Какво представлява стентирането на сърдечните съдове, колко дълго живеят след операцията?


От статията ще научите особеностите на стентирането на коронарните артерии, индикациите за инсталиране на стентове в сърдечните съдове, прогнозата за живота след стентирането.

Какво е стентиране на сърдечните съдове?

Стентирането на коронарните артерии, които подхранват сърцето, е нежна вътресъдова операция с разширяване на стенотични или блокирани области на артериите със стент.

Стентът е специална вътрешна рамка, която предотвратява повторното стесняване на съда. Това е имплант, който е чужд на тъканите на тялото, поради което му се налагат редица изисквания. Стентовете за коронарни съдове са направени от кобалт и хром - инертни метали по отношение на вътрешната среда на човешкото тяло и в същото време трайни.

Външно стентът прилича на съд с дължина около сантиметър и ширина до 6 мм с мрежести стени. По принцип това е балон, който може да се надува. Мрежестата структура позволява да се достави до мястото на инсталация в компресирано състояние, а на място - да се разшири до необходимия размер за съда.

Горната част на стентовете е покрита с антикоагулантни вещества, които предотвратяват образуването на тромби на мястото на стентиране. Наскоро се появиха абсорбиращи се импланти, чиято продължителност се изчислява според металните аналози.

Основната причина за инсталиране на стент в сърцето е атеросклерозата, която свива коронарните съдове, намалявайки притока на кръв към миокарда, което е изпълнено с исхемия и хипоксия на сърцето. Същността на стентирането е възстановяване на първоначалния лумен на коронарните артерии, което означава нормален сърдечен кръвен поток. Самата операция не решава проблема с атеросклерозата, но спира нейните последици за няколко години.

Операцията се извършва интраваскуларно, без разрези в дермата. Стентът не отстранява плаката, а я притиска в ендотела на артерията. По време на интервенцията могат да бъдат инсталирани няколко импланта. Контролът върху локализацията на лезията се осъществява чрез рентгеноконтраст.

Стентирането на сърдечните съдове не е единственият метод за възстановяване на сърдечния кръвоток, но има много предимства пред други методи (байпас хирургия, ангиопластика, лекарства), които осигуряват неговата ефективност и безопасност за пациента. Въпреки това, методът за коригиране на съдовата патология се избира от лекаря за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид физиологичните характеристики и тежестта на заболяването..

Показания за операция

Стентирането на коронарните артерии на сърцето се извършва само по подходящи показания, а не при всички пациенти с коронарна артериална болест. Показания за поставяне на импланти:

  • хронична миокардна исхемия на фона на атеросклероза, когато луменът на коронарните съдове е блокиран повече от половината;
  • чести пристъпи на ангина пекторис, дори при минимални физически натоварвания;
  • прединфаркт;
  • първите 6 часа AMI, когато пациентът е стабилен;
  • повторна стеноза на коронарните артерии след балонна ангиопластика, шунтиране, стентиране;
  • остър коронарен синдром.

Противопоказания

Понякога операция с поставяне на стент не може да се направи поради редица причини:

  • нестабилно състояние на пациента;
  • тежко общо здраве: загуба на съзнание, хипотония с риск от колапс, шок, полиорганна недостатъчност;
  • алергия към йод (контрастно вещество);
  • хемофилия, други нарушения на кръвосъсирването;
  • множество атеросклеротични плаки над 1-2 cm в една или повече сърдечни артерии;
  • стеноза на капиляри с диаметър под 3 mm;
  • нелечими злокачествени новообразувания.

Подготовка за интервенцията

Операцията за инсталиране на импланта в коронарната артерия може да се извърши планирано и спешно. Минималното количество препарат е разрешено за спешна медицинска помощ: OAC, OAM, PTI (протромбинов индекс), обща биохимия, кръвна група, тропонини, ЕКГ, FLG или моментна снимка на белите дробове. В изключителни случаи операцията може да се извърши преди получаване на резултатите от теста, това е необходимо, за да не се пропусне границата 6 часа от момента на атаката, и се извършва при силни, физически развити, млади пациенти.

Ако се планира стентиране, тогава всички тестове, предписани от лекаря, се извършват като плюс към клиничния минимум. Коронарната ангиография е задължително проучване преди стентиране. Обхватът на изследването е строго индивидуален, корелиран със съпътстваща патология, външни и вътрешни фактори.

Операцията се извършва на празен стомах, тоест приемът на храна се спира 8 часа преди интервенцията. Ако приемате варфарин или други антикоагуланти, антитромбоцитни средства, трябва да го обсъдите с Вашия лекар. Антитромбоцитните препарати на основата на аспирин обикновено не се отменят.

Напредък на операцията

Стентирането на коронарните съдове на сърцето се извършва в рентгеновата операционна, като правило, под местна упойка и успокоителни, при спазване на всички правила на асептиката и антисептиците. Използва се специална високоточна рентгенова техника. В ръцете на хирурга: сонди, най-тънките водещи катетри, дълги около 1 метър, стент.

Операцията се извършва последователно:

  • при локална анестезия бедрената артерия се пробива в слабините или радиалната артерия на предмишницата;
  • в лумена на артерията се вкарва катетър, през който се прокарва специално устройство за улесняване на доставката на необходимите инструменти, катетър със стент-балонна система;
  • докато катетърът се придвижва към сърцето по протежение на аортата, се инжектира контраст (Triombrast, Verografin), който се контролира с рентгенова снимка на цифров монитор и е необходим за определяне на точната локализация на плаката от атеросклероза и обема на стентиране;
  • в края на катетъра има специален балон за стент, който при достигане на мястото на инсталиране се разширява с въздух или течност до необходимия диаметър според размера на артерията, притиска плаката в ендотела и остава на правилното място
  • всички участващи инструменти и катетърът се отстраняват един по един от съда.

Усложнения

За съжаление, стентирането не винаги е лесно. Прието е да се прави разлика между усложнения по време на операция, в ранния следоперативен период и късно. Ранните следоперативни и интраоперативни усложнения се развиват в 5% от случаите.

Към интраоперативните се отнасят: увреждане на съдовете на сърцето, неконтролирано кървене, аритмии, пристъп на ангина пекторис, инфаркт, инсулт, остро нарушение на бъбречния кръвоток, отлепване на ендотели, смърт на операционната маса (изключително рядко). Понякога става необходимо да се извърши байпас на коронарна артерия вместо стентиране.

Ранните следоперативни усложнения включват: аритмии, тромбоза на стента, инфаркт, хематом на мястото на въвеждане на катетъра, развитие на аневризма след пункция: невярно или вярно.

Късните следоперативни усложнения включват рестеноза.

Рехабилитация

Целият следоперативен период може да бъде разделен на ранен, действителен рехабилитационен и късен - начин на живот след операцията. Разделянето е доста произволно, включва задължителни мерки, от прилагането на които ще зависи продължителността на стента.

Първите 24 часа са строга почивка в леглото. На втория ден режимът на физическа активност постепенно се разширява и по нищо не се различава от препоръките, предписани от лекаря преди операцията. На първо място, строга диета: пълно отхвърляне на солта, храни с високо съдържание на холестерол, животински мазнини, лесно смилаеми въглехидрати.

Всяка физическа активност е противопоказана през първите 7 дни. изключението е ходенето по равна повърхност. Постепенно натоварването се увеличава и до месец и половина пациентът води обичайния начин на живот. Работа през нощта, дежурства, бърза работа, психо-емоционално пренапрежение са табу за цял живот. Задължителен комплекс от ЛФК в клиниката под наблюдението на специалист.

С всичко това мониторингът на благосъстоянието на пациента се извършва постоянно: ЕКГ с товар на всеки две седмици, коагулограма и липидограма по показания, коронарна ангиография - след една година.

Препоръчва се доживотен прием на лекарства от различни групи:

  • за предотвратяване на тромбоза - антикоагуланти: Plavix (лекарството се приема в рамките на една година след стента при остър коронарен синдром, елуиращ лекарството и поне месец - при инсталиране на стента без лекарство), Clopidogrel, Warfarin;
  • за профилактика на атеросклероза или нейното лечение - статини: аторвастатин, розувастатин, аторис (референтна точка е целевото ниво на LDL от 1,8 mmol и по-ниско);
  • за хипертония и аритмии - бета-блокери: Betaloc, Anaprilin, Propranolol.

Всички лекарства, които пациентът е приемал преди операцията, също са длъжни да използват, евентуално с корекция на дозата.

Резултати от стентиране, прогноза

Нито един лекар няма да се заеме да прогнозира колко дълго ще оцелее сърдечното стентиране след операцията: интервенцията възстановява сърдечния кръвоток, но не елиминира основната причина за коронарната стеноза - атеросклерозата, не премахва заплахата от АМИ.

При 95% прогнозата е благоприятна: стентът осигурява средно 5 години отлична съдова проходимост. Но има случаи на операция по имплантиране само за няколко дни, а понякога и повече от 15 години. Симптомите на исхемия изчезват в половината от случаите след операцията, а при друга половина от пациентите се наблюдава постоянно подобрение на общото благосъстояние. За съжаление, колкото по-дълго стентът е поставен, толкова по-висок е рискът от образуване на тромби с развитието на усложнения, рестеноза.

Експлоатационни разходи

Коронарното стентиране по препоръка на местен лекар се извършва в държавните клиники безплатно, съгласно полицата на задължителната медицинска застраховка. В същото време се инсталират стентове от местно производство. Трябва да се отбележи, че домашните стентове са конкурентни във всички отношения..

Преди операцията пациентът подписва доброволно информирано съгласие за интервенцията, като по този начин се съгласява с условията, предложени от държавата. Не можете да закупите импортиран стент и да го поставите, когато извършвате операция съгласно OMC политика. Самозакупеният имплант предполага априори платена операция.

Средната цена на стентиране на сърдечни съдове в Москва е 87 500 рубли, Санкт Петербург - 222 000 рубли, Казан - 930 200 рубли.

Стентове: всичко, което трябва да знаете за стентирането

Какво представляват коронарните стентове и защо са необходими??

Коронарният стент е медицинско устройство, което е рамка под формата на метален цилиндър, поставен на тесни места в артериите (с холестеролни отлагания), за да ги разшири, като по този начин осигурява нормален кръвен поток.

Стентовете ви позволяват да се борите със стенозата на артериалните съдове, произтичаща от отлагането на атеросклеротични плаки. Холестеролът се отлага по стените на артериите и стеснява лумена, като по този начин инхибира потока на кръвта. Лошият кръвен поток причинява кислороден глад и липса на хранителни вещества в органите. Един от няколкото начина за премахване на подобни тесни места в артериалната система е стентирането. Инсталирането на стент не винаги е показано за пациента, но само в някои тежки случаи, когато няма противопоказания, но повече за това по-късно..

Област на приложение

Една от честите причини за развитието на сърдечни патологии е намаляване на съдовата еластичност и ангиоспазъм. Артериите постепенно губят способността си да се разширяват, което води до локални смущения в кръвоснабдяването.Също така, ако процесът е хроничен, това допринася за натрупването на холестеролни отлагания по съдовите стени. Учени от цялата планета работят активно за разработването на ефективен метод за борба с това заболяване. Коронарното стентиране е един от съществуващите начини за решаване на проблема.

Стентирането е процедура за интегриране на специално разширяващо устройство в съда. Това е тръба с мрежеста текстура, която може да приеме желаната форма при имплантиране. Устройството действа като рамка. В резултат на това тесен или спазматичен участък на артерията трябва да се разшири и кръвният поток да се върне в предишното си състояние..

Този метод на лечение принадлежи към ендоваскуларните хирургични интервенции и се счита за минимално инвазивен. Извършва се изключително от опитни хирурзи от най-висока категория.

Нека разгледаме алгоритъма за стентиране, като използваме примера на сърцето. Катетърът, върху който е фиксиран елементът, се прекарва през бедрената артерия, през въвеждащия. Проводникът трябва да бъде преместен в определената зона, където се планира инсталирането на разширителя. След като катетърът бъде поставен, изкуствената рамка се фиксира, надувайки се под действието на балона и нормализира кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Операцията включва локална анестезия. Средната продължителност е относително кратка, от 20 минути до 3 часа. Ако е необходимо, хирургът инсталира няколко устройства наведнъж.

Показания

Поставянето на коронарни стентове може да бъде указано от лекар в следните случаи:

  • пълно запушване на коронарна артерия по време или след инфаркт на миокарда;
  • Стесняване или пълно запушване на артериите с висок риск от сърдечна недостатъчност
  • стесняване или пълно запушване на кръвоносните съдове с висок риск от тежка ангина.

Стентирането се извършва само ако няма противопоказания за операция. В противен случай, байпас операция.

Противопоказания за операция

  1. Ако е необходима артерия с диаметър по-малък от 3 mm.
  2. Ако пациентът има голям брой холестеролни плаки, дълги повече от 1 сантиметър.
  3. Ако пациентът е алергичен към йодсъдържащи лекарства.
  4. Ако пациентът има голям брой холестеролни плаки, дълги повече от 1 сантиметър.
  5. Ако пациентът има лошо съсирване на кръвта.
  6. Ако пациентът има сериозно състояние, придружено от спад на кръвното налягане, нарушено съзнание, шок, чернодробна, бъбречна или дихателна недостатъчност.
  7. Пациентът има злокачествени тумори, които не могат да бъдат лекувани.

Ако стентирането е противопоказано за пациента, но в същото време той все още иска да извърши тази операция, тогава в някои случаи той може да настоява да се извърши на своя отговорност.

Видове и видове коронарни стентове

Стентовете се различават помежду си:

  • Дълго. Размерите на стента варират от 8 до 38 милиметра.
  • Диаметър. Има от 2,25 до 6 милиметра.
  • Дизайн. Те се различават по формата на елементите, от които са създадени.
  • Материал. Изработени са от стомана, кобалт-хром, полимер PLLA и други.
  • Покрити. Стентовете могат да бъдат без покритие или елуиращи лекарства Sirolimus, biolimus и други.
  • По начин на разкриване. Може да се отваря както самостоятелно, така и с балон на катетър.
  • По вид покритие на наркотиците. Използваните лекарства са Sirolimus, everolimus, paclitaxel и други..

Стентовете са: 8, 10, 13, 16, 18, 23, 28, 33, 38 мм.

Стентове са: 2.25, 2.5, 2.75, 3, 3.25, 3.5, 3.75, 4, 4.25, 4.5, 4.75, 5, 5.25, 5.5, 5.75, 6 mm.

  • мрежа (тъкана мрежа);
  • тръбни (от тръбата);
  • тел (направен от тел);
  • пръстеновиден (от отделни пръстени).

Чрез материала, от който е направена рамката:

  • неръждаема медицинска стомана;
  • кобалтово-хромова сплав;
  • платинена и хромова сплав;
  • полимер с млечна киселина (PLLA).

По тип покритие:

  • Непокрит с гол метал.
  • Отделяне на лекарства, което освобождава лекарство, което прави артерията по-малко вероятно да се стесни в бъдеще.
  • Двойно покритие - външно и вътрешно, за да излекува самата артерия и да предотврати образуването на кръвни съсиреци.
  • Покрит с антитела, привличащи ендотелните клетки, намалявайки риска от тромбоза.
  • Разтваряне, направено от материал, който се разтваря и освобождава лекарствено покритие, което предотвратява повторната поява на стеноза.

По начин на разкриване:

  • саморазширяващ се;
  • разширяем с балон.

По лекарствено покритие:

  • Сиролимус;
  • Зотаролимус;
  • Еверолимус;
  • Биолимус;
  • Паклитаксел.

В зависимост от производителя стентовете могат да се различават по своите характеристики и цена. В Русия стентовете се произвеждат в съответствие с GOST R ISO 25539-2-2012.

Предимства и недостатъци на използването на стентове

Стентовете са изключително изобретение, което може да спаси живота на много пациенти. Той обаче не е подходящ за всички пациенти със стеноза. Подобно на други медицински инструменти, стентовете имат предимства и недостатъци..

Ползи:

  1. Минимално инвазивно, за да се премахне проблемът, не е необходимо да правите големи хирургически разрези по тялото, а само малка дупка на тялото, в която се вкарва катетър със стент. Бързо излекуване. Пациентът може да бъде изписан още 3 дни.
  2. Използване на локална анестезия по време на операция. Не е нужно да приспивате човек. Висока степен на успех (90%).

Недостатъци:

  1. Има възможност за вторична стеноза, поява на кръвни съсиреци и състояния на инфаркт. Наблюдава се при 10% от пациентите.
  2. Сложността на операцията. Поставянето на стентове в сърцето се извършва само от висококвалифицирани хирурзи.
  3. Някои стентове за отделяне на лекарства са скъпи.
  4. Не всички пациенти могат да се подложат на стентиране - има противопоказания.

Разлика между стентиране и байпасно присаждане

И двете операции се извършват за подобряване на притока на кръв на места, където артериите са стеснени от образуването на атеросклеротична плака. Разликата между тези методи е в начина на решаване на проблема със стенозата.

Байпасният метод включва създаването на участък от артерията, който заобикаля проблемната зона. Чрез този нов сайт се осигурява нормалният кръвен поток. Като шънт се използва участък от сафенозната вена на бедрената, радиалната или вътрешната гръдна вена. Байпасната операция се извършва под обща анестезия.

Стентирането включва поставяне на стент в тясно място на артерията и разширяването му, като по този начин нормализира кръвния поток. В този случай не се използва шунт, но проблемната област в артерията просто се възстановява. Стентът се вкарва в артерията с помощта на балонен катетър през малък отвор в тялото. На правилното място стентът се разширява с балон и катетърът се изважда. Операцията протича под местна упойка.

Сега и двата метода се използват в медицината.Всеки пациент е по-подходящ за специфичен метод на операция, основан на неговата диагноза и състояние. Стентирането е по-добър начин за лечение на стеноза, но за някои може да е противопоказано.

Подготовка за стентиране

Преди стентиране пациентът се изследва. Те правят основни тестове, правят ехо и електрокардиография. Коронарографията се извършва чрез инжектиране на контраст в кръвоносната система и извършване на рентгеново изследване. Вземете карта на коронарните артерии. Определете мястото на поставяне на стент.

Обикновено, за да се подготвят за операция, лекарите може да изискват:

  • Откажете се от храна и вода 8 часа преди операцията.
  • Избягвайте приема на лекарства за разреждане на кръвта 3 дни преди стентиране.
  • Обръснете слабините си и измийте.
  • Елиминирайте или намалете приема на антихипергликемични лекарства 2 дни преди операцията.

Етапи на работа

  1. Операцията се извършва в операционна зала, оборудвана с ангиограф, който позволява на лекаря да наблюдава движението на артерията и катетъра на екрана на монитора. Пациентът се поставя по гръб и седира, за да го поддържа спокоен и спокоен..
  2. Лекарите покриват пациента със стерилно бельо, неутрализират мястото на поставяне на стента.
  3. Направете локална анестезия.
  4. Тънък проводник се вкарва през иглата в артерията, която действа като проводник.
  5. През водача се вкарва въвеждач, през който други инструменти ще бъдат вкарани в артерията и жицата е отстранена.
  6. Чрез въвеждача лекарят внимателно въвежда тънък катетър със стент и балон.
  7. Контрастно вещество се инжектира в коронарната артерия за точна видимост на движението на стента.
  8. Продължете внимателно да премествате стента на желаното място.
  9. Стентът се разширява с балон върху катетър, като по този начин нормализира диаметъра на артерията.
  10. След поставяне на стент, обвивката и катетърът се отстраняват от пациента.
  11. На мястото за въвеждане на катетъра се прилага компресираща превръзка.

Следоперативен период

След стентиране пациентът се прехвърля в отделението, където медицинските сестри го наблюдават.

Ако катетърът се вкара през бедрената артерия, тогава на пациента се предписва да лежи 6 часа, без да огъва крака. Ако стентът е бил поставен през радиалната артерия, тогава пациентът може да седне веднага и след няколко часа вече да ходи.

За бързо отстраняване на контраста от тялото, на пациента се предписва да пие много вода..

Пациентът се изписва след 1-3 дни.

Възможно ли е стентиране по време на бременност?

Инсталирането на стентове не се препоръчва за бременни жени, тъй като по време на операцията се правят рентгенови лъчи, които могат да навредят по време на бременност. Операцията може да причини стрес, бременната пациентка се инжектира с контраст, анестезия и други лекарства, които също могат да имат отрицателен ефект върху плода. Някои лекарства могат да причинят алергични реакции.

Операция за бременни жени се предписва само в екстремни случаи, хирургът информира пациента предварително за възможните рискове и последици и извършва операцията само с нейно съгласие.

Усложнения

В някои случаи могат да възникнат усложнения след стентиране. Причината може да е неправилно извършена операция или характеристиките на тялото на пациента, как той реагира на инсталирания стент.

  1. Образуването на тромби на мястото на поставяне на стент е най-честото усложнение. За да се намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци, на пациента се дават разредители на кръвта.
  2. Кървене с хематом. Възниква поради въвеждането по време на работа на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Редки.
  3. Инфекция на мястото на разреза, където се поставя катетърът.
  4. Алергия към рентгеноконтрастно контрастно вещество или лекарствено покрит стент.
  5. Повторно стесняване на артерията на друго място, тъй като плаките с кръвен поток от предишна проблемна област могат да се отлепят и да запушат друго място в артерията.
  6. Рестенозата е реакцията на тялото към инсталирания стент, която се изразява в прекомерния растеж на вътрешната обвивка на съда в областта, където нормалният лумен е възстановен.
  7. Инфаркт по време на стентиране.

По-голям риск от усложнения при пациенти с хронични заболявания като захарен диабет, бъбречни заболявания и нарушения на кървенето. За да се изключат редица усложнения, пациентът се проучва задълбочено преди операцията и се правят корекции в лечението, като се регулира медицинско коагулацията на кръвта, като се избере стент с желаното лекарствено покритие. Внимателно наблюдение на състоянието на пациента след операция.

Възстановителен период

През този период за пациента се формира набор от мерки, които ще му помогнат да се възстанови по-бързо и ще намали риска от усложнения и повторна поява на заболяването..

След операцията пациентът лежи в леглото 1-3 дни в болницата. По това време лекарите наблюдават внимателно пациента. След това човекът се изписва вкъщи, където той също трябва да бъде в емоционална и физическа почивка и да спазва почивката в леглото. Не може да се къпе и да се къпе, физически се натоварва.

По време на периода на възстановяване се предписват лекарства за шест месеца, предназначени да намалят риска от повторна стеноза, тромбоза и инфаркт. И да увеличи продължителността и качеството на живот.

По време на периода на възстановяване лекарят предписва всичко необходимо, за да:

  • Подобрете физическите способности на човек.
  • Възстановете функционалността на сърцето.
  • Забавете процеса на исхемия.
  • Върнете нормалните лабораторни стойности.
  • Предотвратяване на възможни усложнения след операция.
  • Да формира правилния начин на живот на пациента, който гарантира дълголетие.
  • Осигурете психологически комфорт.

Медикаментозна терапия

След поставяне на стент на пациента обикновено се предписват следните лекарства:

  1. Антитромбоцитни, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. (Аспирин, Аспикард, Аспинат, Тромбогард, Ацетилсалицилова киселина, Клопидогрел, Детромб, Тромбекс и други. Лекарят предписва всеки пациент поотделно.)
  2. Статини, които понижават нивата на холестерола и намаляват вероятността от повторна стеноза. (Simvastatin, Pravastatin, Pitavastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin и други. Предписва лекаря за всеки пациент поотделно.)
  3. Лекарства, които намаляват риска от инфаркт.

Комплектът от предписани лекарства зависи от състоянието на пациента и здравословните му характеристики. Необходимо е стриктно да се приемат изцяло всички лекарства, предписани от лекаря за периода на лечение. След операцията по стентиране е строго забранено да се самолекувате и да пиете лекарства по ваша преценка.

Промяна в начина на живот

Като правило неправилният начин на живот води до атеросклероза и за да се възстанови напълно след операцията и да се избегне стеноза на артериите в бъдеще, е необходимо начинът на живот да се промени на здравословен..

Преходът към здравословен начин на живот е:

  1. Правете сутрешни упражнения, движете се и ходете спокойно в продължение на 30 минути - 1 час около 3-4 дни в седмицата.
  2. Изключете напълно активното и пасивното пушене.
  3. Можете спокойно да се наслаждавате на плуване, каране на ски, да използвате равномерно велоергометър или бягаща пътека и измерено до 6 часа седмично.
  4. Изключете алкохолните напитки.
  5. Откажете се от мазни, пържени и солени храни.
  6. Не консумирайте повече от 4 грама сол на ден.
  7. Пийте чай вместо кафе.
  8. Посетете прегледите на Вашия лекар.
  9. Яжте повече зеленчуци, плодове, риба, ръжен и трици хляб.

Програмата за диета и упражнения се изготвя от лекуващия лекар. За успешно възстановяване трябва напълно да се придържате към графика му.

Сърдечно-съдово стентиране: живот след операция, рехабилитация, хранене и диета

Статии за медицински експерти

  • Показания
  • Обучение
  • Техника
  • Противопоказания за провеждане
  • Последици след процедурата

Една от техниките, използвани в ендоваскуларната хирургия за разширяване на лумена на коронарните артерии в случай на атеросклеротична стеноза или оклузия, е сърдечно стентиране, по-точно стентиране на сърдечните съдове..

Това е реваскуларизация на миокарда чрез инсталиране на специална рамка вътре в коронарните артерии - стент, който представлява цилиндрична мрежеста структура, изработена от биосъвместими и некорозивни метали, сплави или полимерни материали. Чрез упражняване на механичен натиск върху съдовата стена, стентът го поддържа, възстановявайки вътрешния диаметър на съда и хемодинамиката. В резултат коронарният кръвен поток се нормализира и се осигурява пълноценен миокарден трофизъм..

Показания

Основните индикации за тази ендоваскуларна интервенция са вазоконстрикция поради атероматозни отлагания, присъщи на атеросклерозата по вътрешните им стени. Това води до недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда и кислороден глад на неговите клетки (исхемия). За решаването на този проблем се извършва стентиране на сърцето в случай на исхемична болест и стабилна ангина пекторис, артериосклероза на коронарните артерии на сърцето, както и в случаи на атеросклеротични лезии на коронарните съдове със системен васкулит. Но стентирането се извършва, ако интензивността на исхемичните симптоми е намалена и състоянието не може да бъде стабилизирано с помощта на лекарствена терапия..

Коронарното стентиране на сърдечните съдове - т.е. стентирането на коронарните артерии - се извършва при пациенти с висок риск от инфаркт на миокарда. Интраваскуларен стент може да бъде имплантиран спешно: директно по време на инфаркт (през първите няколко часа след появата му). И за да се сведе до минимум вероятността от развитие на повтаряща се остра исхемия със заплахата от кардиогенен шок и да се възстановят функциите на сърдечния мускул, се извършва сърдечно стентиране след инфаркт.

Освен това се прибягва до стентиране, когато пациент с предварително извършена балонна ангиопластика на коронарната артерия или нейната байпасна операция отново изпитва стесняване на съда.

Както отбелязват експертите, в случаите коарктация на аортата (вродено сърдечно заболяване) аортното стентиране се извършва дори при кърмачета.

Обучение

В подготовка за стентиране на сърдечните съдове, пациенти с подходящи диагнози вземат кръвни тестове: клинични, биохимични, коагулограми; се подлагат на рентгенови лъчи на гръдния кош, електрокардиография, ултразвук на сърцето.

За да разрешите проблема с необходимостта от стентиране, коронарография: според данните от това изследване се разкриват индивидуалните анатомични особености на съдовата система на сърцето, определя се точната локализация на стенозата на съда и неговата степен.

Но без йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества коронарографията на сърцето не може да се извърши и това изследване може да даде усложнения под формата на реакция на контрастно вещество (в повече от 10% от случаите), сърдечни аритмии и фатално камерно мъждене (в 0,1% от случаите).

Трябва да се има предвид, че коронарографията не се препоръчва при фебрилни състояния, с анамнеза за хипертония, бъбречна недостатъчност, захарен диабет, хипертиреоидизъм, сърповидно-клетъчна анемия, миелом, тромбоцитоза или хипокалиемия; тази процедура е нежелана за възрастните хора.

В трудни случаи се извършва интраваскуларен ултразвук (визуализиране на съдовата стена и даване на представа за размера, броя и морфологията на атеросклеротичните плаки) или оптична кохерентна томография.

Понякога, най-често при спешни ситуации, коронарната ангиография и стентирането се извършват в процеса на една манипулация. След това антикоагулантите се инжектират интравенозно преди операцията..

Техника на коронарния стент

Коронарната балонна ангиопластика и стентирането на сърдечните съдове са перкутанна (перкутанна) коронарна интервенция за разширяване на съдовете с помощта на балонен катетър, а стентът всъщност се вкарва в лумена на съда след разширяването му чрез балонна ангиопластика.

Обикновено техниката на стентиране на сърдечните съдове - с основните етапи на процеса - се описва най-общо, както следва. След обща седация и локална анестезия на малка част от кожата, хирургът я пробива с едновременна пункция на съдовата стена. Стентиране на сърдечните съдове може да се извърши през ръката - трансрадиален достъп (пункция на радиалната артерия на предмишницата), както и през бедрената артерия в областта на слабините (трансфеморален достъп). Цялата процедура се провежда с флуороскопско изображение с ангиограф с въвеждането на контрастно вещество в кръвта.

Чрез пункция в съда се вкарва катетър в артериалното легло - до устието на коронарния съд, в който се открива стеноза. След това се вкарва направляваща жица, по която се движи катетър с балон и стент, прикрепен към него; щом балонът е точно на мястото на свиване, той се надува, причинявайки разширяване на стените на съда. В този случай стентът се разширява и под натиска на балона плътно приляга към ендотела, притискайки се в съдовите стени и образувайки здрава рамка, която се превръща в пречка за стесняване на лумена.

След отстраняване на всички аксесоари мястото на пробиване на съда се третира с антисептици и се покрива с превръзка под налягане. Целият процес на коронарно стентиране на сърдечните съдове може да продължи от един и половина до три часа.

Противопоказания за провеждане

Коронарното стентиране на сърдечни съдове е противопоказано при:

  • остро нарушение на мозъчното кръвообращение (инсулт);
  • дифузна кардиосклероза;
  • застойна (декомпенсирана) сърдечна недостатъчност с различна етиология (коронарна недостатъчност с метаболитен произход);
  • наличието на остри инфекциозни заболявания, включително бактериален ендокардит;
  • тежка функционална недостатъчност на черния дроб, бъбреците или белите дробове;

В случай на локално вътрешно кървене и при пациенти с нарушения на кръвосъсирването, поставянето на стент също е противопоказано..

Не извършвайте реваскуларизация на миокарда чрез стентиране:

  • ако пациентът не понася йод и съдържащите го препарати причиняват алергии;
  • когато луменът на коронарните артерии е стеснен с по-малко от половината и степента на хемодинамичните нарушения е незначителна;
  • при наличие на обширна дифузна стеноза в един съд;
  • ако съдовете на сърцето с малък диаметър са стеснени (обикновено междинни артерии или дистални клонове на коронарните артерии).

Съществуват рискове от стентиране на сърдечните съдове, които са свързани с увреждане на съдовата стена, инфекция, неправилна имплантация на стент, развитие на сърдечен удар и сърдечен арест.

Експертите подчертават риска от развитие на алергична или анафилактоидна реакция (достигаща шок) към йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества, инжектирани в кръвта по време на стентиране. В същото време нивото на натрий и глюкоза в кръвта се увеличава, причинявайки нейната хиперосмоларност и удебеляване, което може да провокира съдова тромбоза. Освен това тези вещества имат токсичен ефект върху бъбреците..

Всички тези фактори се вземат предвид от кардиолозите, когато стент се предлага на пациент с нарушена коронарна циркулация. Трябва обаче да се консултирате със специалисти в областта на съдовата хирургия. Къде мога да получа съвет за сърдечно стентиране? В регионалните клинични болници, много от които (например в Киев, Днепър, Лвов, Харков, Запорожие, Одеса, Черкаси) имат центрове за сърдечна хирургия или отделения за ендоваскуларна хирургия; в специализирани медицински центрове за съдова и сърдечна хирургия, най-големите от които са Институтът за сърце на Министерството на здравеопазването на Украйна и Националният институт по сърдечно-съдова хирургия на име Н. Амосова.

Последици след процедурата

Възможните усложнения след процедурата включват:

  • образуване на хематом в пробивната зона на съда;
  • кървене след изваждане на катетъра от артерията - в първите 12-15 часа след инсталирането на стента (според някои съобщения се наблюдава при 0,2-6% от пациентите);
  • временно, през първите 48 часа, нарушение на сърдечния ритъм (повече от 80% от случаите);
  • дисекция на интимата (вътрешната мембрана) на съда;
  • тежка бъбречна недостатъчност.

Фаталните последици след процедурата са свързани с развитието на миокарден инфаркт (статистиката варира в различни източници от 0,1 до 3,7% от случаите).

Едно от ключовите усложнения на стентирането е рестеноза, т.е. повторно стесняване на лумена няколко месеца след коронарна интервенция; се среща в 18-25% от случаите, а според експертите на Американското общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции - при повече от една трета от пациентите.

Това се дължи на факта, че след инсталирането на стента - поради неговия натиск върху съдовата стена и развитието на възпалителна реакция - кръвните тромбоцити могат да се утаяват и натрупват на вътрешната повърхност на структурата, провокирайки образуването на тромб - тромбоза на стента, а хиперплазията на ендотелните клетки води до интимна фиброза.

В резултат на това пациентите развиват задух след стентиране на сърдечните съдове, чувство на натиск и притискане зад гръдната кост. Според клиничната статистика приблизително 26% от пациентите изпитват изтръпване и болка в сърцето след стентиране, което показва повтаряща се ангина пекторис. В такива ситуации, предвид високия риск от миокардна исхемия, която лесно се трансформира в инфаркт, се препоръчва повторно стентиране на сърдечните съдове или байпас. Какво е най-доброто за конкретен пациент, кардиолозите решават след ултразвук или КТ на сърцето.

Каква е разликата между байпас хирургия и сърдечно стентиране? За разлика от стентирането, присаждането на коронарен артериален байпас е пълна сърдечна операция под обща анестезия с гръден достъп (отваряне на гръдния кош). По време на операцията се взема част от друг съд (извлечен от вътрешната гръдна артерия или бедрена вена на бедрената кост) и от нея се образува анамостоза, заобикаляйки стеснената част на коронарния съд.

За да се избегне образуването на тромби и рестеноза, са разработени стентове с различни антитромботични пасивни покрития (хепарин, нанокарбон, силициев карбид, фосфорилхолин), както и елуиращи стентове (елуиращи стентове, елиминиращи лекарства) с активно покритие, съдържащо бавно елуирани лекарства (групи имуносупресори или цитостатици). Клиничните проучвания показват, че рискът от повторна стеноза след имплантиране на такива структури е значително намален (до 4,5-7,5%).

За да се предотврати съдова тромбоза, всички пациенти трябва да приемат лекарства дълго време след стентиране на сърдечните съдове:

  • Аспирин (ацетилсалицилова киселина);
  • Клопидогрел, други търговски наименования - Plagril, Lopirel, Trombonet, Zilt или Plavix след сърдечно стентиране;
  • Тикагрелор (Брилинта).

Следоперативен период

В ранния следоперативен период, който включва болничен престой от два до три дни (в някои болници е малко по-дълъг), пациентите трябва да се държат в леглото до 10-12 часа след стентиране на сърдечните съдове.

До края на първия ден, ако пациентите се чувстват нормално след стентиране на сърдечните съдове, те могат да ходят, но през първите две седмици физическата активност трябва да бъде възможно най-ограничена. Необходим е болничен след стентиране на сърдечните съдове.

Предупреждават се пациентите да не вземат горещ душ или вана след стентиране на сърдечните съдове, да вдигат тежести, а пушенето след стентиране на сърдечните съдове също е строго забранено..

Трябва да се има предвид, че температурата след стентиране на сърдечните съдове може леко да се повиши поради хепарина, прилаган половин час преди операцията (използва се за минимизиране на риска от образуване на кръвни съсиреци). Но фебрилно състояние може да бъде свързано и с инфекция с въвеждането на катетър..

Има високо кръвно налягане след стентиране на сърдечните съдове, особено при пациенти с артериална хипертония: в крайна сметка инсталирането на стент в коронарния съд не решава проблеми с кръвното налягане и атеросклерозата. Колебанията в кръвното налягане след стентиране се обясняват и с вагусни съдови реакции, медиирани от тироксин: съдържащите йод рентгеноконтрастни вещества повишават нивото на този хормон на щитовидната жлеза в кръвта, а ацетилсалициловата киселина (аспирин), предписана във високи дози, намалява.

Преходното понижение на съдовия тонус и ниското кръвно налягане след стентиране на сърдечните съдове също може да бъде един от странични ефекти на контрастните вещества, съдържащи йод. В допълнение, отрицателен фактор е ефектът върху тялото на рентгеновото облъчване, чиято средна доза по време на поставяне на коронарния стент варира от 2 до 15 mSv.

Рехабилитация и възстановяване

Колко време е необходимо за сърдечна рехабилитация и възстановяване след поставяне на интраваскуларен стент зависи от много фактори..

На първо място, трябва добросъвестно да следвате всички медицински препоръки след стентиране на сърдечните съдове..

По-специално, умерената физическа активност и упражненията след сърдечно стентиране трябва да станат неразделна част от начина на живот. Експертите казват, че аеробните упражнения са най-добри - под формата на редовно ходене или колоездене, което не изисква много усилия, но напряга повечето мускули и спомага за активиране на кръвообращението. Просто трябва да наблюдавате състоянието на пулса и да предотвратите тахикардия.

Любителите на парата в банята ще трябва да се задоволят с душ в банята си. Обикновените любители на автомобилите трябва да се въздържат от шофиране в продължение на два до три месеца. И ако стентът е имплантиран по време на обостряне на коронарния синдром, заплахата от инфаркт или по време на него, е малко вероятно свързаната със стреса работа като шофьор след стентиране на сърдечните съдове да бъде възможна. В такива случаи може да се установи увреждане след сърдечно стентиране..

Имате ли нужда от диета след стентиране на сърцето? Да, тъй като нивата на холестерола в кръвта не трябва да се оставят да се повишават, а хранителните ограничения през целия живот трябва да повлияят на общия прием на калории (надолу, за да се избегне затлъстяването), както и на животинските мазнини, солта и ферментиралите храни. За това какво можете да ядете след стентиране върху сърцето, прочетете повече в публикацията - Диета с висок холестерол и статия - Диета при атеросклероза

Забраната за тютюнопушене беше спомената по-горе, но алкохолът след стентиране на сърдечните съдове е само висококачествено червено вино (сухо) и от време на време е възможна само една чаша.

През първите четири до пет месеца сексът след сърдечно стентиране се приравнява от кардиолозите с интензивно физическо натоварване, така че това трябва да се има предвид, за да не се прекали и да не се получи сърдечен удар.

В случай на тежка атака, когато болката в гърдите не се облекчава от нитроглицерин, как да се държим след стентиране на сърдечните съдове? Извикайте линейка, а кардиологичната е по-добра!

Освен това дневният прием на клопидогрел (Plavix) намалява агрегацията на тромбоцитите, което означава, че ще бъде трудно да се спре всяко случайно кървене и това трябва да се има предвид при всички пациенти. Други странични ефекти на това лекарство: повишено кървене и кървене (нос, стомах); мозъчен кръвоизлив; храносмилателни проблеми; главоболие, ставни и мускулни болки.

Като цяло, въпреки това, сърдечната болка спира в седем от десет случая и пациентите с коронарни стентове се чувстват много по-добре..

Начин на живот след стентиране

Според експерти в областта на ендоваскуларната хирургия, както и препоръки на пациенти за стентиране на коронарни съдове, животът след сърдечно стентиране се променя към по-добро.

Когато лекарите бъдат попитани колко дълго живеят след сърдечно стентиране, те избягват директен отговор: дори при безупречно извършена ендоваскуларна интервенция има много фактори (включително имунни), които по един или друг начин влияят върху състоянието на общото и коронарното кръвообращение.

Но ако водите здравословен начин на живот след стентиране на сърцето, това ще продължи по-дълго и ще позволи да живеете до десетилетие и половина..

Стентиране на сърцето колко време живеят хората след операцията?

Живот след стентиране на сърдечни съдове

Ангина пекторис и инфаркт на миокарда са прояви на сърдечна исхемия, заболяване, свързано с лишаване от кислород на сърдечния мускул. Влошаването на нейното хранене е резултат от нарушена циркулация в коронарните артерии, които доставят кръв към сърцето.
Недостатъчното кръвоснабдяване се причинява от стесняване (стеноза) на артериите в резултат на запушване с холестеролни плаки. Кръвните съсиреци са не по-малко опасни..

За да се увеличи луменът в съда, в него се поставя стент. Това е гъвкава мрежеста структура, която разширява съдовото легло, възстановявайки нормалния кръвен поток. Днес в специализирани кардиологични центрове се извършва такава операция за всички пациенти с инфаркт на миокарда..

  1. Стентиране не трябва да се извършва, ако пациентът има широко разпространена стеноза, която заема по-голямата част от аортата. В този случай стентът няма да е достатъчен, за да покрие целия съд и да възстанови проходимостта му..
  2. Поставянето на сърдечен стент не се препоръчва в напреднала възраст. Съществува риск от развитие на тромбоза на стент на интервентрикуларна артерия при такива пациенти.
  3. Стентирането на коронарните артерии е забранено със значително стесняване на лумена на няколко съда.
  4. Ако съдовата атеросклероза се е разпространила в капилярите или малките артерии, стентът не се поставя поради значителни разлики в диаметъра..
  5. Въздържайте се от стентиране на съдовете на сърцето, ако пациентът има някакви пречки за извършване на операции (дори тези, които се извършват с минимално инвазивен метод).

След стентиране на сърдечните съдове е необходим период на рехабилитация. Важно е да се придържате към всички правила. В този случай можете да намалите вероятността от усложнения, които могат да възникнат след стентиране на сърдечните съдове. Първият ден след операцията се наблюдава почивка в леглото. Ако пациентът е в добро състояние и няма усложнения на 3-ия ден, вече може да се издаде извлечение за дома.

Трудно е да се каже колко дълго живеят след стентиране. Много зависи от спазването от човека на принципите на рехабилитация. Ще иска ли да промени живота си, да се грижи за сърцето и кръвоносните си съдове, да се храни правилно, да не се изнервя и да нормализира натоварването. За това ще говорим сега..

Строга диета

Всеки човек трябва да се придържа към специална диета след стентиране на сърдечните съдове. Това може да намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци и други усложнения. Същността на диетата е следната:

  • елиминиране на мазни животински продукти от диетата;
  • отхвърляне на лесно смилаеми въглехидрати и храни, които са източник на холестерол;
  • намаляване на дневния прием на сол;
  • включване на зеленчуци, зърнени храни, диетично месо и риба в диетата.

Физическата активност след стентиране на сърдечни съдове е противопоказана през първата седмица след операцията. Разрешено е само ходене по равен терен. По-нататъшната физическа активност се добавя постепенно. Необходимо е да се разработи такъв график за добавяне на товара, така че след максимум 6 седмици да можете да се върнете към обичайния си начин на живот..

Препоръчително е да се занимавате с физиотерапевтични упражнения и да изпълнявате набор от специални упражнения. Всеки човек трябва не само да знае как да се държи след стентирането на сърдечните съдове, но и стриктно да се придържа към тези правила. В същото време нощният труд и упоритата работа, както и силните нервни шокове са противопоказани през цялата продължителност на живота..

Известно време след операцията трябва да се следи състоянието на тялото. За това са назначени определени диагностични методи..

  • ЕКГ, включително диагностика със стрес тестове не по-рано от 2 седмици след операцията;
  • анализ на съсирването на кръвта и нейния липиден спектър;
  • планирана коронарография се извършва една година след операцията.

Ако лекарят е поръчал всички тези изследвания или едно от тях, е необходимо незабавно да се подложи на диагностика. Това ще разкрие развитието на усложнения на етапа на тяхното възникване и своевременно ще елиминира.

Стентирането на сърдечните съдове е необходима операция, която позволява на съдовете да се върнат към своята ефективност и да възстановят кръвния поток. В някои случаи подобна операция е единствената опция за спасяване на живота на човек. Но по-нататъшното здравословно състояние и здравето зависи единствено от самия човек. Можете да се върнете към нормалния начин на живот или да обезсилите всички усилия на лекарите.

Противопоказания за операция

Не всички пациенти със сърдечна исхемия отговарят на условията за стентиране.

Извършва се само в следните случаи:

  • Прединфарктно състояние със заплаха от остър миокарден инфаркт;
  • Нестабилна стенокардия;
  • Прогресия на ангина пекторис с чести тежки пристъпи, които не се отстраняват от нитроглицерин;
  • Остър инфаркт;
  • Появата на пристъпи на ангина през първите 2 седмици след остър сърдечен удар;
  • Стабилна ангина пекторис 3 и 4 функционален клас;
  • Повторно стесняване на артерия след поставяне на стент.

Те включват пациенти:

  • Захарен диабет;
  • На хемодиализа;
  • С повторна стеноза след поставяне на стент с голи метали;
  • С развитието на шунтираща стеноза след присаждане на коронарен артериален байпас.

Противопоказания

Има редица противопоказания за поставяне на стент (дори в спешни случаи):

  • Тежки дихателни, чернодробни и бъбречни увреждания;
  • Период на остър инсулт;
  • Текущи инфекциозни заболявания;
  • Вътрешно кървене;
  • Намалено съсирване на кръвта със заплаха от кървене.

Стентиране на коронарните артерии може да се извърши само след пълна диагноза, включително ангиография - рентгеново и контрастно изследване на сърдечно-съдовата система. Това помага да се определи наличието на стеснения в съдовете, тяхната локализация, дължина и други нюанси. Въз основа на данните лекарят решава дали стентирането е приемливо за пациента и избира подходящия тип епруветка.

Хирургическата интервенция също се извършва под контрола на рентгенографията. Понякога коронарографията и стентирането се правят в един и същи ден. Втората операция обаче не е подходяща за всички, а само:

  • пациенти с исхемия, които не се подпомагат от лекарства;
  • тези пациенти, на които според резултатите от теста е било позволено да инсталират стент в сърцето (ако атеросклерозата не засяга основния ствол на артерията);
  • пациенти с ангина пекторис, чиято професионална дейност е тясно свързана със сериозна физическа активност;
  • с нестабилна стенокардия или скорошен миокарден инфаркт:
  1. дали институцията, в която са взети, може да извърши такава операция;
  2. и ако състоянието на пациента го позволява.

Поставянето на стент върху сърдечната артерия има редица показания. Във всеки отделен случай лекарят преценява необходимостта от такава операция и предписва само когато други методи за лечение без операция са неефективни. Основните показания за стентиране са посочени по-долу:

  • исхемична болест в хронична форма, която е придружена от развитието на атеросклеротични плаки, които припокриват артериалния лумен с повече от половината;
  • пристъпи на ангина, които се появяват при леки натоварвания;
  • вероятността от развитие на миокарден инфаркт във връзка с коронарен синдром;
  • миокарден инфаркт (голям или малък) през първите 6 часа със стабилно състояние на тялото;
  • повторно запушване на артериалния лумен след претърпена балонна ангиопластика, байпасно присаждане и стентиране.

Не във всички случаи може да се извърши стентиране на сърдечните съдове. Има редица противопоказания, които правят тази операция невъзможна:

  • нестабилно състояние, което е придружено от нарушено съзнание, скокове на налягане, шок и тежка недостатъчност на някой от вътрешните органи;
  • алергична реакция към препарати, съдържащи йод;
  • силно съсирване на кръвта;
  • разширено и многократно стесняване в артериите, които могат да бъдат концентрирани в един / няколко съда;
  • поражение на съдове с диаметър по-малък от 3 mm;
  • нелечими злокачествени тумори.

Някои противопоказания са временни и могат да бъдат премахнати временно или окончателно. Съществуват и относителни противопоказания, които може да не се вземат предвид, ако самият човек настоява за операцията и рисковете от усложнения са ниски. Тук не се прилага алергия към йодсъдържащи лекарства.

Сърцето е мощна помпа, която циркулира кръв. Заедно с циркулацията на кръвта, хранителните вещества и кислородът започват да текат към органите и тъканите, при липса на тяхното функциониране ще бъде невъзможно.

Атеросклерозата се счита за най-често срещаното хронично заболяване, което засяга артериите. С течение на времето атеросклеротичните плаки, които растат вътре в лигавицата на съдовата стена, единични или множествени, се считат за отлагания на холестерол..

В случай на пролиферация на съединителна тъкан в артерията и калцификацията на съдовите стени водят до постепенно развиваща се деформация, луменът понякога се стеснява до пълно заличаване на артерията, което ще доведе до постоянна, нарастваща липса на кръвообращение към органа, който се храни през увредената артерия.

При недостатъчно кръвообращение в сърдечния мускул човек усеща появата на такива симптоми:

  1. болка в гърдите, придружена от страх от смърт;
  2. гадене;
  3. диспнея;
  4. сърцебиене;
  5. прекомерно изпотяване.
  • Подборът на пациенти с исхемия за операция се извършва от кардиохирург. Пациентът трябва да се подложи на необходимия преглед, който включва всички необходими изследвания на кръвта и урината, за да се определи работата на вътрешните органи, липограма, съсирване на кръвта.
  • Електрокардиограмата ще даде възможност да се изясни мястото на увреждане на сърдечния мускул след инфаркт, разпространението и концентрацията на процеса. Ултразвукът на сърцето ще демонстрира работата на всяка секция на предсърдията и вентрикулите.
  • Трябва да се направи ангиография. Този процес се състои във въвеждането на контрастно вещество в съдовете и няколко рентгенови изображения, които се извършват, когато съдовото легло се запълни. Открити са най-увредените клони, тяхната концентрация и степен на стесняване.
  • Интраваскуларният ултразвук помага да се оцени способността на артериалната стена вътре.

Показания за операция:

  • трудни редовни пристъпи на ангина пекторис, които кардиологът определя като прединфаркт;
  • подкрепа за коронарен артериален байпас, който има тенденция да се свива в продължение на 10 години;
  • за жизнени показатели по време на тежък трансмурален инфаркт.

Невъзможността за поставяне на стент е инсталирана по време на диагнозата:

  • Широко разпространено увреждане на всички коронарни артерии, което няма да доведе до липса на места за стентиране.
  • Тесен диаметър на артерията под 3 mm.
  • Намалено съсирване на кръвта.
  • Дисфункция на бъбреците, черния дроб, дихателна недостатъчност.
  • Алергия на пациента към препарати, съдържащи йод.

Таблица за кръвното налягане

Ако човек се характеризира с резки скокове на кръвното налягане, то това, разбира се, го притеснява. Заедно с показателите на тонометъра, настроението, благосъстоянието и работоспособността на човек „скачат“.

Не всеки човек се опитва да реши тези проблеми с помощта на лекар и прави сериозна грешка. Тези симптоми могат да провокират доста сериозни заболявания, които заедно ще бъдат трудно излекувани..

ПОДРОБНОСТИ: Сърдечна аневризма след инфаркт - прогноза и препоръки на лекарите

Когато налягането скочи, е необходимо да се търсят причините, факторите и обстоятелствата, създали такава ситуация, и да се отстранят. Необходимо е да се помисли защо скача кръвното налягане, какви симптоми съпътстват това състояние.

И така, защо кръвното налягане скача? Всъщност има много причини, поради които нестабилното кръвно налягане през деня или няколко минути. Спадът на кръвното налягане се случва по следните причини:

  • Проблеми с надбъбречните жлези или бъбреците. Когато бъбреците синтезират по-малко ренин, надбъбречните жлези от своя страна увеличават производството на алдостерон, поради което това хормонално преразпределение увеличава количеството натрий в тялото на мъжете и жените..
  • Хиперплазия. При представители на силния пол спадането на налягането може да се дължи на патологии на жлезистия орган.
  • Хормонално разстройство, при което скокове на налягане придружават симптоми като ускорен пулс и сърцебиене, главоболие, бледа кожа на лицето, прекомерно изпотяване, треперене на ръцете, разстройство на храносмилателния тракт.
  • Проблемите на това състояние при жените се крият в приемането на контрацептивни лекарства. По правило скоковете на кръвното налягане са нежелана реакция от хормоналните хапчета..
  • Махмурлук. В този случай може да настъпи рязък скок на кръвното налягане поради злоупотреба с алкохол предния ден, в този случай човекът има главоболие, шум в ушите и пулсът се ускорява. Можете да премахнете такива симптоми и да нормализирате кръвното налягане с анестетично хапче..

Също толкова често срещана причина, която обяснява защо скача кръвното налягане, е студена, когато температурата на околната среда спадне. В някои случаи налягането може да скочи поради топлина..

В студа кръвоносните съдове се стесняват, в резултат на което налягането на човек скача. Освен това се откриват симптоми като главоболие, неразположение, слабост, ускорен пулс..

Блокирането на кръвоносните съдове увеличава силата на притока на кръв, така че кръвта може да преодолее тесни области, в резултат на което кръвното налягане се повишава бързо.

Не отстъпвайте поради причина като атмосферното налягане. Отдавна е научно доказано, че при много хора нивото на кръвното налягане се влияе от атмосферното налягане, следователно, всяко спадане на налягането ще се отрази негативно на метеорологичните хора..

Клинична картина

Хроничната хипертония по правило протича без изразени клинични признаци, в резултат на което пациентът дори не подозира, че има хипертония. Друго нещо е, че когато има силни промени в кръвното налягане, то може внезапно да се повиши или спадне. Като правило тази картина се характеризира със следните симптоми:

  1. Налягането скача гадене и световъртеж.
  2. Замайване.
  3. Бърз пулс и сърцебиене.
  4. Болезнени усещания в гръдната кост.
  5. Повишено изпотяване, усещане, че тялото е "в огън".

Когато показанията на кръвното налягане рязко спаднат, това състояние може да бъде придружено от потъмняване в очите, тежка атака на гадене, до повръщане и често има краткосрочна загуба на съзнание..

Като правило скокът на налягането се случва с рязко движение от хоризонтално положение във вертикално, когато е прегрято на слънце или просто в горещо и затворено помещение.

Често пациентите с анамнеза за сърдечно-съдова патология се оплакват, че често се наблюдава спадане на кръвното налягане. Можем да кажем, че тази ситуация е много трудна за диагностициране, не по-малко трудно е да се лекува..

Хората често изпитват внезапни промени в кръвното налягане, свързани със стресови ситуации. В този случай, за да намалите налягането и да премахнете симптомите, можете да вземете Капотен, който се поставя под езика..

Веднага трябва да се отбележи, че дневните колебания от 10 mm живак се считат за физиологична норма и лечението в тази ситуация не е необходимо.

Обикновено човек, който подозира падане на налягането, взема тонометър, за да разбере точните им показания. Ако кръвното налягане се е повишило или намалило, веднага възниква въпросът, какво да се прави в такава ситуация, какво лечение е необходимо?

Много хора с диагноза хипотония веднага започват да приемат лекарства с тонизиращ ефект (елеутерококи, силно кафе или чай), за да подобрят състоянието си, да нормализират кръвното налягане и пулса. Хипертонията е друг въпрос, няма да работи за намаляване на кръвното налягане с прости средства..

Ако пациентът има внезапни скокове на налягането, е необходимо да се консултирате с лекар, който може да предпише подходящо лечение. В някои случаи може да се наложи да се консултирате със сърдечен хирург, ендокринолог и други лекари.

Когато скочи налягането, се изисква редовно да се измерва и да се записват всички данни. Възможно е след постоянно наблюдение на показателите да се установи фактът, че човек има хипертония. Какво да направите, ако налягането е твърде ниско:

  • Когато налягането скочи, не трябва да правите резки движения. Ако намалението е настъпило сутрин, тогава след нощен сън трябва бавно да седнете на леглото и бавно да се издигнете.
  • Чаша силно кафе помага да се развесели, докато разширява кръвоносните съдове, като цяло кафето и налягането винаги са взаимосвързани.
  • Поставете малко готварска сол на езика си, изчакайте, докато се разтвори.
  • Сладкият начин също може да ви помогне - изяжте няколко ложи гранулирана захар или изпийте няколко таблетки глюкоза.
  • Пиене на малко коняк, който ще помогне за понижаване на кръвното налягане.

ПОДРОБНОСТИ: С високо кръвно налягане, какво да приемате у дома

Всички тези методи са лесни и безопасни за използване, помагат за бързо справяне с твърде ниски стойности на кръвното налягане. Какво да направите, ако налягането е твърде високо:

  1. Поставете таблетка Нифедипин под езика, след 10-20 минути налягането и пулсът ще се нормализират.
  2. Ако таблетките Corinfar присъстват в домашната аптечка, можете да вземете 1 бройка.
  3. Легнете, поставете подгряваща подложка с топла вода на краката си, опитайте се да се отпуснете.
  4. Дихателните упражнения, включващи дълбоки вдишвания и бавно издишване за 10 минути, също могат да помогнат. Този метод ще помогне за намаляване на кръвното налягане с 10-20 mm Hg, нормализиране на пулса и сърдечната честота..
  5. Студената вода ще помогне за намаляване на кръвното налягане, което трябва да се измие или потопи в течни ръце до раменете.

Струва си да се отбележи, че ако няма подобрение в благосъстоянието, тогава трябва да се обадите на линейка, която ще помогне за стабилизиране на показателите на кръвното налягане до необходимото ниво..

Ако човек има капки в кръвното налягане, тогава те най-често са свързани с патологични процеси, протичащи в тялото, както и с възрастта и физиологичните характеристики на пациента.

Това е следващият скок, който свидетелства за заболяване, което трябва спешно да се лекува. С оглед на това е важно да посетите лекар, който ще предпише адекватно лечение и ще помогне да се избегне влошаване на ситуацията. Видеото в тази статия ще ви помогне да разберете първите стъпки в скоковете на кръвното налягане..

Кръвното налягане (АН) е показател, който може да каже много за здравето на човека. Всеки човек има свои собствени характеристики, но има средни медицински показатели за кръвното налягане, които се считат за норма за възрастите - ще ги представим в таблицата.

  • Какво е кръвното налягане
  • Как да измервате правилно
  • Възрастова норма при възрастни: табл
  • Пулс
  • Поради това, което може да има отклонения от нормата
  • Показатели на кръвното налягане по възраст при деца: табл
  • Високо кръвно налягане при деца и юноши
  • Ниско налягане
Ниско кръвно налягане: симптоми и причини
Какво означава налягане от 170 до 110 и как да го намалим?
  • Симптоми и лечение на бъбречно налягане
  • Опасно ли е налягането от 90 до 60: какво да предприемете, за да го увеличите
  • Методи за стабилизиране на кръвното налягане

    Когато измервате кръвното налягане, е важно да го направите правилно, така че резултатът да е най-точен. Също така трябва да вземете предвид показателите за сърдечната честота. И двете стойности заедно ще дадат по-точна картина на процесите, протичащи в човешкото тяло..

    Особености на хирургичната интервенция

    Стентът е цилиндрична пружина, изработена от специален метал или пластмаса. Той се инжектира в засегнатия съд в компресирана форма и се изправя на правилното място с помощта на балон, който се подава под налягане. След това балонът се отстранява и пружината остава на място, като държи стената на съда.

    Видовете стентове се различават по дизайн, както и по материала, от който са направени.

    Следните конструкции се използват в сърдечната хирургия:

    • Изработени от тънка тел, те се наричат ​​така - тел;
    • Състои се от отделни връзки под формата на пръстени;
    • Те представляват плътна тръба - тръбна;
    • Изработен под формата на решетка.

    При остри състояния (по време на инфаркт или пристъп на нестабилна стенокардия) често се използват голи метални стентове. Те се използват, когато стесняването на коронарните артерии не достига критично ниво и вероятността от по-нататъшна стеноза е ниска..

    Има няколко вида такива стентове. Те представляват метални конструкции с полимерно покритие, върху които се нанася слой от лекарство, който инхибира растежа на съдовата тъкан.

    Постепенно това лекарство навлиза в тялото и полимерът се разтваря. Металната рамка остава да поддържа стените на артерията. Биосъвместимите стентове за елуиране на лекарства се използват широко в европейските и руските клиники.

    Постоянни условия за резорбция

    Атеросклеротичната плака, унищожена преди това със специален балон, трябва да заздравее, така че върху нея да не се образуват кръвни съсиреци. В периода от 3 до 6 месеца стентът „работи“, освобождавайки лекарство, което лекува съдовия ендотел (вътрешната обвивка) и предотвратява неговия необичаен растеж.

    Скелето е направено от най-фината метална мрежа (почти 20 пъти по-тънка от човешка коса) с биоразтворимо полимерно покритие. След шест месеца структурата е напълно покрита с ендотел и полимерното покритие, съдържащо лекарството, се разтваря. В резултат на това нормалният лумен остава в артерията, а стените му остават еластични..

    Стентирането на сърдечните съдове дава възможност за разширяване на коронарните артерии, които не могат да функционират нормално поради наличието на кръвен съсирек, и за нормализиране на нарушения кръвен поток. Същността на операцията е да се постави стент в артерията, която е специална протеза за стената на засегнатия съд. Всъщност това е тръба със стени под формата на фина мрежа..

    Въпреки че подобна операция представлява минимално инвазивна намеса, стените на съдовете все още са възпалени. За да се ускори заздравяването на съда, да се подобрят резултатите от операцията и да се консолидират, е необходимо да се подложите на специална рехабилитационна програма. Определено ще говорим за това, но първо ще разберем някои по-важни въпроси относно коронарното стентиране..

    Отговори на лекарите

    Не сте посочили какво е кръвното налягане първоначално преди лечението и кога сте започнали да приемате такова лечение. Въпреки че понижаването на кръвното налягане до 11065 не може да се нарече шок, особено ако понижението на налягането не е свързано с влошаване на състоянието, появата на болка в гърдите. задух, студена лепкава пот. Такова понижаване на кръвното налягане може да е на фона на продължаваща антихипертензивна терапия (получавате комбинация от три лекарства - = небиволол (не е посочена доза), амприлан и брилин. Всички тези лекарства имат доста добър антихипертензивен ефект, следователно, когато се приемат, понижаване на кръвното налягане до такива числа.И това не е задължително свързано с предишната хирургическа интервенция.Но въпреки това, при изразено понижение на кръвното налягане, е необходимо да се обадите на местен терапевт у дома, а също така се препоръчва да се направи ЕКГ на място.

    Консултацията се предоставя денонощно

    Трябва да знаем вашето мнение. Оставете ревю за нашата услуга

    От тази статия ще научите: какво е стентиране на сърцето, колко дълго живеят след тази операция, дали това влияе върху продължителността на живота. Ранен следоперативен период, възстановяване от стентиране и сърдечна рехабилитация.

    Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, 8 години трудов стаж. Висше образование по специалността "Обща медицина".

    Сърдечното стентиране е хирургична процедура, по време на която запушените или стеснени коронарни артерии (основните кръвоносни съдове на сърцето) се разширяват със специална "протеза" - стент.

    Стентът е малка тръба с мрежести стени. Той се вкарва в мястото на стесняване на коронарната артерия в сгънато състояние, след което се надува и поддържа засегнатия съд в отворено състояние, служейки като вид протеза за съдовата стена.

    След стентирането има доста кратък следоперативен период с продължителност до 1-2 седмици, свързан със самата процедура.

    По-нататъшното възстановяване и рехабилитация зависят от заболяването, за което е извършено стентиране, както и от степента на увреждане на сърдечния мускул и наличието на съпътстваща патология. Прогнозата, необходимостта от определяне на група с увреждания и наличието на увреждане зависят от това. За повече подробности вижте следващите раздели на статията..

    Предимства, недостатъци и продължителност на живота на стентовете

    Коронарното стентиране решава много проблеми, свързани с атеросклеротична артериална болест. Той позволява да се възстанови кръвообращението, подобрява качеството на живот на пациенти с ишемична болест на сърцето и предотвратява инфаркт на миокарда. И все пак стентовете не са идеални, заедно с предимствата, те имат и недостатъци.

    Предимствата на операцията за стентиране са:

    • Ниска травма в сравнение с операция на открито сърце;
    • Използване само на местна упойка;
    • Кратък период на рехабилитация;
    • Висок резултат - над 85% от операциите са успешни.

    Недостатъците на стентирането включват:

    • Рискът от усложнения и повторна стеноза е по-малък при стентове за елуиране на лекарства;
    • Сложността на операцията при наличие на калциеви отлагания в съдовете;
    • Наличието на противопоказания.

    Забранени храни

    За да се намалят нивата на холестерола в кръвта и да се сведе до минимум рискът от атеросклероза, исхемия и ангина пекторис, е необходимо да се включат в диетата храни, съдържащи сложни въглехидрати, фибри и полиненаситени мастни киселини. Ежедневното меню трябва да включва:

    • плодове, зеленчуци и плодове;
    • пресни билки;
    • млечни продукти;
    • постна риба;
    • морски дарове (водорасли, миди);
    • растително масло (зехтин или слънчоглед);
    • птиче месо (пилешко, пуешко месо);
    • постно месо (агнешко, телешко, постно говеждо);
    • зеленчукови супи;
    • зърнени храни.

    Бульоните от пшенични трици и шипки имат добър ефект върху сърдечната дейност и кръвообращението. Полезни са и зеленчуковите и горски сокове..

    След операция за стентиране пациентите трябва напълно да ограничат консумацията на следните храни:

    • кафе;
    • какао;
    • подправки;
    • шоколад;
    • млечни продукти с високо съдържание на мазнини (сметана, заквасена сметана и др.);
    • тлъсти меса (говеждо, свинско);
    • мазни риби (сардини, цаца и други подобни);
    • продукти от бутер и сладкиши;
    • месо, гъби, рибни бульони;
    • консерви и пушени меса;
    • майонеза, маргарин, масло.

    Диетата след стентиране на сърдечните съдове минимизира ефекта на неблагоприятни фактори, водещи до развитие на коронарна артериална болест - исхемична болест на сърцето!

    Ефективност на операцията, последици

    Този метод на терапия има някои предимства, които карат специалистите да избират хирургическа интервенция..

    Тези предимства са:

    • кратката продължителност на периода на контрол от специалист за възстановяване;
    • няма нужда да се реже гърдата;
    • кратък период на рехабилитация;
    • относително евтина цена.

    Много пациенти, на които е предписана тази операция, се интересуват от това колко е безопасна и колко дълго хората, които са я претърпели, живеят след операцията.

    Нежеланите събития са необичайни при около 10% от пациентите. Но такъв риск не бива да се изхвърля напълно..

    Сърдечното стентиране се счита за най-безопасната мярка за терапия. Пациентът трябва да наблюдава здравето си много по-внимателно, да се придържа към препоръките на специалист, да използва необходимите лекарства и да се подложи на прегледи според плана.

    Случва се дори след операция да остане вероятността за стесняване на артерията, но тя е малка и учените продължават да изследват в тази област и броят на подобренията нараства.

    Сърдечното стентиране след инфаркт може да се характеризира с опасни усложнения, които възникват по време на операция, след кратък период от време след нея или след дълъг период.

    Рехабилитация

    След тази операция човек се чувства много по-добре, болката в сърцето след стентирането става по-малко силна, но самият процес на атеросклероза не спира, не допринася за промяна в дисфункцията на метаболизма на мазнините. Ето защо пациентът трябва да следва препоръките на специалист, да следи съдържанието на холестерол и захар в кръвта..

    Рехабилитационни цели след операция:

    1. Възстановете максимално възможната функционалност на сърцето;
    2. Предотвратяване на следоперативни усложнения, по-специално, рецидив на стенирани стесняващи се съдове;
    3. Забавят развитието на исхемията, подобряват прогнозата на заболяването;
    4. Да увеличи физическите способности на пациента, да сведе до минимум ограниченията в начина на живот;
    5. Намаляване и оптимизиране на лекарственото лечение, получено от пациента;
    6. Нормализиране на лабораторните параметри;
    7. Осигурете психологически комфортно състояние на пациента;
    8. Коригирайте начина на живот и поведението на пациента, което ще допринесе за запазване на резултатите, получени по време на рехабилитация.

    Ранен следоперативен период

    Веднага след края на процедурата пациентът се отвежда в стаята за възстановяване, където медицинският персонал внимателно следи състоянието му. Ако съдовият достъп се осъществява през бедрената артерия, след операцията пациентът трябва да лежи в хоризонтално положение по гръб с изправени крака в продължение на 6-8 часа, а понякога и по-дълго. Това е свързано с риска от развитие на опасно кървене от мястото на пункцията на бедрената артерия..

    Има специални медицински изделия, които могат да намалят дължината на хоризонталното легло, което се изисква. Те запълват дупката в съда и намаляват вероятността от кървене. Когато ги използвате, трябва да лежите 2-3 часа.

    Правила, препоръки след операция, диета

    След операцията е необходимо да се придържате към почивка в леглото за определено време. Лекарят наблюдава появата на усложнения, препоръчва диета, лекарства, ограничения.

    Животът след стентиране означава да се изпълнят определени изисквания. Когато стентът е инсталиран, настъпва сърдечна рехабилитация на пациента.

    Основните й изисквания са диета, упражнения и позитивно настроение:

    • В продължение на 1 седмица процесът на рехабилитация е свързан с ограничения върху физическата активност, баните са забранени. В продължение на 2 месеца експертите съветват да не се управлява превозно средство. Допълнителни препоръки са диета без холестерол, дозирана физическа активност, редовно използване на лекарства.
    • Необходимо е да се премахнат животинските мазнини от диетата и да се ограничат въглехидратите. Не трябва да приемате тлъсто свинско, говеждо, агнешко, масло, свинска мас, майонеза и люти подправки, колбаси, сирене, хайвер, тестени изделия от мека пшеница, шоколадови изделия, сладко и брашно, бял хляб, кафе, силен чай, алкохолни напитки, Газирани напитки.
    • Диетата трябва да включва в менюто зеленчукови и плодови салати или пресни сокове, варени птици, риба, каши, тестени изделия, извара, кисело мляко, зелен чай..
    • Трябва да ядете малко, но често, 5-6 пъти, наблюдавайте теглото. Ако е възможно, правете дни на гладно.
    • Всеки ден гимнастиката сутрин помага за повишаване на метаболизма, настройва ви в позитивно настроение. Не правете трудни упражнения за една нощ. Препоръчва се ходене, първо на кратко разстояние, след това - увеличаване на разстоянието. Бавното ходене нагоре по стълбите, упражненията на симулатори са полезни. Не може да се доведе до сериозно претоварване с тахикардия.
    • Медикаментозното лечение се състои в прием на лекарства, които понижават кръвното налягане, статини за нормализиране на холестерола и лекарства, които намаляват кръвните съсиреци. Пациентите с диабет продължават специална терапия по препоръка на ендокринолог.
    • Оптимално е, когато процесът на рехабилитация след операцията ще се проведе в санаториуми или курорти, под наблюдението на лекарите.

    Следоперативната терапия е важна, тъй като след нея пациентът трябва да приема лекарства всеки ден в продължение на 6 до 12 месеца. Ангина пекторис и други прояви на исхемия и атеросклероза се елиминират, но причината за атеросклерозата остава, както и рисковите фактори.

    Много пациенти задават въпроса: възможно ли е да се регистрира увреждане след операция? Стентирането допринася за подобряване на състоянието на пациента и го връща в подходяща работоспособност и следователно няма нужда от тази процедура.

    Хранителни принципи за жените

    1. Консумираните храни трябва да съдържат минимално количество мазнини. Храната, съдържаща животински мазнини, трябва да бъде напълно изключена от диетата..
    2. Количеството сол, използвано за готвене, трябва да бъде значително намалено - не повече от 5 g на ден.
    3. Трябва да се откажете от майонезата, маргарина и маслото.
    4. При сърдечни проблеми е строго забранено употребата на силно кафе и чай..
    5. Диетата трябва да бъде обогатена с плодове, зеленчуци, плодове.
    6. Полезно е да се храните по няколко пъти на ден частично, като ядете храна на малки порции.
    7. Препоръчително е да готвите ястия на пара или във фурната; пърженото трябва да се изхвърли.
    8. В менюто трябва да доминират храни, богати на полиненаситени киселини.
    9. Не се препоръчва да се яде преди лягане, вечерята трябва да се консумира 3 часа преди почивка.

    Оптималното количество калории на ден - не повече от 2300 Cal.

    Диета след стентиране на сърдечните съдове се предписва на пациенти, за да се елиминират нарушенията в метаболитните процеси в организма, да се подобри кръвообращението, да се отърве от наднорменото тегло, да се осигури балансирана диета без повишен стрес върху сърцето, бъбреците и черния дроб. Здравословната диета ще помогне да се забави развитието на атеросклероза и по този начин да се предотврати прогресирането на коронарната болест на сърцето..

    За жените е много важно да изключите от менюто храни, съдържащи мазнини. Най-големият риск за здравето е при трансмазнините. Те са доминиращи в маргарина, удобните храни, свинското месо, сладкарските изделия и чипса. Всички сладки трябва да бъдат напълно изключени. Много полезни продукти през този период са каша от елда и печени картофи, домати, червено грозде, дини и пъпеши..

    Диетата след инфаркт и стентиране за жени трябва да включва артишок, съдържащ инсулин (намалява количеството захар в кръвта). Храни като заешко месо, чесън, лук и хрян са много полезни. След заболяване е много полезно за жените да добавят авокадо към диетата си. Съдържа много полезни съединения (желязо, протеини, калий, мед, фосфор и фолиева киселина), които ефективно възстановяват ефективността на сърцето, а също така намаляват захарта. Спанакът има подобен ефект..

    Можете да използвате ленено масло за приготвяне на салати. Има и хипогликемични свойства. Препоръчва се закуска с овесени ядки с добавка на плодове, сушени плодове или слънчогледови семки.

    В народната медицина има много добри рецепти за понижаване нивата на захарта. За една от тях добавете една чаена лъжичка канела към чаша кефир. Трябва да пиете тази напитка веднъж дневно в продължение на две седмици. Канелата е заредена с фибри и магнезий, които действат подобно на инсулина, за да помогнат за по-бързо понижаване на кръвната захар.

    Традиционната медицина включва списък на необходимите храни, които да ви помогнат да се възстановите от инфаркт. Те включват сок от моркови и цвекло, ябълки и боровинки и мед. Тези храни обаче трябва да се консумират само в малки дози, така че да не навредят на здравето..

    Съществува специална диета, предназначена само за жени, прекарали миокарден инфаркт, и тя се нарича диета номер десет. На първия етап на рехабилитация е позволено да се консумират продукти на ден в следната пропорция:

    • хляб - 50 г;
    • зеленчукова супа - 150 г;
    • варени рибни или птичи филета - 50 г;
    • омлет - 50 г;
    • пюре от извара - 50гр.

    В периода от втората до четвъртата седмица е разрешено:

    • хляб - 150 г;
    • супа със зърнени храни - 250 г;
    • варено месо или котлети - 100 г;
    • несолено сирене - две филийки;
    • омлет - 50гр.

    На етапа на образуване на белези хлябът може да се яде в количество от 250 g, другите изисквания трябва да останат същите като на подостър етап на рехабилитация.

    Етапи на работа

    Процедурата за поставяне на стент изисква подготовка на пациента. На този етап се извършва коронарография, за да се изясни локализацията на запушения съд и да се определи степента на неговото увреждане. При спешни случаи се правят допълнително изследвания на кръв и ЕКГ, в случай на планирана операция се извършва по-задълбочен преглед на пациента.

    • Лабораторни анализи на урина и кръв - общи и биохимични, определяне на кръвосъсирването, за хепатит и ХИВ;
    • Сърдечни изследвания - ехокардиография, 24-часов ЕКГ мониторинг, ултразвук на коронарните съдове с дуплекс сканиране и доплер.

    Как се поставя стентът??

    До коронарните артерии се достига през бедрената артерия или през ръката. Вторият метод - въвеждане на интродюсер със стент през радиалната артерия на предмишницата - се използва по-често поради по-лесен достъп до коронарните съдове.

    Процедура на работа:

    • Мястото на пункцията се анестезира и в него се вкарва направляваща жица с балон.
    • С кръвен поток под рентгенов контрол, той достига желаното място в артерията;
    • След като кутията е фиксирана на правилното място, тя се надува със спринцовка;
    • Под налягане атеросклеротичната плака се разрушава;
    • Водачът с балона се отстранява и на негово място се инсталира стент с балон вътре;
    • Катетърът се поставя отново в засегнатия съд, балонът се разширява под налягане и отваря стента, като го фиксира здраво върху стените на артерията на мястото на разрушената плака.

    Процедура за регистрация на инвалидност

    Въпросът се регулира от федералния закон. След преминаване на тестовете и преминаване на изпит се попълва медицинска карта. Ако данните, посочени в него, отговарят на критериите за определена група увреждания, тогава тя се присвоява. Достатъчно е пациентът да издаде подходящо заявление, като прикачи към него резултатите от изследването. Лечебното заведение ще каже на гражданина, че след определено време ще трябва да се подложи на повторен преглед. Същността на процедурата е да се оцени ефективността на предписания курс за рехабилитация.

    Прогноза след операция

    • Стентирането на сърдечните съдове е безопасна и ефективна процедура. Вероятността от настъпване на нежелани ефекти е ниска. Дори след стентиране, човекът ще се върне към обичайния си начин на живот и ще възстанови работоспособността си..
    • Не трябва да се забравя, че неподходящият начин на живот, причинил исхемията, може отново да причини запушване на артериите, ако остане непроменен. Операцията се характеризира с кратък следоперативен период на възстановяване.
    • По отношение на последващата прогноза, стентирането е ефективно в приблизително 80% от ситуациите. Случва се процесът да е обърнат, въпреки положените усилия, артерията отново ще се стесни. Но учените продължават да провеждат изследвания и да подобряват технологията на операцията. Броят на положителните резултати нараства.
    • Сега кардиохирурзите използват напълно нови стентове, които минимизират вероятността от обратно стесняване на коронарните артерии.

    Възможни усложнения

    В процеса на извършване на стентиране възникват различни неблагоприятни последици, най-известните от които са:

    1. запушване на оперираната артерия,
    2. увреждане на съдовата стена,
    3. кървене или хематом на мястото на пункцията,
    4. алергии към контрастно вещество с различна степен на тежест, включително бъбречна дисфункция.
    • Като се вземе предвид фактът, че кръвообращението се случва в човешкото тяло, в някои случаи, по време на стентиране, последствията настъпват в други артерии, които не са били засегнати по време на операцията..
    • Повишен риск от усложнения след операция при хора, страдащи от тежко бъбречно заболяване, захарен диабет и нарушения в коагулационната система на кръвта. Ето защо такива пациенти се изследват внимателно преди стентиране, те се подготвят допълнително чрез предписване на специални лекарства, а след това след операцията се наблюдават в отделението за интензивно лечение или реанимация..
    • Стентирането не гарантира пълно възстановяване от исхемия. Болестта може да се развие, в артериите могат да се образуват други атеросклеротични плаки или старите да се увеличат. Самият стент може да прерасне или да създаде кръвен съсирек с течение на времето. Следователно всички пациенти, които са претърпели стентиране на коронарните артерии, са под редовно медицинско наблюдение, за да идентифицират навреме рецидив на заболяването и да го насочат към специалист, ако е необходимо..
    • Тромбозата на стента е една от най-опасните последици след операцията. Опасно е, че се развива по всяко време: както в ранния, така и в късния следоперативен период. Често това последствие води до появата на остра болка и ако не се лекува, води до инфаркт на миокарда..
    • По-малко опасно последствие, но по-често е рестенозата на стента, която се развива във връзка с „врастването“ на стента в съдовата стена. Това е естествен процес, но при някои пациенти се развива твърде активно. Луменът на оперираната артерия започва да се стеснява значително, причинявайки рецидив на ангина пекторис.
    • Ако не спазвате лекарството, диетата и режима, предписани от лекаря, ще се развие образуването на атеросклеротични плаки в тялото, което ще доведе до появата на нови зони на увреждане в предишни здрави артерии.

    В около 90% от случаите, когато се поставя стент, правилният кръвен поток в артериите се възобновява и не възникват усложнения.

    Но има случаи, когато са вероятни неблагоприятни последици:

    • Неизправност на целостта на артериалните стени;
    • Кървене;
    • Трудности с бъбречната функция;
    • Появата на хематоми на мястото на пункцията;
    • Рестеноза или тромбоза на места на стентове.

    Блокирането на артерията се счита за едно от вероятните усложнения. Това се случва доста рядко, ако възникне патология, пациентът незабавно се изпраща за байпас на коронарна артерия.

    Неблагоприятните последици от такава операция са изключително редки, поради което съдовото стентиране се счита за най-безопасната хирургична операция.

    Понастоящем операцията по стентиране се счита за рутинна и напълно технически доказана. Следователно усложненията след него са редки.

    Те обаче са и са както следва:

    • По време на операцията това може да бъде алергия към използваните лекарства, кървене (не повече от 1,5% от случаите), поява на аритмии, развитие на ангина пекторис и инфаркт на миокарда;
    • Следоперативна - това е хематом на входа на бедрената или радиалната артерия (често), аневризма, аритмия, тромбоза;
    • Далечен - тромбоза, повторно стесняване на артерията.

    Най-вероятно се появяват усложнения при пациенти с тежка коронарна артериална болест. Повишеното съсирване на кръвта и захарният диабет изискват внимание. Можете да намалите риска от рестеноза и да ускорите процеса на възстановяване, като стриктно следвате инструкциите на Вашия лекар. Като цяло, възприеманите ползи от съдово стентиране надвишават потенциалните рискове, така че повечето пациенти със симптоми на атеросклероза се подлагат на операция. Възможните усложнения при съдово стентиране включват:

    • алергична реакция към контрастно вещество;
    • тромбоза на пробит съд;
    • кървене от пробит съд;
    • инфаркт по време на стентиране;
    • рестеноза на пробита артерия;
    • ранна ангина след операция.

    Вероятността от развитие на ранни усложнения след операцията, както и по време на нея, е не повече от 5%. Тези ситуации включват следните условия:

    • хематом в областта на бедрото;
    • увреждане на коронарните артерии;
    • нарушения на кръвообращението на мозъка и бъбреците;
    • кръвни съсиреци върху стента;
    • кръвоизлив.

    Какво е налягането при инфаркт: ниско или високо?


    В ранните етапи на формиране на некроза на миокарден мускул, налягането при човек започва да се увеличава бързо, дори ако преди това не е страдал от хипертония.

    Но такова състояние е временно явление. До края на първия ден от началото на симптомите на инфаркт показателите на кръвното налягане намаляват и остават на това ниво през цялото време на заболяването, тоест вече не се покачват.

    Два механизма допринасят за промяната на кръвното налягане наведнъж:

    • промени в хемодинамиката в резултат на остра коронарна патология;
    • неуспех на съпротива на съдовата стена.

    При инфаркт нормализирането на налягането е положителен симптом, който показва благоприятен изход от заболяването. Скоковете в кръвното налягане, напротив, сигнализират за липса на кръвообращение и влошават хода на основното заболяване.

    Експлоатационни разходи

    • Цената на стентирането варира в зависимост от артериите, които ще се оперират, както и от държавата, лечебното заведение, апаратурата, оборудването, вида, общия брой стентове и други обстоятелства..
    • Това е високотехнологична операция, която изисква използването на специална операционна, която е оборудвана със сложно скъпо оборудване. Стентирането се извършва по нови методи от квалифицирани кардиохирурзи. В тази връзка операцията няма да е евтина.
    • Цената на стентирането се различава във всяка държава. Например в Израел от около 6000 евро, в Германия - от 8000, в Турция - от 3500 евро.
    • Стентирането се счита за една от най-честите операции в съдовата хирургия. Характеризира се с ниска травматичност, дава правилния ефект и не се нуждае от дългосрочно възстановяване..

    Отзиви

    Повечето отзиви за резултатите от стентирането са положителни, вероятността от неблагоприятни последици след процедурата е минимална и самата операция се счита за безопасна. В определени ситуации съществува вероятност от алергия в организма към веществото, въведено по време на операцията за рентгеново наблюдение.

    Пациентите, претърпели операция, характеризират сходството му с доста проста медицинска процедура, а не с операция. Тъй като няма нужда от дълъг период на възстановяване, пациентите вярват, че са се възстановили напълно..

    Не трябва да се забравя, че с идеална техника за сърдечна хирургия не се елиминира необходимостта да се грижите правилно за здравето си..

    Марина Сергеевна, 58 години, Кемерово

    Михаил Михайлович, 60-годишен, Воронеж

    Атеросклерозата е често срещано заболяване, чийто основен симптом е нарушен метаболизъм. Недохранването, заседналият начин на живот, вредните вещества в атмосферата и други фактори провокират заболяването. При атеросклероза нивото на холестерол и други вредни липиди се увеличава в кръвта, които се отлагат в стените на кръвоносните съдове..

    Стентирането на сърдечните съдове е често срещана операция, която се извършва при много патологии. Често това лечение е единственият вариант, който може да спаси живота на човек. След операцията е необходима специална рехабилитация, която ви позволява да консолидирате резултата, да спасите пациента от усложнения и да намалите времето, необходимо за възстановяване..

    Правилното хранене

    Какъв вид диета е показана за пациенти, подложени на сърдечна операция? Трябва да се разбере, че стентирането елиминира последствията от исхемичната болест, но не премахва причините за нейното развитие. И основният рисков фактор в този случай е повишеното ниво на холестерол в кръвта, което провокира развитието на атеросклероза и допринася за запушването на вените и артериите. Следователно диетата след стентиране на сърдечните съдове трябва да бъде насочена главно към намаляване на това вещество в организма..

    Втората задача, която може да бъде решена чрез спазване на правилното хранене, е нормализирането на теглото. При голямо телесно тегло работата на сърцето се усложнява и органът получава значително натоварване. Чрез намаляване на теглото, можете по този начин да облекчите натоварването на "двигателя" на тялото.


Следваща Статия
Киста на хориоидеен сплит при новородени