Подготовка за коронарна ангиография: какво да правя преди изследването?


Подготовката за коронарография е насочена към ефективно рентгеново изследване на коронарните съдове на сърцето. Подготвителният етап е не само готовността на оборудването и инструментите, но и моралът на пациента.

Относно коронарографията

Коронарографията помага да се получи ясен образ на състоянието на артериите и техните клонове. Лекарят ще ви разкаже за това как се провежда този преглед, какво ви очаква и какви рискове са свързани с процедурата, ако имате индикации за коронарна ангиография. Лекарят ще Ви информира и за цената на проучването, която обикновено зависи от продължителността на болничния престой и нивото на болницата. Предлагаме ви да се запознаете тук с цените за коронарография.

Понякога коронарният преглед се извършва спешно по здравословни причини, но по-често се прави рутинно и имате достатъчно време за подготовка. Предния ден Вашият лекар ще Ви даде подробни инструкции и ще Ви обясни кои лекарства да приемате. Също така, преди коронарография се предписва ЕКГ и ултразвук на сърцето.

Пациентът не винаги е хоспитализиран за преглед: ако няма противопоказания, се извършва амбулаторна коронарография. В този случай на пациента се разрешава да се прибере вкъщи няколко часа след процедурата..

Как да се подготвим?

Общите препоръки на лекаря за коронарна ангиография включват следното:

  • Не яжте и не пийте нищо след вечеря предишната вечер. Вътресъдови изследвания се правят на гладно, за да се избегне повръщане.
  • Вземете със себе си в клиниката всички лекарства, които постоянно приемате. Посъветвайте се с Вашия лекар относно приема на сутрешното лекарство (преди операция).
  • Поради стреса върху бъбреците в дните, предхождащи процедурата, се препоръчва да се пие повече течности.
  • Ако имате диабет, попитайте Вашия лекар дали трябва да приемате инсулин или други лекарства под формата на таблетки (преди да започнете).

Подготовка в деня на изследването

Изследването се извършва в ангиографската операционна. Сутринта идвате в клиниката. Подготовката за коронарография започва с консултация с кардиолог. Първо, Вашият лекар ще разгледа Вашата медицинска история, включително всички алергични реакции и всички лекарства, които приемате. Ще бъдете прегледани преди процедурата, ще бъде измерено кръвното Ви налягане и пулс. Опитен кардиолог задължително ще прецени противопоказанията и рисковете, преди да насочи пациент с брадикардия, треска или натиск за това проучване. След това ще се преоблечете в болнична рокля и ще бъдете помолени да премахнете вашите контактни лещи, очила, бижута, протези. Това е последвано от самата процедура на рентгеново контрастно изследване, с видеоклип от която можете да прочетете, като кликнете върху връзката.

Как се прави коронарография на сърдечни съдове - подготовка, последици

Ще научите списък на състоянията, които изискват коронарна ангиография и как се прави. История на развитието, предоперативна подготовка, период на възстановяване и последици от коронарната ангиография.

    • Показания
    • Противопоказания
    • Подготовка на пациента
    • Как
    • Ефекти

Коронарографията или селективната ангиография на коронарните артерии е минимално инвазивна процедура, която ви позволява да оцените кръвоснабдяването на сърдечните съдове. Процедурата е диагностична и предшества лечението..

Коронарографията на сърцето е един от най-информативните изследователски методи в кардиологията. Чрез визуализиране на лумена на коронарните артерии е възможно да се определи образуването на оклузия, стеноза, рестеноза, тромбоза, разширяване на кухината или наличие на вродени съдови аномалии. В повечето случаи основната причина за сърдечната патология е стесняване на диаметъра на артериалния лумен на фона на развития атеросклеротичен процес, което е причина за такива сериозни заболявания като ангина пекторис и миокарден инфаркт..

Отделна катетеризация и компютърна коронарография. В първия случай манипулацията е по-инвазивна, но в същото време дава възможност за извършване на терапевтични мерки (стентиране и ангиопластика). Компютърната томография се извършва с по-малък риск за здравето на пациента, но ако се открие патология, тя няма да позволи процедурата за рестеноза.

Показания

Има много състояния, които може да изискват коронарна ангиография, както за диагностични, така и за терапевтични цели. Решението за назначаването на тази манипулация трябва да се вземе от кардиолога и само с одобрението на пациента. За разлика от неинвазивните методи за оценка на сърдечната функция (КТ, ехо и електрокардиография), коронарната интервенция е травматична процедура и следователно не трябва да се предписва на всички подред. Основни показания:

Сърдечен удар (миокарден инфаркт с кота на ST сегмент, миокарден инфаркт без ST елевация, нестабилна стенокардия)

Ненормални резултати от стрес тестове

Първоначална необяснима сърдечна недостатъчност

Пациентите успешно реанимирани след епизод на внезапна сърдечно-съдова смърт или след злокачествени сърдечно-съдови аритмии

Продължителна болка в гърдите, не се облекчава от фармакологични лекарства

Подозирана ангина на Prinzmetal

Противопоказания

Както всяка друга инвазивна медицинска манипулация, коронарната ангиография има свой собствен брой условия, които могат да я направят невъзможна или да изискват определена корекция на показателите на пациента. Типични противопоказания за извършване на манипулацията:

Индивидуална непоносимост към рентгенов контрастен разтвор

Тежка артериална хипертония, неподлежаща на фармакологична корекция

Дисфункция на кръвосъсирването

Електролитен дисбаланс

Остра системна инфекция

Опасно нарушение на сърдечния ритъм

Декомпенсирана сърдечна недостатъчност

Текуща исхемична атака

Подготовка на пациента

В повечето случаи коронарографията се извършва, докато пациентът е буден. В този случай анестезията се извършва локално с използването на лидокаин и то само в областта в пункцията. Ако пациентът посочи или желае, може да се направи минимална обща седация. Извършването на процедурата с пълно съзнание на пациента се счита за много по-безопасно, тъй като ако се развият някакви усложнения, пациентът може да ги докладва и лекарят ще извърши подходящи манипулации за тяхното отстраняване..

Различни монитори и медицинско оборудване, използвани за определяне на жизнените показатели на пациента, често дават голяма грешка. По тази причина субективната оценка на пациента за собственото му състояние е толкова важна..

Подготовката на пациента включва въздържане от ядене поне 6 часа преди началото на процедурата. Ако пациентът приема лекарства от групата на антикоагулантите, тогава те трябва да бъдат изоставени преди манипулация. В същото време не е забранено да се използват лекарства от класа на антитромбоцитни средства, като аспирин и клопидогрел. В много случаи на елективно стентиране процедурата е непрактична, ако пациентът не приема антитромбоцитни средства. При наличие на диабет, лекарят трябва да бъде уведомен преди манипулация, за да коригира правилно антихипергликемичната терапия. Тези точки трябва да бъдат обсъдени с вашия медицински специалист преди започване на проучването..

Според официалната статистика тежките усложнения са много редки. Смъртта, миокардният инфаркт, ангина пекторис, тежка сърдечна аритмия и други се развиват в по-малко от 1% от случаите.

Средно процедурата отнема от 20 до 45 минути. В същото време продължителността на манипулацията може значително да се увеличи поради непланирани технически затруднения..

Ако на пациента е предписана коронарна ангиография, с помощта на CT сканиране, тогава преди процедурата трябва да се премахнат всички метални бижута, обеци, слухови апарати, очила. Препоръчително е да откажете да ядете в продължение на 4-8 часа преди началото на проучването. Пиенето е разрешено, но само ако не съдържа кофеин, тъй като бързият пулс ще усложни диагнозата на заболяването. Ако е необходимо, лекарят ще ви уведоми за допълнителни мерки за подготовка.

Как

За да се извърши манипулацията, първо се изисква да се оформи съдов достъп. За тази роля се използва радиалната или бедрената артерия. Първият вариант се счита за по-приемлив, тъй като бедрената артерия е по-голяма и внезапното кървене от нея е по-трудно да се спре, отколкото от радиалната. След като лекарят е взел решение за избора на достъп, се извършва пункция на съда. Първо, артерията се пробива с помощта на специална игла, през която в лумена се вкарва проводник.

На следващия етап по направляващата жица се вмъква "въвеждач", с помощта на който в бъдеще ще се извършват всички манипулации. След това се инжектира в кръвоносната система.

След въвеждане през обвивката на катетъра, катетърът следва хода на артериите и достига до сърцето. Преди да достигне лявата камера, катетърът се въвежда в системата на коронарните артерии.

По време на манипулацията в лумена на коронарните артерии се инжектира рентгенов контрастен разтвор, чийто ток може да се визуализира с флуороскопия. Цикличното видео ви позволява да видите по-подробно проходимостта на съдовете и да определите предполагаемата степен на запушване.

Ако в артерията има атеросклеротични плаки или тромботични съсиреци, които причиняват стесняване на лумена, тогава такива промени се появяват под формата на увеличена мъглявина на монитора, поради своеобразно разсейване на потока на веществото. В допълнение към проходимостта е възможно да се оцени изкривимостта на хода и наличието на допълнителни обезпечения в системата на коронарните артерии. Въпреки че инжектираният разтвор не помага при диагностицирането на калцификати в артериалната стена, поради високата им плътност, те могат да бъдат открити чрез рентгеново оборудване..

В този случай лекарят трябва да коригира позицията на рентгеновото оборудване, да контролира записа на кината, позицията на катетъра и доставката на рентгеново контрастно вещество.

Ако пациентът има противопоказания за катетеризация на коронарна ангиография, тогава изследването на сърдечните артерии се извършва с помощта на компютърен томограф. Процедурата се извършва в отделението по рентгенология на медицинско заведение. За да намалят сърдечния ритъм, лекарите понякога предписват на пациентите лекарства за бета-блокери. За разлика от традиционната коронарография, използването на CT не изисква инвазивна манипулация, придружена от достъп до радиалната или бедрената артерия, което прави възможно съкращаването на периода на възстановяване. Процедурата по КТ е по-безопасна, не причинява толкова дискомфорт и ви позволява да получите подробно 3D изображение, което може да бъде записано и записано на цифров носител. Резултатът от изследването се оценява от специално обучен рентгенолог. Заключение КТ коронарографията се изпраща на лекуващия лекар, след което се определят по-нататъшни тактики на лечение.

Ако пациентът има потвърдена диагноза остър коронарен синдром, тогава най-добрият избор е катетеризационната коронарна ангиография, тъй като стентирането или балонната ангиопластика не може да се направи с КТ..

Ефекти

В рамките на 1-4 часа след коронарографията пациентът трябва да спазва строг режим на легло. Ако съдовият достъп е бил осъществен през бедрената артерия, тогава нараненият крак трябва да се държи изправен в разширено положение за цялата фаза на наблюдение на следоперативния период. Същото важи и за китката, ако ръката е избрана за достъп. През първите два дни е необходимо редовно проследяване на пулса в областта под пункцията. Това е необходимо за профилактика на ранна следоперативна тромбоза и нарушена проходимост в крайника.

Ако пациентът има силна болка в гърдите, това трябва незабавно да бъде съобщено на лекаря. Пациентът има право да напусне територията на болницата в рамките на няколко часа след манипулацията. Ако в допълнение към коронарната ангиография е извършено стентиране или балонна ангиопластика, тогава пациентът трябва да остане през нощта в болницата, за да оцени общото състояние и да предотврати ранни усложнения.

В продължение на две седмици е необходимо периодично да идвате на преглед при кардиолог, за да може той да направи ЕКГ и да оцени нейните показатели. Сериозните промени в кардиограмата могат да показват рестеноза на стента, която ще изисква допълнителни хирургични процедури.

След изписване от болницата нямате право да шофирате в продължение на 48 часа. Препоръчително е да пиете много течности в продължение на 8 часа след манипулацията, това ще премахне остатъка от рентгеновия контраст в тялото. Не вдигайте тежки предмети в продължение на една седмица. През деня е необходимо да се провери състоянието на пациента, така че ако пациентът живее сам, той трябва да помоли някого да остане с него през нощта, за да може да се обади за медицинска помощ.

Опасна ли е коронарографията? Както всяка друга хирургична процедура, ангиографията има свой собствен списък на ползите и рисковете. Въпреки ниската честота на усложнения, пациентът трябва да знае всички възможни сценарии за развитие на събитията и да е наясно с възможните негативни последици.

Най-честите усложнения на коронарната ангиография са:

Кървене на мястото на инжектиране

Алергична реакция към контрастен разтвор

Бъбречно увреждане, свързано с отрицателно излагане на контрастен разтвор

Увреждане на меките тъкани, свързано с продължително излагане на радиация по време на процедурата

При наличие на хронични заболявания като захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, хипо- или хипертиреоидизъм, трябва да информирате Вашия лекар за това. Бременността е относително противопоказание за коронарната ангиография, поради което се препоръчва да уведомите лекаря преди извършване на процедурата, за да се избегнат потенциални усложнения от плода.

Въпреки възможните усложнения, прегледите на коронарната ангиография са предимно положителни, тъй като това е единственият начин за надеждна оценка на кръвния поток в коронарните артерии.

Опишете в коментарите своя опит с коронарната ангиография, дали процедурата е помогнала да се отървете от сърдечната патология или всичко е останало същото?

Защо и кой се нуждае от коронарография на сърдечни съдове

Коронарографията е въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в коронарните съдове на сърцето, за да се определи тяхната проходимост. Изображение на васкулатурата се получава на рентгенография и служи като насока за избор на метод за по-нататъшно лечение на коронарна артериална болест. Това е един от най-надеждните начини за определяне на локализацията на стесняване, тежестта и нейното разпространение за последващо стентиране или присаждане на коронарен артериален байпас..

Показания за коронарна ангиография на сърцето

Целта на изследването на състоянието на съдовото легло може да бъде за спешни индикации. Те включват рязка дестабилизация на състоянието на пациенти с ангина пекторис или след хирургични интервенции на сърцето. Признаци на такова влошаване са повишена болка, патологични промени в ЕКГ, повишаване на концентрацията на тропонин, ALT и AST в кръвта.

Планирана коронарография се извършва в такива случаи:

  • Исхемична болест на сърцето, потвърдена от ЕКГ, тестове за упражнения, при липса на отговор на медикаментозно лечение.
  • Преди операция на сърцето при пациенти над 35 години.
  • Ранна ангина след инфаркт.
  • Наличие на клинични признаци на исхемия при лица с повишен професионален риск.
  • След операция на сърцето или големите съдове.

Препоръчително е да се подложите на такъв преглед в случай на затруднения при поставянето на диагноза - несъответствие между оплакванията на пациента и данните от допълнителни методи за изследване.

Противопоказания за коронарография на сърцето

При наличие на тежка сърдечна и несърдечна патология, изследването не се провежда, тъй като съществува повишен риск от усложнения. Проучването не е показано на пациенти с:

  • нарушение на бъбречната функция с ниво на креатинин над 150 mmol / l;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • декомпенсиран захарен диабет;
  • сложни видове аритмии;
  • злокачествена артериална хипертония;
  • остър период на инфаркт или инсулт (по-малко от седмица от датата на настъпване);
  • ендартериит, ендокардит;
  • алергични реакции (относително противопоказание).

Подготовка за коронарна ангиография на сърцето

Подготвителният етап преди процедурата включва вземане на анамнеза за изясняване на тежестта на ишемичната болест на сърцето (условия за поява на гърчове, претърпели инфаркти). Наличието на алергии, диабет, хипертония, язвени лезии на стомаха или червата, хемодинамични нарушения, съдови заболявания, маточно кървене.

Пациентите трябва да преминат следните видове изследвания:

  • ЕКГ, ако е необходимо - ежедневно наблюдение;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • ехокардиография;
  • ултразвукова доплерография на подключичните и бедрените артерии;
  • кръвни тестове за ХИВ, хепатит, сифилис;
  • коагулограма, електролити, креатинин, AST и ALT, гликемично ниво.

Ако сте склонни към алергични реакции, е необходим предварителен кожен тест за радиопрозрачно вещество.

Как се прави коронарография на сърцето?

Коронарографията се отнася до хирургични диагностични интервенции, поради което тя може да се извършва само в отделения, където има специалисти, владеещи интраваскуларните техники и ангиографското оборудване. В операционните зали по време на тази процедура има реаниматори за оказване на спешна помощ в случай на усложнения.

Първият етап на коронарографията може да се различава в зависимост от избраната техника:

  • Според Джъдкинс през феморалната артерия се вкарват два отделни катетъра на коронарните артерии..
  • Методът на Sones използва един катетър, през него последователно се преминават дясната и лявата коронарни артерии, мястото на въвеждане е брахиалната артерия.

Всички следващи етапи са сходни, независимо от вида на използваното изследване. Катетърът се вкарва в коронарната артерия, първо през него влиза хепарин, а след това контрастът (Visipak, Omnipak, Ultravist или други). За лявата коронарна артерия рентгеновите лъчи трябва да бъдат в пет проекции, за дясната - в две. В същото време се анализира състоянието на вентрикулите на сърцето.

По време на ангиография постоянно се наблюдават налягането и показанията на ЕКГ. По съгласие с пациента, стесненият лумен на съда може да бъде разширен с балон или да бъде инсталиран стент. След приключване на процедурата катетрите се отстраняват, на мястото на пункцията се поставя превръзка под налягане.

Ангиопластика и стентиране по време на коронарография

В заключение посочете следната информация:

  • Преобладаващият тип кръвоснабдяване - дясно, ляво, еднообразно.
  • Състоянието на мускулния слой на сърцето, който е снабден със стеснен съд.
  • Наличието на обезпечения и техните характеристики.

За информация как се извършва коронарография на сърцето вижте това видео:

Колко време отнема проучването?

Коронарографията се извършва под местна упойка, така че не се изисква подготвителна предоперативна подготовка. Могат да се използват само успокоителни. След анестезия на мястото на пункцията и поставяне на катетъра започва самата процедура, която отнема 20 до 30 минути. Общото време, прекарано в операционната, е около час. Това е при условие, че няма да се извършва стентиране.

Препоръки в периода на възстановяване след процедурата

Пациентът може да остане в болницата след ангиография от 5 до 24 часа. През този период се препоръчва почивка в леглото, можете да пиете вода и плодови сокове. Ако сърдечната честота е стабилна, тогава пациентът се изписва.

Вкъщи поне за седмица трябва да спазвате щадящ режим, да изключите физическа активност, прием на алкохол и пушене. В продължение на 2 - 3 дни не е необходимо да се къпете, мястото на пункцията трябва да остане сухо, докато се взема душ. Колата може да бъде управлявана за 3 - 5 дни.

Спешна нужда от консултация с лекар със следните симптоми:

  • кървене от мястото на пробиване на артерията;
  • болка, подуване и зачервяване на кожата;
  • има втвърдяване близо до зоната на катетеризация;
  • телесната температура се е повишила;
  • кожата е обезцветена и крайникът, използван за насочване на катетъра, се вцепенява и се усеща студено или горещо на допир;
  • изпитвате прекомерна слабост, болка в гърдите и задух.

Възможни отрицателни последици от коронарографията на сърцето

Най-честото усложнение е кървенето от мястото на пробиване на артерията. По принцип коронарната ангиография е неопасна процедура..

По-малко от един процент от пациентите имат аритмии под формата на камерно мъждене, увреждане на съдовата стена и инфаркт на миокарда. По правило това е свързано с прояви на тежка ангина пекторис. Също така е възможно непоносимост към контрастното вещество, запушване на съда от тромб.

Разходи за сърдечни изследвания

Очакваната цена на процедурата е в рамките на 10 - 19 хиляди рубли, най-често това зависи от метода, използван от клиниката, както и от наличието на високо прецизно оборудване.

В случай, че по време на коронарография е взето решение (съвместно с пациента) за стентиране на съдовете, ще бъде направено допълнително заплащане за консумативи и допълнително хирургично лечение. В чужбина разходите за преглед с контрастни коронарни съдове варират от 7 до 15 хиляди долара.

Актуални въпроси на пациентите

Пациентите обикновено имат много въпроси преди процедурата. Най-често срещаните са:

Може ли да се извърши байпас хирургия без коронарография? Предварителната оценка на степента на увреждане на артериите и мястото на нарушено кръвоснабдяване може да бъде точно установена само с коронарография, поради което се препоръчва да се предаде на всички пациенти преди операции на сърдечните съдове.

Имам диабет тип 1. Може ли да се направи коронарография? Захарният диабет не е противопоказание. Но преди процедурата да бъде предписана, трябва да получите становище на ендокринолог, да се подложите на кръвен тест за захар и нивото на гликиран хемоглобин. Дозата на инсулина трябва да се коригира така, че гликемията да е близка до нормалните нива..

Колко често може да се прави коронарография? Този диагностичен метод не е опасен, така че може да се прави толкова често, колкото е необходимо за наблюдение на коронарните съдове на сърцето. Повторен преглед може да се предпише в случай на повишена болка в сърцето, ниска ефективност на лекарствената терапия, промени в ЕКГ или при биохимичен кръвен тест.

Може ли коронарографията да се направи без направление от лекар? Показание за диагностика на коронарните съдове е преди всичко исхемичната болест на сърцето. Ако има типични симптоми и състоянието на пациента се оценява като задоволително, пристъпите на стенокардия се появяват само при високо физическо натоварване и в близко бъдеще не се планира операция, тогава няма нужда от такава диагноза.

За да се определи окончателно дали е посочена корорнарографията, наложително е да се анализира цялата налична медицинска документация. Това може да се направи само професионално от кардиолог..

По този начин коронарното ангиографско изследване на кръвоносни съдове е „златният стандарт“ при диагностицирането на миокардна исхемия и планирането на поставяне на стент или шънт. Методът принадлежи към относително безопасни видове изследвания, поради което може да се препоръча за почти всички пациенти с коронарна артериална болест, с изключение на тези с тежки съпътстващи заболявания или сложна сърдечна патология.

Често се появяват усложнения на коронарната ангиография, тъй като рисковете от извършване на реконструкция на сърдечните съдове през ръката са доста високи. Хематомът е най-простият сред тях.

Операцията за сърдечен байпас е доста скъпа, но помага да се подобри качеството на живота на пациента. Как се прави присаждане на сърдечен байпас? Усложнения след CABG и CABG. Видове шунтове, какво е интракоронарно. Операция на открито сърце. Колко пъти можете да направите. Колко живеят след това. Периодът на престой в болницата. Как се прави със сърдечен удар.

Рехабилитацията след сърдечен байпас е много важна. Препоръките на лекаря относно диетата, храненето, правилата на поведение в следоперативния период с коронарно-байпасно присаждане са важни. Как да организираме живота след това? Издадено ли е увреждане?

Когато коронарните артерии са блокирани, възниква коронарна оклузия. Понякога е частично, хронично. Лечението на артериите включва лекарствена терапия, както и съдова ангиопластика.

ЯМР на сърцето се извършва според показателите. И дори децата се подлагат на преглед, индикациите за който са сърдечни дефекти, клапи, коронарни съдове. ЯМР с контраст ще покаже способността на миокарда да натрупва течност, да открива тумори.

Сърдечната катетеризация се извършва за потвърждаване на сериозни патологии. Може да се направи изследване на правилните секции, кухини. Използва се и при белодробна хипертония..

Доста необичайно е да се преминава през картографиране на сърцето. Тази анкета се нарича още дисперсивна, цветна. Кардио комплекс за неинвазивно картографиране може да се извършва на голям брой хора.

Коронарната циркулация играе важна роля. Неговите характеристики, схемата на движение в тесен кръг, кръвоносните съдове, физиологията и регулацията се изучават от кардиолозите при съмнение за проблеми.

Като част от мерките за реанимация се извършва сърдечна пункция. Въпреки това, както пациентите, така и роднините имат много проблеми: кога е необходимо, защо се извършва с тампонада, каква игла се използва и, разбира се, възможно ли е да се пробие миокарда по време на процедурата.

Подготовка и провеждане на коронарография на сърдечни съдове

Коронарната ангиография на сърдечни съдове е един от високоефективните и много точни диагностични методи, използвани за изследване на състоянието на сърдечните артерии.

Предимства на коронарната ангиография на сърдечните съдове и нейните характеристики (какво е това)

По време на изследването в сърдечната артерия се инжектира контрастно вещество. С помощта на специално оборудване се прави необходимия брой изображения, извършва се видеозаснемане на коронарография.

Диагностичната коронарна ангиография позволява:

  • Да се ​​изследват особеностите на сърдечната циркулация.
  • Идентифицирайте атеросклеротичните плаки, зоните на запушване или стесняване на вътрешния съдов лумен.
  • Идентифицирайте вродени и придобити анатомични дефекти.
  • Изяснете клиничната картина на исхемия (потвърдете или отречете диагнозата ИБС).
  • Изберете подходяща зона за последваща байпасна операция (ако има предпоставки за нея).
  • Оценете състоянието на съществуващите стентове и шунтове.
  • Изберете най-ефективните схеми на лечение с минимален риск от усложнения.

Преди да извършат диагностична интервенция, много пациенти са загрижени за въпроса дали е опасно да се прави коронарография. Според статистиката рискът от сериозни усложнения е минимален (един случай от няколко хиляди процедури). Появата на усложнения на коронарната ангиография, които не представляват сериозна опасност, са свързани с нарушаване на целостта на кръвоносните съдове, образуването на хематоми, кръвни съсиреци, кървене, алергични реакции към контрастно вещество.

Предимствата на коронарната ангиография включват минималния брой манипулации, които могат да причинят неприятни усещания, кратката продължителност на процедурата (средно по-малко от 10-20 минути), информационно съдържание (коронарографията ви позволява да получите достатъчно данни за планиране на по-нататъшна терапия).

Ползите от коронарната ангиография, която дава отговори на много въпроси относно хода на сърдечно-съдовите патологии, значително надвишават потенциалните рискове, което дава право да се разглежда изследването като „златен стандарт“ на исхемичната диагноза.

Видове диагностика

Изследването на съдовете на сърцето може да бъде:

  • Често срещани. Извършва се коронарография на всички сърдечни съдове.
  • Селективна. Изследва се част (не всички) от съдовете. Контрастът се инжектира, за да запълни само необходимите съдове.

Използват се няколко подвида ангиография в зависимост от вида на оборудването и метода на изследване на жизненоважен орган на сърдечно-съдовата система..

Инвазивна коронарография

В съда се инжектира контрастно вещество, правят се изображения (честотата на снимане е няколко кадъра в секунда), записани на филм или цифров носител за съхранение. Изследването се характеризира с висока пространствена разделителна способност.

Томографско изследване (CT или MSCT)

След инжектирането на контрастната среда пациентът се поставя в мултиспирален томограф. Лекарят, изучавайки триизмерно изображение, получава подробни данни за лумена, морфологични патологии. Недостатъците на томографската коронарография включват високата доза лъчение, получено от пациента..

Магнитно-резонансна коронарна ангиография

След интравенозно приложение на специален радиофармацевтик, пациентът се поставя на маса, способна да промени позицията си спрямо източника на магнитни вълни. Някои томографи предоставят изключително точни резултати без контраст.

Предимства на MTP коронарографията: няма нужда от мащабни съдови интервенции, отлична визуализация на артериалното легло, откриване на съдови стеснения, спазми, тромбоемболия, атеросклероза, хипоксия и миокардна исхемия.

Позитронно-емисионна коронарография

Техниката включва въвеждане на глюкоза или друго вещество във вената заедно с радионуклид, който излъчва позитрони (положително заредени частици). Томографът регистрира промени в интензивността на йонизиращото лъчение в различни части на миокарда и кръвоносните съдове, създавайки ясни изображения. Недостатъците на PET коронарната ангиография включват високата цена на процедурата, значителни дози радиация.

Еднофотонна емисионна коронарография

Методът се основава на генерирането на изображения от томограф, който записва радиацията (гама кванти) на инжектирания радиофармацевтик. Процедурата за изследване, която позволява цялостна оценка на естеството на съдовите лезии, е подобна на диагностиката на PET..

Показания за

Основни показания за коронарната ангиография са подозрение за обострен ход на коронарна артериална болест, повишен риск от усложнения, липса на ефект от терапията на коронарна болест на сърцето, трудности при избора на терапевтична техника поради неточна клинична картина.

Помислете за подробни показания. Коронарографията се извършва, когато:

  • Тежки (остри) симптоми на инфаркт. Изследването се извършва възможно най-скоро - не по-късно от 10-12 часа след началото на атаката.
  • Постинфарктен шок.
  • Ангина пекторис (първична, прогресивна, постинфарктна, влошена след стентиране, байпасно присаждане).
  • Недостатъчност на кръвоснабдяването на миокарда, потвърдено от резултатите от електрокардиограма или 24-часов мониторинг на ЕКГ.
  • Идентификация на исхемия след тестове за упражнения.
  • Исхемичен белодробен оток, белодробна конгестия.
  • Продължителна хипотония.
  • Тежки форми на аритмия.
  • Предпоставки за диференциална диагноза с неисхемична болест на сърцето.
  • Нараняване на гърдите.
  • Болезнени усещания зад гръдната кост.
  • Ендокардит.
  • Кардиомиопатия.
  • Болест на Кавасаки.
  • Кардиопулмонална реанимация.
  • Подготовка за трансплантация на вътрешни органи, сърдечна интервенция.
  • Провеждане на професионални медицински прегледи (пилоти, астронавти, представители на други екстремни професии).

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за коронарография. Има относителни противопоказания, чийто списък включва:

  • Индивидуална непоносимост към рентгеноконтрастното вещество (алергия към лекарства, използвани по време на коронарография).
  • Прогресивна камерна аритмия, хипертония.
  • Декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
  • Удар.
  • Значителни отклонения от нормалните индекси на кръвосъсирването.
  • Хипокалиемия (ниски нива на калий в кръвта).
  • Тежки форми на анемия.
  • Активно кървене (независимо от етиологията и местоположението).
  • Синдром на тежка интоксикация.
  • Усложнения на инфекциозни заболявания.
  • Хипертермия.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Обостряния на пептична язва и други заболявания, засягащи вътрешните органи.
  • Декомпенсиран диабет.
  • Психични разстройства.

Ако се появят признаци на тежко заболяване (или група заболявания), процедурата се отлага, докато симптомите се подобрят. В случай на сериозна заплаха за живота (рискът от смърт надвишава риска от диагностични усложнения), лекуващият лекар може да реши да направи коронарография, дори ако има противопоказания.

Как се прави коронарография (коронарография)

За провеждане на коронарография са необходими подготвителни мерки. Ако се извърши непланирана (спешна) диагноза, пациентът се отвежда в кабинета за рентгенова ендоваскуларна хирургия без тестване поради високата вероятност от необратими последици от прогресивни патологии.

В случай на организиране на планирана коронарография се извършват преглед, консултации на медицински специалисти, лабораторни и инструментални диагностични процедури, установяват се противопоказания.

Хоспитализация и подготовка

Подготовката за коронарография на сърдечни съдове включва редица изследвания:

  • Тестове за ХИВ, хепатит.
  • ЕКГ, EchoCG (изследва се работата на клапанния апарат, вентрикулите, големината на аортата и кухините).
  • Ултразвукова диагностика на сърцето, артериите.
  • Лабораторни кръвни изследвания.
  • Рентгенова снимка (изследва се гръден кош).
  • Коагулограми.
  • Тест за урина.

Датата и часът на коронографията се определят. Няколко дни преди изследването е необходимо да спрете приема на лекарства, които насърчават разреждането на кръвта, както и други лекарства в съгласие с лекаря. Специалистът трябва да бъде информиран за наличието на алергии. В деня на коронарната ангиография не трябва да приемате течности и храна.

Ако пациентът изпитва силен страх и безпокойство и има проблеми със самоконтрола, тогава се правят успокоителни инжекции за облекчаване на напрежението, което може да попречи на коронарната ангиография.

Важно! При значително влошаване на благосъстоянието, обостряния на хронични заболявания, които увеличават вероятността от нежелани последици, коронарната ангиография се отлага (отлага).

Какво се случва в самата операционна зала

По време на коронарография на сърцето се извършват редица манипулации:

  • Епилация от зоната на пункция, дезинфекция.
  • Локална анестезия.
  • Пункция на съд, поставяне на катетър (тръби) в него.
  • Преместване на катетъра до кръстовището на аортата със сърдечната артерия.
  • Инжектиране на контраст с помощта на спринцовка, свързана към края на поставената тръба. След попадане на лекарството в изследваните артерии се извършва фото и видеозапис с помощта на специално оборудване.
  • Отстраняване на катетъра, спиране на кървенето поради свръхналягане, приложено върху мястото на пробиване.
  • Поставяне на стерилна стегната превръзка.

Коронарографията изисква минимална инвестиция на време; средно процедурата продължава до 10-20 минути. Преди това пациентът може да провери с медицинския персонал колко дълго продължава прегледът и как да се държи по време на коронарография.

Какво се случва след коронарография

На пациента, прехвърлен в отделението, се показва почивка в леглото (за период от 5-10 часа). Коронарната ангиография на сърдечни съдове се характеризира с повишен риск от следоперативно кървене при пациенти, използващи лекарства, които намаляват степента на съсирване на кръвта.

За да се избегнат усложнения, е необходимо да прекарате няколко дни в лечебно заведение под наблюдението на опитни специалисти. Колко дълго да останете в болницата, решава лекуващият лекар. Ако няма предпоставки за усложнения, няма оплаквания, изписването е възможно един ден след диагностичната намеса.

Интерпретация на резултатите и разходите за диагностика

Ефективната диагностична техника ви позволява да получите точна информация за:

  • Тежестта на прогресивната исхемия.
  • Локализация на зоните на артериално стесняване.
  • Естеството на стеноза, оклузия, аневризма, калцификация (дифузна, локална, сложна, неусложнена).
  • Налични съдови плаки, кръвни съсиреци.
  • Наличието на индикации (или липса на такива) за хирургични операции. Основното показание за използване на хирургични методи за елиминиране на патологични явления е стесняване на коронарния съд с поне 50%.

След дешифриране на резултатите, получени по време на коронарография, пациентът се информира за процедурата за по-нататъшно лечение и превантивни мерки.

Цената на коронарографията варира от няколкостотин до няколко хиляди долара. Окончателната цена на медицинския преглед се определя:

  • Характеристики на медицинския център (местоположение, форма на собственост, техническо оборудване).
  • По вид коронарография.
  • Квалификация, професионален опит на специалисти, извършващи процедурата.
  • Списъкът на използваните лекарства, материали, подготвителни, консултации, диагностични процедури.
  • Период на хоспитализация.

Възможни усложнения

Последствията от коронарографията на сърдечните съдове се проявяват:

  • Алергии, причинени от контрастни вещества (кожен обрив, гадене, повръщане). Симптомите се елиминират чрез използване на антихистаминови инжекции или изчезват без терапия.
  • Неприятни усещания, подуване, синьо обезцветяване на зоната на пункция, нарушена чувствителност.
  • Хипотония.
  • Задух.
  • Слабост.
  • Болезнени усещания в сърцето, аритмични прояви, инфаркт (тези усложнения след коронарография възникват с честота не повече от един случай на хиляда изследвания).
  • Нарушение на целостта на коронарната артерия (един случай при няколкостотин пациенти, страдащи от тежки форми на атеросклероза).
  • Тромбоза.
  • Удар.
  • Нефропатия, причинена от повишаване нивото на креатинин в кръвта поради прилагането на контраст. Контрастното вещество се екскретира от тялото в рамките на 24 часа.
  • Увреждане на периферната нервна система.
  • Инвалидност.

Пациентите на възраст под 16 и над 60 години, както и пациентите с хронични форми на заболявания на сърдечно-съдовата и други системи, са изложени на повишен риск от усложнения на коронарната ангиография. За да се сведе до минимум вероятността от нежелани последици от коронарната ангиография, е необходимо да се спазват предпазните мерки (да се спазват всички правила на процедурата), да се следи състоянието на пациента на всички етапи на изследването и след неговото приключване.

Споделете вашето мнение за описаната диагностична процедура. Очакваме вашите коментари.

Коронарография на сърдечни съдове

Коронарографията на сърцето е метод за диагностика на състоянието на сърдечно-съдовата система. Различава се с високо ниво на информационно съдържание и ви позволява да идентифицирате съдови заболявания в началния етап на развитие. Ранната диагностика гарантира високо ефективно лечение и бързо възстановяване.

Опасна ли е тази процедура? Лекарите казват, че рискът от усложнения и нежелани реакции след коронарография на сърцето е 1-2%. Ако специалистът вземе предвид всички показания за процедурата и противопоказания, тогава възможността за развитие на неприятни последици се приравнява на нула.

  1. Описание на процедурата
  2. Видове коронарография
  3. Общ
  4. Селективна
  5. КТ коронарография (MSCT, компютър)
  6. Индикация за провеждане
  7. Коронарография при диагностика на атеросклероза
  8. Как се прави коронарография
  9. Подготовка за процедурата
  10. Противопоказания
  11. Рискове и потенциални усложнения
  12. Главна информация
  13. Показания за процедурата
  14. Обучение
  15. Как се прави
  16. Как се прави амбулаторна коронарография на сърдечните съдове, видео
  17. Условия
  18. Противопоказания
  19. Рискове, усложнения и последици
  20. Препоръки след изпълнение
  21. Диагностична цена
  22. Същността на техниката
  23. Какви усложнения може да причини такава диагноза?
  24. Кога да се извърши?
  25. Когато не можете да изпълните
  26. Обучение
  27. Как е прегледът
  28. Опасни последици
  29. Последици от коронарографията на сърцето
  30. Рискови фактори
  31. Списък на възможните усложнения
  32. Нефропатия
  33. Инфекция
  34. Дихателна недостатъчност
  35. Алергична реакция
  36. Дисекция на артериите
  37. Локално съдово увреждане
  38. Удар
  39. Хематом
  40. Как да избегнем усложнения?
  41. Защо и кой се нуждае от коронарография на сърдечни съдове
  42. Показания за коронарна ангиография на сърцето
  43. Противопоказания за коронарография на сърцето
  44. Подготовка за коронарна ангиография на сърцето
  45. Как се прави коронарография на сърцето?
  46. Колко време отнема проучването?
  47. Препоръки в периода на възстановяване след процедурата
  48. Възможни отрицателни последици от коронарографията на сърцето
  49. Разходи за сърдечни изследвания
  50. Актуални въпроси на пациентите
  51. Коронарография на съдове: какво е и как се прави
  52. Какво представлява съдовата коронарография
  53. Опасна ли е?
  54. Как се прави
  55. Инвазивен
  56. Неинвазивен
  57. Противопоказания за
  58. Последици от коронарографията
  59. Заключение

Описание на процедурата

Във връзка с повишеното значение на ефективното и точно изследване на сърдечните лезии, пациентите се интересуват от въпроса какво означава коронарна ангиография на сърцето.

Коронарографията е метод за изследване на лезии на сърцето и кръвоносната система. Високата точност и ефективност на диагностичната мярка се обяснява с технологията на нейното изпълнение. Коронарографията на сърдечните съдове се извършва чрез въвеждане на специално радиопрозрачно вещество - урографин, което ви позволява да правите ясни снимки на всички артерии и стени на рентгенов апарат.

Въпросът какво разкрива коронарографията изисква по-подробно разглеждане. Това ще бъде обсъдено допълнително..

С напредване на възрастта при някои пациенти се образува плака в дясната или лявата коронарна артерия, която блокира лумена. Този изследователски метод ви позволява много точно да оцените следните показатели:

  • наличието на стеснение или стеноза и неговата локализация;
  • степента на артериално увреждане;
  • наличие на ангина пекторис, инфаркт, кардиосклероза, развитие на атеросклероза.

Благодарение на добрия лумен, диагностикът успява внимателно да изследва засегнатите съдове или артерии и да постави правилната диагноза. Коронарната ангиография ви позволява точно да определите необходимостта от последващ байпас и стентиране на коронарните артерии с помощта на стойка.

Видове коронарография

Към днешна дата лекарите се придържат към една класификация на коронарната ангиография според критерия за броя на изследваните съдове. Те разграничават три основни типа:

  1. Общ. Предполага класически радиационен преглед на сърдечни патологии с контрастно вещество.
  2. Селективна. Този диагностичен метод ви позволява да изследвате определена област на сърцето или определен съд. Катетърът се въвежда през ръката, предмишницата или бедрото..
  3. КТ коронарография. КТ (с помощта на компютърна томография) коронарографията е един от най-иновативните методи за изследване на интракардиалните патологии. През последните години е доказано, че неинвазивната диагностика е по-точна и по-ефективна от инвазивните методи на сърдечно изследване.

Общ

Общата коронарография е класически метод за радиационно изследване на интракардиални лезии на конвенционален рентгенов апарат. Диагностикът успява да види почти всички области на сърцето. Рентгеноконтрастното контрастно вещество се инжектира директно в коронарните съдове.

Видеозапис, показващ състоянието и вида на лезията, например стесняване на лумена на коронарните съдове и неговата локализация, се записва на CD или друго външно устройство за съхранение.

Селективна

Какво е селективна коронарография (SCG)? Този диагностичен метод е модификация на общата коронарна ангиография. Разликата между тях се крие в броя на изследваните съдове. С помощта на общия метод диагностикът успява да обмисли всички тях, докато по време на селективната диагноза само няколко или един съд са в полезрението на лекаря.

Селективната коронарография се извършва чрез инсталиране на специален катетър, в който се инжектира малко количество рентгенов контрастен агент. Други характеристики на SCG включват:

  • висока скорост на манипулация;
  • възможност за снимане от различни проекции.

Въпреки значителните предимства на селективния тип коронарография, този метод все още има своите недостатъци. Първо, специалистите трябва да извършат процедурата, като използват различни сонди, в резултат на което пациентът може да развие аритмии или дори сърдечно мъждене. На второ място, апаратът за селективна коронарография трябва да изпълнява функцията за бързо снимане. В противен случай диагностикът няма да може да улови патологичното състояние на изследваната единица..

Коронарографията и ангиографията на сърцето са едно и също

КТ коронарография (MSCT, компютър)

КТ коронарографията е съвременен метод за изследване на анатомичните особености, както и на патологичното състояние на коронарните артерии с помощта на компютърен томограф. Нарича се не само КТ, диагностиката има друго име - виртуална или компютърна коронарография. За разлика от другите два вида процедури, КТ коронарографията има следните предимства:

  • способността за измерване на калцификация;
  • висока скорост на процедурата, поради което КТ коронарографията не изисква хоспитализация.
  • ранна диагностика на атеросклеротични плаки;
  • висока точност и информационно съдържание относно състоянието и функционалността на сърцето;
  • точно определяне на мястото на стеноза;
  • по-добро качество на картината;
  • способността да визуализира не само лумена, но и стените;
  • по-малко облъчване на пациенти.


Повечето съвременни диагностични центрове предлагат на пациентите да се подложат на MSCT коронарография. Всъщност това е едно и също име за виртуална коронарография. MSCT се извършва с помощта на нови модели многослойна компютърна томография. Това устройство има по-широк набор от функции.

Индикация за провеждане

Коронарографията е много точна и информативна диагностична мярка, която ви позволява да изследвате много заболявания, следователно пациентите се интересуват от това кога е направено. Целта му се отличава с широк спектър от показания. Коронарографията се извършва в два реда - планов и спешен.

Необходима е планирана процедура, за да се проверят коронарните съдове в следните случаи:

  • ако е необходимо да се потвърди диагнозата "исхемия на сърцето" след преминаване на ЕКГ;
  • преди сърдечна хирургия при всички пациенти под 35-годишна възраст или след миокарден инфаркт;
  • патология на аортата;
  • появата на симптоми на сърдечна исхемия при хора с предразположение към развитие на заболяването;
  • след операция на сърцето;
  • със съдови заболявания - аортна аневризма;
  • при липса на ефективност от лекарствата в борбата срещу ангина пекторис;
  • за потвърждаване на диагнозата инфекциозен ендокардит.

Спешна коронарография се извършва в случай на остри прояви на сърдечни заболявания. Спешността на процедурата се дължи на следните условия:

  1. Съмнение за остър миокарден инфаркт. При първите прояви - безпричинна ангина пекторис, артериална хипотония, шок, лекарят насочва пациента за диагностика.
  2. Повтаряща се атака на ангина пекторис след операция. Коронарната ангиография се повтаря след стентиране, ако се появят симптоми на исхемия.

Коронарографията чрез КТ има по-широк спектър от показания. В допълнение към факта, че използвайки този метод, диагностикът успява да идентифицира всички горепосочени лезии и патологични състояния, виртуалната коронарография на томограф също ви позволява да идентифицирате аневризма на мозъчните съдове, което прави възможно определянето на фокуса на инсулт.

Коронарография при диагностика на атеросклероза

Атеросклерозата заема едно от водещите места в класацията на фаталните заболявания. Ключът към възстановяването и предотвратяването на развитието на съдови усложнения е да се идентифицира болестта на ранен етап. Коронарографията е много точен начин за определяне на наличието на атеросклеротични плаки и тяхната локализация. Проучването ни позволява да заключим за тежестта и разпространението на атеросклерозата. Заключението на резултатите се извършва, като се вземат предвид следните критерии:

  1. Стесняване на градусите. Ако според резултатите от диагностиката луменът на съда е стеснен с по-малко от 50%, се прави заключение за необструктивна коронарна атеросклероза.
  2. Количеството плака в артериите на сърцето. Броят на плаките в една, две или три сърдечни артерии дава възможност да се направи заключение относно количественото увреждане на лимфната система..

Атеросклерозната коронарна ангиография чрез КТ е най-модерният и бърз начин за откриване на плака в сърцето. Диагностикът успява да изясни степента на атеросклеротична лезия в началния етап на диагнозата без въвеждане на интравенозен катетър.

Как се прави коронарография

Коронарографията на съдовете се извършва от интервенционен хирург в рентгеновата операционна - специално оборудвана стая, в която се извършва лъчева диагностика и терапия на сърдечни лезии. По време на манипулациите тук трябва да присъства и реаниматор в случай на необходимост от спешна медицинска помощ.

Преди да започне манипулацията, пациентът се инжектира със седативи през вена. След това лекарят поставя електродите за електрокардиограф върху ръцете и краката. Обобщавайки как се извършва коронарография на сърцето, могат да се разграничат няколко етапа:

  1. На първия етап се поставя катетърът. Според техниката на Джудкинс през феморалната артерия се вкарват два отделни катетъра. Според Сонес хирургът трябва да вкара един катетър през артерия в рамото. Всички манипулации се извършват с помощта на местна упойка.
  2. На втория етап катетърът се довежда до коронарните артерии с помощта на ангиограф. Първо в тях трябва да влезе хепарин, а след това контрастно вещество.
  3. На третия етап засегнатата област е фиксирана в изображението. Лявата артерия се сканира от пет позиции, а дясната - от две.
  4. На последния етап катетърът се отстранява от вената и мястото на пробиване се покрива със стегната превръзка.

На въпрос колко време продължава процедурата, лекарите дават двусмислен отговор. Процедурата отнема около 25-30 минути, но пациентът е в операционната поне за час. След поставяне на диагнозата пациентът се настанява в отделение за един ден. Препоръчително е да отделите първите 4-7 часа за почивка и да не ставате от леглото. Пациентът има право да започне работа само 24-48 часа след манипулацията.

Виртуалната коронарография на КТ е малко по-различна от обичайната процедура, извършвана на ангиограф. Продължителността на процедурата не надвишава 1 минута. Диагностиката се извършва на етапи:

  1. Измерва се кръвното налягане на пациента. Оптималната честота се счита за 70 сърдечни удара за 60 секунди. Ако пациентът има нарушен сърдечен ритъм, пациентът получава успокоителни.
  2. Лекарят поставя катетър през периферна вена, където контрастното вещество ще влезе.
  3. Директната диагностика се извършва на томографската маса в легнало положение с повдигнати нагоре ръце.

Пациентите често се интересуват от това как и кога се отчитат резултатите. Те могат да бъдат получени под формата на отпечатано изображение или в електронен вид на CD или USB флаш устройство в деня на диагнозата. По правило писмено становище се издава на следващия ден..

Колко често може да се прави коронарография? Поради сигурността на процедурата, процедурата е разрешена да се извърши необходимия брой пъти. Експертите често избират този диагностичен метод като основен за наблюдение на състоянието на кръвоносните съдове..

Повтарящата се коронарография се предписва при остри рецидиви на сърдечни заболявания, както и при липса на ефект от медикаментозно лечение.

Подготовка за процедурата

Процедурата изисква внимателна подготовка на пациента. Първо, лекарят трябва да го изпрати да се подложи на някои лабораторни изследвания, за да идентифицира навреме възможните противопоказания. Пациентът ще трябва да направи електрокардиограма с 12 отведения, както и да се подложи на цялостен кръвен тест, който включва следните тестове:

  • за възможни алергични реакции;
  • латентни инфекции и ХИВ;
  • коагулация;
  • за креатинин;
  • за чернодробни ензими;
  • по биохимия.

Ако резултатите от диагностиката не разкрият противопоказания, кардиологът трябва да даде насока и да обясни основните нюанси на подготовката за процедурата. Повечето пациенти се притесняват от много въпроси за това как да се подготвят за коронарография - къде да се обръснат, какви бижута да премахнат, какво да ядат. Подготовката за процедурата на коронарна ангиография на сърцето изисква спазване на следните правила:

  • спиране на употребата на лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта;
  • депилация на областта, където ще бъде пробита артерията (пубис и ингвинални гънки);
  • изключване на приема на храна в деня на процедурата, което означава, че коронарографията се извършва на гладно;
  • премахване на всички бижута, метални бижута, очила, лещи и протези.

Противопоказания

Ограниченията и забраните за коронарография не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като те могат да доведат до сериозни странични ефекти или дори смърт. Виртуалната коронарография и ангиографските процедури са противопоказани в следните случаи:

  • по време на бременност;
  • след инсулт;
  • със заболявания на щитовидната жлеза;
  • със сложен захарен диабет;
  • със свръхчувствителност към контрастно вещество;
  • с тежки патологии на бъбреците и черния дроб;
  • с изразена сърдечна недостатъчност.

Лекарите идентифицират няколко състояния, при които провеждането на коронарна ангиография на сърцето трябва да бъде съгласувано със специализиран специалист. Например, пациент с ARVI и всички съпътстващи симптоми - хрема, висока температура, може да отложи процедурата и да я отложи за една седмица. Извършването е възможно при спешни случаи със следните относителни заболявания:

  • артериална хипертония, която не се лекува с лекарства;
  • леко повишаване на телесната температура на фона на инфекциозни и вирусни заболявания;
  • инфекциозен ендокардит;
  • системни заболявания на вътрешните органи;
  • нестабилни камерни аритмии.

Рискове и потенциални усложнения

Въпреки високото ниво на безвредност на коронарната ангиография, процедурата не може да се нарече абсолютно безопасна поради възможността от усложнения. Неприятните последици по правило се случват при пациенти, които не спазват правилата за подготовка за процедурата или се съгласяват на манипулация въпреки противопоказанията. Усложнения след коронарография могат да се развият и при тези, които не спазват препоръките относно възстановяването след процедурата. Това са следните точки:

  • престой в болница през целия ден;
  • ограничение в приема на храна;
  • премахване на физическата активност през седмицата;
  • временен отказ от баня, докато пункцията не заздравее.

Според прегледите на пациентите най-честите последици след коронарографията на сърдечните съдове включват:

  1. Реакции на пункция на съд под формата на хематом, оток, зачервяване след коронарография.
  2. Съдови увреждания
  3. Алергични прояви. Те се появяват в случай на контакт с потенциален алерген..

По този начин усложненията след коронарография на сърцето са изключително редки. Ако пациентът е изложен на риск от развитие на неприятни последици, лекарят може да му предложи алтернатива - изберете друг диагностичен метод.

Обобщавайки всичко по-горе, можем да заключим, че коронарната ангиография е иновативен начин за диагностициране на състоянието на сърдечните съдове. Съдов преглед за наличие на лезии (например стеноза на коронарния съд или неговото стесняване) и тяхната локализация позволява да се открие развитието на сърдечни заболявания в ранен стадий.

Диагностичният резултат зависи от много параметри - устройството, на което се извършва коронарографията, спазването на правилата за подготовка и провеждане на процедурата, както и състоянието на пациента по време на манипулация. След приключване пациентът получава писмено становище и изображения, получени по време на сканирането, в две форми - печатна и електронна.

Сърдечно-съдовите заболявания са много често срещана патология за хората над 40 години. И сред тези заболявания най-често срещаните са свързани с несъвършенство на съдовото легло и ограничено хранене на сърдечния мускул..

За да се изяснят причините за сърдечните заболявания, има много диагностични методи. Един от най-информативните тестове е коронарната ангиография на сърдечните съдове - какво е това, опасно ли е да се направи и как е изследването?

Главна информация

Това е инвазивна манипулация, използвана за определяне състоянието на съдовете, които пренасят кръв и кислород към сърцето. Те се наричат ​​коронарни. Лявата и дясната коронарна артерия обикновено осигуряват хранене на мускулите и поддържат функционирането на целия орган.

При неблагоприятно развитие на събитията тези артерии по различни причини се стесняват (стеноза) или запушват (запушване). Доставянето на кръв към сърцето е значително ограничено или в определена област спира напълно, което причинява коронарна артериална болест и инфаркт.

За да се изключи такъв дефект или, ако има такъв, да се определи неговата степен, се извършва коронарна ангиография.

Това е рентгеново изследване на лумена на коронарните съдове с помощта на ангиограф и контрастно вещество, инжектирано през катетър точно в преддверието на сърдечните артерии. Проучването се извършва от различни ъгли, което ви позволява да създадете най-подробна картина на състоянието на обекта на изследване.

Показания за процедурата

Рутинната коронарография се извършва за:

  • потвърждение или опровержение на диагнозата исхемична болест на сърцето;
  • изясняване на диагнозата, ако други методи за определяне на заболяването са неефективни;
  • определяне на естеството и начина за отстраняване на дефекта по време на предстоящата операция;
  • ревизия на състоянието на органа при подготовка за операция на открито сърце, например с дефект.

В спешни случаи процедурата се провежда при наличие на първите признаци и симптоми на инфаркт или в прединфарктно състояние, които изискват незабавна намеса по здравословни причини.
Помислете как да се подготвите за коронарна ангиография на сърцето, както и как се прави тази процедура.

Обучение

Преди назначаването на коронарография е необходимо да се подложат на редица изследвания, за да се изключи или потвърди наличието на фактори, които не позволяват използването на този диагностичен метод.

  • кръвни тестове (общи, за захар, за хепатит В и С, билирубин и други чернодробни показатели, за ХИВ, за RW, за група и Rh фактор);
  • анализ на урината за наличие на бъбречна патология;
  • 12-оловна ЕКГ;
  • преглед и заключение на специалисти за съществуващи хронични заболявания.

При допускане до манипулация се извършва директна подготовка преди процедурата:

  • лекарят прекратява предварително някои лекарства, например тези, които намаляват съсирването на кръвта;
  • изключете приема на храна в деня на диагнозата - за да се избегнат усложнения под формата на повръщане, изследването се извършва на гладно;
  • лекарят събира алергична анамнеза, провежда тест с контрастно вещество.

Непосредствено преди коронарографията се препоръчва да се вземе душ, да се обръсне косата в слабините, да се отстранят бижута от тялото (обеци, пръстени, пиърсинг), очила, подвижни протези, лещи, да се използва тоалетната.

Как се прави

Пациентът ляга на специална маса. Сърдечни сензори са прикрепени към гърдите му. В областта на въвеждането на катетър се извършва локална анестезия и дезинфекция на кожата. Във вената се прави микроразрез, през който се въвежда катетър.

Катетърът се прекарва през съдовете под контрола на ангиограф до устието на коронарните артерии. На свой ред във всеки от тях се инжектира контрастно вещество, което очертава вътрешното пространство на тези съдове. Стрелбата и фиксирането се извършват от различни позиции. Определя се мястото на стеноза или оклузия.

По време на операцията пациентът е в съзнание, състоянието му се следи чрез наблюдение на външния вид, сърдечната честота и вербалното му поведение.

След приключване на наблюдението катетърът се отстранява внимателно от вената. Раната се зашива внимателно. Пациентът остава в леглото известно време и лекарят пише заключение. Той посочва размера на най-малките пролуки в съдовете, степента на стесняване и препоръчителния метод за коригиране на ситуацията - стентиране или байпас на сърдечните съдове. При липса на проблемни области се дава общо описание на коронарните артерии.

Как се прави амбулаторна коронарография на сърдечните съдове, видео

Условия

Най-често коронарографията се извършва в болнична обстановка като част от рутинен преглед за коронарна артериална болест. В този случай всички тестове се правят тук, няколко дни преди интервенцията..

Възможно е да се извършва диагностика и амбулаторно. Но пациентът трябва първо да се подложи на всички прегледи съгласно списъка, да получи заключение на кардиолог за възможността за коронарна ангиография и насочване към нея, посочващо целта на изследването.

В амбулаторни условия поставянето на катетър за коронарна ангиография се извършва най-често през вената на китката и в ръката - в следоперативния период натоварването върху нея, за разлика от инвазията през феморалния съд, може да се сведе до минимум, за да се избегне опасно кървене.

Противопоказания

Редица условия не позволяват прилагането на този диагностичен метод, така че те прибягват до алтернативни. Предварителният преглед може да разкрие тези условия:

  • неконтролирана артериална хипертония - намесата може да провокира стрес, в резултат на което е възможна хипертонична криза;
  • състояние след инсулт - възбудата може да причини повторен пристъп на болестта;
  • вътрешно кървене във всеки орган - с инвазия може да се увеличи загубата на кръв;
  • инфекциозни заболявания - вирусът може да допринесе за образуването на тромби на мястото на разреза, както и за ексфолирането на зони по стените на кръвоносните съдове;
  • захарен диабет в стадия на декомпенсация е състояние на значително увреждане на бъбреците, висока кръвна захар, възможност за инфаркт;
  • треска от всякакъв произход - придружаваща високо кръвно налягане и сърцебиене може да доведе до сърдечни проблеми по време и след процедурата;
  • тежко бъбречно заболяване - контрастното вещество може да причини увреждане на органите или да влоши заболяването;
  • непоносимост към контрастно вещество - в навечерието на диагнозата се провежда тест;
  • повишено или намалено съсирване на кръвта - може да причини тромбоза или загуба на кръв.

С предварителна подготовка всички тези състояния се идентифицират и се предписва лечение, за да се компенсират. Няма абсолютни противопоказания за процедурата. След постигане на стабилизация, процедурата може да се проведе при стационарни условия..

Рискове, усложнения и последици

Коронарографията, както всяка инвазия, може да има странични ефекти, причинени от неправилната реакция на организма към интервенцията и стреса на пациента. Рядко, но се случват следните събития:

  • кървене в портата на приложението;
  • аритмия;
  • алергия;
  • отделяне на вътрешния слой на артерията;
  • развитие на миокарден инфаркт.

Предпроцедурният преглед е предназначен да предотврати тези състояния, но понякога се случва. Лекарите, участващи в прегледа, се справят със ситуацията, процедурата се спира при първите неблагоприятни признаци, пациентът се извежда извън опасното състояние и се прехвърля в болницата за наблюдение.

Препоръки след изпълнение

Според заключението на лекаря, провел изследването, кардиологът определя начина на лечение на пациента. Ако е посочено, се предписва времето за поставяне на стент (по същия начин, както при коронарографията - с използване на катетър).

Понякога тази процедура се извършва точно по време на диагнозата, ако има предварително съгласие на пациента. Кардиологът може също да предпише амбулаторно лечение или байпас на коронарна артерия.

Диагностична цена

Ако имате задължителна медицинска застраховка, коронарографията според показанията се извършва безплатно. Но оборудването на повечето болници не позволява да се обхванат всички с този диагностичен метод за кратко време. Обикновено опашката продължава с месеци, защото предоставят се ограничени квоти за проучване. Възможно е това проучване да се предприеме на търговска основа.

Цената в Русия е в широк диапазон - от 10 до 45 хиляди рубли. В чужбина тази намеса също не винаги се покрива от застраховка и също не е евтина - от 300 долара до 2500 евро.

Коронарографията е включена в задължителния списък от диагностични процедури за определяне степента на увреждане на сърдечните съдове. Процедурата е разработена и стандартизирана от дълго време - това служи като гаранция за безопасността на пациентите.

Нивото на кардиологията в страната ви позволява да идентифицирате патологията на ранен етап и да вземете мерки за нейното премахване или предотвратяване на развитието.

Сърдечните заболявания са сериозна заплаха за човешкото здраве и живот. Днес има голям брой различни диагностични методи, които дават възможност да се изясни клиничната картина и да се класифицира заболяването на главния орган на ранен етап от развитието..

Коронарната ангиография на сърцето е един такъв метод. Сърдечно-съдовата система на човека е изложена на голям брой негативни влияния, което се причинява от постоянно емоционално претоварване, нездравословна храна и други фактори.

И така, какво е това - коронарна ангиография на сърцето и защо се извършва?

Същността на техниката

Известно е, че работата на главния орган зависи изцяло от кръвоснабдяването на миокарда и следователно от съдовете. Артериите доставят всички хранителни вещества до сърцето, най-важният от които е кислородът. А дейността на главния орган засяга всички останали части на тялото, следователно, ако там се случи провал, тогава нарушения ще се наблюдават и в отдалечени райони..

Когато луменът на съда е запушен с холестеролна плака или отделен тромб, доставката на хранителни вещества до сърцето се спира. Резултатът от такива нарушения може да бъде тъканна хипоксия, последвана от техните некротични изменения..

Тези процеси причиняват развитие на исхемични увреждания, както и инфаркт на миокарда. Обикновено е достатъчно да се направи на пациента ултразвуково изследване на орган или електрокардиограма, показваща сърдечната честота, тъй като клиничната картина става ясна.

Но такива техники не винаги позволяват точно да се определи естеството на патологичния процес, протичащ в проблемната зона..

Какви усложнения може да причини такава диагноза?

Този метод на изследване е от съществено значение. Извършва се чрез въвеждане на рентгеноконтрастно вещество в кръвоносната система на главния орган.

След това на пациента се прави рентгенова снимка, снимките на която показват проходимостта на артериите.

Коронарографията помага да се установи доколко е нарушено кръвообращението в сърдечната област и да се установят причините за това заболяване.

След извършване на този преглед, лекарят взема решение за по-нататъшни тактики на терапията или необходимостта от операция..

Разновидности на такова проучване:

  1. КТ коронарографията е неинвазивен метод, при който се изследва състоянието на коронарните съдове. Техниката се счита за модерна и не изисква инжектиране на контрастно вещество в артериите. За това се използва компютърна томография, по време на диагностика се използва електрокардиографска синхронизация. Резултатите винаги са много точни.
  2. Интраваскуларният преглед изисква ултразвуково изследване на артериите. Тъй като не винаги е възможно да се оцени състоянието на кръвоносните съдове, използвайки този метод, той се използва изключително рядко..
  3. MR коронарографията се използва само за изследователски цели в научни центрове. Болниците нямат такова оборудване, тъй като разработването на този метод все още не е в състояние да оцени точно състоянието на артериите.
  4. Коронарография с катетеризация. Лекарите наричат ​​този метод за диагностика селективен интервенционен. Днес този метод е доста разпространен и често се използва за оценка на леглото на коронарните съдове..

Въпреки няколко вида такава диагностика, лекарите често използват инвазивна техника, тъй като тя е достъпна за почти всяка клиника и цената й е ниска в сравнение с други..

Кога да се извърши?

Показания за изследване:

  1. Невъзможността да се направи на пациента електрокардиограма или ултразвукова диагностика с помощта на товар.
  2. Миокарден инфаркт, който протича в остра форма, при някои пациенти, изискващи стентиране, както казват лекарите.
  3. Ангина на Принцметал.
  4. Висока вероятност от внезапна смърт поради сърдечно заболяване.
  5. Предписва се на пациенти, които трябва да се подложат на операция на клапите на органа.
  6. Ангина пекторис, която се появява заедно с прояви на исхемия, по време на физическо натоварване на човек.
  7. Миокарден инфаркт, след който са настъпили фатални сърдечни аритмии като камерно мъждене или пълен AV блок, както и клинична смърт.
  8. Рецидив след инфаркт или ангина.
  9. Изясняване на вида на заболяването, когато други методи не разкриват клинична картина.
  10. Оток на белодробната тъкан.
  11. Сърдечна недостатъчност на всеки курс.

Понякога лекарите решават да извършат операция на главния орган след коронарография. Важен въпрос на пациентите по отношение на тази процедура е цената на диагностиката. Цената на прегледа в различните институции може да се различава, но не може да се каже, че човек ще трябва да плати голяма сума за такова събитие..

Когато не можете да изпълните

Тъй като тази процедура е инвазивна, съществуват рискове, които предполагат последиците от коронарната ангиография на сърцето.

За да се предотвратят опасни негативни реакции на тялото на пациента, диагнозата се прави само след оценка на всяка конкретна ситуация. Има противопоказания за използването на такава техника на изследване..

Ако поне един от тях бъде открит в човек, тогава лекуващият лекар ще забрани такива интервенции за своя пациент..

Кога да спрете да използвате коронарография:

  • Остри инфекциозни заболявания.
  • Прекомерно нисък хемоглобин в кръвта на пациента.
  • Нарушение на характеристиките на съсирването на кръвта, което може да доведе до тежко кървене.
  • Патология на други вътрешни органи, хронично или остро протичане.
  • Инсулт от всякакъв тип.

Лекарят сам определя наличието или липсата на противопоказания при своя пациент. Всички срещи се правят на индивидуална основа. Някои хора са алергични към вещество, въведено в тялото, за да контрастира кръвоносните съдове. В тази ситуация лекарят ще забрани коронарографията..

Обучение

Преди да започнат процедурата, лекарите трябва да се уверят, че всички подготвителни мерки са изпълнени правилно. Известно време преди предписаната диагноза на пациента се казва за действията, необходими за нормален преглед и получаване на надеждни резултати.

  1. Преди процедурата не можете да ядете 8-10 часа преди процедурата, в противен случай може да се отвори повръщане по време на събитието.
  2. Режимът на пиене е много важен, така че трябва да следвате препоръките относно това правило за консумация на вода. Позволено е да се пие в малки количества само 2-3 часа преди началото на диагнозата. Това е необходимо за стабилизиране на дейността на бъбреците, които трябва бързо да отстранят контрастното вещество от тялото..
  3. Няколко дни преди проучването ще трябва да преминете тестове, които трябва да се дадат на лекаря, провеждащ събитието.

Не трябва да забравяме за емоционалното състояние, пациентът трябва да бъде спокоен, така че всички телесни процеси да протичат в нормален режим и да не могат да повлияят на резултатите от изследването.

Какви тестове са необходими:

  • Общ анализ на урината (OAM).
  • Общ кръвен тест, с подробно декодиране на нивото на тромбоцитите, както и протромбиновия индекс.
  • Тест за съсирване на кръвта.
  • Биохимичен кръвен тест (BAC).
  • Потвърждаващи тестове, че пациентът няма сифилис, ХИВ, хепатит В или С.
  • Ултразвукова диагностика на главния орган.
  • Електрокардиограма.
  • Ехокардиография.

Понякога коронарографията трябва да се направи спешно, особено в случаите на миокарден инфаркт. В тази ситуация лекарите ще проведат спешно всички изследвания.

Как е прегледът

Ако човек се страхува, че тази процедура е болезнена, тогава няма нужда да се притеснявате, диагнозата се извършва под упойка. Когато емоционалното състояние стане много напрегнато, тогава може да се вземе успокоително преди събитието, това няма да навреди и няма да повлияе на резултатите от изследването.

Пациентът се поставя на диван, след което лекарят пробива артерията, разположена в ръката, бедрото или крака. На това място първо се инсталира пластмасова тръба, която помага да се въвеждат други инструменти без препятствия..

Тази тръба се нарича порта. След тези действия лекарят поставя катетър, през който контрастното вещество навлиза в артериите.

Целият процес се контролира от хирург, който прави рентгенови лъчи през цялата диагноза от различни ъгли.

Мястото на инжектиране на специално вещество се променя, като за това катетърът се инсталира на свой ред: в дясната и след това в лявата коронарна артерия. След отстраняването на пластмасовата тръба мястото, където е била разположена, се смазва с дезинфектант и се поставя превръзка, понякога са необходими конци.

Следващият етап от изследването е декодирането на получените данни, с което се занимава лекарят. Според резултатите от процедурата се оценява степента на вазоконстрикция, наличието на различни запушвания в тях. Всички притеснения на пациента за това как се прави коронарографията трябва да бъдат разсеяни от лекаря, тъй като усложненията след нея са изключително редки.

Опасни последици

Всяка инвазивна диагноза може да причини усложнения, особено когато става въпрос за сърцето и кръвоносните съдове, заобикалящи този орган. Много зависи от опита на специалиста, но не всичко.

Много рядко се говори за тежките последици, които се развиват след такава интервенция, но те се случват. Ако изучавате статистическите данни, тогава говорим за 1% на 100 000 случая на такива изследвания, които завършват с плачевен, фатален пациент.

За да се намали вероятността от усложнения, е необходимо да се подложите на коронарна ангиография само ако е необходимо и не забравяйте да бъдете предписани от лекуващия лекар.

Какви сериозни последици могат да бъдат:

  1. Кървене.
  2. Разкъсано сърце или съд.
  3. Алергични прояви.
  4. Нарушение на ритъма на органа.
  5. Инсулт или инфаркт поради отделяне на кръвен съсирек от съдовата стена.
  6. Сърдечен удар.

Сериозни усложнения се появяват само в редки случаи, но локалните последици се наблюдават много по-често. Обикновено човек се подлага на патологични процеси, които се появяват на мястото на пункцията. Това може да бъде тромбоза, образуване на хематом, травматични артериални лезии. Ако инфекция попадне в раната, тогава възпалителните реакции на тази инжекция са напълно възможни.

Малко хора знаят за сърдечния преглед чрез коронарна ангиография, но информация за това как да се извърши е налична. След като проучихте всички аспекти на такава диагноза, можете безстрашно да се пристъпите към тази процедура. С помощта на такова събитие лекарите успяват да открият сериозни заболявания и ако лечението започне навреме, тогава прогнозата обикновено е благоприятна..

Дори при лоши резултати, показващи неизлечима болест, винаги има шанс да се подобри състоянието на пациента след операция на орган. Съвременната медицина е в състояние да премахне почти всички дефекти и патологии, които пречат на нормалната дейност на сърцето. Не можете да се откажете от коронарографията, ако лекарят настоява за това.

Може би това е единственият диагностичен метод, който може да покаже къде се крие причината за проблема..

Последици от коронарографията на сърцето

Според статистиката заболяванията на сърдечно-съдовата система заемат водеща позиция по причините за смъртта в света. Такива заболявания засягат предимно представители на работещото население, което е свързано с постоянно претоварване на тялото и хроничен стрес.

Сравнително млада процедура, наречена коронарна ангиография на сърдечните съдове, позволява да се открият навреме „кълновете“ на сърдечните патологии. Но преди да прибегнете до нейната помощ, трябва внимателно да проучите последиците от коронарната ангиография. Това знание ще ви позволи да сведете до минимум вероятността от неблагоприятен резултат..

Рискови фактори

Какво представлява коронарографията и какви са последиците от коронарографията на сърдечните съдове? Това е преди всичко инвазивна процедура, която ви позволява да оцените състоянието на съдовете на сърцето, като въведете в тялото специално контрастно вещество, което оцветява артериите в специален цвят по време на изследването. Когато става въпрос за „проникване“ през защитните мембрани на човек (в случая, през кожата), трябва да се спомене едно кратко, но важно правило: „такава намеса винаги е свързана с риск, както незначителен за здравето, така и представляващ потенциална опасност за живота“..

В някои случаи вероятността от усложнения се увеличава значително. Специална група рискови фактори съчетава такива заболявания като:

  • алергична реакция към инжектирания контраст;
  • сериозно състояние, свързано с психиката или соматично;
  • бременност;
  • предсърдно мъждене (нарушение на сърдечния ритъм с често свиване и възбуждане на предсърдията);
  • хипокалиемия;
  • честа екстрасистолия;
  • бъбречна и сърдечна недостатъчност;
  • треска;
  • хемофилия, анемия и други форми на нарушения на кръвосъсирването;
  • отравяне със специални сърдечни гликозиди;
  • напреднала възраст на пациента;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • захарен диабет и инсулт;
  • отслабване или значително наднормено тегло;
  • тежко белодробно заболяване, като белодробна недостатъчност;
  • сърдечни заболявания;
  • калцификация на коронарните съдове (отлагане на калциеви соли в клапите и близо до стените на артериите).

Ако пациентът в риск трябва спешно да се подложи на коронография, процедурата се провежда под строгото наблюдение на екип от лекари. В рамките на един ден след диагнозата се извършва специален контрол на ЕКГ (електрокардиограма) и хемодинамика (кръвен поток през съдовете).

В случай на спешна намеса е необходимо да се опитате да информирате лекаря за алергични реакции и възможни съпътстващи заболявания.

Трябва да се отбележи, че вероятността от усложнения е приблизително 0,05–0,2%. Смъртоносен изход настъпва в по-малко от 0,08% от случаите.

Списък на възможните усложнения

За да се подготвите психически за коронарография и да оцените степента на риск, е необходимо да се запознаете с най-честите усложнения според медицинската статистика..

Нефропатия

Понякога намаляването на кръвното налягане по време на диагнозата или някои компоненти на контрастното вещество провокират увреждане на бъбреците, което в повечето случаи изчезва след около 1-1,5 седмици. Рядко има остра недостатъчност, изискваща хемодиализа - пречистване на кръвта извън бъбреците.

Инфекция

В областта на артериалната пункция след коронарография се появява малка зона на зачервяване, съответстваща на отделяне от получената рана, а в някои случаи телесната температура се повишава. Тази инфекция се среща при по-малко от 1–0,8% от пациентите. За профилактика след медицинска намеса си струва да се избягва вода на мястото на пункция за 2-3 дни.

Инфекцията може да възникне и в резултат на използването на нестерилни инструменти от лекарите, струва си предварително да се запознаете със специалисти и да се уверите в тяхната компетентност и добросъвестност

Дихателна недостатъчност

За разлика от преобладаващото мнозинство от други усложнения на коронарната ангиография, дихателната недостатъчност може да възникне по редица различни причини, вариращи от алергична реакция до белодробен оток..

Алергична реакция

Алергиите се причиняват от консерванти в контрастното вещество. В същото време при някои хора тази реакция ще бъде изразена под формата на кожен обрив, докато при други ще бъде под формата на анафилактичен шок. За да предотвратите такъв резултат, трябва предварително да предупредите лекарите за алергии към каквито и да било лекарства и храни, предимно морски дарове..

Дисекция на артериите

Рядко явление се свързва с проникването на кръв в областта, разположена между черупките на съдовата стена. Ако не се избегне, дисекцията ще доведе до блокиране на кръвния поток, потенциално животозастрашаващо за пациента..

Локално съдово увреждане

Ангиография - какво е това?

Този тип последици се считат за най-честите. Изразява се под формата на обилно кървене от мястото на пункцията, тъй като процедурата се извършва в кухината на артерията, при което се наблюдава относително високо кръвно налягане. Спирането на кръв от такъв голям съд е доста трудно, особено ако пункцията е въведена в ингвиналната артерия..

Удар

В тази ситуация говорим за мозъчен кръвоизлив, причинен от припокриване на кръвоносни съдове от въздушни частици или кръвни съсиреци. Типично се наблюдава при пациенти с високо кръвно налягане, диабет и бъбречна недостатъчност.

Хематом

Хематом се образува, когато кръвта тече от бедрената артерия към предната част на бедрото. По-голямата част от лезиите не увреждат пациентите, но големите лезии, свързани със сериозна загуба на кръв, понякога изискват трансфузия.

Как да избегнем усложнения?

Като начало трябва да изберете специалисти, които ще бъдат подложени на инвазивна процедура. Струва си да се проучи информация относно тяхната компетентност и ниво на умения. Това е може би най-важният момент за подготовка..

По време на комуникацията с лекаря, отговорен за процедурата, трябва да се уверите в неговата компетентност: той трябва да провежда поне 100 такива изследвания годишно

Също така, няколко дни преди коронарната ангиография, е строго забранено приемането на лекарства без съответното съгласие с лекуващия лекар..

За да се предотвратят инфекции в зоната на катетеризация, се препоръчва да се премахнат космите в областта на предмишницата или слабините (в зависимост от мястото, избрано от специалистите) с помощта на електрическа самобръсначка. Използването му ще избегне увреждане на повърхността на епителния слой..

Препоръчително е да вземете душ в деня преди диагностичната процедура. След 00:00 часа, непосредствено преди коронографията, не трябва да се консумират храни и напитки. Само разумен подход към предстоящата диагноза ще намали вероятността от опасни странични ефекти..

Защо и кой се нуждае от коронарография на сърдечни съдове

Коронарографията е въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в коронарните съдове на сърцето, за да се определи тяхната проходимост.

Изображение на съдовата мрежа се получава на рентгенова снимка и служи като насока за избор на метод за по-нататъшно лечение на коронарна артериална болест.

Това е един от най-надеждните начини за определяне на локализацията на стесняване, тежестта и нейното разпространение за последващо стентиране или присаждане на коронарен артериален байпас..

Показания за коронарна ангиография на сърцето

Целта на изследването на състоянието на съдовото легло може да бъде за спешни индикации. Те включват рязка дестабилизация на състоянието на пациенти с ангина пекторис или след хирургични интервенции на сърцето. Признаци на такова влошаване са повишена болка, патологични промени в ЕКГ, повишаване на концентрацията на тропонин, ALT и AST в кръвта.

Планирана коронарография се извършва в такива случаи:

  • Исхемична болест на сърцето, потвърдена от ЕКГ, тестове за упражнения, при липса на отговор на медикаментозно лечение.
  • Преди операция на сърцето при пациенти над 35 години.
  • Ранна ангина след инфаркт.
  • Наличие на клинични признаци на исхемия при лица с повишен професионален риск.
  • След операция на сърцето или големите съдове.

Препоръчително е да се подложите на такъв преглед в случай на затруднения при поставянето на диагноза - несъответствие между оплакванията на пациента и данните от допълнителни методи за изследване.

Противопоказания за коронарография на сърцето

При наличие на тежка сърдечна и несърдечна патология, изследването не се провежда, тъй като съществува повишен риск от усложнения.

Проучването не е показано на пациенти с:

  • нарушение на бъбречната функция с ниво на креатинин над 150 mmol / l;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • декомпенсиран захарен диабет;
  • сложни видове аритмии;
  • злокачествена артериална хипертония;
  • остър период на инфаркт или инсулт (по-малко от седмица от датата на настъпване);
  • ендартериит, ендокардит;
  • алергични реакции (относително противопоказание).

Подготовка за коронарна ангиография на сърцето

Подготвителният етап преди процедурата включва вземане на анамнеза за изясняване на тежестта на ишемичната болест на сърцето (условия за поява на гърчове, претърпели инфаркти). Наличието на алергии, диабет, хипертония, язвени лезии на стомаха или червата, хемодинамични нарушения, съдови заболявания, маточно кървене.

Пациентите трябва да преминат следните видове изследвания:

  • ЕКГ, ако е необходимо - ежедневно наблюдение;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • ехокардиография;
  • ултразвукова доплерография на подключичните и бедрените артерии;
  • кръвни тестове за ХИВ, хепатит, сифилис;
  • коагулограма, електролити, креатинин, AST и ALT, гликемично ниво.

Ако сте склонни към алергични реакции, е необходим предварителен кожен тест за радиопрозрачно вещество.

Как се прави коронарография на сърцето?

Коронарографията се отнася до хирургични диагностични интервенции, поради което тя може да се извършва само в отделения, където има специалисти, владеещи интраваскуларните техники и ангиографското оборудване. В операционните зали по време на тази процедура има реаниматори за оказване на спешна помощ в случай на усложнения.

Първият етап на коронарографията може да се различава в зависимост от избраната техника:

  • Според Джъдкинс през феморалната артерия се вкарват два отделни катетъра на коронарните артерии..
  • Методът на Sones използва един катетър, през него последователно се преминават дясната и лявата коронарни артерии, мястото на въвеждане е брахиалната артерия.

Всички следващи етапи са сходни, независимо от вида на използваното изследване. Катетърът се вкарва в коронарната артерия, първо през него влиза хепарин, а след това контрастът (Visipak, Omnipak, Ultravist или други). За лявата коронарна артерия рентгеновите лъчи трябва да бъдат в пет проекции, за дясната - в две. В същото време се анализира състоянието на вентрикулите на сърцето.

По време на ангиография постоянно се наблюдават налягането и показанията на ЕКГ. По съгласие с пациента, стесненият лумен на съда може да бъде разширен с балон или да бъде инсталиран стент. След приключване на процедурата катетрите се отстраняват, на мястото на пункцията се поставя превръзка под налягане.

В заключение посочете следната информация:

  • Преобладаващият тип кръвоснабдяване - дясно, ляво, еднообразно.
  • Състоянието на мускулния слой на сърцето, който е снабден със стеснен съд.
  • Наличието на обезпечения и техните характеристики.

За информация как се извършва коронарография на сърцето вижте това видео:

Колко време отнема проучването?

Коронарографията се извършва под местна упойка, така че не се изисква подготвителна предоперативна подготовка. Могат да се използват само успокоителни.

След анестезия на мястото на пункцията и поставяне на катетъра започва самата процедура, която отнема 20 до 30 минути. Общото време, прекарано в операционната, е около час.

Това е при условие, че няма да се извършва стентиране.

Препоръки в периода на възстановяване след процедурата

Пациентът може да остане в болницата след ангиография от 5 до 24 часа. През този период се препоръчва почивка в леглото, можете да пиете вода и плодови сокове. Ако сърдечната честота е стабилна, тогава пациентът се изписва.

Вкъщи поне за седмица трябва да спазвате щадящ режим, да изключите физическа активност, прием на алкохол и пушене. В продължение на 2 - 3 дни не е необходимо да се къпете, мястото на пункцията трябва да остане сухо, докато се взема душ. Колата може да бъде управлявана за 3 - 5 дни.

Спешна нужда от консултация с лекар със следните симптоми:

  • кървене от мястото на пробиване на артерията;
  • болка, подуване и зачервяване на кожата;
  • има втвърдяване близо до зоната на катетеризация;
  • телесната температура се е повишила;
  • кожата е обезцветена и крайникът, използван за насочване на катетъра, се вцепенява и се усеща студено или горещо на допир;
  • изпитвате прекомерна слабост, болка в гърдите и задух.

Възможни отрицателни последици от коронарографията на сърцето

Най-честото усложнение е кървенето от мястото на пробиване на артерията. По принцип коронарната ангиография е неопасна процедура..

По-малко от един процент от пациентите имат аритмии под формата на камерно мъждене, увреждане на съдовата стена и инфаркт на миокарда. По правило това е свързано с прояви на тежка ангина пекторис. Също така е възможно непоносимост към контрастното вещество, запушване на съда от тромб.

Разходи за сърдечни изследвания

Очакваната цена на процедурата е в рамките на 10 - 19 хиляди рубли, най-често това зависи от метода, използван от клиниката, както и от наличието на високо прецизно оборудване.

В случай, че по време на коронарография е взето решение (съвместно с пациента) за стентиране на съдовете, ще бъде направено допълнително заплащане за консумативи и допълнително хирургично лечение. В чужбина разходите за преглед с контрастни коронарни съдове варират от 7 до 15 хиляди долара.

Актуални въпроси на пациентите

Пациентите обикновено имат много въпроси преди процедурата. Най-често срещаните са:

Възможно ли е да се извърши байпас хирургия без коронарография?

Предварителната оценка на степента на увреждане на артериите и мястото на нарушено кръвоснабдяване може да бъде точно установена само с коронарография, поради което се препоръчва да се предаде на всички пациенти преди операции на сърдечните съдове.

Имам диабет тип 1. Възможно ли е да се подложи на коронарография?

Захарният диабет не е противопоказание. Но преди процедурата да бъде предписана, трябва да получите становище на ендокринолог, да се подложите на кръвен тест за захар и нивото на гликиран хемоглобин. Дозата на инсулина трябва да се коригира така, че гликемията да е близка до нормалните нива..

Колко често може да се прави коронарография?

Този диагностичен метод не е опасен, така че може да се прави толкова често, колкото е необходимо за наблюдение на коронарните съдове на сърцето. Повторен преглед може да се предпише в случай на повишена болка в сърцето, ниска ефективност на лекарствената терапия, промени в ЕКГ или при биохимичен кръвен тест.

Възможно ли е да се подложите на коронарография без направление от лекар?

Показание за диагностика на коронарните съдове е преди всичко коронарна болест на сърцето.

Ако има типични симптоми и състоянието на пациента се оценява като задоволително, пристъпите на стенокардия се появяват само при високо физическо натоварване и в близко бъдеще не се планира операция, тогава няма нужда от такава диагноза.

За да се определи окончателно дали е посочена корорнарографията, наложително е да се анализира цялата налична медицинска документация. Това може да се направи само професионално от кардиолог..

По този начин коронарното ангиографско изследване на кръвоносни съдове е „златният стандарт“ при диагностицирането на миокардна исхемия и планирането на поставяне на стент или шънт..

Методът принадлежи към относително безопасни видове изследвания, поради което може да се препоръча за почти всички пациенти с коронарна артериална болест, с изключение на тези с тежки съпътстващи заболявания или сложна сърдечна патология.

Коронарография на съдове: какво е и как се прави

Световната статистика казва, че сърдечните заболявания са на първо място сред всички заболявания. За профилактика на сърдечни заболявания и за определяне на тактиката на лечение, често се предписва съдова ангиография на пациентите.

Коронарография - какво е това? Това е изследване на коронарните съдове на сърцето с помощта на контрастно вещество и рентгенова снимка или без тях с помощта на съвременна апаратура. Съкратено като KAG.

Процедурата може да се извършва рутинно по време на профилактичен преглед или спешно за определяне на състоянието на коронарните съдове в случай на подозрение или първите признаци на сърдечен удар през първите 5 до 12 часа.

Какво представлява съдовата коронарография

Изследването на коронарните съдове, които хранят мускулната тъкан на сърцето и осигуряват нормално функциониране, е много важно за откриването на патологични промени и навременното лечение.

Коронарната ангиография на съдове е визуално информативен вид изследване, което ви позволява точно да идентифицирате причината за нарушение на състоянието на коронарните съдове. Изследването се извършва само в медицинско заведение от кардиолози, строго според показанията:

  • коронарна болест на сърцето;
  • подготвителен етап преди операции, стентиране, байпасно присаждане;
  • постоянна силна болка зад гръдната кост;
  • съмнение за миокарден инфаркт;
  • нарушение на сърдечния ритъм, което застрашава живота на пациента;
  • последващи прегледи след различни сърдечни операции;
  • диагностичен преглед за изясняване на диагнозата.

Опасна ли е?

С всяка намеса в човешкото тяло са възможни всякакви усложнения. С коронарографията те съставляват само 1% от общия брой извършени процедури и могат да се проявят като:

  • фибрилация на сърдечните вентрикули;
  • при движение по леглото на съда на катетъра, отделяне на тромба;
  • появата на въздушна емболия;
  • увреждане на сърдечната тъкан;
  • инфаркт на миокарда.

Процедурата обаче се извършва в болница, където денонощно са на разположение специалисти, които могат да осигурят своевременно лечение и да намалят риска от тежки усложнения. Опасна ли е коронарографията, за извършването й и по какъв начин решава не само лекарят, но и самият пациент.

При провеждане на безконтактна коронарография директно със сърцето, няма усложнения.

Как се прави

Какво представлява коронарната ангиография и как се прави, трябва да каже лекуващият лекар, кардиолог. Преди процедурата рутинно се назначават допълнителни методи за диагностично изследване:

  • изследвания на кръв и урина;
  • Ултразвук на сърцето;
  • ехокардиография;
  • тестове за наличие на вируси;
  • електрокардиография;
  • консултации на лекари от сродни специалности (във всеки случай индивидуално, според необходимостта и състоянието на пациента).

Пациентът се подготвя за процедурата предварително: изследването се извършва на празен стомах (храната не може да се приема вечер след 18-00 в навечерието на процедурата) Някои пациенти се съветват да приемат специални лекарства според указанията на лекар. Ако е необходимо, мястото на бъдещата пункция се обръсва.

Коронарографията се извършва по два основни метода: инвазивен метод или използване на томография.

Инвазивен

Методът на селективна коронарография включва въвеждането през кожата под локална анестезия в артерията (бедрена, радиална) на специален катетър, който се предава до коронарните съдове. След това се въвежда специален контраст.

Контрастното вещество по време на коронарната ангиография се разпределя по всички коронарни съдове и с помощта на ангиограф качеството на разпределение и пълнене на съдовете може да се види на монитора. За да се състави пълна картина на проходимостта на коронарните съдове, се правят изображения от всички страни.

След въвеждането на контрастно вещество в тялото, пациентът може да стане горещ. Пулсът се забавя, което ясно се усеща. Това е необходимо, за да се направи ясна картина и директно задълбочено наблюдение на състоянието на съдовете на монитора на устройството. След края на процедурата сърдечната честота се възстановява.

Предимството на контактния метод, ако е необходимо, е възможността за незабавно извършване на балонна дилатация или извършване на стентиране, които се извършват след съгласие с пациента (е в съзнание). Недостатъкът е излагането на йонизиращо лъчение.

Цялата процедура за коронарография отнема от 20 минути до един час, средно 30-40 минути. Пациентите са в легнало положение и не изпитват дискомфорт.

Неинвазивен

  • КТ (компютърна томография) коронарография се извършва, без да се въвеждат никакви инструменти в тялото.
  • Един час преди диагнозата пациентът приема лекарства, за да намали броя на сърдечните контракции.
  • Непосредствено преди да направите снимки, контрастно вещество се инжектира интравенозно и сърцето се сканира от различни ъгли.

С допълнителна синхронизация на томографията с електрокардиографията могат да се правят изображения по време на диастола. Този метод създава 3D картина, където състоянието на коронарните съдове на сърцето е ясно видимо..

Характеристика на този тип диагноза е усещането за редки сърдечни удари, както и необходимостта от изпълнение на различни лекарски команди по време на прегледа..

Пациентът получава резултата от изследването веднага след приключване на диагностичното проучване.

Противопоказания за

Има определени противопоказания за извършване на коронарография:

  • бременност;
  • алергия към контрастно вещество;
  • диабет;
  • чернодробно или бъбречно увреждане;
  • неконтролирана аритмия на сърцето (след лечение процедурата може да се проведе);
  • патологични нарушения на съсирването на кръвта;
  • висока телесна температура;
  • интоксикация;
  • сърдечна недостатъчност;
  • инфекциозно сърдечно заболяване.

При остри животозастрашаващи състояния някои противопоказания са условни (по преценка на лекуващия лекар и според състоянието на пациента). След курс на лечение за определени видове патологични състояния и стабилизиране на здравето на пациента, може да се проведе проучване.

Последици от коронарографията

За всички неразбираеми състояния след диагностично проучване трябва незабавно да се консултирате с лекар. Последиците от коронарографията са минимални, но все пак се наблюдават:

  • развитието на инфаркт, когато човек е твърде притеснен;
  • артериално увреждане;
  • отделяне на кръвен съсирек, което може да доведе до инсулт или инфаркт;
  • усложнение на бъбречното състояние;
  • ако диагнозата е твърде дълга, рентгеново облъчване;
  • твърде изтънелите стени на сърцето или кръвоносните съдове могат да се спукат;
  • кървене на мястото на пункцията през кожата или отвътре, когато съд или сърдечна тъкан са повредени;
  • инфекция в тялото след процедурата (зле обработен катетър или мястото на въвеждането му);
  • алергични реакции към допълнителни лекарства.

Заключение

Всяка намеса в човешкото тяло има свои собствени рискове. Възможността от усложнения е намалена, когато пациентът ясно следва всички подготвителни стъпки за диагностичния преглед.

Въпреки противопоказанията и минималния риск от усложнения, коронарната ангиография остава един от най-информативните методи за диагностично изследване на сърдечни съдове, който спаси много животи..


Следваща Статия
Как се проявява възпалението на мозъчната тъкан - симптоми и лечение