Кардиопатия


Кардиопатията е заболяване на сърдечно-съдовата система, характеризиращо се с различни отклонения във физиологичното развитие на сърдечните тъкани. Като правило заболяването няма връзка със сърдечни заболявания или ревматизъм. Доста често заболяването може да се открие при малки деца или юноши, както и при възрастни хора.

Функционалната кардиопатия се характеризира с болка в сърцето, задух, който може да продължи няколко дни и след това бързо да премине.

Причините

Основните причини, поради които се развива кардиопатия при деца и възрастни, са:

  • генетично предразположение. Кардиомиоцитите съдържат протеини, които участват активно в пълноценното функциониране на сърцето. Различни дефекти в тях водят до проблеми в работата на мускулните структури. За развитието на симптомите на заболяването не е необходимо да боледувате с друго заболяване, т.е. заболяването е първично;
  • вирус или токсин. Инфекциозно-токсичната кардиопатия при деца и възрастни се развива поради наличието на вируси, патогенни бактерии или гъбички в организма. В същото време вирусните заболявания може да не се проявяват с типичните си симптоми. Не се наблюдава патология на клапата или коронарните артерии;
  • автоимунни патологии. Процесите на унищожаване на собствените клетки на тялото със собствени антитела могат да причинят инфекциозно-токсична разновидност на заболяването и може да бъде доста трудно да се спре процесът;
  • идиопатична фиброза. Фиброзата (кардиосклероза) е заместването на мускулните клетки с тип съединителна тъкан. По този начин стените на сърцето не могат да се свиват нормално с течение на времето, тъй като са нееластични. Честото развитие на фиброза след инфаркт позволява фиброзата да бъде отнесена към вторични причини..

Често в горните случаи се лекуват само симптомите на кардиопатия. Лекарите могат да компенсират сърдечната недостатъчност, но не могат да повлияят на отстраняването на причините поради лошите си познания. Що се отнася до сърдечните заболявания, които могат да провокират дисхормонална или друга форма на заболяване, сред тях има хипертония, исхемична болест, амилоидоза, заболявания на ендокринната система, отравяне с токсични вещества, патология на съединителните тъкани и редица други заболявания.

Кардиопатия в детска възраст

Кардиопатията при деца се развива при наличие на патологии при раждането - например със засегнати клапи или преграда на сърцето. Понякога може да се развие като усложнение на ревматизма. Лекарите разделят болестта на детето на придобита и вродена (втората форма се среща най-често).

В зависимост от това как е засегнат сърдечният мускул, кардиопатията при деца може да бъде:

  • застой - развива се поради ревматизъм;
  • хипертрофична - сърдечната стена на детето расте в лявата камера;
  • рестриктивна - причинена от слабост на сърдечния мускул;
  • функционална - функционална кардиопатия може да се развие поради прекалено големи натоварвания върху нервната система или върху мускулите на детето при посещение на спортни секции без консултация с лекар.

Болестта при децата може да се развие с чести настинки и тогава това е вторична кардиопатия..

Кардиопатията е представена от следните видове и форми:

  • дисхормонален. Приема патология на сърцето, свързана с проблеми в ендокринната система. Често дисхормоналната форма на заболяването се проявява при юноши, възрастни хора (по-често жени) или след лечение с хормони. Освен това пациентът обикновено няма достатъчно полови хормони. Болестта не е възпалителна;
  • алкохолик. Алкохолната форма на заболяването се проявява в резултат на употребата на токсичното вещество етанол. Това води до унищожаване на сърдечните клетки, причинявайки интоксикация в тях. Миокардът в алкохолната форма на заболяването се разхлабва. Сред признаците на алкохолната форма на заболяването са задух, тахикардия и оток на краката;
  • метаболитни. Този тип заболяване е свързано както с вродени патологии, така и с метаболитни нарушения на определени вещества (по-специално мастни киселини). Това от своя страна се причинява от липсата на различни ензими (например карнитин);
  • инфекциозно токсичен. Нарича се миокардит и представлява възпалителна форма. Развива се в резултат на системни инфекции. След като микроорганизмите (гъбички, паразити, бактерии) навлязат в миокарда, те предизвикват там оток с възпаление, което може да доведе до клетъчна смърт. На тяхно място се образува съединителна тъкан;
  • климактеричен. Климаксът причинява такъв тип заболявания като климактерична кардиопатия;
  • диспластичен. Кардиопатията от този тип включва нарушение на целостта на мускулите на сърцето. Диспластичната кардиопатия често причинява прогресия на сърдечната недостатъчност.

Симптоми

В зависимост от локализацията на деструктивните процеси и формата на заболяването (например алкохолна или метаболитна), симптомите могат да бъдат различни и включват:

  • обща слабост;
  • бърза умора дори при най-малкото усилие;
  • болки в областта на сърцето;
  • бледност на кожата;
  • тахикардия;
  • белодробна недостатъчност (с увреждане на дясното сърце);
  • подуване на крайниците;
  • повишено изпотяване;
  • кашлица, не придружена от други заболявания;
  • тежест в областта на сърцето.

Диагностика

Функционалната кардиопатия, нейните алкохолни, инфекциозно-токсични и други форми могат да бъдат диагностицирани от лекуващия лекар по следните начини:

  • преглед и разпит на пациента, където лекарят ще може да формира предварителни заключения за състоянието му;
  • ЕКГ. Там можете да видите промени в миокарда, проблеми с ритъма и промени в сегментите на вентрикулите;
  • Рентгенови лъчи на светлината. Той открива стагнация, дилатация и други проблеми, които могат да показват инфекциозно-токсичен тип заболяване;
  • вентрикулография. Това е инвазивно изследване на сърдечните вентрикули;
  • ЯМР на сърдечния мускул. Включва сканиране на орган с радиовълни;
  • MSCT. Сканира всички сърдечни тъкани на слоеве, използва се за триизмерна реконструкция на сърдечния модел;
  • звучене. Включва събирането на тъкан от сърдечната кухина за изследване.

Според резултатите от изследванията се предписва медикаментозно лечение.

Лечение

Ако кардиопатия се регистрира при деца, тогава детето трябва да се подложи на процедура за интерференционна терапия. Лечението на дете и възрастен зависи от формата на заболяването. Например, функционалната кардиопатия изисква използването на AIT машина (често се използва за лечение на заболяване при дете на възраст 10-15 години).

Днес, поради увеличаването на непоносимостта към някои лекарства, се разработват нови методи за лечение на болестта. Популярността на метод за лечение, базиран на използването на такива средства:

  • корен от валериана;
  • анаприлин;
  • верапамил. Предписва се, ако пациентът има тежки симптоми на брадикардия..

Някои случаи изискват назначаването на полови хормони. Ефективността на лечението на алкохол и други форми може да се определи чрез изключване на симптоми (по-специално болка). Също така, лечението може да включва назначаването на АСЕ инхибитори. За всеки пациент се изисква да се избере индивидуална доза от лекарството, в противен случай по време на лечението може да се повиши кръвното налягане или да се появят други странични ефекти. Ако пациентът иска да използва народни средства за лечение, първо трябва да бъде одобрен от лекар..

ФИЗИЧЕСКИ НАТОВАРВАНИЯ ПО ВРЕМЕ НА ПРИЛАГАНЕ НА МИТРАЛЕН КЛАПАН

Всяко заболяване на сърдечно-съдовата система е свързано с определени ограничения върху спорта и физическата активност. За да се запази и поддържа по-нататък здравето, доколкото е възможно, особено важно е да се знае дали е възможно да се спортува със сърдечни патологии, например с пролапс на митралната клапа. Неприемливо е да се пренебрегва това състояние, да се допуска прекомерна физическа активност. В крайна сметка това води до сериозни опасни последици, а понякога и до сърдечен арест..

Пролапс на митралната клапа (MPK) означава пролапс (изпъкналост) на листовката (или и двете листовки) на митралната клапа към лявото предсърдие в състояние на свиване на лявата камера.

Възможни причини за заболяването

Съвременните изследователи посочват голям брой причини за пролапса на MC, така че те могат да бъдат систематизирани по следния начин.

Заболявания на клапния апарат

  • Увеличен брой листовки в сърдечната клапа,
  • Удължени хордови нишки и тяхното необичайно закрепване,
  • Променена структура на папиларните мускули.

Промени в структурата на митралната клапа

  • Увеличение на размера на пръстеновидния фиброз,
  • Разширяване на листата,
  • Удължен акорд на НН.

Други патологии

  • Предварително отпускане на клапана,
  • Миокардит,
  • SVC синдром.

Патология на инервацията на клапанния апарат

  • Неврози и истерични състояния,
  • Дистония,
  • Анорексично изтощение.

Лекарите смятат пролапса на митралната клапа като полиетиологично заболяване, така че е трудно да се посочи точната причина за образуването на патологията.

Ако човек има пролапс на MV от първа степен, това показва, че митралната клапа не е в състояние да поддържа необходимото налягане. Листовките провисват под кръвния поток. Разпределете първата, втората и третата степен на пролапс. Развитието на патологията зависи от наследствения фактор и индивидуалните особености на организма..

MVP симптоми

Най-честите симптоми включват учестен пулс, силна болка в гърдите вляво, замайване, задух и умора. Обикновено пристъпите на умора следват след интензивна работа или емоционален стрес.

Както знаете, симптомите на пролапс на митралната клапа се появяват едва на 3-ия етап на заболяването..

Най-честите признаци на патология:

  • Краткосрочна или дългосрочна болка в сърцето, която се появява внезапно и не зависи от външни фактори. Кардиалгията не се облекчава от нитроглицерин;
  • Пациентът може да почувства задух;
  • Сърцебиене. Тахикардия предполага както често, така и рядко сърцебиене;
  • В резултат на прекъсвания в кръвоснабдяването могат да се появят световъртеж и припадък;
  • Главоболие, възникващо сутрин и през нощта;
  • Повишаване на температурата без никакво обяснение или причина;
  • Повишено изпотяване;
  • Повишена умора.

Възможна физическа активност

Да видим дали е възможно да се спортува с пролапс на митралната клапа от 1-ва степен. Това състояние се среща по-често при деца, особено момичета. MVP често се среща в юношеството. Много от тези деца посещават спортни клубове и секции. Следователно за техните родители въпросът за възможната физическа активност и стрес върху тялото става актуален..

Съвременните методически брошури, издадени от международни асоциации специално за спортисти с пролапс на митралната клапа, разглеждат възможността за допускането им до състезателната програма. Сърдечните заболявания в различна степен заслужават специално внимание. Допускането до спортни дейности обаче се основава на индивидуален преглед на здравословното състояние и препоръките на лекарите..

Всички спортни дейности се характеризират с повишен стрес върху сърцето. Смята се, че за всеки пациент са необходими упражнения с умерено темпо. Всъщност пролапсът на митралната клапа и спортът са съвместими неща..

Ако говорим за спортисти, които тренират на професионално ниво, тогава лекарите и треньорите определят редица ограничения за участието на такива хора в състезания..

При хора с пролапс на митралната клапа от степен 1 ​​заболяването може да се прояви по различни начини. В определени случаи лекарите могат да разрешат енергични дейности без ограничения, които не са опасни за тялото:

  • Пациентът не губи съзнание поради нарушения на сърдечния ритъм.
  • Той няма нарушения на сърдечния ритъм. Говорим за пристъпи на внезапно увеличаване на пулса, тахикардия от вентрикуларен и суправентрикуларен тип, фибрилация и екстрасистоли.
  • Не се наблюдава повреда на клапана - това се проверява с ултразвук.
  • Съкратителната функция на сърцето е нормална.
  • Пациентът никога не е страдал от тромбоемболия.
  • Няма смъртни случаи от пролапс на МК сред роднините на пациента.

Внимание! Ако поне едно от изброените по-горе условия не е изпълнено, не може да се говори за натоварвания с висока интензивност. В крайна сметка, повишената физическа активност може значително да влоши здравословното състояние и да доведе до обостряне.

Класификация по локализация на пролапса

Дефектът може да деформира предния, задния или и двата клапани. Много по-често се наблюдава пролапс на предния митрален клапан степен 1.

Предно крило

Болестта, провокирана от увисването на предния клапан, най-често се дължи на вродени аномалии и обикновено се диагностицира в ранна възраст. Патологията пречи на нормалното образуване на съединителната тъкан и в резултат допринася за нейната деформация.

Задно крило

Подобна деформация е по-рядка, отколкото в първия вариант. По-характерно е придобитото пролапс на митралната клапа от степен 1 ​​с степен на регургитация в аскултативна форма.

Двустранно

Всъщност всеки от изброените варианти, както и двустранна аномалия, се срещат в медицинската практика. Понастоящем науката не е установила принципа на местоположението на пролапса на една или друга листовка. Много по-важно е самата форма на деформация и наличието на прогресивност..

Има 2 класификации на пролапса на митралната клапа:

  • Първичен пролапс възниква в резултат на аномалии на генетично ниво;
  • Вторичният пролапс възниква в резултат на травма, сърдечни заболявания или наследствена патология.

Насищането на тялото с кислород и много важни за живота вещества директно зависи от правилното функциониране на сърцето. Органът е разделен на четири кухини, които са разделени от клапани, състоящи се от две или три зъби. Налягането във вентрикулите и предсърдията е важна част от кръвообращението. Движението на кръвта през тялото е изключително важно за правилното функциониране на всички органи..

Както знаете, структурата на сърцето предполага наличието на четири клапана в него:

  • Митрална клапа. Именно нейният преден клапан е склонен да пролабира много по-често от задния. Хорди са прикрепени към всеки от тях, свързвайки клапаните с папиларните мускули. Сърдечният ритъм е свиване на камерите, необходими за кръвообращението. Налягането в камерата се повишава при свиване. Кислородната кръв се изхвърля от вентрикула и се влива по-нататък в аортата, благодарение на съдовете, всички органи участват в процеса на кръвообращението;
  • Трикуспидалната клапа на сърцето е разположена симетрично на митралната клапа, между дясното предсърдие и вентрикула и изпълнява същата функция директно в сърдечния мускул;
  • Аортната клапа на сърцето е разположена вляво и предпазва вентрикула от обратното изхвърляне на кръв от аортата, предотвратявайки риска от цианоза;
  • Белодробната клапа е разположена вдясно и предпазва артерията от връщането на кръв от вентрикула, предотвратявайки риска от белодробен оток.

В процеса на изучаване на тази патология лекарите стигнаха до заключението, че пролапсът на митралната клапа не е опасен, но може да причини известен дискомфорт. На първо място, това са постоянни щракания и шум, причинени от силно напрежение на акордите..

Въпреки че няма ясни критерии, по които може да се определи приемливият спорт за всеки пациент с MVP, има разделение на опасни и относително нетравматични за сърцето. В същото време общият подход при подбора на спортисти е, че 3 степента на пролапс е категорично противопоказание и се въвеждат ограничения за натоварванията за 1 и 2.

Мога ли да тичам? При пролапс от 1-ва степен е разрешено бягане, а за 2-ра степен може да се издаде разрешение с компенсация на кръвообращението, потвърдено от диагностично проучване.

Позволено ли е плуване? Синхронизираното плуване при 2-ра степен на MVP не е показано, тъй като съществува риск от загуба на съзнание поради продължителен престой под вода. За нормалното плуване ограниченията са същите като за останалите несилови спортове.

Какви натоварвания са възможни във фитнеса? Пациентите с MVP не трябва да вдигат тежести, като тежест се препоръчва собственото им телесно тегло, скачането трябва да се изключи. В тренировките трябва да предпочитате кардиото.

Позволено ли е обучение по танци? Тъй като бързият ритъм на движенията служи като товар по време на танци, с 1 степен на пролапс такива хобита не са изключени. Просто трябва да изберете онези видове, които изключват подкрепата от страна на партньорите, тъй като това може да доведе до внезапно нарушение на сърцето и мозъчното кръвообращение.

Има ли избор на бокс за пролапс на клапана? Този спорт е изпълнен с риск от внезапни удари в гърдите, които могат да доведат до откъсване на крилото при интензивно излагане, поради което на всички спортисти с диагноза пролапс на митралната клапа е забранено да се занимават с бокс, дори и с 1 степен на пролапс.

недостатъчност на митралната клапа;

  • остро или хронично хемодинамично разстройство;
  • инфекциозен ендокардит;
  • съдова тромбоемболия;
  • аритмия;
  • внезапен сърдечен арест.

Причините за обратния поток на кръвта по време на MVP са излишък на тъканите (удебеляване на листовките), разширяване на отвора, към който са прикрепени, удължаване на сухожилните нишки (хорди). Разделянето на крилата често се случва след нараняване на гърдите. Блокадата на мозъчните съдове се развива доста рядко под формата на исхемичен инсулт или входящи нарушения на мозъчния кръвоток.

Внезапна смърт с MVP настъпва, като правило, сред семейните случаи на патология, основната й причина е атака на камерно мъждене. Сложните ритъмни нарушения, дълъг QT интервал и признаци на миокардна исхемия на ЕКГ се считат за предразполагащи рискови фактори за подобно усложнение..

Тези промени може да не бъдат открити с конвенционално ЕКГ проучване. Следователно, ако има краткосрочна загуба на съзнание при оплаквания, пациентите трябва да наблюдават ЕКГ или функционални тестове за стрес.

Ако е идентифициран поне един рисков фактор, тогава спортът и особено участието в състезания трябва да бъдат спрени. В същото време нормалната физическа активност не е ограничена. Спортистите с MVP, дори и с добра поносимост към упражненията, постигат по-ниски резултати от здравите индивиди.

Какви спортни игри са подходящи за пациентите?

Следните спортове могат да бъдат включени във физиотерапевтични упражнения за пролапс на митралната клапа:

  • Стрелба спорт (всяко оръжие ще направи),
  • Кърлинг,
  • Уроци по голф,
  • Аматьорско боулинг,
  • Билярдни игри.

Трябва да се отбележи, че в случай на MVP от първа степен, регургитацията влияе в много отношения на физическата двигателна активност - лекарите изучават това явление индивидуално. Естеството на допустимите натоварвания по време на спорт зависи от степента на недостатъчност на митралната клапа. За първата степен практически няма ограничения, дори можете да бягате дълго и бързо, но за втория стадий на заболяването нещата са различни.

По този начин няма строга забрана, но трябва да се вземе предвид едно нещо: при определени спортни натоварвания съществува голям риск от припадък и загуба на съзнание. Следните дейности са изложени на риск:

  • Конни спортове,
  • Мотоциклетен спорт,
  • Гмуркане на голяма дълбочина,
  • Дълго синхронизирано плуване.

Следните се считат за по-безопасни спортни дейности:

  • Карате,
  • Гимнастически упражнения,
  • Спринт,
  • Волейбол,
  • Настолни игри като пинг понг,
  • Баскетбол.

Разрешено е да се занимавате с тези видове спортни хобита дори с 2 степени на пролапс.

За пациенти с патология на митралната клапа от степен 3 лекарите строго забраняват спорт, докато сърдечният дефект не бъде компенсиран или изцяло взет под контрола на лекарите.

Въпреки факта, че кардиологията има право да натоварва тялото, трябва да се помни, че те трябва да бъдат умерени. Пациентът, занимаващ се със спорт, трябва да се грижи за състоянието си, така че болестта да не прогресира в бъдеще..

Възможно ли е да спортувате с пролапс

За да се определи степента на риск за спортист с пролапс на клапата, се вземат предвид следните показатели:

  • наличието на оплаквания от бърза умора и задух;
  • аритмия и ранна реполяризация на ЕКГ, с тяхната комбинация се извършва допълнително трансезофагеално изследване;
  • степента на провисване на клапаните и тяхната дължина;
  • наличието на обратен кръвен поток към лявото предсърдие;
  • миксоматозни промени в листовките (увеличаване на дебелината над 5 mm) на клапанния апарат.

Ако изследването разкрие обратната посока на притока на кръв през периода на вентрикуларна контракция, тогава трябва да спрете тренировката за известно време и да се подложите на лечение. Въз основа на резултатите от терапията ще се заключи, че са възможни по-нататъшни спортни дейности..

Спортните лекари са особено нащрек, ако MVP се установи при деца или юноши. Освен това те имат типично астенично телосложение, характерно за генетичната патология - висок растеж, деформиран или сплескан гръден кош.

На хората може да бъде позволено да се занимават с не-тежки спортове при липса на оплаквания, пролапс на клапа 1 степен, слаба регургитация, без признаци на MVP, екстрасистоли и исхемия на ЕКГ, добра поносимост към упражненията.

Физиотерапия (ЛФК)

Нормалните упражнения за пролапс на митралната клапа имат ползи за здравето. Лекарите не забраняват такива натоварвания и дори ги препоръчват да поддържат добра физическа форма. Упражненията помагат за укрепване на миокарда, кръвоносните съдове, клапите и стимулират кръвообращението. Умерено активни любителски спортове са разрешени за всички пациенти.

Упражненията могат да бъдат забранени въз основа на тежестта на заболяването на предсърдната и митралната клапа. Лекарите трябва да обмислят колко увисване на зъбите между вентрикула и атриума е по време на притока на кръв обратно в атриума. Ако потокът, преминаващ през отвора на клапана, силно притиска листовките, предсърдната функция може да бъде нарушена, което е особено изпълнено с повишен стрес върху тялото.

Предотвратяване

Известно е, че пролапсът на митралната клапа възниква в резултат на хронично заболяване. Прекомерната дължина на клапата също може да повлияе на потока на клапана. Повечето случаи на вторичен пролапс са причинени от възпалено гърло, което не е било излекувано своевременно. Старите наранявания на гръдния кош също могат да бъдат опасни, дори ако костите са порастнали отдавна и нищо не пречи.

За целите на профилактиката е необходимо да се спрат всички огнища на хронични инфекции и да се подлагат на медицински прегледи ежегодно. Основното нещо е да не забравяме за физически възстановителни упражнения и билкови успокояващи препарати..

Пролапс на митралната клапа

Митралната клапа е един от четирите клапана в сърцето. Той се отваря и затваря, за да контролира притока на кръв между лявото предсърдие и лявата камера. Клапанът се състои от две клапи - предна и задна.

При пролапс на митралната клапа, едната или двете клапани са твърде големи или хордите (връзките, прикрепени към долната страна на листовките и свързани с вентрикуларната стена) са твърде дълги. Поради такова нарушение клапанът се огъва назад или е "засмукан" в лявото предсърдие, като е под формата на парашут.

Освен това, по време на всеки сърдечен ритъм, затварянето на клапата не е достатъчно плътно, което води до връщането на част от кръвта от вентрикула в предсърдието.

Какво е?

Пролапс на лявата клапа или пролапс на митралната клапа или пролапс на бикуспидална клапа (MVP) - заболяване, придружено от дисфункция на клапата, разположена между лявото предсърдие и вентрикула.

Обикновено, когато атриумът се свие, клапанът е отворен и кръвта тече във вентрикула. След това клапанът се затваря и вентрикулът се свива, кръвта се освобождава в аортата. При известна патология на съединителната тъкан или промени в сърдечния мускул възниква нарушение на структурата на митралната клапа, което води до "увисване" на нейните клапи в лявата предсърдна кухина по време на свиването на лявата камера, част от кръвта се влива обратно в предсърдието. Величината на обратния поток се използва за преценка на тежестта на тази патология..

Смята се, че това отклонение се наблюдава най-често при младите хора, но данните от проучването Framingheim показват, че няма значителна разлика в честотата на това заболяване в зависимост от пола и в различните възрастови групи. В случай на леко връщане на кръв (регургитация), клинично това не се усеща по никакъв начин и не изисква лечение. В редки случаи количеството на обратния кръвен поток е голямо и се изисква корекция на дефекти, до хирургическа интервенция.

Анатомия

Сърцето може да си представим като вид помпа, която кара кръвта да циркулира през съдовете на цялото тяло. Това движение на течност става възможно чрез поддържане на налягането в сърдечната кухина и работата на мускулния апарат на органа на правилното ниво. Сърцето на човека се състои от четири кухини, наречени камери (две вентрикули и две предсърдия). Камерите са отделени една от друга чрез специални "врати" или клапани, всяка от които се състои от две или три врати. Благодарение на тази анатомична структура на основния двигател на човешкото тяло, всяка клетка на човешкото тяло е снабдена с кислород и хранителни вещества..

В сърцето има четири клапана:

  1. Митрал. Той разделя кухината на лявото предсърдие и вентрикула и се състои от две издатини - предна и задна. Пролапсът на предния клапан е много по-чест от задния. Към всеки от клапите са прикрепени специални нишки, наречени акорди. Те довеждат клапата в контакт с мускулни влакна, наречени папиларни или папиларни мускули. За пълноценната работа на това анатомично образование е необходима съвместна координирана работа на всички компоненти. По време на сърдечен ритъм - систола - кухината на мускулната сърдечна камера намалява и съответно налягането в нея се повишава. В същото време в работата са включени папиларните мускули, които затварят изхода на кръвта обратно към лявото предсърдие, откъдето тя се е изляла от белодробната циркулация, обогатена с кислород, и съответно кръвта навлиза в аортата и след това през артериалните съдове се доставя до всички органи и тъкани.
  2. Трикуспидална (трикуспидална) клапа. Има три листа. Намира се между дясното предсърдие и вентрикула.
  3. Аортна клапа. Както е описано по-горе, той се намира между лявата камера и аортата и не позволява на кръвта да се връща в лявата камера. По време на систола тя се отваря, освобождавайки артериална кръв в аортата под голямо налягане, а по време на диастола се затваря, което предотвратява притока на кръв обратно към сърцето.
  4. Белодробна клапа. Той се намира между дясната камера и белодробната артерия. Подобно на аортната клапа, той предотвратява връщането на кръвта в сърцето (дясната камера) по време на диастола.

Нормалната работа на сърцето може да бъде представена по следния начин. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород и навлиза в сърцето, или по-точно в лявото му предсърдие (има тънки мускулни стени и е само „резервоар“). От лявото предсърдие тече в лявата камера (представена от „мощен мускул“, способен да изтласка целия входящ кръвен обем), откъдето по време на систола се разпространява през аортата до всички органи на системното кръвообращение (черен дроб, мозък, крайници и други). Чрез прехвърляне на кислород към клетките кръвта приема въглероден диоксид и се връща в сърцето, този път в дясното предсърдие. От кухината си течността попада в дясната камера и по време на систола се изхвърля в белодробната артерия, а след това в белите дробове (белодробна циркулация). Цикълът се повтаря.

Какво представлява пролапсът и как е опасен? Това е състояние на дефектен клапан, при който по време на мускулна контракция пътищата на изтичане на кръв не са напълно затворени и следователно част от кръвта по време на систола се връща обратно в сърцето. Така че при пролапс на митралната клапа по време на систола течността частично навлиза в аортата и частично от вентрикула се изтласква обратно в предсърдието. Това връщане на кръв се нарича регургитация. Обикновено при патология на митралната клапа промените не са много изразени, поради което това състояние често се разглежда като вариант на нормата.

Класификация

Пролапсът на митралната клапа може да бъде:

  1. Основна. Свързва се със слабост на съединителната тъкан, която се появява при вродени заболявания на съединителната тъкан и често се предава генетично. При тази форма на патология листовките на митралната клапа се разтягат и листовките, поддържащи хордата, се удължават. В резултат на тези нарушения, когато вентилът е затворен, клапите изпъкват и не могат да се затворят плътно. Вроденият пролапс в повечето случаи не засяга работата на сърцето, но често се комбинира с вегетативно-съдова дистония - причината за появата на симптоми, които пациентите свързват със сърдечна патология (функционална болка, повтаряща се зад гръдната кост, нарушения на сърдечния ритъм).
  2. Вторичен (придобит). Той се развива при различни сърдечни заболявания, които причиняват нарушение на структурата на клапаните или хордите на клапата. В много случаи пролапсът се провокира от ревматично сърдечно заболяване (възпалително заболяване на съединителната тъкан от инфекциозно-алергичен характер), недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан, болести на Ehlers-Danlos и Marfan (генетични заболявания) и др. При вторичната форма на пролапс на митралната клапа се наблюдава болка, която преминава след прием на нитроглицерин, прекъсвания в работата на сърцето, задух след тренировка и други симптоми. Ако сърдечните хорди се разкъсат в резултат на нараняване на гръдния кош, се изисква спешна медицинска помощ (разкъсването е придружено от кашлица, по време на която се отделя пенеста розова храчка).

Първичният пролапс, в зависимост от наличието / отсъствието на шумове по време на аускултация, се разделя на:

  • Формата „заглушаване“, при която симптомите липсват или са оскъдни, не се чуват шумове и „щракания“, характерни за пролапса. Открива се само чрез ехокардиография.
  • Аускултаторна форма, която при слушане се проявява чрез характерни аускултаторни и фонокардиографски „щракания“ и шум.

В зависимост от тежестта на увисване на листовките се различава пролапсът на митралната клапа:

  • I степен - крилата се огъват с 3-6 mm;
  • II степен - има отклонение до 9 мм;
  • III степен - крилата се огъват с повече от 9 мм.

Наличието на регургитация и степента на нейната тежест се вземат предвид отделно:

  • I степен - регургитация не се изразява значително;
  • II степен - наблюдава се умерено тежка регургитация;
  • III степен - налице е тежка регургитация;
  • IV степен - тежка регургитация.

Причини за развитие

Пролапсът на митралната клапа е несамостоятелно заболяване. Това е синдром, който се среща при множество заболявания. В зависимост от етиологията, вторичната MVP е изолирана - произтича от други патологии, а първичната - тя е вродена или идиопатична.

Доста често идиопатичната MVP се открива при деца и юноши. Появява се поради вродена дисплазия на съединителната тъкан. В резултат на това заболяване могат да се развият други нарушения в структурата на клапанния апарат, например:

  • удължаване или скъсяване на сърдечните хорди;
  • неправилно закрепване на хордите към клапаните на клапаните;
  • наличието на допълнителни акорди;

В резултат на структурни промени в съединителната тъкан в клапаните на клапата възникват дегенеративни процеси и те стават по-ковки. Поради това клапанът не може да издържи на налягането, генерирано от лявата камера и се огъва към лявото предсърдие. Дисплазия на съединителната тъкан може да възникне по различни причини, които засягат детето в утробата, сред тях се различават следните:

  • Остри респираторни вирусни инфекции по време на бременност.
  • Наличието на професионални рискове при жената.
  • Гестози.
  • Влияние на факторите на околната среда върху майката по време на бременност.
  • Прекомерен стрес върху тялото на бременна жена.

В около 20% от случаите вродената MVP се предава по майчината линия. В допълнение, пролапсът на митралната клапа се появява и при други наследствени заболявания, като:

  • Синдром на Морфан.
  • Арахнодактилия.
  • Еластичен псевдоксантом.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Синдром на Ehlers-Danlos.

Вторичната MVP (или придобита) може да е резултат от определени заболявания. Най-често това патологично състояние се причинява от:

  • Коронарна болест на сърцето.
  • Ревматизъм.
  • Хипертиреоидизъм.
  • Травма на гръдния кош.
  • Хипертрофична кардиомиопатия.
  • Системен лупус еритематозус.
  • Миокардна дистрофия.
  • Миокардит.

Пролапсът в този случай възниква поради увреждане на клапаните на клапаните, папиларни мускули, хорди или нарушение в работата и структурата на миокарда. Също така, важна роля в механизма на развитие на MVP играят нарушенията във функционирането на автономната нервна система, дефицит на микро- и макроелементи (особено магнезий) и метаболитна патология.

Друга причина за вторичен пролапс е стенозата на аортната клапа. В резултат на този придобит дефект отворът на аортната клапа се стеснява и кръвта не може да премине напълно през него. Това създава излишно налягане в лявата камера, което от своя страна оказва натиск върху бикуспидалната клапа. Ако има факт на продължително съществуване на прекомерен натиск, тогава листовките на митралната клапа започват да се огъват към лявото предсърдие и настъпва пролапс.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Тежестта на симптомите на пролапс на митралната клапа варира от минимална до значителна и се определя от степента на дисплазия на съединителната тъкан, наличието на регургитация, вегетативни аномалии. Някои пациенти нямат оплаквания и пролапсът на митралната клапа е случайна находка при ехокардиография.

При деца с първичен пролапс на митралната клапа често се откриват пъпна и ингвинална херния, дисплазия на тазобедрената става, свръхмобилност на ставите, сколиоза, плоски стъпала, деформация на гръдния кош, късогледство, страбизъм, нефроптоза, варикоцеле, което показва нарушение на развитието на съединителнотъканните структури. Много деца са склонни към чести настинки, тонзилити, обостряния на хроничен тонзилит.

Доста често пролапсът на митралната клапа се придружава от симптоми на невроциркулаторна дистония: кардиалгия, тахикардия и прекъсвания в работата на сърцето, световъртеж и припадък, вегетативни кризи, прекомерно изпотяване, гадене, чувство на "буца в гърлото" и липса на въздух, мигреноподобни главоболия. При значителни хемодинамични нарушения се появява задух, повишена умора. Курсът на пролапс на митралната клапа се характеризира с афективни разстройства: депресивни състояния, сенестопатии, астеничен симптомен комплекс (астения).

Клиничните прояви на вторичен пролапс на митралната клапа се комбинират със симптоми на основното заболяване (ревматични сърдечни заболявания, вродени сърдечни заболявания, синдром на Марфан и др.). Възможните усложнения на пролапса на митралната клапа включват животозастрашаващи аритмии, инфекциозен ендокардит, тромбоемболичен синдром (включително инсулт, PE), внезапна смърт.

Пролапс в детска възраст

В детска възраст пролапсът на МК е много по-често, отколкото при възрастните. Това се доказва от статистически данни, базирани на резултатите от текущите изследвания. В същото време се отбелязва, че в юношеството MVP е два пъти по-вероятно да бъде диагностициран при момичета. Оплакванията на децата са от същия тип. Това са главно остър задух, тежест в сърцето и болка в гърдите.

Най-често диагностицираният пролапс на предния кус е степен 1. Установено е при 86% от изследваните деца. Болестта от 2-ра степен се среща само в 11,5%. MVP III и IV със степенна регургитация са много редки при не повече от 1 на 100 деца.

Симптомите на MVP се проявяват при децата по различни начини. Някои практически не усещат ненормалната работа на сърцето. В други се проявява доста силно..

  • Така че, болки в гърдите изпитват почти 30% от юношите, които имат PSMK (пролапс на митралната клапа). Причинява се от различни причини, сред които най-често се срещат следните:
    1. акорди твърде стегнати;
    2. емоционален стрес или физически стрес, водещ до тахикардия;
    3. кислороден глад.
  • Същият брой деца имат сърцебиене.
  • Често юношите, които прекарват много време пред компютъра, като предпочитат умствената дейност пред физическото натоварване, са склонни към умора. Често имат задух по време на упражнения или физическа работа..
  • Децата с диагноза MVP в много случаи показват невропсихологични симптоми. Те са склонни към чести промени в настроението, агресивност и нервни сривове. При емоционален стрес те могат да имат краткотрайно припадък..

По време на прегледа на пациента кардиологът използва различни диагностични тестове, чрез които се разкрива най-точната картина на MVP. Диагнозата се установява, когато по време на аускултация се открият шумове: холосистолични, изолирани късни систолични или в комбинация с щракания, изолирани щракания (щракания).

Пролапсът на сърдечната клапа в детска възраст често се развива на фона на липса на магнезиеви йони. Дефицитът на магнезий пречи на производството на колаген от фибробластите. Заедно с намаляване на съдържанието на магнезий в кръвта и тъканите, се наблюдава увеличаване на бета-ендорфина и електролитен дисбаланс. Беше отбелязано, че децата с диагноза MVP са с поднормено тегло (неподходящо за височина). Много от тях имат миопатия, плоскостъпие, сколиоза, лошо мускулно развитие, лош апетит.

Препоръчва се лечението на MVP с висока степен на регургитация при деца и юноши, като се отчита тяхната възрастова група, пол и наследственост. Въз основа на това колко изразени са клиничните прояви на заболяването, се избира метод на лечение и се предписват лекарства.

Но основният акцент е върху промяната на условията на живот на детето. Необходимо е да се коригира тяхното умствено натоварване. Той задължително трябва да се редува с физически. Децата трябва да посетят стая за физическа терапия, където квалифициран специалист ще избере оптималния набор от упражнения, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Препоръчва се плуване.

С метаболитни промени в сърдечния мускул

Защо пролапсът на митралната клапа е опасен?

Възможни ли са усложнения и защо пролапсът на митралната клапа е опасен? Въпреки факта, че в повечето случаи има пролапс на митралната клапа с незначителна регургитация, което не изисква специална терапия, все още съществува риск от усложнения. Усложненията са доста редки (само 2-4%) и включват следните животозастрашаващи състояния, които изискват лечение в специализирана болница:

  1. Острата митрална регургитация е състояние, което обикновено възниква в резултат на отделянето на сухожилните хорди с наранявания на гръдния кош. Характеризира се с образуването на "висящ" клапан, тоест клапанът не се задържа от хордите, а клапите му са в свободно движение, като не изпълняват своите функции. Клинично се появява картина на белодробен оток - силен задух в покой, особено в легнало положение; принудително седнало положение (ортопнея), дишане с мехурчета; застойна хрипове в белите дробове.
  2. Бактериалният ендокардит е заболяване, при което микроорганизмите, проникнали в кръвния поток от огнището на инфекцията в човешкото тяло, се установяват на вътрешната стена на сърцето. Най-често ендокардит с увреждане на сърдечните клапи се развива след ангина при деца и наличието на първоначално променени клапи може да служи като допълнителен фактор за развитието на това заболяване. Две до три седмици след инфекцията, пациентът развива многократна треска, студени тръпки, може да има обрив, увеличена далака, цианоза (син цвят на кожата). Това е сериозно заболяване, което води до развитие на сърдечни дефекти, груба деформация на сърдечните клапи с дисфункция на сърдечно-съдовата система. Предотвратяването на бактериален ендокардит е своевременното отстраняване на остри и хронични огнища на инфекция (кариозни зъби, заболявания на УНГ-органи - аденоиди, хронично възпаление на сливиците), както и профилактични антибиотици за процедури като екстракция на зъби, отстраняване на сливиците.
  3. Внезапната сърдечна смърт е страшно усложнение, характеризиращо се, очевидно, с появата на идиопатично (внезапно, неразумно) камерно мъждене, което е фатално нарушение на ритъма.

Въпреки факта, че пролапсът на митралната клапа рядко има злокачествен ход и причинява тежки усложнения, това заболяване все още се нуждае от постоянен медицински контрол и наблюдение. Не пренебрегвайте препоръките на лекаря и преминавайте навреме контролни прегледи при кардиолог. Такива мерки ще ви помогнат да предотвратите прогресирането на това заболяване и ще запазите здравето и работоспособността си.

Диагностика

Откриването на MVP често се случва случайно и на всяка възраст, което, както вече беше подчертано по-рано, е придружено от ултразвук на сърцето. Този метод е най-ефективен при диагностицирането на пролапса на митралната клапа, тъй като поради неговото използване е възможно да се изолира определена степен на пролапс в комбинация с обема на регургитация, свързан с патологията.

  • Пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен определя значението за пациента на варианта на неговото проявление при такъв вариант, при който издуването на листовките е незначително (в рамките на до 5 милиметра).
  • Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен определя значението на изпъкналостта на листовките в рамките на не повече от 9 милиметра.
  • Пролапсът на митралната клапа от степен 3 показва подуване на листовки от 10 милиметра или повече.

Трябва да се отбележи, че при този вариант на разделяне на патологията на степени, степента на регургитация не се взема предвид, поради което сега тези степени не са основа за последващо определяне на прогнозата за пациента и съответно за назначаване на лечение. По този начин степента на недостатъчност на митралната клапа се определя въз основа на регургитация, която се показва в най-голяма степен по време на ултразвук.

Като допълнителни диагностични мерки за определяне на характеристиките на сърцето може да се предпише ЕКГ процедура, както и Холтер ЕКГ. Поради ЕКГ е възможно да се изследват промени, които са от значение за работата на сърцето въз основа на въздействието, оказано от пролапса на митралната клапа, докато ЕКГ Holter ви позволява да записвате данни, свързани с работата на сърцето, в рамките на 24 часа. Най-вече вродената форма на пролапс не нарушава работата на сърцето, съответно няма нужда от допълнителни диагностични мерки поради практическата липса на идентифициране на определени отклонения в тях.

Как да лекуваме пролапса на митралната клапа?

В повечето случаи лечението на придобита MVP се извършва в кардиологична болница. На пациента се препоръчва да се придържа към легло или полу-легло, отказ от лоши навици и диета.

С ревматичен, т.е. инфекциозен, причината за развитието на това сърдечно заболяване, на пациента се предписва курс на антибиотична терапия за премахване на ревматични сърдечни заболявания. За това се използват антибиотици от пеницилиновата група (Bilillin, Vancomycin и др.). Ако пациентът има значителна кръвна регургитация и аритмии, могат да бъдат предписани други лекарства, чието действие ще бъде насочено към премахване на симптомите (диуретици, антиаритмични, хипотензивни и др.). Комплексът от терапия и дозата на лекарствата в такива случаи могат да бъдат избрани само индивидуално. Въпросът за възможната необходимост от хирургично лечение се решава по същия начин..

За лечение на MVP, причинено от сърдечни патологии, се използват лекарства, използвани за лечение на основното заболяване. Такава терапия е насочена към нормализиране на кръвообращението и елиминиране на артериалната хипертония и аритмии и ако медикаментозното лечение е неефективно, на пациента може да се препоръча хирургическа интервенция, насочена към елиминиране на дефекта на митралната клапа..

Специално внимание се обръща на случаите на MVP, причинени от травма на гръдния кош. След коригиране на състоянието с помощта на лекарства, пациентът се подлага на хирургическа операция за стабилизиране на митралната клапа. Такива пациенти се нуждаят от хоспитализация и внимателно наблюдение. Ако се появи кашлица с розова храчка, трябва незабавно да се осигури медицинска помощ, тъй като всяко забавяне може да бъде фатално.

Прогноза за цял живот

Прогнозата за живота е благоприятна. Усложненията са редки и качеството на живот на пациента не страда. Пациентът обаче е противопоказан при някои спортове (скачане, карате), както и професии, които претоварват сърдечно-съдовата система (водолази, пилоти).

По отношение на военната служба можем да кажем, че според заповедите годността за военна служба се решава индивидуално за всеки пациент във военно-медицинската комисия. Така че, ако млад мъж има пролапс на митралната клапа без регургитация или с регургитация от 1 степен, тогава пациентът е годен за обслужване. Ако има регургитация от 2-ра степен, тогава пациентът е годен условно (в мирно време той няма да бъде повикан). При наличие на регургитация от степен 3, ритъмни нарушения или сърдечна недостатъчност от функционален клас 11 и по-висок, военната служба е противопоказана.

По този начин най-често пациент с пролапс на митралната клапа с благоприятен ход и при липса на усложнения може да служи в армията.

Пролапс на митралната клапа: опасно или безопасно?

По време на рутинен преглед лекарят чул сърдечен шум? С какво може да бъде свързан?

Едно от неразположенията с подобни прояви, често разкривани случайно, ни разказа терапевтът „Клиничен експерт“ Курск Галина Петровна Епишева. Пролапсът на митралната клапа е темата на нашия разговор.

- Галина Петровна, какво е пролапс на митралната клапа?

Това е патология, характеризираща се с дисфункция на бикуспидалната клапа на сърцето, разположена между лявата камера и лявото предсърдие..

Какво се случва със сърцето с пролапс? Обикновено по време на свиването на лявата камера клапаните се затварят, така че кръвта се придвижва само в аортата и не навлиза обратно в предсърдието. С пролапс, известно увисване на листовката (или листовките) се случва в посока на атриума и там се хвърля определено количество кръв.

- Дали това е отделно заболяване, което е кодирано в Международната класификация на болестите или е синдром?

Пролапсът на митралната клапа е
един от сърдечните дефекти

- Пролапсът на митралната клапа е разделен на етап, степен?

Да. Според класификацията има 3 градуса. При първото изпъкване на листовките към лявото предсърдие е 3-6 mm. С втория - до 9 мм. С третия - повече от 9 мм.

- Как пролапсът на митралната клапа се различава от сърдечните заболявания?

Сърдечните дефекти представляват цяла група патологии. Всъщност пролапсът е един от пороците.

- Пролапсът на митралната клапа е случайна находка или има признаци, по които може да се определи?

В по-голямата си част той се открива случайно, тъй като най-често не е придружен от очевидни симптоми - по-специално първа и втора степен. Основният симптом е шумът при слушане на сърцето. Обикновено след това лекарят насочва пациента към ултразвук на сърцето (ехокардиография), където тази диагноза се потвърждава (или изключва).

- Има ли нужда от пролапс на митралната клапа??

Ако говорим за първа степен и няма симптоми, тогава всичко може да се ограничи до наблюдение. В други случаи въз основа на резултатите от диагностиката може да се предпише терапия.

- Какви са причините за пролапс на митралната клапа??

Все още въпросът не е напълно проучен. Добре известна роля играе патологията на съединителната тъкан, развиваща се в плода. В този случай те говорят за първичната природа на пролапса..

Някои сърдечни заболявания, като ревматизъм, коронарна артериална болест, ендокардит, могат да причинят вторичен пролапс.

- Когато пролапсът е опасен и когато е безопасен?

Това зависи по-специално от обема на кръвта, която се хвърля обратно в атриума. Колкото по-голяма е тази стойност, толкова по-опасен е порокът. Възможни последици:

- повишено налягане в белодробната съдова система;

- перфорация на клапанните клапани;

Хората с това състояние са по-склонни да се заразят с митралната клапа. Следователно за тях е особено важно своевременно да лекуват всякакви огнища на инфекция в тялото (например сливици при хроничен тонзилит, кариозни зъби), предотвратяване на настинки, тонзилит.

- Ако млад мъж има пролапс на митралната клапа, той ще бъде отведен в армията?

Тази патология може да бъде причина за отлагане или пълно освобождаване от военна служба. Например при първата степен и липсата на симптоми млад човек попада в категория „В“ и може да служи. В същото време командващият състав и водещият кардиолог на военното поделение са предупредени за заболяването му. Такъв наборник може да бъде забранен от физически, психо-емоционален стрес.

При по-високи степени децата са освободени от служба.

- Възможно ли е да спортувате с пролапс на митралната клапа?

Разрешено е физическо възпитание. В този случай издатината на клапаните на клапаните не трябва да надвишава 6 mm. Разбира се, нивото на натоварване за всяка степен на пролапс се избира строго индивидуално..

Мъж с митрален пролапс
клапанът трябва да е под
наблюдение на кардиолог

- Галина Петровна, ако се диагностицира пролапс на митралната клапа, това означава ли, че сърцето на такъв пациент се нуждае от голямо внимание? Колко често трябва да посещавате кардиолог за пролапс?

Да, такъв човек трябва да бъде под наблюдението на кардиолог и да следва неговите препоръки. Честотата на посещенията при лекар е 1-2 пъти годишно. Със същата честота е необходимо да се подложи на ултразвук на сърцето.

Важно е да посетите навреме зъболекар и / или отоларинголог (за профилактични цели и за премахване на хронични огнища на инфекция). Откажете се от вредните навици, кофеиновите продукти. Извършвайте адекватна физическа активност.

Галина Петровна Епишева

1990 г. Завършил Факултета по обща медицина, Курски държавен медицински университет.

През 1991 г. тя завършва стаж със специалност Терапия. Лекар от най-висока категория.

В момента - терапевт в "Експертна клиника" Курск. Получава се на: ул. Карл Либкнехт, 7.


Следваща Статия
Лечение на сърцето с народни средства