Какво представлява стентирането на сърдечните съдове, колко дълго живеят след операцията?


От статията ще научите особеностите на стентирането на коронарните артерии, индикациите за инсталиране на стентове в сърдечните съдове, прогнозата за живота след стентирането.

Какво е стентиране на сърдечните съдове?

Стентирането на коронарните артерии, които подхранват сърцето, е нежна вътресъдова операция с разширяване на стенотични или блокирани области на артериите със стент.

Стентът е специална вътрешна рамка, която предотвратява повторното стесняване на съда. Това е имплант, който е чужд на тъканите на тялото, поради което му се налагат редица изисквания. Стентовете за коронарни съдове са направени от кобалт и хром - инертни метали по отношение на вътрешната среда на човешкото тяло и в същото време трайни.

Външно стентът прилича на съд с дължина около сантиметър и ширина до 6 мм с мрежести стени. По принцип това е балон, който може да се надува. Мрежестата структура позволява да се достави до мястото на инсталация в компресирано състояние, а на място - да се разшири до необходимия размер за съда.

Горната част на стентовете е покрита с антикоагулантни вещества, които предотвратяват образуването на тромби на мястото на стентиране. Наскоро се появиха абсорбиращи се импланти, чиято продължителност се изчислява според металните аналози.

Основната причина за инсталиране на стент в сърцето е атеросклерозата, която свива коронарните съдове, намалявайки притока на кръв към миокарда, което е изпълнено с исхемия и хипоксия на сърцето. Същността на стентирането е възстановяване на първоначалния лумен на коронарните артерии, което означава нормален сърдечен кръвен поток. Самата операция не решава проблема с атеросклерозата, но спира нейните последици за няколко години.

Операцията се извършва интраваскуларно, без разрези в дермата. Стентът не отстранява плаката, а я притиска в ендотела на артерията. По време на интервенцията могат да бъдат инсталирани няколко импланта. Контролът върху локализацията на лезията се осъществява чрез рентгеноконтраст.

Стентирането на сърдечните съдове не е единственият метод за възстановяване на сърдечния кръвоток, но има много предимства пред други методи (байпас хирургия, ангиопластика, лекарства), които осигуряват неговата ефективност и безопасност за пациента. Въпреки това, методът за коригиране на съдовата патология се избира от лекаря за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид физиологичните характеристики и тежестта на заболяването..

Показания за операция

Стентирането на коронарните артерии на сърцето се извършва само по подходящи показания, а не при всички пациенти с коронарна артериална болест. Показания за поставяне на импланти:

  • хронична миокардна исхемия на фона на атеросклероза, когато луменът на коронарните съдове е блокиран повече от половината;
  • чести пристъпи на ангина пекторис, дори при минимални физически натоварвания;
  • прединфаркт;
  • първите 6 часа AMI, когато пациентът е стабилен;
  • повторна стеноза на коронарните артерии след балонна ангиопластика, шунтиране, стентиране;
  • остър коронарен синдром.

Противопоказания

Понякога операция с поставяне на стент не може да се направи поради редица причини:

  • нестабилно състояние на пациента;
  • тежко общо здраве: загуба на съзнание, хипотония с риск от колапс, шок, полиорганна недостатъчност;
  • алергия към йод (контрастно вещество);
  • хемофилия, други нарушения на кръвосъсирването;
  • множество атеросклеротични плаки над 1-2 cm в една или повече сърдечни артерии;
  • стеноза на капиляри с диаметър под 3 mm;
  • нелечими злокачествени новообразувания.

Подготовка за интервенцията

Операцията за инсталиране на импланта в коронарната артерия може да се извърши планирано и спешно. Минималното количество препарат е разрешено за спешна медицинска помощ: OAC, OAM, PTI (протромбинов индекс), обща биохимия, кръвна група, тропонини, ЕКГ, FLG или моментна снимка на белите дробове. В изключителни случаи операцията може да се извърши преди получаване на резултатите от теста, това е необходимо, за да не се пропусне границата 6 часа от момента на атаката, и се извършва при силни, физически развити, млади пациенти.

Ако се планира стентиране, тогава всички тестове, предписани от лекаря, се извършват като плюс към клиничния минимум. Коронарната ангиография е задължително проучване преди стентиране. Обхватът на изследването е строго индивидуален, корелиран със съпътстваща патология, външни и вътрешни фактори.

Операцията се извършва на празен стомах, тоест приемът на храна се спира 8 часа преди интервенцията. Ако приемате варфарин или други антикоагуланти, антитромбоцитни средства, трябва да го обсъдите с Вашия лекар. Антитромбоцитните препарати на основата на аспирин обикновено не се отменят.

Напредък на операцията

Стентирането на коронарните съдове на сърцето се извършва в рентгеновата операционна, като правило, под местна упойка и успокоителни, при спазване на всички правила на асептиката и антисептиците. Използва се специална високоточна рентгенова техника. В ръцете на хирурга: сонди, най-тънките водещи катетри, дълги около 1 метър, стент.

Операцията се извършва последователно:

  • при локална анестезия бедрената артерия се пробива в слабините или радиалната артерия на предмишницата;
  • в лумена на артерията се вкарва катетър, през който се прокарва специално устройство за улесняване на доставката на необходимите инструменти, катетър със стент-балонна система;
  • докато катетърът се придвижва към сърцето по протежение на аортата, се инжектира контраст (Triombrast, Verografin), който се контролира с рентгенова снимка на цифров монитор и е необходим за определяне на точната локализация на плаката от атеросклероза и обема на стентиране;
  • в края на катетъра има специален балон за стент, който при достигане на мястото на инсталиране се разширява с въздух или течност до необходимия диаметър според размера на артерията, притиска плаката в ендотела и остава на правилното място
  • всички участващи инструменти и катетърът се отстраняват един по един от съда.

Усложнения

За съжаление, стентирането не винаги е лесно. Прието е да се прави разлика между усложнения по време на операция, в ранния следоперативен период и късно. Ранните следоперативни и интраоперативни усложнения се развиват в 5% от случаите.

Към интраоперативните се отнасят: увреждане на съдовете на сърцето, неконтролирано кървене, аритмии, пристъп на ангина пекторис, инфаркт, инсулт, остро нарушение на бъбречния кръвоток, отлепване на ендотели, смърт на операционната маса (изключително рядко). Понякога става необходимо да се извърши байпас на коронарна артерия вместо стентиране.

Ранните следоперативни усложнения включват: аритмии, тромбоза на стента, инфаркт, хематом на мястото на въвеждане на катетъра, развитие на аневризма след пункция: невярно или вярно.

Късните следоперативни усложнения включват рестеноза.

Рехабилитация

Целият следоперативен период може да бъде разделен на ранен, действителен рехабилитационен и късен - начин на живот след операцията. Разделянето е доста произволно, включва задължителни мерки, от прилагането на които ще зависи продължителността на стента.

Първите 24 часа са строга почивка в леглото. На втория ден режимът на физическа активност постепенно се разширява и по нищо не се различава от препоръките, предписани от лекаря преди операцията. На първо място, строга диета: пълно отхвърляне на солта, храни с високо съдържание на холестерол, животински мазнини, лесно смилаеми въглехидрати.

Всяка физическа активност е противопоказана през първите 7 дни. изключението е ходенето по равна повърхност. Постепенно натоварването се увеличава и до месец и половина пациентът води обичайния начин на живот. Работа през нощта, дежурства, бърза работа, психо-емоционално пренапрежение са табу за цял живот. Задължителен комплекс от ЛФК в клиниката под наблюдението на специалист.

С всичко това мониторингът на благосъстоянието на пациента се извършва постоянно: ЕКГ с товар на всеки две седмици, коагулограма и липидограма по показания, коронарна ангиография - след една година.

Препоръчва се доживотен прием на лекарства от различни групи:

  • за предотвратяване на тромбоза - антикоагуланти: Plavix (лекарството се приема в рамките на една година след стента при остър коронарен синдром, елуиращ лекарството и поне месец - при инсталиране на стента без лекарство), Clopidogrel, Warfarin;
  • за профилактика на атеросклероза или нейното лечение - статини: аторвастатин, розувастатин, аторис (референтна точка е целевото ниво на LDL от 1,8 mmol и по-ниско);
  • за хипертония и аритмии - бета-блокери: Betaloc, Anaprilin, Propranolol.

Всички лекарства, които пациентът е приемал преди операцията, също са длъжни да използват, евентуално с корекция на дозата.

Резултати от стентиране, прогноза

Нито един лекар няма да се заеме да прогнозира колко дълго ще оцелее сърдечното стентиране след операцията: интервенцията възстановява сърдечния кръвоток, но не елиминира основната причина за коронарната стеноза - атеросклерозата, не премахва заплахата от АМИ.

При 95% прогнозата е благоприятна: стентът осигурява средно 5 години отлична съдова проходимост. Но има случаи на операция по имплантиране само за няколко дни, а понякога и повече от 15 години. Симптомите на исхемия изчезват в половината от случаите след операцията, а при друга половина от пациентите се наблюдава постоянно подобрение на общото благосъстояние. За съжаление, колкото по-дълго стентът е поставен, толкова по-висок е рискът от образуване на тромби с развитието на усложнения, рестеноза.

Експлоатационни разходи

Коронарното стентиране по препоръка на местен лекар се извършва в държавните клиники безплатно, съгласно полицата на задължителната медицинска застраховка. В същото време се инсталират стентове от местно производство. Трябва да се отбележи, че домашните стентове са конкурентни във всички отношения..

Преди операцията пациентът подписва доброволно информирано съгласие за интервенцията, като по този начин се съгласява с условията, предложени от държавата. Не можете да закупите импортиран стент и да го поставите, когато извършвате операция съгласно OMC политика. Самозакупеният имплант предполага априори платена операция.

Средната цена на стентиране на сърдечни съдове в Москва е 87 500 рубли, Санкт Петербург - 222 000 рубли, Казан - 930 200 рубли.

Стентиране на сърдечните съдове - какво е това?

Какво представлява стентирането на сърдечните съдове, какви са последиците от него? Това е минимално инвазивна хирургична процедура, насочена към възстановяване на кръвоснабдяването на тъканите..

Полезно е пациентите от кардиологичното отделение да разберат същността, етапите на процедурата и противопоказанията. Има ли усложнения след него и как протича рехабилитацията??

Характеристики на операцията

Стентиране на сърдечните съдове - каква е тази операция? Това е професионален комплекс от действия на кардиохирурзи и други лекари за въвеждане на специална рамка в съд - стент. Този продукт е предназначен за разширяване на съдовия лумен. Когато се постави върху засегнатата област, еластичните стени на съда не се разтягат или затварят. В този случай рискът от тромбоза и образуването на атеросклеротични плаки в тази част на съда се елиминира със 79%.

Операцията не е коремна, процедурата се извършва чрез няколко пункции, въвеждане на ендоскоп във феморалната артерия. С помощта на високочувствителна апаратура лекарят се „придвижва“ със стента към сърцето през големите артерии.

Предимствата на операцията за поставяне на стент са достатъчни:

  • няма нужда от обща анестезия;
  • не се изисква дълъг период на възстановяване;
  • анемична и бърза работа;
  • цената на операцията е ниска;
  • има възможност за планирани и непланирани процедури за инсталиране безплатно или с частично плащане (съгласно OMC политиката).

Тъй като стентирането е сравнително прост хирургичен метод за премахване на последиците от атеросклерозата, то има минимум усложнения.

С достатъчна компетентност на лекарите и отговорен подход на пациента към здравето е възможно да се минимизират последствията от процедурата и да се върне към обичайния начин на живот.

Как да се подготвим за стентиране

Какво е стентиране - сърдечна хирургия, важно е да се знае как протича подготовката за операция на главния орган. Пациентът се изследва, за да се изключат фактори, които възпрепятстват процедурата.

Необходимо е да се прилагат диагностични методи:

  1. Общ и биохимичен кръвен тест. Необходимо е да се установи нивото на хормоните, наличието на огнища на възпаление в тялото.
  2. Електрокардиография (ЕКГ). Извършва се непосредствено преди операцията и преди нея в продължение на 7-10 дни. Важно е сърдечните хирурзи да разберат състоянието на сърдечно-съдовата система.
  3. ECHO-KG. Необходимо е да се идентифицират вродени и придобити промени в сърцето, така че да не възникват лоши ситуации по време на процедурата за поставяне на стент.
  4. Коагулограма. Нивото на съсирване на кръвта трябва да бъде в рамките на нормалното. Високите нива ще доведат до образуването на микротромби, ниските - до кървене.
  5. Коронарография. Контрастната рентгенова снимка помага да се идентифицират проблеми в кръвообращението.
  6. Рентгенова снимка на гръдния кош. Необходимо е да се установи състоянието на дихателната система.
  7. Реакцията на организма към йод и неговите компоненти. Хирургичната процедура се ръководи от контрастна рентгенография.

Ако пациентът има нарушения, кардиологът определя възможността за тяхното отстраняване. Операцията се отлага..

Показания за

По медицински причини се поставя стент в сърдечните съдове. Операцията може да бъде планирана или може да се случи непредвидено, когато човек бъде приет в тежко състояние в линейка.

Показания за стентиране:

  • коронарна болест на сърцето;
  • ангина пекторис, фиксирана в покой или по време на натоварване;
  • атеросклероза;
  • силно стесняване на аортата;
  • инфаркт на миокарда;
  • постинфарктно състояние;
  • стесняване на артерията повече от 50%.

Стентът се поставя отново, ако първата операция не даде резултати.

Противопоказания

Сърдечно-съдово стентиране - какво е това: панацея или опасност за живота? В някои случаи операцията е противопоказана. Лекарите избират алтернативен метод за лечение на патологии на сърдечно-съдовата система в ситуации:

  • алергия към йод;
  • бъбречна, чернодробна недостатъчност;
  • нарушение на дихателната функция;
  • патология на дихателната система;
  • стесняване на артерията с диаметър до 3 mm;
  • няколко участъка на артерията са стеснени;
  • огнища на възпаление на вътрешните органи.

Лошото съсирване на кръвта е относителна индикация, както и възпалението. Възможна е операция след корекция.

Видове стентове

Стентът е специална миниатюрна рамка или дистанционер. Продуктите са изработени от медицински сплави, полимери или абсорбиращи се материали.

Прости и евтини медицински стоманени рамки. Според резултатите от изследванията са регистрирани 15% от случаите на отхвърляне на метал.

Медицинските сплави като кобалтов хром са по-скъпи. Но рискът от отхвърляне е минимален.

Популярни полимерни скелета с лекарствено покритие:

  1. Антикоагулантно външно покритие. Инструментът помага за постоянно предотвратяване на образуването на атеросклеротични плаки отвътре.
  2. Външно и вътрешно покритие. Използвайте антикоагулант и противовъзпалително и регенериращо вещество, за да накарате съда да се възстанови по-бързо.
  3. Външно покритие с анти-ендотелни антитела. Позволява ви да предотвратите естественото прикрепване на съсиреци към стената на съда.

Резорбируемите скелета също съдържат лекарството. Когато основата по естествен начин се разтвори, лекарството ще влезе в сила. Такива продукти са скъпи.

Стентовете са класифицирани по структура:

  • пръстен;
  • тръбен (тръбен);
  • тел (отделни дистанционни елементи);
  • окото.

По-добре е да поверите избора на продукт за вазодилатация на кардиолог. Има още няколко класификации на стентовете по отношение на форма, клетки, механика на действие, покритие..

Процес на инсталиране на стент (кратко описание на инсталацията)

Сърдечно стентиране - какво е, разбира се. Важно е да разберете основните стъпки на процедурата:

  1. На пациента се прилага локална анестезия.
  2. Избира се място за пункция и въвеждане на интродюсер - устройство, чрез което се вкарват други инструменти. Обикновено се прави разрез до феморалната артерия, но понякога се избират брахиалната, радиалната и лакътната кост.
  3. Катетър и водач се въвеждат в коронарната артерия в зона по-ниска от идентифицираното стесняване.
  4. Изпраща се балонен катетър за разширяване на засегнатата област.
  5. На този етап се свързва рентгенов контрол.
  6. Балонът с избрания стент се поставя вместо катетъра.
  7. Балонът се надува, оставяйки стента на място, след което бавно се издухва и изтегля.
  8. Проверете дали рамката е инсталирана правилно.
  9. Премахнете помощните инструменти и устройства.
  10. Нанесете шев на мястото на разреза.

Пациентът се прехвърля в интензивното отделение, наблюдава се състоянието му. Редовно диагностицирайте състоянието на сърдечно-съдовата система, дихателните органи.

След 3 дни след операцията на пациента се разрешава да стане. Показана е рехабилитация.

Възможни усложнения

В допълнение към отговора на въпроса какво е стентиране на сърдечните съдове, много "ядра" искат да знаят какви са последиците от операцията. Възможни ли са усложнения след процедурата??

По време на операцията са забелязани случаи на феномен на специален кръвен поток. Поради грешка на кардиохирург или поради неидентифицирани противопоказания, ще има дупки в съдовете, разкъсвания на вътрешната обвивка на артерията.

Сред усложненията са:

  • нарушение на мозъчното кръвообращение;
  • алергични реакции;
  • появата на огнища на възпаление;
  • инфекции;
  • кървене;
  • хематоми;
  • намалено кръвоснабдяване на крайниците.

Човек понякога се оплаква от общо неразположение, болка в областта на гърдите, задух. Такива проблеми се елиминират в рамките на 2-3 дни.

Рехабилитация след операция

Какво представлява сърдечното стентиране? Това е операция от гледна точка на медицинския професионализъм. За пациента - интервенция, дори и да е минимално инвазивна. За да изключите усложненията, трябва правилно да лекувате програмата за рехабилитация.

След операцията кракът, ако операцията е извършена през бедрената артерия, не може да бъде огънат в продължение на 2 дни. Не се препоръчва да правите и резки движения..

Наложително е да се предписват лекарства, които намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Дозировката и видът на лекарството се избират от лекаря въз основа на състоянието на тялото.

Яденето е разрешено след операция. Диетата трябва да включва храни, богати на микро и макронутриенти. Пристрастието се прави върху зеленчуци и плодове, съдържащи голямо количество витамини С, Е, А, калий, не се яде пържено, пушено, осолено и мариновано. Необходимо е да се спазва режимът на пиене - най-малко 2 литра на ден. Това ще освободи по-бързо контрастното вещество, използвано по време на стентиране..

Пациентът се изпраща у дома 5-6 дни след поставяне на стент. Възможно е лечение в санаториум. Рехабилитацията у дома е важна, с продължителност поне 6 месеца.

Кардиологът съставя курс на ЛФК, предписва процедури, масаж. Пациентът се връща към обичайния ритъм на живот. В допълнение към спомагателните процедури, оперираното лице трябва да се подложи на преглед. Необходимо е да се обърне внимание на състоянието на стента, сърцето, кръвоносните съдове,.

Стентирането на сърдечните съдове е решението на проблема. Операцията е проста, не изисква никакво въздействие върху сърцето, усложненията и противопоказанията са минимални. Според анализатори инсталирането на стент може да удължи живота с 20-30 години..

Стентиране на сърдечни съдове: какво е това, показания и противопоказания, етапи и резултати от операция, рехабилитация и усложнения

Стентирането на сърдечните съдове е ефективен минимално инвазивен метод за лечение на исхемични процеси, който позволява механично разширяване на съдовете на сърцето и възстановяване на притока на кръв.

Ако коронарните артерии са повредени, нормалният трофизъм (хранене) се нарушава. Миокардът получава по-малко хранителни вещества, кислород. Поради лошия кръвен поток, атрофичните процеси се развиват бързо. Освен това не може да се избегне инфаркт. Много болести провокират такъв плачевен сценарий..

Стент, поставен в сърцето, позволява да се възстанови нормалният диаметър на артериите и да се осигури адекватен трофизъм на тъканите. Процедурата като такава не носи никаква опасност, но в опитни ръце е ефективно средство за лечение на разстройства.

Процедурата обаче не винаги е възможна. Противопоказанията, въпреки ефективността, все още са налице. Има и усложнения. Пациентът трябва да знае към какво отива и какво може да се очаква като резултат.

Същността на метода и очаквания ефект

Стентирането е оперативна техника. И като всяка хирургическа интервенция, тя носи определени рискове. Макар и минимално.

По време на процедурата специалистът използва специално оборудване. Лекарят получава достъп до операционното поле чрез малки пробиви в бедрената артерия. И те се придвижват към сърцето по естествен начин - чрез големи съдове. Това ви позволява да намалите рисковете и да сведете до минимум времето за възстановяване след операцията.

Когато специалистът стигне до коронарните артерии, дясна (RCA) или лява (LCA), той започва да работи със засегнатия съд. В лумена е инсталирана специална структура, стент. Това е мрежа, подобна на гъба рамка. Произвежда се от метали, също от сплави, полимери. Изборът на материал е отделен въпрос.

Независимо от това, продуктът не се отхвърля от тялото, не се окислява, служи за неопределено време.

Стентът се опира на стените на съда от двете страни и не позволява на артерията да се затвори. Поддържа лумена, диаметъра му на същото ниво. Това е въпросът: механично разширение.

Практиката и статистиката показват, че ефектът от стентирането е значителен. Пациентът може да очаква добри резултати:

  • Кръвният поток бързо се коригира. Артериите вече не са стеснени и луменът е нормален. Това означава, че миокардът ще получи достатъчно кислород и полезни съединения. Самият продукт, поради формата си, не пречи на трофизма..
Внимание:

Последствията, които вече са се развили, като промени в мускулния слой, не се елиминират. Органичните аномалии ще изискват допълнително лечение.

  • Симптоматологията на исхемията постепенно намалява. Но, както беше казано, точно в частта, в която сърцето е в състояние да възстанови собствената си работа. Хипертрофия, кардиосклероза и други нарушения променят структурата на органа. Тази операция не може да бъде коригирана. Последствията остават с пациента през останалата част от живота му..

Предизвикателството е да се ограничи развитието на тези промени. Поради това на пациентите се предписва поддържащо лечение с лекарства. В същото време, ако интервенцията е била извършена в ранните етапи, има всички шансове за полезно облекчаване на симптомите..

  • Поддържане на нормален кръвен поток. За неопределен период. Стент в сърцето ще попречи на съдовете да се върнат отново към спазъм. Това е огромен плюс на процедурата.

Техниката е сравнително проста и има много предимства:

  • Минималният период на хоспитализация. Пациентът е в болница от ден до няколко.
  • Рехабилитационният период е кратък. Хирургичната интервенция се понася лесно. Не е необходимо да се следват сложни препоръки, а рисковете от незначителни отклонения са много по-ниски.
  • Нараняването е минимално. Лекарите получават достъп до операционното поле чрез малки пробиви. Също така няма кървене, рисковете от усложнения в процеса са незначителни.
  • Операцията се извършва под местна упойка. Това отваря широки възможности за терапия на пациенти при най-различни условия. Не се изисква сложна подготовка. Тъй като анестезията не се използва, повечето традиционни противопоказания са без значение..
  • Относително ниска цена и възможност за извършване на задължителна медицинска застраховка по полицата, както рутинно, така и спешно, например при инфаркт.
  • И накрая, вероятността от усложнения след операцията е минимална. Особено ако човек спазва предписанията на лекарите.

Показания

Има доста причини за това:

  • Коронарна болест на сърцето. Класика на кардиологията. Този термин се отнася до вторичен процес, при който мускулният активен слой е слабо снабден с кръв. Защо се случва това е друг въпрос.

Обикновено трофичните разстройства се развиват в резултат на други ненормални състояния и заболявания. Независимо дали става дума за инфаркт, възпалителен процес от автоимунен характер, ревматизъм или инфекциозна лезия. Има много опции.

Коронарното стентиране позволява бързо и ефективно възстановяване на храненето и клетъчното дишане. Понякога е въпрос на спасяване на живота.

  • Ангина пекторис. Типично състояние, то се класифицира като прединфаркт. Долната линия е същото недостатъчно кръвоснабдяване на органа. Но това състояние се среща в епизоди. Всяка атака е придружена от болка, задух, нарушения на ритъма.

Без лечение пациентът е изложен на сериозен риск. Следващите епизоди се влошават, вероятността от инфаркт е много по-голяма.

  • Атеросклероза от различни видове. Обикновено, когато мазнините се отлагат по стените на кръвоносните съдове, се образуват холестеролни плаки. Те изключват здравословния кръвен поток по естествен, механичен начин. Пречи на храненето на миокарда. В този случай, преди поставяне на стента, липидните слоеве се отстраняват, но това не може да се направи по време на калциране на плаката..

Има и друга форма на патологичния процес. Когато коронарните артерии стабилно се стесняват, те са в спазматично състояние за дълго време. Най-често това се наблюдава при опитни пушачи и любители на алкохола. Също така при пациенти с хипертония и някои други категории.

  • Значителен риск от инфаркт на миокарда. Свързан с предишни диагнози и разстройства. При такива пациенти вероятността за спешен случай е много по-голяма..
  • Коарктация на аортата. Вродена малформация. Типично стесняване на най-голямата артерия на изхода на лявата камера. Кръвният поток е сериозно нарушен. Стентирането се извършва веднага след откриването на патологията. Възрастта няма значение. Това е очевиден плюс на процедурата. Без медицинска помощ рисковете от смърт са големи.
  • Състояния след инфаркт. Поставянето на стент може да бъде ефективна мярка за вторична профилактика и лечение едновременно, ако пациентът е претърпял остро нарушение на кръвообращението, но причината остава на място.

Има много индикации. Но всички те, по един или друг начин, се свеждат до процеси, когато коронарните артерии (също аортата) не са в състояние да си свършат работата. Поради стесняване или запушване.

Лекарят определя възможността за такова лечение. В някои случаи минимално инвазивният подход не е възможен или няма смисъл.

Противопоказания

Няма много причини да откажете процедурата.

  • Непоносимост към йодни препарати. Операцията на стентиране се извършва под контрола на рентгенография. Това е необходимо за точното напредване на тънък хирургически инструмент по протежение на кръвния поток. Преди интервенцията се проверяват алергичните реакции. Лекарството се инжектира подкожно в минимален обем, след което се проследява реакцията на тялото.
  • Значително стесняване на лумена на артериите. Ако диаметърът е по-малък от 3 mm, не е възможно минимално инвазивно хирургично лечение.
  • Значително засегната област. Когато цяла група артерии е стеснена или се наблюдава голяма зона на стеноза. Няма смисъл, тъй като стентът няма да покрие толкова значителни обеми и няма да възстанови притока на кръв. Нуждаете се от други техники.
  • Коагулопатия. Болести, при които съсирването на кръвта е нарушено. Проблемът може да бъде решен, противопоказанието е относително. Веднага след като състоянието се нормализира, може да се извърши операция.
  • Тежки дисфункционални нарушения. Дихателна, бъбречна недостатъчност. Тъй като лекарството за усилване на контраста е в състояние да провокира бронхоспазъм или интоксикация поради лоша екскреция.
  • Възпалителни процеси. Инфекциозни или автоимунни.

Има и очевидни противопоказания: като психични разстройства, когато пациентът не е в състояние да контролира поведението и някои други. Като цяло причините за отказ на процедурата са поне.

Видове стентове и техния експлоатационен живот

Общо има три вида продукти. Въз основа на материала.

Медицинска неръждаема стомана

Най-често използвани. За създаването се използват инертни метали, но достатъчно здрави, за да издържат на големи натоварвания в съдовете. Няма минуси, поне няма очевидни.

За разлика от по-модерните аналози, те могат да бъдат отхвърлени. Но това е изключително рядка ситуация, вероятността да срещнете такъв проблем е малка.

Те са евтини, защото са достъпни за широк кръг пациенти и лечебни заведения. Стоманеният стент е най-често срещаният тип.

Алуминиеви продукти

Основната разлика се крие в материала. Може да бъде кобалт-хром или платина-хром. Те не се окисляват, не отхвърлят и са по-способни да издържат на значително механично напрежение. Цената е малко по-висока, тъй като такива стентове се използват много по-рядко.

Полимерни структури

Например полимер с млечна киселина (PLLA) или покрит с тях - това са най-модерните стентове за сърдечни съдове.

Те могат да действат и като склад за лекарства и да бъдат:

  • Покрит, освобождаващ лекарство, което намалява вероятността от стесняване на артерията в бъдеще.
  • Двойно покритие - външно и вътрешно, за заздравяване на самия съд и предотвратяване образуването на тромби.
  • Покрит с антитела, които привличат ендотелните клетки, за да намалят риска от тромбоза.
  • Разтваряне, направено от материал, който се разтваря и освобождава лекарствено покритие, което предотвратява повторната поява на стеноза.

Тези стентове са поставени с висок риск от рецидив. Цената е значителна, те са достъпни за малък брой пациенти.

По структурата на продукта има:

  • мрежа (тъкана мрежа);
  • тръбни (от тръбата);
  • тел (направен от тел);
  • пръстеновиден (от отделни пръстени).

Класическият вариант се счита за мрежа със заоблена рамка, която разширява лумена на съда.

Подготовка за стентиране

  • Общ анализ на кръвта. За да се изключи възпалението по време преди операцията.
  • Биохимични изследвания. Проверете базовите линии, включително алкална фосфатаза, чернодробни нива, маркери за възможно възпаление.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Разглеждане на забележителности. Задачата е да се изключат уврежданията на белите дробове и бронхите. Болестите на белодробния профил често възпрепятстват хирургичното лечение.
  • Електрокардиография. За идентифициране на функционални нарушения на сърцето.
  • ECHO-KG се предписва за изключване на структурни патологии на мускулния орган.
  • Коагулограма. Определяне на скоростта на съсирване на кръвта.

В допълнение към действителните подготвителни дейности се предписват общи тестове, специализирани методи. Тяхната задача е да проучат по-подробно оперативното поле. Използва се главно коронарография. По същество контрастен рентген.

Всички дейности са задължителни. Що се отнася до последното, то се прави с повишено внимание. Има много противопоказания. Включително хипертония и група други.

Напредък на операцията

Операцията започва с местна упойка. Важно е да се премахне чувствителността в проекцията на бедрената артерия. Възможна е премедикация с използване на лекарства за успокояване. Това ви позволява да намалите безпокойството, да преодолеете чувството на страх..

Освен това процедурата се извършва съгласно ясен алгоритъм:

  • Лекарите правят разрез.
  • Чрез него се въвежда специален инструмент.
  • В същото време се инжектира интравенозно контрастно вещество. За да получите ясна рентгенова снимка.
  • Катетърът се придвижва през кръвта към сърцето.
  • Веднага след като достигнат оперативното поле, преминете директно към инсталирането на стента. Това е най-отговорният и труден момент. Крайният резултат зависи от техниката и качеството на изпълнение..

Всичко отнема около 2 часа. Плюс или минус. Зависи от ситуацията.

Някакъв дискомфорт може да възникне веднага след операцията. Болка в гръдната кост, задух, парене в проекцията на сърцето. Това е нормално.

Не се изисква специална корекция. Но пациентът трябва да бъде уведомен за всички нарушения на лекарите. За да се избегнат усложнения и нежелани последици. Тъй като рискът от тяхното развитие съществува.

След хирургично лечение пациентът е приет в интензивното отделение. Там той е за един ден или малко по-малко. В зависимост от това как протича ранният период на възстановяване.

След това човекът се прехвърля в нормални условия и след 2-3 дни или по-малко пациентът се изписва. Възстановяването продължава у дома.

Рехабилитация

Мерките за възстановяване са прости. Трябва обаче стриктно да се придържате към режима, става въпрос за качествено връщане към нормалното..

През първия месец са показани следните мерки:

  • Отказ от интензивна физическа активност. Но те не могат да бъдат напълно изключени. Препоръчва се ходене, леко ходене във въздуха. Трябва внимателно да наблюдавате пулса си.
  • Контрол на кръвното налягане. Пациентите с хипертония трябва да продължат да приемат предписаните им лекарства.
  • Избягване на прегряване. На слънце или в изкуствено създадени условия: баня, сауна, гореща баня.
  • Пациентите също трябва да избягват прекомерна консумация на сол. Диетата е щадяща, с достатъчно количество пресни зеленчуци и плодове и постно месо. Не яжте люти подправки.
  • Алкохолът и цигарите са строго забранени. За поне месец. Идеалният вариант е напълно да се откажете от зависимостите през това време, да премахнете зависимостите от живота.

По време на края на рехабилитацията след стентиране на сърдечните артерии се извършват ЕКГ и ECHO за оценка на качеството и резултатите от терапията. Положителен резултат се установява, ако притока на кръв се възстанови или поне нормализира предимно.

Възможни усложнения

Отрицателните последици са изключително редки. По принцип отрицателните резултати са свързани с действията на самия пациент. Ако той не спазва режима, не се придържа към препоръките на лекаря, рисковете нарастват многократно..

Възможните усложнения включват:

  • Тромбоза. Ако съдовете са повредени, кръвта може да се сгъсти и да запуши лумена им. Тромбозата се появява най-често сред всички усложнения след стентиране. За да се предотврати такъв сценарий, лекарите предписват антикоагуланти или по-леки лекарства на основата на аспирин, други съвременни аналози. Те ги приемат за кратко, само докато има рискове.
  • Остро нарушение на притока на кръв в миокарда - инфаркт в резултат на тромбоза.
  • Силна болка. В различна степен дискомфортът винаги е налице. Но това е преходно нарушение.
  • Диспнея.
  • Тежест в гърдите.
  • Общо лошо здраве. Нормално явление. Продължава от дни до няколко. След това преминава без външна помощ.

Усложненията са малко вероятни, особено ако пациентът е отговорен за изпълнението на заповедите на лекаря.

Прогнози

Прогнозните оценки обикновено са благоприятни. Операцията се понася добре, вероятността от негативни събития е минимална.

След интервенцията пациентите се връщат към нормалния живот. Ако лечението е проведено в ранен стадий на исхемия, има всички шансове за пълно възстановяване и избавяне от патологията..

Стентирането на коронарните съдове на сърцето е ефективен метод за възстановяване на кръвния поток в органа. Рисковете са минимални. Те са напълно компенсирани от ефекта от операцията. Но пациентът трябва да се придържа към правилата за рехабилитация. Резултатите зависят от момента, в който е направена корекцията.

Сърдечно-съдово стентиране: живот след операция, рехабилитация, хранене и диета

Статии за медицински експерти

  • Показания
  • Обучение
  • Техника
  • Противопоказания за провеждане
  • Последици след процедурата

Една от техниките, използвани в ендоваскуларната хирургия за разширяване на лумена на коронарните артерии в случай на атеросклеротична стеноза или оклузия, е сърдечно стентиране, по-точно стентиране на сърдечните съдове..

Това е реваскуларизация на миокарда чрез инсталиране на специална рамка вътре в коронарните артерии - стент, който представлява цилиндрична мрежеста структура, изработена от биосъвместими и некорозивни метали, сплави или полимерни материали. Чрез упражняване на механичен натиск върху съдовата стена, стентът го поддържа, възстановявайки вътрешния диаметър на съда и хемодинамиката. В резултат коронарният кръвен поток се нормализира и се осигурява пълноценен миокарден трофизъм..

Показания

Основните индикации за тази ендоваскуларна интервенция са вазоконстрикция поради атероматозни отлагания, присъщи на атеросклерозата по вътрешните им стени. Това води до недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда и кислороден глад на неговите клетки (исхемия). За решаването на този проблем се извършва стентиране на сърцето в случай на исхемична болест и стабилна ангина пекторис, артериосклероза на коронарните артерии на сърцето, както и в случаи на атеросклеротични лезии на коронарните съдове със системен васкулит. Но стентирането се извършва, ако интензивността на исхемичните симптоми е намалена и състоянието не може да бъде стабилизирано с помощта на лекарствена терапия..

Коронарното стентиране на сърдечните съдове - т.е. стентирането на коронарните артерии - се извършва при пациенти с висок риск от инфаркт на миокарда. Интраваскуларен стент може да бъде имплантиран спешно: директно по време на инфаркт (през първите няколко часа след появата му). И за да се сведе до минимум вероятността от развитие на повтаряща се остра исхемия със заплахата от кардиогенен шок и да се възстановят функциите на сърдечния мускул, се извършва сърдечно стентиране след инфаркт.

Освен това се прибягва до стентиране, когато пациент с предварително извършена балонна ангиопластика на коронарната артерия или нейната байпасна операция отново изпитва стесняване на съда.

Както отбелязват експертите, в случаите коарктация на аортата (вродено сърдечно заболяване) аортното стентиране се извършва дори при кърмачета.

Обучение

В подготовка за стентиране на сърдечните съдове, пациенти с подходящи диагнози вземат кръвни тестове: клинични, биохимични, коагулограми; се подлагат на рентгенови лъчи на гръдния кош, електрокардиография, ултразвук на сърцето.

За да разрешите проблема с необходимостта от стентиране, коронарография: според данните от това изследване се разкриват индивидуалните анатомични особености на съдовата система на сърцето, определя се точната локализация на стенозата на съда и неговата степен.

Но без йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества коронарографията на сърцето не може да се извърши и това изследване може да даде усложнения под формата на реакция на контрастно вещество (в повече от 10% от случаите), сърдечни аритмии и фатално камерно мъждене (в 0,1% от случаите).

Трябва да се има предвид, че коронарографията не се препоръчва при фебрилни състояния, с анамнеза за хипертония, бъбречна недостатъчност, захарен диабет, хипертиреоидизъм, сърповидно-клетъчна анемия, миелом, тромбоцитоза или хипокалиемия; тази процедура е нежелана за възрастните хора.

В трудни случаи се извършва интраваскуларен ултразвук (визуализиране на съдовата стена и даване на представа за размера, броя и морфологията на атеросклеротичните плаки) или оптична кохерентна томография.

Понякога, най-често при спешни ситуации, коронарната ангиография и стентирането се извършват в процеса на една манипулация. След това антикоагулантите се инжектират интравенозно преди операцията..

Техника на коронарния стент

Коронарната балонна ангиопластика и стентирането на сърдечните съдове са перкутанна (перкутанна) коронарна интервенция за разширяване на съдовете с помощта на балонен катетър, а стентът всъщност се вкарва в лумена на съда след разширяването му чрез балонна ангиопластика.

Обикновено техниката на стентиране на сърдечните съдове - с основните етапи на процеса - се описва най-общо, както следва. След обща седация и локална анестезия на малка част от кожата, хирургът я пробива с едновременна пункция на съдовата стена. Стентиране на сърдечните съдове може да се извърши през ръката - трансрадиален достъп (пункция на радиалната артерия на предмишницата), както и през бедрената артерия в областта на слабините (трансфеморален достъп). Цялата процедура се провежда с флуороскопско изображение с ангиограф с въвеждането на контрастно вещество в кръвта.

Чрез пункция в съда се вкарва катетър в артериалното легло - до устието на коронарния съд, в който се открива стеноза. След това се вкарва направляваща жица, по която се движи катетър с балон и стент, прикрепен към него; щом балонът е точно на мястото на свиване, той се надува, причинявайки разширяване на стените на съда. В този случай стентът се разширява и под натиска на балона плътно приляга към ендотела, притискайки се в съдовите стени и образувайки здрава рамка, която се превръща в пречка за стесняване на лумена.

След отстраняване на всички аксесоари мястото на пробиване на съда се третира с антисептици и се покрива с превръзка под налягане. Целият процес на коронарно стентиране на сърдечните съдове може да продължи от един и половина до три часа.

Противопоказания за провеждане

Коронарното стентиране на сърдечни съдове е противопоказано при:

  • остро нарушение на мозъчното кръвообращение (инсулт);
  • дифузна кардиосклероза;
  • застойна (декомпенсирана) сърдечна недостатъчност с различна етиология (коронарна недостатъчност с метаболитен произход);
  • наличието на остри инфекциозни заболявания, включително бактериален ендокардит;
  • тежка функционална недостатъчност на черния дроб, бъбреците или белите дробове;

В случай на локално вътрешно кървене и при пациенти с нарушения на кръвосъсирването, поставянето на стент също е противопоказано..

Не извършвайте реваскуларизация на миокарда чрез стентиране:

  • ако пациентът не понася йод и съдържащите го препарати причиняват алергии;
  • когато луменът на коронарните артерии е стеснен с по-малко от половината и степента на хемодинамичните нарушения е незначителна;
  • при наличие на обширна дифузна стеноза в един съд;
  • ако съдовете на сърцето с малък диаметър са стеснени (обикновено междинни артерии или дистални клонове на коронарните артерии).

Съществуват рискове от стентиране на сърдечните съдове, които са свързани с увреждане на съдовата стена, инфекция, неправилна имплантация на стент, развитие на сърдечен удар и сърдечен арест.

Експертите подчертават риска от развитие на алергична или анафилактоидна реакция (достигаща шок) към йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества, инжектирани в кръвта по време на стентиране. В същото време нивото на натрий и глюкоза в кръвта се увеличава, причинявайки нейната хиперосмоларност и удебеляване, което може да провокира съдова тромбоза. Освен това тези вещества имат токсичен ефект върху бъбреците..

Всички тези фактори се вземат предвид от кардиолозите, когато стент се предлага на пациент с нарушена коронарна циркулация. Трябва обаче да се консултирате със специалисти в областта на съдовата хирургия. Къде мога да получа съвет за сърдечно стентиране? В регионалните клинични болници, много от които (например в Киев, Днепър, Лвов, Харков, Запорожие, Одеса, Черкаси) имат центрове за сърдечна хирургия или отделения за ендоваскуларна хирургия; в специализирани медицински центрове за съдова и сърдечна хирургия, най-големите от които са Институтът за сърце на Министерството на здравеопазването на Украйна и Националният институт по сърдечно-съдова хирургия на име Н. Амосова.

Последици след процедурата

Възможните усложнения след процедурата включват:

  • образуване на хематом в пробивната зона на съда;
  • кървене след изваждане на катетъра от артерията - в първите 12-15 часа след инсталирането на стента (според някои съобщения се наблюдава при 0,2-6% от пациентите);
  • временно, през първите 48 часа, нарушение на сърдечния ритъм (повече от 80% от случаите);
  • дисекция на интимата (вътрешната мембрана) на съда;
  • тежка бъбречна недостатъчност.

Фаталните последици след процедурата са свързани с развитието на миокарден инфаркт (статистиката варира в различни източници от 0,1 до 3,7% от случаите).

Едно от ключовите усложнения на стентирането е рестеноза, т.е. повторно стесняване на лумена няколко месеца след коронарна интервенция; се среща в 18-25% от случаите, а според експертите на Американското общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции - при повече от една трета от пациентите.

Това се дължи на факта, че след инсталирането на стента - поради неговия натиск върху съдовата стена и развитието на възпалителна реакция - кръвните тромбоцити могат да се утаяват и натрупват на вътрешната повърхност на структурата, провокирайки образуването на тромб - тромбоза на стента, а хиперплазията на ендотелните клетки води до интимна фиброза.

В резултат на това пациентите развиват задух след стентиране на сърдечните съдове, чувство на натиск и притискане зад гръдната кост. Според клиничната статистика приблизително 26% от пациентите изпитват изтръпване и болка в сърцето след стентиране, което показва повтаряща се ангина пекторис. В такива ситуации, предвид високия риск от миокардна исхемия, която лесно се трансформира в инфаркт, се препоръчва повторно стентиране на сърдечните съдове или байпас. Какво е най-доброто за конкретен пациент, кардиолозите решават след ултразвук или КТ на сърцето.

Каква е разликата между байпас хирургия и сърдечно стентиране? За разлика от стентирането, присаждането на коронарен артериален байпас е пълна сърдечна операция под обща анестезия с гръден достъп (отваряне на гръдния кош). По време на операцията се взема част от друг съд (извлечен от вътрешната гръдна артерия или бедрена вена на бедрената кост) и от нея се образува анамостоза, заобикаляйки стеснената част на коронарния съд.

За да се избегне образуването на тромби и рестеноза, са разработени стентове с различни антитромботични пасивни покрития (хепарин, нанокарбон, силициев карбид, фосфорилхолин), както и елуиращи стентове (елуиращи стентове, елиминиращи лекарства) с активно покритие, съдържащо бавно елуирани лекарства (групи имуносупресори или цитостатици). Клиничните проучвания показват, че рискът от повторна стеноза след имплантиране на такива структури е значително намален (до 4,5-7,5%).

За да се предотврати съдова тромбоза, всички пациенти трябва да приемат лекарства дълго време след стентиране на сърдечните съдове:

  • Аспирин (ацетилсалицилова киселина);
  • Клопидогрел, други търговски наименования - Plagril, Lopirel, Trombonet, Zilt или Plavix след сърдечно стентиране;
  • Тикагрелор (Брилинта).

Следоперативен период

В ранния следоперативен период, който включва болничен престой от два до три дни (в някои болници е малко по-дълъг), пациентите трябва да се държат в леглото до 10-12 часа след стентиране на сърдечните съдове.

До края на първия ден, ако пациентите се чувстват нормално след стентиране на сърдечните съдове, те могат да ходят, но през първите две седмици физическата активност трябва да бъде възможно най-ограничена. Необходим е болничен след стентиране на сърдечните съдове.

Предупреждават се пациентите да не вземат горещ душ или вана след стентиране на сърдечните съдове, да вдигат тежести, а пушенето след стентиране на сърдечните съдове също е строго забранено..

Трябва да се има предвид, че температурата след стентиране на сърдечните съдове може леко да се повиши поради хепарина, прилаган половин час преди операцията (използва се за минимизиране на риска от образуване на кръвни съсиреци). Но фебрилно състояние може да бъде свързано и с инфекция с въвеждането на катетър..

Има високо кръвно налягане след стентиране на сърдечните съдове, особено при пациенти с артериална хипертония: в крайна сметка инсталирането на стент в коронарния съд не решава проблеми с кръвното налягане и атеросклерозата. Колебанията в кръвното налягане след стентиране се обясняват и с вагусни съдови реакции, медиирани от тироксин: съдържащите йод рентгеноконтрастни вещества повишават нивото на този хормон на щитовидната жлеза в кръвта, а ацетилсалициловата киселина (аспирин), предписана във високи дози, намалява.

Преходното понижение на съдовия тонус и ниското кръвно налягане след стентиране на сърдечните съдове също може да бъде един от странични ефекти на контрастните вещества, съдържащи йод. В допълнение, отрицателен фактор е ефектът върху тялото на рентгеновото облъчване, чиято средна доза по време на поставяне на коронарния стент варира от 2 до 15 mSv.

Рехабилитация и възстановяване

Колко време е необходимо за сърдечна рехабилитация и възстановяване след поставяне на интраваскуларен стент зависи от много фактори..

На първо място, трябва добросъвестно да следвате всички медицински препоръки след стентиране на сърдечните съдове..

По-специално, умерената физическа активност и упражненията след сърдечно стентиране трябва да станат неразделна част от начина на живот. Експертите казват, че аеробните упражнения са най-добри - под формата на редовно ходене или колоездене, което не изисква много усилия, но напряга повечето мускули и спомага за активиране на кръвообращението. Просто трябва да наблюдавате състоянието на пулса и да предотвратите тахикардия.

Любителите на парата в банята ще трябва да се задоволят с душ в банята си. Обикновените любители на автомобилите трябва да се въздържат от шофиране в продължение на два до три месеца. И ако стентът е имплантиран по време на обостряне на коронарния синдром, заплахата от инфаркт или по време на него, е малко вероятно свързаната със стреса работа като шофьор след стентиране на сърдечните съдове да бъде възможна. В такива случаи може да се установи увреждане след сърдечно стентиране..

Имате ли нужда от диета след стентиране на сърцето? Да, тъй като нивата на холестерола в кръвта не трябва да се оставят да се повишават, а хранителните ограничения през целия живот трябва да повлияят на общия прием на калории (надолу, за да се избегне затлъстяването), както и на животинските мазнини, солта и ферментиралите храни. За това какво можете да ядете след стентиране върху сърцето, прочетете повече в публикацията - Диета с висок холестерол и статия - Диета при атеросклероза

Забраната за тютюнопушене беше спомената по-горе, но алкохолът след стентиране на сърдечните съдове е само висококачествено червено вино (сухо) и от време на време е възможна само една чаша.

През първите четири до пет месеца сексът след сърдечно стентиране се приравнява от кардиолозите с интензивно физическо натоварване, така че това трябва да се има предвид, за да не се прекали и да не се получи сърдечен удар.

В случай на тежка атака, когато болката в гърдите не се облекчава от нитроглицерин, как да се държим след стентиране на сърдечните съдове? Извикайте линейка, а кардиологичната е по-добра!

Освен това дневният прием на клопидогрел (Plavix) намалява агрегацията на тромбоцитите, което означава, че ще бъде трудно да се спре всяко случайно кървене и това трябва да се има предвид при всички пациенти. Други странични ефекти на това лекарство: повишено кървене и кървене (нос, стомах); мозъчен кръвоизлив; храносмилателни проблеми; главоболие, ставни и мускулни болки.

Като цяло, въпреки това, сърдечната болка спира в седем от десет случая и пациентите с коронарни стентове се чувстват много по-добре..

Начин на живот след стентиране

Според експерти в областта на ендоваскуларната хирургия, както и препоръки на пациенти за стентиране на коронарни съдове, животът след сърдечно стентиране се променя към по-добро.

Когато лекарите бъдат попитани колко дълго живеят след сърдечно стентиране, те избягват директен отговор: дори при безупречно извършена ендоваскуларна интервенция има много фактори (включително имунни), които по един или друг начин влияят върху състоянието на общото и коронарното кръвообращение.

Но ако водите здравословен начин на живот след стентиране на сърцето, това ще продължи по-дълго и ще позволи да живеете до десетилетие и половина..


Следваща Статия
След инсулт: рехабилитация. Упражнения за ръце, крака, тренировка за ходене