Кава филтър: какво е това, показания за имплантиране


Кава филтърът е метална жична конструкция, която се имплантира в лумена на долната куха вена, за да се предотврати навлизането на кръвни съсиреци и емболи в сърцето и белодробната артерия. Всъщност това устройство действа като сито, което позволява на кръвта да премине и задържа в себе си частици, по-големи от 2-4 mm..

Именно кава филтрите са едно от най-ефективните средства за профилактика на белодробна емболия (РЕ), които след инсулти и инфаркти се нареждат на трето място сред причините за внезапна смърт. Как работят тези конструкции? За кого е показана имплантацията им? На какво приличат? Има ли противопоказания за инсталиране на филтър? Как се извършва операцията и има ли усложнения след нея? Можете да получите отговори на тези въпроси, като прочетете тази статия..

Актуалността на проблема с белодробната емболия и нейната профилактика

Кръвните съсиреци често се образуват в долните части на тялото и се локализират точно в съдовете на краката с дълбока венозна тромбоза. Кръвни съсиреци могат да се образуват при продължително обездвижване, венозни патологии и нарушения на кръвосъсирващата система. При откъсване съсирекът навлиза в долната куха вена и заедно с кръвта се пренася в дясната камера на сърцето, откъдето попада в белодробната артерия. При голям размер кръвен съсирек запушва клоните на този голям съд и води до опасно усложнение - PE, което често завършва със смъртта на пациента още в първите часове след спиране на нормалното кръвообращение.

Лечението на венозна тромбоза, въпреки използването на съвременни антитромботични средства и операции за отстраняване на кръвни съсиреци, може да премахне съществуващия проблем, но дори след него пациентът почти винаги е склонен към тромбоза. Това означава, че рискът от развитие на ПЕ все още съществува и само консервативни мерки може да не са достатъчни, за да го предотвратят. Освен това, ако тромбоемболия вече е настъпила, тогава рискът от нейното повторно развитие в бъдеще се увеличава значително.

Само механична бариера може ефективно да забави притока на кръвни съсиреци и емболи към сърцето. Ето защо съдовите хирурзи са работили усилено, за да създадат такова устройство като кава филтър. Този дизайн е имплантиран за първи път преди около 40 години. На този етап филтрите все още бяха несъвършени и инсталирането им често беше придружено от усложнения. През годините устройствата и методите за имплантирането им са усъвършенствани и сега процедурата за тяхното инсталиране премина в категорията на нискотравматичните ендоваскуларни операции..

Как работи кава филтърът

Кава филтър е устройство от метална тел, изработено от материали, безвредни за тялото. Може да бъде оформен като чадър, гнездо или пясъчен часовник.

Поставени са строги изисквания към кава филтрите:

  • устойчивост на материал на корозия;
  • надеждна фиксация;
  • висока способност за улавяне на кръвни съсиреци и емболи;
  • липса на феромагнитни свойства;
  • способността да се поддържа нормално кръвообращение;
  • лекота на имплантиране и екстракция (ако устройството е инсталирано временно).

Филтрите Cava са направени от следните материали:

  • висококачествена стомана, покрита с наситена с хепарин мембрана;
  • титан;
  • никел-титанова сплав.

Филтрите се избират индивидуално за всеки пациент, в зависимост от диаметъра на долната куха вена. Те са опаковани в носители (въвеждач), които се доставят до зоната за фиксиране на конструкцията с помощта на специален водач. След това хирургът премахва носителя и филтърът се разширява в лумена на съда. Устройството е фиксирано на необходимото място с антените, разположени върху него или поради собствената си еластичност.

  • постоянни - тези структури се имплантират за постоянно и не могат да бъдат премахнати, фиксирането към съдовите стени се осигурява от миниатюрни антени или шипове;
  • временни (или подвижни) - тези устройства се инсталират за определен период и след това се отстраняват, за да се премахнат, на филтъра има проводник, който е фиксиран под кожата и се използва, ако е необходимо да се премахне конструкцията.

Показания

Инсталирането на филтри се извършва само по строги показания и тези конструкции имплантират в никакъв случай не всички пациенти с венозна тромбоза. Антикоагулантната терапия все още е основният метод за профилактика на ПЕ, но понякога тя не е достатъчна за предотвратяване на тромбоемболия. Обикновено показанията за инсталиране на кава филтри се разделят на абсолютни и относителни.

Следните клинични случаи са абсолютни показания за имплантиране:

  • противопоказания за назначаването на антикоагуланти при дълбока венозна тромбоза и PE: новообразувания на мозъка, хеморагичен инсулт, заболявания на кръвосъсирващата система, скорошни мащабни хирургични интервенции, вътрешно кървене, бременност;
  • кървене, възникващо по време на прием на антикоагуланти;
  • повтаряща се белодробна емболия, докато приемате антикоагуланти.

Имплантацията на филтър е относително показана в следните случаи:

  • наличието на плаващ тромб (кръвен съсирек, който не се прикрепя добре към вената и може да се откъсне) в съдовете на илио-феморалния сегмент или долната куха вена;
  • профилактика на ПЕ след тежки наранявания, парализа на двата крака, лезии на гръбначния мозък;
  • нарушения на контрактилитета на миокарда и PE;
  • лоша поносимост на антикоагулантите;
  • предотвратяване на белодробна емболия при пациенти с дълбока венозна тромбоза, които трябва да бъдат подложени на операция на крака, сложни неврохирургични или коремни интервенции;
  • тромболиза при тромбоза на дълбоки вени.

Противопоказания

Противопоказанията за имплантиране на кава филтри могат да бъдат абсолютни и относителни..

Следните клинични случаи се считат за абсолютни противопоказания:

  • липса на достъп до долната куха вена;
  • критична стеноза на долната куха вена.

Относително е противопоказано инсталирането на филтри cava в следните случаи:

  • деца и юношество;
  • тромбоза на долната куха вена над клоновата зона на бъбречните вени;
  • сепсис.

Подготовка за имплантиране

Преди да инсталира филтъра, на пациента се възлагат следните изследвания:

  • ангиография;
  • общи тестове за урина и кръв;
  • кръвна биохимия;
  • коагулограма;
  • Ултразвук на бъбреците;
  • тест за бременност (за жени).

Преди операцията Вашият лекар може да Ви препоръча да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта (нестероидни противовъзпалителни лекарства, аспирин, антикоагуланти и др.). Пациентът трябва да информира лекаря за взетите лекарства и наличието на алергични реакции (особено към местни анестетици и йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества).

В навечерието на операцията вечерята трябва да се състои преди 20.00. Не яжте и не пийте вода след полунощ и сутрин.

Преди да бъде изпратен в операционната, пациентът трябва да премахне всички бижута и други метални предмети, които могат да изкривят резултатите от рентгенографията.

Как се извършва операцията?

Кава филтърът се вкарва ендоваскуларно през катетър, поставен в голяма вена на врата или бедрото. Операцията се извършва в специално оборудвана рентгенова операционна:

  1. Пациентът се поставя на масата. Кубиталната му вена се пробива, за да побере интравенозна инфузионна система, която ще инжектира лекарства за успокояване по време на операция.
  2. Хирургът третира зоната на пункция (слабините или шията) на големи съдове с антисептичен разтвор и покрива хирургичното поле със стерилни листове. Извършва се местна упойка, за да се вцепи процедурата.
  3. Хирургът пробива бедрената, субклавиалната или вътрешната яремна вена и вкарва катетър в нея. Ако е необходимо, за по-ясно видео наблюдение се инжектира радиопрозрачно контрастно вещество. Чрез поставения катетър към мястото за имплантиране на филтъра се доставя водеща жица с интродюсер, в която се намира самият филтър. Тази манипулация се извършва под видео контрол, осигурен от ретроген оборудване или ултразвуков сензор..
  4. На избраното място за имплантиране конструкцията се освобождава от въвеждащия и филтърът се разгъва сам, заема необходимото положение и се фиксира към венозните стени.
  5. Коректността на имплантацията се проверява на монитора на видео оборудването. Ако филтърът е правилно инсталиран, лекарят изважда катетъра, притиска мястото на пункцията за няколко минути и нанася стерилна превръзка върху него.

Продължителността на операцията за инсталиране на кава филтър е от 30 минути до 1 час. По време на процедурата пациентът не чувства болка и е в сънливо състояние. След приключване на интервенцията пациентът се отвежда в отделението на каруца.

След операция

В първите дни пациентът трябва да се съобразява с почивка в леглото. Освен това му се предписват хепарин и антибактериални средства. При пункция на вена на шията нормалното ниво на активност на пациента се разрешава след 24 часа, с въвеждането на филтъра през феморалната вена - след 48 часа.

След инсталирането на филтъра пациентът винаги трябва да информира лекаря за появата на следните симптоми:

  • треска;
  • продължително главоболие и гадене;
  • дискомфорт и болка в гърдите;
  • изтръпване или студенина на крака;
  • кървене, подуване, болка или зачервяване на мястото на пробиване на вената.

Усложнения

При инсталиране на кава филтри могат да възникнат усложнения по време и след имплантирането..

Правилното планиране и манипулация минимизира риска от негативни последици по време на операцията. Неправилната инсталация на филтъра може да причини следните усложнения:

  • кървене от съда, избран за пункция;
  • неправилен монтаж на конструкцията;
  • перфорация на кръвоносните съдове;
  • кървене;
  • пневмоторакс;
  • алергична реакция към анестетик или контрастно вещество;
  • инфекция.

В дългосрочен план могат да възникнат следните усложнения:

  • запушване на долната куха вена поради запушване на инсталираната конструкция;
  • ТЕЛА;
  • тромбоза на периферни или бъбречни вени;
  • увреждане на стените на вената;
  • образуването на хематом в ретроперитонеалното пространство;
  • болка в лумбалната област;
  • разрушаване на филтъра;
  • преместване на инсталираната структура в дясната камера на сърцето.

Наблюденията на експерти показват, че по-често следоперативни усложнения след имплантиране на кава филтър се развиват при продължително присъствие на структурата в долната куха вена. Понякога вероятността от тези последици надвишава ползите от инсталирането на това устройство. Ето защо съдовите хирурзи все повече избират да извършват имплантирането на временни структури. Възможността за използване на кава филтри обаче остава неоспорима, тъй като тяхното присъствие дава възможност да се намалят процентите на внезапна смъртност и PE с десетки пъти..

Кава филтърът е метална жична конструкция, която е инсталирана в лумена на долната куха вена, за да задържа кръвни съсиреци и емболи. Благодарение на това "сито", твърди частици с размер над 2-4 мм не могат да достигнат до сърцето и да навлязат в белодробната артерия, а рискът от развитие на ПЕ е значително намален. Филтрите Kava могат да бъдат инсталирани за ограничен период от време или за постоянно. Тези операции се извършват в центрове за съдова хирургия в специализирана рентгенова операционна..

Какво представлява cava филтър и как се инсталира

Кръвните съсиреци са гореща тема. Напоследък все повече хора са изправени пред своята раздяла, която в повечето случаи води до смърт..

Съвременната медицина не стои на едно място и изобретява нови устройства за подобряване на човешкия живот. Един от тях е филтърът kava (CF), който ще бъде разгледан по-долу..

Какво е

Това е приспособление, изработено от високоякостна стомана. Мястото на инсталирането му е долната куха вена. CF улавя отделени кръвни съсиреци и кръвни съсиреци, така че да не могат да влязат в белодробната артерия.

Приложението му е един от съвременните методи за предотвратяване на белодробна емболия (РЕ). Устройството е малка мрежа и работи като сито: позволява на кръвта да премине и задържа кръвен съсирек. Останалите в него кръвни съсиреци растат с течение на времето до съдовата стена, което не създава неудобства на човека.

Въпреки факта, че устройството е доста добро, то има свои собствени индикации за инсталиране и противопоказания. Трябва да разберете, че филтърът няма да може да се отърве от появата на тромбоза, а само ще предотврати навлизането на съсиреци в белодробната артерия. Той е инсталиран при тези пациенти, които вече имат тромбоза.

CF се предлагат в различни форми и размери. Изработени са от висококачествена стомана или титан. Материалът, от който е направен KF, е устойчив на корозия.

Повечето филтри са оформени като чадър. В момента KF е сгънат в пакет, който подпомага инсталацията. В него той се доставя на необходимото място и след това се разкрива и фиксира.

KF видове

Има много видове CF, но всички те са разделени на две основни групи:

  1. Константите се задават постоянно. Са плътно фиксирани и не могат да бъдат премахнати.
  2. Временните се извличат след определено време. Те не са фиксирани във вената, тъй като от тях преминава проводник, който се намира под кожата. С негова помощ филтърът може лесно да бъде премахнат.

Показания за операцията

В наше време антикоагулантната терапия е основният метод за профилактика на ПЕ. Филтрите Kava се използват доста рядко и по определени причини. По принцип инсталацията се извършва, когато човек не може да приема антикоагуланти.

Ако лекарствата не дават достатъчен ефект, тогава когато филтърът е инсталиран, приемът им продължава да продължава.

Има абсолютни и относителни показания. При първия CF трябва да се инсталира във всеки случай, в противен случай прогнозата ще бъде неблагоприятна за пациента.

Абсолютни показания

Те включват:

  • непоносимост към антикоагуланти;
  • липса на ефект от антикоагулантната терапия;
  • усложнения в резултат на лечение;
  • рецидиви на заболяването, въпреки терапията.

Относителни показания

  • тромбоза в комбинация със сърдечна недостатъчност;
  • тромболиза за тромбоза;
  • лоша чувствителност към антикоагуланти;
  • венозна тромбоза в комбинация със сериозни наранявания;
  • кардинални хирургични операции;
  • плаващи кръвни съсиреци в дълбоки вени (имащи малка площ и прикрепени към стената на съда, те се измиват с кръв и не блокират лумена му, но са най-опасни след отделяне).

Имплантирането на тези устройства се използва доста често, но малко научни изследвания са му посветени. Установено е, че инсталацията CF по никакъв начин не намалява броя на смъртните случаи на пациентите. Това намалява честотата на PE, но увеличава честотата на дълбока венозна тромбоза.

Противопоказания

Те са два вида.

Абсолютно

Те включват:

  • силно намаляване на диаметъра на долната куха вена;
  • невъзможността да навлезе в долната куха вена поради нейната недостъпност.

Относително

  • възраст до 18 години;
  • тромбоза в надбъбречната област;
  • септично състояние на пациента.

Процес на инсталиране

Преди да извърши манипулацията, пациентът трябва да се подложи на стандартен преглед..

Правят се рутинни лабораторни изследвания и тестове за съсирване на кръвта. Ангиографията е необходима и за изследване на съдовете, по-специално на размера на вената. С него можете да изберете оптималното място за инсталиране на кава филтъра.

Процедурата е достъпна само в съвременните съдови центрове. Важно е по време на инсталационния процес да е на разположение рентгенов апарат. Това е необходимо, за да се контролира правилното поставяне на филтъра..

Тъй като се извършва рентгеново изследване, жената трябва да предупреди лекаря, ако има съмнение за бременност. Ако не е възможно да се подложи на операцията, тогава лекарите предпазват плода възможно най-много от рентгенови лъчи..

Кава филтърът се поставя под обща анестезия. Необходимо е да се наблюдава анестезиологът по време на операцията. Катетърът се поставя предимно във феморалната вена.

Може да има и катетеризация на югуларната, субклавиалната и лакътната вени. През катетъра се поставя филтър в опаковка с гъвкав водач. Под контрола на рентгенов апарат той се транспортира до желаното място. След това се освобождава от носача, при необходимост се премества и фиксира.

Важно е филтърът да е съобразен с лумена на вената. При недостатъчни размери той ще може да се движи свободно в него, а при големи размери е възможна перфорация на стената. Операцията отнема не повече от половин час. През първите няколко дни пациентът се нуждае от почивка в леглото, антибактериални лекарства и хепарин. Преглеждания: 3366

Кава филтър за тромбоза: капан за кръвни съсиреци

Броят на пациентите, страдащи от дълбока венозна тромбоза на долните крайници, се увеличава ежегодно. Благодарение на широк спектър от тромботични лекарства и хирургични методи на лечение е възможно да се отървете от болестта. Ако обаче пациентът има предразположение и е изложен на рискови фактори, вероятността от рецидив на заболяването е висока. За профилактика на опасно усложнение - тромбоемболия - се използва методът за забавяне на образуването на кръвни съсиреци по пътя към сърцето - инсталирането на кава филтър.

Кава филтърът за тромбоза е използван за първи път преди 40 години. По това време дизайнът имаше редица недостатъци, които станаха причина за развитието на усложнения. Съвременните механизми позволяват да се избегне появата на нежелани реакции и имат ниско травматичен начин на приложение.

Какво представлява кава филтър

Кава филтър е устройство с форма на чадър, гнездо или пясъчен часовник. Принципът на действие е инсталирането на капана за кръвен съсирек в кухата вена. Характеристиките на кава филтъра позволяват на кръвта да преминава през него безпрепятствено; задържат се съсиреци по-големи от 2-4 милиметра.

Филтрите Kava трябва да отговарят на следните изисквания:

  • устойчивост на корозия;
  • те трябва да хващат тромбоемболи добре;
  • не пречат на кръвния поток;
  • здраво закрепете;
  • да бъдат лесни за инсталиране;
  • нямат феромагнитен ефект;
  • лесно се отстранява, ако е необходимо;

Съвременните капани за тромбоза са изработени от висококачествена стомана, чиято мембрана е наситена с хепарин, титан или нитинол. Те се извършват според индивидуалните размери на кухата вена на всеки пациент. Съвременните кава филтри са опаковани в специален носител и транспортирани до мястото за имплантиране с помощта на направляваща жица. Там филтърът се освобождава от носача и се фиксира върху съдовата стена..

Ако размерът на филтъра и диаметърът на кухата вена не съвпадат, структурата може да бъде изместена или да се повреди съдовата стена.

Филтрите Kava, в зависимост от предназначението, са разделени на 2 вида:

  • Постоянно - невъзможно е да ги премахнете, филтрите имат шипове или антени в своя дизайн и са здраво закрепени на стената.
  • Временни - установяват се за определен период от време, след резорбция на тромба, те се отстраняват. Такива конструкции са свързани с проводник, който е фиксиран към кожата. Предимството на този метод на инсталиране е възможността за имплантиране дори в анатомично неправилен кръвоносен съд..


Сред недостатъците на имплантирането на кава филтър може да се отдели рискът от образуване на повторен тромб и появата на болка в гръбначния стълб, както и високата цена на операцията - общите разходи за конструкцията и процедурата за нейното инсталиране варират от 25 до 70 хиляди рубли.

Показания

В момента методът на избор при терапия на тромбоза е използването на лекарства - антикоагулантите, като правило, напълно изпълняват своята функция. Инсталирането на кава филтър при лечението на венозна тромбоза се използва главно в случаи на недостатъчна ефективност на лекарствата или индивидуална непоносимост към техните компоненти. По този начин се подчертават абсолютните и относителните показания за използването на кава филтъра..

  • противопоказания за употребата на антикоагуланти (мозъчен кръвоизлив, хирургични интервенции, тежки наранявания);
  • неефективност на антикоагулантната терапия;
  • развитието на кървене по време на лечение с антикоагуланти;
  • повтаряща се белодробна емболия при дълбока венозна тромбоза на долните крайници.
  • тромбоза на фона на сърдечна недостатъчност;
  • тромболиза;
  • пациентът не понася антикоагуланти;
  • тромботична лезия на дълбоки вени в комбинация с голямо травматично увреждане или парализа;
  • операции с висок риск от тромбоза;
  • плаващи кръвни съсиреци.

Противопоказания

  • стеноза на долната куха вена;
  • ограничаване на възможността за достъп до долната куха вена.
  • възраст под 18 години;
  • разпространението на патологията в надбъбречния отдел;
  • сепсис;
  • нарушение на коагулацията.

Подготовка за процедурата

Преди да извърши манипулацията, пациентът трябва да премине редица лабораторни тестове, благодарение на които се открива нарушение на бъбречната функция и се оценява системата за кръвосъсирване. Ангиографията ви позволява да определите състоянието на долната куха вена, бъбречните съдове и да определите мястото за достъп.

Пациентът трябва да информира лекаря за всички лекарства, които приема, дори ако те се основават на растителни съставки. Задължително е да се информира за наличието на алергични реакции, особено към средства за местна и обща анестезия, както и вещества, съдържащи йод (рентгеноконтрастният метод се използва за контрол на въвеждането на кава филтъра).

Жените трябва да съобщават за бременност или дори за най-малката вероятност за това - използването на рентгенови изследвания е изключено през този период. Ако е невъзможно да се направи без такъв метод на облъчване, ще бъдат взети мерки за предпазване на детето от облъчване..

След 12 часа през нощта преди операцията не трябва да ядете и пиете. Списъкът с лекарства, които могат да се приемат сутрин, трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар. Преди процедурата пациентът премахва от себе си всички метални предмети - те могат да повлияят на рентгеновото изследване.

Инсталиране на кава филтър

Процедурата се извършва в специализирани центрове от квалифицирани специалисти в рентгеновата операционна.

  • Преди да започне процедурата, успокоителните се прилагат чрез интравенозен катетър, те имат седативен ефект.
  • На мястото на хирургичния достъп кожата се третира с антисептично средство, покрито със стерилно бельо, след което се извършва локална анестезия.
  • Пункцията се извършва в една от големите вени: бедрена, субклавиална или югуларна. В него се вкарва дълъг и тънък катетър, чийто диаметър е 2-3 милиметра. Това е почти безболезнена процедура, която не изисква използването на каквито и да било лекарства..
  • Катетърът се въвежда в долната куха вена. Рентгеновото наблюдение ви позволява да контролирате процеса.
  • След достигане на желаното място, кава филтърът се освобождава от катетъра. Благодарение на специални нишки или еластичност, той е фиксиран в лумена на съда.
  • Катетърът се отстранява и мястото на хирургическия достъп се притиска, след което върху него се налага превръзка. Използването на шевове не се изисква, тъй като раната след пункция се възстановява и не оставя следи.

Изборът на достъп: през бедрената, субклавиалната или яремната вена се прави въз основа на местоположението на тромба и трябва да се вземе предвид възможността за разрушаване на тромба с катетър с последващ риск от белодробна емболия.

Следоперативен период

Процедурата продължава около 1 час, след приключването й пациентът трябва да се съобрази с почивка в леглото. Ако филтърът е бил вкаран през яремната вена, режимът се възстановява след един ден. Ако интервенцията е извършена през бедрените съдове, е забранено да се вдигат тежки неща и да се изкачвате по стълби за 2 дни.

След процедурата могат да се появят гадене и главоболие, а на мястото на пункцията може да се образува хематом. На пациента се предписват лекарства, които разреждат кръвта, антибиотици за предотвратяване на бактериални усложнения и ако е необходимо, аналгетици. След инсталирането на кава филтъра може да се появи подобна на радикулит болка - това е знак, че кръвният съсирек се е отделил и механизмът е спрял движението си. След седмица дискомфортът спира. След такава атака се препоръчва да се направи доплер сонография, за да се оцени състоянието на вените.

Ако се появи някое от следните състояния, трябва незабавно да се консултирате с лекар:

  • студ и нарушена чувствителност в крайника;
  • кървене в областта на хирургичния достъп, което не може да бъде спряно с натиск;
  • подуване, зачервяване, повишена температура на кожата в областта на пункцията;
  • повишена телесна температура;
  • болка в гърдите;
  • постоянно главоболие и гадене.

Като правило, кава филтър избягва развитието на емболия. Въпреки това, в някои случаи дизайнът с неадекватно качество може да премине през себе си тромботични маси, които се вливат в белодробната артерия чрез кръвен поток. С развитието на такова състояние само спешната хирургическа намеса помага на пациента..

Премахване на кава филтъра

След като изпълни функцията си, хирургът го премахва. Препоръчва се временните кава филтри да бъдат премахнати не по-късно от 2 седмици след имплантирането. Екстракцията обикновено се случва, когато няма риск от емболия. Филтърът се отстранява чрез пробиване върху кожата или с помощта на водещ проводник, прикрепен към кожата в зоната на съдовия достъп, процедурата е подобна на въвеждането му. След премахване на механизма трябва да се реши въпросът за по-нататъшното използване на лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта. Ако е необходимо, структурата може да остане в лумена на съда постоянно, докато приемате лекарства.

Усложнения след въвеждането на кава филтъра

Въвеждането на кава филтър може да бъде придружено от развитие на нежелани реакции:

  • инфекциозен процес в зоната на влияние;
  • кървене;
  • алергия към приложението на контраст или анестезия;
  • травма на съда в областта на пункцията;
  • нараняване на долната куха вена или близките органи;
  • когато катетър се вкара през югуларната вена, може да се развие пневмоторакс - въздух, влизащ в кухината между плевралните листове.

Колкото по-висок е рискът от усложнения, толкова по-дълго кава филтърът е в тялото. С течение на времето вероятността възниква:

  • запълване на кава филтъра с тромботични маси, които блокират притока на кръв и провокират развитието на оток на долните крайници;
  • тромбоза на бъбречните и периферните съдове;
  • филтрира миграцията в артериите на белите дробове или сърцето;
  • разрушаване на филтъра;
  • образуването на хематом в пространството зад перитонеума;
  • постоянни болки в долната част на гърба.

В някои случаи рискът от развитие на последствията надвишава възможните ползи от инсталирането на конструкцията. В днешно време се въвеждат все повече и повече времеви филтри. Те се инсталират за кратко време и могат лесно да бъдат отстранени от съда, ако се развият усложнения. Ако рискът от тромбоемболия продължава и не се наблюдават нежелани реакции, филтърът може да бъде оставен за постоянно.

Кава филтър за тромбоза

Тромбозата е сериозно сърдечно-съдово заболяване, при което съществува висок риск от развитие на белодробна емболия. Състоянието се характеризира с остро сърдечно заболяване и може да доведе до смърт на човек. За профилактика на това състояние се използва кава филтър. Това устройство е филтър за кръвни съсиреци. В долната куха вена е инсталиран филтър, улавящ кръвни съсиреци, който предотвратява проникването на отделен кръвен съсирек в сърцето. Можете да получите съвет за използването на кава филтъра в болница Юсупов. Лекарите на болница Юсупов са квалифицирани специалисти в своята област и имат богат клиничен опит в лечението на такива състояния..

Какво е капан за кръвни съсиреци

Образуването на кръвни съсиреци е сериозно състояние, което може да застраши живота на пациента. Тромб се образува от кръвни клетки и представлява плътен съсирек. Във вените, артериите и сърцето могат да се образуват кръвни съсиреци. Причината за това са различни нарушения на сърдечно-съдовата система, лоши навици, вродени патологии на тялото и др. Има голяма вероятност тромбът да се откъсне от постоянното си местожителство и да започне да пътува през кръвоносните съдове. Когато попадне в сърцето, кръвен съсирек може да блокира белодробната артерия, което е фатално. Много внезапни смъртни случаи са свързани с недиагностицирана тромбоза.

Най-често кръвните съсиреци се образуват в долните крайници на фона на патология на кръвоносните съдове или нарушения на кръвосъсирването. Откъсвайки се от повърхността на периферната вена, тромбът започва да се движи по долната куха вена и навлиза в дясната камера на сърцето и през нея в белодробната артерия. По този начин има запушване на клоните на белодробната артерия..

За предотвратяване на това състояние може да се използва уловител на кръвни съсиреци (капан за съсиреци). Представител на такъв капан е кава филтърът. Това е специално медицинско изделие, което се имплантира в долната куха вена. Уловителят на съсиреци създава пречка във вената, която спира големите кръвни съсиреци, но не пречи на нормалния кръвен поток.

Кава филтърът е капан за кръвни съсиреци, нищо повече. Той не е в състояние да елиминира самата причина за образуването на кръвни съсиреци. Налични са много лекарства за лечение на тромбоза, но понякога те са неефективни. Устройството се използва в случаите, когато консервативното лечение не носи желания резултат и е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на белодробна тромбоемболия.

Видове ловци

Използването на тромбоуловители (кава филтри) е предложено преди повече от 40 години. Имплантирането на филтри в лумена на долната куха вена е сложна хирургична операция, придружена от много усложнения. Методите на съвременната медицина значително опростиха начина на инсталиране на филтъра и намалиха вероятността от негативни явления..

Капаните за съсиреци на вени са миниатюрни телени устройства, които приличат на чадър, гнездо или пясъчен часовник. Капанът за кръвни съсиреци трябва да бъде направен от материал, който е устойчив на корозия. Той надеждно и ефективно улавя кръвни съсиреци и осигурява стабилен кръвен поток. Капанът за кръвни съсиреци се настройва лесно и има добра фиксация. Ако е необходимо, той може да бъде отстранен от кръвоносния съд.

Капаните за кръвни съсиреци са изработени от висококачествена стомана, титан или никел-титанова сплав (нитинол). Повърхността им е покрита с наситена с хепарин мембрана.

Кава филтърът е избран за всеки човек поотделно. Вземат се предвид размерите на кухата вена на пациента, характеристиките на тялото му. Филтрите Kava се поставят в специални контейнери, в които се доставят до мястото за инсталиране с помощта на водач. След това контейнерът се отстранява и капана се фиксира. Също така, филтърът kava може да има специални антени, с които е фиксиран във вената..

Има два основни типа кава филтри: постоянен и временен. Постоянното е създадено за цял живот и не може да бъде премахнато или заменено. Постоянният кава филтър е фиксиран във вената с помощта на специални шипове, които го фиксират плътно към стената. Временен (подвижен) кава филтър се поставя във вената за кратък период от време и след това се отстранява. Дизайнът му не предвижда вградени скоби (финиши или шипове), но е фиксиран с направляващ проводник, който е прикрепен под кожата. Необходимо е ръководство за премахване на филтъра с кава в бъдеще.

Показания

Предотвратяването на развитието на белодробна емболия се извършва главно с антикоагуланти. Консервативната терапия се използва при пациенти с рецидивираща тромбоза. Въпреки че използването на кава филтър за тромбоза е проста, минимално инвазивна хирургична процедура, предпочитание се дава на лекарствената терапия. Кава филтър за дълбока венозна тромбоза се предписва, ако консервативното лечение е неефективно строго според показанията. Може да се предпише и ако има други фактори, при които използването на филтър за тромбоза е най-благоприятното решение на проблема..

Има следните указания за инсталиране на филтър cava:

  • тромбоза на дълбока куха вена;
  • удължени плаващи кръвни съсиреци вътре в дълбоките вени;
  • тромбоза при сърдечна недостатъчност;
  • тромбоза при рак;
  • история на епизод на белодробна емболия;
  • неефективност на антикоагулантите при тромбоза;
  • противопоказания за употребата на антикоагуланти;
  • рецидив на тромбоза след консервативна терапия;
  • усложнения, възникнали в хода на консервативната терапия;
  • хирургични операции при пациенти, склонни към тромбоемболия (в този случай кава филтърът е инсталиран временно).

Кава филтърът може да бъде инсталиран за цял живот или временно. При временна имплантация отстраняването на устройството се извършва средно шест месеца по-късно, след отстраняване на патологията, която може да причини белодробна емболия. Назначаването на временен или за цял живот кава филтър се извършва от лекуващия лекар въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Кардиолозите на болница Юсупов извършват всички необходими изследвания, за да получат най-точните данни за състоянието на пациента, които са необходими за избора на адекватна терапия. На пациента се осигурява най-ефективното лечение, което ще покаже максималния резултат за тази патология.

Филмът Кава също има редица противопоказания. Не може да се инсталира при пациенти с прекалено стеснен лумен на съда, в който се планира да се имплантира устройството. Имплантиране на кава филтър не се извършва при деца със септични състояния, с разпространение на тромбоза над надбъбречните жлези.

Как да инсталирате

Как да настроите капани за кръвни съсиреци, трябва да се каже на пациента или от лекуващия лекар, или от хирурга. Пациентът трябва да е напълно наясно как ще протече процедурата и как ще помогне за неговото заболяване. В болницата Юсупов специалистите предварително информират пациента за всички предстоящи манипулации. Пациентът получава пълна информация за здравословното си състояние и може да изясни всички въпроси.

Кава филтърът се инсталира от ендоваскуларен хирург. Това е високотехнологична, минимално инвазивна операция, която изисква опит в съдовата хирургия. Операцията се извършва с помощта на локална анестезия, но е необходимо присъствието на анестезиолог.

В началото на операцията се извършва венозна катетеризация. След това в катетъра се поставя кава филтър и се премества в предварително определена точка. Понастоящем филтърът kava е в специална капсула. Когато уловителят на кръвни съсиреци достигне желаното положение, капсулата се отстранява. Кава филтърът се разширява и расте в стените на вените, заемайки правилната позиция. Цялата процедура се извършва под контрола на ултразвуков или рентгенов апарат.

Много е важно да изберете правилния размер на кава филтъра, той трябва да съответства на диаметъра на избраната вена. Кава филтърът, който е твърде малък, няма да може да се закотви във вената и може да се движи. Ако размерът на кава филтъра е голям, това може да повреди стените на съда..

Продължителността на цялата хирургическа интервенция е средно половин час. По време на процедурата пациентът не изпитва болка. След операцията пациентът се нуждае от почивка, трябва да се спазва почивка в леглото. Предписва му курс на антибиотици и лекарства с хепарин.

Усложнения

Използването на кава филтър има редица усложнения. Те могат да се появят по време на инсталационната процедура (което се случва много рядко) или да се появят известно време след имплантирането. Колкото по-дълго кава филтърът е в тялото, толкова по-вероятно е да се развият усложнения от различни видове..

Усложненията, които се появяват по време на операцията, включват:

  • проникване на инфекция;
  • кървене;
  • перфорация на вената;
  • пневмоторакс;
  • неправилно поставяне по време на имплантиране.

Сред усложненията след хирургическа манипулация са:

  • кава филтърна тромбоза (филтърна тромбоемболия);
  • запушване на кава филтъра;
  • тромбоемболия на белодробната артерия с инсталиран кава филтър;
  • тромбоза на периферните вени;
  • нарушение на целостта на стените на кръвоносните съдове;
  • образуването на хематом в зоната на вмъкване на кафе филтъра;
  • преместване на филтъра през кръвоносните съдове в областта на сърцето;
  • kava филтър може да причини постоянни болки в гърба.

Въпреки наличието на голям брой усложнения, надеждно е известно, че използването на кава филтър спомага за намаляване на смъртността и честотата на спешни състояния при пациенти с тромбоза. Това е доказано от медицински изследвания.

В съвременната практика често се използват временни кава филтри, които се инсталират по време на лечението на основното заболяване или мащабна хирургия. Понякога филтърът остава в съда за продължителен период от време. Отстраняването на кава филтъра или не се определя от лекуващия лекар в отделния случай..

В болницата Юсупов пациентът може да изясни дали се нуждае от кава филтър. Наблюдението на пациенти с тромбоза показва, че използването на кава филтър е рационален начин за намаляване на риска от сериозни усложнения. Лекарите от болница Юсупов използват в работата си доказана медицина, която им позволява да използват най-ефективните методи на терапия при лечението. В болница Юсупов пациентите се лекуват възможно най-ефективно, поради което е възможно да се постигне пълно излекуване на болестта или дългосрочна ремисия.

Цена в Москва

Кава филтърът се избира индивидуално във всеки отделен случай. Повечето отзиви на пациентите са положителни. Цената на кава филтър ще зависи от материала, от който е направен уловителят на кръвни съсиреци. Цената на операцията ще включва цената на самия капан за кръвни съсиреци, както и допълнителни консумативи. Приблизителната цена на кава филтър в Москва е от 40 до 70 хиляди рубли. Крайната цена ще зависи от състоянието на пациента, вида на филтъра, който ще се инсталира, и необходимостта от допълнителни манипулации..

Можете да си уговорите среща със специалист, да получите информация за работата на клиниките и предоставяните услуги, като се обадите в болница Юсупов.

Cava филтър в долната куха вена: какво е това, имплантация, кой е показан

© Автор: Надежда Алексеевна Савельева, лекар в терапевтичния отдел, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Кава филтър е устройство, инсталирано в лумена на долната куха вена (от латински cava - "куха"), предназначено специално за забавяне на тромбоемболите, които пътуват до сърцето с кръвния поток. Всъщност това е сито, което свободно преминава кръв и задържа плътни частици с диаметър повече от 2-4 мм.

Спешността на проблема

Белодробната емболия (PE) е страшно усложнение и третата най-честа причина за внезапна смърт след инсулти и инфаркти. Това е, което те казват на общ език: "кръвен съсирек се отдели".

Най-вече кръвни съсиреци се появяват в дълбоките вени на краката на фона на продължително физическо бездействие, венозни заболявания, нарушения на кръвосъсирващата система.

Тромб, откъснат от периферна вена, се движи по долната куха вена до дясната камера на сърцето, откъдето навлиза в белодробната артерия и може да причини запушване на нейните клони. В този случай възникват страховити усложнения, които често водят до смърт в първите часове на началото..

Лечението на венозна тромбоза на долните крайници е патогенетично съвсем ясно: тромбът трябва да бъде отстранен чрез хирургични методи или да се опита да се разтвори с лекарства. Има много съвременни антитромботични лекарства, които се предписват както за лечение, така и за профилактика на тромбоза. Броят на дълбоките венозни тромбози на долните крайници и свързаните с тях усложнения обаче не намалява всяка година, а само се увеличава..

Ако има предразположение към тромбоза, рисковите фактори продължават, тогава тази патология ще се появи отново и отново, въпреки лечението. Ако белодробната емболия вече е настъпила и пациентът е все още жив, има голяма вероятност от повторна белодробна емболия, тъй като заболяването се повтаря.

Тогава възниква въпросът не само за лечение на тромбоза, но и за предотвратяване на тромбоемболия..

Възможно е да се забавят емболите по пътя към сърцето, като им се създаде механично препятствие. Преди около 40 години беше предложен метод за имплантиране на филтър в лумена на долната куха вена. Първите филтри имаха много дизайнерски недостатъци и често бяха придружени от усложнения..

Методът обаче е широко разпространен през годините. От сложна съдова операция техниката премина в категорията на нискотравматична перкутанна манипулация.

Какво е кава филтър?

Модерният кава филтър е миниатюрна телена структура, оформена като чадър, пясъчен часовник или гнездо. Основни изисквания за импланти, поставени в кухината на съда:

    Устойчив на корозия.

kava филтри с различен дизайн

Съвременните филтри са направени от:

  1. Висококачествена стомана, покрита със специална наситена с хепарин мембрана.
  2. Титан.
  3. Нитинол (никел-титанова сплав).

Филтрите Kava имат различни размери и се избират индивидуално, като се отчита диаметърът на долната куха вена при определен пациент. Съвременните филтри са опаковани в специални носители, които се доставят до желаното място за инсталиране с помощта на водач. Там носителят се отстранява, филтърът се изправя и фиксира на място (или поради специални фиксиращи антени, или поради еластичността на конструкцията).

Филтрите Kava могат да бъдат:

  • Постоянни - инсталират се за постоянно, не могат да бъдат изтрити. Такива филтри са здраво закрепени към стените на вената, тъй като имат микроскопични шипове или антени на опорите си.
  • Сменяем - инсталира се за кратък период, след което се премахва. Тези устройства не са фиксирани със специални устройства, тези филтри са свързани с проводник, чийто край е фиксиран под кожата. Използвайки този изследовател, филтърът се извлича.

Индикации за инсталиране на кава филтър

Понастоящем антикоагулантната терапия (лечение с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта) остава основният метод за предотвратяване на ПЕ при наличие на рецидивираща тромбоза. Имплантирането на кава филтър е проста операция, но се извършва само при много строги показания и в по-голямата си част това се дължи на невъзможността за използване на антикоагуланти.

Абсолютни указания за инсталиране на кава филтър:

  1. Противопоказания за антикоагулантна терапия.
  2. Неефективност на антикоагулантното лечение.
  3. Усложнения по време на лечението.
  4. Повтаряща се тромбоемболия въпреки терапията.
  • Тромботична болест в комбинация със сърдечна недостатъчност.
  • Тромболиза при тромбоза на дълбоки вени.
  • Лоша поносимост към антикоагулантите.
  • Дълбока венозна тромбоза в комбинация с обширна травма.
  • Основна операция при пациенти с висок риск от тромбоза.
  • Удължени плаващи кръвни съсиреци в дълбоки вени.

Забележка: Плаващ тромб е тромб с малка площ на прикрепване към стената на съда, измит от всички страни с кръв и не блокира напълно лумена на вената. Такива кръвни съсиреци са най-опасни по отношение на отделянето и превръщането в ембола..

Противопоказания за инсталиране на кава филтри

  1. Критично стесняване на лумена на долната куха вена.
  2. Невъзможност за достъп до долната куха вена.
  • Деца и юношество.
  • Разпространението на тромбозата в надбъбречната част на долната куха вена (над отделянето на бъбречните вени от нея).
  • Септично състояние на пациента.

Как да инсталирам kava филтър?

Преди операцията се извършва стандартен преглед, както и ангиографско изследване - проходимостта и диаметърът на долната куха вена, състоянието на бъбречните съдове се проверяват, избира се идеалното място за достъп.

Операцията за инсталиране на кава филтър се отнася до високотехнологични ендоваскуларни операции и се извършва само в специализирани съдови центрове. Операционната зала трябва да бъде оборудвана с рентгеново ангиографско устройство.

Интервенцията се извършва под местна упойка. Необходимо е присъствието на анестезиолог. Извършва се катетеризация на бедрената кост (в слабините), субклавиалната, югуларната (на врата), по-рядко лакътната вена. След това самият филтър се вкарва през катетъра с помощта на гъвкав водач, който се опакова в специален въвеждач в сгънато състояние. Под контрола на високочувствителен ултразвуков сензор или рентгенов апарат, водещата жица се придвижва до мястото на вмъкване в долната куха вена (обикновено точно под мястото, откъдето произхождат бъбречните вени). Тук филтърът е освободен от носача, той се разгъва и е настроен в правилната позиция..

Много е важно диаметърът на кава филтъра да съвпада с диаметъра на долната куха вена. Тъй като ако е твърде малък, той може да се движи, а ако е голям, може да възникне перфорация на стената на вената.

Самата операция отнема около 30 минути. По време на него пациентът не чувства болка.

След операцията се препоръчва почивка в леглото за няколко дни, предписват се антибиотици и хепарин.

Инсталирането на кава филтър не влияе по никакъв начин на причината за заболяването. Следователно, при пациенти, които нямат противопоказания за антикоагулантна терапия, тя се провежда и след операция по стандартни схеми..

Усложнения след инсталиране на филтъра kava

Усложнения могат да възникнат още по време на самата операция. Това е изключително рядко, но може да се случи:

  1. Кървене.
  2. Пневмоторакс.
  3. Перфорация на вена или артерия.
  4. Инфекция.
  5. Неправилно положение по време на монтажа.

Колкото по-дълго филтърът е в тялото, толкова повече усложнения могат да възникнат:

тромб в кава филтъра

  • Филтрирайте тромбоемболия с развитието на запушване на долната куха вена.
  • TELA с филтър.
  • Тромбоза на бъбречните вени.
  • Тромбоза на периферните вени.
  • Перфорация на стените на вените.
  • Преместване на филтъра в дясната камера на сърцето.
  • Фрагментация на филтъра.
  • Образуване на ретроперитонеален хематом.
  • Перфорация на аортата, стената на червата или бъбречното легенче.
  • Филтърът може да причини постоянна болка в лумбалната област.
  • Временните кава филтри с външна котва за екстракция могат да причинят инфекция и сепсис.

В някои случаи вероятността от усложнения надвишава ползите от инсталирането на кава филтър. В момента постоянните филтри се инсталират все по-рядко и сменяемите кава филтри се въвеждат все повече на практика..

Подвижният филтър се инсталира до няколко седмици по време на интензивно лечение на тромбоза или големи хирургични интервенции. Ако съществува риск от усложнения, подвижните филтри могат да бъдат отстранени от вената. Премахването на филтъра cava е същото като инсталирането му.

Ако няма усложнения от инсталирания филтър и рискът от тромбоемболия продължава, той може да остане в тялото за постоянно.

Намаляването на смъртността и усложненията при пациенти с инсталиран кава филтър е доказан факт, в това отношение са проведени съответни проучвания.

Цената на различни модели кава филтри заедно с инсталацията варира от 25 до 70 хиляди рубли.

Кава филтри в онкологията

В европейската клиника редовно се поставят кава филтри на пациенти с рак, за да се предотврати развитието на белодробна емболия (РЕ). Също така инсталираме кава филтри при пациенти с висок риск от белодробна емболия, които не страдат от рак, например с дълбока венозна тромбоза на подбедрицата, с различни видове нарушения на кръвосъсирването и редица други заболявания. Информацията по-долу ще бъде полезна за всички пациенти, които се нуждаят от кава филтри.

В международната практика няма единна общоприета концепция за хирургична профилактика на ПЕ. В САЩ е приет радикален подход с инсталирането на кава филтри, като се вземе предвид емболията на тромба. В Западна Европа имплантацията се препоръчва само ако е невъзможно провеждането на антикоагулантна терапия при ПЕ.

Навременното инсталиране на кава филтри при пациенти с рак е част от комплексната терапия за напреднал рак и се използва широко в рутинната клинична практика в Западна Европа. В зависимост от формата на рака и стадия на онкологичното заболяване, кава филтри са инсталирани при приблизително 1,5-6,5% от всички пациенти.

За съжаление, във вътрешната клинична практика, поради ниската материална обезпеченост на здравната система, показанията за поставяне на кава филтри са значително стеснени, което допринася за висока смъртност и по-висока честота на внезапна смърт в сравнение с данните на американския регистър за рак и националните регистри за рак Западноевропейски страни.

Поставянето на кава филтри в долната куха вена в ранните стадии на рак при пациенти, подложени на активна химиотерапия, включително химиотерапия с високи дози, намалява риска от внезапна смърт поради тромбоемболия, включително PE, с около 10-15%.

Инсталирането на кава филтър позволява не само да се избегне РЕ по време на терапия с редица химиотерапевтични лекарства, но и да се проведе тромболиза на предварително образувани кръвни съсиреци.

Лекарите от Катедрата по интервенционална хирургия на Европейската клиника са натрупали богат опит в превенцията и лечението на венозна тромбоза, белодробна емболия, тромбофлебит на фона на разширени вени при рак. Отделението по интервенционална хирургия използва както временни, така и постоянни венозни филтри.

Какво представлява кава филтър?

Кава филтърът е високотехнологична мрежа върху сложно моделирана рамка или друга сложна структура. С помощта на рентгенова съдова интервенция кава филтърът се инсталира в лумена на долната куха вена, точно под сливането на бъбречните артерии (инфренална позиция).

Кава филтър, монтиран в долната генитална вена, улавя всички частици, по-големи от 2–4 mm (в зависимост от дизайна). Това позволява на потока на венозна кръв от долните крайници и всички вътрешни органи да преминава свободно през филтъра, като същевременно улавя големи кръвни съсиреци, които потенциално могат да доведат до значителна тромбоза или PE.

Под действието на антикоагулантната система на кръвта и приетите антикоагуланти, например варфарин, залепените кръвни съсиреци се разтварят директно върху кава филтъра. Ако филтърът е инсталиран правилно, не е необходима повторна намеса. Съвременните дизайни на кава филтри са изключително редки тромбозирани.

Какви кава филтри са инсталирани в европейската клиника?

Използваме най-модерните модели филтри като:

  • постоянен филтър TrapEase (Кордис, САЩ),
  • сменяеми филтри OptEase (Кордис, САЩ),
  • Гуентер Лале (Кук, САЩ).

Една от последните новости в областта на превенцията на ПЕ е филтърът ALV cava (ALN, Франция). Това е първият кава филтър в света, който може да бъде оставен във вената за цял живот или отстранен в рамките на 500 дни. Това е възможно най-дългият период за отстраняване на сменяемите кава филтри..

Кава филтърът е здраво закрепен в стената на съда под въздействието на телесната температура. Филтърът има рентгеноконтрастни златни маркери за пръстени, вградени във въвеждащия катетър, което ви позволява лесно да проследявате движението на кава филтъра през извитите съдове. Структурата на филтъра на две нива ви позволява ефективно да улавяте емболи с различни размери, без да нарушавате кръвния поток.

Наличието на кава филтър във вената кава не влияе върху работата на магнитен резонанс, така че пациент с филтър може да се подложи на ЯМР изследване, ако е необходимо.

Как се инсталира филтърът cava??

Понастоящем процедурата за имплантиране на кава филтър е често срещана ендоваскуларна интервенция. Водещата жица, с помощта на която се имплантира кава филтър, се вкарва през феморалния подход и голямата сафена вена или в югуларната и субклавиалната вени под контрола на рентгеновата телевизия. Изборът на достъп се определя от предполагаемата локализация на тромба, тъй като преминаването на катетъра през тромбираните вени е изпълнено с фрагментация на тромба с развитието на PE. Обикновено кава филтърът се поставя под отворите на бъбречните вени..

Обикновено операцията се извършва в рентгенова операционна с краткотрайна анестезия (повърхностна анестезия с пропофол). По време на процедурата по имплантиране пациентът не чувства болка или дискомфорт.

След като катетърът достигне желаното ниво, кава филтърът се отваря и водещият проводник се отстранява. На кожата не се нанасят шевове. Продължителността на процедурата за постановка обикновено е около 1 час. След имплантирането на кава филтъра се прави контролна рентгенова снимка, за да се потвърди правилната инсталация и контрол на местоположението му..

Препоръчваме ограничаване на физическата активност, за предпочитане почивка в леглото за 1-2 дни след имплантирането на кава филтъра. В продължение на 5-6 дни на пациента се предписват антибиотици и антикоагуланти.

Какви са индикациите за инсталиране на кава филтри?

Общоприетите показания за инсталиране на филтри cava са:

  • Дълбока венозна тромбоза на долните крайници с наличие на не-оклузивни (плаващи) тромби - инсталиран е постоянен кава филтър.
  • Дълбока венозна тромбоза на краката със съпътстващо предсърдно мъждене, исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, както и при пациенти с рак, особено в по-късните стадии.
  • Минали епизоди на белодробна емболия (РЕ) при наличие на венозна тромбоза на долните крайници в момента - инсталиран е постоянен кава филтър.
  • Извършване на операции на вени, лапароскопски интервенции при тромбоза на тазовите вени. По време на операцията и следващия следоперативен период се инсталира временен кава филтър.

Самият филтър kava не влияе на риска от образуване на кръвни съсиреци, тъй като не се отнася към причината за образуването на кръвни съсиреци. Той обаче предотвратява отделянето на тромб от емболизиране на белодробна артерия и намалява риска от внезапна смърт..

В европейската клиника инсталираме повече от 20 различни типа кава филтри, както временни, така и постоянни, от водещите световни производители..

Колко време е инсталиран филтърът cava??

Редица кава филтри са инсталирани за цял живот. Временните кава филтри обикновено се имплантират до 6 месеца и се премахват, когато са отстранени проблеми, които увеличават риска от PE.

Какви са ограниченията на пациентите след инсталиране на кава филтър?

При инсталиране на универсални сменяеми кава филтри пациентът е под динамичното наблюдение на ангиохирург или флеболог в продължение на 6 месеца. Когато е инсталиран кава филтърът, е необходимо приемане на варфарин.

След намаляване на риска от тромбоемболия, временният кава филтър се отстранява с помощта на интервенция, подобна на вмъкването на филтъра. Тази операция се извършва и в рентгенова операционна зала от ангиохирург под рентгенов контрол.

Основното решение по въпроса за премахването на кава филтъра се взема след многократно хемодинамично проучване в долната куха вена система (включително и двата крайника), когато се оценява динамиката на разрешаването на тромбозата.

Понастоящем инсталирането на фиксирани постоянни кава филтри, дори при пациенти с напреднал стадий на рак, е относително малко практикувано, тъй като постоянният кава филтър, заедно с положителна роля - предотвратяване на тромбоемболия - причинява възпрепятстване на притока на кръв в долната кухина на вената и образуването на вторична венозна недостатъчност.

След инсталирането на кава филтъра пациентът живее нормално. Препоръчваме да приемате индиректни антикоагуланти в поддържащи дози. При наличие на съпътстваща хронична венозна недостатъчност е желателно диспансерно наблюдение с посещение на лекар поне 1 път месечно, използването на флеботоники и носенето на компресионни трикотажни изделия. Освен това е желателно да се подложи на контролно дуплексно сканиране на вените на краката и долната куха вена.

Кава филтрите имат ли недостатъци? Има ли усложнения?

Имайки предвид големия практически опит на нашите специалисти, които са водещите фигури в ендоваскуларната хирургия у нас, процентът на усложненията е изключително нисък и не надвишава 1–3%. Сред тях са животозастрашаващи хематоми в точката за достъп, малка миграция на кава филтъра и редица други. Ползите от филтъра обаче са несравнимо по-големи, тъй като той десетки пъти намалява риска от внезапна смърт от PE.

Каква е цената на инсталирането на кава филтър в Москва?

Предлагаме на вашето внимание ценоразпис, от който можете да разберете цената за инсталиране на кава филтри в европейска клиника:

  • Имплантиране на постоянен кава филтър, произведен в САЩ - 125 000 r.
  • Имплантиране на кава филтър (произведен в САЩ) с ретроградна илиокаваграфия - 163 000 r.
  • Премахване на подвижен кава филтър - 106900 r.
  • Имплантиране на подвижен кава филтър, произведен в САЩ или Франция - 160 000 r.

Следваща Статия
Повишена урея в кръвта. Причини, симптоми и методи за лечение