Какво е това в медицината


За да се разберат индивидуалните механизми на развитие на циркулаторна недостатъчност, е важно правилно да се оценят параметрите на хемодинамиката. Както знаете, кардиореспираторната система осигурява метаболитна подкрепа на тялото. В същото време здравите хора постигат адекватно снабдяване с кислород при всякакви условия на нормален живот..

При липса на белодробни заболявания дихателната система има много голям функционален резерв. При тези условия кислород-транспортната функция е ограничена само от състоянието на кръвообращението.

Сърдечно-съдовата система е многокомпонентна, включваща: ритмично работеща помпа (сърце), камера за стабилизиране на налягането (аорта и големи артерии), резистентна камера (периферни резистивни съдове), тъканна разпределителна камера (капилярна мрежа), контейнерна камера (венозна съдов сегмент). Характеристиката на физическите закономерности на притока на кръв се описва от уравнението на Поазей.

Най-важните параметри на кръвообращението са изхвърлянето на кръв в един сърдечен ритъм - ударно изтласкване (SW), което обикновено е 55-90 ml; изхвърляне на кръв за 1 min - минутен обем (MO), обикновено 4-6,5 l / min. HC спад до

Важната информация се дава от показателите за обема на кухините на сърцето: KSO - крайният систоличен обем (обикновено 40-60 ml); EDV - краен диастоличен обем (обикновено 65-130 ml).

КСО се свързва главно със съкратителната функция на сърцето, но зависи и от съпротивлението на отделянето на кръв - последващо натоварване; EDV зависи от обема на вентрикуларната кухина и от обема на притока - предварително натоварване.

Съотношението HC / BWW е показател, който е относително независим от притока и обема на допълнителното натоварване. Този показател се нарича "фракция на изтласкване" (FI) и обикновено е 65-75%. Тя ви позволява индиректно да прецените контрактилната функция на сърцето (директното му измерване в клиниката е много трудно). При тежка сърдечна недостатъчност FI намалява до 30% и под.

Характеризиране на функцията на сърдечните вентрикули е възможно при разглеждане на техните геометрични промени по време на сърдечния цикъл. С локални нарушения на контракцията на една или друга камера се появяват зони на забавяне (асинергия), отслабване на контрактилитета (хило- и акинезия), както и парадоксално подуване на области по време на систола (дискинезия).

В клиниката показателите за кръвно налягане са широко проучени: артериално налягане (АН), което обикновено е 110-120 / 70-90 mm Hg. Изкуство.; централна вена (CVP), което съответства на налягането в атриума и обикновено е 4-8 mm Hg. Изкуство.; краен диастолен във вентрикулите (EDV), което е нормално в лявата камера 5-12 mm Hg. ул.

При левокамерна недостатъчност CDP и EDV в лявата камера се увеличават, налягането на белодробната артерия се увеличава и PI пада. В случай на деснокамерна недостатъчност, централното венозно налягане, EDV и EDV на дясната камера се увеличават, а EDC в дясната камера намалява.

Какво е това в медицината

Дигоксин - (Дигоксин) Химично съединение... Уикипедия

Isoket - Активна съставка ›› Изосорбид динитрат * (Isosorbide dinitrate *) Латинско наименование Isoket ATX: ›› C01DA08 Изосорбид динитрат Фармакологична група: Нитрати и подобни на нитрати лекарства Нозологична класификация (ICD 10) ›› I20.0...… Речник на лекарствата

Concor Cor - Активна съставка ›› Бисопролол * (Bisoprolol *) Латинско име Concor Cor ATX: ›› C07AB07 Бисопролол Фармакологична група: Бета адренергични блокери Нозологична класификация (ICD 10) ›› I50.0 Застойна сърдечна недостатъчност Състав и...... Речник на лекарствата

Aritel - Активна съставка ›› Бисопролол * (Bisoprolol *) Латинско наименование на Arital ATC: ›› C07AB07 Бисопролол Фармакологична група: Бета-блокери Нозологична класификация (ICD 10) ›› I10 I15 Болести, характеризиращи се с повишена кръв...... Речник на лекарствата

Bidop - Активна съставка ›› Бисопролол * (Bisoprolol *) Латинско наименование Bidop ATC: ›› C07AB07 Bisoprolol Фармакологична група: Бета адренергични блокери Нозологична класификация (ICD 10) ›› I10 I15 Болести, характеризиращи се с повишена кръв...... Речник на лекарствата

Bisogamma - Активна съставка ›› Bisoprolol * (Bisoprolol *) Латинско наименование Bisogamma ATC: ›› C07AB07 Bisoprolol Фармакологична група: Бета-блокери Нозологична класификация (ICD 10) ›› I10 I15 Болести, характеризиращи се с повишено...... Речник на лекарствата

Cardix - Активна съставка ›› Изосорбид динитрат * Латинско наименование Cardix ATX: ›› C01DA08 Изосорбид динитрат Фармакологична група: Нитрати и нитратоподобни лекарства Нозологична класификация (ICD 10) ›› I20...... Речник на лекарствата

Cardix Mono - Активна съставка ›› Изосорбид мононитрат * (Isosorbide mononitrate *) Латинско име Cardix Mono ATC: ›› C01DA14 Изосорбид мононитрат Фармакологична група: Нитрати и подобни на нитрати лекарства Нозологична класификация (ICD 10)...... Речник на лекарствата

Cordinorm - Активна съставка ›› Бисопролол * (Bisoprolol *) Латинско наименование Cordinorm ATC: ›› C07AB07 Bisoprolol Фармакологична група: Бета-блокери Нозологична класификация (ICD 10) ›› I10 I15 Болести, характеризиращи се с повишено......

Mono Mac - Активна съставка ›› Изосорбид мононитрат * (Isosorbide mononitrate *) Латинско наименование Mono Mack ATX: ›› C01DA14 Изосорбид мононитрат Фармацевтична група: Нитрати и подобни на нитрати лекарства Нозологична класификация (ICD 10) ›› I20...... Речник на лекарствата

Ехокардиографски стандарти и интерпретация на резултатите

Ултразвукът на сърцето и неговата интерпретация е диагностичен метод, който се използва за изследване на състоянието на сърцето. Друго име на тази процедура е ехокардиографията. С помощта на специално оборудване е възможно да се определи какви морфологични, функционални или патологични промени присъстват в сърцето, а също и да се оцени дали има патологични промени в клапаните, да се изследват визуално, да се определят сърдечните размери, обема на всяка кухина, дали има белези Ултразвуковото изследване на сърцето и интерпретация на резултатите помагат да се идентифицират сърдечно-съдови заболявания.

В протокола за сърдечен преглед има съкращения, които само лекарите разбират. Човек без медицинско образование е малко вероятно да може да дешифрира протокола на ултразвуково изследване на сърцето. Но, като се започне от стандартите, можете напълно да направите независим извод.

Как да дешифрирам бебешки ултразвук?

При новородени бебета до 3,5 kg показателят за крайния диастоличен (EDD) размер на лявата камера (LV) е: девствени. 1,6 см до 2,1 см; момче от 1,7 cm до 2,2 cm. Коефициентът на крайния систоличен размер (KSR) на LV е от 1,1 cm до 1,5 cm. Обикновено лявото предсърдие трябва да има диаметър: (девица и момче, съответно) от 1, 1 см до 1,6 см / от 1,2 см до 1,7 см. Дясната камера не трябва да надвишава при момичета. 1,3 см, при момчета 1,4 см. Нормата на дебелината на стената на задната лява камера (TZSLZH) е от 0,2 см до 0,4 см (момичета); 0,3 см до 0,4 см (момчета). Дебелината на преградата между вентрикулите (IVS) при момчетата не надвишава 0,6 см, при момичетата - 0,5 см. Коефициентът на свободната стена на дясната камера: (момче / момиче) не повече от 0,3 см, но не по-малко от 0,2 виж Фракция на изтласкване (EF) - не повече от 75% и за двата пола. За скоростта на притока на кръв в клапата на белодробната артерия, 1,42-1,6 m / s се счита за норма..
Децата с тегло до 4,5 кг имат тези критерии. CRA LV: при момчета. до 2,5 см, за момичета. до 2,4 см. ЛНП ЦАП: до 1,7 см. Диаметърът на LA може да варира от 1,2 см до 1,7 см (необработен); 1,3 см до 1,8 см (момче). LV диаметри: 0,6 cm до 1,4 cm (мъжки); 0,5 см до 1,3 см (девствена). LVSL: 0,5 cm. IVS дебелина: от 0,3 cm до 0,6 cm. Дебелина на стената на RV: до 0,3 cm. Скорост на кръвния поток в близост до белодробната клапа: 1,3 m / s.

Тийнейджърите вече имат почти същите данни като възрастните.

Ултразвук (ехокардиография) на сърцето: дешифриране на изследването на сърдечните камери на възрастни

Първоначално след ултразвуковото изследване (ехокардиография) параметрите на камерите се декодират.

Лявата камера трябва да има теглото на мускулната тъкан (миокарда): при мъжете - от 135 g до 182 g, при жените - от 95 до 141 g. Ако данните са твърде високи, възможно е човек да има хипертрофия на миокарда. Коефициент на индекс на сърдечната мускулна маса: мъже от 71 до 94 g / m 2, жени от 71 до 89 g / m 2. Обикновено камерата в спокойно състояние има индикатор за обем при мъже от 65 до 193 ml, при жени - от 59 до 136 ml. Размерите му в покой и по време на контракциите съответно: от 4,6 см до 5,7 см / от 3,1 см до 4,3 см. В състояние на покой сърцето има дебелина на стената от 1,1 см. Надути данни, които се определят ехокардиографията може също да показва хипертрофия. Съотношението на ударния обем към крайния диастоличен обем (наречен фракция на изтласкване в медицината) е 55 до 60%. Ако показателят е подценен, това може да означава, че лицето има сърдечна недостатъчност. Коефициент на ударния обем (SV) - от 60 до 100 ml. Интервентрикуларната преграда трябва да има дебелина не повече от 1,5 cm, но не по-малко от 1 cm (в систола), не повече от 1,1 cm и не по-малко от 0,6 cm (в диастола). Значителни аномалии могат да показват, че е налице състояние като хипертрофична кардиомиопатия. За лумена на аортата нормалните критерии са от 1,8 cm до 3,5 cm

Обикновено дясната камера трябва да има дебелина на стената в покой от 0,5 cm, индекс на размера от 75 до 125 g / m 2. В спокойно състояние той има размер от 0,95 см до 2,05 см.

Основният параметър на дясното предсърдие е EDV - крайният диастоличен обем в покой, неговата норма е от 20 до 100 ml.

Ако има отклонения в показателите, идентифицирани с ултразвук, възможно е лицето да развие хипертрофия, дисплазия и хипоплазия на дясната камера.

Размерът на лявото предсърдие обикновено трябва да бъде най-малко 1,85 см, но не повече от 3,3 см. Индексът на размера на лявото предсърдие при здрави хора е от 145 g / m 2 до 290 g / m 2.
Ако при ултразвуковото изследване се установят показатели за размер над или под нормата, това може да означава, че човек е напуснал атриовентрикуларна недостатъчност на клапата (митрална недостатъчност) или патологичен дефект на интратриалната преграда.

Тези показатели са стандартни характеристики на сърдечните камери при здрави хора, но само тесен специалист може да каже дали недвусмислено присъстват аномалии или заболявания..

Не лекарят е бил ангажиран с директния преглед, а лекуващият кардиолог, който дешифрира резултата от ултразвуковото изследване.

Как да дешифрирам изследването на ултразвук (ехокардиография) на сърдечните клапи на възрастен

За да дешифрирате ултразвука на сърдечните клапи, просто трябва да проучите заключението (протокола) от изследването. Основните заболявания, които се срещат най-често в сърдечните клапи, са стеноза, вродени и придобити сърдечни дефекти.
При стеноза аортният отвор ще бъде стеснен (нормата е 2,5-3,5 cm 2), дебелината на стените на лявата камера ще бъде увеличена. Калциевите отлагания ще бъдат видими върху листовките на аортната клапа. Ако е налице недостатъчност на клапата, притока на кръв ще бъде нарушен. Можете да определите посоката на кръвообращението с помощта на доплер.

Каква патология може да бъде открита?

Какво може да покаже ултразвукът на сърцето при дете и възрастен? Методът включва изследване на структурните и функционални параметри на сърцето, чрез промяна на които е възможно да се идентифицира следната патология:

  • хипертрофия (увеличаване на размера);
  • промяна в конфигурацията на органа, която е характерна за дефекти;
  • различни вродени дефекти (септални дефекти, хипертрофия, съдови аномалии и други);
  • патология на сърдечните клапи (склероза, стесняване на отворите на клапаните);
  • тумори;
  • дистрофични промени (миокардна дистрофия);
  • възпалителен процес (миокардит, ендокардит, перикардит);
  • миокарден инфаркт - свеж и претърпян в миналото;
  • рубцови промени в миокарда;
  • патология на големи съдове (склероза на аортата, белодробна артерия);
  • наличието на кръвни съсиреци в предсърдията;
  • функционална недостатъчност на сърдечния дебит;
  • нарушение на коронарното кръвообращение (коронарна болест на сърцето).

Декодиране на ултразвук на перикарда при възрастни

Перикардът е външният слой на сърцето, който заобикаля сърцето отвън. Най-честите проблеми, диагностицирани с ултразвук, са възпалителни заболявания на перикарда (перикардит). Това не изключва образуването на допълнителни сраствания и натрупването на течност. Скоростта варира от 10 до 30 ml. Ако ултразвуковият протокол съдържа индикатор над 500 ml, това вече е натрупване на течност. Дебелина на аортата (нормална) - от 2,0 cm до 4,2 cm.

Протоколът за ултразвуково изследване съдържа съкращения, които се дешифрират, както следва:

  • (LVMM) - m миокард на лявата камера:
  • (LVMI) - индекс m индекс на LV миокарда: от 71 до 93 g / m 2;
  • (KDO) - коеф. краен диастоличен V на лявата камера: от 113 до 28 (66-194) ml;
  • (KDR) - коеф. крайни диастолични размери: 46 mm до 57 mm;
  • (DAC) - коеф. крайни систолични размери: от 31 mm до 43 mm;
  • (DO) - определя дългата ос;
  • (KO) - определя късата ос;
  • (AO) - аортен коефициент: до 21 mm до 41 mm;
  • (AK) - размери на аортната клапа: от 15 mm до 26 mm;
  • (LP) - размери на лявото предсърдие: от 19 mm до 40 mm;
  • (PR) - размери на дясното предсърдие: от 27 mm до 45 mm;
  • (TMMZhPd) - определя дебелината на миокарда на интервентрикуларната преграда диастологично: от 4 mm до 7 mm;
  • (TMMZHPS) - определя дебелината на миокарда на интервентрикуларната преграда систологично: от 3 mm до 6 mm;
  • (FV) - определя фракцията на изтласкване: 56-61%;
  • (MK) - индикатор за митралната клапа;
  • (DM) - индикатор за движение на миокарда;
  • (LA) - коеф. белодробна артерия: 7,6 mm;
  • (UO) - коеф. шок V - 61-101 мл;
  • (DR) - индикатор за диастоличен размер: от 9,5 mm до 26 mm.

Трябва да се извърши ултразвуково изследване, ако човек усеща тежест и парене, болка в гърдите от лявата страна, редовно се повишава кръвното налягане, нарушава се сърдечната честота, има задух, ръцете и краката изтръпват. Всички тези симптоми могат да показват множество заболявания на сърдечно-съдовата система, включително сърдечна недостатъчност. Не е необходимо направление от лекар, за да се направи ултразвуков преглед.

Изследването на вътрешни органи с помощта на ултразвук се счита за един от основните диагностични методи в различни области на медицината. В кардиологията ултразвукът на сърцето е по-известен като ехокардиография, която ви позволява да идентифицирате морфологични и функционални промени в работата на сърцето, аномалии и аномалии в клапанния апарат.

Ехокардиография (Echo KG) - отнася се до неинвазивни диагностични методи, която е много информативна, безопасна и се извършва за хора от различни възрастови категории, включително новородени и бременни жени. Този метод на изпит не изисква специално обучение и може да се извърши по всяко удобно време..

За разлика от рентгеновото изследване, (Echo KG) може да се извърши няколко пъти. Той е напълно безопасен и позволява на лекуващия лекар да наблюдава здравето на пациента и динамиката на сърдечните патологии. По време на изследването се използва специален гел, който позволява на ултразвука да проникне по-добре в сърдечните мускули и други структури.

Как се извършва диагностиката?

Необходимостта от ултразвук на сърцето възниква в случаи като:

  • подозрение за сърдечни дефекти;
  • наличието на вродени сърдечни дефекти при близки роднини;
  • хипертонично заболяване;
  • претърпял миокарден инфаркт;
  • ангина пекторис;
  • подозрение за сърдечен тумор;
  • диагностика на аневризма;
  • кардиомиопатия.

В случай на оплаквания от чести световъртеж и припадък, прекъсвания в сърдечната дейност, болки в областта на гръдния кош, пациентът трябва да бъде насочен към ултразвук на сърцето. Лицата с нестабилно психоемоционално състояние и постоянни физически натоварвания също се препоръчват да извършват тази диагностична процедура. Въз основа на тези данни резултатите ще бъдат дешифрирани и ще бъде поставена диагнозата..


Болката в гърдите е добра причина за назначаването на ултразвук на сърцето

Възрастен пациент е насочен към диагностика с помощта на ултразвук от терапевт или кардиолог. Патологии могат да бъдат открити и при рентгенография на гръдния кош - увеличаване на размера на сърцето, промяна във формата му, необичайно местоположение, модификация на аортата и белодробната артерия. В тези случаи е необходимо също да се подложите на EchoCG..

Ехокардиограма често се предписва на жена по време на бременност, ако тя има високи нива на кръвна захар или ако нейното близко семейство е имало сърдечни дефекти. Когато по време на бременност се установи, че една жена има повишени титри на антитела срещу рубеола, или е имала това заболяване, или през първия триместър е приемала специални лекарства, това е и основата за ехокардиограма.

В някои случаи може да се направи ехокардиография на плода вътреутробно за идентифициране на дефекти. Обикновено такава ехокардиограма се прави от 18 до 22 седмици от бременността. Няма противопоказания за ултразвук на сърцето.

Езофагусът е много удобен за изследване, тъй като се доближава много до сърцето и на нивото на лявото предсърдие е непосредствено до него, без перикарда. Инсталирането на сензора в хранопровода обаче може да донесе значително неудобство на пациента, в такива случаи се изисква специфична подготовка - обща анестезия.

Друг начин за извършване на ултразвукова диагностика на заболявания на сърдечно-съдовата система е стресовата ехокардиография. Този метод включва провеждане на ултразвук на сърцето след стимулиране на работата му. За това могат да се използват специални лекарства или физическа активност..

Този метод се използва при диагностика на исхемична болест на сърцето, ритъмни нарушения или функционална недостатъчност на клапаните (когато тези нарушения са причинени под наблюдението на лекар, за да се идентифицира и документира).

Доплер ултразвук също си заслужава. Този метод се основава на отражението на ултразвука за определен период от време от точка, която е променила своето положение и е предназначена да открива нарушения на кръвния поток, по-специално за сърцето - в кухините му. Чрез определяне на скоростта и посоката на кръвния поток е възможно да се определи състоянието на клапаните: нормално, недостатъчно или стеноза.

Фетална сърдечна диагностика

За определяне на състоянието на сърцето на плода се използва друг метод - кардиотокография, който изследва сърдечната честота, ритъма, ускорението и забавянето на плода, за да се идентифицира вътрематочната фетална хипоксия.

  • подозрение за белодробна хипертония възниква, когато се открият признаци като бавно отваряне на аортната клапа, нейното затваряне по време на фазата на систола, патологично увеличено изхвърляне на дясната сърдечна камера, анормална дебелина на вентрикуларната стена;
  • артериален дефект от отворен тип може да показва увеличаване на стената на атриума и вентрикулите, движението на кръвта от аортата към белодробната артерия. Ако се открият такива признаци, пациентът трябва да се подложи на допълнителни методи за изследване;
  • дефект в преградата, отделящ вентрикулите, се посочва от удебеляването на стените на органа, забавяне на развитието на пациента, кръв от лявата камера надясно;
  • нарушение на целостта на клапите и тяхното разклоняване често показва развитието на ендокардит с инфекциозен произход;
  • с намаляване на броя на сърдечните контракции, намаляване на фракцията на изтласкване и увеличаване на обема на органните камери, възниква съмнение за възпалителен процес на миокарда;
  • появата на ексудативен перикардит се посочва от прекомерно количество течност в сърдечната торбичка.


ПРОЧЕТЕТЕ Болки в сърцето
Ехокардиографията е метод за откриване на много сърдечни заболявания

Миокардният инфаркт често се доказва от бавно свиване на миокардните секции. Удебеляване на стените на лявата камера и предсърдието, слабата компресия на листовките на митралната клапа показва нейното пролабиране.

Какво ви позволява да изследвате (EchoCG)

Ултразвукът на сърцето позволява на лекаря да определи много параметри, норми и отклонения в работата на сърдечно-съдовата система, да оцени размера на сърцето, обема на сърдечните кухини, дебелината на стените, честотата на ударите, наличието или отсъствието на кръвни съсиреци и белези.

Също така, това изследване показва състоянието на миокарда, перикарда, големите съдове, митралната клапа, размера и дебелината на стените на вентрикулите, определя състоянието на клапните структури и други параметри на сърдечния мускул.

След извършеното (Echo KG) лекарят записва резултатите от изследването в специален протокол, чието декодиране дава възможност да се открият кардиологични заболявания, отклонения от нормата, аномалии, патологии, а също така да се диагностицира и предпише подходящото лечение.

Какво е изследване?

Ехокардиографията е неинвазивно изследване с помощта на ултразвукови вълни. Ехокардиографското изследване се извършва с помощта на датчик, който произвежда звукови вълни, които се прехвърлят към същия преобразувател. Информацията се предава на компютъра и се показва като изображение на неговия монитор.

Ултразвукът на сърцето е напълно безболезнена процедура

Ехокардиографията или ултразвукът на сърцето ви позволява да определите и оцените следните параметри:

  • структурата на сърцето и неговите размери;
  • целостта на стените на сърцето и тяхната дебелина;
  • размера на предсърдията и вентрикулите;
  • контрактилитет на сърдечния мускул;
  • функция на клапана;
  • състоянието на белодробната артерия и аортата;
  • кръвообращение на сърцето;
  • перикардно състояние.

EchoCG се извършва за всички категории пациенти, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система. В допълнение, такова проучване се използва за диагностични цели за първично откриване на сърдечни нарушения..


Ултразвукът на сърцето е напълно безболезнена процедура

Кога да се направи (Echo KG)

Колкото по-рано се диагностицират патологии или заболявания на сърдечния мускул, толкова повече шансове за положителна прогноза след лечението. Трябва да се извърши ултразвуково сканиране със следните симптоми:

  • повтарящи се или чести сърдечни болки;
  • нарушения на ритъма: аритмия, тахикардия;
  • диспнея;
  • повишено кръвно налягане;
  • признаци на сърдечна недостатъчност;
  • пренесен миокарден инфаркт;
  • ако има анамнеза за сърдечни заболявания;

Можете да преминете този преглед не само в посока на кардиолог, но и на други лекари: ендокринолог, гинеколог, невролог, пулмолог.

Показания за

За помощ, лекарите, които предписват ултразвук на сърцето, трябва да се свържат в случай на поява на такива симптоми:

  • Сърдечни шумове, открити по време на слушане, и нарушения на ритъма;
  • Болка в областта на сърцето и гърдите;
  • Признаци на сърдечна недостатъчност (напр. Уголемен черен дроб, подути крака);
  • Както хронична, така и остра (миокарден инфаркт) исхемия;
  • Умора, задух, задух, често придобиване на бял оттенък на кожата, цианоза на кожата около устните, ушите, горните и долните крайници.

Ултразвуковото изследване се извършва след претърпени наранявания на гръдния кош, сърдечни операции. Необходимо е да се подбере група пациенти, които трябва да се подложат на ехокардиография. Това са тези, които се оплакват от постоянно главоболие, което се е превърнало в хронично. Необходимостта от такова проучване се обяснява с факта, че микроемболите - частици кръвни съсиреци, които се движат от дясното сърце наляво поради дефект на преградата, могат да станат възможна причина за болка.

Ехокардиографията е необходима и за диагностициране на сърдечни дефекти, често вродени и при наличие на протезни клапи. EchoCG се подлага на пациенти с хипертония, атеросклероза, когато предписва курс на антибиотично лечение в онкологията. Ако малко дете има слабо наддаване на тегло, може да се предпише и ехокардиография.

Латентните сърдечни аномалии ще помогнат за идентифициране на ехокардиографията при хора, занимаващи се активно със спорт, които изискват различни натоварвания на сърцето: вдигане на тежести, гмуркане, парашутизъм, бягане на дълги разстояния и др. Диагностиката ще помогне да се предпише своевременно лечение и да се предотвратят тежки усложнения на сърдечните заболявания.

Какви заболявания се диагностицират чрез ултразвук на сърцето

Има голям брой заболявания и патологии, които се диагностицират чрез ехокардиография:

  1. исхемична болест;
  2. миокарден инфаркт или прединфарктно състояние;
  3. артериална хипертония и хипотония;
  4. вродени и придобити сърдечни дефекти;
  5. сърдечна недостатъчност;
  6. нарушения на ритъма;
  7. ревматизъм;
  8. миокардит, перикардит, кардиомиопатия;
  9. вегетативно-съдова дистония.

Ултразвуковото изследване може да открие и други нарушения или заболявания на сърдечния мускул. В протокола за диагностичните резултати лекарят прави заключение, което показва информацията, получена от ултразвуковия апарат.

Тези резултати от прегледа се преглеждат от лекуващия лекар, кардиолог и при наличие на отклонения предписват терапевтични мерки.


Декодирането на ултразвук на сърцето се състои от множество точки и съкращения, които е трудно да се разберат за човек, който няма специално медицинско образование, затова ще се опитаме да опишем накратко нормалните показатели, получени от човек, който няма аномалии или заболявания на сърдечно-съдовата система.

Отклонение от нормата и принципите за декодиране на резултатите

В резултат на ехокардиографията е възможно да се открият такива патологии на развитието и функционирането на сърдечния мускул и свързаните с тях заболявания:

  • сърдечна недостатъчност;
  • забавяне, ускоряване или прекъсване на сърдечната честота (тахикардия, брадикардия);
  • прединфарктно състояние, претърпя инфаркт;
  • артериална хипертония;
  • вегето-съдова дистония;
  • възпалителни заболявания: сърдечен миокардит, ендокардит, ексудативен или констриктивен перикардит;
  • кардиомипатия;
  • признаци на ангина пекторис;
  • сърдечни дефекти.

Протоколът за преглед се попълва от специалист, извършващ ултразвук на сърцето. Параметрите на функционирането на сърдечния мускул в този документ са посочени в две стойности - нормата и показателите на субекта. Протоколът може да съдържа съкращения, които не са ясни за пациента:

  • LVMM - маса на лявата камера;
  • LVMI - индекс на масата;
  • KDR - краен диастоличен размер;
  • DO - дълга ос;
  • KO - къса ос;
  • LP - ляво предсърдие;
  • ПП - дясно предсърдие;
  • EF - фракция на изтласкване;
  • MK - митрална клапа;
  • АК - аортна клапа;
  • DM - движение на миокарда;
  • DR - диастоличен размер;
  • SV - ударен обем (количеството кръв, което лявата камера изхвърля с една контракция;
  • TMMZhPd - дебелината на миокарда на интервентрикуларната преграда във фазата на диастола;
  • TMMZHPS - същото, във фазата на систола.

Определянето на миокардната маса се изчислява, като се използват числата, получени в процеса на ехокардиография. За точността и обективността на оценката на измерванията те се извършват в комбинация от режими, сравняващи дву- и триизмерни изображения. Данните се допълват от резултатите от доплер изследвания и показателите на ултразвукови скенери, които са в състояние да покажат проекцията на сърцето в естествен размер на екрана на монитора..

Изчисляването на миокардната маса може да се извърши по няколко начина. Предпочитание се дава на две формули ASE и PC, които използват следните показатели:

  • дебелината на мускулната преграда, разделяща сърдечните вентрикули;
  • директно дебелината на задната стена на лявата камера в спокойно състояние, до момента на нейното свиване;
  • пълен размер отпусната лява камера.

Тълкуването на ехокардиографските стойности трябва да се обмисли от опитен функционален диагностик. Докато оценява резултатите, той отбелязва, че формулата на ASE представлява лявата камера заедно с ендокарда (сърдечната мембрана, която оформя камерата). Това може да наруши измерването на дебелината му..

Интерпретация на ехокардиография

По-долу е даден списък на съкращенията, които са записани в протокола след прегледа. Тези показатели се считат за норма..

  1. Левокамерна миокардна маса (LVMM):
  2. Индекс на миокардната маса на лявата камера (LVMI): 71-94 g / m2;
  3. Краен диастоличен обем на лявата камера (EDV): 112 ± 27 (65-193) ml;
  4. Краен диастоличен размер (EDR): 4,6 - 5,7 cm;
  5. Краен систоличен размер (EDS): 3,1 - 4,3 cm;
  6. Дебелина на стената в диастола: 1,1 cm
  7. Дълга ос (DO);
  8. Къса ос (KO);
  9. Аорта (AO): 2,1 - 4,1;
  10. Аортна клапа (АК): 1,5 - 2,6;
  11. Ляво предсърдие (LP): 1,9 - 4,0;
  12. Дясно предсърдие (PR); 2,7 - 4,5;
  13. Диастологична дебелина на миокарда на интервентрикуларната преграда (TMMZhPd): 0,4 - 0,7;
  14. Систологична дебелина на миокарда на интервентрикуларната преграда (TMMZhPS): 0,3 - 0,6;
  15. Фракция на изтласкване (EF): 55-60%;
  16. Митрален клапан (MK);
  17. Движение на миокарда (DM);
  18. Белодробна артерия (БА): 0,75;
  19. Инсултен обем (SV) - количеството кръвен обем, изхвърлен от лявата камера за една контракция: 60-100 ml.
  20. Диастолен размер (DR): 0,95-2,05 cm;
  21. Дебелина на стената (диастолна): 0,75-1,1 cm;

След резултатите от изследването, в края на протокола, лекарят прави заключение, в което докладва за отклоненията или нормите на изследването, а също така отбелязва предполагаемата или точна диагноза на пациента. В зависимост от целта на изследването, здравословното състояние на човека, възрастта и пола на пациента, изследването може да покаже малко по-различни резултати..

Пълният препис на ехокардиографията се оценява от лекар кардиолог. Независимо изследване на параметрите на сърдечните показатели няма да даде на човека пълна информация за оценка на здравето на сърдечно-съдовата система, ако той няма специално образование. Само опитен лекар в областта на кардиологията ще може да дешифрира ехокардиографията и да отговори на въпросите на пациента.


Някои показатели могат леко да се отклоняват от нормата или да бъдат записани в протокола за изследване под други елементи. Това зависи от качеството на устройството. Ако клиниката използва модерно оборудване в 3D, 4D изображения, тогава можете да получите по-точни резултати, при които пациентът ще бъде диагностициран и лекуван.

Ултразвукът на сърцето се счита за необходима процедура, която трябва да се извършва веднъж или два пъти годишно за профилактика, или след първите заболявания от сърдечно-съдовата система. Резултатите от това изследване позволяват на специалист лекар да открива кардиологични заболявания, нарушения и патологии в ранните етапи, както и да провежда лечение, да дава полезни препоръки и да върне човек към пълноценен живот..

CDR методът е популярен в клиничната практика от много години. Заедно с изследването на кръвния поток, в състояние на постоянно развитие, ви позволява да получите важна информация за структурата, състоянието и функциите на сърцето. На първо място, относно състоянието и размера на четирите клапана и функциите на двете вентрикули. Изследването на CRA има следното декодиране: ехокардиография.

Ултразвуково изследване на сърцето

Ултразвуковото изследване в кардиологията е най-значимият и широко разпространен изследователски метод, който заема водеща позиция сред неинвазивните процедури.

Ултразвуковата диагностика има големи предимства: лекарят получава обективна надеждна информация за състоянието на органа, неговата функционална активност, анатомична структура в реално време, методът дава възможност за измерване на почти всяка анатомична структура, като същевременно остава абсолютно безвреден.

Резултатите от изследването и тяхната интерпретация обаче пряко зависят от разделителната способност на ултразвуковия апарат, от уменията, опита и придобитите знания на специалиста..

Ултразвукът на сърцето или ехокардиографията дава възможност да се визуализират органи, големи съдове на екрана, да се оцени притока на кръв в тях с помощта на ултразвукови вълни.

Кардиолозите използват различни режими на устройството за изследване: едномерна или М-режим, D-режим или двуизмерна, доплер ехокардиография.

В момента са разработени съвременни и обещаващи методи за изследване на пациенти с помощта на ултразвукови вълни:

  1. Echo-KG с триизмерно изображение. Компютърно сумиране на голям брой двуизмерни изображения, получени в няколко равнини, което води до триизмерно изображение на органа.
  2. Echo-KG с помощта на транссезофагеален преобразувател. В хранопровода на изпитвания се поставя едно- или двуизмерен сензор, с помощта на който се получава основна информация за органа.
  3. Echo-KG с помощта на интракоронарен преобразувател. Високочестотен ултразвуков сензор се поставя в кухината на съда, който ще се изследва. Предоставя информация за лумена на съда и състоянието на стените му.
  4. Използването на контраст при ултразвуково изследване. Подобрява образа на структурите, които трябва да бъдат описани.
  5. Ултразвук с висока разделителна способност на сърцето. Повишената разделителна способност на устройството прави възможно получаването на висококачествено изображение.
  6. М-режим анатомичен. Едномерно изображение с ротация в пространствена равнина.

Изследователски методи

Диагностиката на сърдечните структури и големите съдове се извършва по два начина:

  • трансторакален,
  • трансезофагеална.

Най-често срещаният е трансторакален, през предната повърхност на гръдния кош. Трансезофагеалният метод е класифициран като по-информативен, тъй като може да се използва за оценка на състоянието на сърцето и големите съдове от всички възможни ъгли.

Ултразвукът на сърцето може да бъде допълнен с функционални тестове. Пациентът изпълнява предложените физически упражнения, след или по време на които се дешифрира резултатът: лекарят оценява промените в структурите на сърцето и неговата функционална активност.

Изследването на сърцето и големите съдове се допълва от доплерография. Може да се използва за определяне на скоростта на притока на кръв в съдовете (коронарни, портални вени, белодробен ствол, аорта).

Освен това Доплер показва притока на кръв вътре в кухините, което е важно при наличие на дефекти и за потвърждаване на диагнозата..

Има определени симптоми, които показват необходимостта да посетите кардиолог и да направите ултразвуково сканиране:

  1. Летаргия, поява или влошаване на задух, умора.
  2. Усещане за сърцебиене, което може да е признак на неправилен сърдечен ритъм.
  3. Крайниците стават студени.
  4. Кожата често пребледнява.
  5. Наличие на вроден сърдечен дефект.
  6. Лошо или бавно детето напълнява.
  7. Цианотична кожа (устни, върхове на пръстите, уши и носогубен триъгълник).
  8. Наличието на шум в сърцето по време на предишен преглед.
  9. Придобити или вродени малформации, наличие на клапна протеза.
  10. Треперенето се усеща ясно над горната част на сърцето.
  11. Всякакви признаци на сърдечна недостатъчност (задух, оток, дистална цианоза).
  12. Сърдечна недостатъчност.
  13. Осезаем "сърдечен гърбица".
  14. Ултразвукът на сърцето се използва широко за изследване на структурата на тъканите на даден орган, неговия клапен апарат, за откриване на течност в перикардната кухина (перикарден излив), кръвни съсиреци и за изследване на функционалната активност на миокарда.

Диагностицирането на следните заболявания е невъзможно без ултразвуково изследване:

  1. Различни степени на проява на исхемична болест (миокарден инфаркт и ангина пекторис).
  2. Възпаление на сърдечните мембрани (ендокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатия).
  3. На всички пациенти е показана диагностика след прекаран миокарден инфаркт.
  4. При заболявания на други органи и системи, които имат директен или индиректен увреждащ ефект върху сърцето (патология на периферния кръвен поток на бъбреците, органи, разположени в коремната кухина, мозъка, при заболявания на съдовете на долните крайници).

Съвременните апарати за ултразвукова диагностика позволяват да се получат множество количествени показатели, с помощта на които е възможно да се характеризират основните сърдечни функции на контракцията. Дори ранните етапи на намаляване на контрактилитета на миокарда могат да бъдат открити от добър специалист и терапията може да започне навреме. И за да се оцени динамиката на заболяването, се повтаря ултразвуково изследване, което също е важно за проверка на правилността на лечението..

Какво включва подготовката преди проучването?

По-често на пациента се назначава стандартен метод - трансторакален, който не изисква специална подготовка. На пациента се препоръчва само да запази емоционално спокойствие, тъй като безпокойството или предишният стрес могат да повлияят на резултатите от диагностиката. Например пулсът се увеличава. Също така не се препоръчва да се яде голямо хранене преди ултразвук на сърцето..

Малко по-строга подготовка преди провеждане на трансезофагеална ехография на сърцето. Пациентът не трябва да приема храна 3 часа преди процедурата, а кърмачетата трябва да бъдат изследвани между храненето.

Ехокардиография

По време на прегледа пациентът лежи от лявата страна на диван. Тази позиция ще сближи сърдечния връх и предната гръдна стена, така че четиримерното изображение на органа ще се окаже по-подробно..

Такова проучване изисква технически усъвършенствано и висококачествено оборудване. Преди да прикрепи сондите, лекарят нанася гела върху кожата. Специални сензори са разположени в различни позиции, което ще позволи да се визуализират всички части на сърцето, да се оцени работата му, промените в структурите и клапанния апарат и да се измерват параметрите.

Сензорите излъчват ултразвукови вибрации, които се предават на човешкото тяло. Процедурата не причинява и най-малък дискомфорт. Променените акустични вълни се връщат към устройството чрез същите сензори. На това ниво те се преобразуват в електрически сигнали, обработени от ехокардиограф..

Промяна във вида на вълната от ултразвуков сензор е свързана с промени в тъканите, промяна в тяхната структура. Специалистът получава ясна картина на органа на екрана на монитора, в края на проучването на пациента се предоставя препис.

В противен случай се извършва трансезофагеална манипулация. Необходимостта от него възниква, когато някои "препятствия" пречат на преминаването на акустичните вълни. Това може да са подкожни мазнини, гръдни кости, мускули или белодробна тъкан..

Трансезофагеалната ехокардиография съществува в три измерения, с преобразувател, вкаран през хранопровода. Анатомията на тази област (кръстовището на хранопровода с лявото предсърдие) дава възможност да се получи ясен образ на малки анатомични структури.

Методът е противопоказан при заболявания на хранопровода (стриктури, разширени вени, възпаление, кървене или риск от тяхното развитие по време на манипулация).

Задължително преди трансезофагеалното Echo-KG гладува 6 часа. Специалистът не държи сензора повече от 12 минути в зоната на изследване.

Подготвителни действия преди началото на проучването на АКР

Преди да пристъпи директно към процеса на CRA метода, кардиологът обяснява на пациента правилата на поведение по време на прегледа, както и мерките за безопасност, които трябва да се спазват по време на сърдечно сканиране. Освен това върху изследвания пациент се наслагват сензори за запис на EDC данните, които са свързани с електрически кабел.

След това пациентът трябва да се преобърне на лявата страна, така че разстоянието между ребрата да е по-голямо.

Преди процедурата може да се изискват паспортните данни на пациента, както и неговият ръст и тегло, за да ги въведете в регистрационната карта.

Парастернален или перистернален достъп на EDC (сканиране по дългата ос на сърцето)

На практика най-важно е ултразвуковото сърдечно сканиране по дългата ос, където се намира левокамерният миокард с визуализация на изходящия му тракт. Именно с него започва стандартното ултразвуково изследване на сърцето. Маркерът на датчика ви позволява да прецените равнината, в която се извършва ултразвуковото сканиране на сърцето. Това помага за намирането на оптималната част на сърцето от един или друг достъп, така че да се вижда миокарда на лявата камера. При провеждане на преглед с парастернален достъп сондата се поставя на 2-ро и 5-то междуребрие, директно близо до гръдния кош. При правилно позициониране на преобразувателя в тази проекция, неутралният клапан трябва да бъде в центъра на сърдечното изображение, което да се показва на монитора, а предната аортна стена трябва да бъде на същото разстояние от преобразувателя като вентрикуларната преграда. Това трябва да се има предвид за самоконтрол по време на сърдечна ехолокация. В този случай клонът на сензора трябва да бъде насочен към дясното рамо на обекта.

Как се прави CRA

За да направи изображението възможно най-ясно, както и за да се избегнат различни видове смущения, върху сензора се прилага специално вещество, което е предназначено за звуково изследване на CDR.

Той предотвратява проникването на различни вещества между пациента и датчика, като по този начин подобрява действието на ултразвуковите лъчи. Изследване на KDR на сърцето, на базата на анализ на отразени структури на ултразвукови сигнали. Специален сензор едновременно излъчва и приема ултразвукови импулси, които се наричат ​​ехо, отразени от структурите на сърцето. При секторната кардиография ултразвуковият лъч се сканира под формата на сектор с ъгъл от 30 до 90 градуса. По-малък ъгъл на сектора осигурява по-добър дисплей чрез увеличаване на яснотата на рамката. За ултразвуково изследване на сърцето трябва да изберете точките, в които то директно се допира до гърдите, тоест да потърсите така наречения ехо прозорец. Трябва да се отбележи, че костите, хрущялите и въздуха пречат на преминаването на ултразвук.

Графично обяснение на изследването на екрана

За да разберете по-добре показателите на CRA прегледа, можете първо да се запознаете с изображението на сърцето в раздел, тъй като именно в това положение то ще бъде показано на екрана. Първото нещо, което може да се види на екрана по време на процедурата, е ехограмата на вентрикула и неговия размер с надлъжен разрез.

Получава се от парастерналния достъп до диастола. В горната част ще се вижда само малка част от дясната камера. Интервентрикуларната преграда ще бъде разположена точно отдолу и след това задната стена на лявата камера го следва. Трябва също така да се отбележи, че при този вид изследване ще се виждат само базалният и средният дял на лявата камера. Върхът му в тази проекция обикновено не се визуализира, тъй като не попада в сканиращата равнина. В допълнение, изображението трябва да показва миокарда на лявата камера..

CRD е вид изследване, което е предназначено за изследване на сърцето, сърдечната клапа, вентрикулите. Преди да започне процеса на изследване, кардиологът трябва да извърши някаква подготвителна работа, така че изображението на монитора, както и неговото декодиране, да са ясно видими. В резултат на това ще бъдат получени следните показатели: ще бъде показано в какво състояние са сърцето, клапаните и декодирането на състоянието на вентрикулите, техният обем и размер също ще бъдат показани.

Видове учене

В допълнение към разликата в метода на провеждане, ехокардиографията е от три вида:

  1. Едномерни в М-режим.
  2. Двуизмерни.
  3. Доплер.

С ехокардиография в М-режим (от англ. Motion) преобразувателят доставя вълни по една избрана ос. В резултат на това на екрана се показва снимка на сърцето, получена като изглед отгоре в реално време. Чрез промяна на посоката на ултразвука можете да проверите вентрикулите, аортата (съда, който напуска лявата камера и доставя кислородна кръв до всички човешки органи) и атриума. Поради безопасността на процедурата, изследването може да се използва за оценка на функционирането на сърцето както на възрастен, така и на новородено.

С помощта на двуизмерна ехокардиография лекарите получават изображение в две равнини. По време на изпълнението му, ултразвукова вълна с честота 30 пъти за 1 сек. насочени по дъга от 90 °, т.е. сканиращата равнина е перпендикулярна на четирикамерното положение. Чрез промяна на позицията на сензора, благодарение на показаната висококачествена картина е възможно да се анализира движението на сърдечните структури.

Проведената ехокардиография с доплер анализ ви позволява да определите скоростта на движение на кръвта и турбуленцията на кръвния поток. Получените данни могат да носят информация за дефекти, запълване на лявата камера. Основата на доплеровите измервания е изчисляването на промяната в скоростта на обекта по отношение на промяната в честотата на отразения сигнал. Когато звукът се сблъска с движещи се еритроцити, честотата се променя. Доплеровата смяна е големината на такава промяна. Обикновено тази промяна е в рамките на звуците, възприемани от човек и може да бъде възпроизведена от ехо апарат под формата на звуков сигнал..

Препис от протокол за ехокардиографско изследване

Ултразвуковото изследване в кардиологията е най-значимият и широко разпространен изследователски метод, който заема водеща позиция сред неинвазивните процедури. Ултразвуковата диагностика има големи предимства: лекарят получава обективна надеждна информация за състоянието на органа, неговата функционална активност, анатомична структура в реално време, методът дава възможност за измерване на почти всяка анатомична структура, като същевременно остава абсолютно безвреден.

Резултатите от изследването и тяхната интерпретация обаче пряко зависят от разделителната способност на ултразвуковия апарат, от уменията, опита и придобитите знания на специалиста. Ултразвукът на сърцето или ехокардиографията дава възможност да се визуализират органи, големи съдове на екрана, да се оцени притока на кръв в тях с помощта на ултразвукови вълни.

Кардиолозите използват различни режими на устройството за изследване: едномерна или М-режим, D-режим или двуизмерна, доплер ехокардиография.

В момента са разработени съвременни и обещаващи методи за изследване на пациенти с помощта на ултразвукови вълни:

  1. Echo-KG с триизмерно изображение. Компютърно сумиране на голям брой двуизмерни изображения, получени в няколко равнини, което води до триизмерно изображение на органа.
  2. Echo-KG с помощта на транссезофагеален преобразувател. В хранопровода на изпитвания се поставя едно- или двуизмерен сензор, с помощта на който се получава основна информация за органа.
  3. Echo-KG с помощта на интракоронарен преобразувател. Високочестотен ултразвуков сензор се поставя в кухината на съда, който ще се изследва. Предоставя информация за лумена на съда и състоянието на стените му.
  4. Използването на контраст при ултразвуково изследване. Подобрява образа на структурите, които трябва да бъдат описани.
  5. Ултразвук с висока разделителна способност на сърцето. Повишената разделителна способност на устройството прави възможно получаването на висококачествено изображение.
  6. М-режим анатомичен. Едномерно изображение с ротация в пространствена равнина.

Декодиране на резултатите от ултразвуково изследване на сърцето

Клиниката на много заболявания (стомашно-чревен тракт, нервна система, дихателни органи) е подобна на тази на сърдечните патологии. За да се постави правилна диагноза, е необходимо да се направи ултразвук на сърцето в случай, когато се появят следните симптоми:

  • гадене, придружено от скокове на кръвното налягане;
  • постоянни главоболия; • виене на свят до загуба на съзнание;
  • слабост;
  • постоянна кашлица;
  • диспнея;
  • подуване (крака, багажник);
  • сърдечни аритмии;
  • сърцебиене или усещане за потъване в сърдечния мускул;
  • болки с различна локализация: в горната част на корема, в десния хипохондриум, в гърдите, под лопатката вляво, зад гръдната кост;
  • увеличен черен дроб;
  • студени крайници;
  • бледа, синкаво оцветена кожа;
  • хипертермия на фона на задух, болка в гърдите и цианоза, както и появата на тази симптоматика след прием на алкохолни напитки;
  • по време на аускултация се чуват шумове.

Това е такова проучване, което ви позволява да потвърдите или изключите увреждането на сърцето..

На дете трябва да се направи ултразвук на сърцето, когато се появят следните нарушения:

  • неразумна загуба на съзнание;
  • отклонения в кардиограмата;
  • наличието на шумове в сърцето;
  • чести настинки;
  • наследствена тежест (близките роднини са имали сърдечни патологии);
  • бебето изпитва затруднения с смученето на шишето (или гърдата);
  • детето говори за неприятни и болезнени усещания в областта на гърдите;
  • при бебе (дори в покой) цветът на кожата около устата, както и на ръцете и краката, се променя;
  • с малко физическо натоварване детето се изпотява много, бързо се уморява.

Ако родителите искат да разберат дали сърцето на бебето им е здраво, е необходимо да се изследва органът. Къде можете да получите ултразвук на сърцето, лекарят ще ви каже. Информация за това колко струва ултразвук на сърцето се уточнява по телефона в медицинския регистратор или на уебсайта на лечебното заведение. Цените на тази услуга варират от 1200-2500 рубли.

В края на ултразвука лекарят попълва протокола за изследване с (декодиране на ултразвука на сърцето и заключението). В протокола, срещу всеки параметър, са посочени показателите на нормата на ултразвук на сърцето, с които се сравняват данните на субекта.

Нормалните показания на ултразвук на сърцето могат да варират в зависимост от пола на пациента..

Миокардна маса - 95-141g (за жени), 135-182g (за мъже).

Индекс на миокардната маса (LVMI) - 71-89g / m2 (за жени), 71-94g / m2 (за мъже).

Крайно диастолично измерение - от 4,6 до 5,7 cm.

Краен систоличен размер - от 3,1 до 4,3 cm.

Дебелината на стената извън свиването на сърцето (във фазата на диастола) е около 1,1 cm. Ако този показател се увеличи, той се обозначава с термина "хипертрофия". Тази промяна най-често се свързва с повишен стрес върху сърдечния мускул..

Фракцията на изтласкване е 55-60%. Показва колко кръв (в обем) изхвърля сърцето по време на следващата контракция (спрямо общото количество кръв в органа). Ниските стойности на този показател показват сърдечна недостатъчност. Инсултен обем (60-100 ml) - толкова много кръв обикновено се отделя от LV по време на систола.

Индекс на размера на RV - от 0,75 до 1,25 cm / m2.

Дебелина на стената на RV - 4-5мм.

Размер на почивка (диастоличен) - 0,95 до 2,05 cm.

Дебелината на диастолата е между 0,75 - 1,1 cm.

Индикаторът за екскурзия (или отклонение в двете посоки при скъсяване) варира от 0,5 до 0,95 cm. При сърдечни дефекти се увеличава значително.

Основният параметър за тази камера е EDV (End Diastolic Volume). Границите на неговата норма са доста широки - от 20 до 100 ml.

Индекс на размера на LP - от 1,45 до 2,90 cm / m2.

Неизправността е патологично състояние, при което клапаните на клапаните не могат да се затворят напълно. Това води до частично връщане на кръвта в обратна посока, което намалява ефективността на функционирането на сърдечния мускул..

Стенозата е противоположна на дефицита. Характеризира се със стесняване на отвора на определена сърдечна клапа, което създава пречка за преминаването на кръв от камерата към камерата или съдовото легло. В резултат на това се развива хипертрофия на стената.

Относителна недостатъчност - клапанът е нормален, но има патологични промени в сърдечните камери, в които кръвта преминава през него.

Перикардната торбичка най-често е подложена на възпалителен процес (перикардит). В резултат на това в кухината му се натрупва течност и по стените се образуват слепвания. Обикновено обемът на ексудата не надвишава 30 ml. Когато той се издига, се упражнява допълнителен натиск върху органа, което значително усложнява функционирането му.

Друг показател е дебелината на аортата, която обикновено е 2,1-4,1 cm.

Ако по време на прегледа се установят леки отклонения от нормалните параметри на ултразвук на сърцето, не трябва сами да поставяте диагноза. Необходимо е да се консултирате с лекар. Пол, възраст, съпътстващи заболявания са всичко, което може да повлияе на крайния резултат. Дешифрирането на скоростта на ултразвук на сърцето, както и възникналите несъответствия, могат да се справят само от квалифициран кардиолог.

Изследването на новородените се извършва със съмнение за аномалии в развитието и с патология, диагностицирана в перинаталния период. Причината за проверка на работата на сърцето на детето могат да бъдат следните случаи: загуба на съзнание за кратко време, нежелание за смучене на мляко от гърдата без видима причина (студ, коремни спазми), задух без признаци на ARVI.

Списъкът продължава със системно замразяване на ръцете и краката при нормални температурни условия, синкаво оцветяване (цианоза) в устата, брадичката и назолабиалната част на лицето, бърза умора, пулсиращи вени в десния хипохондриум и шия, аномалии в развитието. Педиатър може също да препоръча преглед, ако при прослушване с медицински фонендоскоп се открие чужд звук по време на контрактилната активност на миокарда.


Процедурата за ултразвуково изследване на сърцето при кърмаче изисква задължителното присъствие на родителите

Децата по време на пубертета трябва да се подлагат на процедурата, тъй като в тялото има рязко нарастване на растежа и сърдечният мускул може да бъде забавен В този случай ултразвукът е фокусиран върху оценката на адекватното развитие на вътрешните органи спрямо външните данни на тийнейджър..

Хемодинамични показатели

Кръвното налягане и устойчивостта на притока на кръв са основни хемодинамични фактори, които определят тъканната, органната и системната циркулация. Оценката на тези фактори се използва за характеризиране на физиологичното състояние на сърдечно-съдовата система..
Кръвният поток (Q) е право пропорционален на спада на налягането (DR) и обратно пропорционален на съпротивлението на кръвния поток (R): Q - A P / R.

Например сърдечният дебит, който е мярка за притока на кръв от сърцето, е пряко пропорционален на артериовенозната разлика в налягането в системната циркулация и обратно пропорционален на общото периферно съдово съпротивление..

Кръвното налягане и кръвните потоци могат да бъдат директно измерени с помощта на различни инструменти: апаратът на Korotkoff може да определя системно артериално налягане, а катетеризацията на съдовете или сърдечните камери - кръвно налягане и обемна скорост на кръвния поток.

В допълнение, общото периферно съдово съпротивление може да бъде изчислено въз основа на сърдечния дебит, средното артериално налягане и системното венозно налягане (вж. По-долу). Основните хемодинамични параметри и техните стойности са представени в таблицата.

Таблица - Хемодинамични параметри на сърдечно-съдовата система

ИндикаториСъкратени обозначения на показателиНормални стойности
Обем на въздействиетоUO60,0-100,0 мл
Сърдечен дебит (syn: сърдечен дебит)SV (MOS)4.0-6.0 л / мин
Сърдечен индексSI2,5-3,6 л / мин / м2
Фракция на изтласкванеPV55-75%
Централно венозно наляганеCVP40-120 мм вода. ул
Диастолично налягане в белодробната артерияDDLA9-16 mm Hg.
Ляво предсърдно наляганеDLP1-10 mm Hg.
Клиновиден натиск върху белодробната артерияDLA6-12 mm Hg.
Диастолично налягане в аортатаDda70-80 mm Hg.
Системно артериално налягане: Систолично артериално налягане Диастолно артериално наляганеSADAD систолично кръвно налягане.100-139 mm Hg 60-89 mm Hg.
Кръвно налягане (средно)АД средно.70-105 mm Hg.
Общо периферно съдово съпротивлениеOPSS1200-1600 dyne-s-cm-5
Белодробно съдово съпротивлениеLSS30-100 dyne-s-cm'5
Индекс на контрактилитета на миокарда (определен във фазата на изоволумно съкращение)dp / dt максmm Hg / s
Индикатор за миокардна релаксация (определя се във фазата на изоволумна релаксация)dp / dt максmm Hg / s
Сърдечен ритъмСърдечен ритъм60-70 удара / мин (мъже); 70-80 удара / мин (жени)

Обем на въздействието

Ударен обем (SV) е обемът на кръвта, постъпваща в аортата по време на една систола (един цикъл на свиване) на лявата камера. SV е разликата между крайния диастоличен обем (EDV) и крайния систоличен обем (ESV) на кръв в лявата камера: VV = (EDV - ESV) ml.

Сърдечен дебит

Сърдечен дебит (СО) (заедно със СО често се използва и терминът "сърдечен обем").

Ако вентрикуларният пълнеж се поддържа на достатъчно ниво, тогава количеството на сърдечния дебит при всеки ударен обем зависи от сърдечната честота (HR). Формула за изчисление: CB или MOC = (HR • HR) l / min.

По този начин SV е функция на SV и HR. Повишеното СО при тахикардия изисква по-ефективно диастолично пълнене на сърцето.

С увеличаване на сърдечната честота относителното време на диастола намалява в сравнение с продължителността на систолата. Въпреки това, в нормално функциониращо сърце, което бие в рамките на 170 удара / мин, пълненето му не намалява поради скъсяването на диастолата..

В непокътнато сърце с тахикардия се ускорява процесът на отпускане на сърдечния мускул, което осигурява по-бързо и по-пълно запълване на сърцето с кръв през по-кратки диастолни периоди.

Този ефект е частично медииран чрез стимулиране на р-рецепторите от катехоламини, които увеличават релаксацията на кардиомиоцитите поради ускореното отстраняване на вътреклетъчния Са2 от тях.+.

При прекомерна тахикардия (повече от 170 удара / мин), такава пълна диастолна релаксация може да не настъпи и следователно допълнително повишаване на CO.

Сърдечен индекс

Сърдечен индекс (SI).

В съвременната медицина показателят SV се нормализира, за да му се придаде свойството за съпоставимост, необходимо за сравняване на резултатите от измерването му при различни индивиди и при различни условия на сърдечно функциониране. Нормализираният резултат беше наречен "сърдечен ритъм", т.е. SI е изчислен показател, чийто размер при здрави хора зависи от пол, възраст, телесно тегло.

Нормализирането се състои в отчитане (изравняване) на влиянието на индивидуалните данни, биологичните характеристики на конкретно лице. Интегративният критерий за такива характеристики е телесната повърхност (m2) на изследваното лице.

Следователно формулата за изчисляване: SI = SV / телесна площ (l / min / m2), т.е.размерът на SI се изразява в литри в минута на единица телесна повърхност (m2). За изчисляване на повърхността на тялото се използват номограма и редица формули.

Сред тях, например, формулата на Дюбоа:

S = B0,423 x P0-725 x 0,007184,

където S е телесната повърхност, m2; B - телесно тегло, кг; P - височина, см; 0,007184 - постоянен коефициент.

По същество SI е мярка за притока на кръв от сърцето и като такава е основният показател за неговата помпена функция. При здрав човек в покой индексът се счита за нормален в диапазона 2,5-3,6 l / min / m2. Намаляването на способността на сърцето да изпълнява помпената си функция при различни форми на патология води до намаляване на SI.

По този начин индикаторът SI по-адекватно от SV характеризира хемодинамичните възможности на специфичен (а не някакъв виртуален) здрав организъм и в условия на развитие на сърдечна недостатъчност. Именно този показател се използва за обективна оценка на степента на неговата тежест. В това си качество SI е един от основните критерии за класификация на сърдечната недостатъчност..

Фракция на изтласкване (EF)

Този показател характеризира степента на ефективност на сърцето по време на систола. Общоприето е да се измерва фракцията на изтласкване на лявата камера, основният компонент на сърдечната помпа..

EF се изразява като процент от SV от обема на кръвта в камерата при максималното му запълване по време на диастола.

Например, ако в лявата камера има 100 ml и 60 ml кръв влезе в аортата по време на систола, тогава EF е 60%.

Като правило PV се изчислява по формулата:

FV = (KDO - KSO) / KDO x 100 (%),

където EDV - краен диастоличен обем, ESV - краен систоличен обем.

Заедно с изчисляването на EF се използват хардуерни методи за неговото определяне: ехокардиография, рентгенова или изотопна вентрикулография.

Нормалната стойност на фракцията на изтласкване на лявата камера е 55-75%. С напредване на възрастта има тенденция този показател да намалява. Общоприето е, че стойността на EF под 45-50% показва недостатъчност на помпената функция на сърцето..

Показателят EF при различни сърдечно-съдови заболявания е не само диагностично, но и прогностично значим. Въпреки това, той има определени ограничения, тъй като зависи от контрактилитета на миокарда и от други фактори (преди, след натоварване, сърдечна честота и ритъм).

Налягане на белодробната артерия (PAWP)

За обективна оценка на помпената функция на лявото сърце е необходимо да се измери кръвното налягане в белодробната венозна система - при левокамерна недостатъчност то се увеличава.

Катетеризацията на белодробните вени обаче е доста сложна процедура и включва ретроградно (срещу притока на кръв) въвеждане на катетър от периферна артерия (например феморалната артерия) в аортата, след това в лявата камера, лявото предсърдие и накрая през митралния отвор в белодробната вена..

Извършването на такава диагностична маневра е изпълнено с различни усложнения - съдова перфорация, самозавързване на катетъра във възела, въвеждане на инфекция "катетър", аритмии, образуване на тромби и т.н. артерии.

Това е по-проста и по-безопасна процедура за оценка на помпената функция на лявото сърце. При извършването му, т.нар. плаващ катетър Swan-Ganz (Swan N., Ganz W.), в края на който има малък балон, напомпан с въздух или изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Първо, катетър се прекарва в горната куха вена, като се използва техниката на катетеризация на субклавиалната и вътрешната югуларна вена. След като катетърът влезе в дясното предсърдие, балонът леко се надува.

В този случай катетърът придобива повишена "плаваемост" и, подобно на лодка под платно, почти независимо чрез кръвен поток се вкарва в белодробната артерия.

След това въздухът (или изотоничният разтвор на натриев хлорид) се освобождава от балона и краят на катетъра се придвижва в един от клоновете на II и III ред на белодробната артерия, докато спре, т.е. към капилярната мрежа.

След това балонът отново се надува, обтурира („заглушава“) съда, което прави възможно регистрирането на т.нар. белодробно капилярно налягане, или по-точно, налягането, предавано през белодробната вена и капилярна система от лявото предсърдие към катетъра.

Налягането, измерено в този случай, се нарича налягане в клина на белодробната артерия (PAWP). На всички етапи на прогресиране на катетъра (дясно предсърдие, дясна камера, белодробна артерия и неговата бифуркация), промените в кръвното налягане се наблюдават с помощта на същия катетър, за да се проследи местоположението му.

PAWP е един от основните хемодинамични показатели на помпената функция на сърцето, който с някои изключения практически винаги съответства на налягането в лявото предсърдие и крайното диастолично налягане в лявата камера, като по този начин отразява състоянието на белодробната капилярна циркулация на кръвта и риска от развитие на кардиогенен белодробен оток при пациенти с левокамерна недостатъчност.

Централно венозно налягане (CVP)

това е кръвното налягане в дясното предсърдие; индикаторът отразява предварителното натоварване на дясното сърце (вентрикула).

Стойността му зависи от обема на кръвта, постъпваща в дясното сърце (колкото по-голямо е връщането на кръвта към сърцето, толкова по-висок е CVP), и помпената функция на дясното сърце.

CVP отразява предимно способността на дясната камера да изпомпва целия обем кръв, постъпваща в нея, поради което е обективен критерий за изпомпващата функция на дясното сърце.

При деснокамерна недостатъчност CVP се увеличава. Индексът CVP се използва и за оценка на обема на циркулиращата кръв. В този случай е необходимо да се вземе предвид способността на венозната система активно да намалява капацитета си под въздействието на фактори, регулиращи тонуса на венозните съдове..

В условия на развитие на хиповолемични състояния, техният компенсаторен спазъм може да скрие намаляване на BCC и съответно намаляване на CVP. Известно е, че бързото намаляване на BCC с 10%, като правило, не е придружено от спад на CVP. CVP се измерва в дясното сърце с помощта на катетър, оборудван с манометър.

При хоризонталното положение на тялото нормалното ниво на CVP е от порядъка на 40-120 mm вода. Изкуство. При условия на развитие на екстремни условия на организма, нивото на CVP обикновено се наблюдава непрекъснато, тъй като CVP има изключителна стойност при диференциалната диагноза на шокови състояния, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, тежка кръвозагуба и др..

Системно артериално налягане (BP системи.)

Системното артериално налягане (BP системи.) Е функция на сърдечния дебит (CO) и общото периферно съдово съпротивление (OPSS):

АД системи. - f (SV, OPSS),

където f е функция (математическа концепция, която отразява връзката между елементите на множество).

Разграничете систолното, диастолното, пулсовото и средното артериално налягане.

Систолично кръвно налягане

Систоличното кръвно налягане (систолично кръвно налягане), определено през периода на систола на лявата камера на сърцето, отразява сърдечния дебит: MOS = f (ударния обем на сърцето, сърдечната честота / ритъма / силата на контракциите, обема на циркулиращата кръв);

Диастолно кръвно налягане

Диастолното кръвно налягане (BP диастола), измерено по време на диастола на лявата камера, отразява общото периферно съдово съпротивление (OPSS): OPSS = f (диаметър [тон] на резистивните съдове, реологични свойства на кръвта);

Импулсно кръвно налягане

Пулсово кръвно налягане (BP пулс.) Е (в първо приближение) разликата между нивата на систолично и диастолично налягане.

Средно кръвно налягане

Средно артериално налягане (средно АН) - в опростена версия, това е средната аритметична стойност между нивата на систолично и диастолично налягане. Има няколко начина за изчисляване на нивото на кръвното налягане сред:

1) АД средно = (BP систола, x T систола. + BP диастола, x T диаст.) / T сърце. цикъл, където Т е продължителността на систолата, диастолата или сърдечния цикъл;

2) АД средно. = BP диаст. + 1/3 пулс на кръвното налягане, (формула на Hikem);

3) АД средно. = BP диаст. + 0,427 х BP импулс, (формула на Вецлер и Богер; счита се, че най-точна за изчисляване на BP е сряда.);

Системното венозно налягане (VP средна стойност) обикновено се приравнява на средното налягане в дясното предсърдие.

Общо периферно съдово съпротивление (OPSR). Този показател отразява общото съпротивление на прекапилярното легло и зависи както от съдовия тонус, така и от вискозитета на кръвта. Стойността на OPSS се влияе от естеството на разклоняване на съдовете и тяхната дължина, следователно, обикновено, колкото по-голямо е телесното тегло, толкова по-малко е OPSS.

Поради факта, че за да се изрази OPSS в абсолютни единици, се изисква превод на налягането от mm Hg. Изкуство. в дини / cm2, формулата за изчисление е следната:

OPSS = (HELL системи, x 80) / SV [din xsx cm-5]; 80 - константа за преобразуване в метрична система.

(3 гласа, средно: 3,67 5) Зареждане...

Цел на изследването

Индикациите за процедурата са оплакванията на пациента от някои симптоми:

  • систематична болка в областта на гръдния кош;
  • затруднено дишане по време на физическа активност;
  • нарушения на сърдечния ритъм (по-често бързи);
  • подуване на крайниците, несвързано с бъбречно заболяване;
  • постоянно високо кръвно налягане.

Освен това пациентите, прекарали инфаркт, хипертония, хронични сърдечни заболявания, се нуждаят от редовен сърдечен преглед..

Физиологични свойства на сърцето (автоматизация, проводимост, свиваемост, възбудимост)

Възбудимост -

това е способността на миокарда да се възбужда от действието на дразнител,
проводимост
- провеждат вълнение,
контрактилитет
- съкращават при възбуда. Специални имоти -
автоматизация
. Това е способността на сърцето да спонтанно подгрява контракции, възникващи в самия орган. Дори Аристотел пише, че в природата на сърцето има способността да бие от самото начало на живота до края му, без да спира. През миналия век имаше 3 основни теории за сърдечния автоматизъм. Прочаска и Мюлер предлагат неврогенна теория, считайки, че нервните импулси са причина за ритмичните му контракции. Гаскел и Енгелман предложиха миогенна теория, според която импулсите на възбуждане възникват в самия сърдечен мускул. Съществува теория за хормона на сърцето, който се произвежда в него и инициира неговото свиване. Сърдечен автоматизъм може да се наблюдава върху изолирано сърце според Щрауб. През 1902 г., използвайки тази техника, професор А. А. Кулябко от Томск за първи път съживява човешкото сърце.

Автоматизация на сърцето

- това е способността на сърцето да се свива ритмично под въздействието на импулси, произхождащи сами по себе си.
Възбудимост на сърцето
Способността на сърдечния мускул да се възбужда от различни стимули от физическо или химично естество, придружени от промени във физикохимичните свойства на тъканта.

Провеждане на сърцето

- извършва се в сърцето електрически поради образуването на потенциал за действие в клетките на пейсмейкъра. Нексусите служат като място за преход на възбуждане от една клетка в друга..

Контрактилитет на сърцето

- Силата на свиване на сърдечния мускул е право пропорционална на първоначалната дължина на мускулните влакна

Кога да се направи ултразвук за дете

Има редица заболявания, при които сърцето „страда“. Те включват:

  • склеродермия;
  • ангина пекторис;
  • ревматизъм;
  • миокардна дистрофия;
  • вродени аномалии и придобити дефекти;
  • системни патологии (лупус еритематозус и др.);
  • история на миокарден инфаркт;
  • аритмии;
  • съдова аневризма;
  • туморни образувания;
  • артериална хипертония (включително хипертония);
  • сърдечни шумове с необяснима етиология.

При наличието на тези патологии ултразвуковото изследване дава възможност своевременно да се забележи появата на всякакви отклонения (както анатомични, така и функционални) и да се предприемат адекватни мерки.

Ултразвукът на сърцето се извършва в случаите, когато е необходимо да се установи причината за появата на промени на ЕКГ, вида на сърдечната недостатъчност, както и да се оцени функционалното състояние на органа при спортисти и при хора, претърпели сърдечна операция.

Процедурата е безопасна и може да се извършва при пациенти на всяка възраст. Не се изискват указания. Ако лекарят препоръча провеждането му, къде да се направи ултразвук на сърцето, самият пациент трябва да реши, въз основа на материалните му възможности. Цената на ултразвук на сърцето варира от 1200 до 4500 рубли (в зависимост от нивото на лечебното заведение, квалификацията на специалиста и обема на необходимия преглед).

заключения

Разбира се, ролята на ултразвука на сърцето е много важна за диагностиката на заболявания на сърдечно-съдовата система, но ехокардиографията не трябва да се разглежда като единствен метод за откриване на сърдечни проблеми. Необходима е също консултация със специалист - кардиолог, който ще изслушва оплакванията, ще проведе преглед и при необходимост ще ги изпрати за допълнителни изследвания. Само всичко това в комбинация ще помогне да се постави правилната диагноза и да се предпише адекватна терапия, за да се поддържа здравето..

Параметри и стандарти на детската ехокардиография

Ултразвукът се използва за установяване на:

  • размера на сърцето, вентрикулите и предсърдията;
  • дебелината на сърдечните стени, структурата на тъканите;
  • ритъм на ритъма.

На изображението лекарят може да запише наличието на белези, новообразувания, кръвни съсиреци. Ехокардиографията информира за състоянието на сърдечния мускул (миокарда) и външната мембрана на съединителната тъкан на сърцето (перикарда), изследва клапата, разположена между лявото предсърдие и вентрикула (митрална). Доплер ултразвук дава на лекаря пълна картина на състоянието на съдовете, степента на тяхното запушване, интензивността и обема на кръвния поток.

Как се прави коронарография на сърцето??

  • нарушено кръвоснабдяване поради съдово запушване (исхемия);
  • некроза на част от сърдечния мускул (миокарден инфаркт и прединфарктна фаза);
  • стадий на хипертония, хипотония;
  • дефект в структурата на сърцето (вроден или придобит дефект);
  • клиничен синдром на хронична органна дисфункция (сърдечна декомпенсация);
  • дисфункция на клапаните;
  • недостатъчност на сърдечния ритъм (екстрасистолия, аритмия, ангина пекторис, брадикардия);
  • възпалително увреждане на тъканите в мембраните на сърцето (ревматизъм);
  • увреждане на сърдечния мускул (миокардит) с възпалителна етиология;
  • възпаление на сърдечната мембрана (перикардит);
  • стесняване на аортния лумен (стеноза);
  • комплекс от симптоми на органна дисфункция (вегето-съдова дистония).

За да определи изброените заболявания, лекарят декодира изображението на сърдечно-съдовата система, получено на монитора.

Дешифрирането на ултразвук на сърцето и функциите на кръвоносната система на новороденото е както следва:

  • ляво предсърдие (LA) или междупредсърдна преграда в диаметър при момичета / момчета: 11-16 mm / 12-17 mm, съответно;
  • дясна камера (RV) в диаметър: момичета / момчета - 5–23 mm / 6–14 mm;
  • крайният размер на лявата камера по време на релаксация (диастола): девствена / малка. - 16-21 мм / 17-22 мм. Съкращение в LV CRA протокол;
  • крайният размер на лявата камера по време на контракция (систола) е еднакъв за двата пола - 11-15 mm. В протокола - LV DAC;
  • задната стена на лявата камера с дебелина: девствена / малка. - 2-4 мм / 3-4 мм. Съкращение - ТЗСЛЖ;
  • дебелина на междустомашната преграда: девствена / малка. - 2–5 mm / 3–6 mm. (MVP);
  • свободна стена на панкреаса - 0,2 см - 0,3 см (момчета и момичета);
  • фракция на изтласкване, тоест част от кръвта, която се изхвърля от вентрикула в съдовете по време на сърдечната контракция - 65–75%. Съкращение на FB;
  • кръвен поток в клапата на белодробната артерия според скоростта му - от 1,42 до 1,6 m / s.
Параметри на изследванетоМомичетаМомчета
KDR (лява камера)18-24 мм19-25 мм
LP в диаметър12-17 мм13-18 мм
LV диаметър5-13 мм6-14 мм
DAC (лява камера)от 12 до 17 мм
Дебелина на задната стена на ННот 3 до 5 мм
MVP по дебелинаот 3 до 6 мм
Дебелина на стената на RVот 2 до 3 мм
кръвен поток на белодробната клапа по скоростприблизително 1,3 m / s

Планиран ултразвук на сърцето за бебета се извършва за бебета на възраст от един месец и едногодишни бебета.

Нормалните показания на ултразвук за възрастни трябва да съответстват на следните цифрови диапазони:

  • Маса на ЛМ на миокарда (лява камера): мъже / жени - съответно 135-182 g / 95-141 g;
  • Индекс на миокардната маса на LV: мъжки - от 71 до 94 g / m2, женски - от 71 до 89 g / m2;
  • крайно диастолично измерение (EDS) / EAD (крайно систолично измерение): съответно 46–57,1 mm / 31–43 mm;
  • Дебелина на стената на НН в релаксация (диастола) - до 1,1 cm;
  • изхвърляне на кръв по време на свиване (FB) - 55-60%;
  • количеството кръв, избутано в съдовете - от 60 ml до 1/10 литър;
  • PZ индекс на размера - от 0,75 до 1,25 см / м2;
  • стената на панкреаса с дебелина - до ½ cm;
  • EDD на панкреаса: 0,95 cm - 2,05 cm.

Нормални резултати от ултразвук за IVS (междустомашна преграда) и предсърдия:

  • дебелината на стената в диастолната фаза е 7,5 mm - 1,1 cm;
  • максимално отклонение в систоличния момент - 5 mm - 9,5 mm.
  • краен диастоличен обем на дясното предсърдие (дясно предсърдие) - от 20 ml до 1/10 литър;
  • Размер на LA (ляво предсърдие) - 18,5–33 mm;
  • Индекс на размера на LP - 1,45–2,9 cm / m2.

Аортният отвор обикновено е от 25 до 35 mm2. Намаляването на показателя показва стеноза. Сърдечните клапи трябва да са без новообразувания и отлагания. Работата на клапана се оценява чрез сравняване на размера на нормата и възможните отклонения в четири градуса: I - 2-3 mm; II - 3–6 mm; III - 6-9 мм; IV - над 9 мм. Тези индикатори определят колко милиметра клапанът провисва, когато клапаните са затворени..


Описание на работата на сърдечните клапи в ехографския протокол - информация, която се дешифрира от лекуващия кардиолог

Външният слой на сърцето (перикард) е без слепвания и течности в здраво състояние. Интензивността на движението на кръвните потоци се определя с допълнителен преглед към ултразвук - доплер.

ЕКГ отчита електростатичната активност на сърдечните ритми и сърдечната тъкан. Ултразвуково изследване оценява скоростта на кръвообращението, структурата и размера на органа. Ултразвуковата диагностика, според кардиолозите, е по-надеждна процедура за поставяне на правилна диагноза..

Това, което специалистът вижда

По време на ехокардиограма Вашият лекар може да оцени сърцето Ви, като използва няколко критерия. Всеки от тях има определени норми, а отклонение в една или друга посока показва наличието на различни патологии.

Ултразвукът ви позволява да оцените следните показатели:

Съветваме ви да прочетете: Как да дешифрирам кардиограма

  • основните характеристики на камерите на сърцето;
  • характеристики на вентрикулите и предсърдията;
  • функционирането на клапаните и тяхното състояние;
  • състоянието на стените на кръвоносните съдове;
  • посока и интензивност на кръвния поток;
  • особености на сърдечните мускули през периода на релаксация и свиване;
  • има ли ексудат в перикардната торбичка.

За да поставят диагноза, лекарите използват определени норми на ехокардиографията, но понякога се допускат незначителни отклонения в една или друга посока. Това зависи от възрастта, теглото на пациента и други индивидуални характеристики..

Важно! С тълкуването на получените резултати трябва да се занимава изключително кардиологът. След като сте получили заключение във вашите ръце, не трябва да се опитвате сами да установите диагноза.

Ултразвук на плода

За ранна диагностика на заболявания на сърдечно-съдовата система се извършва ултразвук на сърцето на плода още в ранните етапи на ембрионалното развитие.

Жена идва на първия ултразвуков преглед в период от 6-8 седмици. Фиксирайки показанията на ултразвук на сърцето на плода по време на бременност на този етап, лекарят обръща внимание на сърдечната честота. Обикновено този показател е в диапазона от 110-130 удара / мин. Ако сърдечната честота е по-висока от посочените цифри, това показва недостатъчно снабдяване с органи и тъкани на ембриона с кислород. При ниска сърдечна честота са възможни някои патологии от сърдечния мускул.

В ранните етапи чрез ултразвук на сърцето на плода можете да разберете колко бебета носи една жена.

Когато бъдещата майка дойде на ултразвук на сърцето на по-късен етап от бременността, лекарят оценява не само броя на сърдечните удари в минута, но и правилността на развитието на органите, наличието (или отсъствието) на дефекти.

На 20-та седмица сърдечните камери и техните структури се визуализират добре. И да видите някакви отклонения за опитен специалист не е трудно. Ако бъдещото бебе е диагностицирано със сърдечна патология, лечението може да започне веднага след раждането му..

Ехокардиография

По време на прегледа пациентът лежи от лявата страна на диван. Тази позиция ще сближи сърдечния връх и предната гръдна стена, така че четиримерното изображение на органа ще се окаже по-подробно..

Такова проучване изисква технически усъвършенствано и висококачествено оборудване. Преди да прикрепи сондите, лекарят нанася гела върху кожата. Специални сензори са разположени в различни позиции, което ще позволи да се визуализират всички части на сърцето, да се оцени работата му, промените в структурите и клапанния апарат и да се измерват параметрите.

Сензорите излъчват ултразвукови вибрации, които се предават на човешкото тяло. Процедурата не причинява и най-малък дискомфорт. Променените акустични вълни се връщат към устройството чрез същите сензори. На това ниво те се преобразуват в електрически сигнали, обработени от ехокардиограф..

Промяна във вида на вълната от ултразвуков сензор е свързана с промени в тъканите, промяна в тяхната структура. Специалистът получава ясна картина на органа на екрана на монитора, в края на проучването на пациента се предоставя препис.

В противен случай се извършва трансезофагеална манипулация. Необходимостта от него възниква, когато някои "препятствия" пречат на преминаването на акустичните вълни. Това може да са подкожни мазнини, гръдни кости, мускули или белодробна тъкан..

Трансезофагеалната ехокардиография съществува в три измерения, с преобразувател, вкаран през хранопровода. Анатомията на тази област (кръстовището на хранопровода с лявото предсърдие) дава възможност да се получи ясен образ на малки анатомични структури.

Методът е противопоказан при заболявания на хранопровода (стриктури, разширени вени, възпаления, кървене или риск от тяхното развитие по време на манипулация). Задължително преди трансезофагеалното Echo-KG гладува 6 часа. Специалистът не държи сензора повече от 12 минути в зоната на изследване.

Декодиране на резултатите от изследванията

Чрез ултразвуковата процедура на сърцето е възможно да се анализира подробно целият сърдечен цикъл - период, който се състои от една контракция (систола) и една релаксация (диастола). Ако приемем нормален пулс от около 75 удара в минута, сърдечният цикъл трябва да бъде 0,8 секунди.

Декодирането на показателите за ехокардиография се извършва последователно. Всяка единица от сърдечната структура е описана от диагностика в протокола за изследване. Този протокол не е окончателно заключение. Диагнозата се поставя от кардиолог след подробен анализ и сравнение на данните от протокола. Ето защо, сравнявайки показателите на вашия ултразвук и стандарти, не трябва да се занимавате със самодиагностика.

Нормалните показания на ултразвук са средни стойности. Резултатите се влияят от пола и възрастта на пациента. При мъжете и жените показателите за масата на миокарда (мускулна тъкан на сърцето) на лявата камера, коефициентът на индекса на тази маса и обема на вентрикула се различават.

За децата има отделни норми за размера, теглото, обема и функционалността на сърцето. Освен това те са различни за момчета и момичета, за новородени бебета и бебета. При юноши от 14-годишна възраст показателите се сравняват според възрастните мъжки и женски стандарти.


Обозначаването на частите на сърцето в ехографското изображение, състоянието и размерът на които се оценява от ултразвуков лекар

В окончателния протокол параметрите за оценка обикновено се обозначават с началните букви на пълните им имена..

Ползи от EchoCG

Процедурата EchoCG в хода на откриване на сърдечно-съдови заболявания, включително сърдечни дефекти, е ключова поради основните й характеристики, които включват:

  1. Съвременност;
  2. Безопасност;
  3. Безболезненост;
  4. Високо информационно съдържание.

Ехокардиографията няма никакво вредно въздействие върху организма, не е травматична, не носи лъчение, болка, странични ефекти. Процедурата може да отнеме от няколко до 45 минути - всичко зависи от симптомите и целта на процедурата.


процедура за ехокардиография
С помощта на този преглед се оценяват контракциите на сърцето, които са основната му функция. Това става чрез получаване на количествени показатели, които се анализират по-късно и въз основа на които лекарите правят заключение. Специалистите могат да разпознаят намаляване на тази функция дори в началния етап, след което се предписва необходимото лечение. Повторното изследване на ехото ви позволява да видите динамиката на хода на заболяването, както и резултата от лечението

Каква информация предоставя ултразвукът?

Прибягвайки до този диагностичен метод, пациентът се интересува от въпроса: какво показва ултразвукът на сърцето? Първото нещо, на което лекарят обръща внимание, е морфологичните параметри. Те включват: размера на органа и неговите параметри, обема и дебелината на стените на камерите му, състоянието на клапанния апарат, кръвоносните съдове, наличието на рубцови изменения или кръвни съсиреци (ако има такива). Оценява се и функционалната дейност на сърцето: честота на контракциите, ритъм на работа и др. дава се оценка на състоянието на перикарда и миокарда.

Как се извършва прегледът

Ехокардиография може да се направи в почти всяко здравно заведение. Основните условия са наличието на необходимото оборудване и квалифициран медицински персонал.

Продължителността на процедурата не надвишава 10 минути. Субектът заема легнало положение. На гърдите се нанася проводящ гел, който насърчава разпространението на ултразвука. След това лекарят последователно изследва областта на сърцето, големите съдове, регистрирайки важни параметри. При ехоскопия (доплер ултразвук), в допълнение към общите данни, се записва информация за хемодинамиката.

Освен това вижте материала за тази диагноза:

Условия, при които се проявява свойството на автоматизацията

През миналия век имаше 3 основни теории за сърдечния автоматизъм. Прочаска и Мюлер предлагат неврогенна теория, считайки, че нервните импулси са причина за ритмичните му контракции. Гаскел и Енгелман предложиха миогенна теория, според която импулсите на възбуждане възникват в самия сърдечен мускул. Съществува теория за хормона на сърцето, който се произвежда в него и инициира неговото свиване. Сърдечен автоматизъм може да се наблюдава върху изолирано сърце според Щрауб. През 1902 г., използвайки тази техника, професор А. А. Кулябко от Томск за първи път съживява човешкото сърце.

Опитът на Щрауб

: канюла се вкарва през аортата в камерата, благодарение на хранителен разтвор (Разтворът е кръстен на Сидни Рингер, който през 1882-1885 установява, че разтворът за перфузия на жабешкото сърце трябва да съдържа натриеви, калиеви и калциеви соли в определено съотношение, за да може сърцето да продължи бие дълго време) сърцето може да се свие през деня
.Оскар Лангендорф
разработи първото лекарство ex vivo за изследване на изолирани сърца на бозайници през 1895г.
Дефибрилираната кръв на животни от същия вид се използва като перфузионна течност (перфузат). При този подход коронарните съдове се перфузират в обратна посока (т.е. ретроградно) през аортата. Перфузията през коронарните съдове беше достатъчна, за да осигури продължително сърцебиене. Поради факта, че нормалните пътища на циркулация през вентрикулите не участват, този модел не позволява да се получат физиологично значими данни за параметрите налягане-обем, които се наблюдават в целия организъм. Като цяло препаратът на Лангендорф предоставя само обща информация за сърдечната функция и предоставя данни, ограничени до динамиката в коронарните артерии. 24. Видове кардиомиоцити, техните физиологични характеристики
Миоцитът е структурна единица на мускулната тъкан. Кардиомиоцити

Представлява вид миоцити, който е основната структурна и функционална единица на миокарда - миокардната клетка, която е отговорна за контрактилната активност на миокарда. Кардиомиоцитите, въз основа на тяхното анатомично положение, са разделени на
предсърдни кардиомиоцити
и
камерни кардиомиоцити
. Според функционалната си активност кардиомиоцитите се разделят на
работещи (съкратителни) кардиомиоцити
, и
проводими (атипични) кардиомиоцити
.
изчакване за работа и провеждане на кардиомиоцити, разположени преходни кардиомиоцити
(Т-клетки), които провеждат импулси от провеждането на кардиомиоцитите към работниците. Предсърдията са
секреторни кардиомиоцити
. Освобождавайки специфичен хормон (натриуретичен пептид) в предсърдията, секреторните кардиомиоцити, по този начин, участват в регулирането на водно-електролитния баланс.

Работещи кардиомиоцити

(дължина 100 микрона и диаметър 15-20 микрона) изпълняват основната част от съкратителната работа на сърцето. Те съставляват по-голямата част от миокарда (95-99%). В атриовентрикуларната проводима система работещите кардиомиоцити са отговорни за генерирането и разпространението на възбуждане, потенциали за действие в миокарда. Работещите кардиомиоцити определят сърдечната честота и последователността на нейното възбуждане.

Проводими кардиомиоцити

малко по-големи и по-широки, докато клетките на пейсмейкъра са малко по-тънки от обикновено. Има два вида проводими кардиомиоцити -
Р-клетки
и
Клетки на Пуркине
. Чрез генериране на електрически импулси, Р-клетките осигуряват така наречения сърдечен автоматизъм (ритмичен пулс).

Кардиомиоцитите са заобиколени от изобилна мрежа от капиляри. Клетките на проводящата система, в допълнение към капилярите, са заобиколени от автономни нервни окончания. Близко разположени клетки са свързани помежду си с помощта на вложни дискове.

rdiomyocyte е заобиколен от мембрана - сарколема. В сарколемата има много гънки, изпъкналости и джобове, отгоре има допълнително хлабаво покритие с дебелина 50 nm, което се нарича гликокаликс. Гликокаликсът е свързан с капилярите, съседни на клетката и участва в обмена на вещества между капилярите и клетката. Кардиомиоцитите са свързани помежду си чрез междумембранни контакти - вложки дискове. С помощта на тези контакти, чрез канали, пълни с течност, се осигурява електрическо взаимодействие между кардиомиоцитите.

Основният компонент на кардиомиоцитите са миофибрилите. Миофибрилите съдържат съкратителни и регулаторни протеини. Към съкратителните се включват миозин и актин, регулаторните - тропомиозин и тропонин. Миозинът образува дебели нишки или нишки, актин - тънки. Тези нишки са успоредни една на друга и всяка миозинова нишка е заобиколена от 6 актинови нишки. Всяка актинова нишка от своя страна е заобиколена от 6 миозинови нишки. Диаметърът на дебелите нишки е около 14 nm, дължината е 1500 nm, те са разположени на разстояние 20-30 nm един от друг. Тънките нишки имат диаметър около 7-8 nm.

В кардиомиоцита има 2 или повече ядра. Те са с форма на вретено и надлъжни. На повърхността на ядрото има много вдлъбнатини. В допълнение към тези образувания в кардиомиоцитите има и други структури - ламеларен комплекс, съдържащ въглехидратни и протеинови остатъци, липидни образувания, гликоген и др..

25. Сравнителни характеристики на електрофизиологичните особености на работещите и провеждащите кардиомиоцити, техните йонни механизми и значение. (2 варианта, ако има нещо малко за това в учебника на страница 275)

фазата на реполяризация на всеки потенциал за действие е последвана от фазата на бавна диастолна деполяризация

. Фазата на бавна диастолна деполяризация започва веднага след приключване на реполяризацията и при достигане на максималния диастолен потенциал. Нарича се още спонтанна бавна диастолна деполяризация
потенциал на пейсмейкъра на сърдечните клетки
, или предимството на действието. Потенциалът на пейсмейкъра намалява до критичното ниво на деполяризация, достига го, което води до появата на потенциал за действие. Бавната диастолна деполяризация е подобна на

местен (местен) потенциал.

Спонтанна диастолична деполяризация и автоматизъм

Мембранният потенциал на нормалните клетки на работещия миокард на предсърдията и вентрикулите остава постоянен на нивото на потенциала за покой през цялата диастола (вж. Фиг. 3.1): ако тези клетки не се възбуждат от разпространяващ се импулс, тогава потенциалът на покой в ​​тях се поддържа произволно дълго време.

сърдечни влакна от друг тип, например в специализирани предсърдни влакна или в влакната на Пуркине на камерната проводима система, мембранният потенциал по време на диастола е нестабилен и постепенно се променя към деполяризация. Ако такова влакно не се възбужда от разпространяващ се импулс, преди мембранният потенциал да достигне прагово ниво, тогава в него може да възникне спонтанен потенциал за действие (фиг. 3.6). Промяната в мембранния потенциал по време на диастола се нарича спонтанна диастолна деполяризация или фаза 4 деполяризация. Обусловявайки появата на потенциали за действие, този механизъм служи като основа на автоматизма. Автоматизмът е нормално свойство на клетките на синусовия възел, мускулните влакна на митралния и трикуспидалния клапи, някои области на предсърдията, дисталната част на AV възела и тъканите на системата His-Purkinje. В здраво сърце честотата на импулсите, дължаща се на автоматизма на клетките на синусовия възел, е достатъчно висока, че разпространяващите се импулси възбуждат други потенциално автоматични клетки, преди те спонтанно да се деполяризират до прагово ниво. В този случай потенциалната автоматична активност на други клетки обикновено се потиска, въпреки че при редица физиологични и патологични състояния може да се прояви (обсъдено по-долу).

Недостатъчност на митралната клапа (митрална регургитация)

В списанието се публикуват статии във всички области на науката. Списанието се издава на чешки, английски, полски, статии се приемат всеки месец. Честота: 12 броя годишно. Формат - A4 Всички статии са прегледани Безплатен достъп до електронната версия на списанието Всички ръкописи са рецензирани от експерти в съответната област.

Набиращи популярност хештегове. Не използвайте същите стари хаштагове, нашият софтуер автоматично открива най-популярните хаштагове, за да можете да използвате най-добрите хаштагове за вашите публикации всеки път.

Стандарти

Параметри на лявата камера:

  • Масата на миокарда на лявата камера: мъже - 135-182 g, жени - 95-141 g.
  • Индекс на миокардната маса на лявата камера (често наричан LVMI във формуляра): мъже 71-94 g / m2, жени 71-89 g / m2.
  • Краен диастоличен обем (EDV) на лявата камера (обемът на камерата в покой): мъже - 112 ± 27 (65-193) ml, жени 89 ± 20 (59-136) ml.
  • Краен диастоличен размер (EDD) на лявата камера (размерът на камерата в сантиметри, който тя е в покой): 4,6-5,7 cm.
  • Краен систоличен размер (EDS) на лявата камера (размерът на вентрикула, който има по време на свиване): 3,1-4,3 cm.
  • Дебелина на стената в диастола (извън сърцето): 1,1 см. При хипертрофия - увеличаване на дебелината на стената на вентрикула, причинено от прекалено голямо напрежение върху сърцето - този показател се увеличава. Фигури 1.2-1.4 cm показват незначителна хипертрофия, 1.4-1.6 - около средна стойност, 1.6-2.0 - около значителна, а стойност над 2 cm показва висока степен на хипертрофия.
  • Фракция на изтласкване (EF): 55-60%. Фракцията на изтласкване показва колко кръв по отношение на общото количество, което сърцето изхвърля при всяко свиване, обикновено е малко повече от половината. С намаляване на EF, те говорят за сърдечна недостатъчност..
  • Ударен обем (SV) - количеството кръв, изхвърлено от лявата камера при едно свиване: 60-100 ml.

Параметри на дясната камера:

  • Дебелина на стената: 5 мл.
  • Индекс на размера 0,75-1,25 см / м2.
  • Диастоличен размер (размер в покой) 0,95-2,05 cm.

Параметри на междукамерната преграда:

  • Дебелина на почивка (диастолична дебелина): 0.75-1.1 см. Екскурзия (преместване от една страна на друга по време на сърдечни контракции): 0.5-0.95 см.

Параметри на лявото предсърдие:

  • Размер: 1.85-3.3см.
  • Индекс на размера: 1,45-2,9 см / м2.

Стандарти за сърдечен клапан:

  • Няма патология.

Норми за перикарда:

  • В перикардната кухина обикновено не повече от 10-30 ml течност.

Следваща Статия
Мускулни крампи