Анатомия и варианти на структурата на кръга на Уилис


Кръгът на Уилис е група от артерии, която тече в основата на мозъка и насища всичките му части с кръв, ако се появят патологии като силно стесняване, спазъм или запушване на която и да е артерия за хранене, което показва важна роля в процеса на общото мозъчно кръвоснабдяване. Кръгът на Уилис изпълнява компенсаторна (компенсаторна) функция в случаите, когато мозъчното кръвообращение е нарушено.

Структурата на кръга на Уилис

Анатомията на структурата обикновено предполага образуването на затворен пръстен в кръвоносната система - кръга на Уилис. Основните артерии, съставляващи кръга на Уилис:

  1. Предна церебрална (първична).
  2. Предно свързване.
  3. Вътрешна каротидна (надклиниформна).
  4. Задно свързване.
  5. Задна церебрална (първична).

Многобройни артерии се разклоняват от кръга на Уилис, образувайки разклонена мрежа, чиято анатомична структура позволява, ако е необходимо, да се храни всяка част от мозъка. Различни отклонения при формирането на структурата на системата са по-често вродени аномалии, по-рядко възникват поради предишни инфекциозни заболявания, черепно-мозъчни увреждания, съдови патологии (атеросклероза, нарушена неврохуморална регулация).

Кръг от функции на Уилис

Основната функция на системата е регулирането на мозъчната хемодинамика. Ако обемът на кръвоснабдяването намалее в определена област на мозъка, системата, представена от VC, пренасочва кръвния поток по такъв начин, че да компенсира загубата на кръв в областите с дефицит..

Благодарение на системата много аномалии в развитието на мозъчните съдове (аплазия, хипоплазия) не са придружени от неврологични симптоми и често се превръщат в случайна находка по време на диагностичен преглед, предписан по друга причина.

Възможности за развитие

Класическата схема на кръга на Уилис се среща при 25-38% от хората, останалите варианти са такива аномалии в развитието, които се различават от нормата, което може да влоши компенсаторните свойства на системата. Сред преобладаващите патологии на структурата са съдовите аневризми (стабилно разширени области с нарушен тонус на съдовата стена). Други аномални структурни опции, присъщи на кръга на Уилис:

  1. Недоразвитие на съединителната артерия.
  2. Липса или недоразвитие на предната артерия в предната област
  3. Липса или недоразвитие на задната артерия в предната област.
  4. Трифуркация (разделяне на 3 клона) на артерията, по-често вътрешната каротида в задната област. Среща се с честота от 19% от случаите.
  5. Аплазия (липса на част) на артериите, по-често задната съединителна. Среща се с честота 17,5% от случаите.

В 14% от случаите картината на ненормален затворен или отворен кръг на Уилис съчетава няколко некласически варианта на образуване на кръвоносни съдове. В 11,5% от случаите кръвоносната система е представена от редки варианти. В нормалната схема на Уилис кръгът е напълно затворен, което означава, че системата за кръвоснабдяване работи добре, компенсирайки дефицита в кръвния поток, ако има аномалии в развитието на снабдителните съдове или кръвта не попадне в мозъчната тъкан.

Пациент с класически VC, ако има запушване на една или две гръбначни артерии, е в състояние да оцелее, тъй като системата преразпределя посоката на кръвния поток, осигурявайки нормално кръвоснабдяване на всички части. Ако кръгът на Уилис не е затворен, това означава, че компенсаторните възможности на кръвоносната система са намалени. Цереброваскуларните заболявания са една от най-честите причини за смърт.

Ако поради прогресирането на атеросклероза или други съдови патологии възникне запушване на захранващите артерии, анормалната система на спомагателния, компенсаторен кръвен поток не работи. Най-честата последица от отворен кръг на Уилис е остро влошаване на кръвообращението в мозъчните структури и инсулт. Ако развитието на кръга на Уилис съответства на класическата схема, естествено преразпределение на кръвния поток се получава в следните случаи:

  • Компресия на захранващата артерия на шията поради рязко завъртане на главата.
  • Спазми на хранещи съдове поради нарушена неврохуморална регулация.
  • Обтурация (запушване) на кръвоносни съдове с ембол или тромб.

Функционалността на кръга на Уилис не е напълно реализирана, ако е отворен или ако се наблюдават такива мрежови варианти, което води до затруднения в компенсаторния кръвен поток. Статистиката показва, че пациентите с нарушена церебрална циркулация почти винаги имат аномалии в структурата на кръвоносната система, която доставя мозъка.

Типичните последици от структурата, когато кръгът на Уилисиан е отворен, са свързани с намаляване на интензивността на кръвообращението и неравномерно разпределение на кръвния поток. В резултат на това възникват различни нарушения - исхемия, атрофия, некроза на отделни области, TIA (преходни исхемични атаки).

За да се прецени дали е добро или лошо, че кръгът на Уилис е отворен, е важно да се определи доколко отклоненията от класическата структура влияят върху регулирането на хемодинамиката. В някои варианти на системата има предразположение към образуване на аневризми, с разкъсването на които се получава хеморагичен инсулт.

При хронично влошаване на кръвоснабдяването на определени зони се развива исхемичен инсулт. Ако кръгът на Уилис е отворен, това показва липсата на важни артерии (обикновено една или двете задни свързващи артерии), което може да доведе до сериозни последици - инсулт, инвалидност, смърт.

Признаци на аномална структура

Откриването на признаци на отворен кръг на Уилис и други патологии на кръвоносната система на мозъка на ранен етап позволява своевременно лечение на нарушения. Симптомите на вертебробазиларна недостатъчност при пациенти с аномалии в развитието на кръвоносната система се проявяват при най-малкото нарушение на притока на кръв в гръбначната артерия. Признаци на хронични исхемични процеси в мозъка, предизвикани от нарушения на кръвообращението:

  • Главоболие.
  • Замайване, преходно помътняване на съзнанието.
  • Шум, бръмчене в ушите.
  • Влошаване на когнитивните способности - памет, умствена дейност.
  • Нарушение на съня и будността (безсъние през нощта, сънливост през деня).

Ако се наблюдава липса на приток на кръв в каротидния басейн, пациентът може допълнително да изпита симптоми като изтръпване, слабост в крайниците и нарушение на говора. Ако влошаването на кръвния поток настъпи в басейна на гръбначните артерии, се появяват симптоми: атаксия, нарушена двигателна координация, затруднено поддържане на тялото в равновесие. При наличие на такива симптоми се препоръчва да се подложи на инструментално изследване, за да се установят причините за нарушенията.

Диагностика на патологии

Ангиографията на елементите на кръвоносната система на мозъка е приоритетен метод за откриване на патологии. Други инструментални методи:

  • Доплер ултразвук.
  • Интервенционална ангиография от селективен тип.
  • CT ангиография, MR ангиография.

Заключението след ЯМР изследване на кръвоносната система в областта на мозъка и кръга на Уилис потвърждава или опровергава наличието на некласически възможности за развитие. Инструменталното изследване позволява да се определи степента на проходимост и особеностите на морфологичната структура на кръвоносните съдове.

Методи на лечение

Лечението на дефекти в кръга на Уилис се извършва главно чрез хирургични методи. Нарушенията под формата на пълно или частично отсъствие на кръвен поток се елиминират чрез възстановяване на съдовата проходимост. За да се поддържа нормална циркулация в кръвоносната система, доставяща частите на главата, ако е необходимо, се създават допълнителни връзки между различни елементи. Основните методи за лечение:

  1. Байпасна хирургия. Операцията се извършва с цел пренасочване на кръвния поток, заобикаляйки областта с патологично изменени елементи на кръвоносната система. По време на хирургичното формиране на анастомози (кръстовището на отделни съдове), по-често се използват фрагменти от вените и артериите на пациента.
  2. Стентиране. Стентове (интраваскуларни мрежести структури) се поставят вътре в стеснен, непроходим съд за снабдяване, за да разширят изкуствено съдовия лумен. Стентовете са направени от материали, които са инертни спрямо тялото. Съвременните биоразградими конструкции се разтварят сами след няколко години.
  3. Балонна ангиопластика. Разширяването на съдовия лумен се извършва с помощта на специален балон.

По време на операцията се елиминират уврежданията на елементите на кръвоносната система, последиците от патологичното разширяване или разкъсване на съда. След операцията лечението се наблюдава с помощта на доплер ултразвук или MRI изследвания на мозъчните съдове. Ако е необходимо, предписвайте лекарства, които подобряват клетъчния метаболизъм, нормализират тонуса на съдовата стена, стимулират притока на кръв.

За да се предотврати инсулт, е необходимо да се придържате към диета, която помага за укрепване на съдовите стени и поддържане на нормален съдов тонус. Препоръчително е да се ядат храни, богати на витамини, микроелементи, естествени антиоксиданти, растителни фибри, полиненаситени мастни киселини. Ежедневната диета трябва да съдържа зеленчуци, плодове, плодове, морски риби и морски дарове, продукти от пълнозърнесто брашно, бобови растения.

Нормално развит VC компенсира липсата на кръвоснабдяване на частите на мозъка при такива нарушения като запушване или спазъм на съда, вродени или придобити дефекти на захранващите артерии (хипоплазия, аплазия, аневризми). Навременната диагностика и лечение на патологията ще помогне да се избегнат сериозни последици - инсулт, инвалидност, смърт.

Варианти на развитието на кръга на Уилис: затворен и отворен, под формата на намаляване или отсъствие на кръвен поток и когато е необходимо лечение

Съдовите дефекти, вродени и придобити, в по-голямата си част са изключително опасни. В рамките на определено време (от порядъка на няколко години, по-рядко за много по-дълъг период), в една или друга област започват изразени симптоми на недостатъчен кръвен поток, появяват се рискове от критични, спешни състояния.

Увреждане на мозъка, сърдечните структури са особено често срещани в практиката на специалистите..

И двата варианта са еднакво заплашителни. В първия случай вероятността от развитие на инсулт бързо „скача“. Във втория - инфаркт.

Без терапия резултатът е отрицателен, когато моментът настъпи е спорен въпрос. Тялото разполага и с компенсаторни механизми, за да предотврати тъжни сценарии или поне да забави прогресирането на патологичния процес.

Кръгът на Уилис е верига от артерии, затворени в радиална структура, пръстен, локализиран в тилната област на мозъка.

Глобално казано, тази анатомична система е представена от сънните и гръбначните артерии, които са свързани чрез специални съпътстващи клонове (съседни, не толкова големи съдове), които освен всичко друго изпълняват и служебна роля: да осигуряват непрекъснато хранене на мозъчните тъкани.

Кръгът на Уилис (съкратено VC) е специален механизъм за компенсиране на нарушения в трофиката на нервните тъкани. Обикновено трябва да работи и да замества засегнатите съдове, да създава постоянство в количеството входящ кислород и хранителни вещества.

Структурата обаче не винаги изпълнява напълно функциите си. Тогава критичните нарушения не могат да бъдат избегнати.

Както беше казано, последователността и приемствеността се осигуряват нормално и отклоненията от тях са изключително чести..

Според изследванията стандартният, "учебник" вариант на развитието на кръга на Уилис е относително рядко явление, среща се само в една четвърт от клинично регистрираните случаи.

Следователно, в случай на „спешна“ ситуация за организма, по-нататъшното протичане на инсулт, остър мозъчно-съдов инцидент или хронични патологии ще зависи от вида, структурата на такъв механизъм.

„Маржът на безопасност“ при различните видове развитие се оказва свой, според този критерий вероятността за компенсация се оценява на доболничния етап, по време на диагностика или превантивен преглед..

Ролята и структурата на кръга на Уилис

Що се отнася до функциите на посочената структура, те вече са частично именувани. Струва си да се уточни:

Осигуряване на постоянно непрекъснато захранване на нервните тъкани

Всички основни артерии на мозъка се сближават. Това е необходимо, за да се създаде постоянен, непроменен кръвен поток..

Кръгът на Уилис работи, както се казва, с резерв, защото има и втора тежка задача.

Бързо преразпределение на пътищата, за да се осигури нормално кръвоснабдяване

Включително централната нервна система по време на развитието на критични ситуации: инсулт или преходна исхемична атака.

Фактори като скоростта на възстановяване, дълбочината на неврологичния дефицит, вероятността от смърт и зоната на увреждане на нервните тъкани зависят от качеството и формата, анатомичната структура на тази радиална формация..

Също така кръгът на Уилис е в състояние да компенсира хранителни разстройства в хода на хронична мозъчна исхемия..

Промяната се осигурява поради преразпределението на хемодинамиката или образуването на външна мрежа от съдове, която ще покрие потребността на мозъка от част от дефицита.

Това са така наречените обезпечения. В някои случаи те не могат да се образуват достатъчно бързо. На фона на патологии на съединителната тъкан, захарен диабет. Тогава рискът от фатално кървене или други усложнения се увеличава..

По този начин кръгът на Уилис работи като компенсатор, регулатор на церебралния трофизъм, действа като защитник на нормалното хранене и предотвратява смъртта от критично нарушение на хемодинамиката.

Както вече споменахме, възможно е да се говори за норма само условно, тъй като класическата версия на разработката е рядка, в 25% от случаите или малко повече. Авторите не са съгласни, има известни несъответствия.

Във всички възможни случаи аномалиите в развитието на кръга на Уилис са вродени. Формата и видът се полагат дори в ранните периоди на бременност, бременност.

Промените не винаги се дължат на поведението на майката или влиянието на отрицателни фактори на околната среда: радиация, токсини, метални соли, инфекции и други..

При липса на каквито и да било нарушения на качеството на трофизма, скоростта на движение на кръвта, те говорят за вариант на физиологичната норма. Такива ситуации не изискват нито лечение, нито специализирана помощ..

Но понякога би било хубаво да посетите терапевт или кардиолог за рутинен преглед (веднъж годишно или по-често, ако желаете).

Обикновено структурата на кръга на Уилис е представена от група структури: предна, задна, свързващи артерии, които осигуряват движението на кръвта през тъканите от сънните и гръбначните артерии.

В системата те образуват пръстен, движението на течната съединителна тъкан е циклично, обемите са по-големи от необходимите при нормални условия.

Именно поради това е възможно да се компенсират нарушения, ако е необходимо..

Ненормални възможности за развитие

Възможно е да се говори за патология или някаква „аномалия“ с много условност. Изследванията са красноречиви в полза на едно и също заключение, макар и не винаги пряко..

Необходимо е да се вземе предвид здравословното състояние и степента на трофизъм в мозъка на определен пациент. Развитието на кръга на Уилис най-често следва вида отсъствие на част от обезпеченията, това са относително лесни варианти за отклонение.

Но хипоплазия, недоразвитие на основните съдове може да играе тъжна роля.

Какви форми на анатомична структура съществуват:

  • Липса на свързваща артерия отпред. Той действа като джъмпер, свързващ мозъчните съдове. Поради тази структура се получава по-бързо движение на кръвта..

Липсата обаче почти никога не дава никакви симптоми, тъй като тялото има способността да компенсира самостоятелно условното разстройство.

Подобна аномалия е сравнително рядка, тя представлява не повече от 2,5% от общата маса на случаите..

  • Липса на една от задните комуникиращи артерии. Ляво или дясно ZSA. Структурите осигуряват комуникация на по-големи съдове, разнообразието е относително често. Открива се в 13% от клиничните ситуации.

Лявата свързваща артерия леко отсъства. Защо това не е известно със сигурност.

  • Има смесен случай, когато липсват както предната, така и едната задна комуникационна артерия. Това е изключително рядко заболяване. Наблюдава се в 1% от случаите.

Той е придружен от дисциркулаторни промени, при определени условия.

Храненето на мозъка не е достатъчно интензивно, поради което всяко нарушение: независимо дали е атеросклероза или спазъм на артериите, е придружено от промени във функционалния характер, преминаващи неврологичен дефицит.

И в хода на хроничните разстройства, също и структурни постепенни промени, които създават трайни провали в работата на централната нервна система. Тази форма на аномалия трябва да се лекува.

  • Изключително често срещан вариант е трифуркацията: напускане на структурите на задната мозъчна артерия веднага от каротидната артерия. Разпространението е почти 20-25% от общата маса.

Има много възможности за проява: дисциркулаторна енцефалопатия, инсулт, мигрена и други.

Може би липсата на симптоми с достатъчна компенсация за хранене в съседни съдове, разклоняване на оригиналния кръвен поток.

Във всеки случай такива пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да не пропуснат момента на преминаване на разклатена норма към патология.

  • Друга смесена версия на отворения кръг на Уилис е едновременното трифуркация при липса на предната комуникираща артерия (мост). Открива се в 2-3% от ситуациите.

Дава приблизително същите симптоми, но кръвоснабдяването на мозъка е по-лошо и рисковете от декомпенсация са почти два пъти по-високи.

Възстановяването включва прием на лекарства за ускоряване на мозъчния кръвоток и предотвратяване на инсулт. Възможна е хирургическа намеса.

  • Липса едновременно на PCA (задни комуникационни артерии) и PSA (предна комуникационна артерия). Отворен кръг на Уилис се развива, когато пръстените не излизат от анатомичните структури.

Обезпеченията осигуряват компенсация за необходимостта от преразпределение на трофизма. В същия случай тази опция е невъзможна: сънливите и гръбначните съдове не са свързани и съществуват изолирано, което създава огромни рискове при най-малката промяна в качеството и количеството на постъпващата кръв..

  • Формата не е много по-различна, при която има предна, но и двете задни свързващи артерии отсъстват. Състоянието е приблизително идентично, няма голяма разлика.
  • Предната трифуркация води до напускане на двата обезпечения от тази локализация от една и съща каротидна артерия. Което не трябва да бъде. Следователно, повишените рискове от негативни явления в случай на неизправност на този конкретен кораб. Веднага две свързващи структури престават да изпълняват своите функции, развива се асиметрия на кръвния поток.
  • Хипоплазия. Това е сравнително често. Представено е като намаляване на притока на кръв в едната или двете свързващи артерии. Локализацията не е важна от гледна точка на разбирането на същността - артерията е с твърде малък диаметър, недоразвита и следователно не е в състояние да изпълнява възложените й функции.

Тази ситуация е особено опасна, когато основните клонове, които се считат за основни: каротидната и гръбначната артерии.

Въз основа на местоположението можем да говорим за много различни симптоми: от главоболие, пристъпи на мигрена до инсулт без предварителни прояви. Спонтанно остро нарушение на мозъчния кръвоток.

  • Аплазия. Пълно отсъствие на която и да е част от кръга на Уилис. Среща се в 5-12% от ситуациите. Придружен от критични смущения с минимални промени в трофичното качество.

Тази възможност за развитие е изключително нестабилна, изисква се спешно лечение, веднага след идентифицирането на проблема.

  • Има и видове с дублиране на отделни обезпечения: удвояване. По правило и двата съда, участващи в образуването на аномалията, са еднакво слабо развити, което обаче не пречи на осигуряването на нормално хранене..

Това са само част от възможните типове. Те са най-често срещаните. Всички останали са производни на посочените.

Ако кръгът на Уилис е затворен, компенсаторната функция в по-голямата си част остава на адекватно ниво, поради което дори в случай на развитие на остро недохранване на нервните тъкани, преходна исхемична атака, атеросклероза и други заболявания, има големи шансове за бързо възстановяване.

Диагностика

Изследването се извършва под наблюдението на специалист по съдова хирургия. Възможно е участие на невролог.

Дейностите са предимно стандартни, необходимо е внимателно да се оцени анатомичната структура на кръга на Уилис.

  • Ангиография. По същество, рентгенова снимка с контраст. Въвежда се специално лекарство, което се натрупва в кръвта и подобрява модела. След това лекарите правят поредица от снимки и според резултатите оценяват естеството на структурата на пръстеновидната структура. Счита се за достъпен и относително прост диагностичен метод с минимум противопоказания.
  • Доплер ултрасонография на мозъчни съдове. Изисква се да се оцени скоростта и качеството на кръвния поток в мозъчните структури, използва се като част от функционален преглед. Назначава се във всички случаи.
  • ЯМР. За идентифициране на сложни форми на аномалия. Това е може би най-информативната техника сред другите. Най-безопасното, не създаващо натоварване на тялото, не придружено от болка. Но изследванията са средно по-скъпи от аналозите. Затова те прибягват до този метод, когато другите не са дали ефект..
  • Може би назначаването на инвазивна, селективна ангиография.

Дейностите могат да бъдат коригирани по време на проучването, допълнени от други техники. Въпросът се решава по преценка на специалист.

Кога е необходимо лечение

Не винаги се изисква терапия. Сред вариантите, които се различават по опасност, са:

  • Сложни форми на отсъствие на съединителни артерии, обезпечения. В този случай се увеличават рисковете от мигрена, инсулт, дисциркулаторна енцефалопатия. Необходима е корекция, за да се предотвратят нарушения, които все още не са настъпили. Това е основната посока.
  • Хипоплазия на гръбначните артерии и други структури от кръга на Уилис. Изисква незабавна медицинска помощ, тъй като представлява заплаха от исхемия и ранно развитие на инсулт. Необходимо е да се предотврати отлагането на холестеролни плаки, артериална стеноза.

Симптомите на състояние преди инсулт са подробно описани в тази статия..

  • Липса на затваряне на пръстена на съдовете. Терапията е насочена към предотвратяване на усложнения и коригиране на симптомите. Отворената форма на аномалията се счита за особено опасна. Най-заплашителният от всички тях. Следователно лечението продължава цял живот под бдителното наблюдение на лекарите..

Елиминирането на самото структурно нарушение е ключова задача. Други са насочени към възстановяване на нормалната функционална активност на мозъка.

Медикаментозна терапия

Необходима е симптоматична корекция, например в рамките на мигрена, нейните чести атаки. Енцефалопатия, неврологични дефицити в това отношение.

Предписват се няколко вида лекарства:

  • Противовъзпалителен нестероиден произход, кеторол, нимезулид, диклофенак. Други. В допълнение към основния ефект те имат способността да облекчават болката, което се използва в терапевтичната практика..
  • Спазмолитици. Дротаверин, папаверин, други имена. Те спират съдовата стеноза, прекомерното необичайно стесняване на артериите. В повечето случаи медикаментите се предписват като симптоматична мярка. За да разрешите проблема тук и сега.
  • Ноотропи. Ускорете метаболитните процеси в мозъка. Предотвратява ранното разрушаване на мозъчните структури. Използвани имена като фенибут, глицин.
  • Цереброваскуларна. За ускоряване на притока на кръв в централната нервна система. Техниката ви позволява да възстановите трофизма, да премахнете исхемичните явления. Пирацетам, Актовегин. Последното има антиангинален ефект. Намалява нуждата от кислород в тъканите, оптимизира храненето и метаболитните процеси.
  • Възможно е използването на ангиопротектори. Anavenol, други в рамките на укрепването на съдовата стена. Възстановяване на неговата еластичност, устойчивост и способност да издържа, включително увеличени натоварвания.

Промяна в начина на живот

Голяма роля се отдава на отхвърлянето на лоши навици, промени в начина на живот.

  • Показано е изключването на тютюнопушенето, приема на алкохол. Също така е нежелателно да се пие кафе, по-добре е да се замени с билкови отвари или цикория.
  • В допълнение към ограничаването на употребата на сол, до 5-7 грама на ден, за да не предизвика повишаване на кръвното налягане.
  • Храненето включва включване на растителни храни в диетата. Изключване на полуфабрикати, пушени меса. Също така по-малко пържено, солено, мазно.

Трябва да ядете месо, но е по-добре да се ограничите до някои сортове домашни птици: пуешки гърди, пиле.

Хирургична корекция

В трудни случаи операцията е незаменима. Задачата е да се възстанови нормалната структура на кръга на Уилис в определена част.

Например, създаване на байпасен път за кръвен поток (шънт), механично разширяване на лумена на артерията (стентиране, балониране).

Често усложнение на анормалното развитие на пръстеновидната структура са аневризмите на съдовете, които са част от съдовете: сакуларно разширение на стените, което може да пробие по всяко време. Освен това е абсолютна индикация за операция..

Изборът на тактика пада върху плещите на лекаря.

Накрая

Кръгът на Уилис е система от затворени мозъчни артерии, които осигуряват постоянно хранене на мозъчните структури дори в спешни случаи.

Но в по-голямата си част тя изобщо не е разработена по начина, по който лекарите посочват в рамките на клиничната норма..

В зависимост от вида на образуването, рисковете от патологии на исхемичния план ще бъдат различни. Повечето от пациентите не знаят за проблема. Често в такива ситуации те говорят за вариант на клиничната норма..

Кръгът на Уилис: как работи, нормата и аномалиите (отворен, намален кръвоток), диагностика, лечение

Кръгът на Уилис в мозъчно-съдовата система е описан преди повече от триста години от английския лекар Т. Уилис. Структурата на този артериален пръстен е от голямо значение в условия на проблеми, когато определени части на нервната тъкан изпитват недостатъчен артериален кръвен поток поради запушване или стеноза на артериите. Обикновено, дори и с необичайно развити съдове от този кръг, човек не чувства съществуващите характеристики поради пълното функциониране на други артерии.

Нормата за структурата на кръга на Уилис е определена, но не всеки може да се похвали с нея. Според някои доклади класическият артериален пръстен се развива само от половината хора, други изследователи наричат ​​цифрата само при 25% от хората, а всички останали имат някакви аномалии на разклоняването на кръвоносните съдове. Това обаче не означава, че тези, чийто артериален кръг се развива по особен начин, ще имат някакви негативни симптоми или нарушения, но въпреки това проявите на нарушен кръвен поток могат периодично да се чувстват при мигрена, съдова енцефалопатия или дори да се проявят остро мозъчно-съдови инциденти.

Има много възможности за развитие на кръга на Уилис. Това може да бъде утрояване (трифуркация), аплазия, хипоплазия, пълно отсъствие на каквито и да било артериални елементи. В зависимост от вида на артериалното разклонение се определя неговото клинично значение и прогноза..

За определяне на анатомията на кръга на Willis се използват неинвазивни и инвазивни диагностични процедури; те се извършват според показанията за специфични оплаквания на пациента. В други ситуации аномалиите се откриват случайно по време на изследване за друга патология..

Какъв е кръгът на Уилис?

Мозъкът има сложна структура на съдовата система.

Основният компонент на артериалната мрежа е кръгът на Уилис (съкратено VK), благодарение на който се извършва надеждно кръвоснабдяване на този орган.

По принцип кръгът на Уилис (или артериален) е анастомоза (връзка) на овални кръвоносни съдове, разположени в основата на мозъка..

Артериалната кръв навлиза в VC през следните основни съдове:

  • Дясна и лява вътрешни каротидни артерии - образуват предните церебрални съдове в двете полукълба, свързани чрез съдов мост.
  • Вертебрални артерии - след сливане се създава несдвоен базиларен съд, от който се отделят две задни мозъчни артерии. Задните мозъчни артерии са свързани от своя страна с вътрешните каротидни артерии - получава се затворена система.

Характеристиките на анатомията на ВК обикновено се наричат ​​опции.

Класическата версия на артериалния кръг е затворена, има симетрична форма, която се формира от следните артерии:

  • PMA - предна мозъчна.
  • ZMA - задна церебрална.
  • PSA - предна съединителна.
  • ZSA - задно свързване.
  • ICA - вътрешен сънлив (над-клиновидна част).

Причини за заболяването

Трудно е да се определи точната причина за заболяването, тъй като това е вроден дефект. Смята се, че основният фактор е неподходящият начин на живот на жената по време на бременност. Това са предимно лоши навици на бременна жена, като пушене, употреба на наркотици и алкохол.

Появата на болестта може да бъде повлияна и от наранявания и натъртвания на жена по време на бременност. Ако бъдещата майка е имала сериозно заболяване (например грип, рубеола, токсоплазмоза), това може да допринесе за развитието на болестта. Последните проучвания показват, че стресът и депресията по време на бременност могат да допринесат за проблеми с гръбначните артерии.

Каква роля играе той?

Кръгът на Уилис е компенсаторен механизъм за хемодинамични нарушения поради анатомичната структура на човек..

Целта му е да предпази мозъка от прекъсвания в кръвоснабдяването, когато притока на кръв е нарушен във всяка област..

Например, в едната страна на мозъка съществува риск от нарушено доставяне на кръв, свързано с вродено съдово недоразвитие или съдова компресия, обструкция и т.н..

В такава ситуация кръгът на Уилис помага. Тоест, артериите на другата половина поемат снабдяването, доставяйки кръв чрез свързващите съдове (обезпечения).

Като се вземат предвид компенсаторните характеристики на ВК, разположени в основата на мозъка, е трудно да се подцени ролята му в кръвообращението. Стойността му се увеличава значително с появата на оклузивни промени (затваряне на лумена) в съдовете. В този случай по-нататъшната прогноза, обемът на увреждането на невроните и скоростта на проява на симптомите зависят точно от качеството на артериалния пръстен..

Правилно оформеният класически кръг ще се справи по-лесно с доставянето на кръв до увредени области, отколкото кръг с разрушаване или пълно отсъствие на съдове (или клони).

Нека обобщим

Присъдата на лекарите, че съдовите линии на кръга на Уилис имат нестандартна структура, не винаги е причина за паника. Повече от половината от населението на света има такъв „патологичен“ дизайн на VC съдовете, но те живеят дълъг живот, без да чувстват негативни прояви на физиологично ниво..

Такава присъда трябва да се превърне в определен стимул за човек да промени своята жизнена дейност в правилната и правилна посока, внимателно отношение към здравето си, редовни превантивни посещения при лекари и изпълнение на техните препоръки.

Варианти за неговото развитие

Анатомичната структура на кръга на Уилис има различни схеми на структурата на кръвоносните съдове. Образуването на съдовете на кръга се случва в утробата.

Най-често срещаните видове възможности за развитие са:

  • Задна трифуркация на ICA - разделяне на каротидната артерия на три клона. Наблюдава се най-често, до 30% от всички възможни аномалии. Състоянието не е опасно, ако няма стесняване (запушване) на съдовете, което може да се прояви като липса на приток на кръв към определени части на ГМ.
  • Хипоплазия (или недоразвитие) на един или два PAD, PSA или PMA сегмента - възниква, когато диаметърът или параметрите на съдовете намаляват, проявява се като намаляване на притока на кръв и храненето към мозъка. Ако няма нарушения в други отдели, тогава компенсацията ще настъпи изцяло, без появата на симптоми.
  • Аплазия на PCA е липсата или изключително слабото развитие на съединителната артерия. По-често се вижда в задната част на пръстена. Диагностицира се или пълна, или непълна отвореност на кръга. Хората с тази аномалия автоматично са изложени на риск от развитие на сериозни съдови патологии..
  • Аплазия на предния отдел (PSA) - най-неблагоприятната, няма възможност за компенсиране на кръвоснабдяването от съдовете от противоположната страна, тъй като сънните артерии са разединени.
  • Липсата на PSA или PCA се диагностицира по-често в задния VC, има загуба на взаимодействие между клоните на сънните артерии и в резултат на това загуба на компенсаторни функции. Тоест, ако е необходимо, е невъзможно да се храни от ляво на дясно отделение..
  • Сливането на две артерии в една магистрала (съд) - отклонение може да провокира развитието на исхемични заболявания.

Някои хора могат да имат комбинация от различни варианти на развитие на ВК..

Признаци на аномална структура

Откриването на признаци на отворен кръг на Уилис и други патологии на кръвоносната система на мозъка на ранен етап позволява своевременно лечение на нарушения. Симптомите на вертебробазиларна недостатъчност при пациенти с аномалии в развитието на кръвоносната система се проявяват при най-малкото нарушение на притока на кръв в гръбначната артерия. Признаци на хронични исхемични процеси в мозъка, предизвикани от нарушения на кръвообращението:

  • Главоболие.
  • Замайване, преходно помътняване на съзнанието.
  • Шум, бръмчене в ушите.
  • Влошаване на когнитивните способности - памет, умствена дейност.
  • Нарушение на съня и будността (безсъние през нощта, сънливост през деня).

Ако се наблюдава липса на приток на кръв в каротидния басейн, пациентът може допълнително да изпита симптоми като изтръпване, слабост в крайниците и нарушение на говора. Ако влошаването на кръвния поток настъпи в басейна на гръбначните артерии, се появяват симптоми: атаксия, нарушена двигателна координация, затруднено поддържане на тялото в равновесие. При наличие на такива симптоми се препоръчва да се подложи на инструментално изследване, за да се установят причините за нарушенията.

Защо неправилното развитие е опасно??

Вродените аномалии могат постепенно да създадат пречка за кръвоснабдяването или признаци на декомпенсация, ако артериите са претоварени.

Последиците могат да бъдат напълно катастрофални - развитие на аневризма, хеморагични или исхемични инсулти.

Дори младите хора могат да получат повтарящи се пристъпи на мигрена..

В по-старата възрастова група аневризмите са по-чести, провокирани от придобити патологии (атеросклероза, васкулитни инфекции, сифилис).

Аневризмата е изпъкналост на стената на артерията, развитието на патологията протича без видими симптоми. Най-често локализиран в кръга на Willis (в PSA или PCA, при раздвоението на ICA и BA) на фона на асиметричната структура на артериалния пръстен.

С образуването на аневризма съществува риск от разкъсване на съда и в резултат на това мозъчен кръвоизлив..

Клинични синдроми, причинени от аневризми на артериалния пръстен:

  • псевдотуморен - нервните тъкани и медулата са компресирани;
  • хеморагичен екстрацеребрален базален - след разкъсване на съд със субарахноидален кръвоизлив;
  • дисциркулаторна - с бавен растеж или с развитие на дисекционна форма на аневризма.

Клонните аномалии и деформацията на формата (прекъснат кръг) отслабват или водят до загуба на компенсация в трудни случаи (хипертонична криза, тромбофлебит, спазъм и др.).

Как се определя годността за военна служба??

Ако се установи, че млад мъж на тежка възраст има вродена хипоплазия на гръбначните артерии, той получава забавяне от шест месеца до една година, за да проведе допълнителен преглед при стационарни условия.

Роднините с основание се страхуват от въздействието на тежки физически натоварвания, докато служат в армията

В зависимост от степента на установеното нарушение на проходимостта на артериите и церебралните симптоми, младият мъж може да бъде разпознат:

    на ограничена годност с прехвърляне в резервата в мирно време - при редки транзитни нарушения; временно неизползваема - при първоначалните признаци на недостатъчен мозъчен кръвоток, в комбинация с други симптоми се дава забавяне на лечението; абсолютно неподходящ - с по-тежки симптоми, подложен на операция за стентиране.

Навременното откриване на признаци на хипоплазия зависи не само от елиминирането на патологията, но и от отчитането на рисковата група при профилактиката на съдови заболявания на мозъка. Безотговорното поведение на някои бъдещи майки е сериозна причина за разпространението на вродени дефекти, усложняващи живота на детето, ограничаващи неговите стремежи и цели в зряла възраст.

Симптоми на появата на заболявания

Отвореният кръг на Уилис, за разлика от други артерии на ГМ, не се балансира от налягането на мозъчната тъкан.

Това може да доведе до появата на следните симптоми:

  • често замаяни;
  • при рязък завой на тялото възникват неприятни усещания;
  • силно главоболие, което болкоуспокояващите не помагат;
  • пристъпи на мигрена, придружени от гадене, понякога повръщане, фото и фонофобия.

Симптомите на аневризми на отворен артериален пръстен зависят от местоположението, размера и естеството на патологията, която в повечето случаи засяга нервната система.

Когато аневризмата компресира околните нервни тъкани, клиничната картина се състои от следните признаци:

  • удвоява в очите;
  • зениците са разширени;
  • болезненост във вътрешната част на орбитата на очните ябълки;
  • главоболие.

При аневризмите на PSA (предна комуникативна артерия) се добавя увреждане на зрението и обонянието.

Ако артериалният кръг не е затворен, тогава, когато аневризмата се разкъсва, се появяват спонтанни усещания:

  • тежест в главата;
  • гадене, придружено от повръщане;
  • скованост в шийните прешлени;
  • временна загуба на зрение или безсъзнание.

Аномалиите на отворения артериален кръг увеличават риска от исхемичен инсулт, който е придружен от внезапни прояви:

  • слабост или изтръпване на мускулите от едната страна на тялото;
  • объркване на съзнанието;
  • нарушена реч и зрение;
  • залитаща походка;
  • виене на свят;
  • дискоординиране на движенията;
  • цефалалгия.

Относно аневризма

Често церебралните аневризми се локализират в кръга на Уилис. В млада възраст аневризмата обикновено е резултат от ненормална структура на кръга.

При лица в зряла възраст аневризмите от кръга на Уилис в повечето случаи се причиняват от една от следните патологии:

  • атеросклероза;
  • инфекциозен васкулит;
  • сифилитичен ендартериит.

Основната причина за всички тези проблеми: патологичен съдов процес, който причинява разрушаване на съдовата стена.

Дълго време аневризмата не се проявява в нищо, като правило човек научава за проблемите в момента, когато аневризмата се разкъсва.

Симптомите на тази тежка лезия включват скованост на врата, гадене, повръщане, непоносимо главоболие, чувствителност към ярка светлина.

Колкото по-скоро човек стигне до болницата, толкова по-големи са шансовете за оцеляване, тъй като разкъсаната аневризма причинява голямо отделяне на кръв, което може да доведе до бърза смърт.

Пропастта е зашита, след необходимите терапевтични мерки човек живее пълноценен живот.

Диагностични методи

Като правило аномалии на артериалния кръг се появяват неочаквано. Това обикновено се случва при подробен преглед за наличие на съпътстващи симптоми (постоянно замаяни или главоболие).

Точната диагноза на отклоненията в развитието на кръга на Уилис се установява изключително чрез методите на инструменталното изследване:

  • ЯМР, КТ;
  • ангиография;
  • доплерография.

ЯМР и КТ

ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) е един от най-точните диагностични методи. Това е най-безопасният начин за получаване на подробно изображение, което показва структурата на съдовата система на мозъка..

Същността на метода е използването на магнитно поле и радиовълни за фиксиране на реакцията на ГМ клетките към техния ефект.

КТ (компютърна томография) е метод, използващ рентгеново лъчение. Това проучване ви позволява да получите по-обемни изображения, които са фиксирани под различни ъгли. Този метод има противопоказания.

Ангиография

Това е най-често използваният метод за оценка на кръвоснабдяването на мозъка..

Церебралната ангиография ви позволява да изследвате възможно най-подробно всякакви съдове, което я прави незаменима процедура при диагностика на сърдечно-съдови заболявания.

Принципът на неговото действие е подобен на обикновения рентген, с единствената разлика, че съдовете не се виждат на рентгена, така че трябва да се контрастират. За целта по време на ангиография се извършва пункция на съда, след което в него се вкарва катетър, през който се инжектира рентгеноконтрастно контрастно вещество, което ще отразява лъчението.

Благодарение на това е възможно не само да се направи моментна снимка на изследвания кораб, но дори да се възпроизведе неговото триизмерно изображение.

Доплер ултрасонография

Доплер ултразвукът на мозъчните съдове (USDG) също е един от основните диагностични методи.

Принципът на неговото действие е ефектът на ултразвуковите вълни върху кръвните клетки, отразяващи се от тях, вълните ви позволяват да получите пълна картина на съдовете и кръвния поток вътре в тях.

С помощта на ултразвук е възможно да се получи изчерпателна картина на структурата на кръвоносните съдове и артериите, наличието на патологии в тях и скоростта на кръвния поток.

Методи за лечение на патология

Не се изисква лечение на аномалии на вариантите на развитие на кръга на Уилис По-голямата част от хората дори нямат представа за тяхното присъствие.

Необходимо е лечение на заболявания, до които те могат да доведат. Патологиите на артериалния кръг принадлежат към областта на неврологията. Следователно, курсът на терапия с лекарства за нормализиране на кръвообращението се предписва от невролог.

Терапевтичният курс за патологии от кръга на Уилис включва:

  • Поглъщане или интравенозно инжектиране на лекарства за подобряване на кръвообращението (Cavinton, Pentoxifylline).
  • Предписване на ноотропи за подобряване на мозъчния метаболизъм (Phezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Антиоксидантен курс (мексидол, цитофлавин).
  • Курсът на метаболитни лекарства (Actovegin).
  • Витаминната терапия, витамините от група В са особено полезни.

Авторът на статията: Дмитриева Юлия (Sych) - През 2014 г. тя завършва с отличие Саратовския държавен медицински университет на името на В. И. Разумовски. В момента той работи като кардиолог в 8 SSCB в 1 c / o.

Специфичност и необходимост от лечение на различни видове VC конфигурация

Нестандартното развитие на кръга на Уилис, разкрито в резултат на ситуационното изследване на тялото, често не изисква спешна хоспитализация на пациента или целенасочена терапия. Ако човек не се притеснява от негативни прояви, тогава лекарите ще му препоръчат изключително превантивни мерки, насочени към намаляване на риска от тромбоза и съдова атеросклероза..

Превенцията на тези заболявания често се състои в премахване на негативни фактори от социален и субективен характер, които включват отказ от зависимости, рационализиране на храненето, поддържане на активен живот, избягване на стресови ситуации. Освен това, след откриване на нестандартно образуване на пръстена на Уилис, пациентът трябва да бъде по-внимателен към здравето си, редовно да се подлага на медицински прегледи, за да не пропусне възможното развитие на усложнения и да предприеме спешни мерки за тяхното отстраняване..

Лечението се предоставя само в случаите, когато състоянието на VC съдовете е критично за живота на пациента, главно при аневризми. При съществуваща аневризма пациентът ще има операция: операция за отстраняване на образуването, която се извършва чрез краниотомия, или инсталиране на специална спирала в повредения съд под местна упойка, ако аневризмата не е достигнала критичен размер по отношение на нейните параметри.

Анатомия на кръга на Уилис - варианти за развитие, симптоми на патологии и тяхното лечение

Съдовата система на мозъка е сложна. Един от ключовите му компоненти е кръгът на Уилис, който представлява затворен комплекс от артерии, състоящ се от задната и предната съединителна и други съдове, които осигуряват притока на кръв в основата на мозъка. Благодарение на тази система правилното разпределение на кръвта се извършва в случай на неизправност на сънните артерии, поради което всякакви патологии в развитието на комплекса могат да доведат до негативни последици..

Какъв е кръгът на Уилис

Тази съдова система е механизъм за защита на мозъка, компенсиращ нарушената му циркулация на кръвта, когато някои артерии са повредени. С развитието на обструкция, компресия или разкъсване на кръвоносните съдове се диагностицират вродени аномалии на клоните на артериалното легло. В този случай съдовете от противоположната страна поемат функцията на кръвоснабдяване, прехвърляйки кръв през колатералите - свързващите съдове. Обикновено, дори и с необичайно развити артерии от кръга на Уилис, човек не чувства никакви особености поради пълната работа на други артерии.

Функции

Основната задача на кръга на Уилис е да осигури кръвоснабдяване на определени области на мозъка. Тази функция на системата е особено важна при нарушаване на притока на кръв в съдовете на шията, което застрашава кислородния глад на мозъка и причинява различни заболявания. Осигуряването на работоспособността на пръстена се постига поради факта, че сънните артерии са свързани не само една с друга, но и една с друга с артериите на гръбначния стълб. Тази схема осигурява снабдяването на мозъка с необходимите хранителни вещества.

Структура

Артериалният кръг на големия мозък е разположен в субарахноидалната област, заобикаляйки визуалните хиазми и образувания на средния мозък с неговите елементи. Класическият кръг на Уилис се състои от:

  • предна комуникационна артерия (PSA);
  • начални секции на предните церебрални артерии (PMA);
  • задни мозъчни артерии (PCA);
  • супраклиновидна част на вътрешната каротидна артерия (ICA);
  • задни комуникационни артерии (PCA).

Всички тези съдове образуват форма на седмоъгълник. В този случай ICA транспортира кръв от общите каротидни артерии до мозъка и PMA, комуникацията между които се осигурява от предната комуникационна артерия. PCA произхожда от основния, който се образува чрез комбиниране на гръбначни съдове. Задната комуникационна артерия, независимо дали е ICA или PCA, получава захранване от базиларната или вътрешната каротидна.

По този начин се образува пръстен, който осигурява връзка между два артериални потока, различни части от които са в състояние да поемат функцията на кръвоснабдяване на тези области на мозъка, които не получават хранителни вещества поради стесняване или блокиране на други елементи на мозъчната мрежа. Каротидната и предната церебрална артерия се характеризират с максимално структурно постоянство, докато PCA и свързващите клонове се характеризират с вариабилност в развитието и индивидуални характеристики на разклоняване. Нарушаването на симетрията на съдовете се счита за норма: левият сегмент на средната артерия е по-дебел от десния.

  • Възпаление на околоушната, субмандибуларната и сублингвалната слюнчени жлези
  • Как да отслабнете в корема
  • Леки изпражнения: какви заболявания показва

Възможности за развитие на кръга на Уилис

Съществуват голям брой варианти на структурата на системата на Уилис, някои от тях се разглеждат като аномалии - аплазия, трифуркация, хипоплазия, отсъствие на определени артериални елементи и др. В зависимост от вида на съдовото разклонение лекарят определя нейното клинично значение и прогноза. Вариантите на структурата на кръга на Willis се изучават с помощта на инвазивни и неинвазивни диагностични методи (ангиография, CT ангиография, MR ангиография, MRI, транскраниален доплер).

Диагностичните мерки се извършват при наличие на специфични оплаквания на пациента, в други случаи те се откриват случайно. Нормата (класическата структура на кръга на Уилис) се среща само при 35-50% от хората. Това създаде основата за разглеждане на специфичността на структурата на съдовата система на мозъка като индивидуална характеристика на всеки човек. Независимо от това, някои варианти на кръга на Уилис са признати за ненормални, например удвояване на кръвоносните съдове или тяхното отсъствие, но такива отклонения са редки и често не изискват лечение, тъй като те не причиняват патологични процеси.

  • Снежен човек от пластмасови чаши
  • Как да почистите килима
  • Царевична коприна - инструкции за употреба

Болести и патологии на кръга на Уилис

Анатомията осигурява сложна структура на вътрешните системи, като по този начин осигурява оптимално функциониране на тялото. Въпреки това, поради определени, не винаги обясними фактори, има отклонения в развитието на органите / системите, включително кръга на Уилис. Като правило анормалните варианти на неговото развитие се проявяват в асиметрията на артериалните клонове или отсъствието на някои области. Често съдовете, съставляващи порочен кръг, имат различен диаметър, понякога локализацията им се различава. Някои отклонения водят до описаните по-долу патологични последици..

Аневризма

Това явление е изпъкналостта на артерията навън, докато кръгът на Уилис често е локализацията на патологията. При млади пациенти аневризмите обикновено са резултат от аномалии в съдовата система на мозъка. При възрастни аневризмите често се причиняват от един от следните проблеми:

  • инфекциозен васкулит;
  • атеросклероза;
  • сифилитичен ендартериит.

Отклонението често е асимптоматично, докато аневризмата се разкъса, което води до мозъчен кръвоизлив. Симптомите на това явление:

  • интензивно главоболие;
  • повръщане, гадене;
  • остра реакция на ярка светлина;
  • кома (ако терапевтичните мерки не са били предприети своевременно).

Хипоплазия

Последицата от тази малформация на кръга на Уилис е намаляване на съдовите параметри. При липса на нарушения на притока на кръв в други области на мозъка, хипоплазията е асимптоматична. Това заболяване може да бъде открито чрез ЯМР. Причините за вродените аномалии се крият в вътрематочните нарушения на растежа, причинени от:

  • някои инфекциозни патологии, прехвърлени по време на бременност;
  • падания, натъртвания на корема по време на бременност;
  • употребата на бременна жена на отровни, тератогенни, токсични вещества, включително алкохол, лекарства от определен тип, лекарства;
  • обременен с наследствена история.

Следваща Статия
Как да се възстановите напълно от инсулт и възможно ли е?