Рехабилитация след инсулт у дома


Рехабилитацията след инсулт е важна стъпка, която е необходима, за да се гарантира, че възстановяването на пациента е възможно най-пълно. Това се дължи на факта, че след инсулт, особено при тежко мозъчно увреждане, способността за движение, комуникация, концентрация, запомняне и други жизненоважни функции е частично, а понякога и напълно загубена..

Колко трае рехабилитацията след инсулт, как и къде да я предприемем, възможна ли е рехабилитация у дома? Отговори на всички тези въпроси може да даде само лекуващият лекар, който ще вземе предвид степента на увреждане, дисфункция, съпътстващи заболявания и други индивидуални фактори. Въпреки това, въз основа на формата на инсулт, възрастта и физическото състояние на пациента могат да се направят някои заключения относно приблизителната продължителност на рехабилитацията и кои методи ще бъдат най-ефективни..

Преди да започнете лечение и рехабилитация, е необходимо да получите информация за квотата за високотехнологична медицинска помощ в рехабилитационна клиника или санаториум и по възможност да кандидатствате за нея. Според прегледите при лечението на пациенти, получили квота, се използват най-новите методи и модерно оборудване, което ви позволява да постигнете най-добри резултати. Трябва обаче да се има предвид, че тази възможност обикновено се отказва на легнали пациенти. Много клиники приемат и пациенти под задължителна медицинска застраховка.

Възстановяването на паметта изисква последователни сесии с невропсихолог и ерготерапевт, както и самостоятелна активна работа - извършване на специални упражнения за мислене, внимание, запаметяване.

Етапи на инсулт и начало на рехабилитация

В зависимост от вида на инсулта, рехабилитацията след инсулт може да отнеме различно време. По този начин рехабилитацията след исхемичен инсулт обикновено протича малко по-бързо, отколкото след хеморагичен инсулт, но след хеморагичен инсулт дисфункциите обикновено са по-малко разпространени поради по-бързо оказваната помощ.

В развитието на инсулт се различават няколко етапа, характеризиращи се с различни промени във функционалните структури на мозъка:

  1. Най-остър период - първият ден след атаката.
  2. Остър период - 24 часа до 3 седмици след инсулт.
  3. Субакутен период - 3 седмици до 3 месеца след инсулт.

След края на подострия стадий на инсулт започва период на възстановяване, т.е. възстановяване. Този период също е разделен на три основни етапа:

  1. Ранен период на възстановяване (3-6 месеца от началото на заболяването).
  2. Късен период на възстановяване (6-12 месеца от началото на заболяването).
  3. Период на дългосрочни последици (повече от 12 месеца).

При инсулт лечението и рехабилитацията от определен етап се извършват едновременно, тъй като мерките за рехабилитация започват в острия период. Те включват ранно активиране на загубени двигателни и речеви функции, предотвратяване на развитието на усложнения, свързани с хипокинезия, психологическа помощ, оценка на степента на лезията и изготвяне на рехабилитационна програма..

Рехабилитацията след исхемичен инсулт обикновено започва 3-7 дни след началото на заболяването, след хеморагичен инсулт - след 14-21 дни. Показанието за началото на ранните мерки за рехабилитация е стабилизирането на хемодинамичните параметри..

В случай на артикулационни нарушения, свързани с нарушение на речевите мускули, гимнастика на мускулите на езика, бузите, устните, фаринкса и фаринкса, се извършва масаж на артикулационните мускули.

Ранното рехабилитационно лечение подобрява прогнозата, предотвратява увреждането и намалява риска от рецидив. Тялото по-ефективно мобилизира сили за борба с вторични нарушения (хипостатична пневмония, дълбока венозна тромбоза, образуване на контрактури в ставите, поява на рани под налягане).

Основните цели на рехабилитацията след инсулт са по-нататъшно активиране на пациента, развитие на двигателната функция, възстановяване на движенията в крайниците, преодоляване на синкинезата (приятелски движения), преодоляване на повишен мускулен тонус, намаляване на спастичността, трениране на ходене и походка, възстановяване на вертикалната стабилност на стойката.

Когато настъпи инсулт, възстановяването от инсулт се извършва по индивидуални програми за рехабилитация, които лекуващият лекар разработва за всеки пациент, като се вземе предвид тежестта на неврологичния дефицит, естеството на хода и тежестта на заболяването, етапа на рехабилитация, възрастта на пациента, състоянието на соматичната сфера, степента на усложнения, състоянието на емоционално-волевата области, тежест на увреждане на когнитивните функции.

Възстановяване на двигателните функции

Възстановяването на двигателните умения и двигателните функции е едно от основните направления на рехабилитацията. В края на острия период повечето пациенти изпитват отслабване на двигателната активност с различна тежест, до пълното спиране. Ако пациентът няма общи противопоказания за ранна рехабилитация, предписвайте селективен масаж, антиспастично полагане на крайниците, пасивни упражнения.

Вертикализаторите се използват за преместване на пациентите в изправено положение. Тези устройства ви позволяват постепенно да привиквате тялото да бъде в изправено положение след продължителна почивка в леглото..

Рехабилитацията след исхемичен инсулт обикновено започва 3-7 дни след началото на заболяването, след хеморагичен - след 14-21 дни.

Пациентите с тежка пареза на долния крайник се учат да имитират ходене в легнало или седнало положение, след което - самостоятелно да седнат и да станат от леглото. Упражненията стават все по-трудни. Отначало пациентът се научава да стои със съдействие, след това самостоятелно, след това постепенно преминава към ходене. Първо, пациентът се учи да ходи по шведската стена, след това с помощта на допълнителни устройства и след това без подкрепа. За подобряване на стабилността на вертикалната стойка се използват упражнения за координация на движенията, балансираща терапия.

За да се възстанови движението в парализирани крайници, е показана електрическа стимулация на нервно-мускулния апарат, класове с ерготерапевт. Техниките за физическа рехабилитация, разработени за дисфункции и лезии на централната нервна система (Bobath, PNF, Mulligan концепции) в комбинация с физиотерапия и масаж са широко използвани. Ефективен метод за възстановяване на двигателните функции в паретичните крайници е кинезиотерапията (упражняваща терапия), физическа активност с помощта на специално разработени симулатори.

За възстановяване на фината моторика на ръцете се използва специален ортостатичен апарат с манипулационна маса.

За постигане на най-добри резултати в борбата с мускулната спастичност и хипертоничността на горните крайници се използва интегриран подход, включващ приема на мускулни релаксанти и използването на физиотерапевтични методи (криотерапия, апликации с парафин и озокерит, джакузи).

Възстановяване на зрението и движенията на очите

Ако лезията се намира в съдовете, доставящи кръв към зрителните центрове на мозъка, пациент, претърпял инсулт, може да развие частична или пълна загуба на зрение. Най-често след инсулт се наблюдава пресбиопия - човек не може да различи фин шрифт или малки предмети от близко разстояние.

Показанието за началото на ранните мерки за рехабилитация е стабилизирането на хемодинамичните параметри..

Поражението на тилната част на мозъчната кора води до нарушение на окуломоторната функция отстрани на тялото, противоположно на засегнатото полукълбо. Ако е засегнато дясното полукълбо, човекът престава да вижда какво има от лявата страна на зрителното поле и обратно.

След инсулт често се наблюдава загуба на определени зони на зрителното поле. В случай на зрително увреждане, пациентът се нуждае от квалифицирана медицинска помощ от офталмолог. Възможно е както медицинско, така и хирургично лечение. При леки лезии се използват терапевтични упражнения за очите.

Възстановяването на функциите на клепачите се постига с помощта на сложни гимнастически упражнения за трениране на окуломоторните мускули под ръководството на офталмолог и физиотерапевт. В някои случаи се налага операция.

Възстановяване на речта

Най-голяма ефективност при рехабилитация на пациенти с речеви нарушения може да се постигне чрез индивидуални уроци по възстановяване на речта, четенето и писането, които се провеждат съвместно от невропсихолог и логопед. Възстановяването на речта е дълъг процес, който може да отнеме от няколко месеца до няколко години.

В ранните етапи на рехабилитация се използват техники за стимулиране, те учат разбирането на ситуативни фрази, отделни думи. На пациента могат да се показват отделни предмети въз основа на картини, да се иска да повтаря звуци, да изпълнява упражнения за произнасяне на отделни думи и фрази, след което да се пристъпи към съставяне на изречения, диалози и монолози. За това пациентът се опитва да възстанови в паметта уменията на подвижната челюст и устната кухина..

При артикулационни нарушения, свързани с нарушение на речевите мускули, се извършва гимнастика на мускулите на езика, бузите, устните, фаринкса и фаринкса, масаж на артикулационните мускули. Ефективна електрическа мускулна стимулация съгласно техниката VOCASTIM с помощта на специален апарат, който развива мускулите на фаринкса и ларинкса.

Пациентите с тежка пареза на долния крайник се учат да имитират ходене в легнало или седнало положение, след което - самостоятелно да седнат и да станат от леглото.

Когнитивно възстановяване

Важен етап в терапията след инсулт е рехабилитацията на когнитивните функции: възстановяване на паметта, вниманието и интелектуалните способности. Дисфункциите на тези функции до голяма степен определят качеството на живот на пациента след инсулт, те значително влошават прогнозата, увеличават риска от повтарящ се инсулт, увеличават смъртността и увеличават тежестта на функционалните нарушения..

Причината за тежко когнитивно увреждане и дори деменция може да бъде:

  • масивни кръвоизливи и обширни мозъчни инфаркти;
  • множество инфаркти;
  • единични, относително малки инфаркти, разположени във функционално значими области на мозъка.

Когнитивните дисфункции могат да възникнат на различни етапи на възстановяване, както непосредствено след инсулт, така и в по-отдалечен период. Дългосрочните когнитивни нарушения могат да бъдат причинени от паралелен невродегенеративен процес, който се засилва от нарастваща исхемия и тъканна хипоксия..

Повече от половината от пациентите, претърпели инсулт, развиват нарушения на паметта през първите 3 месеца, но до края на първата година от рехабилитацията броят на тези пациенти намалява до 11–31%. По този начин прогнозата за възстановяване на паметта след инсулт може да се нарече благоприятна. При пациенти над 60-годишна възраст рискът от увреждане на паметта е значително по-висок.

Възстановяването на паметта изисква последователни сесии с невропсихолог и ерготерапевт, както и самостоятелна активна работа - извършване на специални упражнения за мислене, внимание, запаметяване (решаване на кръстословици и запаметяване на поезия). Често на пациентите след инсулт допълнително се предписват лекарства, които стимулират по-висока нервна дейност.

За възстановяване на движенията в парализирани крайници е показана електростимулация на нервно-мускулния апарат, класове с ерготерапевт.

Предпоставка за независимия живот на пациента е успешното възстановяване на ежедневните умения, което ще позволи на пациента да се върне у дома от клиниката или санаториума, ще елиминира необходимостта от постоянно присъствие на медицинска сестра или роднини, а също така ще помогне на пациента бързо да се адаптира и да се върне към обичайния си живот. Посоката на рехабилитация, която адаптира пациента към самостоятелен живот и ежедневни дела, се нарича трудова терапия..

За възстановяване на когнитивните функции след инсулт се използват лекарства, които коригират когнитивни, емоционално-волеви и други психични разстройства:

  • метаболитни агенти (Пирацетам, Церебролизин, холин алфосцерат, Актовегин);
  • невропротективни средства (Citicoline, Cerakson);
  • лекарства, действащи върху невротрансмитерни системи (галантамин, ривастигмин).

В допълнение към медикаментозната терапия, пациентите, страдащи от нарушения след паметта и вниманието след инсулт, получават индивидуални или групови уроци по психокорекция..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Според статистиката в понеделник рискът от нараняване на гърба се увеличава с 25%, а рискът от инфаркт - 33%. Бъди внимателен.

Четири филийки тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправяте, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден..

Падането от магаре е по-вероятно да ви счупи врата, отколкото падането от кон. Само не се опитвайте да опровергаете това твърдение..

Хората, които са свикнали да закусват редовно, са много по-малко склонни да затлъстяват..

При редовно посещение на солариума шансът да се разболее от рак на кожата се увеличава с 60%.

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Учени от Оксфордския университет са провели редица изследвания, по време на които са стигнали до извода, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо учените препоръчват да не изключвате напълно рибата и месото от вашата диета..

Американски учени проведоха експерименти с мишки и стигнаха до заключението, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки пиеше обикновена вода, а другата пиеше сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група са без плаки от холестерол..

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е бил предназначен за лечение на женска истерия.

Много лекарства първоначално се продаваха като лекарства. Например хероинът първоначално се предлага на пазара като лекарство за кашлица. А кокаинът е препоръчан от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта..

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и, ако целостта им бъде нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън е дарявал кръв около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спаси около два милиона деца..

Лицето, което приема антидепресанти, в повечето случаи ще бъде отново депресирано. Ако човек се справи сам с депресията, той има всички шансове да забрави завинаги това състояние..

Усмивката само два пъти на ден може да понижи кръвното налягане и да намали риска от инфаркти и инсулти..

Задачата за точно установяване на бащинството е толкова древен проблем, колкото и търсенето на смисъла на живота. По всяко време мъжете се интересуваха дали отглеждат децата си.

Домашно хранене и възстановяване след инсулт

Острите нарушения на мозъчната циркулация (ACVA) водят до трайна загуба на телесните функции и увреждане. Първичната рехабилитация в медицински центрове се провежда, за да може евентуално да се компенсира работата на нарушените части на нервната система. Възстановяването след инсулт у дома е необходимо, за да се върне човек към нормален социален живот.

Рехабилитация след инсулт у дома

Без да продължава лечението на инсулт у дома, човек развива необратими анатомични и функционални промени.

Само в ранния период на възстановяване, до 6 месеца от момента на заболяването, е възможно да се върнете към максималната активност. Първите 3 месеца са важни за активиране на двигателните умения.

Програма за рехабилитация на дома се разработва от лекарите, като се вземат предвид тежестта на заболяването, степента на независимост на човек в ежедневието и неговата възраст. Това са индивидуално разработени методи за лечение, които допълват предписаните лекарства..

Продължаващото възстановяване след инсулт помага:

  • предотвратяват развитието на усложнения;
  • спре прогресията на нарушените функции;
  • предотвратяване на рецидив;
  • частично или напълно възстановяване на загубени способности.

Диета след инсулт

Диетичната терапия се счита за основен фактор при разработването на програма за домашно хранене. За групата на сърдечно-съдовите заболявания е разработена Таблица No10. Това е балансирана храна, чиято задача е да нормализира кръвното налягане и кръвообращението, да намали стреса върху сърцето и кръвоносните съдове..

У дома диетата е предназначена да:

  • намалете съдържанието на калории в ястията;
  • ограничете приема на сол;
  • намаляване на холестерола;
  • увеличете приема на храни с калий и магнезий.

За да свикнете с новото меню и да не се чувствате гладни, дневната дажба е разделена на 4-5 приема. Списъкът с продукти, съдържащи вещества, необходими за организма, включва:

  • риба;
  • постно месо;
  • ядки, сушени плодове;
  • зърнени храни;
  • плодови зеленчуци;
  • растителни масла.

Предотвратяването на развитието на атеросклеротични плаки ще позволи отказ от:

  • свинско, бекон, колбаси, пушени меса;
  • запазване;
  • алкохол;
  • тежка сметана, заквасена сметана;
  • сладкарски изделия.

Диета за понижаване на липидите у дома след инсулт не може да бъде краткотрайна. Такова хранене трябва да се превърне в начин на живот на пациента..

Разрешени физически натоварвания у дома

При повече от половината пациенти след инсулт двигателните разстройства остават завинаги. Често това са хемипареза (засегната е половината тяло) и монопареза (пареза на един крайник). Необходимо е да се положат максимални усилия за възстановяване на загубените функции в рамките на 2-3 месеца.

Но е невъзможно да се спре на постигнатото ниво. Гимнастическите тренировки трябва да бъдат включени в редовния начин на живот. Упражненията след инсулт развиват нивото на самообслужване, помагат да се възстанови работата на паретичната ръка, крак.

Набор от упражнения за гимнастика у дома е разработен от лекар по ЛФК. Всяко упражнение тренира движение в паретичния крайник и спира патологичното свиване на мускулите, сухожилията, сухожилията (контрактурите).

При изразена спастичност във флексорите е забранено изстискването на експандера и топката, тъй като това повече провокира появата на мускулен тонус.

Терапевтичните упражнения се подбират индивидуално, като се отчита състоянието на пациента. При парализа близки или инструктор помагат за пасивна гимнастика. Редовното упражнение активира невроните в мозъка, което частично или напълно компенсира неврологичния дефицит.

Успехът и резултатът от обучението зависи от постоянството на човека.

Възстановяване на речта и паметта

Когнитивните последици от инсулта се проявяват в различна степен на тежест. Често това е афазия (без реч) и дизартрия (нарушено произношение). След инсулт се препоръчва класовете у дома да се провеждат с логопед, невропсихолог. При тежки случаи се изисква помощта на афазиолог. Специалистите дават много задачи за възстановяване и корекция на речта.

Редовната умствена гимнастика ви позволява бързо да се адаптирате към живота в периода след инсулт и да избегнете деменция в бъдеще.

При нарушено запаметяване се забелязва психологическа дезадаптация. Такива случаи изискват изпълнение на задачи за обучение на паметта. За това се препоръчва:

  • работа с асоциации;
  • играят логически игри;
  • развиват визуализация;
  • запомня поезия, песни;
  • решаване на кръстословици.

При липса на възможност да се потърси професионална помощ, възстановяването на речта след инсулт се извършва у дома, като се използва ръководството на М. К. Бурлакова "Корекция на сложни речеви нарушения".

Корекция на налягането

Много внимание се отделя на пациентите след хеморагичен инсулт с анамнеза за хипертония. За да се предотврати ново разкъсване на кръвоносните съдове, е наложително да се следи кръвното налягане, тъй като хипертоничните кръвоизливи се появяват при 70% от пациентите с хипертония.

В допълнение към антихипертензивната терапия домашната рехабилитация е насочена към поддържане на здравословен начин на живот, а именно:

  • спазване на антисклеротична диета;
  • отказване от тютюнопушенето и алкохола;
  • физическа активност, отчитаща състоянието.

Борба с усложненията

От първите дни след мозъчна катастрофа важен етап от периода на рехабилитация е предотвратяването на повтарящи се инсулти и борбата с усложненията. Групата на неблагоприятните за живота на пациента състояния включва:

  1. Пневмония.
    Появява се поради аспирация (проникване) в дихателните пътища на остатъци от храна при пациенти с нарушено преглъщане, нарушено съзнание, парализиран. При такива пациенти е инсталирана назогастрална сонда за хранене, главният край на леглото е повдигнат с 45 °. Тежко болните пациенти без кашличен рефлекс изсмукват получената тайна.
  2. Дълбока венозна тромбоза.
    Кръвните съсиреци провокират белодробна емболия. В допълнение към антикоагулантите и други лекарства се изискват гимнастика, масаж, превръзка на краката с еластични превръзки при разширени вени.
  3. Пролежници.
    Те се развиват при липса на грижи. Нарушената цялост на кожата причинява силен болков синдром, некроза. Сепсисът е смъртоносна опасност за некротичните тъкани..
  4. Инфекции на пикочните пътища.
    Те се появяват в резултат на продължителна катетеризация на пикочния мехур и пикочните нарушения. Поради това се препоръчва да се ограничи използването на катетъра..

Развитието на усложнения влияе отрицателно върху резултата от заболяването, поради което всички терапевтични и възстановителни мерки са насочени към тяхната профилактика.

Грижа за лежащо болен след инсулт

Грижата за лежащо болен след инсулт у дома се различава от стационарната помощ. Със загубата на физическа активност роднините се грижат за човек. Рехабилитацията извън болницата е най-дългият и далеч не най-лесният период. Споделянето на отговорности между роднини за подпомагане на парализиран човек улеснява живота на цялото семейство.

Парализираният човек постепенно се обучава на упражнения за намаляване на парализата и основни умения за самообслужване (хранене, лична хигиена).

У дома лечението на пациент след инсулт трябва да се извършва по схема, разработена от лекар. Участието на цялото семейство в процеса на рехабилитация активира и ускорява физическото възстановяване на човек, неговата психологическа и социална адаптация към нов живот.

Позициониране

При фокално мозъчно увреждане се изисква позиционно лечение за:

  • оптимално разположение на багажника и крайниците;
  • подкрепа за нормално дишане;
  • премахване на синдрома на болката;
  • предотвратяване развитието на позата на Вернике-Ман.

Парализираните пациенти трябва да са в легнало положение възможно най-малко.

За да обърнете правилно пациента, леглото се приближава от двете страни. Препоръчително е да инсталирате многофункционално легло у дома. За позициониране трябва да закупите достатъчен брой възглавници, ролки с различна дебелина, мекота и размери. Техниката на безопасно движение на легнал човек трябва да бъде усвоена от всички роднини, които се грижат за него.

Причини (видове) инсулт: кръвоизлив (кръвоизлив), исхемия (тромб), исхемия (атеросклероза)

Позицията на тялото се променя при необходимост (не повече от три часа на едно място). Признаци за промяна в позата са зачервяване на кожата в опорните точки. Пациентът периодично се обръща към болната страна, здравата страна, към стомаха.

Хранене

След изписване на тежко болни пациенти, претърпели инсулт, се разрешава да се хранят в леглото в полуседнало положение. За самостоятелно хранене облегалката за глава на леглото се повдига или се поставят няколко възглавници зад гърба. Тези, които могат да се самообслужват, се хранят на нощното шкафче. Когато се грижите за неадаптиран пациент след инсулт у дома, се изисква хранене с лъжица и сиппи.

Контрол на изпражненията

Поради липсата на физическа активност при тежко болни пациенти, чревната подвижност страда. Продължителната почивка в леглото провокира колит, запек.

За да предотвратите нарушения на чревната моторика, трябва:

  • Следвайте диета, богата на фибри зърнени храни, зеленчуци и плодове.
  • Организирайте консумация до два литра тиха вода.
  • Правете гимнастика редовно.
  • Използвайте лаксативи според указанията на Вашия лекар.

Смяна на спално бельо

Спалното бельо се сменя поне веднъж седмично и когато се замърси. За легнали пациенти листът се разпространява по два начина:

  • Напречно.
    Пациентът е положен на негова страна. Мръсният чаршаф се търкаля до средата на леглото и се разстила чист чаршаф. Човекът се обръща, мръсният чаршаф се отстранява и чистият чаршаф се разпределя върху леглото.
  • Надлъжен.
    Листът се навива до средата от двете страни като превръзка и се отстранява, повдигайки парализирания. Чист лист, навит с валяк, се поставя под сакрума и се навива нагоре и надолу.

измиването

Кожата на легнал пациент е замърсена със секрети от пот, мастни жлези, физиологични вещества, бактерии. Следователно, за безопасност и емоционален комфорт, кожата на тежко болен човек се поддържа чиста. Отначало човек се нуждае от помощ със стандартни хигиенни процедури (измиване, миене на зъби, измиване). Парализираните се измиват напълно в леглото върху мушама, като се използват нежни хигиенни продукти.

Профилактика на рани от залежаване

Предотвратяването на развитието на некротични улцерозни лезии на кожата е важна задача в грижите за лежащо болни пациенти. Язви под налягане възникват поради нарушение на кръвоснабдяването в местата на компресия (задната част на главата, кръстната кост, лактите, костите на петата). Причината за появата може да е влажно пране и бръчки по него..

Усложненията са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение.

За да се предотвратят рани под налягане, тежко болните пациенти се изтриват ежедневно с камфоров алкохол, като се обръща внимание на естествените гънки.

Допълнителен набор от антидекубитални мерки включва:

  • промяна на позицията на пациента на всеки 2-3 часа;
  • внимателно изследване на уязвими части на тялото (костни издатини);
  • лична хигиена;
  • извършване на гимнастика и масаж;
  • използването на кръгове, ролки, кремове.

Препоръки за неледени пациенти

Диагностицираният инсулт променя живота на човека. Навременната помощ ще сведе до минимум последствията от болестта. Периодът на възстановяване зависи от тежестта на мозъчната катастрофа. Правилно разработената програма за рехабилитация и активното участие на човек в нея ще ви позволят да стартирате компенсаторни механизми.

Запазените нервни клетки частично или изцяло ще започнат да изпълняват функциите на изгубените, така че човекът се връща към обичайния начин на живот. Упражненията у дома след инсулт всеки ден са от съществено значение, тъй като физическата активност повишава настроението за възстановяване..

Високите рискове от развитие на повтаряща се исхемия и кръвоизлив подтикват пациента да следва следните препоръки:

  • контролирайте кръвното налягане сутрин и вечер;
  • за намаляване на телесното тегло при затлъстяване;
  • спазвайте диета с хипохолестерол;
  • приемайте предписани лекарства;
  • да откаже от лоши навици.

Мерките за рехабилитация значително подобряват състоянието на пациентите в периода след инсулт. Класовете, провеждани от първите дни на заболяването, могат да върнат човека към нормален живот. Положителни промени настъпват във всички засегнати области.

Рехабилитация след черепно-мозъчна травма

Обширен мозъчен кръвоизлив: причини и последици от инсулт

Мигренозен инсулт: причини, симптоми, лечение, разлики от обикновената мигрена

Инсулт при захарен диабет и неговите последици

Възстановяване след загуба на зрение след инсулт

Ефективна рехабилитация след инсулт у дома, правила за вторична профилактика

Острите нарушения на кръвообращението на мозъка не са присъда. Възможно ли е бързо и напълно да възстановите мозъка и функционалността след инсулт??

При правилна рехабилитация след инсулт у дома, някои функции на тялото (речеви, зрителни, двигателни) могат да бъдат частично или дори напълно възстановени.

А правилните грижи и поддръжка подобряват качеството на живот, дори и за легнал пациент..

Възстановяване при връщане

Как да предотвратим усложнения при възстановяване след инсулт? При остро нарушение на мозъчното кръвообращение нервната тъкан в засегнатата област отмира. Има нарушение на функциите (речеви, двигателни, зрителни). Но благодарение на явлението невропластичност, нервната система прехвърля изпълнението на тези функции на други клетки..

Неврорехабилитацията е необходима за правилното протичане на предаването. В противен случай съществува възможност процесите да тръгнат в различна посока, в резултат на което ще се образуват компенсаторни движения, които ще причинят неудобства и ще влошат качеството на живот..

Периодът на елиминиране зависи от вида на инсулта.

Инсулт типПроявиПродължителност на възстановяване, месеци
частичнозавършен
Исхемичнаминимална (лека парализа на крайниците, лицевите мускули, нарушено зрение, координация)1-22-3
Всякакъв видтежка (груба парализа, трайно нарушение на координацията)до 6 (опция за самообслужване)рядко се случва, процесът отнема години
Тежки инсулти (исхемични и хеморагични)парализа на едната страна на тялото, други дефекти12-24 (възможност за сядане)невъзможен

Има три нива на възстановяване:

  • true - връщане към първоначалното състояние;
  • компенсаторен - прехвърляне на функции от засегнатите структури към здрави;
  • реадаптация - с голяма лезия и невъзможност да се компенсира нарушената функция.

Периодът на възстановяване се разделя на следните периоди:

  • рано - до шест месеца заболяване;
  • късно - шест месеца до една година;
  • остатъчен - след една година.

Възстановяването на речта, психиката, социалната рехабилитация отнема повече време.

Принципите на рехабилитация са:

  • ранно начало;
  • систематичен;
  • продължителност;
  • участие на лекари и близки в процеса.
Специалисти от различни направления работят по връщането към нормалния живот - невролози, терапевти, логопеди, физиотерапевти, психолози и др..

За вашето внимание видео за методи за рехабилитация след инсулт и възстановяване у дома:

Домашни грижи за лежащо болни

Още преди пристигането на пациента трябва да бъдат подготвени следните елементи:

  • кораб;
  • памперси за възрастни;
  • абсорбиращи пелени;
  • антидекубитални кръгове, матраци;
  • стълб до леглото или юздите близо до гърба;
  • мек килим близо до леглото;
  • фотьойл и др..

Всеки ден, 2 пъти на ден, те измиват пациента, мият зъбите си, измиват лигавиците, почистват ушите си 1-2 пъти седмично.

За да се предотврати образуването на рани от залежаване, леглото се изправя, без да се оставят гънки. Позволено е да се смазва тялото със специален продукт, направен от 200 мл водка, 1 супена лъжица. шампоан, 1 литър вода. На всеки 2-3 часа пациентът се обръща на една страна.

В случай на загуба на функция за дъвчене, преглъщане, храната се смила в картофено пюре, хранено чрез коктейлни пръчки. Консервираната бебешка храна се използва като алтернативна храна.

Храненето не е принудително - причинява повръщане. Ако апетитът е лош, дайте любимите си ястия (като част от предписаната диета). Порциите са малки, храненията са 6 пъти на ден. Преди хранене тялото на отделението получава полуседнало положение.

Често срещано явление е инконтиненция или задържане на урина. В последния случай има нужда от катетеризация. В случай на инконтиненция, когато е невъзможно да се регулира процесът с медикаменти или други методи, използвайте дамски превръзки, памперси.

Препоръки за неледени пациенти

Ако пациентът е в състояние да се движи самостоятелно, тогава първото действие е седене..

Първите дни - за няколко минути, времето постепенно се увеличава.

Следващият етап е изправяне, след това ходене, овладяване на прехвърлянето на телесното тегло от един крак на друг.

Уменията за ходене се връщат постепенно. За да предотвратите изкривяването на крака, обуйте високи обувки.

Трябва да се движите с подкрепа. Като опора се използва бастун или специална приставка с 3-4 крака.

Диета и храна

Менюто включва следните продукти:

  • растителни масла - рапица, соя, маслини, слънчоглед (не повече от 120 g на ден);
  • морски дарове - поне 2 пъти седмично;
  • зеленчуци, плодове, богати на фибри, фолиева киселина - от 400 г дневно;
  • пречистена вода - до 2 литра на ден (ако няма противопоказания).

Боровинките, които са богати на антиоксиданти, и бананите, богати на калий, имат благоприятен ефект върху организма..

Важно е пациентът да получава достатъчно фолиева киселина, витамини А, Е, С, които помагат за преодоляване на последствията от заболяването и намаляване на риска от рецидив..

Месо, риба, млечни продукти се консумират умерено, диетични сортове с ниско съдържание на мазнини. Продуктите се приготвят на пара, задушени или варени. Мастният слой се отстранява от повърхността. Ако готвите правилно тези храни, тогава съдържанието на мазнини е наполовина..

Полезно е да се консумират бобови растения - богат източник на фолиева киселина. Месо и картофи (само печени) се дават не повече от 2-3 пъти седмично.

Диетата включва зърнени храни - кафяв ориз, овесени ядки, трици, твърда пшеница.

Пушеното месо, пикантните, пикантни ястия се премахват от менюто. Хлябът и други сладкиши, сладки, мазни десерти, животински мазнини са противопоказани.

Тези храни повишават холестерола. Солта се елиминира или намалява до минимум.

Алкохолът е забранен. Лекарят може да препоръча умерена консумация на натурално червено вино, но превишаването на предписаната доза е животозастрашаващо.

Физическа активност, ЛФК, сексуален живот

Първите две седмици след изписването, ако няма други срещи, физическата активност се състои само в промяна на позицията на тялото. След това преминават към пасивни натоварвания, чиято цел е да се отпуснат и да подготвят мускулите за работа..

Когато пациентът се движи, към него се прилагат физиотерапевтични методи - масаж, мануална терапия, топлинна терапия (азокеритови и парафинови приложения), магнитотерапия, лазерна терапия, упражнения на симулатори, индивидуална и групова гимнастика.

Денят започва с загрявка - плитки клекове, разтягане, огъване. Препоръчително е да се редуват товари - леко бягане, ходене, упражнения на стационарно колело.

Програмата се съставя индивидуално. Невъзможно е да смените режима сами, тъй като е възможен повторен удар.

Забранени са упражненията, които увеличават спастичността на мускулите - изстискване на пръстен, топка. Сексуалното желание се връща приблизително 3 месеца след атаката. В някои случаи заболяването провокира увеличаване на сексуалното желание, тъй като хипоталамусът и центърът, отговорен за освобождаването на хормони, работят по различен начин.

Има случаи, когато човек се връща към активен сексуален живот дори преди речта да му се върне. Но без значение какъв сценарий е изпълнен, преди започване на сексуална активност те се консултират с лекар..

Програмата на Елена Малишева съдържа интересна информация за това как да се възстанови движението след заболяване:

Навици

Корекцията на навиците е необходима за бързо нормализиране на състоянието. Така че, откажете се от пушенето или намалете броя на изпушените цигари. Не се допуска алкохол.

Заседналият начин на живот е противопоказан - имате нужда от умерена физическа активност, съответстваща на състоянието.

Медицински контрол и лечение

При лечението на инсулт се предписват следните групи лекарства:

    за по-добро кръвоснабдяване на мозъка (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, аспирин-съдържащи агенти);

  • за активиране на метаболизма в мозъчните клетки (Ginkor Fort, Solcoseryl, Tserakson, Actovegin и др.);
  • ноотропи - стимуланти, които влияят на висшите мозъчни функции (Noofen, Piracetam, Lucetam);
  • комбинирани лекарства с няколко активни съставки (Phezam, Tiocetam, Neuro-norm);
  • антикоагуланти - те разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (Coumadin, Heparin);
  • други - за намаляване на възбудимостта на нервната система, облекчаване на мускулното напрежение (мускулни релаксанти), традиционна медицина и билкови чайове, антидепресанти (Гидазепам, Адаптол).
  • Всички пациенти, претърпели мозъчен инсулт, подлежат на диспансерно наблюдение от невролог.

    Психологическа подкрепа

    Инсултът влияе негативно на качеството на живот. Следователно вероятността от депресия се увеличава..

    Жертвите на болестта се нуждаят от комуникация, морална подкрепа, контакт с външния свят. Тези изисквания продължават, дори ако такъв човек не е в състояние да говори, но възприема речта на ухо. Темите за разговор са много разнообразни - от деца до политика. За леглото е важно да чуе, че ще се оправи..

    Пациентите трудно понасят зависимостта от други хора, особено тези, които се отличават със своята свободолюбие и независимост.

    Следователно, те могат да развият черти на характера като мрънкане, раздразнителност. При депресия може да бъде отказана всякаква помощ, включително медицинска помощ.
    Ако контактът е прекъснат, е необходима помощта на психолог или психотерапевт, както и лекарства с антидепресанти.

    Забранено е в присъствието на пациента да се обсъждат неговите проблеми, негативните последици от заболяването, затруднения в говора.

    Но в същото време насърчаващите постижения, дори и да са незначителни, имат голям ефект върху самочувствието и благосъстоянието. Тогава възстановяването идва по-бързо.

    Роднините също не трябва да забравят за психологическото облекчение. Показани са им положителни емоции, релаксация под формата на спорт, медитация, масаж, ароматерапия. Може да се наложи лечение с витамини.

    Как да възстановите психо-емоционалното, ще ви бъде казано тук:

    Инвалидност, група, връщане на работа

    Според статистиката само около 20% от засегнатите от инсулт се връщат към работа и нормален живот. През последните пет години лекарите наблюдават тенденция, според която картината на тежките случаи на заболяването се влошава..

    Сроковете за временна нетрудоспособност са 3–6 месеца. При нарушена церебрална циркулация е важна динамиката на възстановяване на функциите, състоянието на психичната сфера.

    Ако прогнозата е неблагоприятна, рехабилитацията се забавя, има лезии на други органи, в напреднала възраст пациентът се изпраща във VTEK (медицинска и трудова експертна комисия).

    Съгласно разпоредбите (Федерален закон № 181-FZ), преживелите инсулт имат право да получат регистрация за инвалидност. За да направите това, трябва да получите медицински показания.

    Има увреждания от I, II, III групи. Всяка година пациент, който е признат за инвалид, се подлага на повторен преглед..

    Изключение правят мъжете и жените, които са достигнали съответно 60 и 55 години. Извършва се извънреден преглед, ако състоянието се е променило значително.

    След 3–6 месеца, с благоприятна прогноза и бързо възстановяване, се допуска рационална заетост. При избора на работа се вземат предвид противопоказанията, които увеличават вероятността от рецидив:

    • повишен нервен, психологически, физически стрес;
    • висока температура и влажност на въздуха;
    • контакт с невротропни отрови (арсен, олово и др.).

    При незначителна хемипареза (парализа на мускулите на половината от тялото) е възможна трудова дейност, в която участва едната ръка. Сред такива специалности са служител за отхвърляне, инспектор на отдел за контрол на качеството, работа в офиса и т.н..

    Можете да прочетете за симптомите и лечението на церебралната атеросклероза тук.

    И колко ефективно е лечението на атеросклероза на мозъка с народни средства, ще ви кажем отделно.

    Как да възстановите речта

    Възстановяването на речта е една от най-важните задачи. Те започват занимания веднага щом състоянието се стабилизира. В процеса участва специалист - логопед.

    Домашни любимци също са активно включени в процеса. За това например те четат ABC книга, така че пациентът да произнася звуци, срички, цели думи.

    Речта по време на общуването е мека, премерена, спокойна. Полезно е да задавате въпроси на жертвата, да пеете с него и да научите езикови усуквания. Полезно е да се преразкажат текстовете, които е чул.

    Ако речта не се връща при пациента дълго време, може да се наложи да научите езика на жестовете.

    Гледайте видео за методи за възстановяване на речта след инсулт:

    Връщане на погледа

    При увреждане на зрителните центрове зрителната функция се възстановява напълно в около една трета от случаите на заболяването.

    При такива условия гимнастиката е полезна за очите. Популярно упражнение е с молив или друг предмет, който се държи на разстояние 40–43 см от очите на пациента и се премества последователно нагоре и надолу, надясно и наляво. Пациентът е помолен да наблюдава обекта, без да обръща глава.

    Можете да се запасите с пъзели, където трябва да пишете думи, като разгледате буквена матрица. Също така в мрежата има специални компютърни програми.

    Най-добрите центрове и санаториуми

    Най-добри резултати се постигат, ако се доверите на грижите на професионалистите. Къде е по-добре да се подложите на рехабилитация след инсулт и какви резултати могат да бъдат постигнати?

    Комплексната помощ се предоставя в рехабилитационни центрове, пациентът е под наблюдението на специалисти денонощно.

    Изборът на институция е индивидуален въпрос, който отчита, наред с други неща, и финансовия фактор. Ето някои забележителни институции.

    Център за лечение и рехабилитация към Министерството на здравеопазването

    Центърът е основан през 1918г. Има отделение за рехабилитация. Осигурява пълен цикъл от медицински услуги - от поликлиника до рехабилитация.

    На разположение на медицинския персонал - диагностично оборудване, денонощно неврореанимационно отделение.

    Рехабилитацията на пациенти, претърпели инсулт, се извършва в следните области:

    • възстановяване и подобряване на вестибуларния апарат;
    • възстановяване на функцията на преглъщане и ларинкс;
    • развитие на фина моторика на ръцете;
    • връщане на паметта, речта, способността за самообслужване;
    • психологически и психотерапевтични консултации;
    • физиотерапия;
    • физиотерапевтични процедури.

    Рехабилитационен център в Сестрорецк

    Центърът се намира в живописен курортен град, на половин час от Санкт Петербург. Създаден на базата на болница.

    Тук работят физиотерапевти, има фитнес зала с роботизирано оборудване, плувен басейн. Логопед се занимава с пациенти. Пациентите, които се движат самостоятелно, може да не се установят в рехабилитационен център, а да наемат жилище наблизо.

    Adeli Center (Словакия)

    Клиниката е специализирана в рехабилитация след инсулт, както и лечение на деца с церебрална парализа. Центърът се намира в град Пиещани, известен здравен курорт.

    Програмата за рехабилитация е разработена с очакването, че всеки метод засилва ефекта на другия.

    За лечение се използва костюм на Адел.

    Костюмът създава натоварване върху опорно-двигателния апарат и помага за коригиране на стойката и движението.

    Използва се широк спектър от физиотерапевтични процедури - масаж, мануална терапия, калолечение, механична хипотерапия и други.

    Държавна болница "Шеба" (Израел)

    Болницата се намира в град Рамат Ган, близо до Тел Авив. Рехабилитацията се извършва в следните области:

    • физиотерапия;
    • трудова терапия;
    • логопедия - възстановява речевите умения и разбирането на думи, отправени към пациента;
    • психология, невропсихология;
    • психиатрия;
    • рехабилитация.

    Според статистиката на клиниката Sheba, след края на курса на лечение, 90% от пациентите възстановяват напълно или частично своите умения за движение..

    Мерки за предотвратяване на рецидив

    Рискът от повторен инсулт през първите 24 месеца се изчислява на 4-14%.

    Профилактиката на рецидивиращ инсулт започва през първите дни от лечението и продължава непрекъснато. Целта му е коригиращи фактори.

    При недостатъчна вторична профилактика рискът от вторичен инсулт се увеличава. Всеки четвърти случай на остри мозъчно-съдови инциденти е рецидив на инсулт.

    С цел превенция на пациентите се предписва превантивно лечение:

      Реваскуларизация на каротидната артерия - стентиране на каротидната артерия и каротидна ендартеректомия.

  • Контрол на съдовите рискови фактори - намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта със статини, намаляване на концентрацията на хомоцистеин в плазмата чрез прилагане на витамин В.
  • Антитромбоцитна терапия с използване на аспирин, клопидогрел (Plavix), дипиридамол. На пациенти с предсърдно мъждене, изкуствена сърдечна клапа, интравентрикуларен тромб и други заболявания, изпълнени с кардиоемболичен инсулт, се предписва варфарин.
  • Пациентът е ограничен до броя на изпушените цигари или му е забранено да пуши, както и да употребява наркотици, да злоупотребява с алкохол. Корекция на теглото е необходима, ако затлъстяването е причина за инсулта. В диетата се намалява делът на храните, съдържащи мазнини и холестерол, замествайки ги с пресни зеленчуци и плодове. Умерената физическа активност е полезна за тялото.

    Антихипертензивната терапия (лечение на високо кръвно налягане) се провежда с повишено внимание, за да се предотврати хипоперфузия на мозъка (намаляване на мозъчния кръвоток под 50 mm Hg. Чл.).

    Възможно е пълно възстановяване след инсулт. Основното условие за това е стриктното спазване на медицинските предписания. И дори в тежки случаи е възможно значително да се подобри качеството на живот на жертвата.


    Следваща Статия
    Каква е разликата между антикоагулантите и антиагрегантните средства