Ендовенозна лазерна коагулация


Ендовенозната (интравенозна) лазерна коагулация (EVLK) е най-модерният метод за лечение на големи разширени вени, който почти напълно замени класическата „отворена хирургия“. Процедурата се препоръчва от руски, европейски, американски и международни медицински стандарти като основен метод на лечение. Също така се използват имена като ендовенозна лазерна заличаване, аблация, ендовенозно лазерно лечение. В международните препоръки за лечение на разширени вени методът EVLK има ниво на доказателство - клас 1, ниво А - това означава, че процедурата има най-висока степен на доказателство и профил на безопасност.

Как се изпълнява EVLK?

Един час. Това е средното време, необходимо за премахване на разширена вена без разрези и шевове, след което пациентът става и сам напуска нашата клиника. EVLK е много надеждно лечение на големи разширени вени с дългосрочен успех 99-100%. Как стана възможно? Благодарение на компетентното използване на технологии: Лазерното действие върху венозната стена води до затваряне на лумена на вената, поради трансформацията на колаген, присъстващ в тъканите. За целта във вената се вкарва лазерен светлинен водач по цялата дължина и я запечатва отвътре, превръщайки колагена в свързващ кабел.

Цялата процедура може условно да бъде разделена на 5 етапа:

  • 1. Дуплексно сканиране и ултразвук на вените за точно навлизане в засегнатата област на вената с помощта на катетър. След това се поставя лазерен световод за лечение на вената с лазер.
  • 2. Регулира местоположението на лазерния световод за прецизно третиране на засегнатата област.
  • 3. Следващият етап е туменисцентна анестезия или локална анестезия, която предпазва тъканите около вените, за което те са заобиколени от така наречената „водна възглавница“, такава анестезия не само на 100% премахва болката, но и предпазва тъканите от тежки изгаряния.
  • 4. Процедурата EVLO представлява бавно извличане на влакно от вена, което запечатва вената със своята лазерна енергия и тя изчезва.
  • 5. След отстраняване на лазерния светлинен водач пациентът се поставя върху медицински компресионни трикотажни изделия (чорапи или чорапогащи)

Подлагайки се на лечение при нас, всеки пациент получава доживотна гаранция.

Какви други функции има?

Трябва да се каже, че по-рано за EVLK са използвани различни устройства. Напоследък обаче са постигнати впечатляващи резултати от лечението с разработването на нова лазерна система с дължина на вълната 1470 nm, както и поради появата на най-новите системи за доставяне на енергия към стената на вената - радиални влакна (Фигура 2). Такива светлинни водачи позволяват равномерно и изчерпателно да затоплят цялата стена на вената, подобрявайки резултатите и намалявайки болката до нула.

8 ползи от EVLK при лечение на разширени вени

EVLK се утвърди като надежден начин за премахване на разширени вени по целия свят по няколко причини:

  • Безболезнено и безопасно.
  • Бързи резултати.
  • Лечението отнема не повече от 1 час;
  • Не се изисква хоспитализация.
  • Локална анестезия.
  • Пациентът напуска клиниката веднага след процедурата и се връща към нормалния бизнес.
  • Не остават грозни белези.
  • Процедурата е в съответствие с международните стандарти за лечение на разширени вени.

За кого е това лечение??

Целесъобразността на метода се определя от диагнозата. Лазерна коагулация на разширени вени се предписва, когато се открият трофични язви, възпаления и разширени вени. За разлика от старите лечения, вие не трябва да се възстановявате дълго време, така че можете да се върнете в училище или да работите същия ден.

Лазерна терапия (лазерна коагулация): ползи и възможни вреди

Съдържанието на статията

  • EVLK (лазерна коагулация) на вените на долните крайници: подготовка, техника на процедурата, показания и противопоказания
  • Рехабилитация след коагулация на вените на долните крайници
  • Усложнения след EVLK
  • Бременност след EVLK

За съжаление съдовите патологии имат глобален статус. Те засягат хора от различна възраст и пол. Различни причини могат да послужат за развитието на разширени вени на долните крайници и има много такива. Следователно статистиката за регистрацията на съдови заболявания нараства неумолимо. В същото време науката и медицината не стоят на едно място и броят на методите за лечение вече е впечатляващ списък.

Изборът на терапевтичен режим остава за лекуващия лекар. Изборът му определя етапа, на който се открива съдова патология, динамиката на заболяването, общото здравословно състояние на пациента и други фактори. По своя преценка специалистът може да включи консервативни, хирургични методи или тяхната симбиоза в схемата на лечение.

Консервативните методи включват лекарствена и нелекарствена терапия. Тези методи на лечение може да са единствените в началния стадий на заболяването, когато се появят първите му признаци и в 100% от случаите те са допълнение към хирургичните методи..

Един от най-популярните съвременни терапевтични методи е EVLK процедурата (ендовазална лазерна коагулация) на вените на долните крайници. Необучен човек е трудно да разбере медицински термини. Следователно възниква въпросът какво е това и защо се прави?

Показания и изисквания за лазерна коагулация

EVLK вени на долните крайници: подготовка, техника на процедурата, показания и противопоказания

Какво представлява EVLK-методът за лечение на разширени вени? Ендоваскуларната или ендовенозна лазерна коагулация на вените на долните крайници (EVLK) е минимално инвазивен процес на елиминиране на разширените вени.

Как се извършва ендовазалната лазерна коагулация на разширени вени? Този метод се практикува от около десет години, така че процедурата се подобрява и до днес. EVLK се характеризира като високотехнологична и доста сложна манипулация, която изисква не само висококачествено оборудване, но особено високо професионално обучение на медицинския персонал.

Това е перкутанна вътресъдова хирургична процедура. Това означава, че лазерната коагулация на разширени вени на краката включва въвеждането на периферен катетър във венозното легло. През който прониква тънък лазерен светлинен водач, за да каутеризира вените. Под негово влияние се получава термично изгаряне и последващо залепване на венозната стена с заличаване на лумена. Процедурата ще се извършва под местна упойка (нискоконцентрирана смес от анестетици); ефектът й се изчислява за 6-10 часа. Благодарение на добавянето на вазоконстриктори към сместа, освен анестетичния ефект се постига и вазоконстриктор. Това намалява риска от образуване на хематом след EVLK.

По този начин специалистът контролира лазера и неговото положение във вената. С изключение на предварителната маркировка на вените, лазерното лечение на разширени вени отнема около 40 минути. Ако е необходимо, на следващия ден се извършва склеротерапия или минифлебектомия на големи варикозни притоци на големите и малките сафенозни вени. Това е така, защото ендовазалната лазерна коагулация има ограничения за допустимото разширяване на варикозните притоци на голямата сафенозна вена (VVP) и по-малката сафенозна вена. За да бъде процедурата ефективна, вените трябва да имат разширение до 25 mm в диаметър. Ето защо, ако някакви вени останат видими след лечението с EVLK, не се притеснявайте. Те ще бъдат елиминирани чрез инжектиране на склерозанти във венозния отвор или чрез пробиване, след което вената се отстранява навън и се отстранява физически. Както показват резултатите от изследванията, в такива случаи, в следоперативния период, има добър клиничен и устойчив козметичен ефект, без признаци на рецидив. В допълнение, като цяло, социалната рехабилитация на пациентите се ускорява (ако медицинските препоръки започнат да се спазват веднага след операцията).

Лазерна коагулация - подготвителен етап

Лазерна коагулация на съдовете на краката: подготвителен етап

Каква е подготовката за коагулация? Подготовката не е трудна. За да се извърши ендоваскуларна лазерна коагулация на вените на долния крайник, се изисква:

  • общ скрининг на здравния статус на пациента (общи клинични изследвания на кръв и урина, кръвен тест за RW, цялостен анализ на показателите за съсирване на кръвта, кръвни тестове за вирусен хепатит В и С, СПИН, ХИВ и сифилис);
  • изследване на вени и кръвоносни съдове (UZDS);
  • заключение от терапевта за липсата на противопоказания.

Ще е необходимо веднага след лечението на разширени вени с лазер (EVLK). Като правило лекарят предписва за тази цел трикотаж от II клас на компресия.

EVLK вени на долните крайници: индикации и противопоказания

Ако се предписва лазерна коагулация на съдовете на краката, тогава индикациите са малко: наличие на разширени вени (започвайки от етап 2 по CEAP), трофични нарушения на подбедрицата, директен ход на вените.

Премахването на вените по този начин има редица противопоказания:

  • наднормено тегло (затлъстяване);
  • заболявания на артериите на долните крайници, придружени от образуването на атеросклеротични плаки по вътрешните стени на кръвоносните съдове;
  • ограничено движение на пациента поради заболявания на опорно-двигателния апарат, инсулт и др.;
  • инфекциозни заболявания;
  • възпалителни процеси на кожата и подкожната тъкан;
  • хипертония в остър стадий;
  • някои хронични заболявания в остър стадий.
Противопоказания за лазерна коагулация

Може ли EVLK да се прави при наличие на кръвни съсиреци? Предпоставка за операцията е липсата на кръвни съсиреци в горния сегмент на сафенозната вена. Следователно наличието на кръвни съсиреци също е противопоказание..

Позволена ли е лазерна венозна коагулация по време на бременност и до кога?

Рехабилитация след лазерна коагулация на вените на долните крайници

Тези, които са предписани EVLK (лазерна подкожна коагулация) на вените на долните крайници, се интересуват дали е необходимо да се отвори болничен лист? За да елиминирате разширените вени с този метод, не е необходимо да сте в болница за дълго време. Процедурата се извършва амбулаторно и не изисква почивка в леглото. Още на следващия ден ще бъде възможно да се върнете към обичайния начин на живот и работни задължения. Единственото нещо, което ще отнеме време, е рехабилитация. Възстановяването след максимум EVLK вени може да отнеме месец и половина. През този период от време е важно да следвате отговорно всички препоръки, получени от лекуващия лекар..

Дневен режим след процедурата

Ежедневният режим в следоперативния период изисква редовност. Компетентно съотношение на будност и сън, активност и почивка, както и прием на храна, здравни процедури и др. За да помогне на тялото да се възстанови и да намали риска от рецидив, е необходимо да се направят някои корекции в начина на живот. Ежедневието и неговото ежедневие ще трябва да се доближат до спазването на правилата на здравословния начин на живот..

Какво да не правим след процедурата?

Има определени противопоказания и ограничения след процедурата за отстраняване на разширени вени. На първо място, трябва да се отървете от лошите навици. Алкохолът и тютюнопушенето след лазерна коагулация са забранени, поне за периода на рехабилитация. Храненето също трябва да бъде балансирано и правилно, за да се контролира теглото..

Любимите на нежния пол салони за красота и процедурите за грижа за тялото в салоните за красота попадат под забраната. Жените също ще трябва да сменят своите „стилетни токчета“ за по-удобни обувки с нисък, стабилен ток..

Препоръки за физическа активност след лазерна коагулация

Спортни дейности след процедурата

Страхувайки се от усложнения и рецидив, някои пациенти се питат дали спортът и бягането са разрешени след EVLK? Като начало, след лазерна коагулация на вените и минифлебектомия, трябва незабавно да започнете да се движите, това ще намали риска от образуване на тромби. Започвайки от деня след операцията, ежедневното ходене трябва да отнеме поне 1,5-2 часа. Има една особеност - през първите дни пациентът трябва да стои денонощно в компресионни трикотажни изделия. Освен това носенето на медицинско бельо се осигурява само през деня и до шест месеца, след което лекарят ще избере класа на компресия на трикотажа при втория преглед.

Спортът е разрешен и дори необходим! Но не всички негови видове са допустими през периода на рехабилитация. Важно е да се изключат значителни физически натоварвания, като вдигане на тежести, силови упражнения във фитнес зали и т.н. Мога ли да тичам след лазерна коагулация на вените? Експертите забраняват бързото бягане като вид ударни товари. Те също включват скачане и грабване. Такива натоварвания след операцията са крайно нежелани..

Усложнения след EVLK

Както всяка друга операция, лазерната коагулация на вените на долните крайници има потенциални усложнения. Нежеланите последици от лазерната коагулация в следоперативния период са редки, а някои дори изключително редки (1: 10000). Следователно методът е признат за най-ефективен. Въпреки това е необходимо да се знае за такива усложнения след операция EVLK:

  • тромбофлебит;
  • дълбока венозна тромбоза;
  • белодробна емболия;
  • изгаряния;
  • парестезия;
  • хипертермия.

Нормални ли са болките след EVLK и колко дълго продължават? Какво да направите, ако кракът се дърпа и се появи подуване? Кое от изброените може да се разглежда като усложнение след EVLK?

Някои пациенти отбелязват, че кракът боли и изтръпва през първите два дни след лазерна коагулация на вените. Тези неприятни усещания са по-вероятно свързани с необичайното носене на медицинско трико, отколкото със самата процедура на лечение. Рядко се забелязват черпещи болки и напрежение по венозното легло. Те издържат не повече от месец и половина и преминават сами. Струва си да се отбележи, че през първия ден, в отговор на коагулацията на протеини в съдовата стена, може да възникне температура, която не надвишава 38 ° C. След EVLK, лекарят ще информира пациента за всички възможни усложнения и ще даде препоръки как да се държи в даден случай..

Лазерна коагулация на разширени вени - видео

Компанията "VERTEX" не носи отговорност за точността на информацията, представена в този видеоклип. Източник - Център за съвременна флебология

Бременност след EVLK

Проведеният EVLK на вените на бременността по никакъв начин не може да предотврати. Напротив, когато планирате бременност, решаването на проблема с разширените вени е абсолютно правилната стъпка. Следователно, отговорът на въпроса дали да се прави лазерна коагулация или не, отговорът е очевиден. Тъй като по време на бременност натоварването на съдовете ще се увеличи и болестта ще се влоши на 100%. Бременността изключва операция. Само в трудни ситуации, когато ситуацията е критична, лекуващият лекар може да предпише радикален метод за лечение на разширени вени за бременна жена.

За това е показано носене на медицински компресионни трикотажни изделия, изпълнение на гимнастически упражнения, самомасаж на крайниците и прилагане на тонизиращи вени кремове. Кремът за крака NORMAVEN® е идеален за своите качества през периода на бременността. Съставът му е естествен, което означава, че продуктът е безопасен за здравето на бъдещата майка и бебе..

За точна диагноза се свържете със специалист.

Кириенко А.И., Стойко Ю.М., Богачев В.Ю. Руски клинични насоки за диагностика и лечение на хронични венозни заболявания. Флебология. 2013; 7 (2-ро издание 2).

Куликова А.Н., Гафурова Д-Р. Еволюция на хирургични и ендовазални методи за корекция на стволов венозен рефлукс при пациенти с разширени вени на долните крайници. Клиновидна медицина. 2013; (7).

Giacomini, C. Osservazioni anatomiche per servire allo studio della circolazione venosa delle estremita inferiori (Част I: Delle vene superficiali dell'arto addominale e princi palmente della saphena esterna). Giornale della Reale Accademia di Medicina di Torino. 1873; 14.

Escribano JM, Juan J, Bofill R, Rodríguez Mori A, Maeso J, Fuentes JM, Matas M. Хемодинамична стратегия за лечение на диастолна антероградна варикоза на giacomini Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005 юли; 30 (1): 96-101. doi: https: /doi.org/10.1016/j. ejvs.2005.03.001.

Van den BOS RR, de Maeseneer MMG. Ендовенозно-термична аблация при разширени вени: силни и слаби страни. Флеболимфология. 2012; 19 (4).

За точна диагноза се свържете със специалист.

Ендовазална лазерна коагулация на вени с разширени вени (EVLK)

Разширените вени са заболяване, при което настъпва разрушаване на клапанния апарат на вените на долните крайници, в резултат на което се получава неадекватно изтичане на кръв, вените постепенно се разширяват. Отначало това е само чисто козметичен дефект, но с прогресирането на заболяването се появяват клинични симптоми, до опасни усложнения - тромбофлебит и тромбоемболия.

Тъй като механизмът на разширените вени все още е в анатомичния дефект, консервативните методи за лечение тук са неефективни. Въпреки нарастващата реклама на лекарства за това заболяване, всякакви лекарства могат да се разглеждат само като средство за предотвратяване прогресирането на болестта в началните етапи..

Логично е, че най-радикалното лечение на тази патология е операцията. Целта на операцията е да се премахне самото разширено венозно легло. Това се постига или чрез премахване на разширената вена, или чрез заличаване (т.е. склерозиране на стените и затваряне на лумена).

Доскоро най-честата операция при разширени вени беше флебектомия, тоест пълното отстраняване на несъстоятелна вена, доста травматична и неприятна процедура, извършена под обща анестезия, след което останаха белези и дълготрайни хематоми..

През последните десетилетия в практиката са въведени и други методи за хирургично лечение на разширени вени: електрокоагулация, криохирургични методи, склеротерапия, радиочестотна аблация и други. Въпреки това, от всички предложени минимално инвазивни методи, най-популярен е методът на ендовазална (ендовенозна) лазерна коагулация на вените..

Ползи от лазерната коагулация на разширени вени

Ендовазалната лазерна коагулация на вените (EVLK) се прилага за първи път преди малко повече от 10 години. Днес тази процедура е основният метод за лечение на разширени вени в чужбина, а популярността му в Русия нараства всеки ден. Тази операция непрекъснато се подобрява..

Основните предимства на лазерната коагулация на разширени вени:

  • Минимално инвазивен. Вместо множество разрези се прави една пункция. След операцията почти не остават подкожни хематоми.
  • Няма нужда от обща анестезия или спинална анестезия.
  • Безболезненост. Операцията се извършва под местна упойка, пациентът изобщо не чувства болка или има лек дискомфорт.
  • Възможността за извършване на операция амбулаторно, хоспитализация не се изисква.
  • Няма нужда от дългосрочна рехабилитация. След 1,5-2 часа след процедурата можете да се върнете към обичайната си рутина. Работоспособността не е нарушена.
  • Най-нисък процент на усложнения в сравнение с други методи.
  • Възможност за извършване на операция при наличие на трофични язви.
  • Лазерната коагулация може да се повтори няколко пъти.

Същността на лечението на разширени вени с лазер

Индикациите за EVLK са наличието на разширени вени. EVLK се препоръчва най-често за леки разширения на венозни притоци.

EVLK не се използва, когато сафенозната вена се разширява с диаметър повече от 10 mm, както и в присъствието на силно извита разширена вена. В тези случаи тази процедура ще бъде неефективна и технически невъзможна..

Ако има много варикозни притоци, също е необходимо да ги премахнете. В този случай лазерното лечение става икономически нецелесъобразно (този метод е доста скъп).

Лазерното лечение на разширени вени е доста млад метод, така че неговото развитие и подобряване продължава. Водят се дискусии за оптималната мощност на лазерното лъчение, разработват се и се въвеждат нови влакна..

Същността на метода на лазерната коагулация е, че ефектът от лазерната енергия води до „кипене“ на кръв вътре в съда, високата температура засяга вътрешната стена на вената, възниква термично изгаряне и стените на вените се залепват заедно с заличаването на лумена му.

Така анатомичният субстрат за разширени вени се елиминира - уголемената вена изчезва и се превръща в съединителнотъканна връв (или просто белег), която не се вижда под кожата. Впоследствие, като правило, настъпва пълна резорбция на вената..

Как се извършва процедурата EVLK?

В класическата версия EVLK изключва всякакви разфасовки.

  • Под ултразвуков контрол вената, която трябва да бъде заличена с лазер, се маркира във вертикално положение: проекцията на вената просто се изчертава с маркер върху кожата. Различават се и нейните притоци.
  • Чрез малка пункция (след предварителна локална анестезия) се пробива вена със специален венозен катетър. Всъщност инжектирането на упойка преди пункция е единственото болезнено усещане по време на тази операция..
  • През катетъра се вкарва лазерен световод. Под ултразвуков контрол светлинният водач се извършва до мястото на венозната анастомоза.
  • Извършва се тумесцентна анестезия - инфилтрация около изменената вена с комбиниран разтвор, съдържащ анестетика лидокаин, адреналин и физикален. решение. Тази инфилтрация осигурява не само анестезия, но и предпазва околната тъкан от изгаряния..
  • След това се извършва самото EVLO - лазерното излъчване се включва и обратната тяга на влакното се извършва с определена скорост (скоростта на влакното обикновено е стандартна, разработена въз основа на клинични проучвания, но може да варира в зависимост от диаметъра на вената и дължината на вълната на лазерното лъчение).
  • Варикозните притоци се склерозират или отстраняват чрез микропунктури.
  • След процедурата се прилага компресионна превръзка (специални латексни ролки върху вената, прикрепени към кожата с мазилка) и компресионни чорапи от II степен на компресия.

Компресионните чорапи се купуват предварително, кои - лекарят съветва на предварителна консултация.

Противопоказания за лазерно лечение на вени

Основните противопоказания са:

  • Възпалителни промени в кожата и подкожната тъкан на мястото на планираната процедура.
  • Диаметър на вената над 1 cm.
  • Нарушено ходене поради други заболявания (артроза, последиците от инсулт, други заболявания на долните крайници).
  • Остри инфекциозни заболявания или декомпенсация на хронични соматични заболявания.
  • Стенозиращи заболявания на артериите на долните крайници. При тези заболявания кръвоснабдяването на краката се нарушава и EVLK може да влоши тази ситуация..
  • Повишен брой тромбоцити в кръвта (повишен риск от образуване на кръвни съсиреци).
  • История на рецидивираща тромбоза.
  • Бременност и кърмене.
  • Висока степен на затлъстяване, тъй като затруднява необходимата следоперативна компресия.

Подготовка за EVLK

Преди операцията е необходим преглед. Като правило се предписва стандартен набор от анализи:

  • Общ анализ на кръв, урина.
  • Биохимичен анализ.
  • Изследване на системата за кръвосъсирване.
  • Кръв за маркери на вирусен хепатит, ХИВ, сифилис.
  • ЕКГ.
  • Флуорография.
  • Преглед от терапевт.
  • Гинеколог за жени.

В допълнение към стандартния преглед е задължително ултразвуково изследване на съдовете на краката.

Компресионните чорапи също се купуват предварително. Те се избират индивидуално от флеболог. Като правило те могат да бъдат закупени в същата клиника, където е планирана операцията, или в специализиран салон..

Краката трябва да се обръснат преди операцията.

Видео: подготовка и ход на операцията

Следоперативен период

Цялата операция отнема по-малко от 40 минути. След операцията е необходимо да ходите в продължение на един час, след което пациентът може да се прибере вкъщи.

  • След 2-3 дни се изисква лекарско наблюдение със задължителен ултразвуков преглед.
  • Ако е необходима операция на другия крак, тя се предписва поне седмица по-късно.
  • Компресионното трико не се отстранява в продължение на пет дни, след това в продължение на 1,5-2 месеца се облича само през деня. В тази връзка не се препоръчва операцията да се извършва в горещия сезон..
  • Препоръчително е да ходите ежедневно с бързо темпо поне 1 час.
  • Известно време на мястото на заличената вена и на местата на пункцията остават малки синини и пигментация.
  • В продължение на няколко седмици трябва да избягвате продължителни статични натоварвания на краката, продължително седене, бани и сауни, горещи бани.

Възможни последици и усложнения на EVLK

Процедурата EVLV причинява асептично възпаление и некроза на вените.

Съответно може да има:

  • Умерена болка в крайниците в продължение на 2-3 дни.
  • Усещане за напрежение по вената, дискомфорт по време на флексия-екстензия.
  • Кратко покачване на температурата до субфебрилни числа.
  • Синини.

Всички тези неприятни симптоми са краткотрайни и изчезват в рамките на няколко дни..

Също така трябва да се отбележи възможността за рецидив на заболяването: недостатъчната заличаване на лумена на вената води до нейната реканализация - възстановяване на кръвния поток в нея и многократно разширяване. Най-често това се случва, когато не се спазват следоперативните препоръки..

Много рядко могат да се появят по-страшни усложнения - тромбофлебит на коагулирана вена или тромбоза на дълбоки вени. Тези усложнения се появяват 4-6 дни след операцията, необходимо е да се помни за възможността за тяхното възникване и симптомите, при които трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар:

  • Силна болка в краката.
  • Повишаване на температурата над 38 градуса.
  • Появата на зачервяване, втвърдяване, болка по вената.
  • Подуване на крака.

Основният недостатък на лазерното отстраняване на разширени вени е неговата цена. Тази операция е платена. Цената на операцията е от 30 до 60 хиляди рубли. Цената зависи главно от обема на операцията (отчитайки дължината на вената, необходимостта от отстраняване и броя на нейните притоци), вида на използваното оборудване (лечението с радиален лазер е по-скъпо). Цените за компресионния трикотаж също не са малки и не си струва да се спестява от него..

Прегледите на пациентите, които са претърпели лазерна облитерация на вените, са предимно само положителни. Без упойка, без значителни болезнени усещания! След 40 минути след операцията можете да ходите пеша, след 2 часа можете да се приберете вкъщи и да се върнете към обичайните си дейности. Ефектът се забелязва в рамките на няколко дни: без болка, без подуване, без изпъкнали ленти под кожата. Основно мнение на пациента: EVLK си струва парите.

Усложнения след EVLK на вените на долните крайници

Ендовазалната лазерна коагулация е минимално инвазивна процедура, която флеболозите от болница Юсупов успешно използват за лечение на пациенти, страдащи от разширени вени.

Същността на процедурата

Процедурата EVLK включва въвеждането на лазерен световод в лумена на променената вена, което осигурява "заваряване" на вътрешната му обвивка. След лазерна операция на вените в долните крайници, венозният кръвен поток се нормализира, симптомите на венозен застой изчезват, тежестта и отокът на краката, елиминират се трофичните разстройства.

Поради директния ефект върху променената венозна стена, околните тъкани не се нагряват по време на процедурата, което осигурява минимален брой хематоми след EVLK и значително облекчение на следоперативния период.

Процедурата се извършва под контрола на ултразвук; нейната продължителност най-често не надвишава два часа. За ендовазална лазерна коагулация се използва локална анестезия, не се изискват разрези. След операцията на оперирания крак трябва да се постави специална компресионна превръзка..

Ползи

Този модерен метод за справяне с разширени вени, предлаган от флеболози от терапевтичната клиника на болница Юсупов, има редица неоспорими предимства:

  • няма ингвинален разрез и други разрези на долния крайник;
  • няма нужда да се прилага обща анестезия;
  • кратък период на възстановяване;
  • няма нужда да се съобразявате с почивката в леглото;
  • Безопасност на EVLK - постоянен ултразвуков контрол;
  • липса на дискомфорт и болка - процедурата се извършва с помощта на местна упойка;
  • липса на следоперативни белези и белези, прекомерна пигментация;
  • пълно заличаване в рамките на 3 месеца и премахване на разширени вени в почти 98% от случаите след EVLK (рецидиви на практика не се случват);
  • минимален риск от следоперативни усложнения;
  • лесен и бърз период на рехабилитация.

За да се постигне по-висок естетичен резултат, на пациентите от терапевтичната клиника на болница Юсупов се предлага да комбинират EVLK и микрофлебектомия, което помага за решаването на проблема с разширените вени дори при големи разширени вени..

Рехабилитационният период след EVLK е доста лесен. Пациентите се съветват да използват компресионни чорапи - тънко, еластично трико, което поддържа определена степен на натиск. Благодарение на лазерното лечение на разширени вени, пациентите остават работоспособни, качеството на живот не се влошава.

Възможни усложнения

Рецидивите са относително често усложнение след EVLK, появата на което най-често се регистрира при пациенти, предразположени към развитие на разширени вени..

Интраоперативно увреждане на нервите от механично естество се среща изключително рядко по време на EVLK. Въпреки това, благодарение на високата квалификация, професионалните умения на хирурзите на болница Юсупов и иновативното медицинско оборудване на клиниката, подобни усложнения са практически изключени..

Понякога се случва вената след EVLK да остане подута. Това усложнение възниква, ако техниката на процедурата не е била спазена: лазерният лъч не е повлиял достатъчно вената. Въпреки това, случаите, когато след EVLK вената е подута, са много редки..

По правило се развиват усложнения при пациенти, които пренебрегват спазването на следоперативните препоръки..

Конуси

Най-честото следоперативно разстройство е подутини след лазерна операция при разширени вени. Появата им е свързана с прекомерно интензивна двигателна активност..

За да се предотврати развитието на конуси, пациентът трябва временно да откаже да се движи и да носи компресионно бельо през първите два дни след операцията.

В допълнение, притокът на кръв също може да се увеличи под въздействието на топлина - докато се къпете или в сауна или парна баня. Поради тази причина не се препоръчва посещение на бани и сауни в продължение на две до три седмици след EVLK.

Какво да направите, ако ви боли кракът след интервенцията?

Някои пациенти могат да се чувстват неудобно, когато се опитват да удължат изцяло крака. Те изчезват сами един до два месеца след EVLK.

Тъй като същността на процедурата се крие във факта, че вената се нагрява с лазер, след края на анестезията на мястото на експозиция пациентите често изпитват болка поради прегряване на мускулите, заобикалящи кръвоносния съд. Такива усещания за болка, като правило, изчезват след 10-14 дни..

Ако болката в долните крайници продължава да притеснява пациента повече от две седмици, се препоръчва да посетите лекар, който ще помогне за своевременно предотвратяване на рядко, но опасно усложнение на EVLK - тромбоза или тромбоемболия.

Тромбоемболични усложнения

Основната опасност след лазерно лечение на разширени вени е развитието на тромбоемболични усложнения. За да се сведе до минимум вероятността от това усложнение, флеболозите от болница Юсупов препоръчват следните превантивни мерки:

  • в следоперативния период нанесете и носете еластична превръзка;
  • използвайте еластични превръзки на краката при пациенти с дълбока венозна недостатъчност на клапата;
  • ограничаване на физическата активност в ранния следоперативен период;
  • използвайте антикоагулантни лекарства при пациенти с високо съсирване на кръвта.

Горните препоръки трябва да се спазват най-малко две седмици след EVLK, което е ключът към ефективното лечение и профилактика на развитието на следоперативни усложнения..

Лазерна коагулация на разширени вени: показания, видове, рехабилитация и усложнения

Лазерната коагулация на вените, като основен метод за лечение, е избрана при разширени вени. Варикозната болест е патология, при която кръвообращението в долните крайници е нарушено, кръвта застоява и съдовете започват да се разширяват.

Ако пациентът не предприеме спешни мерки за лечение на разширени вени, болестта преминава от козметичен дефект в опасни форми с усложнения като тромбофлебит и тромбоемболия.

Ползи от лазерната коагулация на разширени вени

Лазерната коагулация, като основен метод за лечение, се избира от повечето пациенти с разширени вени..

Всичко е свързано с липсата на странични ефекти и наличието на редица ясни предимства на процедурата:

  • липса на болка;
  • минимално инвазивна - по време на операцията лекарят прави само една пункция, не се изисква шев в края на сесията;
  • минималната продължителност на операцията - една сесия не надвишава 40 минути;
  • висока ефективност - първите резултати от лечението могат да се видят веднага след операцията;
  • няма нужда от постоянен престой в клиниката - достатъчно е да дойдете в деня на процедурата, като останете само за времето на сесията;
  • кратък период на рехабилитация - вече 2 часа след операцията пациентът може да се върне към обичайния режим)
  • бързо заздравяване без белези;
  • възможността за използване на техниката при наличие на трофични язви.

Същността на лечението на разширени вени с лазер

Лазерната коагулация на вените се основава на топлинни ефекти върху съдовия ендотел. Еритроцитите абсорбират лазерни импулси, в резултат светлинните лъчи се превръщат в топлинна енергия.

Кръвта вътре в съдовете кипи, провокира термични изгаряния на венозните стени и по-нататъшно прилепване на ендотела с заличаване на кухинния канал.

В резултат на това се решава анатомичният проблем с разширените вени - увеличен и деформиран съд. С течение на времето се образуват белези на мястото на експозиция и след това вената се абсорбира напълно.

Видове лазерна коагулация

За коригиране на състоянието на долните крайници с разширени вени се използват два вида лазерно лечение.

Перкутанна лазерна коагулация на вените. Използва се за отстраняване на окото на подкожните съдове. Ударната площ не надвишава три милиметра. Лазерните импулси действат локално само върху съдовете. Не се получава контакт с кожата. Фрагмент от вената се загрява до 70 градуса. Положителен резултат се постига в 2-4 сесии.

Ендовазална коагулация (EVLK). Сравнително млад метод, в резултат на който няма нужда да се премахва тялото на вената. Лазерът работи отвътре. Стените на съда се слепват и срастванията с времето се бележат. Ходът на операцията се контролира чрез ултразвуково наблюдение.

Показания за операцията

Обща индикация за назначаването на процедурата - разширени вени.

Специфичните показания включват:

  • разширяване на стените на вените с диаметър до 10 mm;
  • образуването на паякообразни вени;
  • ограничено локално местоположение на проблемните зони, но при голяма площ на лезията е необходима хирургична операция;
  • правилната позиция на тялото на вената, тъй като е невъзможно да се постави катетър в извитите съдове;
  • нарушение на трофизма в областта на краката.

Лазерната коагулация на вените може да бъде посочена като допълнение към други методи на лечение.

Противопоказания

Ако диаметърът на разширената вена надвиши 10 mm, тогава лазерното лечение на разширени вени става неподходящо. Други противопоказания:

  • тромбофилия;
  • хронична исхемия на долните крайници;
  • инфекциозни заболявания;
  • хронични заболявания по време на обостряне;
  • висок ИТМ;
  • неспособността на пациента да води активен начин на живот - увреждане, заболявания на сухожилията, костите и ставите;
  • възпаление, локализирано върху кожата и в подкожния мастен слой на долните крайници;
  • атеросклероза на долните крайници.

Извитостта на тялото на вената е относително противопоказание. В този случай лекарят определя дали катетърът може да бъде поставен безпрепятствено..

Обучение

Операцията на вените изисква предварителна подготовка, по време на която пациентът трябва да премине следните тестове:

  • общ анализ на урината;
  • общ анализ на кръвта;
  • анализ за ХИВ, хепатит и сифилис;
  • флуорография на гръдните органи;
  • показатели за съсирване на кръвта;
  • биохимичен анализ.

Освен това трябва да посетите терапевт, а за жените допълнително се предписва преглед от гинеколог, а ехографията на съдовете на долните крайници е задължителна.

Пациентът самостоятелно купува компресионни чорапи и бръсне краката си преди процедурата. Последното хранене е разрешено вечерта преди операцията.

Инсулт на EVLK

Продължителността на процедурата е приблизително 1,5 часа.

На първия етап кожата се третира с антисептик и се анестезира мястото, където лекарят ще направи пункция.

След като хирургичното поле е подготвено, лекарят вкарва катетър през пункцията по цялата дължина на коагулираната област, който служи като водач за лазерно лъчение..

Катетърът се изважда бавно от вената, изпарява съдържанието му и запоява стените на съдовете. Ултразвукова сонда, която се движи по крака паралелно с катетъра, предава изображение на екрана. Лекарят от своя страна, ръководен от екрана, следи процедурата и избягва здравите зони.

Когато катетърът е напълно отстранен, лекарят дезинфекцира пункцията и я фиксира с асептична превръзка. Пациентът облича компресионна дреха и може да напусне клиниката.

Следоперативен период

След процедурата пациентът трябва да бъде физически активен в продължение на 40-60 минути, за да предотврати образуването на кръвни съсиреци..

В бъдеще е необходимо редовно да се разхождате, да избягвате тежки физически натоварвания в продължение на 2 седмици. Пиенето на много течност ще ускори резорбцията на вената и възстановяването на метаболитните процеси в организма.

През седмицата е необходимо денонощно да се носи компресионно бельо, след което се носи само през деня в продължение на 30 дни.

Сауните, баните и слънчевите бани са строго забранени за период от 3 до 6 месеца.

Алкохолът и цигарите също са забранени. Жените трябва да се откажат от петите през целия период на рехабилитация.

14 и 60 дни след процедурата се извършват две контролни ехографски изследвания на пациента.

Възможни последици и усложнения на EVLK

Лазерната коагулация на вените се извършва без премахване на вените на краката и се отнася до минимално инвазивни процедури, следователно следоперативните рискове са минимални.

След лечението са възможни:

  • болка в крайника;
  • дискомфорт при движение;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • синини.

Неприятните симптоми са от краткосрочен характер и много скоро тялото ще се нормализира.

Тромбофлебитът е рядко и опасно усложнение. Развива се 4-6 дни след процедурата и е придружен от оток на краката, силна болка и телесна температура над 38 градуса.

Лечение на разширени вени чрез лазерна коагулация. В краката ми има истина

Разширените вени или разширените вени в ежедневието често се наричат ​​„болестта на уморените крака“. Но всъщност факторите, които го причиняват, са много по-сложни. А самата болест в никакъв случай не е само безвреден козметичен дефект. Разширените вени на долните крайници водят до появата на хронична венозна недостатъчност - състояние, чийто краен резултат може да бъде появата на венозна трофична язва.

Разбира се, в преобладаващото мнозинство от случаите имаме работа с разширени вени с умерена тежест, които сега се лекуват ефективно и практически без рецидиви. Но първо нещата първо.

Защо разширените вени са опасни?

Трудно е да се каже колко често е заболяването с разширени вени: много пациенти го смятат за козметичен дефект и не ходят на лекар. Според западните учени най-малко една четвърт от населението в САЩ и Европа страда от това. В Русия патологията е регистрирана при повече от 30 милиона души [1]. В същото време, според някои проучвания, не повече от 18% знаят за заболяването си и не повече от 8% получават лечение [2].

Разширените вени на долните крайници е заболяване, при което структурата на венозната стена се променя. Съдовете стават по-дълги, извити, в зоните на изтъняване на стените луменът се разширява, образувайки възли.

При разширените вени се нарушава съотношението на двата основни структурни протеина на венозните стени: колаген и еластин. Ако колагенът образува скованост, тогава еластинът, както подсказва името му, е отговорен за еластичността - способността на венозната стена да се върне в първоначалното си състояние. При пациенти с разширени вени количеството на този протеин във венозната стена е намалено [4]. Самият колаген също се променя: вместо преобладаващия колаген от тип III, който е отговорен за еластичността, съдържанието на колаген тип I се увеличава - твърда, запазваща остатъчна деформация. Освен това се променя и броят на гладкомускулните клетки [5], които регулират лумена на съдовете и способността за взаимодействие между тях е нарушена [6]. Тези патологични изменения имат наследствен характер. Освен това външните фактори влизат в сила:

  • дългосрочни статични натоварвания - необходимостта от неподвижно стоене или седене;
  • наднормено тегло;
  • бременност и раждане.

Някои експерти посочват като предразполагащи фактори хроничния запек, тесните дрехи, които повишават интраабдоминалното налягане, и високите токчета, които пречат на нормалното функциониране на мускулната помпа на краката..

Индивидуално или в комбинация, тези фактори повишават налягането във венозната система на долните крайници. Променената венозна стена престава да „задържа“ натиск, луменът на вената се разширява. В резултат на разширяването на лумена на вената клапаните, които осигуряват приток на кръв само в една посока, спират да работят. Възниква рефлукс - обратен поток. Налягането вътре в засегнатата вена се повишава още повече и порочният кръг се затваря.

Повишеното венозно налягане в комбинация с промяна в структурата на стената с течение на времето предизвиква възпалителна реакция - отначало само на повърхността на клапите и вътрешната стена на съдовете. Постепенно възпалителните протеини и кръвните клетки започват да се "просмукват" през увредената венозна стена в околната тъкан. Там те се унищожават, отделяйки активни вещества - възпалителни медиатори. Те увреждат околните клетки и привличат лимфоцити, чиято функция е да премахват увредената тъкан. В резултат на това се развиват оток, индурация (уплътняване) на кожата на краката и хиперпигментация. Тези процеси могат да причинят венозни трофични язви. Продължителното възпаление на венозната стена също увеличава съсирването на кръвта. В комбинация с венозна конгестия, това води до факта, че във варикозната вена започват да се образуват кръвни съсиреци. Появява се тромбофлебит - друго опасно усложнение на разширените вени.

Проявите на разширени вени се делят на обективни и субективни. Субективните симптоми са оплаквания на пациентите относно:

  • тежест в краката;
  • бърза умора;
  • парестезии - неприятни усещания от „настръхване“, промени в чувствителността;
  • усещане за парене в мускулите;
  • болки в краката, характерната черта на които е, че интензивността намалява след разходка;
  • подуване вечер;
  • синдром на неспокойните крака - състояние, при което дискомфортът в краката пречи на съня;
  • нощни крампи в долните крайници.

Комбинацията от тези симптоми и тяхната тежест са индивидуални и не винаги корелират с промени във венозната стена и околните тъкани..

Комбинацията от субективни оплаквания и обективни промени в тъканите на долните крайници формира основата на съвременната класификация на разширените вени и хроничната венозна недостатъчност:

  • С0 - има оплаквания, но няма промени във външния вид, пораженията на вените могат да бъдат открити само със специален преглед и тестове;
  • С1 - появяват се „паяци“ (научно наименование - телеангиектазии) или става видима мрежа от интрадермални разширени вени (ретикуларни разширени вени);
  • С2 - диаметърът на разширените сафенозни вени надвишава 3 mm, появяват се разширени възли;
  • С3 - засегнатият крак постоянно се подува;
  • С4 - появяват се промени в околните тъкани: кожата потъмнява (хиперпигментация), развива се екзема, уплътняване на подкожната тъкан;
  • С5 - стадий на излекувана язва;
  • С6 - стадий на открита язва.

Започвайки от четвъртия етап, описаните трофични кожни промени вече не могат да бъдат напълно елиминирани. Дори излекуваният разширени вени на този етап няма да доведе до пълна резорбция на хиперпигментация или втвърдяване. Освен това е необходимо да се помни за доста опасно усложнение - тромбоемболия..

Ето защо не трябва да отлагате лечението на разширени вени за по-късно, особено на фона на постиженията на съвременната флебология.

Съвременни методи за лечение на разширени вени

Методи и техники, които отговарят на няколко критерия, могат да се считат за модерни: минимална инвазивност (травма), висока ефективност, ниска вероятност от рецидиви и усложнения, кратък период на рехабилитация.

  • Консервативна терапия. Включва използването на компресионни трикотажни изделия, мехлеми и венотоници (лекарства за перорално приложение). Съвременните клинични насоки казват, че венотоничните лекарства могат да намалят субективните прояви (оплаквания) в ранните стадии на заболяването и да намалят отока, но не засягат състоянието на самата венозна стена. Различните видове мехлеми имат един и същ ефект. Компресионният трикотаж се счита за много ефективно лечение на разширени вени, тъй като намалява проявите на венозна недостатъчност, облекчава субективните оплаквания на пациента и предотвратява прогресирането на разширените вени. Компресионният трикотаж обаче не е в състояние да излекува разширените вени - разширените вени няма да работят правилно..
  • Традиционно хирургично отстраняване. Засегнатата голяма или малка сафенозна вена се завързва на мястото, където се влива в дълбоката венозна система, след което се отстранява със специална метална сонда. Тази операция е ефективна, но доста травматична и изисква дълго възстановяване. Има голяма вероятност от следоперативни усложнения - хематоми, следоперативни парестезии и невралгия.
  • Склеротерапия. Във вътрешността на разширената вена се инжектира специален препарат, който „залепва“ стените му. Процедурата е по-малко травматична и се препоръчва за лечение на вени с малък диаметър. Въпреки това, той рядко се използва за отстраняване на неработещия ствол на големите и малките сафенозни вени, тъй като се характеризира с по-висока честота на рецидиви. Освен това е възможно такова неприятно усложнение като хиперпигментация в рамките на склероза..
  • Ендовенозната лазерна коагулация (EVLK) е минимално инвазивно, безопасно, модерно и ефективно лечение на разширени вени. Той има синонимни наименования: ендовенозна лазерна аблация, ендовазална коагулация на вените на долните крайници, ендовенозна лазерна облитерация (EVLO). Но каквото и да е името, техниката на лазерна коагулация остава същата. През пункцията във вената се вкарва радиален световод с оптични влакна. След това, използвайки специална помпа, около вената се изпомпва анестетичен разтвор, който не само обезболява процедурата, но и компресира вената, намалявайки нейния диаметър и по този начин предпазва околните тъкани от прегряване. За процедурата се използват съвременни съдови лазери, които генерират две вълни: едната от тях се абсорбира от кръвен хемоглобин, а втората - от съдовата стена. Виена се „вари“. Всички етапи (положението на влакното, проникването на разтвора около вената, самият процес на „варене“) се наблюдават в реално време от ултразвукови машини. Продължителността на процедурата EVLK на един крайник е 30-60 минути.
  • Предимствата на метода:
    • Минимална травма, която позволява процедурата да се извършва амбулаторно и под местна упойка;
    • можете да се приберете веднага след операцията;
    • бързо възстановяване;
    • добър козметичен резултат: няма следи и белези;
    • висока ефективност, нисък процент на рецидив.

Тъй като ендовенозната лазерна коагулация в момента се счита за един от най-модерните, нискотравматични и минимално инвазивни видове лечение на разширени вени, ще разгледаме тази техника по-подробно..

Показания за лазерна коагулация

Основната индикация е разширените вени, независимо от диаметъра на венозния ствол и възможностите за неговата анатомична структура. Беше възможно да се разшири обхватът на показанията на EVLK благодарение на съвършенството на съвременното оборудване - двувълнови лазери, радиални оптични влакна.

Противопоказания за процедурата

В повечето случаи те се свеждат до тежки соматични състояния на пациента:

  • дълбока венозна тромбоза (запушване, запушване, запушване);
  • декомпенсиран захарен диабет тип 1;
  • тежка атеросклероза на артериите и исхемия на долните крайници;
  • тежки сърдечно-съдови заболявания: исхемична болест на сърцето, особено ангина пекторис в покой, обширен инфаркт на миокарда с намаляване на сърдечния дебит, тежки форми на сърдечни аритмии, инсулти [8];
  • тежки нарушения на съсирването на кръвта, както надолу, така и нагоре;
  • бременност и кърмене;
  • индивидуална непоносимост към използваната упойка;
  • невъзможност за физическа активност непосредствено след процедурата;
  • невъзможност за използване на компресионни трикотажни изделия.

Характерно е, че възрастта на пациента не е противопоказание..

Как се прави лазерна коагулация на вените?

Малко преди манипулация трябва да закупите компресионни чорапи от 2-ра степен на компресия (25–32 mm Hg). Лекарят ще ви каже подробно какъв размер се изисква. Ендовазалната лазерна коагулация не изисква специална подготовка.

Всички етапи на ендовенозната лазерна облитерация се извършват под постоянен ултразвуков контрол.

  1. Преди началото на процедурата, вената е "маркирана": лекарят поставя следи върху кожата, съответстващи на местата, където кръвта се оттича обратно, притоците се вливат във вената.
  2. В началото на манипулацията настъпва локална анестезия, вената се пробива (пробива). Усещанията не се различават от обичайното интравенозно инжектиране. Във вената се вкарва радиален светлинен водач с помощта на специален катетър.
  3. След това около вената се създава защитен "ръкав" на анестезиращото лекарство. Под ултразвуков контрол, използвайки специална помпа, лекарят инжектира местна упойка в пространството около съда. Това позволява не само да облекчи болката, но и да предпази околните тъкани от излишната лазерна топлина..
  4. Самата процедура е EVLO разширени вени. В съвременните оптични влакна лазерното лъчение се подава равномерно по цялата обиколка на устройството, осигурявайки равномерно нагряване на вената отвътре. След отстраняване на светлинния водач, пациентът се подлага на ултразвуково наблюдение на състоянието на третирания съд, както и дълбоките вени на крайника.
  5. Пациентът е облечен в компресионна дреха.

Веднага след края на манипулацията пациентът трябва да направи разходка с продължителност най-малко 40 минути.

Възможни усложнения

Малко са от тях, те са временни и вероятността от усложнения е свързана главно с използването на остаряла медицинска апаратура и ниска квалификация на лекар..

  • Дълбока венозна тромбоза - може да се появи при пациенти със склонност към повишена тромбоза. Следователно, за да се предотврати това усложнение, на пациентите се предписват лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Като правило те се използват в рамките на 4-5 дни след интервенцията.
  • Тромбофлебит - най-често се свързва с недостатъчна интензивност на излагане на лазер.
  • Пигментацията по третираната вена се разтваря в рамките на 1,5-2 месеца.
  • Усещане за „разтегната” вена - изчезва в рамките на 1,5 месеца.

За да предотвратите развитието на каквито и да било усложнения, доколкото е възможно, трябва да се придържате към няколко прости правила, спазването на които е необходимо за успешна рехабилитация..

Рехабилитация

През първия ден може да има болезнени и дърпащи болки по вената. Конвенционалните болкоуспокояващи са достатъчни, за да ги премахнат. Температурата може да се повиши през първите няколко дни. Достатъчно е да приемате традиционни средства, които го намаляват.

Като цяло за успешна рехабилитация трябва да се спазват 2 основни условия - носенето на компресионно бельо и поддържането на достатъчна физическа активност..

  • Компресионно бельо - през първите 5 дни не се отстранява дори по време на нощен сън. Това е необходимо, за да се гарантира, че вената е напълно "залепена" и излекувана. Освен това компресионният трикотаж се носи само през деня. Достатъчно е да носите компресионни дрехи в продължение на 2,5–3 месеца, но ако има рискови фактори (заседнал, постоянен труд, прием на женски полови хормонални лекарства), е желателно по-нататъшно превантивно носене на компресионни трикотажни изделия.
  • Физическа активност - препоръчително е да ходите поне един час дневно. Но ще трябва да се откажете от интензивните спортове за около месец..

През месеца трябва да избягвате горещи бани, бани и сауни.

Оценка на ефективността на метода

Анализът на чуждестранни и местни публикации показва, че ефективността на лазерната коагулация на разширени вени варира от 93 до 100% [9]. Неуспехите могат да бъдат приписани на няколко групи фактори:

  • анатомични особености на оперираната вена;
  • нарушения на техническите характеристики на EVLK (недостатъчна мощност на лазера, недостатъчно компресиране на вената с анестетичен разтвор);
  • неспазване от пациента на правилата на следоперативния режим (обикновено - отказ от компресия).

Непосредствените и дългосрочни резултати от лазерната коагулация на вените на долните крайници са по-добри от тези при радиочестотна аблация и склеротерапия и са сравними с традиционните хирургични техники. В същото време лечението на разширени вени с лазер се понася много по-добре, времето за рехабилитация е по-кратко и броят на усложненията е по-малък, отколкото при класическите операции..

Колко струва процедурата EVLK??

Ендовазалната процедура за лазерна коагулация изисква високотехнологично оборудване и скъпи консумативи за еднократна употреба (светлинни водачи), което обяснява цената му. В Москва цените за лазерно лечение на разширени вени варират от 35 до 75 хиляди рубли за крайник. Общата сума ще зависи от обема и сложността на процедурата, използваното медицинско оборудване и квалификацията на лекаря.

И така, ендовенозната лазерна коагулация е съвременен ефективен метод за лечение на разширени вени. Той дава отлични клинични резултати и всъщност не оставя остатъци. Минималната травма на експозицията ви позволява да се върнете към нормалния живот (с малки ограничения) още в деня на операцията, без да се изисква болничен режим и някакви специални условия за възстановяване.

Как да изберем клиника

Ермак Михаил Юриевич, съдов хирург, флеболог на Клиниката за иновативни медицински технологии "Градиент" казва:

„Резултатът от лазерната коагулация на вените на долните крайници до голяма степен зависи от професионализма на медицинския персонал, както и от техническите характеристики на използваното оборудване. Това означава, че използваното оборудване трябва да е модерно, а лекарите да са квалифицирани. Ето защо бих препоръчал да изберете клиника, специализирана в този вид услуги, която работи от няколко години и има репутация, изпитана във времето. Това е например нашата клиника "Градиент". Ние използваме само модерното оборудване на световните производители, имаме достъпна ценова политика и заемаме отговорно отношение към подобряване на квалификацията на медицинския персонал ".

P.S. Клиниката за иновативни медицински технологии Gradient се намира в центъра на Москва, близо до метростанциите Chistye Prudy и Turgenevskaya. Работи ежедневно и седем дни в седмицата - от 9.00 до 21.00.

Лиценз №LO-77-01-012106 от 12 април 2016 г., издаден от Министерството на здравеопазването
на Москва

Някои медицински клиники могат да предложат услуги за лечение на разширени вени, използвайки съвременни технологии, например лазерна коагулация на вените на долните крайници.

Отстъпките и сезонните промоции са чудесна възможност да спестите пари!

При първоначалната консултация можете да зададете на хирурга въпроси, които представляват интерес, както и да научите повече за лечението на разширени вени.

Цената на лазерната коагулация на вените на долните крайници може да зависи от стадия на заболяването, обема на лечението и квалификацията на лекаря..

Услугата лазерна коагулация на вените на долните крайници може да се препоръча при разширени вени.

Лазерната коагулация на вените на долните крайници отнема около 60 минути и не изисква хоспитализация.

Когато избирате клиника, трябва да обърнете внимание на опита и квалификацията на лекарите, използваното оборудване, както и репутацията на медицинската организация.

  • 1 А. В. Литински, П. И. Поляков, С. Г. Горелик. Съвременни проблеми на разширените вени на долните крайници (епидемиология, диагностика, лечение) и неговите особености при лица от по-възрастни възрастови групи. Гериатрична хирургия, 2012.
  • 2 В. Ю. Богачев, И. А. Золотухин, А. Н. Кузнецов, О. В. Голованова. Хронични заболявания на вените на долните крайници: модерен поглед върху „стария“ проблем. Хирургия. 2008 г..
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Значение на фамилния фактор при варикозна болест. Клинично проучване на 134 семейства. Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
  • 4 С. С. Лим, А. Х. Дейвис. Патогенеза на първични разширени вени. British JournalofSurgery. 2009.
  • 5 С. В. Сапелкин, А. О. Баскаева. Хронични заболявания на вените: наследствени или придобити? Хирургия. 2015 г..
  • 6 V.S. Савелиев, А.В. Покровски, И.И. Zatevakhin et al. Руски клинични насоки за диагностика и лечение на хронични венозни заболявания. Флебология. 2013.
  • 7 Р. Вайс. Разширени вени и вени на паяк. 2016 г..
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Калмиков, А.Д. Гайбов, М.С. Иноятов. Ендовалазална лазерна коагулация при лечение на разширени вени. Новини от хирургията. 2013.

Пармон Анна Сергеевна Главен редактор

Като цяло цената на медицинското оборудване и квалификацията на лекарите в клиниката са взаимосвързани неща, тъй като инвеститорите, инвестирали в скъпо високотехнологично оборудване за EVLO, е малко вероятно да се доверят на посредствения си персонал и да рискуват репутацията на клиниката. В същото време трябва да се разбере, че високите цени все още не са гаранция за висококачествено лазерно заличаване на вените. Цената може да бъде надценена поради скъпи наеми или непрозрачни ценови политики.


Следваща Статия
Стенокардия на натоварване II FC: причини, диагностика и лечение