ЕКГ техника


Електрокардиографията е достъпна и информативна процедура за диагностициране на сърдечни патологии. Същността на метода се крие в записването на електрически импулси, появата на които се дължи на ритмичното редуване на контракциите и отпускането на сърдечния мускул в определен период от време.

Електрокардиограф (специално медицинско устройство) записва импулсите, идващи от сензори, монтирани върху тялото, и ги преобразува в графика. Такова графично изображение се нарича електрокардиограма и подлежи на допълнително декодиране от кардиолог. Тъй като ЕКГ се правят в болница и у дома, има стационарни и преносими кардиографи..

Основните компоненти на устройството са:

  • електроди, нанесени върху ръцете, краката и торса на човек;
  • превключвател-регулатор;
  • усилвател на сигнала;
  • мрежов филтър за шум.

Съвременните кардиографи са силно чувствителни към биоелектричната активност на сърдечния мускул и точността на предаване на импулсните трептения.

Целта и задачите на ЕКГ

За правилно диагностициране на сърдечни заболявания се прави електрокардиограма. С помощта на тази процедура се оценяват следните параметри:

  • ритъмът на сърдечните контракции;
  • възможно увреждане и пълнота на кръвоснабдяването на мускулния среден слой на сърцето (миокарда);
  • нарушения на баланса на магнезий и калий;
  • хипертрофия (удебеляване) на сърдечните стени;
  • области на инфаркт (некроза).

Причини за тестване

ЕКГ се прави в следните случаи:

  • хронично високо кръвно налягане;
  • диагноза за болка в гърдите;
  • затлъстяване;
  • скачащ сърдечен ритъм.

Легенда на диаграмата

Графичната регистрация на ЕКГ е прекъсната линия, чиито остри ъгли (зъби) са разположени над и под хоризонталната линия, върху която се записват времеви цикли. Бодлите показват дълбочината и честотата на ритмичните промени. Фазата на възстановяване между контракциите на сърдечния мускул се обозначава с латински Т. Възбуждане или деполяризация на предсърдията - P.

Възстановителният цикъл на отдалечените вентрикули на сърцето - U. Състоянието на възбуждане на вентрикулите се показва от вълните Q, R, S. Междинните разстояния от един зъб до друг, на ЕКГ се наричат ​​сегменти (ST, QRST, TP). Фрагмент от графиката, който улавя сегмент и съседна вълна, се нарича интервал на разпространение на импулса.

Водачи или вериги, които регистрират разликата в потенциалните индикатори, които електродите предават, са разделени в три групи:

  • стандартен. I - разликата в данните за лявата и дясната ръка, II - потенциалната разлика за дясната ръка и левия крак, III - лявата ръка и крака;
  • подсилен. AVR - от дясната ръка, AVL - от лявата ръка, AVF - от левия крак;
  • гръден кош. Шест извода са разположени между ребрата (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Основни принципи на електрокардиографската диагностика

Алгоритъм на действия на медицински специалисти по време на процедурата:

  • предварителна подготовка на пациента за преглед;
  • правилно поставяне на електроди върху тялото;
  • контрол на работата на кардиографа;
  • премахване на сензори;
  • декодиране на резултатите.

Подготвителният етап се състои в удобно позициониране на пациента хоризонтално по гръб, на медицински диван. В случай на затруднено дишане, инструкциите за провеждане на процедурата позволяват седнало положение. Освен това участъците от кожата, където са прикрепени електродите, се третират с алкохол или друг антисептик и върху тях се нанася медицински гел с проводящо свойство. Техниката на вземане на ЕКГ до голяма степен зависи от безпогрешното разположение на електродите върху тялото на субекта.

Според схемата за поставяне на електрода, в процеса участват китките, глезените и торса на пациента. Един гръден електрод се използва за едноканален запис, шест за многоканален запис..

Насоките за ЕКГ определят точното разположение на сензорите върху човешкото тяло.Електродите се поставят на краката и ръцете по посока на часовниковата стрелка, започвайки от десния горен крайник. За удобство сензорите са с цветно кодиране. Червено за дясната ръка, жълто за лявата ръка, зелено за левия крак, черно за десния крак.

Водещите на гърдите се поставят между ребрата и в линията на подмишниците, както следва:

  • десен ръб на гръдния кош, четвърто междуребрие - електрод V1. V2 - електродът е монтиран симетрично от лявата страна;
  • лява парастернална (перистернална) дъга, близо до петото ребро, в интервала между V2 и V4 - електрод V3;
  • пресичането на лявата вертикална линия, конвенционално изчертана на предната повърхност на гръдния кош през проекцията на средата на ключицата (средна ключична линия) и петото междуребрие - електрод V4;
  • лява аксиларна предна линия - V5 електрод;
  • лява средна аксиларна линия - електрод V6.

В ЕКГ електродите V4, V5 и V6 се поставят на едно и също хоризонтално ниво. Не е допустимо да се прилагат електроди в различен ред. Точността на диагнозата зависи от това. Ако е необходим задълбочен анализ на сърдечната дейност, обичайно е да се използва техниката на вземане на ЕКГ според Slopak. В този случай се инсталират допълнителни V7, V8, V9-изводи.

Отговорности на пациента

Преди планираната ЕКГ пациентът трябва да изключи активната физическа активност, да не бъде нервен. Необходимо е да се откажете от алкохола и да ядете храна не по-късно от два часа преди прегледа. Не приемайте лекарства, които тонизират или потискат работата на централната нервна система (централна нервна система), сърдечни стимуланти и успокоителни. Следете дишането си по време на електрокардиография.

Равният и спокоен дихателен ритъм помага да се получат точни данни. В противен случай показанията на кардиограмата могат да бъдат пристрастни.Ако има нужда от спешна медицинска помощ, кардиограма на сърцето се прави без подготовка и в здравословно състояние на пациента от всякаква тежест. За хора на възраст над 40 години се препоръчва да се прави ЕКГ ежегодно. При наличие на хронични сърдечни заболявания честотата на процедурата се определя от лекуващия лекар.

Кратки нормативни показатели на кардиограмата

Графичното отражение върху лентата на кардиографа отразява работата на сърцето. Острите ъгли или зъбите нагоре от основната хоризонтална линия са положителни, надолу са отрицателни. Данните на електрокардиограмата се декодират според нормите. За възрастното население като основа се вземат следните показатели:

  • P вълна - положителна;
  • Q вълна - отрицателна;
  • S вълна - отрицателна, под R вълната;
  • Т-вълна - положителна;
  • честотата или ритъмът на сърдечните контракции варира в рамките на 60–80 единици;
  • QT интервал - не повече от 450 милисекунди;
  • QRS интервал по ширина - около 120 милисекунди;
  • EOS (електрическа ос на сърцето) - не се отхвърля.

Основите на сърдечните аномалии на милиметрова графика се определят чрез преброяване на клетки от една R вълна до друга. Различните разстояния между R-вълните показват аритмии (промени в честотата, редовността и последователността на сърдечните контракции). Пулсът е под нормата, поради наличието на брадикардия. Бързият сърдечен ритъм диагностицира тахикардия. Правилният сърдечен ритъм се нарича синусов.

Възможни недостатъци в проучването

Възможността за правилно вземане на ЕКГ е намалена поради следните причини:

  • смущения в електрическата мрежа;
  • вълнение на субекта;
  • некачествен контакт на сензора;
  • човешки фактор (небрежно отношение на медицинска сестра, която е направила неправилно поставяне на електроди или неудобно запълване на устройството с лента).

Някои недостатъци на ЕКГ:

  • липса на диагностика за еднократни сърдечни нарушения. Процедурата предоставя показатели на принципа „тук и сега“. Това е добре само за стабилна сърдечна недостатъчност;
  • невъзможност за идентифициране на дефекти, шумове и тумори. За пълен преглед е необходимо не само да се направи ЕКГ, но и да се направи ултразвук на сърцето.

Електрокардиографията е достъпен и бърз диагностичен метод. Дискомфортът в гърдите и сърдечната болка не трябва да се пренебрегват. Можете да се подложите на процедурата на всяка възраст във всяка областна болница.

Как правилно да се направи ЕКГ: метод за провеждане

Електрокардиографията (ЕКГ) се използва за диагностициране на заболявания на сърдечно-съдовата система. Начинът на извършване на ЕКГ зависи от вида на изследването. Моделът на нанасяне и маркирането на електродите ще се различават при различните техники..

Причини за тестване

Какъв лекар прави?

Подготовка за прегледа

Общ алгоритъм на действия при вземане на ЕКГ

Как правилно да се направи ЕКГ

Маркиране на върха и електрода

Характеристики на ЕКГ от Slopak

Вземане на ЕКГ за деца

Как се прави ЕКГ на жените

Има ли особености на бременността?

Възможно ли е да се направи ЕКГ у дома?

Често срещани грешки при запис на ЕКГ

Коментари и рецензии

Какво е ЕКГ?

Електрокардиографията е неинвазивна технология за графично регистриране на потенциалната разлика на електрическото поле, генерирано по време на работата на сърцето. Провежда се с помощта на електрокардиограф.

Устройството има електроди, които са прикрепени към определени точки на тялото на пациента. Те улавят електрическите импулси на сърцето, които след усилване се записват с галванометър и се записват на хартия с помощта на извити линии. Резултатът е кардиограма, която подлежи на допълнително декодиране от кардиолог или терапевт..

Цел и задачи

Премахването на електрокардиограма е необходимо за диагностициране на нарушения в работата на сърцето, а също така е задължителен елемент от годишния медицински преглед на населението. Кардиолозите препоръчват да се прави ЕКГ всяка година на всички хора над 40 години.

Разглеждайки кардиограмата, лекарят ще прецени:

  1. Честотата (пулсът), ритъмът и редовността на сърцето.
  2. Физическо състояние на сърцето.
  3. Наличието на нарушения на метаболизма на електролитите (калий, калций, магнезий и други).
  4. Проводна система на сърцето (различни блокажи и аритмии).
  5. Ефективността на лечението на остри и хронични заболявания.
  6. Локализация, размер и степен на увреждане при исхемия и инфаркт на миокарда.
  7. Наличието на сърдечни усложнения при заболявания на други органи и системи (белодробна емболия).

Причини за тестване

За най-малки оплаквания се прави кардиограма:

  • за прекъсвания в работата на сърцето;
  • задух;
  • тежест и болка в гърдите;
  • слабост, замаяност;
  • високо кръвно налягане;
  • болки в гърба, гърдите и шията.
  • преди операции;
  • на професионални изпити;
  • по време на бременност;
  • ако съществува риск от развитие на сърдечни заболявания;
  • да получи медицинска карта при кандидатстване за работа.

За пълна диагноза една кардиограма не е достатъчна. Лекарят ще може да направи изводи за вашето здраве въз основа на цялостен преглед, като вземе предвид резултатите от други изследвания, тестове, вашите оплаквания и медицинска история.

Какъв лекар прави?

В клиниката направление за кардиография дава терапевт. А лекарят, който го дешифрира, се нарича кардиолог.

Също така може да се направи заключението:

  • лекар по функционална диагностика;
  • лекар на линейка;
  • семеен доктор;
  • педиатър.

Самата процедура се извършва от медицински сестри в специално оборудван кабинет..

След получаване на резултатите от проучването трябва да си уговорите среща с лекаря, предписал ЕКГ, за да получите препоръки или предписания за лечение.

Продължителност на процедурата

Колко време ще отнеме изследването зависи от вида на ЕКГ.

Тип проучванеВреме
Стандартна ЕКГ5-10 минути
ЕКГ на стрес10-15 минути

Подготовка за прегледа

Правила за подготовка за ЕКГ:

  1. В деня на процедурата трябва да се въздържате от пиене на кафе, чай и енергийни напитки..
  2. Не яжте тежка храна 2 часа преди проучването.
  3. Не приемайте успокоителни. Ако редовно пиете сърдечни лекарства (антиаритмични лекарства, бета-блокери, сърдечни гликозиди), не забравяйте да информирате Вашия лекар.
  4. Пушачите се отказват от цигарите един час преди ЕКГ.
  5. Не се излагайте на физическа активност. Препоръчително е да дойдете 10-15 минути преди прегледа и да се отпуснете на дивана.
  6. Не използвайте мазен крем и лосион върху областта на гърдите.
  7. Облеклото трябва да е удобно, за да можете бързо да изложите китките, пищялите и гърдите си. И също така ще трябва да премахнете всички метални бижута и часовници..
  8. Не забравяйте да вземете със себе си предишните си ЕКГ и резултатите от теста.

Общ алгоритъм на действия при вземане на ЕКГ

  1. Фелдшерът записва всички данни за пациентите в дневника.
  2. Открити китки, пищяли и гърди.
  3. В легнало положение електродите са прикрепени. Преди това кожата се обезмаслява с алкохол, а за по-добър контакт със сензорите се нанася специален гел или се използват мокри марлени кърпички.
  4. Индикаторите се записват на хартия, след което клемите се отстраняват, кожата се избърсва на сухо.

По време на преминаването на ЕКГ не е нужно да сте нервни и да говорите. Технологията за запис е абсолютно безопасна и безболезнена. Продължителност на прегледа - 10-15 минути.

Дишането трябва да бъде равномерно и спокойно. Може да е необходимо вдъхновяващо записване. В този случай сестрата ще ви инструктира да поемете дълбоко въздух и да задържите дъха си..

ЕКГ манипулацията се извършва в стаята за функционална диагностика. Стаята трябва да е топла и изолирана от възможни източници на електрически шум. Също така се препоръчва да изключите мобилния си телефон.

Как правилно да се направи ЕКГ

Техниката за извършване на електрокардиография има проста процедура и се извършва на етапи:

  • подготовка на пациента;
  • прилагане на електроди;
  • записване на биоелектрическа активност на хартия;
  • интерпретация на резултатите.

Важно е да не смесвате електродите, но преди употреба проверете устройството за изправност..

Видео за техниката на запис на ЕКГ е заснето от канала - OFFICIAL TNU.

Полагане на електроди

Три електрода (червен, жълт и зелен) се използват за запис на стандартни и усилени отвеждания, които се прилагат към ръцете и левия крак и образуват триъгълник на Айнтховен. Системата е заземена с черен електрод, който се прилага към десния крак..

Трябва да ги поставите така:

  • червена - дясна ръка;
  • жълто - лява ръка;
  • зелено - ляв крак;
  • черен - десен крак.

Един или шест крушовидни електроди се използват за регистриране на гръдни отводи (в зависимост от вида на кардиографа).

Как да поставите електродите за гърдите:

  • олово V1 - в IV междуребрие по десния ръб на гръдната кост;
  • олово V2 - в IV междуребрие по левия ръб на гръдната кост;
  • олово V3 - между втората и четвъртата позиция;
  • олово V4 - в V междуребрие по лявата средна ключична линия;
  • олово V5 - на същото хоризонтално ниво като V4, по лявата предна аксиларна линия;
  • олово V6 - по лявата средна аксиларна линия на нивото на V4.5.

Схема за прилагане на гръден електрод

Маркиране на върха и електрода

За удобство всички електроди имат собствен цвят.

Местоположението на четирите основни лесно се запомня от светофара или от забавното напомняне „Всяка жена е ядосана палуба“.

В едноканален кардиограф една бяла круша се използва за отстраняване на гръдните проводници на ЕКГ.

  • V1 - червен;
  • V2 - жълт;
  • V3 - зелен;
  • V4 - кафяв;
  • V5 - черен;
  • V6 - син.

Оловна схема

Понастоящем при регистриране на ЕКГ се използват 12 стандартни отвеждания: 6 от крайниците и 6 от гърдите.

Всеки от 6-те отвеждания показва една или друга част от сърцето.

На стандартни проводници:

  • I - предна сърдечна стена;
  • II - задна сърдечна стена;
  • III - тяхната комбинация.

Стандартна диаграма на отвода на крайниците

На подсилени проводници:

  • aVR - странична сърдечна стена вдясно;
  • aVL - странична сърдечна стена отляво;
  • aVF - задна долна сърдечна стена.

Подсилена схема за отвличане на крайник

На гърдите води:

  • V1 и V2 - дясна камера;
  • VЗ - преграда между две вентрикули;
  • V4 - горна сърдечна област;
  • V5 - страничната стена на лявата камера отпред;
  • V6 - лява камера.

Диаграма на гърдите

По този начин задачата за диагностициране на заболявания се опростява. Промените във всеки олово характеризират патологията в определена част на миокарда.

ЕКГ запис

Процедурата може да се различава при различните кардиографи. Нека разгледаме алгоритъма за запис на ЕКГ, като използваме примера на устройството EK1T-03M2.

Снимка на електрокардиограф EK1T-03M2

Ако устройството се захранва от 220V мрежа, то трябва да бъде заземено. За да направите това, единият край на заземяващия проводник е свързан към заземителен контакт, а другият е свързан с кран за вода или неоцветена част на батерията за централно отопление. Устройствата с батерия не изискват заземяване.

След прилагане на електродите и включване на устройството се записва еталонният миливолт. Това е мащабът на записа, важен е за по-нататъшни измервания и за сравняване на електрокардиограми, записани на различни устройства помежду си.

Като се използва апаратът EK1T-03M2 като пример, това се прави, както следва:

  1. Превключвателят трябва да настрои височината на mV на 10 mm, проверете дали оловният превключвател е настроен на 1 mV.
  2. Включете движението на колана със скорост 50 mm / sec. И веднага натиснете бутона за запис на миливолта 3-4 пъти бързо, след което спрете движението на лентата.
  3. На лентата ще бъдат записани няколко правоъгълни зъба с височина 10 mm; при декодиране на ЕКГ те се наричат ​​миливолта.

След това има последователен запис на стандартни проводници:

  1. За да направите това, превключете устройството в режим на запис I назначение.
  2. След това включете движението на лентата, запишете 4-5 комплекса и спрете лентата.
  3. Превключете устройството в режим на запис на II кабела и повторете цялата процедура.
  4. След като запишете отвод III, помолете пациента да поеме дълбоко въздух, задръжте дъха си и в това положение запишете отново отвод III.
  5. След това запишете усилени изводи aVR, aVL и aVF.

Запис на гръдния олово:

  1. За да направите това, задайте положение V с водещия превключвател.
  2. Електродът на гърдите се поставя върху гърдите на пациента в точката на запис на олово V1 и се включва амортисьорът на перата.
  3. Изключете успокоителното. Записва се със скорост 50 мм / сек. 4-5 комплекса.
  4. Включете амортисьора и преместете електрода до точка V2.
  5. Цялата процедура се повтаря, докато се отчете олово V6..

Запишете отново еталонния миливолт, прекарайте лентата напред и разкъсайте. Устройството е изключено.

Кардиограмата показва:

  • Пълно име на пациента;
  • възраст;
  • дата и час на записа.

Характеристики на ЕКГ от Slopak

В медицината има друг начин за провеждане на електрокардиография - ЕКГ по Slopak. Тя се различава от стандартната процедура. Използва се за диагностициране на задно-базален инфаркт на миокарда.

  1. Зелено - ляв крак.
  2. Черен - десен крак.
  3. Жълтият електрод се поставя върху петото междуребрие вляво по задната аксиларна линия (на нивото на гръдния V6).
  4. Червеното се премества последователно и се използва за отстраняване на гръдните проводници.

Маркировката изглежда така:

  • S1 - в левия ръб на гръдната кост;
  • S2 - в средата на разстоянието между изводите S1 и S3;
  • S3 - второ междуребрие вляво по средната ключична линия;
  • S4 - второ междуребрие вляво по предната аксиларна линия.

В този случай контактният превключвател трябва да остане в позиция I.

Вземане на ЕКГ за деца

ЕКГ може да се записва не само за възрастни, но и за деца на всяка възраст, като се използват електроди с подходящ размер.

Родителите трябва да успокоят детето, по време на манипулацията трябва да е спокойно и неподвижно. На по-големите деца може да се обясни как ще протече процедурата и какво се изисква от тях.

Как се прави ЕКГ на жените

ЕКГ се прави за жени по същия начин, както и за мъже. Единствената особеност е, че момичетата свалят сутиена си, тъй като импулсът не преминава през тъканта на сутиена. По същата причина не е препоръчително да носите чорапогащи или чорапи..

Има ли особености на бременността?

Няма противопоказания за ЕКГ по време на бременност. Това е същият етап на наблюдение на здравето на бъдещата майка, както и ултразвук. Ето защо жените не трябва да отказват да правят подобни изследвания..

По време на бременността сърцето е в повишен стрес. По време на бременност ЕКГ се предписва 2 пъти. Освен това се извършва електрокардиограма не само за жена, но и за плода - такова изследване се нарича CTG (кардиотокография).

По време на бременност на кардиограмата се появяват следните промени:

  • изместване на електрическата ос на сърцето вляво;
  • повишен сърдечен ритъм, единични екстрасистоли;
  • отрицателна Т вълна в третия и четвъртия извод;
  • съкратен PR интервал;
  • патологична Q вълна в третия олово и aVF (дясна ръка).

Възможно ли е да се направи ЕКГ у дома?

Предимството на съвременните кардиографи е тяхната компактност и преносимост. Преносимите устройства са толкова точни, колкото и стационарните. Някои са оборудвани със система за предаване на данни, с нейна помощ лекарят може да получава информация за работата на сърцето от разстояние в реално време. Тази функция се използва широко от екипите на линейката.

Когато се обадите на лекар у дома, можете не само да направите кардиограма, но и веднага да получите нейния препис и препоръки.

Индикатори за декодиране

ЕКГ се оценява по няколко критерия:

  1. Ритъмът е правилен и правилен. Без извънредни контракции (екстрасистоли).
  2. Сърдечен ритъм. Обикновено - 60-80 удара в минута.
  3. Електрическа ос - обикновено R надвишава S във всички изводи, с изключение на aVR, V1 - V2, понякога V3.
  4. Ширина на вентрикуларния QRS комплекс. Обикновено не повече от 120 ms.
  5. QRST - сложен.

QRST - комплексът е нормален

Кратко обозначение на основните елементи на филма:

  • P вълна - показва предсърдно свиване;
  • PQ интервал - времето, през което пулсът достига до атриовентрикуларния възел;
  • QRS комплекс - показва възбуждането на вентрикулите;
  • Т вълна - означава деполяризация (възстановяване на електрическия потенциал).

Видео за нормите на ЕКГ от канала Mass Medika.

Често срещани грешки при запис на ЕКГ

Най-честите грешки по време на ЕКГ процедурата са:

  • неправилно поставяне на електроди;
  • лош контакт с кожата;
  • пренебрегване от пациентите на правилата за подготовка;
  • неудобно положение на пациента, треперене в тялото.

Видео

Малко видео от канала Neurosoft Russia разказва как правилно да нанасяте електродите.

ЕКГ е най-лесният начин да се погрижите за здравето на сърцето си

Измина повече от век, откакто учените откриха способността на сърцето да произвежда електрически импулси в малки дози..

Това откритие постави основата на науката електрокардиология, чиято неразделна част е електрокардиографията. Този раздел изследва електрическия ток, който се появява в сърцето или го влияе отвън..

Електрокардиографията е в състояние да регистрира електрически потенциали, произтичащи от отпускане и свиване на миокарда в определен интервал от време.

Тези импулси се разпространяват в тялото и достигат до кожата..

Специално устройство - електрокардиограф - записва тези потенциали и дава резултата под формата на графично изображение, наречено електрокардиограма. Може да се отпечата на хартия или да се покаже на екрана на монитора.

Електрокардиографията може да служи за различни цели:

  • Оценете ефективността на сърдечните лекарства, пейсмейкъра и други методи на терапия.
  • Да се ​​идентифицира и проследи динамиката на развитието на сърдечни заболявания като аритмия, интракардиални нарушения на проводимостта (блокада) и метаболизъм, необходим за сърцето (калий, магнезий, калций). Тук можете също да определите увреждане на миокарда, физическото състояние на органа, остри сърдечни патологии и не-сърдечни заболявания (например белодробна емболия).

ЕКГ е много проста процедура, която практически няма противопоказания. Позволено е да се прави при жени по време на бременност и дори при новородени при изписване от болницата. В спешни случаи кардиограмата се отстранява от фелдшер на линейка в специален автомобил, в дома на пациента и дори на улицата.

Най-често процедурата се извършва в областни поликлиники, болници, специализирани клиники, санаториуми. Това отнема не повече от 10 минути и не причинява абсолютно никакъв дискомфорт на обекта.

Въпреки това, с всички положителни аспекти, електрокардиографията има и недостатъци. Най-често тук се отбелязва кратката продължителност на процедурата..

Принципът на действие на всеки електрокардиограф се основава на разпространението на сърдечните импулси. Те могат да се движат чрез намаляване на поляризацията на клетъчните електроди. В покой повърхностите на всички мускулни клетки на сърцето са заредени положително.

В такъв момент няма потенциална разлика и съответно е невъзможно да се регистрира електрическото поле.

Електрическите импулси в сърцето обикновено произхождат от синоатриалния (синусов) възел.

Намира се близо до горната куха вена в дясното предсърдие. Възелът е специализирана клетка с възможност за автоматично генериране на електрически импулси. Последният се разпространява от синоатриалния възел, първо вдясно, след това в лявото предсърдие.

Резултатът от разпространението на електрически сигнали през предсърдията и вентрикулите е тяхното свиване. Резултатът е притокът на кръв към белите дробове и в кръвоносната система..

Кардиограма на сърцето: техника на регистрация и обхват

Регистрацията на потенциалната разлика между две точки от електрическото поле на сърцето с електрокардиограф се нарича олово.

При запис на кардиограма на сърцето се записват стандартни отвеждания от два крайника чрез редуване на сдвоено свързване на електроди. Три стандартни позиции образуват триъгълна форма (триъгълник на Einthoven).

Записването на кардиограма на сърцето се извършва в спокойно състояние на пациента. В някои случаи специалист записва ЕКГ при вдъхновение, като моли пациента да поеме дълбоко въздух.

Когато анализира резултатите от ЕКГ, кардиологът трябва да притежава необходимите знания и умения за дешифриране на графичното изображение.

Електрокардиографията се предписва не само при съществуващи сърдечни заболявания или подозрения за тях. Лекарят може да препоръча да се направи ЕКГ като превантивна мярка, както и по време на медицински преглед и годишен медицински преглед.

Ако няма съмнение за аномалии, кардиограма на сърцето се прави след получаване на медицинска карта за работа. За децата се прави EKG при постъпване в детската градина и според новите правила той трябва да бъде предоставен на ръководителя на спортната секция, момчетата, участващи в нея. Освен това ЕКГ често се правят на бременни жени преди раждането. Пациентите със захарен диабет трябва да бъдат прегледани непременно, дори при липса на индикации.

Препоръка за изследване се дава от лекуващия лекар или кардиолог. Показания за спешна процедура са болка в сърцето, припадък, световъртеж, хипертония, подуване на краката, слабост в ставите.

Електрокардиография: видове диагностика

Първото устройство, способно да записва висококачествена ЕКГ, е струнният галванометър, проектиран от W. Einthoven. Неговата основа беше много тънка нишка, която беше в магнитно поле под определено напрежение. Той създава нова посока във физиологията на кръвообращението - електрофизиологията на сърцето.

Първата такава техника беше много обемиста и тежеше 270 кг.

V. Einthoven очерта основните вълни, интервали и сегменти на ЕКГ, а също така изчисли техните интервали от време. Той също така предложи система за поставяне на електроди върху повърхността на тялото на пациента. Тези данни се използват от кардиолозите и до днес..

Бодлите са възходи и падения в графиката. Сегментът в електрокардиографията е участък от права линия между два зъба. Електрокардиограмата може да покаже нарушения на сърцето в ранните етапи, както и да разгледа възможностите за развитие на сериозни патологии.

ЕКГ обаче не винаги точно определя наличието на заболяването. Например, нарушение на ритъма на сърцето (аритмия) по време на изследването в покой може да се "скрие" и да не се прояви.

Следователно специалистът избира различен метод на изследване, има само няколко от тях:

  1. В покой е стандартният метод, който се използва най-често. Пациентът лежи на дивана в спокойно състояние.
  2. С усилие - по време на тази процедура, лекарят първо отчита показанията на електрокардиографа, след това моли пациента да изпълни обикновено физическо упражнение (навежда се, кляка), а след това преглежда отново с помощта на апарата. Освен това е възможно да се използват и други методи - велоергометрия и тест на бягаща пътека. В първия случай се използва велоергометър (устройство, подобно на велоергометър с различно съпротивление на педала), във втория - бягаща пътека (движеща се писта). За всеки вид изследване върху тялото на пациента се прилагат електроди, свързани към компютър. Лекарят наблюдава и анализира показанията по време на процедурата.
  3. Ежедневно (Holter) наблюдение - този метод е най-дългият във времето. Когато го използвате, лепилните електроди са прикрепени към тялото на обекта. Те се свързват с устройство, което е прикрепено към колан или носено през рамо на колан. Тежи не повече от половин килограм, така че не създава особени неудобства.

Пациентът трябва да води дневник, който посочва информация за промени във физическата активност, емоционално претоварване, време за лечение, сън и бодърстване. Тук той също описва болка в областта на сърцето и чувство на дискомфорт, което може да възникне по време на определени дейности..

Има две възможности за мониторинг по Холтер: пълномащабен и фрагментарен.

Първият продължава непрекъснато в резултат, като дава точна и пълна информация за аномалии в работата на сърцето.

Фрагментираното наблюдение може да бъде удължено за по-дълъг период. Прибягват до него само когато сърдечните недостатъци са редки. Електрокардиографията в този случай се извършва с помощта на специално устройство.

За да регистрира отклонения, обектът включва бутона за запис на ЕКГ, когато се появи болка. Устройството за такова изследване е доста миниатюризирано: може да бъде джобна версия или устройство под формата на ръчен часовник..

Препоръчва се трансезофагеалната ЕКГ да се извършва с ниско информационно съдържание по стандартните методи..

Стерилен електрод се вкарва в хранопровода. Това обикновено се прави през назофаринкса, по-рядко през устата. В този случай пациентът трябва да направи гълтателни движения. Но не се тревожете - сондата за трансезофагеално електрофизиологично изследване на сърцето (TEPFI) е тънка и въвеждането й обикновено не създава затруднения. В същото време електродите са прикрепени към гърдите, за да регистрират електрокардиограма.

Електродът се вкарва приблизително на 40 см - там, където сърцето е най-близо до хранопровода. След това те започват да записват кардиограма и слабите електрически сигнали към сърцето се изпращат към сондата, принуждавайки го да се свива по-често.

В края на изследването електродът се отстранява от хранопровода.

В електрокардиографията има инструментални методи за изследване на работата на сърдечния мускул. Те включват например фонокардиография. В този случай специален микрофон улавя звуците, произведени, когато сърдечният мускул е възбуден и отпуснат. По правило слушането се провежда от опитен професионалист с добър слух, който е в състояние да отдели шумовете и сърдечните звуци от патологичните звуци..

В книгата на В. В. Мурашко "Електрокардиография" има и други методи за провеждане на изследвания. Цената му е ниска, но ще бъде много полезна за тези, които искат да овладеят основите на ЕКГ..

Как да направите правилно ЕКГ: подготовка и процедура

За тези, които не знаят как да направят ЕКГ правилно, няма нужда да се притеснявате: провеждането на електрокардиография не изисква специално обучение. Все пак някои нюанси все още съществуват. 2 часа преди процедурата е препоръчително да се въздържате от ядене на тежка храна.

Освен това не се изнервяйте, спортувайте, пийте енергийни коктейли или алкохол, както и силно кафе или чай. Преди прегледа жените не трябва да нанасят лосион или крем върху тялото, те трябва да премахнат всякакви бижута от китките и областта на гърдите: гривни, пръстени, верижки и т.н..

Електродите на гърдите имат специална смукателна крушка, която се засмуква към тялото от създадения вакуум. Специалистът, който отчита показанията, знае отлично как да прави ЕКГ правилно, така че едва ли ще успее да обърка проводниците, свързващи вендузите към устройството.

Преди да започнете работа, устройството трябва да се загрее (достатъчно е. След това положението на писалката на рекордера се регулира, давайки сигнал за калибриране чрез включване на специален бутон.

Няма противопоказания за ЕКГ - изследването може да се извърши дори при кърмачета.

В този случай процедурата за премахване на данни от дете е подобна на тази, извършена от възрастен. Единствено резултатът ще бъде различен - например бебетата имат по-висока сърдечна честота.

Някои деца се страхуват от всички хора в бели палта, така че могат да се притеснят преди процедурата. Преди да започне, родителите трябва да облекчат стреса на децата си - да им дадат любимата играчка, да покажат забавна снимка или снимка (можете да използвате телефона си). На по-голямо дете може да се каже предварително за проучването и по игрив начин да покаже как правилно да се направи ЕКГ.

Процедурата за изследване може да бъде трудна за лица със сложни гръдни наранявания, високо затлъстяване или прекомерно окосмяване в гърдите - в този случай електродите няма да прилепнат плътно към кожата и резултатът от изследването ще бъде изкривен. Наличието на пейсмейкър също ще доведе до неправилни резултати..

Трансезофагеално изследване не трябва да се извършва при наличие на тумори или други заболявания на хранопровода. Упражнението ЕКГ е противопоказано при остри инфекциозни заболявания, хронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, сложни ритъмни нарушения, в острия период на миокарден инфаркт. Също така, не правете това в случай на обостряне на заболявания на други телесни системи - пикочна, дихателна, храносмилателна.

Нормална ЕКГ на здраво сърце и как изглежда

При здрав възрастен нормалната кардиограма (кардиограма на здраво сърце) е крива със синусов ритъм.

Пулсът (HR) е удара в минута, EOS (електрическа ос на сърцето) - в стандартно положение.

PQ интервал (период на вълната на възбуждане, преминаваща през предсърдията и атриовентрикуларния възел до камерния миокард) - (до 0,2).

Промени в ритъма или тоналността (аритмия, брадикардия, тахикардия) - не се откриват.

Повишен пулс е възможен при бременни жени или прекалено емоционални личности. Напротив, при пациенти в напреднала възраст има забавяне на сърдечната честота или морфологични патологии на миокарда..

Само специалист с медицинско образование е в състояние правилно да дешифрира кардиограмата и да опише получените параметри на ЕКГ..

Електрокардиографията е в състояние точно да диагностицира различни заболявания на сърдечно-съдовата система - исхемия, аномалии в развитието на пътищата, аневризма на сърцето, екстрасистолия, ангина пекторис и много други.

Най-сериозната диагноза при електрокардиографията е инфаркт на миокарда. Тук можете първо да откриете зони с увредени или мъртви тъкани, да определите конкретно място (в коя стена на сърцето) и дълбочината на лезията. ЕКГ лесно различава острата фаза на инфаркта от старите белези и аневризми.

При инфаркт процедурата ЕКГ се извършва повече от веднъж. Първият път това се случва при първия контакт с пациента - у дома, в линейка или в спешното отделение на болница. Ако няма промени в графичното изображение, но ако има симптоми, процедурата се повтаря след 6 часа - по това време симптомите обикновено се появяват с пълна сила.

След това диагностиката се извършва ежедневно и след възстановяване на всеки няколко дни. Така за целия период пациентът се преглежда поне 10 пъти..

Пациентът винаги трябва да помни, че грижата за здравето му трябва да се доверява само от специалист. Това се отнася изцяло за процедурата за електрокардиография. Не можете да пренебрегвате предписанието на лекаря и не трябва да се опитвате сами да разчетете ЕКГ, дори ако сте сигурни, че резултатът ще бъде нормална кардиограма.

Кардиограма на здраво сърце, като ЕКГ с аномалии, може да бъде прочетена правилно само от лекар..

Само човек с медицинско образование е способен на данните, получени от изследването, клиничните симптоми и резултата от изследването, оценяващи риска от критично състояние. В противен случай съществува възможност за подценяване на ЕКГ, което може да доведе до фатални последици..

ЕКГ на сърцето

Трудно е да си представим възрастен, който никога не е имал сърдечна ЕКГ. Този вид преглед е включен в списъка на диспансерното динамично наблюдение от 18 години и повече.

По отношение на своята гъвкавост, информационно съдържание и наличност ЕКГ заема една от водещите позиции сред инструменталните методи за изследване. Всеки медицински специалист трябва да знае основите на ЕКГ и също така да е запознат с техниката на вземане на ЕКГ. Всъщност резултатът от изследването зависи от способността за правилно нанасяне на електроди и премахване на кардиограма. Компетентната регистрация на ЕКГ и спазването на алгоритъма за запис на кардиограмата е първата стъпка към поставянето на правилната диагноза. Нека разгледаме какво включва техниката на ЕКГ, как трябва да се извърши подготовката за процедурата, както и какъв е алгоритъмът на действията.

Алгоритъм на действията

Техниката ЕКГ е едно от практическите умения, които притежава всеки студент в медицински колеж и университет. И ако ученикът не е усвоил тази техника, той няма да може да се занимава с медицина. Не напразно тази манипулация е внимателно обучена от медицинския персонал, тъй като при спешни ситуации записването на ЕКГ и способността за дешифриране на кардиограма могат да спасят живота на пациента. На пръв поглед алгоритъмът за регистрация на ЕКГ е изключително прост, но има свои собствени нюанси, без знанието за това коя манипулация няма да работи..

Схемата за провеждане на ЕКГ регистрация е както следва:

  1. Подготовка за процедурата,
  2. Полагане на електроди,
  3. Запис на касета.

Нека се спрем на тези три точки по-подробно.

Подготовка за ЕКГ

Правила за подготовка на ЕКГ

  1. По време на записа на ЕКГ пациентът трябва да бъде спокоен. Не можете да се притеснявате, изнервяте се, изпитвате прекалено силни емоции. Дишането трябва да бъде равномерно, а не ускорено. Ако пациентът изпитва безпокойство или безпокойство, лекарят трябва да успокои пациента, да обясни безопасността и безболезнеността на манипулацията. 10-15 минути преди да вземете кардиограмата, препоръчително е да седнете, да се адаптирате към стаята за функционална диагностика и медицинския персонал, да възстановите дишането.
  2. Подготовката за ЕКГ изключва пушенето, пиенето на алкохолни и кофеинови напитки, силен чай, кафе преди процедурата. Пушенето и кофеинът стимулират сърцето, което може да направи ЕКГ ненадеждна.
  3. Яденето не се препоръчва 1,5-2 часа преди процедурата, но е по-добре да се направи ЕКГ на празен стомах..
  4. След вземането на сутрешен душ в деня на вземане на кардиограмата е нежелателно пациентът да нанася върху тялото кремове и лосиони на маслена, мазна основа. Това може да създаде някаква пречка за добър контакт на електродите и кожата..
  5. Облеклото на пациента трябва да е удобно и свободно, така че да е възможно свободно оголване на ръцете и глезенните стави, бързо сваляне или разкопчаване на дрехите до кръста.
  6. На гърдите и крайниците не трябва да има метални бижута, верижки, гривни.

Полагане на електроди

ЕКГ на сърдечния алгоритъм

Пациентът заема хоризонтално положение на диван с гол торс, глезен и китки, свободни от дрехи. След това медицинският специалист продължава да прилага електродите. Електродите на крайниците под формата на плочи с винт се нанасят върху долната повърхност на предмишниците и краката в строго по посока на часовниковата стрелка. Електродът на всеки крайник има свой собствен цвят: червен - дясна ръка, жълт - лява ръка, зелен - ляв крак, черен - десен крак.

Електродите за гърди са номерирани, също са кодирани с цвят и имат гумени вендузи. Те се инсталират на строго определено място на гърдите. Нека представим метода за поставяне на електроди в гръдните проводници под формата на диаграма.

Схема за поставяне на електроди в гръдните проводници

Местоположение на гърдите:

  • V1 (червено) 4 междуребрие на 2 см от ръба на гръдната кост вдясно,
  • V2 (жълто) симетрично от v1 (2 см от ръба на гръдната кост вляво),
  • V3 (зелено) на средното разстояние между v2 и v4,
  • V4 (кафяво) 5 междуребрие по средната ключична линия,
  • V5 (черно) на средното разстояние между v5 и v6,
  • V6 (син) на същото хоризонтално ниво с v4 в средната аксиларна линия.

За по-добър контакт с електродите е препоръчително кожата да се обезмасли с алкохол, препоръчва се да се обръсне гъстата растителност на гърдите, да се навлажни кожата с вода или специален гел от електроди (OKPD код 24.42.23.170). За по-добър контакт на електродите с кожата, можете да поставите влажна кърпа под плочите на електродите. След края на записа на кардиограмата електродите се отстраняват от тялото на пациента, останалият гел се отстранява със салфетка, обработва се, дезинфекцира се, изсушава се и се поставя в специален контейнер. Такива манипулации се извършват с електроди за многократна употреба. Те могат да бъдат използвани повторно за запис на ЕКГ на друг пациент.

Един? Много?

ЕКГ електроди за еднократна и многократна употреба

ЕКГ електродите могат да бъдат многократно използвани или еднократни. Многократната употреба не е единствената класификация за ЕКГ записващи електроди. Но няма нужда да се задълбочавате в класификацията. Най-често в кабинетите за функционална диагностика на поликлиники все още можете да видите електроди за многократна употреба на ЕКГ машината: крайник, гърди, с винт и скоба, набор от шест круши. Електродите за многократна употреба са икономични, така че задържат позициите си в медицината.

Електродите за еднократна употреба се появиха сравнително наскоро; техните предимства включват висока точност на предавания сигнал, добра фиксация и стабилност по време на движение и лекота на използване. Еднократните електроди се използват широко в отделенията за интензивно лечение, по време на мониторинг на Холтер, в педиатрията и хирургията. Недостатъците на електродите за еднократна употреба включват невъзможността за повторна употреба.

Има и ЕКГ с вакуумна електродна система, която е отлична за извършване на функционални стрес ЕКГ тестове. Електродите в системата с вакуумно приложение се прилепват много плътно и са добре фиксирани, това ви позволява лесно да премахнете кардиограмата, когато пациентът се движи, без да губите качеството на ЕКГ сигнала. И ако електродът е внезапно изключен, системата ще ви уведоми за това, тъй като ЕКГ със система за прилагане на вакуум електрод е в състояние да "контролира" изключването на електродите.

ЕКГ запис

3 стандартни проводника

След поставяне на електродите и свързването им към устройството, проводниците се фиксират и записват на хартиената лента за запис на кардиографа. В случай на ЕКГ запис, ръцете и краката на пациента ще бъдат "проводниците" на електрическата активност на сърцето, а въображаемата, условна линия между ръцете и краката ще бъде отвеждащи. Така се разграничават 3 стандартни отвеждания: I - образува лявата и дясната ръка, II - левия крак и дясната ръка, III - левия крак и лявата ръка.

Първо, с помощта на електроди за крайници, ЕКГ се записва в стандартни отвеждания, след това в засилени (aVR, aVL, aVF) от крайниците и след това в гръдни отводи (V1-V6) с помощта на гръдни електроди. Електрокардиографът има скала и оловен превключвател, има и бутони за напрежение и скорост на лентата (25 и 50 mm / s).

В устройствата за запис се използва специална регистрационна лента (например кодът OKPD 21.12.14.190), на външен вид прилича на милиметрова хартия, има разделения, където всяка малка клетка е 1 мм, а една голяма клетка е 5 мм. Когато скоростта на такава лента е 50 mm / sec, една малка клетка е равна на 0,02 sec., А една голяма клетка е 0,1 sec. Ако пациентът записва ЕКГ в покой, трябва да му се обясни, че по време на директния запис не трябва да се говори, напряга, движи, така че резултатите от записа да не бъдат изкривени.

Често срещани грешки при регистриране на ЕКГ

Често срещани грешки, които водят до изкривени резултати от ЕКГ

За съжаление, при запис на кардиограма, грешките не са рядкост, както от страна на подготовката на пациентите за процедурата, така и от страна на медицинските работници при изпълнение на алгоритъма за регистрация на ЕКГ. Най-честите грешки, водещи до изкривяване на резултатите от ЕКГ и образуване на артефакти, са:

  • Неправилно разположение на електродите: неправилно поставяне, пренареждане на електродите на места, неправилно свързване на проводници към устройството може да изкриви резултатите от ЕКГ;
  • Недостатъчен контакт на електродите с кожата;
  • Неспазване на правилата за подготовка от пациента. Пушенето, преяждането, пиенето на силно кафе преди процедурата или прекомерната физическа активност при вземане на ЕКГ в покой могат да дадат неверни данни за електрическата активност на сърцето;
  • Треперене в тялото, неудобно положение на пациента, напрежение на определени мускулни групи в тялото също могат да изкривят данните при запис на ЕКГ.

За да бъдат резултатите от ЕКГ надеждни и достоверни, здравните работници трябва ясно да владеят алгоритъма на действията при вземане на кардиограма и техниката на нейното провеждане, а пациентите трябва да предприемат отговорен подход към изследването и да спазват всички правила и препоръки, преди да го извършат. Трябва да се отбележи, че ЕКГ няма противопоказания и странични ефекти, което прави този метод на изследване още по-привлекателен..

Как се прави ЕКГ: процесът на извършване на ЕКГ

ЕКГ метод

Принципът на извършване на ЕКГ се основава на способността на устройството да улавя електрическите импулси, възникващи в сърцето и след обработката да ги записва под формата на графика. След това резултатите се интерпретират от специалист по функционална диагностика и лекуващият лекар може да използва данните за поставяне на диагноза..

Електрокардиограмата се извършва с помощта на специален апарат - електрокардиограф. Основните му възли са:

  • галванометър;
  • оловен превключвател;
  • система за усилване на уловените сигнали;
  • записващо устройство.

По време на процедурата за вземане на ЕКГ, електродите, поставени в определени точки, улавят електрическите импулси, възникващи в сърцето, и ги предават през галванометър към записващо устройство. Освен това записващите устройства показват информацията, получена на хартия, движеща се с определена скорост, под формата на графики, показващи функционирането на различни части на сърцето.
ЕКГ графиките се записват на милиметрова хартия под формата на линии на зъби с различни размери. Тези размери зависят от силата на сигнала, подаван от една или друга част на сърцето..
Видео: Запис на електрокардиограма

Резултатите от изследването са описани от специалист, който сравнява тези норми с получените резултати. В тълкуване лекарят по функционална диагностика посочва установените отклонения, за които лекуващият лекар на пациента поставя диагноза.

Кога е необходима електрокардиография?

Показанията за назначаване на електрокардиограма са следните оплаквания или симптоми на пациента:

  • диспнея;
  • дискомфортни и болезнени усещания в областта на гърдите;
  • чест стрес;
  • тахикардия или брадикардия;
  • признаци на аритмии;
  • наднормено тегло;
  • подозрение за хипертония и други прояви на сърдечно-съдови заболявания;
  • подготовка за операция или определени видове диагностични тестове.

За превантивни цели ЕКГ трябва да се прави веднъж годишно на всички лица на възраст над 40 години. В по-зряла възраст изследването трябва да се извършва на тримесечие. За хора, страдащи от патологии на сърцето и кръвоносните съдове, електрокардиограмата се извършва толкова често, колкото е необходимо, тоест по времето, което лекарят е определил за тях, като се ръководи от данни за съществуващото заболяване.

Как се чете кардиограма и какво определя ЕКГ?

Докладът за ЕКГ се извършва от лекар по функционална диагностика и кардиолог. Описанието на изследването включва няколко етапа:

  • оценка на възрастта и пола на пациента - тълкуването на резултатите според възрастовите норми зависи от тези данни;
  • определяне на амплитудата, продължителността на зъбите и интервалите на кардиограмата - анализ на P вълната и продължителността на P - Q интервала, вентрикуларен QRS комплекс, ST сегмент, T вълна, Q - T интервал;
  • ритъмна характеристика - при аритмии се открива неправилен ритъм, увеличаване на сърдечната честота над 100 удара в минута, нарушение на проводимостта на електрически импулс през проводящата система или несинусов ритъм;
  • наличието на фокални промени в сърдечния мускул - при идентифициране на зони на миокарден инфаркт се определя локализацията на фокуса на некроза и нейното разпространение;
  • прояви на хипертрофия на определени части на сърцето - увеличаване на размера на сърдечния мускул се проявява на ЕКГ чрез повишена електроактивност на уголемената камера, исхемични или дистрофични процеси в миокарда или бавно разпространение на електрически импулс в стената на хипертрофирана сърдечна камера.

В допълнение към горните промени в сърцето, електрокардиограмата може да помогне за оценка на характеристиките на положението на органа, признаци на миокардит, перикардит, състоянието на имплантирания пейсмейкър, нарушения на електролитния метаболизъм и други аномалии.
След анализ на всички получени данни се формира заключение. Ако е възможно, извършената ЕКГ се сравнява с предварително записани ЕКГ графики, тоест резултатите се наблюдават в динамика.
Нормалните показания на ЕКГ са както следва:

  • ритъмът е правилен и правилен, с източник в синусовия възел;
  • сърдечна честота - определя се чрез измерване на разстоянието между съседни R вълни (интервал R - R), индикаторът се изчислява в зависимост от възрастта (за възрастни и здрави хора до 50 години - 60 - 90 удара в минута);
  • електрическа ос на сърцето - обикновено алфа ъгълът е 40 - 70 °.

Видео: ЕКГ норма. Всички интервали и вълни: p, QRS, T, PR, ST

Особености на преминаване на кардиография от деца

ЕКГ може да се прилага на деца на всяка възраст. Когато оценява резултатите, лекарят трябва да се ръководи от възрастовите характеристики и, ако е необходимо, да допълни изследването с други техники (например Echo-KG, CT на сърцето и др.).
ЕКГ при деца има своя специфична характеристика за всеки възрастов период, тъй като сърцето се влияе от много фактори в зависимост от възрастта и височината: промяна в броя на сърдечните контракции, влиянието на вегетативната и ендокринната системи, анатомични позиции на сърцето в гръдния кош, промени в скоростта на разпространение на импулсите и и т.н..
Следните клинични случаи могат да станат причина за предписване на ЕКГ на дете:

  • сърдечни шумове;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • наличието на дори лек задух;
  • патология на други органи;
  • анамнеза за тежки инфекциозни заболявания;
  • идентифициране в историята на пациента на роднини с тежки сърдечни патологии;
  • необходимостта от хирургично лечение;
  • профилактичен преглед по време на спорт.

Извършването на ЕКГ за деца, които имат сърдечни и съдови заболявания или съществува риск от тяхното възникване, трябва да се извършва поне веднъж годишно.
Важни са и особеностите на подготовката на дете за изследвания. По време на записването на кардиограмата, малък пациент трябва да бъде спокоен и неподвижен и този ефект не може да бъде постигнат при всички деца. За по-големите деца родителите и лекар обясняват необходимостта от спазване на установените правила, а за по-малките деца се препоръчва разсейване с играчки или така нареченото „игра в болницата“. Подобни психологически трикове почти винаги помагат да се постигне необходимото спокойствие на малкия пациент за изследване и получените резултати ще бъдат надеждни. Ако детето не може да се държи спокойно по време на процедурата, тогава се препоръчва на родителите да дойдат в друг ден, за да запишат ЕКГ.

Особености на преминаването на ЕКГ от жени по време на бременност

ЕКГ е абсолютно безопасна процедура и не е опасна за бременни жени. Ето защо жените не трябва да отказват да извършат такова проучване, което дава възможност навреме да се идентифицират различни аномалии в работата на сърцето, което изпитва повишен стрес по време на бременността. По време на бременност ЕКГ процедурата се предписва 2 пъти, в допълнение към това, електрокардиограмата се извършва не само за жената, но и за плода - такова изследване се нарича CTG (кардиотокография).
Когато тълкува резултатите, лекарят трябва да вземе предвид характеристиките, които се появяват в тялото на жената по време на бременност (особено на по-късните му етапи) и да повлияят на естеството на графиката на кардиограмата:

  • изместване на електрическата ос вляво;
  • увеличаване на броя на сърдечните удари;
  • отрицателна Т вълна в третия и четвъртия извод;
  • съкратен PR интервал;
  • патологична вълна в Q в третия олово и aVF (отвличане от дясната ръка).

Как да направите електрокардиограма?

Подготовката преди провеждане на ЕКГ, за да се получат надеждни диагностични данни, се извършва, както следва:

  1. Последното хранене трябва да се проведе 2 часа преди проучването.
  2. Преди процедурата пациентът трябва да спре да спортува, да пуши, да пие студена вода, алкохол и кофеин-съдържащи продукти и напитки.
  3. В деня на изследването пациентът трябва да откаже да прилага кремове и други козметични продукти на основата на мазнини върху тялото, тъй като такива вещества могат да попречат на достатъчен контакт между електрода и кожата.
  4. Преди да посети ЕКГ стаята, пациентът трябва да носи удобно, дишащо облекло, което може лесно да се разтегне, повдигне от крайниците или да се премахне. Металните бижута (верижки, гривни, колиета и др.) Трябва да бъдат отстранени от врата и ръцете..
  5. Вземете със себе си предишните си резултати от ЕКГ или Ехо-КГ. Използвайки тези данни, лекарят ще може да анализира динамиката на заболяването и това ще подобри надеждността на окончателната диагноза..
  6. Пациентът трябва да бъде спокоен, преди да направи ЕКГ. За да постигне този емоционален и физически баланс, той трябва да легне или да седне на диван за 10-15 минути..
  7. За пациент, който има задух, изследването не трябва да се извършва в легнало положение (както обикновено), а в седнало положение.
  8. Помещението, в което се извършва електрокардиограмата, трябва да бъде проветрено и с оптимален температурен режим, тъй като усещането за студ на пациента по време на процедурата може да повлияе отрицателно на надеждността на резултатите от изследването.

Електрокардиограмата се извършва в следната последователност:

  • Пациентът се разкопчава или сваля дрехите си за лесно закрепване на електродите в местата, необходими за изследването, и ляга на дивана.
  • Местата, където електродите са прикрепени, се обработват с алкохол за обезмасляване на кожата и след това върху тях се нанася специален гел.
  • Лекарят включва апарата и за известно време получава графика, необходим за последващо декодиране. Обикновено изследването отнема не повече от 15 - 20 минути.

След ЕКГ пациентът може да изчака описанието на резултатите от изследването или те да бъдат изпратени на лекуващия му лекар. Ако в графиката на електрокардиограмата са открити сериозни нарушения, тогава лекуващият му лекар трябва незабавно да се присъедини към изследването на пациента, който може правилно да оцени всички данни и да предпише лечението, съответстващо на откритата клинична ситуация.
В повечето случаи ЕКГ се понася добре от пациентите. Понякога на мястото на закрепване на електродите по време на изследването има усещания за слаби и едва забележими електрически разряди, а при някои пациенти след прегледа се появява малък обрив по кожата, който изчезва сам след кратък период от време и не изисква лечение.
ЕКГ не представлява опасност за здравето на пациента, тъй като по време на проучването не се използват рентгеново облъчване и други вредни за организма фактори. Ако е необходимо, този метод на изследване може да се повтори дори след кратки периоди от време..

Заключение

ЕКГ ви позволява да откривате аномалии в електрическата активност на сърцето, възникващи от аритмии, органични лезии на миокарда, метаболитни нарушения на калий, калций и магнезий, болка в сърцето и увеличаване на дебелината на камерите му. Това информативно проучване се извършва в почти всяка клиника, напълно безопасно е и може да бъде възложено на хора от всяка възрастова категория и бременни жени.


Следваща Статия
Как се лекува коронарният спазъм??