Основните симптоми на венозно кървене


Венозното кървене заплашва човешкото здраве в 2 посоки: голяма загуба на кръв и въздушна емболия. Втората патология може да възникне през наранен съд по време на вдишване, когато въздушните мехурчета навлязат в кръвта. Когато стигнат до сърцето, те причиняват смърт. Следователно всеки трябва да може да определи вида на кървенето и да осигури адекватна първа помощ..

Причини за венозно кървене

Чрез тънки съдове кръвта се насочва към сърцето от капилярната мрежа, разположена във всички тъкани и органи на човешкото тяло.

В случай на нараняване всяко действие преди пристигането на линейка трябва да започне с определяне на вида на щетите.

  • от главата и шията;
  • вени на краката и ръцете.

Вътрешното нарушаване на целостта на кръвоносните съдове не е достъпно за визуален анализ. Специалистът ще определи откъде идва загубата на кръв.

Причините за извънредната ситуация са както следва:

  • травма (наранявания, инциденти, падания);
  • разширени вени: разширените съдове не са в състояние да поддържат налягането на кръвното налягане и се спукват;
  • заболявания, свързани с процеса на хематопоеза;
  • хипертония: атеросклероза и подобни заболявания правят стените чупливи и нестабилни по отношение на кръвното налягане.

Видове кървене

Кървене от повърхностни вени

Не най-опасното нараняване: дори пълното разкъсване на вените не води до мигновена смърт. Но това идва с продължително отсъствие на медицинска помощ: кръвта не изтича бързо, но в големи обеми.

Области, изискващи специално внимание, са:

  • китки;
  • вена на предмишницата;
  • пищялите и бедрата;
  • на гърба на спирката.

Дълбоко венозно кървене

Ако такава вена е наранена, има опасност да не забележите проблема навреме, като погрешно интерпретирате симптомите. Затова при най-малкото подозрение за такива щети те се обръщат към лекари..

Признаци на венозно кървене

Вътрешни симптоми на кървене

Вътрешните или дълбоките вени са разположени сред мускулните влакна и носят повече от 60% от доставката на кръв обратно към сърцето.

  • локални нарушения в крайниците;
  • летален изход.

Основните признаци на венозно кървене, които могат или не могат да бъдат достъпни за визуална проверка, са:

  • Тъмен цвят на кръвта, висока скорост на потока. Основната разлика от артериалната е липсата на пулсация, "фонтан".
  • Общите здравни показатели намаляват, особено по отношение на кръвното налягане. Настъпва колапс.
  • При палпация и физическо въздействие върху повърхностните вени скоростта и естеството на загубата на кръв не се променят.
  • Основното място за локализация е вътрешната страна на ръцете и краката. Вените на бедрото и рамото обикновено са засегнати.

Характеристики на външно кървене

  • На първо място, вената започва да кърви от долния край на разкъсването. Това се дължи на естественото движение на кръвта за тялото по този тип съдове до сърцето.
  • Малките вени могат спонтанно да образуват кръвен съсирек и да се запушат, което може да доведе до внезапно спиране на кръвта.
  • Ако нараняванията са на рамото и бедрото, човек няма да направи без медицинска помощ..
  • Допълнителни източници на опасност са:
    • наличието на алкохол в кръвта;
    • повишено кръвно налягане;
    • хемофилия и други кръвни заболявания, характеризиращи се с намаляване на скоростта на съсирване.

Поради сходния механизъм на действие с капилярно кървене, първото действие е поставянето на плътна превръзка.

Кръвният поток към всеки крайник се осъществява през една артерия и две вени. Следователно времето за нанасяне на турникета се увеличава и променя в зависимост от сезона..

Първа помощ при кървене

За своя собствена безопасност и за здравето на близките си, всеки трябва да се запознае с начина за оказване на първа помощ.

Основното нещо е да не изпадате в паника. Човешкият живот зависи от стабилността на психическото състояние и следователно всички действия са ясни и уверени. По време на процеса е добре да разговаряте с жертвата, като го успокоявате и насърчавате. Намаляването на хормоните на стреса също ще понижи кръвното налягане, като забави загубата на кръв..

  1. Скъсаният съд се притиска с пръсти към костната повърхност, притискайки стените.
  2. Крайникът е повдигнат максимално, осигурявайки обратен поток от течности.
  3. Съседната зона може да бъде допълнително обработена с водороден прекис или подобни антибактериални лекарства.
  4. Памучен тампон се притиска към раната, предотвратявайки навлизането на въздух в кръвта и предпазвайки от емболия.
  5. Отгоре се поставя специална превръзка под налягане. Това е временна мярка, която завършва или с турникет, или с пристигането на лекари.
  6. Леден пакет или друго лекарство ще охлади мястото на увреждане на вените и ще доведе до рефлекторно свиване на стените на съдовете, като не позволява преминаването на големи количества кръв..
  7. Обаждане на линейка.

Изборът на метод до голяма степен се определя от мястото на нараняване. Кървенето в крайниците е по-малко опасно, отколкото в багажника, особено около сърдечния мускул.

Нанасяне на турникет при кървене от вена

Правилно нанесеният турникет помага да се спре венозното кървене и да спаси живота на човек, улеснява периода на възстановяване след зарастване на рани.

  1. Турникетът се нанася под мястото на нараняване, но възможно най-близо до него.
  2. Преди стягане върху кожата се поставя чиста кърпа или мек материал, за да се гарантира нейната цялост в бъдеще.
  3. Устройството се изтегля и след това бързо се увива около наранения крайник.
  4. За да не прищипете повърхността на кожата, всеки завой се наслагва леко върху предишния.
  5. След 2-3 завъртания захватът може да се разхлаби.
  6. Под един от кръговете се поставя бележка с времето за инсталиране.
  7. Сбруята не е скрита от ръкави или крака.

През лятото турникетът може да се остави за 2 часа, през зимата - за 1,5 часа. Колкото по-кратко е времето, толкова по-добре.

В случай на кръвозагуба от главата или шията, не се прилага турникет, но те се опитват да осигурят на жертвата професионална медицинска помощ.

При вътрешно кървене действията изискват висока скорост, но са по-лесни за изпълнение:

  1. Долните крайници са поставени на ниво над главата..
  2. Студено се прилага върху предполагаемото място на раната.
  3. Извикай линейка.

Всяко забавяне, което води до голяма загуба на кръв (повече от 10% от общата), води до:

  • шок;
  • бъбречна недостатъчност.

Последиците от венозното кървене

Травмата засяга общия метаболизъм и клетъчното дишане. Следните промени се случват в тялото:

  • Кръвното налягане намалява.
  • Съдържанието на хемоглобин намалява. Появява се кислородно гладуване на мозъка. При бавна и незначителна кръвозагуба тялото свиква и се научава да живее по нови показатели, но това ще се превърне в анемия.
  • Силният кръвоизлив в кухината притиска близките органи, което се отразява негативно на тяхната работа.
  • Когато съдовете, пренасящи кръв в крайниците, се изстискват, започва процесът на некротична клетъчна смърт.
  • Кръвта извън вените е отлична среда за размножаване на патогенни бактерии и появата на огнище на инфекция.
  • При продължително отсъствие на помощ се развиват сърдечно-съдови проблеми и мозъчна анемия.

Травмата е толкова опасна, колкото и увреждането на артериите.

Познаването на признаците на венозно кървене и правилата за първа помощ под формата на турникет може да спаси живота на човек и да предотврати много неприятни последици.

Първа помощ при венозно кървене

Признаци на венозно кървене

Първата помощ при кървене трябва да бъде включена в основните знания на всеки човек. Никой не е в безопасност от факта, че кървенето се случва при близки или минувач на улицата. По време на пристигането на линейка човек може да загуби много кръв, което ще се отрази негативно на здравето му, а при кървене от дълбоки вени е възможно жертвата да умре.

Венозното кървене може да бъде с различна локализация и в този случай помощта се различава. Разпределете кървене от:

Вени на главата и шията;

Повърхностни вени на крайниците;

Дълбоки вени на крайниците.

Причините за това състояние са както следва:

Травми и порязвания;

Болести на кръвната система;

За да се осигури правилно спешна помощ, е необходимо да се разграничи венозното кървене от артериалното или капилярното.

Признаци на венозно кървене са:

Изтичане на тъмна кръв от раната в непулсираща или слабо пулсираща струя;

Бледост, слабост, с голяма загуба на кръв - загуба на съзнание;

Спад в кръвното налягане

Тахикардия (повишен сърдечен ритъм)

В случай на увреждане на повърхностните вени на ръцете и краката се отбелязва неизразено кървене с тъмна кръв, което спира само по себе си след няколко минути. Не трябва обаче да се надявате на това и да не оказвате първа помощ, тъй като по този начин могат да се появят леки увреждания на дълбоките вени. Освен това при високо кръвно налягане, алкохолна интоксикация и кръвни заболявания скоростта на образуване на кръвни съсиреци се забавя и кървенето може да се увеличи.

Също така си струва да се отбележи, че дълбоките вени са разположени от вътрешната страна на крайниците, следователно, когато локализирате увреждане в тази област, е по-добре веднага да поемете тяхното увреждане и да предприемете подходящи спешни мерки.

Как да спрем венозното кървене?

При кървене от повърхностни вени изплакнете раната с водороден прекис и нанесете плътна превръзка. За да направите това, стерилна салфетка се нанася върху раната, върху нея се нанася плътна бучка памук и плътно се превързва в кръгови движения. След прилагане на плътна превръзка, определено трябва да се консултирате с лекар. Ако превръзката е значително наситена с кръв и кървенето не спира, тогава трябва да се предположи увреждане на дълбоките вени и да се постави турникет.

Кървенето от дълбоките вени на крайниците, както и вените на врата и главата, изисква спешни действия, тъй като за кратък период от време човек ще загуби достатъчно голям обем кръв. Намаленият обем на кръвта може да доведе до шок, остра бъбречна недостатъчност и други животозастрашаващи състояния.

Ако подозирате дълбоко венозно кървене, трябва:

Дайте на крайника повдигнато положение;

Нанесете пакет с лед или нагревателна подложка със студена вода на мястото на кървене;

При първа възможност доставете жертвата в клиниката.

Ако вените на шията са повредени, възниква проблем при затягане на кървящия съд, тъй като е съвсем естествено турникетът да не може да се използва. Ако има шанс за развитие на това състояние, човекът трябва да бъде откаран в болницата възможно най-скоро..

Спешната помощ включва следните дейности:

Кървещият съд трябва да се изстиска с пръсти над и под мястото на нараняване, ако е възможно да се притисне към костната основа;

Затворете раната със салфетка, потопена във водороден прекис, като по този начин предотвратявате навлизането на въздух в кръвта и развитието на въздушна емболия;

Нанесете студ на мястото на кървене;

Спешно доставете жертвата в най-близката болница, където корабът ще бъде зашит.

При кървене от носа в носния проход трябва да се постави памучен тампон, навлажнен с водороден прекис. След това притиснете крилото на носа към моста на носа. За да спрете кървенето, не хвърляйте глава назад, особено ако жертвата е в безсъзнание. Това ще доведе до оттичане на кръв по гърба и може да навлезе в дихателните пътища. За да спрете напълно кървенето от носа, нанесете загряваща подложка със студена вода върху моста на носа или тила за 3 минути, след което направете почивка за 3 минути. Повторете, докато кървенето спре напълно.

Налагането на турникет за венозно кървене

Успехът на мерките и възстановяването на крайника след оказване на медицинска помощ зависи от правилното нанасяне на турникета. Турникетът може да се прилага за 1,5-2 часа през лятото и за 1-1,5 часа през зимата. Освен това на всеки час през лятото и на всеки половин час през зимата трябва да го отслабвате за няколко минути, като същевременно притискате увредената вена към костта, за да предотвратите възстановяването на кървенето.

Правилата за прилагане на турникет при венозно кървене са както следва:

Тъй като венозната кръв тече от дисталните части на крайника към проксималната, турникетът се прилага под мястото на нараняване възможно най-близо до раната;

Дрехи или подплата от плат трябва да се нанасят върху кожата, за да не се наранят меките тъкани;

С енергични движения турникетът се разтяга и обвива крайника;

Намотките са разположени една след друга, без да прищипват кожата между тях;

Всеки следващ цикъл трябва леко да премине в предишния;

След два или три завъртания напрежението на снопа може леко да се разхлаби;

Прикрепете бележка към крайника, указваща времето на нанасяне на турникет, или напишете времето върху кожата на пациента;

Самият турникет не трябва да бъде покрит с дрехи, необходимо е той веднага да привлече вниманието.

Правилното прилагане на турникет в случай на увреждане на вените се определя от отсъствието на кървене, но запазването на пулсация в артериите (радиална или стъпална артерия). Техниката за осигуряване на спешна помощ при венозно кървене е съвсем проста. Основното нещо е да не се бъркате и да правите всичко според алгоритъма. Спешната помощ до голяма степен определя прогнозата за възстановяване и живот на пациента, така че всеки трябва да притежава тези умения..

Артериалното кървене е едно от най-опасните кървения, които представляват пряка заплаха за човешкия живот. Това се дължи преди всичко на факта, че загубата на кръв е висока и интензивна. Ето защо е важно да знаете основните му признаци и правилата за първа помощ..

Въпреки факта, че няма незначителни причини, които биха могли да провокират подобно явление, все пак ситуациите могат да бъдат различни. Понякога можете да изчакате няколко часа преди нов работен ден и, както обикновено, да отидете на лекар, а понякога ситуацията е спешна: трябва да се обадите на лекар.

Стомашно-чревно кървене (GCC) е изтичане на кръв от кръвоносни съдове, повредени от заболяването в кухината на органите на стомашно-чревния тракт. Стомашно-чревното кървене е често срещано и сериозно усложнение на широк спектър от патологии на стомашно-чревния тракт, което представлява заплаха за здравето и дори.

Маточното кървене е отделянето на кръв от матката. Най-често това е сериозен симптом на заболявания на женското тяло. Всяко маточно кървене трябва да се диагностицира навреме и на жената трябва да се осигури медицинска помощ.Игнорирането на такъв симптом води до сериозни последици, дори фатални.

Кървенето от носа (научно - епистаксис) е много често срещана човешка патология. При него има отделяне на кръв от носната кухина, което се случва поради разкъсване на кръвоносните съдове. В някои случаи това води до голяма загуба на кръв и заплашва човешкия живот. При 20% от такова кървене е необходима незабавна медицинска помощ.

Кървенето от венците е отделяне на определено количество кръв, придружено от тяхното възпаление. Колкото по-силно е възпалението, толкова повече кръв ще се отдели от венците. В някои случаи се появява дори когато венците са в покой, например през нощта. Този проблем е много.

Първа помощ при венозно кървене точка по точка

Всяко обилно кървене може да причини непоправима вреда на човешкото здраве, особено венозно. Голяма загуба на кръв може да настъпи дори при леко нараняване на подкожните вени..

Такова кървене е опасно не само с висок риск от значителна загуба на кръв, но и с риск от въздушна емболия: при вдишване въздушните мехурчета могат да проникнат в кръвоносната система през раната, след което се носят с притока на кръв към сърцето, което е изпълнено със смърт.

Ето защо е необходимо да се знаят характеристиките на венозното кървене и как да се спре..

Причини и признаци на венозно кървене

Венозното кървене може да се характеризира с мястото на притока на кръв, тъй като то определя как да се осигури първа помощ.

Венозно кървене може да възникне от:

  • Дълбоки вени,
  • Повърхностни вени на долните и горните крайници,
  • Вени на врата и главата.

Ако съществува риск от венозно кървене, тогава само лекар може да диагностицира и да определи неговата локализация, тъй като видът на кървенето не може да се определи само от външни признаци.

Могат да се разграничат следните причини за кървене:

  • Повърхностни рани и наранявания (осколки, изстрел, нож и др.),
  • Флеберизъм,
  • Артериална хипертония,
  • Патологии на хемопоетичната система.

Трябва да знаете какви признаци можете да използвате, за да определите различни видове кървене и как да отделите венозното от капилярното или артериалното.

Така че, венозното кървене има редица признаци, като най-характерните от тях са следните:

  • Тъмночервен кръвен цвят,
  • Наличието на нараняване или травма в местата, където преминават вените,
  • Кръвоизлив в непрекъснат, равномерен поток,
  • Кръвният поток пулсира слабо или изобщо не пулсира,
  • Ако натиснете близо до мястото на раната, интензивността на кървенето намалява,
  • Дългосрочно запазване на увредения крайник под мястото на кървене в нормално състояние. Този факт се обяснява с наличието на две вени, придружени от всяка артерия, следователно кръвообращението на крайника се нарушава само при тежка загуба на кръв.,
  • Артериална хипертония,
  • Бледа кожа, слабост, при масивна кръвозагуба е възможна загуба на съзнание,
  • Тахикардия.

Нека отбележим няколко точки:

  • Ако повърхностните вени на долните или горните крайници (стъпалата и ръцете) са повредени, има леко кървене, продължителността на което няма да отнеме много време. В този случай обаче първата помощ все още е необходима мярка, тъй като по-късно може да се открие увреждане на по-дълбоки вени, които по правило се намират на вътрешната повърхност на крайниците..
  • Трябва да се има предвид, че кръвните заболявания, високото кръвно налягане и алкохолната интоксикация имат отрицателен ефект върху скоростта на съсирване на кръвта, което може да доведе до повишено кървене.

Какво се характеризира и как да се спре кървенето от повърхностни вени

Нарушаването на кръвообращението не може да бъде причинено дори от пълна трансекция на която и да е сафена вена. Въпреки второстепенното значение на тази група съдове, дори такова венозно кървене може да доведе до критичен обем загуба на кръв..

Ето защо е необходимо да се знаят местата, които са изложени на риск в това отношение:

  • Карпална венозна мрежа,
  • По-голямата вена на бедрото и пищяла с основни притоци, разположени във вътрешната част на тези сегменти,
  • Централни вени на външната и вътрешната повърхност на рамото и предмишницата,
  • Венозни сплетения на гръбната част на стъпалото.

Венозното кървене, причинено от увреждане на изброените места, има следните клинични симптоми и характеристики:

  • Повече кървене се наблюдава от долния край на засегнатата вена, което се обяснява с центростремителната посока на кръвния поток (нагоре),
  • В случай на увреждане на подкожните малки вени, те са в състояние да тромбозират сами, което води до спонтанно спиране на кървенето,
  • Увреждането на основните вени на рамото и бедрото много рядко може да доведе до спонтанно спиране на кървенето,
  • Повишеното кървене може да бъде причинено от алкохолна интоксикация, високо кръвно налягане, заболявания на кръвната система (тромбоцитопения, хемофилия, левкемия).

Тези обстоятелства предопределят оказването на първа помощ и окончателното спиране на кървенето от подкожните съдове..

Първа помощ при венозно кървене от повърхностни вени

Включва следните мерки:

Местоположение на щетитеМерки
Дистални сегменти (предмишница, ръка, стъпало)1) Натискане на кървяща вена през кожата под мястото на раната. Ако тази мярка не е била достатъчно ефективна, вената над раната се компресира по същия начин,
2) Даване на наранения крайник по време на повдигнато положение,
3) Измиване на повреденото място с водороден пероксид или друг агент на водна основа, последвано от затварянето му с марлена превръзка, която трябва да покрива мястото на раната под и над раната. Преди превръзка можете да поставите марля, напоена с пероксид, в самата рана,
4) Възможно е окончателно да се спре кръвозагубата от повърхностни вени или чрез просто зашиване на раната, или чрез комбинация от зашиване с превръзка на краищата на увредения съд.
Проксимални сегменти (бедро, рамо)1) Даване на ранения крайник по време на повдигнато положение,
2) Натискане на кървяща вена през кожата под мястото на раната. Ако тази мярка не е оказала достатъчен ефект, вената над раната се компресира по същия начин,
3) Нанасяне на турникет,
4) След отстраняване на турникета повреденото място се измива с водороден прекис или друг агент на водна основа, последвано от затварянето му с марлена превръзка, която трябва да покрива мястото на раната под и над раната. Преди превръзка можете да поставите марля, напоена с пероксид, в самата рана,
5) За окончателно спиране на кръвозагубата можете просто да зашиете раната или комбинация от зашиване с превръзка на краищата на повредения съд.

Неподходящо е да се прилага турникет в случай на венозно кървене от крайниците, тъй като подобна процедура само ще увеличи загубата на кръв.

Дълбоко венозно кървене

Дълбоките вени са разположени между мускулите, осъществявайки повече от 2/3 от връщането на кръвта в сърдечния мускул. Следователно увреждането на големите съдове винаги се характеризира с нарушения на кръвообращението и висок риск за живота..

Увреждането на дълбоките венозни съдове може да бъде установено въз основа на следните характеристики на кървене:

  • Голяма загуба на кръв с бързо разрушаване, тежък спад на кръвното налягане и колапс,
  • Бързо отделяне на тъмна венозна кръв от цялата рана. Различава се от артериалното кървене по липсата на изразена кръв,
  • Превръзката и притискането на вените не намалява интензивността на загубата на кръв,
  • Дълбоки вени се откриват по вътрешните повърхности на крайниците. Този факт трябва да се вземе предвид при преценката на вероятността от щети.,
  • Обикновено брахиалните и бедрените вени са повредени.

Трябва да се осигури спешна помощ в случай на такова кървене възможно най-скоро. Дори лекото забавяне на първата помощ може да доведе до загуба на кръв, несъвместима с живота..

Какво да правим с дълбоко кървене?

  • Ако раната е голяма, тя трябва да бъде плътно опакована с превръзка или марлева салфетка с водороден прекис. След това се прилага стегната кръгла превръзка,
  • Малки линейни рани със знаци, указващи увреждане на дълбоки венозни съдове, са индикация за нанасяне на плътен тъканен валяк върху раната и притискането й надолу с фиксиране чрез плътно превързване,
  • В операционната зала специалистите правят ревизия на раната, определяйки мястото на нараняване на вената. Когато е напълно кръстосано, е необходимо да се възстанови чрез зашиване на краищата на кръвоносния съд (анастомоза). Зашиването на тангенциални рани не е сложна процедура.

Видео: Помощ при кървене

Кървене при нараняване на вените на врата

Основните венозни съдове, разположени в шията, са вътрешните и външните яремни вени. Нараняванията на втория са по-чести, но много по-сериозни последици са тези на първия..

Клиничните признаци съответстват на общите признаци на венозно кървене. Различават се само техните последици и методи за оказване на първа помощ, тъй като на врата са забранени кръгли стегнати превръзки..

Първа помощ при наранени вени на врата

Опасности от венозно кървене с наранявания на шията:

  • Интензивна загуба на кръв,
  • Повече кръвоизливи се появяват от горния край на вената,
  • Рискът от въздушна емболия, свързан с посоката на притока на кръв към сърцето през шийните вени. Когато жертвата е изправена, венозното налягане намалява, което може да провокира засмукване на въздух във вената. В резултат на това в артериите на големия кръг възниква въздушна емболия.,
  • Нарушения на мозъчната циркулация, мозъчен оток.

В случай на венозно кървене се предоставят следните мерки за първа помощ, точка по точка:

  • Притиснете краищата на кървящите съдове през кожата,
  • Защипете вена в рана,
  • Покрийте раната и натиснете силно със салфетка, съдържаща пероксид,
  • Ако кървенето е от вътрешната югуларна вена, то трябва да бъде зашито възможно най-бързо..

Трябва да запазите спокойствие при всяко кървене. Само последователното приемане на мерки за оказване на първа помощ, както и бързото доставяне на жертвите до медицинско заведение ще позволят оцеляването на нараняването с най-малки последствия..

Кървене

Главна информация

Кървенето е изливането на кръв във вътрешните органи или външната среда. Нашето тяло има 4-5 литра кръв: 60% е в съдовете, а 40% в депото. Загубата на 1/3 от обема на кръвта е опасна за човешкия живот, но ако изтече бързо, жертвата може да умре с по-малко загуби. Тоест, важен показател за състоянието на пациента е не само обемът, но и скоростта на загуба на кръв. Кървенето с бърза загуба на кръв винаги е придружено от колапс и ако има бавна загуба на кръв, може да няма симптоми.

Обикновено хемостатичната система поддържа течното състояние на кръвта и я поддържа в съдовото легло. Ако съдовата стена е повредена, незабавно се активират механизми, насочени към спиране на кървенето. Това включва съдовата стена, тромбоцитите и коагулационната система (фактори на коагулация на плазмата).

Но при големи наранявания или рани това не е достатъчно. Кървенето от капилярите, малките артерии и вени може спонтанно да спре, докато обилното кървене е опасно за живота на жертвата. Какво да правите, ако започне кървене? В крайна сметка, навременното му спиране понякога е от решаващо значение за спасяването на човешки животи. В тази връзка е важно правилно да се определи вида на кървенето и да се окаже първа помощ..

Патогенеза

Основната връзка в патогенезата на кръвозагубата е намаляване на обема на циркулиращата кръв. С малка загуба на кръв или голяма, но бавно развиваща се, е възможно да се поддържа нормално кръвно налягане. Това се случва поради факта, че спазъм на малки съдове (артериоли) рефлексивно възниква при загуба на кръв и тонусът на симпатиковата нервна система се увеличава. При масивна загуба на кръв BCC намалява поради намаляване на притока на венозна кръв към сърцето и спад в кръвообращението. В началните етапи увеличаването на сърдечната честота и увеличаването на силата на контракциите поддържа минутния обем на кръвообращението, но след това постепенно намалява. Сърдечната честота в краен стадий намалява.

Загубата на кръв засяга функцията на сърдечния мускул - скоростта на свиване намалява. С намаляването на налягането притока на кръв в коронарните артерии намалява - миокардната хипоксия прогресира и сърдечната проводимост е нарушена, а това е важно за прогнозата.

При загуба на кръв се отварят артериовенозни шунтове и част от кръвта преминава във венулите през анастомозите, заобикаляйки капилярите. В същото време кръвоснабдяването на мускулите, кожата и бъбреците се влошава, но кръвта се връща по-лесно в сърцето - сърдечната дейност и снабдяването на мозъка се подпомагат. Този механизъм компенсира намаляването на кръвта до 10%, без да променя налягането и сърдечната функция. Съгласно друг механизъм запазването на хемодинамиката се дължи на притока на течност и протеини в кръвния поток от интерстициалните пространства. Загубата на кръв със сигурност влияе върху микроциркулацията, тъй като когато налягането падне до 50 mm Hg. Изкуство. в капилярите се отбелязва застой (стагнация), а в крайния стадий в тях се появяват микротромби.

Когато налягането падне до 50 mm Hg. Изкуство. бъбречният кръвен поток намалява с една трета и следователно диурезата намалява, което спира при налягане от 40 mm Hg. Изкуство. Забавяне на бъбречния кръвоток се записва няколко дни след загубата на кръв. Ако кръвозагубата не бъде напълно заместена, съществува риск от бъбречна недостатъчност.

При тежка кръвозагуба рязко пада доставката на кислород от тъканите, развива се кислороден глад и преди всичко централната нервна система страда. В организма, поради хипоксия, се натрупват недостатъчно окислени метаболитни продукти и се развива ацидоза (първо компенсирана, а след това некомпенсирана).

Успоредно с това се активират компенсаторни механизми в организма: съсирването на кръвта се ускорява. Активира се обаче и фибринолиза (разтваряне на кръвни съсиреци и фибринови съсиреци, което се случва под действието на плазмените протеолитични ензими). При недостатъчни компенсаторни механизми в условията на продължително понижаване на налягането, кръвозагубата се превръща в тежко и необратимо състояние - хеморагичен шок, който може да продължи с часове.

Класификация на кървенето

Видове кървене в зависимост от увредения съд:

  • Артериална.
  • Венозен.
  • Капилярна.
  • Паренхимно.
  • Смесени (артериовенозни).
  • Пикантен.
  • Хронична.
  • Нетравматично.
  • Травматично.

На мястото на кървенето:

  • Вътрешен (скрит).
  • На открито.
  • Интерстициална.

По-долу ще разгледаме какви видове кървене съществуват и техните характеристики. Важността и необходимостта от знания за това какво се случва кървене се определя от правилното предоставяне на първа помощ. Факт е, че различните видове кървене изискват различен подход към предоставянето на медицинска помощ..

Вътрешно кървене

Когато кръвта тече вътрешно, тя се натрупва в телесните кухини. Причината е травма или различни хронични заболявания. Протича при затворено нараняване на гръдния кош или коремната кухина с увреждане на кръвоносните съдове и паренхимните органи. Кръвта се влива в кухината (плеврална или коремна). Вътрешно кървене възниква при прободни и порезни рани, които имат дълъг ранен канал и проникват в гръдния кош / коремната кухина. Вътречерепният кръвен поток се наблюдава при черепно-мозъчна травма. Масивният характер, късното лечение и определени трудности при установяване на диагнозата водят до факта, че вътрешното кървене заплашва живота на пациента. Ако говорим за заболявания, придружени от кървене, тогава можем да назовем белодробна туберкулоза, пептична язва, цироза на черния дроб, бъбречни заболявания, руптура на далака.

Вариация е интраабдоминалното кървене - натрупване на кръв в коремната кухина (медицинският термин хемоперитонеум). Този вид кървене най-често е резултат от коремна травма или усложнения от патологични процеси в коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. В случай на наранявания се нарушава целостта на съдовете на омента, мезентерията на червата, черния дроб, далака, панкреаса и аортната аневризма се разкъсва. Не е изключена възможността за кървене в коремната кухина след операции на нейните органи с намаляване на съсирването на кръвта или повреда на конците, наложени върху съдовете. Интраабдоминалният кръвоизлив също може да бъде свързан с гинекологична патология: апоплексия на яйчниците и извънматочна бременност.

Паренхимно кървене е кървене от паренхимни вътрешни органи. Паренхимно кървене възниква, когато черният дроб, далакът, белите дробове, бъбреците и панкреаса са наранени. Обикновено паренхимното кървене се смесва, тъй като артериите и вените на органа са повредени. В същото време кръвта изтича обилно и непрекъснато. Изключително трудно е да го спрете и е необходима намеса на хирург.

Външно кървене (външно)

Развива се при повреда на съдове от различен калибър. Външният кръвоизлив се проявява чрез отделяне на кръв навън. Тя може да бъде капилярна, артериална и венозна.

Артериално кървене

Артериалното е най-опасното от всички видове кървене. Загубата на 1-1,5 литра кръв е много опасна. При загуба на кръв се развива хипоксия и се нарушава функцията на всички органи и системи. Поради високото кръвно налягане и скоростта на изтичането му, кръвните съсиреци нямат време да се образуват, така че не спират сами. Артериалният кръвоизлив възниква при нарязани, прободни рани, фрактури или политравма.

Силно кървене възниква, когато каротидните, бедрените или аксиларните артерии са повредени. Силното кървене (масивно) е смъртоносно - смъртта може да настъпи за 3-5 минути. С него се губят 40-70% от кръвта (загубата на кръв е 2-3,5 литра). Загубата на повече от 3-3,5 литра е абсолютно фатална..

Венозно кървене

Среща се при порезни и прободни рани. С него кръвта се излива от тъмно черешов цвят и изтича бавно, равномерно, в непрекъсната струя. Венозното кървене е по-малко интензивно от артериалното, поради което рядко заплашва живота на жертвата. Ако врата е ранена, съществува риск от въздушна емболия - въздухът се всмуква през увредените вени по време на вдишване, чиито мехурчета стават източник на емболия на артериалното легло.

Капилярно кървене

Развива се при различни повърхностни лезии на кожата (ожулвания, плитки порязвания), лигавиците, мускулите. При тези наранявания кървящият съд в раната не се вижда. Поради повърхностни увреждания, загубата на кръв е незначителна и не е опасна за хората. Може да има симптом на „кървава роса“ - на мястото на увреждане се появяват капки кръв, подобни на росата, бавно нарастващи. Каква е характеристиката на капилярното кървене? Основните му характеристики:

  • кръвта се губи на капки;
  • цялата повърхност на раната кърви;
  • повредени съдове не се виждат;
  • малка загуба на кръв;
  • най-малко опасният от всички видове;
  • често спира сам.

Опасността съществува при хемофилия, хепатит, сепсис, при които съсирването на кръвта е нарушено.

Причини за кървене

Причините са различни, но основните могат да бъдат разграничени:

  • Механично увреждане на кръвоносните съдове с отворени и затворени наранявания. Нараняванията на артериите са най-опасни. Това е пълно или частично нарушение на целостта на съдовата стена. Нараняванията могат да бъдат изстрел, ухапване, пробождане с нож, смачкване. Може да има изолирани увреждания на артерията, както и комбинирани, когато вената, костите и нервите са повредени, което значително влошава състоянието на пациента. Нараняванията на артериите на крайниците са най-чести и характерен симптом, освен пулсиращо кървене, е и исхемия на тъканите на крайниците. Последният има няколко степени: компенсирана, некомпенсирана, необратима и некроза.
  • Термични повреди - изгаряния, измръзване.
  • Нарушение на кръвосъсирването.
  • Разрушаване на съдовата стена от патологичен процес. В този случай се развива ерозивно кървене, което е с нетравматичен характер. Арозивен кръвоизлив може да бъде причинен от туберкулозен, онкологичен (тумор с гниене) или язвен процес, деструктивен възпалителен процес (некроза).
  • Повишената пропускливост на съдовата стена е придружена от диапедетично кървене. В този случай най-често са засегнати съдовете на микроциркулаторното легло (артериоли, венули, капиляри). Такова патологично състояние на съдовете се отбелязва при авитаминоза С, уремия, скарлатина, болест на Шенлайн-Хенох, сепсис.
  • Болести на стомашно-чревния тракт (пептична язва, хемороиди, улцерозен колит, колоректални полипи, синдром на Mallory-Weiss).
  • Механична травма на влагалището (руптура на стената), увреждане на цервикалната лигавица, ерозия, възпалителни заболявания на женските органи, полипи, злокачествени тумори, пропусната контрацепция причиняват кървене по време на полов акт.
  • Токсични промени в кръвоносните съдове в случай на отравяне с фосфор и бензен.
  • Респираторни заболявания (туберкулоза, пневмония, тумори, белодробен оток, бронхиектазии, белодробен инфаркт, абсцес).

Сред пациентите има групи с повишен риск от кървене:

  • Женски пол.
  • Възрастна възраст.
  • Пациенти с бъбречно увреждане.
  • Бременни жени с хипофункция на яйчниците, менструална дисфункция, генитален инфантилизъм, претърпели аборти, имат патология на черния дроб, бъбреците, миома на матката, тесен таз, многоплодна бременност, голям плод са изложени на акушерско кървене.
  • Лица с чернодробно заболяване.
  • Наличие на тромбоцитопения или дисфункция на тромбоцитите.
  • Страдащи от колаген (те предразполагат към кървене).
  • С анамнеза за рак.
  • Пациенти, приемащи антикоагуланти. Най-често при такива пациенти са подкожни кръвоизливи, стомашно-чревни кръвоизливи, вътреочни и вътречерепни кръвоизливи. Незначителното кървене се появява много по-често по време на терапия с варфарин и антитромбоцитни средства.
  • Страдащи от хемофилия.
  • Тези с вродени хеморагични заболявания (болест на фон Вилебранд, аномалия на May-Hegglin, хеморагична телеангиектазия, тромбастения на Glanzmann, синдром на Скот).

Признаци на кървене

Способността да се определи вида на притока на кръв и да се осигури правилно помощ определя резултата от това състояние за пациента.

Какви са признаците на артериално кървене? Отвън видимото се характеризира с:

  • пулсиращ характер;
  • яркочервена кръв (алена);
  • един от признаците на артериално кървене е изтичането на кръв от раната.

Артериалният кръвоизлив бързо води до остра анемия. Загубата на 1000 ml е опасна, а загубата на повече от 1000 ml е опасна за живота. Жертвата е бледа, пулсът е ускорен (до 140-160 в минута), налягането пада бързо, замайване, гадене и припадък са чести. Пулсът в периферните артерии изчезва, отбелязват се нарушения на дишането.

При абсолютно фатална загуба на кръв се губят 70% от нея (повече от 3-3,5 литра). Има неволно отделяне на изпражнения и урина, конвулсии, пациентът изпада в кома и смъртта настъпва поради спиране на сърцето.

Признаци на венозно кървене

Какви са признаците на този вид?

  • кръвта бавно и непрекъснато изтича от раната (не блика или блика);
  • тъмно червено (бордо).

Ако венозното налягане не е високо, кръвта спира спонтанно поради образуването на кръвен съсирек. Но при голяма загуба на кръв също, както и в предишния случай, има състояние на шок и може да бъде фатално.

Признаци на вътрешно кървене

Общите симптоми показват вътрешно кървене. С умерена тежест - увеличаване на пулса до 90-100 удара, неизразено увеличаване на дишането, има охлаждане на крайниците, кожата е бледа. Възможни са сухота в устата, световъртеж, тежка слабост, припадък, гадене, забавена реакция и нарушения на движението.

В тежки случаи систолното налягане пада под 80 mm. rt. Чл., А пулсът е над 110 удара / мин. Има забележимо повишаване на честотата на дишане, лепкава пот, сънливост, треперене в ръцете, потъмняване в очите, апатия, жажда, помътняване на съзнанието, изразена бледност на кожата. При масивни вътрешни кръвоизливи налягането пада до 60 mm Hg. Чл., Съзнанието е объркано (пациентът е в делирия) или отсъства, студена пот, остра бледност със сив оттенък. Чертите на лицето на жертвата се изострят и погледът става безразличен.

В допълнение към общите симптоми има и специфични, които показват увреждане на един или друг орган. Изкашлянето на кръв е признак на кървене от бронхопулмоналната система. Хемоптизата или обилното отделяне на кръв по време на кашлица е резултат от ерозия на кръвоносните съдове при бронхиектазии, туберкулоза или бронхиални тумори. В зависимост от степента на кървене, това може да са ивици кръв в храчките или отделяне на алена пенеста кръв при кашляне. Пароксизмалната кашлица обикновено предшества кървенето. Пациентът може да изпита болка в гърдите и неприятно усещане за „парене“, липса на въздух или усещане за дихателен дискомфорт. Пациентът е обзет от чувство на безпокойство и страх.

Кървенето в плевралната кухина възниква при удар в областта на гръдния кош. Кръвта тече в плевралната кухина и в тази половина белият дроб е компресиран. В тази връзка пациентът диша трудно и ако натрупването на кръв е значително, се задушава.

Повръщането с алена кръв или утайка от кафе се появява при кървене от горната част на стомашно-чревния тракт. Повръщане на кръв е възможно, ако източникът е разположен над връзката на Treitz и когато кръвта влезе в контакт със солна киселина, цветът се променя и придобива цвета на "утайка от кафе". Въпреки това, по цвета на повръщаното, не винаги е възможно точно да се определи мястото на изтичане на съдовата система. При масивна загуба на кръв от стомаха, повръщането е яркочервено.

При източник на кървене, разположен в долната част на стомашно-чревния тракт, повръщането отсъства и кръвта се намира в изпражненията (определя се и чрез дигитално изследване на ректума). Колкото по-лека е кръвта, толкова по-дистален е източникът на кървене. Освобождаването на непроменена кръв е по-често показателно за хемороидално кървене. Яркочервена кръв във фекалиите се появява при обилна загуба на кръв и ускорена перисталтика. Ако времето за преминаване на чревното съдържимо е 8 часа, се появява смолист, лъскав и лепкав стол, който се нарича мелена. Това е следствие от ефекта на чревната флора върху кръвта и изпражненията, обикновено неоформен.

Признаците на вътрешно кървене в коремната кухина са трудни за разпознаване, тъй като симптомите са неспецифични: слабост, остра коремна болка, силна бледност, студена пот, слабост, понижено налягане, учестен пулс, сънливост, слаб сърдечен ритъм, силен задух, замаяност. Вътрешното кървене често е придружено от загуба на съзнание. При такива признаци се подозира хирургична патология. Можете точно да определите диагнозата, като интервюирате пациента (травма, забавена менструация) и допълнителни изследвания: кръвен тест, ултразвук на коремните органи, преглед от гинеколог.

Анализи и диагностика

Няколко системи са важни за коагулацията на кръвта - клетъчната (тромбоцитите) и плазмената протеинова система (коагулационните фактори). Следователно, за да се изясни причината за повишено кървене, е необходимо да се определи консистенцията на функцията на тромбоцитите и активността на факторите на коагулацията. Изследването на пациенти със склонност към кървене включва кръвен тест за коагулация и продължителност на кървенето.

Има концепции за съсирването на кръвта и продължителността на кървенето. Първият показател се определя от хемокоагулация (плазмени фактори), а вторият - от тромбоцити, които придобиват активност в областта на увреждане на малки съдове (капиляри). Кръвен тест за коагулация и продължителност на кървенето дава възможност да се оцени периферната (локална, първична) хемостаза и вторичната хемостаза (макроциркулаторна или коагулация).

Спирането на кървенето след увреждане на малки съдове се дължи на образуването на кръвни съсиреци в тях. В отговор на повреда на съда настъпва неговото стесняване и залепване (запояване) на тромбоцитите на мястото на повредата. Тромбоцитите се придържат към ръбовете на съда, като се припокриват един с друг. От тях се отделят серотонин и адреналин, които увеличават съдовия спазъм. Тромбопластинът се освобождава от увредените тъкани, които, взаимодействайки с определени фактори на плазмената коагулационна система, образуват тромбин. В резултат на това адхезията на тромбоцитите става необратима и се образува фибринов съсирек (тромбоцитен тромб) и кървенето от малки съдове спира..

Продължителността на кървенето според Duque е определяне на времето на капилярното кървене, което зависи от състоянието на капилярите и активността на тромбоцитите (способността им да се прилепват и агрегират). Кръвен тест се взема чрез пробиване на фалангата на безименния пръст. Едновременно с пункцията се включва хронометър, появяващата се капка кръв се отстранява с хартия. Ако не се появи нова капка, хронометърът се изключва и се записва продължителността на кървенето. Изследването на състоянието на капилярите и тромбоцитите е важно в случай на болест на фон Вилебранд, С-хиповитаминоза, чернодробни заболявания, синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация, надбъбречна хипофункция. Времето за кървене на Дюк е 2-4 минути. Важното е удължаването на това време.

Това се случва при тежък дефицит на тромбоцити (или тромбоцитопения). Значително се удължава с болестта на фон Вилебранд, чернодробно заболяване, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и тумори. Също така времето на кървене ще се удължи с нарушения на коагулацията (тромбохеморагичен синдром) и повишено ниво на хепарин в кръвта - наследствено заболяване на хиперхепаринемия, което се проявява чрез хеморагична диатеза. Съкращаването показва повишена способност на капилярите да се срутват. В случай на нарушения на кръвосъсирването, скоростта на кървене не се променя.

Времето на съсирване (друг показател) е времето, необходимо на образуването на съсирек, за да спре кървенето. Този показател се използва за идентифициране на нарушения на хемостазата и се използва преди операция и по време на превантивен преглед. Вземането на кръв се извършва не по-рано от 8 часа след хранене. Приемът на алкохол и физическата активност се изключват преди проучването. За венозна кръв (когато се определя по метода на Лий-Уайт) това време не трябва да надвишава 10 минути (от 5 до 10 минути).

Увеличаването на времето показва тенденция към кървене. Това може да се наблюдава, когато:

  • дефицит на плазмени фактори;
  • вродена малоценност на плазмените фактори;
  • чернодробни заболявания;
  • лечение с индиректни антикоагуланти.

Намаляването на времето за съсирване е свързано с висок риск от тромбоза, който се наблюдава при тромбофилия, използването на контрацептиви и кортикостероиди, DIC синдром (хиперкоагулируем стадий).

Вторичната (коагулационна) хемостаза се включва при кървене от големи и средни съдове и се осигурява от системата за плазмена коагулация. Включва две връзки - прокоагулант и антикоагулант. Съсирването на кръвта в плазмата е каскада от реакции, които протичат под действието на ензими, при които предшественият фактор (зоензим) се превръща в ензим, който активира друг зим на системата. Крайният продукт на съсирването е неразтворим тромбоцитен съсирек (известен също като хемостатичен тромб). Процесът протича в 4 фази: образуването на протромбиназа, образуването на тромбин, фибрин и фибринолиза.

В процеса на коагулация на кръвта участват прокоагуланти - това са протеини и калций, които причиняват образуването на фибрин (той е в основата на хемостазата). Прокоагулантите са обозначени с номера: от I до XIII.

ХІІ - факторът Хагеман е от значение. Нормата е 65-150%. Активирането му възниква при взаимодействие с повреден съд и задейства механизма на вътресъдова коагулация на кръвта. Вроден дефицит на този протеин е болестта на Хагеман, която се характеризира с увеличено време на съсирване на кръвта при липса на кървене. Тъй като няма тенденция към кървене, заболяването не се открива (открива се случайно по време на прегледа преди операцията).

Първа помощ при кървене

Временното спиране на кървенето принадлежи на лекар за първа помощ. помощ и се извършва като част от първа помощ. Първата помощ при кървене включва различни методи и техники за спиране на кървенето и всички те се отнасят до временно спиране на кървенето.

Какви са начините за спиране на кървенето? В зависимост от вида на кървенето се избира един или друг метод за временно спиране:

  • Тампонада на раната. Този метод се използва за дълбоко проникващи рани (прободни и огнестрелни рани). За това превръзката се поставя на върха на показалеца и се вкарва в отвора на раната възможно най-дълбоко. Пръстът не може да бъде отстранен от раната, но паралелно се прави тампонада с показалеца на другата ръка. Премествайки материала по канала на раната, пръстът на първата ръка постепенно се отстранява. По този начин, сменяйки ръцете си, каналът на раната е плътно запълнен до края. Отгоре се нанася допълнителен материал върху раната и се закрепва плътно. Ако е възможно, използвайте превръзки с кръвоспиращо средство.
  • Натискане с пръст върху кървящ съд.
  • Поставяне на превръзка под налягане.
  • Флексия на крайника в ставата и фиксирането му в това състояние.
  • Налагането на турникет е кръгово теглене на крайника. Въпросът е: при какво кървене се прилага турникет? Използва се при артериално кървене и само в случай на увреждане на големи артерии (ръце и крака), ако медицинската помощ се забави. При нанасяне на турникет трябва да се посочи времето на нанасянето му. Също така, турникет може да се постави в случай на венозно кървене, ако не може да се постави превръзка под налягане или ако кървенето не е спряло след прилагането му.
  • Затягане (извършено от работник на линейка).
  • Повишено положение на крайника.

След като идентифицирате източника, трябва да действате правилно тактически и да знаете какво кървене трябва да бъде спряно първо, особено ако жертвата има политравма. На първо място, трябва да спрете артерията, тъй като този конкретен тип се счита за най-опасен.

Първа помощ при артериално кървене

Първата помощ при този вид кървене трябва да се извършва бързо и компетентно, тъй като при нараняване на артерия кървенето е обилно и застрашава живота на пациента. По-нататъшното състояние на пациента и дори животът му зависи от това колко бързо се осигурява PMP.

Алгоритъм за спиране на артериално кървене

  • Положете жертвата така, че мястото на раната да е над нивото на сърцето.
  • Ако кървенето не е силно, можете да приложите превръзка под налягане върху раната.
  • Приложете натиск с пръст върху костта (притискане на артерията над мястото на раната).
  • Използвайте флексия на крайника в ставата. Когато субклавиалната, аксиларната или брахиалната артерия са наранени, двата лакътя се изтеглят обратно до отказ. Когато бедрената артерия е ранена, бедрото се довежда до стомаха, кракът се огъва в колянната става и се фиксира.
  • При артериално кървене също трябва да се прилага плътно опаковане. Когато кървите от каротидната артерия, трябва бързо да натиснете раната с пръсти (юмрук) и след това да я напълните с голямо количество марля.

Най-бързият начин е да притиснете съда към костта над мястото на кървене. Трябва да натиснете с няколко пръста на едната, но за предпочитане двете ръце. По-долу са точките на натиск на артериите.

Притискането с пръсти, ако е направено правилно, прави възможно спирането на кървенето почти веднага. Но е трудно да се поддържа такъв натиск за повече от 3-5 минути. Следователно натискането върху точките на натиск е спешна, временна помощ, която се заменя с налагане на турникет или скоба. В някои случаи натискът с пръст е единственият начин, например, ако не може да се наложи турникет (рани на врата или рани в рамото и бедрата).

Във всеки случай тази техника е важна, защото ви позволява да спечелите време за други методи..
Артериалното кървене може ефективно да бъде спряно само чрез поставяне на турникет над мястото на кървене - това е най-надеждният метод, който се използва на долните и горните крайници.

Как се нанася турникет? На първо място, трябва да знаете правилата за прилагане на турникет:

  • Прилага се над мястото на кървене.
  • Мястото на налагане се покрива със слой марля (ако няма такава, с кърпичка, парче плат). Това се прави, за да не се увредят кожата и повърхностните нерви..
  • На повдигнатия крайник се нанася турникет.
  • Правят се няколко завъртания, първите кръгове на турникета са по-малко стегнати, а следващите по-строги. Намотките трябва да вървят една към друга. Когато се прилага правилно, кървенето спира, пулсът изчезва и кожата под турниката пребледнява. Краищата на турникета се фиксират добре.
  • При кървене от горните крайници се налага турникет върху горната трета на рамото (възможно най-близо до подмишницата). Ако долният крайник е повреден, той се прилага върху горната трета на бедрото (възможно най-близо до ингвиналната гънка). Такова място на припокриване се дължи на факта, че тук са съсредоточени големи съдове, чието затягане осигурява бърз ефект. Изгарянето на подбедрицата и предмишницата не е ефективно, тъй като в тези части съдовете лежат дълбоко и е малко вероятно спирането на кървенето.
  • Когато под апликацията на турникета се появи подуване и посиняване на ръката или крака, той се отстранява и след известно време се прилага отново.
  • Трябва да се посочи времето на нанасяне на турникета, тъй като спирането на притока на кръв причинява некроза на тъканите. По принцип турникетът се нанася за 1,5-2 часа, през зимата това време се намалява до един час. През това време пациентът трябва да бъде откаран в болница.
  • Ако турникетът е на крайника за повече от предписаното време, тогава за възстановяване на кръвоснабдяването той се отслабва за 5-10 минути и по това време се използва методът на натискане на пръста на съда. Това може да се повтори няколко пъти, като се намали времето, през което турникетът остава на крайника. Всеки път, когато трябва да го наслагвате над предишното място..
  • Жертвата трябва да легне по гръб с наведена глава (за по-добро кръвоснабдяване на мозъка) и да вдигне ръце и крака.
  • При липса на турникет използвайте гумена тръба, вратовръзка, скоби, кърпичка, колани, кърпа, парче дебел плат.

Спиране на венозно кървене

Ами ако има венозно кървене и какви са начините да го спрем? В плана PMP съдът се притиска към костта под раната. Това не изисква допълнителни инструменти. Ако вената е наранена, най-добрият начин е да се постави превръзка под налягане.

Преди това раната се измива с антисептик и се нанасят слоеве марля, след това плътна топка памучна вата (разгъната превръзка), която ще притиска раната, и се превързва плътно. Притискащата превръзка трябва да обхваща раната над и под нея на 10-15 см. При плътно превръзка и притискане на притискащия предмет луменът на вените се компресира. След това, при венозно кървене, крайникът получава повдигнато положение и се прилага студ. Възможно е да се осигури първа помощ при този вид кървене чрез тампонада на раната. Понякога става окончателен метод за спиране на кръвта..

Как да спрем венозното кървене с турникет? Както вече беше споменато по-горе, при този тип кръвен поток се прилага и турникет, ако не е възможно да се спре притока на кръв по никакъв начин, но турникетът се прилага под нивото на раната. Контролът на кървенето е потвърждение на ефективността. Ако видът на кървенето е неправилно идентифициран, той няма да спре.

Капилярен кръвен поток

Поради способността на кръвта да се съсирва, капилярното кървене често спира спонтанно. Капилярното кървене може да бъде спряно чрез повдигане на наранения крайник над нивото на тялото. Ако това не се случи или за да се ускори процесът на спиране на кръвта, а също и за да се предотврати навлизането на инфекция в раната, капилярното кървене се спира чрез прилагане на превръзка под налягане: в присъствието на водороден прекис, раната се третира, поставят се няколко слоя чиста марля (превръзка), след това слой памучна вата и превръзка.

Това се прави достатъчно плътно, но не прекалено - не трябва да се нарушава артериалният и венозният кръвен поток. След това върху раната се прилага студ (допринася за стесняване на малките съдове). Ако в аптечката има кръвоспираща гъба, тя се нанася върху раната вместо марля и след това се прави превръзка под налягане. Ако няма медицински превръзки, мястото на кървене се завързва с кърпичка или чист памучен плат. Временните начини за спиране на смесеното кървене са еднакви.

Всички горепосочени методи се използват при външно кървене, но при наранявания и кървене от вътрешни органи кървенето се спира в лечебно заведение.

Първа помощ при вътрешно кървене

При удар в корема или нараняване черният дроб, далакът или коремната артерия се разкъсват, което е придружено от масивен приток на кръв в коремната кухина. Също така, това състояние се наблюдава при извънматочна бременност. И в двата случая с вътрешно интраперитонеално кървене се появяват силни коремни болки, загуба на съзнание и при пациента бързо се развива хеморагичен шок.

Какво да правя в такива случаи? Разбира се, невъзможно е да се спре вътрешно кървене у дома или на улицата - спирането на вътрешното кървене изисква хирургическа намеса. Бързата реакция обаче, извикване на линейка и незабавен транспорт до болницата ще спаси пациента. Преди пристигането на линейка на пострадалия се дава полуседнало положение със свити крака в коленете и върху корема се поставя лед или студен компрес.

При стомашно кървене пациентът се нуждае от почивка, прилагайки студ към стомаха. Приемът на храна е изключен. Необходимо е да се транспортира до отделението на носилка в легнало положение с повдигнати крака. В болница със стомашно-чревно кървене аминокапронова киселина се инжектира в стомаха и се използват ендоскопски методи за спиране на кървенето.

Спешната помощ при белодробен кръвоизлив се състои от:

  • Създаването на свободно дишане (разкопчайте яката на ризата, дрехите, свалете вратовръзката, премахнете протезите).
  • Даване на пациента в полуседнало положение с повдигнат главен край на тялото. Пациентът не трябва да става или да ходи. При загуба на съзнание - положение отстрани.
  • Избягване на приема на храна и вода.
  • Поставяне на студен компрес върху гърдите.
  • Спешна хоспитализация.

При белодробен кръвоизлив в спешното отделение се аспирира кръв от горните дихателни пътища и пациентът се приема в хирургичното отделение за интензивно лечение.

На доболничния етап лекарствата трябва да се прилагат интравенозно, за да се спре (намали) вътрешното кървене (това се прави от работници на линейка). Когато налягането падне под 80 mm Hg. Изкуство. по време на транспортиране се започва инфузионна терапия. Въвеждат се колоидни разтвори (Polyglukin, Reopolyglucin) 400-1200 ml.

Тези лекарства увеличават обема на циркулиращата кръв, подобряват микроциркулацията и реологичните свойства. Ако налягането на пациента е под 60 mm Hg. Чл., Първо се извършва инфузия и едва след подобряване на показателите за налягане и пулс пациентът се транспортира. Инфузионно-трансфузионната терапия е необходимо условие за загуба на кръв. Скоростта на заместване зависи от количеството загуба на кръв. Първоначално разтворите се инжектират на поток и след стабилизиране на налягането инфузията се извършва капково.

Въвеждането на калциев хлорид е безсмислено, тъй като ефектът му върху коагулационната система е съмнителен, а ефективността на Vikasol е ниска. Най-ефективно е въвеждането на 100 ml разтвор на аминокапронова киселина. В болницата на пациента продължават да се прилагат инфузионни разтвори за попълване на обема на циркулиращата кръв: кристалоиди (изотоничен разтвор на натриев хлорид, Normosol, Disol, разтвор на Рингер) и колоидни разтвори (разтвори на албумин, плазма, декстран, желатин и хидроксиетил нишесте).

Не забравяйте да инжектирате лекарства, за да спрете кървенето: в началния етап се използват хемостатични средства, а малко по-късно (или паралелно) - инхибитори на фибринолиза.

Хемостатични лекарства при обилно кървене:

  • прясно замразена плазма;
  • концентрат на протромбинов комплекс (лекарство Octaplex);
  • рекомбинантен коагулационен фактор VII-a (rFVIIa, NovoSeven лекарство);
  • натриев етамзилат;
  • октреотид (за стомашно-чревно кървене);
  • тромбин;
  • фибриноген.

Обещаващо, особено при неконтролирано кървене, е въвеждането на рекомбинантен коагулационен фактор VII-a. Лекарството намалява интензивността на загубата на кръв и предотвратява (или забавя) развитието на DIC синдром. Успоредно с това се използват инхибитори на фибринолиза. Антифибринолитичните агенти включват транексамова киселина, аминокапронова киселина и апротинин.

Хемостатичният ефект на транексамовата киселина е почти 20 пъти по-висок от този на аминокапроновата киселина, тъй като тя има стабилна молекулярна структура. Допълнителен хемостатичен ефект се дължи на стимулирането на синтеза на колаген, което увеличава еластичността на фибриновия съсирек и това помага за спиране на кървенето.


Следваща Статия
Пикочна киселина в кръвта