Хипертонична криза: симптоми и първа помощ


Високото кръвно налягане не винаги остава незабелязано. Рязкото покачване на кръвното налягане се отразява негативно на вътрешните органи и понякога може да бъде фатално. Някои форми на криза могат да преминат без усложнения, а някои изискват хоспитализация и дълго възстановяване..

Усложнения след хипертонична криза

Това, което е хипертонична криза, е състояние на рязко и внезапно повишаване на кръвното налягане. Усложненията на хипертоничната криза засягат целевите органи: сърцето, мозъка, очите и бъбреците. В случай на неосигуряване на подходяща помощ или в напреднали случаи започват да се развиват необратими патологии, водещи до загуба на техните функции от органите.

Цереброваскуларна катастрофа

Симптомите на разстройството са объркване на съзнанието (до кома), повръщане, атаксия, дизартрия, пареза на лицевите мускули, асиметрия на лицето. Пациентите имат силно главоболие, наблюдават се хемипареза и афазия. Ако се появят симптоми, пациентът е спешно хоспитализиран. В болницата се предписва ЕКГ, нормализиране на дишането с помощта на въздуховод и се дават лекарства, които понижават налягането. Острото нарушение на мозъчното кръвообращение се развива най-често при усложнена хипертонична криза.

Инсултът има две форми: исхемична и хеморагична.

Хипертонична енцефалопатия

Нарушаването на кръвообращението води до фокално увреждане на веществото на мозъка. Хипертоничната криза, усложнена от енцефалопатия, е на три етапа. Първият е придружен от главоболие, объркване, гадене, слабост, влошаване на паметта и нарушения на съня. Вторият етап има симптоми от вестибуларен, пирамидален, атактичен и кефалгичен характер. Третият етап е най-труден - има припадъци, падащи атаки, гърчове, нарушение на говора, кома. Лечението е насочено към възстановяване на притока на кръв, подобряване на мозъчния метаболизъм и нормализиране на кръвното налягане.

Сърдечна недостатъчност

Понякога острата недостатъчност е причина за появата на хипертония. Това се обяснява с намаляване на кръвоснабдяването на бъбреците, натрупването на вода и натрий в организма. В резултат на намаляване на изхода на кръв от сърцето се получава свиване на периферните съдове. Този фактор води до бързо повишаване на налягането.

При хипертонична криза с левокамерна недостатъчност е спешно да се понижи кръвното налягане. Предписвайте лекарства, които намаляват тежестта върху сърцето. Те включват диуретици и кислород, нитроглицерин, натриев нитропрусид с морфин.

Ангина пекторис и инфаркт

Хипертонията води до увеличаване на натоварването на сърцето, което води до промяна в стените на лявата камера. Те са подложени на голям стрес, има нужда от повече кислород. В резултат на това се развива недостатъчност, която обикновено завършва с инфаркт на миокарда. Нестабилната стенокардия също може да предизвика появата или развитието на симптоми на сърдечен удар.

Атаката на исхемия, която придружава заболяването, повишава налягането до критични нива.

Първата помощ по време на криза е въвеждането на интравенозен нитроглицерин или приемът на антиангинални лекарства. Може да се използват и бета-блокери и АСЕ инхибитори. Намаляването на кръвното налягане не е основната цел на грижите - вниманието трябва да бъде насочено към възстановяване на нормалния кръвен поток. За целта те прибягват до тромболиза, генна терапия, ангиопластика или байпас на коронарна артерия..

Аортна аневризма

Една от най-трудните патологии след криза е дисекционната аневризма на аортата. Силното кръвно налягане в съдовете избухва отвътре най-голямата артерия в тялото. Кръвта навлиза в междинното пространство в аортните стени, причинявайки постепенна дисекция. Ако три стени са повредени, започва силно кървене. Без осигуряване на бърза медицинска помощ през първите 24 часа смъртта настъпва при 25% от пациентите. Седмица по-късно смъртността се увеличава до 50%, а през първата година след атаката е повече от 90%.

Най-често тази последица от хипертонична криза при жените се проявява по време на бременност с диагнозата коарктация на аортата и бикуспидалната аортна клапа.

Аневризмата е придружена от силна болка в гърдите, шията, гърлото. По-рядко болката се простира до зъбите, корема и кръста.

След понижаване на налягането засегнатата област се идентифицира с помощта на ангиография. Ако диагнозата потвърди стратификацията на третия тип, тогава се предписва курс на лекарства. Дисекцията на първия и втория тип не е завършена без хирургическа намеса.

Сърдечна астма

Първите признаци са усещане за липса на въздух, задух, суха кашлица, повишено кръвно налягане, възбуда, неразумно чувство на страх. Той е придружен от рязко намаляване на контрактилитета на миокарда, както и застой на кръв в белодробната циркулация. Това провокира дихателна недостатъчност и може да доведе до белодробен оток. Изисква незабавна първа помощ и хоспитализация, в противен случай има голяма вероятност за смърт. Пациентът се нуждае от почивка, гореща вана за крака и полуседнало положение. Таблетка нитроглицерин или нифедипин се дава на всеки 10 минути със задължителна проверка на кръвното налягане.

Ако задухът се превърне в задушаване, са необходими наркотични аналгетици.

Аритмия

Има няколко вида сърдечни аритмии:

  • Тип 1: свързано с нарушение на честотата на контракциите на сърдечния мускул,
  • Тип 2: свързан с появата на неправилни ритми,
  • Тип 3: свързано с нарушение на проводимостта на електрически импулси в миокарда.

Проявява се под формата на силно главоболие и световъртеж, значително спадане на кръвното налягане, болка в сърцето, загуба на съзнание и припадък. Лечението се състои от задължителна калиева диета и използване на лекарства като лидокаин, етмозин, метопролол, амиодарон и дилтиазем.

Отлепване на ретината

Симптомите са фотопсии, бързо зрително увреждане. Може да бъде придружено от главоболие. Изисква незабавно лечение, тъй като често води до пълна загуба на зрение. С помощта на хирургическа интервенция слоевете на ретината на окото се събират принудително. Това може да се случи както на повърхността на склерата, така и вътре в очната ябълка..

Мигрена

Съдова криза е патологично състояние, свързано с рязка промяна в нормалното пълнене на кръвоносните съдове. Развива се на фона на нарушения на кръвообращението.

Най-често срещаният тип криза е мигрената. Първата фаза на атаката е почти незабележима: по това време настъпва церебрален вазоспазъм. Втората фаза се характеризира с бързо вазодилатация, което води до силна пулсираща болка. Третата фаза се проявява като тъпа, притискаща болка. Изисква аналгетици, лекарства от ергот или триптани.

Усложнени хипертонични кризи изискват хоспитализация.

Лекарите предписват лекарства, които понижават кръвното налягане. Най-често лекарствата се дават интравенозно. За облекчаване на състоянието на пациента се предписват кислородна терапия, диуретици, антиеметици и успокоителни, диуретици и болкоуспокояващи.

Невролози, кардиолози, нефролози и ендокринолози участват в лечението на заболявания, провокирали кризата. Хипертоничната криза се излекува, ако помощта се предостави своевременно.

Възстановяване след криза

Можете да възстановите здравето след криза само с помощта на лекар, който избира индивидуална програма за рехабилитация. Какво включва, зависи от вида на хипертоничната криза, усложненията и тяхната степен, характеристиките на пациента и съпътстващите заболявания. Възстановяването след хипертонична криза е сложно и включва:

  • Специална диета,
  • Физиотерапия,
  • Използването на лекарства,
  • Водещ здравословен начин на живот.

Ако рехабилитацията след хипертонична криза се извършва у дома, е необходимо да се изключат всякакви енергични дейности. Пациентът трябва да лъже повече, да следи емоционалното си състояние, да отказва всякаква домакинска работа.

Физически упражнения

Най-ефективното и ефикасно средство за възстановяване от криза е гимнастиката или физическото възпитание. Физическата активност трябва да бъде осъществима, редовна и ежедневна. Трябва да започнете с 15-20 минути на ден, като постепенно увеличавате сложността и продължителността на класовете. Упражненията не само ще имат положителен ефект върху миокарда и кръвното налягане, но и ще помогнат за загуба на излишни килограми, оформяне на мускулния релеф и подобряване на цялостното благосъстояние. По време на тренировка е необходимо да се следи пулсът и дишането, да не се допуска преумора или тежка физическа умора. Можете да правите физиотерапия, йога и кардио гимнастика, дихателни упражнения. Добър ефект имат плуването и аква гимнастиката, хипотерапията, разходките на чист въздух.

Възстановяване на санаториума

След хипертонична криза на много пациенти се предписва спа лечение и възстановяване. Пациентът се избира индивидуално хранене въз основа на показанията на лекаря и характеристиките на хода на заболяването. Менюто включва само натурални и здравословни продукти. Често се предписват допълнителна медикаментозна терапия и физиотерапия, слънчеви бани, вълнова терапия и гимнастика, масаж. Видът на кризата и нейните последици определят вида на санаторното лечение: някои пансиони са профилирани за възстановяване от инсулт, инфаркт, сърдечна недостатъчност. Но има и общ, изчерпателен план.

Как да живеем след криза

След хипертонична криза е необходимо да се води траен здравословен начин на живот, да се приемат лекарства и да се храните правилно. Неправилно е да се вярва, че е достатъчно да се постигнат забележими подобрения, за да се отмени диетата или да се върне към обичайния активен ритъм на живот. Винаги има шанс за развитие на инсулт, аритмия, белодробен оток и други последици. Основни правила за тези, които са в процес на възстановяване от GC:

  • Отказ от повишен емоционален или физически стрес,
  • Елиминирайте източниците на стрес,
  • Отхвърляне на лоши навици,
  • Нормализиране на съня. Трябва да спите поне 10 часа на ден, като отделяте време за дневен сън,
  • Ежедневни разходки,
  • Когато сте диагностицирани с хипертония, си водете дневник, където да записвате ежедневните показания на кръвното налягане,
  • Редовно приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар,
  • За да възстановите нервната система, приемайте успокоителни и билкови чайове.

Страх от нова криза

Често след първия GC, пациентите развиват страх от рецидив. Пациентите започват да се притесняват, търсят симптоми на наближаваща криза, паника. Състоянието се влошава от нарастващия страх от смърт. На фона на постоянно вълнение се развива безсъние. Всичко това води до общо влошаване на благосъстоянието: болка в сърцето, задух, нервност.

Пациентът се оказва в омагьосан кръг: страхът влияе на вътрешния стрес, който повишава кръвното налягане. Резултатът е още по-голям страх. Това състояние изисква задължително лечение. Ако след хипертонична криза се появят фобии, на пациента се предписва курс на психотерапия и специални лекарства.

Хранене след криза

След хипертонична криза пациентите трябва да се придържат към диета и да спазват следните препоръки:

  • Пийте не повече от 1,5 вода на ден,
  • Намалете дневните калории,
  • Консумирайте не повече от 3-4 грама сол на ден,
  • Преминете към шест хранения на ден и всяка порция трябва да бъде не повече от 350 g.

От хипертонична диета е необходимо напълно да се изключат:

  • Захар и сладкиши,
  • Туршии, маринати,
  • Люти подправки,
  • Пушени меса,
  • Какао, кафе, газирани напитки, енергия,
  • Мазни меса, птици, риба,
  • Месни продукти (колбаси, колбаси),
  • Полуфабрикати,
  • Бързо хранене.

За пациенти с хипертония след криза са полезни различни зърнени храни, зеленчукови бульони, пресни зеленчуци и плодове. Не забравяйте да включите в диетата постна риба, заешко месо, морски дарове. Ако е възможно, трябва да консумирате колкото се може повече боровинки, боровинки, боровинки. Диетата при хипертонична криза може да бъде безсолна или нисковъглеродна - в съгласие с лекуващия лекар.

Първите симптоми на хипертонична криза и помощ

Високото кръвно налягане е много опасно! Първите симптоми на хипертонична криза трябва да са причина за незабавна помощ на пациента.

Хипертоничната криза е рязко повишаване на нивото на кръвното налягане. Счита се за много опасно превишаването на стойности над 190/110 mm Hg.

Той е придружен от рязко влошаване на благосъстоянието на пациента. В допълнение, това състояние е опасно патологични процеси в такива жизненоважни органи като сърцето, мозъка, бъбреците. Има много случаи на смърт при хипертонична криза.

Симптомите на това състояние могат да се появят и при по-ниско налягане. Всичко зависи от индивида. Има хора, които не чувстват нищо, дори когато нивото на систоличното кръвно налягане достигне 200 mm Hg. Изкуство. И някой се разболява дори с горно кръвно налягане от 160 mm Hg. ул.

Първите симптоми са признаци

Кървав нос, силно главоболие, виене на свят са първите симптоми на високо кръвно налягане.!

Признаците за увеличаването му не са еднакви за всички. Мнозина изобщо не чувстват нищо.

Най-често хората се оплакват от:

  • главоболие и периодично замайване;
  • гадене;
  • влошаване на зрението;
  • болка в лявата част на гърдите;
  • сърцебиене;
  • нарушен сърдечен ритъм;
  • задух.

Лекарят може да определи патологията чрез обективни прояви:

  1. възбуда или инхибиране на пациента;
  2. имащи мускулни треперене или студени тръпки;
  3. висока влажност и зачервяване на кожата;
  4. постоянно повишаване на температурата до ниво, което не надвишава 37,5 ° C;
  5. признаци на нарушения на централната нервна система;
  6. симптоми на хипертрофия на лявата камера;
  7. деколте и акцент на II сърдечен звук;
  8. систолно претоварване на лявата камера на сърцето.

При повечето пациенти с хипертония патологията се придружава от 1-2 симптома. И само в редки случаи присъстват наведнъж няколко от признаците му. Основният показател за хипертонична криза е рязко покачване на кръвното налягане до критично ниво..

Една неусложнена атака трае само няколко часа. Антихипертензивните лекарства помагат да се справят с него..

Дори неусложнена криза представлява заплаха за живота на пациента, така че е необходимо бързо да се намали нивото на кръвното налягане. Тежката криза е опасна с усложнения. Понякога се развива в рамките на два дни! По-често придружени от объркване в съзнанието на пациента, повръщане, конвулсии, пристъпи на задушаване, мокро хриптене и понякога кома.

Причини за патология

Най-често развитието на хипертонична криза се улеснява от неправилно лечение или остър отказ на пациента да приема антихипертензивни лекарства. И само в редки случаи такова състояние е първият признак на хипертония..

Провокиращите фактори на високото кръвно налягане са:

  • постоянен стрес;
  • прекомерна физическа активност;
  • отказ от прием на антихипертензивни лекарства.

Първа помощ при криза

Ако подозирате първите признаци на високо кръвно налягане, трябва спешно да се обадите на линейка. За да се помогне на пациента, могат да се вземат мерки за първа помощ преди пристигането на лекарите. Пациентите с хипертония трябва да бъдат положени на леглото, така че той да заеме "полуседнало" положение. По-добре да сложите високи възглавници под главата и раменете му.

За да облекчите състоянието на пациента, можете да му направите топли бани за краката или ръцете. Друг вариант е да поставите горчични мазилки на врата или прасците..

След обаждането лекарят ще определи дали пациентът се нуждае от хоспитализация. Ако няма признаци на усложнения, тогава антихипертензивните лекарства ще помогнат. При сложна хипертонична криза е необходима хоспитализация на пациента. Специалист може да направи инжекция за облекчаване на налягането.

Здравеопазване

Медицинската помощ и по-нататъшното лечение на пациенти с хипертония след криза е както следва:

  1. Пациентът се нуждае от почивка в леглото.
  2. Пациентът не трябва да пие много течности..
  3. Необходима е диета без сол.
  4. Трябва да спите или просто да си починете в поза "полуседнало".
  5. Пациентът се нуждае от спокойствие, особено ако кризата е причинена от стрес. За перорално приложение му се предписва комбинация от няколко лекарства. Например, ментово масло, фенобарбитал, етил бромизовалерианат или тинктура от валериана с майчинка.
  6. Терапията в болницата започва с интравенозна инжекция от 10 mg диазепам. Ако няма признаци на безпокойство, тогава подобна доза лекарство се дава на пациента през устата. Ако патологията е придружена от болезнени симптоми под формата на белодробен оток, силно главоболие, повръщане или тежка депресия, тогава Диазепам се заменя с някакъв вид невролептично лекарство. Например, дроперидол. В този случай се прави интравенозна инжекция от 5 mg от лекарството.
  7. За да се справи с болест, която протича без усложнения, пациентът се препоръчва у дома:
    • Клонидин (през устата от 0,075 до 0,15 mg);
    • Каптоприл (през устата от 6,25 до 50 mg);
    • Нифедипин (под езика). Това лекарство не е подходящо за дългосрочно лечение на хипертония и не се използва и при церебрална исхемична криза.

За да се облекчи всяко усложнение с високо кръвно налягане, често се използва интравенозен Еналаприл от 1,25 до 5 mg. Лекарството започва да действа след 20 - 30 минути, продължителността на действието му е около 6 часа.

Навременната диагностика и правилното лечение винаги дават добри резултати. Тежките хипертонични кризи със забавено лечение или неспазване на лекарското предписание са фатални.

ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАЩИЯ ЛЕКАР

Автор на статията е Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

Хипертонична криза

Артериалната хипертония (хипертония) е трайно високо кръвно налягане. Повечето от пациентите страдат от есенциална хипертония (хипертонията е от 90 до 95% от случаите), в други случаи се определя симптоматична, вторична артериална хипертония: ендокринна, неврологична, стресова, бъбречна, хемодинамична и други. Артериалната хипертония се отнася до често срещани патологии на сърдечно-съдовата система, по-често засяга хора на възраст над 40 години, броят на случаите се увеличава с възрастта. Едно от усложненията на артериалната хипертония е хипертонична криза, по време на която има обостряне на симптомите, присъщи на артериалната хипертония..

Кардиолозите и терапевтите от болница Юсупов са ангажирани с лечението на хипертонична криза. Лекарите в болницата извършват бързо облекчаване на хипертонична криза с помощта на съвременни лекарства, предписват преглед, за да установят причината за развитието на кризата - кардиолог насочва за изследване на сърцето, състоянието на очното дъно, диагностика на бъбречната функционалност. Болницата Юсупов е оборудвана с иновативно медицинско оборудване за диагностични изследвания, извършва се холтер мониторинг на кръвното налягане и сърдечната функция. Болницата включва клинична лаборатория, диагностичен център, болница, няколко мултидисциплинарни отделения, рехабилитационен център, грижа за тежки пациенти се осигурява в интензивното отделение. Болницата предоставя услугата за доставка на пациента до болницата със собствен транспорт.

Различни фактори допринасят за развитието на хипертония; много често пациентите не знаят за своето заболяване до първата хипертонична криза. Най-често хипертонията се развива при хора, работещи през нощни смени, носещи големи физически натоварвания, психо-емоционален стрес. В развитието на болестта от голямо значение са наследствената предразположеност, нарушеното вътрематочно развитие, травмите при раждане, както и различни външни фактори: климат, небалансирано хранене, работа при вредни условия, тежка екология, личностни черти и психика, способност за изграждане на взаимоотношения с хората.

Хипертоничната криза е нарушение на механизмите за регулиране на кръвното налягане, което се случва внезапно, причинявайки нарушения на кръвообращението в органите. Има два вида кризи: хиперкинетична (в ранен стадий на артериална хипертония) и хипокинетична (в късен стадий на заболяването, на фона на първоначално високо кръвно налягане). Хиперкинетичната криза се развива рязко, придружена от тежки симптоми на заболяването, адреналинът преобладава в кръвта. Хипокинетичната криза е по-малко остра, норепинефринът преобладава в кръвта. Диагнозата "хипертонична криза" се основава на няколко показателя:

  • Високо покачване на кръвното налягане.
  • Внезапно настъпване на криза.
  • Симптоми от сърдечен, мозъчен и вегетативен характер.

Хипертонична криза: симптоми

Налягането при хипертонична криза рязко се повишава, настъпва обостряне на симптомите на артериална хипертония. Налягането може да се повиши до 180/110, 230/130 и повече. Известна част от пациентите с артериална хипертония свикват с високо кръвно налягане и практически не чувстват кръвно налягане 200/110, чувстват само леко неразположение, продължават да изпълняват задълженията си. В този случай те не говорят за развитието на хипертонична криза. Хипертоничната криза се характеризира с рязко повишаване на кръвното налягане, което е придружено от силно главоболие, гадене, повръщане, шум в ушите и други симптоми.

Често развитието на хипертонична криза се предшества от определени симптоми: пациентът не може да спи, тревожи се, чувства се депресиран, раздразнен без причина. След това има повишаване на минималното и максималното налягане за кратък период от време, главоболието с различна интензивност започва да нарушава. По време на хипертонична криза се появяват церебрални симптоми: гадене и повръщане, силно главоболие. Такива прояви показват повишаване на вътречерепното налягане. Главоболието може да се притеснява в задната част на главата, короната на главата, слепоочията, челото, притеснен от чувството на изтръпване на кожата в задната част на главата и врата.

Болката може да бъде пулсираща, тъпа, остра, пароксизмална, постоянна. Това може да означава нарушено кръвообращение в мозъка. Зрението може да се влоши рязко или напълно да изчезне за известно време. Главоболието е много интензивно, често всякакви силни звуци причиняват нарастване на болката при пациента, трудно му е да говори, той не може да завърти главата си. В изправено положение на тялото шумът в ушите се увеличава, главата е много замаяна и черните мухи проблясват пред очите.

Един от най-честите симптоми при хипертонична криза е болка в областта на сърцето, чувство на притискане, силен задух, аритмия. Болката може да се отдаде на лопатката, лявата ръка, придружена от гадене. По време на хипертонична криза може да се появи болка в корема, често пациентът започва да куца. Хипертоничната криза се характеризира със симптоми на нарушаване на вегетативната и централната нервна система: появява се силна раздразнителност, пациентът е възбуден, по кожата на шията и гърдите се виждат червени петна и кожата става влажна. Започват студени тръпки, повишава се телесната температура, треперенето на мускулите се тревожи.

В някои случаи нервната система е потисната и пациентът става летаргичен, безразличен, постоянно спи. Хипертонична криза с остра депресия на нервната система може да бъде придружена от мускулни потрепвания и конвулсии, пациентът е в кома между атаките. Пациентът има нарушение на говора, намалена чувствителност на крайниците. Нарушенията на сърдечно-съдовата система се появяват под формата на различни симптоми:

  • Тахикардия или брадикардия.
  • Нарушения на сърдечния ритъм.
  • Глухи сърдечни тонове, конгестивни хрипове в долните бели дробове.
  • ЕКГ показва депресия на сегмента ST и изравняване на G вълната - признаци на систолно претоварване на лявата камера на сърцето.

По време на хипертонична криза се отбелязва появата на болни еритроцити и протеини в урината, кръвообращението на бъбреците се влошава. Причината за развитието на хипертонична криза може да бъде феохромоцитом - тумор на надбъбречните жлези. Симптомите на хипертонична криза при феохромоцитом се проявяват под формата на изпотяване, пулсиращо главоболие, болка в гърдите и корема, гадене, повръщане, пациентът има разширени зеници, ръцете и краката са студени, високо кръвно налягане, пациентът се страхува, отслабен.

Хипертонична криза: лечение

Как да се лекува хипертонична криза, какви лекарства да се приемат, решава лекуващият лекар. Лекарствата за хипертонична криза се подбират индивидуално за пациента, като се вземат предвид възможните усложнения на антихипертензивното лечение, намаляване на мозъчното кръвообращение и развитието на исхемичен инсулт. Лекарства за хипертонична криза се предписват в зависимост от симптомите. При изразени симптоми на увреждане на нервната система, рязкото понижаване на налягането може да влоши състоянието на пациента. Прилагайте лекарства, които имат умерен хипотензивен ефект.

В случай на хипертонична криза при сърдечни пациенти се използват АСЕ инхибитори. Приемът на някои лекарства е противопоказан при сърдечни пациенти - със синдром на болния синусов синдром, брадикардия, атриовентрикуларен блок (II-III), клонидин не се използва, лекарството е противопоказано при депресия, остър миокарден инфаркт и тежка енцефалопатия. Еуфилин не се използва при пациенти с епилепсия, честа екстрасистолия, с пароксизмална тахикардия. При остра левокамерна недостатъчност по време на хипертонична криза на пациентите се предписват диуретици, които допълват и усилват хипотензивния ефект на лекарствата за хипертония.

Ако се развие сложна хипертонична криза, се провежда интензивно лечение с внимателно проследяване на сърдечната честота, кръвното налягане, извършва се ЕКГ, което помага да се определи своевременно развитието на брадикардия, сърдечен блок и други усложнения. Когато се появят симптоми на увреждане на бъбреците, сърцето и мозъка, пациентът е приет в интензивното отделение, където му се оказва спешна помощ, лекарствата се подбират внимателно и се дозират. Основните групи лекарства за лечение на хипертония са АСЕ инхибитори, бета-блокери, диуретици, алфа-блокери, блокери на калциевите канали.

С развитието на хипертонична криза човек не може да се самолекува, да използва традиционната медицина. Забавянето може да доведе до развитие на усложнения и смърт на пациента. Пациент с артериална хипертония трябва да измерва кръвното налягане ежедневно сутрин и вечер, да записва показателите в дневника си. Като профилактика с народни средства, на пациенти с хипертония се разрешават диуретични такси за облекчаване на подпухналостта, пчеларски продукти, сушени кайсии, сини сливи, успокояващи билки. Не се препоръчва самолечение без консултация с лекар - използването на диуретици при заболявания на щитовидната жлеза може да влоши състоянието.

Признаци на хипертонична криза при жените

Хипертоничната криза при жените се появява по-често, отколкото при мъжете. Причините за хипертонична криза при жените често са свързани с дисфункция на ендокринните органи. Най-често хипертонична криза се развива преди менструация и в климактеричния период развитието на криза при жените е силно повлияно от промените във времето, стреса и увеличената консумация на готварска сол. Симптомите на хипертонична криза при жените се проявяват под формата на силно главоболие, световъртеж, мухи пред очите, гадене и повръщане.

Според статистиката най-високото разпространение на развитието на хипертонична криза при жените. Повечето жени не ходят на лекари за адекватно лечение и от време на време приемат антихипертензивни лекарства. Ниска устойчивост на стрес, висок психо-емоционален стрес, работа при вредни условия, тежка екология водят до развитие на заболявания на ендокринните органи, хипертония, до развитие на усложнения - хипертонична криза.

Признаци на хипертонична криза при мъжете

Хипертоничната криза при мъжете най-често се предизвиква от злоупотреба с алкохол, в други случаи хипертоничната криза може да причини повишена консумация на готварска сол, внезапни промени във времето през есента и пролетта, активно пушене, рязък отказ от прием на антихипертензивни лекарства, психо-емоционален стрес, употреба на наркотици. Симптомите на хипертонична криза при мъжете се проявяват под формата на силно главоболие, болки в сърцето, лопатката, често проявяващи се с оток на лицето, раздразнителност и безпокойство.

Мъжете в напреднала възраст често развиват хипокинетична криза, която се проявява с церебрални симптоми. Такава криза продължава няколко дни и се характеризира в повечето случаи с повишаване на диастолното налягане. Най-често се отбелязва развитието на симптоматична криза, свързана с бъбречни и бъбречни съдове, причината за развитието на криза може да бъде началният мозъчен оток.

Хипертонична криза: причини

Причините за развитието на хипертонична криза са различни:

  • Прием на наркотични вещества.
  • Травма на главата.
  • Нелекувана артериална хипертония.
  • Неефективно лечение на артериална хипертония.
  • Болести на бъбреците, надбъбречните жлези.
  • Болести на щитовидната жлеза.
  • Диабет.
  • Обширни изгаряния.
  • Алкохолизъм.
  • Затлъстяване.
  • Активно пушене.
  • Висока физическа активност.
  • Стрес.
  • Болести на сърдечно-съдовата система.
  • Прееклампсия при бременни жени.
  • Промяна на времето.

Първа помощ при хипертонична криза

Облекчаването на хипертонична криза се извършва в зависимост от тежестта на състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. Преди пристигането на линейка на пациента се оказва първа помощ. Пациентът трябва да е в легнало положение, хипертонията се измерва кръвно налягане, проверете пулса. С развитието на криза в резултат на психоемоционален стрес, пациентът получава напитка от тинктури от валериана, майчинство или тинктура-колекция от успокояващи билки, отваря се прозорец за достъп до помещението за чист въздух, те се молят да направят няколко дълбоки вдишвания и издишвания, налягането се намалява с помощта на лекарство, предписано от лекар. При силна болка в гърдите на пациента се дава нитроглицерин.

Усложнения на хипертонична криза

Усложнена хипертонична криза се характеризира с увреждане на различни органи: мозък (може да възникне инсулт, може да се развие енцефалопатия), в тежки случаи с хипертонична криза, белодробен оток, субарахноидален кръвоизлив, остър коронарен синдром, се развива аортна аневризма. С развитието на сложна хипертонична криза пациентът се нуждае от спешна помощ и хоспитализация в интензивното отделение на болницата.

Диета при хипертонична криза

Храненето в живота на пациентите с хипертония е от голямо значение, диетичното хранене намалява риска от усложнения на хипертонията. В допълнение към диетата, пациентът трябва да спазва режима на прием на храна. На пациентите с хипертония се препоръчва да намалят количеството консумирана сол, да се откажат от тютюнопушенето, киселите краставички, маринатите. Не се препоръчва на хората с артериална хипертония да ядат мазни меса, риба, птици, храни с високо съдържание на захар и мазнини; трябва да се избягват наситени месо и пилешки бульони, сурови зеленчуци и други храни, които причиняват газообразуване.

Хората с хипертония трябва да спрат да пият силен чай, кафе и алкохол. Диетата на пациентите с хипертония трябва да включва млечни продукти, постно месо, зърнени храни, постна риба, различни плодове, плодове, храни с високо съдържание на калий и магнезий. Зеленчуците трябва да се задушават преди употреба; препоръчва се ястия да се приготвят на пара или да се пекат. Диетичната диета трябва да се прави от специалист, като се вземат предвид възрастта, заболяванията, теглото на пациента и неговите хранителни предпочитания.

След спиране на хипертоничната криза, приблизително меню за деня се състои от следните продукти:

  • Закуска - овесена каша или каша от елда и задушени зеленчуци, прясно изцеден сок.
  • Втора закуска - печена ябълка или банан, чаша кефир.
  • Обяд - зеленчукова супа, хляб с трици, порция постна риба, печена или варена.
  • Следобедна закуска - гювеч с извара и чаша кисело мляко.
  • Вечеря - парно птиче котлет, зеленчукова яхния, чаша билков чай ​​с мед.
  • Втора вечеря - чаша кефир.

Диетолог в болница Юсупов съставя диетично хранене за пациенти с артериална хипертония, претърпели хипертонична криза, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Хипертонична криза: диагноза

Диагностиката на хипертонична криза започва с преглед и разпит на пациента. Лекарят измерва кръвното налягане на пациента, изпраща го на очното дъно за изследване, клинични изследвания на урина и кръв, ЕКГ, а при съмнение за инсулт пациентът се изпраща на КТ. Компютърната томография помага да се определи патологията на мозъчната тъкан върху слоеви изображения на триизмерен модел на мозъка, създаден от томограф. Изследването на очното дъно разкрива наличието на оток и кръвоизлив.

В болница Юсупов лечението на хипертония и хипертонична криза се извършва в терапевтичното отделение. Лекарите използват интегриран подход, в допълнение към лекарствената терапия, на пациента се предписва диета и се избира индивидуална програма за физическа терапия. Физиотерапевт, кандидат на медицинските науки Петрова Е. Г. помага за избора на програма за обучение, упражнения, необходими на пациента.Психолог работи с пациенти, помага за облекчаване на психо-емоционален стрес. Можете да си уговорите среща с лекар, като се обадите в болницата или онлайн.

6 етапа на първа помощ при хипертонична криза, за които всеки трябва да знае

В съвременния свят едно от най-често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система е артериалната хипертония..

Артериалната хипертония е хронично заболяване, характеризиращо се с постоянно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. При липса на адекватно лечение и контрол на нивата на кръвното налягане може да се развие такова страшно усложнение като хипертонична криза..

Какво е хипертонична криза?

Хипертонична криза (HC) - рязко повишаване на кръвното налягане, придружено от определени клинични прояви и изискващо незабавно намаляване с цел предотвратяване на увреждане на целевите органи.

Целеви органи за хипертония са: мозъкът, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове и ретината. Тези органи са засегнати предимно от високо кръвно налягане..

Епидемиология

Артериалната хипертония беше и остава едно от най-често срещаните заболявания в Русия. Около 40% от възрастното население на страната ни страда от високо кръвно налягане.

Хипертоничните кризи най-често се появяват при нередовна употреба на антихипертензивни лекарства. Отличителна черта на GC е възможността да се повтаря:

  • 62,7% от хипертоничните кризи се повтарят в рамките на една година;
  • 39,6% - в рамките на следващия месец;
  • 11,7% - в рамките на 48 часа.

Класификация на хипертоничната криза

  1. Усложнени кризи - състояния, които представляват заплаха за живота на пациента.

Усложнения на хипертонична криза:

  • хипертонична енцефалопатия - дисфункция на мозъка при хипертония;
  • преекламия и еклампсия на бременни жени. Преклакламията се появява след 20-та седмица от бременността и се характеризира с хипертония и екскреция на протеини в урината. Еклампсията е изключително опасно състояние, което е придружено от развитие на генерализирани гърчове при бременна жена;
  • мозъчен инсулт е нарушение на кръвоснабдяването на част от мозъка, поради блокиране на съда чрез емболия (исхемичен инсулт) или с кръвоизлив в веществото или лигавицата на мозъка (хеморагичен инсулт);
  • Аортната дисекционна аневризма е остро състояние, характеризиращо се с разкъсване на вътрешната обвивка на аортата и дисекацията й под въздействието на високо кръвно налягане. Във всеки момент цялата стена на артерията може да се спука и да причини масивна загуба на кръв, което може да бъде фатално;
  • острата левокамерна недостатъчност е патологично състояние, причинено от рязко намаляване на контрактилитета на лявата половина на сърцето;
  • хипертонична криза с феохромоцитом. Феохромоцитомът е хормонален тумор най-често на надбъбречните жлези, който синтезира катехоламини - адреналин и норепинефрин;
  • остър коронарен синдром - група клинични симптоми при пациенти с исхемична болест на сърцето, позволяващи да се подозира нестабилна стенокардия или инфаркт на миокарда.
  1. Неусложнени кризи - имат изразени клинични симптоми, но преминават, без да засягат функцията на целевите органи.

Етиология и патогенеза

Причините за развитието на хипертонична криза са:

  • прекомерна физическа активност;
  • силен психологически стрес;
  • влиянието на метеорологичните условия;
  • увеличена консумация на готварска сол;
  • злоупотребата с алкохол;
  • употребата на орални контрацептиви;
  • рязко оттегляне на антихипертензивни лекарства;
  • остър исхемичен инсулт;
  • мерки за реанимация по време и след операция;
  • при жени в менопауза;
  • обостряне на исхемична болест на сърцето;
  • синдром на сънна апнея;
  • употреба на наркотици (LSD, амфетамин);
  • еклампсия и прееклампсия на бременността.

Причините за развитието на хипертонична криза при възрастните хора:

  • емоционален стрес и силен стрес;
  • резки промени в метеорологичните условия;
  • алкохолен излишък;
  • отказ от прием на антихипертензивни лекарства, предписани от лекар;
  • нерационално използване на фармакологични лекарства;
  • нарушение на диетата.

Патогенеза

Хипертоничната криза в патогенезата има два компонента:

  • съдови - с увеличаване на общото периферно съдово съпротивление, повишаване на кръвното налягане възниква поради задържане на натрий и неврохуморални механизми;
  • сърдечна - в отговор на увеличаване на сърдечната честота и обема на кръвта, сърцето увеличава обема на изтласкване на кръвта, което също води до още по-голямо покачване на кръвното налягане.

Клинична картина

Симптомите на хипертоничната криза са разнообразни и изискват диференциран подход.

Основните признаци на хипертонична криза:

  • рязко и внезапно развитие - от няколко минути до часове;
  • Номерата на BP, при които се развива хипертонична криза, могат да варират значително;
  • оплаквания от силно главоболие и световъртеж;
  • гадене, повръщане;
  • зрително увреждане, до развитието на преходна слепота;
  • пациенти, могат да се оплакват от мигащи мухи пред очите им;
  • може да има изтръпване на ръцете и лицето, със загуба на чувствителност към болка;
  • възможна е пареза на крайниците до един ден;
  • конвулсии;
  • болка в областта на сърцето, чувство на сърцебиене и прекъсвания, както и развитие на задух;
  • чувство на силен страх;
  • силно изпотяване;
  • може да се развие усещане за топлина.

Диагностика

Основният метод за диагностициране на хипертонична криза е измерването на нивото на кръвното налягане с тонометър..

Правила за измерване на кръвното налягане:

  • пациентът трябва да седи в удобна поза;
  • ръката трябва да е на масата и на нивото на сърцето;
  • маншетът на тонометъра се нанася върху рамото, а долният му ръб трябва да е на 2 см над завоя на ръката;
  • кръвното налягане трябва да се измерва в покой след 5 минути почивка.

Основните критерии за хипертонична криза:

  • рязко и внезапно начало;
  • номера на високо кръвно налягане;
  • характерни клинични симптоми - главоболие, световъртеж и гадене.

Инструментална диагностика

  • ЕКГ;
  • магнитен резонанс;
  • CT сканиране.

Спешна помощ при хипертонична криза

Необходимо е:

  • извикай линейка;
  • осигурете на пациента приток на чист въздух, разкопчайте тесни дрехи;
  • осигурете на пациента хоризонтално положение на тялото;
  • опитайте се да успокоите пациента, възможно е да използвате валериан таблетки;
  • не го оставяйте сам в никакъв случай;
  • необходимо е да се измерва кръвното налягане на всеки 20 минути преди пристигането на скрита помощ.

Диференциална диагноза

Хипертоничната криза трябва да бъде разграничена от следните състояния:

  • паническа атака (вегетативна криза) е атака на силна тревожност и страх, съчетана с вегетативни симптоми - учестен пулс, високо кръвно налягане, силно изпотяване, задушаване, треперене в цялото тяло, световъртеж и гадене. Въпреки подобни клинични симптоми с хипертонична криза, има разлики. Така че, с GC, пациентът обикновено страда от артериална хипертония и без да приема антихипертензивни лекарства, кръвното налягане не намалява, а при вегетативна криза кръвното налягане се нормализира, без да приема лекарства след края на атаката. Обикновено паническата атака трае около 10 - 15 минути, но натрапчивият страх от повторна атака преследва пациента постоянно;
  • напрежение главоболие - е състояние, характеризиращо се с двустранно широко разпространено главоболие с компресивен характер. Напрегнатото главоболие не се влошава от физическо натоварване и не е придружено от гадене и световъртеж;
  • клъстерно главоболие - е много силен синдром на болка в областта на главата, който се появява без причина и нередовно. Силата на главоболието е толкова огромна, че дори са известни случаи на самоубийство, за да се отървем от мъките. Болката се появява последователно, тоест в клъстери - няколко атаки на ден в продължение на седмици или месеци и внезапно изчезват;
  • алкохолен делириум е остро психично състояние, причинено от токсичните ефекти на алкохола върху тялото. Обикновено се случва след спиране на преяждането на фона на симптомите на отнемане. Клинично се характеризира с наличие на зрителни и слухови халюцинации у пациента, възбуда, изпотяване, повишено кръвно налягане, треперене и мускулна слабост;
  • хипертиреоидизмът е състояние, характеризиращо се с повишаване нивото на тиреоидните хормони в кръвта, в резултат на дисфункция на щитовидната жлеза. Основните симптоми на хипертиреоидизъм са силна възбудимост, нервност, тахикардия, артериална хипертония, очни симптоми - изпъкналост, оток на клепачите и постоянна лакримация;
  • Синдромът на Кушинг е ендокринно разстройство, причинено от повишаване нивото на глюкокортикоидните хормони в кръвта. Характерните симптоми на това състояние са - затлъстяване, лунно лице, артериална хипертония, остеопороза, мускулна слабост, лилави стрии по гърдите, корема и бедрата, както и прекомерен растеж на косата при жените;
  • остър коронарен синдром - група клинични симптоми при пациенти с исхемична болест на сърцето, позволяваща подозрение за миокарден инфаркт или нестабилна ангина пекторис;
  • исхемичен инсулт е нарушение на кръвообращението с увреждане на мозъчната тъкан и нарушена функция.

Лечение на хипертонична криза

Лечението на хипертонична криза е променливо, в зависимост от вида му.

Неусложнена хипертонична криза - лечение

За лечение на този тип НА се използват таблетирани форми на лекарства. Важно е терапията да започне незабавно..

Облекчаване на хипертонична криза се извършва със следните лекарства.

  1. Каптоприл - на пациента се дава хапче или под езика, или за пиене. Ефектът настъпва в рамките на 5 минути след прилагането и продължава до 4 - 8 часа. Това лекарство принадлежи към инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим.
  2. Карведилол - използван вътрешно, има подчертан вазодилататорен ефект, поради което нивото на кръвното налягане намалява. Това лекарство принадлежи към неселективни бета-блокери.
  3. Нифедипин - прилага се под езика или вътре. Има релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове, като по този начин води до тяхното разширяване и намаляване на кръвното налягане. Лекарството е с кратко действие и се използва изключително за облекчаване на пристъп.
  4. Амлодипин - използван вътрешно, лекарството има дългосрочен ефект.
  5. Фуросемид е диуретик, използван също като таблетки през устата.

Всички горепосочени лекарства се използват за лечение на неусложнена хипертонична криза.

Лечение на усложнена хипертонична криза

Когато се лекува сложна HA, изборът на тактика зависи от увреждането на прицелните органи. Използват се интравенозни лекарства.

Лекарства, използвани за спиране на HA:

  • Натриев нитропрусид;
  • Нитроглицерин;
  • Еналаприлат;
  • Фуроземид;
  • Метопролол;
  • Есмолол;
  • Урапидил;
  • Клонидин.

Профилактика на хипертонични кризи

Основните методи за профилактика на НА:

  • пациентите с артериална хипертония трябва постоянно да следят цифрите на кръвното налягане. Необходимо е да се измерва кръвното налягане поне 2 пъти - сутрин и вечер, независимо от общото състояние;
  • редовно приемайте лекарства, които намаляват кръвното налягане, които са предписани от Вашия лекар;
  • избягвайте психо-емоционален стрес и почивайте повече;
  • прилагайте умерена физическа активност.
  • необходимо е напълно да се откажат от лошите навици - алкохол и тютюнопушене. Негативните ефекти на алкохола и тютюна са научно доказани;
  • стремете се да намалите телесното тегло, тъй като затлъстяването увеличава риска от развитие на сложна хипертонична криза;
  • намаляване на консумацията на готварска сол, тъй като прекомерното й използване води до увеличаване на телесните течности и съответно до повишаване на кръвното налягане.

Заключение

Хипертоничната криза не е заболяване, а е синдромен комплекс, който изисква незабавна медицинска помощ. В случай на усложнена хипертонична криза, пациентът трябва спешно да бъде приет в болницата в интензивното отделение.

За пациенти с артериална хипертония, за предотвратяване на такова страшно състояние като хипертонична криза, е важно постоянно да приемат лекарства, които понижават кръвното налягане.

Работихме усилено, за да гарантираме, че можете да прочетете тази статия и ще се радваме да получим отзивите ви под формата на рейтинг. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. Благодаря!


Следваща Статия
Ефективни хапчета за понижаване на кръвното налягане