Пролапс на митралната клапа


Митралната клапа е един от четирите клапана в сърцето. Той се отваря и затваря, за да контролира притока на кръв между лявото предсърдие и лявата камера. Клапанът се състои от две клапи - предна и задна.

При пролапс на митралната клапа, едната или двете клапани са твърде големи или хордите (връзките, прикрепени към долната страна на листовките и свързани с вентрикуларната стена) са твърде дълги. Поради такова нарушение клапанът се огъва назад или е "засмукан" в лявото предсърдие, като е под формата на парашут.

Освен това, по време на всеки сърдечен ритъм, затварянето на клапата не е достатъчно плътно, което води до връщането на част от кръвта от вентрикула в предсърдието.

Какво е?

Пролапс на лявата клапа или пролапс на митралната клапа или пролапс на бикуспидална клапа (MVP) - заболяване, придружено от дисфункция на клапата, разположена между лявото предсърдие и вентрикула.

Обикновено, когато атриумът се свие, клапанът е отворен и кръвта тече във вентрикула. След това клапанът се затваря и вентрикулът се свива, кръвта се освобождава в аортата. При известна патология на съединителната тъкан или промени в сърдечния мускул възниква нарушение на структурата на митралната клапа, което води до "увисване" на нейните клапи в лявата предсърдна кухина по време на свиването на лявата камера, част от кръвта се влива обратно в предсърдието. Величината на обратния поток се използва за преценка на тежестта на тази патология..

Смята се, че това отклонение се наблюдава най-често при младите хора, но данните от проучването Framingheim показват, че няма значителна разлика в честотата на това заболяване в зависимост от пола и в различните възрастови групи. В случай на леко връщане на кръв (регургитация), клинично това не се усеща по никакъв начин и не изисква лечение. В редки случаи количеството на обратния кръвен поток е голямо и се изисква корекция на дефекти, до хирургическа интервенция.

Анатомия

Сърцето може да си представим като вид помпа, която кара кръвта да циркулира през съдовете на цялото тяло. Това движение на течност става възможно чрез поддържане на налягането в сърдечната кухина и работата на мускулния апарат на органа на правилното ниво. Сърцето на човека се състои от четири кухини, наречени камери (две вентрикули и две предсърдия). Камерите са отделени една от друга чрез специални "врати" или клапани, всяка от които се състои от две или три врати. Благодарение на тази анатомична структура на основния двигател на човешкото тяло, всяка клетка на човешкото тяло е снабдена с кислород и хранителни вещества..

В сърцето има четири клапана:

  1. Митрал. Той разделя кухината на лявото предсърдие и вентрикула и се състои от две издатини - предна и задна. Пролапсът на предния клапан е много по-чест от задния. Към всеки от клапите са прикрепени специални нишки, наречени акорди. Те довеждат клапата в контакт с мускулни влакна, наречени папиларни или папиларни мускули. За пълноценната работа на това анатомично образование е необходима съвместна координирана работа на всички компоненти. По време на сърдечен ритъм - систола - кухината на мускулната сърдечна камера намалява и съответно налягането в нея се повишава. В същото време в работата са включени папиларните мускули, които затварят изхода на кръвта обратно към лявото предсърдие, откъдето тя се е изляла от белодробната циркулация, обогатена с кислород, и съответно кръвта навлиза в аортата и след това през артериалните съдове се доставя до всички органи и тъкани.
  2. Трикуспидална (трикуспидална) клапа. Има три листа. Намира се между дясното предсърдие и вентрикула.
  3. Аортна клапа. Както е описано по-горе, той се намира между лявата камера и аортата и не позволява на кръвта да се връща в лявата камера. По време на систола тя се отваря, освобождавайки артериална кръв в аортата под голямо налягане, а по време на диастола се затваря, което предотвратява притока на кръв обратно към сърцето.
  4. Белодробна клапа. Той се намира между дясната камера и белодробната артерия. Подобно на аортната клапа, той предотвратява връщането на кръвта в сърцето (дясната камера) по време на диастола.

Нормалната работа на сърцето може да бъде представена по следния начин. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород и навлиза в сърцето, или по-точно в лявото му предсърдие (има тънки мускулни стени и е само „резервоар“). От лявото предсърдие тече в лявата камера (представена от „мощен мускул“, способен да изтласка целия входящ кръвен обем), откъдето по време на систола се разпространява през аортата до всички органи на системното кръвообращение (черен дроб, мозък, крайници и други). Чрез прехвърляне на кислород към клетките кръвта приема въглероден диоксид и се връща в сърцето, този път в дясното предсърдие. От кухината си течността попада в дясната камера и по време на систола се изхвърля в белодробната артерия, а след това в белите дробове (белодробна циркулация). Цикълът се повтаря.

Какво представлява пролапсът и как е опасен? Това е състояние на дефектен клапан, при който по време на мускулна контракция пътищата на изтичане на кръв не са напълно затворени и следователно част от кръвта по време на систола се връща обратно в сърцето. Така че при пролапс на митралната клапа по време на систола течността частично навлиза в аортата и частично от вентрикула се изтласква обратно в предсърдието. Това връщане на кръв се нарича регургитация. Обикновено при патология на митралната клапа промените не са много изразени, поради което това състояние често се разглежда като вариант на нормата.

Класификация

Пролапсът на митралната клапа може да бъде:

  1. Основна. Свързва се със слабост на съединителната тъкан, която се появява при вродени заболявания на съединителната тъкан и често се предава генетично. При тази форма на патология листовките на митралната клапа се разтягат и листовките, поддържащи хордата, се удължават. В резултат на тези нарушения, когато вентилът е затворен, клапите изпъкват и не могат да се затворят плътно. Вроденият пролапс в повечето случаи не засяга работата на сърцето, но често се комбинира с вегетативно-съдова дистония - причината за появата на симптоми, които пациентите свързват със сърдечна патология (функционална болка, повтаряща се зад гръдната кост, нарушения на сърдечния ритъм).
  2. Вторичен (придобит). Той се развива при различни сърдечни заболявания, които причиняват нарушение на структурата на клапаните или хордите на клапата. В много случаи пролапсът се провокира от ревматично сърдечно заболяване (възпалително заболяване на съединителната тъкан от инфекциозно-алергичен характер), недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан, болести на Ehlers-Danlos и Marfan (генетични заболявания) и др. При вторичната форма на пролапс на митралната клапа се наблюдава болка, която преминава след прием на нитроглицерин, прекъсвания в работата на сърцето, задух след тренировка и други симптоми. Ако сърдечните хорди се разкъсат в резултат на нараняване на гръдния кош, се изисква спешна медицинска помощ (разкъсването е придружено от кашлица, по време на която се отделя пенеста розова храчка).

Първичният пролапс, в зависимост от наличието / отсъствието на шумове по време на аускултация, се разделя на:

  • Формата „заглушаване“, при която симптомите липсват или са оскъдни, не се чуват шумове и „щракания“, характерни за пролапса. Открива се само чрез ехокардиография.
  • Аускултаторна форма, която при слушане се проявява чрез характерни аускултаторни и фонокардиографски „щракания“ и шум.

В зависимост от тежестта на увисване на листовките се различава пролапсът на митралната клапа:

  • I степен - крилата се огъват с 3-6 mm;
  • II степен - има отклонение до 9 мм;
  • III степен - крилата се огъват с повече от 9 мм.

Наличието на регургитация и степента на нейната тежест се вземат предвид отделно:

  • I степен - регургитация не се изразява значително;
  • II степен - наблюдава се умерено тежка регургитация;
  • III степен - налице е тежка регургитация;
  • IV степен - тежка регургитация.

Причини за развитие

Пролапсът на митралната клапа е несамостоятелно заболяване. Това е синдром, който се среща при множество заболявания. В зависимост от етиологията, вторичната MVP е изолирана - произтича от други патологии, а първичната - тя е вродена или идиопатична.

Доста често идиопатичната MVP се открива при деца и юноши. Появява се поради вродена дисплазия на съединителната тъкан. В резултат на това заболяване могат да се развият други нарушения в структурата на клапанния апарат, например:

  • удължаване или скъсяване на сърдечните хорди;
  • неправилно закрепване на хордите към клапаните на клапаните;
  • наличието на допълнителни акорди;

В резултат на структурни промени в съединителната тъкан в клапаните на клапата възникват дегенеративни процеси и те стават по-ковки. Поради това клапанът не може да издържи на налягането, генерирано от лявата камера и се огъва към лявото предсърдие. Дисплазия на съединителната тъкан може да възникне по различни причини, които засягат детето в утробата, сред тях се различават следните:

  • Остри респираторни вирусни инфекции по време на бременност.
  • Наличието на професионални рискове при жената.
  • Гестози.
  • Влияние на факторите на околната среда върху майката по време на бременност.
  • Прекомерен стрес върху тялото на бременна жена.

В около 20% от случаите вродената MVP се предава по майчината линия. В допълнение, пролапсът на митралната клапа се появява и при други наследствени заболявания, като:

  • Синдром на Морфан.
  • Арахнодактилия.
  • Еластичен псевдоксантом.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Синдром на Ehlers-Danlos.

Вторичната MVP (или придобита) може да е резултат от определени заболявания. Най-често това патологично състояние се причинява от:

  • Коронарна болест на сърцето.
  • Ревматизъм.
  • Хипертиреоидизъм.
  • Травма на гръдния кош.
  • Хипертрофична кардиомиопатия.
  • Системен лупус еритематозус.
  • Миокардна дистрофия.
  • Миокардит.

Пролапсът в този случай възниква поради увреждане на клапаните на клапаните, папиларни мускули, хорди или нарушение в работата и структурата на миокарда. Също така, важна роля в механизма на развитие на MVP играят нарушенията във функционирането на автономната нервна система, дефицит на микро- и макроелементи (особено магнезий) и метаболитна патология.

Друга причина за вторичен пролапс е стенозата на аортната клапа. В резултат на този придобит дефект отворът на аортната клапа се стеснява и кръвта не може да премине напълно през него. Това създава излишно налягане в лявата камера, което от своя страна оказва натиск върху бикуспидалната клапа. Ако има факт на продължително съществуване на прекомерен натиск, тогава листовките на митралната клапа започват да се огъват към лявото предсърдие и настъпва пролапс.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Тежестта на симптомите на пролапс на митралната клапа варира от минимална до значителна и се определя от степента на дисплазия на съединителната тъкан, наличието на регургитация, вегетативни аномалии. Някои пациенти нямат оплаквания и пролапсът на митралната клапа е случайна находка при ехокардиография.

При деца с първичен пролапс на митралната клапа често се откриват пъпна и ингвинална херния, дисплазия на тазобедрената става, свръхмобилност на ставите, сколиоза, плоски стъпала, деформация на гръдния кош, късогледство, страбизъм, нефроптоза, варикоцеле, което показва нарушение на развитието на съединителнотъканните структури. Много деца са склонни към чести настинки, тонзилити, обостряния на хроничен тонзилит.

Доста често пролапсът на митралната клапа се придружава от симптоми на невроциркулаторна дистония: кардиалгия, тахикардия и прекъсвания в работата на сърцето, световъртеж и припадък, вегетативни кризи, прекомерно изпотяване, гадене, чувство на "буца в гърлото" и липса на въздух, мигреноподобни главоболия. При значителни хемодинамични нарушения се появява задух, повишена умора. Курсът на пролапс на митралната клапа се характеризира с афективни разстройства: депресивни състояния, сенестопатии, астеничен симптомен комплекс (астения).

Клиничните прояви на вторичен пролапс на митралната клапа се комбинират със симптоми на основното заболяване (ревматични сърдечни заболявания, вродени сърдечни заболявания, синдром на Марфан и др.). Възможните усложнения на пролапса на митралната клапа включват животозастрашаващи аритмии, инфекциозен ендокардит, тромбоемболичен синдром (включително инсулт, PE), внезапна смърт.

Пролапс в детска възраст

В детска възраст пролапсът на МК е много по-често, отколкото при възрастните. Това се доказва от статистически данни, базирани на резултатите от текущите изследвания. В същото време се отбелязва, че в юношеството MVP е два пъти по-вероятно да бъде диагностициран при момичета. Оплакванията на децата са от същия тип. Това са главно остър задух, тежест в сърцето и болка в гърдите.

Най-често диагностицираният пролапс на предния кус е степен 1. Установено е при 86% от изследваните деца. Болестта от 2-ра степен се среща само в 11,5%. MVP III и IV със степенна регургитация са много редки при не повече от 1 на 100 деца.

Симптомите на MVP се проявяват при децата по различни начини. Някои практически не усещат ненормалната работа на сърцето. В други се проявява доста силно..

  • Така че, болки в гърдите изпитват почти 30% от юношите, които имат PSMK (пролапс на митралната клапа). Причинява се от различни причини, сред които най-често се срещат следните:
    1. акорди твърде стегнати;
    2. емоционален стрес или физически стрес, водещ до тахикардия;
    3. кислороден глад.
  • Същият брой деца имат сърцебиене.
  • Често юношите, които прекарват много време пред компютъра, като предпочитат умствената дейност пред физическото натоварване, са склонни към умора. Често имат задух по време на упражнения или физическа работа..
  • Децата с диагноза MVP в много случаи показват невропсихологични симптоми. Те са склонни към чести промени в настроението, агресивност и нервни сривове. При емоционален стрес те могат да имат краткотрайно припадък..

По време на прегледа на пациента кардиологът използва различни диагностични тестове, чрез които се разкрива най-точната картина на MVP. Диагнозата се установява, когато по време на аускултация се открият шумове: холосистолични, изолирани късни систолични или в комбинация с щракания, изолирани щракания (щракания).

Пролапсът на сърдечната клапа в детска възраст често се развива на фона на липса на магнезиеви йони. Дефицитът на магнезий пречи на производството на колаген от фибробластите. Заедно с намаляване на съдържанието на магнезий в кръвта и тъканите, се наблюдава увеличаване на бета-ендорфина и електролитен дисбаланс. Беше отбелязано, че децата с диагноза MVP са с поднормено тегло (неподходящо за височина). Много от тях имат миопатия, плоскостъпие, сколиоза, лошо мускулно развитие, лош апетит.

Препоръчва се лечението на MVP с висока степен на регургитация при деца и юноши, като се отчита тяхната възрастова група, пол и наследственост. Въз основа на това колко изразени са клиничните прояви на заболяването, се избира метод на лечение и се предписват лекарства.

Но основният акцент е върху промяната на условията на живот на детето. Необходимо е да се коригира тяхното умствено натоварване. Той задължително трябва да се редува с физически. Децата трябва да посетят стая за физическа терапия, където квалифициран специалист ще избере оптималния набор от упражнения, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Препоръчва се плуване.

С метаболитни промени в сърдечния мускул

Защо пролапсът на митралната клапа е опасен?

Възможни ли са усложнения и защо пролапсът на митралната клапа е опасен? Въпреки факта, че в повечето случаи има пролапс на митралната клапа с незначителна регургитация, което не изисква специална терапия, все още съществува риск от усложнения. Усложненията са доста редки (само 2-4%) и включват следните животозастрашаващи състояния, които изискват лечение в специализирана болница:

  1. Острата митрална регургитация е състояние, което обикновено възниква в резултат на отделянето на сухожилните хорди с наранявания на гръдния кош. Характеризира се с образуването на "висящ" клапан, тоест клапанът не се задържа от хордите, а клапите му са в свободно движение, като не изпълняват своите функции. Клинично се появява картина на белодробен оток - силен задух в покой, особено в легнало положение; принудително седнало положение (ортопнея), дишане с мехурчета; застойна хрипове в белите дробове.
  2. Бактериалният ендокардит е заболяване, при което микроорганизмите, проникнали в кръвния поток от огнището на инфекцията в човешкото тяло, се установяват на вътрешната стена на сърцето. Най-често ендокардит с увреждане на сърдечните клапи се развива след ангина при деца и наличието на първоначално променени клапи може да служи като допълнителен фактор за развитието на това заболяване. Две до три седмици след инфекцията, пациентът развива многократна треска, студени тръпки, може да има обрив, увеличена далака, цианоза (син цвят на кожата). Това е сериозно заболяване, което води до развитие на сърдечни дефекти, груба деформация на сърдечните клапи с дисфункция на сърдечно-съдовата система. Предотвратяването на бактериален ендокардит е своевременното отстраняване на остри и хронични огнища на инфекция (кариозни зъби, заболявания на УНГ-органи - аденоиди, хронично възпаление на сливиците), както и профилактични антибиотици за процедури като екстракция на зъби, отстраняване на сливиците.
  3. Внезапната сърдечна смърт е страшно усложнение, характеризиращо се, очевидно, с появата на идиопатично (внезапно, неразумно) камерно мъждене, което е фатално нарушение на ритъма.

Въпреки факта, че пролапсът на митралната клапа рядко има злокачествен ход и причинява тежки усложнения, това заболяване все още се нуждае от постоянен медицински контрол и наблюдение. Не пренебрегвайте препоръките на лекаря и преминавайте навреме контролни прегледи при кардиолог. Такива мерки ще ви помогнат да предотвратите прогресирането на това заболяване и ще запазите здравето и работоспособността си.

Диагностика

Откриването на MVP често се случва случайно и на всяка възраст, което, както вече беше подчертано по-рано, е придружено от ултразвук на сърцето. Този метод е най-ефективен при диагностицирането на пролапса на митралната клапа, тъй като поради неговото използване е възможно да се изолира определена степен на пролапс в комбинация с обема на регургитация, свързан с патологията.

  • Пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен определя значението за пациента на варианта на неговото проявление при такъв вариант, при който издуването на листовките е незначително (в рамките на до 5 милиметра).
  • Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен определя значението на изпъкналостта на листовките в рамките на не повече от 9 милиметра.
  • Пролапсът на митралната клапа от степен 3 показва подуване на листовки от 10 милиметра или повече.

Трябва да се отбележи, че при този вариант на разделяне на патологията на степени, степента на регургитация не се взема предвид, поради което сега тези степени не са основа за последващо определяне на прогнозата за пациента и съответно за назначаване на лечение. По този начин степента на недостатъчност на митралната клапа се определя въз основа на регургитация, която се показва в най-голяма степен по време на ултразвук.

Като допълнителни диагностични мерки за определяне на характеристиките на сърцето може да се предпише ЕКГ процедура, както и Холтер ЕКГ. Поради ЕКГ е възможно да се изследват промени, които са от значение за работата на сърцето въз основа на въздействието, оказано от пролапса на митралната клапа, докато ЕКГ Holter ви позволява да записвате данни, свързани с работата на сърцето, в рамките на 24 часа. Най-вече вродената форма на пролапс не нарушава работата на сърцето, съответно няма нужда от допълнителни диагностични мерки поради практическата липса на идентифициране на определени отклонения в тях.

Как да лекуваме пролапса на митралната клапа?

В повечето случаи лечението на придобита MVP се извършва в кардиологична болница. На пациента се препоръчва да се придържа към легло или полу-легло, отказ от лоши навици и диета.

С ревматичен, т.е. инфекциозен, причината за развитието на това сърдечно заболяване, на пациента се предписва курс на антибиотична терапия за премахване на ревматични сърдечни заболявания. За това се използват антибиотици от пеницилиновата група (Bilillin, Vancomycin и др.). Ако пациентът има значителна кръвна регургитация и аритмии, могат да бъдат предписани други лекарства, чието действие ще бъде насочено към премахване на симптомите (диуретици, антиаритмични, хипотензивни и др.). Комплексът от терапия и дозата на лекарствата в такива случаи могат да бъдат избрани само индивидуално. Въпросът за възможната необходимост от хирургично лечение се решава по същия начин..

За лечение на MVP, причинено от сърдечни патологии, се използват лекарства, използвани за лечение на основното заболяване. Такава терапия е насочена към нормализиране на кръвообращението и елиминиране на артериалната хипертония и аритмии и ако медикаментозното лечение е неефективно, на пациента може да се препоръча хирургическа интервенция, насочена към елиминиране на дефекта на митралната клапа..

Специално внимание се обръща на случаите на MVP, причинени от травма на гръдния кош. След коригиране на състоянието с помощта на лекарства, пациентът се подлага на хирургическа операция за стабилизиране на митралната клапа. Такива пациенти се нуждаят от хоспитализация и внимателно наблюдение. Ако се появи кашлица с розова храчка, трябва незабавно да се осигури медицинска помощ, тъй като всяко забавяне може да бъде фатално.

Прогноза за цял живот

Прогнозата за живота е благоприятна. Усложненията са редки и качеството на живот на пациента не страда. Пациентът обаче е противопоказан при някои спортове (скачане, карате), както и професии, които претоварват сърдечно-съдовата система (водолази, пилоти).

По отношение на военната служба можем да кажем, че според заповедите годността за военна служба се решава индивидуално за всеки пациент във военно-медицинската комисия. Така че, ако млад мъж има пролапс на митралната клапа без регургитация или с регургитация от 1 степен, тогава пациентът е годен за обслужване. Ако има регургитация от 2-ра степен, тогава пациентът е годен условно (в мирно време той няма да бъде повикан). При наличие на регургитация от степен 3, ритъмни нарушения или сърдечна недостатъчност от функционален клас 11 и по-висок, военната служба е противопоказана.

По този начин най-често пациент с пролапс на митралната клапа с благоприятен ход и при липса на усложнения може да служи в армията.

Как означава ПМК

Значения на съкращението ПМК

.. Намиране на стойностите на намаляване на PMC..

Случайно съкращение

.. Намиране на стойностите на съкращението регион..

Случайно съкращение

.. Намиране на стойности на съкращенията EEK..

Случайно съкращение

.. Намиране на абревиатурни стойности KOKK..

Случайно съкращение

Общи стойности: 13 (5 показани)

.. Намиране на стойностите на абревиатурата ACA..

Случайно съкращение

.. Намиране на съкращения на UNITWIN..

Случайно съкращение

.. Намиране на стойностите на абревиатурата..

Случайно съкращение

.. Потърсете стойностите на съкращенията OBPSRiIAZ..

Случайно съкращение

.. Намирането на стойностите на съкращението MGBC..

Случайно съкращение

.. Търсене на стойности на съкращенията Gostekhnadzor RF..

Случайно съкращение

.. Намиране на стойности на съкращението nachsankor..

Случайно съкращение

.. Намиране на стойности на съкращението SHLI..

Случайно съкращение

.. Потърсете стойности на съкращенията GUOGTP..

Случайно съкращение

Общи стойности: 7 (5 показани)

.. Намирането на стойности на съкращението IT..

Случайно съкращение

.. Намиране на абревиатурни стойности COPAP..

Случайно съкращение

Общи стойности: 9 (5 показани)

.. Намиране на стойностите на абревиатурата ZF..

Добре дошли в речника на руските съкращения!

Събрали сме повече от 48 000 съкращения с повече от 102 000 начина за тяхното дешифриране.

PMK декодиране в строителството - PMK декодиране в строителството - Как се декриптира PMK? - 22 отговора

ПМК е. Какво е ПМК?

  1. ПМК
  2. PMSC

Пермски двигателен сграден комплекс

Перм, организация

  1. ПМК

Източник: http://www.park.ru/news.parkru?t=101762&r=2000682&q=2

ПМК

постоянен международен комитет

Източник: http://www.rncpec.fareast.ru/Guide/r_PAFTAD.htm

Пример за употреба

ПМК

подмяна на митралната клапа

ПМК

постоянна международна комисия

Речник: С. Фадеев. Речник на съкращенията на съвременния руски език. - S.-Pb.: Политехника, 1997. - 527 с..

ПМК

ПМК

предпочитание за мъжественост

Източник: http://diagnostika.spb.ru/asv_1_2.html

ПМК

ПМК

Петербургски мелничен завод

организация, Санкт Петербург

ПМК

ПМК

Речници: Речник на съкращенията и съкращенията на армията и специалните служби. ПМК

пролапс на митралната клапа

ПМК

подвижна механизирана колона;
мобилен механизиран комплекс

Речник: С. Фадеев. Речник на съкращенията на съвременния руски език. - S.-Pb.: Политехника, 1997. - 527 с..

ПМК

ПМК

Петербургска мебелна компания

организация, Санкт Петербург

ПМК

метал., организация

Източник: http://pmkprogress.ru/

ПМК

докато мама се храни

ПМК

станция за измиване на колела

ПМК

Петербургска млечна компания

организация, храна., Санкт Петербург

ПМК

ПМК

Първият музикален канал

Беларус, телевизия

Източник: http://www.belgazeta.by/ru/2003_03_03/sobytiya_otsenki/5371/

ПМК

подземни метални комуникации

ПМК

мобилен механизиран комплекс

Източник: http://www.eav.ru/publ1.php?publid=2008-12a13

ПМК

индустриална металургична компания

организация

ПМК

Източник: http://e-news.com.ua/raw_materials/Pervyj_biopolimer_BASF_na_osnove.html/sid:ru1081

ПМК

организация

Източник: http://www.mc1.ru/PMK.htm

Пример за употреба

LLC "PMK" в Екатеринбург

ПМК

"Първата компания за тестени изделия"

организация

Източник: http://www.mergers.ru/news/2006-01-20-d-6.html

ПМК

Източник: http://president.kremlin.ru/interdocs/2005/12/13/1335_type72067_98791.shtml?type=72067

Пример за употреба

АСЕАН ПМК с Руската федерация

ПМК

"Персонализиране на Penguin Motors"

Източник: вестник Kenaz, No 2, 06.2005. Благовещенск

ПМК

индустриален диверсифициран комплекс

Източник: http://www.expert-sibir.ru/journal/read/487/

Пример за употреба

ПМК "Зирянски" (Томск)

Речник на съкращенията и съкращенията. Академик. 2015 г..

ПМК - как означава съкращението ПМК. )) - 22 отговора

Как означава ПМК

В раздела Други социални теми на въпроса Как означава съкращението PMK? )), дадено от автора Евгений Морозов, най-добрият отговор е Селото на младите комсомолци.

Отговор от 22 отговора [гуру]

Здравейте! Ето подбор от теми с отговори на въпроса ви: Как означава съкращението PMK? ))

Отговор от Џkov Alexandrov [експерт]
ПМК може да означава:
Пролапс на митралната клапа - сърдечно заболяване.
Пермски двигателно-строителен комплекс - група предприятия, свързани с обща марка "Perm Motors".
Мобилна механизирана колона - институция, която извършва строителни, монтажни или ремонтни дейности.
Plastmetallkonstruktsiya - конструкция, състояща се от pvc профил, армировка и други резервни части в обикновените хора "пластмасов прозорец".
Тийнейджърски младежки клуб - институция, която организира постоянното отдих на младежите и тийнейджърите.
Индустриален и металургичен холдинг е руска металургична и коксохимична група от компании. Към 2009 г. - най-големият износител на чугун в света.
Производство на метални конструкции - производствена компания, създаване на конструкции, базирани на металообработване. Като стелажи, шкафове, сложни продукти и компоненти за тях за частна и промишлена употреба. В сферите на комуникацията, изграждане на мрежи, телевизия, радиоразпръскване, пожарна безопасност и други области.

Отговор от Виталий Соколов [гуру]
Мобилна механизирана колона. По съветско време имаше такива. Те се занимаваха със строителство, ремонти.

Отговор от HUKUTA [гуру]
Копиране на пистолет Макаров

Отговор от Вячеслав Яковлев [активен]
поничка сладолед кафе

Отговор от Костя [гуру]
къде работиш? - ПМК!! !
. -докато майката се храни

Отговор от >> [гуру]
Месокомбинат в Перм
Всеки град на P)))))

Отговори на въпроса:

PMK-98: дейности и рецензии

Намирането на работодател е много трудна задача. Не всеки успява да го оживи. Особено в Русия, където добросъвестността на някои фирми оставя много да се желае. Трябва да направим задълбочено проучване на определени потенциални работодатели, преди да сключим трудов договор. Днес трябва да разберем колко добър е PMK-98. Що за работодател е това? Какво прави той? Доволни ли са служителите от заетостта си??

Описание

Първата стъпка е да разберем за какъв вид корпорация става дума. Какво прави проучваният работодател? Този въпрос се задава от много кандидати. В крайна сметка сферата на дейност на определена компания играе важна роля.

PMK-98 не е нищо повече от организация, която представлява група от компании, ангажирани в различни дейности. Но основната заетост на компанията е строителството. Действителният работодател, който се изучава, е строителна корпорация. Няма нищо трудно за разбиране в сферата на дейност. Този факт радва всички кандидати. Те са в състояние да кажат със сигурност дали дейностите на компанията са подходящи за тях или не..

Разпространение

Къде се намира PMK? Тази организация е известна в много градове в Русия. И всичко това е така, защото корпорацията работи в повечето региони на страната. Не може да се каже, че PMK-98 е изцяло руска марка. Но мнозина говорят за тази корпорация.

Съответно, не говорим за измамници. Изследваната група строителни компании е широко разпространена в градовете на Русия, но не е особено търсена сред населението. По-точно не всички са съгласни да сътрудничат с нея. В края на краищата, ако разгледате дейностите на компанията, ще забележите, че тя е специализирана в предоставянето на работа на ротационен принцип. Този вид информация отблъсква много търсещи работа..

Адрес

Важен момент е местоположението на организацията. Както вече споменахме, PMK се провежда в много градове на Русия. Важно е обаче да знаете къде е регистрирана корпорацията. Тук ще трябва да изпратите някои глобални оплаквания и предложения.

Днес ПМК-98 предлага следния адрес: Москва, улица 50 години на октомври, сграда 4. Важен момент е и фактът, че понякога можете да намерите компании със същото име в други градове и да извършвате отлични дейности. Например, "Санкт Петербургска компания за отпадъчна хартия-98", разположена на улица Варшавская, 17А.

Независимо от това, ако говорим за строителна компания, тогава централата на ПМК-98 ще се намира в Москва. Всеки кандидат трябва да помни това. Но това изобщо не означава, че ще трябва да пътувате до столицата за интервю. Има клонове на проучваната корпорация в различни градове. Съответно интервюто ще бъде насрочено директно в региона, където се намира кандидатът..

Относно свободните работни места

PMK 98 предлага разнообразни свободни работни места. Въпреки това, както вече споменахме, заетостта на корпорацията все още остава в строителната индустрия. Съответно това са свободните работни места, които се предлагат в повечето случаи..

Както показва практиката, най-често се изисква:

  • инженери;
  • строители;
  • мениджъри;
  • дизайнери;
  • шофьори;
  • хамали;
  • складодържатели;
  • механика.

Съответно за жените е проблематично да намерят свободно място тук. Но мъжете са в състояние да намерят нещо, което им подхожда максимално. ПМК-98 е място, където мъжкият труд преобладава. На какви други характеристики се препоръчва да се обърне внимание преди работа? Има ли негативни нюанси, за които всеки търсещ работа трябва да знае?

Обещания

Например, някои твърдят, че проучваната корпорация предлага много гаранции на етапа на интервюто. Те привличат нови служители. Какво се гарантира от Gubkinskoye PMK-98 (група строителни компании)?

Към днешна дата, техните обяви за работа, както и интервюта, можете да чуете, че всички служители са снабдени с:

  • официално сключване на трудов договор;
  • платена ваканция;
  • социален пакет;
  • пълна поддръжка на часовник;
  • липса на монотонна работа;
  • удобен работен график;
  • работа в развиваща се компания;
  • работа в приятелски и сплотен екип;
  • прилични конкурентни доходи;
  • професионално и кариерно израстване.

Всички тези обещания често се считат за пример. Много работодатели ги имат. Въпреки това подобни предложения все още привличат нови служители. Ами PMK-98? До каква степен фирмата е добросъвестен работодател?

Дизайнерски характеристики

Трудно е да се прецени тази характеристика. В крайна сметка колко хора, толкова мнения. И като се има предвид, че сферата на дейност на изследваната корпорация не предлага на всички подходяща работа (на часовник), мненията на служителите се разделят на няколко вида: положителни отзиви, неутрални, отрицателни.

PMK е голям работодател, който първоначално предлага на всички търсещи работа официална работа. Някои служители потвърждават такава гаранция. Такива прегледи показват, че в ПМК-98 наистина сключват трудов договор с всички. Освен това на служителите се поставя съответното вписване в трудовата книжка..

Но също така трябва да се отбележи, че повечето отзиви за проучения работодател по въпросите на регистрацията на служителите не са най-добрите. По-скоро те са отрицателни. Повечето работници казват, че няма официална регистрация в ПМК. Всъщност тук гражданите работят неофициално. Това са огромни рискове. В някои случаи има рязко негативни мнения. Те звучат като "Фирмата не познава трудовото законодателство", "Законът за ПМК не е написан" и т.н..

График

PMK-98 (Нови Уренгой или всеки друг регион - не е толкова важно за клона, в кой град говорим) не получава най-добрите мнения по въпроси, свързани с работния график. По-точно те обикновено са двусмислени. Защо?

Да, както вече беше подчертано, на населението се предлага ротационен метод на работа. Тази гаранция се спазва изцяло. Но що се отнася до организацията на работа веднага след пристигането на смяната, отзивите са оставени в негативна светлина..

Всичко това се дължи на факта, че прякото изпълнение на работни задължения отнема много време. Ако вярвате на отзивите, тогава в PMK-98 трябва да работите 12-14 часа или дори повече. Няма време за нищо, само за сън. Съответно, не трябва да се мисли, че заетостта в изследваната група компании е просто.

Само малцина казват, че ПМК напълно се съобразява с условията на сключеното споразумение. Такива отзиви са изключително редки. Следователно те не вдъхват доверие на търсещите работа..

Независимо от това, PMK-98 (Уренгой или който и да е друг регион не е толкова важен), мненията обикновено са разнопосочни. Важно е да запомните, че няма реално потвърждение / отричане на труден работен график..

Поддръжка на часовника

Важен момент е въпросът за поддръжката на часовника. Или по-скоро поддръжката на служители, пристигнали в определен район. ЗАО "ПМК-98", според многобройни мнения, се справя с тази идея. Но не твърде добре.

Въпросът е, че всъщност ПМК осигурява изцяло своите служители, които работят на смени. Плаща им се пътят до работното място, както и стая и пансион. Изглежда, че всичко е наред.

Но всъщност понякога трябва сам да платиш пътя. Настаняването и условията, предоставени на работодателите за жилище, оставят много да се желае. Служителите са населени на тълпи в малки общежития. Ако вярвате на мненията на подчинените, тогава работниците имат само време за сън. Но дори и да взема предвид тези характеристики, бих искал да получа по-удобни условия за живот.

Ръчно

PMK-98 получава смесени отзиви. Само почти всички подчинени посочват, че корпоративните лидери не са най-добрите шефове. Можете да говорите за тях дълго време..

Най-често служителите подчертават несправедливото отношение на началниците си към подчинените си. Те се опитват да хвърлят цялата вина за тези или тези пропуски върху обикновените кадри. Също така работниците не се считат за хора - те се явяват пред ръководителите на ПМК като безсилни служители, които могат да бъдат натоварени с работа през цялото време..

Заедно с това някои от подчинените се оплакват от арогантната комуникация на ръководителите на компанията. Човек чувства, че персоналът не се оценява. Някой дори казва, че лидерите откровено казват: „Ако нещо не ви харесва - напуснете, няма да го запазим“..

Само няколко отзива говорят за лидерството в добра светлина. Така че не можете да разчитате на доброжелателното отношение на властите. Но с добросъвестно отношение към собствените си задължения можете да постигнете снизходителност.

Заплати

Много негативи се събират от заплати, изплатени в ПМК-98. Когато нов служител си намери работа във фирмата, той първоначално очаква добри печалби. В крайна сметка работодателят говори за него. Само в действителност ситуацията е различна.

Заплатите според някои мнения са ниски. Те се задават, без да се отчита трудността при изпълнението на определени задачи. Тоест шефовете всъщност получават безплатна наета сила. Не може да се пренебрегне фактът, че мениджърите не плащат заплати в продължение на няколко месеца. Или някои от плащанията се забавят.

Някой дори твърди, че ПМК-98 е изключително безскрупулен работодател, непрекъснато забавя заплатите и заблуждава служителите си. Разбира се, подобни твърдения нямат най-добър ефект върху рейтинга на компанията..

Само в изключителни случаи можете да забележите как служителите са доволни от приходите си в корпорацията. Като се вземат предвид някои особености (например борбата за поръчки), е важно да се разбере, че в ПМК няма да е възможно да се развивате професионално или да получавате достойни заплати..

Резултати и заключения

Отсега нататък е ясно какво е PMK-98. Тази организация понякога може да се намери в черните списъци на работодателите в различни региони на Русия. Това е нормално. Това просто показва, че служителите са предимно недоволни от работата. Или изобилието от негативни отзиви.

Трябва да се помни, че нито едно от становищата, публикувани в Интернет, няма документални или други доказателства. Съответно всичко това са празни думи, на които, за съжаление, кандидатите са склонни да се доверяват..

Групата от проучени компании не е идеален работодател. Това обаче далеч не е най-лошото място за работа. За ротационна работа е напълно подходящ за PMK-98.

PMK - Уикипедия (с коментари)

От Уикипедия, свободната енциклопедия

PMK е съкращение, което може да означава:

  • ПМК - чанта за плуване за кавалерия.
  • MVP - пролапс на митралната клапа, сърдечно заболяване.
  • PMK - Пермски двигателно-строителен комплекс, група предприятия, свързани с обща марка "Perm Motors".
  • PMK - пиперонил метил кетон.
  • ПМК - мобилна механизирана колона, институция, която извършва строителни, монтажни или ремонтни работи.
  • PMK - пластмасова конструкция, състояща се от PVC профил, армировка и други резервни части в обикновените хора "пластмасов прозорец".
  • ПМК е тийнейджърски и младежки клуб, институция, която организира постоянното отдих на младежите и тийнейджърите.
  • Индустриален и металургичен холдинг е руска металургична и коксохимична група от компании. Към 2009 г. - най-големият износител на чугун в света.
  • ПМК - Производство на метални конструкции, производствена компания, създаване на конструкции на базата на металообработване. Като стелажи, шкафове, сложни продукти и компоненти за тях за частна и промишлена употреба. В областта на комуникациите, мрежите, телевизията, радиоразпръскването, пожарната безопасност и други области.
  • ПМК - План за маркетингови комуникации.
  • Вторичното въоръжение е противоминен калибър. Оръжия с калибър до 152 мм, управлявани автоматично и проектирани да атакуват повърхностни цели (разрушители).
__DISAMBIG__

Напишете отзив за статията "ПМК"

Извадка, характеризираща ПМК

Екип "Строител" (ПМК-196). 1972 -1976.

събитие 15-05-2017 видимост899

100 години футбол на Очаково

PMK е мобилна механизирана колона. Мощна строителна компания в Очаков. През 60-те години в Очаков имаше участък от Николаевския ПМК-191. В края на 1968 г. се появява отделен ПМК-196. По това време ръководител беше Анатолий Иванович Бризгалов, главният инженер Николай Андреевич Ермолин. Бригадата строи основно в региона, но не забравя и града. Например, областната централна районна болница е построена от тях. През 1972 г. изпълняващ длъжността началник на ПМК-196 беше Йермолин, главен инженер - В. С. Андрющенко. През 1975 г. Йермолин напуска и ръководител става Николай Игоревич Русов.

Подобно на много организации в Очаков, ПМК-196 също имаше футболен отбор - участник във футболни състезания през първата половина на 70-те. Не направи времето, беше в дъното на класирането.

„През септември 1972 г. започна първенството в Очаков в чест на 50-годишнината от образуването на СССР. Участват 6 отбора: „Строител“ (СС на тръста „ЧКС“), „Юность“, „Строител“ (ПМК-196), „Заря“, „Буря“, „Сокол“. Резултатите от първите игри: Билдър (ПМК-196) - Заря - 2: 6, Буря-Юност - 5: 0, Сокол-Билдър (СМУ) - 0: 3 голове: Б. Яковлев, Е. Васков (две) "

„През септември 1972 г. започна първенството в Очаков в чест на 50-годишнината от образуването на СССР. Участват 6 отбора: „Строител“ (СС на тръста „ЧКС“), „Юность“, „Строител“ (ПМК-196), „Заря“, „Буря“, „Сокол“. Резултатите от първите игри: Билдър (ПМК-196) - Заря - 2: 6, Буря-Юност - 5: 0, Сокол-Билдър (СМУ) - 0: 3 голове: Б. Яковлев, Е. Васков (две) "

Основният организатор и двигател на отбора беше Евгений Андреевич Харченко. Работил е в ПМК като електротехник, след това като енергиен инженер. В организацията имаше много стажанти - от професионалните училища в Николаев и Бащанка. Основният залог беше върху тях. Но стажантите не са нещо постоянно. Не винаги беше възможно да се събере екип за редовно участие. Отборът се разпадна през 1976 г., оставяйки малка следа в историята на футбола на Очаково.

Сергей Кузнец
Използвани архиви на вестник "Черноморска зирка"
и снимка Николай Передерий

Структура на ПМК Режим на работа Електронна циркулация

Видео презентация

За предприятието

Историята на нашето предприятие започва на 1 юни 1950 г., в деня, когато е взето решение за създаване на мелиоративна станция в Жлобин. През последните 60 години държавната организация е многократно реформирана, преименувана, финансовият и икономическият й потенциал и статус са се променяли. Само едно нещо е останало непроменено - тя винаги е била плодотворно ангажирана с производството на напоителни и дренажни, културно-технически, водни и строителни работи..

През последните години екипът е свършил огромна работа за обновяване на земите, повишаване на тяхното плодородие и включване на непродуктивни и неизползвани влажни зони в земеделското обращение. Поддържайки предишния опит, ПМК значително разшири обхвата на работата. Овладени са различни видове пътно, промишлено, земеделско и гражданско строителство. Разширено е собственото производство, актуализиран е паркът от машини и механизми, въведени са модерни строителни технологии и управление на системата за управление на качеството на строителните работи. Редица важни и престижни съоръжения са издигнати от екипа в областта и региона.

Създадената материално-техническа база, обучен персонал и тесни бизнес връзки с клиенти ни позволяват успешно да изпълняваме договорни задължения, включително за най-сложните съвременни проекти.

Нашите обекти

Парк в района на улица Борташова (Жлобин) - 2013г

Какво е PMK (противоминен калибър) в World of Warships

27 октомври 2015 г.

Минният калибър е допълнително оръжие на боен кораб, което е инсталирано на кораба заедно с корпуса. Тези пистолети имат малък калибър, има ги доста (в зависимост от нивото на кораба) и те се използват постоянно, независимо от желанието на потребителя..

Минните оръжия стрелят автоматично и позволяват битките да се водят на близко разстояние. Тоест те автоматично атакуват всички вражески кораби, които се приближават твърде близо до вас. Обхватът и щетите от тези оръжия не са толкова високи, освен това те атакуват изключително с фугасни снаряди, но дори такава малка помощ понякога ви позволява да излезете победител от неравен двубой.

Подобряване на пасивните оръжия

Въпреки факта, че това е пасивно оръжие, то все още може да бъде подобрено благодарение на различни „Сигнали“ и командирски умения, които позволяват увеличаване на обхвата и мощта на това оръжие. Ефективен ли е? Несъмнено! Заедно с основното въоръжение, тези на пръв поглед не особено мощни оръжия ви позволяват да нанесете критични щети, да нанесете допълнителни щети и предварително да предупредите врага, че не е толкова лесно да се конкурирате с вас..

Запомнете тази уникална способност на кораба и винаги можете да намерите изход дори от най-трудната ситуация..

Как означава ПМК

Пермски двигателен сграден комплекс

Перм, организация

  1. ПМК

Източник: http://www.park.ru/news.parkru?t=101762&r=2000682&q=2

постоянен международен комитет

Източник: http://www.rncpec.fareast.ru/Guide/r_PAFTAD.htm

Пример за употреба

подмяна на митралната клапа

постоянна международна комисия

Речник: С. Фадеев. Речник на съкращенията на съвременния руски език. - S.-Pb.: Политехника, 1997. - 527 с..

предпочитание за мъжественост

Източник: http://diagnostika.spb.ru/asv_1_2.html

Петербургски мелничен завод

организация, Санкт Петербург

Източник: http://www.stockmap.spb.ru/company.thtml?b=10&num=9117

Речници: Речник на съкращенията и съкращенията на армията и специалните служби. Комп. А. А. Щелоков. - М.: ООО "Издателство АСТ", ЗАО "Издателство Гелеос", 2003. - 318 с., С. Фадеев. Речник на съкращенията на съвременния руски език. - S.-Pb.: Политехника, 1997. - 527 с..

точка за компютърна симулация

Речник: С. Фадеев. Речник на съкращенията на съвременния руски език. - S.-Pb.: Политехника, 1997. - 527 с..

пролапс на митралната клапа

подвижна механизирана колона;
мобилен механизиран комплекс

Речник: С. Фадеев. Речник на съкращенията на съвременния руски език. - S.-Pb.: Политехника, 1997. - 527 с..

Петербургска мебелна компания

организация, Санкт Петербург

метал., организация

Източник: http://pmkprogress.ru/

докато мама се храни

станция за измиване на колела

Петербургска млечна компания

организация, храна., Санкт Петербург

Първият музикален канал

Беларус, телевизия

Източник: http://www.belgazeta.by/ru/2003_03_03/sobytiya_otsenki/5371/

подземни метални комуникации

мобилен механизиран комплекс

Източник: http://www.eav.ru/publ1.php?publid=2008-12a13

индустриална металургична компания

организация

Източник: http://e-news.com.ua/raw_materials/Pervyj_biopolimer_BASF_na_osnove.html/sid:ru1081

първа млечна компания

организация

Източник: http://www.mc1.ru/PMK.htm

Пример за употреба

LLC "PMK" в Екатеринбург

"Първата компания за тестени изделия"

организация

Източник: http://www.mergers.ru/news/2006-01-20-d-6.html

Източник: http://president.kremlin.ru/interdocs/2005/12/13/1335_type72067_98791.shtml?type=72067

Пример за употреба

АСЕАН ПМК с Руската федерация

"Персонализиране на Penguin Motors"

автосервизна компания
Благовещенск

Източник: вестник Kenaz, No 2, 06.2005. Благовещенск

индустриален диверсифициран комплекс

Източник: http://www.expert-sibir.ru/journal/read/487/

Пример за употреба

ПМК "Зирянски" (Томск)

Речник на съкращенията и съкращенията. Академик. 2015 г..

  • RDTU
  • PMSC

Вижте какво е "PMK" в други речници:

MVP - може да означава: Пролапс на митралната клапа, сърдечно заболяване. Perm Motors Complex е група от предприятия, свързани с общата марка Perm Motors. Мобилно механизирано създаване на колони,...... Уикипедия

ПМК № 5 - Населено място ПМК № 5 Държава Русия Русия... Уикипедия

PMK - 3.18 PMK: Постоянна международна комисия за изпитване на ръчно огнестрелно оръжие и патрони от Брюкселската конвенция от 1 юли 1969 г. за взаимното признаване на тестови марки на ръчно огнестрелно оръжие. Изискванията на ПМК са...... Речник-справочник с термини на нормативна и техническа документация

PMK - [pe em ka], непроменен, f. Мобилна механизирана колона. AGS, 294. ◘ Това е екипът на тръста на ПМК „Южводстрой“. Работник, 1981, No 9, 2... Обяснителен речник на езика на Съветите

PMK - мобилен механизиран конвой на постоянна международна комисия програмируем микрокалкулатор софтуерно-методичен комплекс противоминен кораб... Речник на съкращенията на руския език

PMK - Syn: разрешително между концентрацията... Речник на синоними на металургични термини

Вторична батерия (плувна чанта за кавалерията) - Вторична батерия за кавалерията. Вторичната батерия е предназначена за фериботно оборудване, униформи, боеприпаси, храна и други кавалерийски артикули, които по тегло и размер съответстват на товароносимостта на чантата и нейните размери...... Wikipedia

ПМК (Ярцевски район) - Този термин има други значения, вижте ПМК (селище). Населено място Населено място PMK Държава Русия Русия... Уикипедия

ПМК (селище) - Този термин има други значения, вижте ПМК. Име на населените места ПМК: Русия ПМК селище в района Хиславичски на Смоленска област. Селище ПМК в Ярцевския район на Смоленска област... Уикипедия

PMK-DGN-60 е полска картечница с тридесет изстрела с калибър 7,62 мм. Дължина 1075 мм. Тегло 4740 г... Енциклопедия на оръжията


Следваща Статия
Дълбоки разширени вени на долните крайници: признаци, симптоми, лечение