Лечение на церебрална хидроцефалия при възрастен


Хидроцефалията на мозъка при възрастни е рядка. Лечението най-често изисква хирургическа намеса, но са възможни и лекарства.

Медицинско свидетелство

Хидроцефалия или воднянка на мозъка е патология, характеризираща се с натрупване на цереброспинална течност (CSF) във вентрикулите. Най-често родителите на малко дете трябва да се справят с това, но то може да се развие в зряла възраст. Ранната диагностика и навременното предписано лечение дават надежда за благоприятен изход. В противен случай човек ще се сблъска с нарушения в централната нервна система, интелектът страда. Патологията често завършва с увреждане и дори смърт.

Причини и основни симптоми

Хидроцефалията при възрастни се развива на фона на минали заболявания, които влияят негативно върху функционирането на съдовата и нервната система. Причините могат да бъдат инфекциозни патологии (например менингит), кисти и мозъчни тумори, кръвоизливи, тромбоза и възпаление. В резултат на настъпващите промени процесът на производство и изтичане на цереброспиналната течност се нарушава..

В повечето случаи заболяването се придружава от повишено вътречерепно налягане и не се наблюдава увеличаване на черепните кости.

Основният симптом на воднянка е редовното главоболие, което не може да изчезне след прием на аналгетици. През нощта вътречерепното налягане се повишава, така че синдромът на болката не изчезва дори по време на почивка. Сред другите симптоми на остра хидроцефалия трябва да се отбележи:

  • гадене, повръщане;
  • промени в мускулния тонус;
  • влошаване на зрението;
  • редовно замайване, проблеми с координацията;

На фона на прогресията на патологията страдат речта и поведението. Пациентите стават прекалено агресивни или, обратно, апатични и безразлични към всичко, което се случва наоколо. Хроничната форма на заболяването се допълва от когнитивни нарушения, епилептични припадъци.

Особености на лекарствената терапия

Лечението и диагностиката на хидроцефалия е в компетентността на неврохирурга. Лекарствата се използват в терапията само в ранен стадий на заболяването или като допълнение към операцията. Тяхната цел преследва 2 цели: премахване на излишната течност от тялото и подобряване на кръвоснабдяването, храненето на мозъчните структури.

Група наркотициНаркотици
ДиуретикДиакарб, фуроземид, манитол
Продукти за корекция на калийАспаркам
Препарати за подобряване на храненето на мозъчната тъканАктовегин, Кавинтон
Вазоактивни лекарстваМагнезиев сулфат, Glivenol
БолкоуспокояващиНимезил, Кетопрофен
Хормонозаместителни лекарстваПреднизолон, бетаметазон
БарбитуратиБарбитурати

Ако е необходимо, лекарят предписва успокоителни за премахване на психо-емоционалния стрес на пациента. Освен това се препоръчва прием на витаминни комплекси. Специфичните лекарства, тяхната дозировка и продължителност на приложение се определят от лекуващия лекар.

Употреба на диуретици

Основните лекарства, използвани за хидроцефалия, са диуретици. Те насърчават отделянето на урина от тялото, намаляват количеството течност във вътрешните органи и тъкани. В резултат на това вътречерепното налягане намалява - един от признаците на заболяването. В случай на воднянка на мозъка се използват диуретици от три подгрупи: контурни, осмотични и карбохидразни инхибитори.

Диуретиците не се предписват като основно лекарство, а като симптоматично средство..

Това означава, че с тяхна помощ е невъзможно да се елиминира причината за заболяването, възможно е само временно да се облекчи състоянието на пациента. При хидроцефалия е забранена продължителната употреба на диуретици. Това се дължи на факта, че заедно с течността полезните вещества и микроелементите напускат тялото. Впоследствие дефицитът на последния е доста трудно възстановим. В допълнение, на фона на употребата на мощни лекарства, настъпва тежка дехидратация и излишъкът от цереброспинална течност не винаги изчезва толкова бързо..

Преглед на ефективните диуретици

Примковите диуретици се считат за най-бързите и ефективни. Действието им се основава на забавяне на реабсорбцията на натриеви йони, инхибирайки хлоридите. Най-често на пациентите се предписва фуроземид в таблетки, инжекции за интрамускулно или интравенозно приложение. Дозировката се избира индивидуално.

За да се засили терапевтичният ефект, бримковите диуретици трябва да се комбинират с Диакарб. Той е инхибитор на карбохидразата. Режимът на приложението му също се определя индивидуално, като се отчита клиничната картина, но дневната доза не може да надвишава 750 mg. Продължителността на употреба е 5 дни. Превишаването на този период увеличава вероятността от метаболитна ацидоза..

Групата на осмотичните диуретици е представена от Mannitol и Triampur Compositum. Последният е комбиниран агент, който включва диуретичен и хипотензивен компонент. Приема се през устата след хранене с много течности. Максималната дневна доза е 4 таблетки.

Лекарства за корекция на параметри на калий

Лечението на хидроцефалия не може да се представи без използването на диуретици. Такива лекарства обаче отстраняват от тялото не само излишната цереброспинална течност, но и много полезни вещества, микроелементи. За да се компенсира дефицитът на последния, курсът на хидроцефална терапия винаги се допълва с Asparkam.

Това лекарство се използва за коригиране на нивата на калий и магнезий. Той също така е в състояние да регулира метаболитните процеси. Лекарството се предлага под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Лекарят избира индивидуално дозировката му. Курсът на лечение обикновено е най-малко един месец. Ако е необходимо, повторете ги след кратка почивка от 2-3 седмици..

Asparkam трябва да се приема с повишено внимание. Това лекарство не се препоръчва за пациенти с анамнеза за нарушена бъбречна функция, висока вероятност за оток, метаболитна кръвна ацидоза. Освен това трябва да се приема стриктно по предписаната от лекаря схема, за да се избегне предозиране. Проявява се като брадикардия, понижено налягане, дихателна парализа.

Ноотропни лекарства

Ноотропите са неврометаболични стимуланти. Те имат благоприятен ефект върху висшите психични функции. Дозировката обаче трябва да бъде внимателно подбрана..

Един от представителите на тази група е лекарството Cortexin. Има подчертан невропротективен, антиоксидантен и ноотропен ефект. Лекарството помага за нормализиране на съотношението на аминокиселините, които изпълняват медиаторни функции на инхибиторни и възбуждащи видове действие. Намалява нивото на припадъчна активност в мозъка. Продължителността на приема е не повече от 10 дни.

Доста често лекарите предписват мексидол. Той е мощен антиоксидант, ноотропен агент. Помага за повишаване на устойчивостта на организма към агресивни фактори и патологични състояния, причинени от недостиг на кислород. Лекарството не трябва да се използва при пациенти с чернодробно / бъбречно увреждане. Обикновено се прилага интравенозно в продължение на 10-14 дни и след това интрамускулно..

Коректори на мозъчната циркулация

Един от етапите в медицинското лечение на хидроцефалията е използването на лекарства за подобряване на храненето на мозъчната тъкан. Това са Кавинтон и Актовегин. Те имат разширяващ се ефект върху кръвоносните съдове, увеличавайки кръвообращението и подобрявайки снабдяването на тъканите с кислород..

Cavinton се приема на дълги курсове. Веднага след приема му може да се наблюдава умерено понижаване на налягането. Има релаксиращ ефект върху гладката мускулатура, което води до вазодилатация. Също така, Cavinton засилва обмена на норепинефрин, серотонин в мозъчните тъкани. Предписва се с повишено внимание поради големия брой странични ефекти. Сред тях е необходимо да се подчертае тахикардия, промени в показателите на ЕКГ и екстрасистолия..

Актовегин увеличава усвояването на глюкоза в клетките и подобрява използването на кислород. Това допринася за активиране на енергийните процеси в мозъчните структури, засягащи техния функционален метаболизъм. Терапията с хидроцефалия започва с употребата на високи дози от лекарството, като постепенно ги намалява.

Вазоактивни лекарства

Вазоактивните лекарства се използват, когато е необходимо едновременно да се подобри кръвоснабдяването на мозъка, да се разширят кръвоносните съдове и да се понижи вътречерепното налягане. Те бързо облекчават неприятните симптоми под формата на главоболие, проблеми с координацията на движенията и др. Магнезиевият сулфат най-често се използва в неврологията. Лекарството действа като спазмолитик, разширява кръвоносните съдове и има диуретичен ефект. Освен това нормализира сърдечната честота..

Сред другите лекарства от тази група, Nicergoline, Sermion, Glivenol се характеризират с положителен терапевтичен ефект. В резултат на приема им се наблюдава подобряване на кръвообращението в мозъка и вътречерепното налягане бързо се нормализира, болезнените симптоми се спират. Използването на вазоактивни лекарства обаче се контролира стриктно от лекарите. Използването им е категорично противопоказано при ниско кръвно налягане, брадикардия и респираторна депресия..

Лекарства за главоболие

Главоболието е чест спътник на хидроцефалията. Това значително влошава качеството на живот на пациентите. За облекчаване на болката невролозите предлагат да се използват следните лекарства:

  1. Аналгин. Той е евтин и универсален. Активните му вещества блокират болковите импулси в централната нервна система. Таблетките обикновено се приемат 2-3 пъти на ден..

Изброените лекарства могат да бъдат заменени с аналози (Нурофен, Цитрамон, Пенталгин). При хидроцефалия главоболието обикновено е редовно, така че пациентите се опитват да ги спрат по различни начини. Когато използвате аналгетични лекарства, е важно да избягвате предозиране.

Глюкокортикоиди и барбитурати

Глюкокортикостероидните лекарства премахват токсините от тялото. В допълнение, при хидроцефалия е показано, че те облекчават мозъчния оток. Ефективно намалява образуването на цереброспинална течност, като действа върху хороидалния сплит.

Обикновено глюкокортикоидите се предписват на пациенти в тежко състояние като имуносупресори.

В зависимост от ситуацията изборът на лекар може да падне върху дексаметазон или преднизолон. Минималната доза на ден от последната е 20-30 mg. При продължителна или палиативна терапия се избира в размер на 1-2 mg от лекарството на kg тегло на пациента. Дългосрочната употреба на глюкокортикоиди може да провокира ятрогенен хиперкортизолизъм.

Барбитуратите са успокоителни. Те успешно премахват отрицателното влияние на външните фактори върху централната нервна система. При терапията на хидроцефалия най-често се използва фенобарбитал. Вземете го 30-50 mg три пъти дневно. Фенобарбитал се използва като хипнотично, успокоително. Понастоящем оборотът от това лекарство е ограничен, забранен е за внос в някои страни (САЩ, ОАЕ, Литва).

Ефективността на лекарствената терапия за хидроцефалия

Провеждането на медикаментозно лечение на хидроцефалия при възрастни е оправдано изключително в началния етап от развитието на патологията. Ето защо е толкова важно да обърнете внимание на всички симптоми и да не отлагате посещението при лекар. При остри и тежки състояния лекарствата се използват само като симптоматично или спомагателно лечение. Бързото нарастване на клиничната картина, смесени симптоми могат да доведат до необратими промени и да причинят преждевременна смърт на пациента.

Ако има опасност за живота, по-добре е лекарствената терапия да се замени с операция..

В спешни случаи, когато е необходимо да се осигури изтичането на цереброспиналната течност, се извършва външен вентрикуларен дренаж. Процедурата включва отстраняване на излишната цереброспинална течност през дренажната система и катетъра в стерилен контейнер. При хроничната форма на хидроцефалия се извършва байпас хирургия. В този случай изтичането на цереброспиналната течност става в естествените кухини на тялото посредством предварително поставени шунтове.

Прогноза за възстановяване

Хидроцефалията на мозъка е доста рядко заболяване сред възрастните, което се характеризира с прекомерно натрупване на цереброспинална течност. Той има специфична клинична картина (високо вътречерепно налягане, главоболие), така че диагнозата не е трудна. Ако пациентът потърси медицинска помощ в началния етап на патологичния процес, обикновено му се предписва лечение с много лекарства. В този случай прогнозата за възстановяване е благоприятна. При хроничен или продължителен ход на хидроцефалията е трудно да се направи без помощта на хирургическа интервенция. На пациента се предписва и медикаментозна терапия, но като допълнителна мярка.

Споделете с приятелите си

Направете нещо полезно, няма да отнеме много време

Хидроцефалия на мозъка: признаци, диагностика, лечение, операция, цени

Хидроцефалията на мозъка (воднянка) е локално увеличение на обема на цереброспиналната течност, което се случва поради прекомерно натрупване на цереброспинална течност във вентрикуларната система на фона на нарушената му секреция, циркулация или абсорбция. Според СЗО разпространението на патологията по света е следното: диагнозата "хидроцефалия" има около 700 хиляди пациенти, включително деца.

Визуален модел на заболяването.

Хидроцефалия причинява

Такава лезия може да бъде или придобита, или вродена. Според статистиката на всеки 500-1000 новородени има 1 случай на дете с церебрална хидроцефалия. Дебютът на клиниката с вродена форма се случва, като правило, в ранна детска възраст (0-6 месеца). Ключовата роля в етиологията на развитието на вроден дефект играят:

  • вътрематочни инфекции (основна причина) и кръвоизлив;
  • последиците от раждане при раждане;
  • фетална асфиксия;
  • анормално закъснение на мозъчните съдове на плода (малформация);
  • вродени новообразувания;
  • генетичен фактор.

Ако говорим за придобитата форма, образуването на воднянка на мозъка по-често се насърчава от:

  • черепно-мозъчна травма;
  • инфекции на цереброспиналната течност;
  • менингит;
  • туморен процес в мозъка;
  • вътречерепни кръвоизливи.

Класификация на патологията по форма

Хидроцефалният синдром се класифицира според локализацията, патогенезата, нивото на налягане на течността, скоростта на потока.

Локализационният фокус е от три вида:

  • вътрешна - цереброспиналната течност в излишък се натрупва в страничните вентрикули;
  • външен - свръхконцентрацията на цереброспиналната течност се определя в субарахноидалното пространство;
  • смесено - едновременно натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите и субарахноидалното пространство.

Въз основа на патогенезата, ГМ хидроцефалията може да бъде:

  • оклузивна (затворена) - най-опасната форма, произтичаща от припокриването (запушването) на цереброспиналната течност от тумора, хематома, пост-възпалителния генезис от адхезии;
  • комуникация (отворена) - при такава патогенеза има нарушение на процесите на резорбция поради увреждане на структури, които участват в абсорбцията на цереброспиналната течност във венозната система.

Според показателя за кръвното налягане се разграничава циркулационната течност:

  • хипертонична хидроцефалия - нивото на вътречерепното налягане е повишено;
  • нормотензивен - ICP остава в нормални граници;
  • хипотоничен - налягането вътре в черепа е понижено.

Чрез скоростта на потока се диагностицира хидроцефалия:

  • остър - отнема не повече от 72 часа от появата на първите признаци до фазата на груба клинична декомпенсация;
  • подостра - развива се в рамките на 30 дни;
  • хронична - формацията протича с бавни темпове, в продължение на месеци и дори години (по-често при отворени форми).

В ICD-10 на хидроцефалията е присвоен общ код G91. Всяка форма има свой буквено-цифров символ: комуникация - G91.0; оклузална - G91.1; нормотензивен - G91.2; посттравматично неуточнено - G91.3; друг изглед - G91.8; хидроцефалия, неуточнен генезис - G91.9.

Признаци на заболяването

Симптоматологията на заболяването се диктува главно от намалена перфузия на мозъчните тъкани, преразтягане на групи нервни влакна (пътища) поради повишена ICP.

  • При остра патогенеза слабата микроциркулация (хипоперфузия) води главно само до функционални нарушения на вътречерепния метаболизъм. Това е промяна в енергийния метаболизъм, намаляване на нивото на креатин фосфат и АТФ, повишаване на концентрацията на млечна киселина и неорганични соли на фосфорните киселини. Острата клиника е обратима.
  • Дългосрочното съществуване на хипоперфузия причинява вече необратими трансформации на структурно ниво. Това са дефекти на съдовия ендотел и нарушение на ВВВ, аксонално увреждане (разрушаване на аксоните, до пълното им изчезване). Продължителната воднянка в крайна сметка причинява мозъчна атрофия..
  • Морфологията на признаците при хидроцефалия в комбинация с високо вътречерепно налягане се характеризира преди всичко с атрофия на ГМ веществото и первентрикуларен оток. Има и лезии на съдовия мезенхим, нарушена мозъчна хомеостаза, аксонални лезии, а в редки случаи и невронална смърт. Тези признаци се комбинират с клиниката на първичната патология, която провокира хидроцефалния синдром.

Симптоматичният комплекс, характерен за хидроцефалията в ранна детска възраст, включва такива отличителни черти като:

  • увеличен размер на главата;
  • честа регургитация;
  • неспокойно детско поведение;
  • изпъкналост на голямата фонтанела;
  • разминаване на черепните конци;
  • тежестта на венозния модел на скалпа;
  • забавено психомоторно развитие, по-рядко физическо;
  • хвърляне на главата назад;
  • синдром на "залязващото слънце" (Грефе);
  • застоял оптичен диск;
  • параплегия на долните крайници (при тежки, пренебрегвани състояния).

При възрастни и деца от по-възрастната група клиничната картина зависи от скоростта на потока при хидроцефалия. При острата форма на заболяването, съчетана с висока ICP, има:

  • пукащо и притискащо главоболие, което се разпространява в орбитите на очите (една от характеристиките е пикът на болката сутрин след нощен сън, а след това през деня тежестта на синдрома на болката намалява);
  • гадене, което обикновено придружава сутрешното главоболие (повръщането често се случва сутрин, след което човек отбелязва подобрение в състоянието си);
  • зрителните нарушения, като правило, се нарушават от замъглено зрение, замъглено зрение, двойно виждане и усещане за парене в очите;
  • умора, сънливост, летаргия;
  • конвулсивни явления (като епилептичен припадък);
  • когато мозъчният ствол е компресиран поради разместване на мозъчните структури - окуломоторни нарушения, синдром на принудително положение на главата, помътняване на съзнанието (до кома), дихателна недостатъчност.

Капването на мозъка в хроничен стадий се проявява:

  • признаци на деменция (деменция), емоционална нестабилност;
  • апраксия при ходене, по-често се проявява с колеблива и нестабилна походка, несъразмерно големи стъпки (намирайки се в легнало положение, пациентите често не изпитват затруднения при имитация на ходене и усукване на краката на „велосипед”);
  • намаляване на мускулната сила, понякога пациентите се оплакват от болки във врата;
  • силен дисбаланс (в последните етапи), който се изразява с неспособността на човека да извършва самостоятелно движение и седене;
  • частична или пълна загуба на чувствителност (не винаги!):
  • инконтиненция на урина и / или изпражнения (с масивна лезия).

Патологията е опасна със своите животозастрашаващи усложнения! В никакъв случай не трябва да пренебрегвате спешно посещение на лекар, когато се открият един или повече симптоми от предоставените списъци. Навременното приемане в болница за диагностика и адекватна медицинска помощ увеличава шансовете за успешна прогноза, до пълно излекуване.

Средно от 10 пациенти, които не са получили лечение в точното време, 6-7 души умират скоро (това важи и за децата). Тези, които не са се подлагали на терапия, но са оцелели, са обречени на инвалидност с неврологични разстройства, умствени и физически увреждания с тенденция към прогресия.

Диагностика на воднянка на мозъка

Клиничните прояви са толкова специфични, че позволяват на невролог да подозира хидроцефалия по време на първоначалния преглед на пациента. Въпреки това, диагностиката на патологията винаги включва диференциация на хидроцефалния синдром от други възможни заболявания с подобни симптоми..

За диференциация, както и за установяване на локализацията, степента и формата на хидроцефалия, етиологичния фактор за нейното развитие, по решение на лекаря се предписват водещите средства за визуална диагностика в определена комбинация:

  • ядрено-магнитен резонанс (най-информативен);
  • конвенционален или многослоен CT;
  • ехоенцефалография (показва нивото на ICP);
  • невросонография (правена на кърмачета чрез отворената голяма фонтанела за определяне на ICP);
  • радиография (по-скоро резервен метод, понякога се препоръчва за оценка на състоянието на костите на черепа).

Ако се подозира мозъчно-съдова патология, пациентът се изследва чрез MR ангиография. Капването на инфекциозен генезис допълнително включва извършване на PCR анализ за идентифициране на вида на инфекцията. На всички пациенти се предписват офталмологични прегледи, включително изследване на очното дъно с офталмоскоп, периметрия на очите, визометрия.

Лечение на хидроцефалия при деца и възрастни

Тактиката на лечение се определя от специалист въз основа на тежестта на хидроцефалията и заболяването, което е инициирало прекомерното натрупване на CBG. В най-изолираните случаи, например при лека форма, може да се използва консервативен подход (основан на използването на диуретици за понижаване на ICP), но това не води до пълно излекуване. Консервативната терапия може да се използва и като подготвителен етап за операцията..

За пациенти от всички възрасти с такава диагноза се препоръчва хирургическа интервенция и то по спешност. Опасността от патология е, че дори и от лека форма, тя може да достигне бързо критична степен по всяко време с разочароващи прогнози за пациента..

Днес, в зависимост от показанията, успешно се използват различни техники за неврохирургия за елиминиране на хидроцефалията. Обединява ги обща цел - да се създадат необходимите условия, за да се осигури отстраняването на излишната цереброспинална течност и да се поддържа нормално налягане в цереброспиналната течност. По този начин функционалността на мозъка се възстановява, ICP се стабилизира, неврологичните и когнитивни симптоми изчезват или забележимо намаляват. Нека разгледаме какви операции успяват да постигнат поставената цел.

Премахване на интервенциите

Течният шънт е инсталирането на еластични силиконови имплантни системи за отстраняване на цереброспиналната течност извън централната нервна система. Системите са оборудвани с катетри под формата на гъвкави кухи тръби, както и клапани с антисифонен (обратен) механизъм и с фиксирано или регулируемо налягане на отваряне.

Операцията може да се извърши по различни начини. Но най-успешните по отношение на безопасността, хирурзите разпознават вентрикуло-перитонеална (по-често използван метод) или вентрикуло-предсърдно байпасно присаждане. Интервенциите се извършват под ендотрахеална анестезия, манипулациите се контролират чрез интраоперативна флуороскопия, CT, ЕКГ.

  • Вентрикулоперитонеално шунтиране. Принципът на процедурата се основава на имплантирането на силиконови катетри, чрез които излишъкът от CBF отива в интраабдоминалната кухина, където се резорбира между чревните бримки.
    1. Процедурата започва чрез създаване на разрез на скалпа, след което в черепа се образува малка фрезова дупка. TMO се отваря икономично.
    2. Чрез създадения достъп се въвежда вентрикуларен катетър, чийто край се поставя в страничната камера на мозъка.
    3. Клапанният елемент се имплантира в областта на ушната мида (зад или малко над). Към него е фиксиран вентрикуларен (вентрикуларен) и дистален катетър (DC).
    4. След това неврохирургът довежда дисталния катетър до коремната кухина през специално оформен подкожен канал.
    5. При достигане на желаната коремна зона специалистът прави малък разрез (не повече от 10 mm) и вкарва края на DC в коремната кухина.
    6. Процедурата завършва с цялостна дезинфекция на операционното поле, последвано от затваряне на зоните на раната с антисептични превръзки (при необходимост се налагат конци).
  • Вентрикуло-предсърдно маневриране. Същността на тази операция е изтичане на цереброспиналната течност чрез инсталираните шунтове от мозъчната камера до дясното предсърдие.
  1. Дисекция на тъкани на шията по протежение на предния стерноклеидомастоиден мускул, за да се отвори общата лицева или вътрешна югуларна вена.
  2. Предсърдният катетър се извежда в една от посочените вени, като се фиксира с помощта на специално предназначение на лигатури.
  3. Шунтът се води през катетеризираната вена към дясното предсърдие. Краят на предсърдния шунт се намира главно в горната куха вена.
  4. За зоната на въвеждане на дисталния край на съдовия катетър, да, по-често се предпочита горната куха вена. Тук притокът на кръв е бурен и това намалява вероятността от тромбоза на дренажната система от кръвни съсиреци..
  5. Черепната част на интервенцията, когато се имплантира вентрикуларният елемент на системата, клапанът и закрепването на два катетъра към него, е идентичен с ЕР шунтирането.

За възрастни шунтовете се имплантират трайно. В детството те периодично се сменят с удължени модели. Подчертаваме, че пациентите след операция с шунтираща имплантация са зависими от шунта хора.

Ендоскопски операции

При лечението на оклузивна хидроцефалия се използват ендоскопски хирургични техники, сред които:

  • вентрикулоцистерностномия;
  • камерна цистоцистерностномия;
  • вентрикулопластика на водоснабдителната система на Силвия;
  • септостомия;
  • етиотропна ендоскопия (премахване на причинителя - отстраняване на тумор, киста, хематом и др.).

В 90% от случаите се използва методът на ендоскопска вентрикулоцистерностномия. Смисълът на такава операция е перфорация на дъното на третата камера на мозъка под контрола на ендоскоп през миниатюрен прозорец за трепанация. Създадената по време на ендоскопската процедура анастомоза позволява възстановяване на естествения път на изтичане на цереброспиналната течност между третата камера и базалните цистерни на ГМ.

Ендоскопията от всякакъв вид е по-щадяща тактика на неврохирургията, тя не изисква имплантиране на чужди тела в тялото и по-рядко причинява следоперативни последици. Въпреки обещаващите характеристики на ендоскопските методи, в някои случаи байпасът или отворената микрохирургия са незаменими.

Съвременните неврохирургични технологии са усъвършенствани в Чешката република, мозъчната хирургия в тази страна е водещата област в медицината. Неврохирургичните грижи в клиниките в Чехия са не по-лоши от тези в Германия и Израел, но много по-ниски в цената (около 2 пъти). Хората с такава диагноза се оперират тук на най-образцово ниво и в края на пълния курс на рехабилитация те се изписват с отлични и добри резултати..

Причини, симптоми и лечение на хидроцефалия или воднянка на мозъка

Хидроцефалията на мозъка често се появява като последица, усложнение след минали заболявания и наранявания. Самият термин "хидроцефалия" буквално се превежда като вода в мозъка. Болестта се характеризира с натрупване на цереброспинална течност в главата и е доста трудна за диагностициране при възрастни. Ненавременното лечение на хидроцефалията е опасно за инвалидност и дори смърт. Поради това е важно да се знаят възможните причини и симптоми на заболяването..

Какво е хидроцефалия

Хидроцефалия или воднянка на мозъка е нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност в цереброспиналната течност пространства на мозъка, поради което се развива нейният излишък. Нормално, постоянно количество ликвор (церебрална течност) е 50 ml при новородено и около 130 до 140 ml при възрастен..

Ролята на цереброспиналната течност:

  • служи като амортисьор за тъканите на мозъка и гръбначния мозък, като ги предпазва от нараняване и шок;
  • нормализира количеството кръв в съдовете;
  • осигурява хранене на мозъка и премахване на продуктите от разпад от него.

При здрав човек цереброспиналната течност се разпределя равномерно в субарахноидалните цепнатини, вентрикулите и цистерните. Той непрекъснато се произвежда и циркулира, за да осигури оптимална мозъчна функция. Цереброспиналната течност се произвежда от хороидеалните сплетения на мозъка и се абсорбира в системната циркулация в теменната област. Поради непрекъснатата циркулация цереброспиналната течност непрекъснато се обновява и в нея не се натрупват продукти на разпад.

Церебрална течност с воднянка:

  • свръхпроизводство
  • не се абсорбира напълно в системната циркулация.

В резултат на това се натрупва в главата и насърчава увеличаването на мозъчните вентрикули, субарахноидалните фисури и цистерни. Разширените мозъчни структури притискат мозъчната тъкан, причинявайки различни неврологични нарушения.

Хидроцефалия причинява

При възрастни мозъчната воднянка се развива на всяка възраст. Това е придобита болест, причинена от външни фактори. Патологията може да възникне като усложнение след сериозно заболяване и нараняване или в случай на нарушения във функционирането на централната нервна система (ЦНС).

Причините за хидроцефалия при възрастни:

  • инсулт и други остри нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • онкология;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания - менингит, енцефалит, туберкулоза;
  • черепно-мозъчни наранявания, гръбначни наранявания (по-често цервикалната зона);
  • нарушения в работата на централната нервна система;
  • енцефалопатия от всякакъв произход, включително алкохолна;
  • кръвоизливи в мозъчните тъкани в резултат на разкъсване на аневризми или други съдове.

Развитието на воднянка вътреутробно води до:

  • генетично предразположение;
  • нарушения в развитието на централната нервна система;
  • инфекции, прехвърлени вътреутробно;
  • наследственост - хидроцефалията се среща изключително рядко по наследство. За целта жената трябва да е носител на дефектния ген, а мъжът да има хидроцефалия..

Често патологията се диагностицира при бебета от първите месеци от живота. И колкото по-скоро се открие болестта, толкова повече шансове за пълно излекуване. В крайна сметка, увеличаването на цереброспиналната течност води до разширяване на мозъчните пространства, в които се натрупва, и обемът на главата на детето се увеличава.

И за стабилизиране на размера на главата, в процеса на нормализиране на изтичането на цереброспиналната течност, е възможно само докато фонтанелите са се разраснали и всички мозъчни системи са на етапа на формиране. Ето защо, при наличие на възможни причини и предразполагащи признаци на воднянка, е наложително да се подлагате на рутинни прегледи при детски невролог.

Причини за хидроцефалия при новородени:

  • родова травма, водеща до кръвоизлив или менингит;
  • малформации на мозъчните съдове;
  • малформации на мозъка;
  • като усложнение след вътрематочни инфекции.

Видове хидроцефалия

Медицината идентифицира 3 вида воднянка на мозъка - вродена, придобита и заместваща.

Вродената воднянка започва на етапа на вътрематочно развитие или се проявява през първите няколко месеца от живота.

Заместващият (атрофичен) тип не винаги се нарича конкретно като хидроцефалия. Тъй като при този тип патология натрупването на цереброспинална течност не се случва поради нарушение на нейната циркулация, а поради първоначалната атрофия на мозъка. Самата атрофия води до намаляване на масата на мозъка, а празното място се запълва с цереброспинална течност.

Видове придобита воднянка на мозъка.

  1. Отворен (на открито)

Характеризира се с натрупване на церебрална течност в субарахноидалните цепнатини. Във вентрикулите остава нормално. Този тип воднянка често се проявява като посттравматичен, т.е.на фона на предишна черепно-мозъчна травма. Умерено изразената външна форма се характеризира с липсата на остри, тревожни симптоми. Диагнозата на лека външна или незначителна външна хидроцефалия може да бъде поставена в случай на незначително натрупване на течност в областта на външната повърхност на мозъка. Външната воднянка е разделена на подвидове:

  • моновентрикуларен - в който участва 1 вентрикул, лесен е за лечение;
  • бивентрикуларен - участват 2 вентрикула;
  • тривентрикуларни - 4 вентрикула са разширени;
  • тетравентрикуларен - 4 вентрикула са запушени.
  1. Вътрешен (затворен)

Натрупването на цереброспинална течност се случва във вентрикулите. Неоклузивната форма на воднянка се появява след кръвоизлив във вентрикулите на мозъка, онкология и в резултат на запушване на пътищата, през които цереброспиналната течност циркулира. Дори умерената вътрешна форма може да причини развитието на асиметрична хидроцефалия, при която разширените вентрикули растат и водят до смъртта на мозъчните клетки.

CSF се натрупва във вентрикулите и субарахноидалните пукнатини и в цистерните. Като подвид се различава умерена смесена форма, при която натрупването на течност в ликьорните пространства леко надвишава нормата.

При тази форма на воднянка симптомите може да не се появят дълго време и след това състоянието на пациента бързо се влошава.

Вентрикулите са увеличени, но структурата на мозъка не се променя. Най-леката форма на патология.

По естеството на хода на заболяването се различават следните форми на хидроцефалия:

  • остър - развива се бързо, състоянието на пациента рязко се влошава за броени дни. Тази форма изисква спешна хирургическа намеса;
  • хронична - развива се бавно, симптомите се появяват постепенно.

Разграничават се етапите на патологията:

  • прогресивно - патологията се развива бързо и изисква незабавно лечение;
  • компенсиран - на този етап обострянето е преминало, но мозъчните системи остават разширени;
  • субкомпенсирана - няма симптоми, но е възможен рецидив на прогресиращия стадий.

Симптоми на хидроцефалия

Първите признаци на патология се появяват в рамките на 10-20 дни след началото на развитието. Симптомите на воднянка на мозъка провокират повишено вътречерепно налягане и нарушаване на мозъчната тъкан. При деца и възрастни симптомите на заболяването се проявяват по различен начин. За деца под една година тази патология се счита за вродена и се характеризира с бързо развитие.

Симптоми на хидроцефалия при деца

  1. Увеличение на обиколката на главата с повече от 1,5 см месечно в продължение на 2 месеца.
  2. Непропорционално голям връх на главата.
  3. Изпъкнала фонтанела.
  4. Разширени, пулсиращи вени в главата.
  5. Черепните кости и кожата на главата са изтънени.
  6. Страбизъм.
  7. Възпаление на оптичните дискове.
  8. Падащи показатели на зрението и слуха.
  9. Мускули в хипертоничност.
  10. По-късно развитие.
  11. Загуба на вече придобити умения.
  12. Намалена активност, сънливост, повръщане и раздразнителност при дете.

Признаци при възрастни

  1. Главоболие, което се усеща в цялата глава. Болката е по-силна, когато лежите.
  2. Повръщане, гадене сутрин.
  3. Повишено очно налягане.
  4. Умора, слабост, сънливост.
  5. Апатия, неспособност за концентрация.
  6. Скокове на кръвното налягане, тахикардия, брадикардия.
  7. Намалено зрение.
  8. Мускулна хипертоничност, повишени рефлекси.
  9. Нарушена координация на движенията.
  10. Емоционална нестабилност, чак до агресия и апатия.
  11. Намалена физическа чувствителност.
  12. Парализа на крайниците.

Диагностика на хидроцефалията

Ако подозирате заболяване, воднянка на мозъка, се извършва следната диагностика:

  • външен преглед, правене на анамнеза въз основа на оплаквания на пациента;
  • офталмоскопия - подпухналостта на дисковете на зрителния нерв може да се дължи на вътречерепно налягане, което е признак на хидроцефалия;
  • ядрено-магнитен резонанс е ефективен диагностичен метод. Разкрива формата на хидроцефалия, определя размера на вентрикулите;
  • лумбална пункция - анализ на цереброспиналната течност;
  • Рентгенова снимка на черепа - диагностика на изтъняване на костите на черепа;
  • Ултразвук през фонтанелата - при деца под една година.

За да се установи диагнозата - воднянка на мозъка, е достатъчно да имате характерни симптоми, положителна ЯМР картина и да идентифицирате признаци на вътречерепно налягане при офталмоскопия. Ако някое от трите проучвания не разкрие признаци на воднянка, тогава се предписва допълнителна диагностика.

Лечение

Пълното възстановяване от хидроцефалия, в повечето случаи, може да бъде само след операция. Придобитата хидроцефалия е по-лесна от вродената.

Дропсията при новородени включва операция, но е възможно и консервативно лечение. Ако болестта не прогресира, на бебето се предписва лекарството "Диакарб", което намалява образуването на церебрална течност. По време на лечението трябва постоянно да се подлагате на прегледи от неврохирург и невролог. Веднага щом има опасност от прогресиране на заболяването, е необходима спешна хирургическа интервенция. Помага за облекчаване на симптомите на заболяването тонизиращ масаж, редуван с релаксиращ.

Лечението при възрастен с консервативни методи е възможно, ако придобитата воднянка е хронична. За терапия се използват мощни диуретици за отстраняване на излишната течност. Както и лекарства, които инхибират образуването на цереброспинална течност и намаляват вътречерепното налягане.

Може би лечението на хидроцефалия и народни средства. Но е неефективно и по-скоро помага за облекчаване на симптомите, отколкото за лечение.

Отварата от метличина намалява вътречерепното налягане, намалява отока и възпалението. От маточина се приготвя отвара или алкохолна тинктура. Това лекарство има благоприятен ефект върху централната нервна система и облекчава главоболието..

Хирургия

Основното лечение на воднянка е байпас хирургия. В тялото е инсталиран имплант - шънт, който отстранява излишната течност от цереброспиналната течност в други телесни системи. Ендоскопската хирургия е иновативен метод. Но не е показано във всеки случай. Всичко зависи от вида на хидроцефалията, хода на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Същността на ендоскопията е да се създаде комуникация между вентрикула и казанчето, поради което циркулацията на цереброспиналната течност се нормализира без шънт.

Последиците от хидроцефалията

Започнатата навреме терапия е ключът към успешното лечение. Ето защо при първите симптоми трябва да се свържете с невролог. Последици след вродена хидроцефалия при бебета:

  • забавяне на развитието;
  • размерът на главата няма да се върне към предишния размер.

Последици от придобита воднянка:

  • деменция;
  • епилепсия;
  • нарушение на мозъчната дейност;
  • неизправности на сърдечно-съдовата система;
  • мускулна хипертония;
  • отслабване на слуха и зрението;
  • при тежки случаи смърт;
  • увреждане.

Прогноза

Колко дълго ще живее новородено с мозъчна воднянка и възрастен с придобита патология е труден въпрос. Успехът на лечението зависи от състоянието на пациента, причината и вида на заболяването, скоростта на диагностициране и естеството на хода на заболяването..

Профилактика на хидроцефалия

За да се предотврати развитието на болестта, трябва да се спазват следните мерки:

  • жена по време на бременност трябва да бъде изследвана за TORCH инфекция;
  • избягвайте нараняване на главата;
  • лекувайте всички инфекциозни и възпалителни заболявания навреме;
  • следи състоянието на сърдечно-съдовата система и централната нервна система.

Най-добрата профилактика на воднянка е силната имунна система. Затова трябва да водите здравословен начин на живот, да спортувате (или поне да правите упражнения) и да преминете към здравословна диета..

Симптоми и лечение на воднянка на мозъка

Капването на мозъка или хидроцефалията е резултат от излишната цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка и пространствата между мозъчните обвивки. Патологията може да се развие след наранявания и някои заболявания. Мозъчните кухини се разширяват, оказват натиск върху околната тъкан, причинявайки неврологични смущения.

При хидроцефалия се нарушава балансът между образуването на цереброспинална течност и нейното реабсорбиране в кръвния поток. В резултат на това обемът на цереброспиналната течност значително надвишава резервния капацитет на мозъчните кухини (цистерни, вентрикули, субарахноидални фисури). Обикновено постоянното обновяване на цереброспиналната течност ви позволява да се отървете от токсичните метаболитни продукти.

CSF е отговорен за амортизацията на мозъка по време на удари по главата и резки движения, неговата циркулация осигурява на клетките на мозъчната кора с храна. В случай на дисбаланс между постъпващата и абсорбираната церебрална течност, тя притиска стените на вътрешните кухини на мозъка, като в някои случаи причинява необратимите му увреждания.

Всички видове увреждания на мозъка и мозъчните обвивки могат да станат причина за хидроцефалията. В повечето случаи се появява като усложнение на инфекциозни заболявания (менингит, менингоенцефалит) или предишна черепно-мозъчна травма. Дропсията може да бъде свързана със затруднения в обратния поток на кръвта от черепните кухини, подобно нарушение обикновено се причинява от патологията на венозните съдове, образуването на кръвни съсиреци в синусите, цикатрициални и сраствания в кухината на вените. Туморите, високото кръвно налягане, бъбречните заболявания и мозъчните паразити също могат да причинят воднянка в мозъка. В някои случаи хидроцефалията е свързана с недоразвитие на мозъка, свръхрастеж на мозъчна или гръбначна херния.

Класификация на хидроцефалията

Разделянето на мозъчната воднянка на категории се извършва на няколко основания..

В зависимост от етиологията на заболяването:

Затворен или несъобщаващ се - изтичането на цереброспиналната течност е нарушено поради факта, че пътищата на транспортирането му в кръвния поток са блокирани поради образуването на тумор, киста, запушване на дупките на Magendie и Luschka, стесняване на акведукта на мозъка или поява на кръвен съсирек. Повишеното черепно налягане води до нарушаване и компресия на мозъчните структури.

Отворена или комуникираща - физиологията на абсорбцията на церебралната течност в системната циркулация е нарушена, този процес протича много бавно поради възпаление на мозъчните обвивки, цистицеркоза, саркоидоза, мозъчен кръвоизлив, метастази. Стабилно високото черепно налягане постепенно разрушава медулата.

Хиперсекреторна форма - произвежда се излишък от цереброспинална течност.

Класификация на воднянка на мозъка по етиология:

Вродена хидроцефалия - образува се по време на вътрематочно развитие поради инфекция на плода, генетични заболявания, родова травма, кръвоизлив в мозъка на плода. Този тип патология не се компенсира при всички пациенти в детска възраст и понякога преминава в състояние за възрастни..

Придобита хидроцефалия - възниква на фона на черепно-мозъчни инфекции, мозъчна травма, кисти и тумори.

Заместителна хидроцефалия - възниква на фона на мозъчна атрофия поради свързани с възрастта промени, енцефалопатия.

Видове воднянка, в зависимост от естеството на хода на заболяването:

Остра форма - развива се в рамките на няколко дни, състоянието на пациента бързо става изключително трудно;

Хронична форма - развива се в рамките на няколко месеца или шест месеца с постепенно повишаване на вътречерепното налягане и влошаване на симптомите.

Класификация на заболяването в зависимост от местоположението на излишната цереброспинална течност:

Външна форма - мозъчната течност се натрупва в субарахноидалното пространство под менингите без разширяване на вентрикулите, възниква с атрофия на мозъка;

Вътрешна форма - цереброспиналната течност се натрупва в цистерните и вентрикулите на мозъка;

Смесена форма - мозъчната течност се натрупва във всички кухини на мозъка.

Класификация на воднянка на мозъка, в зависимост от тежестта на нарушенията на неговите структури:

Компенсиран - излишъкът на цереброспиналната течност не изстисква мозъчните структури, няма изразени симптоми, здравословното състояние на пациента е нормално;

Декомпенсирана - поради компресия на мозъчна тъкан се диагностицират различни неврологични симптоми, нарушения на централната нервна система.

Причини за появата на воднянка на мозъка

Ако изключим вродената форма на хидроцефалия на възрастен, която се е появила при него в ранна детска възраст поради вътрематочна инфекция, родова травма или вродени патологии, могат да се разграничат следните причини за развитието на воднянка:

Кръвоизлив поради разкъсване на аортна аневризма, пробив на хематом под менингите или във вентрикулите;

Възпаление на мозъчните структури поради усложнения от невроинфекции и системни патологии (менингит, невросифилис, саркоидоза, енцефалит);

Доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори;

Мозъчни метастази;

Съдова енцефалопатия като последица от диабет, атеросклероза, хипертония;

Токсична енцефалопатия в резултат на отравяне с вещества, токсични за централната нервна система.

Симптоми на воднянка на мозъка

Симптоми на остра форма на хидроцефалия:

Тежки главоболия без определена локализация, най-силно изразени сутрин;

Гадене и повръщане, най-силно се усеща сутрин;

Слабост, постоянна умора;

Тахикардия (над 120 удара в минута) или брадикардия (по-рядко 50 удара в минута);

Летаргия, показваща повишаване на черепното налягане;

Нарушение на окуломоторните движения, поддържане на принудителна стойка на главата.

Симптоми на хроничната форма на воднянка на мозъка:

Летаргия, пасивност, безразличие към случващото се;

Нарушени когнитивни функции, памет, способност за броене;

Прекъсвания в режим на сън и почивка;

Депресия на речевата функция и интелектуалните способности;

Нарушение на процеса на ходене, когато пациентът, в легнало положение, имитира движенията на краката при ходене, но в изправено положение не е способен на координирани движения;

Неспокойствие, нервност, неспособност за концентрация;

Неволно уриниране - появява се в по-късните стадии на заболяването.

Когато мозъкът е компресиран, такива зрителни увреждания се появяват като двойно виждане, загуба на зрителни полета, разширяване на зеницата с липса на реакция на светлина, атрофия на зрителния нерв до слепота, намалена зрителна острота, страбизъм.

Децата, които страдат от вродена хидроцефалия или се разболяват в ранна детска възраст, изостават в развитието си и са неактивни. Те имат нарушение на основните метаболитни процеси: вода, въглехидрати и мазнини. Промените в метаболизма на мазнините могат да причинят общо затлъстяване. На фона на заболяването може да настъпи и изтощение, може да се образува характерна форма на главата: тя се увеличава по размер и става като топка, челото е голямо и надвиснало, орбитите на очите са дълбоко поставени, очите са полузатворени.

Кожата на главата на пациента е изтънена, с полупрозрачна мрежа от венозни съдове. Фонтанелите по време на заболяването се увеличават по размер, изпъкват навън и се напрягат, костите стават по-тънки, шевовете, свързващи костите на черепа, могат да се разминават. Болестта е придружена от неврологични симптоми - това са парализа, пареза на отделните крайници, отслабване на рефлексите и мускулния тонус, може да има нарушена координация на движенията, статика и промяна в походката. Сред симптомите на воднянка на мозъка има и намаляване на зрителната острота, в някои случаи може да се наблюдава пълна слепота.

Мозъчният оток често се проявява от психични разстройства, които условно могат да бъдат разделени на състояния, свързани с липса на интелектуална активност и личностни разстройства. Интелектуалната недостатъчност може да се прояви под формата на обратима лека форма на умствена изостаналост и може да се влоши от олигофрения, която се характеризира с различна степен на умствена изостаналост. В повечето случаи преобладава еуфорията, която бързо се заменя с апатия. Сред клиничните прояви се отбелязват симптоми, характерни за високото вътречерепно налягане: главоболие, повръщане, пристъпи на гадене.

В допълнение към събирането на анамнеза, при поставяне на диагноза се използват допълнителни методи за изследване, за да се установи формата, стадият, етиологията и тежестта на симптомите на заболяването. За тези цели се използват осцилография, ехоенцефалография, вентрикулография, ангиография..

Диагностика на хидроцефалията

Лекарят определя диагнозата "хидроцефалия" въз основа на събраната анамнеза и съществуващата клинична картина на патологията.

Инструментални диагностични методи:

Ядрено-магнитен резонанс - диагностицира заболяване с висока степен на вероятност, определя причините за него, разкрива увреждане на структурата на мозъка. Критериите за воднянка са перивентрикуларен оток, стойността на интервентрикуларния индекс е повече от 0,5.

Рентгенова снимка на цистерните на основата на черепа - определя пътищата на резорбция на цереброспиналната течност, помага да се установи формата на хидроцефалия.

Компютърна томография - определя контурите на мозъка и неговите кухини, диагностицира новообразувания в структурите на мозъка.

Изследване на очното дъно - подпухналостта на дисковете на зрителния нерв показва повишаване на черепното налягане.

Лечение на воднянка на мозъка

Лечението на воднянка на мозъка може да бъде консервативно, в някои случаи - хирургично. Целта на терапията е да се намали вътречерепното налягане (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannit, Diacarb, други диуретици) и да се стабилизират показателите. Като част от консервативното лечение се провеждат общи укрепващи процедури, например, солено-борови бани, предписват се лекарства за понижаване на телесната температура и противовъзпалителни лекарства, дехидратация и десенсибилизираща терапия.

Психичните разстройства се лекуват в комбинация с горните консервативни методи. При изразени афективно-волеви разстройства и при отделни епизоди на психоза се предписват психотропни лекарства. Ако консервативните методи на лечение са неефективни, тогава е показана хирургическа интервенция..

Операция, извършена при пациенти с хидроцефалия, причинена от травма или възпаление, може да помогне на пациента напълно да се отърве от всички симптоми на заболяването.

Байпасна хирургия. В мозъчната кухина се вкарват силиконови катетри, оборудвани със специални клапани. Те допринасят за отстраняването на излишната цереброспинална течност в коремната кухина. Противопоказания за байпас хирургия - зрителни патологии, хронична форма на хидроцефалия.

Операцията помага да се възстанови качеството на живот, да се поддържа налягането в цереброспиналната течност на оптимално ниво. Усложнение на шунтирането може да бъде инфекция на тръбата, необходимостта от нейната спешна подмяна поради загуба на свойства. Байпасната операция отнема 1,5 часа и се извършва под обща анестезия.

Видове байпас хирургия за отстраняване на церебрална течност:

Вентрикулоперитонеален шънт - между мозъка и перитонеума;

Вентрикулоатриален шънт - между мозъка и сърцето;

Вентрикуловенозен шънт - между мозъка и вените;

Вентрикулоплеврален шънт - между мозъка и белите дробове;

Вентрикуло-уретрален шънт - между мозъка и уретрата.

Ендоскопия. Този метод за лечение на воднянка на мозъка изисква специално оборудване в клиниката и висока класификация на неврохирурга. Ендоскопията е модерен и безопасен начин за елиминиране на излишната церебрална течност чрез въвеждане на невроендоскоп в каналите на мозъчните структури.

Под контрола на миниатюрна видеокамера лекарят прави дупка със специален катетър за отстраняване на цереброспиналната течност по предварително подготвена пътека. Ефективността на метода ви позволява да постигнете успех само в една процедура. Ендоскопската намеса не винаги е възможна, тя има противопоказания.

Пациентите, които са претърпели операция за лечение на хидроцефалия, трябва дълго време да бъдат наблюдавани от хирург и невропатолог, да заместват своевременно шунта, да приемат антибактериални лекарства за предотвратяване на инфекция.

Не е лесно да се предскаже развитието на хидроцефалия. С навременното започване на лечението има шанс да се избегнат увреждания и интелектуални увреждания. Ако целият комплекс от терапевтични мерки не се извърши навреме, вероятността от симптоми на патология на ЦНС, психоемоционални и когнитивни нарушения е висока..

Развитието на воднянка на мозъка, особено ако заболяването е вродено, може да спре на всеки етап, но пълно излекуване никога не настъпва. Прогнозата е благоприятна само ако лечението е започнато своевременно. Ако се забави с терапията, натрупването на течност в мозъка ще доведе до необратими промени и някои мозъчни функции ще бъдат нарушени. Успехът на хирургичната интервенция зависи от времето на нейното провеждане, тежестта на заболяването, както и от правилното отчитане на всички индикации и противопоказания за хирургическа интервенция.

Това име принадлежи на няколко форми на един и същ симптом - натрупване на течност в подкожната тъкан, в серозните кухини, в тъканите на мозъка. При воднянка се нарушава балансът между притока и изтичането на тъканна течност и течно кръвно вещество.

Хидроцеле или воднянка на тестисите е натрупване на серозна течност в мембраните на органа. Най-често е едностранно (90% от общия брой на всички случаи), обикновено се диагностицира при новородени, въпреки че има възможност за развитие на хидроцеле при по-големи деца.

Хидроцеле или воднянка е колекция от серозна течност в лигавицата на тестиса. Обемът на течността достига от 20 до 200 ml, регистрирани са случаи на натрупване до 3 литра. Според медицинската статистика това заболяване се среща при около 1-5% от мъжете в зряла възраст. Опасността от това заболяване е, че то е едно от.

Асцитът е вторично състояние, при което транссудат или ексудат се натрупват в перитонеалната кухина. Симптомите на заболяването се проявяват в увеличаване на размера на корема, в болка, задух, в усещане за тежест в перитонеалната област и други признаци. Друг асцит в медицината се нарича абдоминална воднянка, която може да придружава.

Често вечер възрастните откриват неприятен симптом. Това са подути крака. Когато се появи подуване, има незабавно усещане за тежест в краката. Дори малките крачета се превръщат в нещо като нощни шкафчета. Случва се това заболяване да не дава болезнени симптоми - поне в началния етап..


Следваща Статия
Какво представляват неубодените неутрофили и скоростта им в кръвта