Коронарография на сърцето: какво показва и как се прави, противопоказания и възможни последици


Сърдечната коронарна ангиография е разширено рентгеново изследване на сърдечни структури, по-специално се оценява състоянието на артериите, които осигуряват хранене на мускулния орган.

В основата си това е контрастна диагностика, доста сложна по своята същност. Има инвазивен компонент, тъй като по време на изследването катетър се придвижва към сърцето през бедрената артерия.

Диагнозата обаче е безболезнена, въпреки технически трудната техника на провеждане.

Методът се предписва според показанията, ако има основание да се приемат нарушения от страна на коронарните артерии.

Какво разкрива прегледът

Процедурата се счита за доста информативна, тя ви позволява да идентифицирате структурните характеристики на локалната кръвоносна система бързо и с голяма точност..

Техниката обаче се използва при статично изобразяване на тъкани. Това означава, че можете да получите картина на текущото състояние на нещата, анатомична структура и всички отклонения, с изключение на функционалните.

Те не се показват в реално време, което прави коронарната ангиография, макар и ефективна, но ограничена техника, която изисква допълнителни изследвания. За да проверите диагнозата или да получите допълнителна информация.

Какво може да покаже проверката на кръвоносните съдове на сърцето в резултат:

  • Анатомични вродени промени. Много сърдечни дефекти, включително смъртоносни, не винаги са видими по време на класическите диагностични процедури. Това е голям проблем. Коронарографията дава възможност да се потвърдят нарушенията на структурата на сърцето и кръвоносните съдове още от първия път.
  • Травматични лезии на гръдния кош. Те се срещат в различни форми и вариации: от фрактури до сериозни натъртвания. Според статистиката в около 30-60% от случаите от общата маса сърдечните структури също страдат с такива увреждания. Това е смъртоносно, тъй като може да се развие хемоперикард или други промени..
  • Коронарографията дава повече информация за състоянието на тъканите, но се използва само като спомагателна техника. И тогава, с наранявания, такова инвазивно проучване не винаги е възможно поради общото положение на пациента. Показатели за кръвно налягане, контрактилитет на миокарда и други жизнени нива. За лица в тежко състояние събитието е противопоказано. Това е натоварване на тялото.
  • Сърдечна недостатъчност в хронична фаза. Това е спад в помпената функция на мускулния орган с постепенно избледняване на активността. Прогресира постоянно, но не във всички случаи е възможно да се открият причините за това явление. Включително високо чувствителни методи.

Коронарната ангиография в такава ситуация действа като спомагателен метод. Възможно е причината за развиващата се недостатъчност да е атеросклерозата. Промени в лумена на артериите, неговото стесняване.

  • Ангина пекторис. Класическа болест. Характерна особеност на това е недостатъчното кръвообращение в мускулния слой на органа. Това е резултат от атеросклероза или вазоспазъм, които вече не подхранват достатъчно тъканите.

Важно е да се идентифицира патологичният процес в ранните етапи, тъй като резултатът без терапия е инфаркт и там е близо до летален резултат.

  • Атеросклероза. Генерализирано заболяване. Същността му се състои в отлагането на излишния холестерол по стените на големи артерии. Включително сърца.

Освен това плаката е фиксирана и расте, блокирайки лумена на съдовете. Те не са в състояние да провеждат кръв в достатъчно количество, тъканите започват да отмират.

Освен това налягането се увеличава, което може да доведе до нарушаване на анатомичната цялост на артерията, разкъсване и масивно кървене..

Друг вариант на атеросклероза е стесняване (стеноза) на лумена в резултат на спазъм. Това е класическа ситуация за пушачи, алкохолици и дори за лица, които надвишават индивидуалната норма за физическа активност..

Диагностичният метод предоставя много информация. Тя обаче е специфична и обикновено процедурата се използва в комбинация с други. За да получите най-ясна и изчерпателна картина. Независимо дали става въпрос за USDG, ECHO-KG или MRI. ЕКГ. Много опции.

Видове коронарография

Методът на изследване се класифицира според такъв критерий като същността на процедурите и използваната техника (изчерпателна основа за печатане).

Въз основа на това се наричат ​​следните форми:

  • Общ. Класически. Състои се от въвеждане на катетър през феморалната артерия, инжектиране на контрастно вещество, след това оценка на състоянието на цялото сърце с помощта на специален детектор. Този метод се използва най-често. Той действа като вид преглед, за да идентифицира общото състояние на сърдечните структури.
  • Селективна коронарография. Използва се за определяне на патологиите на отделните съдове. Същото инвазивно проучване. Точката на поставяне на катетъра обаче не е непременно локализирана във бедрената артерия (според Seldinger). Пункция на предмишницата е възможна, всичко зависи от целите на диагнозата и предложените констатации.
  • КТ коронарография. Не предполага инвазивност. Извършва се без усилване на контраста или с минимално количество от него, тъй като самата кръв е добър оцветител. Всъщност това е различна техника, въпреки че се нарича коронарна ангиография. И не замества, а само допълва предишните два метода. Друго име е MSCT коронарография (посредством мултиспирална компютърна томография).

Въпросът за избора на диагностичен метод е сложен, в зависимост от конкретния клиничен случай. Всичко е в ръцете на кардиолог.

Коронарната ангиография почти никога не се назначава на първо място, така че специалистът разчита на резултата от други обективни изследвания при вземане на решение.

Диагностични показания

Има много причини за предписване на процедурата. Сред тях:

  • Силна болка в гърдите с неизвестен произход. Те се появяват в резултат на много възможни нарушения. Мерките позволяват да се изясни структурата на артериите на местно ниво, да се установи степента на промени в хемодинамиката (притока на кръв). Ако се установят отклонения, трябва да се извършат допълнителни процедури.
  • Подготовка за операция. Сърдечната хирургия е немислима без внимателен план. Този проблем се решава чрез коронарна ангиография. Тя ви позволява да изясните мащаба на бъдещото хирургично поле, да изработите методи за лечение.
  • Коронарната ангиография на сърцето също се прави след операцията, за да се оцени ефективността на лечението, степента на успех на терапията. Включително много по-късно от хирургичното събитие, за да се изследват дългосрочните резултати.
  • Задух без видима причина. Пароксизми на силна болка (атаки, които продължават повече от няколко секунди или минути), намалена толерантност към упражненията и други подобни моменти съпътстват такъв процес като коронарна недостатъчност. Предписва се диагностика, за да се изключи или потвърди това разстройство. Прочетете за други причини за задух и задух в тази статия..
  • Липса на ефект от лекарствата, използвани за лечение на сърдечно-съдови патологии. Причината трябва да се търси в коронарните артерии, особено ако други диагностични пътища не са дали някакъв специфичен резултат.
  • Подозрение за сърдечна недостатъчност. Това не е техника от първостепенно значение; тя се извършва далеч от началото на диагностиката. Но ви позволява да идентифицирате разстройство, ако е включена кръвоносната система.

Симптомите на сърдечна недостатъчност според етапите са описани в тази статия..

  • Травма на гръдния кош. Не винаги са необходими изследвания, само когато има съмнение за определени увреждания на артериите.
  • Съмнение за атеросклероза. Стесняване на лумена на кръвоносните съдове в резултат на спазъм или отлагане на холестерол по стените им. Прочетете повече за причините за високия холестерол в кръвта и какво да правите по въпроса - прочетете тук.

Може да се наложи коронарография за диагностика на вродени анатомични дефекти и малформации. Като метод за потвърждение.

Противопоказания

Списъкът с причините за отмяна на събитието не е толкова широк. Но тези препоръки трябва да се спазват стриктно, за да не се провокират животозастрашаващи усложнения..

  • Захарен диабет във фаза на суб- и декомпенсация. Нивото на глюкозата е нестабилно, състоянието на съдовете също не позволява диагностика. Първо е необходимо състоянието на нещата да се нормализира и да се възстанови работата на организма. Без това е опасно да се предписва коронарография. Възможно кървене, разкъсване на артерии и смърт от последствията.
  • Възрастна възраст. Това не е абсолютно противопоказание. Но събитието създава определено натоварване на тялото, което може да застраши здравето и дори човешкия живот. Необходимо е внимателно да се претеглят плюсовете и минусите, едва тогава да започнете да действате. Въпросът се решава от специалист по кардиология.
  • Нарушения на сърдечно-съдовия профил в острата фаза. Например, изразена атака на ангина пекторис, инфаркт и други подобни, до възпалителни процеси (миокардит и други). Първо трябва да приведете състоянието в нормално състояние, едва след това да извършите диагностика.
  • Кървене.
  • Повишаване на телесната температура. В момента инфекциите са абсолютно противопоказание за коронарография. Веднага след като човек се нормализира, може да се назначи преглед.
  • Болест на дробовете. Дихателна недостатъчност. Диагнозата се отлага до по-добри времена.

В по-голямата си част това са относителни противопоказания. Тоест процедурата може да се извърши само след елиминиране на фактора, който я предотвратява. Мониторингът на динамиката на състоянието на човек се извършва от лекар от специализираната област, както и от кардиолог.

Подготовка за изследване

Тъй като коронарният преглед е инвазивен, макар и в минимална степен, предишните мерки са идентични с тези за всяка хирургическа интервенция..

Около седмица или няколко дни преди диагнозата пациентите се подлагат на следните процедури:

  • Общи изследвания на кръвта и урината.
  • Коагулограма. Изследване на коагулацията.
  • Електрокардиография. За да се изключат сърдечните заболявания, поне тези, които биха могли да се превърнат в пречка.
  • Ултразвук, USGD, дуплекс сканиране.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош.
  • Специфични мерки за откриване на ХИВ, сифилис.

7 дни преди прегледа трябва да спрете да пиете алкохол.

Яденето и пиенето е забранено приблизително 12 часа преди процедурата..

След това трябва да следвате инструкциите:

  • Не трябва да приемате лекарства в деня на диагнозата, освен ако специалист не даде разрешение за това..
  • Всички лекарства, които човек обикновено приема, трябва да се вземат в клиниката.
  • Важно е да се изпразни пикочния мехур преди диагнозата..
  • Когато влизате в офиса, трябва да премахнете всички метални бижута.
  • По време на коронарната ангиография пациентът трябва да следва инструкциите на медицинския персонал. Може да бъде помолен да поеме дълбоко въздух, да промени позицията на тялото.

Подготовката за диагностика не представлява трудности. След процедурата е необходимо да изясните с лекаря какво да правите по-нататък, за да сведете до минимум рисковете от усложнения.

Как се прави коронарография

Процедурата се извършва в рентгеновата операционна. Диагнозата започва с лечението на мястото на въвеждане на катетъра. Косата в слабините или предмишницата се обръсва, в зависимост от точката на удара. След това пациентът се полага на диван.

Прилагат се анестетици и при необходимост могат да се използват успокоителни. За намаляване на степента на психологически дискомфорт. Особено при впечатлителни лица.

На кожата се прави разрез в областта на голям съд. Сондата е малка, тънка и дълга тръба. Под контрола на видео оборудването катетърът се движи по аортното легло, докато достигне сърцето.

Въвежда се контрастно вещество. В същото време върху гърдите се налагат специални устройства, регистриращи честотата на контракциите, за да се премахнат проблемите по време на събитието..

След приложение на лекарството, пациентът се поставя под детектора. Самата рентгенова снимка се извършва в различни проекции.

Коронарната ангиография с контраст може да провокира алергии, по време на събитието трябва да информирате лекаря, ако имате някакви усещания.

Като правило, по време на цялата процедура пациентите не изпитват болка или дискомфорт. Лекар или медицински сестри (или медицински сестри) могат да дават инструкции за поведението. Това е необходимо за по-ефективно придвижване на катетъра през съдовете..

Цялата диагностика отнема около 1 час, може би малко повече. След дипломирането си човек остава в клиниката известно време. Поне 2-4 часа.

В зависимост от институцията е възможна хоспитализация до един ден. За контрол на периода след събитието.

Резултатите се анализират от трима специалисти: кардиохирург, рентгенов хирург и кардиолог, писмено становище обикновено се издава на следващия ден..

Самите снимки могат да бъдат получени като разпечатка или в електронен вид на CD или USB флаш устройство в деня на диагнозата.

Рискове и възможни проблеми

Сред възможните последици от коронарографията:

  • Масивно кървене поради случайно ятрогенно увреждане на артериите. Нечести, но фатални за пациента.
  • Сърдечен удар. Епизод на ангина пекторис. Той е напълно способен да завърши със сърдечен удар.
  • Разкъсване на кръвоносни съдове, сърце.
  • Алергични реакции към инжектираното контрастно вещество. Това е риск, тъй като не е известно как тялото ще реагира на употребата на лекарството..
  • Възможно е образуване на тромби. Включително след определено време, от няколко часа до няколко дни. Поради това се препоръчва да се наблюдава от лекар по време на критичен период..
  • Аритмии.

Коронарографията е относително безопасна техника, но е необходимо наблюдение, за да се изключат негативните последици. Дори вероятността им да не е голяма.

Препоръки след процедурата

Има няколко съвета:

  • Трябва да сте в клиниката за няколко часа или до един ден. В зависимост от това какво решава лекуващият специалист или диагностик.
  • Всички прояви трябва да бъдат докладвани на медицинския персонал. Това е проблем със сигурността.
  • Важно е да пиете течности в края на събитието. Това ще избегне образуването на кръвни съсиреци..
  • Интензивната физическа активност е противопоказана за 2-3 дни, както и прегряване, хипотермия.
  • Не трябва да консумирате алкохол поне за същия период..

Разходи в Русия

В държавните клиники в Русия коронарната ангиография на сърдечните съдове на сърцето е безплатна за пациенти със задължителни полици. В частните клиники цената на процедурата варира от 8 до 60 хиляди рубли.

Коронарографията се извършва по показания, това е инвазивно проучване. Следователно трябва да го вземете сериозно. Въпросът за целесъобразността на назначението се решава от специалист. Събитието може да предостави много ценна информация.

Коронарография на съдовете на сърцето: какво е това, как се прави, когато се предписва?

Коронарография, какво е това, как се извършва?

Накратко описвайки какво е това, коронарография на сърдечните съдове, можем да кажем, че това е специално изследване с помощта на рентгенова снимка, което ви позволява да визуализирате системата от кръвоносни съдове, които образуват така наречената „сърдечна корона“. Тази техника позволява:

  • анализира състоянието на съдовете на сърцето;
  • определят тяхното местоположение;
  • за идентифициране на степента на стесняване на коронарната артерия.
Коронарографията е процедура, която се предписва в допълнение към стандартните ЕКГ и ECHO, тоест за изясняване на диагнозата.

По време на изследването изображението се показва на екрана на компютъра, където можете да го увеличите и да го видите добре. Лекарят ще може да оцени общото състояние на кръвоносните съдове и кръвния поток в тях, да определи местата на стесняване или запушване.

Кога се предписва коронарография на сърдечните съдове??

Първото нещо, което трябва да се каже, е, че коронарната ангиография може да се предписва само от лекуващия лекар и само в случаите, когато не може да се направи без нея, тъй като тази процедура може да доведе до редица усложнения. Основните показания за коронарография са:

  • Съмнение за коронарна артериална болест, чието развитие се дължи на запушване или стесняване на коронарните съдове на сърцето.
  • Нестабилна ангина, открита на ЕКГ (подлежи на медикаментозно лечение). Обикновено този проблем се появява при хора, прекарали миокарден инфаркт (лявата камера на сърцето функционира периодично).
  • Необходимостта от подготовка за сърдечна операция (например за подмяна на сърдечна клапа, байпасна хирургия и др.). Коронарографията в този случай помага за планиране на операцията, оценка на рисковете от усложнения.
  • Необходимостта от оценка на динамиката на възстановяване на сърдечната функция след инфаркт на пациента.
Коронарната ангиография в някои случаи (когато предписаното медикаментозно лечение не дава желания ефект) се предписва не като диагностична процедура, а като операция, по време на която се извършват хирургични манипулации под наблюдението на рентгенова снимка.

Подготовка за процедурата

Коронарографията на сърдечните съдове се извършва, след като пациентът се подготви за нея:

  • седмица преди процедурата, пациентът трябва да спре да приема разредители на кръвта (ако такива са били посочени преди това);
  • след няколко дни пациентът трябва да дари кръв за общ анализ, биохимия, ХИВ, сифилис, хепатит, резус фактор;
  • за 2-3 дни пациентът се подлага на ЕКГ и ЕХО (ултразвук на сърцето);
  • ако процедурата е планирана за сутринта, тогава последното хранене и вода трябва да са вечер, не по-късно от 18:00 (в противен случай може да започне повръщане по време на процедурата);
  • сутрин преди процедурата е необходимо да се изпразнят пикочния мехур и червата (най-често те правят прочистваща клизма).
Когато отивате на коронарография, най-добре е да оставите всички бижута и дори контактни лещи у дома. Ако пациентът е диабетик, той трябва допълнително да се консултира с лекаря си относно приема на инсулин преди процедурата.

Как се прави коронарография?

Точността на диагнозата и вероятността от усложнения зависят от това как и колко професионално се прави коронарография на сърцето. Тъй като тази процедура е инвазивна и неудобна за пациента, тя се извършва под местна упойка. Редът на изпълнение е както следва:

  • след началото на анестезията във вената (в крака, в областта на слабините) се прави пункция и в нея се вкарва специална тръба, през която след това се поставя катетър;
  • катетър се придвижва през вените към сърцето;
  • контрастното вещество на йодна основа се подава през катетъра, който се разпространява през всички коронарни съдове;
  • целият процес на изследване се показва на монитора, лекарят прави снимки;
  • след приключване на изследването се поставя плътна превръзка на мястото на пункцията.

Коронарография на сърдечните съдове през ръката

Ако са засегнати коремната аорта или артериите на краката, може да е трудно или невъзможно да се постави катетър в областта на слабините. В такива случаи се използва алтернативен метод - коронарография на сърдечните съдове през ръката. Катетърът се въвежда чрез пункция в ръката и също се придвижва възможно най-близо до сърцето. След това се прилага контраст, правят се рентгенови лъчи.

Когато катетър се въведе през ръката, артерията може да се спазмира или да се развие кръвен съсирек. Поради тази причина този метод представлява висок риск от усложнения за пациента..

Колко време отнема коронарографията??

Коронарографията може да продължи от 30 до 60 минути, в зависимост от тежестта на сърдечните съдове на пациента. След процедурата пациентът трябва да остане в болницата за около 2-3 дни, за да се възстанови напълно и да избегне усложнения.

Как да прехвърля коронарография?

След процедурата пациентът се нуждае от щадящ режим. По принцип е необходимо да се ограничи физическата активност и известно време след коронарографията да не се движи крайникът, в който е извършена пункцията. Също така е необходимо да се пият много течности, за да се предотврати евентуална бъбречна дисфункция..

Възможни усложнения след процедурата

Както всяка друга хирургическа интервенция и нарушаване на целостта на съда, коронарографията може да има редица усложнения, дори ако се извършва от опитен специалист. Възможните усложнения включват:

  • сърдечен удар;
  • руптура на артерия или сърце;
  • инфаркт или инсулт поради отделяне на кръвен съсирек от съдовата стена;
  • аритмия;
  • кървене;
  • алергии.
Разбира се, усложненията не винаги възникват и често се ограничават до малки хематоми или отоци на мястото на пункцията. Вероятността от сериозни последици обаче не може да бъде изключена, поради което преди процедурата трябва внимателно да проучите противопоказанията за нея.

Противопоказания за изследването

Противопоказания за изследване на сърдечните съдове с контраст са:

  • различни респираторни заболявания, които са придружени от повишена телесна температура;
  • анемия;
  • открито кървене с различна локализация;
  • ниски нива на калий в кръвта;
  • лошо съсирване на кръвта;
  • диабет;
  • затлъстяване или поднормено тегло;
  • бъбречна, сърдечна недостатъчност;
  • увреждане на белите дробове.

Декодиране на коронарография

Ясно е как се извършва коронарография на сърдечните съдове и каква е тя. Основното нещо е не просто да направите снимка, а да я интерпретирате правилно, тоест да я дешифрирате. За най-информативен и точен резултат в декодирането участват наведнъж няколко специалисти: рентгенолог, кардиолог, съдов хирург и други..

Изображенията се използват за оценка на дебелината на съдовете, тяхната дължина и ширина. Разкрити уплътнения, потъмняване. Тревожен сигнал е нарушение на границите на кръвоносните съдове - замъгляване и неяснота. Патологията на съдовете също ще бъде доказана от неправилното им местоположение..

Какво представлява коронарографията на сърцето

Коронарографията на сърдечни съдове, която се използва активно в САЩ и редица други развити страни, е станала само част от необходимите медицински процедури в постсъветското пространство, включително Руската федерация. В тази връзка не всеки човек, който трябва да се занимава с този тип диагноза, знае какво е заложено..

В тази статия ще намерите отговори на най-популярните въпроси по разглежданата тема, а именно какво е коронарната ангиография и как се извършва? В допълнение към основната информация ще бъдат представени прегледи на пациенти, които вече са направили процедурата, както и информативно видео, описващо всеки етап от операцията..

Какво представлява коронарографията?

Коронарографията е инвазивен (вътрешен) вид изследване на състоянието на съдовете на сърдечния мускул, който може да се използва за диагностициране на исхемична болест. По време на манипулацията пациентът се инжектира в ингвиналната или лъчевата артерия, което се разпознава от рентгеновите лъчи. Общият изглед на изследваните съдове по време на рентгеново предаване се показва на монитора на специално компютърно оборудване.

Има 2 вида КТ коронография: обща и селективна.

Тип проучванекратко описание на
СелективнаКоронарната ангиография от този тип се използва при изследване на един или повече съдове. Катетърът е инсталиран в положение, което осигурява незабавно пълнене на съответния съд с контрастно вещество. Уникална характеристика на този метод е максималната скорост на манипулацията.
ОбщИзвършва се изследване на всички съдови елементи на сърцето. В коронарните съдове се инжектира специално вещество - контраст, който дава възможност да се оцени състоянието на артериите, след което се прави подробно видео.

Как се прави коронарография?

Струва си да се прави разлика между аварийна и планирана процедура един от друг: вторият тип предполага по-дълъг етап на подготовка, а аварийният, от своя страна, не позволява основната част от проверката преди диагнозата, тъй като всяка секунда е на стойност със своето тегло в злато. Началният етап на рутинен преглед е цялостен преглед:

  • цялостен кръвен тест, включващ общ и биохимичен анализ, установяване на Rh фактор и кръвна група, изследване за хепатит В и С, ХИВ и сифилис;
  • ултразвуково изследване на сърцето (ултразвук);
  • 12-оловна електрокардиограма (ЕКГ);
  • преглед от кардиолог.

Ако пациентът има съпътстващи хронични заболявания, той задължително трябва да посети специалисти в съответните области. Следващата стъпка е следната последователност:

  • на човек, ако е необходимо, се дават антиалергични и успокоителни;
  • осъществява се свързване на електроди, с помощта на които лекарите ще могат да контролират показателите на сърцето при изследване на ЕКГ;
  • подготовката на мястото за катетеризация се извършва, като правило, пункцията се извършва в областта на бедрената артерия, а ако има противопоказания - в областта на брахиалната, радиалната или аксиларната артерия;
  • пациентът се анестезира с местна упойка и след това се прилагат успокоителни, за да се насърчи отпускане и сънливост;
  • подходящото място се третира с антисептик и тялото се покрива със стерилна кърпа;
  • след катетеризация въвеждач (пластмасова тръба) се вкарва в съда и диагностичните катетри се прекарват през него в кръвния поток;
  • артериите се пълнят с необходимото количество контрастно вещество, ангиографията се извършва паралелно с помощта на рентгенова снимка;
  • в края на медицинската процедура лекарят премахва катетъра и спира кървенето;
  • на мястото на пункцията се прилага специална превръзка под налягане;
  • пациентът се доставя в отделението.

Някои хора искат да знаят колко време отнема изследователския процес. Отговорът на въпроса им е съвсем прост: средно процедурата отнема 10–20 минути, но специални случаи изискват удължаване на интервала от време. Характеристиките на процедурата са обобщени в това видео..

Какви нарушения могат да бъдат открити чрез коронарография?

Инвазивният диагностичен метод, за разлика от по-безопасните видове, се характеризира с висока степен на визуализация и точни показатели. Болестите, диагностицирани с коронарна ангиография, включват:

  • атеросклероза (холестеролни плаки) и тромбоза;
  • хиперкалциемия (отлагания на калциеви соли в областта на стените на съдовете);
  • ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето);
  • коронарна болест на сърцето;
  • артериит (възпаление на артериалните стени);
  • спазъм на съдовете или последиците от травма на гръдния кош;
  • диабет;
  • вродени патологии;
  • фибромускулна дисплазия.

Показания и противопоказания

Често диагностиката се предписва на хора, които вече имат определени сърдечни проблеми. В някои ситуации се изисква изясняване на диагнозата или нейното опровержение.

След коронарография, полученият резултат се корелира с вече наличните данни и въз основа на заключението се възстановява истинската картина на анамнезата.

Ангиографско изследване често се предписва, ако пациентът има: предишни наранявания на гръдния кош, болест на Kawasaki, ангина пекторис, инфекциозен ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърдечния мускул, причинено от инфекция), инфаркт на миокарда, болка в сърцето, изразена задух, съмнение за исхемична сърдечно заболяване (исхемична болест на сърцето).

Също така се прави коронарография, за да се изяснят причините за неефективността на лекарствата за злокачествена аритмия, коронарна артериална болест и ангина пекторис.

Много е важно да запомните, че коронарната ангиография е силно обезсърчена за хора с тежки хронични заболявания, остри язви, сърдечна, бъбречна и белодробна недостатъчност, декомпенсация на захарен диабет, нарушения на съсирването на кръвта, например при анемия.

Предимства и недостатъци на манипулацията

Може би единственият недостатък на терапията се счита за възможни странични ефекти или усложнения. Въпреки че опасни последици се наблюдават при около 1 човек на 100 000, те се случват в медицинската практика..

Понякога хората смятат, че високата му цена е "недостатъците" на диагностиката. За справедливост трябва да се отбележи, че цената на ангиографията за по-голямата част от руснаците е наистина висока, варира от 10 000 до 30 000 рубли. Сред предимствата са относителна безопасност, висока степен на визуализация на съдовата мрежа, безболезненост и кратък интервал от време..

Възможни усложнения

Тъй като коронографията се извършва с директното въвеждане на определени лекарства и устройства в човешкото тяло, последиците от процедурата могат да бъдат доста опасни за здравето. При коронография в редки случаи може да се появи тромбоцитопения - критично намаляване на тромбоцитите в кръвта, обикновено свързано с въвеждането на хепарин в тялото.

Най-често срещаните заплахи включват:

  • инфекция или инфекция;
  • дихателна недостатъчност;
  • индуцирана от хепарин тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта);
  • увреждане на бъбреците;
  • алергична реакция;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • инфаркт и инсулт;
  • дисекция на артерията;
  • хематоми на мястото на пункцията;
  • локално съдово увреждане.

За повече информация относно усложненията вижте тази статия..

Препоръки за подготовка за предстоящото проучване

За да намалите вероятността от заплаха за живота до възможния минимум, трябва да обърнете специално внимание на подготвителния етап.

Лекарите настоятелно препоръчват по време на консултация с лекуващия лекар да го информират за всички възможни форми на алергия както към храни, така и към лекарства и вещества, да координират употребата на лекарства със специалист. 24 часа преди изследването, увеличете количеството консумирана чиста вода до 2,5-3 литра, яжте последното хранене до 10-12 сутринта непосредствено преди диагнозата.

Отзиви на пациенти за коронарография

Ако човек, на когото му предстои ангиография на кръвоносни съдове, е обект на значителна тревожност и безпокойство, той се съветва да прочете кратките отзиви на хора, преминали през този тест..

Ако вземете предстоящата диагностика с цялата отговорност и сериозност, тогава процедурата вероятно ще премине много добре..

Защо и кой се нуждае от коронарография на сърдечни съдове

Коронарографията е въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в коронарните съдове на сърцето, за да се определи тяхната проходимост. Изображение на васкулатурата се получава на рентгенография и служи като насока за избор на метод за по-нататъшно лечение на коронарна артериална болест. Това е един от най-надеждните начини за определяне на локализацията на стесняване, тежестта и нейното разпространение за последващо стентиране или присаждане на коронарен артериален байпас..

Показания за коронарна ангиография на сърцето

Целта на изследването на състоянието на съдовото легло може да бъде за спешни индикации. Те включват рязка дестабилизация на състоянието на пациенти с ангина пекторис или след хирургични интервенции на сърцето. Признаци на такова влошаване са повишена болка, патологични промени в ЕКГ, повишаване на концентрацията на тропонин, ALT и AST в кръвта.

Планирана коронарография се извършва в такива случаи:

  • Исхемична болест на сърцето, потвърдена от ЕКГ, тестове за упражнения, при липса на отговор на медикаментозно лечение.
  • Преди операция на сърцето при пациенти над 35 години.
  • Ранна ангина след инфаркт.
  • Наличие на клинични признаци на исхемия при лица с повишен професионален риск.
  • След операция на сърцето или големите съдове.

Препоръчително е да се подложите на такъв преглед в случай на затруднения при поставянето на диагноза - несъответствие между оплакванията на пациента и данните от допълнителни методи за изследване.

Противопоказания за коронарография на сърцето

При наличие на тежка сърдечна и несърдечна патология, изследването не се провежда, тъй като съществува повишен риск от усложнения. Проучването не е показано на пациенти с:

  • нарушение на бъбречната функция с ниво на креатинин над 150 mmol / l;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • декомпенсиран захарен диабет;
  • сложни видове аритмии;
  • злокачествена артериална хипертония;
  • остър период на инфаркт или инсулт (по-малко от седмица от датата на настъпване);
  • ендартериит, ендокардит;
  • алергични реакции (относително противопоказание).

Подготовка за коронарна ангиография на сърцето

Подготвителният етап преди процедурата включва вземане на анамнеза за изясняване на тежестта на ишемичната болест на сърцето (условия за поява на гърчове, претърпели инфаркти). Наличието на алергии, диабет, хипертония, язвени лезии на стомаха или червата, хемодинамични нарушения, съдови заболявания, маточно кървене.

Пациентите трябва да преминат следните видове изследвания:

  • ЕКГ, ако е необходимо - ежедневно наблюдение;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • ехокардиография;
  • ултразвукова доплерография на подключичните и бедрените артерии;
  • кръвни тестове за ХИВ, хепатит, сифилис;
  • коагулограма, електролити, креатинин, AST и ALT, гликемично ниво.

Ако сте склонни към алергични реакции, е необходим предварителен кожен тест за радиопрозрачно вещество.

Как се прави коронарография на сърцето?

Коронарографията се отнася до хирургични диагностични интервенции, поради което тя може да се извършва само в отделения, където има специалисти, владеещи интраваскуларните техники и ангиографското оборудване. В операционните зали по време на тази процедура има реаниматори за оказване на спешна помощ в случай на усложнения.

Първият етап на коронарографията може да се различава в зависимост от избраната техника:

  • Според Джъдкинс през феморалната артерия се вкарват два отделни катетъра на коронарните артерии..
  • Методът на Sones използва един катетър, през него последователно се преминават дясната и лявата коронарни артерии, мястото на въвеждане е брахиалната артерия.

Всички следващи етапи са сходни, независимо от вида на използваното изследване. Катетърът се вкарва в коронарната артерия, първо през него влиза хепарин, а след това контрастът (Visipak, Omnipak, Ultravist или други). За лявата коронарна артерия рентгеновите лъчи трябва да бъдат в пет проекции, за дясната - в две. В същото време се анализира състоянието на вентрикулите на сърцето.

По време на ангиография постоянно се наблюдават налягането и показанията на ЕКГ. По съгласие с пациента, стесненият лумен на съда може да бъде разширен с балон или да бъде инсталиран стент. След приключване на процедурата катетрите се отстраняват, на мястото на пункцията се поставя превръзка под налягане.

Ангиопластика и стентиране по време на коронарография

В заключение посочете следната информация:

  • Преобладаващият тип кръвоснабдяване - дясно, ляво, еднообразно.
  • Състоянието на мускулния слой на сърцето, който е снабден със стеснен съд.
  • Наличието на обезпечения и техните характеристики.

За информация как се извършва коронарография на сърцето вижте това видео:

Колко време отнема проучването?

Коронарографията се извършва под местна упойка, така че не се изисква подготвителна предоперативна подготовка. Могат да се използват само успокоителни. След анестезия на мястото на пункцията и поставяне на катетъра започва самата процедура, която отнема 20 до 30 минути. Общото време, прекарано в операционната, е около час. Това е при условие, че няма да се извършва стентиране.

Препоръки в периода на възстановяване след процедурата

Пациентът може да остане в болницата след ангиография от 5 до 24 часа. През този период се препоръчва почивка в леглото, можете да пиете вода и плодови сокове. Ако сърдечната честота е стабилна, тогава пациентът се изписва.

Вкъщи поне за седмица трябва да спазвате щадящ режим, да изключите физическа активност, прием на алкохол и пушене. В продължение на 2 - 3 дни не е необходимо да се къпете, мястото на пункцията трябва да остане сухо, докато се взема душ. Колата може да бъде управлявана за 3 - 5 дни.

Спешна нужда от консултация с лекар със следните симптоми:

  • кървене от мястото на пробиване на артерията;
  • болка, подуване и зачервяване на кожата;
  • има втвърдяване близо до зоната на катетеризация;
  • телесната температура се е повишила;
  • кожата е обезцветена и крайникът, използван за насочване на катетъра, се вцепенява и се усеща студено или горещо на допир;
  • изпитвате прекомерна слабост, болка в гърдите и задух.

Възможни отрицателни последици от коронарографията на сърцето

Най-честото усложнение е кървенето от мястото на пробиване на артерията. По принцип коронарната ангиография е неопасна процедура..

По-малко от един процент от пациентите имат аритмии под формата на камерно мъждене, увреждане на съдовата стена и инфаркт на миокарда. По правило това е свързано с прояви на тежка ангина пекторис. Също така е възможно непоносимост към контрастното вещество, запушване на съда от тромб.

Разходи за сърдечни изследвания

Очакваната цена на процедурата е в рамките на 10 - 19 хиляди рубли, най-често това зависи от метода, използван от клиниката, както и от наличието на високо прецизно оборудване.

В случай, че по време на коронарография е взето решение (съвместно с пациента) за стентиране на съдовете, ще бъде направено допълнително заплащане за консумативи и допълнително хирургично лечение. В чужбина разходите за преглед с контрастни коронарни съдове варират от 7 до 15 хиляди долара.

Актуални въпроси на пациентите

Пациентите обикновено имат много въпроси преди процедурата. Най-често срещаните са:

Може ли да се извърши байпас хирургия без коронарография? Предварителната оценка на степента на увреждане на артериите и мястото на нарушено кръвоснабдяване може да бъде точно установена само с коронарография, поради което се препоръчва да се предаде на всички пациенти преди операции на сърдечните съдове.

Имам диабет тип 1. Може ли да се направи коронарография? Захарният диабет не е противопоказание. Но преди процедурата да бъде предписана, трябва да получите становище на ендокринолог, да се подложите на кръвен тест за захар и нивото на гликиран хемоглобин. Дозата на инсулина трябва да се коригира така, че гликемията да е близка до нормалните нива..

Колко често може да се прави коронарография? Този диагностичен метод не е опасен, така че може да се прави толкова често, колкото е необходимо за наблюдение на коронарните съдове на сърцето. Повторен преглед може да се предпише в случай на повишена болка в сърцето, ниска ефективност на лекарствената терапия, промени в ЕКГ или при биохимичен кръвен тест.

Може ли коронарографията да се направи без направление от лекар? Показание за диагностика на коронарните съдове е преди всичко исхемичната болест на сърцето. Ако има типични симптоми и състоянието на пациента се оценява като задоволително, пристъпите на стенокардия се появяват само при високо физическо натоварване и в близко бъдеще не се планира операция, тогава няма нужда от такава диагноза.

За да се определи окончателно дали е посочена корорнарографията, наложително е да се анализира цялата налична медицинска документация. Това може да се направи само професионално от кардиолог..

По този начин коронарното ангиографско изследване на кръвоносни съдове е „златният стандарт“ при диагностицирането на миокардна исхемия и планирането на поставяне на стент или шънт. Методът принадлежи към относително безопасни видове изследвания, поради което може да се препоръча за почти всички пациенти с коронарна артериална болест, с изключение на тези с тежки съпътстващи заболявания или сложна сърдечна патология.

Често се появяват усложнения на коронарната ангиография, тъй като рисковете от извършване на реконструкция на сърдечните съдове през ръката са доста високи. Хематомът е най-простият сред тях.

Операцията за сърдечен байпас е доста скъпа, но помага да се подобри качеството на живота на пациента. Как се прави присаждане на сърдечен байпас? Усложнения след CABG и CABG. Видове шунтове, какво е интракоронарно. Операция на открито сърце. Колко пъти можете да направите. Колко живеят след това. Периодът на престой в болницата. Как се прави със сърдечен удар.

Рехабилитацията след сърдечен байпас е много важна. Препоръките на лекаря относно диетата, храненето, правилата на поведение в следоперативния период с коронарно-байпасно присаждане са важни. Как да организираме живота след това? Издадено ли е увреждане?

Когато коронарните артерии са блокирани, възниква коронарна оклузия. Понякога е частично, хронично. Лечението на артериите включва лекарствена терапия, както и съдова ангиопластика.

ЯМР на сърцето се извършва според показателите. И дори децата се подлагат на преглед, индикациите за който са сърдечни дефекти, клапи, коронарни съдове. ЯМР с контраст ще покаже способността на миокарда да натрупва течност, да открива тумори.

Сърдечната катетеризация се извършва за потвърждаване на сериозни патологии. Може да се направи изследване на правилните секции, кухини. Използва се и при белодробна хипертония..

Доста необичайно е да се преминава през картографиране на сърцето. Тази анкета се нарича още дисперсивна, цветна. Кардио комплекс за неинвазивно картографиране може да се извършва на голям брой хора.

Коронарната циркулация играе важна роля. Неговите характеристики, схемата на движение в тесен кръг, кръвоносните съдове, физиологията и регулацията се изучават от кардиолозите при съмнение за проблеми.

Като част от мерките за реанимация се извършва сърдечна пункция. Въпреки това, както пациентите, така и роднините имат много проблеми: кога е необходимо, защо се извършва с тампонада, каква игла се използва и, разбира се, възможно ли е да се пробие миокарда по време на процедурата.

Последици от коронарографията на сърдечни съдове, методи на изследване и възможни усложнения

Исхемичната болест на сърцето (ИБС) е абсолютният лидер в света по брой смъртни случаи. IHD се диагностицира, когато кръвоснабдяването на сърцето е частично или напълно нарушено поради коронарна артериална болест. Най-често коронарната артериална болест се причинява от прогресивна атеросклероза, която нарушава съдовата проходимост..

Какво представлява коронарографията?

Коронарографията е инвазивен (вътрешен) вид изследване на състоянието на съдовете на сърдечния мускул, който може да се използва за диагностициране на исхемична болест. По време на манипулацията пациентът се инжектира в ингвиналната или лъчевата артерия, което се разпознава от рентгеновите лъчи. Общият изглед на изследваните съдове по време на рентгеново предаване се показва на монитора на специално компютърно оборудване.

Има 2 вида КТ коронография: обща и селективна.

Тип проучванекратко описание на
СелективнаКоронарната ангиография от този тип се използва при изследване на един или повече съдове. Катетърът е инсталиран в положение, което осигурява незабавно пълнене на съответния съд с контрастно вещество. Уникална характеристика на този метод е максималната скорост на манипулацията.
ОбщИзвършва се изследване на всички съдови елементи на сърцето. В коронарните съдове се инжектира специално вещество - контраст, който дава възможност да се оцени състоянието на артериите, след което се прави подробно видео.

Същността на проблема

Сърцето е куха мускулна помпа, която изпомпва кръвта през целия живот на човека, като по този начин осигурява постоянен обмен на газ, снабдяване с необходимите хранителни вещества на органите и тъканите, както и елиминиране на обработените компоненти. Поради постоянната и интензивна мускулна работа, самият този орган се нуждае от постоянно снабдяване с големи количества кислород и хранителни вещества..

Интересно е. За една минута сърцето може да изпомпа от пет до тридесет литра кръв. Този показател варира в зависимост от възрастта, пола, физическата активност и годността на човека..

Съдовете, които хранят сърцето, се наричат ​​коронарни артерии. Те се отдалечават от аортната луковица и като корона преплитат мускулния орган в кръг, давайки няколко клона на върха, разположен отдолу.

Всички заболявания, придружени от нарушено кръвообращение в тези съдове, водят до тежки клинични прояви на ангина пекторис или остър коронарен синдром.

За диагностициране на състоянието на артериите, които хранят сърцето, се използва коронарография. Този метод на рентгеново изследване се извършва с помощта на контрастно вещество и ви позволява да получите ясен образ на коронарните артерии, да оцените степента на техните патологични промени и успеха на кръвния поток..

Забележка! Коронарографията е метод, използван за диагностициране само на сърдечните артерии (следователно, например, терминът „коронарна ангиография на цервикалните съдове“ е неправилен). Във всички останали случаи се използва общото понятие за ангиография..

Най-често този метод на изследване не се използва за поставяне на диагноза (за това има по-малко инвазивни и по-безопасни и инструментални тестове), а за определяне на план за лечение. Въз основа на резултатите от коронарната ангиография лекарят може да определи дали операцията е необходима за даден пациент, дали ще бъде ефективна, дали трябва да се извърши незабавно или да се отложи с няколко години..

Освен това, в зависимост от установените нарушения на кръвния поток, методът на лечение (стентиране на коронарните съдове, байпас на коронарна артерия, ангиопластика и др.) Се избира индивидуално. Прочетете до края, за да разберете как коронарографията може да ви помогне да диагностицирате сърдечно заболяване..

Как се прави коронарография?

Струва си да се прави разлика между аварийна и планирана процедура един от друг: вторият тип предполага по-дълъг етап на подготовка, а аварийният, от своя страна, не позволява основната част от проверката преди диагнозата, тъй като всяка секунда е на стойност със своето тегло в злато. Началният етап на рутинен преглед е цялостен преглед:

  • цялостен кръвен тест, включващ общ и биохимичен анализ, установяване на Rh фактор и кръвна група, изследване за хепатит В и С, ХИВ и сифилис;
  • ултразвуково изследване на сърцето (ултразвук);
  • 12-оловна електрокардиограма (ЕКГ);
  • преглед от кардиолог.

Ако пациентът има съпътстващи хронични заболявания, той задължително трябва да посети специалисти в съответните области. Следващата стъпка е следната последователност:

  • на човек, ако е необходимо, се дават антиалергични и успокоителни;
  • осъществява се свързване на електроди, с помощта на които лекарите ще могат да контролират показателите на сърцето при изследване на ЕКГ;
  • подготовката на мястото за катетеризация се извършва, като правило, пункцията се извършва в областта на бедрената артерия, а ако има противопоказания - в областта на брахиалната, радиалната или аксиларната артерия;
  • пациентът се анестезира с местна упойка и след това се прилагат успокоителни, за да се насърчи отпускане и сънливост;
  • подходящото място се третира с антисептик и тялото се покрива със стерилна кърпа;
  • след катетеризация въвеждач (пластмасова тръба) се вкарва в съда и диагностичните катетри се прекарват през него в кръвния поток;
  • артериите се пълнят с необходимото количество контрастно вещество, ангиографията се извършва паралелно с помощта на рентгенова снимка;
  • в края на медицинската процедура лекарят премахва катетъра и спира кървенето;
  • на мястото на пункцията се прилага специална превръзка под налягане;
  • пациентът се доставя в отделението.

Някои хора искат да знаят колко време отнема изследователския процес. Отговорът на въпроса им е съвсем прост: средно процедурата отнема 10–20 минути, но специални случаи изискват удължаване на интервала от време. Характеристиките на процедурата са обобщени в това видео..

Магнитокардиография

Магнитокардиографията (MCG) е безконтактно изследване на сърдечната дейност, при което се изследва магнитното поле на орган.

ICG и ЕКГ имат едни и същи цели и могат да се допълват взаимно. По правило се използва магнитокардиография, когато електродите не могат да се използват.

Поради слабостта на електромагнитното поле на сърцето е необходима високочувствителна записваща апаратура за провеждане на ICG. Като правило специалистите използват тороидална намотка с голям брой завои като сензор, който е поставен възможно най-близо до човешкия гръден кош. В този момент пациентът трябва да е в седнало или легнало положение. Регистрацията на сигналите, предадени от сензора, се извършва с помощта на рекордер. Получената магнитокардиограма се дешифрира от специалист.

Изследването няма противопоказания, не причинява дискомфорт и може да се проведе както в клиниката, така и в болнична обстановка. Пациентите обаче не трябва да имат магнитни материали (метални протези, часовници и др.), Които биха могли да изкривят сигнала или да направят невъзможно неговото провеждане..


Апарат за магнитокардиография

Какви нарушения могат да бъдат открити чрез коронарография?

Инвазивният диагностичен метод, за разлика от по-безопасните видове, се характеризира с висока степен на визуализация и точни показатели. Болестите, диагностицирани с коронарна ангиография, включват:

  • атеросклероза (холестеролни плаки) и тромбоза;
  • хиперкалциемия (отлагания на калциеви соли в областта на стените на съдовете);
  • ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето);
  • коронарна болест на сърцето;
  • артериит (възпаление на артериалните стени);
  • спазъм на съдовете или последиците от травма на гръдния кош;
  • диабет;
  • вродени патологии;
  • фибромускулна дисплазия.

Тълкуване на резултатите

Пълното изследване включва рентгенови лъчи в няколко проекции. Описание на засегнатата дясна или лява коронарна артерия трябва да включва морфологични характеристики, степен на стесняване, наличие / отсъствие на колатерална циркулация.

В заключението на специалист можете да намерите следните термини:

  • оклузия - пълно запушване на съда от тромб или атеросклеротична плака: луменът на съда е стеснен с повече от 90%;
  • стенозата е частично запушване на артерия (вж. Какво е сърдечна стеноза и как да се лекува):
      уста - на изхода на артерията или на разстояние по-малко от 3 mm от устата;
  • локално - лезия от 1-3 mm по протежение на съда;
  • удължен - върху значителна част от артерията.
  • аневризма - изпъкналост на стената на коронарната артерия, често усложнена от внезапното й разкъсване (вж. Аневризма на сърдечните съдове: как възниква лезията, каква е причината за това);
  • калцификация - отлагането на калциеви соли в съдовата стена, причинявайки нейното запушване и различни нарушения на кръвообращението.

Получените резултати са изключително важни за лекаря по отношение на съставянето на план за по-нататъшни действия. По този начин, стесняването на лумена на коронарната артерия с повече от 75% е индикация за хирургична реперфузия (възстановяване на кръвообращението) на миокарда. Операцията може да се извърши веднага след процедурата.

Коронарографията е важен метод за диагностика на исхемична болест на сърцето. Тя ви позволява да определите значително нарушение на кръвообращението на сърдечния мускул и да предприемете действия навреме. Благодарение на постиженията на съвременната сърдечна хирургия е възможно да се възстанови напълно снабдяването с кислород и храненето на основния орган на сърдечно-съдовата система..

Показания и противопоказания

Често диагностиката се предписва на хора, които вече имат определени сърдечни проблеми. В някои ситуации се изисква изясняване на диагнозата или нейното опровержение.

След коронарография, полученият резултат се корелира с вече наличните данни и въз основа на заключението се възстановява истинската картина на анамнезата.

Ангиографско изследване често се предписва, ако пациентът има: предишни наранявания на гръдния кош, болест на Kawasaki, ангина пекторис, инфекциозен ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърдечния мускул, причинено от инфекция), инфаркт на миокарда, болка в сърцето, изразена задух, съмнение за исхемична сърдечно заболяване (исхемична болест на сърцето).

Също така се прави коронарография, за да се изяснят причините за неефективността на лекарствата за злокачествена аритмия, коронарна артериална болест и ангина пекторис.


Ако предписаното лечение на ангина пекторис, исхемична болест на сърцето и аритмии не са имали ефект, лекарят насочва пациента към коронарна ангиография: в случай на подробно изследване на причината може да е необходимо повече време

Много е важно да запомните, че коронарната ангиография е силно обезсърчена за хора с тежки хронични заболявания, остри язви, сърдечна, бъбречна и белодробна недостатъчност, декомпенсация на захарен диабет, нарушения на съсирването на кръвта, например при анемия.

Фонокардиография

Фонокардиографията (PCG) ви позволява да изследвате сърдечния мускул с помощта на специален микрофон.

Действа като допълнителен метод за аускултация. PCG е наличен, не е вреден за здравето и може да се използва неограничен брой пъти.

PCG може да се извърши по обичайния начин или с използването на специални лекарства или физическа активност.

Методът се основава на фиксиране на звуците, издавани от сърдечния мускул, свиване и отпускане.

Изследването изключва противопоказания. Трудно е да се провежда в случай на наранявания, затлъстяване, изгаряния и други проблеми, които пречат на микрофона да прилепне плътно към кожата.

Преди процедурата трябва да си починете добре, да спите и да избягвате стреса. Закуската трябва да е лека и да не съдържа храни, които повишават сърдечния тонус.

PCG се прави при температури над 22 ºС в офис с добра звукоизолация с помощта на апарат - фонокардиограф.

Пациентът ляга на диван, специалистът поставя пет специални микрофона на гърдите си. В процеса на изследване на хартия, сърдечните тонове и шумовете, преобразувани в електрически сигнал, се записват за последващото им декодиране от специалист. За по-голяма точност на диагнозата е възможно да се използва фонокардиография заедно с електрокадиография.

В някои случаи с помощта на PCG по време на бременност се диагностицира фетална хипоксия или вродени нарушения на сърдечния ритъм.

Продължителността на метода може да варира от няколко минути до половин час. Не причинява дискомфорт и може да се използва за всички категории пациенти, включително новородени.

Предимства и недостатъци на манипулацията

Може би единственият недостатък на терапията се счита за възможни странични ефекти или усложнения. Въпреки че опасни последици се наблюдават при около 1 човек на 100 000, те се случват в медицинската практика..

Понякога хората смятат, че високата му цена е "недостатъците" на диагностиката. За справедливост трябва да се отбележи, че цената на ангиографията за по-голямата част от руснаците е наистина висока, варира от 10 000 до 30 000 рубли. Сред предимствата са относителна безопасност, висока степен на визуализация на съдовата мрежа, безболезненост и кратък интервал от време..

Възможни усложнения

Тъй като коронографията се извършва с директното въвеждане на определени лекарства и устройства в човешкото тяло, последиците от процедурата могат да бъдат доста опасни за здравето. При коронография в редки случаи може да се появи тромбоцитопения - критично намаляване на тромбоцитите в кръвта, обикновено свързано с въвеждането на хепарин в тялото.

Най-често срещаните заплахи включват:

  • инфекция или инфекция;
  • дихателна недостатъчност;
  • индуцирана от хепарин тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта);
  • увреждане на бъбреците;
  • алергична реакция;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • инфаркт и инсулт;
  • дисекция на артерията;
  • хематоми на мястото на пункцията;
  • локално съдово увреждане.

За повече информация относно усложненията вижте тази статия..

Препоръки за подготовка за предстоящото проучване

За да намалите вероятността от заплаха за живота до възможния минимум, трябва да обърнете специално внимание на подготвителния етап.


Позволено е да се пие чиста вода до приблизително 4 часа сутринта, след което трябва да се въздържате от пиене на течности, за да избегнете появата на "специално" желание по време на процедурата

Лекарите настоятелно препоръчват по време на консултация с лекуващия лекар да го информират за всички възможни форми на алергия както към храни, така и към лекарства и вещества, да координират употребата на лекарства със специалист. 24 часа преди изследването, увеличете количеството консумирана чиста вода до 2,5-3 литра, яжте последното хранене до 10-12 сутринта непосредствено преди диагнозата.

Един ден преди значимото събитие вземете контрастен душ и премахнете космите от предложеното място за пункция, преди коронографията трябва да премахнете различни бижута.

Операция на байпас на коронарните артерии: живот преди и след

Байпасното присаждане на сърдечни съдове е операция, която се предписва при коронарна болест на сърцето. Когато в резултат на образуването на атеросклеротични плаки в артериите. доставяйки кръв към сърцето, настъпва стесняване на лумена (стеноза). това заплашва пациента с най-сериозни последици. Факт е, че ако кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено, миокардът престава да получава достатъчно кръв за нормална работа и това в крайна сметка води до неговото отслабване и увреждане. При физическа активност пациентът развива болка в гърдите (ангина пекторис). В допълнение, при липса на кръвоснабдяване може да възникне некроза на част от сърдечния мускул - инфаркт на миокарда..
От всички сърдечни заболявания исхемичната болест на сърцето (ИБС) е най-честата патология. Това е убиец номер едно, който не предпочита нито мъжете, нито жените. Нарушаването на кръвоснабдяването на миокарда в резултат на запушване на коронарните съдове води до появата на инфаркт, който причинява тежки усложнения, до смърт... Най-често заболяването се проявява след 50 години и засяга предимно мъже.

Исхемия поради атеросклероза

При коронарна артериална болест, за предотвратяване на инфаркт, както и за премахване на последиците от него, ако с помощта на консервативно лечение не е било възможно да се постигне положителен ефект, на пациентите се предписва байпас на коронарна артерия (CABG). Това е най-радикалният, но в същото време най-адекватният начин за възстановяване на притока на кръв.

CABG може да се извърши при единични или множество артериални лезии. Същността му се състои във факта, че в онези артерии, където притокът на кръв е нарушен, се създават нови байпасни пътища - шунтове. Това се прави с помощта на здрави кръвоносни съдове, които се прикрепят към коронарните артерии. В резултат на операцията кръвният поток може да последва, заобикаляйки мястото на стеноза или запушване.

По този начин целта на CABG е да нормализира кръвния поток и да осигури адекватно кръвоснабдяване на сърдечния мускул..

Как да се подготвим за байпас операция?

Положителното отношение на пациента към успешния резултат от хирургичното лечение е от голямо значение - не по-малко от професионализма на хирургичния екип.

Не може да се каже, че тази операция е някак по-опасна от другите хирургически интервенции, но изисква и внимателна предварителна подготовка. Както преди всяка сърдечна операция, пациентът е насочен за пълен преглед, преди да се подложи на сърдечен байпас. В допълнение към лабораторните изследвания и изследвания, необходими в този случай, ЕКГ. ултразвук. оценка на общото състояние, той ще трябва да се подложи на коронарография (ангиография). Това е медицинска процедура, която ви позволява да определите състоянието на артериите, които хранят сърдечния мускул, да разкриете степента на стесняване и точното място, където се е образувала плаката. Изследването се извършва с помощта на рентгеново оборудване и се състои във въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в съдовете.

Част от необходимите изследвания се извършват амбулаторно, а част е стационарна. В болницата, където пациентът обикновено си ляга седмица преди операцията, също започва подготовка за операцията. Един от важните етапи на подготовката е овладяването на техниката на специално дишане, което ще бъде полезно на пациента по-късно..

Как се извършва CABG?

Операцията за байпас на коронарните артерии е да се създаде допълнителен байпасен път от аортата до артерията с помощта на шунт, който ви позволява да заобиколите мястото на запушването и да възстановите притока на кръв към сърцето. Гръдната артерия е най-често шънтът. Поради уникалните си характеристики, той има висока устойчивост на атеросклероза и издръжливост като шунт. Въпреки това, голямата сафенозна вена на бедрото може да се използва, както и лъчевата артерия..

CABG може да бъде единична, както и двойна, тройна и т.н. Тоест, ако стесняването се случи в няколко коронарни съда, тогава се вкарват толкова шунтове, колкото е необходимо. Но броят им не винаги зависи от състоянието на пациента. Например, при тежка коронарна артериална болест може да е необходим само един шънт, а по-малко тежката коронарна артериална болест, напротив, ще изисква двойно или дори тройно шунтиране.

Има няколко алтернативни метода за подобряване на кръвоснабдяването на сърцето, когато артериите са стеснени:

  1. Лекарства (напр. Бета-блокери, статини);
  2. Коронарната ангиопластика е нехирургичен метод на лечение, когато до мястото на стесняване се довежда специален балон, който се разширява и отваря стеснения канал;
  3. Стентиране - в засегнатия съд се вкарва метална тръба, която увеличава лумена му. Изборът на метод зависи от състоянието на коронарните артерии. Но в някои случаи се показва само CABG..

Операцията се извършва под обща анестезия на отворено сърце, нейната продължителност зависи от сложността и може да продължи от три до шест часа. Хирургическият екип обикновено извършва само една такава операция на ден.

Има 3 вида присаждане на коронарен артериален байпас:

  • С връзката на инфрачервено устройство (изкуствено кръвообращение). В този случай сърцето на пациента се спира..
  • Без IR върху биещо сърце - този метод намалява риска от усложнения, съкращава продължителността на операцията и позволява на пациента да се възстанови по-бързо, но изисква много опит от хирурга.
  • Сравнително нова техника е минимално инвазивен достъп със или без IR. Ползи: по-малко загуба на кръв; намаляване на броя на инфекциозните усложнения; намаляване на болничния престой до 5–10 дни; по-бързо възстановяване.

Всяка операция на сърцето носи определен риск от усложнения. Но благодарение на добре развити техники, модерно оборудване и широка практика на приложение, CABG има много високи нива на положителни резултати. И все пак, прогнозата винаги зависи от индивидуалните характеристики на заболяването и само специалист може да го направи..

Видео: анимация на сърдечния байпас (eng)

След операция

След CABG пациентът обикновено е в реанимация, където започва първичното възстановяване на дейността на сърдечния мускул и белите дробове. Този период може да продължи до десет дни. Необходимо е оперираното лице да диша правилно по това време. Що се отнася до рехабилитацията, първичната рехабилитация се извършва в болницата, а по-нататъшните дейности продължават в центъра за рехабилитация..

Шевовете на гърдите и на мястото, където е взет материалът за шунта, се измиват с антисептици, за да се избегне замърсяване и нагнояване. Те се отстраняват в случай на успешно зарастване на рани приблизително на седмия ден. В местата на рани ще има усещане за парене и дори болка, но след известно време тя преминава. След 1-2 седмици, когато кожните рани леко зарастват, на пациента се разрешава да вземе душ.

Костта на гръдната кост се заздравява по-дълго - до четири, а понякога и шест месеца. За да се ускори този процес, гръдната кост трябва да се поддържа спокойна. Тук ще ви помогнат предвидените превръзки на гърдите. През първите 4–7 седмици на краката трябва да се носят специални еластични чорапи, за да се избегне венозна конгестия и да се предотврати тромбоза. и по това време трябва да се погрижите за тежко физическо натоварване.

Поради загуба на кръв по време на операцията, пациентът може да развие анемия. но не изисква специално лечение. Достатъчно е да спазвате диета, която включва храни с високо съдържание на желязо и в рамките на един месец хемоглобинът ще се нормализира..

След CABG пациентът ще трябва да положи някои усилия, за да възстанови нормалното дишане и също така да избегне пневмония. Отначало той трябва да прави дихателни упражнения, на които го е учил преди операцията..

Важно! Не е необходимо да се страхувате от кашлица след CABG: кашлицата е важна част от рехабилитацията. Можете да притиснете топка или длани към гърдите си, за да улесните кашлицата. Честите промени в позицията на тялото ускоряват лечебния процес. Обикновено лекарите обясняват кога и как да се обърнете и да легнете на ваша страна..

Продължаването на рехабилитацията е постепенно увеличаване на физическата активност. След операцията пациентът престава да бъде притеснен от пристъпите на ангина пекторис и се предписва необходимия двигателен режим. Отначало това е ходене по болнични коридори на кратки разстояния (до 1 км на ден), след това натоварванията постепенно се увеличават и след известно време повечето от ограниченията върху двигателния режим се премахват.

Когато пациентът е изписан от клиниката за окончателно възстановяване, желателно е той да бъде насочен към санаториум. И след един и половина до два месеца пациентът вече може да се върне на работа.

Два до три месеца след байпасната операция може да се направи тест за физическо натоварване, за да се оцени проходимостта на нови пътища, както и да се види колко добре сърцето се снабдява с кислород. При липса на болка и промени в ЕКГ по време на теста, възстановяването се счита за успешно.

Възможни усложнения на CABG

Усложненията след операция на байпас на сърцето са редки и обикновено са свързани с възпаление или подуване. Още по-рядко се отваря кървене от раната. Възпалителните процеси могат да бъдат придружени от висока температура, слабост, болка в гърдите, ставите и нарушения на сърдечния ритъм. В редки случаи са възможни кървене и инфекциозни усложнения. Възпалението може да бъде свързано с проява на автоимунна реакция - имунната система може да реагира по този начин на собствените си тъкани.

Редки усложнения на CABG:

  1. Несъединение (непълно съединение) на гръдната кост;
  2. Удар ;
  3. Инфаркт на миокарда;
  4. Тромбоза;
  5. Келоидни белези;
  6. Загуба на паметта;
  7. Бъбречна недостатъчност;
  8. Хронична болка в областта, където е извършена операцията;
  9. Постперфузионен синдром.

За щастие това се случва доста рядко и рискът от подобни усложнения зависи от състоянието на пациента преди операцията. За да намали възможните рискове, преди да извърши CABG, хирургът трябва да оцени всички фактори, които могат да повлияят отрицателно на хода на операцията или да причинят усложнения при байпас на коронарна артерия. Рисковите фактори включват:

Освен това, ако пациентът не се съобрази с препоръките на лекуващия лекар или спре да изпълнява по време на периода на възстановяване предписани лекарства, препоръки за хранене, упражнения и др. възможен е рецидив под формата на поява на нови плаки и повторно запушване на нов съд (рестеноза). Обикновено в такива случаи те отказват да извършат друга операция, но могат да стентират нови стеснения.

Внимание! След операцията трябва да спазвате определена диета: намалете консумацията на мазнини, сол, захар. В противен случай съществува голям риск болестта да се върне..

Резултати от байпас на коронарна артерия

Създаването на нова секция на съда по време на байпас хирургично променя състоянието на пациента. Поради нормализирането на притока на кръв към миокарда, животът му след операция на сърдечен байпас се променя към по-добро:

  1. Пристъпите на ангина изчезват;
  2. Намалява риска от инфаркт;
  3. Физическото състояние се подобрява;
  4. Възстановява се работоспособността;
  5. Увеличава се безопасният обем на физическа активност;
  6. Намалява риска от внезапна смърт и увеличава продължителността на живота;
  7. Нуждата от лекарства се свежда само до превантивен минимум.

С една дума, след CABG нормалният живот на здравите хора става достъпен за болен човек. Прегледите на пациентите от кардиоклиниката потвърждават, че байпасната операция ги връща към пълноценен живот.

Според статистиката при 50–70% от пациентите след операцията почти всички нарушения изчезват, в 10–30% от случаите състоянието на пациентите се подобрява значително. Ново съдово запушване не се наблюдава при 85% от оперираните.

Разбира се, всеки пациент, който реши да се подложи на тази операция, се занимава преди всичко с въпроса колко дълго живее след операция на байпас на сърцето. Това е доста труден въпрос и никой лекар няма да посмее да гарантира конкретна времева рамка. Прогнозата зависи от много фактори: общото здравословно състояние на пациента, начина му на живот, възрастта, наличието на лоши навици и т.н. Едно е сигурно: шунтът обикновено трае около 10 години, като по-младите пациенти имат по-дълъг експлоатационен живот. След това се извършва втора операция.

Важно! След CABG е необходимо да се разделите с такъв лош навик като пушенето. Рискът от връщане на коронарна артериална болест за оперирания пациент се увеличава многократно, ако той продължава да се „отдава“ на цигари. След операцията пациентът има само един начин - да забрави завинаги за пушенето!

За кого е показана операцията??

Ако не може да се извърши перкутанна интервенция, ангиопластиката или стентирането са били неуспешни, тогава е показана CABG. Основните показания за байпас на коронарна артерия:

  • Увреждане на част или на всички коронарни артерии;
  • Стесняване на лумена на лявата артерия.

Решението за операцията се взема във всеки случай поотделно, като се отчита степента на увреждане, състоянието на пациента, рисковете и т.н..

Колко струва операцията за байпас на сърцето??

Присаждането на коронарен артериален байпас е съвременен метод за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул. Тази операция е доста високотехнологична, така че цената й е доста висока. Колко ще струва операцията зависи от нейната сложност, броя на шунтовете; текущото състояние на пациента, комфорта, който той иска да получи след операцията. Друг фактор, от който зависи цената на операцията, е нивото на клиниката - байпасната операция може да се извърши в обикновена кардиологична болница или в специализирана частна клиника. Например цената в Москва варира от 150 до 500 хиляди рубли, в клиники в Германия и Израел - средно 0,8-1,5 милиона рубли.

Независими прегледи на пациенти

Вадим, Астрахан: „След коронарографията, според лекаря, разбрах, че няма да издържа повече от месец - естествено, когато ми предложиха CABG, дори не се замислих дали да го направя или не. Операцията беше извършена през юли и ако преди нея изобщо не можех без нитроспрей, то след байпасна операция никога не съм я използвал. Много благодаря на екипа на кардиологичния център и моя хирург! "

Александра, Москва: „След операцията отне известно време, за да се възстанови - това не се случва моментално. Не мога да кажа, че имаше много силна болка, но ми предписаха много антибиотици. В началото беше трудно да се диша, особено през нощта, трябваше да спя полуседнал. Бях слаб от месец, но се принудих да ходя, след това ставаше все по-добре. Най-важното, което стимулираше, беше, че болките в гърдите изчезнаха наведнъж.

Екатерина, Екатеринбург: „През 2008 г. CABG беше направена безплатно, тъй като беше обявена за годината на сърцето. През октомври баща ми (по това време той беше на 63 години) беше опериран. Той го понесе много добре, прекара две седмици в болницата, след което го изпрати в санаториум за три седмици. Спомням си, че беше принуден да надуе топка, за да работят белите му дробове нормално. Той все още се чувства добре, но в сравнение с това, което беше преди операцията, той е отличен. ".

Игор, Ярославъл: „Имах CABG през септември 2011 г. Направиха го на биещо сърце, поставиха два шунта - съдовете бяха отгоре и сърцето не трябваше да се обръща. Всичко мина добре, нямаше болка в сърцето, в началото боли гръдната кост. Мога да кажа, че са изминали няколко години и аз се чувствам наравно със здравите хора. Вярно, трябваше да се откажа от пушенето ".

Присаждането на коронарен артериален байпас е операция, която често е жизненоважна за пациента; в някои случаи само операцията може да удължи живота. Следователно, въпреки факта, че цената на присаждането на коронарен артериален байпас е доста висока, тя не може да се сравни с безценния човешки живот. Извършена навреме, операцията помага да се предотврати инфаркт и неговите последици и да се върне към пълноценен живот. Това обаче не означава, че след байпас операция отново можете да се отдадете на излишък. Напротив, ще трябва да преразгледате начина си на живот - спазвайте диета, движете се повече и завинаги забравете за лошите навици.

Видео репортаж от биеща се сърдечна байпас

Отзиви на пациенти за коронарография

Ако човек, на когото му предстои ангиография на кръвоносни съдове, е обект на значителна тревожност и безпокойство, той се съветва да прочете кратките отзиви на хора, преминали през този тест..

Елена: Бях насочена към KAG за спешни индикации. За да бъда честен, малко се страхувах. Всичко обаче се оказа не толкова лошо. Разбира се, коронарографията далеч не е безобидно изследване. Въпреки това, усложненията са изключително редки, тъй като днес CAG е широко разпространено проучване, пуснато в действие. Всички инструменти, използвани в проучването, са за еднократна употреба, така че няма риск от заразяване с нещо лошо (ХИВ, хепатит С).

Абрамич: Въпреки всичко днес няма по-информативен метод за изследване на сърдечните съдове. И ако кардиолог ви каже за необходимостта от CAG, не забравяйте да се съгласите: колкото по-рано разберете причината за заболяването си, толкова по-рано ще започне лечението, толкова по-вероятно е да спасите качеството си на живот и може би самия живот. Като цяло, ако това се случи, тогава няма нужда да се страхувате от коронарната ангиография, просто трябва да се настроите на нея.

ИванДенисович: Здравейте! И направих коронарография през ръката си. Изобщо не боли. Всичко отне около 20 минути, предполагам. Изследването е проведено в деня на приема и е изписано 3 часа след коронарографията. Дайте диск с изследвания и препоръки за това какво да правите след това.

Ако вземете предстоящата диагностика с цялата отговорност и сериозност, тогава процедурата вероятно ще премине много добре..

Неспецифични методи

Има някои видове кардиография, които са лесни за изпълнение, не представляват риск за пациента, но нямат достатъчно информационно съдържание. Въпреки това, ако е необходимо, те могат да допълнят други, по-точни и специфични методи за изследване..

Механокардиографията ви позволява да изследвате механичната активност на сърцето.

Векторкардиографията се различава от електрокардиографията, като показва резултата, който се показва на равнина.

С балистокардиографията се регистрират механични вибрации на тялото на пациента, които се появяват по време на сърдечна дейност, когато се прилагат кръвни удари по стените на сърдечните съдове.


Следваща Статия
Повишени левкоцити в кръвта