Защо се появява кардиомегалия??


Терминът "кардиомегалия" се използва за означаване на разширено сърце и в повечето случаи това не означава дефиниция на отделно заболяване, а обозначава синдром, при който има промяна в параметрите, формата и общото тегло на сърцето. Кардиомегалията може да бъде вродена или придобита и може да бъде открита при пациенти от различни възрастови групи. Какво е този синдром и защо се появява кардиомегалия, ще разкажем в тази статия.

Увеличаването на размера на самото сърце може да бъде естествен процес. Такива процеси могат да се наблюдават при хора, занимаващи се с физически труд, или спортисти. При повишена физическа активност сърцето е принудено да изпомпва повече кръв и миокардните влакна се увеличават в обем. Въпреки това, с образуването на кардиомеглия на фона на болестите, сърцето, засегнато от болестта, се изчерпва, увеличава се по размер и не настъпва "обучение" и "развитие" на миокардни влакна. В такива случаи мощността му просто не е достатъчна за преодоляване на повишеното налягане в кръвоносната система, постепенно се износва и се развива сърдечна недостатъчност..

Увеличение на размера на сърцето се открива по-често по време на физически (перкусия) или инструментален (ЕКГ, рентгенография, Echo-KG) преглед на пациента. В повечето случаи подобна „находка“ се разкрива случайно, например, когато се подлагат на преглед за други заболявания. Понякога се открива кардиомегалия, когато пациентът има оплаквания от несигурен характер:

  • повишена умора;
  • слабост;
  • дискомфорт в областта на сърцето;
  • диспнея;
  • сърцебиене;
  • отоци и др..

Причини за вродена кардиомегалия

Вродената кардиомегалия е изключително рядка и има неблагоприятен ход. Според статистиката около 45% от бебетата се възстановяват, 25% оцеляват, но развиват левокамерна недостатъчност и около 30% от децата с тази патология умират през първите 2-3 месеца от живота..

Причините за развитието на вродена каридиомегалия могат да бъдат различни наследствени фактори:

  • Аномалия на Ебщайн;
  • автозомно-доминантни и автозомно-рецесивни синдроми;
  • вродени сърдечни дефекти;
  • вирусни и инфекциозни заболявания, пренасяни от майката по време на бременност;
  • неблагоприятни фактори, засягащи организма на бъдещата майка (йонизиращо лъчение, тютюнопушене и др.).

Заедно с увеличаване на обема на сърдечните камери, често се наблюдава хипертрофия на стените на вентрикулите и в резултат на това сърдечната маса надвишава нормалните стойности с 2-2,5 пъти. Тази патология може да се комбинира с малка или голяма фокална кардиосклероза, разширяване на отворите на атриовентрикуларните клапи и наличие на тромби на клапите и в сърдечните кухини.

Вродената кардиомегалия може да бъде открита в плода (по време на ултразвуково изследване) или се усеща внезапно малко след раждането на детето. Понякога, по време на раждането, новородено с кардиомегалия може да има тежка асфиксия или родова травма на централната нервна система. Родителите на новородено могат да забележат силно задух, тахикардия и чести инфекциозни заболявания при детето.

Причини за придобита кардиомегалия

Миокардната хипертрофия, която възниква в резултат на компенсаторни реакции в отговор на повишена физическа активност, никога не води до значително увеличаване на размера на сърцето и кардиомегалия. Патологичното разширяване на сърцето се причинява от симптоми на сърдечна недостатъчност, аритмии, неопластични процеси или натрупване на метаболитни продукти.

В някои случаи една от сърдечните камери първоначално се увеличава (частична кардиомегалия). Впоследствие такива структурни промени стават причина за развитието на тотална кардиомегалия. При дифузна миокардна дистрофия и дифузен миокардит, общата кардиомегалия може да се развие незабавно. Също така, тежестта на увеличаването на размера на сърцето зависи от тежестта и продължителността на провокиращото го заболяване..

Основните причини за развитието на придобита кардиомегалия са патологичните състояния на сърцето от неорганична и органична природа. В повечето случаи увеличаването на размера на сърцето се провокира от състояния, при които има нарушение на интракардиалната хемодинамика:

  1. Сърдечни дефекти. Тези заболявания са една от най-честите причини за кардиомегалия. Степента на уголемяване на камерите на сърцето и сърцето като цяло зависи от вида на дефекта. В началото на заболяването кардиомегалията може да бъде латентна, но с прогресирането на дефекта се влошава и пациентът развива типичните си симптоми.
  2. Артериална хипертония (първична и вторична). Кардиомегалията се развива на няколко етапа. Първоначално се формира хипертрофия на лявата камера, която при умерено повишаване на кръвното налягане може да продължи години. Впоследствие лявата камера започва да се подлага на дилатация и хипертрофията става по-изразена. Лявото предсърдие също претърпява разширяване и при физически преглед на пациента се определя изглаждане на талията на сърцето. С бързото развитие на хипертония, тоталната кардиомегалия може да се развие по-бързо.
  3. Исхемична болест на сърцето. Някои форми на коронарна болест на сърцето могат да бъдат придружени от кардиомегалия, която се задейства от компенсаторни механизми. Разширяване на границите на сърцето винаги се наблюдава при обширен миокарден инфаркт с развитие на усложнения: образуване на левокамерна аневризма, сърдечна недостатъчност, атеросклеротична или постинфарктна кардиосклероза.
  4. Атеросклеротична кардиосклероза. При атеросклеротичната кардиосклероза може да има увеличаване на размера и разширяването на лявата камера или асиметрична хипертрофия на интервентрикуларната преграда. По-нататъшното прогресиране на заболяването води до развитие на тежка сърдечна недостатъчност и аритмии..
  5. Миокардит (вирусен, ревматичен, бактериален, гъбичен, паразитен, алергичен, токсично-алергичен, идиопатичен Абрамов-Фидлер). При лек ход на миокардит се развива умерено увеличаване на размера на сърцето, но при тежко протичане на това заболяване се образува кардиомегалия. Тежестта му зависи от степента на увреждане на миокарда..
  6. Миокардит кардиосклероза. При дифузен миокардит се развива тежка кардиосклероза, която води до умерено или тежко разширяване на сърцето и е придружена от дилатация на сърдечните камери.
  7. Сърдечна аневризма. Развитието на сърдечна аневризма се наблюдава при 15% от пациентите с трансмурален инфаркт на миокарда. Аневризмите могат да бъдат разположени на предната стена на лявата камера, на върха на сърцето или по-рядко на задната стена на лявата камера.
  8. Алкохолна миокардна дистрофия. Дългосрочната употреба на алкохолни напитки води до развитие на алкохолна сърдечна дистрофия и кардиомегалия.
  9. Разширени и конгестивни кардиомиопатии. Кардиомегалията при тези видове кардиомиопатии се характеризира с вторична хипертрофия на всички части на сърцето и дилатация на вентрикулите..
  10. Обструктивни кардиомиопатии. Тази патология води до непропорционално удебеляване на част или цялата интервентрикуларна преграда..
  11. Необструктивни кардиомиопатии. С развитието на кардиомегалия в резултат на този вид кардиомиопатия се наблюдава симетрична или асиметрична хипертрофия на лявата камера. Интервентрикуларната преграда остава непроменена.
  12. Ограничителни кардиомиопатии. Кардиомегалията при рестриктивни кардиомиопатии се развива в последните стадии на заболяването и е придружена от умерено увеличаване на дясната камера и лявото предсърдие.
  13. Идиопатична хипертрофична субаортална стеноза. Кардиомегалията при тази патология се характеризира с асиметрична хипертрофия на междукамерната преграда и изходящия тракт от лявата камера. Впоследствие се развива вторична хипертрофия на лявата камера.
  14. Сърдечни тумори (миксоми, рабдомиоми, липоми, саркоми и други злокачествени и доброкачествени новообразувания, вторични тумори). Тежестта на кардиомегалията зависи от вида на тумора и неговото местоположение.
  15. Белодробно сърце. Кардиомегалията, която се развива в cor pulmonale, се характеризира с хипертрофия и дилатация на дясното сърце (предсърдие и вентрикул) и се формира в резултат на хипертония, създадена в белодробната циркулация.
  16. Перикарден излив. При някои видове перикардит течността се изпотява в перикардната кухина, което затруднява работата на сърцето и води до неговото уголемяване.

Също така, кардиомегалията може да бъде провокирана от заболявания на други органи и системи, различни метаболитни нарушения и миокардна дистрофия, причинена от заболявания на ендокринната система. Причините за разширяването и разширяването на сърцето могат да бъдат:

  1. Ендокринопатии (синдром на Кон, болест на Иценко-Кушинг, хиперкортизонизъм от различно естество). Различни ендокринопатии, възникващи на фона на артериална хипертония, водят до промени в състоянието на миокарда. Впоследствие сърдечното претоварване причинява образуването на хипертрофия и дилатация на сърдечните камери..
  2. Диабет. Болестта води до развитие на атеросклероза на коронарните съдове и типична исхемична болест на сърцето. Впоследствие сърцето на пациента се увеличава и се развива сърдечна недостатъчност..
  3. Тиреотоксикоза. Прекомерните нива на хормоните на щитовидната жлеза водят до токсичните им ефекти върху мускулните влакна на сърцето, миокардната дистрофия и развитието на предсърдно мъждене. Тези промени провокират формирането на кардиомегалия..
  4. Хипотиреоидизъм Недостатъчното количество тиреоидни хормони води до развитие на миксидема, който е придружен от рядък пулс, ниско кръвно налягане, задръствания в белодробната циркулация и сърдечна недостатъчност. Тези промени водят до разширяване на сърдечните камери и хипертрофия на миокарда..
  5. Акромегалия. Прекомерната секреция на растежен хормон води до метаболитни нарушения и увеличаване на размера на тялото и органите на пациента (включително сърцето).
  6. Нервно-мускулни заболявания. Атаксията на Фридрих, болестта на Щайнерт, дистрофията на Дюшен и други заболявания водят до увреждане на миокарда и развитие на аритмии. При прогресиращи заболявания пациентът развива кардиомегалия и сърдечна недостатъчност.
  7. Хемохроматоза. Това заболяване е придружено от отлагане на желязо (хемосидерин) в тъканите на паренхимните органи (включително сърцето).
  8. Гликогеноза. Тази наследствена патология се причинява от метаболитно разстройство и е придружена от отлагането на гликоген в различни тъкани и органи (включително сърцето).
  9. Амилоидоза на сърцето. При наследствена или вторична амилоидоза амилоидът (гликопротеин, състоящ се от фибриларни протеини) се отлага под перикарда, което, натрупвайки се, води до развитие на кардиомегалия и сърдечна недостатъчност.
  10. Болест на Фабри. Това заболяване е наследствено и само мъжете могат да го разболеят. На фона на заболяването се развиват аритмии, нарушения на сърдечната проводимост, кардиомегалия и сърдечна недостатъчност..
  11. Гаргоилизъм. Това заболяване, свързано с отлагането на мукополизахариди в тъканите, започва да се проявява на възраст 1-2 години и се среща само сред момчетата. При гаргоилизма се засягат различни органи и се развива дилатационна кардиомиопатия, което води до образуване на кардиомегалия, исхемична болест на сърцето и тежка сърдечна недостатъчност.
  12. Затлъстяване. Увеличаването на телесното тегло води до увреждане на сърдечно-съдовата система и затлъстяване на сърцето (отлагане на мазнини в съединителнотъканните слоеве на миокарда). Такива промени водят до развитие на артериална хипертония, намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул, хипертрофия и дилатация на сърдечните камери..
  13. Анемия. При тежко протичане на анемия обемът на циркулиращата кръв се увеличава и общото съдово съпротивление намалява. Тези промени водят до нарушаване на сърдечната дейност и кардиомегалия..
  14. Бъбречна недостатъчност При бъбречна недостатъчност кардиомегалията се развива в резултат на артериална хипертония, хиперволемия и анемия.
  15. Полицитемия вера. Препятствието на кръвообращението и увеличаването на вискозитета на кръвта, които се развиват по време на този злокачествен туморен процес на кръвта, водят до повишено натоварване на сърцето и развитие на кардиомегалия..

Също така, развитието на кардиомегалия може да бъде причинено от приемането на някои кардиотоксични и противоракови лекарства:

  • антрациклинови съединения: Даунорубицин, Епирубицин, Доксорубицин, Идарубицин;
  • Адриамицин;
  • Хидролазин;
  • Новокаинамид;
  • Метилдопа.

При определяне по време на изследването на увеличаване на размера на сърцето за идентифициране на причината за кардиомегалия, на пациента се назначава цялостен преглед. Обикновено този симптом се открива в подостър или хроничен стадий на заболяването и навременното и правилно лечение на основната патология може значително да намали риска от тежки усложнения..

Кардиомегалия при деца и възрастни

Сърцето на здравия човек има добре изучени размери. Методите за изследване на кухините дадоха възможност да се "изчисли" обемът на вътрешните камери, площта на клапаните и диаметърът на атриовентрикуларните проходи. Кардиомегалия е термин, приет за прекалено разширено сърце. Това може да засегне само една част или четирите дивизии..

Не са определени конкретни максимални размери, поради което е важно диагностично потвърждение на мнението на лекаря..

Кардиомегалията трябва да се разграничава от хипертрофия на миокарда, при която увеличеният обем е свързан с удебеляване на мускулите. Промени се откриват най-често при рентгенография на гръдния кош или профилактична флуорография. Не е задължително човек да има признаци на сърдечни заболявания. Идентифицирането на разширено сърце обаче винаги изисква да се открият причините чрез по-задълбочен преглед..

Условия, които имитират кардиомегалия

Рентгенолозите знаят, че откриването на увеличена сърдечна сянка все още не показва истинско увеличение на нейните кухини. „Фалшива“ диагностика е възможна, когато:

  • Синдром на "прав гръб" - образува се при човек с плосък гръден кош, слабо изразена физиологична кривина на гръбначния стълб, с хлътнала гръдна кост. В тези случаи сянката на сърцето се „разпространява“ отстрани (рентгенолозите говорят за „ефект на палачинка“), тъй като органът е компресиран между гръбначния стълб и гръдната кост. Страничните изгледи измерват разстоянието между осмия гръден прешлен и гръдната кост. Ако е по-малко от 11 см при мъжете и 9 см при жените, тогава разширяването на сърцето се счита за фалшиво.
  • Течности в перикардната кухина - излив се наблюдава при заболявания на перикарда, наранявания, намалена функция на щитовидната жлеза, задържане на вода в тялото.
  • Повишено отлагане на мазнини на върха на сърцето („мастна подложка“).
  • Вродена патология - липсата на перикарден слой. В този случай сянката на сърцето се измества наляво..
  • Течности в плевралната кухина - с плеврит, нараняване на ребрата и плевралните листове. За диагностика се използват повтарящи се рентгенови лъчи в хоризонтално положение. Картината ясно се променя поради изчезването на нивото на течността.
  • Голям корем с асцит, мастни отлагания, които карат диафрагмата да се издига. Сянката на сърцето изглежда като увеличена.

Има достатъчно методи за диагностициране на истинска кардиомегалия..

Каква е причината за патологията?

Най-честите причини за кардиомегалия са свързани със следните патологични състояния и заболявания:

  • артериална хипертония - потвърждава се чрез измерване на повишеното ниво на кръвното налягане, дългосрочен "опит" на заболяването, признаци на хипертрофия на лявата камера на ЕКГ;
  • вродени и придобити сърдечни дефекти - се чуват характерни шумове при аускултация, диагностиката разкрива промени в структурата и функцията на клапите;
  • сърдечна исхемия - информация за предходен миокарден инфаркт, ангина пекторис, идентифициране на нарушена проходимост на коронарните съдове;
  • кардиомиопатия - липса на връзка с изброените причини, индикация за възможна вирусна инфекция, хроничен алкохолизъм;
  • продължителната употреба на лекарства като новокаинамид, метилдопа, цитостатици (при лечение на тумори) водят до автоимунен миокардит и заместване на миокарда с фиброзна белезиста тъкан.

Клинични проявления

Няма типични симптоми, предполагащи кардиомегалия. Всички признаци зависят от болестта-виновник на тази патология и се проявяват с обичайните сърдечни оплаквания..

Прояви на дясна и лявокамерна недостатъчност:

  • повишена умора;
  • задух при натоварване;
  • сърцебиене;
  • пристъпи на задух през нощта;
  • подуване на стъпалата и краката;
  • подуване на вените на шията;
  • уголемяване на корема;
  • тежест вдясно в хипохондриума.

Как да се справим със сърдечните болки?

Кардиомегалията не е симптом на коронарна артериална болест. Но отложеният остър инфаркт, продължителните пристъпи на стабилна и нестабилна стенокардия, признаци на атеросклероза могат да доведат до хипертрофия и дилатация (разширяване на кухините) на сърцето. Левокамерната аневризма разширява сърцето и причинява стесняване на коронарните артерии.

Следователно болката в областта на сърцето може да бъде от естеството на атаки, да излъчва в лявото рамо, лопатката, челюстта и да се отстранява с нитроглицерин.

Характерът на болката при перикардит и плеврит зависи от положението на тялото, увеличава се при преглъщане, вдишване, намалява при навеждането напред.

Някои пациенти се чувстват нормално дълго време или не свързват умората и задуха със сърдечни заболявания. Следователно лекарят трябва да установи в разговора наличието на първоначални клинични прояви..

Защо сърцето на детето се увеличава?

Кардиомегалията може да бъде вродена и да се открие в плода по време на ултразвуково изследване на бременна жена. Тази патология се счита за много рядка, но опасна. Около 1/3 от новородените с идентифицирана подобна патология умират през първите 3 месеца. И 1/4 развива хронична левокамерна недостатъчност.

Установени са следните причини за патология при деца:

  • инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
  • пушеща майка;
  • неблагоприятна екология, йонизиращо лъчение;
  • мутация на генетично ниво;
  • вродени сърдечни дефекти.

Образуването на аномалия на Ебщайн, рядка вродена малформация (1% от всички видове), е свързано с развитието на кардиомегалия. Дефектът се формира от комбинирана лезия:

  • трикуспидална клапа в десния атриовентрикуларен отвор;
  • незатваряне на интратриалния форамен овал;
  • намаляване на размера на дясната камера.

Размерът на сърцето на плода се удвоява. В същото време в кухините се откриват кръвни съсиреци.

Придобитата патология в детска възраст е свързана с предишни инфекции, усложнени от алергичен миокардит.

На какви симптоми при децата трябва да обърнете внимание?

Диагностиката на патологията при бебетата зависи от вниманието на родителите и близките. Най-често децата проявяват:

  • често плитко аритмично дишане;
  • бледност на кожата с цианоза около устните и носа;
  • липса на апетит;
  • повишено изпотяване;
  • тежка тахикардия;
  • подуване.

Алгоритъм на действията на лекаря при откриване на кардиомегалия

Ако лекарят получи заключение за разширено сърце, неговата тактика трябва задължително да включва допълнителен последващ преглед, установяване на причините и избор на план за лечение.

Алгоритъмът на действия включва всички етапи:

  1. Необходимо е да се потвърди истината за кардиомегалията.
  2. За да зададете въпроси на лекарите в диагностичните кабинети: коя от сърдечните камери е увеличена и колко, има ли хипертрофия или дилатация на отделенията.
  3. Разберете причината, като интервюирате пациента, изучавате документи, медицинска история.
  4. Оценете степента на сърдечна дисфункция.
  5. Проверете симптомите.
  6. Определете тактиката на терапията: превантивни мерки (диета, режим, изключване на рискови фактори за исхемия, антихипертензивни лекарства); предписва необходимата доза лекарства за лечение (гликозиди, диуретици, β-блокери, нитро лекарства, калциеви антагонисти); съветва пациента по въпроса за хирургичната интервенция (елиминиране на сърдечни дефекти, стентиране на коронарните артерии, байпасно присаждане).

Диагностични методи

При преглед лекарят определя бледността на кожата, задух, подуване, слуша сърдечни шумове, застойна хрипове в белите дробове. Това може да се установи само при наличие на нарушена обща циркулация на кръвта, миокардна слабост.

Използването на диагностична технология ви позволява да идентифицирате заболяването в началния период.

Рентгеново изследване

Рентгенографията често е първият начин за откриване на патология. Обикновените рентгенографии във фронтални и странични проекции сега се заменят с флуорографски изображения. На него лекарят определя увеличаването на напречните и надлъжните размери, изчислява съотношението на ширината на сърдечната сянка и гръдния кош (обикновено не повече от 50%).

Рентгенолозите знаят как да различават сенките с перикардит, излив на течност в плевралната кухина. В заключение посочете вероятния размер на сърдечните кухини.

Общата рентгенография показва застойно изобилие от кръвоносни съдове в долните части на белите дробове, патология на аортата и белодробните артерии.

Електрокардиография

ЕКГ може да се използва за преценка на удебеляването на стените на вентрикулите или предсърдията, наличието на исхемия, рубцови постинфарктни промени, дистрофия и зони на кардиосклероза.

Тези промени предоставят допълнителна диагностична информация..

Възможности за ехокардиография

Методът ви позволява да оцените анатомичните особености и помага да се идентифицира причината, функционалното състояние на сърцето.

Ехокардиограмата показва клапанния апарат, движението на клапаните, точните размери на камерите. Може да определи естеството на сърдечните заболявания (ревматизъм, септичен ендокардит).

Използването на катетеризация на сърдечните кухини

Методът се използва при подготовка на пациент за операция, когато е важно да се знае хемодинамиката в сърцето. Оценява се степента на обратен поток на кръвния поток. В същото време коронарографията на коронарните артерии се използва за оценка на тяхната проходимост.

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • изследване на хормоналния баланс;
  • липиди;
  • ревматоиден фактор;
  • бактериална култура за откриване на инфекция.

Степента на тъканна хипоксия се определя от насищането с кислород.

Възможности за лечение

На пациента се предлага ограничен режим на упражнения. Диетата не изисква сол, по-малко течности. Показани са продукти, които не съдържат животински мазнини, имате нужда от витамини от зеленчуци и плодове.

Лекарствата се предписват в зависимост от основното заболяване, водещо до кардиомегалия или степента на сърдечна недостатъчност.

Изборът на лекаря трябва да включва сърдечни гликозиди, диуретици по схемата, нитрати с удължено освобождаване.

Хирургичните операции помагат за премахване на вродените дефекти и подобряват храненето на сърдечния мускул. Те са в състояние да удължат живота на пациента, но не и да се отърват от патологията. Трансплантацията на сърце може да стане по-достъпна за пациентите в бъдеще.

Патологията е много трудна за лечение, главно поради недостатъчна информация за причините. Изучаване на спусъка на молекулярно ниво за предотвратяване на болести.

Кардиомегалия: какво е това, признаци, как да се лекува

Статии за медицински експерти

  • Код на ICD-10
  • Епидемиология
  • Причините
  • Рискови фактори
  • Симптоми
  • Етапи
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се изследва?
  • Как да се изследва?
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Днес болестите на сърдечно-съдовата система заемат една от водещите позиции сред всички патологични процеси. Кардиомегалията или "говеждото сърце" се характеризира с изразени промени във формата, обема и размера на сърдечния мускул, в резултат на което има нарушение на процеса на изпомпване на кръв. Тази патология не е независимо заболяване, но се развива на фона на други сърдечни заболявания. Кардиомегалията може да бъде както вродена, така и придобита, поради което се среща еднакво често на всяка възраст.

Код на ICD-10

Епидемиология

Според статистиката, получена от Световната здравна организация, кардиомегалията представлява 9% от всички случаи на сърдечно-съдова патология, честотата на заболяването е от 3 до 10 регистрирани случая на 100 000 души..

Причини за кардиомегалия

Увеличаването на размера на сърцето може да бъде следствие както от патологични, така и от физиологични промени. Разширеното сърце при спортистите принадлежи към естествените процеси; поради тежки натоварвания сърдечният мускул трябва да изпомпва големи обеми кръв, в резултат на което има увеличение на мускулните влакна. Що се отнася до патологичните промени, те включват следните причини, чието въздействие може да доведе до развитие на кардиомегалия:

  • постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • недостатъчна оксигенация на сърдечния мускул;
  • вродени и придобити малформации на структурата на сърдечния мускул;
  • миокардит;
  • пневмосклероза;
  • емфизем на белите дробове;
  • инфаркт на миокарда.

Рискови фактори

Факторите, допринасящи за развитието на кардиомегалия, включват:

  • вирусни и инфекциозни заболявания;
  • използването на некротични лекарства;
  • злоупотреба с алкохолни напитки;
  • пушене;
  • генетично предразположение;
  • раждане, период на бременност;
  • хронична анемия;
  • обременена алергична история;
  • заболявания на ендокринната система;
  • хроничен стрес;
  • увреждане на бъбречния апарат;
  • работа с токсични вещества.

Симптоми на кардиомегалия

Точната диагноза се формулира не само въз основа на извършените изследвания, но и на оплакванията, направени от пациента. Кардиомегалията често се развива на фона на други патологии на сърдечно-съдовата система, поради което най-често няма специфични симптоми, въз основа на които може да бъде точно установена диагноза..

Първи признаци

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, ако подозирате развитието на сърдечна патология, е наличието на задух, оток, болка в сърцето и развитие на самата аритмия.

Кардиомегалия при плода и новородените

Кардиомегалията може да бъде вродена аномалия на сърдечния мускул, която може да бъде открита по време на първия планиран ултразвуков скрининг. Това състояние е доста опасно, на първо място, както за детето, така и за майката. Почти във всеки трети случай бременността завършва с аборт. Феталната кардиомегалия се развива под въздействието на негативни фактори върху бременна жена през първия триместър, периодът на полагане на всички органи и системи.

Вродените сърдечни дефекти могат да се появят през първите няколко дни след раждането или да останат скрити, докато първите признаци се появят в по-напреднала възраст. Кардиомегалията се проявява при новородени под формата на тежка летаргия, бърза умора, тревожност, отказ на гърдата, орална цианоза.

Кардиомегалия при деца

При деца от всички възрастови групи кардиомегалията се формира в случай на предварително не диагностицирани вродени или придобити сърдечни дефекти. На тази възраст патологичният процес се проявява под формата на: бърза умора, намалено внимание, издръжливост, нарушение на съня, липса на апетит, неврологични нарушения и психоемоционална лабилност.

Етапи

Умерена кардиомегалия

Най-често миокардът на лявата камера на сърцето претърпява патологични промени, обикновено дебелината на стената е 1 - 1,2 mm. Незначителните отклонения от нормата се считат за умерени.

  1. степен на кардиомегалия

Първата степен на развитие на кардиомегалия започва от увеличаване на миокардната стена в диапазона от 1,2 mm до 1,5 mm.

  1. степен на кардиомегалия

Втората степен съответства на увеличаване на дебелината на стената от 1,5 mm до 2 mm.

  1. степен на кардиомегалия

Третата степен на развитие на патологичното състояние съответства на увеличаване на стената до 2 mm и повече.

Форми

Видовете кардиомегалия зависят от първоначалната причина, срещу която се е развил патологичният процес.

Усложнения и последици

Увеличаването на сърдечния мускул може да доведе до развитие на редица други усложнения и патологии, в допълнение към тази, която е първоначалната причина за развитието на кардиомегалия. При прекомерно уголемяване на сърцето някои части на миокарда са изложени на по-голямо налягане, което впоследствие може да доведе до развитие на усложнения като исхемия, инфаркт или инсулт.

Диагностика на кардиомегалията

Диагностиката на тази патология, както всяко друго заболяване на сърдечно-съдовата система, се основава на редица лабораторни и инструментални изследвания.

Аускултация за кардиомегалия

При преглед на пациент с фонендоскоп, лекарят може да отбележи разширяване на границите на сърцето, приглушени тонове, отслабване на първия тон на върха, шума на регургитация и поява на специфичен симптом „галоп ритъм”. По-конкретни данни зависят от първоначалната причина за развитието на кардиомегалия..

Анализи

За новодиагностицирана кардиомегалия е необходим цялостен кръвен тест, включващ серологични, имунологични и биохимични анализи.

Повишените индекси CPK и CPK-MB показват развитието на остър процес в миокардния миокарден инфаркт.

Повишеното съдържание на желязо и трансферин е пряко потвърждение за развитието на разширена кардиомиопатия..

Некрозис фактор, естествени клетки убийци, специфични циркулиращи антитела са маркери на дилатационната кардиомиопатия

Инструментална диагностика

ЕКГ: Промяна на ST-T, в някои случаи хипертрофия на LV, изразена Q вълна в отвеждания I, aVL, V5-6.

Ехокардиография: има разширение на LV и RV, нарушена контрактилитет, асиметрична хипертрофия на преградата, увеличаване на дебелината на самия ZSLV..

Рентгенова кардиомегалия

Заключението за развитието на кардиомегалия може да се получи, като се направи рентгенова снимка в две проекции, като най-често се използва директната и страничната. Увеличаването на LA се доказва от удвоената плътност на рентгеновата сянка, разположена по дясната граница на сърцето, и повишено ниво на бронха в лявата страна. Увеличаването на LV кухината се определя от намаляване на интензивността на сянката на цялото сърце върху предната фронтална проекция и от увеличаване на контура на LV. Доста трудно е да се разпознае уголемен РР на рентгенография, в някои случаи се отбелязва намаляване на кривината на силуета.

Трансезофагеална ехокардиография: е допълнителен диагностичен метод в случаите, когато стандартната ехокардиография се оказва малко информативна.

Стрес ECHO-CT: диагностичен метод, който ви позволява да определите етиологията на развитието на патологичен процес (исхемична или неисхемична сърдечна недостатъчност) и да оцените ефективността на лечението.

ЯМР (ядрено-магнитен резонанс): позволява ви да определите точно теглото на сърцето, дебелината на стената, обема на лявата камера, освен това, използвайки този диагностичен метод, е възможно да се определи удебеляването на стената на перикардната торбичка и дължината на зоните на некроза.

Кардиомегалия: как се формира, симптоми, диагноза, особености при деца, лечение

Нормалното човешко сърце се характеризира със следните размери - около 10-11 см дължина, 8-11 см ширина и 6-8,5 см дебелина. При новородените параметрите са много различни - приблизително 3 х 4 х 1,8 см средно. Обикновено сърцето на мъж или жена с хиперстеничен тип тяло има конична форма, а сърцето на жена или мъж с астеничен тип е овално. При новородените сърцето е сферично и приема овално-конична форма, докато детето расте и достига зряла възраст. Сърдечната маса е средно от 20 грама при новородено до 230 грама при възрастен..

Увеличението на описаните параметри на сърцето поради определени заболявания или патологични състояния се нарича кардиомегалия или „говеждо” сърце (буквално голямо сърце). Въпреки това, много пациенти често бъркат понятията кардиомегалия и миокардна хипертрофия, например, на лявата камера. Тези концепции се различават по това, че при кардиомегалия общата маса на цялото сърце се увеличава както поради удебеляването на мускулната стена на сърцето, така и поради разширяването на камерите му (разширяване на предсърдията и вентрикулите). Във втория случай под хипертрофия на миокарда се разбира удебеляване на мускулни влакна в една или няколко камери на сърцето, например хипертрофия на миокарда на дясното предсърдие или лявата камера и т.н..

Причини за кардиомегалия

Увеличаването на размера и масата на сърдечния мускул не се дължи непременно на някакво заболяване. Така например, при човек, който се занимава професионално със спорт, увеличеният сърдечен мускул не е признак на сериозно заболяване, а напълно естествена проява на общо увеличение на мускулната маса в тялото. Такова сърце, напротив, характеризира общата физическа форма и издръжливост на тялото, както и способността за адекватно осигуряване на кръвоснабдяване на органи и мускули при условия на силно физическо натоварване. В крайна сметка, колкото по-голяма е мускулната маса на човек, толкова повече кръв трябва да тече към мускулите и съответно сърцето трябва да работи по-усилено от това на нетрениран човек..

По същия начин е възможно да се опише сърцето при лица с хипертоничен тип тяло, при които размерът и телесното тегло са много по-големи от тези в популацията. Но тук е необходимо да се вземе предвид наличието на значително развити мускули и хиперстениците не трябва да се бъркат със затлъстелите лица.

В допълнение към физиологичните причини, които допринасят за увеличаване на размера на сърцето, някои заболявания често водят до развитие на кардиомегалия. Те включват:

1) Болести на сърдечно-съдовата система

По правило тук се срещат клапни сърдечни заболявания и хипертония. Миокардната хипертрофия се дължи на факта, че в случай на хемодинамични нарушения в сърцето (с клапна патология) или с висока устойчивост на съдовата стена (с хипертония), сърцето е принудено да полага повече усилия за изтласкване на кръвта в правилната посока. С увеличаване на силата на сърдечните контракции мускулните влакна в сърцето растат и се развива хипертрофия на миокарда. В крайна сметка прогресивното разширяване на сърдечния мускул засяга всички сърдечни камери и се развива кардиомегалия..

В допълнение към тези заболявания кардиомегалията може да бъде причинена от вирусен миокардит (възпалителни процеси в сърдечния мускул) и кардиомиопатия (CMP) (нарушение на нормалната архитектоника на сърцето) с алиментарно-токсичен или дисхормонален характер. Кардиомиопатията в първия случай се дължи на патологичното влияние на алкохола при хора, които редовно го използват, а във втория случай - отново патологично, влиянието на определени хормони върху сърдечната дейност, например, тиреоидни хормони или надбъбречни жлези.

Сърдечните тумори, като рабдомиоми, миксоми и други, винаги водят до увеличаване на сърдечната маса и промяна в нейната конфигурация.

Независимо от това, кардиосклерозата, например, след миокарден инфаркт, дори и с голям фокус, рядко води до кардиомегалия. Това се дължи на факта, че по време на кардиосклероза значителна част от нормалния сърдечен мускул се заменя с белези и компенсаторната хипертрофия на миокарда в незасегнатите области на сърцето не води до общо увеличаване на неговия размер и маса..

2) Други заболявания

В допълнение към сърдечната патология, други заболявания могат да доведат до кардиомегалия, понякога не по-малко сериозна от сърдечната.

Така че, захарният диабет често се комбинира с нарушения на метаболизма на мазнините и протеините, което в крайна сметка засяга сърцето и кръвоносните съдове, неговото кръвоснабдяване - коронарните артерии. По-специално, отлагането на излишния холестерол върху стените на коронарните артерии се допринася до голяма степен от токсичния ефект на излишната глюкоза върху вътрешната обвивка на кръвоносните съдове - върху ендотела. В резултат на това пациентът развива коронарна артериална болест, която може да причини миокардна хипертрофия и кардиомегалия..

Анемия, тежко изтощение, глад и придържане към изключително твърди и по този начин опасни диети, тежко затлъстяване - всички тези нарушения в организма водят до формиране на кардиомиодистрофия - нарушено нормално функциониране на клетките на сърдечния мускул. Това причинява компенсаторно увеличение на някои части на сърцето, а след това и на целия орган..

Бичи сърдечни симптоми

Ако кардиомегалията се дължи на професионални спортни или конституционални особености на човек, които бяха споменати по-рано, не трябва да се наблюдават сърдечни симптоми при човек.

Но в случай на някакви заболявания на определени органи, клиничните прояви са налице, но те не са строго специфични и се определят от основната патология. Ако поради сърдечни заболявания пациентът развие хронична сърдечна недостатъчност, тогава той ще се оплаче от повишена умора, лек или тежък задух по време на физическо натоварване, периодични болки в гърдите и т.н..

Възможно е също да има подуване на краката и ходилата, усещане за прекъсвания в работата на сърцето, постоянна слабост и намаляване на поносимостта към физическа активност. Когато се появят тези оплаквания, пациентът трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро, особено ако има хронични заболявания.

Кардиомегалия при плода и децата

Разширяването на сърцето, което се случва през пренаталния период, е вродено и много сериозно състояние. Кардиомегалията при плода може да се развие поради въздействието на негативни фактори върху бременната жена по време на полагането на сърдечно-съдовата система, която започва да се развива в ембриона много рано - от втората до осмата седмица. Тоест, вече на 17-ия ден кардиогенната плочка започва да се оформя и до началото на третия месец на бременността в ембриона вече се формира четирикамерно сърце.

И така, отрицателните фактори, влияещи върху сърдечно-съдовата система на нероденото дете:

  • Йонизиращо, включително рентгеново лъчение, лъчение,
  • Вирусни заболявания на майката, особено рубеола, тежки щамове на грип, цитомегаловирусна инфекция, херпес и др.,
  • Пушене, алкохол, наркотици,
  • Употребата на някои лекарства, като антиконвулсанти, барбитурати и др.,
  • Тежко нарушение на диетата, гладуване, изтощение, силен дефицит на витамини.

Освен това не може да се изключи наследствеността, особено по майчина линия..

В резултат на тези фактори плодът може да развие сърдечни дефекти, например аномалия на Ебщайн, която по-често от други води до умерена кардиомегалия. По правило феталната кардиомегалия се комбинира с други малформации, както и с вродени хромозомни аномалии, като синдрома на Даун. В малка част от случая няма видими сърдечни причини за кардиомегалия при плода, поради което този вид заболяване се нарича идиопатична кардиомегалия..

Симптомите на вродено заболяване са много характерни и типични - детето непосредствено след раждането има цианоза на лицето или цялото тяло, задух при плач и сучене, тежка тахикардия. За потвърждаване на диагнозата при новородени се използват методи като рентгенография на гръдния кош и ултразвук на сърцето..

Прогнозата за вродена кардиомегалия е съмнителна, тъй като след раждането бебетата оцеляват в 45% от случаите, умират в 30% от случаите, а останалите деца имат сериозни сърдечни нарушения, но съвместими с по-късен живот.

Разбира се, в случай на идентифициране на причината, например вродено сърдечно заболяване на плода, довело до кардиомегалия, е по-лесно да действат лекарите, за разлика от идиопатичната форма на заболяването, когато няма очевидна причина. Така че, съвременният персонал и техническо оборудване в някои перинатални центрове и центрове за сърдечно-съдова хирургия, ви позволява да оперирате бебето в първите дни след раждането му, а след това да оставите новороденото и да му дадете шанс за здравословно съществуване..

Кардиомегалията при деца в ранна, предучилищна и училищна възраст се формира в случай на некоригирани вродени или придобити сърдечни дефекти. Симптомите се свеждат главно до следното:

  1. Появата на умора, умора,
  2. Слаб апетит,
  3. Нарушения на съня,
  4. Лошо представяне в училище,
  5. Неврологични нарушения,
  6. Психоемоционална лабилност.

Диагностиката и лечението в случай на придобита кардиомегалия не се различават много от тези при възрастни.

Диагностика на кардиомегалията

нормален размер на сърцето (вляво) и кардиомегалия (вдясно) при рентгенови лъчи)

И така, кога е валидна диагнозата кардиомегалия и по какви методи тя може да бъде потвърдена? Разбира се, ехокардиоскопията (ултразвук на сърцето) е на първо място по диагностична стойност..

Размерът на сърцето според ултразвука обикновено съответства на следните показатели:

  • EDV - краен диастоличен обем - 110-145 ml,
  • CSR - краен систоличен обем - 45-75 ml,
  • EF - фракция на изтласкване - 55-65%,
  • UO - ударен обем - 60-80 мл.

При кардиомегалия описаните обемни параметри се увеличават. Размерите на кухините на сърцето и дебелината на хипертрофираните стени на предсърдията и вентрикулите, ако има такива, също се измерват. EF обаче може да бъде намален и значително при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност или разширена кардиомиопатия. В допълнение към измерването на характеристиките на сърцето, визуално се оценява конфигурацията на органа и активността на клапанния апарат.

Рентгенография на гръдния кош, електрокардиограма, ЯМР на сърцето или пункционна биопсия на сърдечни тъкани се използват като допълнителни методи за ехокардиоскопия (много рядко, ако има съмнение за сърдечен тумор за потвърждаване на диагнозата).

Ултразвукът на сърцето остава „златният стандарт“ за диагностика на сърдечната патология, особено при новородени и деца през първата година от живота. Задължително е това проучване да се извършва от спортисти и лица с хиперстенична конституция, за да се изключи сериозна сърдечна патология.

Видео: кардиомегалия, разширена кардиомиопатия на ехокардиография

Лечение на кардиомегалия

Ако говорим за лечение на "говеждо сърце" без вродени дефекти при новородени и малки деца, терапията се предписва предимно медикаменти - каптоприл 1,8 mg / kg новородено тегло 3-4 пъти на ден. Това лекарство е АСЕ инхибитор и има органопротективен ефект върху сърдечната тъкан. Ако под въздействието на това лекарство има постепенно намаляване на показателите на EDV и CSR според резултатите от ултразвук, тогава можем да говорим за началото на възстановяването. Нормализирането на сърдечната дейност настъпва постепенно, в продължение на две до три години.

В случай, когато детето е диагностицирано с вроден сърдечен дефект, се изисква операция в рамките на срока, определен от лекар (детски кардиохирург) по време на личен преглед.

При възрастни терапията е насочена към елиминиране на причинителя на заболяването, причинило разширяването на сърцето. При дефекти също е показано хирургично лечение; за хронична сърдечна недостатъчност - диуретици (индапамид 1,5 mg сутрин, верошпирон 25-50 mg сутрин и др.), за хипертония - антихипертензивни лекарства (периндоприл 5 mg x 1 път, еналаприл 5 mg x 2 пъти и др.), за хормонални нарушения - корекция на хормонални нива под наблюдението на ендокринолог.

В изключително тежки случаи, когато качеството на живот на пациента е силно засегнато и толерантността на минималната домакинска активност намалява, той може да се подложи на операция за сърдечна трансплантация. В момента такива операции се извършват в Русия и в чужбина..

Прогноза с уголемено сърце

Прогнозната стойност на кардиомегалията се определя преди всичко от естеството, стадия и продължителността на причинителя. По този начин, хроничната сърдечна недостатъчност, дължаща се на разширена кардиомиопатия, например, може да прогресира много бързо до тежки стадии в рамките на две до три години. Смъртността сред такава група пациенти е несъмнено по-висока от тази при оперирани сърдечни заболявания и без сърдечна недостатъчност. Във всеки случай прогнозата се определя само в резултат на наблюдение на лекуващия лекар за пациента и данните от ехокардиоскопията играят съществена роля в това..

Фетална кардиомегалия

Описание на заболяването

Това състояние не е класифицирано като патология, но се нарича синдром, характерен за много заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. В този случай има разширяване и удебеляване на мускулните влакна и сърдечните камери..

Проблемът може да бъде:

  1. Идиопатична. В този случай е трудно да се определи причината за нарушенията..
  2. Вродени. Рядко се открива. Синдромът се характеризира с тежко протичане и лоша прогноза. Свързва се с дефекти, генетично предразположение, инфекция по време на бременност.
  3. Придобити. Проблемът е провокиран от промени в органичния и неорганичния произход.
  4. Физиологични. Той се диагностицира при хора, които спортуват. Това се счита за нормално..
  5. Алкохолни. Синдромът с течение на времето причинява усложнения, несъвместими с живота.

Ако след цялостен преглед кардиолог диагностицира „кардиомегалия“, повечето пациенти не знаят как да реагират на това, тъй като нямат абсолютно никаква информация за това какво е кардиомегалия, как се проявява при хората.

Някои пациенти често бъркат миокардната хипертрофия с кардиомегалия или синдром на говеждо сърце, тъй като тези патологични процеси провокират разширено сърце. В първия случай обаче се увеличава само сърдечният мускул, а с кардиомегалия не само мускулните стени се удебеляват, но и сърдечните камери се разширяват.

Да поставите диагноза сами, да се самолекувате е не само погрешно, но и опасно. Поради тази причина, ако имате подозрителни симптоми, трябва да се свържете с клиниката и да се подложите на цялостен преглед. Лекарите въз основа на получените резултати ще могат не само да потвърдят подозрението за кардиомегалия, но и да посочат точните причини, провокирали патологията.

Причини за вродена кардиомегалия

Вродената кардиомегалия е изключително рядка и има неблагоприятен ход. Според статистиката около 45% от бебетата се възстановяват, 25% оцеляват, но развиват левокамерна недостатъчност и около 30% от децата с тази патология умират през първите 2-3 месеца от живота..

Причините за развитието на вродена каридиомегалия могат да бъдат различни наследствени фактори:

  • Аномалия на Ебщайн;
  • автозомно-доминантни и автозомно-рецесивни синдроми;
  • вродени сърдечни дефекти;
  • вирусни и инфекциозни заболявания, пренасяни от майката по време на бременност;
  • неблагоприятни фактори, засягащи организма на бъдещата майка (йонизиращо лъчение, тютюнопушене и др.).

Заедно с увеличаване на обема на сърдечните камери, често се наблюдава хипертрофия на стените на вентрикулите и в резултат на това сърдечната маса надвишава нормалните стойности с 2-2,5 пъти. Тази патология може да се комбинира с малка или голяма фокална кардиосклероза, разширяване на отворите на атриовентрикуларните клапи и наличие на тромби на клапите и в сърдечните кухини.

Вродената кардиомегалия може да бъде открита в плода (по време на ултразвуково изследване) или се усеща внезапно малко след раждането на детето. Понякога, по време на раждането, новородено с кардиомегалия може да има тежка асфиксия или родова травма на централната нервна система. Родителите на новородено могат да забележат силно задух, тахикардия и чести инфекциозни заболявания при детето.

Миокардната хипертрофия, която възниква в резултат на компенсаторни реакции в отговор на повишена физическа активност, никога не води до значително увеличаване на размера на сърцето и кардиомегалия. Патологичното разширяване на сърцето се причинява от симптоми на сърдечна недостатъчност, аритмии, неопластични процеси или натрупване на метаболитни продукти.

В някои случаи една от сърдечните камери първоначално се увеличава (частична кардиомегалия). Впоследствие такива структурни промени стават причина за развитието на тотална кардиомегалия. При дифузна миокардна дистрофия и дифузен миокардит, общата кардиомегалия може да се развие незабавно. Също така, тежестта на увеличаването на размера на сърцето зависи от тежестта и продължителността на провокиращото го заболяване..

Основните причини за развитието на придобита кардиомегалия са патологичните състояния на сърцето от неорганична и органична природа. В повечето случаи увеличаването на размера на сърцето се провокира от състояния, при които има нарушение на интракардиалната хемодинамика:

  1. Сърдечни дефекти. Тези заболявания са една от най-честите причини за кардиомегалия. Степента на уголемяване на камерите на сърцето и сърцето като цяло зависи от вида на дефекта. В началото на заболяването кардиомегалията може да бъде латентна, но с прогресирането на дефекта се влошава и пациентът развива типичните си симптоми.
  2. Артериална хипертония (първична и вторична). Кардиомегалията се развива на няколко етапа. Първоначално се формира хипертрофия на лявата камера, която при умерено повишаване на кръвното налягане може да продължи години. Впоследствие лявата камера започва да се подлага на дилатация и хипертрофията става по-изразена. Лявото предсърдие също претърпява разширяване и при физически преглед на пациента се определя изглаждане на талията на сърцето. С бързото развитие на хипертония, тоталната кардиомегалия може да се развие по-бързо.
  3. Исхемична болест на сърцето. Някои форми на коронарна болест на сърцето могат да бъдат придружени от кардиомегалия, която се задейства от компенсаторни механизми. Разширяване на границите на сърцето винаги се наблюдава при обширен миокарден инфаркт с развитие на усложнения: образуване на левокамерна аневризма, сърдечна недостатъчност, атеросклеротична или постинфарктна кардиосклероза.
  4. Атеросклеротична кардиосклероза. При атеросклеротичната кардиосклероза може да има увеличаване на размера и разширяването на лявата камера или асиметрична хипертрофия на интервентрикуларната преграда. По-нататъшното прогресиране на заболяването води до развитие на тежка сърдечна недостатъчност и аритмии..
  5. Миокардит (вирусен, ревматичен, бактериален, гъбичен, паразитен, алергичен, токсично-алергичен, идиопатичен Абрамов-Фидлер). При лек ход на миокардит се развива умерено увеличаване на размера на сърцето, но при тежко протичане на това заболяване се образува кардиомегалия. Тежестта му зависи от степента на увреждане на миокарда..
  6. Миокардит кардиосклероза. При дифузен миокардит се развива тежка кардиосклероза, която води до умерено или тежко разширяване на сърцето и е придружена от дилатация на сърдечните камери.
  7. Сърдечна аневризма. Развитието на сърдечна аневризма се наблюдава при 15% от пациентите с трансмурален инфаркт на миокарда. Аневризмите могат да бъдат разположени на предната стена на лявата камера, на върха на сърцето или по-рядко на задната стена на лявата камера.
  8. Алкохолна миокардна дистрофия. Дългосрочната употреба на алкохолни напитки води до развитие на алкохолна сърдечна дистрофия и кардиомегалия.
  9. Разширени и конгестивни кардиомиопатии. Кардиомегалията при тези видове кардиомиопатии се характеризира с вторична хипертрофия на всички части на сърцето и дилатация на вентрикулите..
  10. Обструктивни кардиомиопатии. Тази патология води до непропорционално удебеляване на част или цялата интервентрикуларна преграда..
  11. Необструктивни кардиомиопатии. С развитието на кардиомегалия в резултат на този вид кардиомиопатия се наблюдава симетрична или асиметрична хипертрофия на лявата камера. Интервентрикуларната преграда остава непроменена.
  12. Ограничителни кардиомиопатии. Кардиомегалията при рестриктивни кардиомиопатии се развива в последните стадии на заболяването и е придружена от умерено увеличаване на дясната камера и лявото предсърдие.
  13. Идиопатична хипертрофична субаортална стеноза. Кардиомегалията при тази патология се характеризира с асиметрична хипертрофия на междукамерната преграда и изходящия тракт от лявата камера. Впоследствие се развива вторична хипертрофия на лявата камера.
  14. Сърдечни тумори (миксоми, рабдомиоми, липоми, саркоми и други злокачествени и доброкачествени новообразувания, вторични тумори). Тежестта на кардиомегалията зависи от вида на тумора и неговото местоположение.
  15. Белодробно сърце. Кардиомегалията, която се развива в cor pulmonale, се характеризира с хипертрофия и дилатация на дясното сърце (предсърдие и вентрикул) и се формира в резултат на хипертония, създадена в белодробната циркулация.
  16. Перикарден излив. При някои видове перикардит течността се изпотява в перикардната кухина, което затруднява работата на сърцето и води до неговото уголемяване.

Също така, кардиомегалията може да бъде провокирана от заболявания на други органи и системи, различни метаболитни нарушения и миокардна дистрофия, причинена от заболявания на ендокринната система. Причините за разширяването и разширяването на сърцето могат да бъдат:

  1. Ендокринопатии (синдром на Кон, болест на Иценко-Кушинг, хиперкортизонизъм от различно естество). Различни ендокринопатии, възникващи на фона на артериална хипертония, водят до промени в състоянието на миокарда. Впоследствие сърдечното претоварване причинява образуването на хипертрофия и дилатация на сърдечните камери..
  2. Диабет. Болестта води до развитие на атеросклероза на коронарните съдове и типична исхемична болест на сърцето. Впоследствие сърцето на пациента се увеличава и се развива сърдечна недостатъчност..
  3. Тиреотоксикоза. Прекомерните нива на хормоните на щитовидната жлеза водят до токсичните им ефекти върху мускулните влакна на сърцето, миокардната дистрофия и развитието на предсърдно мъждене. Тези промени провокират формирането на кардиомегалия..
  4. Хипотиреоидизъм Недостатъчното количество тиреоидни хормони води до развитие на миксидема, който е придружен от рядък пулс, ниско кръвно налягане, задръствания в белодробната циркулация и сърдечна недостатъчност. Тези промени водят до разширяване на сърдечните камери и хипертрофия на миокарда..
  5. Акромегалия. Прекомерната секреция на растежен хормон води до метаболитни нарушения и увеличаване на размера на тялото и органите на пациента (включително сърцето).
  6. Нервно-мускулни заболявания. Атаксията на Фридрих, болестта на Щайнерт, дистрофията на Дюшен и други заболявания водят до увреждане на миокарда и развитие на аритмии. При прогресиращи заболявания пациентът развива кардиомегалия и сърдечна недостатъчност.
  7. Хемохроматоза. Това заболяване е придружено от отлагане на желязо (хемосидерин) в тъканите на паренхимните органи (включително сърцето).
  8. Гликогеноза. Тази наследствена патология се причинява от метаболитно разстройство и е придружена от отлагането на гликоген в различни тъкани и органи (включително сърцето).
  9. Амилоидоза на сърцето. При наследствена или вторична амилоидоза амилоидът (гликопротеин, състоящ се от фибриларни протеини) се отлага под перикарда, което, натрупвайки се, води до развитие на кардиомегалия и сърдечна недостатъчност.
  10. Болест на Фабри. Това заболяване е наследствено и само мъжете могат да го разболеят. На фона на заболяването се развиват аритмии, нарушения на сърдечната проводимост, кардиомегалия и сърдечна недостатъчност..
  11. Гаргоилизъм. Това заболяване, свързано с отлагането на мукополизахариди в тъканите, започва да се проявява на възраст 1-2 години и се среща само сред момчетата. При гаргоилизма се засягат различни органи и се развива дилатационна кардиомиопатия, което води до образуване на кардиомегалия, исхемична болест на сърцето и тежка сърдечна недостатъчност.
  12. Затлъстяване. Увеличаването на телесното тегло води до увреждане на сърдечно-съдовата система и затлъстяване на сърцето (отлагане на мазнини в съединителнотъканните слоеве на миокарда). Такива промени водят до развитие на артериална хипертония, намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул, хипертрофия и дилатация на сърдечните камери..
  13. Анемия. При тежко протичане на анемия обемът на циркулиращата кръв се увеличава и общото съдово съпротивление намалява. Тези промени водят до нарушаване на сърдечната дейност и кардиомегалия..
  14. Бъбречна недостатъчност При бъбречна недостатъчност кардиомегалията се развива в резултат на артериална хипертония, хиперволемия и анемия.
  15. Полицитемия вера. Препятствието на кръвообращението и увеличаването на вискозитета на кръвта, които се развиват по време на този злокачествен туморен процес на кръвта, водят до повишено натоварване на сърцето и развитие на кардиомегалия..

Симптоми

Ако хемодинамиката е нарушена или съпротивлението на съдовите стени се увеличи, тогава процесът на преминаване на кръвта се затруднява и в миокарда настъпват хипертрофични промени..

За да осигури на тялото правилното количество кръв, сърцето се свива с по-голяма сила, мускулните влакна започват да растат.

С развитието на основните заболявания патологичният процес засяга всички камери на сърцето, което допринася за кардиомегалия..

Независимо от причината за патологията, миокардът постепенно изтънява и функциите му са нарушени. Поради слабостта на мускулните влакна нормалното кръвообращение в сърдечните камери става невъзможно..

Сърцето се износва по-бързо, не може да изпълнява преките си функции, развива се неуспех и пациентът умира.

Кардиомегалията на сърцето няма специфични прояви. Образуването на синдрома се случва в продължение на дълго време и човек в същото време усеща симптомите на основното заболяване. Най-често, когато сърцето започне да се увеличава по размер:

  • пациентът се уморява по-бързо, работоспособността намалява;
  • физическата активност е придружена от силен задух;
  • честотата на контракциите се увеличава;
  • виене на свят;
  • затруднено дишане през нощта;
  • долните крайници се подуват;
  • притеснен от чувството за тежест в черния дроб;
  • коремът се увеличава и в него се натрупва течност;
  • вените на врата се подуват;
  • в гърдите се усещат болки с различна интензивност и характер.

Тежестта на проявите зависи от основното заболяване. Ако патологията се развива с ускорени темпове, тогава много бързо човек развива сърдечна недостатъчност и органът напълно губи функциите си.

При наличие на физиологична форма на кардиомегалия не се наблюдава влошаване на благосъстоянието, тъй като това състояние се счита за вариант на нормата и не е придружено от неизправности на сърдечно-съдовата система.

Повечето пациенти отиват на лекар, когато кардиомегалията е в последния етап на развитие и сериозно нарушава работата на сърцето.

Ако имате някакви проблеми със сърдечно-съдовата система, трябва да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, да спазвате дневния режим и диетата. Необходимо е да посетите специалист, ако:

  • ритъмът на контракциите беше нарушен;
  • задух се развива и прогресира;
  • умората постоянно се тревожи и умората се увеличава;
  • появява се оток;
  • има дискомфорт в сърцето.

Навременната диагноза подобрява прогнозата и увеличава шансовете за възстановяване.

Най-често заболяването при възрастни се открива случайно по време на следващия профилактичен преглед..

Ако се окажете с подобни симптоми, незабавно посетете Вашия лекар. По-лесно е да предотвратите заболяване, отколкото да се справите с последствията.

Кардиомегалията се развива за значителен период от време. Въпреки това, пациентите във всеки случай няма да могат да потърсят помощ в ранните етапи, тъй като не се наблюдават външни признаци на кардиомегалия. Ранната патология може да бъде определена само чрез провеждане на диагностичен преглед. Поради тази причина лекарите класифицират кардиомегалията като клинично латентен синдром..

Като симптоматика, характерна за синдрома на говеда, кардиолозите разглеждат признаци на патологии, свързани с това заболяване. Пациентите често се оплакват от:

  • дискомфорт, проявен в областта на сърцето;
  • болка в гръдната кост;
  • проблеми с дишането;
  • силен задух;
  • подуване;
  • прострация;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • случаи на загуба на съзнание;
  • шум в ушите;
  • постоянна сънливост;
  • усещане за сърдечен арест;
  • виене на свят;
  • увеличаване на обема на корема;
  • разширени вени на врата.

Ако кардиомегалия се развие по време на детството, родителите могат да подозират проблеми, когато детето има:

  • повишена хиперхидроза при обикновени физически натоварвания;
  • очевидни признаци на тахикардия;
  • липса на апетит;
  • бледност на кожата, особено в областта на носогубния триъгълник.

Кардиомегалия при плода и децата

В детството развитието на синдрома води до увеличаване на органа няколко пъти. В този случай кардиомегалията на рентгенограмата се проявява ясно. В същото време се разкрива също така, че определени области на сърдечния мускул са се склерозирали, сърдечните клапи и камери са запушени с кръвни съсиреци, дупките в атриовентрикуларните клапи са разширени.

Ако новородено е родено с патология, това е много сериозен проблем, който в 35% от случаите води до смърт на новородени..

Вродената форма на заболяването е свързана с:

  • майчини инфекции;
  • пушещи жени по време на бременност;
  • употребата на алкохолни напитки и наркотици;
  • изчерпване на тялото;
  • тежки форми на недостиг на витамини;
  • генетични фактори;
  • влиянието на радиацията.

Ако е родено дете с този проблем, тогава кожата на лицето или цялото тяло веднага посинява, което винаги показва дефект в развитието. Развива се и задух, който се увеличава с плач. Дишането става повърхностно и неравномерно дишане. При децата се повишава изпотяването, пулсът се увеличава, апетитът се влошава.

В по-напреднала възраст:

  • апетитът се влошава;
  • детето става раздразнително;
  • чувства се уморен и трудно понася стрес;
  • работата на нервната система е нарушена;
  • появяват се болки в областта на сърцето;
  • се наблюдава психоемоционална нестабилност.

Феталната кардиомегалия може да се появи при ултразвук.

Кардиомегалията, която се развива в детска възраст, в повечето случаи е придружена от други опасни заболявания. По-специално се наблюдава хипертрофия на стените на сърдечните вентрикули, което провокира увеличаване на размера на сърцето с три пъти.

При провеждане на диагностичен преглед на кърмачета, лекарите не само определят кардиомегалия при новородени, но и диагностицират следните заболявания:

  • огнища на кардиосклероза;
  • кръвни съсиреци;
  • разширяване на отворите на сърдечната клапа.

Феталната кардиомегалия се определя от педиатрите по време на вътрематочно развитие. При раждането е възможно да се подозира такова заболяване по такива признаци;

  • цианоза;
  • задух, придружаващ плача на бебето;
  • слаб апетит;
  • хиперхидроза.

Асфиксията или родовата травма могат да провокират развитието на кардиомегалия. За съжаление, тази патология има отрицателен ефект върху децата, последиците са раздразнителността на детето, нестабилността на психо-емоционалната сфера..

Диференциална диагноза на кардиомегалия

За да изберете подходящия вариант за лечение на заболяването, е важно да направите правилна и навременна диагноза. Можете да определите увеличаването на размера на органа с помощта на инструментални техники. Първо се изследва пациентът и се прави анамнеза. След това те прибягват до:

  1. Ултразвуково изследване на сърцето. По време на тази процедура можете да разберете колко кръв постъпва в сърцето по време на свиване и отпускане, ударния обем и фракцията на изтласкване.
  2. Рентгеново изследване.
  3. Електрокардиограма.
  4. Компютърно и магнитно резонансно изображение.
  5. Пункционна биопсия.
  6. Ангиография.
  7. Трансезофагеална кардиоскопия.

Също така е важно да се направи диференциална диагноза с други заболявания. Често патологичният процес се бърка с:

  1. Наличието на течност в кухината на външната обвивка на сърцето.
  2. Появата на мастни отлагания около органа.
  3. Плеврит, при който течността се натрупва в плевралната кухина.
  4. Асцит. Състоянието се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина.

Подходящ вариант на лечение може да бъде избран само след установяване на причината за нарушенията и потвърждаване на диагнозата.

Синдромът на кардиомегалия не може да бъде елиминиран без лечение на основното заболяване.

Ако има патология с вроден или придобит произход в детска възраст поради сърдечни дефекти, тогава не можете да направите без антихипертензивно лечение, по време на което те прибягват до инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Но добри резултати при лечението на сърдечни дефекти могат да бъдат постигнати само с помощта на хирургическа интервенция..

Също така, на деца и възрастни се препоръчва да ограничат физическия и емоционален стрес, спазват диета. Терапевтичните мерки също зависят от основното заболяване:

  1. При хипертония трябва да следите кръвното налягане в артериите. За това на пациентите могат да бъдат предписани лекарства за коригиране на кръвното налягане..
  2. Ако се развие сърдечна недостатъчност, тогава лекарите избират подходящ диуретик.
  3. В тежки случаи не можете да направите без здрава трансплантация на органи.

Невъзможно е да се спре кардиомегалия. С помощта на терапевтични техники можете да забавите хода на патологичния процес и да подобрите качеството на живот на пациента.

Лекарят може да подозира кардиомегалия, ако открие сърдечни шумове, характерни за това заболяване, изпъкване на органа при палпация. Доста често промяна в размера се вижда при рентгеновите лъчи. Но най-надеждната информация за кардиомегалия се дава чрез ултразвук.

Лечението на кардиомегалия (с изключение на синдрома на "говеждото сърце" при новородени) започва с отстраняване на причините за заболяването. Тук могат да се използват както лекарствена терапия, така и хирургични методи. Така например, в случай на артериална хипертония, лекарствата осигуряват намаляване на налягането, в случай на бъбречни заболявания - отстраняване на излишната течност от тялото. Ако кардиомегалията е причинена от увреждане на сърдечните клапи, кардиохирургът ще ги поправи хирургически..

В ситуации, когато причината за патологията са наркотици или алкохол, състоянието на пациента ще се подобри само ако той се откаже от лошия навик. Резултатите от лечението пряко зависят от етапа и причините. Някои пациенти успяват да се възстановят напълно, други трябва да пият лекарства през целия си живот. При тежки случаи се извършва операция за трансплантация на сърце.

"Бичи сърце" е необратима патология. Поддържащото лечение на кардиомегалия може да подобри качеството на живот на пациента и да забави развитието на сърдечна недостатъчност. При навременна диагноза консервативната терапия може да се откаже, а в случай на усложнения може да се наложи операция.

На пациентите с кардиомегалия се препоръчва да ограничат физическата активност, да се откажат от пушенето и алкохола и да поддържат нормално тегло. За да се предотврати оток, пациентът трябва да откаже сол и да намали приема на течности.

Правилно подбраните лекарства подпомагат контрактилитета на миокарда и забавят развитието на сърдечна недостатъчност. Предписването на някои лекарства зависи от основното заболяване, но режимът на лечение може да включва:

  • бета-блокери за стимулиране на сърдечната функция и намаляване на кръвното налягане;
  • диуретици за отстраняване на излишния натрий от тялото;
  • АСЕ за стимулиране на помпената функция на сърцето;
  • антикоагуланти за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, които причиняват инфаркт.

Ако медикаментозната терапия е неефективна, на пациента се предписва операция, която помага за отстраняване на вродени дефекти и подобряване на храненето на миокарда. Хирургичната интервенция удължава живота на пациент с „говеждо сърце“, но не елиминира патологията.

От хирургичните методи за кардиомегалия най-често се използват следните:

  • операция на сърдечните клапи (например премахване на тесен клапан и замяната му с изкуствен);
  • коронарно-байпасно присаждане (предписано при исхемична болест);
  • спомагателни устройства за лявата камера (имплантиране на помпа при сърдечна недостатъчност);
  • устройства за наблюдение на сърдечния ритъм (пейсмейкър, който контролира миокардните контракции).

Кардиомегалията (с изключение на вродената форма, която е изключително рядка) не е независимо заболяване, а симптом, причинен от други патологии в тялото. В тази връзка лечението е насочено към терапия и профилактика на основното заболяване..

Важно е да се изключат фактори, които причиняват повишаване на кръвното налягане, развитието на исхемия и белодробни проблеми. Също така трябва редовно да посещавате лекар, тъй като навременната диагноза увеличава ефективността на поддържащата терапия..

Кардиомегалията не трябва да се пренебрегва от лекарите, тъй като това заболяване и придружаващите го патологии влияят негативно на здравословното състояние, могат да провокират необратими процеси, водещи до усложнения до летален изход.

Поради тази причина при наличие на симптоми на кардиомегалия се препоръчва да се подложи на диагностичен преглед и след това пълен курс на лечение.

За да открият кардиомегалия, лекарите първоначално преглеждат пациента и правят анамнеза. За да се получи абсолютно точна диагноза, пациентът се изпраща за инструментална диагностика:

  • рентгеново изследване
  • електрокардиография (записването се извършва през деня и функционирането на сърцето се изучава при стрес);
  • катетеризация (използването на катетеризация на кухините на сърцето ви позволява да определите и оцените възможни изригвания от вентрикулите на сърцето в аортата);
  • ехокардиография (възможностите на ехокардиографията могат да разкрият сърдечна обструкция);
  • ангиография;
  • пункционна биопсия;
  • трансезофагеална ехокардиоскопия;
  • CT сканиране.

Методи на лечение

Ако резултатите от цялостната диагноза потвърждават кардиомегалия, лекарите препоръчват незабавно започване на лечението, за да се предотвратят всякакви рискове. В този случай кардиолозите разработват схема на терапевтични мерки, насочени към елиминиране на установените заболявания, както и техните симптоми, които влошават качеството на живот на пациента..

Невъзможно е да се отложи лечението, тъй като такова заболяване провокира появата на необратими процеси..

Консервативното лечение се провежда само за предотвратяване на влошаване на патологията, както и всякакви усложнения. Консервативното лечение, предписано от кардиолози, включва използването на такива лекарства:

  • АСЕ инхибитори и бета-блокери, които нормализират кръвното налягане;
  • диуретици;
  • "Дигоксин", който помага за възстановяване на сърдечните функции;

  • антикоагуланти за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци;
  • лекарства с антиаритмично действие.
  • За съжаление е невъзможно да се възстановят естествените размери на сърцето, като се вземат хапчета и лекарства. Поради тази причина по-висока ефективност при лечението на кардиомегалия е придружена от хирургично лечение..

    По време на операцията кардиохирурзите:

    • инсталиран е пейсмейкър или ICD стимулатор;
    • сменете клапана;
    • имплантира се механична помпа;
    • извършват байпас на коронарна артерия;
    • извършват сърдечна трансплантация в най-трудните случаи.

    Народни средства за защита

    Лечението на кардиомегалия само с народни средства не се препоръчва, тъй като лечебните свойства на лечебните растения не са в състояние да премахнат патологичните промени, поради което размерът и теглото на сърцето на пациента са претърпели патологично увеличение.

    Въпреки това, лекуващият лекар може да препоръча някои отвари, инфузии, които подобряват лечебните свойства при прием на основни лекарства.

    По-специално се препоръчва прием на инфузия:

    • калина;
    • майчинство;
    • невен;
    • чесън;
    • Жълт кантарион;
    • ефедър с две шипове;
    • мента;
    • едроцветна магнолия.

    Лечебните инфузии възстановяват функциите на сърдечния мускул, нормализират сърдечния ритъм и кръвното налягане.

    Рискове и потенциални усложнения

    При липса на лечение пациентът излага на повишен риск не само общото си благосъстояние, здравословно състояние, но и живота си..

    Ако кардиомегалия се открие при бебе веднага след раждането, само малко по-малко от половината от тях (45%) могат да се отърват от признаците на такава патология. За съжаление, всяко трето бебе умира веднага след раждането и 25% ще имат сърдечни патологии през целия си следващ живот..

    Разширеното сърце при възрастни създава условия, благоприятни за исхемия, инсулт, инфаркт. Ако пациентът е под контрола на кардиолозите, може да се избегнат всякакви сериозни последици..

    Диета при болести

    Възможно е да се предотвратят нежелани последици с диета. На първо място, лекарите препоръчват на пациентите да се откажат от прекомерния прием на сол, намалявайки нейното количество до минимум.

    Приемът на храна трябва да бъде разпределен равномерно пет пъти по време на бодърстване на пациента през деня. Диетата трябва да се състои от храни, които:

    • подобряват кръвообращението;
    • укрепват кръвоносните съдове;
    • нормализират метаболизма.

    Препоръчва се в диетата да се въвеждат храни, съдържащи мастни киселини (Омега-3), които предотвратяват появата на кръвен холестерол, който е основният провокатор на образуването на кръвни съсиреци..

    Кардиолозите препоръчват да се използват:

    • зеленчукови супи;
    • Морска храна;
    • яйца;
    • паста от твърда пшеница;
    • зеленчуци;
    • плодове;
    • сушени плодове;
    • горски плодове;
    • растителни масла;
    • пчелен мед;
    • слаби чайове.

    Прогноза

    Възможно е да се определи до какви последици ще доведе патологията, само като се вземе предвид общото здравословно състояние на пациента, тежестта на основното заболяване и правилността на предписаната терапия.

    Най-опасна е идиопатичната форма на заболяването. С тази диагноза повечето пациенти умират..

    За да подобрите прогнозата, трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят първите признаци на заболяването. Това ще помогне да се вземат мерки за забавяне развитието на патологичния процес и намаляване на риска от усложнения..

    Предотвратяване

    Тъй като кардиомегалията (с изключение на вродената форма) не е независимо заболяване, профилактиката е насочена към предотвратяване на развитието на провокативни заболявания. Важно е да се изключат рисковите фактори, които водят до високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето и белодробни проблеми. Също така трябва да се откажете от пушенето, наркотиците, алкохолните напитки.

    Профилактиката на вродената кардиомегалия включва:

    • регистрация преди 12 седмици от бременността;
    • спазване на медицински препоръки;
    • отхвърляне на лоши навици;
    • яде само здравословни храни.

    Тази статия е публикувана само с образователна цел и не е научен материал или професионален медицински съвет..

    Човек, който иска да живее дълго и щастливо, трябва да следва превантивните мерки, препоръчани от лекарите.

    Тъй като кардиомегалията не е независимо заболяване, кардиолозите препоръчват спазването на превантивни мерки за предотвратяване на появата на инсулт, инфаркт.

    • водят здравословен начин на живот;
    • да откаже от лоши навици;
    • спазвайте правилното хранене;
    • навременен регистър за бременност;
    • предотвратяват появата на наднормено тегло;
    • не излагайте тялото на прекомерен стрес, включително при спортуване;
    • избягвайте стресови ситуации.

    Така че кардиомегалията е опасно заболяване, което, ако не се лекува и без медицински контрол, води до бързо влошаване на здравето, включително до смърт. Пациентите, които обаче се съобразяват с всички предписания на кардиолозите, осигуряват нормалното си функциониране..


    Следваща Статия
    Редки пулс. Ниска сърдечна честота