Хемороидална тромбоза


Хемороидалната тромбоза е едно от най-опасните усложнения на хемороидите. Представлява запушване на подута хемороидална вена с плътен коагулиран кръвен съсирек. Това причинява хемодинамични нарушения в увредената област и силна болка. Заболяването получи код съгласно ICD 10 (международна класификация на болестите) K64 и маркер "хемороиди и перианална венозна тромбоза".

Защо възниква хемороидална тромбоза??

Тромбозата има много причини и може да се развие бързо или да бъде хронична. Острата тромбоза на хемороиди се характеризира с комплекс от симптоми, които възникват внезапно, те могат да бъдат елиминирани само чрез вземане на определени мерки. Хроничният ход на заболяването е изпълнен с бързо прогресиране на хемороидите до следващите етапи и нарушения на кръвообращението.

Вътрешните хемороиди се характеризират с по-добро хранене от микроваскулатурата, поради което тромбозата на вътрешния възел преминава по-бавно от една тежест към друга. Тромбозата на външния хемороид се характеризира с бързо нарастване на симптомите.

Причините за тромбоза включват:

  • травма на стената на ректума или самия хемороид. Увреждането на лигавицата или съдовия ендотел (слоят, покриващ вените и артериите) води до повишена агрегация (слепване) на тромбоцитите, удебеляване на кръвния съсирек. Колкото по-плътен кръвен съсирек припокрива лумена на съда, толкова по-изразени са клиничните симптоми;
  • намаляване на скоростта на кръвния поток в хемороида. Венозна конгестия във вените около ректума не насърчава активната перфузия на кръвта. Тече бавно, оформените елементи се утаяват и образуват конгломерати. Това важи за прогресиращите хемороиди, които не получават лечение, когато пациентът продължава да се движи малко, води предимно заседнал начин на живот;
  • повишено кръвно налягане. Това може да се развие както идиопатично, тоест без видима причина (повече от 80% от хората се оплакват от високо кръвно налягане), така и при напрежение по време на запек, вдигане на тежести, а също и поради повишено вътрекоремно налягане по време на бременност.

В зависимост от това кои хемороиди са увредени, се различава тромбоза на вътрешни и външни хемороиди. Те се различават по диагностични методи и подход към лечението, но и двете форми са еднакво опасни за здравето на пациента..

Когато се образува съсирек, тъканите около и по запушения съд изпитват силна липса на хранителни вещества. Преди запушващия съсирек кръвта се натрупва, разширява стените на вените и причинява разширяване на възела и други симптоми.

Най-опасното усложнение е некрозата на засегнатата област. Това е необратима некроза на тъканите поради остра липса на хранителни вещества. Зоната на некроза бързо се разширява, така че състоянието изисква незабавно лечение.

Симптоми на заболяването

Хроничната форма на тромбоза на възела може да не се появи много дълго време. За обостряне и остри форми са характерни следните симптоми:

  • остра, пронизваща болка в областта на анала. Това се случва внезапно, отразява се в областта на перинеума, гениталиите. Синдромът на болката не зависи от времето на движение на червата - това прави възможно разграничаването му от обикновената висцерална дърпаща болка при хемороиди;
  • ако кръвоснабдяването на хемороидалните вени е високо, тогава е вероятно кървене. Те се появяват спонтанно, пациентът забелязва алени петна от кръв по бельото си. Може да се появи както по време на изхождането, така и по всяко друго време;
  • подуване, хиперемия около ануса е визуален признак на тромбоза, една от проявите на тромбофлебит е възпаление на венозната стена с тромб.

Ако външен възел е претърпял тромбоза, тогава неговото кръвонапълване, цианоза (цианоза) поради изобилието от венозна кръв също ще бъде видим признак.

На снимката тромбозата на хемороидите прилича на цианотичен венозен плексус, препълнен с кръв около ануса..

Тежестта на тромбозата

Клиниката разграничава три етапа на тромбоза на възли, различаващи се по органични промени в засегнатите тъкани и в резултат на това при лечение.

  1. Има спонтанна болка, възелът е силно болезнен при докосване. Микроциркулацията е нарушена, притока на кръв е забавен. Все още няма възпалителни реакции, но лечението трябва да започне незабавно, за да се избегнат последствия.
  2. Хиперемия на кожата около ануса, подуване и възпаление, болезненост на перианалните тъкани. Поради увеличаването на обема на възела, той може да блокира лумена на ректума, причинявайки запушване и чревна обструкция. Лечението се състои в комбинирана терапия с противовъзпалителни, аналгетични, подобряващи кръвообращението средства.
  3. Масивна исхемия, цианоза на тъканите около ануса. Възможността за развитие на некроза на околните тъкани и подкожната мастна тъкан, гнойни възпалителни процеси. Възлите изглеждат като плътни, тъмни, проникнати от съдовете на формацията. Съдовете в засегнатата област вече няма да се върнат към предишните си функции, те са се срутили и се израждат. Състоянието е придружено от интензивна болка, зловонна миризма. Показана е хирургическа интервенция.

Важно е не само да се идентифицира тромбозата, но и да се определи нейният стадий, тъй като тактиката на лечение зависи от това - в ранните етапи тя е консервативна и се извършва с помощта на фармакологични средства, в по-късните етапи е показана операция.

Тромбозата може да се появи още на втория етап на хемороиди. Нарушаването на възела значително ускорява процесите на разпад в исхемичните тъкани. Вътрешните хемороиди се характеризират с по-добро хранене от микроваскулатурата, поради което тромбозата на вътрешния възел преминава по-бавно от една тежест към друга. Тромбозата на външния хемороид се характеризира с бързо нарастване на симптомите.

Усложнения на тромбоза

Най-опасното усложнение е некрозата на засегнатата област. Това е необратима некроза на тъканите поради остра липса на хранителни вещества. Зоната на некроза бързо се разширява, така че състоянието изисква незабавно лечение. Лечението в този случай е хирургично, състоящо се в пълното изрязване на некротична тъкан, която може да представлява доста голяма част от перианалната област и ректума. Усилията на лекарите при тромбоза са насочени към предотвратяване развитието на некроза и ако тя вече се е развила, да се предотврати нейното разпространение.

Има малка вероятност тромб да се откъсне при тромбоза на вътрешни възли, което практически е изключено при външната форма на заболяването. Когато фибринов съсирек навлезе в кръвния поток, той може да запуши съдове със среден и малък калибър, като елиминира локалните трофични нарушения, нарушения на кръвообращението.

Възможно е развитие на улцерация и парапроктит. Лигавицата, покрита с трофични язви, не се лекува добре и гнойът на pi paraproctitis бързо се разпространява по разхлабената съединителна тъкан, създавайки анални фистули.

Диагностика на заболяването

За да диагностицирате и лекувате хемороидална венозна тромбоза, трябва незабавно да се свържете с проктолог или хирург, веднага след появата на първите признаци. Хроничната форма често се открива по време на редовен преглед, който пациентите с хемороиди трябва да се планират на всеки шест месеца..

Острата тромбоза на хемороиди се характеризира с комплекс от симптоми, които възникват внезапно, те могат да бъдат елиминирани само чрез вземане на определени мерки. Хроничният ход на заболяването е изпълнен с бързо прогресиране на хемороидите до следващите етапи и нарушения на кръвообращението.

По време на прегледа лекарят по правило незабавно установява диагноза венозна тромбоза на хемороидалния сплит, разчитайки на външни признаци и повишена болезненост на перианалната област. При преглед той оценява цвета на кожата и лигавиците, хиперемия, подуване. Прегледът на пръстите ви позволява да определите повишената плътност и болезненост на възлите.

Ако е необходимо, прибягвайте до допълнителни изследвания - изследване с помощта на ректален спекулум с дилататор, ангиография с контраст и лабораторна диагностика.

Важно е не само да се идентифицира тромбозата, но и да се определи нейният стадий, тъй като тактиката на лечение зависи от това - в ранните етапи тя е консервативна и се извършва с помощта на фармакологични средства, в по-късните етапи е показана операция.

Лечение на тромбоза на хемороиди

Консервативното лечение се провежда в две посоки: етиотропно (премахване на причината за тромбоза) и симптоматично (облекчаване на страданието на пациента, подобряване на общото му състояние). Използват се лекарствата от следните групи:

  • болкоуспокояващи - те се прилагат локално още на етапа на изследване, тъй като често палпацията на хемороиди е трудна поради силна болка. По-късно те могат да бъдат предписани под формата на лекарства със системно действие;
  • противовъзпалително - намаляват увреждането на тъканите от възпалителни агенти, облекчават болката и подуването. Бионаличността на лекарствата във фокуса на възпалението се осигурява от местни лекарства - ректални супозитории (супозитории), мехлеми, микроклистери;
  • фибринолитици (лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта) - необходими са за втечняване на плътен съсирек и нормализиране на кръвообращението;
  • флеботоника - подобрява тонуса на вените, помага за намаляване на венозния застой;
  • ангиопротектори - предпазват вътрешната обвивка на кръвоносните съдове от увреждане, предотвратявайки появата на нови кръвни съсиреци;
  • спазмолитици - отпускат мускулната мембрана на кръвоносните съдове и сфинктерите, предотвратяват прищипването на възела и премахват дискомфорта;
  • лекарства, които подобряват функциите на стомашно-чревния тракт (стимулатори на подвижността, лаксативи) - предписват се като поддържаща терапия, улесняват дефекацията, предотвратяват нараняването на тъканите от плътни изпражнения.

В зависимост от това кои хемороиди са увредени, се различава тромбоза на вътрешни и външни хемороиди. Те се различават по диагностични методи и подход към лечението, но и двете форми са еднакво опасни за здравето на пациента..

При правилно лечение тромбът се разтваря, циркулацията на кръвта се нормализира - перианалната тромбоза бързо изчезва веднага щом елиминира непосредствената й причина. Консервативното лечение не изисква хоспитализация, може да се провежда и у дома.

В случаите, когато консервативната терапия е неефективна, те прибягват до хирургическа интервенция. Състои се в отстраняване на хемороида заедно с околните тъкани и снабдяване на съдове. Обемът зависи от мащаба на лезията - може да бъде малка операция, извършена под местна упойка амбулаторно, или мащабна интервенция с изрязване на голямо количество тъкан.

С операцията Milligan-Morgan за изрязване на хемороиди следва дълъг период на възстановяване. Операцията по метода Longo е по-малко травматична, но изисква специално оборудване, материали и висока квалификация на хирурга. Той има висока ефективност, по-кратък период на рехабилитация и отлични отзиви както от лекари, така и от пациенти..

След възстановяване пациентът трябва да се придържа към основните правила за превенция: да спазва диета, да се откаже от прекомерно физическо натоварване, вдигане на тежести, заседнал начин на живот. В противен случай е възможен рецидив на заболяването..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Какво е хемороидална тромбоза?

В наше време, с такива съдови заболявания като разширени вени на долните крайници и атеросклероза, само хемороиди могат да се конкурират в разпространението. Разширяването на хемороидалните вени е доста неприятен, но лечим проблем. Но когато човек напусне тази болест без подходящо внимание, не се опитва да я лекува и започва, тогава хемороидите заплашват да се развият в хемороидална тромбоза.

  1. Какво може да провокира тромбоза?
  2. Видове
  3. Клинични симптоми
  4. Диагностика на заболяването
  5. Как можеш да лекуваш

Какво може да провокира тромбоза?

Тромботичният процес на хемороидни възли се провокира от редица причини:

  • внезапно повишаване на налягането в коремната кухина. Бързо повишаване на интраабдоминалното налягане най-често се случва в такива случаи - рязко повишен физически стрес, прекомерно усилие по време на проблеми с преминаването на изпражненията (например запек), опити по време на раждането;
  • ефектът от ниските температури. Поради бързата смяна на температурата, поради хипотермия, кръвта в съдовете на ануса застоява и спира да циркулира нормално.
  • Често увреждане на тъканите в ануса. Нараняванията около хемороидалната бучка са изпълнени с увреждане на съда, по време на което ще се активира системата за кръвосъсирване, за да се елиминира разкъсването на стената. Работата ще включва тромбоцити, коагулационни фактори, които значително блокират притока на кръв и увеличават риска от кръвен съсирек в съда.

Но е необходимо да се разбере, че тромбозата във вените на ректума вече е следствие от пренебрегвано и нелекувано заболяване. Това трябва да се разглежда като усложнение. Следователно тези причини по време на началните етапи няма да имат опасен ефект при появата на тромбоза..

Във всеки случай, за да се избегнат усложнения, е необходимо да се потърси специализирана помощ навреме..

Има класификация на процеса според това къде се намира тромботичният процес:

  • тромбоза на вътрешния хемороид;
  • тромбоза на външния хемороид;
  • комбинирана тромбоза.

Най-често на практика има блокиране на външни възли. Това до голяма степен се дължи на факта, че в тази област има външен сфинктер на ануса, който е в спазматично състояние. Това обстоятелство значително влошава степента на блокиране на кръвния поток..

Също така, лекарите разграничават три етапа на тромбоза:

  1. На първия етап процесът протича без възпаление. Тромботичните маси се събират във възела, което значително увеличава степента на болка и дискомфорт. В резултат рецепторите около аналния пръстен се дразнят, което води до рефлексен спазъм на външния сфинктер. Спазмът на сфинктера допълнително увеличава усещането за болка. Такава комуникация може да продължи циклично.
  2. По време на втория етап вече се присъединяват възпалителни процеси, тоест протича тромбофлебит. Възпалителният отговор, както се очаква, ще бъде придружен от развитие на оток и дразнене, което естествено ще увеличи болката. Размерът на външните възли ще се увеличи, ще започне нарастването на интоксикационен синдром, телесната температура ще се повиши.
  3. На третия етап възпалението улавя околните меки тъкани и органи. Поради масивна исхемия може да се развие некроза (смърт) на тъканите на разширения възел.

Клинични симптоми

Тромбозата на външния възел се характеризира с остри и бързи прояви.

Първият симптом, който ще притесни пациентите, е остра и силна болка в ануса. Поради факта, че притокът на кръв вътре в възпаления от хемороиди възел спира притока на кръв, вътрешните рецептори изпращат импулси, за да уведомяват пациента за наличието на спешен проблем в съда. Освен това разширеният възел поради оток оказва натиск върху близките вени и артерии, което също е придружено от интензивна болка. Сфинктерът в същото време спазмира. Това се случва или в резултат на рефлексен спазъм, или след опит за отиване до тоалетната, когато изпражненията дразнят възпалената ректална стена и увеличения възел. Основната разлика с тромбозата на възлите е, че болката ще бъде постоянна, а не периодична, както при обикновените, неусложнени хемороиди.

С преминаването на изпражненията или с друго механично дразнене на възпаленото черво или хемороиди може да се появи кървене. Отделно можете да намерите възел, който кърви, дори когато е налице третият етап, т.е. некротичните процеси са в разгара си.

Ако е диагностицирана тромбоза на външни "подутини", тя се увеличава по размер и е придружена от силен оток. Такъв възел ще бъде видим с просто око, а също така лесно да се палпира, като същевременно придружава живота на пациента със значителен дискомфорт.

Когато процесът набира бързо развитие и пациентът не предприеме никакви средства за спирането му, тромботичният процес в хемороидалната бучка ще се усложни. Най-честото и опасно усложнение е некротичният процес. Некрозата може да бъде отхвърлена, като по този начин се образуват области, на които се появяват язви.

Диагностика на заболяването

Предвид бързите и очевидни клинични прояви, диагностиката на външна хемороидална тромбоза за професионален лекар няма много трудности. Обикновено специалистите прибягват до три основни диагностични метода: изследване, палпация и инструментално изследване.

По време на прегледа лекарят може да види увеличени засегнати възли, които често имат променен цвят - син или бордо. Ако възлите са черни, тогава можем да заключим, че некротичните процеси вече са започнали. Може да се открият области на кървене.

Инструменталните изследвания се извършват с помощта на специален инструмент - ректоскоп, който се нарича още ректално огледало. С помощта на него специалист може да оцени по-подробно състоянието на засегнатата ректума. Ако процедурата е твърде болезнена, трябва да се приложи местна упойка.

Как можеш да лекуваш

Трябва да се помни, че ако откриете първите признаци на усложнения на хемороиди, под формата на остра тромбоза, трябва незабавно да се свържете със специалист. Флеболог или съдов хирург ще може да предпише адекватно лечение на хемороида, да посъветва по-нататъшни методи за профилактика и да говори за това колко бързо преминава болестта, ако се лекува у дома.

Хемороидалната тромбоза може да бъде лекувана консервативно и радикално, всичко зависи от стадия на заболяването и от това дали некрозата е започнала или не..

Как да лекувате хемороидална тромбоза с лекарства, най-добре се съветва от лекар. Най-вероятно той ще предпише на пациента лекарства като: тромболитици и антикоагуланти, спазмолитици, противовъзпалителни лекарства, флеботоники.

Тромболитичните и антикоагулантните средства се използват най-добре под формата на мехлеми, като се прилагат директно върху областта на патологичния процес. Най-ефективни са мехлемите на хепаринова основа, както и левомеколевият мехлем, проктосерил, троксевазин.

Спазмолитичните лекарства в случай на хемороидална венозна тромбоза се използват най-добре под формата на интрамускулни инжекции или ректални супозитории. Например, това могат да бъдат лекарства - No-shpa, папаверин, както и супозитории - спазмолизин и бускопан.

Как да се лекува хемороидална тромбоза и ефективно да се елиминира синдромът на болката, лекарят също трябва да каже, но най-често в този случай се използват общи противовъзпалителни лекарства, известни на всички: диклофенак, диклоберл. В случай на силен синдром на болка, специалист може да реши да извърши така наречената новокаинова блокада.

Също така е необходимо да се лекува хемороидална тромбоза със средства, които нормализират и повишават тонуса на стените на венозните съдове. Това могат да бъдат лекарства - Aescin, Detralex и други.

В напреднал стадий лекарят ще предпише операция. Преките причини за поставяне на пациента на операционната маса ще бъдат - голяма загуба на кръв поради кървене на повредения възел, некротичен процес, преход на възпаление към околните тъкани.

Съдовият хирург може да извърши операцията по два начина:

  1. Премахване на тромбоза на външния хемороид чрез отстраняване на самия възел. Много ефективна техника на хирургично лечение, тъй като се елиминира не само злополучният тромб, но и самият увеличен възел. Тоест причината за възникналия тромб се отстранява директно и това автоматично отменя възможността за повтарящи се случаи на заболяването. Освен това, общото състояние и животът на пациента ще се подобрят значително, тъй като няма да има болезнен външен възел.
  2. Премахване на тромбоза на външния хемороид чрез резекция на тромботични маси. Тази техника значително отстъпва на предишния метод, тъй като тук възелът остава далечен. Резекцията на тромботични маси се извършва както механично, с конвенционален скалпел, така и с лазер.

Съществуват и редица минимално инвазивни процедури, които ви позволяват да се отървете от проблема, без да използвате радикални методи. Те включват - лигиране на възли, коагулация с инфрачервена светлина, втвърдяване.

Как да лекуваме хемороидална тромбоза у дома

Хемороидите причиняват възпаление, разширяване и преоформяне на съдовете в ректума. Нарушаването на кръвообращението в кавернозните тела води до възпаление на хемороидите, тяхното изместване и загуба от ануса.

Патологията се развива при хора, водещи неактивен начин на живот, ангажирани с тежък физически труд, страдащи от хроничен запек. На всеки етап от заболяването може да се образува тромбоза на хемороиди, нейните симптоми са силна болка, усещане за чуждо тяло в ануса. Това състояние се усложнява от остро възпаление, кървене или некроза на засегнатите тъкани..

Причини за развитие

Използването на пикантни храни, горчиви подправки, алкохол може да провокира запушване на съдовете на ректалния сплит.

Такава храна ускорява кръвообращението в тазовите органи и увеличава налягането в хемороидите, което води до увреждане на епитела. За да се избегне развитието на кървене, тялото образува съсиреци от фибрин и тромбоцити. Образуваният тромб блокира лумена на артериите, предотвратява обратното изтичане на кръв, доставката на кислород. Развива се хипоксия, метаболитните продукти се натрупват в тъканите, клетките постепенно отмират.

Причини за остра тромбоза:

  • автоимунни заболявания;
  • тромбофилия;
  • увреждане на стените на кръвоносните съдове след механична травма, операция, раждане;
  • венозна конгестия със сърдечна недостатъчност, заседнал начин на живот;
  • левкемия, рак на бъбреците;
  • химиотерапия.

Остра тромбоза на венозни възли може да възникне поради силно натоварване със запек, след извършване на тежка физическа работа, силови спортове, по време на раждане при жени.

При улцерозен колит на червата, анални цепнатини, сраствания, доброкачествени или ракови тумори на червата често се появява спазъм на аналния сфинктер. Това причинява лоша циркулация и може да доведе до запушване на кръвоносните съдове..

Симптоми и тежест

Патологията се характеризира със силна болка в ануса и перинеума. Дискомфортът присъства постоянно, засилва се по време на изхождането. В зависимост от местоположението на тромба се разграничават вътрешна и външна тромбоза, при 75% има комбиниран тип емболия. Една или няколко подутини могат да бъдат засегнати..

При тромбоза на външния хемороид се отбелязва неговото увеличаване и уплътняване, пациентите се оплакват от усещането за постоянно присъствие на чужд обект в ануса. Ако се присъедини възпалителен процес, околните тъкани се зачервяват, подуват силно. Обща слабост, неразположение, треска, студени тръпки, симптоми на интоксикация на тялото се присъединяват.

Има 3 степени на тежест на тромбоза:

  1. В началния етап има нарушение на кръвообращението, възлите са уплътнени, болезнени, но те могат да бъдат коригирани, когато изпаднат, няма признаци на възпаление. Човек се притеснява от умерена болка, парене, сърбеж в перианалната област.
  2. Вторият етап на тромбоза се характеризира с развитие на възпалителен процес, хиперемия и влошаване на общото благосъстояние. Възлите се увеличават по размер, често има спазъм на аналния сфинктер. Болковите усещания се усилват, присъстват постоянно.
  3. На етап 3 тромбоза инфилтрацията се разпространява в околните тъкани и подкожната тъкан на перинеума. Тромбозираните възли променят цвета си, придобиват яркочервен или цианотичен оттенък, падат от червата, не се коригират. Болката става непоносима, особено при палпация на проблемната област, може да се появи некроза, кървене, гнойни, хронични парапроктити с образуване на свищеви проходи.

Тромбозата на ректалната вена може да бъде частична или пълна. Докато поддържа малък лумен в артериите, фрагмент от хемороида отмира. При пълна емболия цялата бучка претърпява некроза. Повърхността му е покрита с множество язви, което в резултат води до масивно кървене, инфекция, развитие на гноен парапроктит и отравяне на кръвта.

Симптомите на некроза включват почерняване на венозния конус, гнилостна миризма, затруднено движение на червата, отделяне на ихор или гнойни маси, синдром на силна болка.

Диагностика на заболяването

Поради характерните външни признаци и оплаквания на пациентите, тромбозата на хемороидите се определя лесно, лечението на патологията трябва да се извърши спешно, за да се предотврати развитието на усложнения.

За целите на диагностиката лекарят провежда визуално, пръстово и инструментално изследване на ануса, перинеума. Уголемените подутини се виждат визуално, има подуване, зачервяване. Симптомите могат да се различават в зависимост от стадия на заболяването.

По време на палпацията лекарят определя колко стегнати са възлите; при натискане на повърхността им не остава вдлъбнатина. Вътрешната тромбоза се диагностицира чрез вкарване на пръст в ануса и сондиране на стените на червата. След преглед върху ръкавицата остават следи от кръв. Този метод на изследване причинява непоносима болка при пациентите и може да бъде придружен от спазъм на сфинктера.

Ректоскопията ви позволява визуално да оцените състоянието на лигавиците и кръвоносните съдове на ректума. Процедурата се извършва с помощта на специално устройство - сигмоидоскоп, който се вкарва в ануса. По време на изследването, ако е необходимо, може да се вземе материал за биопсия.

Особености на лечението

Тромбозната терапия се предписва въз основа на тежестта на заболяването.

На етапи 1 и 2 е показано медикаментозно лечение, насочено към намаляване на възпалението, разтваряне на кръвен съсирек, облекчаване на остра болка и предотвратяване на развитието на усложнения. Ако консервативните методи не дават желания резултат, се записват 3 стадия на заболяването: необходима е спешна хирургическа интервенция. Лекарят извършва отстраняване на кръвен съсирек или изрязва напълно тромбирания възел.

Медикаментозно лечение

При консервативното лечение на тромбофлебит се предписва ограничение на двигателната активност: не можете да вдигате тежести, да правите силови спортове, да прекарвате много време в седнало положение. Трябва също да спазвате щадяща диета: мазни, пържени храни, люти подправки, алкохолни напитки се изключват от диетата, добавят се повече храни, богати на растителни фибри. Правилният хранителен режим нормализира изпражненията, помага за облекчаване на запека.

За възстановяване на кръвообращението на пациентите се предписват антикоагуланти под формата на мехлеми за външна употреба или ректални супозитории.

Обикновено лекарят препоръчва да се правят превръзки с хепаринов маз, троксевазин, хепатотромбин. За вътрешна тромбоза се използват супозитории: Anestezol, Ultraproct, Papaverine, Nigepan.

За облекчаване на болката, намаляване на възпалението, подуване се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства: Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен. Венотониците укрепват стените на кръвоносните съдове, намаляват риска от кървене, подобряват трофиката на улцерираните зони с некроза на възлите. За лечение на тромбоза се използват Ginkor гел, Lyoton, Detralex капсули, Phlebodia.

Ако има възпаление на подкожната тъкан, хепаринът се комбинира с използването на противовъзпалителни мехлеми: Levosin, Levomekol, Manifed.

Новокаиновите блокади, криотерапията, лосионите с димексид помагат да се отървете от силната болка при тромбоза. Ако е настъпила тъканна инфекция, се провежда курс на антибиотична терапия, локално конусите се лекуват с мехлеми с кортикостероиди. Необходими са спазмолитици (No-shpa, Papaverine) за отпускане на аналния сфинктер, намаляване на болката.

Поради увеличаване на хемороиди, подути възли по време на тромбоза, изпражненията могат да се задържат в чревната кухина, което утежнява хода на заболяването, засилва възпалителния процес. Пациентът се санира в перинеума, поставя се на прочистващи, слабителни клизми с вазелиново масло.

Физиотерапевтичните процедури дават добър терапевтичен ефект. В случай на тромбоза на венозни възли на ануса се извършват UHF, дарсонвализация, електромагнитна терапия, лазерно облъчване.

Хирургия

Показание за хирургическа интервенция е хроничният ход на тромбозата, етап 3 на заболяването и неефективността на лекарствената терапия. Спешна операция се извършва при тежко кървене, хемороидална некроза.

Лечението се извършва по няколко начина:

  • Тромбоектомия - отстраняване на кръвен съсирек, който е причинил запушване на съда. Процедурата се извършва под местна упойка, лекарят отрязва бучката и премахва тромба.
  • Пълната резекция на венозната консолидация ви позволява да премахнете причината за развитието на тромбоза и да избегнете повтарящи се рецидиви. Хемороидектомията се извършва чрез превръзка или изрязване на възлите: лекарят използва конвенционален скалпел, лазер или електрокаутер за лигиране на анормални тъкани.

Операцията се извършва амбулаторно и не изисква хоспитализация на пациента. Понякога след хирургично лечение се отваря кървене, развива се стесняване (стриктура) на ануса. Възможно е периодично обостряне на тромбозата след тромбоектомия.

По време на периода на възстановяване, нитроглицеринов крем 0,2% се използва за облекчаване на болката: лекарството облекчава спазмите на сфинктера.

Също така се предписват аналгетици, НСПВС и седящи вани.

Първа помощ у дома

При възпаление на хемороиди и подостър ход на тромбоза човек трябва да спазва почивка в леглото, млечно-зеленчукова диета, да приема лаксативи за безболезнено движение на червата.

Не се опитвайте сами да коригирате падналите хемороиди! Такива манипулации могат да провокират развитието на кървене, увреждане на ректалната лигавица и некроза на голяма площ..

За облекчаване на болката при тромбоза, намаляване на зачервяването и подуването, върху перианалната област се прилагат компреси с оловна вода, 2% разтвор на натриев бикарбонат или хамамелис. Лосионите се сменят на всеки 30 минути.

След 1-2 дни, когато възпалението отшуми, у дома можете да правите топли вани със сода, калиев перманганат. Водата не трябва да е гореща, в противен случай патологичният процес може да се възобнови.

Възможно ли е да се излекуват народни средства?

Възможно е да се използват рецепти от алтернативна медицина за лечение на тромбоза само в ранен стадий на заболяването като допълнение към лекарствата. Първо трябва да се консултирате с лекар.

  • Топлите вани за сядане с добавка на отвара от лайка, градински чай, жълт кантарион, мента, евкалипт помагат за облекчаване на болката, намаляване на възпалението и паренето в ануса. Билките нормализират кръвообращението, ускоряват регенерацията на тъканите и имат антисептичен ефект. Лечебният разтвор може да се използва и за външни компреси.
  • При вътрешна тромбоза и кървене е полезно да се поставят свещи от сурови картофи. Преди да се постави в ануса, супозиторията трябва да се смаже със слънчогледово или морски зърнастец..
  • Едно от ефективните народни средства, които могат да лекуват тромбоза, е естественият прополис. От него се правят малки свещи и внимателно се вкарват в ануса. Пчелният продукт спомага за разтварянето на кръвни съсиреци, нормализира кръвообращението, облекчава възпалението, болката, подуването, лекува увредените тъкани, действа като антисептично и антиоксидантно средство.

Домашни рецепти не могат да се използват в напреднал стадий на тромбоза.

В такива случаи е необходимо спешно да започнете да използвате лекарства или да извършите хирургично отстраняване на възли..

Възможни усложнения

Тежките последици от тромбозата включват развитието на хроничен парапроктит и некроза. Най-често патологията се развива, когато конусите са притиснати по време на спазъм на сфинктера или след пролапс на субмукозни възли. Некрозата може да се разпространи в цялата област на слабините, подкожната тъкан, да причини непоносима болка.

Тромбобактериалната емболия също е усложнение. Патология може да се появи, ако е настъпила инфекция на хемороиди. Частиците от разтворен тромб влизат в системната циркулация и образуват огнища на бактериемия във вътрешните органи. Инфекцията на кръвта и образуването на множество гнойни абсцеси може да бъде фатално.

Предпазни мерки

Хората, страдащи от хронични хемороиди, трябва да се хранят правилно и да избягват запек. Ако нарушението на чревната перисталтика е причинено от съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, патологията трябва да се лекува своевременно. Физическата активност трябва да бъде умерена. Трябва да се упражнявате редовно, да правите разходки, особено при заседнала работа.

Прогнозата за лечение на тромбоза на удушени хемороиди е благоприятна. С навременни предприети мерки е възможно да се постигне пълно възстановяване на пациента. Спазването на превантивните мерки и премахването на провокиращите фактори намалява вероятността от рецидив.

Хемороидална тромбоза: лечение и профилактика

Почти всяко заболяване при липса на терапия дава усложнения. Това твърдение важи и за хемороидалната болест. Тромбозата на хемороидите може да се превърне в често усложнение на заболяването..

тромбоза на хемороида, снимка на външна проява

Във всеки кръвоносен съд е възможен застой. Получените кръвни съсиреци се наричат ​​още кръвни съсиреци. След като ги намери при пациент, лекарят диагностицира „тромбоза“ и посочва точно къде се е образувал кръвен съсирек.

Тромбозата на хемороида е образуването на съсиреци в кавернозните образувания на ректума. Тя може да бъде вътрешна или външна.

Тромбозата на външния хемороид винаги се проявява чрез възпаление. В началния етап антикоагулантите помагат добре. Патологията на вътрешната проява може да бъде елиминирана със специални ректални супозитории..

Видове тромбоза

Повечето лекари считат образуването на кръвни съсиреци в възлите за основен признак на обостряне на хроничните хемороиди..

В зависимост от придружаващите явления има три степени на остър ход на заболяването:

  1. Кръвни съсиреци при липса на възпалителни процеси;
  2. Тромбоза плюс възпаление на хемороиди (както вътрешни, така и външни);
  3. Обширна патология, която е придружена от възпаление не само на възлите, но и на подкожната тъкан.

Острата тромбоза на хемороидалния възел трябва незабавно да се елиминира!

Тромбозираните хемороиди са много опасни. Продължителното проточване на възпалителния процес води до тежки усложнения.

Причините

Честият запек може да причини патология

Болестта провокира заседнал начин на живот, алкохол, тютюнопушене, тежък физически труд, чести запеци.

Експертите отбелязват, че външната проява на хемороидална болест се усложнява от тромбоза много по-често, отколкото вътрешна.

Дори при липса на възпаление, появата на кръвни съсиреци във външните хемороиди се превръща в осезаема болка за човек. Интензивността му е индивидуална и се определя от мащаба на усложнението и прага на болката на човека. Неудобството при седене значително намалява жизнения стандарт на човека.

Симптоми на патология

Тромбозата на вътрешните възли може да бъде скрита, без симптоми. На етап 1 от заболяването се усещат само леки болки по време на изхождането. По-често хората приписват подобни симптоми на големи изпражнения или спазми. Междувременно болестта прогресира. Идва денят, когато хемороидът пада от аналния канал.

Почти невъзможно е да се коригира такъв възел, тъй като синдромът на болката може да се развие много бързо. Освен това в по-късните стадии на проктологично заболяване често се нарушават изпуснатите възли, тъй като нормалното функциониране на аналния сфинктер може вече да бъде нарушено. И накрая, "аматьорското" намаляване е просто опасно! Тромбозираните възли лесно се повреждат и това може да провокира кървене, възпаление, проникване на инфекции.

Друг често срещан симптом на тромбоза при хемороиди е повишената телесна температура..

Как се издува патологията

При преглед лекарят открива плътни, често лилави или тъмносини образувания.

Лечение на заболяването

В случай на поява на първите симптоми, показващи тромбоза на хемороидалния възел, лечението трябва да започне незабавно. Първата стъпка към успеха започва с консултация с проктолог.

Важно е да уведомите Вашия лекар за всички симптоми и възможни причини за развитието на хемороиди..

Първа помощ

Какво можете да правите у дома? При остри хемороиди добре помагат лосиони и компреси с разтворен калиев перманганат. Необходимо е да ги прилагате върху засегнатата област на всеки 20 минути в продължение на един час, най-малко 3 пъти на ден.

Ако няма противопоказания, хирудотерапията може да даде положителен ефект. Прилагането на метода, както и определянето на броя и продължителността на сесиите, е възможно само под професионален медицински контрол.

Народните средства за лечение на сложни хемороиди са неефективни. Особено ако болестта е преминала в третия или четвъртия етап.

Лекарства

Проктолозите за тромбоза често предписват антикоагуланти на своите пациенти. Например, мехлем троксерутон. За елиминиране на кръвни съсиреци се използват хепаринов маз и ректални супозитории с хепарин. Можете да комбинирате свещи с Lyoton гел.

Сред местните лекарства най-известният е хепатромбин G. Това лекарство има сложен ефект. Намалява вискозитета на кръвта, увеличава притока на кръв, облекчава болката, подуването и възпалението. Също така, лекарят може да препоръча перорално средство - например флавоноид Detralex. Тези таблетки имат благоприятен ефект върху кръвоносната система като цяло. Изтичането на кръв от долната част на тялото се подобрява, а възлите намаляват по размер.

Ако тромбозата засяга кожата и възпалението се разпространява в околните меки тъкани, тогава е по-добре да изберете лекарство със сложни и комбинирани ефекти. Инструментът трябва да облекчи възпалението, да облекчи болката и да има тромболитичен ефект. Известни лекарства: Proctosedil, Proctosan, Troxerutin, Phlebodia-600, Cyclo-3-forte, Venarus, Detralex, Ginkor Forte.

Окончателният избор на лекарства, продължителността на терапията и използването на спомагателни техники е работа на проктолога.

Лечението на тромбоза на външни възли трябва да се наблюдава от специалист, дори ако терапията се провежда у дома.

Колко бързо изчезва болестта? Зависи от методите на лечение и тежестта на патологията. Средно, ако няма усложнения: 1-2 месеца.

Операция

Как бързо да се отървете от проблема?
В случай на остра болка и значително възпаление, лекарите трябва спешно да прилагат хирургични методи.

Основни оперативни манипулации:

  • Тромбектомия. Методът се състои в отстраняване на кръвен съсирек през малък (0,5 см) разрез. Анестезия - локална, не е необходима хоспитализация, зарастването на белези се случва в рамките на няколко дни.
  • Изрязване на възела. В случай на сложна външна тромбоза, лекарят може да реши да премахне напълно проблемния хемороид.

Премахването на хемороидалната тромбоза отнема време за рехабилитация. Лекуващият лекар трябва да запише схемата за профилактика и лечение след операция.

Профилактика на заболяванията

Как да предотвратим образуването на кръвни съсиреци при хемороиди? Основната превантивна мярка е правилното и добросъвестно лечение на хемороиди. Това важи особено за бъдещите майки. Тромбозата по време на бременност и след раждане е най-честата патология!

За да избегнете усложнения, трябва:

  1. Когато седяща работа (седнала или изправена) правите редовни почивки с малко загряване.
  2. Яжте така, че да няма затруднения с дефекацията. Яжте зеленчуци, ферментирали млечни продукти, достатъчно течност.
  3. Обърнете внимание на усещането за подуване след изпражнения, мазки от кръв върху тоалетна хартия и бельо, изпражнения.
  4. Попадайки в рисковата група поради професия или наследственост, подлагайте се на профилактични прегледи от проктолог;
  5. След всяко изхождане измивайте аналната област с хладка вода, ако е възможно.

Тези мерки позволяват, ако не да се избегнат хемороиди, то поне предотвратяват обостряния на заболяването и сериозни усложнения. Острата тромбоза на външния възел е по-често причина за хирургичната операция..

Важно е да се разбере, че лечението на хемороидална тромбоза е сложна мярка, която включва консервативни и превантивни методи за справяне с болестта. Навременното насочване към опитен лекар може да сведе до минимум всички трудности..

ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛТАЦИЯ НА ПРИСЪЕДИНЯВАЩИЯ ЛЕКАР

Автор на статията е Алексей Александрович Егоров, проктолог


Следваща Статия
Предсърдно разширение