Кардиопатия при деца и юноши: какво представлява, причини, симптоми и лечение


Кардиопатията е патология на сърдечния мускул. При недостатъчно внимание към болестта тя се развива в сериозни проблеми, например, сърдечна недостатъчност. Педиатричната кардиопатия е свързана с необичайно развитие на сърцето, но други разновидности са все по-чести, така че родителите трябва сериозно да се замислят какво е това - кардиопатия при юноши и деца?

Има два основни вида кардиопатия при юноши и деца:

  • Вродени
  • Придобити.

Външно разликата между тези сортове понякога е доста трудна за идентифициране. Въпреки че новородената кардиомиопатия може да бъде диагностицирана през първите две седмици от живота, това ранно начало все още е рядко. Най-често на възраст до около 7 години бебето практически не се оплаква от симптомите на вродена кардиопатия. Понякога наблюдението на поведението на детето по време на игри на открито може да стане причина за безпокойство, но в повечето случаи вроденият дефект не се усеща чак на 7-12 години.

Същата възраст при децата съвпада с появата на придобита кардиопатия. Втората вълна от оплаквания от сърдечна болка обикновено се случва по-близо до 15-годишна възраст, когато тийнейджърът навлезе в пубертета.

Придобитата патология може да бъде разделена на още няколко категории, в зависимост от причините за проявата на болестта:

  1. Вторична кардиомиопатия при деца. Патологията се появява в резултат на някои заболявания в детска възраст. Въпреки че рисковата група за асоциирани заболявания включва патологии като миокардит или астма, сърдечните заболявания могат да се развият на фона на дълга хрема или обикновена настинка..
  2. Функционални. Сърдечните заболявания в този случай са реакцията на тялото на прекомерно физическо натоварване. Игрите на открито за деца са често срещани; те няма да причинят функционална патология. Но заниманията в различни спортни секции могат да доведат до заболяване. Обикновено вината на треньора или учителя е, че е принудил детето да изпълнява товар, който е твърде тежък за неговата възраст..

В тази класификация могат да се разграничат други сортове. Например, тонзилогенната кардиопатия също често се развива при деца, тъй като е свързана с наличието на тонзилит в сливиците и аденоидите. А инфекциозно-токсичната кардиопатия може да се счита както за вторичен модел, така и за изолирано заболяване.

Необходимо е да се подчертае класификацията на патологията, свързана с това какви промени се случват в сърцето. Същността на разширения сорт е, че мускулите на лявата камера са разтегнати. Всъщност сърдечните стени не променят дебелината си, но поради увеличаването на обема на сърдечната област мускулните контракции не са достатъчно резки и силни за нормална работа. Също така този тип може да се нарече застой, тъй като движението на кръвта е силно забавено. Въпреки че в повечето случаи разширената кардиопатия се класифицира като придобито заболяване, не е изключена възможността за вродена малформация..

Хипертрофичната кардиопатия се изразява като удебеляване на стените. Те обаче губят и своята еластичност, така че за нормалния кръвен поток са необходими повече усилия от сърцето. Болестта може да бъде вродена и придобита; вродената патология се влияе от наследствеността, а не от проблемите с вътрематочното развитие.

Терминът диспластична кардиопатия при деца се използва само на територията на постсъветските страни. Второто му име е ограничително. Рядко се наблюдава в детството, въпреки че по съветско време лекарите обикновено определят тази категория. Същността на този тип е, че мускулната тъкан се заменя със съединителна тъкан.

Причините

Вродената кардиопатия е свързана с вътрематочно развитие, поради което по време на бременност жените трябва периодично да бъдат преглеждани от лекар, както и да следят здравето си. Препоръчително е да се откажете от лошите навици, които оказват влияние върху формирането на плода..

За съжаление дори в този случай няма гаранция, че детето ще се роди напълно здраво. За вродената патология наследствеността и сърдечните проблеми в близките роднини играят важна роля. Най-често те се "повтарят" при бебето.

Отчасти причините за придобита кардиопатия бяха разгледани в предишния параграф:

  • Прекомерна физическа активност;
  • Последици от минали болести.

Тези фактори много често влияят върху състоянието на сърдечния мускул и водят до промени. Ако обаче заболяването се прояви в юношеството, хормоналните нива стават причина. Също така, юношите често се влияят от външни фактори под формата на стрес и неврози, така че много симптоми могат да се появят, ако детето се тревожи. Това е по-малко характерно за малките деца, въпреки че са възможни изключения за прохождащи деца от семейства в неравностойно положение, които постоянно живеят под стрес..

Симптоми

Дете с функционална кардиопатия има същите симптоми като вродена патология. На първо място, това е умората. Децата в предучилищна възраст са много подвижни, така че можете да забележите някои симптоми в ранните етапи по време на игри на открито.

Въпреки че детето на тази възраст не винаги е в състояние да опише състоянието си, с постоянно наблюдение има рязко отхвърляне на игрите на открито за кратък период. Това се дължи на факта, че в моменти на активност сърцето трябва да изпомпва кръвта по-бързо, при кардиопатия има проблеми с това, така че детето чувства болка в сърцето. Според специфичен набор от симптоми, лекарят може да локализира проблема в сърцето..

Например при патология на лявата камера или предсърдието детето има много ниска издръжливост. Той не е в състояние да спортува дълго време, уморява се много бързо. В периода на особено активно натоварване се появяват пристъпи на тахикардия. Външно детето е много бледо, това е особено забележимо в назолабиалния триъгълник, където кожата поради липса на кислород може да отделя синьо.

Ако заболяването засяга дясното предсърдие или вентрикула, освен болка в сърцето, детето по време на физическа активност ще почувства не само слабост. Изпотяването ще се увеличи, децата често имат оток. Задухът придружава детето дори с малко усилия. Обърнете внимание и на кашлицата. В този случай това не е последица от заболяването, тъй като освен кашлица и изброените преди това симптоми, детето не се оплаква от здравето си.

Родителите трябва да бъдат по-внимателни и да изслушват оплакванията на децата, както и да обръщат внимание на поведението им. Твърде честата умора, световъртеж и задух вече са сериозна причина за провеждане на преглед, диагностиката може лесно да установи причината за състоянието.

Вторичната кардиопатия при децата е по-разнообразна по отношение на симптомите, тъй като повечето от тях не са пряко свързани със сърдечни проблеми. На преден план са признаците на продължаващо заболяване. Тъй като детето се подлага на лечение в този момент, педиатърът сам трябва да подозира възможността за развитие на сърдечна патология и да го изпрати на кардиолога, където вече се извършва директна диагностика.

Диагностика

Кардиопатията е най-трудна за диагностициране при новородени, така че сърдечни проблеми обикновено се подозират по време на раждането. Обикновено това е асфиксия, родова травма и инфекция. Постхипоксичната кардиопатия най-често се диагностицира при кърмачета. Всяка от тези точки може да доведе до по-внимателно наблюдение на новороденото през първите седмици от живота му..

За директна диагноза се използват 3 основни метода:

  • Ултразвук на сърцето;
  • ЕКГ;
  • Ехокардиография.

Сърдечните проблеми засягат неговия ритъм и с помощта на тези методи можете да проучите задълбочено сърдечния ритъм и да поставите диагноза. Например, за ЕКГ електродите се поставят върху различни области, които съответстват на различни области на сърцето. Готовата диаграма рисува картина за всеки сайт, което дава възможност да се определи определен вид заболяване.

В някои случаи кардиолог може да назначи допълнително рентгеново изследване на гръдния кош. Тази "снимка" на сърдечния мускул ви позволява да видите колко е увеличена вентрикулата. Най-често рентгеновите лъчи се предписват при разширена кардиопатия..

Лечение

Лечението на кардиопатия при деца и юноши е доста ефективно. Ако се придържате към всички препоръки на лекаря, болестта ще остане само детски спомен. Трябва да се отбележи, че лечението обикновено е доста продължително и до голяма степен зависи от вида на патологията..

Основното лечение е медикаментозната терапия. Набор от лекарства се предписва само от лекар, въз основа на индивидуалните характеристики на тялото и заболяването. Често се предписват верапамил, анаприлин, АСЕ инхибитори и лекарства на базата на валериана. Понякога за кардинално лечение се използва хормонална терапия..

Функционалната кардиопатия при деца може да бъде лекувана със спа процедури с помощта на физиотерапия. Също така, като препоръка, родителите са инструктирани да следят ежедневието на детето. Той трябва да прекарва повече време на чист въздух, да се занимава с физиотерапевтични упражнения. Дори се предписва специална диета. Наличието дори на обикновена настинка с кардиопатия трябва да е причината да отидете на лекар.

Рядко, но опасно заболяване - рестриктивна кардиомиопатия

Според СЗО кардиомиопатиите са кардиологични патологии, в резултат на което се наблюдава увреждане на сърдечния мускул в миокарда, средната част на мускулните влакна на сърцето. Болестта може да се появи на фона на сърдечни и други заболявания, които не са свързани със сърдечно-съдовата система.

Кодът за кардиомиопатия е ICD 10 в съответствие с международната класификация на болестите. Концепцията обединява в себе си всички патологии, при които се засяга средният слой на мускулните влакна на сърцето. Вероятността за поява остава много висока в случай на артериална хипертония, коронарна болест на сърцето (ИБС), спешни състояния, водещи до увреждане на сърдечните клапи.

В този случай е препоръчително да се изследват симптоми с промяна в миокарда при кардиомиопатия, а не всички сърдечни патологии. Тези нарушения могат да бъдат причинени както от нарушения на отделните органи и системи, така и на тялото като цяло..

Патогенеза на рестриктивна кардиомиопатия

Основният признак на патологията, който позволява да се разграничи от цялата група кардиомиопатии, е преобладаващото нарушение на релаксацията на сърдечния мускул, т.е..

Обемът на сърдечните камери не се увеличава, миокардните клетки се заменят със съединителна тъкан и стените му престават да се разтягат нормално. Резултатът е аритмии и сърдечна недостатъчност..

Болестта е придружена от повишена скованост на миокарда, в резултат на което тя не се разтяга добре. В този случай налягането в кухините на сърцето се увеличава значително и увеличаването на размера на камерите не настъпва. Следователно, пълненето на лявата камера с кръв по време на диастола страда..

Сърдечната контрактилитет (систолна функция) обикновено продължава. Въпреки това, поради малкия обем кръв, влизащ в камерата по време на диастола, освобождаването на кръв в аортата също е намалено. Това причинява симптоми на нисък сърдечен дебит - слабост, световъртеж и други.


Повишаването на налягането, необходимо за запълване на лявата камера с кръв, води до задръстване в белодробните съдове, белодробна хипертония и повишено налягане в десните камери на сърцето. Това е придружено от задух, пристъпи на задух през нощта.

Поради повишаването на налягането в системата на белодробната артерия, работата на дясната камера страда, което води до нейния отказ. Има увеличение на черния дроб, оток.

По този начин заболяването води до развитие както на лявокамерна, така и на дяснокамерна недостатъчност..


Идиопатичната кардиомиопатия, дясната светлинна микроскопия показва изразена интерстициална фиброза при RCM

Замяната на миокардни клетки със съединителна тъкан, в основата на заболяването, причинява различни ритъмни нарушения.

Препоръчваме да прочетете за класификацията на миокардната дистрофия. Ще научите какво представлява миокардната дистрофия, видовете и причините за развитие, симптомите, диагностиката и лечението на патологията. И ето повече за разширената кардиомиопатия.

Какви видове заболявания?

Според съвременната класификация кардиомиопатията може да бъде разделена на два основни типа и няколко характерни групи. Както вече споменахме, болестта може да се появи както сама по себе си, така и в резултат на други заболявания. В първия случай причините често не могат да бъдат идентифицирани, те не могат да бъдат установени чрез традиционни диагностични методи..

Като се имат предвид причините за кардиомиопатията, могат да се разграничат различни видове това заболяване:

  • Първичен произход, когато етиологията на възникване не е определена;
  • Вторична форма с дефиниция на причината за развитието на патологични промени в миокарда.

Класификацията се извършва и според механизма на развитие, патогенеза:

  • Хипертрофичен;
  • Алкохолни;
  • Дилатация;
  • Дисхормонален;
  • Ограничителен.

Форми на рестриктивна кардиомиопатия

В зависимост от причините се разграничават идиопатични, семейни форми на патология, както и такива, свързани с различни системни заболявания..

При идиопатичната рестриктивна кардиомиопатия причините за патологията остават неясни. Предполага се, че тя е свързана с все още неоткрити мутации в гени, отговорни за формирането на сърдечния мускул..


Идиопатичен RCMP: А) Изглед отляво на сърцето: обърнете внимание на малката лява камера и огромното ляво предсърдие; В) Хистология на камерния миокард, показващ миоцитно разстройство и интерстициална фиброза.

Семейните случаи на рестриктивна кардиомиопатия могат да имат различен произход, но всички те са свързани с нарушение на структурата на миокардните протеини:

  • автозомно доминантно наследяване, свързано с мутация на гена на тропонин I (може да се комбинира с хипертрофична кардиомиопатия) или миозинови леки вериги;
  • мутация на десмин гена, водеща до увреждане на проводящата система и развитие на аритмии, както и до мускулна патология;
  • автозомно-рецесивно наследяване, по-специално, хемохроматоза и заболявания на съхранението на гликоген;
  • наследство, свързано с Х хромозомата (болест на Андерсън - Farby);
  • фамилна амилоидоза, свързана с увреждане на нервите или бъбреците.

Ограничителната кардиомиопатия може да бъде причинена и от:

  • придобита амилоидоза;
  • системна склеродермия;
  • саркоидоза;
  • карциноидни сърдечни заболявания и метастази на злокачествени тумори;
  • йонизиращо лъчение, лъчева болест;
  • прием на лекарства от групата на антрациклин (например доксорубицин).

Изброените форми са първичен миокарден, т.е.свързан с увреждане на самия сърдечен мускул.

В отделна форма се обособява група рестриктивни кардиомиопатии, причинени от ендокардиална патология (ендомиокардиална). В този случай разтегливостта страда не от мускулните клетки, които изграждат средния слой на сърдечната стена, а от вътрешната обвивка на сърцето. В бъдеще се образуват възпаления, некрози и белези в подлежащите мускулни области..

Тези заболявания са разделени на 2 подгрупи, в зависимост от това дали са придружени от увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта или не..

Ендокардиалните заболявания с еозинофилия се наричат ​​хипереозинофилен синдром. Най-честата причина за рестриктивна кардиомиопатия в тази група е фибропластичният ендокардит на Лефлер. Ако в кръвта липсва еозинофилия, ендомиокардната фиброза на Дейвис се счита за причина за кардиомиопатия.


Фибропластичният ендокардит на Лефлер: А) Ангиографията на ЛН разкрива заоблен тумор, заемащ върха на ЛН. Б) ендомиокардните биопсии се състоят от кръвни съсиреци и миокардна тъкан. В) ендокардно фиброзно удебеляване (оцветяване с трихром на Heidenhain). Г) в миокарда е открита възпалителна инфилтрация с голям брой еозинофили (оцветяване с хематоксилин и еозин).

Ендомиокардна фиброза

Тази патология може да бъде вродена и придобита. Причините за неговото развитие са малко проучени поради рядката поява на болестта. Наблюдава се предимно в африканските страни. Основните причини за придобита ендомиокардна фиброза са:

  • паразитни заболявания - хелминтни инвазии, например филариаза;
  • прием на някои лекарства (серотонин, живак и ерготамин препарати);
  • лошо хранене, дистрофия;
  • хромозомни аномалии.


Ендомиокардна фиброза
Фиброзата, т.е. удебеляване на ендокарда поради заместването на клетките му със съединителна тъкан, засяга не само вътрешната повърхност на вентрикулите, но и атриовентрикуларните клапани. Резултатът е отказ на митрална или трикуспидална клапа. Развива се съответно белодробна конгестия или признаци на дяснокамерна недостатъчност.


Рентгенография на гръдния кош: уголемено сърце, калцификация в лявата камера

Ендомиокардиалната фиброза трябва да се разграничава от ендокардиалната фиброеластоза, заболяване, причинено от пролиферация на ендокарда и срещащо се при малки деца. Това състояние е придружено от други малформации и според някои доклади се причинява от вирусни заболявания, по-специално паротит..

1 Причини за възникване и класификация

Кардиомиопатиите са голяма група миокардни заболявания, което предполага такива промени в сърдечния мускул, които неизбежно водят до:

  • разширяване на сърцето,
  • развитие на сърдечна недостатъчност,
  • миокардна дистрофия.

Всъщност има много причини за появата на тази патология, както и форми на кардиомиопатии. Обмислете основните опции и класификация на кардиомиопатиите, както и докоснете причините за тази или онази форма на заболяването.

    Разширена кардиомиопатия. Това е миокардно заболяване, при което има разширение, разтягане и разширяване на сърдечните камери. Болестта се развива поради генетични нарушения, атаки на вирусни агенти, имунна патология, а причината за много случаи на заболяването остава неясна.

  • Хипертонична кардиомиопатия. Високото кръвно налягане е основната причина за заболяването. Поради повишените стойности на кръвното налягане, сърцето е в повишен стрес. Кръвта навлиза в камерите си под голям натиск и сърцето се нуждае от повече сила, за да го изгони. Също така, нестабилните числа, „скокове“ на кръвното налягане нагоре и надолу влошават тонуса и работата на сърдечните съдове. Тези фактори водят до факта, че сърцето първоначално хипертрофира, а след това, с изчерпване на компенсаторните възможности, се разширява - камерите му се разширяват, болестта се развива.
  • Възпалителна форма. Вирусите, бактериалните или паразитни инфекции причиняват възпаление на миокарда.
  • Метаболитна кардиомиопатия. Причината за тази патология са метаболитни нарушения, ендокринни заболявания, ниски нива на К, Ca дисбаланс, хранителен дефицит, недохранване..
  • Кардиомиопатия при системни заболявания. Поражението на сърцето почти винаги се открива при системни патологии на съединителната тъкан.

  • Кардиомиопатии за нервно-мускулни разстройства. Друга специфична форма на заболяването, която се наблюдава при атаксията на Friedreich и други нервно-мускулни синдроми.
  • Токсична форма. Тази група включва кардиомиопатии, причинени от въздействието на алкохол, наркотици, както и други ефекти като радиация, токсични лекарства.
  • Класификацията на болестта е много впечатляваща и обширна, тя вече съдържа основните причини за развитието на болестта, тъй като болестта не възниква от нищото. Винаги се предшества от генетични, вътреклетъчни нарушения. Но дори и в нашата ера на съвременната медицина, лекарите не винаги са в състояние точно да определят причината за кардиомиопатията. В класификацията за такива случаи е посочено заглавие, наречено "некласифицирана кардиомиопатия".

    Какви са основните симптоми на кардиомиопатията? Как можете да подозирате заболяване? Всички форми на заболяването имат подобни симптоми, като например:

    • Сърдечни болки,
    • Нарушение на ритъма на сърцето,
    • Подуване на краката,
    • Диспнея,
    • Слабост, умора.

    Всяка от формите на кардиомиопатия има свои характерни черти..

    Симптоми на рестриктивна кардиомиопатия при възрастни и деца

    При много пациенти клиничните прояви на рестриктивна кардиомиопатия отсъстват или са леки и такива хора водят нормален живот. При някои пациенти с влошаване на сърдечната функция се развиват различни симптоми, които прогресират с течение на времето. Проявите на болестта могат да се появят на всяка възраст, но по-често страдат деца над 4 години, юноши, млади мъже. Основните симптоми включват:

    • задух, първо с физическо натоварване, а след това в покой;
    • постоянна умора;
    • подуване на краката и краката;
    • качване на тегло;
    • гадене, подуване на корема, лош апетит;
    • ускорен и / или неравномерен сърдечен ритъм.

    По-редки прояви на рестриктивна кардиомиопатия включват:

    • припадък в случай на нарушения на ритъма или патологична съдова реакция на стрес;
    • болка в гърдите с усилие, след хранене или дори в покой.

    Признаците на заболяване при деца включват забавяне на растежа, значително увеличаване на черния дроб и натрупване на големи количества течност в коремната кухина (асцит).

    Усложненията на заболяването могат да бъдат тромбоемболични усложнения и сърдечна цироза на черния дроб. Прогнозата е свързана с тежестта на сърдечната недостатъчност. Състоянието на пациентите обикновено е трудно, особено в детска възраст. 70% от пациентите умират в рамките на 5 години с нарастващи признаци на сърдечна недостатъчност. Децата имат най-лошите резултати от заболяването, ако не се извърши трансплантация на сърце.

    Прогноза

    За съжаление прогнозата за подобни заболявания е разочароваща. Сърдечната недостатъчност се развива бързо, така че вероятността от сериозни усложнения е висока. Списъкът с последствията от болестта:

    • аритмия;
    • тромбоемболия;
    • внезапна смърт.

    Продължителността на живота се определя в по-голяма степен от болестта, срещу която настъпва развитието на кардиомиопатия. С поддържащо своевременно лечение става възможно стабилизирането на състоянието.

    Жените с такива заболявания не се препоръчват да забременяват поради високата смъртност. Все още не са разработени мерки за предотвратяване на рестриктивна кардиомиопатия, но се препоръчват мерки за предотвратяване на сърдечна недостатъчност.

    Диагностика на рестриктивна кардиомиопатия

    При това заболяване размерът на сърцето може да остане в нормалните граници. В някои случаи рестриктивната кардиомиопатия е трудно да се разграничи от констриктивния перикардит - удебеляване и калцификация на перикардната лигавица (външна обвивка на сърцето).

    Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, проучване на анамнезата, данни за случаи на патология в семейството, преглед на пациента.

    За потвърждаване на диагнозата се използват следните изследвания:

    • кръвен тест за определяне на броя на еозинофилите;
    • електрокардиография;
    • рентгенова снимка на гръдния кош;


    Рентгенографии (изглед отпред и отстрани) за рестриктивна кардиомиопатия

    • ехокардиография за определяне на дебелината на стените, размера на кухините, наличието на диастолна дисфункция и други важни признаци на патология;
    • катетеризация на сърцето с определяне на налягането в неговите кухини;
    • компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на сърцето.

    За да се определи причината за заболяването, например амилоидоза, се използва биопсия на миокарда - взема се малка проба от сърдечния мускул и се изследва под микроскоп.

    За това, което показва трансезофагеалната ехокардиография в RCMP, вижте това видео:

    Предотвратяване

    Доказано е, че никакви превантивни мерки (дори здравословен начин на живот) не могат да предотвратят наследствения RCMP. Що се отнася до вторичната патология, тя може да бъде предотвратена само ако основното заболяване се държи под контрол. Тоест, много е важно ежегодно да се подлагате на профилактичен преглед и да наблюдавате работата на всички органи..

    Рестриктивно лечение на кардиомиопатия

    Патологията е трудна за лечение. На първо място, лекарите насочват усилията си за борба с причината за това състояние (амилоидоза, саркоидоза и т.н.). Освен това се използват немедикаментозно лечение, медикаменти и хирургия..

    Лечение без лекарства:

    • ако се появи задух или умора, употребата на готварска сол трябва да бъде ограничена до 2 - 3 грама на ден;
    • леко упражнение с честа почивка и постепенно увеличаване на продължителността на упражнението.

    За да се забави прогресията на сърдечната недостатъчност и да се облекчат нейните симптоми, се използват лекарства:

    • бета-блокери;
    • АСЕ инхибитори;
    • диуретици;
    • алдостеронови антагонисти;
    • антиаритмични лекарства;
    • дигоксин.

    Също така се предписва лечение на амилоидоза, саркоидоза, хемохроматоза или друго заболяване, което е причинило сърдечна патология.

    Когато се появят тежки аритмии, на пациента се показва инсталирането на пейсмейкър или кардиовертер-дефибрилатор. В тежки случаи само сърдечната трансплантация може да помогне на пациента..

    Препоръчваме да прочетете за ревматичен миокардит. Ще научите за причините за развитието на тази патология, симптомите и признаците на заболяването, принципите на диагностика и лечение. И ето повече за хроничния миокардит.

    Класификации на кардиомиопатиите

    Класификация на кардиомиопатиите по произход

    По произход те правят разлика между първична (миокардни заболявания с неизвестен произход) и вторична кардиомиопатия (причината за миокардното увреждане е известна или свързана със заболявания на други органи).

    Причини за първична кардиомиопатия:

    • Генетични нарушения;
    • вирусни инфекции (Coxsackie и други);
    • заместване на сърдечния мускул със съединителна или мастна тъкан.

    Причини за вторична кардиомиопатия:

    • ендокринни нарушения (тиреотоксикоза, захарен диабет);
    • интоксикация (токсична, алкохолна и др.);
    • стрес (такацубо кардиомиопатия).

    Клинична класификация на кардиомиопатията (основни форми):

    Разширената кардиомиопатия е най-тежката и често срещана. При това заболяване протича кардиомегалия - значително увеличение на кухините на миокарда. В резултат на това сърцето губи способността си да изпомпва напълно кръвта. Разширеният CMP неизбежно води до развитие на сърдечна недостатъчност.

    Перипарциалната (следродилна) кардиомиопатия е една от разновидностите на разширената кардиомиопатия. Парадоксално е, че развитието на сърдечна недостатъчност при жената и характерните за нея симптоми е практически основният признак на перипартуалната форма. Други често срещани опции включват алкохолни.

    Хипертрофичната кардиомиопатия (HCM) е една от основните причини за внезапна смърт при млади, физически активни хора (спортисти, военен персонал). Тази кардиомиопатия е свързана с удебеляване на миокарда (хипертрофия на сърдечния мускул). Нарастването на дебелината на стената изпреварва развитието на кръвоносните съдове и в резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на сърдечния мускул, а пълненето на вентрикулите с кръв също страда.

    HCM е по-често при мъжете.

    Обструктивната кардиомиопатия (субаортална подклапна стеноза) е вид хипертрофична кардиомиопатия, при която притокът на кръв към аортата от лявата камера е ограничен от локално удебелена междукамерна преграда.

    Ограничителната кардиомиопатия е рядка патология, при която еластичните свойства на сърдечните стени се влошават. Миокардът губи способността си да се разтяга и отпуска, което пречи на способността му да се пълни с кръв. Резултатът е застой на кръвта във вените и липса на такава в артериите. Вероятната причина за това е необичайно разпространение на съединителната тъкан..

    Аритмогенна дяснокамерна кардиомиопатия (болест на Fontana) - придружена от животозастрашаващи аритмии.

    Аритмогенната CMP може да причини камерни аритмии при деца и млади хора с очевидно непроменени сърца, както и при по-възрастни пациенти. Резултатът от това заболяване често е внезапна смърт, особено в млада възраст..

    Кардиомиопатията Takotsubo (синдром на счупеното сърце) е много рядко заболяване, при което се развива внезапно, преходно намаляване на контрактилитета на миокарда. Формата на лявата камера поради патологично разширение външно е подобна на такацубо - капан за октоподи в Япония (именно в тази страна този синдром е открит и описан).

    CMF takotsubo е причина за остра сърдечна недостатъчност. По-често се открива при жени в менопауза, развива се на фона на силен психо-емоционален шок. На ЕКГ тя може да бъде маскирана като инфаркт на миокарда.

    Анализи за кардиомиопатии

    ЕКГ за кардиомиопатии

    Класификация по типа промени, настъпващи в сърцето

    Сърдечните заболявания, свързани с дисфункция на миокарда, обикновено се класифицират по тип, в зависимост от засегнатата област (дълбочина и площ) на миокарда. По-долу са основните видове кардиомиопатии.

    Дилатация

    Най-опасната кардиомиопатия за хората. Характеризира се с факта, че в хода на заболяването са засегнати миокардът на междукамерната преграда и самите сърдечни камери. В резултат на това вентрикулите (камерите) или една от тях са склонни към тежка дилатация (разтягане). Като правило засегнатата камера е значително увеличена (разтегната) в обем, което води до сериозни смущения в работата на сърцето. А именно, камерата вече не може да съдържа нормално сърдечно налягане. Потокът на кръв през тялото е сериозно нарушен. Тоест, когато кръвта попадне в опънатата камера, обемът на течността се увеличава значително. В края на краищата тя се опитва да запълни цялата кухина на сърцето със себе си. На свой ред опънатите и отпуснати стени на вентрикула не са в състояние да се свият с необходимата сила, за да изтласкат кръвта навън. В резултат на това не целият кръвен обем напуска камерата. Един вид стагнация възниква във вентрикула. На този фон сърдечните клапи започват да страдат. Между тях се образува голяма празнина и работата на клапанната система е силно нарушена..

    Разширената кардиомиопатия възниква по следните причини:

    • сериозен електролитен дисбаланс;
    • намаляване на концентрацията на кардиомиоцити (миокардни клетки);
    • неизправности в нервната регулация на фона на нервно-мускулни патологии;
    • намаляване на концентрацията на миофибрили (съставни частици на кардиомиоцитите).

    Хипертрофичен

    При този тип сърдечна недостатъчност страда главно стената на една от вентрикулите. В зоната на миокарда той се уплътнява прекомерно (става по-дебел), което значително нарушава работата на сърдечната камера. В повечето случаи хипертрофичната кардиомиопатия се развива на фона на генетични неуспехи. Най-често срещаният тип такава патология е хипертрофичната субаортална стеноза. При такива нарушения страда само междукамерната преграда. Твърде плътен, той създава неблагоприятни условия за отделяне на кръв от лявата сърдечна камера. И счупената работа на клапаните й помага в това.

    Ограничителен

    Това е най-рядката форма на всички срещани кардиомиопатии. При рестриктивна патология контрактилитетът на миокарда е силно нарушен. Структурата му става слаба (твърда). Стените на сърдечните камери не могат да се свиват и разтягат. В резултат на това левокамерният пълнеж е силно засегнат. При рестриктивната кардиомиопатия няма значителни промени в дебелината на стените на вентрикулите, което не може да се каже за предсърдията. Ограничителната кардиомиопатия може да бъде първична (идиопатична) или вторична. Ако патологията е вторична, тогава тя се развива по-често на фона на такива заболявания:

    • амилоидоза;
    • саркоидоза;
    • хемохроматоза или болест на Фабри.

    Takotsubo кардиомиопатия

    Или просто „синдром на разбитото сърце“. Смята се за една от най-безвредните сърдечни патологии, при която страда връхът на вентрикула. В резултат на индуцирането на стрес, той се разширява като появата на капан за октопод (образува се разширен възел, който е ясно видим при ултразвук). Оттук и японското име "tako tsubo". Кардиомиопатията Takotsubo се формира на фона на силен емоционален стрес. Патологията се неутрализира напълно в рамките на 1,5-2 месеца след ефективното лечение.

    Защо се появява кардиомиопатия при деца, нейното идентифициране и лечение

    Поражението на сърдечния мускул, при което не винаги е възможно да се установи причината, придружено от циркулаторна недостатъчност, се нарича кардиомиопатия. При децата тя може да бъде първична с митохондриална дисфункция и вторична със заболявания на сърцето и вътрешните органи. За тяхното идентифициране е необходима цялостна диагностика. Лечението е насочено към подобряване на съкратителната функция на миокарда, възстановяване на ритъма, предотвратяване на тромбоемболия.

    Причини за развитие на кардиомиопатия при деца

    Патологията на миокарда при дете може да бъде наследствена или да възникне под въздействието на увреждащи фактори. Един от механизмите за развитие на първичната форма е митохондриалната дисфункция. В сърдечните клетки се засягат енергийни „станции“ (митохондрии), чиято основна роля е образуването и използването на енергия за контракции на кардиомиоцитите. Влиянието на вирусна инфекция (грип, ентеровирус, Coxsackie, херпес) върху този процес не е изключено.

    Появата на вторична кардиомиопатия се предшества от следните състояния:

    • хипоксия с миокардна исхемия на новородени;
    • диабет;
    • хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза;
    • интоксикация;
    • алергични и автоимунни заболявания;
    • миокардит;
    • нарушения на имунната защита на организма и ендокринната регулация.

    Видове, форми и техните характеристики

    Дилатация

    При тази форма на заболяването се случва преразтягане на всички кухини на сърцето, особено на лявата камера. Това води до намаляване на контрактилитета на миокарда, развитие на циркулаторна недостатъчност, която се характеризира с резистентност към лечение, бърза декомпенсация.

    Застояли процеси първо се отбелязват в белодробната тъкан, а след това в черния дроб се появява оток. За да се увеличи сърдечната мощност, сърдечните клетки се разширяват. Разтегнатият и хипертрофиран миокард е по-слабо снабден с кръв, което провокира исхемия, нарушение на ритъма и образуването на кръвни съсиреци в сърдечните кухини води до тромбоемболични усложнения.

    Хипертрофичен

    Основната проява е увеличаване на дебелината на миокарда с намаляване на капацитета на вентрикулите. Има два варианта на курса: обструктивен (асиметрична, субаортална стеноза) и необструктивен (симетричен).

    При обструктивни хипертрофии интервентрикуларната преграда най-често се хипертрофира, това предотвратява изхвърлянето на кръв от лявата камера, нарушава движението на листчетата на митралната клапа Хипертрофия и след това разширяване, засяга лявото предсърдие, с декомпенсация се появява белодробна хипертония.

    Необструктивната форма се характеризира с равномерно увеличаване и ниска разтегливост на сърдечния мускул, което намалява притока на кръв по време на диастола. В белите дробове се натрупва много кръв, налягането в съдовете се увеличава. Поради растежа на мускулния слой, той има повишена нужда от кислород, а растежът на артериите е много по-бавен. Следователно се развива миокардна исхемия.

    Метаболитни

    Появява се при метаболитни нарушения на фона на патология на ендокринната система, бъбречни заболявания, недостатъчен прием на витамини и протеини или физическо пренапрежение (патологично спортно сърце). Придружен е от митохондриална дисфункция, миокардна дистрофия, отслабване на нейната съкратителна функция, ритъмна нестабилност.

    И ето повече за дефекта на предсърдната преграда.

    Аритмогенен

    Поради вирусно или химическо разрушаване на миокардиоцитите, на мястото на функциониращата тъкан в сърдечния мускул се образуват съединителни влакна или мастни клетки. Това нарушава образуването и проводимостта на сърдечния импулс. Настъпват нарушения на ритъма на свиване, много от които могат да бъдат животозастрашаващи.

    Ограничителен

    Интензивният растеж на фиброзна тъкан, която покрива мускулния слой, клапанния апарат, води до уплътняване на стените на една или две вентрикули. Това намалява техния капацитет, способността да се отпускат в диастола.

    В същото време увеличаването на размера на сърцето е свързано с предсърдна хипертрофия.Първоначално се придружава от възпалителна (еозинофилна) реакция, след което се присъединява образуването на кръвни съсиреци в коронарните артерии..

    Първична и вторична

    Първичните заболявания в детска възраст най-често са с вроден произход. Те включват хипертрофичните, разширените, рестриктивните и аритмогенните форми. Импулсът за тяхното развитие или прогресия може да бъде инфекция, интоксикация. Вторичните кардиомиопатии се наричат ​​още миокардна дистрофия, те винаги са резултат от алергични, автоимунни, ендокринни заболявания, хранителни разстройства и бъбречна функция.

    Симптоми на патология

    При малки деца се забелязват слабост и умора, нисък апетит, повърхностен и неспокоен сън, изпотяване, летаргия или повишено настроение. За по-напреднала възраст оплаквания относно:

    • затруднено дишане по време на физическа активност;
    • виене на свят; Сърцето бие периодично
    • сърцебиене;
    • мускулна болка;
    • прекъсвания в ритъма;
    • чувство на потъващо сърце.

    Сърдечната болка е лека, под формата на дискомфорт или силна, болка, бод, притискане. Ако е засегната задната диафрагмална част на миокарда, тогава се добавя болка в стомаха, гадене, повръщане.

    Ниският приток на кръв в артериите на коремната кухина при деца е придружен от подуване на корема, коремни спазми и чести изпражнения. Поради преливането на кръв в белите дробове се появява кашлица, понякога придружена от отделяне на ивици кръв с храчки.

    Недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка води до главоболие, световъртеж, конвулсивен синдром, припадък. Дългосрочният курс на кардиомиопатия инхибира физическото и психическото развитие на детето.

    Холтер и други методи за изследване

    По време на физически преглед, перкусии, слушане на сърцето и белите дробове можете да намерите:

    • бледност на кожата, мраморен модел, цианоза на устните, върховете на пръстите, подуване на краката или долната част на гърба, лицето (с легло);
    • апикалният импулс се измества вляво и отслабва;
    • черният дроб излиза изпод ребрената дъга;
    • границите на сърцето се разширяват;
    • тоновете могат да бъдат звучни в началния стадий на заболяването и след това първият тон се заглушава (с изключение на хипертрофичната форма), а вторият се засилва над белодробната артерия;
    • шумове с различна интензивност и проводимост са свързани с относителната недостатъчност на клапаните по време на разширяване на сърдечните кухини;
    • нарушения в ритъма на сърдечните контракции;
    • застойна хрипове в белите дробове на фона на отслабено дишане.

    За поставяне на диагноза са необходими допълнителни изследвания. Един от важните методи е мониторирането на ЕКГ. т

    Тъй като повечето форми на кардиомиопатия водят до животозастрашаващи аритмии, които не винаги могат да бъдат открити със стандартно ЕКГ изследване, е необходимо да се записва кардиограма през целия ден според Холтер. Този метод ви позволява да откриете миокардно претоварване и хипертрофия, промени, които възникват по време на физическо натоварване. Възможна идентификация:

    При провеждане на ултразвук на сърцето в режим на дуплексно сканиране може да се получи много информация:

    • хипертрофия на стените; Хипертрофия на стената на миокарда
    • намалена контрактилност;
    • препятствия пред изхода на кръв;
    • недостатъчност на клапаните;
    • разширяване на кухините;
    • намаляване на пълненето на вентрикулите в диастола.

    Важно е, че при кардиомиопатия може да има нормална картина на ултразвук, което не премахва диагнозата му. Биопсията се отнася до "златния стандарт" за изследване на деца с това заболяване; тя се използва, когато е невъзможно да се установи диагноза с други методи..

    Но големият му недостатък е, че не винаги е възможно да се стигне до мястото на променения миокард и рискът от усложнения е доста висок.

    При извършване на диагностично търсене се получават данни от:

    • рентгенография - кардиомегалия, задръствания в белите дробове, помага за изключване на пневмония;
    • ЯМР на сърцето - структурни промени в стените, тежест на хипертрофия или втвърдяване, разширяване на кухините;
    • перфузионна сцинтиграфия - дифузно намаляване на натрупването на радиофармацевтика;
    • биохимия на кръвта - растеж на кардиоспецифични ензими;
    • имунологичен анализ - информативен при алергични, автоимунни нарушения.

    Лечение на кардиомиопатия при деца

    При наличие на тежка сърдечна недостатъчност детето е хоспитализирано, спешно лечение в кардиологичното отделение е показано за атака на предсърдно мъждене, тахикардия, екстрасистолия, предсърдно мъждене, тромбоемболия, белодробен оток и кардиогенен шок. В по-малко трудни случаи е възможно амбулаторно лечение от кардиолог.

    Комплексът от терапия за кардиомиопатия при деца включва различни лекарства в зависимост от вида.

    Прогноза и превенция

    Курсът на кардиомиопатия се определя от степента на сърдечна недостатъчност. С добавянето му прогнозата е неблагоприятна, както при сложни ритъмни нарушения, белодробна емболия. При вторична патология може да има по-леки варианти на заболяването в случай на отстраняване на причината за миокардно увреждане.

    Децата с кардиомиопатия изискват диета, която ограничава солените, мазни храни, бързо хранене, сладки газирани напитки и включването на достатъчно количество протеини (млечни продукти, постно месо, риба), растителни масла, ядки, пресни зеленчуци и плодове, плодове, овесени ядки и елда... Физическата активност трябва да бъде строго дозирана, със стабилно здравословно състояние, показани са ежедневни дълги разходки на чист въздух.

    И ето повече за порока на Фало.

    Кардиомиопатията при деца може да бъде вродена или придобита, възникваща на фона на възпалителен процес, метаболитни нарушения и съпътстващи заболявания на вътрешните органи. Идентифицирани са няколко клинични форми в зависимост от механизма на развитие..

    Проявите са неспецифични, влошаването на състоянието на детето е свързано с добавяне на сърдечна недостатъчност, аритмия. За диагностика е необходим инструментален преглед, включително Холтер ЕКГ мониторинг. Необходима е симптоматична терапия, с декомпенсация на състоянието, спешна хоспитализация.

    Полезно видео

    Вижте видеото за сърдечната болка при деца:

    Ако предстои бременност и са установени сърдечни дефекти, тогава понякога лекарите настояват за аборт или осиновяване. Какви усложнения може да има една майка с вродени или придобити дефекти по време на бременност??

    Доста тежък дефект на общия артериален ствол се открива дори при плода. Въпреки това, поради старото оборудване, то може да бъде намерено вече при новороденото. Разделен е на видове VPS. Причините могат да бъдат както наследствени, така и в начина на живот на родителите.

    Лечението с операция може да бъде единственият шанс за пациенти с дефект на предсърдната преграда. Това може да е вродена малформация при новородено, проявяваща се при деца и възрастни, вторична. Понякога се случва самозатваряне.

    Понякога е трудно да се разбере причината, поради която белодробната хипертония се е появила при деца. Особено трудно е първоначално да го слушате при новородени. При тях той се счита за първичен, а вторичният възниква на фона на ИБС. Лечението рядко завършва без операция..

    Обикновено детето има отворен овален прозорец на възраст до две години. Ако не се е затворил, тогава с помощта на ултразвук и други методи се установява степента му на отваряне. При възрастни и деца понякога е необходима операция, но е възможно и без нея. Възможно ли е да се присъедините към армията, да се гмуркате, да летите?

    Детските вродени сърдечни дефекти, чиято класификация включва разделението на сини, бели и други, не са толкова редки. Причините са различни, признаците трябва да бъдат известни на всички бъдещи и настоящи родители. Каква е диагнозата клапни и сърдечни дефекти?

    В съвременните диагностични центрове е възможно да се определи сърдечно заболяване чрез ултразвук. При плода е видимо от 10-11 седмици. Признаците за вродени също се определят с помощта на допълнителни методи за изследване. Не са изключени грешки при определяне на структурата..

    Дори новородените могат да получат дефекти на Fallot. Такава вродена патология може да бъде от няколко вида: диада, триада, тетрада, пентада. Единственият изход е сърдечната операция.

    Аномалията на Ебщайн се диагностицира дори при плода. Тази сърдечна патология на ИБС при деца се проявява на възраст от един месец. Новородените не се хранят добре, уморяват се дори от писъци. Лечението под формата на операция е единственият шанс да се доживее до зряла възраст.

    Кардиопатия при деца

    Децата са цветята на нашия живот. Всеки желае на детето си най-доброто здраве. Но понякога не е в силата на обичащите бащи и майки да защитят детето си от болести. Голямо родителско сърце е готово да пострада само, ако само цветята им са здрави.

    Разпространение на заболяванията

    Не е съвсем правилно да се използва терминът кардиопатия. В крайна сметка кардиопатията по своята същност трябва да събира всички сърдечни заболявания. Това, което сега ще бъде обсъдено в нашата статия, се нарича "кардиомиопатия" (CMP). Първоначално е предложено тази група да включва миокардни заболявания с неясна етиология (причини), които водят до разширяване на сърдечните камери, сърдечна недостатъчност и завършват със смърт. Кардиомиопатиите са некоронарни заболявания, т.е. с увреждане на миокарда, коронарните съдове не участват в патологичния процес.

    Най-често срещаните сред всички CMP са разширени и хипертрофични кардиомиопатии. Болестта се среща 10 пъти по-рядко, отколкото при възрастни. По-често мъжете са болни. Второто място след посочените две е така нареченият "гъбест" (некомпактен) миокард. Следва рестриктивната кардиомиопатия, която представлява около 5 процента от всички кардиомиопатии и, за съжаление, подобно на аритмогенната дяснокамерна кардиомиопатия, се среща по-често при деца, отколкото при възрастни..

    Класификация

    Най-често срещани сред всички KMP

    За кардиомиопатиите при деца е предложена не една, а няколко класификации. Те обаче не се различават от тези, използвани за диагностика сред възрастното население. От гледна точка на патофизиологията има:

    1. Разширена кардиомиопатия. Основната му характеристика е "разтягането" на сърдечните камери. Те се увеличават по размер, като същевременно губят функциите си..
    2. Хипертрофична кардиомиопатия. Основната му характеристика е преобладаването на процесите на хипертрофия (охлаждане) на сърдечните стени. В този случай размерът на сърцето може да не бъде променен..
    3. Ограничителна кардиомиопатия. При това заболяване сърцето не е в състояние да се отпусне адекватно по време на фазата на диастола (пълнене).
    4. Аритмогенна дяснокамерна кардиомиопатия. Клетките на миокарда се заменят с мастна или влакнесто-мастна тъкан и се подлагат на атрофия. Стените на камерата стават по-тънки и опънати, заболяването се характеризира с появата на различни нарушения на ритъма.

    Според друга класификация всички кардиомиопатии се разделят на генетични (наследствени), негенетични и смесени.

    Всички кардиомиопатии също могат да бъдат разделени на първични и вторични.

    1. Първичната група включва кардиомиопатии, при които миокардът се уврежда изолирано. Причината за заболяването е неизвестна. Пример за първична кардиомиопатия е разширена застойна кардиомиопатия, хипертрофична констриктивна и др..
    2. При вторични кардиомиопатии увреждането на сърдечния мускул възниква поради някакъв първичен патологичен процес (системно заболяване, употребата на токсични вещества и др.). В този случай заболяването е симптоматично. Пример за тази група могат да бъдат кардиомиопатиите, свързани с подагра, амилоидоза, захарен диабет и други заболявания..

    Нека да поговорим за някои възможности за кардиомиопатия при деца и юноши.

    Вторична кардиомиопатия при деца

    Причинители на инфекциозен CMP

    Както бе споменато по-горе, вторичната кардиомиопатия се счита за увреждане на миокарда с известна причина. Такива щети обикновено са системни. По друг начин тази група се нарича специфични кардиомиопатии. Той включва следните видове:

    1. Инфекциозен CMP. Различни патогени (гъби, вируси, бактерии, рикетсии, протозои) могат да причинят развитието на подобно заболяване.
    2. Ендокринните CMP включват увреждане на сърдечния мускул при заболявания като захарен диабет, феохромоцитом (тумор на надбъбречната медула), тиреотоксикоза, нарушен метаболизъм на мазнините (затлъстяване), намалена функция на щитовидната жлеза и др..
    3. Инфилтративни кардиомиопатии и CMP поради заболявания на съхранението. Инфилтрацията по друг начин означава „накисване“. В резултат на нарушен метаболизъм, веществата, ненужни за организма, се накисват, "накисват" миокарда. Тази група включва CMF на фона на левкемия, саркоидоза, хемохроматоза, амилоидоза, болест на Помпе, болест на Гоше и др..

    В клиничната картина преобладават болки в сърцето, пристъпи на липса на въздух, нарушения на сърдечния ритъм (сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето), припадъци. Внимателно извършвайки диагностично търсене, на базата на лабораторни и инструментални данни лекарят може да подозира възможна причина за кардиомиопатия. Лечението на такъв CMP има по-благоприятна прогноза, когато е известна причината и този причинителен фактор може да бъде засегнат..

    Функционална кардиопатия при деца

    Функционална кардиопатия при деца

    Понятието функционална кардиопатия при деца, което предполага промени в нормалното функциониране на сърцето, трябва да се разграничава от кардиомиопатията. Дете или юноша може да се оплакват, че не се чувстват добре. Но след многобройни прегледи родителите изведнъж получават впечатлението, че любимото им дете просто отказва да посещава тяхната образователна институция. Сърцето е страхотно! Но не бързайте с изводите. При функционалната кардиопатия структурата на сърцето не се променя, но органът не изпълнява работата си правилно в условията, в които е поставен в даден момент.

    За деца и юноши такива условия могат да бъдат началото на учебната година, преминаването към старши класове, прием в гимназия, лицей и други образователни институции. Семейни промени, лични проблеми, пубертет. В допълнение към тези фактори, причината за функционалната кардиопатия при децата могат да бъдат и заболявания на щитовидната жлеза, хормонални промени, чести остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции и пр. Попадайки в среда на повишен емоционален или физически стрес, сърцето също започва да работи под стрес. Това означава, че детето не измисля оплаквания за себе си..

    При функционална кардиопатия децата и юношите могат да се оплакват от умора и слабост. Те могат да бъдат обезпокоени от главоболие, дискомфорт в областта на сърцето. Често болката в сърцето има пронизващ или болезнен характер, продължителна, спонтанно възникваща. Пациентите могат да се оплакват от чувство на задух, сърцебиене, чувство на прекъсване в работата на сърцето. Родителите могат да забележат намаляване на интереса на детето към обучение или нов раздел и т.н..

    Функционалната кардиопатия може да се нарече и функционална кардиопатия. Със сигурност мнозина са чували термините диспластична кардиопатия, вторична кардиопатия, които са просто синоними. За да не се бърка, кардиомиопатията и кардиопатията са напълно различни понятия. Това състояние трябва да се разграничава от възможните съществуващи заболявания на пациента. Диагнозата е изключение, поради което при липса на данни за сърдечна патология възниква функционална кардиопатия.

    Важен момент при лечението на разстройството е да се идентифицира фактора, който е бил причината за всички проблеми. Трябва да се спазва спазването на режима на натоварвания и почивка, отхвърляне на раздела "екстра", промяна на диетата, приемане на необходимите лекарства и други препоръки на лекаря. В крайна сметка, макар че това са само функционални промени, не им позволявайте да поемат курса си. Има опасност от органични промени в сърцето.


    Следваща Статия
    Как да разпознаем и лекуваме белодробен оток при сърдечна недостатъчност?