолютното количество.

Разграничете също относителната и абсолютната форма на заболяването. Относителният стадий рядко е проява на сериозно заболяване, тъй като в този случай те говорят за увеличаване на броя на еозинофилите и техният процент остава в допустимите граници. Абсолютната форма предизвиква безпокойство: в този случай се диагностицира процентът на увеличение на клетките, който показва развитието на заболяването.

Симптоми

Повишените еозинофили в кръвта на възрастен нямат специфична клинична картина, тъй като това не е отделно заболяване. Симптомите ще зависят от основния фактор.

Могат да се появят следните симптоми:

  • нарушаване на функционирането на стомашно-чревния тракт;
  • рецидиви на хронични заболявания, ако има такива;
  • обриви по кожата, които могат да бъдат придружени от сърбеж, пилинг, образувания от различно естество;
  • подути лимфни възли;
  • висока или висока температура;
  • симптоми на ARVI, грип;
  • нарушения на пикочно-половата система - често уриниране, сърбеж и парене в областта на гениталиите, болка в долната част на корема и слабините, външно отделяне;
  • при жените - менструални нарушения;
  • главоболие, световъртеж без видима причина;
  • чести случаи на заболеваемост от ARVI, продължителен процес на възстановяване.

Невъзможно е да се определи само от настоящата клинична картина, че еозинофилите се увеличават или намаляват при възрастен, поради което е препоръчително да се потърси медицинска помощ и да не се провежда симптоматично лечение.

Диагностика

Определянето на нивото на еозинофилите в кръвта се извършва чрез общ кръвен тест от пръст.

За да бъде резултатът правилен, трябва да се придържате към следните правила на процедурата:

  • дарявате кръв само в спокойно, емоционално състояние;
  • в деня преди процедурата, трябва да спрете да използвате лекарства (ако е възможно), алкохолни напитки, а също така да изключите прекомерен физически и емоционален стрес;
  • ако пациентът приема лекарства, наложително е да уведомите лекаря за това преди анализа.

Той отчита не само броя на еозинофилите, но и други кръвни съставки.

Най-често използваните комбинации са:

  • повишени моноцити и еозинофили - в организма е вероятно да се развие инфекциозно или паразитно заболяване;
  • еозинофилите се повишават, а неутрофилите се понижават - следствие от приема на лекарства, рак, възпалителен процес;
  • еозинофилите и базофилите са повишени - алергична реакция, инфекциозно заболяване в своя пик.

Ако тестовете потвърдят, че броят на тези клетки в кръвта е много по-голям, отколкото би трябвало да бъде по възраст, тогава се извършва повторен кръвен тест и следните диагностични мерки:

  • общ анализ на урината;
  • общ анализ на изпражненията и анализ за съдържанието на паразити;
  • Ултразвук на вътрешни органи;
  • тестове за алергия.

Точният списък на диагностичните мерки ще се определя индивидуално.

Лечение

Терапията е насочена към премахване на основната причина, така че няма обща програма за лечение. Трябва също да се отбележи, че няма специфични лекарства за намаляване на броя на еозинофилите. Същото може да се каже с увереност за народните средства. Проблемът може да бъде отстранен само с интегриран подход..

Еозинофилия - причини, форми, симптоми, диагностика и лечение

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

В медицинската практика под еозинофилия се разбира състояние на кръвта, при което има повишаване на нивото на специални кръвни клетки - еозинофили. В същото време се наблюдава и инфилтрация (насищане) на други тъкани с еозинофили. Например, в случай на алергичен ринит, еозинофилите могат да бъдат открити в секрета от назалния секрет, в случай на бронхиална астма с бронхит - в храчки, с натрупване на кръв в белите дробове или плеврални тумори - в белодробната течност.

При възрастен броят на еозинофилите в кръвта се счита за нормален от 0,02x10 9 / l до 0,3x10 9 / l.

Разграничават се следните степени на еозинофилия:
1. Малки - до 10% от общия брой левкоцити.
2. Умерено - 10-20%.
3. Висока - над 20%.

Постоянната еозинофилия най-често е признак на хелминтни лезии, алергични реакции и някои левкемии.

Еозинофилията е симптом или заболяване?

Еозинофилията не е независимо заболяване, а признак (симптом) на много инфекциозни, автоимунни, алергични и други заболявания. Списъкът им е доста широк.

И така, нека разгледаме основните причини за развитието на еозинофилия.

Причините

  • Паразитни болести (шистозомиаза, аскаридоза, трихинелоза, фасциолиаза, анкилостомиаза, описторхоза, филариаза, малария, токсокароза, стронгилоидоза, парагонимиаза, филариаза на тропически маймуни и кучета - синдром на Вайнгартен, дифилоботрикоза, ехинококоза
  • Кожни заболявания (пемфигус, дерматит херпетиформис, кожен лишей, екзема, пемфигус);
  • Алергични заболявания (бронхиална астма, атопичен дерматит, серумна болест, сенна хрема, алергичен ринит, еозинофилен фасциит и миозит, сенна хрема, оток на Квинке, уртикария, еозинофилен колит при новородени, еозинофилен цистит);
  • Заболявания на кръвта (лимфогрануломатоза, левкемия, полицитемия вера, синдром на Сезари, пернициозна анемия, фамилна хистиоцитоза с еозинофилия и комбиниран имунодефицит);
  • Белодробни заболявания (еозинофилна пневмония, саркоидоза, алергична аспергилоза, синдром на Лефлер, белодробен инфилтрат);
  • Автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, склеродермия);
  • Болести на стомаха и червата (пептична язва, алергична гастроентеропатия, гастроентерит, стафилококова инфекция при деца);
  • Ревматични заболявания (грануломатоза на Вегенер, ревматоиден артрит, нодуларен периартериит, еозинофилен фасциит);
  • Злокачествени новообразувания (тумор на Уилямс, карциноматоза, рак на влагалището и пениса, рак на щитовидната жлеза, рак на кожата, аденокарцином на матката и стомаха);
  • Имунодефицитни състояния (Т-лимфопатия, синдром на Wiskott-Aldridge, дефицит на имуноглобулини;
  • Други заболявания (еозинофилен синдром, цироза на черния дроб, вродени сърдечни дефекти, скарлатина, спленектомия, перитонеална диализа, период на възстановяване след остри инфекциозни заболявания, хорея, туберкулоза на казеозни лимфни възли, реакция на присадка срещу гостоприемник, хипоксия, фамилна левкоцитоза, еозинофилен дефицит, радиационна експозиция, недоносена еозинофилия);
  • Прием на някои лекарства (аспирин, папаверин, димедрол, антитуберкулозни лекарства, аминофилин, пеницилинови антибиотици, сулфатни лекарства, златни препарати, β-блокери, витамини от група В, фенибут, имипрамин, химотрипсин, мисклерон, хлорпропамид, препарати за полови хормони).

Симптоми

1 автоимунни и реактивни заболявания.
При тези заболявания най-често, заедно с увеличаване на еозинофилите, се отбелязват:

  • анемия;
  • хепатоспленомегалия (уголемяване на далака и черния дроб);
  • отслабване;
  • белодробна фиброза;
  • повишаване на температурата;
  • възпалителни лезии на артерии и вени;
  • застойно сърце
  • неуспех;
  • болки в ставите;
  • полиорганна недостатъчност.

2. Глисти и други паразитни инвазии.
В допълнение към увеличаването на съдържанието на еозинофили се наблюдават следните заболявания:
  • лимфаденопатия - уголемяване, болезненост на лимфните възли;
  • хепатоспленомегалия - уголемяване на черния дроб и далака;
  • симптоми на обща интоксикация: гадене, слабост, намален апетит, главоболие и световъртеж, повишена телесна температура;
  • миалгия (мускулна болка), болки в ставите;
  • Синдром на Loeffler по време на миграция на ларви (кашлица с астматичен компонент, болка в гърдите, задух);
  • може да има повишаване на сърдечната честота, хипотония, подуване на лицето и клепачите, обрив по кожата.

3. Алергични и кожни заболявания.
Появата на уртикарен обрив (мехури), сърбеж, суха кожа или влага, до образуване на язви по кожата, ексфолиране на епидермиса.

4. Симптоми на стомашно-чревни заболявания.
Тъй като много заболявания на храносмилателната система водят до нарушаване на чревната микрофлора, процесът на прочистване на организма от токсини се забавя, което води до повишено съдържание на еозинофили. При такава дисбактериоза пациентът може да бъде обезпокоен от повръщане и гадене след хранене, болка в областта на пъпа, диария, конвулсии, признаци на хепатит (жълтеница, уголемяване на черния дроб и болезненост).
5. Болести на кръвта.
Системната хистиоцитоза на фона на еозинофилия се характеризира с чести инфекциозни заболявания, увеличаване на черния дроб и далака, увреждане на лимфните възли, кашлица, цианоза на кожата (цианотично оцветяване), диспнея (задух).
Заедно с еозинофилията, с лимфогрануломатоза, треска, болка в костите и ставите, слабост, сърбеж на по-голямата част от повърхността на кожата, лимфаденопатия, разширяване на черния дроб и далака, може да бъде кашлица.
Еозинофилията при неходжкиновите лимфоми също е придружена от треска, слабост, загуба на телесно тегло и физическа активност, както и симптоми, характерни за поражението на определени области. Така че, когато туморът се появи в коремната област, се забелязват симптоми като жажда, увеличаване на корема и чревна непроходимост. От страна на централната нервна система - главоболие, парализа и пареза, намалено зрение и слух. Може да има болка в гърдите, кашлица, подуване на лицето, проблеми с преглъщането.

Белодробна еозинофилия

Този термин се разбира като инфилтрация (накисване) на белодробната тъкан с еозинофили. Това е най-честата тъканна локализация на еозинофилите..

Болестта съчетава следните състояния:
1. Еозинофилни грануломи.
2. Белодробни инфилтрати (летливи).
3. Еозинофилен белодробен васкулит, причинен от различни причини.
4. Еозинофилна пневмония.

Изброените състояния са типични за следните патологии:

  • алергичен ринит;
  • бронхиална астма;
  • Синдром на Churg-Strauss;
  • паразитни инвазии;
  • алергична бронхопулмонална аспергилоза;
  • саркоидоза;
  • идиопатичен еозинофилен синдром;
  • Синдром на Лефлер;
  • екзогенен алергичен алвеолит.

Тропическата белодробна еозинофилия е кръстена и на името на лекаря, който я е открил - синдром на Вайнгартен. Най-често се причинява от вухерия, но кръвните червеи, ехинококи, токсокари и анкилостоми също могат да служат като причина. Пациентите се оплакват от пароксизмална суха кашлица, която се проявява повече през нощта, загуба на апетит и телесно тегло. Външните признаци са придружени от появата на тежка еозинофилия в общия кръвен тест.

Еозинофилия при деца

Еозинофилията може да бъде открита с CBC при недоносени бебета. Но това явление е нестабилно и изчезва веднага щом телесното тегло на детето достигне нормална физиологична стойност. Тези. повишено съдържание на еозинофили при недоносени бебета - вариант на нормата.

Най-честите причини за кръвна еозинофилия при деца са:

  • Алергични заболявания (бронхиална астма, атопичен дерматит). При атопичен дерматит могат да се появят различни видове обриви, придружени от сърбеж по кожата на лицето и крайниците. Този дерматит често се свързва с хранителни алергии и често се определя по време на съвпадение с въвеждането на първите допълващи храни. При бронхиална астма детето може да бъде обезпокоено от честа суха кашлица, която не реагира на лечение с отхрачващи и антитусивни лекарства, както и пристъпи на астма, които се появяват по-често през нощта.
  • Паразитни инвазии (острици и кръгли червеи) - се проявяват чрез сърбеж на гениталиите, особено през нощта. При децата сънят се нарушава, появява се прекомерна нервност и сълзливост. Също така родителите забелязват зачервяване и надраскване в ануса и гениталиите при децата..
  • Най-силно изразеното повишаване на нивото на еозинофилите при токсокарозата, особено по време на растежа и миграцията на ларвите. Този период е придружен от увеличаване на черния дроб и далака, поява на анемия и инфилтрати в белодробната тъкан, намаляване на количеството протеини в кръвната плазма..
  • Анкилостомиаза. Характерен симптом на това паразитно заболяване, придружено от еозинофилия, е феноменът на пълзящ обрив със сърбеж, който също се причинява от миграцията на ларви под кожата.
  • Що се отнася до еозинофилния гастроентерит, това заболяване се регистрира главно при деца (или при млади хора на възраст под 20 години).
  • Някои наследствени заболявания като фамилна хистиоцитоза също могат да причинят еозинофилия при деца..

Еозинофилия по време на бременност

Диагностика

За да се открие еозинофилия, първо се извършва общ кръвен тест, при който има увеличение на броя на еозинофилите и техния процент. Възможно е също да има признаци на анемия (намален брой на червените кръвни клетки, намален хемоглобин).

За да се установи естеството на заболяването, довело до еозинофилия, е необходимо да се проведе биохимичен кръвен тест (нивото на протеини, чернодробни ензими и др.), Общ тест на урината и анализ на изпражненията за яйца на червеи. Един от методите за потвърждаване на алергичен ринит е намазка за еозинофилия на отделящи се клетки в носната лигавица, оцветена по Райт.

Необходимо е да се направи рентгенова снимка на белите дробове, ако е показана, пункция на засегнатата става при ревматоиден артрит за откриване на еозинофилна инфилтрация, бронхоскопия.

Лечение

Еозинофилия при котки и кучета

Автор: Пашков М.К. Координатор на проект за съдържание.

Еозинофилия: какво е и как да се лекува?

Еозинофилията показва различни заболявания. Този хематологичен синдром може да се развие при човек на всяка възраст. Еозинофилията се диагностицира дори по-често при деца, отколкото при възрастни. Еозинофилията може да е признак на алергия, паразитна инвазия, инфекциозно заболяване.

Еозинофилите са кръвни клетки от група левкоцити. Еозинофилите са получили името си от розовата цитоплазма. Той придобива такава сянка, след като еозиновото багрило се добави към кръвната проба. В резултат на това еозинофилите стават напълно видими при изследване на кръвна мазка под микроскоп. С многократно увеличение можете да откриете, че тези клетки приличат на малки амеби, които могат да излязат от съдовото легло и да се натрупват в зони на възпаление. В кръвта еозинофилите прекарват не повече от час, след което проникват в тъканите.

Основните задачи на еозинофилите включват:

Активиране на антипаразитния имунитет с унищожаване на клетъчната мембрана на червеите. Еозинофилите повишават чувствителността на рецепторите към имуноглобулин Е.

Стимулиране на освобождаването и натрупването на възпалителни медиатори.

Абсорбция и свързване на възпалителни медиатори.

Абсорбция на някои малки частици, например остатъци от клетъчната мембрана на паразити и бактерии, абсорбция на вирусни частици. За това свойство еозинофилите се наричат ​​микрофаги.

Нормални стойности на еозинофилите

Обикновено в кръвта присъстват не повече от 5% от еозинофилите от общия брой левкоцити. Абсолютната стойност на еозинофилите не трябва да надвишава 310 на ml кръв. Ако човек е здрав, тогава се изчислява относителният брой еозинофили. Ако има някакви отклонения, обърнете се към абсолютната стойност. Еозинофилията е показана от превишение на нивото от 0,4 * 10 9 / l за възрастни. В детска възраст еозинофилията се разпознава, когато стойностите им надвишават 0.7 * 10 9 / l.

Броят на еозинофилите може да варира в зависимост от времето на деня, което до голяма степен се определя от активността на надбъбречните жлези. Така сутрин нивото на еозинофилите може да се увеличи с 15% в сравнение с нормата. Ако вземете кръв за изследване от пациент през първата половина на нощта, тогава този показател ще надхвърли напълно нормалните стойности с 30%.

Следователно, за да се получи най-надежден резултат, процедурата за даряване на кръв за анализ изисква спазване на редица правила:

Процедурата се извършва сутрин..

8-11 часа преди теста, трябва да спрете да ядете.

Алкохолът и сладките храни трябва да бъдат изключени 1 ден преди процедурата.

Наложително е да се вземе предвид факта, че по време на менструално кървене нивото на еозинофилите в кръвта се повишава, тъй като естрогените стимулират съзряването на тези кръвни клетки. След овулацията и преди края на цикъла, нивото на еозинофилите, напротив, ще бъде намалено..

В детството показателите на нормата на еозинофилите ще се различават от тези при възрастни:

Първите 14 дни от живота на детето - 1-6% от еозинофилите в кръвта.

След 15 дни и до една година - 1-5% от еозинофилите в кръвта.

От една и половина до 1 година - 1-7%.

От 1 до 5 години - 1-6%.

На възраст над 5 години показателите на еозинофилите са равни на нормата за възрастен - 1-5%.

Причини за еозинофилия

Тревогата трябва да се повиши, когато нивото на еозинофилите в кръвта надвиши 700 клетки на милилитър кръв.

Има 3 степени на еозинофилия:

Лека еозинофилия. В същото време нивото на еозинофилите в кръвта е 10%.

Еозинофилия с умерена тежест. В този случай нивото на еозинофилите в кръвта е от 11 до 15%.

Тежка еозинофилия. В този случай превишението е 15% или повече..

Трябва да се отбележи, че понякога диагнозата може да бъде грешна. По време на въвеждането на еозиновото багрило не само еозинофилите придобиват розов цвят, но и гранулирани включвания, присъстващи в неутрофилите. В този случай нивото на неутрофилите ще бъде намалено и нивото на еозинофилите ще бъде увеличено. В този случай всякакви патологични симптоми при човек ще отсъстват. При получаване на такива данни е необходимо да се направи втори кръвен тест..

Алергичното напрежение на тялото винаги води до повишаване нивото на еозинофилите в кръвта..

Това може да се наблюдава в следните случаи:

Алергична реакция от незабавен тип: сенна хрема, оток на Квинке, анафилактичен шок, уртикария.

Алергична реакция към лекарства, серумна болест.

Алергични кожни лезии (дерматит, екзема, пемфигус вулгарис).

Болести от автоимунен характер: SLE, ревматоиден артрит, периартериит нодоза.

Заболявания на дихателната система: бронхиална астма, саркоидоза, еозинофилен плеврит, болест на Лефлер, хистиоцитоза.

Лезии на храносмилателния тракт: еозинофилен гастрит и колит.

Рак на кръвта: лимфом и лимфогрануломатоза.

Злокачествени новообразувания.

Проникването на паразити в тялото по-често от други причини води до развитие на еозинофилия. Този проблем е от значение за педиатрията. Такива заболявания включват аскаридоза, описторхоза, лямблиоза, амебиаза, трихинелоза и др. Тялото реагира на присъствието на чужди същества в него, като повишава нивото на еозинофилите. Нещо повече, ще настъпи скок както по време на миграцията на паразитите, така и след достигане на зрялост на индивида.

Причината за повишаването на нивото на еозинофилите в кръвта, което е на второ място, е алергична реакция на организма. Освен това причината за алергията няма значение. Може да се появи върху домакински химикали, върху лекарства, върху храни, върху вдишван въздух, наситен с прах и др. Еозинофилите се стремят да неутрализират биологично активните вещества, които причиняват вазодилатация в случай на алергия. Следователно, веднага след като алергенът попадне в тялото, нивото на еозинофилите в кръвта се повишава..

Алергични състояния, придружени от еозинофилия: бронхиална астма, полиноза, диатеза в детска възраст, уртикария, алергичен ринит, лекарствена алергия.

Сред кожните лезии са псориазис, херпесна инфекция, невродермит и екзема..

Приемът на някои лекарства е свързан с висок риск от развитие на еозинофилия. Тези лекарства включват аспирин, еуфилин, бета-блокери, хормонални лекарства, папаверин, димедрол, лекарства за лечение на туберкулоза и за понижаване на кръвното налягане.

Еозинофилията е маркер за злокачествени тумори в организма. Това включва наличието на метастази в коремната кухина и плеврата, тумор на Wilms, рак на дермата и щитовидната жлеза. Също така, производството на еозинофили ще бъде нарушено, ако туморът засяга костния мозък. Опасността в този план е миелоидна левкемия, еозинофилна левкемия, полицитемия вера и др..

В допълнение към всички причини, изброени по-горе, операцията по трансплантация на органи ще доведе до скок на еозинофилите в кръвта. Еозинофилията е един от признаците на отхвърляне на чужд материал.

Еозинофилията се развива на фона на дефицит на магнезий в организма и след излагане на него. Също така нивото на еозинофилите в кръвта ще намалее, ако човек се подлага на перитонеална диализа..

Симптоми на еозинофилия

Еозинофилията не е независимо заболяване, а само следствие от една или друга патология. Следователно, той няма собствени симптоми. Човек обаче трябва да се съсредоточи върху определени признаци, за да разбере, че развива определено нарушение в тялото и е време да се консултира с лекар.

Еозинофилията често придружава паразитни инвазии и следните често срещани признаци на неприятности:

Увеличаване на лимфните възли, далака и черния дроб.

Повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности.

Болезнени усещания в мускулите.

Липса на желание за консумация на храна.

Суха кашлица и кожни обриви.

Всички тези симптоми се развиват, тъй като паразитите отделят токсини, които влизат в кръвта и отровят тялото на гостоприемника. Почти всички пациенти се оплакват от нарушения във функционирането на храносмилателния тракт.

При алергична реакция на тялото пациентът развива кожни обриви, могат да се образуват мехури. При тежки случаи е възможен колапс, рязък спад на кръвното налягане, шок.

Болестите на храносмилателната система, придружени от еозинофилия, се изразяват във всички видове диспептични разстройства, при повръщане, диария, коремна болка, кръв в изпражненията и др. В този случай човек трябва да разбере, че такива симптоми не се появяват поради повишаване на нивото на еозинофилите в кръвта. Развива се поради основно заболяване.

Раковите заболявания с еозинофилия се показват от симптоми като: увеличаване на лимфните възли, висока или леко повишена телесна температура, болка в мускулите и ставите, чести инфекциозни заболявания.

Разграничете еозинофилията на отделните органи, но като независима патология тя се развива много рядко. Ако това се случи, тогава в засегнатата област най-често има белодробна тъкан. Белодробната еозинофилия може да се прояви в еозинофилен васкулит, пневмония, грануломатоза.

Най-честата форма на спонтанна еозинофилия е синдромът на Лефлер. Причините, водещи до неговото развитие, все още са неизвестни за науката. Болестта има благоприятна прогноза, придружена от кашлица и леко повишаване на телесната температура. В белите дробове се откриват клъстери от еозинофили, които по-късно ще изчезнат сами.

Тропическата еозинофилия се диагностицира при хора, които живеят в страни, разположени в непосредствена близост до екватора. При това заболяване се образуват и инфилтрати в белите дробове. Предполага се, че тази патология има инфекциозен характер, тъй като има вълнообразен ход с епизоди на обостряне и спокойствие. Възможно е обаче пълно излекуване на такива пациенти..

В допълнение към белодробната тъкан в мускулната тъкан могат да се образуват еозинофилни инфилтрати. Миокардът се превръща в опасна локализация. Тази патология води до намаляване на кухините на сърцето и развитие на сърдечна недостатъчност..

Лечение на еозинофилия

Еозинофилията, като независимо заболяване, няма смисъл да се лекува, тъй като тя е резултат от едно или друго разстройство в тялото. Ако повишаването на нивото на еозинофилите е свързано с паразитна инвазия, тогава на пациента се предписват противоглистни лекарства. Необходимо е терапията да се допълни с витаминни и минерални комплекси, десенсибилизиращи лекарства (Fenkarol, Pipolfen). Ако пациентът има анемия, му се предписват лекарства, съдържащи желязо.

Алергичните реакции на организма се елиминират чрез прием на антихистамини. Това може да бъде Claritin, Fenkarol, Suprastin, Zirtek и др. Тежкият ход на алергията изисква назначаването на хормонални лекарства, паралелно на пациента се провежда инфузионна терапия. Ако се появят кожни обриви, препоръчително е да се използват мехлеми и кремове с антихистаминов ефект (Advantan, Elidel и др.). За да се намали възпалителният отговор, на пациентите се предписват сорбенти.

Наличието на онкологичен процес изисква консултация с онколог. На пациентите се предписват цитостатици, хормонални лекарства, имуносупресори. В зависимост от вида на тумора и здравословното състояние на пациента се използват стандартизирани режими на лечение.

По този начин еозинофилията е хематологичен симптом, който може да показва както леки инфекции и алергични реакции, така и тежки патологии, които застрашават живота на човек. Следователно повишаването на нивото на еозинофилите в кръвта не трябва да се пренебрегва..

Еозинофилия (повишени еозинофили)

Главна информация

Еозинофилията се диагностицира при пациент, ако при лабораторен анализ се определи абсолютно или относително увеличение на броя на еозинофилите в кръвта. Еозинофилията се определя, ако броят на еозинофилите в периферната кръв надвишава 500 / μL. Това състояние е маркер за патологични промени в тялото; характерно е за много голям брой заболявания. Много често подобно явление се наблюдава при паразитна инфекция, както и при алергични прояви..

Хипереозинофилният синдром е състояние, при което се отбелязва еозинофилия на периферната кръв и същевременно се отбелязва увреждане или дисфункция на органите. Хипереозинофилният синдром се характеризира с еозинофилия при хора без паразитни, алергични или други причини за еозинофилия.

Защо се проявява еозинофилията и как да се действа, ако такова състояние е диагностицирано, ще бъде обсъдено в тази статия..

Патогенеза

Еозинофилите са клетки в телесните тъкани. Еозинофилията (повишени еозинофили) се характеризира като имунен отговор. Но степента на еозинофилия в периферната кръв не винаги може да предскаже точно риска от увреждане на органите. Ако броят на еозинофилите е висок, не винаги става въпрос за увреждане на целевия орган, а ако броят им е нисък, не може да се изключи увреждане. Въпреки факта, че еозинофилията се развива при много заболявания и инфекции, функцията на еозинофилите не е напълно изяснена. Цитокините, които стимулират производството на еозинофили, се произвеждат главно от лимфоцити. Техните продукти могат да причинят определени инфекции или алергични прояви.

При паразитни инфекции еозинофилията се проявява поради стимулация от Т-хелпери. По правило такъв отговор се отбелязва след проникване в тъканта от паразита и контакт с имунологична ефекторна клетка. Когато Т-хелперът реагира, се произвежда интерлевкин 4 (IL-4), който от своя страна стимулира производството на IgE и увеличаване на броя на еозинофилите. Също така се произвежда IL-5, който стимулира активното производство на еозинофили, тяхното освобождаване от костния мозък и активиране.

Намаляването на еозинофилите в кръвта може да настъпи под въздействието на вирусни и бактериални инфекции, треска.

Таргетни органи на еозинофилите - бели дробове, стомашно-чревен тракт, кожа. Но с увеличен брой на тези клетки може да се отбележи и увреждане на сърцето и нервната система..

Еозинофили

Говорейки за това състояние, важно е да се разбере какви са еозинофилите в кръвен тест. Това е вид бели кръвни клетки, част от човешката имунна система. Те се развиват от същите клетки като моноцити-макрофаги, неутрофили и базофили. Отбелязват се следните функции на еозинофилите: защита срещу ефектите на вътреклетъчните бактерии, защита срещу паразитни инфекции, модулация на незабавни реакции на свръхчувствителност. Говорейки за това за какво „отговарят“ тези клетки, трябва да се отбележи, че те са особено важни за защита срещу паразитни инфекции.

Еозинофилите модулират незабавни реакции на свръхчувствителност чрез разграждане или инактивиране на медиатори, които освобождават хистамин, левкотриени, лизофосфолипиди и хепарин. В кръвния поток еозинофилите живеят 6-12 часа, повечето от тях са в тъканите на тялото.

Скоростта на еозинофилите

Процентът на еозинофилите в кръвта е не повече от 5%. Фактът, че еозинофилите са повишени, се определя не само въз основа на процента на тези клетки. Това е относително число и се променя в зависимост от броя на левкоцитите, относителния процент на лимфоцитите, неутрофилите и други показатели..

Обозначението в кръвния тест е EOS (еозинофили). Съдържанието на тези клетки в кръвта не зависи нито от пола, нито от възрастта. Следователно тези, които търсят таблица на нормите на еозинофилите в кръвта при жените по възраст, трябва да вземат предвид, че както при жените, така и при мъжете, в процентно изражение нормата е 1-5% от еозинофилите от общия брой на левкоцитите. Ако преведем процентите в абсолютни числа, тогава 120-350 еозинофили на милилитър кръв са нормални. Ако процентът на еозинофилите в кръвта е увеличен или е много по-нисък от нормалното, говорим за развитието на патологични процеси в организма.

Ако говорим за определяне на тези показатели при дете под 5-годишна възраст, то то може да бъде с 1-2% по-високо. Нормалната стойност на абсолютните стойности на този показател за деца е 0,07-0,65 x 10 ^ 9 / ml. Но за да се разбере какво означава това - еозинофилите са над нормата, е необходимо да се вземат предвид и двата показателя. Така че, ако се увеличава само относителното им съдържание, това може да се дължи на намаляване на дела на другите компоненти на левкоцитната формула. Абсолютните показатели ще бъдат нормални..

Ако и двата показателя надвишават нормата, това е доказателство за истинско повишаване на нивото на еозинофилите в кръвта..

Ако еозинофилите са намалени или еозинофилите са 0, това може да означава тежка гнойна инфекция, отравяне с тежки метали. В този случай по-нататъшните изследвания ще покажат какво означава това..

За разлика от нормите при възрастен, при дете под 5-годишна възраст 1-6% еозинофили са нормален показател. При дете под 2-годишна възраст еозинофилите от 1-7% са норма. По-високите резултати вече показват наличието на определени отклонения. Ако анализът показва еозинофили от 8% при възрастен или при дете, това вече показва отклонение от нормата. Ако при дете или възрастен се определят еозинофили от 10%, вече говорим за умерена еозинофилия.

Въпреки това, когато се обработват анализи с повишени еозинофили, също е важно да се вземат предвид дневните колебания. И така, сутрин и вечер тази цифра се увеличава.

Класификация

В зависимост от тежестта на процеса, периферната кръвна еозинофилия се разделя на следните разновидности:

  • светлина (индикатор 500-1500 eos / микролитър);
  • среден (1500-5000 eoses / микролитър);
  • тежка (повече от 5000 eoses / микролитър).

В зависимост от причините за проявата на патология:

  • Първична - клонална пролиферация на еозинофили, която се среща при хематологични патологии. Подобно явление е характерно за левкемия и миелопролиферативни заболявания..
  • Вторичен - провокиран от редица нехематологични нарушения.
  • Идиопатични - причините за това явление все още са неизвестни.
  • Хипереозинофилия - състояние, когато броят на еозинофилите е повече от 1500 eos / микролитър.

Причини за еозинофилия

Причините за увеличаването на еозинофилите при възрастни и деца могат да бъдат свързани с редица заболявания и прояви. По-специално, еозинофилията се среща при следните заболявания:

  • Бронхиална астма, алергичен ринит - причините за еозинофилия при деца често са свързани с алергични прояви. Разнообразни алергични реакции причиняват повишаване на еозинофилите. Еозинофилната пневмония е състояние, при което се появява еозинофилна инфилтрация на белия дроб. Развива се като реакция на организма към влиянието на алерген. Някои заболявания на стомашно-чревния тракт също имат алергичен характер - еозинофилен езофагит, еозинофилни стомашно-чревни разстройства. При такива прояви се отбелязва и еозинофилия..
  • Миелопролиферативни нарушения, неоластични процеси - в този случай се отбелязва тежка еозинофилия (скорост ≥100 000 eos / микролитър). Това се наблюдава при остра и хронична еозинофилна левкемия, клетъчен лимфом, остра лимфобластна левкемия, туморни процеси и др. Хроничната миелогенна левкемия се характеризира с повишен брой еозинофили и базофили (еозинофилна-базофилна асоциация).
  • Паразитни инфекции - понякога, ако човек има повишени еозинофили в кръвта, това означава, че е настъпила паразитна инфекция. Често причината за увеличаване на еозинофилите е инфекция с хелминти. Редица паразити се срещат само в определени географски райони. Причината за това явление може да бъде: стронгилоидоза, токсокароза, нематодоза, трихинелоза и др. Понякога е трудно да се отговори на въпроса защо еозинофилите се увеличават, тъй като тези инфекциозни процеси протичат безсимптомно.
  • Нехелминтозни паразити и други инфекции - причините за увеличаването на еозинофилите в кръвта при дете и възрастен може да са свързани с инфекция с протозойни паразити, краста, гъбични инфекции.
  • Инфекциозни заболявания - както е потвърдено от д-р Комаровски и други педиатри, еозинофилията е възможна при инфекциозни заболявания. Това са скарлатина, варицела, морбили, туберкулоза и други белодробни заболявания. Схемата за лечение на такива заболявания може да включва полиоксидоний и други имуностимуланти. Въпреки това, при много бактериални и вирусни инфекции, броят на ацидофилните гранулоцити може да намалее. Няма данни за връзка между еозинофилия и токсоплазма, туберкулоза, бартонелоза, стрептококова инфекция.
  • Ретровирусни инфекции - ХИВ.
  • При някои лекарства могат да се появят лекарствени реакции с еозинофилия и системни симптоми (DRESS). Тази реакция е потенциално животозастрашаваща.
  • Атопичен дерматит.
  • Надбъбречна недостатъчност, особено в остра форма.
  • Заболявания на съединителната тъкан - еозинофилна грануломатоза с поливаскулит, грануломатоза на Вегенер, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и др..
  • Други състояния - дерматит херпетиформис, дразнене на лигавиците, саркоидоза, отхвърляне на трансплантация.

Симптоми

Ако еозинофилите са повишени при възрастен или дете, симптомите на това състояние са причинени от заболяване, което е довело до факта, че скоростта на еозинофилите е била нарушена.

  • Ако причините за еозинофилия са свързани с алергични и кожни заболявания, пациентът се притеснява от сърбеж, зачервяване, суха кожа. Възможни са също изтичане, язви и образуване на мехури, епидермално ексфолиране..
  • Ако еозинофилите в кръвта на възрастен са повишени поради автоимунни и реактивни заболявания, може да има анемия, треска, загуба на тегло, белодробна фиброза, увеличен далак и черен дроб, болки в ставите, сърдечна недостатъчност, венозно възпаление.
  • В случай на хелминтни инвазии лимфните възли се увеличават и болят, далакът и черният дроб също се увеличават, има признаци на обща интоксикация - гадене, главоболие, миалгия, слабост.
  • При белодробни инфилтрати с еозинофилен синдром се отбелязва цял спектър от прояви. Състоянието се характеризира с еозинофилия на периферната кръв. При еозинофилна пневмония се отбелязват треска, кашлица, нощно изпотяване, загуба на тегло, задух и плеврална болка. Състоянието може да бъде както остро, така и хронично. При остър процес се развива дихателна недостатъчност, която изисква изкуствена вентилация.
  • С еозинофилна реакция към лекарствата има вероятност да се проявят различни синдроми. Това може да бъде холестатична жълтеница, серумна болест, интерстициален нефрит, имунобластна лимфаденопатия и др. Реакцията на лекарства при еозинофилия и системни симптоми са редки. В този случай може да има обрив, атипична лимфоцитоза, лимфаденопатия и др..

Анализи и диагностика

Тъй като има много голям списък от причини, поради които човек има увеличение на броя на еозинофилите, в процеса на диагностика лекарят трябва да проучи подробно медицинската история и да изследва пациента. На първо място, лекарят провежда проучване и анализира вероятността за най-честите причини - алергични реакции, неопластични усложнения, инфекциозни заболявания. Специалистът трябва да разбере какви лекарства е приемал човекът, дали е имал системни симптоми.

Кръвен тест за еозинофили се извършва като част от общия кръвен тест. За по-точно определяне на състоянието на организма се извършва биохимичен кръвен тест.

При необходимост се определя еозинофилен катионен протеин - неинвазивен маркер на еозинофилно възпаление при алергични заболявания и други състояния. Говорейки за това, което показва еозинофилният катионен протеин, трябва да се има предвид, че съдържанието на ECP е пряко пропорционално на броя на еозинофилите.

Друг показател - катионният протеин на еозинофилите (ECP) ви позволява да определите тежестта на еозинофилното възпаление.

Ако еозинофилията е потвърдена, се извършват допълнителни изследвания:

  • Назален тампон за еозинофили (риноцитограма) се прави, за да се изключи алергичната природа на заболяването. Препоръчително е назален тампон, ако се подозира алергичен ринит.
  • Изследване на изпражненията за наличие на яйца от червеи и паразити. Може да се наложи повторно тестване, както и тестове за други паразити.
  • Други тестове - за да се установи причината за състоянието, те изследват сърцето, кожата, нервната и дихателната системи. Може да се наложи анализ на урината, рентгенова снимка на гръдния кош, тестове за чернодробна функция и др.

Лечение

Лечението на състоянието се извършва в зависимост от диагностицираното заболяване. Ако еозинофилията е била провокирана от наркотици, трябва да спрете да ги приемате.

Еозинофилия

Еозинофилията (еозинофилна левкоцитоза) е повишаване на нивото на еозинофилите в кръвта с повече от 500 в 1 μl кръв или повече от 5%. Най-често това се случва с алергични реакции, паразитни инвазии, може да показва тежки белодробни заболявания, онкологични хематологични патологии. Няма конкретни прояви. Клиничната картина зависи от заболяването, при което има повишено съдържание на еозинофили. Нивото на еозинофилите се изследва във венозна или капилярна кръв чрез изчисляване на левкоцитната формула в общ кръвен тест. За коригиране на еозинофилията е необходимо лечение на заболяването, което я е причинило.

  • Класификация

Класификация

Днес има две основни класификации на еозинофилията - според нивото на повишаване на еозинофилите и според етиопатогенетичния фактор. Следните еозинофилия се отличават с броя на клетките:

  • Бели дробове. Ниво на еозинофили от 500 до 1500.
  • Умерено. Концентрация на еозинофили от 1500 до 5000.
  • Изразено. Съдържанието на еозинофили е повече от 5000. Най-типичните за хелминтоза, хематологични заболявания.

Умерената и тежка еозинофилия се комбинират с термина хипереозинофилия. Според патофизиологичния механизъм еозинофилията се разделя на:

  • Клонална. Еозинофилите са част от злокачествен клонинг. Срещат се при миелопролиферативна хемобластоза (левкемия), системни заболявания на мастоцитите (мастоцитоза).
  • Реактивна. Общият механизъм на възникване е свръхпроизводството на интерлевкин-5 от помощни Т клетки, което стимулира производството на еозинофили в костния мозък. Те се развиват като отговор на различни външни влияния върху макроорганизма - алергени, паразитни инвазии и др. Съставят около 90% от цялата еозинофилия.

Отделно се изолира преходна (краткосрочна) еозинофилия, която не е пряко свързана със специфични заболявания. Броят на еозинофилите може да се увеличи с употребата на някои лекарства (антибиотици, противотуберкулозни лекарства), прилагането на ваксина срещу хепатит А по време на хемодиализа и излагане на локална лъчева терапия. Точният патофизиологичен механизъм на увеличаване на еозинофилите при тези обстоятелства е неизвестен..

Причини за еозинофилия

Алергии

Това е най-честата причина за еозинофилия. Всички реакции на свръхчувствителност са придружени от увеличаване на производството на еозинофили от костния мозък. Патогенезата на еозинофилията при алергии е добре разбрана. Когато алерген попадне в тялото (чрез вдишване, през кожата или лигавиците), той взаимодейства с IgE върху базофилната мембрана. Това води до тяхното дегранулиране на последните и освобождаване на хистамин, левкотриени и други медиатори, в резултат на което се развива алергично възпаление в тъканите, което причинява симптоми на кожата (атопичен дерматит, уртикария), лигавиците (алергичен ринит, конюнктивит), както и дихателните пътища системи (бронхиална астма).

Успоредно с това, еозинофилният хемотаксичен фактор на анафилаксията се освобождава от базофилите, което стимулира миграцията на еозинофили от периферната кръв към мястото на възпалението. Еозинофилите от своя страна потискат производството на медиатори на алергия. По време на разгара на алергичната реакция (обостряне), нивото на еозинофилия е максимално; тъй като симптомите отшумяват, постепенно намалява и се нормализира в етапа на ремисия.

При изразено обостряне, напротив, съдържанието на еозинофили може да бъде намалено (еозинопения) или дори равно на нула (анеозинофилия). Това се случва, когато е имало масивна миграция на еозинофили към фокуса на алергичното възпаление и новите еозинофили все още не са успели да бъдат синтезирани в костния мозък. Също така, ако по време на рецидив на бронхиална астма се присъедини вторична бактериална инфекция (бронхит), тогава индикаторите на еозинофилите могат да останат в нормалните граници..

По принцип при алергии се наблюдава лека степен на еозинофилия. За бронхиална астма, особено атопични и аспиринови форми, е характерна умерената еозинофилия. При алергични патологии се наблюдава повишено съдържание на еозинофили не само в кръвта, но и в други биологични течности (в храчките и бронхоалвеоларната течност - с бронхиална астма, в носната слуз - с ринит, при остъргване от конюнктивата - с конюнктивит).

Хелминтоза

Друга често срещана причина за еозинофилия (особено сред децата) е инфекцията с хелминти. Еозинофилията в този случай се дължи на два патогенетични механизма. Първо, еозинофилите имат антипаразитна активност - те отделят еозинофилни катионни протеини и реактивни кислородни видове, които са вредни за хелминти. На второ място, продуктите от метаболизма на хелминти са способни да предизвикат реакции на свръхчувствителност. Ето защо хелминтните инвазии често са придружени от алергични симптоми..

Най-честите хелминтиази, свързани с висока еозинофилия сред децата, са аскаридоза, токсокароза, сред възрастните - анкилостомиаза, описторхоза. При стронгилоидоза еозинофилната левкоцитоза може да бъде единствената проява за дълго време. Еозинофилията се открива още на 4-5 ден от инфекцията. След това расте много бързо и достига максимум от около 30-40 дни, а след това бавно започва да намалява, но продължава да остава на високи стойности дълго време. Нивото на еозинофилите е много високо (може да варира от 20% до 70-80%). Рязко увеличаване на еозинофилията се случва по време на етапа на миграция на ларвите през тялото и проникване в тъканите.

Болест на дробовете

Съществува група белодробни заболявания, наречени белодробна еозинофилия, която съчетава високо съдържание на еозинофили в кръвта, в бронхоалвеоларната течност и образуването на еозинофилни инфилтрати в белодробната тъкан. Точната патогенеза на еозинофилия в периферната кръв и еозинофилна инфилтрация на белодробна тъкан при повечето от тези заболявания е неизвестна. Разграничават се следните белодробни еозинофилии:

  • Еозинофилна пневмония. Те включват синдром на Лефлер (проста белодробна еозинофилия), остра, хронична еозинофилна пневмония (EEP, HEP). При синдром на Лефлер се наблюдава лека еозинофилия, която отзвучава бързо и независимо. CHEP се характеризира с постоянна умерена еозинофилна левкоцитоза. При OED се забелязва еозинофилия, която рязко нараства до високи цифри (до 25%) и също толкова бързо регресира на фона на терапията с глюкокортикостероиди.
  • Алергична бронхопулмонална аспергилоза. Причинява се от свръхчувствителността на пациентите към гъбички от рода Aspergillus. Патогенезата е подобна на алергичните патологии (IgE-медиирана реакция). Еозинофилията е умерена, настъпва само в острата фаза. По време на ремисия нивото на еозинофилите е в рамките на нормалното.
  • Синдром на Churg-Strauss. Еозинофилната грануломатоза с полиангиит е сериозно заболяване с неизвестна етиология от редица системни васкулити, засягащо няколко вътрешни органа. Еозинофилната левкоцитоза е най-високата сред всички белодробни еозинофилии, през периода на рецидив тя може да достигне до 50%.

Кръвни заболявания

По време на някои злокачествени хематологични заболявания се наблюдава повишено ниво на еозинофили с различен патогенетичен механизъм в кръвта. При миелопролиферативни патологии (остра и хронична еозинофилна левкемия, хронична миелоидна левкемия), агресивна системна мастоцитоза, еозинофилията се причинява от туморна (клонална) пролиферация на еозинофилна хематопоетична линия.

Еозинофилията расте бавно в продължение на няколко години. При мастоцитоза достига умерени стойности, при левкемия - изразена (до 60-70%). Намалява много бавно под въздействието на химиотерапията. В допълнение към периферната кръв, еозинофилия се наблюдава и в миелограмата (точкови цитонамазки от костен мозък). За левкемията има специфичен лабораторен признак - едновременно повишаване на еозинофилите и базофилите (базофилно-еозинофилно свързване).

При лимфогрануломатозата и неходжкиновите лимфоми се появява еозинофилия поради производството на цитокини (включително интерлевкин-5) от лимфните клетки, които стимулират разпространението на нормални еозинофили. Еозинофилната левкоцитоза е умерена, бавно нарастваща.

Стомашно-чревни заболявания

Еозинофилията придружава някои заболявания на храносмилателната система. Те включват еозинофилен езофагит, гастрит и ентероколит. Морфологичният субстрат е еозинофилната инфилтрация на стените на хранопровода, стомаха и червата. Патогенезата все още е предмет на дебати.

Предполага се, че при наследствено предразположени индивиди излагането на хранителни алергени върху лигавицата причинява активиране на антиген-представящи клетки (Т-лимфоцити), които произвеждат интерлевкини и еотаксин-3. В резултат на това еозинофилите мигрират и инфилтрират лигавицата на стомашно-чревния тракт. Еозинофилната левкоцитоза обикновено е лека и се наблюдава само по време на тежко обостряне на заболяването. Напротив, постоянно се среща висока концентрация на еозинофили в биопсия на лигавиците.

Ендокринопатии

Някои хормони, като глюкокортикостероиди (хормони на надбъбречната кора), стимулират апоптозата (програмирана клетъчна смърт) на еозинофилите. Следователно, заболявания, придружени от намаляване на нивото на глюкокортикостероидите, са придружени от еозинофилия. Такива патологии включват първична надбъбречна недостатъчност (болест на Адисън), вродена дисфункция на надбъбречната кора и множество ендокринопатии като синдром на Schmidt, панхипопитуитаризъм. Степента на еозинофилия е лека. Броят на еозинофилите бързо се нормализира след прилагането на глюкокортикоиди.

Имунодефицитни състояния

Еозинофилията се среща при така наречените първични имунодефицити - тежки заболявания с висока смъртност поради генетичен дефект в един или повече компоненти на имунната система (клетъчни, хуморални реакции, фагоцитоза и др.). Такива заболявания са синдром на Wiskott-Aldrich и синдром на Job (хипер-IgE синдром). Еозинофилията вероятно е свързана с необичайно свръхпроизводство на имуноглобулин Е. Нивото на еозинофилите в тъканите и кръвта е много високо (до 60%), не подлежи на корекция.

Злокачествени новообразувания

Някои тумори, особено аденокарциномите на белите дробове, органите на храносмилателната и пикочно-половата система, имат способността да произвеждат еозинофилен хемотаксичен фактор, който стимулира производството на еозинофили в костния мозък. При такива заболявания еозинофилната левкоцитоза расте бавно, достигайки високи стойности (до 20-40%). Концентрацията на еозинофили в периферната кръв се нормализира след продължителна химиотерапия или хирургично отстраняване на злокачествения тумор.

Диагностика

Еозинофилия се открива при изчисляване на левкоцитната формула на клиничния кръвен тест. Тъй като спектърът от патологии, придружени от еозинофилия, е доста широк, при първите открити промени в анализите е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар. За да се потвърди заболяването, причинило еозинофилия, като се вземат предвид клиничните и анамнестичните данни, се предписва преглед, който може да включва:

  • Кръвни тестове. Определя се нивото на еритроцитите, левкоцитите, тромбоцитите. Проверява се наличието на специфични антитела срещу хелминти, гъбички, антицитоплазмени антитела (ANCA), концентрацията на някои хормони (кортизол, паратиреоиден хормон, естрогени, андрогени). Провежда се генетично изследване за първични имунодефицити, както и имунофенотипиране, имунохистохимичен анализ на кръвни клетки за откриване на специфични туморни антигени (CD маркери).
  • Диагностика на алергията. За идентифициране на алергена се извършват различни алергични тестове - кожни (скарификация, апликация, убождане), провокативни (назални, инхалационни, конюнктивални), директни и индиректни базофилни тестове. Методът ELISA измерва нивото на имуноглобулин Е (IgE).
  • Изследване на храчки. Извършва се микроскопско изследване на храчките за изследване на клетъчния състав (броя на еозинофилите, наличието на кристали Шарко-Лайден, спиралите на Куршман) и идентифицирането на ларви на хелминти. Бактериологична, микологична култура на храчки се извършва с определяне на чувствителност към антибактериални и противогъбични лекарства.
  • Рентгенови изследвания. Един от най-информативните методи за диагностициране на белодробна еозинофилия е рентгенографията на гръдния кош. Изображенията показват летливи (мигриращи) еозинофилни инфилтрати под формата на области на потъмняване. При алергична бронхопулмонална аспергилоза, бронхиектазии, фиброза на горните бели дробове.
  • Ендоскопия. При съмнение за еозинофилна лезия на стомашно-чревния тракт се извършват фиброгастродуоденоскопия и фиброколоноскопия с вземане на биопсичен материал. Морфологичната картина, в допълнение към еозинофилната инфилтрация, се характеризира с фиброза на ламина проприа на лигавицата.
  • Спирометрия. Ако дихателната система е повредена, се оценява функцията на външното дишане. Измерва се степента на проходимост на бронхите от малък и среден калибър, разтегливостта на белодробната тъкан. За пациенти с бронхиална астма са типични намаляване на обема на издишания въздух (индекс на Tiffno) и подобряване на дихателната функция след фармакологичен тест със салбутамол. При белодробната еозинофилия се наблюдава намаляване на белодробния капацитет.
  • Хистология. Взема се биопсия на белия дроб, за да се потвърди синдромът на Churg-Strauss. Отбелязват се периваскуларни еозинофилни инфилтрати. За изследване на морфологичната картина на костния мозък (в случай на съмнение за левкемия) те прибягват до стернална пункция и трепанобиопсия. Хиперплазия на гранулоцитната линия на хематопоезата, хиперцелуларност поради еозинофилни миелобласти.

Корекция

Самокорекцията на еозинофилия е невъзможна. За да се нормализира нивото на еозинофилите, е необходимо да се борим с причината. Ако еозинофилията е лека, свързана е с употребата на лекарства или ваксинации или се появява през периода на възстановяване, не се притеснявайте. Необходимо е да се наблюдава динамиката на кръвта за 7-10 дни. Ако при кръвен тест се установи постоянна или висока еозинофилия, трябва да се свържете със специалист, така че въз основа на преглед, оплаквания, анамнеза той да извърши диагностично търсене на етиологичен фактор и да предпише подходящо лечение. За лечение на повечето заболявания, придружени от еозинофилия, се използват лекарства от групата на антихистамините или глюкокортикостероидите.

Прогноза

Само една еозинофилна левкоцитоза в кръвта не може да предвиди риска от определени последици за човешкото здраве и живот. Прогнозата винаги се определя от основното заболяване и навременността на диагнозата му - тя може да варира от благоприятна при алергичен конюнктивит до голяма вероятност за смърт при злокачествени новообразувания или миелопролиферативни патологии. Следователно всяко превишаване на референтните стойности на еозинофилите в клиничния кръвен тест изисква задълбочен преглед за установяване на причината..


Следваща Статия
Пълна кръвна картина - стенограма