Списък на статините от последно поколение, преглед на лекарствата, разлики от по-ранните поколения, ползи и вреди


Статините от последно поколение са признати за най-ефективните и безопасни лекарства в борбата срещу усложненията на атеросклерозата. Лекарствата спомагат за понижаване на нивата на холестерола, както и други продукти от метаболизма на мазнините. Приемът на статини забавя риска от развитие на тежки сърдечно-съдови усложнения - инфаркт, инсулт.

Сърдечно-съдовите заболявания са на първо място сред причините за смъртта. Според Министерството на здравеопазването през 2017 г. 47,8% от руските граждани са починали от сърдечно-съдови патологии. СЗО прогнозира, че тази цифра ще се увеличи поради по-бавното стареене, както и промените в начина на живот.

Статини: какво е това, кой е предписан

Статините са мощни лекарства, които нормализират нивата на холестерола в кръвта. Лекарствата блокират биосинтеза на стерол в черния дроб, замествайки ензима HMG-CoA редуктаза. Следователно официалното им име е HMG-CoA редуктазни инхибитори.

В допълнение, статините намаляват концентрацията на "вредния" липопротеин с ниска плътност (LDL), увеличават нивото на "добър" липопротеин с висока плътност (HDL).

Нормализирането на концентрацията на холестерол, LDL, HDL ви позволява да предотвратите прогресирането на атеросклерозата, нейните усложнения: инфаркт, инсулт, некроза на долните крайници. Заедно с тромбозата, хипертонията, това заболяване е признато за най-смъртоносното сред всички сърдечно-съдови патологии..

В Европа, САЩ, практиката на предписване на статини е много разпространена. 95% от американските и 55% от европейските пациенти, които са показани за лекарства с рецепта, ги приемат. В Русия тази цифра е само 12%. Друго международно проучване VALIANT показа, че нашите лекари предписват статини 100 пъти по-рядко от чуждестранните си колеги.

Предписването на статини ви позволява да:

  • намаляване на риска от развитие на инфаркт, инсулт;
  • намаляване на броя на пациентите със застойна сърдечна недостатъчност, изискващи хоспитализация;
  • намаляване на броя на операциите за възстановяване на притока на кръв;
  • предотвратяват пристъпи на ангина.

Въпреки огромния терапевтичен потенциал, таблетките статини се приемат, когато са ясно посочени, а не за високо ниво на холестерол. Те не са безобидни и имат сериозни странични ефекти. Статините се препоръчват за хора:

  • преживели сърдечен удар, инсулт, микроинсулт;
  • подготовка за операция на коронарни съдове;
  • с ниво на LDL над 190 mg / dL (4.9 mmol / L);
  • страдащи от захарен диабет и имащи LDL концентрация 70-189 mg / dL (1,8-4,9 mmol / L);
  • деца над 10 години, които са изложени на риск от развитие на ранен инфаркт.

Най-ефективните и безопасни статини

Статините от ново поколение са синтетични лекарства, чието активно вещество е аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Те са в състояние да намалят нивата на холестерола и LDL по-силно от своите предшественици, те са по-добре комбинирани с други лекарства.

Аторвастатин

Най-продаваният статин в света. По отношение на мощността той изпреварва по-ранните лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Използването му при повечето пациенти може да постигне трайно намаляване на нивата на холестерола до препоръчаното ниво. В същото време цената на таблетките е по-щадяща в сравнение с розувастатин и поносимостта при много пациенти е по-добра.

Розувастатин

Това лекарство се счита за най-мощното лекарство в съществуването. Розувастатин се предписва в най-напредналите случаи, когато назначаването на други лекарства не позволява да се постигне правилно намаляване на нивата на холестерола и LDL холестерола. Днес няма консенсус относно целесъобразността на употребата му при пациенти с лека хиперхолестеролемия, незначителен риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения. Лекарството е пуснато наскоро, работата му е по-слабо проучена от аторвастатин. Следователно няма категорични отговори на някои въпроси, особено ако те са свързани с дългосрочни последици..

Питавастатин

Доста рядко лекарство от 4-то поколение, което се произвежда от испанската компания Recordati Industry Chemist Pharmaceuticals под търговското наименование Livazo. В сравнение с популярния розувастатин той е много по-малко проучен. Ето защо лекарите рядко предписват питавастатин за понижаване на холестерола. Обикновено се предписва на пациенти като алтернатива на розувастатин в случай на непоносимост. Ливазо струва 540-1205 рубли.

Статини от последното поколение: имената на лекарствата от 3-то, 4-то поколение са показани в таблицата.

Име на лекарствотоОпции за дозиране, mgРазходи, търкайте.
Активното вещество е аторвастатин
Аторвастатин10, 20, 40, 8070-633
Аторвастатин алкалоид86-215
Аторвастатин MS10, 20, 4078-153
Аторвастатин SZ10, 20, 40, 8054-497
Аторвастатин OBL10, 20, 40, 80171-350
Аторвастатин LEKSVM10, 2085-210
Аторвастатин Тева10, 20, 40, 8074-690
Аторис10, 20, 30, 40, 60, 80175-1248
Васатор10, 20291-388
Липримар10, 20, 40, 80590-1580
Вестник10, 20, 40, 80100-497
Торвакард10, 20, 40238-1773
Торвас10, 20, 40, 80203-440
Лале10, 20, 40111-1180
Активното вещество е розувастатин
Акорта10, 20350-1279
Крестор5, 10, 20, 401458-9398
Липоприм5, 10, 20355-460
Мертенил5, 10, 20, 40338-2200
Редистатин5, 10, 20, 40327-1026
Ро-статини5, 10, 20, 40449-699
Розарт5, 10, 20, 40202-2839
Rosistark10, 20, 40225-1850
Розувастатин-SZ5, 10, 20, 40158-1260
Флакон с розувастатин10, 20331-520
На Роксър5, 10, 15, 20, 30, 40353-2098
Розукард10, 20, 40374-3800
Росулип5, 10, 20, 40240-1736
Сувардио5, 10, 20, 40220-912
Тевастор5, 10, 20, 40303-2393

Кои от последното поколение статини имат най-малко странични ефекти? Най-безопасните са оригиналните статини Липримар (аторвастатин), Крестор (розувастатин). Тяхната цена се различава значително от аналозите, но се оправдава. Ако бюджетът на пациента е по-скромен, му се предписват заместители с добра репутация: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosucard, Lipoprime. Лекарят може да предпише други лекарства въз основа на техния собствен опит с лекарството. Не трябва да купувате най-евтините аналози. Тяхната ефективност, безопасност са под съмнение.

Разликата между лекарства от ново и старо поколение

Има 4 поколения статини:

  • първият е симвастатин, ловастатин, правастатин;
  • вторият е флувастатин;
  • трето, аторвастатин;
  • четвърти - розувастатин, питавастатин.

Розувастатин е 1,5-2 пъти по-добър при понижаване на нивата на LDL от аторвастатин, 4 пъти по-добър от симвастатин, 8 пъти по-добър от правастатин или ловастатин. Концентрацията на "вредните" липопротеини се счита за основния показател, който влияе върху минимизирането на риска от сърдечно-съдови усложнения. Използва се за прогнозиране на ефективността на дадено лекарство..

Метаболизмът на статините от последно поколение е подобен на лекарствата от 1-2 поколение, но с по-леки странични ефекти. Това им позволява да се предписват едновременно с някои лекарства, които са несъвместими със simva-, lova-, правастатин. Това предимство значително разширява кръга на потенциалните пациенти..

Основната разлика между статините от последно поколение е способността да се намали нивото на С-реактивен протеин (CRP фактор). Ново изследване принуждава лекарите да признаят, че това вещество може да играе толкова голяма роля в прогресията на атеросклерозата, колкото холестерола. Нормализирането на нивото му позволява по-ефективно да инхибира развитието на болестта, както и да предотврати развитието на животозастрашаващи усложнения. Това свойство присъства окончателно само в розувастатин, както и неговите аналози.

Съвместимост с други лекарства

Статините от трето и четвърто поколение са много по-добре съвместими с други лекарства. Аторвастатин не трябва да се прилага едновременно с:

  • гемфиброзил;
  • комбинация от типранавир с ритонавир;
  • телапревир;
  • циклоспорин.

Необходима е корекция на дозировката на таблетките, когато се приема едновременно със следните лекарства:

  • боцепривир;
  • верапамил;
  • дигоксин;
  • дилтиазем;
  • итраконазол;
  • кларитромицин;
  • колхицин;
  • лопинавир с ритонавир;
  • нелфинавир;
  • ниацин;
  • омепразол;
  • езетимиб.

Таблетките розувастатин се различават от другите статини чрез минимално взаимодействие с ензимите цитохром Р450. Може да се предписва, но не е желателно, като допълнение към курса на лечение с лекарства, с които други инхибитори на HMG-CoA редуктазата не са съвместими. Лекарствата розувастатин не се предписват на пациенти, приемащи фибрати, циклоспорин.

Ползите и вредите от статините

Предписването на лекарства за висок холестерол от ново поколение е оправдано, ако е посочено. Според проучвания употребата на розувастатин може да бъде намалена чрез:

  • 20% обща смъртност;
  • 44% смъртност от усложнения на атеросклерозата;
  • 50% шанс за развитие на инсулт, инфаркт.

Други статини могат да се похвалят с по-скромни, но впечатляващи резултати. Тяхното предназначение може да бъде намалено чрез:

  • 20-42% коронарна смъртност;
  • 25-37% честота на миокарден инфаркт;
  • 28-31% шанс за инсулт.

За съжаление, статините не са напълно безопасни лекарства. Таблетките имат много сериозни ефекти, редица противопоказания. Те не са възложени на хора, които:

  • имате чернодробно заболяване;
  • непълнолетни (изключение е рядко генетично заболяване, което е придружено от високи нива на холестерол);
  • бременни жени, както и тези жени, които планират да забременеят;
  • кърмещи.

Най-честите нежелани реакции са безвредни. Около 12% от пациентите страдат от болки в гърлото, 6,6% от главоболие, 5,3% от симптоми, подобни на настинка, 5,1% от мускулни болки. Повечето пациенти забелязват подобрение в общото благосъстояние, докато приемат лекарства след няколко дни или седмици. Но някои хора продължават да изпитват дискомфорт по време на курса..

Най-драстичният начин да се отървете от страничните ефекти е да спрете да използвате статини. Преди да решат да спрат лечението, лекарите препоръчват претегляне на плюсовете и минусите. В края на краищата статините наистина удължават живота на човека и това си заслужава да се примири с леко влошаване на благосъстоянието. Освен това има алтернативни начини за подобряване на общото състояние:

  • съгласете се с кратка почивка в приема на лекарството. Следете за промени. Понякога мускулната болка и общата слабост са следствие от старостта или други заболявания, а не страничен ефект от лекарствата. Лечението им ще облекчи дискомфорта;
  • помолете Вашия лекар да смени лекарството или да намали дозировката. Статините са доста многобройна група лекарства, което позволява на всеки пациент да избере лекарство, което му подхожда оптимално;
  • обсъдете възможността за комбинация от статини и други лекарства за понижаване на холестерола. Статините са най-ефективните лекарства за нормализиране на нивата на холестерола. Но понякога комбинацията им с други лекарства ви позволява да намалите дозата, поддържайки нивото на LDL като ниско;
  • упражнявайте внимателно. Физическата активност може да нарани мускулите на клетъчно ниво. Приемът на инхибитори на HMG-CoA редуктаза е изпълнен със силна мускулна болка. Може да си струва да преразгледате плана на урока, като леко намалите натоварването;
  • приемайте коензим Тази хранителна добавка помага за предотвратяване на някои странични ефекти при малка част от хората.

Съществува мнение, че инхибиторите на HMG-CoA редуктазата са способни да провокират захарен диабет. Това мнение е вярно само отчасти. Проведено е мащабно проучване на JUPITER, по време на което е анализиран здравният статус на 17 802 пациенти, приемали розувастатин. Захарният диабет от втория тип се развива при 270 пациенти, приемащи хапчета, в сравнение с 216 случая на патология сред приемащите плацебо. Лекарите обясняват малкото нарастване на честотата на първоначалното предразположение на хората от изследваната група към развитието на диабет.

Списък на статини от последно поколение, имена на лекарства и сравнения

В зависимост от наличието на други рискови фактори, атеросклероза и нейните клинични прояви (минали или настоящи), всички възрастни са разделени от лекарите на 3 рискови групи, всяка от които има собствено допустимо ниво на холестерол.

Ролята на CS в човешката смърт е проста: тя запълва кръвоносните съдове заедно с мазнините, образувайки атеросклеротични плаки по стените. Началото на трагедията настъпва, когато към нея са прикрепени тромбоцити, блокиращи съда.

Кръвоснабдяването спира, ако има плака в сърдечния съд, развива се инфаркт на миокарда, ако в мозъка - инсулт, ако в крайниците - гангрена на крака.

В продължение на много години в арсенала на лекарите единственият метод за борба с високия холестерол беше контролирането на нивото му с последващо предписване на статини - клас лекарства за понижаване на холестерола и лечение на атеросклероза. Новите изследвания в медицината принудиха специалистите да гледат на този проблем по различен начин..

Какво представляват статините??

Тези лекарства се нареждат на първо място по брой пациенти, които ги приемат. Механизмът на действие на понижаващите липидите лекарства се основава на инхибиране на ензимите със сложното наименование "HMG-CoA редуктаза", които провокират производството на нов холестерол в черния дроб.

Статините възстановяват увредените кръвоносни съдове, когато атеросклерозата все още не е идентифицирана, но в стените вече се натрупва „лош” холестерол. Подобрява лекарствата и реологичните възможности на кръвта: намалява вискозитета, предотвратява появата на кръвни съсиреци.

По отношение на ефективността лидерите са лекарства за висок холестерол от ново поколение, произведени на основата на аторвастатин, церивастатин, розувастатин и питавастатин.

Статините не само намаляват концентрацията на лош холестерол, но и увеличават съдържанието на добър холестерол. Резултатът от употребата на лекарства от тази група може да се види в рамките на месец след редовната употреба. Предписвайте статини веднъж дневно, през нощта, разрешена е комбинация в една таблетка и кардиологични средства.

Самолечението със статини е неприемливо, тъй като препоръките на лекаря се основават на резултатите от биохимичните кръвни тестове, по-специално на показанията за LDL. Когато този параметър не надвишава 6,5 mmol / l, той се намалява чрез коригиране на диетата и начина на живот. Ако тези мерки не са достатъчни, след шест месеца лекарят предписва статини.

Непосветен потребител не е лесно да разбере: розувастатин и аторвастатин - каква е разликата между тези и други подобни лекарства-инхибитори на ензима, който синтезира холестерол? Розувастатин е лекарство от ново поколение, което се сравнява благоприятно с предшествениците си.

При дози, еквивалентни на аторвастатин, той има по-изразен ефект. По-ниската му токсичност също ще бъде важен аргумент..

Можете да научите повече за това как правилно да приемате статини от видеото

Лекарства, които удължават живота

Ако немедикаментозната терапия се оказа неефективна, традиционно основната индикация за назначаването на инхибитори е хиперхолестеролемия (включително високи нива на холестерол от генетично естество).

Днес статините се предписват дори при нормални нива на холестерол:

  1. Пациенти с исхемична болест на сърцето;
  2. След инфаркт на миокарда;
  3. След всяка операция на коронарните артерии (стентиране, байпас);
  4. Ако пациентът е претърпял инсулт;
  5. За захарен диабет с високи нива на LDL.

Ефектът на статините е много по-широк от простото нормализиране на нивата на холестерола в световен мащаб - те са лекарства, които удължават живота. Решаващият фактор при предписването на статини е активно прогресиращата атеросклероза. Всички тези патологии, както и наследственото предразположение, осигуряват повишен риск от съдови увреждания.

Този клас лекарства е противопоказан при хепатит, цироза и други чернодробни патологии. Статините не се препоръчват по време на бременност и по време на кърмене. Жените в детеродна възраст не трябва да ги приемат, ако не са защитени от надеждна контрацепция. Не предписвайте статини, ако се открият алергични реакции.

Статините нямат отрицателен ефект върху други процеси - обмяната на протеини, въглехидрати, пурини, така че те могат безопасно да се използват от диабетици, пациенти с подагра и други заболявания.

Странични ефекти

По време на производството такива лекарства подлежат на най-строг контрол за странични ефекти. Например розувастатинът е изследван в продължение на две години, аторвасатин, ловастатин и симвастатин в продължение на 3-5 години. В допълнение към убедителната статистика за превенцията на инфарктите има и други предимства.

Рискът от нежелани реакции при продължително лечение със статини не надвишава 1%. Сред тези ефекти:

  • Нарушение на съня;
  • Нарушение на слуха;
  • Слабост и болка в мускулите и ставите;
  • Разпад на мускулите;
  • Промяна във възприемането на вкуса;
  • Тахикардия;
  • Кръвното налягане спада;
  • Намалена концентрация на тромбоцитите;
  • Кървене от носа;
  • Диспептични разстройства;
  • Нарушения на ритъма на дефекация и уриниране;
  • Намалена сексуална активност;
  • Повишено изпотяване;
  • Алергия.

Повече от 1% от пациентите могат да получат замаяност, болка в гърдите, кашлица, подуване, висока чувствителност към активна слънчева светлина, дразнене на кожата (от зачервяване до екзема).

Прочетете повече за това дали винаги е необходимо да приемате статини - на това видео

Съвместимост с други лекарства

СЗО и Американската сърдечна асоциация препоръчват статините като задължителен компонент при лечението на коронарна артериална болест, ако рискът от усложнения е достатъчно висок. Назначаването на тази категория пациенти само с лекарства, които понижават холестерола, не е достатъчно.

Стандартната терапия включва:

  • β-блокери (като бисопролол, атенолол, метопролол);
  • Антитромбоцитни средства (под формата на аспирин, аспикор, тромбоза);
  • АСЕ инхибитори (периндоприл, квадриприл, еналаприл);
  • Статини.

Многобройни проучвания потвърждават безопасността на употребата на тези лекарства в комбинация.

В някои случаи комбинирането на различни лекарства в една таблетка (например правастатин + аспирин) намалява риска от инфаркт (само 7,6%) в сравнение с приемането на тези лекарства поотделно (9% за правастатин и 11% за аспирин).

Традиционно статините се предписват през нощта, отделно от другите лекарства. Днес фармацевтите предлагат комбинация от няколко лекарства в една таблетка, които лекарите намират за по-предпочитани. Сред такива лекарства са дуплекор, кадует, съчетаващи аторвастатин и амлодипин в една таблетка.

Ново средство за комплексно действие - Polypill се тества.

Ако нивата на холестерола надвишават 7,4 mmol / l, статините се комбинират с фибрати (алтернативна група лекарства за понижаване на холестерола). Кои статини са най-ефективни и безопасни в даден случай, решава лекарят, анализирайки всички възможни рискове.

Неприемливо е приемането на статини с таблетки от сок от грейпфрут, тъй като съдържа компоненти, които инхибират абсорбцията на статини. Увеличаването на съдържанието им в кръвта е опасно поради натрупването на токсини..

Лечението с лекарства от тази група е несъвместимо с алкохолни напитки и някои антибиотици: като кларитромицин и еритромицин, които създават допълнителна тежест върху черния дроб.

Други антибиотици са съвместими с лекарства, които понижават холестерола. Състоянието на черния дроб трябва да се наблюдава на всеки 3 месеца, като се посочва индексът на чернодробните ензими в кръвните тестове.

Ползите и вредите от статините

Изучавайки предписанията, всеки здравомислещ пациент мисли за ефективността на лекарствата: доколко ползите от статините ще надхвърлят потенциалната вреда, за която се говори толкова много? Информацията за нови лекарства с минимум нежелани последици ще помогне да се разсеят съмненията..

Следните предимства говорят в полза на тяхната ефективност:

  • Намаляване на смъртните случаи от сърдечни заболявания с 40% за 5 години.
  • Намаляване на вероятността от развитие на инфаркт и инсулт с 30%.
  • Намаляване на показателите на холестерола с 45-55% (при редовна и продължителна употреба). За да се анализира динамиката, е необходимо ежемесечно да се проверява нивото на холестерола в кръвта.
  • Използването на терапевтична доза от последно поколение статини не води до токсични ефекти. Дълго време се смяташе, че статините могат да увеличат риска от развитие на рак на черния дроб, диабет тип 2, катаракта, деменция. Съвременните изследвания опровергаха това погрешно схващане и доказаха, че подобни последици възникват по други причини. Диабетиците се наблюдават от 1996 г. в Дания. Вероятността от усложнения на диабета като ретинопатия, полиневропатия намалява с 40 и 34%.
  • Голям избор от подобни лекарства с различни разходи с обща активна съставка. На тематични форуми те често питат: симвастатин или аторвастатин - кое е по-добре? Първият вариант е представител на естествените статини, вторият е модерен синтетичен. С всички разлики в структурата и метаболитните пътища, лекарствата имат подобен фармакологичен ефект. Те се различават значително по цена: симвостатинът е много по-евтин от аторвастатина.

Сред недостатъците може да се отбележи високата цена на Crestor, Rosucard, Lescol Forte и други оригинални статини от последно поколение; за всяко име на изброените лекарства винаги можете да изберете генерик с достъпна цена.

За оригиналния поглед на френския професор Дебреу по проблема за "плюсовете и минусите на лечение със статини" вижте видеото

Преглед на статините

Списъкът със статини - лекарства, чиито имена най-често се срещат в медицинските рецепти, са представени в таблицата.

Наименование и концентрация на основното вещество

Лекарства от първо поколение

Лекарства от второ поколение

Лекарства от трето поколение

Лекарства от четвърто поколение

Активна съставкаКъде произвеждатСредна цена, руб.
СимвастатинВасилип (10, 20, 40 mg)Словения444
Simgal (10, 20 или 40)В Израел и Чехия461
Simvacard (10, 20, 40)В Чешката република332
Simlo (10, 20, 40)В Индия302
Симвастатин (10, 20.40)В РФ, Сърбия125
ПравастатинЛипостат (10, 20)В РФ, Италия, САЩ170
ЛовастатинHoletar (20)Словения323
Кардиостатин (20, 40)В RF306
ФлувастатинЛескол Форте (80)В Швейцария, Испания2315
АторвастатинLiptonorm (20)В Индия, RF344
Липримар (10, 20, 40, 80)В Германия, САЩ, Ирландия944
Лале (10, 20, 40)В Словения, Швейцария772
Torvakard (10, 40)В Чешката република852
Аторис (10, 20, 30, 40)В Словения, RF859
РозувастатинCrestor (5, 10, 20, 40)В Руската федерация, Англия, Германия1367
Rosucard (10, 20, 40)В Чешката република1400
Rosulip (10, 20)В Унгария771
Tevastor (5, 10, 20)В Израел531
ПитавастатинЛивазо (1, 2, 4 mg)В Италия2350

Ценовият диапазон на статините е впечатляващ, но генеричните лекарства са почти наравно с оригиналните лекарства в списъка, така че всеки може да избере аналог за себе си в съответствие с бюджета си.

Методи за корекция на нивото на холестерола

Ако холестеролът е леко повишен и няма особен риск от сърдечна недостатъчност, трябва да се опитате да нормализирате нивото с диета. Любопитното е, че някои растителни храни съдържат естествени статини. Най-проучени в това отношение са възможностите на чесъна и куркумата..

В допълнение към тях, правилната диета включва нежна топлинна обработка на продукти (задушаване, пара, печени или варени). Изключени са мазните и пържени храни, има ограничения за броя на яйцата, млечните продукти и карантиите.

Холестеролът е жизненоважен за организма като строителен материал за клетките, затова е важно да не се изключва, а само да се ограничи консумацията на някои видове храни.

Полезни са растителните фибри (зеленчуци, зърнени храни, бобови растения) и полиненаситените мастни киселини Sh-3 (червена риба, рибено масло), които нормализират метаболизма на холестерола..

Ако изброените методи не дават желания резултат, се предписват лекарства за понижаване на липидите.

В заключение трябва да се подчертае, че при всички разбираеми страхове на пациентите от приема на статини - лекарства за понижаване на холестерола - и широко разпространеното мнение за вредните ефекти от такова лечение, назначаването им е абсолютно оправдано в случай на сериозна атеросклероза със сериозни последици, тъй като тези лекарства наистина удължават живота и подобряване на качеството му.

Разбира се, по-лесно е да вземете хапче, но при леко висок холестерол без най-малките признаци на съдови увреждания, все пак е по-добре просто да се придържате към здравословен начин на живот и периодично да следите нивата на холестерола.

Професор Е. Малишева убедително говори за статините, които удължават живота

Подробно за това какво представляват статините: ефективност, ползи и вреди, най-добрите лекарства

Днес статините са абсолютни рекордьори по продажби сред всички лекарства за висок холестерол. Говорейки за свойствата от "клас", много пациенти са сигурни, че всички те произвеждат подобен ефект, но трябва да се има предвид, че статините имат няколко поколения, така че те имат разлики във взаимодействието си с тялото.

Статини: какви са и защо се приемат?

Статините са група понижаващи липидите лекарства, използвани за лечение на хиперхолестеролемия, т.е. постоянно високи нива на холестерол (XC, Chol) в кръвта, които не могат да бъдат коригирани без лекарства..

Действието на статините се основава на инхибиране на ензима, отговорен за производството на холестерол от черния дроб (източник на около 80% от веществото).

Механизмът на действие на статините е тяхното непряко взаимодействие с черния дроб: те блокират секрецията на ензима HMG-KoA редуктаза, който катализира реакцията на предшествениците на вътрешния синтез на холестерол.

Това допринася за намаляване на количеството липопротеини с ниска плътност (LDL, LDL) - носители на "лош" XC в тъканите и, напротив, увеличаване на концентрацията на липопротеини с висока плътност (HDL, HDL) - носители на "добър" XC обратно в черния дроб за преработка и последващо използване.

Тоест директният и обратният транспорт на холестерола се възстановява, докато общото ниво намалява..

В допълнение към основното си действие статините имат и други положителни ефекти: намаляват възпалението на ендотела, поддържат стабилността на атеросклеротичните плаки и стимулират синтеза на азотен оксид, необходим за отпускане на кръвоносните съдове..

На какво ниво на холестерол са предписани?

Статините се приемат, когато нивата на холестерола са високи - от 6,5 mmol / литър. Но дори и с такива показатели, в рамките на 3-6 месеца си струва да се опитате да ги намалите, като се отървете от зависимости, компетентна диета за хипохолестерол и спорт. Едва след тези мерки се разглежда въпросът за предписване на статини.

Образуването на отлагания по стените на кръвоносните съдове поради повишени нива на холестерол в кръвта.

В някои случаи лекарите предписват статини като част от комплексно лечение дори при по-ниски нива - от 5,8 mmol / литър, ако пациентите имат анамнеза на утежняващи обстоятелства:

  • сериозни нарушения на метаболизма на мазнините (дислипедимия);
  • атеросклеротични промени по стените на кръвоносните съдове;
  • скорошен миокарден инфаркт или инсулт;
  • генетични (фамилни) форми на хиперхолестеролемия.

Приемът дори на „леко действащи“ статини може да има отрицателни последици, така че е строго забранено да ги предписвате сами. Следователно само лекарят решава на какво ниво на холестерол е време да започнете да пиете статини..

Потенциална вреда и странични ефекти

Ако са предписани правилно, страничните ефекти на статините са редки (до 3% от случаите) и главно при пациенти, които използват лекарства за повече от 3-5 години, или при тези, които надвишават препоръчаната доза. При самостоятелно приложение има голяма вероятност да сгрешите не само с дозировката, но и с избора на лекарството, което увеличава вероятността от странични ефекти до 10-14%.

Отрицателните последици от предозирането на статини имат симптоми, които са стандартни за интоксикация:

  • нарушение на изпражненията (запек, диария), подуване на корема, гадене, повръщане, лош апетит;
  • жълтеница, остър панкреатит и нелокализирана коремна болка;
  • повишено изпотяване и уриниране, нарушена бъбречна функция;
  • зачервяване, подуване и сърбеж по тялото, кожни обриви под формата на копривна треска;
  • виене на свят, главоболие, слабост, умора, замъглено зрение.

Паралелно с намаляването на липопротеините, статините намаляват производството на коензими Q10, които осигуряват енергия на почти всички телесни тъкани. Следователно, с неговия дефицит, могат да се появят и сериозни проблеми:

    повишен сърдечен ритъм и недостатъчност, внезапни скокове на кръвното налягане;

Изследване на честотата на странични ефекти от приема на статини от най-новите поколения.

По-рядко срещани (до 1% от случаите) странични ефекти са влошаване на слуха и острота на вкуса, повишена чувствителност на кожата към слънцето, депресия, нарушена мозъчна функция и невъзпалително увреждане на нервните тъкани..

При диабетици приемът на статини може да провокира повишаване на нивата на кръвната захар - до 2,0 mmol / литър, което затруднява контрола върху въглехидратния метаболизъм.

Противопоказания за прием

Въпреки факта, че статините (особено новото поколение) имат малък брой странични ефекти, те все още имат някои противопоказания:

  • тежки заболявания на бъбреците, черния дроб и щитовидната жлеза;
  • свръхчувствителност (алергия) към компонентите на състава;
  • наследствена дисфункция на опорно-двигателния апарат;
  • период на бременност и кърмене, деца под 18 години.

Освен това, поради високия риск за здравето, статините не се препоръчват в следните ситуации:

  • секс без използване на надеждни контрацептиви (особено от млади жени в репродуктивна възраст);
  • наличието на сериозни нарушения в работата на ендокринната система, хормонални смущения и прием на хормонални лекарства;
  • комбинирана терапия с фибрати, ниацин, макролидни антибиотици, цитостатици и противогъбични средства.

Тези противопоказания не са абсолютни, но в такива ситуации лекарите предписват статини само в случаи на крайна необходимост и наблюдават приема с особено внимание..

Съвместимост с алкохол

Едновременната употреба на статини с алкохолни напитки (включително нискоалкохолни) е строго забранена: такава комбинация има пагубен ефект върху чернодробните клетки, причинявайки токсични увреждания.

В най-добрия случай употребата на етанол ще доведе до увеличаване на страничните реакции на организма, а в най-лошия - поради масивното разрушаване на хепатоцитите, те ще бъдат заместени от съединителна тъкан и некрозата или цирозата на черния дроб ще започнат да се развиват.

Кои са най-ефективните и безопасни статини за холестерол?

Статините се класифицират по времето на изобретението в 4 поколения, всяко от които се отличава с по-високотехнологичен производствен процес и съответно с по-изразен ефект..

Първо поколение

Статините от I (1) поколение са понижаващи липидите средства на основата на естествени или полусинтетични активни съставки - ловастатин, правастатин и симвастатин.

Ефективността на действието на ранните статини върху липидния профил е очевидна: те осигуряват намаляване на нивото на „лошия“ холестерол (с 27–34%) и предотвратяват по-нататъшния ендогенен синтез. Нещо повече, те имат ниска бионаличност, тоест те се абсорбират неохотно и имат малък ефект върху концентрацията на „добър“ холестерол.

Основното предимство на лекарствата е тяхната цена, както и дългосрочната доказателствена база: по-специално, според данните от HPS, тестването на симвастатин при 20,5 хиляди пациенти показва, че продължителната му употреба подобрява състоянието на кръвоносните съдове и предотвратява атеросклерозата.

Недостатъците и възможната вреда на първите статини се дължат на високия риск от рабдомиолиза. Поради това рядко се предписват максимални дози (над 40 mg) лекарства, ако не са възможни други възможности за лечение..

Инструкциите за употреба предполагат прием на таблетки 1 път на ден, започвайки от 10-20 mg, по време на вечеря или през нощта.

Препарати от група статини от първо поколение на базата на ловастатин:

Търговско наименованиеПроизводител, държава на произходДозировка, бр / mgЦена, търкайте.
CholetarКРКА, Словения20 / 20.40294–398
КардиостатинХемофарм, Сърбия30 / 20.40210-377

Препарати от група статини от първо поколение на базата на правастатин:

Търговско наименованиеПроизводител, държава на произходДозировка, бр / mgЦена, търкайте.
ЛипостатБристол Майерс (BMS), САЩ14 / 10.20143-198
ПравастатинValenta Pharmaceuticals, Русия30 / 10.20108-253

Препарати от група статини от първо поколение на базата на симвастатин:

Търговско наименованиеПроизводител, държава на произходДозировка, бр / mgЦена, търкайте.
СимвастатинОзон (Ozon), Русия30 / 10,20,4034-114
ВасилипКРКА, Словения28 / 10,20,40184-436
ЗокорMSD, САЩ28 / 10.20176-361
СимвахексалСандоз, Германия30 / 10,20,40235-478

Второ поколение

Статините от поколение II (2) са напълно синтетични лекарства (както всички следващи поколения), съдържащи флувастатин под формата на натриева сол.

Ефективността на действието на флувастатините срещу холестерола се крие в стимулиращия им ефект върху производството на липопротеини с висока плътност, поради което съдържанието на липопротеини с ниска плътност (с 24-31%) и триглицериди намалява компенсаторно и общото ниво на холестерола в кръвта се нормализира.

Основното предимство на лекарствата е, че те имат висока бионаличност, което намалява вероятността от странични ефекти. Следователно те могат да се предписват дори на хора след трансплантация на органи, лечение с цитостатици и деца от 10-годишна възраст с наследствена форма на хипохолестеролемия..

Недостатъците и възможната вреда на такива лекарства за понижаване на липидите са относително слабият им ефект, поради което, за да получите изразен резултат, трябва да приемате увеличени дози от активното вещество, което увеличава лекарственото натоварване върху тялото.

Инструкциите за употреба също потвърждават необходимостта от използване на високи дози - вече първоначално трябва да пиете таблетки от 40-80 mg веднъж дневно, за предпочитане вечер.

Препарати от второ поколение статинова група на базата на флувастатин:

Търговско наименованиеПроизводител, държава на произходДозировка, бр / mgЦена, търкайте.
ЛесколНовартис, Швейцария28 / 20.401287-2164
Lescol forte (Lescol XL)Новартис, Швейцария28/802590-3196

Трето поколение

Статините от III (3) поколение на базата на аторвастатин са лекарства за намаляване на липидите от първи избор за лекарите - те са най-балансирани по отношение на съотношението цена / качество и са универсални, тоест демонстрират стабилен резултат от лечението при пациенти от различни възрастови групи, включително. стари хора.

Ефективността на това вещество върху нивото на холестерола се потвърждава от редица клинични проучвания, включително CURVES, GRACE и TNT, които показват висок процент на намаляване на нивото на свободните липопротеини (с 39–47%). Освен това аторвастатинът противодейства на образуването на холестерол от вече съществуващите телесни мазнини..

Основното предимство на лекарствата, в допълнение към очевидната им ефективност, е, че при ниска доза (10 mg) аторвастатин практически не взаимодейства с други лекарства, които се приемат от пациенти с вторична форма на хиперхолестеролемия.

Недостатъците и възможната вреда от аторвастатин силно зависят от дозата му и продължителността на курса. При продължително интензивно лечение често се забелязват странични ефекти от черния дроб, както и от други липофилни статини (I, II и III поколения).

Инструкциите за употреба показват широка вариабилност на началната доза на лекарството - от 10 до 80 mg веднъж дневно, взети независимо от приема на храна по всяко време на деня.

Най-добрите лекарства от трето поколение статини на базата на аторвастатин:

Търговско наименованиеПроизводител, държава на произходДозировка, бр / mgЦена, търкайте.
ТорвакардZentiva, Чехия30 / 10,20,40242-654
ЛипримарPfizer, Германия30 / 10,20,40,80684-1284
АторисКРКА, Словения30 / 10,20,30,40322-718
Аторвастатин (Atorvastatin)Izvarino Pharma, Русия30 / 10,20,40,80184-536

Четвърто (ново) поколение

Статините от IV (4) поколение, т.е. розувастатин и питавастатин, са най-новите лекарства за понижаване на липидите, считани за най-ефективните и безопасни статини за холестерола.

Ефективността на съвременните статини надминава всички предишни поколения лекарства от тази група. Сравнителният тест на Rosuvastatin LUNAR показа силно намаляване на показателите за "лош" холестерол (с 47-51%) и увеличаване на неговите антиатеросклеротични фракции. Освен това се изисква много по-ниска доза, отколкото например аторвастатин.

Основното предимство на лекарствата е относително малък брой противопоказания, както и нисък риск от странични ефекти. За разлика от други статини, те не влияят на въглехидратния метаболизъм, така че им е позволено да се приемат дори паралелно с общото лечение на диабета..

Недостатъците и възможната вреда от последните статини са доста рядко явление, но понякога тяхната продължителна употреба потиска състоянието на бъбреците при пациенти, чиято урина съдържа протеини или следи от кръв. В резултат на това те могат да бъдат безполезни или дори опасни за пациентите на диализа..

Инструкциите за употреба съдържат информация за необходимостта от постепенна адаптация на организма към агента, поради което се препоръчва да започнете да го приемате с минималните дози - розувастатин 5-10 mg или питавастатин 1 mg 1 път сутрин или вечер.

Най-добрите лекарства от група статини от IV поколение, базирани на розувастатин:

Търговско наименованиеПроизводител, държава на произходДозировка, бр / mgЦена, търкайте.
ТевасторТЕВА, Израел30/5, 10.20321–679
РозукардZentiva, Чехия30 / 10,20,40616-1179
КресторАстра Зенека, Англия28 / 10,20,40996-4768
МертенилГедеон Рихтер, Унгария30/5, 10.40488-1582

Най-добрите лекарства от IV група статини на базата на питавастатин:

Търговско наименованиеПроизводител, държава на произходДозировка, бр / mgЦена, търкайте.
ЛивазоRecordati, Ирландия28/1, 2, 4584-1122

Съществуващи имена на лекарства: пълен списък

На фармацевтичния пазар се продават не само оригинални лекарства от групата на статините, но и копиращи лекарства, т.нар. генерици (аналози), които се произвеждат от едно и също активно вещество под различно наименование (INN).

Списък на всички статини, официално регистрирани в Русия:

  • ловастатин (I) - кардиостатин, Mevacor, Holetar, Lovastatin, Rovacor, Medostatin, Lovacor, Lovasterol;
  • правастатин (I) - Липостат, Правастатин;
  • симвастатин (I) - Simvalimit, Zokor, Vabadin, Simvastol, Avestatin, Simgal, Aktalipid, Simvastatin-Ferein, Simplakor, Aterostat, Vazilip, Zorstat, Levomir, Ovenkor, Simvagexal, Allesta, Simvakinon, Simvastatin, Simvastakv, Simvakor, Simlo, Simvatin;
  • флувастатин (II) - Lescol, Lescol forte;
  • аторвастати (III) - Лале, Липтонорм, Торвакард, Аторис, Липримар, Аторвастатин, Аторвастатин Канон, Атомакс;
  • питавастатин (IV) - Питавастатин, Лисао;
  • розувастатин (IV) - Roxera, Crestor, Po-statin, Mertenil, Rosulip, Lipoprime, Tevastor, Rosuvastatin-C3, Rosistark, Rosart, Suvardio, Rosuvastatin, Acorta, Reddistatin, Rosucard, Cardiolip, Rosuvastatin Cancium, Rosuvastatin, Rustor, Rosufast.

В допълнение към търговското наименование, генериците се различават от оригиналния патент по технология на производство, цена и състав на спомагателните компоненти. В противен случай те са напълно идентични, така че човек има право самостоятелно да избере кой аналог е по-добър и да замени оригинала. Но само след консултация с Вашия лекар.

Колко дълго трябва да се приемат?

При правилно подбран режим на лечение, повечето статини дават първия липидопонижаващ ефект в рамките на 2 седмици след началото на приема им, единственото изключение е розувастатин: той има подчертан ефект в рамките на 7-9 дни от началото на терапията. Максималният възможен резултат се развива след 1-1,5 месеца от приемането на всякакви статини и се поддържа през целия курс.

Обикновено нормализирането на метаболизма на мазнините в организма е много дълъг процес, така че статините се предписват за период от няколко месеца до няколко години. При генетичната форма на хиперхолестеролемия, както и при особено тежки липидни нарушения, приемането на хапчета е необходимо за цял живот.

Естествени лекарства за понижаване на липидите

  • растителни стерили (фитостероли) - морски зърнастец и оризово масло, пшеничен зародиш, слънчогледов и черен сусам, маково семе, боб и авокадо;
  • антиоксиданти полифеноли - арония, орлови нокти, шипки, нар, сушени плодове, райска ябълка, касис, домати и червен лук;

Зеленчуци и плодове за подпомагане нормализирането на холестерола.

Добавките на базата на тези активни вещества действат доста бързо - за 2,5 - 3 месеца нивото на холестерола намалява с 15–23%. Трябва да изчакате по-дълго резултата от естествените продукти - около 4-7 месеца.

Прегледи за ефективността на лекарствата

Обратната връзка от пациенти, приемащи статини за понижаване на холестерола, ви позволява да получите пълна картина и да претеглите всички „плюсове“ и „минуси“:

Ползинедостатъци
удобна еднократна доза хапчетачесто не е гарантиран резултат
бързо намаляване на нивата на холестеролалоша поносимост от възрастните хора
намаляване на телесното тегло и обемаувеличаване на дозата с течение на времето
нормализиране на кръвното наляганевисока цена на нови лекарства
подобряване на цялостното здравениска ефективност на средства от 1-во и 2-ро поколение
дългосрочно поддържане на показателитенеобходимостта от спазване на диета

Такива мнения показват, че много хора са много скептични към статините и отбелязват както положителни, така и отрицателни аспекти на тяхното използване. Струва си да се вземе предвид мнението на д-р Мясников, известен на мнозина благодарение на телевизионната програма „На най-важното“, който твърди, че статините се предписват само когато има сериозна заплаха за здравето: вече съществуваща прогресираща атеросклероза или комбинация от 3 или повече рискови фактора (лоши навици, излишък тегло и др.). Лекарствата от тази група упражняват значително натоварване върху тялото и не се предписват за незначителни отклонения от нормата..

Къде да купя статини за понижаване на холестерола в кръвта?

Можете да си купите оригинални статини и техните най-добри генерици директно от дома, като поръчате от доверена онлайн аптека:

  • https://apteka.ru - Crestor 10 mg No 28 - 1255 рубли, Simvastatin 20 mg No 30 - 226 рубли, Lescol forte 80 mg No 28 - 2537 рубли, Liprimar 40 mg No 30 - 1065 рубли;
  • https://wer.ru - Crestor 10 mg No 28 - 1618 рубли, Simvastatin 20 mg No 30 - 221 рубли, Lescol forte 80 mg No 28 - 2714 рубли, Liprimar 40 mg No 30 - 1115 рубли.

В Москва

В столицата тези лекарства могат да бъдат закупени във всяка близка аптека:

  • Диалог, ул. Перовская 55/56 от 07:00 до 22:00, тел. +7 (495) 108-17-39;
  • Горздрав, ул. Брутно 2-4 / 44, стр. 1. от 08:00 до 23:00, тел. +7 (495) 797-63-36.

В Санкт Петербург

В Санкт Петербург, като правило, също няма затруднения при закупуването на статини:

  • Озерки, просп. Конкретно 25/18 от 07:00 до 23:00, тел. +7 (812) 603-00-00;
  • Ригла, ул. Гороховая 41а, пом. 9н от 08:00 до 22:00, тел. +7 (800) 777-03-03.

В заключение заслужава още веднъж да се отбележи, че статините не са средство за първична профилактика на атеросклерозата, а сериозни лекарства, които могат да донесат както ползи, така и вреда. Въпреки страховете на пациентите обаче, в случай на тежки сърдечно-съдови патологии, назначаването им е оправдано, тъй като в тези ситуации те наистина спасяват животи.


Следваща Статия
Разширени вени на малкия таз при жените