Есенциална хипертония: какво е това? каква е разликата от артериалната


Нека разгледаме същността на концепцията за есенциална хипертония: каква е тя от гледна точка на механизма на появата на болестта, нейната класификация, причини, симптоми, принципи на диагностика, терапия, профилактика.

Теории за произхода

Есенциалната хипертония е многократно повишаване на кръвното налягане над нивото 140/90 с неясна етиология. Разграничаване на първичната и вторичната форма на заболяването. Първият е хипертония с неясна етиология, вторият е признак на заболяване на определен орган.

Има няколко предположения относно механизма на патологията:

  • стрес или неврогенна теория, чиято същност е екстремната активност на симпатиковата нервна система: масивното освобождаване на невротрансмитери в кръвта води до съдов спазъм, повишено кръвно налягане;
  • хуморален - въз основа на дисбаланс на вазодилататор, вазоконстрикторни биокомпоненти с преобладаване на вазоконстриктор;
  • мембрана - резултат от генетичен разпад на мембранните помпи на гладката мускулатура, те спират да изпомпват натрий от клетката, което причинява съдов спазъм;
  • бъбречно - следствие от бъбречно заболяване, характеризиращо се с натрупване на натрий, задържане на течности, увеличаване на обема му в кръвния поток, активиране на пресорни вещества, артериален спазъм;
  • рецептор - промяна в работата на баро-, хеморецептори, настъпва повишаване на съдържанието на въглероден диоксид, което дава сигнал на продълговатия мозък за повишаване на налягането.

ICD код 10

Международната класификация на болестите (ICD 10) има няколко градации на патологични състояния, свързани с високо кръвно налягане.

Съществената първична хипертония съгласно ICD-10 има код I10, предполагащ първичния вариант на заболяването (Hypertensio arterialis essenceis (primaria)). Код I10-I15 - хипертонични заболявания, включително вторична форма на патология в съответствие с засегнатия целеви орган. Във формуляра под кода I10 ICD 10 премахва до 90% от цялото високо кръвно налягане.

Първичната хипертония обикновено дебютира на възраст около 40 години, характеризира се с прогресивно повишаване на налягането, едновременно систолични и диастолични стойности. Възможно е изолирано увеличение на един от тях.

Основната опасност от заболяването е късното диагностициране, късното посещение на лекар. Резултатът е хипертонична криза, понякога непредсказуеми последици.

Класификация

В допълнение към ICD10, болестта се класифицира клинично.

По естеството на потока

Есенциалната хипертония обикновено се разделя на заболяване с доброкачествено или злокачествено протичане. Доброкачественият се спира чрез прием на лекарства. В същото време общото благосъстояние на пациента практически не се нарушава, качеството на живот не страда, вътрешните целеви органи функционират нормално.

Злокачествената форма на хипертония носи неприятни изненади: спонтанно повишаване на кръвното налягане до кризисни нива, недостатъчна ефективност на лекарствата, увреждане на вътрешните органи с промяна във функционалния им потенциал. Освен това, болестта се развива понякога със светкавична скорост, тя се диагностицира още на етапа на сериозни усложнения.

По тежест

Хипертонията е разделена на три степени на тежест:

  1. леко или първото се характеризира с повишаване на налягането без участие на органи в патологичния процес (тонометрия от 140/90 на 160/100);
  2. средната или втората показва поражение на вътрешните органи със запазване на техните функции (180/110);
  3. тежка или трета - показва промени във вътрешните органи с нарушение на техния функционален потенциал, отказ от работа (BP повече от 180/110).

Все още има изолирана систолна артериална хипертония: горно налягане - повече от 140, долно - по-малко от 90 единици.

По етапи

В допълнение към тежестта се разграничават етапи на хипертония. Има и три от тях:

  1. първото - няма симптоми, органите са запазени;
  2. второто е дебютът на патологията в ендотела на артериите, удебеляване на сърдечния мускул при запазване на функционалните възможности на органите, тоест обективните показатели за увреждане на органите се определят при липса на симптоми от тяхна страна;
  3. третото - структурни промени в съдовата стена, увреждане на сърцето, бъбреците, мозъка, с други думи, има както обективни данни, така и клинични прояви.

Класифицирането по клинични симптоми дава възможност да се предпише правилното клинично и лабораторно изследване, да се избере адекватна терапия, да се изчислят отрицателните последици.

Причини за патология

Точните задействания на патологията не са ясни. Около половината от всички случаи на есенциална хипертония са наследствени. В допълнение, първичната хипертония, причините за която са установени, възниква, когато:

  • набор от излишни килограми, които значително увеличават риска от развитие на болестта, особено когато се комбинират с малка физическа активност;
  • никотиновата зависимост е друг провокатор на високото кръвно налягане: тютюневата отрова причинява миокардна исхемия;
  • прекомерен прием на сол, водещ до задържане на вода в организма, увеличаване на обема на циркулиращата течност в кръвния поток, повишаване на кръвното налягане;
  • нерационална диета: бърза храна, липса на витамини, минерали, злоупотреба с алкохолни напитки, кафе, силен чай, сладка сода;
  • стрес;
  • захарен диабет, други неизправности в работата на жлезите с вътрешна секреция.

Причините за заболяването са много важни за разбирането на механизма на неговото развитие, което означава избор на правилната тактика за управление на пациента..

Клинични проявления

Симптомният комплекс на първичната хипертония се причинява от увреждане на целевите органи: сърце, кръвоносни съдове, бъбреци, мозък. Дълго време хипертонията е безсимптомна и са необходими специални диагностични методи за нейното идентифициране. Рискът от смърт зависи от първопричината, избора на терапевтична тактика.

Първи (начален) етап

Това е клинично латентен период. Единствените признаци могат да се считат за слабост, мигрена, повишено кръвно налягане. Симптомите на есенциална хипертония се проявяват при силно пренапрежение, физическо натоварване, преяждане, прекомерна консумация на кафе, алкохол. С течение на времето натоварването на съдовете води до сърдечни заболявания..

Втори (кризисен) етап

Възможността за развитие на криза е опасността от втория етап. Важно е да не пропускате първите симптоми: високо кръвно налягане, болки в гърдите, мигренозни болки, припадък. Това е причина пациентът да се свърже с лекар, който предписва преглед, сложна антихипертензивна терапия.

Трети (тежък) етап

Характеризира се с високо кръвно налягане, енцефалопатия, увреждане на паметта, деменция, сърдечно-съдова недостатъчност и бъбречни заболявания. Това води до метаболитни нарушения, протеин в урината, креатининът се повишава в кръвта. Промените в органите по правило са необратими, изискват постоянно наблюдение от лекар, периодична хоспитализация и корекции на лечението. На този етап често се появяват инфаркти, инсулти, кома.

Метаболитният синдром се диагностицира, ако се диагностицира комбинация от три от следните пет фактора:

  • висцерално-коремно затлъстяване;
  • висока кръвна захар на гладно;
  • АД повече от 130/85;
  • понижаване нивото на HDL холестерол - холестерол, липопротеини с висока плътност;
  • високи нива на триглицериди (триглицериди) - индикатор за нарушения на липидния метаболизъм.

Метаболитният синдром определя степента на риск от усложнения, вероятността от смърт.

Диагностика

Симптоматичната хипертония е трудно да се разграничи от другите заболявания. Взема се предвид възрастта на пациента, постоянно високите стойности на кръвното налягане и тяхната корекция с лекарства. За точна диагноза обаче е необходимо цялостно клинично и лабораторно изследване, чиято основа е мониторинг на налягането. Освен това използвайте:

  • събиране на анамнеза, физически преглед на пациента;
  • UAC, OAM;
  • кръвна биохимия с хормонални тестове;
  • креатининов клирънс, степента на микроалбуминурия за откриване на хипертонична нефропатия;
  • пулсометрия на големи съдове;
  • ортостатични тестове с измерване на кръвно налягане;
  • ЕКГ, EchoCG (за определяне степента на хипертрофия на лявата камера);
  • Ултразвук на сънните артерии за диагностика на атеросклеротични съдови лезии;
  • доплерография;
  • изследване на очното дъно;
  • консултация с гинеколог, ендокринолог.

Изборът на оптимална тактика за управление на пациента, развитието на усложнения и прогнозата за продължителността на живота зависят от навременната диагноза..

Избор на тактика на лечение

Основната терапия с хипертония е насочена към балансиране на кръвното налягане и оптимален комфорт на вътрешните органи. За да направите това, първо трябва да промените коренно навиците си. С наднормено тегло, физическо бездействие, любов към алкохола, цигарите, отърваване от хипертония или поне ограничаване - няма да работи. Втората стъпка към поддържане на качеството на живот е редовното приемане на лекарства, предписани от Вашия лекар. Третото е контролът върху емоциите ви..

Лекарства

Есенциалната хипертония от първа или втора степен има благоприятен ход, прогноза, тъй като се лекува добре с редовно лечение.

Лекарствата се предписват само от лекар. Самолечението може да бъде равносилно на изречение, тъй като е невъзможно да се избере правилната група антихипертензивни лекарства без изследване. Комплексната терапия на заболяването включва понижаване на налягането при предписване:

  • диуретици (особено ако се е развила криза) - Lasix, Triampur, Diakarb;
  • АСЕ блокери: Prestarium, Enam, Ramipril, Perindopril, Trandolapril - помагат за избягване на усложнения, облекчават стреса от прицелните органи;
  • антагонисти на калциевите канали: Лацидипин, Лекарнидипин, Исрадипин - отпускат артериалната стена, облекчават ангиоспазма, препоръчват се при коронарна артериална болест (коронарна болест на сърцето);
  • бета-блокери намаляват сърдечния стрес - Carvedilol, Labetalol, Betaloc ZOK;
  • алфа блокерите подобряват притока на кръв, като по този начин нормализират кръвното налягане - Tamsulosin, Pirroxan, Tropafen;
  • контролерите на имидазолиновите рецептори се препоръчват за пациенти с ендокринни патологии: затлъстяване, захарен диабет, те подобряват метаболизма, като същевременно намаляват кръвното налягане, имат изразена периферна симпатолитична активност - моксонидин, рилменидин
  • антагонистите на ангиотензин II рецепторите имат селективен ефект, принадлежат към съвременните лекарства - Лосартан, Валсартан.

Когато се открие атеросклероза, статините са допълнително свързани: аторвастатин, питавастатин, розувастатин, развитието на усложнения диктува назначаването на антикоагуланти: хепарин, хирудин, лепирудин; списък на антитромбоцитни агенти: Indobufen, Thrombo-AS, Tirofiban; препарати на дигиталис като Дигоксин (с голямо внимание, изключително под наблюдението на лекар), нитрати: Nitrong, Sustonit, Sustak forte; неврологичните симптоми изискват корекция с лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение: Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam. Лекарствата се приемат паралелно с немедикаментозните методи на терапия.

Немедикаментозна терапия

Важна роля в лечението на есенциална хипертония принадлежи на терапията без лекарства:

  • диета;
  • здравословен начин на живот;
  • физическа активност с разумна доза;
  • психотерапевтични дейности;
  • автотренинг;
  • йога;
  • акупунктура;
  • билки;
  • физиотерапия, хирудотерапия.

Диетата, на първо място, включва ограничаване на солта до 5 g / ден, с изключение на алкохолни напитки, кафе, силен чай, ограничаване на мазнините. Всичко това, за да се предотврати повишаване на кръвното налягане, стрес върху съдовата система, риск от увреждане на вътрешните органи..

Диетата включва плодове и зеленчуци. Продукти, съдържащи калий, магнезий: боб, елда, овесени ядки, ядки, сушени плодове, спанак, гъби, тиква; диня, кайсии, домати, цитрусови плодове, водорасли, картофи, какао, трици.

Физическата активност играе голяма роля. Вдигане на тежести е забранено, всяко пренапрежение, оптимално - плуване, ходене.

Дебютът на първичната хипертония може да бъде арестуван или смекчен от билки, физиотерапия. Необходима е консултация с лекар. Например, при хипертония, жълт кантарион, елеутерокок, шизандра, козя рута са противопоказани. Полезно - отвари от корен на валериана, градински чай, евкалипт - те намаляват кръвното налягане.

Електрозвуковата терапия е приоритетната физиотерапевтична процедура. По принцип физиотерапията е най-добре да се прави в санаторно-курортна среда. Нанесете общо галванизиране, електрофореза с аминазин, обзидан, нискочестотна магнитотерапия, аерофитотерапия с етери на портокал, лимон, хвойна, лавандула, ванилия, UHF, дарсонвал, лазер.

Масажите и ваните са много ефективни:

  • натриев хлорид - разширява кръвоносните съдове (12 процедури за 15 минути);
  • радон - предотвратяване на патология на съдовата система (10 процедури за 10 минути);
  • въглена киселина - имат седативен ефект, но са забранени при скокове в кръвното налягане (честота 10 до 10);
  • иглолистни дървета - антиневротични, нормализират съня (множественост 15 до 15).

Всички физиотерапевтични и нелекарствени методи на лечение са показани само в първия стадий на заболяването. Налягане над 160/100 предполага предпазливост. Развитието на усложнения или рискът от тях обаче изисква радикална терапия..

Ефекти

Съществуването на хипертония за дълго време води до увреждане на органите. Всички усложнения условно се разделят на две групи:

  • хипертонична, причинена от разрушаване на кръвоносните съдове поради дългосрочния ефект на хипертонията, пряко механично действие върху сърцето и кръвоносните съдове. Те включват: остър мозъчно-съдов инцидент (остър мозъчно-съдов инцидент), развитие на сърдечна недостатъчност, субарахноидален кръвоизлив, хипертрофия на миокарда, кръвоизлив в ретината, оток на зрителния нерв, аневризма на аортата, злокачествена хипертония;
  • атеросклеротични, свързани с атеросклероза на съдовете, те могат да се образуват на фона на нормалното налягане, но като правило имат по-тежък ход, ранно начало. Това включва: коронарна артериална болест, миокарден инфаркт, внезапен сърдечен арест, инсулт (кръвоизлив поради атеротромбоза), периферни артериални заболявания, стеноза на бъбречна артерия, хронична бъбречна недостатъчност.

Есенциалната хипертония се характеризира с много усложнения. Всички те са изключително сериозни, заслужават специално внимание, лекуват се само в болница. Пациентът се наблюдава денонощно, спешната терапия е предназначена да намали кръвното налягане, да облекчи състоянието на пациента и да предотврати прогресирането на усложненията. За в бъдеще - да се намали честотата на кризите, да се удължи живота на пациента.

Профилактика, прогноза

Правилата за превенция са прости:

  • дозирана физическа активност;
  • липса на стрес;
  • балансирана диета с атерогенен профил (ограничаване на мазнините);
  • отказ от алкохол, никотин, наркотици;
  • прием на лекарства само по предписание на лекар;
  • контрол над излишните килограми;
  • постоянен мониторинг на кръвното налягане;
  • ежедневни половин час разходки на чист въздух.

Самолечението, игнорирането на препоръките на лекаря води до усложнения, спонтанни инфаркти, инсулти, смърт.

Прогнозата зависи от стадия на заболяването, неговия ход (доброкачествен или злокачествен), от възрастта, потенциала на вътрешните органи, спазването на медицинските предписания.

Според СЗО, продължителността на живота с корелация на кръвното налягане:

  • 120/80 - на 74 години;
  • 130/90 - 68 години;
  • 140/100 - 63 години;
  • 150/110 - 55 години.

Ранната диагноза, правилното лечение са основата за благоприятна прогноза. Налягането трябва да се измерва сутрин и вечер, лекарствата да се приемат редовно, те да се сменят само според схемата, съставена от лекаря. Хипертония от трета степен с увреждане на прицелните органи, чести кризи се считат за неблагоприятен признак.

Есенциална хипертония

Съществената артериална хипертония е повишаване на систолното кръвно налягане по време на сърдечно свиване и изхвърляне на кръв до 140 mm Hg. Изкуство. и над тази марка и / или диастоличното кръвно налягане в момента на отпускане на сърдечния мускул до марката от 90 mm Hg. Изкуство. и по-висока.

В болница Юсупов се диагностицира и лекува есенциална хипертония. Опитът на висококвалифицирани лекари и съвременна медицинска апаратура позволяват да се диагностицира заболяването на ранен етап от развитието му и да се предотвратят усложнения.

Лекарите от болница Юсупов настояват да бъдат внимателни към вашето здраве.

Симптоми

В медицината се разграничават следните понятия:

  • есенциална артериална хипертония (есенциална първична хипертония);
  • хипертонично заболяване със увреждане на сърцето и бъбреците;
  • вторична хипертония: ендокринна, реноваскуларна, неуточнена и др..

Истинската хипертония (основна форма) заема водеща позиция сред всички случаи на хипертония. Честотата на поява е 90%.

В детска възраст (до 10 години) нивото на налягане над 110/70 mm Hg се счита за опасно. Чл., След 10 години - 120/80 mm Hg. Диагнозата се потвърждава в случаи на повторни измервания на кръвното налягане в рамките на четири седмици поне два пъти през различни дни.

В повечето случаи болестта засяга хора на възраст между 30 и 45 години..

Като правило патологията се развива асимптоматично, тя се открива случайно по време на рутинен преглед от специалист. Или пациентът отива на лекар, когато се появят различни усложнения..

Симптомите на заболяването под формата на главоболие в теменната област и задната част на главата, шум в ушите, виене на свят не могат да бъдат приписани на специфични, тъй като този вид заболяване често се наблюдава при хора с нормално кръвно налягане.

С развитието на есенциална артериална хипертония главоболието става интензивно и продължително, тъй като е придружено от мозъчен оток. При увреждане на сърцето есенциалната хипертония има симптоми под формата на:

  • подуване на долните крайници;
  • исхемична болка под формата на пристъпи на ангина. В този случай рискът от аритмия се увеличава пет пъти, а вероятността от инфаркт на миокарда три пъти.

При увреждане на бъбреците се наблюдава често и обилно уриниране през нощта. Симптомите на есенциална хипертония с мозъчни лезии се проявяват под формата на повишена умора, слабост, замаяност, увреждане на паметта.

Норми на кръвното налягане

Според общоприетите стандарти оптималното кръвно налягане е 120/80 mm Hg. Изкуство. Показателите в границите не по-високи от 135/85 mm Hg се считат за нормални. Изкуство. Праговото ниво граничи с 139/89 mm Hg. ул.

Степените на есенциална хипертония са идентични с тези на симптоматичната хипертония:

  • първа степен: "горното" налягане е в диапазона 140-155 mm Hg. Art., Долна - 90-99 mm Hg. Изкуство.;
  • втора степен: 160-179 mm Hg. Изкуство. систолично налягане и 100-109 mm Hg. Изкуство. диастоличен;
  • трета степен: равна на или по-голяма от 180/110 mm Hg. ул.

Високото кръвно налягане може да доведе до голям брой усложнения, нарушаване на нормалното функциониране на вътрешните органи: бъбреци, сърце, мозък, очно дъно, кръвоносни съдове. Пациентът има слабост в ръцете и краката, нарушена е координацията на движенията, паметта, зрението, нивото на интелигентност намалява. Всичко това може да доведе до инсулт..

Причините за заболяването

Въпреки всички съвременни постижения в областта на медицината, причините за първичната хипертония все още не са установени. Има само редица фактори, които увеличават риска от развитие на този вид заболяване. Между тях:

  • наранявания на гръбначния мозък и мозъка, в резултат на което се нарушава съдовия тонус в периферията;
  • нервни шокове, редовен стрес. В този случай се наблюдава постоянен фокус на възбуждане в мозъчната кора, продължителният спазъм причинява увеличаване на периферното съпротивление, съдовете губят еластичност;
  • наследствен фактор;
  • наднормено тегло: много хора с излишни килограми обвиняват затлъстяването си за нарушения във функционирането на жлезите с вътрешна секреция, вписват се в списъците на „болните“ и не искат да променят нищо в начина си на живот. Всъщност може да няма ендокринни нарушения. Наднорменото тегло се натрупва поради неправилна диета и диета, както и редовно преяждане. С подобно развитие на събитията, добре подбраната диета може да спаси пациентите както от излишни килограми, така и от високо кръвно налягане;
  • заседнал начин на живот;
  • прекомерна консумация на много от любимото ви кафе. В същото време нивото на кофеин в кръвта се повишава, което пречи на съдовете да се отпуснат и разширят нормално. Винаги трябва да помните: „какво е добро в умерени количества“;
  • прекомерен прием на сол. Той задържа влагата в тялото и повишава кръвното налягане. Известно е, че японците консумират два пъти повече сол от европейците, а есенциалната хипертония е много разпространена сред японското население;
  • повишаване на кръвното налягане може да бъде причинено от продължителна употреба на глюкокортикостероиди, хормонални контрацептиви и някои други лекарства, по-специално вазоконстрикторни капки от обикновена настинка;
  • злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето водят до нарушения в нормалната регулация на съдовия тонус.

Патологични промени в организма със заболяване

В началния стадий на заболяването всички патологични процеси, протичащи в организма, са обратими. С развитието на хипертония възниква необратима органична патология.

Тези промени включват:

  • нарушение на тонуса на вените и артериите в очната ябълка;
  • хипертрофия на лявата камера;
  • отлагане в съдовете на сърцето и други артерии на атеросклеротични плаки;
  • миокардна дистрофия в комбинация с разширяване на сърцето до границите на недостатъчност;
  • образуването на микроаневризми в мозъчните тъкани, водещи до появата на инсулт;
  • процесът на трудно филтриране на урината поради стесняване на лумена в съдовете на бъбреците.

Степента на развитие на патологичните процеси директно зависи от етапа на есенциална хипертония.

Диагностика

Видовете диагностика на есенциална хипертония са както следва:

  • анализ на оплакванията на пациентите. Лекарят уточнява колко отдавна пациентът е имал проблеми с кръвното налягане, какви мерки е предприел, ходил ли е в болница за лечение. Също така е важно да се изясни какъв вид натиск на пациента действа. Тялото на всеки човек е индивидуално, следователно показателите за налягане в някои случаи при едно лице са по-високи или по-ниски от приетите стандарти, докато те не носят никаква патология;
  • анализ на начина на живот: специалист задължително провежда изследвания върху диетата на пациента, физическата активност, излагането на вредни производствени фактори и др.;
  • извършва се анализ на наличието на есенциална хипертония при роднините на пациента;
  • по време на прегледа лекарят разкрива сърдечен шум, хрипове в белите дробове, признаци на увеличаване на масата и размера на лявата камера на сърцето, недостатъчност на съкратителната функция на лявата камера, загуба на еластичност и втвърдяване на артериалните стени;
  • общ анализ на кръвта. Позволява ви да идентифицирате признаци на развитие на възпаление в тялото. Този факт се доказва от повишеното съдържание в кръвта на нивото на левкоцитите;
  • кръвна химия. Резултатите му позволяват да се оцени състоянието на липидния, протеиновия, въглехидратния и минералния метаболизъм. По нивото на микроелементите в кръвта е възможно да се оцени работата на много системи и органи;
  • анализ на урината: определя се ниска плътност на урината, което показва нарушена бъбречна функция;
  • ЕКГ (електрокардиография): разкрива увеличаване на размера на лявата камера на сърцето, както и степента на неговото „претоварване“;
  • EchoCG (ехокардиография): дава възможност да се оцени размерът на сърцето, състоянието на клапите, наличието на нарушения на съкратителната функция на сърцето;
  • ABPM (ежедневно наблюдение на кръвното налягане): изследването се извършва с помощта на специално устройство. Той е прикрепен към колана на пациента и е свързан с маншета, поставен на рамото, с помощта на тънък гъвкав маркуч. На редовни интервали устройството изпомпва въздух в маншета и измерва кръвното налягане. Всички резултати от изследвания се съхраняват в паметта на устройството. Такива дейности ви позволяват точно да определите промените в налягането през деня и да оцените ефективността на лечението;
  • Рентгеново изследване на гръдните органи: разкрива патологии в белите дробове, разширяване на лявокамерната кухина, промени, причинени от уплътняване на съдовите стени и редица други усложнения;
  • ултразвуково изследване на бъбреците: дава възможност да се проследят патологичните процеси, причинени от заболяването;
  • изследване на очното дъно с офталмоскоп. Методът ви позволява да идентифицирате промени в кръвоносните съдове, които са следствие от високо кръвно налягане.

Всякакъв вид диагностика се извършва в нашата клиника. Опитът на лекарите и съвременното медицинско оборудване позволяват да се диагностицира болестта в ранен стадий от нейното развитие и да се предотвратят усложнения.

Лечение

Лекарят избира тактиката на лечение след оценка на състоянието на пациента и етапа на развитие на патологията. В началните етапи на пациентите се предписва немедикаментозна терапия, което означава:

  • специална диета, насочена към ограничаване приема на сол и храни с високо съдържание на животински мазнини;
  • отказ от лоши навици, по-специално пушене и злоупотреба с алкохолни напитки;
  • избавяне от стреса. В този случай добре помагат часовете по йога, автотренинг, сесии с психотерапевт;
  • пациентите с диагноза есенциална хипертония не трябва да работят в условия на силен шум и вибрации;
  • избягване на прекомерно физическо натоварване: интензивните изтощителни тренировки на бягащи пътеки трябва да бъдат заменени с половин час ходене.

Медикаментозното лечение включва прием на следните лекарства:

  • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Тази група включва огромен брой лекарства, които понижават кръвното налягане по няколко начина едновременно;
  • блокери на рецепторите на ангиотензин 2. Лекарствата разширяват кръвоносните съдове, като по този начин понижават кръвното налягане;
  • бета-блокери: този вид лекарство облекчава болката в сърцето, забавя сърдечния ритъм и разширява кръвоносните съдове;
  • блокери на калциевите канали: забавят проникването на калций в тъканите на кръвоносните съдове и сърцето, забавят сърдечния ритъм, разширяват кръвоносните съдове;
  • диуретици: инхибират абсорбцията на натрий в бъбреците, отделяйки го с урината. Тази група лекарства включва тези, които задържат калий в организма. Те обаче имат слаб диуретичен ефект;
  • лекарства с централно действие, насочени към понижаване на активността на нервната система. Той също така включва лекарства, които понижават холестерола в организма..

Усложнения

Най-честите усложнения на есенциалната хипертония включват:

  • хипертонична криза е рязко повишаване на кръвното налягане, проявяващо се със силно главоболие, шум в ушите, воал пред очите;
  • развитие на „хипертонично сърце“: стените на органа постепенно се удебеляват и неговата контрактилна способност намалява. Това може да доведе до инфаркт на миокарда, сърдечни аритмии, внезапна сърдечна смърт, сърдечна недостатъчност;
  • лезии на централната нервна система: наблюдават се световъртеж, нарушена памет и координация на движенията. Ако мозъчната циркулация е нарушена, може да възникне инсулт;
  • увреждане на бъбреците: има повишено отделяне на урина или повишено желание за уриниране през нощта;
  • увреждане на очите: кръвоизлив, стесняване на очните съдове, загуба на зрение.

Синдромът на съществената хипертония при възрастни води до рязко повишаване на кръвното налягане и намаляване на функциите на различни органи.

Предотвратяване

Мерките за превенция на заболяванията включват:

  • правилен начин на живот;
  • отказ от лоши навици - тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • спазване на правилната диета и диета. Трябва да ядете повече храни, съдържащи фибри и да намалите до минимум мазните, пикантни и пържени храни;
  • физическа дейност. В този случай не говорим за това, че всеки човек трябва да се изтощи с ежедневна физическа активност във фитнеса. За да поддържате тялото в норма, достатъчно е да правите разходки на чист въздух с умерено темпо всеки ден в продължение на тридесет минути;
  • редовно се подлагайте на профилактични медицински прегледи, по време на които кръвното налягане на пациента се измерва непременно.

За да избегнете усложнения, трябва незабавно да потърсите помощ в болница Юсупов, където те ще диагностицират и лекуват патология.

Качеството на предоставяните услуги в болницата е на европейско ниво. Всички диагностични и терапевтични процедури се извършват с помощта на най-новото медицинско оборудване. Стаите са оборудвани с максимален комфорт за пациентите.

Не трябва да отлагате посещението при лекар и за всякакви прояви на повишено вътречерепно налягане, потърсете помощ от висококвалифицирани лекари в болница Юсупов. Обадете се по телефона и лекарят координатор ще отговори на всички ваши въпроси.

Съществена артериална хипертония

Есенциалната хипертония (първична хипертония, есенциална артериална хипертония, есенциална хипертония) е патологично състояние, при което кръвното налягане надвишава 140/90 mm Hg. Изкуство. за дълго време и което се развива предимно, тоест не е следствие от друга патология. Код на ICD-10 - I10.

Есенциалната хипертония е една от най-честите патологии на сърдечно-съдовата система. Според Световната здравна организация тя представлява приблизително 96% от всички случаи на артериална хипертония. Най-уязвимата възраст по отношение на това заболяване е 35-40 години.

Есенциална хипертония - какво е това?

Каква е разликата между есенциална и друга артериална хипертония? Другите форми на хипертония винаги са вторични, тоест те не са независимо заболяване, а симптом на друго заболяване, най-често свързано с увреждане на бъбреците или сърцето. В случай на есенциална първична хипертония не може да се открие заболяване, което може да причини трайно повишаване на кръвното налягане. Някои изследователи смятат, че психосоматиката играе основна роля в началото на заболяването, т.е.разстройствата на съдовото легло се развиват под въздействието на психологически фактори, например стрес.

Хипертонична криза - състояние, причинено от бързо и значително повишаване на налягането, проявяващо се с интензивно главоболие, замаяност, гадене, повръщане, болка в сърцето, слабост.

Задействащият механизъм на заболяването е промяна в тонуса на кръвоносните съдове, вероятно под въздействието на смущения от страна на нервната или ендокринната система. В резултат на хипертоничността артериолите спазмират и кръвното налягане се повишава. Продължителният спазъм на микросъдовете води до тяхната склероза, което допълнително увеличава хипертонията и става причина за нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите и органите.

Основни рискови фактори:

  • наследствено предразположение - в около 50% от случаите в семейната анамнеза има индикация за артериална хипертония. Доказано е, че епигенетичната модификация на определени гени играе съществена роля в развитието на патологията;
  • затлъстяване - увеличава риска от развитие на артериална хипертония с 5 пъти. Наднорменото тегло (индекс на телесна маса над 25) се наблюдава при повече от 85% от пациентите.

Други предразполагащи фактори включват: анамнеза за сърдечно-съдови заболявания и / или при близки роднини, метаболитни заболявания (захарен диабет, хиперхолестеролемия и др.), Тютюнопушене, дефицит на витамини, калций и магнезий, пасивен начин на живот.

Етапи

Има три етапа (тежест) на есенциална хипертония:

  1. Систоличното кръвно налягане е 140–159, а диастолното кръвно налягане е 90–99 mm Hg. Изкуство.; няма признаци на увреждане на целевите органи.
  2. Систоличното налягане е в рамките на 160-179, а диастолното налягане е 100-109 mm Hg. Изкуство.; има стесняване на кръвоносните съдове на ретината, както и хипертрофия на стените на лявата камера.
  3. Систоличното кръвно налягане е от 180, а диастолното - от 110 mm Hg. Изкуство. и по-висока; обективни признаци на увреждане на целевите органи.

1-2 степен се считат за обратими състояния, морфологичните промени при степен 3 на хипертония са необратими.

Есенциалната хипертония е една от най-честите патологии на сърдечно-съдовата система. Според Световната здравна организация тя представлява приблизително 96% от всички случаи на артериална хипертония..

Симптоми

Болестта може да бъде доброкачествена или злокачествена. В първия случай нивото на кръвното налягане на пациента се повишава рядко и след прием на антихипертензивни лекарства бързо се нормализира. Злокачествената форма на заболяването се характеризира с факта, че кръвното налягане се повишава значително и често, пациентът бързо увеличава увреждането на вътрешните органи, докато лекарствата обикновено са неефективни.

Възможен е продължителен асимптоматичен ход на заболяването. Преди да се развият усложнения, единственият симптом на заболяването често е само високо кръвно налягане, проявяващо се с главоболие..

Основният клиничен признак на патологията е главоболие с различна интензивност - от усещане за „тежка глава“ до изключително интензивно. Болката обикновено се локализира в задната част на главата, придружена от шум в ушите, мухи пред очите.

Симптомите са особено изразени по време на хипертонична криза. Това е състояние, причинено от бързо и значително повишаване на налягането, проявяващо се с интензивно главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, болка в сърцето, слабост.

Тъй като патологичният процес прогресира и целевите органи са повредени, пациентите могат да показват признаци на коронарна болест на сърцето, хипертонична енцефалопатия, интермитентна клаудикация.

Възможни усложнения

Есенциалната хипертония може да доведе до опасни усложнения: остро увреждане на церебралната циркулация, ангина пекторис, дисекционна аортна аневризма, кръвоизливи с различна локализация. Може да се развият увреждания на бъбреците, централната нервна система, зрителния анализатор, хипертоничното сърце (увеличава риска от инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, камерна аритмия) и редица други усложнения.

Затлъстяването увеличава риска от развитие на артериална хипертония с 5 пъти. Наднорменото тегло (индекс на телесна маса над 25) се наблюдава при повече от 85% от пациентите.

Диагностика

Диагностиката използва данни, получени от събиране на оплаквания и анамнеза, извършване на физическа диагностика и измерване на кръвното налягане. От лабораторните диагностични методи може да се наложи общ и биохимичен кръвен тест, общ тест на урината (открита е протеинурия или микроалбуминурия).

За потвърждаване на диагнозата трябва да се направят поне три измервания на кръвното налягане (всяко измерване при отделно посещение на лекар). В някои случаи се предписва ежедневно наблюдение на кръвното налягане..

Кръвното налягане се измерва на двете ръце, тъй като са възможни несъответствия, свързани с атеросклеротични лезии на субклавиалната артерия. Ако в бъдеще бъдат открити разлики, налягането се измерва от същата ръка. Кръвното налягане е малко по-високо в седнало положение, отколкото в легнало положение..

От инструменталните методи за поставяне на диагноза се използват: електрокардиография, рентгенова снимка на гръдния кош, ултразвук на бъбреците, ехокардиография, офталмоскопия (открива се фокално или генерализирано стесняване на ретиналните артерии).

Есенциалната хипертония се определя чрез метода на изключване, тоест диагнозата се поставя чрез изключване на всички възможни вторични (симптоматични) хипертонии. Така че, за разлика от съществената реноваскуларна (вторична) хипертония възниква внезапно и не се развива постепенно, освен това при реноваскуларната форма на заболяването разликата между систола и диастола е незначителна.

Задействащият механизъм на заболяването е промяна в тонуса на кръвоносните съдове, вероятно под въздействието на смущения от страна на нервната или ендокринната система.

Водят ли в армията с такава диагноза? Това се определя по време на медицински преглед. Наличието на персистиращо увреждане на прицелните органи означава необходимост от постоянна медикаментозна терапия и следователно е основата за освобождаване от наборната служба.

Лечение

Тъй като причината за развитието на есенциална хипертония не е установена и не е възможно да се отстрани, целта на лечението е да се намали рискът от развитие на тежки усложнения..

На първо място е необходимо да се коригира начинът на живот и да се подобри. Пациентите с наднормено тегло трябва да го нормализират чрез намаляване на приема на калории и умерено увеличаване на физическата активност. Необходимо е напълно да се откажат от лошите навици, физическото и психо-емоционалното претоварване. Необходим е пълноценен сън, спазване на разумен режим на работа и почивка.

Масаж, физиотерапевтични упражнения, плуване имат добър терапевтичен ефект.

Препоръчва се диета с ниско съдържание на сол (не повече от 5 g на ден) и тежка храна. В допълнение към самата готварска сол пушените меса, маринати, кисели краставички, индустриални продукти, алкохол и тонизиращи напитки трябва да бъдат ограничени или напълно изключени от диетата. Основата на диетата трябва да бъде зеленчуци, плодове, зърнени храни, млечни и ферментирали млечни продукти, месо с ниско съдържание на мазнини, риба.

При есенциална хипертония 1-2 степени на модификация на начина на живот може да са достатъчни, за да осигурят изразен терапевтичен ефект и да постигнат стабилна ремисия. Но дори в случая, когато тези мерки сами по себе си не са достатъчни и се налага медикаментозна терапия, тяхното спазване е необходимо, тъй като без по-здравословен начин на живот ефектът от лекарствената терапия ще бъде само временен..

Основният клиничен признак на патологията е главоболие с различна интензивност - от усещане за „тежка глава“ до изключително интензивно. Болката обикновено се локализира в задната част на главата, придружена от шум в ушите, мухи пред очите.

От лекарства могат да се предписват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, антагонисти на рецептора на ангиотензин II, бета-блокери, блокери на калциевите канали, диуретици. Изборът на лекарства се извършва от лекар, строго не се препоръчва самолечение.

Изчезването на клиничните признаци на заболяването не е причина за прекратяване на лекарствената терапия. Така че, в случай на спиране на приема на антихипертензивни лекарства, хипертонията се възстановява в рамките на шест месеца в 85% от случаите..

Предотвратяване

За да се предотврати есенциална хипертония, се препоръчва, на първо място, да се води здравословен начин на живот: спазвайте правилата за балансирана диета и дневен режим, минимизирайте стресовите ситуации и развийте устойчивост на стрес, избягвайте прекомерно физическо натоварване и предотвратявайте наднорменото тегло.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Есенциална хипертония

Есенциалната хипертония е стабилно увеличение на систолното налягане над 140 или диастолното налягане до 90 mm Hg. Изкуство. и по-висока. Артериалната хипертония се проявява с пулсиращо главоболие, гадене и мигане на мухи пред очите. Диагностиката включва физически преглед с трикратно измерване на кръвното налягане, лабораторни изследвания, инструментални методи (ЕКГ, EchoCG, рентгенова снимка). При основната форма на хипертония се предписва консервативно лечение, включващо корекция на начина на живот и прием на антихипертензивни лекарства.

МКБ-10

  • Причините
    • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Основни симптоми на хипертония
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение от съществена хипертония
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Есенциалната хипертония (хипертония) в местната научна литература също носи наименованието „хипертония“. Терминът хипертония се формира от комбинация от две думи: гръцки хипер (увеличение) и латински tensio (налягане). Основната (първична) форма представлява до 96% от всички случаи на хипертония. Според СЗО около 40% от хората над 25 години страдат от това заболяване, честотата на есенциалната хипертония се увеличава след 45-50 години. Сред мъжете разпространението на хипертонията е по-високо (47%) в сравнение с жените (40%).

Причините

Артериалната хипертония е полиетиологично патологично състояние, причинено от комбинация от ендогенни и външни фактори. Учените са предложили няколко теории за появата му: неврогенна, обемна сол, обемна, но нито една от тях не обяснява напълно причината за началото на заболяването. В съвременната кардиология голямо значение се отдава на наследствеността - наличието на специфични генетични дефекти значително увеличава риска от развитие на хипертония.

Рискови фактори

Основната роля играят рисковите фактори, без които появата на заболяването е малко вероятно. Сред основните предразполагащи причини са:

  • възраст (мъже над 55 години, жени над 60 години);
  • семейна история;
  • тютюнопушене;
  • високи нива на липидите в кръвта;
  • коремно затлъстяване (обиколка на талията над 88 см за жените и над 102 см за мъжете);

Есенциалната хипертония се насърчава от заседнал начин на живот, постоянен стрес и нарушен глюкозен толеранс (преддиабет).

Патогенеза

В началото на заболяването основният патогенетичен механизъм е повишаване на активността на симпатиковия отдел на вегетативната нервна система. Също така, при хипертония има промяна в прага на чувствителност на нервните рецептори, разположени в съдовите стени. Налягането нараства стабилно поради ефекта на специфични вазоактивни вещества, които увеличават съпротивлението на периферните съдове.

Съществуващите съдови нарушения причиняват патологични промени в прицелните органи. Миокардът е най-често засегнат - компенсаторна хипертрофия на лявата камера се развива с нарушена контрактилитет. Стесняването на бъбречните артериоли се придружава от нарушена функция на филтрация и концентрация, увреждане на гломерулния апарат. Спазмите на ретината предизвикват исхемични промени, оток на главата на зрителния нерв.

Класификация

Клиницистите използват няколко възможности за систематизиране на есенциална хипертония. Има доброкачествени и злокачествени варианти на хода. Съществува и хемодинамичен тип хипертония - хипер-, еу- или хипокинетична. При поставяне на диагноза е важна клиничната класификация в зависимост от увреждането на прицелните органи, което включва 3 етапа:

  • Етап I. Има изолирано повишаване на кръвното налягане без клинични и лабораторни признаци на увреждане на вътрешните органи.
  • II етап. Има обективни симптоми на увреждане на прицелните органи, които се откриват с лабораторни и инструментални методи. Няма конкретни субективни прояви.
  • III етап. Тежки лезии на сърцето, мозъка и бъбреците възникват поради хипертонични и исхемични механизми.

Според нивото на повишаване на кръвното налягане заболяването има 3 степени:

  1. Първата степен съответства на повишаване на систоличното кръвно налягане (SBP) в рамките на 140-159 и диастолното (DBP) - 90-99 mm Hg.
  2. Във втората степен SBP е 160-179, DBP - 100-109 mm Hg.
  3. Третата степен се характеризира с SBP от 180 и DBP от 110 mm Hg. Изолирана систолна хипертония, при която DBP е в нормални граници.

Основни симптоми на хипертония

Опасността от хипертония се крие в нейния дългосрочен асимптоматичен или олигосимптоматичен ход. Периодично се развиват натискащи или пулсиращи главоболия. Те често се притесняват сутрин след събуждане, локализирани в тила и се чувстват като обръч, притискащ главата. Симптомът се влошава при накланяне на главата надолу, напрягане. Характерен признак на патология е трептенето на мухи или мъгла пред очите.

Подробна клинична картина се наблюдава при множество лезии на органи. Пациентът чувства болка в областта на сърцето по време на емоционален стрес или в покой. По време на физическа активност има силно сърцебиене и задух. С напредването на заболяването се присъединяват признаци на мозъчна исхемия - загуба на памет, нарушена концентрация, влошаване на работата. Възможна е появата на оток, пастозност на долните крайници.

Усложнения

Неконтролираната есенциална хипертония често води до хипертонична криза - спешно състояние, което е придружено от исхемични и хипоксични промени във вътрешните органи. Дългосрочното заболяване причинява хронична прогресираща мозъчна недостатъчност. До 40% от случаите на мозъчен инсулт се дължат на хипертония.

При есенциална хипертония с високи стойности на кръвното налягане съществува риск от пълно увреждане на бъбречния паренхим с образуване на първично свит бъбрек, което клинично се проявява с бъбречна недостатъчност. Поради директното механично действие на повишено налягане върху съдовете, възниква руптура на аневризма или дисекация на аортата. За късните стадии на артериалната хипертония е характерно развитието на ретинопатия..

Диагностика

Началният етап от диагнозата есенциална хипертония включва обективно изследване и определяне на степента на повишаване на кръвното налягане. За да провери есенциалната хипертония, кардиологът трябва да получи 3 резултата от измерване над 140/90 mm Hg. за 2-3 седмици. За да се изключи "синдромът на бялото палто" се използва ежедневно проследяване на кръвното налягане. Специалистът предписва специфични методи за диагностика на хипертония:

  • ЕКГ. На кардиограмата се визуализират признаци на левокамерна хипертрофия на миокарда: увеличаване на напрежението на зъбите на вентрикуларния комплекс в левия гръден отвод, изглаждане на вълната Т. При дългосрочна хипертония се откриват признаци на блокада на снопа от Неговия сноп, различни видове аритмии.
  • EchoCG. Изследването определя колко е разширена лявата камера и ви позволява да измервате дебелината на нейната стена. Ултразвукът на сърцето потвърждава нарушението на контрактилната функция на миокарда, която намалява до 40-45% и по-ниска с прогресията на заболяването.
  • Лабораторни изследвания. При биохимичния анализ на кръвта е възможно увеличаване на продуктите от азотния метаболизъм. Увеличаването на липидните фракции показва съпътстваща атеросклероза. За оценка на бъбречната функция се предписва клиничен анализ на урината - при II-III стадий на заболяването се наблюдават протеинурия, хипостенурия.
  • Допълнителни методи. За идентифициране на разширените граници на сърцето и аортната дъга е показана рентгенова снимка на гръдния кош. В случай на бъбречно засягане са необходими консултация с нефролог, екскреторна урография и радионуклидна ренография.

Лечение от съществена хипертония

Лечението започва с корекция на начина на живот, която включва отказ от лоши навици, нормализиране на телесното тегло и увеличаване на физическата активност. Рационалната диетична терапия с ограничение на солта понижава кръвното налягане с 5-10 mm Hg. Основното при хипертонията е непрекъснатото дългосрочно медикаментозно лечение. В клиничната практика се използват 5 групи лекарства с антихипертензивен ефект:

  • АСЕ инхибитори. Действието на лекарствата е насочено към разширяване на периферните съдове и намаляване на нивото на съдосвиващите вещества в кръвта. Лекарствата ефективно намаляват кръвното налягане, но могат да провокират развитието на суха кашлица.
  • Ангиотензин II рецепторни блокери (ARB). Съвременни лекарства, фармакодинамично подобни на АСЕ инхибиторите. ARB са силно селективни и специфични и не причиняват странични ефекти.
  • Бета-адренергични блокери. Те са най-ефективни за млади пациенти, на които са предписани като монотерапия. Средствата имат двоен ефект: намаляват симпатоадреналните ефекти върху сърдечно-съдовата система и инхибират образуването на вазопресори.
  • Калциеви антагонисти. Като се вземе предвид избраната подгрупа, лекарствата разширяват коронарните или периферните съдове. В допълнение към хипотензивния ефект, те имат антиаритмични и антиангинални ефекти, поради което се използват при съпътстваща исхемична болест на сърцето.
  • Диуретици Те намаляват обема на циркулиращата кръв и намаляват общото периферно съдово съпротивление (OPSR), като по този начин нормализират кръвното налягане. Лекарствата се използват като част от сложни схеми на лечение на есенциална хипертония.

Прогноза и превенция

Използването на съвременни комбинирани антихипертензивни лекарства подобрява качеството на контрола на есенциалната хипертония и предотвратява усложненията. Прогнозата на заболяването е относително благоприятна. Поради полиетиологичния характер на заболяването няма специфична превенция. Основните превантивни мерки са насочени към премахване на модифицируеми рискови фактори.


Следваща Статия
Ултразвук на сърцето