Креатин киназа MB


Креатин киназата MB е вътреклетъчен ензим, който е специфичен и чувствителен индикатор за увреждане на миокарда.

Креатин фосфокиназа MB, KFK-MB, KK-MB, KK-2.

Креатикиназа MB, CK-MB, креатин фосфокиназа, CPK-MB.

U / L (единица за литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди теста.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Креатин киназа MB (CK-MB) е изоформа на ензима креатин киназа, който участва в енергийния метаболизъм на клетките.

Креатин киназата се състои от две субединици: М (от английския мускул - „мускул“) и В (от английския мозък - „мозък“). Комбинациите от тези субединици образуват креатин киназни изоформи CK-BB, CK-MM и CK-MB. В резултат на увреждане на клетъчната мембрана поради хипоксия или други причини, тези вътреклетъчни ензими навлизат в системното кръвообращение и тяхната активност се увеличава. Докато изоформите CK-MM и CK-BB преобладават в мускулната и нервната тъкан, креатин киназата MB се намира почти изцяло в сърдечния мускул. В кръвта на здрав човек той присъства в много малки количества. Следователно, повишаването на активността на креатин киназата MB е силно специфичен и чувствителен индикатор за увреждане на миокарда..

Увреждането на миокарда може да бъде резултат от различни фактори като травма, дехидратация, инфекциозни заболявания, излагане на топлина и студ и химикали. Основната му причина обаче е коронарната атеросклероза и коронарната артериална болест (ИБС)..

Исхемичната болест на сърцето има няколко форми. Тестът за креатин киназа MB се използва най-често при остър миокарден инфаркт (ИМ). В кръвта на човек, преживял остър миокарден инфаркт, активността на креатин киназата MB може да се увеличи в рамките на 4-8 часа след появата на симптомите на заболяването, пикът настъпва на 24-48 часа и индикаторът обикновено се нормализира на 3-ия ден. Това прави възможно използването на креатин киназа MB за диагностика не само на първичен ИМ, но и на повтарящ се инфаркт (за сравнение: тропонин I и лактат дехидрогеназа LDH се нормализират до около 7-ия ден). Трябва да се отбележи, че скоростта на промяна в активността на креатин киназата MB зависи от много причини: предишната патология на миокарда и степента на настъпилия инфаркт, наличието или отсъствието на сърдечна недостатъчност и др. Ето защо за най-точна диагноза са необходими многократни измервания на активността на креатин киназата MB на интервали от 8-12 часа през първия 2 дни от началото на симптомите на заболяването. Активността на креатин киназата MB може да остане нормална през първите 4-8 часа дори при инфаркт..

Има пряка връзка между активността на креатин киназата MB и степента на миокарден инфаркт, поради което този показател може да се използва при прогнозиране.

Исхемичното увреждане на миокарда, което не води до инфаркт (напр. Стабилна ангина пекторис) обикновено не увеличава активността на креатин киназата MB.

Докато хората в зряла възраст и по-възрастни обикновено страдат от коронарна болест на сърцето, миокардитът преобладава сред младите хора. Най-често се причинява от кардиотропния вирус Coxsackievirus (въпреки че обикновено причината не може да бъде определена). Пациент с миокардит изпитва неясна болка в гърдите, повишена умора и сърдечна недостатъчност. Естеството на тези симптоми се променя през деня и при физическо натоварване. Те обаче рядко са силно изразени и поради това заболяването често остава неразпознато. Възпалението в миокарда с течение на времето води до необратими промени: разширена кардиомиопатия и застойна сърдечна недостатъчност. При широко участие на миокарда в миокардита се отбелязва повишаване на креатин киназата MB. За разлика от острия миокарден инфаркт, при миокардит активността на креатин киназата MB се характеризира с постоянно и продължително нарастване на.

Рядък, но особено опасен синдром на Reye, който се появява по-често при деца в по-млада предучилищна възраст, се появява и при увреждане на сърдечния мускул. Развитието на това заболяване се улеснява от употребата на аспирин и вирусна инфекция, най-често това е херпес зостер (варицела при деца) или грип. При този синдром чернодробната функция е значително нарушена, възникват мозъчен оток и остра енцефалопатия..

Други миокардни заболявания, като сърдечна недостатъчност, кардиомиопатии, ритъмни нарушения, в повечето случаи не водят до значително повишаване на активността на креатин киназата MB.

Някои вещества имат директен токсичен ефект върху миокарда: приемът на алкохол допринася за 160-кратно повишаване на активността на креатин киназата MB, остро и хронично отравяне с въглероден оксид - 1000 пъти.

В мускулната тъкан се наблюдава незначителна активност (под 1%) на MB креатин киназа. Следователно, при изключително високо физическо натоварване (например маратонско бягане) или при екстензивна травма на скелетната мускулатура, активността на креатин киназата MB може леко да се увеличи без увреждане на миокарда..

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на остър миокарден инфаркт в първите часове след появата на симптомите.
  • За диференциална диагноза на заболявания, протичащи с болка в прекордиалната област.
  • Да се ​​оцени степента на увреждане на миокарда и да се направи прогноза на заболяването, включително при излагане на големи дози етанол, при остро и хронично отравяне с въглероден окис.
  • За диагностика на повтарящ се инфаркт.
  • Да се ​​оцени степента на риск от развитие на миокарден инфаркт и други коронарни нарушения при пациенти в рехабилитационен период след обширни коремни и други хирургични операции.
  • За оценка на усложненията с церивастатин, флувастатин и правастатин.

Когато е планирано проучването?

  • Със симптоми на остър коронарен синдром: интензивна болка в гърдите, продължаваща повече от 30 минути, не елиминирана от нитроглицерин, слабост, изпотяване, задух с минимално физическо натоварване.
  • Със симптоми на остър коронарен синдром без характерни промени в електрокардиограмата.
  • Със симптоми на остър (и хроничен) миокардит: неясна болка в гърдите, повишена умора, усещане за прекъсвания в работата на сърцето.
  • При проследяване на миокардната функция в ранния постинфарктен период.
  • Когато се оценява степента на увреждане на миокарда и когато се прави прогноза на заболяването, включително при излагане на големи и продължителни експозиции на малки дози етанол и въглероден окис.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 0 - 25 U / l.

Причините за повишената активност на креатин киназата MB:

  • остър миокарден инфаркт,
  • остър и хроничен миокардит,
  • тъп нараняване на гръдния кош,
  • значителна физическа активност,
  • нараняване с увреждане на мускулите,
  • рабдомиолиза,
  • Мускулна дистрофия на Дюшен,
  • системни заболявания на съединителната тъкан (дерматомиозит, системен лупус еритематозус),
  • Синдром на Рей,
  • хипотиреоидизъм,
  • бъбречна недостатъчност,
  • отравяне с въглероден окис,
  • застойна сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия,
  • приложение на доксициклин.

Намаляването на активността на креатин киназата MB не е диагностично значимо.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Предишна миокардна патология, сърдечна недостатъчност.
  • Прием на лекарства, които намаляват скоростта на гломерулна филтрация: фуроземид, гентамицин, леводопа, метилпреднизолон.
  • Фалшиво отрицателен резултат може да се получи, когато тестът се проведе през първите 4-8 часа след появата на симптомите..

Кой поръчва проучването?

Кардиолог, анестезиолог-реаниматор, терапевт, общопрактикуващ лекар, педиатър, хирург.

Литература

  • Herren KR, Mackway-Jones K. Спешно управление на сърдечна болка в гърдите: преглед. Emerg Med J. 2001 г. януари; 18 (1): 6-10.
  • O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, Menon V, O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D. Част 10: остри коронарни синдроми: Насоки на Американската сърдечна асоциация за кардиопулмонална реанимация и Спешна сърдечно-съдова помощ. Тираж. 2010 2 ноември; 122 (18 Suppl 3): S787-817.
  • CD Cabaniss. Креатин киназа. В: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, редактори. Клинични методи: История, физикални и лабораторни изследвания. 3-то издание. Бостън: Butterworths; 1990. Глава 32.
  • Джон А. Лот и Джон М. Станг. Серумни ензими и изоензими в диагностиката и диференциалната диагноза на миокардната исхемия и некроза. CLIN. CHEM. 1980.26 / 9, 1241-1250.
  • Levy M, Heels-Ansdell D, Hiralal R, Bhandari M, Guyatt G, Villar JC, McQueen M, McFalls E, Filipovic M, Schünemann H, Sear J, Foex P, Lim W, Landesberg G, Godet G, Poldermans D, Бурси Ф, доктор Кертай,
  • Bhatnagar N, Devereaux PJ. Прогностична стойност на измерване на изоензим на мускулни и мозъчни изоензими на тропонин и креатин киназа след некардиална хирургия: систематичен преглед и мета-анализ. Анестезиология. 2011 април; 114 (4): 796-806.
  • Anthony S McLean, Stephen J Huang и Mark Salter. Преглед от леглото до леглото: Стойността на сърдечните биомаркери при пациента в интензивно лечение. Критична грижа 2008, 12: 215.

Кръвен тест за CPK: таблици с норми и отклонения на креатин киназата

Кръвният тест може да отразява процесите, протичащи в тялото. Един от показателите на биохимичния кръвен тест е креатин фосфокиназата.

Какво е KFK?

CPK (креатин фосфокиназа, креатин киназа) - ензим, който катализира прехвърлянето на фосфатна група от АТФ (аденозин трифосфат) към креатин, с образуването на ADP (аденозин дифосфат) и креатин фосфат.

Креатин

Креатинът е карбоксилна киселина, съдържаща азот, изолирана от мускулната тъкан през 1832 г. от Shevleur. Също така се намира в сърдечния мускул и нервната тъкан. Схемата на неговия синтез е показана на фигура 2..

Схема за синтез на креатин

Основната роля на креатина в организма е образуването на креатин фосфат, който е резервен източник на енергия. Например, разграждането на креатин фосфат осигурява бързо производство на АТФ (5 - 10 секунди) по време на мускулна контракция. В нервната тъкан креатин фосфатът поддържа жизнеспособността на клетките в състояние на хипоксия.

Креатинин

Част от креатин фосфат (около 3%) се превръща в креатинин, който се екскретира с урината. Нивото му зависи от обема на мускулите..

Креатин фосфокиназа

В структурата на креатин киназата се разграничават 2 субединици: М - мускул (мускул) и В - мозък (мозък). В тази връзка се разграничават три изоформи на този ензим:

  • CPK-MM - намира се главно в скелетните мускули;
  • CPK-MB - локализиран в миокарда;
  • KFK-BB - ензим на нервната тъкан.

Общата креатин фосфокиназа и нейните изомери могат да бъдат определени в кръвта.

Следователно, когато определен вид тъкан е увредена, е характерно повишаване на активността на съответната изоформа на креатин фосфокиназа. Какво и при какви заболявания се увеличава, ще бъде обсъдено по-нататък.

В какви случаи е възложено изследването??

  1. С цел диагностициране на сърдечно увреждане (миокарден инфаркт, миокардит, миокардна дистрофия) при наличие на клинични прояви.
  2. За диагностициране или оценка на хода на мускулните заболявания (мускулна дистрофия, полимиозит, дерматомиозит).
  3. Диагностика на миопатията на Дюшен.
  4. Оценете функцията на щитовидната жлеза.
  5. Потвърдете наличието на тумор, степента на неговата прогресия.

Как да се подготвим за проучването?

Материалът за изследване на активността на креатин фосфокиназата е венозна кръв. Струва си да запомните няколко прости правила, преди да вземете анализа..

  1. Кръв се дарява на гладно. Питейната вода е разрешена. Ако трудно понасяте глада, вземете със себе си в клиниката шоколад, сандвич или плод. Можете да ядете каквото искате веднага след вземане на кръв.
  2. Физическата и емоционална почивка е от съществено значение.
  3. Въздържайте се от пушене 3 часа преди вземане на кръв.
  4. За да изключите лекарствената намеса, трябва да се консултирате с Вашия лекар за това какви лекарства приемате..

Тиреоидни хормони - тироксин и трийодтиронин влияят върху активността на креатин киназата. С тяхната липса (хипотиреоидизъм), нивото на CPK се повишава.

Къде мога да даря кръв за CPK?

Нивото на креатин фосфокиназата се определя във всяка лаборатория, както безплатно по полицата на задължителната медицинска застраховка, така и срещу заплащане. Цената на това проучване е 200 - 300 рубли. Крайният срок е няколко дни. За спешен анализ определянето на креатин киназата може да се ускори.

Скорост на креатин киназа

Кръв CPK се изразява в единици на литър (U / L). Най-високата активност на креатин фосфокиназата се наблюдава на втория-петия ден от раждането, след което намалява с възрастта (таблица 1).

Таблица 1. Референтни интервали на общата активност на креатин фосфокиназата в зависимост от възрастта и пола.

Възрастова групаСкорост на креатин киназа
Втори до пети денПо-малко от 652 U / l
До шест месецаПо-малко от 295 U / l
До 1 годинаПо-малко от 203 U / l
До три годиниПо-малко от 228 U / l
До шест годиниПо-малко от 149 U / l
При момичета на възраст под 12 годиниПо-малко от 154 U / l
Момчета под 12 годиниПо-малко от 247 U / l
За момичета под 17 годиниПо-малко от 123 U / l
За момчета под 17 годиниПо-малко от 270 U / l
Дами над 17 годиниПо-малко от 167 U / l
Мъже над 17 годиниПо-малко от 190 U / l

Когато сами декодирате анализа, трябва да намерите стойността на активността на креатин киназата, съответстваща на вашата възраст.

Повишена креатин киназа

Причините за повишената активност на общата креатин киназа могат да бъдат различни. По принцип увеличаването на общото ниво е свързано с промяна в концентрацията на една от изоформите (таблица 2).

Таблица 2. Условия, допринасящи за увеличаването на креатин киназата.

ИзоформиПричини, водещи до увеличение
KFK-MMЛезии на мускулната тъкан: миодистрофия, полимиозит, дерматомиозит.
KFK-MVУвреждане на сърдечния мускул: миокарден инфаркт, миокардна дистрофия, миокардит.
KFK-VVНервноклетъчна патология.

В допълнение към условията, изброени в таблицата, се наблюдава увеличение на общата креатин киназа:

  • след интензивна физическа активност;
  • на фона на операцията;
  • с хипотиреоидизъм;
  • с конвулсии;
  • при наличие на тумор или неговото разпадане;
  • когато приемате определени лекарства.

Използването на антиаритмични, хипотонични, антипсихотични средства, амфотерицин, пропранолол увеличава стойността на общата креатин фосфокиназа.

Увеличението на активността на креатин фосфокиназата със 100-200 пъти е показател за заболяване като мускулна дистрофия на Дюшен. Това е наследствено заболяване, характеризиращо се с мускулна слабост, мускулна атрофия и намален интелект. Развитието на болестта започва в детска възраст, засяга предимно момчета, тъй като генът е свързан с Х хромозомата.

Жените са носители. Те имат леко повишаване на активността на креатин киназата, която може да се използва за подготовка за евентуалното раждане на дете с мускулна дистрофия..

Ниска активност на креатин киназата

Намаляването на креатин киназата няма диагностична стойност (в референтните стойности е посочена само горната граница). Твърде ниските показатели или близо до 0 могат да показват патология на щитовидната жлеза, намаляване на мускулната маса.

Заключение

Креатин фосфокиназата играе важна роля в диагностиката на различни видове лезии в мускулната тъкан, миокарда и нервната тъкан. CF изоформата е един от най-често използваните маркери за миокарден инфаркт, който се увеличава в кръвта след четири до осем часа след началото на инфаркта, пикът настъпва на 12-20 часа.

Точната диагноза обаче не може да бъде поставена въз основа само на една промяна в креатин киназата. Важно е да се извърши пълна диагноза, като се вземат предвид анамнезата, клиничните прояви и други методи на изследване.

Работихме усилено, за да гарантираме, че можете да прочетете тази статия и ще се радваме да получим отзивите ви под формата на рейтинг. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. Благодаря!

Креатин киназа (CPK): скоростта в кръвта, причините за увеличаването, намаляването и допълнителните изследвания

Ензимите в тялото са специфични каталитични вещества. Основната им задача е да ускорят други биохимични процеси..

CPK в кръвта е ензимът креатин киназа, един от най-важните катализатори, който ускорява синтеза на АТФ (аденозин трифосфат), самата структура, която участва във всички енергийни процеси без изключение. Без него жизнената дейност на организма по принцип е невъзможна..

Само по себе си това съединение от група ензими е хетерогенно, въпреки общото си име. Има няколко модификации (изозими). Те се различават по крайната химическа структура на молекулата.

Но като цяло те са подредени по същата схема:

  • KFK MM. Този тип креатин киназа се намира в скелетните мускули. В свободна форма в кръвен серум тя представлява повече от 95% от общата маса на веществото. Сред всички изоензими.
  • KFK MV. Хибриден сорт. Веществото се локализира в клетките на миокарда. В по-малка степен в кръвен серум. Показателят се променя при сърдечни заболявания, особено след инфаркт и при хронични исхемични процеси. Тоест онези явления, свързани с недостатъчен енергиен метаболизъм.
  • KFK VV. Специфичен тип. Локализира се в мозъчните тъкани. Той няма да бъде открит в кръвта, тъй като съединението не може да премине през кръвно-мозъчната бариера.

Всички изозими са сходни помежду си и изпълняват подобни функции, но в различни тъкани на тялото.

По време на анализа се изследват всички фракции, с изключение на тази, която се натрупва в мозъка. По вече посочената причина.

Ролята на ензима в организма

Функциите за свързване са приблизително еднакви. В повече детайли:

  • АТФ синтез. Креатин фосфокиназата работи като ускорител в производството на това вещество.
  • Същото важи и за синтеза на високоенергийно съединение, креатин фосфат. CPK играят важна роля и в двата случая.

Подобно на всички други ензими, креатин фосфокиназата действа тясно насочено, съответно нейните функции са минимални, макар и много важни.

Има и по-малко очевидна точка. По концентрацията на изоензими CPK лекарите могат да преценят патологиите на различни органи и системи. Следователно си струва да се говори за креатин фосфокиназа също като индикатор за заболявания на мозъка, сърцето и мускулно-скелетната система. Това е информативен показател..

Когато се предписва анализ

Има доста причини за изследване:

Мускулна болка

Мускулният дискомфорт е ясен и чест признак на миозит. Локален възпалителен процес.

На фона на това явление концентрацията на CPA се увеличава. Колкото по-интензивно е увреждането на мускулите, толкова по-високи са ензимните стойности.

Удобно е да изследвате фракции, ако трябва да оцените динамиката на състоянието. Например, преди и след лечението.

Алкохолно отравяне

В този случай се възлага диагностика за изследване на безопасността на енергийния метаболизъм. Етанолът, алкохолът, действа като вид инхибитор, забавя синтеза на АТФ. Парадоксално е, че CPK нараства едновременно.

В резултат на това мускулната сила намалява, скоростта на метаболизма в мозъка намалява. Ако това явление достигне критичен мащаб (например след тежка консумация на алкохол, в смъртоносна доза), вероятни са необратими промени.

Изследването на количеството креатин фосфокиназа има за цел да оцени степента на увреждане. И след това проследете процеса на възстановяване.

Тахикардия, всякакви аномалии от страна на сърцето

Аденозин трифосфат (АТФ) и следователно непряко креатин фосфокиназата играе ключова роля в работата на мускулния орган.

Защото без достатъчно количество от тези вещества, съкратителната способност по принцип би била невъзможна. Всяко отклонение веднага се усеща.

В ранните етапи тялото се опитва да компенсира нарушението поради натрупания резерв от сила. Собствени ресурси. Броят на контракциите в минута се увеличава. Веднага след като вътрешният потенциал бъде изчерпан, сърцето спира да бие с достатъчно сила..

Ако концентрацията на CPK продължава да расте и функцията на миокарда също е малка, органът може да спре да работи..

Лекарите имат способността да улавят патологията на подходите. Въпреки че тахикардия се развива по други причини.

Ревматични сърдечни заболявания

Това е възпаление от автоимунен произход. По своята същност такова разстройство е опасно за биохимичните процеси като цяло. В резултат на фалшив отговор на защитните сили на организма, концентрацията на CPK се увеличава.

С разрушаването на мускулния слой изоцимите започват да навлизат в кръвта и вече не осигуряват вътрешен ресурс и граница на безопасност за миокарда. Как завършва, вече е ясно. Възможен сърдечен арест и смърт на пациента.

Подозиран инсулт и скорошни остри дефицити на мозъчния кръвоток

Нарушения на целостта на мозъчните тъкани. В първия случай изследването косвено потвърждава увреждането на нервните структури. Във втория ви позволява да определите тежестта на разстройството.

Признаците за състояние преди инсулт са описани подробно тук, а инсулт - тук.

Възпалителни процеси

Всяка етиология. Предимно инфекциозни. Токсините, които бактериите произвеждат, както и тези, които остават от разрушаването на собствените клетки на организма, инхибират и забавят производството на CPK. Въз основа на резултатите от анализа може да се прецени тежестта на възпалението..

Високо натоварване на миокарда

За това може да има много варианти. Например спортни тренировки или физическа, изтощителна работа. Категориите пациенти, изправени пред подобен стрес, са изложени на повишен риск.

В тази ситуация като превантивна мярка се предписва кръвен тест за CPK. Изследванията трябва да се правят редовно. Поне 2 пъти годишно. Колкото често е необходимо.

Всички отклонения са ясни основания за тревога. Трябва да се поддържа енергиен обмен. Тук на помощ идват кардиопротектори и други лекарства. Това е друг въпрос.

Списъкът с показания далеч не е пълен. Кръвен тест за креатин фосфокиназа се предписва за туморни процеси, за да се потвърди етиологията на психичните разстройства. Дали е необходимо да се направи анализ в конкретен случай, решава специализиран специалист.

Таблици за стандарти

Концентрацията на креатин киназа зависи от пола и възрастта на пациента. В по-малка степен раса, произход.

Сред жените

Възраст (години)CPK ниво (u / l)
15-20123
21-50до 150
Над 50Не повече от 160

Изчисленията са приблизителни. Всъщност е необходимо да се вземат предвид, наред с други неща, индивидуалните характеристики на тялото, конституцията на тялото, височината, теглото, общото здравословно състояние и други.

Само специалист може да се справи. Когато изясни всички необходими точки. Възможно е при очна среща.

При мъжете

При мъжете скоростта на CPK в кръвния тест първоначално е два пъти по-висока от тази на жените и варира от 270 до 300 U / литър..

Защо така? Причината е, че общият мускулен обем е по-голям и силата на мускулните контракции е по-висока. Това се дължи на хормоналните характеристики и конституцията на тялото. Защото енергийният обмен е по-бърз.

Възраст (години)CPK норма в единици на литър кръв
15-20270
21-50Не по-високо от 300
След 50По-малко от 280

По-точно, не може да се каже по същите причини..

При деца

Нормите на CPK в кръвта на децата са различни, но все още няма сериозни вариации по отношение на пола. При раждането показателите са най-високи и с течение на времето падат 2-3 пъти.

Подробни данни са представени в таблицата:

ГодиниКонцентрация на ензима (максимална)
Първа седмица650
До 6 месеца295
До 1 година200
1-3 години230
На 4-6 години150
6-12 години (в юношеството, ранния пубертет, разликите в пола стават по-забележими, дават се средните стойности)160 (w), 250 (m)
На 13-15 години125 (w), 270 (m)

Нивата са приблизителни. По-добре е да оставите дешифрирането на специалист. Въпросът е сложен. Няма универсални показатели.

Причини за увеличението

Повишаването на концентрацията на CPK е по-често от намаляването. По принцип това отклонение започва с дегенеративни процеси..

  • Миокардит. Възпалителна лезия на сърдечния мускул. Има инфекциозен, по-рядко несептичен характер. Креатин киназата в кръвта се увеличава поради разрушаване на тъканите. Ензимът преминава от свързана в свободна форма и е в кръвта в големи обеми.

Обикновено нивото на CPK MV е около 2% от общото количество креатин фосфокиназа. Концентрацията на веществото и степента на отклонение от нормата се използват за преценка на тежестта на заболяването..

  • Същото важи и за инфаркта. Това е спешна медицинска помощ, при която мускулният слой бързо се разрушава от липса на хранене и клетъчно дишане. Наблюдава се рязко увеличение на CPK, веднага след развитието на патологичния процес.

Освен това нивото постепенно намалява. Това отнема повече от един ден, а понякога дори няколко седмици. Лекарите са в състояние да помогнат за коригиране на енергийния метаболизъм. Ако систематично използвате протектори и други лекарства, възстановяването ще върви по-бързо..

  • Автоимунно увреждане на мускулите. Доста рядко явление. В това състояние мускулите на тялото се унищожават от собствената им защитна система. Степента на разстройството е различна. В най-леките случаи това е локализиран процес. В по-сложните е обобщено. Когато участват много мускули.

CPK MM навлиза в кръвта, концентрацията се увеличава, веднага става забележима. Нещо повече, тази модификация съставлява преобладаващото мнозинство от общата маса на съединението в канала.

  • Причината, поради която креатин киназата в кръвта се увеличава, може да бъде инсулт, остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Същността на явлението е приблизително същата като при инфаркт. Различава се само локализацията. Областите на мозъка отмират.

CPK BB, специфичен изоензим, намиращ се в нервните влакна, не се увеличава. Пречи на кръвно-мозъчната бариера.

Въпреки това, поради нарушения на централната регулация на процесите на обмен на енергия, броят на други модификации на CPK се променя. Това е по-скоро косвено следствие, но е ясно видимо. Всичко се нормализира след няколко седмици.

  • Пиене на много алкохол. Увеличаването на креатин фосфокиназата означава, че е настъпила интоксикация и колкото по-силно е отравянето, толкова по-силно страда енергийният метаболизъм.

Изследването се извършва два пъти. Първият път - преди започване на лечение (мерки за детоксикация). Вторият - след. За да се изследва доколко е възстановен синтеза на АТФ.

Можете да оцените нивото и след това, в динамика. Това е важно, ако например пациентът е получил критично опасно отравяне и едва е успял да се нормализира. Въпросът остава по преценка на специализираните лекари.

  • Употреба на определени лекарства. CPK може да се увеличи и при прием на определени лекарства - това е страничен ефект. Обикновено това не представлява сериозна опасност, но са възможни изключения от правилото. Същият ефект се открива и при психотропните лекарства. Антидепресанти, антипсихотици. В по-малка степен при транквилантите.
  • Друга причина за увеличаването на креатин киназата в кръвта е скорошна операция. Колкото по-трудна е интервенцията, толкова по-трудно е възстановяването, толкова по-сериозни са нарушенията в енергийния метаболизъм. Основният признак на това е растежът на креатин фосфокиназата..

CPK може да бъде по-висок от нормалното поради разрушаване на мускулите, нервните тъкани, миокардните структури. Във всеки случай определена част от ензима расте. Освен може би мозъка, тъй като веществото не може да надхвърли кръвно-мозъчната бариера.

За да определите какъв е въпросът, трябва да извършите пълна диагностика. Това трябва да се направи от група специалисти: невролог, кардиолог и други..

Растежът на CPK изобщо не помага на тялото и не добавя здраве. Въпреки че на пръв поглед може да изглежда така.

Факт е, че повишаването на концентрацията само по себе си не засилва енергийния метаболизъм. Най-често ензимните фракции се отделят по време на разрушаването на тъканите. Нервен, мускулест.

Те действат като вид депо, складове. По време на унищожаването настъпва активно освобождаване. Но веществата остават неактивни. Те няма какво да ускорят. Субстратът вече не е.

Освен това самото основно заболяване може да е фактор за недостатъчен енергиен обмен. Възниква парадоксална ситуация: CPK в кръвта се увеличава и процесът е изключително бавен.

Причини за спада

Това нарушение е по-рядко. Това обаче не предвещава нищо добро за пациентите..

  • Чернодробно заболяване. Цироза. Разрушаване на органна тъкан. Това е некроза, бърза клетъчна смърт. При хроничната форма CPK намалява постепенно, след прогресирането на основното заболяване. Що се отнася до острата хепатонекроза, има бърз скок. Следователно индикаторите на креатин фосфокиназата се използват като индикатор за благосъстоянието на най-голямата жлеза..
  • Токсично увреждане на черния дроб. Те се срещат например при активна консумация на алкохол. По-рядко се диагностицират лекарствени форми. Тези, които се развиват след продължително лечение с определени лекарства: стероиди, противовъзпалителни и с предозиране на ацетилсалицилова киселина.
  • Бременност. По време на бременността тялото засилва енергийния метаболизъм. Произвежда се повече креатин фосфокиназа. Предназначен е да стимулира енергийния обмен в тялото на самата майка и в същото време да осигури плода.

Вярно е, че не винаги е така. В по-късните етапи (през втория или третия триместър) нуждите на детето и самата майка са толкова големи, че количеството CPK намалява. Това е нормално. Това показва интензивното развитие на плода. Веществото бързо се изхвърля, замества се с ново.

  • Недохранване. Хранителният фактор в този случай играе една от основните роли. Заедно с бременността това е най-честата причина за намаляване на CPK. При неправилно хранене, ако тялото не получава достатъчно протеини, незаменими аминокиселини, синтезът на креатин фосфокиназа сериозно се забавя.

В най-опасните случаи тялото започва да използва собствените си мускули, за да получи CPK и други вещества, необходими за енергийния метаболизъм. Не свършва добре.

Продължителното гладуване може да доведе до смърт. Обменът на енергия се възстановява бавно, дори ако процесът все още не е навлязъл в критична фаза. Възстановяването може да отнеме до няколко месеца.

Допълнителни дейности

Анализът само за CPK рядко е достатъчен за поставяне на диагноза. Изследванията се използват за констатиране на факт: нещо не е наред. Какво точно - разберете по други начини.

  • Интервюиране и събиране на анамнеза. Трябва да разберете какви оплаквания има. Да се ​​направи хипотеза и да се разгледат възможностите за заболяване. Това е първата стъпка.
  • Ултразвук на храносмилателния тракт. Черният дроб се изследва главно. Тя е един от основните виновници за проблема..
  • ЕКГ и ехокардиография. За оценка на състоянието на сърцето. Отклонения като исхемична болест на сърцето, особено прехвърлените инфаркти, със сигурност ще повлияят на показателите CPK.
  • Електроенцефалография на мозъка.
  • Изследване на съдове на мозъчни структури, гръбначни артерии.
  • Химия на кръвта. По-специално показателите ALT и AST. Наричани още тестове за чернодробна функция..
  • Електромиография. По необходимост. За оценка на мускулната контрактилитет. При недостатъчна концентрация на CPK и ATP, тя обикновено намалява.
  • ЯМР или КТ според нуждите. По принцип, ако лекарят не разбира напълно структурното състояние на определена система или определен орган.
    По принцип това е достатъчно. По преценка на специалистите списъкът може да бъде разширен.

CPK или креатин фосфокиназата е катализатор, ензим, който ускорява производството на АТФ. Вещества, които позволяват на тялото да съществува и изобщо да се занимава с дейности.

Всички отклонения определено трябва да бъдат внимателно проверени. Потърсете причината за нарушението и, ако е необходимо, лекувайте.

Целта на назначаването на KFK MV и тълкуването на резултатите

CPK MV е специфичен ензим на CPK. Декодирането звучи като "креатин фосфокиназа" или "креатин киназа". Ензимът се намира в тъканите на човешкото тяло, като мозъка, скелета или сърдечния мускул. Благодарение на този ензим клетките могат да получават енергия и да осигуряват биологични процеси.

Определянето на нивото на CPK в кръвта показва колко са наранени мускулите. Когато мускулната тъкан е повредена, нейните клетки навлизат в кръвта и това може да се види от анализа на CPK.

Анализът помага да се определи степента на нараняване и естеството на разрушаване на мускулите.

Креатин киназата може да се увеличи след нараняване, в резултат на интензивно физическо натоварване, след прием на алкохолни напитки или при мускулни патологии.

Назначава се анализ, ако пациентът трябва да изследва скелетните мускули или да диагностицира сърдечни заболявания. Според кръвен тест за CPK се определя наличието на миокарден инфаркт, колко тежка е вредата. Определят се други причини за болка в гръдната кост. Биохимията се извършва за ранна диагностика на следните патологии:

  • инфаркт на миокарда;
  • дерматомиозит;
  • мускулна дистрофия;
  • възпаление.

Може да бъде назначен анализ за оценка на ефективността на терапията при атака в сърдечния мускул. За да се определи нивото на CPK MV, в биологичната течност трябва да се използват специални реактиви. Биологичната течност се приема на гладно по-рано, сутрин.

Оградата се извършва от вена, която се намира в областта на лакътната става. След това биологичният материал се изпраща в лабораторията, където се разделя на серум и фракция с клетки. Определението на CPK MB е в единици ензимна активност (U) на 1 литър серум. За потвърждаване на диагнозата е необходим втори анализ след 3 дни..

Какво ще бъде нивото на ензима зависи от следните показатели:

  1. 1. Пол.
  2. 2. Възраст.
  3. 3. Раса.

KFK норма - 20-200 U / l.

Няма нужда да се подготвяте за теста. Единственото нещо е, че в навечерието на вземането на кръв не можете да консумирате алкохол и някои лекарства. Например статини, които се приемат за понижаване на холестерола в кръвта. Ако са били използвани, това трябва да се каже на медицинската сестра, която взема кръвта.

Ако CPK MV се дава за изследване на скелетната тъкан, тогава не трябва да се занимавате със спорт един ден преди анализа. Всички тези фактори могат да повлияят на резултата от анализа - CPK ще бъде висок.

Декодирането на CFK MV се извършва само от лекуващия лекар. Ако нивото на ензима е по-високо от нормалното, това може да означава проблеми в тъканните структури на скелета, сърдечния мускул, ГМ.

Специфични ензими KFK BB, KFK MV разказват за това какъв вид увреждане е настъпило в тялото. Ако броят на CPK MV е по-висок от нормалната стойност, това показва възможна загуба на мускули, синдром на McLeod или хипотиреоидизъм. Ниският брой CPK CF показва проблеми в чернодробния орган, свързани с алкохолизъм или развитието на ревматоиден артрит в тялото.

Процедурата е евтина, около 300 рубли, и се извършва във всяка лаборатория. Препоръчва се анализът да се предаде на всички, тъй като според резултатите от него е възможно да се диагностицира рано сърдечен удар или патологии на скелетните мускули. Ако показателят CPK е по-висок от нормалното, това може да е доказателство за развитието на такива патологии:

  1. 1. Дистрофия на Дюшен.
  2. 2. Тахикардия.
  3. 3. Застойна сърдечна недостатъчност.
  4. 4. Тетанус.
  5. 5. Генерализирани конвулсии.
  6. 6. Злокачествен тумор.
  7. 7. Травма, хирургическа, неврохирургична интервенция.

Препоръка за анализ на CPK може да бъде предписана от невролог, ендокринолог, кардиолог или терапевт. По-точни резултати могат да бъдат получени в специализирани големи медицински лаборатории по време на преглед в болница.

Невъзможно е да дешифрирате резултата сами, само квалифициран, практикуващ лекар може да направи това.

С развитието на МИ в човешкото тяло се хвърлят специални протеини и именно те помагат да се определи наличието на патология. CPK се повишава бързо приблизително 4-8 часа след запушването на коронарната артерия. Пикът настъпва за един ден и се нормализира след 2-3.

Общият CPK е неспецифичен само за инфаркт на миокарда, тъй като може да показва наличието на други патологии в човешкото тяло. За ИМ (миокарден инфаркт) е характерна тенденция към нарастване на CF фракцията на CPK. Пикът на CPK MV активност настъпва по-рано от общия CPK и достига нормалното ниво след 2,5-3 дни.

Висока CPK MV може да се появи и след операция, с миокардит или хипотиреоидизъм. Но динамиката в тези случаи не е толкова изразена..

При MI активността на CPK MV е по-висока от общия показател CPK с около 2,5%. MV активността се определя след 12 часа и след 24 часа. Фракцията MB може да бъде разделена на изоформи - MB 1 и MB 2.

При повечето пациенти с ИМ съотношението на CF 2 към CF 1 се увеличава с 1,5 пъти.

Друга характеристика на инфаркта на миокарда е високото ниво на сърдечни тропонини Т и I. Индикаторите се увеличават след 3 часа след запушването на коронарната артерия. Нивото на сърдечните тропонини T и I не пада 2-3 дни. Благодарение на това МИ може да бъде диагностицирана възможно най-бързо; много болници избират точно тази техника. Нивата на тропонин позволяват бъдещи прогнози.

Когато миокардът е повреден, миоглобинът навлиза в кръвта. Анализът ще покаже присъствието му в рамките на няколко часа след оклузията. Това обаче е неспецифичен признак и веществото бързо се екскретира от тялото през сдвоения орган, бъбреците.

2 дни след запушването на коронарната артерия, LDH се увеличава в кръвта. Пикът е достигнат на ден 5. LDH има 5 типа; LDH1 е специфичен за миокарден инфаркт. Ако LDH1 е по-активен от LDH2, можем да говорим за миокарден инфаркт..

Превантивните мерки при миокарден инфаркт са набор от мерки, които ще предотвратят развитието на патология. Те могат да включват:

  • физическа дейност;
  • редовно пиене на чиста вода;
  • избягване на стресови ситуации;
  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • правилно хранене.

Лекарите препоръчват профилактични прегледи поне веднъж на всеки шест месеца. Много е важно да се откажете от лошите навици..

Любителите на цигари са по-склонни от други да страдат от сърдечно-съдови патологии. Пушачите излагат тялото на кислороден глад, в резултат на което се образуват атеросклеротични плаки, метаболизмът се нарушава.

Те са по-склонни към стресови ситуации, което често е причина за инфаркт на миокарда. Много е важно да се откажете от тютюна, да се настроите за всичко положително.

Освен това човек трябва да си почива напълно, сънят трябва да е поне 8 часа..

Смъртността от ИМ е 35% от случаите. 20% от жертвите умират по пътя към клиниката. Останалите 15% умират вече в болничното отделение. Ето защо трябва да се подлагате на ежегодни профилактични прегледи при кардиолог..

Дори ако човек никога не е имал сърдечни проблеми, препоръчително е да посети лекар. Това важи особено за хората, чиято възраст е над 40 години. Само внимателното отношение към себе си, към тялото си може да удължи живота в продължение на много години. Ето защо, ако се наблюдават отрицателни симптоми, трябва да посетите клиниката.

Целта на назначаването на kfk-mv и интерпретация на резултатите

Креатин киназата или креатин фосфокиназата (CPK) е неспецифичен показател, който показва степента на увреждане на сърцето и скелетните мускули. Активността и промяната на този лабораторен маркер се проявява при наранявания и заболявания като сърдечно-съдови патологии, заболявания на централната нервна система, хипотиреоидизъм, тетанус.

Какво е KFK?

В човешкото тяло мускулната тъкан изисква по-голямата част от енергията. Ензимът участва в синтеза и използването на енергия. Основната локализация се случва в структурата на органните клетки: цитоплазма и митохондрии.

Цитоплазматична форма:

Митохондриална форма:

  1. набраздени мускулни структури (поради наличието на саркомерен изоензим);
  2. гладки тъкани (поради наличието на повсеместния изоензим).

Съставът на маркера се определя от две субединици: мускул (М) и мозък (В). Вариантите на тяхната комбинация създадоха три форми на CPK:

Биохимичният кръвен тест определя общата активност на маркера, но акцентът е върху MM, MV форми. Проучването помага да се идентифицира процентът на една от формите към общото ниво на маркера. В случай на увреждане на скелетните мускули, делът на ММ в този случай ще бъде увеличен до 98%, а MV - 1-2%. Ако миокардът е повреден, MM ще бъде 70-75%, а MV - 25-30%.

CFK CF анализът открива миокарден инфаркт със 100% точност.

Понастоящем инфарктът на миокарда не се диагностицира чрез определяне на CF креатин киназа, както е правено в миналото. Този индикатор се използва изключително за диагностика на мускулна патология..

Какви фактори влияят върху увеличаването на стойностите?

Причините, поради които креатин киназата се увеличава:

Заседналият начин на живот и намаляването на съотношението на мускулната маса могат да понижат креатин фосфокиназата.

Стойността на нивото се влияе от расата: при негроидната раса е по-висока, отколкото в кавказката.

Численият параметър на ензима се увеличава в кръвния серум след най-малко 2, максимум - 12 часа след еднократно нараняване, продължава 2-3 дни. В бъдеще тя намалява с 40% на ден..

Тълкуване на анализа и показателите на нормата

Подобен анализ се предписва за болки в гърдите, мускулни болки, а също и при наличие на симптоми на миокарден инфаркт. Средната стойност на биохимичните изследвания при възрастни се различава от нормата при дете. При кърмачетата броят на ензимите е по-висок, както и остатъкът от плацентата.

Полът също има значение при декодирането на анализа. За мъжете нормата е по-висока, отколкото за жените. Това се дължи на пряката зависимост на количеството маркер в кръвта от мускулната маса..

0-24 U / L - нормата на креатин киназата MB в кръвния серум.

Тъй като стойността на нормата започва от нула, намаляването на маркера не е от диагностично значение..

Този важен показател с повишаване на нивото може да показва различни здравословни проблеми. Най-важните и опасни за здравето от тях са уврежданията на сърдечния мускул - миокарда.

Какво представлява креатин киназата и каква е нейната норма?

Кратинкиназа - ензим, намиращ се в клетките на мозъка, мускулите и сърцето

Креатин киназата е специфичен ензим, намиращ се в скелетните мускули, миокарда, клетките на мозъка, белите дробове и щитовидната жлеза, тоест най-важните органи на човешкото тяло. Нивото на този ензим се променя, когато клетките на тези органи са повредени, поради което той може да служи като средство за диагностика на различни патологии.

Когато анализира кръвта, този изключително точен и чувствителен индикатор може да се превърне в маркер за промени в мускулите на скелета, в миокарда, да служи като спомагателна детерминанта за наличие на инфаркти, ангина пекторис и високо кръвно налягане. Ако креатин киназата е повишена, това може да показва наличието на сериозни здравословни проблеми, поради което значението на този ензим за диагностицирането на опасни заболявания трудно може да бъде надценено..

Анализът за креатин киназа се предписва като спомагателен диагностичен метод в случай на оплаквания на пациента от болка в сърцето, зад гръдната кост, излъчваща се в лявата ръка, под лопатката и т.н. Също така такъв анализ може да бъде предписан, ако подозирате наличието на заболявания, свързани с нарушения в нормалното функциониране на скелетните мускули, например с миопатия и мускулна дистрофия..

Най-често нивото на креатин киназа се проверява за ранна диагностика на остър миокарден инфаркт..

Количеството му в кръвта се увеличава рязко през първите часове след появата на синдрома на болката, поради което чрез този резултат можете много бързо да хоспитализирате пациента и да спасите живота му.

Тест за този ензим се провежда с биохимичен кръвен тест. Изискванията за подготовка за него са абсолютно същите, както при другите кръвни изследвания. Това е гладуване поне 8 часа преди вземането на кръвни проби, забрана за алкохол и тютюнопушене, прием на редица лекарства, както и предпазване на тялото от стрес и физическо преумора..

Степента на креатин киназата варира в зависимост от пола и възрастта на пациента. Средно нивото на креатин киназа при възрастен мъж трябва да бъде в рамките на 172 U / L, а при жените - не повече от 146 U / L. Ако креатин киназата е повишена, това може да се превърне в основа за по-задълбочено и по-широко изследване на пациента, за да се установи причината за това състояние..

Причини за увеличението

Повишена ли е креатин киназата? Признак на миокарден инфаркт!

Далеч не винаги е в случаите, когато според резултатите от анализите креатин киназата е повишена, това е следствие от заболяване или тежка патология. В някои случаи това явление е временно и изчезва от само себе си..

Възможни причини за повишаване на нивото на CPK:

  • На първо място, говорим за нарастване на броя със силна алкохолна интоксикация. При значително количество алкохол, нивото на този ензим може да бъде на високи позиции за около два дни. Интересното е, че при хроничните алкохолици креатин киназата практически не надхвърля нормалните граници..
  • Също така такова увеличение на показателите може да се случи, когато лекарят предпише курс на интрамускулни инжекции. Тялото реагира на инжекцията и нивото на ензима в кръвта рязко се повишава.
  • Приблизително същата картина ще се наблюдава след хирургическа интервенция, свързана с дисекция или друг ефект върху мускулите или техните групи. Тялото възприема това действие като травма, а състоянието на шок е придружено от рязко повишаване на креатин киназата в кръвта. Високо ниво може да издържи няколко дни.
  • Като доказателство за проблем в организма се отбелязва значително увеличение на данните за този ензим при хипотиреоидизъм. Това е един от резултатите от теста, чрез който най-често можете да подозирате наличието на проблеми с щитовидната жлеза..
  • Също така големият брой в кръвни проби може да показва наличието на тежка хипокалиемия. И двете заболявания имат изключително отрицателен ефект върху състоянието на скелетните мускули, поради което измерването на нивото на този ензим е изключително важно за диагностиката..
  • Понякога повишаване на нивото на ензима се отбелязва при някои заболявания, свързани с лезии на мозъка и централната нервна система. Те включват следните заболявания: епилепсия, психиатрични разстройства и бактериални инфекции.
  • Нивото на креатин киназата също се променя по време на бременност, както и при хора с мощни, "атлетични" мускули. При липса на мускулна маса, изтощение и анорексия, нивото на показателите намалява спрямо нормата. Същото се случва и със заседналия начин на живот..
  • Също така, наличието на високи нива на креатин киназа може да показва различни сърдечни заболявания, свързани с нарушаване на нормалното функциониране на сърдечния мускул, както и наличието на такива смъртоносни заплахи за здравето като тетанус и развитието на злокачествени новообразувания..

Всички данни на повишено ниво са причина за провеждане на задълбочени изследвания за изясняване на диагнозата, тъй като всъщност те показват само наличието на генерализиран дистрес, който трябва да бъде уточнен.

Как може да се нормализира показателят

Лечението зависи от причината за повишаването на нивата на CPK.

Пациентите, на които според анализа на креатин киназата трябва да се обърне повече внимание на лечението на основното заболяване. Също така правилната балансирана диета, отхвърлянето на лошите навици, спокойният и балансиран начин на живот играят важна роля. Препоръчват се умерени упражнения, разходки на открито и стабилизиране на нервната система.

В диетата си трябва да консумирате повече храни, които имат положителен ефект върху състоянието на сърцето и мускулните тъкани. Това са чесън, артишок, бобови растения, ядки, броколи, овес, морски дарове, както и екстракт от гинко билоба, който стимулира правилното функциониране на кръвоносните съдове..

Препоръчително е да намалите приема на сол и захар. Излишъкът от сол може да доведе до повишаване на кръвното налягане и да причини развитието на съдови патологии.

Те от своя страна могат да доведат до смущения в работата на сърцето и да причинят развитие на тежки сърдечни заболявания до инфаркт..

Излишъкът от захар може да „счупи“ панкреаса, да причини метаболитни нарушения и захарен диабет. Това води до затлъстяване, в резултат на което съдовете са запушени с атеросклеротични плаки..

Стесняването на лумените на съдовете е директен път към патологията на сърдечния мускул и появата на инфаркт.

Така че здравословната диета с повишени нива на креатин киназа е първата превантивна мярка. На същата основа пациентите могат да бъдат посъветвани да отслабнат. Само това трябва да се прави правилно и много бавно. Загубата на голямо количество мазнини твърде бързо може да предизвика патологични процеси в организма, най-вече необратими..

Повече информация за ензима може да намерите във видеото:

Освен това рискът от „люлка на тежестта“ се увеличава значително, когато излишъкът от него се появи и изчезне. Това претоварва вече засегнатия миокард, което често води до негови заболявания или лезии..

Във всяка ситуация преходът към здравословен и рационален начин на живот помага за подобряване на здравето на организма и намаляване на заплахата от развитието на опасни заболявания.

В този случай нивото на креатин киназата постепенно се нормализира самостоятелно на фона на лечението на основното заболяване..

Целта на назначаването на KFK-MV и тълкуването на резултатите

Креатин киназа-MB (или креатин фосфокиназа-MB) е маркер за увреждане на сърдечния мускул по време на сърдечна операция, инфаркт, миокардит. Този изоензим е най-типичен за увреждане на миокардните клетки. Повишеното му съдържание обаче се разкрива и в случай на увреждане на скелетните мускули. Повишеното ниво на креатин фосфокиназа-MB също се определя от отравяне с етилов алкохол, въглероден оксид.

Кога да се тества за креатин киназа-MB?

Целта на назначаването на биохимичен кръвен тест за креатин фосфокиназа е да се определят некротичните процеси в набраздените мускули, причинени от исхемия, интоксикация, възпаление. Набраздените мускули са мускулите на скелета на тялото и миокарда.

Креатин фосфокиназата MB е изоензим, състоящ се от две субединици: М (мускул) и В (мозък). Има фракции от ензими: KFK-MM, KFK-BB и MB. Процентът на CF фракцията на креатин киназата в сърцето е около 25-40%. В мускулите на тялото този изоензим е много по-малко (около 5% от общата креатин фосфокиназа), поради което е неспецифичен за скелетните мускули.

Но все пак количеството на този биокатализатор, който осигурява енергията на мускулната тъкан, може да се увеличи с масивна некроза (клетъчна смърт) при травма, гангрена, компресионен синдром, операция.

В същото време делът на креатин фосфокиназата тип MB ще бъде леко увеличен в сравнение с общата креатин фосфокиназа.

Нормата на индекса на MV, т.е. делът на креатин фосфокиназата-MB от общия CPK, трябва да бъде не повече от 2,5.

На първо място, определянето на нивото на CPK-MB е необходимо за диагностициране на остър миокарден инфаркт. Динамичното наблюдение на нивото на креатин фосфокиназата дава представа за ефективността на лечението на инфаркт с фибринолитични лекарства.

След лизис на тромб на коронарните артерии и възстановяване на кръвния поток в миокарда в кръвта, настъпва скок в нивото на CPK MV. Благодарение на този критерий лабораторната диагностика може да документира възобновяването на кръвоснабдяването на сърдечния мускул..

Анализът на биохимията на кръвта за креатин фосфокиназа помага на лекарите при диагностицирането на повтарящ се инфаркт.

Лабораторно изследване за CPK и дешифриране на резултатите за миокарден инфаркт се извършва на всеки четири часа, ако има съмнение за това заболяване. От значение е както нивото на ензима, така и неговата промяна в посока на намаляване или увеличаване в различно време..

При декодирането на резултатите от анализа при възрастни хора е необходимо да се вземе предвид фактът, че общото мускулно тегло при човек намалява с възрастта. Следователно, при инфаркт при възрастни хора, нивото на общата креатин фосфокиназа може да бъде нормално със значително повишена фракция на CPK-MB.

Този показател за разрушаване на миокардните клетки има своето значение до 72 часа след атака на исхемична болест. Този маркер бързо се връща към нормалното.

Подготовка за анализ и интерпретация на резултатите

Изследването се извършва на гладно, тоест не по-малко от осем часа след хранене, но не повече от 12 часа по-късно. Физическата активност е забранена в деня преди вземането на кръв от вена. Не можете да пиете алкохол два дни преди анализа, тъй като етиловият алкохол умножава стойността на CPK. Нормата на креатин фосфокиназата-MB е до 25 U / литър.

Трябва да се помни, че приемането на лекарства за понижаване на холестерола може да повлияе както на общото ниво на креатин фосфокиназата, така и на индекса MB. По правило хората с коронарна болест на сърцето приемат статини, които могат до известна степен да размажат резултатите поради разрушаването на мускулните клетки и увеличаването на общия CPK. Следователно приемането на лекарства от тази група трябва да бъде отменено няколко дни преди анализа..

Ензимът се повишава и надвишава нормата при следните заболявания и състояния:

  1. Инфаркт на миокарда.
  2. Дерматомиозит. При тази патология са засегнати както мускулите на скелета, така и миокарда. Миокардът е по-малко увреден. В случай на дерматомиозит, нивото на креатин фосфокиназа тип MB нараства леко в сравнение с общия CPK.
  3. Автоимунни заболявания (системен лупус).
  4. Отравяне с въглероден окис.
  5. Алкохолна интоксикация.
  6. Възпаление на миокарда. Също така е важно да наблюдавате маркера, който с течение на времето расте постоянно..
  7. Мускулна дистрофия.
  8. Намалена функция на щитовидната жлеза.
  9. Прием на някои лекарства: Metipred, антипаркинсонови лекарства (Levodopa), диуретици (Furosemide), антибиотици (Doxycycline, Gentamicin).
  10. Синдром на Рей Това се случва, когато децата приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства за треска. При децата производството на чернодробни ензими, които метаболизират тези лекарства, е недостатъчно. При синдром на Reye настъпва увреждане на миокарда и повишаване на кръвното ниво на ензима CPK от миокарден тип.
  11. Унищожаване на мускулите по време на наранявания, прием на лекарства от групата на статините, предозиране на лекарства от женско биле.

Нивото на CPK в кръвта ви позволява да оцените интензивността на увреждането на сърдечния мускул. Това изисква наблюдение на миокардната креатин фосфокиназа в продължение на четири часа. Наличието на остър инфаркт се потвърждава, ако нивото на ензима е по-голямо от 10 μg / литър.

Особеността на миокардната циркулация е такава, че при остър инфаркт пиковата концентрация на MB-креатин фосфокиназа пада на 24-ия час след появата на симптоми на инфаркт. Нивата на ензимите може да са нормални през първите осем часа.

Освен това е необходимо да се изследват нивата на лактат дехидрогеназа, тропонин тип 1.

  • Увреждането на миокарда при кардиомиопатии не дава толкова силно увеличение на CPK като исхемична болест с некроза на кардиомиоцитите.
  • За наранявания на гръдния кош индикаторът се следи на всеки 12 часа.
  • Нивото на ензима намалява при заболявания:
  1. Ревматоидно възпаление на ставите.
  2. Някои чернодробни заболявания.

Диагностичната стойност на креатин фосфокиназата е допълнителна. Заедно с определянето на нивото на този ензим и неговата промяна във времето е необходимо да се изследват и други маркери за увреждане на миокардната и мускулната тъкан. Ултразвук и кардиограма също са необходими за идентифициране на вида на инфаркта и местоположението на лезията..

Kfk mb норма - Всичко за хипертонията

Креатин киназа-MB (или креатин фосфокиназа-MB) е маркер за увреждане на сърдечния мускул по време на сърдечна операция, инфаркт, миокардит. Този изоензим е най-типичен за увреждане на миокардните клетки. Повишеното му съдържание обаче се разкрива и в случай на увреждане на скелетните мускули. Повишеното ниво на креатин фосфокиназа-MB също се определя от отравяне с етилов алкохол, въглероден оксид.

Кога да се тества за креатин киназа-MB?

Целта на назначаването на биохимичен кръвен тест за креатин фосфокиназа е да се определят некротичните процеси в набраздените мускули, причинени от исхемия, интоксикация, възпаление. Набраздените мускули са мускулите на скелета на тялото и миокарда.

Креатин фосфокиназата MB е изоензим, състоящ се от две субединици: М (мускул) и В (мозък). Има фракции от ензими: KFK-MM, KFK-BB и MB. Процентът на CF фракцията на креатин киназата в сърцето е около 25-40%. В мускулите на тялото този изоензим е много по-малко (около 5% от общата креатин фосфокиназа), поради което е неспецифичен за скелетните мускули.

Но все пак количеството на този биокатализатор, който осигурява енергията на мускулната тъкан, може да се увеличи с масивна некроза (клетъчна смърт) при травма, гангрена, компресионен синдром, операция.

В същото време делът на креатин фосфокиназата тип MB ще бъде леко увеличен в сравнение с общата креатин фосфокиназа.

Нормата на индекса на MV, т.е. делът на креатин фосфокиназата-MB от общия CPK, трябва да бъде не повече от 2,5.

На първо място, определянето на нивото на CPK-MB е необходимо за диагностициране на остър миокарден инфаркт. Динамичното наблюдение на нивото на креатин фосфокиназата дава представа за ефективността на лечението на инфаркт с фибринолитични лекарства.

След лизис на тромб на коронарните артерии и възстановяване на кръвния поток в миокарда в кръвта, настъпва скок в нивото на CPK MV. Благодарение на този критерий лабораторната диагностика може да документира възобновяването на кръвоснабдяването на сърдечния мускул..

Анализът на биохимията на кръвта за креатин фосфокиназа помага на лекарите при диагностицирането на повтарящ се инфаркт.

Лабораторно изследване за CPK и дешифриране на резултатите за миокарден инфаркт се извършва на всеки четири часа, ако има съмнение за това заболяване. От значение е както нивото на ензима, така и неговата промяна в посока на намаляване или увеличаване в различно време..

При декодирането на резултатите от анализа при възрастни хора е необходимо да се вземе предвид фактът, че общото мускулно тегло при човек намалява с възрастта. Следователно, при инфаркт при възрастни хора, нивото на общата креатин фосфокиназа може да бъде нормално със значително повишена фракция на CPK-MB.

Този показател за разрушаване на миокардните клетки има своето значение до 72 часа след атака на исхемична болест. Този маркер бързо се връща към нормалното.

Подготовка за анализ и интерпретация на резултатите

Изследването се извършва на гладно, тоест не по-малко от осем часа след хранене, но не повече от 12 часа по-късно. Физическата активност е забранена в деня преди вземането на кръв от вена. Не можете да пиете алкохол два дни преди анализа, тъй като етиловият алкохол умножава стойността на CPK. Нормата на креатин фосфокиназата-MB е до 25 U / литър.

Трябва да се помни, че приемането на лекарства за понижаване на холестерола може да повлияе както на общото ниво на креатин фосфокиназата, така и на индекса MB. По правило хората с коронарна болест на сърцето приемат статини, които могат до известна степен да размажат резултатите поради разрушаването на мускулните клетки и увеличаването на общия CPK. Следователно приемането на лекарства от тази група трябва да бъде отменено няколко дни преди анализа..

Ензимът се повишава и надвишава нормата при следните заболявания и състояния:

  1. Инфаркт на миокарда.
  2. Дерматомиозит. При тази патология са засегнати както мускулите на скелета, така и миокарда. Миокардът е по-малко увреден. В случай на дерматомиозит, нивото на креатин фосфокиназа тип MB нараства леко в сравнение с общия CPK.
  3. Автоимунни заболявания (системен лупус).
  4. Отравяне с въглероден окис.
  5. Алкохолна интоксикация.
  6. Възпаление на миокарда. Също така е важно да наблюдавате маркера, който с течение на времето расте постоянно..
  7. Мускулна дистрофия.
  8. Намалена функция на щитовидната жлеза.
  9. Прием на определени лекарства: метипред, антипаркинсонови лекарства (леводопа), диуретици (фуроземид), антибиотици (доксициклин, гентамицин).
  10. Синдром на Рей Това се случва, когато децата приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства за треска. При децата производството на чернодробни ензими, които метаболизират тези лекарства, е недостатъчно. При синдром на Reye настъпва увреждане на миокарда и повишаване на кръвното ниво на ензима CPK от миокарден тип.
  11. Унищожаване на мускулите по време на наранявания, прием на лекарства от групата на статините, предозиране на лекарства от женско биле.

Нивото на CPK в кръвта ви позволява да оцените интензивността на увреждането на сърдечния мускул. Това изисква наблюдение на миокардната креатин фосфокиназа в продължение на четири часа. Наличието на остър инфаркт се потвърждава, ако нивото на ензима е по-голямо от 10 μg / литър.

Особеността на миокардната циркулация е такава, че при остър инфаркт пиковата концентрация на MB-креатин фосфокиназа пада на 24-ия час след появата на симптоми на инфаркт. Нивата на ензимите може да са нормални през първите осем часа.

Освен това е необходимо да се изследват нивата на лактат дехидрогеназа, тропонин тип 1.

Увреждането на миокарда при кардиомиопатии не дава толкова силно увеличение на CPK като исхемична болест с некроза на кардиомиоцитите.

За наранявания на гръдния кош индикаторът се следи на всеки 12 часа.

Нивото на ензима намалява при заболявания:

  1. Ревматоидно възпаление на ставите.
  2. Някои чернодробни заболявания.

Диагностичната стойност на креатин фосфокиназата е допълнителна. Заедно с определянето на нивото на този ензим и неговата промяна във времето е необходимо да се изследват и други маркери за увреждане на миокардната и мускулната тъкан. Ултразвук и кардиограма също са необходими за идентифициране на вида на инфаркта и местоположението на лезията..

Кръвен тест за креатин фосфокиназа (CPK)

CPK е ензим, чието пълно име е „креатин фосфокиназа“ или „креатин киназа“. Той се намира в различни тъкани, главно в мозъка, скелетните мускули, сърцето.

Ролята на ензима на клетъчно ниво е да превръща АТФ (аденозин трифосфат) и креатина във високоенергийни фосфокреатинови молекули, които енергизират клетките за подпомагане на биологичните процеси.

Мускулното увреждане се оценява от нивото на този ензим в кръвта. Факт е, че CPK се увеличава в резултат на разкъсването на мускулните клетки и навлизането на тяхното съдържание в кръвта. Анализът за съдържанието на креатин фосфокиназа определя естеството и степента на увреждане.

Нивото на CPK се увеличава с увреждане на мускулната тъкан по време на наранявания, при интензивна физическа работа, при отравяне с определени лекарства, след пиене на алкохол, при мускулни заболявания и др..

В какви случаи се предписва анализ за CPK?

Този преглед се използва за диагностициране на сърдечни и скелетни мускулни заболявания..

Според CPK в кръвта се определят причините за болката в областта на гръдния кош и се диагностицира инфаркт, както и колко е повреден сърдечният мускул.

Биохимичен кръвен тест за CPK се извършва с цел ранна диагностика на миокарден инфаркт, дерматомиозит, мускулна дистрофия и възпалителни процеси. В допълнение, анализът се предписва за оценка на ефективността на лечението на инфаркт..

Как е?

Вземането на кръв за CPK се извършва сутрин на гладно от вена в областта на огъване на лакътя. След това материалът се изпраща в лабораторията за изследване, където се разделя на серум и фракция с клетки. Нивата на креатин киназата се измерват в единици (единица ензимна активност) на литър серум. За изясняване на диагнозата се предписва второ кръводаряване след два до три дни.

KFK курс

Нивата на ензимите варират според възрастта, пола и расата. Индикаторът се счита за норма - 20-200 U / l.

Как да се подготвим?

Не е необходима специална подготовка преди вземане на анализа за CPK. Пациентът е предупреден да не пие алкохол предния ден, както и да приема определени лекарства. Тези лекарства включват статини, които се използват за понижаване на нивата на холестерола..

В случай на прием на такива лекарства, лекарят трябва да бъде уведомен. Ако целта е да се изследват скелетните мускули, тогава не се препоръчва да се извършва физическа работа през деня преди анализа. Всичко това може да доведе до увеличаване на ензима в кръвта..

Декодиране

Анализът се дешифрира от лекуващия лекар. Ако общото съдържание на ензима е повишено, това може да показва напрежение или увреждане на скелетните или сърдечните мускули, както и мозъчната тъкан. Специфичните щети се оценяват по съдържанието на специфични ензими, като CPK-BB, CPK-MB.

За да се изясни диагнозата на сърдечно заболяване, се определят фракциите на креатин киназата. Изследването може да оцени нивото на изоензима креатин киназа-MB, както и съдържанието на тропонин, който участва в свиването на скелетните и сърдечните мускули.

В случай на подозрение за миокарден инфаркт, важни са такива показатели като естеството и скоростта на промяна в нивото на CPK..

Ако съдържанието на креатин киназа-MB е повишено, това може да означава загуба на мускули, хипотиреоидизъм, белодробни заболявания (синдром на McLoud). Намаляването на съдържанието на CPK-MB може да бъде свързано с ревматоиден артрит, както и с нарушена чернодробна функция, което се случва при алкохолизъм.

Разходи за процедура

Цената на кръвен тест за нивото на CPK в Москва е в диапазона от 250 до 310 рубли.

Кръвен тест за съдържанието на креатин киназа има диагностична стойност в случай на повишаване нивото на ензима. Това проучване е особено важно за ранната диагностика на инфаркт и патологии на скелетните мускули..

Креатин киназа MB

  • Креатин киназата MB е вътреклетъчен ензим, който е специфичен и чувствителен индикатор за увреждане на миокарда.
  • Синоними руски
  • Креатин фосфокиназа MB, KFK-MB, KK-MB, KK-2.
  • Английски синоними
  • Креатикиназа MB, CK-MB, креатин фосфокиназа, CPK-MB.
  • Изследователски метод
  • Имунохимилуминесцентен анализ.
  • Единици
  • U / L (единица за литър).
  • Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?
  • Венозна кръв.
  • Как правилно да се подготвите за проучването?
  • Не яжте 12 часа преди теста.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Креатин киназа MB (CK-MB) е изоформа на ензима креатин киназа, който участва в енергийния метаболизъм на клетките.

Креатин киназата се състои от две субединици: М (от английския мускул - „мускул“) и В (от английския мозък - „мозък“). Комбинациите от тези субединици образуват креатин киназни изоформи CK-BB, CK-MM и CK-MB.

В резултат на увреждане на клетъчната мембрана поради хипоксия или други причини, тези вътреклетъчни ензими навлизат в системното кръвообращение и тяхната активност се увеличава. Докато изоформите CK-MM и CK-BB преобладават в мускулната и нервната тъкан, креатин киназата MB се намира почти изцяло в сърдечния мускул.

В кръвта на здрав човек той присъства в много малки количества. Следователно, повишаването на активността на креатин киназата MB е силно специфичен и чувствителен индикатор за увреждане на миокарда..

Увреждането на миокарда може да бъде резултат от различни фактори като травма, дехидратация, инфекциозни заболявания, излагане на топлина и студ и химикали. Основната му причина обаче е коронарната атеросклероза и коронарната артериална болест (ИБС)..

Исхемичната болест на сърцето има няколко форми. Тестът за креатин киназа MB се използва най-често при остър миокарден инфаркт (МИ).

В кръвта на човек, преживял остър миокарден инфаркт, активността на креатин киназата MB може да се увеличи в рамките на 4-8 часа след появата на симптомите на заболяването, пикът пада на 24-48-ия час и индикаторът обикновено се нормализира на 3-ия ден.

Това позволява използването на креатин киназа MB за диагностика не само на първичен ИМ, но и на повтарящ се инфаркт (за сравнение: тропонин I и лактат дехидрогеназа LDH се нормализират около 7-ия ден).

Трябва да се отбележи, че скоростта на промяна в активността на креатин киназата MB зависи от много причини: предишната патология на миокарда и степента на настъпилия инфаркт, наличието или отсъствието на сърдечна недостатъчност и др. Ето защо за най-точна диагноза са необходими многократни измервания на активността на креатин киназата MB на интервали от 8-12 часа през първия 2 дни от началото на симптомите на заболяването. Активността на креатин киназата MB може да остане нормална през първите 4-8 часа дори при инфаркт..

Има пряка връзка между активността на креатин киназата MB и степента на миокарден инфаркт, поради което този показател може да се използва при прогнозиране.

Исхемичното увреждане на миокарда, което не води до инфаркт (напр. Стабилна ангина пекторис) обикновено не увеличава активността на креатин киназата MB.

Докато хората в зряла възраст и по-възрастни обикновено страдат от коронарна болест на сърцето, миокардитът преобладава сред младите хора. Най-често се причинява от кардиотропния вирус Coxsackievirus (въпреки че обикновено причината не може да бъде определена).

Пациент с миокардит изпитва неясна болка в гърдите, повишена умора и сърдечна недостатъчност. Естеството на тези симптоми се променя през деня и при физическо натоварване. Те обаче рядко са силно изразени и поради това заболяването често остава неразпознато..

Възпалението в миокарда с течение на времето води до необратими промени: разширена кардиомиопатия и застойна сърдечна недостатъчност. При широкото участие на миокарда в миокардита се наблюдава увеличение на креатин киназата MB.

За разлика от острия миокарден инфаркт, при миокардит активността на креатин киназата MB се характеризира с постоянно и продължително нарастване на.

Рядък, но особено опасен синдром на Reye, който се появява по-често при деца в по-млада предучилищна възраст, се среща и при увреждане на сърдечния мускул.

Развитието на това заболяване се улеснява от употребата на аспирин и вирусна инфекция, най-често това е херпес зостер (варицела при деца) или грип.

При този синдром чернодробната функция е значително нарушена, възникват мозъчен оток и остра енцефалопатия..

Други миокардни заболявания, като сърдечна недостатъчност, кардиомиопатии, ритъмни нарушения, в повечето случаи не водят до значително повишаване на активността на креатин киназата MB.

Някои вещества имат директен токсичен ефект върху миокарда: приемът на алкохол допринася за 160-кратно повишаване на активността на креатин киназата MB, остро и хронично отравяне с въглероден оксид - 1000 пъти.

В мускулната тъкан се наблюдава незначителна активност (под 1%) на MB креатин киназа. Следователно, при изключително високо физическо натоварване (например маратонско бягане) или при екстензивна травма на скелетната мускулатура, активността на креатин киназата MB може леко да се увеличи без увреждане на миокарда..

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на остър миокарден инфаркт в първите часове след появата на симптомите.
  • За диференциална диагноза на заболявания, протичащи с болка в прекордиалната област.
  • Да се ​​оцени степента на увреждане на миокарда и да се направи прогноза на заболяването, включително при излагане на големи дози етанол, при остро и хронично отравяне с въглероден окис.
  • За диагностика на повтарящ се инфаркт.
  • Да се ​​оцени степента на риск от развитие на миокарден инфаркт и други коронарни нарушения при пациенти в рехабилитационен период след обширни коремни и други хирургични операции.
  • За оценка на усложненията с церивастатин, флувастатин и правастатин.

Когато е планирано проучването?

  • Със симптоми на остър коронарен синдром: интензивна болка в гърдите, продължаваща повече от 30 минути, не елиминирана от нитроглицерин, слабост, изпотяване, задух с минимално физическо натоварване.
  • Със симптоми на остър коронарен синдром без характерни промени в електрокардиограмата.
  • Със симптоми на остър (и хроничен) миокардит: неясна болка в гърдите, повишена умора, усещане за прекъсвания в работата на сърцето.
  • При проследяване на миокардната функция в ранния постинфарктен период.
  • Когато се оценява степента на увреждане на миокарда и когато се прави прогноза на заболяването, включително при излагане на големи и продължителни експозиции на малки дози етанол и въглероден окис.
  1. Какво означават резултатите?
  2. Референтни стойности: 0 - 25 U / l.
  3. Причините за повишената активност на креатин киназата MB:
  • остър миокарден инфаркт,
  • остър и хроничен миокардит,
  • тъп нараняване на гръдния кош,
  • значителна физическа активност,
  • нараняване с увреждане на мускулите,
  • рабдомиолиза,
  • Мускулна дистрофия на Дюшен,
  • системни заболявания на съединителната тъкан (дерматомиозит, системен лупус еритематозус),
  • Синдром на Рей,
  • хипотиреоидизъм,
  • бъбречна недостатъчност,
  • отравяне с въглероден окис,
  • застойна сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия,
  • приложение на доксициклин.

Намаляването на активността на креатин киназата MB не е диагностично значимо.


Следваща Статия
Стеноза на белодробна артерия при новородени: диагностика и лечение