Кардиосклероза: симптоми, причини, лечение, профилактика


Работейки през целия живот на човека, сърцето изпълнява функция, необходима на тялото - поддържа нормалното кръвно налягане. Благодарение на това кръвта тече към всички тъкани, подхранва ги и доставя кислород.

Поради значително намаляване на кръвното налягане (с 20 или повече mm Hg от нормата), този процес не може да се извърши адекватно. В резултат на това има отказ на всички органи, а мозъкът и бъбреците са първите, които страдат. Тази ситуация може да възникне както остро, така и постепенно да се развие, придобивайки хроничен характер. Кардиосклерозата е най-честата причина за хронична липса на кръвоснабдяване на тъканите.

Какво е? Терминът се отнася до образуването на съединителна (колагенова) тъкан вместо нормалния сърдечен мускул. Трябва да се отбележи, че кардиосклерозата не се счита за независимо заболяване, тъй като може да възникне само като усложнение на друга патология. За да разберете защо това състояние е опасно и как може да се прояви, е необходимо да се запознаете с основите на структурата и работата на непроменено сърце..

Нормално сърце

Клиницистите условно разделят сърцето на две половини: дясната (през която тече венозната кръв) и лявата (артериалната част). Обикновено те никога не общуват. Всяка половина се състои от едно предсърдие и вентрикул, разделени от клапи: отляво - митрална / двукуспидна, отдясно - трикуспидна / трикуспидна. Кръвта идва в предсърдията от цялото тяло (вляво - от белите дробове, вдясно - от всички останали тъкани). Вентрикулите "изхвърлят" кръвта от сърцето обратно към циркулацията: дясната - в белите дробове, лявата - към всички останали органи.

За да улесним разбирането как кръвта се движи през тялото, представяме горната информация в таблицата:

Къде е кръвта?Какво се случва с нея?Къде отива след това?
Дясна половина на сърцетоВенозната кръв тече от атриума към вентрикула през трикуспидалната / трикуспидалната клапаВ белите дробове
Бели дробовеВенозната кръв „обменя“ част от въглеродния диоксид за кислород и става артериалнаДо лявата половина на сърцето
Лява половина на сърцетоАртериалната кръв тече от атриума към вентрикула през митралната / бикуспидалната клапаЧрез артериите, до всички телесни тъкани
Органи и тъкани на тялотоКръвта „дава“ кислород на тъканите, поради което те произвеждат енергия. "Поемайки" въглероден диоксид от органите, той става венозенПрез вените кръвта навлиза в дясната половина на сърцето

Този цикъл се повтаря през целия живот на човека. За да го поддържат, всички структури на сърцето трябва да работят правилно - „в един ритъм“.

Ако разгледаме структурата на сърцето в напречна посока, тогава можете да видите стена, състояща се от 3 мембрани:

  • Външен - перикард. Това е мембрана, която позволява на сърцето да се свива свободно в гръдната кухина, без да засяга други органи;
  • Средният е миокардът. Най-важната част от сърцето, състояща се от три слоя мускули. Именно тя осигурява необходимото количество сърдечен дебит (количеството кръв, изтичащо от сърцето в съдовете за минута) и адекватен транспорт на кръвта през органите. Миокардът е разпределен неравномерно - в лявата половина има голяма дебелина. Най-широкият и "най-силният" сърдечен мускул е в лявата камера;
  • Вътрешен - ендокард. Той осигурява правилен (ламинарен) кръвен поток през сърцето.

Работата на сърцето се координира от специална система за нервно предаване, която поддържа правилен ритъм и последователно свива всички части.

Слоевете на сърцето се доставят от 2-те коронарни / коронарни артерии. Този момент е от основно значение, тъй като недостатъчният приток на кръв към миокарда е основната причина за кардиосклероза в 96% от случаите..

Причини за кардиосклероза

Съединителната тъкан може да се образува там, където не би трябвало, поради две основни причини: липса на кръвоснабдяване на дадена област или увреждане на органи. Това е просто обяснено - клетките, които създават колаген, не се нуждаят от кислород, за да изпълняват своята функция. За всички останали тъкани се изисква. При липса на адекватен кръвен поток нормалният мускул на сърцето постепенно атрофира (намалява по размер) и на негово място започват да растат влакна на съединителната тъкан. Колкото по-дълго продължава липсата на кръвоснабдяване, толкова повече колагенова тъкан.

Ако сърдечният мускул е повреден, възникват подобни процеси..

В момента има четири основни групи заболявания, водещи до заместване на миокарда със съединителни влакна:

В 96% от случаите пациентите развиват атеросклеротична кардиосклероза. Поради наличието на плаки в лумена на коронарните артерии, през които кръвта тече към сърцето, част от сърдечния мускул е слабо снабдена с кислород. Именно в тази област расте колагеновата тъкан.

По-рядък вариант, когато луменът на съда е чист и без плаки. Кръвта не се доставя в сърцето поради повтарящ се спазъм (стесняване) на коронарните съдове.

Група патологииПримери за заболяванияЗащо се появява кардиосклероза??
Исхемична болест
  • Ангина при натоварване;
  • Ангина на Принцметал или вазоспастична;
  • Нестабилна стенокардия.
Инфаркт на миокардаСърдечните пристъпи се различават по характеристиките на ЕКГ. В зависимост от тях те се разделят на:

  • С възход / спад на сегмента ST;
  • С / без патологична q вълна.
Инфарктът е една от формите на исхемична болест на сърцето, но постинфарктната кардиосклероза (съкратено като PICS) обикновено се изолира отделно. Това е така, защото съединителната тъкан расте предимно поради увреждане на миокарда, въпреки че липсата на кръвоснабдяване също играе важна роля..
Възпаление на миокардаМиокардитПостмиокардната кардиосклероза се развива поради увреждане на сърдечния мускул от възпалителния процес.
Системни заболявания на колагеновата тъкан
  • Лупус еритематозус;
  • Склеродермия.
Възпалението също играе основна роля при системни заболявания, но лечението на такива пациенти се различава значително от лечението на миокардит. Затова е обичайно тази група причини да се отделят отделно..

Като правило, при горните заболявания дифузната кардиосклероза се развива по-често. Изключение прави инфарктът - в този случай съединителната тъкан расте само в ограничена област, в която дълго време не е имало кръвен поток. Този фокус може да бъде с различни размери, в зависимост от това тежестта на симптомите ще се промени..

Симптоми на кардиосклероза

Необходимо е определено количество мускулни влакна, за да се поддържа нормалната сила на сърцето. Колкото повече те се заместват от съединителна тъкан, толкова по-малко сърдечен дебит. Това обяснява асимптоматичното протичане на кардиосклероза с малка лезия.

Ако патологичният процес е засегнал значителна част от миокарда, тогава пациентът развива симптоми на сърдечна недостатъчност. Те могат да се проявят по следния начин:

Симптом на сърдечна недостатъчностХарактеристики на симптомаЗащо възниква?
ДиспнеяПо-често за пациента е по-трудно да вдишва, в някои случаи целият процес на дишане е труден. Времето на задух зависи от степента на сърдечна недостатъчност. В началния стадий на заболяването симптомът се проявява само след подчертано натоварване (бягане, повдигане на тежки предмети и др.). При тежка миокардна дистрофия е трудно пациентът да диша дори в покой.Ако сърцето не може да „изпомпва“ кръв с необходимата сила, то започва да застоява в съдовете на белите дробове. Поради това те се разширяват и течната част от кръвта се "притиска" през съдовата стена в алвеолите - частта от белите дробове, където се извършва обменът на газ. Въздухът не може да влезе в кръвта в достатъчно количество и пациентът има затруднения с дишането, което се увеличава с усилие.
ОтокПри сърдечна недостатъчност появата на оток по краката е много характерна. Често това е първият симптом на начална болест. При напреднал процес обаче отокът може да се появи по лицето, ръцете и дори във вътрешните органи..Отокът и задухът имат подобен механизъм на развитие. В първия случай недостатъчният сърдечен дебит води до застой на кръв в съдовете на цялото тяло. И тъй като налягането е най-много във вените на краката (поради гравитацията), отокът, преди всичко, се появява точно там.
Ниско кръвно наляганеРазвива се само в по-късните стадии на заболяването. Наличието на този симптом е изключително неблагоприятен признак..Нормалното кръвно налягане е 120-139 / 70-89 mm Hg. Подкрепя се от сърдечния дебит и съдовия тонус. Ако сърцето не може да се свие с достатъчна сила, отделянето на кръв намалява и кръвното налягане спада..
Болка в десния хипохондриумСимптомът често се развива при пациенти със силен оток синдром. Болката е тъпа или болезнена и не може да бъде облекчена от НСПВС (Кеторол, Аналгин, Найз и др.). Той се увеличава с натиск върху хипохондрия и никъде не облъчва.Причината за тези болки е увеличен черен дроб, дължащ се на застой на кръв в порталната вена..
АкроцианозаАкроцианозата е застудяване и синкаво оцветяване на дисталните крайници (ръце, крака, долна трета на краката и предмишниците). Като правило този симптом продължава постоянно, може да се увеличи при физическо натоварване..При значителни увреждания на миокарда сърдечният дебит е недостатъчен, за да „закара“ кръвта до всички части на тялото. Следователно, най-отдалечените (крайните части на ръцете / краката) изпитват недостатъчно кръвоснабдяване.
Замайване и припадъкТози симптом се появява само при продължително прогресиране на заболяването. Замайването продължава и може значително да намали качеството на живот на пациента. Припадъкът обикновено е рядък. Физическият / емоционален стрес провокира появата им.При развитието на тези симптоми са важни две точки: рязко намаляване на кръвното налягане и нарушение на сърдечния ритъм. Често те се придружават един друг, но могат да предизвикат замаяност и поотделно.
Външен вид промени
  • Ноктите под формата на "часовници" - те стават плътни, изпъкнали, приемат заоблена форма;
  • Пръсти под формата на "барабанни пръчки" - удебеляване на последните (крайни) фаланги;
  • Суха и лющеща се кожа (особено около ръцете / краката).
Всички тези признаци възникват поради нарушение на микроциркулацията на кръвта през различни тъкани..

В допълнение към общите симптоми на кардиосклероза, изброени по-горе, пациентите могат да представят допълнителни оплаквания, свързани с причината за развитието на патологията.

Оплаквания от IHD

Основният симптом, който притеснява пациентите с коронарна артериална болест и кардиосклероза, е болката. Винаги се намира зад гръдната кост и има болезнен или придърпващ характер. Възможно е облъчване на лявата лопатка, ръката, дясното рамо. Характерна особеност, която ви позволява надеждно да потвърдите наличието на исхемична болест, е бързото (в рамките на 5 минути) изчезване на болката след прием на нитроглицерин.

Времето на появата на пристъпи на болка зависи от формата на коронарна артериална болест:

  • Ангина натоварване при натоварване - само след физическо натоварване. Болката изчезва в рамките на 3-5 минути след почивка;
  • Ангината на Принцметал е спонтанна поява на болка, главно през нощта. Пациентите могат да се събудят от притискащо чувство зад гръдната кост, което изчезва само след използване на нитроглицерин;
  • Нестабилна ангина пекторис - болката се появява както по време на натоварване, така и в покой. Те постепенно прогресират, случват се по-често и стават все по-интензивни. Този тип ангина пекторис е абсолютна индикация за хоспитализация в кардиологична болница..

По правило симптомите на исхемична болест на сърцето преобладават над признаците на кардиосклероза. С адекватно лечение на началните етапи е възможно напълно да се елиминират оплакванията на пациентите и да им се върне предишното качество на живот..

Симптоми на миокардит

Поставянето на тази диагноза е трудно, тъй като няма абсолютни симптоми на миокардит. Най-често, в допълнение към симптомите на кардиосклероза, пациентите могат да представят следните оплаквания:

  • Повишаване на температурата до 40 ° C, слабост, главоболие, намален / загуба на апетит;
  • Сърцебиене, усещане за „прекъсвания“ в работата на сърцето, неправилен ритъм;
  • Остри режещи болки, които се намират вляво от гръдната кост.

Кардиосклерозата може да се появи както на фона на миокардит, така и след него. Възможно е да се намали вероятността от неговото развитие с навременно търсене на медицинска помощ..

Признаци на системни заболявания

Независимо от вида на системното заболяване (склеродермия, лупус еритематозус), има характерни признаци, които позволяват да се подозира за тях в ранните стадии. Най-честите симптоми включват:

  1. Кожни лезии:
    • появата на обрив под формата на точковидни кръвоизливи;
    • повишена чувствителност към слънчева светлина;
    • загуба на коса на главата и багажника;
    • безпричинна упорита суха кожа.
    • "Лупус пеперуда". Почти абсолютен симптом на лупус еритематозус е появата на характерен обрив по лицето под формата на пеперуда. Средната му част е разположена в областта на носа, а "крилата" отиват към бузите, долните клепачи и носогубния триъгълник.
  2. Промени в лигавиците - характеризира се с появата на точковидни кръвоизливи и силна сухота;
  3. Феномен на Рейно - спонтанно изтръпване и цианотично оцветяване на пръстите;
  4. Увреждане на ставите - всички пациенти развиват артрит със системни заболявания. Пациентите се оплакват от болка и скованост в големите стави, които се увеличават сутрин. Подуването и зачервяването на кожата над тях, като правило, липсват.

Това далеч не е пълна клиника на системни заболявания, но горепосочените симптоми често позволяват да се открие възможна причина за кардиосклероза..

Диагностика на кардиосклерозата

Наличието на колагенова тъкан на мястото на миокарда не оказва никакво влияние върху кръвта, поради което лабораторната диагностика не е информативна. Това може само да помогне да се установи причината за кардиосклерозата..

В момента се използват следните инструментални техники за определяне на промените в сърдечната стена:

  1. ЕКГ - този метод не е надежден при диагностицирането на кардиосклероза. Електрокардиографията може да открие само зона на сърцето, която е била повредена или не получава достатъчно кръвоснабдяване. Въз основа на тези промени лекарят може да предположи наличието на патологичен фокус и да предпише допълнителен преглед;
  2. Ехокардиография (синоним на ултразвук на сърцето) е най-информативният метод за откриване на промени в миокарда. На ехокардиографията можете директно да видите пролиферацията на съединителната тъкан в стената на сърцето, точно да определите размера и локализацията на дефекта. Най-често се използва повърхностна ехокардиография - ултразвукова сонда се поставя директно върху кожата на предната гръдна стена, след което лекарят получава изображение на сърцето в различни равнини на монитора;
  3. Сцинтиграфия - този метод се използва рядко в Русия поради високата си цена. Извършва се по следния начин: на пациента се инжектират радиоактивни изотопи на определен химичен елемент (обикновено талий) и се оценява неговото разпределение върху сърцето. Наличието на "студени огнища" (места, където изотопът отсъства) показва препятствие на кръвния поток в тази част на миокарда и възможна кардиосклероза. Необходимо е да се изясни, че сцинтиграфията е напълно безопасен метод, но тя не е включена в задължителния диагностичен стандарт.

Използвайки горните методи за изследване, можете да откриете кардиосклероза и да започнете да лекувате такъв пациент.

Лечение

На първо място е необходимо да се изясни, че е невъзможно да се излекува кардиосклероза. Настъпилите промени в засегнатата област на миокарда са необратими, поради което терапията на такива пациенти е насочена към поддържане на работата на запазения сърдечен мускул, премахване на стагнацията в големите съдове и предотвратяване на инфаркт. В момента се използва следната схема на лечение:

  1. Ацетилсалицилова киселина - Това вещество предотвратява образуването на кръвни съсиреци във всички артерии на тялото. Той е задължителен компонент на терапията, тъй като значително намалява риска от инфаркт и белодробна емболия (белодробна емболия) "блокиране" / тромбоемболия (PE). Препоръчително е да се използва комбинация от препарати киселина + магнезий, което ще намали вероятността от странични ефекти под формата на язва. Например: Аспирин Кардио, Кардиомагнетик;
  1. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) са необходими, за да забавят развитието на сърдечна недостатъчност, поради което те се предписват на повечето пациенти с кардиосклероза. Те също така са склонни да намаляват кръвното налягане, следователно, ако пациентът е склонен към хипотония (ниско кръвно налягане), дозировката се избира индивидуално. Препоръчителни лекарства: Еналаприл, Каптоприл, Лизиноприл;
  1. Бета-блокери - намаляват стреса върху сърцето, намалявайки силата на неговите контракции. Когато кардиосклерозата се предписва с повишено внимание, тъй като сърдечният обем при такива пациенти вече е малко намален. Противопоказан при ниска честота на контракциите (по-малко от 60 удара / мин). Не се препоръчва за пациенти със склонност към хипотония. Често използвани бета-блокери: Бисопралол, Атенолол;
  1. Диуретици - Тези лекарства също намаляват стреса върху миокарда, като увеличават отделянето на течност от тялото. Съществуват различни групи диуретици. Подходящото лекарство се избира в зависимост от тежестта на отока, задуха и наличието на хипертония. Възможно е да се използват тиазидни лекарства (Hypothiazide), антагонисти на алдостероновите рецептори (Veroshpiron). Примкови диуретици (фуроземид) се използват малко по-рядко;
  1. Сърдечни гликозиди - Предписват се в подкрепа на сърдечната функция. Те се използват с повишено внимание, тъй като заедно с увеличаване на сърдечния дебит се увеличава и нуждата от кръвоснабдяване на миокарда. И често е трудно. Единственото препоръчително лекарство от тази група е Digoxin;
  1. Антиаритмични лекарства (според показанията) - ако пациентът има нарушения на ритъма, могат да му се препоръчат следните лекарства: Амиодарон, Кордарон;
  1. Статини (според показанията) - кардиосклерозата често се придружава от повишено ниво на холестерол (над 5 mmol / l) и LDL (над 3 mol / l). В този случай на пациентите се предписва аторвастатин, розувастатин и др..

Използването на тази схема в повечето случаи ви позволява да подобрите състоянието на пациента. При липса на ефект от терапията обаче се препоръчва хирургично лечение, което е насочено към подобряване на кръвоснабдяването на сърцето. За тази цел извършете:

  • Транслуминална балонна ангиопластика (съкратено като TLBAP) - операцията се състои във въвеждане на специално устройство в коронарния съд, което възстановява пропускливостта на кръвта през него;
  • Присаждане на коронарен артериален байпас - този метод е широко разпространен и все още се счита за „златен стандарт“ за затруднено кръвоснабдяване през коронарните артерии. Принципът на операцията е следният: открива се стеснена / блокирана област и се създава обходен път за кръв. За тази цел от пациента се взема по-малко значим съд (най-често - сафенозната вена на крака) и към него се свързват аортата и проходимата част на коронарната артерия..

По правило хирургичното лечение на кардиосклероза може значително да подобри качеството на живот на пациентите. След него лекарите дават препоръки, които трябва да се спазват, за да се предотврати рецидив.

Диета при кардиосклероза

Храненето на пациентите трябва да бъде насочено към намаляване на телесното тегло и нормализиране на нивото на мазнините в кръвта (холестерол, LDL, триглицериди). Това предполага изключение:

  • Всяка пържена храна;
  • Солено, брашно, пушени продукти;
  • Животински мазнини (включително масло и мазни меса: свинско, телешко, говеждо).

Предпочитание трябва да се дава на ястия на пара. Зеленчуковите продукти (зеленчуци, плодове, сокове и др.), Постно месо (пиле) трябва да бъдат включени в диетата. Храната не трябва да се осолява.

Профилактика на кардиосклероза

За да се предотврати развитието на кардиосклероза, трябва да се предотвратяват всички заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Най-често срещаните от тях са: артериална хипертония (повишено налягане над 140/90), атеросклероза, исхемична болест на сърцето (ангина пекторис, инфаркти). На първо място, лекарите препоръчват мерки за коригиране на начина на живот:

  • Спазване на диетата, описана по-горе;
  • Ежедневна физическа активност, колкото и възможностите на човека;
  • Отказ от тютюнопушене, наркотици, алкохол;
  • Редовно наблюдение на кръвното налягане и кръвната захар (глюкоза).

Освен това трябва периодично да приемате курсове на мултивитаминни комплекси, включително мастни киселини (омега 3 и 6), витамини PP, B1, IN6.Също така е необходимо да се лекуват асоциирани заболявания, особено бъбреци, щитовидна жлеза и анемия..

Кардиосклерозата може да се развие с различни заболявания на сърцето и съединителната тъкан. При незначителна лезия пациентът често не представя оплаквания, свързани с промени в структурата на миокарда. Наличието на голям фокус води до появата на симптоми на сърдечна недостатъчност, които в някои случаи могат да доведат до смърт от кардиосклероза. Невъзможно е да се излекува напълно такъв пациент, но адекватната терапия помага значително да се подобри качеството на живот на пациента..

Кардиосклероза - симптоми и лечение

Периодична болка в сърцето или силно натискане зад болката в гръдната кост, която отшумява след няколко часа и човек, който избърсва ръката си мисли - „носен“ всъщност не винаги изчезва без да навреди на здравето. Понякога се образуват патологии, за които може да не знаем. Един от тях е кардиосклерозата. Нека анализираме това състояние по-подробно..

Кардиосклероза - какво е това заболяване?

Кардиосклерозата е патологичен процес в сърдечния мускул, характеризиращ се с подмяна на неговите тъкани със съединителна, рубцова, както и деформация на сърдечните клапи.

Поради липсата на еластичност, която имат нормалните миокардни влакна, твърдата, разширена съединителна тъкан допринася за частичната загуба на сърцето на основните му свойства - да свива и предава нервните импулси. В крайна сметка тази патология води до нарушения на кръвообращението и съответно до храненето на всички органи и системи с полезни вещества, доставяни от кръвта.

Нарушаването на предаването на нервни импулси напълно определя наличието на различни видове аритмии при кардиосклероза.

Името на болестта идва от комбинация от две древногръцки думи - „καρδία“, което означава „сърце“ и „σκληρός“ - твърд. Буквално "твърдо сърце" ясно характеризира патологията, описана в тази статия.

Основните причини или фактори, допринасящи за развитието на кардиосклероза, са главно неправилният начин на живот и лошите навици - злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, затлъстяване, заседнал или свръхактивен начин на живот. Друга важна причина са нарушенията на кръвообращението, дължащи се на атеросклероза и свързаните с тях заболявания..

Развитие на заболяването (патогенеза)

Помислете за патогенезата на патологията на фона на инфаркт. Както знаем, инфарктът на миокарда е остро нарушение на кръвообращението в една от частите на сърцето, при което участъкът на сърдечния мускул, „откъснат“ от храненето, отмира в началото и след 1-2 седмици се заменя с белези. Образуването на белези най-накрая се случва 1-2 месеца след атаката. Поради факта, че тъканта на белезите няма същата еластичност, натоварването върху изпомпването на кръв, т.е. съкратителната функция на сърцето лежи върху непокътнатата мускулна тъкан на миокарда.

От своя страна повишеното натоварване води до „умора“ на здравите мускулни тъкани на сърцето и тяхната компенсаторна хипертрофия. В началото лявата камера е насочена към хипертрофия, а след това всички части на сърцето.

След хипертрофия се развива дилатация на сърцето, т.е. увеличаване на обема на сърдечните камери, което от своя страна е придружено от процесите на деформация на сърдечните клапи и клапна недостатъчност.

С течение на времето съкратителната функция на сърцето отслабва и се развива сърдечна недостатъчност..

Процесът на пролиферация на съединителната тъкан е придружен от увеличаване на сърцето като цяло.

Статистика, епидемиология

Диагнозата кардиосклероза е широко разпространена независимо от възрастта на пациента, единственото нещо е, че в юношеска и млада възраст патологията се развива по-често на фона на възпалителни сърдечни заболявания (например миокардит), докато в средните и по-старите години - на фона на увреждане на кръвоносните съдове (IHD, атеросклероза).

Кардиосклероза - ICD

ICD-10: I25.1 (Атеросклеротична болест на сърцето - коронарна артерия: склероза)
ICD-10: I20-I25 (Исхемична болест на сърцето (IHD))

Симптоми на кардиосклероза

Тежестта на клиничните прояви и хода на патологията зависят главно от степента на фокуса на лезията и нейната етиология. Малките огнища на белези може изобщо да не се проявяват и човек научава за тях от рутинен медицински преглед, чрез ултразвук.

С развитието на патологията, чийто краен резултат най-често се превръща в сърдечна недостатъчност, симптоматиката се увеличава и се допълва от нови нарушения, причинени от нарушена контрактилна функция на сърцето.

Първите признаци на кардиосклероза

  • Болка в гърдите, в областта на сърцето;
  • Нестабилност на кръвното налягане - от ниски до високи нива, както и нормални стойности;
  • Повтарящи се прояви на слабост в тялото;
  • Аритмии - проявява се в случай на белези на миокарда в предсърдно-синусовия възел.

Основните симптоми на кардиосклероза

  • Повтаряща се болка в областта на сърцето, най-вече с повишено физическо натоварване върху тялото, както и болка в десния хипохондриум поради прекомерно натрупване на кръв в черния дроб;
  • Аритмии - предсърдно мъждене, тахикардия, екстрасистолия, брадикардия;
  • Спад в кръвното налягане;
  • Влошаване на общото здравословно състояние, понякога се появява слабост;
  • Задух - в началото с физическо натоварване, но тъй като сърцето се развива или е силно увредено, дори в покой;
  • Подуване на краката, особено на краката и ходилата, както и прекомерно натрупване на течност зад гръдната кост;
  • Задушаване и кашлица в легнало положение;
  • Също така се забелязва постепенно увеличаване на повишената умора до физическо натоварване..

Кардиосклерозата има непостоянна прогресия, поради което периодично се появяват ремисии с подобряване на благосъстоянието, което с течение на времето отново може да бъде заменено от тежки симптоми. Целият процес на промени в тежестта на патологията може да се случи в продължение на няколко години.

Усложнения

Основните усложнения на кардиосклерозата са:

  • Миокардни аневризми с изпъкналост и предразположение към разкъсване на сърцето;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Атриовентрикуларен блок;
  • Пароксизмална камерна тахикардия (VT).

Причини за кардиосклероза

Основните причини за кардиосклероза:

Миокардитът е възпалително заболяване на сърдечния мускул, основната причина за което е инфекция (вируси и бактерии), най-често в резултат на различни остри респираторни инфекции (тонзилит, трахеит, бронхит, пневмония, грип, скарлатина и други), дифтерия, варицела, лаймска болест, енцефалит, пренасян от кърлежи и и т.н..

Исхемичната болест на сърцето (ИБС) е сърдечно заболяване, причинено от нарушение на кръвоснабдяването му поради стесняване на лумена от атеросклеротични плаки (атеросклероза), което често завършва с инфаркт на миокарда и като последица от постинфаркт кардиосклероза.

Миокардният инфаркт е остро нарушение на кръвообращението в която и да е част от сърдечния мускул, при което частта на миокарда, "отрязана" от кръвта отмира, а на нейно място се образува белег.

Сърдечната дистрофия е патологичен процес, характеризиращ се с увреждане на миокардните клетки, причинено от недостатъчно хранене или нарушение на метаболитните процеси в сърцето. Процесът е обратим, но в случай на продължително излагане на неблагоприятен фактор и липсата на адекватна терапия, това може да доведе до дистрофични промени в сърцето.

Кардиомиопатията е група от сърдечни заболявания, характеризиращи се с разширени или хипертрофични промени в даден орган със заместване на нормалната мускулна тъкан със съединителна тъкан. Придружени са от електрическа и / или механична дисфункция на сърцето. Обикновено се развиват в резултат на различни заболявания, например - ревматизъм, захарен диабет, хипотиреоидизъм и други.

Неблагоприятни фактори, които играят важна роля в развитието на кардиосклероза:

  • Метаболитни нарушения - предимно витамини и макромикроелементи, както и хиповитаминоза и авитаминоза на полезни вещества;
  • Ендокринни заболявания и патологии - хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, захарен диабет, затлъстяване;
  • Прекомерен стрес върху тялото (професионални спортове) или обратно, физическо бездействие (заседнал начин на живот);
  • Отравяне на тялото с алкохол, тежки метали, химикали, както и вещества, съдържащи се в цигарения дим;
  • Анемия;
  • Амилоидоза.

Видове кардиосклероза

Класификацията на кардиосклерозата включва следните видове и форми на заболяването:

По разпространение:

  • Фокални (рубцови) - малки области на заместване на мускулната тъкан с белези;
  • Дифузен - широко заместване на миокардната тъкан със съединителна тъкан.

По етиология:

Постинфарктна кардиосклероза - развитието на патология възниква в резултат на предходен миокарден инфаркт. На мястото на некроза на миокардната тъкан, която се образува в рамките на 1-2 седмици от момента на атаката, се появява процес на белези, който продължава до 1-2 месеца от момента на инфаркта. Най-често има фокусна форма.

Атеросклеротична кардиосклероза - развитието на патология се причинява от атеросклероза на коронарните артерии, поради което тя често има дифузна форма, т.е. характеризиращо се с обширни сърдечни увреждания.

Постмиокардна кардиосклероза - развитието на патологията се причинява от възпалително увреждане на сърдечния мускул (миокардит), при което в сърцето се проявяват процеси на ексудация, пролиферация в стромата на сърдечния мускул и разрушаване на миоцитите.

Вродена кардиосклероза - образува се на фона на други вродени заболявания и аномалии в развитието на бебето, например с колагеноза, субендокардиална фиброеластоза, вродени сърдечни заболявания и други.

Диагностика на кардиосклерозата

Диагностиката на кардиоклерозата включва:

  • Събиране на жалби, анамнеза;
  • Общ кръвен тест, при който в случай на заболяване се отбелязва повишаване на СУЕ, левкоцитоза;
  • Биохимичен кръвен тест, в който може да има ALT, AST, креатинин, урея;
  • Кръвен тест за наличие на хормони на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, репродуктивната система и други;
  • Общ анализ на урината, който разкрива - протеини, еритроцити, левкоцити;
  • Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA);
  • Ултразвук на сърцето (ехокардиография), черния дроб и щитовидната жлеза;
  • Електрокардиография (ЕКГ);
  • Компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на сърцето
  • Сцинтиграфия на миокарда;
  • Рентгенова снимка на гръдния кош.

Лечение на кардиосклероза

Преди да се предпише режим на лечение и лекарства, е много важно да се идентифицира етиологията на кардиосклерозата и наличието на съпътстващи заболявания..

Също така трябва да запомните, че днес няма лекарства, които биха могли да възстановят белезите обратно към нормалната мускулна сърдечна тъкан. Следователно терапията е насочена предимно към спиране на прогресията на кардиосклерозата и поддържане на здравето на сърцето с други органи, т.е. е симптоматично.

Лечението на кардиосклероза включва:

1. Лекарства.
2. Диета.
3. Хирургично лечение.
4. Корекция на живота.

Преди да използвате лекарство, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар..

1. Лекарства

Антитромбоцитните средства са група лекарства, които предотвратяват залепването и утаяването на основните компоненти на образуването на тромби - тромбоцитите и еритроцитите по стените на кръвоносните съдове. Те също така правят кръвта по-течна, т.е. с по-нисък вискозитет. Сред лекарствата са предимно НСПВС - ацетилсалицилова киселина ("Аспирин"), "Тромбол", "Курантин", "Клопидогрел".

Статините и фибратите са група лекарства, които имат способността да намаляват количеството на лошия холестерол в кръвта, като по този начин свеждат до минимум образуването и отлагането на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове, а също така разтварят съществуващите плаки, т.е. спират развитието на атеросклероза и свързаните с нея заболявания - коронарна артериална болест, инфаркт на миокарда, инсулт. Популярни лекарства сред статините - "Ловастатин", "Росувастин", фибрати - "Фенофибрат".

Антиаритмичните лекарства са група лекарства, които нормализират сърдечната честота. Популярни лекарства - "Aimalin", "Amiodarone", "Kordaron", "Sotalol".

Нитратите са група лекарства, които имат съдоразширяващ ефект, след което поради разширените вени предварителното натоварване върху работата на сърцето като цяло намалява. Приемът на тази група лекарства облекчава ангина пекторис, задух и други признаци на коронарна болест на сърцето. Основните противопоказания са ниското кръвно налягане. Популярни лекарства - "Нитроглицерин", "Изосорбид мононитрат".

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) са група лекарства, насочени към намаляване на процеса на конверсия на вещества, които причиняват стесняване на кръвоносните съдове (ангиотензин I → ангиотензин II → ренин), както и притежават свойството да инхибират процеса на заместване на нормалните миокардни тъкани с фибринови. По-ниско кръвно налягане. Популярни лекарства - Каптоприл, Еналаприл, Епситрон, Престариум.

Бета-блокерите са група лекарства, които блокират рецепторите, които произвеждат ензими, които свиват кръвоносните съдове. Всъщност това са веществата, за които беше писано в предишния параграф. Само АСЕ инхибиторите блокират тяхната трансформация, а β-блокерите блокират тяхното производство. Тези лекарства инхибират развитието на сърдечна недостатъчност. Курсът като монотерапия е не повече от 1 месец, след което те се комбинират с приема на блокери на калциевите канали и диуретици. Популярни β-блокери - "Атенолол", "Вазокардин", "Кординорм", "Бисопролол".

Диуретиците (диуретици) са група лекарства, които имат способността да извеждат излишната течност от тялото. Помага за облекчаване на подпухналостта. Популярни диуретици - "Фуросемид", "Диакарб", "Дихлотиазид".

Калий, калций, натрий - група лекарства, приемът на които нормализира електрическата проводимост, повишава устойчивостта на миокардните клетки към неблагоприятни фактори, а също така помага да се възстанови броят на клетките в миокарда. Популярни лекарства - калиеви канали (Amiodarone, Kordaron), натриеви канали (Mexiletin, Diphenin), калциеви канали (Diocardin, Brocalcin).

Антибактериални лекарства - предписват се изключително за бактериална етиология на патологията, например с постмиокардна кардиосклероза с бактериална природа. Изборът на антибиотик се основава на диагнозата.

2. Диета

За да се поддържа работата на сърдечно-съдовата система в случай на нейни заболявания, както и за предотвратяване на възможни усложнения на тази група заболявания, на пациентите се предписва диетична храна. За тези цели е разработена специална диета, разработена от M.I. Pevzner - диета номер 10 (таблица номер 10).

Помислете за кратък преглед на ежедневното меню.

Какво можете да ядете с кардиосклероза: различни нискомаслени супи на растителна основа, т.е. със зеленчуци, всякакви зърнени храни, постно месо и риба, пресни плодове, сушени плодове, неудобни сладкиши, слаб чай, сокове. Ферментирали млечни продукти - ограничени.

Какво не трябва да се яде с кардиосклероза: пикантни, мазни, пържени, пушени меса, консерви, кисели краставички, тлъсти меса и риба, които увеличават процесите на ферментация и образуване на газове в храносмилателните органи (бобови растения, гъби), пресни хлебни изделия, сладкиши, силен чай или кафе, алкохол.

Особености - намаляване на количеството сол и захар. Готвенето е предимно на пара, варене, задушаване, печене. Количеството течност - 1,2 л.

3. Хирургично лечение

Изборът на хирургично лечение се извършва въз основа на формата и етиологията на заболяването.

Поставяне на дефибрилатор в гърдите - ако има пароксизмална камерна тахикардия или сърдечен арест, специално устройство в гърдите доставя електрически заряд на сърцето, който нормализира сърдечния ритъм.

Радиочестотна аблация (RFA) - източниците на допълнителни източници на импулси в сърцето се каутеризират с помощта на специален катетър.

Коронарната балонна ангиопластика - в кръвообращението е инсталиран специален механизъм на мястото на стесняване на лумена, към който се подава въздух, а той от своя страна, притискайки атеросклеротични плаки към стената на съда, ги отстранява, като по този начин нормализира кръвообращението. За да се предотврати по-нататъшно отлагане на холестеролни отлагания на това място, е инсталиран специален стент (стентиране).

Присаждане на коронарен и коронарен артериален байпас (CABG, CABG) - коронарните съдове са свързани покрай засегнатата област с външни с външни кръвоносни съдове, поради което нормалното кръвообращение се възстановява. "Шънтът" в много случаи е голяма сафена вена.

Има и други операции, но както казахме, всичко зависи от първичното заболяване, което допринася за развитието на кардиосклероза.

4. Корекция

По време на периода на лечение се препоръчват следните правила:

  • Ограничаването на физическата активност, но редовното ходене може да бъде доста полезно - с изключение на тежки сърдечни увреждания;
  • Не можете да вдигате тежести;
  • Не забравяйте да спазвате диета;
  • Препоръчва се допълнителен прием на витаминно-минерални комплекси за сърцето с акцент върху витамини С, В3, В6, В11, В12, Е, Р;
  • Пълно спиране на тютюнопушенето и консумацията на алкохол;
  • Също така, лекарят може да предпише терапия с упражнения (физиотерапевтични упражнения);
  • Полезни са водните процедури - вани със сух въглероден диоксид, минерални, радонови и йод-бромови бани, хидромасаж.

Кардиосклероза - народни средства

Преди да използвате народни средства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Глог, майчинка, куче роза. Това лекарство помага при исхемична болест на сърцето за отпускане на мускулния тонус и облекчаване на напрежението от сърцето. Има и успокояващ ефект. За да приготвите продукта, смесете заедно 1 с.л. лъжица плодове от глог и листа от майчинка, след това ги изсипете в термос с чаша вряща вода и оставете за около 2 часа. Прецежда се и се пие преди хранене, 25-30 минути за 2 с.л. лъжици. Освен това варете шипки и също пийте няколко супени лъжици през целия ден.

Чесън, лимон и мед. Следното лекарство помага за укрепване на сърцето и поддържане на неговото функциониране. За готвене смесете 5 нарязани глави чесън, сок от 10 лимона и 1 литър естествен мед в 3-литров буркан, след това покрийте контейнера с капак и поставете на тъмно и хладно място за инфузия. Вземете лекарството 1 път на ден по 2 супени лъжици. лъжица, сутрин, на гладно, бавно разтваряйки я от лъжицата за няколко минути. Курсът на лечение - докато сместа изтече.

Елда. Изсипете 1 с.л. лъжица елда цветя 500 мл вряща вода, покрийте и вливайте продукта за около 2 часа, прецедете и пийте на равни порции за няколко подхода, ще излезе около половин чаша 4 пъти на ден.

Събиране 1. Смесете заедно 1 чаена лъжичка листа от бял имел, цветя от зеленика и глог, както и 1 супена лъжица. лъжица бял равнец. Смесете всичко и 1 с.л. изсипете лъжица колекция с чаша вряща вода, покрийте, оставете за 1 час, прецедете и пийте през деня на няколко дози.

Колекция 2. Смесете заедно 30 г билка ароматна рута и гъска Потенцила, 20 г маточина и 10 г цветя от момина сълза. Смесете всичко и 1 с.л. залейте лъжица колекция с чаша вряща вода, покрийте, оставете за около 1 час, прецедете. Трябва да изпиете продукта в 1 супена лъжица. лъжица 30 минути преди хранене, 3 пъти на ден.

Предотвратяване

Профилактиката на кардиосклероза включва спазване на следните препоръки:

  • Движете се повече и дори в случай на заседнала работа, отидете на фитнес, запишете се за басейна, правете упражнения, особено за гърба, ходете и карайте колело повече, ролери;
  • През периода на хиповитаминоза приемайте допълнително витамини и минерали;
  • В храната отдавайте предпочитание на растителни натурални съставки, богати на полезни вещества;
  • Обърнете внимание на списъка с нездравословни и нездравословни храни, които трябва да ограничите в диетата си, защото те допринасят за развитието на атеросклероза и свързани заболявания;
  • При наличие на остри респираторни инфекции и други заболявания, особено от инфекциозен характер, своевременно се консултирайте с лекар, за да предотвратите хронични огнища на инфекция;
  • Периодично наблюдавайте нивото на кръвното налягане, за да се консултирате своевременно с лекар в случай на аномалии;
  • Почивката в планината и в морето е много полезна, тъй като на екологично чисти места;
  • Избягвайте хипотермия и неконтролиран прием на лекарства.

Кардиосклероза

Главна информация. Кардиосклероза - какво е това и как да се лекува

Кардиосклерозата се разбира като хронично сърдечно заболяване, което се развива поради прекомерно разпространение на съединителната тъкан в дебелината на миокарда. Броят на самите мускулни клетки също значително намалява..

Кардиосклерозата не е независимо заболяване, тъй като образувани поради други патологии. По-правилно би било да разглеждаме кардиосклерозата като усложнение, което сериозно нарушава работата на сърцето..

Болестта е хронична и няма остри симптоми. Кардиосклерозата се провокира от голям брой причини и фактори, така че е доста трудно да се определи нейното разпространение. Основните признаци на заболяването се откриват при повечето сърдечни пациенти. Диагностицираната кардиосклероза винаги влошава прогнозата на пациента, тъй като заместването на мускулните влакна със съединителна тъкан е необратим процес.

Патогенеза

Развитието на кардиосклероза се основава на 3 механизма:

  • Дистрофични промени. Те се образуват в резултат на нарушение на трофизма и храненето на миокарда поради развито сърдечно-съдово заболяване (кардиомиопатия, атеросклероза, хронична исхемия или миокардна дистрофия). Дифузна кардиосклероза се развива на мястото на миналите промени..
  • Некротични процеси. Те се развиват след инфаркти, наранявания и наранявания, настъпили по време на операция на сърцето. На фона на мъртъв сърдечен мускул се развива фокална кардиосклероза.
  • Възпаление на миокарда. Процесът започва в резултат на развитието на инфекциозен миокардит, ревматизъм и води до образуване на дифузна или фокална кардиосклероза.

Класификация

Кардиосклерозата се класифицира по причини, които ще бъдат изброени и описани по-долу в съответния раздел, по интензивност на процеса и по локализация. В зависимост от класификацията, ходът на заболяването се променя, засягат се различни функции на сърцето.

По интензивност и локализация има:

  • фокална кардиосклероза;
  • дифузна кардиосклероза (общо);
  • с увреждане на клапния апарат на сърцето.

Фокална кардиосклероза

Фокални лезии на сърдечния мускул се наблюдават след инфаркт на миокарда. По-рядко фокалната кардиосклероза се образува след локализиран миокардит. Характеризира се с ясно ограничение на лезията под формата на белези, които са заобиколени от здрави кардиомиоцити, способни да изпълняват напълно всичките си функции.

Фактори, влияещи върху тежестта на заболяването:

  • Дълбочина на поражението. Определя се от вида на претърпения инфаркт на миокарда. При повърхностна лезия се увреждат само външните слоеве на стената и след образуването на белег под него остава напълно функциониращ мускулен слой. При трансмурални лезии некрозата засяга цялата дебелина на мускула. Белегът се образува от перикарда до кухината на сърдечната камера. Тази опция се счита за най-опасната, тъй като при него има голям риск от развитие на такова страшно усложнение като сърдечна аневризма.
  • Размерът на фокуса. Колкото по-голяма е площта на миокардното увреждане, толкова по-изразени са симптомите и по-лошата прогноза за пациента. Разпределете кардиосклероза с малък и голям фокус. Единични малки включвания на белези не могат да дадат абсолютно никакви симптоми и не засягат работата на сърцето и благосъстоянието на пациента. Едрофокалната кардиосклероза е изпълнена с последствия и усложнения за пациента.
  • Локализация на фокуса. В зависимост от мястото на огнището се определят опасни и неопасни. Местоположението на малко петно ​​от съединителна тъкан в интервентрикуларната преграда или в предсърдната стена се счита за безобидно. Такива белези не засягат основната работа на сърцето. Поражението на лявата камера, което изпълнява основната помпена функция, се счита за опасно.
    Брой огнища. Понякога се диагностицират няколко малки огнища на белези наведнъж. В този случай рискът от усложнения е пряко пропорционален на техния брой..
  • Състоянието на диригентската система. Съединителната тъкан не само няма необходимата еластичност в сравнение с мускулните клетки, но също така не е в състояние да провежда импулси с необходимата скорост. Ако белезната тъкан е засегнала проводящата система на сърцето, това е изпълнено с развитие на аритмии и различни блокажи. Дори ако в процеса на свиване само една стена на сърдечната камера изостава, фракцията на изтласкване намалява - основният показател за съкратителната способност на сърцето.

От горното следва, че наличието на дори малки огнища на кардиосклероза може да доведе до негативни последици. Необходима е навременна и компетентна диагностика на миокардни наранявания, за да се изберат подходящите тактики на лечение.

Дифузна кардиосклероза

Съединителната тъкан се натрупва в сърдечния мускул навсякъде и равномерно, което затруднява изолирането на определени лезии. Дифузната кардиосклероза най-често се появява след токсичен, алергичен и инфекциозен миокардит, както и при исхемична болест на сърцето.

Характерно е редуването на нормални мускулни влакна и съединителна тъкан, което не позволява на сърдечния мускул да се свива напълно и да изпълнява своята функция. Стените на сърцето губят своята еластичност, не се отпускат добре след свиване и не се разтягат добре, когато са пълни с кръв. Такива нарушения често се наричат ​​рестриктивна (компресивна) кардиомиопатия..

Кардиосклероза с увреждане на клапанния апарат

Изключително рядко склерозата засяга клапанния апарат на сърцето. Клапите участват в процеса при ревматологични и системни заболявания.

Видове лезии на клапата:

  • Неизправност на клапана. Характерно е непълно затваряне и затваряне на клапаните, което затруднява изхвърлянето на кръв в желаната посока. Чрез неправилно функциониращ клапан кръвта се връща обратно, което намалява обема на изпомпваната кръв и води до развитие на сърдечна недостатъчност. При кардиосклероза се формира клапна недостатъчност поради деформация на клапаните.
  • Клапна стеноза. Поради разпространението на съединителната тъкан луменът на клапата се стеснява. Кръвта не тече в достатъчен обем през стеснения отвор. Налягането в кухината на сърцето се увеличава, което води до сериозни структурни промени. Има удебеляване на миокарда (хипертрофия) като компенсаторна реакция на тялото.

При кардиосклерозата клапният апарат на сърцето се засяга само от дифузен процес, който включва ендокарда.

Причините

Преходът на кардиомиоцитите към съединителната тъкан се дължи на възпалителния процес. В този случай образуването на съединителнотъканни влакна е един вид защитен механизъм..

Различават се няколко групи в зависимост от причините:

  • атеросклеротична форма;
  • постинфарктна кардиосклероза;
  • форма на миокардит;
  • други причини.

Атеросклеротична кардиосклероза

Включва заболявания, които водят до кардиосклероза чрез продължителна исхемия, исхемична болест на сърцето. Атеросклеротичната кардиосклероза не е класифицирана в отделна категория ICD-10.

Исхемичната болест на сърцето се развива в резултат на атеросклероза на коронарните артерии. С стесняване на лумена на съда, миокардът престава да бъде нормално снабден с кръв. Стесняването възниква поради отлагането на холестерол и образуването на атеросклеротична плака или поради наличието на мускулен мост над коронарния съд.

При продължителна исхемия съединителната тъкан започва да расте между кардиомиоцитите и кардиосклерозата. Важно е да се разбере, че това е доста продължителен процес и най-често заболяването протича безсимптомно. Първите признаци започват да се проявяват едва когато значителна част от сърдечния мускул е изпълнена със съединителна тъкан. Причината за смъртта е бързото прогресиране на заболяването и развитието на усложнения.

Форма на миокардит (постмиокардна кардиосклероза)

Механизмът на развитие на кардиосклероза на миокардит е напълно различен. Фокусът се формира на мястото на някогашното възпаление след миокардит. Този вид кардиосклероза се характеризира с:

  • ранна възраст;
  • история на алергични и инфекциозни заболявания;
  • наличието на огнища на хронична инфекция.

Код на постмиокардна кардиосклероза съгласно ICD-10: I51.4.

Болестта се развива поради пролиферативни и ексудативни процеси в миокардната строма, поради деструктивни промени в самите миоцити. При миокардит се отделя огромно количество вещества, които имат вредно въздействие върху мембраните на мускулните клетки. Някои от тях са унищожени. След възстановяване тялото като защитна реакция увеличава производството и обема на съединителната тъкан. Миокардната кардиосклероза се развива много по-бързо от атеросклеротичната. Вариантът на миокарда се характеризира с поражение на младите хора.

Постинфарктна кардиосклероза

Образува се на мястото на смъртта на кардиомицитите след остър миокарден инфаркт. Когато достъпът на кръвта през коронарната артерия до сърдечния мускул се прекъсне, се развива некроза на съответната област. Мястото може да бъде с различна локализация, в зависимост от това кой съд се оказа запушен. В зависимост от калибъра на съда, размерът на засегнатата област също се променя. Като компенсаторна реакция тялото започва да увеличава производството на съединителна тъкан на мястото на лезията. Код на постинфарктна кардиосклероза съгласно ICD-10 - I25.2.

Прогнозата за оцеляване след прекаран инфаркт зависи от много фактори. Причината за смъртта след инфаркт се крие в усложненията на заболяването и липсата на адекватна терапия.
Постинфарктният синдром е автоимунна реакция, която усложнява инфаркта на миокарда и се проявява като симптоми на възпаление на перикарда, белите дробове и плеврата.

Постперикардиотомичният синдром е възпалително автоимунно заболяване на перикарда, което се развива след операция на открито сърце.

Други причини

В допълнение към горното, има и други причини, по-редки.

  • Излагане на радиация. Под въздействието на радиационно облъчване се наблюдават промени в различни органи и тъкани. След облъчване на сърдечния мускул настъпват необратими промени и пълно преструктуриране в кардиомиоцитите на молекулярно ниво. Съединителната тъкан постепенно започва да се образува, нейният растеж и образуването на кардиосклероза. Патологията може да се развие със светкавична скорост (в рамките на няколко месеца след силно облъчване) или бавно (няколко години след излагане на ниска доза радиация).
  • Саркоидоза на сърцето. Системно заболяване, което може да засегне голямо разнообразие от органи и тъкани. При сърдечна форма в миокарда се образуват възпалителни грануломи. При подходяща терапия тези образувания изчезват, но на тяхно място могат да се образуват огнища на белези. Така се образува фокална кардиосклероза..
  • Хемохроматоза. Това заболяване се характеризира с отлагане на желязо в сърдечните тъкани. Постепенно токсичният ефект нараства, развива се възпалителен процес, който завършва с пролиферацията на съединителните тъкани. При хемохроматозата кардиосклерозата засяга цялата дебелина на миокарда. В по-тежки случаи ендокардът също е увреден..
  • Идиопатична кардиосклероза. Тази концепция включва кардиосклероза, която се е развила без видима причина. Предполага се, че се основава на все още неизвестни механизми. Разглежда се вероятността от влиянието на наследствени фактори, които провокират повишен растеж на съединителната тъкан в определен етап от живота на пациента..
  • Склеродермия. Поражението на сърдечния мускул при склеродермия е едно от най-опасните усложнения на заболяването. Съединителната тъкан започва да расте от капилярите, които са толкова богати на сърдечния мускул. Постепенно размерът на сърцето се увеличава на фона на постоянно удебеляване на стените. Традиционни признаци на разрушаване на кардиомиоцитите и наличие на възпалителен процес не се регистрират.

Има много механизми и причини за задействане на пролиферацията на съединителната тъкан в миокарда. Доста трудно е надеждно да се установи истинската причина за заболяването. Въпреки това, идентифицирането на основната причина за патологията е просто необходимо, за да се предпише правилното лечение..

Симптоми на кардиосклероза на сърцето

В ранните стадии на заболяването кардиосклерозата може да бъде почти безсимптомна. Постепенното разпространение на съединителната тъкан влияе отрицателно върху еластичността на мускулната тъкан, свиващата сила на миокарда намалява, кухините се разтягат и сърдечната проводима система е повредена. Фокалната кардиосклероза може да бъде почти безсимптомна след инфаркт, ако мястото на увреждане е с малка площ и е разположено повърхностно. Основните симптоми в началните етапи не са свързани с кардиосклероза, а с основното заболяване, което провокира разпространението на съединителната тъкан.

Основните симптоми на кардиосклероза:

  • диспнея;
  • аритмия;
  • сърцебиене;
  • суха кашлица;
  • прекалено бърза умора;
  • виене на свят;
  • подуване на крайниците, тялото.

Диспнея

Задухът е една от основните прояви на сърдечна недостатъчност, която съпътства кардиосклерозата. Не се проявява веднага, а години след началото на разпространението на съединителната тъкан. Диспнеята расте най-бързо след миокардит или миокарден инфаркт, когато скоростта на прогресия на кардиосклерозата е максимална.

Задух с кардиосклероза

Задухът се проявява като дихателно разстройство. Пациентът има затруднения с нормалното дишане и издишване. В някои случаи задухът е придружен от болка в гърдите, кашлица и усещане за учестено и неравномерно сърцебиене. Механизмът на задух е съвсем прост: при кардиосклероза се нарушава помпената функция на сърцето. При намалена еластичност камерите на сърцето не могат да поемат цялата кръв, която идва до тях, следователно се развива застой на течност в белодробната циркулация. Има забавяне на обмяната на газ и в резултат на това нарушение на дихателната функция.

Диспнеята най-често се появява по време на физическа активност, стрес и легнало положение. Напълно е невъзможно да се елиминира основният симптом на кардиосклероза, тъй като характерните промени в миокарда са необратими. С напредването на болестта задухът започва да безпокои пациентите в покой..

Кашлица

Кашлицата възниква поради стагнация в белодробната циркулация. Стените на бронхиалното дърво се подуват, пълнят се с течност и се удебеляват, дразнят рецепторите за кашлица. При кардиосклероза стагнацията е слаба, поради което рядко се наблюдава натрупване на вода в алвеолите. Сухата кашлица се появява по същите причини като задух. С правилното лечение можете почти напълно да се отървете от суха, хакерска и непродуктивна кашлица. Кашлицата с кардиосклероза често се нарича "сърдечна".

Аритмии и сърцебиене

Нарушения на ритъма се регистрират, когато съединителната тъкан уврежда сърдечната проводима система. Проводните пътища, по които обикновено се провеждат еднородни ритми, са повредени. Наблюдава се инхибиране на свиването на определени части на миокарда, което се отразява негативно на кръвния поток като цяло. Понякога свиването настъпва дори преди камерите да се напълнят с кръв. Всичко това води до факта, че необходимият обем кръв не влиза в следващия раздел. При неравномерно свиване на мускулната тъкан се наблюдава повишено смесване на кръвта в сърдечните кухини, което значително увеличава риска от образуване на тромби.

Най-често се записват пациенти с кардиосклероза:

Аритмиите се проявяват при тежка кардиосклероза. С малки участъци на кардиосклероза или с умерено дифузно размножаване на съединителната тъкан, проводимите влакна на системата не са засегнати. Аритмиите влошават прогнозата на пациент, страдащ от кардиосклероза, тъй като значително увеличават риска от развитие на сериозни усложнения.

С ускорен сърдечен ритъм пациентът усеща сърдечния си ритъм на врата или в корема. При внимателен преглед можете да обърнете внимание на видимата пулсация близо до долната точка на гръдната кост (зоната на мечовидния процес).

Бърза умора

Ако помпената функция е нарушена, сърцето губи способността си да изхвърля достатъчен обем кръв при всяко свиване и се наблюдава нестабилност на кръвното налягане. Пациентите се оплакват от бърза умора не само по време на физически, но и по време на психически стрес. При изпълнение на физически упражнения, ходене, мускулите не могат да се справят с натоварванията поради недостатъчно снабдяване с кислород. При умствена дейност кислородният глад на мозъка действа като отрицателен фактор, което води до намаляване на концентрацията, вниманието и увреждането на паметта.

Оток

Подпухналостта се проявява в по-късните етапи с тежка кардиосклероза. Отокът се образува поради стагнация в системното кръвообращение, при неадекватна работа на дясната камера. В тази част на сърцето венозната кръв навлиза и застоява, ако сърдечната камера не е в състояние да изпомпа необходимия обем кръв.

На първо място, подуването се появява в области, където кръвообращението е бавно и кръвното налягане е ниско. Под въздействието на гравитацията най-често се образуват отоци в долните крайници. Първо, има разширение и подуване на вените на краката, след това течността напуска съдовото легло и започва да се натрупва в меките тъкани, образувайки оток. Отначало отокът се наблюдава само сутрин, тъй като поради механични движения притокът на кръв се ускорява и отокът изчезва. В по-късните етапи, с прогресирането на сърдечната недостатъчност, се наблюдава оток през целия ден и вечер..

Замайване

На по-късните етапи се регистрират не само леки световъртежи, но и епизодични припадъци, които са следствие от кислородния глад на мозъка. Припадъкът възниква поради внезапно спадане на кръвното налягане или сериозни нарушения на сърдечния ритъм. Централната нервна система не получава достатъчно хранителни вещества. Припадъкът в този случай е защитна реакция - тялото пести енергия, за да функционира върху обема кислород, който болното сърце може да осигури.

Анализи и диагностика

В началните етапи на заболяването диагнозата кардиосклероза причинява определени трудности. Повечето диагностични методи за изследване не позволяват улавяне на малки натрупвания на съединителна тъкан сред здрави кардиомиоцити. Освен това пациентите не представят никакви специфични оплаквания. Ето защо кардиосклерозата се диагностицира най-често още в по-късните етапи, когато се присъединят сърдечна недостатъчност и други усложнения на заболяването.

Целенасочен и навременен преглед се извършва само от пациенти, които са имали миокардит или инфаркт на миокарда. При тази категория пациенти миокардната склероза е предвидима и очаквана последица..

Основни диагностични методи:

  • обективен преглед от лекар;
  • ЕКГ;
  • Ехокардиография;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • сцинтиграфия;
  • ЯМР или КТ;
  • специфични лабораторни изследвания.

Обективно изследване

Това е първата стъпка към диагнозата. Изследването се извършва от терапевт или кардиолог по време на комуникация с пациента. При преглед е невъзможно да се диагностицира самата кардиосклероза, но заболяването може да се подозира, ако има признаци на сърдечна недостатъчност. Лекарят преглежда пациента, извършва палпация, аускултация, анамнеза и перкусия.

Електрокардиография

Позволява ви да оцените биоелектричната активност на сърцето. Типични промени в ЕКГ при кардиосклероза:

  • намалено напрежение на зъбите на QRS комплекса (показател за нарушена вентрикуларна контрактилитет);
  • намаляване на "Т" вълната или нейната отрицателна полярност;
  • намаляване на ST сегмента под изолината;
  • нарушения на ритъма;
  • блокади.

ЕКГ трябва да бъде оценен от опитен кардиолог, който ще може да установи локализацията на фокуса, формата на кардиосклероза и да диагностицира усложнения по естеството на промените в електрическите импулси.

Ехокардиография

Това е най-информативният метод за оценка на работата на сърцето. Ултразвукът на сърцето е безболезнена и неинвазивна процедура, която ви позволява да определите морфологичното състояние на сърдечния мускул, да оцените неговата помпена функция, контрактилитет и т.н..

Типични промени при пациенти с кардиосклероза:

  • нарушение на проводимостта;
  • нарушение на контрактилитета;
  • изтъняване на сърдечната стена в областта на склерозата;
  • фокус на фиброза или склероза, неговото местоположение;
  • нарушения във функционирането на клапанния апарат.

Рентгенов

Рентгенографията не може ясно да покаже всички промени в сърцето при кардиосклероза, поради което е незадължителен диагностичен метод. Най-често R-графията се използва за поставяне на предварителна диагноза с цел по-нататъшно допълнително изследване. Методът е безболезнен, но е противопоказан за бременни жени поради малката доза радиация. Снимките се правят в две проекции, за да се оцени сърцето от две страни. В по-късните стадии на кардиосклероза сърцето е значително увеличено. Опитен лекар може дори да види големи аневризми на рентгенови лъчи.

Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс

Те са високо прецизни методи за изследване на структурите на сърцето. Диагностичната стойност на КТ и ЯМР е еднаква, въпреки различните принципи на изобразяване. Снимките ви позволяват да видите дори малки огнища на пролиферация на съединителната тъкан в миокарда (най-често след инфаркт). Диагнозата е трудна при дифузен процес на увреждане на сърдечния мускул, тъй като промените в плътността на миокарда са еднакви. Трудността при изследване на сърцето с помощта на CT и MRI се дължи на факта, че сърцето е в постоянно движение, което не дава ясна картина.

Сцинтиграфия

Инструментален метод за изследване, основан на въвеждането в кръвта на специално вещество, което маркира определени видове клетки. Здравите кардиомиоцитни клетки са целта за инжектираното вещество при кардиосклероза. Контрастът не се натрупва в увредените клетки или се натрупва в по-малко количество. След инжектирането на веществото се правят снимки на сърцето, които показват как се разпределя контрастът в сърдечния мускул.

В здрав миокард, приложеното вещество се натрупва равномерно. Областите на увреждане при фокална кардиосклероза са много ясно видими - в тях няма да има натрупване на контраст. Изследването е информативно и практически безопасно (с изключение на алергичните реакции към контрастни вещества). Недостатъкът на сцинтиграфията е ниското разпространение на метода поради високата цена на оборудването.

Лабораторни методи за изследване

В OAM и UAC обикновено не се наблюдават специфични промени. Лабораторните методи на изследване ви позволяват да откриете причината за развитието на кардиосклероза. Например, с атеросклероза, пациентът ще има висок холестерол, с миокардит в UAC ще има признаци на възпалителен процес. Данните, получени по време на лабораторното изследване на пациента, позволяват да се подозира болестта само по косвени признаци. Медикаментозната терапия не може да започне без оценка на работата на бъбречната и чернодробната системи, за които се прави биохимичен кръвен тест, OAK, OAM.

Как да лекуваме кардиосклероза

Сред богатия арсенал от съвременни лекарства няма лекарство, което да радикално да реши проблема с кардиосклерозата. Просто няма лекарство, което може да превърне съединителната тъкан в мускулна тъкан. Лечението на кардиосклероза е дълъг процес през целия живот.

Терапията е избрана от опитни стационарни кардиолози с допълнителни препоръки за редовно наблюдение в амбулаторни условия и коригиране на режима на лечение. Специалисти от сродни специалности участват в диагностиката и лечението на съпътстваща патология.

Лечението на кардиосклероза преследва определени цели:

  • премахване на основните причини за развитието на патологията;
  • предотвратяване на усложнения;
  • премахване на симптомите на сърдечна недостатъчност;
  • борба с утежняващи фактори;
  • подобряване качеството на живот на пациента (максимално дългосрочно запазване на работоспособността, способността да се обслужва).

Основните методи за лечение:

  • консервативно, медикаментозно лечение;
  • кардинално хирургично лечение;
  • палиативна хирургия;
  • поддържане на здравословен начин на живот и диета.

Следваща Статия
Методи за лечение на изкривяване на лицето при инсулт, традиционни и народни