Дълбока венозна тромбоза


Съсирек, който се образува в повреден съд и пречи на нормалното кръвообращение, се нарича тромб. Болестта е животозастрашаваща и изисква спешно лечение.

Причини и симптоми на тромбоза

Образуването на дефект, който затваря лумена на вената, зависи от няколко фактора:

  1. повишено образуване на тромби поради наследствено натоварване, автоимунни заболявания, състояние след химиотерапия;
  2. съдови наранявания поради операция, инфекция, алергични реакции, след бременност и раждане;
  3. стагнация в кръвния поток при запазване на заседнал начин на живот или дълго време в едно положение.

Понякога съсирекът може да се разтвори сам.

Болести, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци:

  • злокачествени новообразувания;
  • сърдечни заболявания;
  • диабет;
  • наднормено тегло;
  • хормонални нарушения;
  • патологични процеси в бъбреците.

В риск са хора над 55 години, затлъстели, както и жени по време на раждането на дете.

Има няколко форми на протичане на заболяването:

  1. Поражение на вените на долните крайници. Патологичният процес се усложнява от развитието на язви, гангрена и некроза. Най-често кръвните съсиреци засягат феморалната вена, в резултат на което поради стагнация на кръвта се появяват болки в краката, крампи и нарушена инервация. Пациентът се оплаква от чувство за ситост, чувство на топлина или студ. При преглед кожата показва разширени повърхностни вени.
  2. Хемороидите са често срещано явление при жените след трудно раждане и многоплодна бременност. Признаци на заболяването са болка, усещане за парене и подуване в ануса. Има висок риск от увреждане на възлите, последвано от инфекция и възпаление. Ако температурата се повиши и има гнойно отделяне, трябва незабавно да потърсите помощ.
  3. Кавернозни синусови тромби. Патологията е придружена от силно главоболие, замъглено зрение, гърчове, нарушено съзнание и висока температура. Ако пациентът не потърси помощ навреме, пациентът може да изпадне в кома.
  4. Пораженията на субклавиалната вена са често срещано заболяване на хората, занимаващи се със спорт. Стагнацията на кръвта провокира появата на усещане за парене, спукване в ръцете, болка след тренировка. Правилният ход на терапията дава благоприятна прогноза.
  5. Тромб на ретината. Причинява се от запушване на малки съдове при хора, страдащи от хипертония, диабет и атеросклероза. Симптоми на патология: влошаване на зрителната острота, тъмни петна пред очите, изкривено зрение.

Лечение на заболяването

След прегледите лекарят избира режим на терапия. Лечението на патологичното образование е сложно и предполага не само прием на фармацевтични продукти, но и спазване на диета, упражнения и здравословен начин на живот.

Лекарства

Лекарствата са разделени на две групи. Нека разгледаме всеки от тях.

Лекарства, разтварящи кръвни съсиреци

Тази категория включва тромболитици, които могат бързо да премахнат патологичния съсирек и да възстановят кръвния поток. Те се използват при предоставянето на спешна помощ.

Схемата на лечение се избира в болница под наблюдението на лекар. Най-ефективната терапия е в първия ден след диагностициране на заболяването.

Лекарството за кръвни съсиреци в кръвоносните съдове има редица странични ефекти, така че е необходимо да се приема само при животозастрашаващи състояния. Основно използвани средства: "Урокиназа", "Фибринолизин", "Стрептаза".

Кръвни съсиреци

За да се предотврати образуването на кръвен съсирек, се предписват лекарства за резорбция на тромба - антикоагуланти и антитромбоцитни средства.

  1. Първата група включва лекарства на основата на хепарин. Те инхибират ензима, отговорен за съсирването. Лекарят избира дозата и схемата на лечение.
  2. Антитромбоцитните агенти влияят на свойствата на кръвния поток - вискозитет, скорост и адхезия на тромбоцитите. Тази група включва аспирин, Tiklopodin, Framon. Съсирването на кръвта се възстановява няколко дни след образуването на нови клетки.

По време на лечението е необходимо редовно да се правят тестове за съдържанието на тромбин, да се контролира кървенето.

Антикоагулантите се приемат до 3 месеца, първо под формата на инжекции, след това на таблетки. Кръв се дарява на всеки 14 дни.

Освен това, използвайте локално гела "Lyoton" или "Thrombophobe".

Таблетки за поява на кръвни съсиреци могат да се използват от кърмещи жени в следродилния период.

Друга категория антикоагуланти са хепариноидите. Те са в състояние да понижат холестерола и са показани за хора с анамнеза за диабет и атеросклероза, а също така се приемат преди и след операция.

Диета

По време и след приема на лекарства трябва да се придържате към правилното хранене..

  • мазни бульони;
  • пушени продукти;
  • тлъсти меса;
  • консерванти;
  • много захар и алкохол.
  • храни с високо съдържание на витамин К.
  • пийте повече течност на ден - поне 2 литра чиста вода;
  • натурални сокове, билкови инфузии;
  • лук чесън;
  • домашно приготвени кисели млека с плодове или плодове;
  • Морска храна;
  • гъби, корен от джинджифил;
  • различни зърнени култури.

Хирудотерапия

Използването на медицински пиявици е полезно при развитието на тромбоза. Слюнката на червея съдържа хирудин, който насърчава разреждането на кръвта при тромбофлебит и укрепва съдовите стени. По време на ухапването в тялото влизат полезни вещества, които абсорбират тромба и облекчават състоянието на пациента със синдром на хронична болка.

Хирудотерапията за разтваряне на патологични образувания се извършва само със специално отглеждани медицински пиявици.

Народни средства за лечение на кръвни съсиреци

Нетрадиционните методи са подходящи за хора, страдащи от алергии към фармацевтични препарати, и могат да облекчат състоянието на пациента преди да отидат на лекар.

Тинктури, които разтварят кръвни съсиреци и плаки в кръвоносните съдове

  1. Акацията се залива с алкохол и се настоява около месец, като се разклаща от време на време. Използва се като триене или компрес в областта на формираните венозни възли. След няколко процедури съсирекът се разтваря.
  2. Накълцайте корена на Potentilla, добавете водка и съхранявайте на тъмно място за 14 дни. Вземете три пъти на ден. Разтворете във вода преди прием.
  3. Тинктурата от конски кестен е способна да разрежда кръвта. За производството му вземете плодовете или съцветията на едно дърво. Те се смачкват и се пълнят с алкохол. Настоявайте за лекарството поне 20 дни, като разбърквате от време на време. Вземете лекарството два пъти дневно, по няколко капки.

Вани за тромбоза

Водата за процедурата не трябва да е прекалено гореща. По-добре е да се къпете преди лягане, след тежък ден за 15-20 минути.

  • Дъбеният корен се натрошава и се залива с няколко литра вода. Разтворът се вари на слаб огън за около час и се охлажда до комфортно състояние. След това се излива в таза и краката се спускат.
  • Вземете кората от дъб и върба в равни пропорции, изсипете вряла вода и настоявайте, докато се охлади. Бульонът добре облекчава умората, премахва съдовите спазми и е способен да разтваря кръвни съсиреци.
  • Листата и пъпките от бреза се заливат с няколко литра вряща вода и се увиват за 40 минути. Използва се за приготвяне на седяща баня в случай на възпаление на хемороиди.

Билки за разреждане на кръвта

  1. Бъбречната билка се влива и пие през целия ден като чай.
  2. Глог цветя, трева на планинар и хвощ се смачкват, заливат се с вряща вода и се държат, докато се охладят. След това филтрирайте и пийте на малки порции.
  3. Смес от градински чай, мента, елекампанови билки се залива с гореща вода и се настоява в термос в продължение на няколко часа. Пие се 4 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е един месец.
  4. Мелиса, майчинка, валериана и хмел се смилат в една маса, която впоследствие се пълни с вода. Сместа се разрежда с чаша вряща вода, приемайте 50 ml през деня. Настойката почиства и тонизира кръвоносните съдове.

Умерената физическа активност е полезна за притока на кръв, помага да се отървете от задръстванията и облекчава болката. Упражнението може да се прави сутрин и вечер. Хората със заседнала работа трябва да се затоплят на всеки час в продължение на 5-10 минути.

Приблизителен план на урока:

  • Събуйте обувките си и, заставайки до опората, се търкаляйте от пръсти до пети и назад.
  • Седнете и изпънете краката напред. Загрейте краката, насочвайки ги далеч от себе си и правейки кръгови движения.
  • Застанете на пръсти и падайте рязко на петите.
  • Ходене с високи колене.
  • Ако е възможно да легнете по гръб - имитирайте каране на велосипед с крака.

Всички натоварвания трябва да са умерени, без резки движения и упражнения за сила.

Джогингът на дълги разстояния с бързо темпо, клякането, упражненията с дъмбели са забранени. Ако по време на тренировка се появят неприятни усещания, трябва да спрете да упражнявате и да разберете причината за болката.

Предотвратяване

За да се избегне стагнацията на кръвта и образуването на съсиреци, прости правила ще помогнат:

  1. Спазване на предписаната диета и диета.
  2. Контрол на теглото.
  3. Умерено упражнение, ежедневни упражнения, ходене на чист въздух.
  4. Ходене бос по пясък или камъчета през лятото.
  5. Пиене на поне 2 литра течност на ден.
  6. Прием на лекарства по схемата, предписана от лекаря.
  7. Предотвратяване на наранявания на работното място и у дома.

Образуването на тромби изисква постоянно наблюдение на състоянието и редовни прегледи. Болестта има благоприятен изход с навременно търсене на помощ и спазване на превантивни мерки.

Как да се лекува тромбоза?

Тромбозата не е болест, а патологичен механизъм, който допринася за определени заболявания. Същността му се крие в повишената способност на организма да образува тромботични маси в съдовете. Най-опасните места са свързани с бавен приток на кръв. Следователно, най-често кръвните съсиреци се образуват във венозната система, в местата на раздвоение (разклоняване) на тънки артерии, например в коронарната.

Париеталното разположение на тромба е характерно за последиците от остър миокарден инфаркт, възникваща аневризма, които изключват мястото на некроза от процеса на свиване.

Проявите на остра тромбоза са инсулт, инфаркт на миокарда, бял дроб, черва. Кръвните съсиреци в повърхностните и дълбоките вени допринасят за трофични язви на краката, портална хипертония и вътрешно кървене.

Само лекар може да лекува такива състояния, като взема предвид пълния преглед на пациента и установяването на причината за повишеното образуване на тромби.

Какви причини за тромбоза ще трябва да бъдат разгледани?

Изследванията на структурата на тромб позволиха да се открият основните му компоненти, които са важни при различните етапи на тромбоза:

  • увреждане на вътрешната стена на съда;
  • натрупване на тромбоцити и левкоцити;
  • слепване на тромбоцити;
  • отлагане на фибрин, неговото съсирване.
  • повишено съсирване на кръвта;
  • ниска скорост на притока на кръв;
  • механични препятствия под формата на спазъм, белези, атеросклеротични плаки, компресия на вена или артерия.

Какви храни предотвратяват тромбозата?

Съветът на лекаря да се грижи за храненето се основава на борбата с наднорменото тегло, което създава повишено натоварване на кръвоносните съдове, и грижата за качествения състав на храната. Съставът на кръвта зависи от храната, постъпваща в тялото..

Антитромбозната диета задължително включва:

  • достатъчно количество течност (до два литра);
  • зеленчуци и плодове, съдържащи витамини и фибри.

Този комплект ви позволява своевременно да почиствате кръвоносните съдове, да укрепвате стената и да активирате метаболитните процеси.

  • всички видове животински мазнини (масло, тлъсто месо, свинска мас, пушени продукти, колбаси, колбаси, птичи кожи);
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини (мляко, извара, заквасена сметана, сметана, меко сирене), сладолед;
  • пържени картофени и месни ястия, чипс;
  • сладкиши от тесто, сладкиши със сметана, бисквитки, сладкиши;
  • кафе, шоколад, бира и алкохол, газирани сладки напитки;
  • мазни подправки и сосове.

Медицинското хранене трябва да включва:

  • морски риби и морски дарове, които осигуряват на тялото ненаситени киселини;
  • обезмаслено мляко, кефир и извара, богати на висококачествени протеини;
  • продукти, които стимулират синтеза на еластин - червено грозде, фурми, соя, месо от раци, миди, омари, говежди черен дроб, в същото време в храната влиза достатъчно количество мед;
  • продукти с антиоксидантен ефект, укрепващи стените на съда и миокарда, предотвратяващи повишеното съсирване на кръвта по време на тромбоза.

Най-важните антиоксиданти включват:

  1. витамин Е - съдържа се в зърнени култури, пшенични зародиши, листа от коприва, мента, в месо от черен дроб, броколи, ядки, бобови растения, слънчогледови семки, аспержи;
  2. витамин С - е част от еластичните влакна на стените на артериите и вените, предпазва вътрешната обвивка от тромбоза, намира се в цитрусови плодове, пъпеш, диня, зелен лук, чушки, черен касис, морски зърнастец, копър и магданоз, чесън, ябълки, смокини, нар, други плодове и плодове;
  3. β-каротин - съдържа се в маруля, спанак, билки, киселец, моркови, ананас, диня.

Веществата от флавоноидната група поддържат съдовия тонус, намаляват адхезията на тромбоцитите, като по този начин предотвратяват тромбозата:

  • рутин - действа заедно с витамин С, предотвратява разрушаването на хиалуроновата киселина, намира се в плодовете (къпини, ягоди, малини, касис), цитрусови плодове, кайсии, орехи, домати, зеле, маруля, шипки, чай от зелени листа, в елда;
  • кверцетин - съдържа се в лука и чесъна, зеления чай, ябълките, черешите, крушите, спанака, зелето;
  • хесперидин - влияе върху тонуса на малките венули, намира се във висока концентрация в цитрусовите растения.

Не е необходимо тези храни да се консумират заедно, но трябва да бъдат включени в ежедневната диета, за да се предотврати тромбоза..

Възможно ли е да се разтвори кръвен съсирек с таблетки?

Съвременното лечение на тромбоза не е пълно без предписване на лекарства. Те са включени в задължителния стандарт на консервативната терапия, използват се преди и след операцията. Основните групи лекарства се отличават по механизма на действие върху компонентите на тромба:

  • антикоагуланти,
  • тромбо- и фибринолитици,
  • дезагреганти.

Групата антикоагуланти значително се попълни през последните години с лекарства от хепарин с ниско молекулно тегло.

Директните антикоагуланти включват конвенционален нефракциониран хепарин и по-нови форми: Clexane, Dalteparin, Fraxiparin, Normiflo. Дозировката се избира индивидуално въз основа на лабораторен анализ на активираното тромбопластиново време. В зависимост от заболяването, лекарствата се прилагат интравенозно и подкожно.

Хепарините с ниско молекулно тегло са по-ефективни с по-малко инжекции, няма нужда от постоянно наблюдение на кръвосъсирването.

Индиректните антикоагуланти съдържат производни на кумарина от детелина, те са антагонисти на витамин К, инхибират производството на определени фактори на коагулацията в черния дроб. Те включват Dikumarin, Sinkumar, Warfarin, Fenilin. Лекарствата са лесни за употреба, таблетките са строго дозирани, различават се по активност, скорост и продължителност на действие, токсичност и способност да се натрупват (кумулират).

Тромбозата обикновено се лекува с хепарин в рамките на 2 до 4 дни, като същевременно се предписва малка доза непреки антикоагуланти, за да се създаде период на натрупване. Ако те се използват след спиране на лечението с хепарин, пациентът може да бъде без антитромботична защита в продължение на няколко дни..

Курсът на лечение на тромбоза продължава необходимото време, докато се проследява протромбиновият индекс. Нивото му трябва да се поддържа в рамките на 45-65%.

Хепаринът се използва под формата на мехлем за повърхностни разширени вени, тромбофлебит с област на възпаление. Неговият ефект се засилва, ако внимателно се втрива в кожата върху уплътнената област, използвайте компреси през нощта, за да предотвратите тромбоза.

Антикоагулантите не са в състояние да разтворят кръвен съсирек, те се използват като средство за профилактика.

Тромболитични и фибринолитични лекарства

Тромбозата може да бъде излекувана само чрез премахване на препятствието за притока на кръв. Процесът на тромболиза (разтваряне на съсиреци) стана възможен благодарение на създаването на нови групи лекарства.

Всички тромболитици са разделени на следните групи:

  • лекарства, получени от кръвна плазма (плазмин);
  • плазминогенни активатори - предизвикват разтваряне непряко (стрептокиназа, алтеплаза, урокиназа, ретеплаза);
  • комбинирани средства от тези групи.

За максимална ефективност на терапията тя трябва да започне през първия час след началото на тромбозата. В случай на артериална тромбоза се препоръчва да се въвеждат интраартериално. Важно е да се осигури продължително продължително приложение в продължение на 2 - 3 дни.

Стандартната помощ при фибринолитична терапия в първите часове на остър миокарден инфаркт може да намали засегнатата област до минимум, а в случай на белодробна артериална тромбоза да спаси живота на пациента.

Как да предотвратим залепването на тромбоцитите?

За да се намалят процесите на залепване (агрегиране) на тромбоцитите, се използват следните лекарства:

  • Препаратите на ацетилсалицилова киселина (аспирин и неговите производни) - блокират ензима, който стимулира агрегацията, се предписват в таблетки. За да се намали негативният ефект върху стомаха, са създадени капсули със защитна обвивка. В кардиологията се използват активно Aspirin Cardio, Cardiomagnet, Aspifat.
  • Тиклопидинът се различава от аспирина по своето действие върху аденозин дифосфорната киселина, епинефрина, факторите за активиране на тромбоцитите, намалява нивото на фибриноген с тенденция към тромбоза.

Тези средства не се препоръчват да се използват в комбинация с тромбоза, това значително увеличава риска от кървене.

Упражнения за предотвратяване на тромбоза

Упражнението за предотвратяване на тромбоза не трябва да се прави сутрин. Още по-добре е, ако можете да тренирате 10 минути през деня..

Препоръчват се много прости движения:

  1. събуйте обувките си и се търкаляйте от чорапите до петите си, докато стоите;
  2. седнали и изпънати крака напред, опънете чорапите далеч от себе си, след това се дръпнете към себе си;
  3. изправени, повдигнете се леко на пръсти и рязко се спуснете, удряйки пода с петите;
  4. разходете се, сгънете коленете и ги вдигнете пред себе си;
  5. направете същото, но хвърляйки краката назад.

Масажът ще помогне за облекчаване на напрежението от долните крайници и активиране на кръвообращението. При наличие на разширени венозни възли или плътни болезнени области на тромбофлебит, те не трябва да се докосват.

Масажните движения започват с ямка в подметката, тя трябва да се търка с ротационни движения с юмрук.

След това, повдигайки крака, масажирайте мускула на прасеца от двете страни, движенията трябва да бъдат насочени отдолу нагоре.

Разтриването с двете ръце се извършва в една и съща посока - от ходилото по долната част на крака и бедрото до слабинната гънка.

Народни средства за лечение на тромбоза

Феновете на алтернативното лечение трябва да са наясно, че кръвен съсирек от вена или артерия не може да бъде отстранен с никакви конспирации и отвари. Затова трябва да бъдем много критични към подобни обещания, а не да заместваме предписанията на лекаря с „тинктура, разтваряща кръвни съсиреци“.

Опитните хирудотерапевти, които отдавна използват пиявици, няма да рекламират работата си по този начин. Благоприятното въздействие на хирудина върху организма се причинява от ценно биоактивно съединение, което отива директно в кръвта на пациента. Общото активиране на метаболизма предотвратява условията за образуване на тромби, стимулира имунитета, защитава стените на кръвоносните съдове.

Народните лекарства се различават от лекарствата с твърде малка концентрация на активното вещество. Следователно те не са приложими в острия стадий на тромбоза. При хроничен курс можете да използвате билкови суровини под формата на билкови чайове, отвари, компреси, за да консолидирате основния курс на терапия.

Растенията, използвани за намаляване на съсирването на кръвта при тромбоза, включват:

  • глог цветя,
  • конска опашка,
  • бъбречна билка,
  • мъдрец,
  • ментови листа,
  • корен от елекампан,
  • Мелиса,
  • шишарки от хмел,
  • майчинство,
  • акациеви цветя,
  • кестенови листа и плодове,
  • Бяла кървава корен,
  • Брезови пъпки.

Те се приготвят под формата на чай, отварите се приготвят с инфузия в термос, заливат се с водка и се държат на тъмно в продължение на 10 дни, за да "узреят" тинктурата. Ако желаете, можете да подготвите колекция от няколко лекарства за тромбоза, добавете мед за вкус.

Трябва да се приема само при липса на алергични реакции.

Предотвратяването на тромбоза е от голямо значение за хората с хронични заболявания, рискови фактори и липса на подвижност. Най-безопасно е да използвате съвета на Вашия лекар за това. Той ще може умело да избере правилния инструмент и да предотврати загубата на усилия и време.

Тромбофлебит - симптоми и лечение

Болка в крака или ръката, леко зачервяване и изпъкналост на вена, толкова позната на много хора - толкова ли е безобидно състояние, на което не трябва да обръщате внимание? Предварително предупреден. Помислете днес за заболяването тромбофлебит и всичко свързано с него.

Какво е тромбофлебит?

Тромбофлебитът е заболяване на кръвоносната система, характеризиращо се с възпаление на стените на вените с по-нататъшно образуване на кръвни съсиреци за кратко време. Това води до стесняване на лумена на кръвообращението и нарушена циркулация на кръвта. Тъканта, заобикаляща вената, също може да участва във възпалителния процес, който се изразява външно чрез зачервяване и други дефекти на повърхността на кожата.

В съвременната специализирана литература тромбофлебитът може да се намери под термините "повърхностна венозна тромбоза" (TPV, повърхностен тромфбофлебит) и "дълбока венозна тромбоза (DVT, дълбок тромфбофлебит), което веднага дава по-точна картина на локализацията на патологичния процес. Много лекари имат предвид под тромбофлебит главно поражението на повърхностните вени..
Известни са и други, подобни диагнози - „варикотромбофлебит“ (показва увреждане на разширената вена) и „флеботромбоза“ (в началото се образува тромб, от който се развива възпаление на венозната стена).

Основните симптоми на тромбофлебит зависят от локализацията на патологичния процес, но в по-голяма степен това са локални болезнени усещания, еритема,

Основните причини за заболяването са травми на кръвоносните съдове, при които на мястото на нараняване възниква петно ​​от левкоцити и тромбоцити, за да се предотврати загубата на кръв. Важни и вероятно основните фактори за развитието на тромбофлебит са разширени вени, повишено ниво на лош холестерол в кръвта, инфекции, заседнал начин на живот, хипотермия.

Злобата на процеса на образуване на тромби се крие в способността му да се откъсне от вътрешната стена на кръвоносния съд с по-нататъшно движение по канала, като същевременно се разпада на по-малки кръвни съсиреци, докато се движи и блокира кръвообращението на различни места. В някои случаи кръвен съсирек достига до сърдечния мускул или мозъка, причинявайки такива смъртоносни заболявания като инфаркт на миокарда, инсулт и други..

Развитие на заболяването (патогенеза)

Образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток е естествена реакция на организма към увреждане на вена, артерия и други съдове. При нарушаване на целостта се произвеждат фактори на кръвосъсирването, които представляват група вещества, в по-голяма степен различни протеини с органични вещества (фибриноген, протромбин, тромбопластин и други), съдържащи се в плазмата и тромбоцитите, които буквално се групират, за да запечатат „дупката“. На мястото на увреждането обаче се развива възпалителен процес, допринасящ за отока на съда и неговото известно стесняване и дори мембрана от тромбоцитна бучка.

Водещата роля в образуването на тромбофлебит играят 3 фактора, наричани още „триадата на Вирхов“:

  • Увреждане на съда, което може да бъде причинено от нараняване или развитие на възпаление с различна етиология;
  • Промени в съсирването на кръвта (тромбофилия, мутация на Лайден);
  • Намалена венозна циркулация (атеросклероза, затлъстяване, разширени вени и др.).

Статистика

Според медицинските данни броят на потвърдените диагнози е около 0,5 на 1000 души на възраст под 30 години и около 1,5 на 1000 сред възрастните хора. Освен това жените с това заболяване се срещат 2-3 пъти по-често от мъжете.

По локализация - тромбофлебит на голямата сафена вена се среща при около 65-80% от пациентите, малката сафена вена при 10-20% и 5-10% попада върху двустранния вариант.

Сред етиологичните фактори преобладават разширените вени на долните крайници - до 62% от пациентите.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2

Симптоми

Симптоматологията на заболяването зависи от локализацията на процеса, неговата етиология и здравословното състояние на пациента. При някои хора клиничните прояви са напълно ограничени до локални прояви и практически не ги притесняват.

Първите признаци на тромбофлебит

  • Усещане за болка в областта на възпалението и образуването на тромби;
  • На повърхността на кожата се появява малко уплътнение с форма на топка, което има тенденция да изчезне, ако кракът е удължен;
  • На мястото на възпалителния процес кожата се зачервява, въпреки че хиперемията е ограничена само от вената, т.е. има ясни граници и не се простира до широки области;
  • Ако околните вени участват във възпалението, на повърхността може да се наблюдава „венозна мрежа“, наподобяваща паяжина..

Основните симптоми на тромбофлебит

  • Болезнени усещания в крака или ръката, на мястото на тромб, влошени при палпация на възпалената област или рязка промяна в положението на тялото, с изгарящ или пулсиращ характер.
  • Локално повишаване на температурата, сърбеж, подуване, зачервяване и със силно или пълно запушване, синьо обезцветяване, понякога по-голямата част или изцяло на целия крак;
  • Прогресията на заболяването може да доведе до общо повишаване на телесната температура до 38 ° C;
  • В случай на инфекция на възпалената област се появяват гнойни процеси (абсцес), докато болката е много засилена и притеснява човек във всякакво състояние, дори при липса на движение;
  • Ако периферните вени са включени в патологичния процес, венозната мрежа става по-изразена, оцветена в тъмносини тонове;
  • Има увеличение на регионалните лимфни възли, особено това проявление бързо се показва в инфекциозната природа на заболяването;
  • Интоксикация на тялото, изразена с влошаване на апетита, гадене, общо неразположение, бледа кожа и др. - се появява с абсцеси и други гнойни процеси.

Клинични прояви в зависимост от засегнатата вена

Симптоми на повърхностен тромбофлебит. Наблюдават се горните признаци - локализирана болка, хиперемия, оток, хипертермия, увеличаване на размера и уплътняване на засегнатия съд. Болката се усилва в момента на сондиране на „възела“ или активно движение на тялото. В случай на продължителен хроничен ход, подкожната тъкан се удебелява и съответно локално изтъняване на кожата, което може да допринесе за образуването на трофични язви, които не зарастват дълго време.

Дълбоки симптоми на тромбофлебит. Основният симптом е остра пръсваща болка в дълбочината на крака, която донякъде намалява, когато крайникът е легнал или когато е на повишено място, но се влошава при палпация, опити да седне или да стои не на пълен крак. В редки случаи болката е слаба. Подуването на крайника се появява и с прехода към ингвинално-скроталната област, седалището и дори предната част на коремната кухина. Цветът на кожата, противоположен на лезията, придобива цианоза, а самата кожа на това място става опъната, с лек блясък. Характерно за дълбок тромбофлебит и симптоми на Мойсей, Ловенберг, Опица-Раминес.

Ако патологичният процес се развие във феморалната вена или дълбоките тазови вени, се отбелязва тъпа болка, утежнена от дълбока палпация. Понякога има оток и болка в целия крайник. В слабините може да се появи осезаема бучка.

Когато са засегнати кухите вени или илиачните вени, се появяват подуване, болезненост и зачервяване / посиняване на венозните канали в предната част на корема. И двата крака също могат да се подуят.

Симптоми на тромбофлебит на ръцете. Появява се главно поради инжектиране или други фактори, увреждащи кожата, при които има локална болезненост, втвърдяване, подуване, зачервяване на кожата. Разпространението на патологичния процес в по-дълбоките части на венозните съдове практически не се случва.

Тежестта на патологията във всяка област зависи главно от размера на тромба и броя на околните съдове, участващи в процеса.

Усложнения на тромбофлебит

Усложненията на тромбофлебита на повърхностни вени могат да бъдат:

  • Развитие на дълбока венозна тромбоза;
  • Целулит ("портокалова кора");
  • Гангрена на краката или ръцете;
  • Разпределение на гнойни емболи (откъснати кръвни съсиреци) през кръвоносната система с по-нататъшно образуване на сепсис;
  • Белодробна емболия (РЕ), която, макар и много рядко, може да доведе до смърт на пациента.

Усложненията на дълбокия венозен тромбофлебит могат да бъдат:

  • Посттромботично заболяване с появата на трофични язви, които не се лекуват дълго време, екзема;
  • Сепсис;
  • Белодробна емболия (РЕ), водеща до дихателна и сърдечна недостатъчност;
  • Белодробен инфаркт;
  • Флегмазия (бяла или синя).

Причини за тромбофлебит

За развитието на тромбофлебит е необходима комбинация от няколко фактора, сред които преобладават:

  • Инфекция на организма с различни видове патогенни микроорганизми - вируси, бактерии, гъбички, протозои и други;
  • Бавен кръвен поток, който може да допринесе за заседнал и заседнал начин на живот (физическо бездействие), дехидратация, кръвни заболявания;
  • Тенденцията към тромбоза - особено характерна за разширени вени (до 60% от всички случаи), хемофилия, коагулопатия, промени в състава на кръвта, свързана тромбоцитопения, намалено производство на тромбоцитен растежен фактор в костния мозък, затлъстяване;
  • Наследственост, която е особено изразена при патологии като разширени вени (разширени вени);
  • Нараняване на кръвоносните съдове, вкл. инжектиране, вземане на кръв, вземане на катетър, операции, аборти, контузия на меките тъкани, фрактури на крайници и други;
  • Намаляване на реактивността на имунната система, което най-често се насърчава от хипотермия, стрес, хиповитаминоза, наличие на хронични инфекции, злоупотреба с алкохол, отравяне;
  • Лоши навици - алкохолизъм, тютюнопушене;
  • Бременност, при която дете в корема, докато расте и се развива, може да прищипе кръвоносните съдове на таза;
  • Неконтролиран прием на лекарства, особено от хормонален характер (при лечение на ПМС, менопауза и други състояния, орални контрацептиви), цитостатици;
  • Носенето на тесни дрехи, които прищипват кръвоносните съдове - тесни панталони (особено за момичета), малко бельо, тесни обувки, както и гипсови отливки, бинтове;
  • Появата на злокачествени тумори (рак), по-специално тумори на белите дробове, панкреаса и стомаха;
  • Други заболявания и състояния - алергии, атеросклероза, хемороиди, инфаркт на миокарда, парализа, състояние след инсулт,

Рискови групи

  • Офис персонал;
  • Лица, които често използват различен вид транспорт за движението си - таксиметрови шофьори, шофьори на камиони и други шофьори;
  • Жени, използващи хормонални лекарства;
  • Лица с наднормено тегло;
  • Бременни жени и тези, които са родили дете;
  • Неактивни възрастни хора.

Видове тромбофлебит

Класификацията на тромбофлебита е следната:

С потока:

Остра - характеризира се с остър ход със силна болка, локална и обща треска, отоци, хиперемия и понякога цианоза. Продължава до 1 месец.

Субакутен - трае до 6 месеца.

Хронична - характеризира се с периодични рецидиви на заболяването и дълъг ход, често потаен. Симптомите са леки, влошаващи се при физическо натоварване или излагане на патологични фактори.

По локализация

Повърхностен (тромбофлебит на повърхностни вени) - характеризира се с локални прояви под формата на болезнени уплътнения и зачервяване, подуване на възпалената област и други признаци, за които писахме по-рано в статията. Най-често се развива в краката.

Дълбоко (дълбоко венозен тромбофлебит) - развитието се случва главно в дълбоките вени на краката (бедрената кост) и малкия таз; в по-малка степен - във кухата вена, порталните и чернодробните вени. Характеризира се с подуване на засегнатия крайник, дълбоко скрита болка, която може да се разпространи по целия крак и да се увеличи при палпация.

Болест на Paget-Schrötter - патологичен процес се развива в аксиларните и субклавиалните вени.

Болест на Мондор - патологичният процес засяга сафенозните вени на предната стена на гръдната кост.

Болест на Budd-Chiari - патологичен процес се развива в чернодробните вени (портал и други).

Диагностика на тромбофлебита

Диагностиката на тромбофлебит включва следните методи за изследване:

  • Визуален преглед, палпация, събиране на оплаквания, анамнеза;
  • Експресни тестове под формата на тестове за поход и сбруя;
  • Флебография;
  • Ултразвук - ангиосканиране на вени, доплерография, соноеластография;
  • Реовазография на долните крайници;
  • Компютърна томография (КТ), КТ ангиография;
  • Рентгенова снимка на гръдния кош (за изключване на белодробна емболия) - при хронична форма на заболяването;
  • Общи, биохимични и коагулологични кръвни тестове - изследване на коагулационните фактори;
  • Радионуклидно изследване с използване на изотопи на йод (I-131) и технеций (Tc-99).
  • Един от важните критерии при изследването на биоматериали е наличието на протеинова S мутация, дефицит на AT-III, дефицит на антикоагулант на протеин С, мутация на Лайден и други генетични полиморфизми.

Лечение на тромбофлебит

Как се лекува тромбофлебитът? Лечението на болестта може да бъде предписано само след задълбочен преглед на тялото, тъй като грешната схема и подборът на лекарства може да доведе до отделяне на кръвен съсирек и много сериозни последици. Също така, изборът на лекарства зависи от местоположението и етиологията на заболяването..

Схемата за лечение на тромбофлебит включва:

1. Консервативна терапия.
2. Физиотерапия.
3. Хирургично лечение.
4. Хранене.

Целта е да се намали рискът от разкъсване на тромб и развитието на усложнения, намаляване на клиничните прояви и предотвратяване на вторични тромби.

Общи препоръки

При повърхностни лезии лечението се извършва главно у дома или амбулаторно. Лечението на дълбок тромбофлебит се извършва само при стационарни условия, тъй като именно там могат да се осигурят условия за предотвратяване на образуването на белодробна емболия (РЕ). Освен това в стационарни условия може да се взема кръв всеки ден, за да се контролира нейната съсирваемост, което е особено важно при предписване на антикоагулантна терапия..

По време на лечението лекарят предписва осигуряване на покой за засегнатото място, за което те прилагат еластична превръзка (не много стегната) или носенето на еластична чорапа. Еластичното бельо също така предотвратява „изпъкването“ на тромботичните конуси, поддържа съдовия тонус и намалява по-нататъшното прогресиране на заболяването под формата на разпространение на емболите в други части на кръвния поток.

Засегнат крайник за облекчаване на подпухналостта и подобряване на микроциркулацията, хранене на тъканите, по-добре е да го държите в повдигнато положение.

По време на лечението е необходимо да се откажете от алкохола (с изключение на минималните дози от няколко капки, които могат да се използват в народното лечение) и пушенето.

1. Консервативно лечение (лекарства за тромбофлебит)

1.1. Антикоагуланти

Антикоагулантите са лекарства, които намаляват функцията на кръвосъсирването, както и предотвратяват прекомерните кръвни съсиреци и спомагат за разтварянето на кръвни съсиреци. Те са разделени на 2 основни типа - директно действие (действат чрез намаляване на тромбина директно в кръвта) и индиректно (предотвратяват образуването на протромбин в чернодробните клетки)

Антикоагулантите с директно действие са представени главно от нискомолекулни хепарини - еноксапарин (Lovenox, Clexane, Anfibra), натриев парнапарин (Fluxum), далтепарин (Fragmina) и други. Те се използват като подкожна инжекция до 2 пъти на ден. Те се характеризират с минимални странични ефекти и максимална ефективност.

Индиректните антикоагуланти действат по-силно, поради което се използват стриктно под наблюдението на лекар и лабораторни тестове. Съществуват редица сериозни противопоказания - язва на стомаха и дванадесетопръстника, варици на хранопровода, дефицит на протеини С и S, остро кървене и други. Сред популярните лекарства са варфарин ("Варфарин").

В случай на противопоказания за антикоагуланти, лекарят може да предпише хирудотерапия (лечение с медицински пиявици).

1.2. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

НСПВС - имат способността да облекчават болката, да облекчават възпалението и подпухналостта и да разреждат кръвта. Сред популярните НСПВС за флебит могат да се откроят - "Диклофенак", "Ибупрофен", нимесулиди ("Нимесил", "Афида"), декскетопрофен ("Дексалгин").

Популярни мехлеми за тромбофлебит, които могат да се предписват вместо вътрешна употреба, което е важно за повърхностните патологични процеси - "Диклофенак", "Fastum гел", "Волтарен", "Ортофен".

1.3. Други лекарства:

Venotonic, ангиопротектори - насочени към подобряване на венозния кръвен поток чрез намаляване на разтегливостта на тези съдове и намаляване на пропускливостта на капилярните стени: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Дезагрегиращи агенти - насочени към намаляване на адхезията на тромбоцитите, еритроцитите, процесите на отлагане и увеличаване на размера на атеросклеротичните плаки: "Trental", "Reopolyglucin".

Хепариновите мазила се използват при тромбоза на повърхностни вени, което помага в някои случаи да се откажат инжекции и съответно предотвратява ненужната травма на съдовете: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin маз". Някои хепаринови мазила имат свойството да обезболяват и да облекчават възпалителния процес.

Антибиотици - предписват се при гнойни процеси и други признаци на бактериална инфекция, както и в случай на откриване на бактерии като източник на болестта. Изборът на антибиотик се извършва въз основа на бактериологично изследване и зависи от вида на бактериите и тяхната устойчивост към лекарството.

2. Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи на лечение се предписват след преминаване на заболяването от острата фаза в латентния ход. Те намаляват риска от усложнения.

Популярни методи за физиотерапия при тромбофлебит са - магнитотерапия, импулсни токове.

Изпълнението на специални физически упражнения (ЛФК), които се предписват по време на рехабилитационния период, има благоприятен ефект върху организма.

3. Хирургично лечение

Хирургично лечение (операция) се предписва при липса на положителен ефект от консервативното лечение, както и заплаха за живота на пациента, например в случай на прогресивна тромбоза със съответстващ резултат под формата на белодробна емболия и други.

Сред основните методи на хирургическа интервенция са:

Емболектомия - отстраняване на ембола (откъснат кръвен съсирек) от кръвния поток;

Флебектомия - отстраняване на разширени вени с операция.

Имплантиране на интракавален чадърен филтър - в кръвта е монтиран специален филтър, който предотвратява движението на емболите в животозастрашаващи области на тялото.

Стентиране на кръвния поток (технология Aspirex Straub) се използва за дълбок тромбофлебит и други заболявания на сърдечно-съдовата система. Той се основава на въвеждането на специален стент или балон в стесняващото място на лумена на кръвоносния съд, който механично го разширява, като по този начин подобрява притока на кръв. Това е минимално инвазивна операция, поради което е подходяща за почти всяка възраст на пациента.

Ампутация на крайник - извършва се в случай на гангренозни процеси с риск от развитие на отравяне на кръвта (сепсис).

4. Хранене

По време на лечението на различни тромбози трябва да се въздържате от ядене на тежки храни - мазни, пържени, пикантни, пушени меса, алкохол.

В същото време се фокусирайте върху силно обогатената храна, която ще спомогне за повишаване на устойчивостта на организма не само към патологични процеси, но и към инфекциозни микроорганизми..

Лечение на тромбофлебит с народни средства

Важно! Преди употреба, не забравяйте да се консултирате с лекар!

Прополис маз. Направете прополисов мехлем, за който смесете натрошен прополис и масло в съотношение 3 до 10. Използвайте получения мехлем като компреси или леко втриване.

Гъши мазнини и оман. Разтопете 100 g гъша мазнина на водна баня, след това добавете 30 g нарязан корен от черен оман и оставете да къкри за около 15 минути. След това агентът се филтрира и се прилага върху кожата в засегнатата област под формата на компреси.

Конски кестен. Веществата, съдържащи се в конския кестен, помагат за намаляване на съсирването на кръвта, намаляват възпалението, облекчават отока и подобряват микроциркулацията в капилярите. По отношение на действието това растение е подобно на антикоагулантите, венотониците и ангиагрегантите, поради което кестенът се използва активно от традиционните лечители за тромбоза от различно естество. За да приготвите продукта, е необходимо да излеете 50 g натрошена кафява кора от плодовете с 500 ml 70% медицински алкохол или добра водка, да го затворите плътно с капак и да го поставите на тъмно хладно място за инфузия, за 2 седмици, разклащайки тинктурата всеки ден и след това филтрирайте. Тинктурата се приема в 30 капки, разредени в 30 ml вода, 3 пъти на ден 30 минути преди хранене, а след седмица дозата се увеличава до 4 пъти на ден. Курсът е 30-45 дни. За да се увеличи ефектът, тази тинктура може допълнително да се прилага във видеото на компрес, разреден с вода в съотношение 1 към 1. При повърхностен тромбофлебит можете да опитате да използвате само компреси.

Каланхое. Смелете с нож или ножица 100 г листа от каланхое с пера и изсипете 500 мл висококачествена водка в тъмна купа, покрийте плътно с капак и поставете за една седмица да се влива, разклащайки продукта ежедневно. Прецедете и нанесете тинктурата като триене по крайниците, по възходящ начин - от върховете на пръстите до тазовата област или раменете, ако триете ръцете.

Профилактика на тромбофлебит

Превенцията включва следните мерки:

  • Движете се повече, ходете постоянно, водете активен начин на живот, правете упражнения, плувайте повече през лятото;
  • Поддържайте водния баланс на тялото - пийте достатъчно вода;
  • Консултирайте се с лекар своевременно, ако се появят симптоми на различни заболявания;
  • При разширени вени на краката, носете специално медицинско трико;
  • Избягвайте хипотермия на тялото, вкл. местна;
  • Носете само удобни обувки и удобни дрехи - това важи особено за момичетата;
  • Избягвайте употребата на орални контрацептиви и други хормонални лекарства, без да се консултирате с лекар;
  • Когато си почивате, поставете краката си на малък хълм, което има благоприятен ефект върху вътрешния кръвен поток на долните крайници;
  • В храната обърнете внимание на употребата на храни, които са много богати на аскорбинова киселина (витамин С) и рутин (витамин Р).

Следваща Статия
Недостатъчност на митралната клапа (митрална регургитация)