Предсърдно мъждене не е изречение: как да помогнете на сърцето си


За това защо предсърдното мъждене е опасно, защо е важно да се „хване“ ЕКГ атака, както и методите за лечение и профилактика на това сърдечно заболяване, Медицинска бележка разговаря с кардиолога на многопрофилната клиника „Медицина плюс“, заслужил лекар на Руската федерация, кандидат на медицинските науки Владимир Павлов.

Какво е нарушение на сърдечния ритъм?

- Нарушаването на сърдечния ритъм е много обширен клас сърдечни заболявания, който включва всички състояния, които се характеризират с неправилни контракции на сърдечния мускул.

Ако нормалният сърдечен ритъм е правилен, комплексите следват един след друг със същия интервал, след това при аритмия интервалът се променя и единият импулс отива с по-малък интервал, а другият - с по-голям.

По какво се различава предсърдното мъждене от другите видове аритмии?

- Човек има две части на сърцето - предсърдията, разположени отгоре, и вентрикулите, разположени отдолу. При предсърдно мъждене предсърдията спират да се свиват в правилния ритъм и започват да се свиват хаотично с много висока честота, няколко пъти по-висока от нормалната сърдечна честота.

При други видове аритмии ритъмът се нарушава в различни части на сърцето - не само в предсърдията, но и в камерите, което е много по-опасно.

Как се проявява предсърдно мъждене? Възможно ли е да се пренебрегнат симптомите, да се обърка с реакцията на стрес и да се отстрани?

- Случва се човек да не разбира, че има нарушение на сърдечния ритъм. Това се случва, когато болестта тепърва се развива и пристъпите са все още кратки, продължават няколко минути и преминават сами. Тогава човек наистина може да се откаже от такъв симптом - казват, той е бил нервен, уморен.

Но по-често, за съжаление, пристъпът на предсърдно мъждене продължава дълго време и човек го усеща много ясно. Това неприятно усещане за много силно сърцебиене.

Пациентът най-често може да разбере кога точно е започнал пристъпът..

Как да диагностицираме предсърдно мъждене?

- Пациент, който има аритмия или само подозрение за нея, трябва задължително да вземе електрокардиограма (ЕКГ) по време на атака. Най-важното е да хванете атака върху кардиограмата..

Ако това не бъде направено, ръцете на лекаря ще бъдат донякъде вързани, той няма да знае с какво точно си има работа. Как да хвана този припадък на ЕКГ? Атаката може да продължи часове или дори дни или дори пет минути.

Ако човек е у дома по време на атака на предсърдно мъждене, трябва да се обадите на линейка с кардиограф. Препоръчително е да помолите екипа да остави едно копие на ЕКГ.

Можете незабавно да се свържете с клиниката по време на атаката. Ако човек е в болница, тогава атаката ще бъде записана там, разбира се, по-бързо, защото кардиографите са готови по всяко време.

Улавянето на предсърдно мъждене, дори и най-краткосрочната атака, може да се извърши чрез ежедневно наблюдение на ЕКГ от Холтер. Това е много информативна техника. Сензорите ще регистрират нарушение на сърдечния ритъм, дори ако човекът изобщо не го усеща. В края на краищата атака може да изчезне за няколко минути, а атаките също се случват насън..

Процедурата за наблюдение на ЕКГ на Holter е включена в стандарта за диагностика и лечение на пациент с предсърдно мъждене.

В допълнение към мониторирането на ЕКГ и Холтер, лекарят определено ще изпрати пациента на ехокардиография (EchoCG). Това проучване показва размерите на кухините на сърцето..

Един от критериите, че предсърдно мъждене продължава от доста време и ритъмът може дори да не бъде възстановен, е увеличаване на предсърдните кухини, особено лявото предсърдие.

Как да се държим при пациент по време на атака?

- Ако на човек е поставена диагноза предсърдно мъждене, а те са много - 20-30% от пациентите в кардиологични отделения, тогава по време на атака той трябва да приема собствени лекарства - бета-блокери с кратко действие. Тези пациенти трябва винаги да ги имат под ръка.

Също така трябва да приемате успокоителни капки (30-40 капки), защото невъзможно е да бъдете нервни по време на атака. Ако атаката не премине в рамките на час след предприетите мерки, трябва да се обадите на линейка.

Защо атаките на предсърдно мъждене са опасни??

- Това е едно от най-сериозните сърдечни заболявания. Лекарят разполага с 48 часа от началото на атаката на предсърдно мъждене, за да възстанови ритъма. В бъдеще рискът от тромбоза и емболия се увеличава значително.

Ако предсърдно мъждене не се лекува, тогава в началото се появяват кратки атаки, от които човек може да го отблъсне за известно време, след това се случват все по-често и стават по-дълги и в крайна сметка, ако атаката се забави, човекът развива сърдечна недостатъчност.

Ако не се лекува, това води до други сериозни състояния - белодробен оток например, и това вече е предтерминално състояние (терминалното състояние е изключително тежко състояние, обратимо изчезване на живота на тялото, което предшества клиничната смърт - бел. Ред.).

Какво причинява предсърдно мъждене?

- Причините не са напълно ясни. Знаем, че човек има определена област в предсърдията - устието на белодробните вени, където се образуват огнища на повишена възбуда. Това е такъв механизъм на постоянни импулси.

Защо се случва това? Причините са много: последиците от интоксикацията, включително алкохол, контакти с отрови на работното място, свързани с възрастта промени, когато се развива склероза на сърдечните съдове.

Какви са леченията за предсърдно мъждене?

- На първо място, това е медикаментозна терапия. Лекарят избира лекарство или комбинация от тях, които ще имат антиритмичен потискащ ефект върху огнищата на повишен импулс. Лекарствата предотвратяват пораженията от генериране на импулсни атаки.

Ако с помощта на лекарства е възможно да се възстанови ритъмът на сърцето, човек може да живее дълго време, като постоянно приема антиритмични лекарства. Разбира се, лекарите също винаги съветват да се премахнат лошите навици - пушенето, алкохолът, но не всички пациенти следват това..

Има и друг вариант на лечение - оперативно, когато се използва методът на радиочестотна аблация. Чрез съдовете се довежда катетър-водач до определени места в предсърдията и се прилага серия от бързи електрически импулси с висока честота. Разрядите унищожават тези центрове на възбуждане. Ефективността на тази техника е около 50-60%.

И все пак основната роля при лечението на пациент с предсърдно мъждене се играе от компетентния подбор на антиритмична терапия. Днес има няколко класа лекарства, всеки ще намери подходящо лекарство.

Много важен момент в процеса на лечение и възстановяване на ритъма е да се предотврати образуването на кръвен съсирек. Ето защо пациентът, ако няма преки противопоказания, трябва да приема и лекарства, които намаляват съсирването на кръвта - антикоагуланти. Има и няколко класа от тях. Съвременните лекарства почти не дават усложнения.

Каква е прогнозата за предсърдно мъждене? Може да се излекува?

- Пациент с тази диагноза има два начина. Един от начините е анти-ритъмната терапия, която спомага за възстановяването на ритъма и след това поддържаща анти-ритъмна терапия.

Вторият начин е избран, когато никое лекарство не може да потисне центровете на импулси и атаките вървят една след друга. След това те оставят постоянна форма на предсърдно мъждене, предписвайки антикоагуланти и лекарства, които намаляват пулса на пациента.

Според статистиката резултатите и качеството на живот при тези две групи пациенти - с гърчове и с персистираща аритмия - са приблизително еднакви..

Има ли някаква профилактика на това заболяване?

- Клиничните прегледи ви позволяват да хванете различни видове аритмии преди появата на сериозни пристъпи. Например, обикновена ЕКГ показва наличието на така наречените предсърдни удари (извънредни контракции на предсърдията).

Ако в кардиограмата има достатъчен брой екстрасистоли, е необходимо да се започне терапия с антиритмични лекарства, за да се предотврати преходът на екстрасистола в предсърдно мъждене.

В такава ситуация е необходимо да се консултирате с кардиолог и да се извърши цялостен разширен преглед на сърцето: ехокардиография, мониториране на ЕКГ по Холтер и също се предписва подходящо лечение. Това е превенцията.

Как да лекуваме предсърдно мъждене?

През последното десетилетие честотата на заболяванията на сърдечно-съдовата система се увеличи значително. Една от най-честите диагнози е предсърдно мъждене. Този тип аритмия е опасен с усложнения, някои от които са фатални. За да не се сблъскате с последствията, болестта трябва да бъде лекувана навреме. Нека поговорим по-подробно за симптомите, причините и лечението на сърдечните аритмии.

Какво е предсърдно мъждене

Този патологичен процес се характеризира с нарушение на сърдечния ритъм, което се проявява с често, хаотично възбуждане и свиване на предсърдията или потрепване, мъждене на определени групи предсърдни мускулни влакна. Това състояние е изключително животозастрашаващо за пациентите, тъй като пулсът може да достигне 600 удара в минута. При продължителна „атака“ рискът от инсулт или образуване на кръвни съсиреци се увеличава значително. Според статистиката този тип аритмия се среща доста често, в около 30% от случаите. Патологичният процес няма възрастови ограничения и може да възникне напълно на всяка възраст, но при лица над 50-годишна възраст тази диагноза се диагностицира много по-често.

Моля, обърнете внимание, че продължителният пароксизъм на предсърдно мъждене (с други думи, атака) заплашва с животозастрашаващи усложнения. Образуването на тромби и исхемичен инсулт са често срещани усложнения. Ако се открият признаци на предсърдно мъждене, трябва незабавно да се извика линейка. Докато чакате линейка, трябва да заемете хоризонтално положение на тялото.

Симптоми на предсърдно мъждене

Симптомите на сърдечната аритмия зависят от формата на патологичния процес, както и от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. В повечето случаи предсърдното мъждене се сигнализира от следните симптоми:

  • Рязко повишаване на сърдечната честота, което се усеща като ясни „разтърсвания“ в гърдите.
  • Липса на кислород.
  • Тежък задух дори при минимални физически натоварвания.
  • Пациентът се притеснява от слабост и световъртеж.
  • Повишено изпотяване.
  • Често на фона на предсърдно мъждене се появяват пристъпи на паника, безпокойство и страх.
  • Тремор на крайниците.
  • Мускулна слабост.
  • Ако пулсът е надвишен за 600 удара в минута, е възможно припадък.

В повечето случаи предсърдното мъждене пречи на атаките, честотата и продължителността им са индивидуални. Моля, обърнете внимание, че пациентите могат да усетят предсърдно мъждене по различни начини: някои се чувстват изключително незадоволителни, други дори не забелязват, че пулсът е бърз и това е много опасна диагноза, като правило в този случай диагнозата се открива случайно по време на планирана ЕКГ.

Вероятни причини за предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене може да бъде предизвикано от различни фактори. Според официалната статистика най-честите причини са съпътстващи заболявания и отклонения в работата на сърдечно-съдовата система, например:

  • Възраст> 60 години
  • Артериална хипертония
  • Диабет
  • Коронарна болест на сърцето
  • Сърдечна недостатъчност
  • Екстрасистолия
  • Хронично белодробно заболяване
  • Синдром на обструктивна сънна апнея
  • Вродени сърдечни дефекти
  • Синдром на Wolff-Parkinson-White (причинен от вродена аномалия на миокардната проводима система)

Можете също така да идентифицирате редица косвени причини, които могат да доведат до развитието на предсърдно мъждене:

  • Прекомерна и редовна консумация на алкохолни напитки
  • Дългогодишен опит с пушенето
  • Дисфункция на щитовидната жлеза
  • Постоянен стрес и нервно напрежение
  • Неконтролиран прием на определени групи лекарства (например психостимулиращи лекарства)
  • Недостиг на калий или магнезий в организма

За да разберете точната причина, поради която е възникнала тази болест, само лекар може да го направи. Веднага след като се появят първите признаци на предсърдно мъждене, трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Диагностика

Диагнозата на предсърдно мъждене не е трудна. Като правило, вече с физически преглед, лекарят може да открие нещо нередно: твърде чест, нередовен пулс. За окончателното потвърждение на диагнозата се използват инструментални диагностични методи, например електрокардиография. За да се установи честотата и продължителността на атаките на предсърдно мъждене, се предписва ежедневно наблюдение. Освен това може да се направи трансезофагеално изследване на сърцето.

Лечението на предсърдно мъждене, симптомите на което са изключително опасни за човешкия живот, се предписва само от кардиолог, в никакъв случай не се самолекувайте!

Как да лекуваме предсърдно мъждене?

Лечението на предсърдно мъждене трябва да започне веднага след като диагнозата бъде окончателно потвърдена. Специфичната терапия зависи от формата на заболяването, степента на неговата тежест и индивидуалните особености на организма. Първият приоритет е да се възстанови сърдечната честота и да се нормализира сърдечната честота. Обикновено лечението се състои от приемане на бета-блокери от ново поколение, антикоагуланти, блокери на калциевите канали, антиаритмични лекарства. В зависимост от причината за предсърдно мъждене могат да се предписват други групи лекарства, например разредители на кръвта.

В случай, че лекарствената терапия не води до положителна динамика, на пациента може да се предложи хирургическа интервенция. При предсърдно мъждене често се извършва минимално инвазивна операция - радиочестотна аблация. Също така, при този тип нарушения на сърдечния ритъм може да се инсталира пейсмейкър.

При лечението и симптомите на предсърдно мъждене една от най-важните задачи е възстановяването на електролитния баланс, по време на който тялото на пациента се насища с калий и магнезий. Калият и магнезият са два основни микроелемента за гладкото функциониране на сърцето. Недостигът на тези два микроелемента може да е причина за развитието на нарушения на сърдечния ритъм..

Недостиг на калий и магнезий при аритмия

Понякога причината за предсърдно мъждене се крие в липсата на жизненоважни микроелементи в тялото ни, особено калий и магнезий. Тези два основни микроелемента спомагат за укрепването на сърдечния мускул и поддържат сърцето ни. Освен това тези вещества значително намаляват риска от усложнения. Те помагат за нормализиране на нивата на холестерола в организма и кръвното налягане. Максималното усвояване на тези микроелементи се постига с едновременния прием на калий и магнезий, поради което лекарите препоръчват да се избират комбинирани препарати, съдържащи и двата микроелемента в състава си.

Недостигът на калий и магнезий са често срещани. Това се дължи на факта, че дори при правилно хранене, тялото ни е в състояние да усвоява не повече от 35% от микроелементите от дневната нужда. Поради тази причина се наблюдава липса на калий и магнезий дори при здрави хора. Ситуацията е много по-лоша при хора, които страдат от аритмии и други видове нарушения на сърдечния ритъм. Някои лекарства за "сърце" (например диуретици или диуретици) активно изхвърлят калий и магнезий от тялото, липсата на тези микроелементи води до повишен риск от странични ефекти от приемането на лекарства.

За да се установи, че човек има електролитен дефицит, е необходим специализиран кръвен тест. За съжаление в клиничната практика често не се прави, така че липсата на основни елементи за работата на сърцето ни остава неразпозната.

Попълване на калий и магнезий при предсърдно мъждене

За да се премахне дефицитът на калий и магнезий, експертите препоръчват преразглеждане на диетата и включване на храни, които съдържат калий и магнезий. Тази мярка е по-скоро подходяща за превантивни цели, за тези, които все още не са се сблъсквали с различни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Пациентите, страдащи от предсърдно мъждене, се препоръчват да приемат лекарства, които съдържат достатъчно количество калий и магнезий..

Днес на фармакологичния пазар се предлагат различни препарати, съдържащи тези микроелементи, но при избора на лекарство трябва да се вземе предвид един важен момент. Лекарството трябва да съдържа наведнъж два основни микроелемента - калий и магнезий. Само при това условие електролитите ще бъдат напълно усвоени от тялото. Пиенето само на калий или магнезий не е полезно, тъй като дефицитът на единия често се придружава от дефицит на другия.

Също така е много важно калият и магнезият да се усвояват добре. За целта лекарствата използват „проводници“ на калий и магнезий под формата на различни соли, които увеличават тяхната бионаличност. Най-известен със своята ефикасност аспарагинат калий и магнезий.

Именно той се съдържа в лекарството Panangin, което е популярно както сред пациентите, така и сред лекарите..

Панангин за предсърдно мъждене

Най-често на пациенти с предсърдно мъждене се предписва Panangin. Този продукт съдържа калий и магнезий под формата на аспарагинати в лесно достъпна форма за асимилация. Лекарството, наситено с калий и магнезий, спомага за нормализиране на сърдечната честота, допълнително нормализира кръвното налягане, подхранва сърдечния мускул и подобрява еластичността на кръвоносните съдове. В допълнение, Panangin е отлична профилактика на инфаркт и инсулт..

Моля, обърнете внимание, че Panangin е част от комплексното лечение на аритмия, предписва се едновременно с други групи лекарства (бета-блокери, антиаритмични лекарства, блокери на калциевите канали и др.). Курсът на терапия се предписва индивидуално, в зависимост от тежестта на патологичния процес и индивидуалните характеристики на организма. По правило продължителността на терапията е най-малко 1 месец..

Приготвянето на калий и магнезий е жизненоважно за всяко „ядро“. Панангинът помага да се поддържа сърцето безпроблемно и намалява риска от сърдечно-съдови заболявания.

Лечение на предсърдно мъждене - възстановяване на ритъма

След като пациентът е бил защитен от инсулт с лекарства, наречени антикоагуланти (вж. „Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци при предсърдно мъждене“), е време да решим следващия въпрос - какво да правим с аритмия? Трябва ли да възстановите ритъма? Колко спешно е? Можете ли просто да забавите пулса си и да го оставите такъв, какъвто е? Това са доста сложни въпроси, които винаги се решават индивидуално. Няма ясни алгоритми, има твърде много неща за разглеждане.

Нека се опитаме да разгледаме няколко от най-често срещаните модели и да анализираме възможните решения. Убедени сме, че сред тези модели ще намерите вашия случай и ще можете да разберете хода на мислите на вашия лекар..

Пациент с новодиагностицирани, асимптоматични предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене може да бъде асимптоматично и да се открие случайно по време на рутинни физически прегледи. В такива случаи на първия етап се предписват разредители на кръвта, обикновено под формата на инжекции (KLEKSAN или ARIKSTRA). Освен това са необходими няколко прегледа, по-специално, за да се изключи дисфункция на щитовидната жлеза, за това е достатъчно да се направи кръвен тест. Също така е важно да се проведе ултразвук на сърцето. Ако човек се чувства добре и пулсът му не е висок, да речем, не повече от 90-100 в минута, тогава всичко това изследване може да се направи амбулаторно и да се направи без хоспитализация.

Тогава те решават какво да правят с ритъма. Има само две възможности: опитайте се да го възстановите или да го забавите (поддържайте пулса в рамките на 60-90 в минута). Решението обикновено се взема въз основа на ултразвук на сърцето: ако предсърдните кухини са много разширени и има съмнение, че аритмията съществува от много дълго време, тогава опитът за възстановяване на ритъма най-вероятно ще бъде неуспешен. Тогава може да е за предпочитане да изберете по-малко агресивно лечение и просто да контролирате сърдечната честота с подходящи лекарства, като бета-блокери..

Независимо от това, в по-голямата част от случаите, когато се открие нова аритмия, все пак си струва да се опитате да възстановите ритъма. Но преди да се направи този опит, трябва да се уверите, че в сърдечните кухини няма кръвни съсиреци. Известно е, че ако са изминали по-малко от 48 часа от началото на аритмията, тогава кръвните съсиреци все още не са се образували или те лесно се разтварят сами. В такива случаи възстановяването на ритъма може да се извърши незабавно. Но при асимптоматични пациенти, които дори не подозират, че са болни, е невъзможно да се спази този интервал. Ние просто не знаем възрастта на аритмията: ами ако тя съществува от месец и предсърдията са пълни с малки, стари кръвни съсиреци. Следователно при лица с новодиагностицирани асимптоматични аритмии те обикновено се изпращат у дома за 3-4 седмици и продължават лечението с разредители на кръвта в таблетки (антикоагуланти). Доказано е, че след 21 дни такова лечение всички кръвни съсиреци в сърцето се разтварят и процедурата за възстановяване на ритъма става безопасна. Възстановяването на ритъма се извършва с помощта на електрическа кардиоверсия, която е описана по-подробно от съответната статия на този сайт..

Пациент с новоидентифицирани, предсърдно мъждене, придружено от оплаквания

Най-често предсърдното мъждене се проявява с висока сърдечна честота, сърцебиене и задух. В такива случаи са необходими хоспитализация и по-агресивно забавяне на ритъма. Понякога лекарства за забавяне на ритъма трябва да се прилагат интравенозно. Колкото по-висок е пулсът, толкова по-зле ще се чувства пациентът, въпреки че има изключения от правилото.

В редки случаи, когато аритмията причинява рязък спад на кръвното налягане или белодробен оток, е необходимо спешно да се възстанови ритъмът с помощта на електрически импулс - дефибрилация.

Ако състоянието на пациента е стабилно и от началото на аритмия са изминали по-малко от 48 часа, тогава можете да опитате да възстановите ритъма с Амиодарон или с електрически импулс. Ако не сте успели да запазите в рамките на 48 часа, тогава не трябва да бързате да възстановите ритъма, първо трябва да се уверите, че в сърцето няма кръвни съсиреци. Конвенционалният ултразвук на сърцето тук е безполезен. Необходимо е да се проведе ултразвук на сърцето през хранопровода, който ви позволява да приближите сензора почти близо до сърцето и да забележите и най-малките кръвни съсиреци. Тази процедура е подобна на гастроскопията, но вместо гастроскоп в края на тръбата има специален сензор. Ако такъв ултразвук не разкрива кръвни съсиреци, тогава можете веднага да започнете да възстановявате ритъма.

Но не всички пациенти се нуждаят от такъв сложен ултразвуков преглед, ако лекарите успеят бързо да забавят пулса и пациентът се чувства добре, тогава те действат, както е описано по-горе - възстановяване на ритъма след 3 седмично антикоагулантно лечение. Същото се прави, ако изследването показа наличие на кръвни съсиреци.

Пациент с припадъци (предсърдно мъждене)

Това е най-трудната група пациенти, тяхната аритмия може да се появява и изчезва сама по няколко пъти на ден, да продължи от няколко минути до няколко дни и дори седмици. Нарушаването на ритъма (пароксизъм) често се случва без каквато и да е връзка с някакви събития, не може да се предвиди и предотврати. Понякога припадъците са много трудни за лечение и затрудняват живота на пациентите и техните лекари. Такива пациенти, като правило, вече приемат разредители на кръвта, така че ритъмът може да бъде възстановен по всяко време. Но никой няма да даде гаранция, че след половин час след нормализирането на ритъма няма да настъпи нов срив. За предотвратяване на сривове се използват специални лекарства, които намаляват вероятността от, например: Амиодарон, Пропафенон, Флекаинид, Соталол и др. Но някои от тези лекарства имат противопоказания и сериозни странични ефекти, дори лекарството да действа ефективно, понякога това има своя цена.

Важно е да се отбележи, че ако нарушенията на ритъма продължават, докато приемате някое от горните лекарства, това показва тяхната неефективност и лекарството трябва да бъде отменено или заменено..

При пациенти с чести пароксизми може да се прецени възможността за инвазивно лечение - радиочестотна аблация (RFA), която позволява да се изолират предсърдните области, в които възникват аритмии. Най-често такъв сайт е мястото, където белодробните вени навлизат в сърцето, поради което се нарича процедурата - изолиране на отворите на белодробните вени. Изолирането или аблация може да се направи с каутеризация с радиовълни или със студена криоаблация. Последният е признат за по-ефективен и се прибягва до него, когато конвенционалното придушаване е неефективно..

Пациент с персистираща форма на предсърдно мъждене

За тези пациенти планът за лечение е прост. Аритмията е постоянна и обикновено се контролира успешно с лекарства. Основната цел е да се контролира сърдечната честота. Ако успеете да задържите пулса в рамките на 60-80 удара, тогава човекът ще се почувства добре. Лекарствата, използвани за забавяне на сърдечната честота, обикновено се понасят добре, много по-добре от "антиаритмичните лекарства".

Ако не е възможно да се забави ритъмът или от време на време пулсът внезапно става много нисък, а след това отново висок, може да се предложи да се извърши аблация на атриовентрикуларния възел. Същността на техниката е да се изолират предсърдията и вентрикулите един от друг. Това се прави с помощта на сърдечна катетеризация, която е „безкръвна” операция, подобна на RFA. Такива пациенти се изписват у дома на следващия ден, ако няма усложнения. След изолацията аритмията не изчезва никъде, предсърдията продължават да трептят, но сега това не влияе по никакъв начин на сърдечния ритъм, тъй като сега импулсите от предсърдията не достигат до вентрикулите. По същата причина пациентите след тази процедура се нуждаят от имплантиране на пейсмейкър. Обикновено пейсмейкърът се поставя няколко седмици преди аблация и дозата лекарства за забавяне на сърдечната честота се увеличава до максимално разрешената. В същото време, благодарение на стимулатора, импулсът вече няма да пада под зададената минимална честота. Именно защото след такава аблация пациентът става зависим от пейсмейкъра, този радикален вариант се прибягва само когато всички други възможности са изчерпани.

Имайте предвид, че нуждата от разредители на кръвта по никакъв начин не е свързана с ритъма, дори ако аритмията не се е върнала в рамките на 10 години. Тук всичко се определя от рисковите фактори, говорихме за това в статията за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци..

Като цяло основните модели изглеждат точно така, вероятно сте забелязали много нови термини и различни процедури, чието значение не е ясно и изисква по-подробно обяснение. След това в този цикъл ще предоставим по-подробни обяснения за пейсмейкъра, аблация на AV възел, електрическа кардиоверсия (възстановяване на ритъма), RFA и изолиране на белодробна вена..

6 лечения за предсърдно мъждене: от хапчета до операция

Предсърдно мъждене е събирателен термин, който включва предсърдно мъждене и трептене на лявото предсърдие. Тези пароксизми се основават на едни и същи електрофизиологични явления. Причините за сърдечни проблеми и симптомите на заболяването бяха обсъдени по-рано, сега ще разберем какво да правим с предсърдно мъждене. Методите за лечение могат да бъдат различни, те са взаимосвързани и следователно могат да се комбинират помежду си.

Медикаментозно лечение

Медицинското лечение на предсърдно мъждене е антитромботична терапия. Целта на антитромботичната терапия е да предотврати инсулти и тромбоемболия. Най-често използваните лекарства са от групата на антагонистите на витамин К, варфарин. Приемът на варфарин се извършва под наблюдението на INR (международна стандартизирана връзка). Нормалните стойности на INR по време на терапията с варфарин съответстват на 2-3 единици.

Антитромбоцитни лекарства като ацетилсалицилова киселина също могат да се използват. Аспиринът в доза 75-100 mg е ефективен за предотвратяване на инсулти, но неговата ефективност е по-ниска от тази на варфарин.

Следващото лекарство е клопидогрел. Доказано е, че е по-добър от аспирина и комбинираната употреба на аспирин и клопидогрел дава потенциращ ефект. По този начин има много по-голяма полза от тази схема. Рискът от кървене по време на приема на тези лекарства е на същото ниво.

Кардиоверсия

  1. медикаменти;
  2. електрически.

При извършване на медицинска кардиоверсия рискът от тромбоемболични усложнения е висок. Следователно е необходима подготовка под формата на прием на антитромботични лекарства за период от поне три седмици. Избраното лекарство е варфарин, който се прилага под контрол на INR..

В екстремни случаи подготвителният период може да бъде съкратен, но само с трансезофагеална ехокардиография. Целта на това проучване е да се открият кръвни съсиреци в дясното предсърдие и ухото му. Ако не се открият кръвни съсиреци и други висококачествени ехоконтрастни обекти, е възможна кардиоверсия..

Вместо варфарин, можете да използвате хепарин с ниско молекулно тегло. След кардиоверсия се препоръчва прием на антикоагуланти в продължение на един месец.

В повечето случаи синусовият ритъм се възстановява след няколко часа или дни. Ако това не се случи, тогава лекарствената кардиоверсия се извършва под формата на приложение на антиаритмични лекарства.

Изборът на лекарство за кардиоверсия зависи от състоянието на сърдечно-съдовата система на пациента. При наличие на структурни промени в миокарда и те се появяват при заболявания като коронарна артериална болест, хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония с хипертрофия на лявата камера, противопоказани са следните лекарства:

  • пропафенон;
  • прокаинамид;
  • флекаинид;
  • ибутилид;
  • vernacalant.

Най-често използваният за кардиоверсия е амиодарон, неговата ефективност достига 85-90%.

Електрическата кардиоверсия е възстановяване на синусовия ритъм с помощта на дефибрилатори. Чрез тях се подава електрически импулс, който стартира правилния ритъм. Могат да се използват двуфазни и еднофазни импулси. Двуфазните импулси се доставят чрез два дефибрилатора, като по този начин намаляват енергията, което благоприятно влияе върху резултатите. Необходимо е да се изпращат импулси синхронно с QRS комплекса на ЕКГ. Появата на две Р вълни на ЕКГ показва успешна електрокардиоверсия.

Пейсмейкър

При предсърдно мъждене е възможно да се инсталира кардиовертер-дефибрилатор. Тази машина е инсталирана под обща анестезия. Абстрацията на атриовентрикуларния възел осигурява пълен контрол на камерния ритъм при хора с предсърдно мъждене. Непрекъснатата изолация се създава чрез разрушаване на атриовентрикуларния възел от катетъра с помощта на високочестотен ток. Изолирането на атриовентрикуларен възел е незадължителна мярка.

По този начин процедурата е необходима в онези моменти, когато употребата на лекарства, които намаляват ритъма, или методи за поддържане на ритъма на предсърдията с помощта на антиаритмици или катетърна аблация на устието на белодробните вени и лявото предсърдие са били неуспешни..

При тези пациенти аблация на атриовентрикуларния възел увеличава продължителността на живота, докато смъртността след операция е сравнима с тази в други моменти..

Изборът на пейсмейкър зависи от вида на предсърдно мъждене, функцията на лявата камера и естеството на сърдечното заболяване. Пациенти със слаба функция на лявата камера след изолация на атриовентрикуларен възел може да се нуждаят от бивентрикуларна стимуляция, за да се предотврати увреждане на функцията на лявата камера.

При пациенти без левокамерна дисфункция необходимостта от бивентрикуларна стимуляция е неизвестна. Но експерименталните данни показват възможен добър ефект от тази процедура, докато други източници показват подобни резултати от стимулация само на дясната камера..

Практиката показва, че катетърната изолация на влакната на предсърдно-вентрикуларния възел може да намали честотата на вентрикуларните контракции и тежестта на клиничните прояви на предсърдно мъждене. Но мерки за ефективност на процедурата не се приемат и изолирането на AV възела и поставянето на пейсмейкър са по-добри лечения. Следователно изолирането на AV възела без пейсмейкър се използва рядко..

Радиочестотна аблация на сърцето

Катетърна радиочестотна аблация (RFA или каутеризация) на лявото предсърдие е показана, когато антиаритмиците не носят очаквания резултат. Същността на този метод е, че при използване на високочестотни радиовълни се прекъсват огнища на възбуждане в лявото предсърдие, а именно в областта на белодробните вени. Недостатъкът на този метод е, че след 12-15 месеца е възможно повторение на предсърдно мъждене. След това се назначава втора процедура.

За аблация, която може да доведе до трудни случаи, трябва да се окаже необходима при всеки пациент с предсърдно мъждене. При избора на този метод на терапия от голямо значение е броят на процедурите, извършвани от лекар..

Аблация в повечето случаи се извършва от висококвалифицирани лекари, работещи в специални медицински центрове, докато в обикновена клиника може да се извършва от по-малко опитни специалисти..

Изследването на функцията на тригерите в областта на устието на белодробните вени при появата на случаи на предсърдно мъждене служи като доказателство за създаването на метод за електрическо прекъсване на тези зони на възбуждане. За да се извърши тази интервенция, в отворите на белодробните вени се вкарва кръгов диагностичен катетър и с помощта на специален електрод се извършва кръгова аблация в областта на белодробните вени. Етиологични фактори при появата на атаки на предсърдно мъждене могат да бъдат възобновяването на предаването на сигнала между атриума и белодробните вени..

Хирургична аблация

Рядко се използва хирургична аблация на зоните на възбуждане в предсърдията. Операцията е опасна с голям брой неблагоприятни резултати. Хирургичната аблация се извършва най-често едновременно с други сърдечни процедури. Операцията за изолиране на предсърдията е трудна за извършване и се нарича "лабиринт".

Ефективността на тази операция в рамките на 10 години е 75-95%. Операцията подобрява резултатите и възстановява нормалното предсърдно свиване. Хирургичната изолация на белодробните вени много добре възстановява предсърдния ритъм при пациенти с хронично предсърдно мъждене, свързано с дефект на митралната клапа..

След хирургична аблация започва възстановяването, което често се проявява с аритмии. Антиаритмиците и антикоагулантите се използват в продължение на шест месеца. Решението за спиране на лечението се взема въз основа на резултатите от клиничния преглед, ЕКГ и ехокардиографията една година след операцията..

Народни средства за защита

Можете да лекувате сърцето с проверени във времето народни средства. За лечение на предсърдно мъждене се използва смес от тинктури от глог, майчин и валериан. Купува се по една бутилка от всяка от тинктурите, те се разбъркват старателно и се оставят в хладилника за един ден. На следващия ден сместа трябва да се прилага една чаена лъжичка един час преди хранене..

Също така е възможно да се използват плодове от калина. За това се приготвя запарка от сушени плодове в размер на една супена лъжица на чаша гореща вода. Вземете 1/3 чаша преди хранене за един месец. Калиновите плодове съдържат вещества, които имат благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система на тялото.

Шипката е много ефективна срещу аритмия. За да направите това, трябва да приготвите отвара от сушени плодове от шипка. Полученият бульон трябва да се пие няколко пъти на ден..

Полезни видеоклипове

Общата концепция за предсърдно мъждене и как да се излекува болестта можете да намерите във видеото по-долу:

Видео преглед от аритмолог ще ви разкаже за лечението и метода на радиочестотна аблация:

Заключение

Предсърдното мъждене е страшно заболяване, което изисква незабавна медицинска помощ. В самото начало заболяването протича безсимптомно, човек може дори да не предполага, че е болен. Но болестта непрекъснато прогресира и когато се появят първите признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Колкото по-скоро се предпише и започне адекватно лечение, толкова повече шансове болестта ще бъде победена.

Предсърдно мъждене. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването.

Ако смятате, че пулсът ви е извън ритъма и сърцето ви не работи правилно, може да имате предсърдно мъждене. Другото му име е „предсърдно мъждене“. По време на атака на това заболяване сърдечният мускул или ускорява работата си, след това ударите стават по-бавни, след това за секунда или две изчезват напълно.

Това състояние възниква, когато предсърдията са нарушени. Вместо мощно свиване 60-80 пъти в минута и изтласкване на кръвта през вентрикулите, тези части на сърцето треперят и треперят нередовно.

Пристъп на болест носи неприятни усещания. Има болка в гърдите, бучка в гърлото и може да възникне пристъп на паника. Можете да се отървете от тези явления с помощта на лекарства, но основната опасност е различна. Предсърдното мъждене води до образуване на кръвен съсирек в атриума. Този кръвен съсирек може да пътува през кръвоносните съдове до мозъка и да причини инсулт или дори смърт..

Предсърдното мъждене е много често срещано сърдечно заболяване. 2% от населението на света страда от този тип аритмия. Броят на пациентите се увеличава от година на година, това са хора от всички възрасти. Мъжете са по-склонни да страдат от това заболяване. След 40-годишна възраст рискът от заболяване е 26%, а при жените 23%. След 80 години 8% от хората поставят тази диагноза.

Учените изчисляват, че хората с тази диагноза са 4 пъти по-склонни да получат инсулт от другите. Освен това може да се появи остра сърдечна недостатъчност и други заболявания на сърдечно-съдовата система. Но съвременната медицина бърза да се успокои: приемът на правилните лекарства и здравословният начин на живот ще помогнат да се избегнат атаките и последствията от предсърдно мъждене..

Анатомия на проводимата система на сърцето

Обикновено сърцето ни бие със скорост 60-80 удара в минута. Не е нужно да полагаме никакви усилия, за да контролираме неговите дейности. Автономната работа на сърцето (автоматизъм) се осигурява от неговата уникална структура.

Сърцето се състои от четири секции: дясно и ляво предсърдие, дясна и лява камера. Предсърдията получават кръв от вените, те се пълнят и свиват, изтласквайки кръвта в камерите. И тези структури изпращат кръв през артериите към тялото с мощен тласък. Работата на сърцето е доста сложна и трябва да се контролира. Водещата функция се изпълнява от проводящата система на сърцето.

Системата се състои от специални клетки, които могат да генерират електрически импулси. Клетките се свиват слабо, но генерират и провеждат импулси добре. Тези електрически разряди са команди за свиване на различни части на сърцето. Между другото, на кардиограмата виждаме тези импулси под формата на зъби.

Проводителната система на сърцето е специална формация в сърдечния мускул. Състои се от възли, които генерират електрически сигнали и лъчи, през които се предават. Системата може да бъде разделена на две части.

  1. Синоатриалната част регулира работата на предсърдията. Включва:
    • Синоатриалният (синусов възел или пейсмейкър) е основният компонент, който осигурява нормалното функциониране на сърцето. Възелът се намира в дясното предсърдие, размерите му са 15/5/2 mm. Към него се приближават десните парасимпатикови и симпатикови нерви на сърцето. Те определят темпото на работа на органа, в зависимост от нашите емоции и физическа активност..
    • Три снопа бърза проводимост между възлите са "жици". Тяхната задача е да предават сигнал от предсърдията към вентрикулите..
    • Бързо проводимият междупредсърден пакет предава сигнал от дясното предсърдие вляво.
  2. Атриовентрикуларната част регулира работата на вентрикулите. Включва:
    • Атриовентрикуларният възел (AV възел) контролира вентрикулите. Основната му част лежи върху междукамерната преграда, размерите му са по-малки - 6/3 mm. Основната задача на AV възела е да забави леко нервния импулс. Това е, за да се гарантира, че вентрикулите се възбуждат след договора на предсърдията и ги пълнят..
      Ако поради заболяване синусовият възел не се справи със задачата си, тогава атриовентрикуларният възел осигурява автоматизма на сърцето, задавайки темпо от 40-60 удара в минута.
    • Неговият пакет - координира работата на предсърдията и вентрикулите. Разделя се на два крака, които завършват в дясната и лявата камера.
    • Purkinje влакна - влакна, които се простират от снопа на Него дълбоко в мускулната стена на вентрикулите.

Причини за предсърдно мъждене

Основната причина за предсърдно мъждене се счита за неуспех в работата на сърдечната проводима система. В този случай се нарушава редът на контракциите на сърцето. Мускулните влакна не се свиват заедно, а поотделно - „на случаен принцип“. Предсърдията не правят едно мощно натискане всяка секунда, а по-скоро треперят, фино и често, без да изтласкват кръв във вентрикулите.

Лекарите посочиха извършителите на това явление. Синусовият възел не си върши добре работата, не командва достатъчно „подчинените“ си. А диверсантските клетки се опитват да контролират работата на предсърдията. Те карат мускулната стена да се свива фино, често и нередовно. В резултат на това в различни части на предсърдията се появява треперене или трептене..

Причините за предсърдно мъждене са разделени на сърдечни и несърдечни.

Сърдечни причини

  1. Високо кръвно налягане. При хипертония сърцето работи в засилен режим и изтласква много кръв в съдовете. Но сърдечният мускул от такова натоварване се увеличава, разтяга и отслабва. В резултат на това възникват нарушения в синусовия възел и проводящите снопове.
  2. Болести на сърдечните артерии. Синусовият възел и други компоненти на сърдечната проводима система се нуждаят от постоянен приток на артериална кръв, който ги снабдява с кислород. Ако доставката му е нарушена, тогава функциите се изпълняват лошо.
  3. Клапно сърдечно заболяване. Например пролапс на митралната или аортната клапа. Този клапен дефект обикновено причинява предсърдно мъждене при млади възрастни. Клапанът не се затваря плътно, следователно, когато вентрикулите се свиват, част от кръвта се връща в предсърдията и се присъединява към частта от венозната кръв. В резултат на това обемът на предсърдията и дебелината на стените им се увеличават. Той отслабва сърцето и нарушава неговата функция..
  4. Вродени сърдечни дефекти. При тези заболявания съдовете, снабдяващи сърцето, не се развиват достатъчно и сърдечният мускул е слабо оформен на места..
  5. Последици от сърдечна хирургия. След операции проводящите влакна могат да бъдат повредени или да се появи белези. Той замества уникалните клетки на сърдечната проводима система, така че нервният импулс преминава по други начини.
  6. Сърдечната недостатъчност може да бъде както причина, така и последица от предсърдно мъждене. Сърцето започва да работи по-зле поради преумора, причинена от хипертония или дефекти. В резултат на това се нарушава неговият автоматизъм..
  7. Перикардит и миокардит. Тези заболявания причиняват възпаление на стените на сърцето. В резултат на това проводимостта е нарушена. Тоест командите, изпратени от нервната система или синусовия възел, остават нечути в други части на сърцето.
  8. Тумори на сърцето. Туморът причинява нарушение в структурата на сърдечната проводима система и пречи на преминаването на импулса.
Несърдечни причини
  1. Алкохол и лоши навици. Големите дози алкохол предизвикват пристъпи на предсърдно мъждене, които се наричат ​​„празнична аритмия“. Никотинът, амфетаминът и кокаинът могат да причинят аритмии и по-сериозни сърдечни увреждания.
  2. Стрес. Нервните шокове причиняват нарушение в централната и вегетативната нервна система, което засяга сърдечната честота. Освен това при стресови ситуации се отделя адреналин, което увеличава скоростта на ударите.
  3. Физически упражнения. Мускулната работа изисква много приток на кръв. В същото време сърцето се ускорява до своя ритъм 2 пъти. През този период диригентската система няма време да координира работата си..
  4. Голяма доза кофеин. Кафето и силният чай съдържат много от това вещество, което ускорява пулса..
  5. Прием на лекарства. Адреналин, атропин, диуретици влияят върху работата на сърцето, нарушавайки баланса на микроелементите, които участват в създаването на електрически импулс.
  6. Вирусни заболявания. Повишаването на температурата с 1 градус ускорява сърдечната честота с 10 удара в минута. Освен това, по време на заболяване, интоксикацията нарушава функционирането на вегетативната нервна система. Заедно тези фактори причиняват неизправност на синусовия възел..
  7. Болести на щитовидната жлеза. Увеличената щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) е придружена от високи нива на хормоните. 3-йод-тиронинът увеличава сърдечния ритъм в минута и може да причини неправилен ритъм.
  8. Електролитични смущения. Хранителни разстройства и различни диети за отслабване могат да причинят липса на калий и калций, магнезий. Дефицитът на тези микроелементи в кръвта и сърдечните клетки причинява нарушения на автоматизма. Електролитният импулс не се формира и не се провежда през сърдечните тъкани.
  9. Хронично белодробно заболяване. Болестите на дихателната система могат да причинят кислороден глад и това има много лош ефект върху проводимостта на сърцето. В резултат на липсата на кислород синусовият възел не може да формира равномерно импулси.
  10. Захарен диабет, придружен от затлъстяване. Това заболяване нарушава метаболизма и кръвоснабдяването на всички органи. Сърцето и мозъкът са по-чувствителни от останалите към липса на кислород и в резултат работата им се нарушава..
  11. Синдром на сънна апнея. Спирането на дишането по време на сън за 10 секунди или повече причинява кислороден глад и нарушаване на биохимичния състав на кръвта. Тези причини нарушават работата на синусовия възел, въпреки че механизмът на нарушението не е напълно разбран..
  12. Токов удар. Правилното свиване на сърцето се осигурява от електрически импулси и след токов удар този добре смазан механизъм не работи. Области на електрическо възбуждане възникват не само в проводящата система, но и в други клетки, причинявайки неправилно свиване на предсърдията.

Симптоми и признаци на предсърдно мъждене

Основният симптом на предсърдно мъждене е повишен пулс. Нещо повече, предсърдията могат да правят до 600 удара в минута, а вентрикулите до 180. Но сърцето не може да издържи на такъв неистов ритъм и прави почивка. Това може да създаде впечатлението, че „сърцето бие, тогава не“. Съществува и форма на предсърдно мъждене, при която сърдечният ритъм е бавен. Това се дължи на факта, че проводимостта е нарушена. Не всички нервни импулси достигат до вентрикулите и карат сърцето да се свива.

Болка в гърдите. Сърцето по време на атака на предсърдно мъждене работи да се износва. Сърдечният мускул е богат на нервни окончания и когато е претоварен или коронарните артерии не му носят достатъчно кръв, човек изпитва болка.

Слабост причинени от неправилно функциониране на нервната система и влошаване на кръвообращението в мозъка.

Диспнея - за да дишаш, трябва да положиш малко усилия. Това се дължи на факта, че дихателният център в мозъчния ствол се възбужда и блуждаещият нерв пренася възбудата в дихателните пътища. Промените причиняват сърдечни проблеми, но защо това се случва по този начин, лекарите все още не са разбрали.

Замайване и припадък. Причинени от кислороден глад на мозъка. Всъщност, въпреки високата честота на ударите, кръвообращението по време на пристъп на аритмия е нарушено.

Повишено количество урина. Повишаването на кръвното налягане и активната работа на нервната система води до факта, че бъбреците работят много интензивно. Аферентните нерви карат бъбреците да произвеждат големи количества ненаситена, бистра урина.

Диагностика на предсърдно мъждене

Какво е необходимо на лекаря, за да диагностицира предсърдно мъждене? За да направите това, достатъчно е да разберете оплакванията, да усетите пулса на китката, да прослушате сърдечния ритъм с фонендоскоп (тръба) и да направите кардиограма.

Приемане на анамнеза. Ако пациентът се оплаква от нередовен сърдечен ритъм и нередовен сърдечен ритъм. Това може да означава, че лицето страда от предсърдно мъждене..

Медицински преглед. Ако човек е поискал помощ по време на атака на аритмия, лекарят ще забележи, че пулсът е неправилен. Възможно е да има периоди на ускорен или забавен пулс и почивки между ударите. Когато лекар слуша сърцето с фонендоскоп, той забелязва, че броят на сърдечните удари е по-голям от броя на сърдечните удари. Това се дължи на факта, че периодично сърцето работи на празен ход. Вентрикулите не се пълнят добре и не изхвърлят достатъчно кръв, за да създадат пулсова вълна.

Електрокардиограма (ЕКГ). По време на атака кардиограмата ще покаже характерни промени:

  • неправилни контракции на сърцето;
  • различни интервали между тях;
  • отсъствие на P вълни;
  • фини вълни f.
Обикновено за поставяне на диагноза са достатъчни преглед и ЕКГ. Но за да се изясни състоянието на човек и вида на предсърдно мъждене, може да са необходими други изследвания..

Ежедневно наблюдение на ЕКГ. На колан е закачен специален малък апарат и с негова помощ се наблюдава работата на сърцето 24 часа в денонощието. Междувременно пациентът се занимава с обичайния си бизнес. Понякога може да отнеме 2-7 дни, за да „хванете” атака на аритмия. С помощта на такова наблюдение лекарят определя:

  • къде точно са възникнали нарушенията в предсърдията или вентрикулите;
  • към кой тип аритмия принадлежи;
  • колко дълго продължават атаките;
  • идентифицира отклонения в ритъма и паузата.
Ехокардиография. Този метод ви позволява да видите сърцето с помощта на ултразвукови сигнали, които се отразяват от него. С помощта на ултразвук на сърцето се разкрива:
  • колко добре бие сърцето;
  • особености на работата на предсърдията и вентрикулите;
  • дали има удебеляване или изтъняване на сърдечния мускул;
  • нарушения на сърдечната клапа;
  • наличието на кръвни съсиреци в предсърдията;
  • сърдечни дефекти;
  • тумори;
  • аортна болест (аневризма).
Ядрено-магнитен резонанс на сърцето (ЯМР). Това изследване се счита за най-точно и ви позволява да изследвате сърцето в детайли, използвайки електромагнитни вълни в постоянно магнитно поле. ЯМР на сърцето помага да се идентифицират различни нарушения:
  • вродени сърдечни дефекти;
  • възпаление на сърдечния мускул;
  • кръвни съсиреци;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • атеросклероза;
  • тумори.
Трансезофагеално електрофизиологично проучване (TEEKG). Тънък електрод се вкарва през носа или устата на човека и се спира в хранопровода на нивото на сърцето. Поради факта, че сензорът е много близо до органа, този метод дава точни резултати. Използва се, ако трябва да поставите изкуствен пейсмейкър. С помощта на CHPECG можете да установите:
  • механизмът на развитие на предсърдно мъждене;
  • вид сърдечен удар;
  • в кои области възниква електрическо възбуждане;
  • слабост на синусовия възел;
  • скрита недостатъчност на кръвоснабдяването на сърцето.
Тестове за упражнения (велоергометрия, тест на бягаща пътека). На човек се дава електрокардиограма и се измерва кръвното налягане, докато тренира на стационарен велосипед или ходи на бягаща пътека. Това ви позволява да определите:
  • реакцията на сърцето и съдовата система на физическа активност;
  • колко време отнема възстановяването от стреса;
  • издръжливост на тялото;
  • нарушения на ритъма.
Изследване на функцията на щитовидната жлеза.Ултразвукът на щитовидната жлеза се извършва след първите атаки на предсърдно мъждене или ако заболяването се появи отново след лечение. Увеличената, свръхактивна щитовидна жлеза и високите нива на хормоните на щитовидната жлеза често причиняват предсърдно мъждене.

Рентгенова снимка на гръдния кош. Това проучване разкрива:

  • уголемяване на камерите на сърцето;
  • признаци на сърдечна недостатъчност;
  • белодробно съдово заболяване;
  • белодробни заболявания, които могат да доведат до кислородно гладуване на сърцето.
Точната диагноза на предсърдно мъждене помага на лекаря да избере най-доброто лечение.

Лечение на предсърдно мъждене

Лечението на предсърдно мъждене има две основни цели. Първият е да възстановите нормалния ритъм. И второ - да го задържите и да предотвратите да се случи нова атака. Билки и лекарства могат да помогнат за това..

Ако са неефективни, ще трябва да се инсталира пейсмейкър, който ще поеме функцията за контрол на сърцето..

Алтернативно лечение на предсърдно мъждене

Лесни за приготвяне и мощни рецепти помагат за възстановяване на сърдечната честота, укрепване на сърцето и подобряване на цялостното здраве.

Плодове от глог
Това растение укрепва стените на големи и малки съдове, подобрява функционирането на сърцето и артериите, които снабдяват органа с кръв. Активните вещества от глог помагат активно да се използва кислород и да се нормализира кръвното налягане. Но най-важното е, че глогът намалява възбудимостта на сърцето и нервната система. Също така възстановява баланса на калий и натрий, които са отговорни за провеждането на нервните импулси. Това намалява аритмията.

Отвара от глог.
Натрошете или смачкайте 30 пресни или сушени плодове. Налейте чаша гореща вода и поставете във водна баня или на слаб огън. Вари се 10 минути, сваля се от огъня, охлажда се и се прецежда. Долейте с преварена вода, така че да получите чаша от продукта. Трябва да се пие през целия ден на малки глътки, за предпочитане на гладно. Можете да приемате инфузия от глог до 2 години с прекъсвания от 2 седмици на всеки шест месеца.

Motherwort
Тази билка намалява кръвното налягане, предотвратява образуването на кръвни съсиреци, успокоява нервната система, подобрява функционирането на кръвоносните съдове, които хранят сърцето, и нормализира сърдечната честота.

Motherwort може да се приема като чай. 1 супена лъжица сухи билки се заливат с чаша вряща вода. След 15 минути инфузията е готова. Трябва да се пие топло по 1 с.л. 3-4 пъти дневно преди хранене. Можете да използвате и готова тинктура, която се продава в аптеките. Разредете 30-50 капки в супена лъжица вода. Пийте 3-4 пъти на ден в продължение на един месец. След десетдневна почивка повторете курса.

Смес от тинктури: майчинка, глог и валериана
Една от най-простите и ефективни рецепти. В аптеката трябва да си купите 1 бутилка тинктури от глог, майчинка и валериана. Те се смесват в стъклени съдове и се оставят да се влеят за един ден. Вземете 1 ч.л. 3-4 пъти на ден. Трябва да пиете това лекарство в продължение на 2 месеца..

Свойствата на майката и глога в тази рецепта се допълват с валериана. Намалява възбудимостта на централната нервна система и сърдечната проводимост. В резултат на това няма излишни контракции в различни части на предсърдията и преминава тахикардия (често сърцебиене).

Пролетна билка адонис (adonis)
Пролетен адонис има прекрасен ефект върху нервната система и помага за успокояване на сърцето по време на стрес. Неговите компоненти подобряват свиваемостта на сърдечния мускул и работата на сърдечната проводима система. Освен това под въздействието на адонис коронарните съдове, които осигуряват хранене на сърцето, се укрепват и започват да работят по-активно..

Запарката от адонис се приготвя за един ден. 1 супена лъжица сухи стъбла се заливат с 200 мл (1 чаша) вряща вода. Покрийте и оставете за половин час. След това филтрирайте и пийте по 1 ч.ч. три пъти на ден. Курсът на лечение е 2-3 месеца.

Билков чай ​​за лечение на предсърдно мъждене
Тази лечебна комбинация се състои от билка адонис, цветя от невен, мента и сладка детелина, корен от цикория и шипки. Заедно тези растения действат върху нервната система, така че ритъмът на сърдечните контракции се нормализира и се поддържа в рамките на 60-100 удара в минута. Те също така създават добри условия за работа на сърцето: подобряват кръвообращението му, обогатяват го с кислород, калциеви и калиеви йони.

За да се подготви колекцията, всички нейни компоненти се вземат в равни количества. Сухите билки се смилат в кафемелачка. 2 с.л. смес от билки се залива с литър вряща вода и се вари в затворена тенджера в продължение на 10 минути. След това, без да се прецежда, се изсипва в термос и се оставя да се вари в продължение на 6-8 часа. Консумирайте половин чаша през деня преди хранене.

При лечение на предсърдно мъждене с народни средства подобрението се забелязва след 2 седмици. Но не можете да спрете да пиете билки, иначе атаките ще се върнат. Експертите казват, че минималният курс на лечение е 12 месеца и за предпочитане 2 години. През този период могат да се редуват различни билки. След това е необходимо за профилактика да се пият инфузии през пролетта и есента в продължение на 2 месеца.

Диета за лечение на предсърдно мъждене

За лечение на предсърдно мъждене се използват не само билки, но и храна. Особено полезни са тези, които съдържат микроелементи, витамини и вещества, които разграждат мазнините.

Хората с предсърдно мъждене трябва да консумират следните храни всеки ден:

  • лимони, портокали;
  • лук чесън;
  • орехи, кашу, бадеми, фъстъци;
  • пчелен мед;
  • боровинки и калина;
  • сушени плодове: сини сливи, сушени кайсии, стафиди;
  • покълнали житни зърна;
  • млечни продукти;
  • растителни масла.
Забранено е да се яде: алкохол, кафе и шоколад, бекон и тлъсти меса. Не трябва да ядете сладки и брашнени ястия, консерви и пушени меса, силни богати бульони.

Вкусният и здравословен микс от сушени плодове ще помогне за насищането на организма с полезни минерали. В равни пропорции (по 200 г) вземете: лимони, тъмни стафиди, сушени кайсии, орехи и мед. Всички продукти се измиват, попарват с вряща вода и се изсушават върху хартиена кърпа. След това те трябва да бъдат нарязани в блендер или месомелачка, смесени старателно и съхранявани в хладилника. Яжте по пълна супена лъжица от тази смес всеки ден преди закуска. По време на курса трябва да консумирате цялата порция. Повторете лечението на всеки 3 месеца.

Ябълковият оцет ще помогне за разреждането на кръвта, ще предотврати образуването на кръвни съсиреци и ще насити сърцето с калий. 2 ч.ч. разреден в чаша топла вода. Там се добавя и чаена лъжичка мед. Трябва да пиете тази напитка 30-40 минути преди хранене в продължение на 2-3 седмици.

Лечение на аритмия с лекарства

Пристъпът на предсърдно мъждене може да изчезне сам за няколко минути или да продължи с часове или дори дни. Ако почувствате пристъп на неравномерен сърдечен ритъм, наложително е да информирате Вашия лекар за това. И ако пристъпът продължи няколко часа, това е причина спешно да се потърси медицинска помощ..

В случай, че пристъпът продължи по-малко от ден, лекарите веднага ще започнат да възстановяват нормалния сърдечен ритъм. Ако предсърдното мъждене продължи повече от 24 часа, тогава ще трябва да приемате разредители на кръвта за 10-14 дни. Това лечение ще помогне да се отървете от кръвни съсиреци, които може да са се образували в сърцето по време на атака..
За лечение на предсърдно мъждене се използват различни групи лекарства.

Група лекарстваМеханизъм на действие върху сърцетоИме на лекарствотоКак се приема лекарствотоЕфектът от приема на лекарството
Бета-блокери
Неутрализира действието на хормоните адреналин и норепинефрин, блокира рецепторите, чувствителни към тези вещества.
Балансира действието на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система и намалява броя на сърдечните удари.
Намалете налягането.
Намалете концентрацията на калиеви йони, като по този начин намалите контрактилитета на сърцето. Възбудата изчезва в различни части на предсърдията.
Благодарение на това действие е възможно да се отървете от предсърдно трептене, което се случва при предсърдно мъждене..
АтенололЗа да облекчите атаката, вземете 1 таблетка (50 mg), но лекарят може да увеличи дозата до 4 таблетки.
Пийте таблетка преди хранене с вода.
За поддържане на ритъма е достатъчно да приемате половин таблетка на ден..
Налягането намалява, нервната система се успокоява, нормалният сърдечен ритъм се възстановява.
АнаприлинВземете 1 таблетка (10 mg) 3-4 пъти на ден 30-40 минути преди хранене. Както е предписано от лекар, дозата може постепенно да се увеличава няколко пъти..
Лекарят предписва дълъг курс заедно със сърдечни гликозиди: Korglikon, Strofantin.
Работата на нервната система се подобрява, пулсът и налягането намаляват.
МетопрололПриема се по време на хранене. 1 таблетка (5 mg) 3-4 пъти на ден за поддържане на ритъма.
За спиране на атака при тежки случаи се прилагат 2-5 mg интравенозно. След това преминават към прием на хапчета.
Налягането и сърдечната честота намаляват. Намалява риска от предсърдно мъждене и инфаркти.
ОбзиданВземете цяла или половин таблетка 3 пъти на ден. Дневната доза е 60-120mg.
Таблетките не трябва да се дъвчат. Пие се 15-20 минути преди хранене с вода. Ако няма ефект, тогава дозата може да се увеличи..
Намалява налягането и сърдечната честота. Лекарството помага за предотвратяване на атаки на предсърдно мъждене (с чести контракции) и мигрена.
Антиаритмични лекарства
Намаляват възбудимостта в сърдечния мускул и проводимостта в предсърдията. Областите на неконтролирано вълнение, които причиняват предсърдно трептене, изчезват.
Увеличете паузата между сърдечните удари, като нормализирате ритъма.
Отпуска кръвоносните съдове, което води до намаляване на налягането.
ХинидинДозирайте 2 таблетки (0,4 g) на всеки 6 часа, докато атаката не се облекчи. Ако няма ефект, тогава лекарят може да го удвои..
За предотвратяване на повтарящи се пристъпи, лекарят избира дозата индивидуално.
Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат. Можете да пиете вода или мляко.
Болката преминава, пулсът и кръвното налягане намаляват.
Бори се с атаката на предсърдно мъждене и помага да се поддържа нормален пулс.
НовокаинамидЗа облекчаване на пристъп се прилагат 100-500 mg интравенозно.
След преминаване на атаката, вземете лекарството през устата, по 3 таблетки на всеки 3-6 часа с вода. Точната доза се предписва от лекаря.
Нормалната сърдечна честота се възстановява 60-100 удара в минута.
Намалява кръвното налягане и подобрява състоянието на сърцето.
КордаронДозата се избира индивидуално. Първите 10-14 дни може да са 3-4 таблетки през целия ден.
След такъв курс се предписват малки дози за поддържане на нормален ритъм: половин таблетка веднъж дневно
Елиминира предсърдно мъждене, устойчиво на други лекарства.
Предотвратява нови атаки на предсърдно трептене.
Сърдечни гликозиди (калциеви блокери)
Направете свиването на сърцето силно, мощно и кратко, увеличете паузата между сърдечните удари.
Забавят импулсите, които преминават през проводящата система на сърцето.
ДигоксинПриема се 3 пъти на ден. 2 таблетки сутрин, една следобед и половин таблетка вечер. Това е най-често срещаната схема, но може да не работи за всички. Следователно лекарят избира дозата отделно за всеки пациент..Нормализира броя на сърдечните контракции, улеснява работата му.
Отокът и задухът изчезват.
ЦеланидЗа да се нормализира сърдечният ритъм по време на атака, лекарството се прилага интравенозно, 1-2 ml от 0,02% разтвор.
За да се поддържа нормален ритъм, сутрин и вечер се предписва половин таблетка. Вземете за дълго време.
Намалява броя на сърдечните удари в минута, облекчава отока, има диуретичен ефект.
Малки дози от лекарството помагат за поддържане на сърдечната честота на желаното ниво.
Антикоагуланти и антитромбоцитни агенти
Намаляват съсирването на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
Предотвратете слепването на кръвните клетки от тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци.
Намалява тромбиновата активност и производството на протромбин в черния дроб.
ВарфаринВ повечето случаи приемайте по 1 таблетка (2,5 mg) на ден. Но при различни пациенти дозата може да бъде много различна..
Приемайте след хранене с вода. Курсът на лечение е 6-12 месеца.
Разрежда кръвта и предотвратява образуването на кръвен съсирек в предсърдията по време на атака на предсърдно мъждене.
Ацетил салицилова киселина (аспирин)Дозата се избира индивидуално, 0,5 или цяла таблетка 3 пъти на ден.
Аспиринът се приема след хранене. Трябва да се разтвори в 100 ml вода и да се изпие.
Прави кръвта по-тънка и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.

Моля, обърнете внимание, че само опитен лекар трябва да избере лекарството и дозата. Всички лекарства за лечение на предсърдно мъждене имат противопоказания и странични ефекти. В допълнение, средство, което е помогнало на един човек, може да причини друг пристъп на болестта при друг..

Стратегия за хапчета в джоба

Това име е дадено на тактиката за справяне с атаките на пароксизмално предсърдно мъждене. Лекарите го предписват на тези пациенти, при които предсърдно мъждене не се появява често. В този случай не е необходимо постоянно да се приемат лекарства за поддържане на сърдечната честота. Но трябва винаги да имате при себе си лекарствата за припадъци. В този случай вземете Пропанорм или Пропафенон. Тези антиаритмични лекарства успешно облекчават пристъпите при 45-80% от пациентите в рамките на 2-4 часа.

Електрическа кардиоверсия

Това е друг метод за възстановяване на нормален сърдечен ритъм. Извършва се, когато по време на атака на предсърдно мъждене състоянието рязко се влоши, започне белодробен оток, шок, мозъчна исхемия.

В такава ситуация е необходимо да се действа бързо, така че на пациента се дава интравенозна анестезия и сърцето се стартира в правилния ритъм с помощта на дефибрилатор с високо напрежение. Силен разряд на ток преминава през сърцето и кара мускулните му влакна да се свиват едновременно. След това способността за контрол на ритъма се връща в синусовия възел..

Хирургия на предсърдно мъждене, пейсмейкър

Необходима е операция за предсърдно мъждене, ако лекарствата не помагат да се справите с болестта. В този случай лекарят ще препоръча един от видовете хирургично лечение..

Аблация на катетър

Този метод не изисква голям разрез и се счита за по-малко травматичен. Операцията протича под местна упойка. Лекарят вкарва електроди в сърцето през бедрената или субклавиалната вена. По това време хирургът контролира всичко, което се случва с рентгенова снимка..

На първия етап от операцията лекарят провежда изследвания. Той използва специални сензори, за да определи къде се намират зоните, които причиняват предсърдно мъждене. Интракардиална кардиограма показва как сърцето реагира на тестове, извършени от лекар.

На втория етап от операцията лекарят „неутрализира“ предсърдните области, в които се появява трептене. Той прави това с радиочестотна енергия, използвайки "лечебен" електрод. Също така за тези цели можете да използвате лазер и химикали. Той унищожава малки групи клетки, които генерират импулс, който кара предсърдията да трептят..

Имплантация на пейсмейкър

Пейсмейкърът или изкуственият пейсмейкър е специално медицинско устройство, което възстановява нормалния пулс.

Как изглежда пейсмейкърът? Стимулаторът е малка метална кутия и тънки електроди с дължина 20-30 см. Корпусът на устройството е направен от специална сплав, която не предизвиква отхвърляне в тялото. Корпусът на пейсмейкъра съдържа микропроцесор и батерия. Докато сърцето на човека функционира нормално, пейсмейкърът е неактивен. Но когато усети, че ритъмът не е в ред, устройството изпраща слаби електрически импулси към сърцето чрез електродите. Те карат сърдечния мускул да се свива с правилната честота..

Пейсмейкърът може да причини само контракции на атриума (единична камера) или атриума и вентрикула (двукамера). Повечето съвременни стимуланти се адаптират към физическите стресове, които човек изпитва. Следователно, по време на спорт или други дейности, те ще помогнат за ускоряване на сърдечната честота, за да се снабдят по-добре мускулите и белите дробове с кръв..

Стимулантите също съхраняват в паметта информация за работата на сърцето ви. По време на посещенията в клиниката лекарят ще може да го прочете с помощта на компютър.

Как протича операцията? Операцията по имплантиране (имплантиране) на пейсмейкър се извършва под местна упойка и продължава по-малко от два часа. Той има няколко етапа:

  • направете разрез на кожата под ключицата;
  • електродите се вкарват през вена в сърдечната кухина под рентгенов контрол;
  • проверете работата на електродите;
  • краищата на електродите са фиксирани на правилното място с помощта на малки накрайници под формата на куки или тирбушони;
  • в подкожната мастна тъкан близо до ключицата се оформя легло, където ще се намира тялото на пейсмейкъра;
  • стимулаторът е свързан с електродите;
  • шевове.
Как да живея след инсталиране на пейсмейкър? Пейсмейкърът има много предимства, подобрява цялостното благосъстояние и ви прави по-устойчиви. Но от момента на операцията ще трябва да запомните, че постоянно носите сложно устройство със себе си..

Първият ден след операцията е препоръчително да не ставате от леглото. Но на следващия ден им е позволено да ходят и след 3-5 дни могат да се върнат у дома. Лекарите ще ви кажат как да боравите с шева. Ако температурата внезапно се повиши, шевовете са се разделили или се появи отделяне от раната, тогава трябва спешно да информирате лекаря за това.

Ще трябва редовно да посещавате кардиолог:

  • 3 месеца след операцията;
  • за 6 месеца;
  • допълнително 1-2 пъти годишно.
Първият месец трябва да се грижите за себе си. Ако се чувствате много уморени, отделете време и си починете. По-добре е да отложите спорта за 2-3 месеца..

Съвременните пейсмейкъри не са чувствителни към радиация от домакински уреди. Но все пак не се препоръчва да стоите близо до работеща микровълнова фурна и да държите мобилен телефон близо до пейсмейкъра. Не стойте близо до мощни източници на магнитни и електромагнитни полета (трансформаторни подстанции, електропроводи).

След операцията ще ви бъде предоставен специален документ, който ще потвърди, че имате инсталиран пейсмейкър. Този сертификат ще бъде полезен, например, на летището. Няма да е необходимо да преминавате през скенера, което може да повреди пейсмейкъра.

Има някои неща, които не трябва да правите, след като сте инсталирали пейсмейкър. Ще трябва да се примирите с факта, че ви е забранено:

  • ядрено-магнитен резонанс (разрешена компютърна томография);
  • физиотерапия;
  • Ултразвук в областта на стимулатора;
  • удари в областта на пейсмейкъра;
  • всяко излагане на електрически ток (у дома, по време на операция или козметични процедури).
За да обобщим: има много начини за справяне с предсърдно мъждене. Правилно подбраното лечение ще ви помогне да живеете дълги години без пристъпи на болести и да избегнете усложнения.


Следваща Статия
Прогноза за хеморагичен инсулт