Лечение на разширени вени чрез лазерна коагулация. В краката ми има истина


Разширените вени или разширените вени в ежедневието често се наричат ​​„болестта на уморените крака“. Но всъщност факторите, които го причиняват, са много по-сложни. А самата болест в никакъв случай не е само безвреден козметичен дефект. Разширените вени на долните крайници водят до появата на хронична венозна недостатъчност - състояние, чийто краен резултат може да бъде появата на венозна трофична язва.

Разбира се, в преобладаващото мнозинство от случаите имаме работа с разширени вени с умерена тежест, които сега се лекуват ефективно и практически без рецидиви. Но първо нещата първо.

Защо разширените вени са опасни?

Трудно е да се каже колко често е заболяването с разширени вени: много пациенти го смятат за козметичен дефект и не ходят на лекар. Според западните учени най-малко една четвърт от населението в САЩ и Европа страда от това. В Русия патологията е регистрирана при повече от 30 милиона души [1]. В същото време, според някои проучвания, не повече от 18% знаят за заболяването си и не повече от 8% получават лечение [2].

Разширените вени на долните крайници е заболяване, при което структурата на венозната стена се променя. Съдовете стават по-дълги, извити, в зоните на изтъняване на стените луменът се разширява, образувайки възли.

При разширените вени се нарушава съотношението на двата основни структурни протеина на венозните стени: колаген и еластин. Ако колагенът образува скованост, тогава еластинът, както подсказва името му, е отговорен за еластичността - способността на венозната стена да се върне в първоначалното си състояние. При пациенти с разширени вени количеството на този протеин във венозната стена е намалено [4]. Самият колаген също се променя: вместо преобладаващия колаген от тип III, който е отговорен за еластичността, съдържанието на колаген тип I се увеличава - твърда, запазваща остатъчна деформация. Освен това се променя и броят на гладкомускулните клетки [5], които регулират лумена на съдовете и способността за взаимодействие между тях е нарушена [6]. Тези патологични изменения имат наследствен характер. Освен това външните фактори влизат в сила:

  • дългосрочни статични натоварвания - необходимостта от неподвижно стоене или седене;
  • наднормено тегло;
  • бременност и раждане.

Някои експерти посочват като предразполагащи фактори хроничния запек, тесните дрехи, които повишават интраабдоминалното налягане, и високите токчета, които пречат на нормалното функциониране на мускулната помпа на краката..

Индивидуално или в комбинация, тези фактори повишават налягането във венозната система на долните крайници. Променената венозна стена престава да „задържа“ натиск, луменът на вената се разширява. В резултат на разширяването на лумена на вената клапаните, които осигуряват приток на кръв само в една посока, спират да работят. Възниква рефлукс - обратен поток. Налягането вътре в засегнатата вена се повишава още повече и порочният кръг се затваря.

Повишеното венозно налягане в комбинация с промяна в структурата на стената с течение на времето предизвиква възпалителна реакция - отначало само на повърхността на клапите и вътрешната стена на съдовете. Постепенно възпалителните протеини и кръвните клетки започват да се "просмукват" през увредената венозна стена в околната тъкан. Там те се унищожават, отделяйки активни вещества - възпалителни медиатори. Те увреждат околните клетки и привличат лимфоцити, чиято функция е да премахват увредената тъкан. В резултат на това се развиват оток, индурация (уплътняване) на кожата на краката и хиперпигментация. Тези процеси могат да причинят венозни трофични язви. Продължителното възпаление на венозната стена също увеличава съсирването на кръвта. В комбинация с венозна конгестия, това води до факта, че във варикозната вена започват да се образуват кръвни съсиреци. Появява се тромбофлебит - друго опасно усложнение на разширените вени.

Проявите на разширени вени се делят на обективни и субективни. Субективните симптоми са оплаквания на пациентите относно:

  • тежест в краката;
  • бърза умора;
  • парестезии - неприятни усещания от „настръхване“, промени в чувствителността;
  • усещане за парене в мускулите;
  • болки в краката, характерната черта на които е, че интензивността намалява след разходка;
  • подуване вечер;
  • синдром на неспокойните крака - състояние, при което дискомфортът в краката пречи на съня;
  • нощни крампи в долните крайници.

Комбинацията от тези симптоми и тяхната тежест са индивидуални и не винаги корелират с промени във венозната стена и околните тъкани..

Комбинацията от субективни оплаквания и обективни промени в тъканите на долните крайници формира основата на съвременната класификация на разширените вени и хроничната венозна недостатъчност:

  • С0 - има оплаквания, но няма промени във външния вид, пораженията на вените могат да бъдат открити само със специален преглед и тестове;
  • С1 - появяват се „паяци“ (научно наименование - телеангиектазии) или става видима мрежа от интрадермални разширени вени (ретикуларни разширени вени);
  • С2 - диаметърът на разширените сафенозни вени надвишава 3 mm, появяват се разширени възли;
  • С3 - засегнатият крак постоянно се подува;
  • С4 - появяват се промени в околните тъкани: кожата потъмнява (хиперпигментация), развива се екзема, уплътняване на подкожната тъкан;
  • С5 - стадий на излекувана язва;
  • С6 - стадий на открита язва.

Започвайки от четвъртия етап, описаните трофични кожни промени вече не могат да бъдат напълно елиминирани. Дори излекуваният разширени вени на този етап няма да доведе до пълна резорбция на хиперпигментация или втвърдяване. Освен това е необходимо да се помни за доста опасно усложнение - тромбоемболия..

Ето защо не трябва да отлагате лечението на разширени вени за по-късно, особено на фона на постиженията на съвременната флебология.

Съвременни методи за лечение на разширени вени

Методи и техники, които отговарят на няколко критерия, могат да се считат за модерни: минимална инвазивност (травма), висока ефективност, ниска вероятност от рецидиви и усложнения, кратък период на рехабилитация.

  • Консервативна терапия. Включва използването на компресионни трикотажни изделия, мехлеми и венотоници (лекарства за перорално приложение). Съвременните клинични насоки казват, че венотоничните лекарства могат да намалят субективните прояви (оплаквания) в ранните стадии на заболяването и да намалят отока, но не засягат състоянието на самата венозна стена. Различните видове мехлеми имат един и същ ефект. Компресионният трикотаж се счита за много ефективно лечение на разширени вени, тъй като намалява проявите на венозна недостатъчност, облекчава субективните оплаквания на пациента и предотвратява прогресирането на разширените вени. Компресионният трикотаж обаче не е в състояние да излекува разширените вени - разширените вени няма да работят правилно..
  • Традиционно хирургично отстраняване. Засегнатата голяма или малка сафенозна вена се завързва на мястото, където се влива в дълбоката венозна система, след което се отстранява със специална метална сонда. Тази операция е ефективна, но доста травматична и изисква дълго възстановяване. Има голяма вероятност от следоперативни усложнения - хематоми, следоперативни парестезии и невралгия.
  • Склеротерапия. Във вътрешността на разширената вена се инжектира специален препарат, който „залепва“ стените му. Процедурата е по-малко травматична и се препоръчва за лечение на вени с малък диаметър. Въпреки това, той рядко се използва за отстраняване на неработещия ствол на големите и малките сафенозни вени, тъй като се характеризира с по-висока честота на рецидиви. Освен това е възможно такова неприятно усложнение като хиперпигментация в рамките на склероза..
  • Ендовенозната лазерна коагулация (EVLK) е минимално инвазивно, безопасно, модерно и ефективно лечение на разширени вени. Той има синонимни наименования: ендовенозна лазерна аблация, ендовазална коагулация на вените на долните крайници, ендовенозна лазерна облитерация (EVLO). Но каквото и да е името, техниката на лазерна коагулация остава същата. През пункцията във вената се вкарва радиален световод с оптични влакна. След това, използвайки специална помпа, около вената се изпомпва анестетичен разтвор, който не само обезболява процедурата, но и компресира вената, намалявайки нейния диаметър и по този начин предпазва околните тъкани от прегряване. За процедурата се използват съвременни съдови лазери, които генерират две вълни: едната от тях се абсорбира от кръвен хемоглобин, а втората - от съдовата стена. Виена се „вари“. Всички етапи (положението на влакното, проникването на разтвора около вената, самият процес на „варене“) се наблюдават в реално време от ултразвукови машини. Продължителността на процедурата EVLK на един крайник е 30-60 минути.
  • Предимствата на метода:
    • Минимална травма, която позволява процедурата да се извършва амбулаторно и под местна упойка;
    • можете да се приберете веднага след операцията;
    • бързо възстановяване;
    • добър козметичен резултат: няма следи и белези;
    • висока ефективност, нисък процент на рецидив.

Тъй като ендовенозната лазерна коагулация в момента се счита за един от най-модерните, нискотравматични и минимално инвазивни видове лечение на разширени вени, ще разгледаме тази техника по-подробно..

Показания за лазерна коагулация

Основната индикация е разширените вени, независимо от диаметъра на венозния ствол и възможностите за неговата анатомична структура. Беше възможно да се разшири обхватът на показанията на EVLK благодарение на съвършенството на съвременното оборудване - двувълнови лазери, радиални оптични влакна.

Противопоказания за процедурата

В повечето случаи те се свеждат до тежки соматични състояния на пациента:

  • дълбока венозна тромбоза (запушване, запушване, запушване);
  • декомпенсиран захарен диабет тип 1;
  • тежка атеросклероза на артериите и исхемия на долните крайници;
  • тежки сърдечно-съдови заболявания: исхемична болест на сърцето, особено ангина пекторис в покой, обширен инфаркт на миокарда с намаляване на сърдечния дебит, тежки форми на сърдечни аритмии, инсулти [8];
  • тежки нарушения на съсирването на кръвта, както надолу, така и нагоре;
  • бременност и кърмене;
  • индивидуална непоносимост към използваната упойка;
  • невъзможност за физическа активност непосредствено след процедурата;
  • невъзможност за използване на компресионни трикотажни изделия.

Характерно е, че възрастта на пациента не е противопоказание..

Как се прави лазерна коагулация на вените?

Малко преди манипулация трябва да закупите компресионни чорапи от 2-ра степен на компресия (25–32 mm Hg). Лекарят ще ви каже подробно какъв размер се изисква. Ендовазалната лазерна коагулация не изисква специална подготовка.

Всички етапи на ендовенозната лазерна облитерация се извършват под постоянен ултразвуков контрол.

  1. Преди началото на процедурата, вената е "маркирана": лекарят поставя следи върху кожата, съответстващи на местата, където кръвта се оттича обратно, притоците се вливат във вената.
  2. В началото на манипулацията настъпва локална анестезия, вената се пробива (пробива). Усещанията не се различават от обичайното интравенозно инжектиране. Във вената се вкарва радиален светлинен водач с помощта на специален катетър.
  3. След това около вената се създава защитен "ръкав" на анестезиращото лекарство. Под ултразвуков контрол, използвайки специална помпа, лекарят инжектира местна упойка в пространството около съда. Това позволява не само да облекчи болката, но и да предпази околните тъкани от излишната лазерна топлина..
  4. Самата процедура е EVLO разширени вени. В съвременните оптични влакна лазерното лъчение се подава равномерно по цялата обиколка на устройството, осигурявайки равномерно нагряване на вената отвътре. След отстраняване на светлинния водач, пациентът се подлага на ултразвуково наблюдение на състоянието на третирания съд, както и дълбоките вени на крайника.
  5. Пациентът е облечен в компресионна дреха.

Веднага след края на манипулацията пациентът трябва да направи разходка с продължителност най-малко 40 минути.

Възможни усложнения

Малко са от тях, те са временни и вероятността от усложнения е свързана главно с използването на остаряла медицинска апаратура и ниска квалификация на лекар..

  • Дълбока венозна тромбоза - може да се появи при пациенти със склонност към повишена тромбоза. Следователно, за да се предотврати това усложнение, на пациентите се предписват лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Като правило те се използват в рамките на 4-5 дни след интервенцията.
  • Тромбофлебит - най-често се свързва с недостатъчна интензивност на излагане на лазер.
  • Пигментацията по третираната вена се разтваря в рамките на 1,5-2 месеца.
  • Усещане за „разтегната” вена - изчезва в рамките на 1,5 месеца.

За да предотвратите развитието на каквито и да било усложнения, доколкото е възможно, трябва да се придържате към няколко прости правила, спазването на които е необходимо за успешна рехабилитация..

Рехабилитация

През първия ден може да има болезнени и дърпащи болки по вената. Конвенционалните болкоуспокояващи са достатъчни, за да ги премахнат. Температурата може да се повиши през първите няколко дни. Достатъчно е да приемате традиционни средства, които го намаляват.

Като цяло за успешна рехабилитация трябва да се спазват 2 основни условия - носенето на компресионно бельо и поддържането на достатъчна физическа активност..

  • Компресионно бельо - през първите 5 дни не се отстранява дори по време на нощен сън. Това е необходимо, за да се гарантира, че вената е напълно "залепена" и излекувана. Освен това компресионният трикотаж се носи само през деня. Достатъчно е да носите компресионни дрехи в продължение на 2,5–3 месеца, но ако има рискови фактори (заседнал, постоянен труд, прием на женски полови хормонални лекарства), е желателно по-нататъшно превантивно носене на компресионни трикотажни изделия.
  • Физическа активност - препоръчително е да ходите поне един час дневно. Но ще трябва да се откажете от интензивните спортове за около месец..

През месеца трябва да избягвате горещи бани, бани и сауни.

Оценка на ефективността на метода

Анализът на чуждестранни и местни публикации показва, че ефективността на лазерната коагулация на разширени вени варира от 93 до 100% [9]. Неуспехите могат да бъдат приписани на няколко групи фактори:

  • анатомични особености на оперираната вена;
  • нарушения на техническите характеристики на EVLK (недостатъчна мощност на лазера, недостатъчно компресиране на вената с анестетичен разтвор);
  • неспазване от пациента на правилата на следоперативния режим (обикновено - отказ от компресия).

Непосредствените и дългосрочни резултати от лазерната коагулация на вените на долните крайници са по-добри от тези при радиочестотна аблация и склеротерапия и са сравними с традиционните хирургични техники. В същото време лечението на разширени вени с лазер се понася много по-добре, времето за рехабилитация е по-кратко и броят на усложненията е по-малък, отколкото при класическите операции..

Колко струва процедурата EVLK??

Ендовазалната процедура за лазерна коагулация изисква високотехнологично оборудване и скъпи консумативи за еднократна употреба (светлинни водачи), което обяснява цената му. В Москва цените за лазерно лечение на разширени вени варират от 35 до 75 хиляди рубли за крайник. Общата сума ще зависи от обема и сложността на процедурата, използваното медицинско оборудване и квалификацията на лекаря.

И така, ендовенозната лазерна коагулация е съвременен ефективен метод за лечение на разширени вени. Той дава отлични клинични резултати и всъщност не оставя остатъци. Минималната травма на експозицията ви позволява да се върнете към нормалния живот (с малки ограничения) още в деня на операцията, без да се изисква болничен режим и някакви специални условия за възстановяване.

Как да изберем клиника

Ермак Михаил Юриевич, съдов хирург, флеболог на Клиниката за иновативни медицински технологии "Градиент" казва:

„Резултатът от лазерната коагулация на вените на долните крайници до голяма степен зависи от професионализма на медицинския персонал, както и от техническите характеристики на използваното оборудване. Това означава, че използваното оборудване трябва да е модерно, а лекарите да са квалифицирани. Ето защо бих препоръчал да изберете клиника, специализирана в този вид услуги, която работи от няколко години и има репутация, изпитана във времето. Това е например нашата клиника "Градиент". Ние използваме само модерното оборудване на световните производители, имаме достъпна ценова политика и заемаме отговорно отношение към подобряване на квалификацията на медицинския персонал ".

P.S. Клиниката за иновативни медицински технологии Gradient се намира в центъра на Москва, близо до метростанциите Chistye Prudy и Turgenevskaya. Работи ежедневно и седем дни в седмицата - от 9.00 до 21.00.

Лиценз №LO-77-01-012106 от 12 април 2016 г., издаден от Министерството на здравеопазването
на Москва

Някои медицински клиники могат да предложат услуги за лечение на разширени вени, използвайки съвременни технологии, например лазерна коагулация на вените на долните крайници.

Отстъпките и сезонните промоции са чудесна възможност да спестите пари!

При първоначалната консултация можете да зададете на хирурга въпроси, които представляват интерес, както и да научите повече за лечението на разширени вени.

Цената на лазерната коагулация на вените на долните крайници може да зависи от стадия на заболяването, обема на лечението и квалификацията на лекаря..

Услугата лазерна коагулация на вените на долните крайници може да се препоръча при разширени вени.

Лазерната коагулация на вените на долните крайници отнема около 60 минути и не изисква хоспитализация.

Когато избирате клиника, трябва да обърнете внимание на опита и квалификацията на лекарите, използваното оборудване, както и репутацията на медицинската организация.

  • 1 А. В. Литински, П. И. Поляков, С. Г. Горелик. Съвременни проблеми на разширените вени на долните крайници (епидемиология, диагностика, лечение) и неговите особености при лица от по-възрастни възрастови групи. Гериатрична хирургия, 2012.
  • 2 В. Ю. Богачев, И. А. Золотухин, А. Н. Кузнецов, О. В. Голованова. Хронични заболявания на вените на долните крайници: модерен поглед върху „стария“ проблем. Хирургия. 2008 г..
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Значение на фамилния фактор при варикозна болест. Клинично проучване на 134 семейства. Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
  • 4 С. С. Лим, А. Х. Дейвис. Патогенеза на първични разширени вени. British JournalofSurgery. 2009.
  • 5 С. В. Сапелкин, А. О. Баскаева. Хронични заболявания на вените: наследствени или придобити? Хирургия. 2015 г..
  • 6 V.S. Савелиев, А.В. Покровски, И.И. Zatevakhin et al. Руски клинични насоки за диагностика и лечение на хронични венозни заболявания. Флебология. 2013.
  • 7 Р. Вайс. Разширени вени и вени на паяк. 2016 г..
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Калмиков, А.Д. Гайбов, М.С. Иноятов. Ендовалазална лазерна коагулация при лечение на разширени вени. Новини от хирургията. 2013.

Пармон Анна Сергеевна Главен редактор

Като цяло цената на медицинското оборудване и квалификацията на лекарите в клиниката са взаимосвързани неща, тъй като инвеститорите, инвестирали в скъпо високотехнологично оборудване за EVLO, е малко вероятно да се доверят на посредствения си персонал и да рискуват репутацията на клиниката. В същото време трябва да се разбере, че високите цени все още не са гаранция за висококачествено лазерно заличаване на вените. Цената може да бъде надценена поради скъпи наеми или непрозрачни ценови политики.

Ендовенозна лазерна коагулация

Ендовенозната (интравенозна) лазерна коагулация (EVLK) е най-модерният метод за лечение на големи разширени вени, който почти напълно замени класическата „отворена хирургия“. Процедурата се препоръчва от руски, европейски, американски и международни медицински стандарти като основен метод на лечение. Също така се използват имена като ендовенозна лазерна заличаване, аблация, ендовенозно лазерно лечение. В международните препоръки за лечение на разширени вени методът EVLK има ниво на доказателство - клас 1, ниво А - това означава, че процедурата има най-висока степен на доказателство и профил на безопасност.

Как се изпълнява EVLK?

Един час. Това е средното време, необходимо за премахване на разширена вена без разрези и шевове, след което пациентът става и сам напуска нашата клиника. EVLK е много надеждно лечение на големи разширени вени с дългосрочен успех 99-100%. Как стана възможно? Благодарение на компетентното използване на технологии: Лазерното действие върху венозната стена води до затваряне на лумена на вената, поради трансформацията на колаген, присъстващ в тъканите. За целта във вената се вкарва лазерен светлинен водач по цялата дължина и я запечатва отвътре, превръщайки колагена в свързващ кабел.

Цялата процедура може условно да бъде разделена на 5 етапа:

  • 1. Дуплексно сканиране и ултразвук на вените за точно навлизане в засегнатата област на вената с помощта на катетър. След това се поставя лазерен световод за лечение на вената с лазер.
  • 2. Регулира местоположението на лазерния световод за прецизно третиране на засегнатата област.
  • 3. Следващият етап е туменисцентна анестезия или локална анестезия, която предпазва тъканите около вените, за което те са заобиколени от така наречената „водна възглавница“, такава анестезия не само на 100% премахва болката, но и предпазва тъканите от тежки изгаряния.
  • 4. Процедурата EVLO представлява бавно извличане на влакно от вена, което запечатва вената със своята лазерна енергия и тя изчезва.
  • 5. След отстраняване на лазерния светлинен водач пациентът се поставя върху медицински компресионни трикотажни изделия (чорапи или чорапогащи)

Подлагайки се на лечение при нас, всеки пациент получава доживотна гаранция.

Какви други функции има?

Трябва да се каже, че по-рано за EVLK са използвани различни устройства. Напоследък обаче са постигнати впечатляващи резултати от лечението с разработването на нова лазерна система с дължина на вълната 1470 nm, както и поради появата на най-новите системи за доставяне на енергия към стената на вената - радиални влакна (Фигура 2). Такива светлинни водачи позволяват равномерно и изчерпателно да затоплят цялата стена на вената, подобрявайки резултатите и намалявайки болката до нула.

8 ползи от EVLK при лечение на разширени вени

EVLK се утвърди като надежден начин за премахване на разширени вени по целия свят по няколко причини:

  • Безболезнено и безопасно.
  • Бързи резултати.
  • Лечението отнема не повече от 1 час;
  • Не се изисква хоспитализация.
  • Локална анестезия.
  • Пациентът напуска клиниката веднага след процедурата и се връща към нормалния бизнес.
  • Не остават грозни белези.
  • Процедурата е в съответствие с международните стандарти за лечение на разширени вени.

За кого е това лечение??

Целесъобразността на метода се определя от диагнозата. Лазерна коагулация на разширени вени се предписва, когато се открият трофични язви, възпаления и разширени вени. За разлика от старите лечения, вие не трябва да се възстановявате дълго време, така че можете да се върнете в училище или да работите същия ден.

Лазерно отстраняване на вени - ендовазална лазерна коагулация

От време на време имам пациенти, които до последния момент мислят, че правя „лазерна“ операция на вени, използвайки устройство, подобно на меча от филма „Междузвездни войни“. Разбира се, че не е така. Изразът „лечение с лазерни вени“ най-често се разбира като извършване на операция за премахване на разширени вени с използване на лазерно лъчение, предавано чрез специален светлинен водач.

Лазерно лечение на вени. Какво е?

Ендовенозната лазерна коагулация или заличаване (EVLK, EVLO) е минимално инвазивен метод за лечение на разширени вени, провеждан без разрези, под местна упойка, амбулаторно.

Понастоящем този метод може да се нарече "златен стандарт" при елиминиране на патологичното отделяне на кръв през главните и перфориращи вени. Поради минималната травматичност на тази техника, гамата от противопоказания за такава операция е незначителна.

EVLK може да се извърши или като отделна независима процедура, или като част от комбинирана хирургическа интервенция. Освен това може да се допълни с такива видове хирургично лечение на разширени вени като:

  • минифлебектомия (отстраняване на разширени вени чрез микроразрези до 3 mm);
  • склеротерапия (склеротерапия на разширени притоци под ултразвуков контрол).

Какво означава терминът ендовазална лазерна коагулация / заличаване на вените??

В името на операцията "ендовазална лазерна коагулация" (EVLK) често се използват термините "заличаване" (EVLO) и "аблация" (EVLA). Тези думи имат следните значения:

  • Ендовазална - ефектът върху кръвоносния съд (-вазал, в случая - вена), се проявява отвътре (ендо-) неговия лумен.
  • Лазер - действието се осъществява чрез лазерно лъчение.
  • Заличаване - затваряне, запушване на всяка кухина.
  • Аблация - означава унищожаване на нещо. В този случай имаме предвид разрушаването на вътрешната повърхност на стената на вената.
  • Коагулация - съсирване, сгъстяване на кръвта, образуване на съсиреци.

Термините "заличаване", "аблация" и "коагулация" по отношение на този метод са еквивалентни. Те представляват само различни стъпки в един и същ процес на лечение с лазерни вени и се използват по желание. Когато се извършва аблация с лазер, стената на вената и съдържащата се в нея кръв се коагулират, което води до нейното заличаване. Предпочитам да използвам термина "заличаване", тоест - EVLO.

Какъв е механизмът на лазерното отстраняване на вените?

Механизмът на EVLK се състои в действието на лазерно лъчение върху вътрешната стена на вената, което води до промяна в структурата и иницииране на нейното разрушаване чрез резорбция. Самата вена в същото време остава за първи път, но кръвта почти веднага спира да тече през нея.

Поради факта, че разширената вена се лекува с лазер, който не си върши работата, а напротив, влияе негативно на кръвоснабдяването, ефектът като цяло от тази операция е положителен..

Обработената по този начин вена първо се пълни с коагулум, след това се образува белези и след около година напълно изчезва. Ефектът от тази процедура е еквивалентен на ефекта от механичното отстраняване на вените.

Кои вени могат да бъдат премахнати с лазер?

За да разберете кои вени могат да бъдат премахнати с метода EVLK, трябва да знаете как изглежда лазерният светлинен водач, използван за това. Обикновено това е стъклено влакно в защитна обвивка, с диаметър до 2 mm. В края на радиалния световод е разположен светлинен дифузор. Поради конструктивните характеристики на използваните материали, продуктът има ограничена способност за огъване. Следователно вените, третирани по този начин, трябва да бъдат относително прави и да имат диаметър повече от 2 mm..

Основните вени, които се отстраняват с лазер включват:

  • основни сафенозни вени: голяма (GSV) и малка (MPV) сафена вена;
  • допълнителни сафенозни вени, които имат относително прав ход и са разположени на дълбочина най-малко 5 mm от повърхността на кожата;
  • фалирали перфоратори.

Задачата на флеболога е да разбере съществуващия модел на нарушение на кръвния поток през вените на крака и да реши коя вена (или вени) трябва да се лекува с лазер, за да се получи най-ефективен и дългосрочен положителен резултат.

Как е лечението с венозен лазер (EVLK)?

На първо място, правя дуплексен преглед на вените на крака, който ще лекуваме. Това е необходимо, за да:

  1. още веднъж изяснете кои вени трябва да се лекуват с лазер;
  2. маркирайте местоположението на вените;
  3. определят нивото на въвеждане на влакното и пътя на неговото напредване;
  4. разберете необходимия диаметър и вид влакно.

В самото начало на процедурата EVLK анестезирам мястото, където катетърът се вкарва във вената, като инжектирам разтвор на лидокаин през тънка игла.

Освен това, под ултразвуков контрол, във вената се вкарва катетър, през който се вкарва лазерен световод. Краят на влакното се намира на нивото, определено по време на предоперативната маркировка.

Преди да започнете да "заварявате" вената с лазер, се извършва така наречената тумесцентна анестезия. Под контрола на ултразвука се инжектира разтвор за местна упойка по вената. В този случай се усещат инжекции и умерено усещане за пълнота вътре в крака, по дължината на вената. Това неприятно усещане преминава относително бързо..

След като всичко е готово, лазерът се включва. Специален апарат с определена скорост изважда светлинния водач от вената. Сцеплението с помощта на устройството ви позволява да осигурите еднороден ефект на лазерно лъчение върху стената на вената по цялата дължина.

След отстраняване на светлинния водач от вената, на крака се нанасят превръзки и се слага компресионен трикотаж.

Тази процедура продължава средно около 25 минути..

След това ставате и се прибирате, следвайки препоръките, които ще ви дам.

Усложнения след операция на вени по метода EVLK

Усложнение е всяко нежелано събитие, възникнало в резултат на интервенцията. Всяка процедура може да има усложнения, дори при перфектно извършени манипулации. Когато вените се оперират по метода EVLK, те възникват главно по две причини:

  1. индивидуални характеристики на реакцията на организма към интервенцията (алергия, повишена реактивност, латентна съпътстваща патология и др.);
  2. неспазване или нарушаване на препоръките (приемане на не всички предписани лекарства или замяната им с други, неправилно носене на компресионни трикотажни изделия, преждевременно и прекомерно натоварване на краката, късен контакт с мен с развитието на нежелани събития).

Усложненията, произтичащи от лечението на вени с лазер (EVLK), могат условно да бъдат разделени на малки и големи.

Малки усложнения

Болката по заличената вена винаги е незначителна. Не са редки случаите, когато пациентите забравят да приемат болкоуспокояващи. Въпреки това, силно ви съветвам да не нарушавате препоръките ми, защото предписаните от мен аналгетици имат допълнителен, по-важен ефект - противовъзпалителен. Често болката се появява 5-6 дни след операцията. За да предотвратите това, стриктно следвайте всички препоръки, посочени в резюмето за освобождаване от отговорност

Уплътнения

Понякога има уплътнения в областта на притоците на "запарената" вена, които обикновено изчезват сами след 4-6 седмици. За да се ускори тяхната резорбция, обикновено е достатъчна допълнителна компресия в тази област. Ако се появят, не е нужно да се паникьосвате и да се разстройвате. Но ако се случи, не забравяйте да ми се покажете, за да мога да ви покажа как да се справите с него..

Потъмняване на кожата

След EVLK с течение на времето вената започва да се разтваря. Стените и съдържанието му се разтварят в околните тъкани, включително кожата над нея. Докато това се случва, може да има светлокафява ивица по вената, която изчезва в продължение на няколко месеца. Това обикновено се случва, когато вената е твърде повърхностна, близо до кожата. Не се изисква специално лечение.

Усещане на струната

Седмица след EVLK може да има усещането, сякаш в него се изтегля низ или въже, когато кракът е удължен. Това усещане не причинява болка, но може да причини дискомфорт. Това е знак за ефективността на процедурата, която изчезва след 3-6 седмици без допълнително лечение..

След процедурата понякога има подуване в долната част на крака и глезена. Това най-често се дължи на носенето на грешен компресионен трикотаж. Проблемът се решава чрез коригиране на режима на компресия и ходене.

Хематом

Често се наблюдават подкожни кръвоизливи под формата на синини. Дали те трябва да бъдат класифицирани като усложнения е спорен въпрос. Обикновено всички натъртвания ще изчезнат сами след 2-3 седмици. За да се ускори този процес, се препоръчва използването на специални гелове..

Големи усложнения

Възпаление

Възпаление на тъканите по вената обикновено възниква, когато режимът на носене на компресионни трикотажни изделия е нарушен или когато се използват неподходящи компресионни продукти. При лечението често е достатъчно да се коригира компресията. Не се изискват антибиотици. Свържете се с мен и елате необходима е проверка.

Флебит на притоци

Възпалението на притоците, заличени, вени е следствие от реакцията им към процедурата. Възниква поради проникването на мехурчета горещ газ от лазерно обработената вена в нейните притоци. Рядко се случва. По правило това не води до увреждане. Лечението се назначава индивидуално въз основа на резултатите от изследването.

Дълбока венозна тромбоза

Дълбоката венозна тромбоза е много сериозно усложнение и понякога може да се наложи хоспитализация. Това се случва много рядко, с вероятност 1-2 случая на 10 000 пациенти. Най-честата причина е нарушение на превантивните мерки, пълно или частично игнориране на препоръките.

Увреждане на нервите и изтръпване

Увреждането на клона на кожния нерв, който е в непосредствена близост до вената, се проявява чрез усещане за изтръпване на кожната област в зона до 10 cm2. Нарушено под формата на дискомфорт от загуба на чувствителност при докосване на това място. Това е изключително рядко. Понякога се налага допълнително лечение. Провежда се в период от няколко седмици до няколко месеца.

Лазерното увреждане на кожата е описано в литературата, когато подобна операция се извършва под обща анестезия. Не сме срещали това усложнение. Извършваме операции на вените на долните крайници под местна упойка. Следователно подобни явления са почти напълно изключени..

Чуждо тяло

Ако има дефект в лазерния световод, може да възникне фрагментация и част от светлинния водач да се забие във вената. Използването само на ново влакно всеки път и проверката му преди употреба, както правим, ни позволява да избегнем това в 100% от случаите..

Предотвратяване на усложнения

В момента методът EVLK вече не може да се нарича супернова при лечението на разширени вени. Той се използва активно повече от 10 години. В същото време е натрупан голям опит от приложението му и техниката на практика е достигнала своето съвършенство по отношение на техниката на изпълнение. До декември 2018 г. аз лично съм извършил над 1500 операции на вени с помощта на лазер.

Лекарите са наясно с всички възможни неблагоприятни последици и усложнения, които могат да се развият в следоперативния период. Също така сме натрупали богат опит в лечението и профилактиката на тяхното развитие. Това ни позволява не само да сведем до минимум вероятността от усложнения, но и да ги лекуваме възможно най-бързо и ефективно..

Какво правим, за да предотвратим усложнения:

  1. Оценяваме рисковите фактори и възможността за извършване на операцията по време на първоначалната консултация;
    провеждаме предоперативен преглед, който включва кръвни тестове и, ако е необходимо, ЕКГ. В същото време наборът от анализи е минимален;
  2. стриктно спазваме метода за извършване на процедурата EVLK. През цялото време, когато лазерът е изложен на вената, се наблюдава с ултразвук;
  3. използваме модерно надеждно оборудване, което се подлага на редовна поддръжка;
    следваме алгоритъма за следоперативно управление на пациенти, разработен в нашия Център, който е тестван върху опита на лечението на няколко хиляди пациенти;
  4. извършваме последващи прегледи, които ни позволяват бързо да реагираме на появата на усложнения и да коригираме лечението възможно най-рано;
  5. моите пациенти винаги имат възможност да се свържат с мен и да разрешат проблема по телефона или да дойдат на преглед, ако нещо притеснява.

Най-честата причина за усложнения е неточното спазване на препоръките. По време на всяка наша среща, казвам подробно какво и как да правя преди следващото ви посещение при мен. Като имам предвид, че срещата с хирург е много често свързана с вълнение, аз винаги дублирам устните си препоръки на хартия под формата на бележка, консултативно мнение или препоръки, написани в резюмето за освобождаване от отговорност.

Не забравяйте да прочетете внимателно и изцяло всичките ми препоръки.!

Често задавани въпроси

Тъй като отстранената вена е болна и НЕ изпълнява функцията си, а САМО носи вреда, то с нейното отстраняване кръвообращението се подобрява.

Не, кръвта тече през други вени и ще продължи да тече, само с по-малко натоварване върху тях, тъй като се отървахме от "вредителя".

Да, тази вена беше необходима, тъй като изпълняваше своята функция. Но това вече беше в миналото. Сега, когато вената се е „счупила“, тя не причинява нищо друго, освен да навреди на кръвния поток в крака. Следователно, без нея кракът ще се чувства по-добре..

Не, тази вена вече не изпълнява никаква функция, следователно няма какво да се вземе от нея. Останалите нормални вени ще кажат само: „Благодаря! Сега ни стана много по-лесно да изпълняваме своята функция без този вредител по вените ".

Ендовазална лазерна коагулация на вени с разширени вени (EVLK)

Разширените вени са заболяване, при което настъпва разрушаване на клапанния апарат на вените на долните крайници, в резултат на което се получава неадекватно изтичане на кръв, вените постепенно се разширяват. Отначало това е само чисто козметичен дефект, но с прогресирането на заболяването се появяват клинични симптоми, до опасни усложнения - тромбофлебит и тромбоемболия.

Тъй като механизмът на разширените вени все още е в анатомичния дефект, консервативните методи за лечение тук са неефективни. Въпреки нарастващата реклама на лекарства за това заболяване, всякакви лекарства могат да се разглеждат само като средство за предотвратяване прогресирането на болестта в началните етапи..

Логично е, че най-радикалното лечение на тази патология е операцията. Целта на операцията е да се премахне самото разширено венозно легло. Това се постига или чрез премахване на разширената вена, или чрез заличаване (т.е. склерозиране на стените и затваряне на лумена).

Доскоро най-честата операция при разширени вени беше флебектомия, тоест пълното отстраняване на несъстоятелна вена, доста травматична и неприятна процедура, извършена под обща анестезия, след което останаха белези и дълготрайни хематоми..

През последните десетилетия в практиката са въведени и други методи за хирургично лечение на разширени вени: електрокоагулация, криохирургични методи, склеротерапия, радиочестотна аблация и други. Въпреки това, от всички предложени минимално инвазивни методи, най-популярен е методът на ендовазална (ендовенозна) лазерна коагулация на вените..

Ползи от лазерната коагулация на разширени вени

Ендовазалната лазерна коагулация на вените (EVLK) се прилага за първи път преди малко повече от 10 години. Днес тази процедура е основният метод за лечение на разширени вени в чужбина, а популярността му в Русия нараства всеки ден. Тази операция непрекъснато се подобрява..

Основните предимства на лазерната коагулация на разширени вени:

  • Минимално инвазивен. Вместо множество разрези се прави една пункция. След операцията почти не остават подкожни хематоми.
  • Няма нужда от обща анестезия или спинална анестезия.
  • Безболезненост. Операцията се извършва под местна упойка, пациентът изобщо не чувства болка или има лек дискомфорт.
  • Възможността за извършване на операция амбулаторно, хоспитализация не се изисква.
  • Няма нужда от дългосрочна рехабилитация. След 1,5-2 часа след процедурата можете да се върнете към обичайната си рутина. Работоспособността не е нарушена.
  • Най-нисък процент на усложнения в сравнение с други методи.
  • Възможност за извършване на операция при наличие на трофични язви.
  • Лазерната коагулация може да се повтори няколко пъти.

Същността на лечението на разширени вени с лазер

Индикациите за EVLK са наличието на разширени вени. EVLK се препоръчва най-често за леки разширения на венозни притоци.

EVLK не се използва, когато сафенозната вена се разширява с диаметър повече от 10 mm, както и в присъствието на силно извита разширена вена. В тези случаи тази процедура ще бъде неефективна и технически невъзможна..

Ако има много варикозни притоци, също е необходимо да ги премахнете. В този случай лазерното лечение става икономически нецелесъобразно (този метод е доста скъп).

Лазерното лечение на разширени вени е доста млад метод, така че неговото развитие и подобряване продължава. Водят се дискусии за оптималната мощност на лазерното лъчение, разработват се и се въвеждат нови влакна..

Същността на метода на лазерната коагулация е, че ефектът от лазерната енергия води до „кипене“ на кръв вътре в съда, високата температура засяга вътрешната стена на вената, възниква термично изгаряне и стените на вените се залепват заедно с заличаването на лумена му.

Така анатомичният субстрат за разширени вени се елиминира - уголемената вена изчезва и се превръща в съединителнотъканна връв (или просто белег), която не се вижда под кожата. Впоследствие, като правило, настъпва пълна резорбция на вената..

Как се извършва процедурата EVLK?

В класическата версия EVLK изключва всякакви разфасовки.

  • Под ултразвуков контрол вената, която трябва да бъде заличена с лазер, се маркира във вертикално положение: проекцията на вената просто се изчертава с маркер върху кожата. Различават се и нейните притоци.
  • Чрез малка пункция (след предварителна локална анестезия) се пробива вена със специален венозен катетър. Всъщност инжектирането на упойка преди пункция е единственото болезнено усещане по време на тази операция..
  • През катетъра се вкарва лазерен световод. Под ултразвуков контрол светлинният водач се извършва до мястото на венозната анастомоза.
  • Извършва се тумесцентна анестезия - инфилтрация около изменената вена с комбиниран разтвор, съдържащ анестетика лидокаин, адреналин и физикален. решение. Тази инфилтрация осигурява не само анестезия, но и предпазва околната тъкан от изгаряния..
  • След това се извършва самото EVLO - лазерното излъчване се включва и обратната тяга на влакното се извършва с определена скорост (скоростта на влакното обикновено е стандартна, разработена въз основа на клинични проучвания, но може да варира в зависимост от диаметъра на вената и дължината на вълната на лазерното лъчение).
  • Варикозните притоци се склерозират или отстраняват чрез микропунктури.
  • След процедурата се прилага компресионна превръзка (специални латексни ролки върху вената, прикрепени към кожата с мазилка) и компресионни чорапи от II степен на компресия.

Компресионните чорапи се купуват предварително, кои - лекарят съветва на предварителна консултация.

Противопоказания за лазерно лечение на вени

Основните противопоказания са:

  • Възпалителни промени в кожата и подкожната тъкан на мястото на планираната процедура.
  • Диаметър на вената над 1 cm.
  • Нарушено ходене поради други заболявания (артроза, последиците от инсулт, други заболявания на долните крайници).
  • Остри инфекциозни заболявания или декомпенсация на хронични соматични заболявания.
  • Стенозиращи заболявания на артериите на долните крайници. При тези заболявания кръвоснабдяването на краката се нарушава и EVLK може да влоши тази ситуация..
  • Повишен брой тромбоцити в кръвта (повишен риск от образуване на кръвни съсиреци).
  • История на рецидивираща тромбоза.
  • Бременност и кърмене.
  • Висока степен на затлъстяване, тъй като затруднява необходимата следоперативна компресия.

Подготовка за EVLK

Преди операцията е необходим преглед. Като правило се предписва стандартен набор от анализи:

  • Общ анализ на кръв, урина.
  • Биохимичен анализ.
  • Изследване на системата за кръвосъсирване.
  • Кръв за маркери на вирусен хепатит, ХИВ, сифилис.
  • ЕКГ.
  • Флуорография.
  • Преглед от терапевт.
  • Гинеколог за жени.

В допълнение към стандартния преглед е задължително ултразвуково изследване на съдовете на краката.

Компресионните чорапи също се купуват предварително. Те се избират индивидуално от флеболог. Като правило те могат да бъдат закупени в същата клиника, където е планирана операцията, или в специализиран салон..

Краката трябва да се обръснат преди операцията.

Видео: подготовка и ход на операцията

Следоперативен период

Цялата операция отнема по-малко от 40 минути. След операцията е необходимо да ходите в продължение на един час, след което пациентът може да се прибере вкъщи.

  • След 2-3 дни се изисква лекарско наблюдение със задължителен ултразвуков преглед.
  • Ако е необходима операция на другия крак, тя се предписва поне седмица по-късно.
  • Компресионното трико не се отстранява в продължение на пет дни, след това в продължение на 1,5-2 месеца се облича само през деня. В тази връзка не се препоръчва операцията да се извършва в горещия сезон..
  • Препоръчително е да ходите ежедневно с бързо темпо поне 1 час.
  • Известно време на мястото на заличената вена и на местата на пункцията остават малки синини и пигментация.
  • В продължение на няколко седмици трябва да избягвате продължителни статични натоварвания на краката, продължително седене, бани и сауни, горещи бани.

Възможни последици и усложнения на EVLK

Процедурата EVLV причинява асептично възпаление и некроза на вените.

Съответно може да има:

  • Умерена болка в крайниците в продължение на 2-3 дни.
  • Усещане за напрежение по вената, дискомфорт по време на флексия-екстензия.
  • Кратко покачване на температурата до субфебрилни числа.
  • Синини.

Всички тези неприятни симптоми са краткотрайни и изчезват в рамките на няколко дни..

Също така трябва да се отбележи възможността за рецидив на заболяването: недостатъчната заличаване на лумена на вената води до нейната реканализация - възстановяване на кръвния поток в нея и многократно разширяване. Най-често това се случва, когато не се спазват следоперативните препоръки..

Много рядко могат да се появят по-страшни усложнения - тромбофлебит на коагулирана вена или тромбоза на дълбоки вени. Тези усложнения се появяват 4-6 дни след операцията, необходимо е да се помни за възможността за тяхното възникване и симптомите, при които трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар:

  • Силна болка в краката.
  • Повишаване на температурата над 38 градуса.
  • Появата на зачервяване, втвърдяване, болка по вената.
  • Подуване на крака.

Основният недостатък на лазерното отстраняване на разширени вени е неговата цена. Тази операция е платена. Цената на операцията е от 30 до 60 хиляди рубли. Цената зависи главно от обема на операцията (отчитайки дължината на вената, необходимостта от отстраняване и броя на нейните притоци), вида на използваното оборудване (лечението с радиален лазер е по-скъпо). Цените за компресионния трикотаж също не са малки и не си струва да се спестява от него..

Прегледите на пациентите, които са претърпели лазерна облитерация на вените, са предимно само положителни. Без упойка, без значителни болезнени усещания! След 40 минути след операцията можете да ходите пеша, след 2 часа можете да се приберете вкъщи и да се върнете към обичайните си дейности. Ефектът се забелязва в рамките на няколко дни: без болка, без подуване, без изпъкнали ленти под кожата. Основно мнение на пациента: EVLK си струва парите.

Ендовазална лазерна коагулация (EVLK) на вените на долните крайници в Москва

Ендовазална лазерна коагулация (EVLK) на вените в Москва

Ендовазалната лазерна коагулация (EVLK) на вените е съвременен метод за премахване на дилатацията на вените на ствола, използвайки топлинния ефект на лазерната енергия. В същото време вената се запазва, както при стандартна, обичайна операция, тя се изгаря отвътре. Това допринася за запушване на тромботичните вени, нейното компресиране и постепенна резорбция. Техниката се извършва под контрола на специално сканиране - цветен дуплекс, който ви позволява да не изрязвате кожата, а да извършвате процедурата чрез малки пробиви.

EVLK - ендовазална лазерна коагулация в нашия център

История на метода "Ендовазална лазерна коагулация EVLK" (Уикипедия)

Първите радостни съобщения за възможността за използване на лазер при лечението на пациенти с флебология се появяват през 1981 г. Д-р Андерсън Р.Р. с колеги използваха багрилен лазер с дължина на вълната около 577 nm, принципът беше да се повредят микросъдовете на кожата. В развитието на основите на технологията е положен процесът на абсорбиране на лазерна енергия от тъкани с определена дължина на вълната и това води до тяхното селективно унищожаване.

Едва през 90-те години на миналия век, когато се наблюдават нови полупроводникови структури, стана възможно да се произвеждат компактни лазери. Тези устройства имаха дълъг експлоатационен живот при сравнително ниска цена. През 1998-1999 г. започва да се появява първата информация за началото на клиничните манипулации, базирани на интраваскуларното използване на диоден лазер за ендовазална лазерна коагулация. В резултат само през 2002 г. този метод е патентован от В. Мелони и неговите колеги..

От появата на метода - ендовазална лазерна коагулация на разширени вени, видеоклип на която е заснет за по-задълбочено изследване на процеса, започва да се наблюдава тенденция към увеличаване на мощността на енергията, която се подава към съда. Най-ранната работа е извършена при мощност не повече от 15 W, а след изследователска работа, проведена от редица учени, има съобщения за индикатори с висока мощност, ненадвишаващи 40 W.

Ендовазалната лазерна процедура се извършва от хирурзи, флеболози A.Yu. и Калачев И.И..

Ендовазалната лазерна коагулация EVLK в Москва представлява голям интерес както за хирурзите, така и за техните пациенти. Броят на публикациите и изследванията по тази тема се увеличава всяка година. Ендовазалната лазерна коагулация на разширени вени, чиято цена може да се различава в зависимост от оборудването, става все по-популярна всяка година, благодарение на образованието на пациентите, тя е в нарастващо търсене.

Въпреки целия съществуващ опит, технологията на ендовазалната лазерна коагулация все още е много далеч от съвършенството. Следователно изследванията продължават в две посоки: стандартизация на технологията и изясняване на индикациите, установяване на оптималната дължина на вълната на лазерния лъч.

Ендовазална лазерна коагулация (EVLK) върху вените на долните крайници - какво е това?

Принципът на извършване на процедурата за ендовазална лазерна коагулация се основава на топлинния ефект на лазерното лъчение върху вътрешната част на повърхността на вената. Но, както беше установено с помощта на огромен брой различни видове изследвания, лазерът не повлиява напълно повърхността на стените на съдовете. По-голямата част от енергията се абсорбира от кръвта, съдържаща се в съда. В кръвта, вече под въздействието на светлинен импулс, се образуват мехурчета от пара, които са в контакт със стената на вената, в резултат на което възниква термичен ефект. Освен това коагулацията на протеините се случва в по-дълбоки слоеве поради увреждане на ендотела.

Разрушаването на ендотела е от първостепенно значение в резултат на лечението. Задържа се част от жизнеспособните ендотелни клетки, които в бъдеще са важен източник на регенерация на стените. Процесът на унищожаване трябва да бъде завършен и това е възможно само в резултат на създаването в лумена на съда на оптимална плътност на енергията от лазерно лъчение, което води до неговото „овъгляване“. Трябва обаче внимателно да изберете мощността на лазера, в противен случай, с по-силен ефект на устройството, стената на съда може да бъде перфорирана..

Какво се случва с вената по време на лазерно лъчение по време на EVLK

Най-новите модели лазери за ендовазална лазерна коагулация имат дължина на вълната 1940 nm, при която лазерното лъчение се абсорбира в по-голяма степен от водата на венозната стена и самата кръв. Директното директно въздействие върху стената на вената намалява силата на излъчване, появата на овъгляване и нагряване на работната повърхност. Това допринася за по-малка вероятност от перфорация на съдовата стена и появата на болка в следоперативния период. Тази дължина на вълната е идеална за по-големи венозни стволове с диаметър над 10 mm.

Ендовенозна лазерна коагулация на вените - показания и противопоказания

Ендовазалната лазерна коагулация (EVLK на вените), както всяка медицинска процедура, има както показания, така и противопоказания.

Показания за процедурата EVLK:

  • Вената преди остеоартроза може да бъде с абсолютно всякакъв диаметър. Тъй като съвременните лазерни генератори и радиални светлинни водачи са в състояние да затварят вените, независимо от диаметъра им. Всички техники за извършване на подобни манипулации са стандартизирани и имат отлични резултати..
  • Достатъчно гладък основен ствол на вената. В случай на завои може да е трудно да преминете ендовазалния водач, в такива случаи са инсталирани няколко светлинни водача.

Труден случай - EVLK след претърпян тромбофлебит: инсталирани са няколко светлинни водача

Противопоказания за процедурата EVLK:

  • Установена тромбофилия, тъй като методът за ендовазална лазерна коагулация включва образуване на тромб в близост до лумена на бедрената или подколенната вена и допълнителна коагулация на кръвта, което е заплаха от тромботичен процес във вените и тромбоемболия на белодробните артерии.
  • Хронична исхемия на долните крайници, тъй като важен етап от лазерната коагулация е задължителното използване на компресионни превръзки за известно време след операцията, което може да влоши исхемията.
  • Невъзможността да се активира пациентът след операция. Известно е, че най-добрият начин за предотвратяване на следоперативни усложнения е активирането на пациента. Ендовазалната лазерна коагулация изисква пациентът да стане сам от операционната маса и да се движи за определено време.
  • Наличието на възпаление в зоната на намеса, което може да служи като източник на разпространение на инфекцията.

Ендовазална лазерна коагулация на разширени вени - методика на процедурата

Операцията - ендовазална лазерна коагулация (EVLK), видеоклипът на която можете да гледате на тази страница на нашия уебсайт, е следната: маркирането се извършва върху кожата на пациента с помощта на ултразвуков контрол.

Калачев И.И. провежда маркировка преди операцията EVLK

След това директно се определя долната граница на рефлукса, която се намира в точката на присъединяване на голям приток. Втората марка се поставя на 3-4 см дистално от първата, където ще се извърши пункцията. Освен това точките на сливане на притоците са маркирани и варикозно разширените притоци са маркирани, независимо от метода на отстраняване.

Пункцията на вените се извършва само под ултразвуково ръководство

Техниката за провеждане на ендовазална лазерна коагулация включва пет стъпки:

  1. Пункция на сафенозната вена и директно провеждане на светлинния водач.
  2. Определяне на работния участък на влакното.
  3. Начало на анестезия.
  4. Лазерно приложение.
  5. Нанасяне на превръзка.

Ендовазална лазерна коагулация (EVLK) - следоперативен период

След носене на компресионния трикотаж пациентът трябва да ходи поне 40 минути.

След операцията EVLK се слага компресионен трикотаж

24-часовата компресия трае 2 дни. По-нататък само през деня за около месец. Първият планиран преглед с ултразвуково ангиосканиране се случва на следващия ден.

Достатъчно рядко, по-често при пациенти с нисък праг на болка, през първите 24 часа след процедурата - редки са усложненията от ендовазална лазерна коагулация (EVLK). Възможно е да има лека нежност в крайника. Дискомфортът е по-често свързан с неправилно износен компресионен чорап, който компресира крайника, а не с постоперативна травма.

Ендовазалната лазерна коагулация (EVLK), чиито снимки от следоперативния период показват, че може да има и синини по дължината на коагулираната вена, е най-безопасната процедура при разширени вени. Причината за натъртване може да е попадане в малки капиляри по време на тумесцентна анестезия. Понякога има чувство на напрежение в бедрото, чувство на напрежение във вената. Това обикновено изчезва в рамките на 1,5 месеца. Може би краткосрочно повишаване на телесната температура до субфебрилни числа.

При около една пета от пациентите, 4-6 дни след ендовазалната лазерна коагулация, може да се появи усещане за дърпане по вената - това е нормално!.

През последните 3 години ендовазалната лазерна коагулация (EVLK), чиято цена все още е доста висока, претърпя редица промени. Например появиха се най-модерните лазерни устройства като водните лазери..

Съвременни лазерни технологии във флебологичния център "MIFC"

Друга важна промяна е формирането на дълбоки представи на флеболозите за наличието на важни индикации за тази техника. Ендовазалната лазерна коагулация на разширени вени, отзивите говорят сами за себе си, наскоро придоби широка популярност и спечели доверието на лекарите и пациентите. В продължение на няколко години е натрупан богат опит в използването на ендовазална лазерна коагулация за елиминиране на венозна патология и съответните нови открития са публикувани във всички световни медицински списания по флебология..

Ендовазална лазерна коагулация на вените - цената на лазерна процедура

Цената на процедурата за ендовазална лазерна коагулация на вени в нашата клиника е строго фиксирана и следователно, обръщайки се към нас, пациентите могат да разчитат на висококачествено обслужване, лечение и достъпна цена. И не забравяйте, че навременното посещение на лекар напълно ще излекува болестта и ще избегне повторното й възникване..

Цените за иновативни процедури в центъра по флебология остават стабилни в продължение на много години. Цената на процедурата за ендовазална лазерна коагулация на един венозен басейн в Московския център по флебология е 59 500 рубли. Цената на услугата включва:

  • Местна анестезия.
  • Разходи за еднократен лазерен световод.
  • Консумативни разходи.
  • Ендовенозна процедура за лазерна коагулация.
  • Превръзки и ежегодно проследяване след процедурата с ултразвуков дуплекс контрол.

Предоставена услуга

Цена (цена) на услугата

  • Ендовенозна лазерна коагулация (EVLK) по немската технология Biolitec на един долен крайник
  • 59 500 рубли

  • Ендовенозна лазерна коагулация (EVLK) по немската технология Biolitec на един долен крайник за тромбофлебит
  • 69 500 рубли

  • Ендовенозна лазерна коагулация (EVLK) по немската технология Biolitec на един долен крайник за трофична язва
  • 69 500 рубли

  • Проследяване от флеболог след ендовенозна лазерна коагулация на вени в нашия център за 1 година

  • Предоперативна подготовка (анализи и изследвания преди ендоваскуларно лечение)
  • от 4000 рубли
  • е свободен

За удобство на нашите пациенти работим с банки, които предлагат кредитни линии. Също така в нашия център има гъвкава система за отстъпки и вноски. Възможно е плащане с Visa и Mastercard. В края на курса на лечение на пациента се издава пакет документи за подаване в данъчната служба за данъчно облекчение.

Предимствата на класическата ендовазална лазерна коагулация:

  • отсъствие на кожни разрези - добър козметичен ефект (без шевове, белези)
  • минимален период на рехабилитация. След процедурата пациентът може веднага да започне работа.
  • редки натъртвания и хематоми след операция (минимална тъканна травма).
  • пълна липса на болка. Провеждането на локална тумесцентна анестезия във всеки случай гарантира наличието на двигателни процеси непосредствено след операцията, така че пациентът да напусне клиниката напълно спокойно в рамките на 60 минути след операцията.
  • минимално носене на компресионни трикотажни изделия след интервенцията.

Добре координирана работа на екипа на флебологичния център "MIFC"

Към днешна дата ендовенозната лазерна коагулация, чиято цена може да се намери чрез обаждане в медицинския център, е най-безопасният вид операция при разширени вени у нас..

Ендовазална лазерна коагулация на разширени вени - усложнения

Днес Русия е натрупала богат опит в използването на ендоваскуларна лазерна хирургия на вените на долните крайници. Следователно рискът от усложнения е сведен до минимум. Те са толкова редки, че единични случаи се обсъждат отделно на конференции..

Ендовенозната лазерна коагулация, снимка на която може да се види в мрежата, е доста безболезнена, безопасна и проста манипулация. Следователно търсенето за него непрекъснато нараства. Всеки ден все повече пациенти го предпочитат пред класически, остарели методи..

Прегледи за ендовазална лазерна коагулация (EVLK)

Отзиви на пациента за лечението по метода на ендовазалната лазерна коагулация в нашия център

Татяна Николаевна Проблемна, Обнинск. 04.10.2019 г..

Моят благодарен преглед за лекаря на флеболога Федоров Дмитрий Анатолиевич.

За първи път се срещнах с него през юни 2010 г. По това време бях на 57 години. Развих разширени вени на краката от 30-годишна възраст и към тази възраст вече активно търсех помощта на флеболог. Приятелка ми помогна, тя ме посъветва да отида в московската клиника по флебология, на улица Василиса Кожина. Първият преглед беше извършен от Дмитрий Анатолиевич, той каза, че може да предложи амбулаторна операция и скоро извърши сложни хирургични операции, изискващи прецизност.

Това беше последвано от внимателно проследяване и корекция в продължение на 6 месеца, при стриктно спазване на препоръките. Лечението не беше трудно поносимо. Трудностите бяха различни: лятото на 2010 г. беше много горещо, в градовете имаше дим от горски пожари, прекъсвания в движението на електрически влакове, но всичко това беше блокирано от благодарност към лекаря за моите „леки“ крака.

Имам хронично заболяване. Мина време, почувствах нужда да отида отново на лекар и щях да се обадя в клиниката в Москва, когато разбрах, че флеболог работи в клиниката на MIFC на Коломенская, а това е Дмитрий Анатолиевич Федоров. Каква радост! ТОВА Е МОЯТ ЛЕКАР!

И така, през април 2017 г., срещнах Дмитрий Анатолиевич за втори път, с големите му, сръчни ръце. Този път той направи операция на двата крака с лазер. Операцията е много лесна за прехвърляне. Излизайки от операционната, можете да продължите да вървите нормалния си живот. И това не са рекламни думи. Това е притежанието на лекаря от съвременни, високотехнологични методи на лечение. Особено бих искал да отбележа, че Дмитрий Анатолиевич щедро споделя своите професионални знания, и двете ми операции бяха посетени от лекари, на които той предаде своя опит.

Уважаеми Дмитрий Анатолиевич, искрено ви благодаря за здравето на краката ми, за вашия висок професионализъм. Татяна Николаевна Проблемна, Обнинск. 04.10.2019 г..

Отзиви на пациента за процедурата EVLK, проведена в нашия център "MIFC"

Мария, 41 години, Московска област, Красногорск.

Ендовенозната лазерна коагулация, рецензиите за която преди проучих в Интернет, се оказа абсолютно безболезнена. Прекарах 3 часа в болницата, което включваше предоперативния период, операцията и 30 минути след това. Бях доволен от всичко. Вярно, един месец трябваше да ходя със специални чорапогащи, но добре, че ги свалих до лятото. Имаше само 20 малки пробиви в долната част на крака, сега те вече не се виждат. Кракът изобщо не боли, в противен случай болният крак постоянно боли преди операцията. Благодаря на флеболога, прекрасен лекар Владимир Вячеславович Раскин за доброто му отношение и професионална работа. Мария, на 41 години.

Отзиви на пациента за операцията на ендовенозна лазерна коагулация в нашия център

Станислав, 47-годишен, Москва.

Кракът ме болеше постоянно, в края на деня имаше усещане за бръмчене. Не посмях да извърша операцията по класическия начин, тъй като беше страшно след отзивите, прочетени в мрежата и възможни усложнения. Преди операцията и ми предложиха - ендовенозна лазерна коагулация, в Москва, в медицинския център по флебология MIFC, където реших да го направя, направиха ултразвуково сканиране, дариха кръв и това е всичко. След операцията бях принуден да стана от масата и да вървя около час. На следващия ден, когато бях на лекар, бях предупреден, че компресионните чорапи трябва да се носят до 3 седмици. Не се притеснявах от белезите, въпреки че се радвам, че вече не се виждат. Изминаха шест месеца от процедурата за ендовазална лазерна коагулация. Всичко е супер. Благодарим на целия персонал на Центъра по флебология на MIFC, от лекари до медицински сестри, и особено на администратора Татяна за вниманието. Станислав, на 47 години.


Следваща Статия
Избор на най-добрите хапчета за главоболие: списък, инструкции и препоръки