Какви ЕКГ показатели се считат за нормални: интерпретация на резултатите от изследването


12 минути Автор: Любов Добрецова 535

  • Запознаване с основните елементи на кардиограмата
  • Нормални показания на ЕКГ
  • Какви патологии могат да бъдат открити при дешифриране на данни?
  • Подобни видеа

Електрокардиографското изследване е доста прост и ефективен диагностичен метод, използван от кардиолозите по целия свят за изследване на дейността на сърдечния мускул. Резултатите от процедурата под формата на графики и числа, като правило, се предават на специалисти за по-нататъшен анализ на данни. Въпреки това, в случая, например, отсъствието на необходимия лекар, пациентът има желание самостоятелно да дешифрира показателите на сърцето си..

Предварителното декодиране на ЕКГ изисква познаване на специални основни данни, които поради своята специфичност не подлежат на всички. За да се направят правилните изчисления на ЕКГ на сърцето за човек, който не е свързан с медицината, е необходимо да се запознаете с основните принципи на обработка, които се комбинират за удобство в съответните блокове.

Запознаване с основните елементи на кардиограмата

Трябва да знаете, че тълкуването на ЕКГ се извършва благодарение на елементарни, логични правила, които могат да бъдат разбрани дори от обикновен човек на улицата. За по-приятно и спокойно възприемане на тях се препоръчва първо да започнете да се запознавате с най-простите принципи на декодиране, постепенно преминавайки към по-сложно ниво на знания.

Маркиране на лентата

Хартията, върху която се отразяват данните за функционирането на сърдечния мускул, е широка лента от бледорозов нюанс с ясна маркировка „квадрат“. По-големи четириъгълници се образуват от 25 малки клетки и всяка от тях от своя страна е равна на 1 mm. Ако голяма клетка е изпълнена само с 16 точки, за удобство можете да начертаете паралелни линии по тях и да следвате подобни инструкции..

Хоризонталните линии на клетките показват продължителността на сърдечния ритъм (сек), а вертикалните линии показват напрежението на отделните ЕКГ сегменти (mV). 1 mm е 1 секунда от времето (в ширина) и 1 mV напрежение (във височина)! Тази аксиома трябва да се има предвид през целия период на анализ на данните, по-късно нейното значение ще стане очевидно за всички..

Зъби и сегменти

Преди да преминете към името на конкретни части от назъбената графика, струва си да се запознаете с дейността на самото сърце. Мускулният орган се състои от 4 секции: 2 горни се наричат ​​предсърдия, 2 долни се наричат ​​вентрикули. Между вентрикула и предсърдието във всяка половина на сърцето има клапан - бучка, която отговаря за придружаващия кръвен поток в една посока: отгоре надолу.

Тази дейност се постига чрез електрически импулси, които се движат през сърцето според "биологичен график". Те са насочени към определени сегменти на кухия орган, като се използва система от снопове и възли, които са миниатюрни мускулни влакна..

Раждането на импулс се случва в горната част на дясната камера - синусовия възел. След това сигналът преминава към лявата камера и се наблюдава възбуждане на горните части на сърцето, което се записва от Р вълната на ЕКГ: изглежда като плитка обърната чаша.

След като електрическият заряд достигне до атриовентрикуларния възел (или AV възел), който е разположен почти на кръстовището на всичките 4 джоба на сърдечния мускул, на кардиограмата се появява малък „ръб“, насочен надолу - това е вълната Q. Точно под AV възела е налице следната точка целта на импулса е снопът от Него, който е фиксиран от най-високия зъб R сред другите, който може да бъде представен като връх или планина.

Преодолявайки половината път, важен сигнал се втурва към долната част на сърцето, чрез така наречения сноп клон, който външно наподобява дългите пипала на октопод, които прегръщат вентрикулите. Провеждането на импулса по разклонените процеси на снопа се отразява в S вълната - плитка бразда в дясното подножие на R. Когато импулсът се разпространява до вентрикулите по краката на снопа на His, те се свиват. Последната неравна вълна Т отбелязва възстановяването (почивката) на сърцето преди следващия цикъл.

Пред 5-те основни зъба на ЕКГ можете да видите правоъгълна издатина, не трябва да се страхувате от нея, тъй като това е калибриращ или контролен сигнал. Между зъбите има хоризонтално насочени участъци - сегменти, например S-T (от S до T) или P-Q (от P до Q). За независима формулировка на индикативна диагноза ще трябва да запомните такава концепция като QRS комплекс - комбинацията от Q, R и S вълни, регистрираща работата на вентрикулите.

Зъбите, които се издигат над изометричната линия, се наричат ​​положителни, а тези, които се намират под тях, се наричат ​​отрицателни. Следователно всички 5 зъба се редуват един след друг: P (положителен), Q (отрицателен), R (положителен), S (отрицателен) и T (положителен).

Води

Често хората могат да чуят въпроса: защо всички графики на ЕКГ се различават помежду си? Отговорът е относително прост. Всяка от извитите линии на лентата отразява показанията на сърцето от 10–12 цветни електроди, които се поставят върху крайниците и гърдите. Те четат данни за сърдечния импулс, разположен на различни разстояния от мускулната помпа, тъй като графиките на термолентата често се различават една от друга..

Нормални показания на ЕКГ

Сега, когато стана ясно как да дешифрирам кардиограмата на сърцето, трябва да се пристъпи към директна диагноза на нормалните показания. Но преди да се запознаете с тях, е необходимо да изчислите скоростта на запис на ЕКГ (50 mm / s или 25 mm / s), която по правило се отпечатва автоматично на хартиена лента. След това, въз основа на резултата, можете да видите нормите за продължителността на зъбите и сегментите, които са предписани в таблицата (изчисленията могат да се извършват с помощта на владетел или карирани маркировки на лента):

Име на зъбецПродължителност в mm (за 25 mm / s)Продължителност в mm (за 50 mm / s)
P1,8-2,83,5-5,5
PQПо-малко от 3По-малко от 6
Въпрос:Около 0,7-0,8В рамките на 1.5
QRS1,5-2,73-5.6
СНяма точни данниНяма точни данни
т3-76-14

Сред най-важните разпоредби на тълкуването на ЕКГ могат да се посочат следните:

  • Сегментите S-T и P-Q трябва да се "слеят" с изометричната линия, без да излизат извън нейните граници.
  • Дълбочината на Q вълната не може да надвишава ¼ от височината на най-тънката вълна - R.
  • Точните цифри за S вълната не са одобрени, но е известно, че понякога достига дълбочина 18-20 mm.
  • T вълната не трябва да е по-висока от R: максималната му стойност е ½ височината на R.

Контролът на сърдечната честота също е важен. Необходимо е да вземете владетел в ръка и да измерите дължината на сегментите, затворени между върховете на R: получените резултати трябва да съвпадат помежду си. За да изчислите сърдечната честота (или сърдечната честота), струва си да преброите общия брой малки клетки между 3-те върха на R и да разделите числовата стойност на 2. След това трябва да приложите една от 2 формули:

  • 60 / X * 0,02 (при скорост на запис 50 mm / s).
  • 60 / X * 0,04 (при скорост на запис 25 mm / s).

Ако цифрата е в диапазона от 59-60 до 90 удара / мин, тогава сърдечната честота е нормална. Увеличаването на този индекс предполага тахикардия, а ясното намаление предполага брадикардия. Ако за формиран човек сърдечната честота над 95-100 удара в минута е доста съмнителен знак, то за деца под 5-6 години това е една от разновидностите на нормата.

Какви патологии могат да бъдат открити при дешифриране на данни?

Въпреки че ЕКГ е едно от изключително прости проучвания по отношение на структурата, все още няма аналози на такава диагноза на сърдечни аномалии. Най-популярните "болести", разпознати от ЕКГ, могат да бъдат намерени чрез изследване както на описанието на техните характерни показатели, така и на подробни графични примери..

Пароксизмална тахикардия

Това заболяване често се регистрира при възрастни при извършване на ЕКГ, но при деца е изключително рядко. Сред най-често срещаните "катализатори" на заболяването са употребата на наркотици и алкохолни напитки, хроничен стрес, хипертиреоидизъм и др. PT се отличава преди всичко с често сърцебиене, чиито показатели варират от 138-140 до 240-250 удара / мин..

Поради проявата на подобни атаки (или пароксизъм), двете вентрикули на сърцето не са в състояние да се напълнят с кръв навреме, което отслабва общия кръвен поток и забавя доставката на следващата порция кислород до всички части на тялото, включително мозъка. Тахикардията се характеризира с наличието на модифициран QRS комплекс, слабо изразена Т вълна и най-важното - отсъствие на разстояние между Т и П. С други думи, групите зъби на електрокардиограмата са „залепени“ един към друг.

Брадикардия

Ако предишната аномалия предполага липса на T-P сегмент, тогава брадикардията е неговият антагонист. Това заболяване е именно значителното удължаване на Т-Р, което показва слабо провеждане на импулс или неправилното му съпровождане през сърдечния мускул. Пациентите с брадикардия имат изключително нисък индекс на сърдечната честота - по-малко от 40-60 удара / мин. Ако при хората, които предпочитат редовната физическа активност, леката проява на болестта е норма, то в по-голямата част от другите случаи можем да говорим за появата на изключително сериозно заболяване.

Исхемия

Исхемията се нарича предвестник на инфаркта на миокарда, поради което ранното откриване на аномалията допринася за облекчаване на фаталното неразположение и като последица от това благоприятен изход. По-рано беше споменато, че S-T интервалът трябва да „лежи удобно“ върху изолината, но пропускането му в 1-ви и AVL отвеждания (до 2,5 mm) сигнализира за исхемична болест на сърцето. Понякога коронарната болест на сърцето произвежда само вълната Т. Обикновено тя не трябва да надвишава ½ от височината R, но в този случай тя може както да "нараства" до по-стария елемент, така и да падне под средната линия. Останалите зъби не претърпяват значителни промени..

Предсърдно трептене и мъждене

Предсърдното мъждене е анормално състояние на сърцето, изразяващо се в разстройство, хаотично проявление на електрически импулси в горните джобове на сърцето. Понякога е невъзможно да се направи качествен повърхностен анализ в такъв случай. Но знаейки на какво трябва да обърнете внимание на първо място, можете безопасно да дешифрирате показателите на ЕКГ. QRS комплексите не са от основно значение, тъй като често са стабилни, но пропуските между тях са сред ключовите индикатори: когато мигат, те приличат на поредица от ръчни триони.

Не толкова хаотични, големи по размер вълни между QRS вече показват предсърдно трептене, което за разлика от трептенето се характеризира с малко по-изразен сърдечен ритъм (до 400 удара / мин). Контракциите и възбудите на предсърдията подлежат на контрол в незначителна степен.

Удебеляване на предсърдния миокард

Подозрителното удебеляване и разтягане на мускулния слой на миокарда е придружено от значителен проблем с вътрешния кръвен поток. В същото време предсърдията изпълняват основната си функция с постоянни прекъсвания: удебелената лява камера с по-голяма сила „изтласква“ кръвта в камерата. Когато се опитвате да прочетете ЕКГ графика у дома, трябва да съсредоточите погледа си върху P вълната, която отразява състоянието на горната част на сърцето.

Ако това е вид купол с две издутини, най-вероятно пациентът страда от въпросното заболяване. Тъй като удебеляването на миокарда при продължително отсъствие на квалифицирана медицинска намеса провокира инсулт или инфаркт, е необходимо възможно най-скоро да си уговорите среща с кардиолог с подробно описание на дискомфортните симптоми, ако има такива..

Екстрасистолия

Възможно е да се дешифрира ЕКГ с „първите лястовици“ на екстрасистоли, ако има знания за специалните показатели на специална проява на аритмия. Внимателно изследвайки такава графика, пациентът може да открие необичайни необичайни скокове, които смътно наподобяват QRS комплекси - екстрасистоли. Те се появяват във всяка област на ЕКГ, често последвана от компенсаторна пауза, която позволява на сърдечния мускул да „почива“ преди началото на нов цикъл на възбуждане и свиване.

Екстрасистолата в медицинската практика често се диагностицира при здрави хора. В по-голямата част от случаите това не засяга обичайния ход на живота и не е свързано със сериозни заболявания. Въпреки това, когато установявате аритмия, трябва да играете на сигурно място, като се свържете с специалисти.

AV сърдечен блок

При атриовентрикуларния сърдечен блок се наблюдава разширяване на разликата между същите Р вълни, освен това те могат да се появят по време на анализа на заключението на ЕКГ много по-често, отколкото QRS комплексите. Регистрацията на такъв модел показва ниска импулсна проводимост от горните камери на сърцето към вентрикулите..

Неговият пакет с клонове

Неизправност в работата на такъв елемент от проводящата система като снопа His не трябва в никакъв случай да се пренебрегва, тъй като той се намира в непосредствена близост до миокарда. Патологичният фокус в напреднали случаи има тенденция да бъде "хвърлен" в една от най-важните части на сърцето. Напълно възможно е да разчетете ЕКГ сами при наличие на изключително неприятно заболяване, просто трябва внимателно да изследвате най-високия зъб на термолентата. Ако образува не „тънка“ буква L, а деформирана М, това означава, че снопа от Него е бил атакуван.

Поражението на левия му крак, който предава импулса в лявата камера, води до пълното изчезване на вълната S. И мястото на контакт на двата върха на разцепения R ще бъде разположено над изолината. Кардиографският образ на затихването на десния сноп на снопа е подобен на предишния, само точката на свързване на вече маркираните върхове на R-вълната е под средната линия. T е отрицателен и в двата случая.

Инфаркт на миокарда

Миокардът е фрагмент от най-плътния и дебел слой на сърдечния мускул, който през последните години е подложен на различни заболявания. Най-опасният сред тях е некроза или инфаркт на миокарда. Когато се декодира електрокардиографията, тя се различава доста от другите видове заболявания. Ако P вълната, която регистрира доброто състояние на 2 предсърдия, не се деформира, тогава останалите сегменти на ЕКГ са претърпели значителни промени. И така, заострена Q вълна може да "пробие" контурната равнина и T да се трансформира в отрицателна вълна.

Най-показателният признак на инфаркт е неестествено повишаване на R-T. Има мнемонично правило, което ви позволява да запомните точната му форма. Ако при изследване на тази област може да си представим лявата, възходяща страна на R под формата на наклонен вдясно багажник, върху който се вее знаме, тогава наистина говорим за миокардна некроза.

Камерно мъждене

В противен случай изключително тежко заболяване се нарича предсърдно мъждене. Отличителна черта на това патологично явление се счита за разрушителната активност на проводящите снопове и възли, показваща неконтролирано свиване на всичките 4 камери на мускулната помпа. Четенето на резултатите от ЕКГ и разпознаването на камерно мъждене не е никак трудно: на карирана лента се появява като поредица от хаотични вълни и канали, параметрите на които не могат да бъдат свързани с класическите показатели. Нито един от сегментите не показва поне един познат комплекс.

WPW синдром

Когато необичаен пакет на Кент неочаквано се формира в комплекса от класически пътища за провеждане на електрически импулс, който се намира в "удобната люлка" на лявото или дясното предсърдие, можем уверено да говорим за такава патология като синдрома на WPW. Веднага щом импулсите започнат да се движат по неестествената сърдечна магистрала, мускулният ритъм се губи. "Правилните" проводими влакна не могат да снабдят напълно предсърдията с кръв, тъй като импулсите предпочитат по-кратък път за завършване на функционалния цикъл.

ЕКГ при синдром на SVC се отличава с появата на микровълнова печка в левия крак на R вълната, леко разширяване на QRS комплекса и, разбира се, значително намаляване на интервала P-Q. Тъй като декодирането на кардиограмата на сърцето, претърпяло WPW, не винаги е ефективно, методът на HM - Holter за диагностициране на заболяването идва на помощ на медицинския персонал. Включва носене на компактно устройство със сензори, прикрепени към кожата денонощно..

Дългосрочното наблюдение осигурява по-добър резултат с надеждна диагноза. С цел своевременно „улавяне“ на аномалия, локализирана в сърцето, се препоръчва да посещавате ЕКГ стаята поне веднъж годишно. Ако се нуждаете от редовно медицинско наблюдение на лечението на сърдечно-съдови заболявания, може да се наложи да правите по-чести измервания на сърдечната дейност..

Декодиране на кардиограмата на сърцето

Сърцето е най-важният човешки орган. С неговата дисфункция страда цялото тяло. За идентифициране на различни сърдечно-съдови патологии се използва методът на електрокардиографията. Те използват устройство, което записва електрическите импулси на сърцето - електрокардиограф. Декодирането на ЕКГ ви позволява да видите основните отклонения в работата на органа на графична крива, която в повечето случаи помага да се постави диагноза без допълнителни изследвания, да се предпише необходимото лечение.

Какви понятия се използват при декодиране

ЕКГ декодирането е доста сложен процес, който изисква задълбочени познания от специалист. По време на оценката на състоянието на сърцето показателите на кардиограмата се измерват математически. В този случай се използват такива понятия като синусов ритъм, сърдечна честота, електрическа проводимост и електрическа ос, пейсмейкъри и някои други. Чрез оценка на тези показатели лекарят може ясно да определи някои параметри на функционирането на сърцето..

Сърдечен ритъм

Пулсът е определен брой сърдечни удари за даден период от време. Обикновено се взема интервал от 60 секунди. На кардиограмата сърдечната честота се определя чрез измерване на разстоянието между най-високите зъби (R - R). Скоростта на нанасяне обикновено е 100 mm / s. Чрез умножаване на дължината на записа от един mm по дължината на сегмента R - R, се изчислява сърдечната честота. Здравият човек трябва да има пулс от 60 до 80 удара в минута..

Синусов ритъм

Друго понятие, включено в тълкуването на ЕКГ, е синусовият ритъм на сърцето. По време на нормалното функциониране на сърдечния мускул електрическите импулси възникват в специален възел, след което се разпространяват в областта на вентрикула и атриума. Наличието на синусов ритъм показва нормална сърдечна функция.

Проводими пътища

Тази концепция определя процес като разпространението на електрически импулси през тъканите на сърдечния мускул. Обикновено импулсите се предават в определена последователност. Нарушаването на реда на прехвърлянето им от един пейсмейкър в друг показва органна дисфункция, развитие на различни блокади. Те включват синоатриална, интраатриална, атриовентрикуларна, интравентрикуларна блокада, както и синдром на Wolff-Parkinson-White.

Електрическа ос на сърцето

При декодиране на кардиограмата на сърцето се взема предвид концепцията - електрическата ос на сърцето. Този термин се използва широко в кардиологичната практика. Когато декодира ЕКГ, тази концепция позволява на специалиста да види какво се случва в сърцето. С други думи, електрическата ос е събирането на всички биологични и електрически промени в даден орган..

Положението на електрическата ос се определя от лекаря с помощта на специални диаграми и таблици или чрез сравняване на QRS комплексите, които са отговорни за процеса на възбуждане и свиване на сърдечните вентрикули.

Ако показателите на ЕКГ показват, че в олово III вълната R има по-малка амплитуда, отколкото в олово I, говорим за отклонението на сърдечната ос вляво. В случай, че в олово III вълната R има по-голяма амплитуда, отколкото в олово I, обичайно е да се говори за отклонението на оста вдясно. Нормални показания в ЕКГ таблицата - R вълната е най-висока в олово II.

Зъбчета и интервали

На самата кардиограма, получена по време на изследването, зъбите и интервалите не са посочени. Те са необходими само за специалист, който прави дешифриране.

  • P - определя началото на свиването на предсърдната област;
  • Q, R, S - принадлежат към един и същи вид, съвпадат със свиването на вентрикулите;
  • Т - време на неактивност на сърдечните вентрикули, тоест тяхното отпускане;
  • U - рядко се отбелязва на кардиограмата, няма консенсус относно произхода му.

За удобство на декодирането кардиограмата е разделена на интервали. На лентата можете да видите прави линии, които се движат ясно в средата на зъбчето. Те се наричат ​​контури или сегменти. При поставяне на диагноза обикновено се вземат предвид показателите на сегментите P - Q и S - T.

На свой ред един интервал се състои от сегменти и зъби. Дължината на интервала също помага да се оцени цялостната картина на функционирането на сърцето. Интервалите - P - Q и Q - T имат диагностично значение.

Четене на кардиограма

Как да дешифрирам кардиограмата на сърцето? Този въпрос си задават много пациенти, на които се е налагало да се справят с процедурата за електрокардиография. Много е трудно да го направите сами, защото дешифрирането на данни има много нюанси. И ако във вашата кардиограма четете определени нарушения на сърдечната дейност, това не означава наличие на това или онова заболяване..

Бодли

В допълнение към отчитането на интервалите и сегментите е важно да следите височината и дължината на всички зъби. Ако колебанията им не се отклоняват от нормата, това показва здравословно функциониране на сърцето. Ако амплитудата е отхвърлена, говорим за патологични състояния..

Нормата на зъбите на ЕКГ:

  • Р - трябва да има продължителност не повече от 0,11 s., Височина в рамките на 2 mm. Ако тези показатели са нарушени, лекарят може да направи заключение за отклонението от нормата;
  • Q - не трябва да бъде по-висока от една четвърт от R вълната, по-широка от 0,04 s. Особено внимание трябва да се обърне на този зъб, неговото задълбочаване често показва развитието на миокарден инфаркт на човек. В някои случаи изкривяването на зъбите се наблюдава при силно затлъстели хора;
  • R - когато се декодира, може да се проследи в изводи V5 и V6, височината му не трябва да надвишава 2,6 mV;
  • S е специален зъб, за който няма ясни изисквания. Дълбочината му зависи от много фактори, например тегло, пол, възраст, положение на тялото на пациента, но когато зъбът е твърде дълбок, можем да говорим за камерна хипертрофия;
  • T - трябва да бъде най-малко една седма от R вълната.

При някои пациенти след Т вълната на кардиограмата се появява U вълна. Този показател рядко се взема предвид при поставяне на диагноза, няма ясни норми.

Сегменти и интервали

Интервалите и сегментите също имат своите нормални стойности. Ако тези стойности са нарушени, специалистът обикновено дава препоръка на лицето за допълнителни изследвания..

  • сегментът ST обикновено трябва да бъде разположен директно върху изолината;
  • QRS комплексът не трябва да има продължителност повече от 0,07 - 0,11 s. Ако тези показатели са нарушени, обикновено се диагностицират различни патологии от сърцето;
  • интервалът PQ трябва да бъде между 0,12 милисекунди и 0,21 секунди;
  • QT интервалът се изчислява, като се вземе предвид сърдечната честота при определен пациент.

Функции за дешифриране

За да запише кардиограма, човек е прикрепен към тялото със специални сензори, които предават електрически импулси към електрокардиографа. В медицинската практика тези импулси и техните пътища се наричат ​​водещи. По принцип по време на проучването се използват 6 основни направления. Те са обозначени с буквите V от 1 до 6.

Следните правила за декодиране на кардиограма могат да бъдат разграничени:

  • В олово I, II или III намерете най-високата област на R вълната и след това измерете разликата между следващите две вълни. Този номер трябва да бъде разделен на две. Това ще ви помогне да определите редовността на сърдечната честота. Ако разликата между R вълните е еднаква, това показва нормален сърдечен ритъм.
  • След това трябва да измерите всяка вълна и интервал. Техните норми са описани в статията по-горе..

Пулсът се изчислява по специална формула. При скорост на запис на кардиограма от 25 mm в секунда е необходимо разстоянието на R - R интервала да се умножи по 0,04. В този случай интервалът е посочен в милиметри..

При скорост 50 mm в секунда R - R интервалът трябва да се умножи по 0,02.

За ЕКГ анализ обикновено се използват 6 от 12 отвеждания, тъй като следващите 6 дублират предишните.

Нормални стойности при деца и възрастни

В медицинската практика съществува концепцията за електрокардиограма норма, която е характерна за всяка възрастова група. Във връзка с анатомичните особености на тялото при новородени, деца и възрастни, показателите на изследването са малко по-различни. Нека ги разгледаме по-подробно.

Нормите на ЕКГ при възрастни могат да се видят на фигурата.

Детското тяло се различава от това на възрастен. Поради факта, че органите и системите на новороденото не са напълно оформени, данните от електрокардиографията могат да се различават.

При децата масата на дясната камера на сърцето преобладава над лявата камера. Новородените често имат висока R вълна в олово III и дълбока S вълна в олово I.

Съотношението на P вълната към R вълната при възрастни обикновено е 1: 8, при децата P вълната е висока, често по-заострена, по отношение на R е 1: 3.

Поради факта, че височината на R вълната е пряко свързана с обема на вентрикулите на сърцето, височината му е по-ниска, отколкото при възрастните.

При новородените Т вълната понякога е отрицателна, може да бъде по-ниска.

Интервалът PQ изглежда съкратен, тъй като при децата скоростта на импулсите през сърдечната проводима система е по-висока. Това обяснява и по-краткия QRS комплекс..

В предучилищна възраст показателите на електрокардиограмата се променят. През този период все още се наблюдава отклонение на електрическата ос на сърцето вляво. Масата на вентрикулите се увеличава, съответно, съотношението на P вълната към R вълната намалява. Силата на свиване на вентрикулите се увеличава, R вълната става по-висока, скоростта на предаване на импулса по проводящата система намалява, което води до увеличаване на QRS комплекса и PQ интервала.

При деца обикновено трябва да се спазват следните показатели:

Важно! Едва след 6 - 7 години комплексите, зъбите и интервалите придобиват стойност, която е присъща на възрастен.

Какво влияе върху точността на показателите

Понякога резултатите от кардиограмата могат да бъдат погрешни, различават се от предишни проучвания. Пристрастията в резултатите често са свързани с много фактори. Те включват:

  • неправилно закрепени електроди. Ако сондите са разхлабени или се движат по време на ЕКГ, това може сериозно да повлияе на резултатите от теста. Ето защо на пациента се препоръчва да лежи неподвижно през целия период на вземане на електрокардиограмата;
  • чужд фон. Точността на резултатите често се влияе от външни устройства в стаята, особено когато ЕКГ се извършва у дома с помощта на мобилно оборудване;
  • пушене, пиене на алкохол. Тези фактори влияят на кръвообращението, като по този начин променят показателите на кардиограмата;
  • прием на храна. Друга причина, която засяга циркулацията на кръвта, съответно, върху правилността на показателите;
  • емоционални преживявания. Ако по време на проучването пациентът се притеснява, това може да повлияе на сърдечната честота и други показатели;
  • Времето на деня. При провеждане на проучване по различно време на деня, показателите също могат да се различават..

Специалистът трябва да вземе предвид гореописаните нюанси при декодиране на ЕКГ, ако е възможно, те трябва да бъдат изключени.

Опасни диагнози

Диагностиката с помощта на електрическа кардиография помага да се идентифицират много сърдечни патологии при пациент. Сред тях са аритмия, брадикардия, тахикардия и други..

Нарушение на сърдечната проводимост

Обикновено електрическият импулс на сърцето преминава през синусовия възел, но понякога при човек се отбелязват и други пейсмейкъри. В този случай симптомите могат да отсъстват напълно. Понякога нарушението на проводимостта се придружава от бърза умора, замаяност, слабост, скокове на кръвното налягане и други признаци.

При асимптоматичен курс често не се изисква специална терапия, но пациентът трябва редовно да се преглежда. Много фактори могат да повлияят отрицателно на функционирането на сърцето, което води до нарушаване на процесите на деполяризация, намаляване на храненето на миокарда, развитие на тумори и други усложнения.

Брадикардия

Често срещан тип аритмия е брадикардия. Състоянието е придружено от намаляване на честотата на сърдечните удари под нормата (по-малко от 60 удара в минута). Понякога такъв ритъм се счита за норма, който зависи от индивидуалните характеристики на организма, но по-често брадикардия показва развитието на една или друга сърдечна патология.

Характеристиките на ЕКГ при пациент с брадикардия могат да се видят на фигурата.

Има няколко вида заболявания. При латентния ход на брадикардия без очевидни клинични признаци, обикновено не се изисква терапия. Пациентите с изразени симптоми се лекуват за основната патология, причиняваща нарушения на сърдечния ритъм..

Екстрасистолия

Екстрасистолията е състояние, придружено от преждевременно свиване на сърцето. При пациент екстрасистолата предизвиква усещане за силен сърдечен ритъм, усещане за спиране на сърцето. В този случай пациентът изпитва страх, безпокойство, паника. Продължителното протичане на това състояние често води до нарушен кръвен поток, води до ангина пекторис, припадък, пареза и други опасни симптоми.

Синусова аритмия

Особеността на това разстройство се крие във факта, че когато сърдечната честота се промени, работата на органа остава координирана, последователността на свиване на сърдечните секции остава нормална. Понякога при здрав човек на ЕКГ може да се наблюдава синусова аритмия под въздействието на фактори като прием на храна, възбуда и физическа активност. В този случай пациентът не развива никакви симптоми. Аритмията се счита за физиологична.

В други ситуации това нарушение може да показва патологии като исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт, миокардит, кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност.

Пациентите могат да получат симптоми като главоболие, замаяност, гадене, нарушения на сърдечния ритъм, задух и хронична умора. Лечението на синусова аритмия включва премахване на основната патология.

Важно! При деца синусовата аритмия често се появява през юношеството и може да бъде свързана с хормонални нарушения.

Тахикардия

При тахикардия пациентът има увеличение на сърдечната честота, т.е. повече от 90 удара в минута. Обикновено тахикардия се развива при хора след интензивно физическо натоварване, понякога стресът може да причини сърдечен ритъм. В нормално състояние ритъмът се нормализира без последствия за здравето.

Инфаркт на миокарда

Една от формите на исхемична болест, протичаща в остър стадий, е инфарктът на миокарда. Състоянието е придружено от смъртта на миокардната тъкан, често води до необратими последици.

Курсът на инфаркт обикновено протича на няколко етапа, всеки от които се характеризира с промяна в показателите на ЕКГ:

  • ранният етап продължава 6 - 7 дни. През първите няколко часа кардиограмата показва висока Т вълна. През следващите три дни интервалът ST се увеличава, вълната Т намалява. С навременното лечение на този етап е възможно напълно да се възстанови функцията на миокарда;
  • появата на мъртви зони. Кардиограмата показва увеличаването и разширяването на Q вълната. Медицинската терапия тук включва възстановяване на области с тъканна некроза;
  • подостър период. Този етап продължава от 10 до 30 дни. Тук кардиограмата започва да се нормализира. Белези се появяват на мястото на засегнатите области на миокарда;
  • етап на белези. Продължителността му отнема от 30 дни или повече, придружени от пълно белези на тъканите. Понякога пациентите имат кардиосклероза и други промени.

На снимката можете да видите промяната в показателите на ЕКГ при заболяване.

Електрокардиографията е сложен, но в същото време много информативен диагностичен метод, който се използва в медицинската практика повече от десетилетие. Доста трудно е да дешифрирате графичното изображение, получено по време на изследването, самостоятелно. Тълкуването на данните трябва да се извършва от квалифициран лекар. Това ще помогне за точното диагностициране, предписване на подходящо лечение..

Интерпретация на ЕКГ при възрастни и деца, норми в таблици и друга полезна информация

Патологията на сърдечно-съдовата система е един от най-често срещаните проблеми, засягащи хора от всички възрасти. Навременното лечение и диагностика на кръвоносната система може значително да намали риска от развитие на опасни заболявания.

Към днешна дата най-ефективният и лесно достъпен метод за изследване на работата на сърцето е електрокардиограмата.

Основни правила

Когато изучават резултатите от прегледа на пациента, лекарите обръщат внимание на такива компоненти на ЕКГ като:

  • Зъби;
  • Интервали;
  • Сегменти.
Оценява се не само тяхното присъствие или отсъствие, но и височината, продължителността, местоположението, посоката и последователността.

Има строги параметри на нормата за всеки ред на ЕКГ лентата, най-малкото отклонение от което може да показва нарушения в работата на сърцето.

ЕКГ анализ

Целият набор от ЕКГ линии се изследва и измерва математически, след което лекарят може да определи някои параметри на работата на сърдечния мускул и неговата проводяща система: сърдечен ритъм, пулс, пейсмейкър, проводимост, електрическа ос на сърцето.

Към днешна дата всички тези показатели се изследват с високо прецизни електрокардиографи.

Синусов сърдечен ритъм

Това е параметър, който отразява ритъма на сърдечните контракции, възникващи под въздействието на синусовия възел (нормално). Той показва съгласуваността на работата на всички части на сърцето, последователността на процесите на напрежение и отпускане на сърдечния мускул.

Ритъмът е много лесен за определяне чрез най-високите R вълни: ако разстоянието между тях е еднакво през целия запис или се отклонява с не повече от 10%, тогава пациентът не страда от аритмия.

Броят на ударите в минута може да се определи не само чрез преброяване на пулса, но и от ЕКГ. За да направите това, трябва да знаете скоростта, с която е записана ЕКГ (обикновено 25, 50 или 100 mm / s), както и разстоянието между най-високите зъби (от един връх до друг).

Чрез умножаване на времето за запис от един mm по дължината на R-R сегмента може да се получи сърдечната честота. Обикновено показателите му варират от 60 до 80 удара в минута..

Източник на възбуда

Вегетативната нервна система на сърцето е проектирана по такъв начин, че процесът на свиване зависи от натрупването на нервни клетки в една от зоните на сърцето. Обикновено това е синусов възел, импулсите от който се разминават в цялата нервна система на сърцето..

В някои случаи ролята на пейсмейкър може да бъде поета от други възли (предсърдни, камерни, атриовентрикуларни). Това може да се определи чрез изследване на P вълната - незабележима, разположена точно над изолината.

Какво представлява постмиокардната кардиосклероза и как е опасно? Възможно ли е да се излекува бързо и ефективно? Изложени ли сте на риск? Разберете всичко!

Причините за кардиосклероза на сърцето и основните рискови фактори са разгледани подробно в следващата ни статия..

Подробна и изчерпателна информация за симптомите на кардиосклероза можете да прочетете тук.

Проводимост

Това е критерий, показващ процеса на предаване на импулси. Обикновено импулсите се предават последователно от един пейсмейкър на друг, без да се променя редът.

Електрическа ос

Показател, базиран на процеса на камерно възбуждане. Математическият анализ на Q, R, S вълните в I и III отвеждания ви позволява да изчислите определен резултиращ вектор на тяхното възбуждане. Това е необходимо, за да се установи функционирането на клоновете на Неговия пакет.

Полученият ъгъл на наклон на сърдечната ос се изчислява по стойността: 50-70 ° нормално, 70-90 ° отклонение вдясно, 50-0 ° отклонение вляво.

В случаите, когато се наблюдава наклон над 90 ° или повече от -30 °, има сериозно нарушение в работата на снопа His.

Зъбчета, сегменти и интервали

Зъбчета - ЕКГ области, разположени над изолинията, тяхното значение е следното:

  • P - отразява процесите на свиване и отпускане на предсърдията.
  • Q, S - отразяват процесите на възбуждане на интервентрикуларната преграда.
  • R - процесът на възбуждане на вентрикулите.
  • Т - камерна релаксация.

Интервали - ЕКГ области, разположени върху изолината.

  • PQ - отразява времето за разпространение на импулса от предсърдията към вентрикулите.

Сегменти - ЕКГ секции, които включват интервал и вълна.

  • QRST - продължителност на вентрикуларната контракция.
  • ST - време на пълно възбуждане на вентрикулите.
  • TP - време на електрическа диастола на сърцето.

Нормата при мъжете и жените

Декодирането на ЕКГ на сърцето и нормата на показателите при възрастни са представени в тази таблица:

Здравословни резултати на бебето

Тълкуване на резултатите от измерванията на ЕКГ при деца и тяхната норма в тази таблица:

Опасни диагнози

Какви опасни условия могат да се определят от показанията на ЕКГ при декодиране?

Екстрасистолия

Това явление се характеризира с неуспех на сърдечната честота. Човекът усеща временно увеличаване на честотата на контракциите, последвано от пауза. Той е свързан с активирането на други пейсмейкъри, изпращайки допълнителен импулс заедно със синусовия възел, което води до извънредно свиване.

Ако екстрасистолите се появяват не повече от 5 пъти на час, тогава те не могат да причинят значителна вреда на здравето.

Аритмия

Характеризира се с промяна в периодичността на синусовия ритъм, когато импулсите пристигат с различни честоти. Само 30% от тези аритмии се нуждаят от лечение. способни да провокират по-сериозни заболявания.

В други случаи това може да е проява на физическа активност, промяна в хормоналните нива, резултат от треска и не застрашава здравето.

Брадикардия

Това се случва, когато синусовият възел е отслабен, неспособен да генерира импулси с правилната честота, в резултат на което сърдечната честота също се забавя, до 30-45 удара в минута.

Брадикардията може да бъде и проява на нормална сърдечна функция, ако ЕКГ се записва по време на сън.

Тахикардия

Обратното явление, характеризиращо се с увеличаване на сърдечната честота с повече от 90 удара в минута. В някои случаи временната тахикардия възниква под въздействието на силни физически натоварвания и емоционален стрес, както и в периода на заболявания, свързани с повишаване на температурата..

Нарушение на проводимостта

В допълнение към синусовия възел има и други основни пейсмейкъри от втори и трети ред. Обикновено те провеждат импулси от пейсмейкър от първи ред. Но ако функциите им са отслабени, човек може да почувства слабост, замаяност, причинени от депресия на сърцето..

Възможно е и понижаване на кръвното налягане, тъй като вентрикулите ще се свиват по-рядко или нередовно.

Много фактори могат да доведат до смущения в работата на самия сърдечен мускул. Туморите се развиват, мускулното хранене се нарушава и процесите на деполяризация се провалят. Повечето от тези патологии изискват сериозно лечение..

Защо може да има разлики в представянето

В някои случаи при повторен анализ на ЕКГ се разкриват отклонения от получените преди това резултати. С какво може да се свърже?

  • Различни часове на деня. Обикновено ЕКГ се препоръчва да се прави сутрин или следобед, когато тялото все още не е имало време да бъде повлияно от стресови фактори..
  • Натоварвания. Много е важно пациентът да е спокоен, когато записва ЕКГ. Освобождаването на хормони може да увеличи сърдечната честота и да изкриви показанията. Освен това също не се препоръчва да се занимавате с тежък физически труд преди прегледа..
  • Прием на храна. Храносмилателните процеси влияят на кръвообращението, а алкохолът, тютюнът и кофеинът могат да повлияят на сърдечната честота и кръвното налягане.
  • Електроди. Неправилното припокриване или случайното изместване може сериозно да промени показателите. Ето защо е важно да не се движите по време на запис и да обезмаснявате кожата в областта, където се прилагат електродите (използването на кремове и други кожни продукти преди изследването е крайно нежелателно).
  • Заден план. Понякога чужди устройства могат да повлияят на работата на електрокардиографа..

Научете всичко за възстановяването след инфаркт - как да живеете, какво да ядете и какво да лекувате, за да поддържате сърцето си?

Има ли група с увреждания след инфаркт и какво да очаквате в работния план? Ще разкажем в нашия преглед.

Рядък, но добре насочен миокарден инфаркт на задната стена на лявата камера - какво е това и защо е опасно?

Допълнителни техники за изследване

Холтер

Метод за дългосрочно изследване на работата на сърцето, възможен благодарение на преносим компактен магнетофон, който е в състояние да записва резултатите на магнитна лента. Методът е особено добър, когато е необходимо да се изследват повтарящи се патологии, тяхната честота и време на поява..

Бягаща пътека

За разлика от конвенционалната ЕКГ в покой, този метод се основава на анализ на резултатите след тренировка. Най-често това се използва за оценка на риска от възможни патологии, които не са били открити на стандартна ЕКГ, както и при предписване на рехабилитационен курс за пациенти, прекарали инфаркт..

Фонокардиография

Позволява ви да анализирате сърдечни звуци и шумове. Тяхната продължителност, честота и време на поява корелират с фазите на сърдечната дейност, което дава възможност да се оцени работата на клапите, рисковете от развитие на ендо- и ревматични сърдечни заболявания.

Стандартната ЕКГ е графично представяне на функционирането на всички части на сърцето. Много фактори могат да повлияят на неговата точност, така че трябва да следвате препоръките на лекаря.

Изследването разкрива повечето от патологиите на сърдечно-съдовата система, но за точна диагноза може да са необходими допълнителни тестове.

И накрая, предлагаме да гледате видео курс за декодиране „EKG може да се прави от всеки“:


Следваща Статия
Енцефалопатия. Степени на енцефалопатия, признаци, диагностика и лечение.