Киста на хороидеалния сплит на мозъка при плода


Кисти на фетален хориоиден плексус се откриват в по-малко от 1% от случаите. Възможността за тяхното откриване обикновено се случва в интервала между 16-та и 20-та седмица на вътрематочното развитие. По правило повечето от тези новообразувания регресират независимо през третия триместър на бременността (по-близо до 28 седмици).

Характеристики

Образуването представлява изолирана кухина, пълна с прозрачна течност.

  1. Малки са, са склонни да се разтварят сами.
  2. По-често локализиран по-близо до опашната част на хориоидеята glomus.
  3. Има ясни, равномерни контури.
  4. Не показва възходяща тенденция.
  5. Признаците на злокачественост не са типични. Поради особеностите на местоположението, той трябва да се диференцира с хориоидеен карцином и хориоидеен папилом.
  6. Няма клинично значими симптоми. Изключение е развитието на оклузивна хидроцефалия (нарушение на нормалното изтичане на цереброспиналната течност и нейното натрупване в главата). Изключително рядко.
  7. Разглежда се като стигма на дисембриогенезата (малформация). Тези новородени имат висок риск от хромозомни аномалии (тризомия 18 - синдром на Едуардс).
  8. Основният диагностичен метод е ултразвукът. Открит като случайна находка по време на прожекцията.
  9. Патологията няма сериозни последици и не засяга живота и здравето на детето, поради което лечението не изисква.
  10. Прогнозата е благоприятна.

Произход

Хориоидеалните плексуси са производни на пиа матер, които са локализирани във вентрикулите на мозъка. По време на ембриогенезата на 4 седмици от нервната тръба се образуват 3 мозъчни везикули:

  • отпред;
  • средна;
  • диамантена с вътрешни кухини.

Стените на техните кухини са облицовани със слой епендимални клетки, а самите мехурчета са пълни с цереброспинална течност (съдържанието на бъдеща киста). Чрез клетките на епендимата (бъдещата пиа матер) кръвоносните съдове растат и осигуряват нейното изпъкване в кухината на мозъчните везикули, където се образуват гънките на клетките. Хориоидеалните сплетения се формират в следния ред:

  • 4-5 седмици - мрежа в четвърта камера;
  • 6-7 седмици - мрежа в третата камера;
  • 7-9 седмици - странични вентрикули.

По този начин, въз основа на особеностите на образуването на кисти на съдовия сплит, може да се заключи, че те не принадлежат към типични кистозни образувания (разглеждани като вродена малформация).

Причините

Точната причина за развитието на кистата във вътрематочното състояние не е установена, но това не се изисква, предвид нейната безвредност и способността да изчезва след кратък период от време.

Условните фактори включват:

  1. Генетични мутации (тризомия 18 хромозома, тризомия 21 хромозома). В този случай кистата е само един от симптомите на основното заболяване. Важно е да се разбере, че не кистата причинява мутацията, а мутацията причинява образуването на патологии (например поради разминаване или недоразвитие на костите на черепа). Тези патологии се откриват с помощта на кариотипиране.
  2. Вътрематочни инфекции. Херпесвирусът и цитомегаловирусът са от особено значение. В този случай съществува риск ултразвуковото изследване да разкрие кистозна формация, образувана директно в мозъчните тъкани (киста на съдовия сплит се образува само на етапа на образуване на церебрални мехури много преди появата на ясно диференцирана органна тъкан, но не е възможно да се направи разлика между тези два вида в утробата). В този случай кистите често са множествени и ще бъдат разположени във фронталния и темпоралния лоб. Патогенезата се основава на некроза на нервната тъкан. За да се изясни естеството на новообразуванията, се изисква PCR на кръвта на бебето след раждането (ДНК / РНК вирус).
  3. Травматични наранявания. Може да се случи или по време на развитието на плода, или по време на раждане. Необходимо е да се разбере, че при скрининговия ултразвук не винаги е възможно да се видят всички тъкани и структури на плода (поради малкия диаметър кистата на хороидеалния плексус не винаги се вижда). Ако се открие кистозна кухина при дете по време на неонаталния период (обикновено те не продължават до този момент, но има изключения), е необходимо да се извърши диференциална диагностика с хематоми и други образувания.
  4. Като следствие от исхемичен инсулт. Среща се изключително рядко и обикновено на фона на изразен кислороден глад (частично отлепване на плацентата, съпътстващи заболявания на майката).
  5. Като последица от хеморагичен инсулт (руптура на аневризма). Изключително рядко.

Посочени са само общи фактори, които могат да причинят кистозни новообразувания..

Ефекти

Кистите на хориоиден плексус нямат последствия за здравето. По-долу са предполагаемите усложнения на всяка кистозна формация (нагнояване, разкъсване):

  • продължителна хипертоничност при новородени;
  • фокални симптоми с компресия на мозъчни структури (нарушено зрение, слух, сензорни или двигателни нарушения);
  • частични епилептични припадъци.

Едно от най-страховитите, но изключително редки усложнения е хидроцефалията. Възниква поради блокиране на кистозната формация на акведукта на мозъка. В този случай са показани байпас хирургия и курс на лекарства за нормализиране на мозъчната функция в следоперативния период. Признаци на патология:

  • дивергенция на костите на черепа поради повишено вътречерепно налягане;
  • изпъкнали и пулсиращи фонтанели;
  • изоставане в умственото и физическото развитие поради продължителна исхемия на мозъчната кора.

Кистите на хориоидния сплит далеч не са първата и изключително нетипична форма на образуване, която води до образуването на хидроцефалия (няма ясна доказателствена база).

Диагностика

За диагностика се използват следните методи:

  1. Рутинен ултразвук през втория триместър. Веднага трябва да се отбележи, че когато се открие киста, лекарят по ултразвук може да не каже на бъдещата майка нищо. Диагнозата се счита за легитимна само ако киста е налице след 30 седмици. В този случай диагнозата се поставя на картата и след раждането на детето се показва невросонография (повторена на 3 месеца, 6 месеца и една година). В случай на увеличаване на кистата, промяна в нейната форма, се изискват по-сложни диагностични мерки (диференциална диагноза с подобни заболявания и, ако е необходимо, корекция на диагнозата).
  2. ЯМР / КТ. Използва се в случай на съмнителна диагноза (появяват се признаци, които са нетипични за прости кисти на съдов сплит).
  3. Не се извършват лабораторни изследвания (с изключение на PCR), тъй като те не са информативни.

Диагнозата на бременните жени се основава на критични или чувствителни периоди на развитие на плода (най-голяма чувствителност към външни влияния и най-голям риск от развитие на патологии, включително кистозни образувания):

Преимплантация или тръбен период

Първа седмица от бременността

Развитие на извънматочна бременност, нарушаване на процесите на разделяне и поява на мутации (анормални митотични процеси)

3 до 8 седмици

Началният период на органогенезата, когато се полага тъкан (формирането на плацентата отнема 3 месеца, но започва в този период).

През този период се формират зачатъците на мозъчната кора (хематопоеза на костния мозък). Началото на образуването на кистозна кухина

Този период е свързан с формирането на всички системи и структури на тялото от тъканни зачатъци (клетъчна диференциация). Очаквано време за откриване на кистозна кухина чрез ултразвук

Периодите се разпределят условно, тъй като е проблематично да се определи точното време на формиране.

Лечение

Не се изисква в 95-98% от случаите. Показва се само наблюдение на състоянието на детето.

В случай на клинични прояви е възможно да се предписват лекарства:

  1. Антивирусни средства - за лабораторно потвърден херпесен вирус (ацикловир).
  2. Лекарства, които намаляват вътречерепното налягане (диуретици) - когато се появят признаци на хидроцефалия (Спиронолактон).
  3. Антиконвулсанти - предписват се не само с оформен епилептичен фокус в мозъка, но и с изразена активност на нервната мрежа (преепилептично състояние).
  4. Леки успокоителни - с повишена възбудимост (глицин).
  5. Антиоксидантни комплекси и ноотропи - за възстановяване на метаболитните процеси в мозъка и нормализиране на кръвообращението.

Всички тези групи лекарства се използват само за премахване на симптомите..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Киста на хориоиден плексус. Характеристики при възрастни и деца

Кистозните образувания в човешкото тяло обикновено са малки капсули, пълни с прозрачно или гнойно вещество, които се появяват на местата на увреждане или разкъсване на тъканите. Всички видове кисти сигнализират, че на това място е започнало да расте патогенно заболяване, което може да засегне останалата част от тялото и отделните му системи. Кистата на хориоиден плексус почти винаги е изключение от правилото.

Накратко аномалия

Мозъчните кисти се считат за най-опасни и патогенните не са лесни. Много области и части на мозъка са отговорни за производството на хормони, контролират най-важните процеси в тялото. Ако аномалията засяга която и да е част от мозъка, увреждането незабавно се отразява в тялото. Например, арахноидната киста на мозъка може да доведе до развитието на много усложнения, странични реакции, патологии и да стимулира развитието на всякакви соматични аномалии..

Кистата на хориоиден плексус е вроден тип неопластична неоплазма, която се образува в мозъчните клетки на дете на етапа на неговия ембрионален растеж. Такива кисти на хороидеалния сплит при кърмачета, според много статистически проучвания, са склонни да се отстраняват сами дори преди края на бременността и началото на раждането. Поради тази характеристика кистата на хороидеалния сплит не се счита за патогенна или опасна за човешкото здраве или развитието на мозъка..

Псевдокистите на хороидеалния сплит могат да станат опасни и да навредят на здравето на бебето само ако майката:

  • страдал от сериозно инфекциозно заболяване по време на бременност;
  • има хронични заболявания и възпаления;
  • ако бременността е сложна и заплашва със спонтанен аборт.

Причини за аномалията

Поради факта, че туморите на субепендимални кисти на хороидеалния сплит се диагностицират и идентифицират изключително рядко, точните причини и особености на тяхното образуване все още не са проучени. Преобладаващият брой такива тумори на кисти на съдовия сплит при дете се образуват в ранния период на развитие в утробата, без да се разкриват някакви отличителни симптоми.

Такъв тумор може да бъде идентифициран с помощта на ултразвуково сканиране или вътрематочна диагностика. Въпреки това, обикновено туморът на кистата на съдовия сплит на мозъка изчезва още преди раждането на детето, което затруднява извършването на качествен анализ на заболяването и определяне на основните му характеристики и характеристики. Основната известна причина за появата на такива кистозни тела днес е херпесният вирус, който се предава на детето чрез кръвта на майката..

Важно е да се отбележи, че в някои случаи туморите на съдовите кисти вдясно могат да се образуват след раждането на бебето. Въпреки това, дори такива форми на заболяването не се считат за патогенни и животозастрашаващи. По правило такива анормални тела не растат до големи размери, не засягат съседни тъкани и влакна и се самоунищожават след няколко месеца. Лекарите по правило не извършват никаква допълнителна диагностика на такива аномалии на кистата на левия съдов сплит или лекарства върху чуждо тяло.

Киста на хориоиден плексус по отношение на образуването

Визуално доброкачествената съдова киста в хороидалния сплит на мозъка на детето е полупрозрачна капсула, съдържаща течно прозрачно вещество. Такива тумори могат да бъдат диагностицирани почти навсякъде в мозъка. Случва се тумор на кистата на хороидния сплит при възрастни да се появи след раждането на бебе поради други латентни или хронични заболявания. Те не откриват такова заболяване веднага. Това се дължи на липсата на типични симптоми на мозъчни кисти. Със сигурност е установено, че съдова киста в мозъка не провокира появата на симптоми и не причинява дискомфорт на потребителя.

Възпалените кисти на хороидеалния сплит на мозъка при кърмачета, които са придружени от няколко други заболявания и лезии на мозъчната тъкан, могат да бъдат изразени с някои характерни признаци. Сред тези признаци:

  • постоянни или повтарящи се атаки;
  • усещане за стягане в главата;
  • чести главоболия;
  • появата на проблеми със слуха и зрението.

Важно е да се каже, че поради своя непатогенен състав, дори при силен натиск, кистата на хороидеалния сплит не е в състояние да причини тежки нарушения. Симптоматичната картина на кистата на левия хороидеален сплит при кърмачета е изключително лека и почти невидима в ранните етапи на развитие на тумора.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

Лекарите са наясно с няколко случая, когато растежът на киста на съдов сплит провокира епилептични припадъци при пациент, нарушена координация на движенията и странично мозъчно увреждане. Ако описаният тумор на кистата на левия хороидеен сплит 5 mm е подложен на страничен натиск или е засегнат от бактериални заболявания и вируси, неговият растеж може да се влоши. И поради това пациентът има първични симптоми:

  • удар;
  • нарушения на целостта на тъканите на мозъчната кора;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • невроза.

Симптоматичната картина в присъствието на такъв тумор може също да зависи пряко от мястото на прикрепване на тумора. Ако съдова киста на мозъка при бебе е разположена в най-отдалечените и не опасни области, ефектът му, дори при големи размери, ще бъде изключително незначителен. Ако обаче туморът засяга областта на хипофизната жлеза, малкия мозък или епифизната жлеза, симптомите могат да се появят много по-бързо и да причинят много неудобства на пациента..

Кистата на малкия мозък на мозъка, хипофизата и други тумори от проблемен тип се отстраняват спешно чрез операция. Операцията винаги се предшества от цялостна диагноза на проблемната област и анализ на всички характеристики на кистата на съдовия сплит на дясната странична камера.

Последствия без лечение

Хориоидеалният сплит, от тъканите на който кистата на съдовия сплит се образува вляво, е предназначен да снабдява мозъчната тъкан с течността, произведена в съдовите кухини. В някои случаи поради вродени нарушения се образува кухина между съдовете в мозъка на детето, която е изпълнена с вискозно туморно вещество. Почти е невъзможно да се предотврати подобен процес, тъй като все още не е ясно защо възниква такава повреда и се образува чуждо тяло.

Поради специфичното местоположение на субепендималната киста на левия хороидеен сплит 5 mm, тя има точно нулев ефект върху други области и функции на органа. Това не пречи на естествения темп на развитие и не оказва натиск върху жизненоважните отдели.

Кистозните прояви в областта на съдовия сплит като такива не причиняват вреда на човек. Въпреки това, в комбинация с други възпаления и заболявания на мозъка, те могат да се превърнат в патогенни тумори, които причиняват огромно увреждане на тъканите и провокират много усложнения..

Кисти на хориоиден плексус - какви са причините? Когато при първоначалната диагноза лекарят открие кистозна формация от горния тип в мозъчните тъкани, той обикновено предписва повторна диагноза и сканиране на проблемната област, за да идентифицира своевременно наличието на странични възпаления и лезии, както и да анализира скоростта на растеж на кистата и нейния размер.

Основи на лечението на кисти

Принципите на терапията са прости. Ако туморът не е придружен от други заболявания, той може да бъде лекуван с лекарства или традиционна медицина за дълъг период от време, като се вземе предвид постоянно наблюдение от лекар, ако киста на съдовия сплит се постави на ултразвуково сканиране и регистрация на състоянието на тумора.

Ако обаче туморът се възпали и започне да упражнява патогенен натиск върху съседни тъкани и части на мозъка, той най-често се отстранява чрез операция. Алтернатива на класическата операция може да бъде методът на безконтактна лазерна терапия с по-нататъшен рехабилитационен курс и възстановяване. Навременно елиминираните тумори не причиняват усложнения и рецидиви.

Ако в мозъка на възрастен или юноша се е образувало кистозно тяло от посочения тип, под въздействието на хормонални процеси и ритми, туморът може да намалее с течение на времето и напълно да изчезне.

По същата причина рехабилитационният курс след хирургично отстраняване на кистата също не продължава дълго. Компетентната терапия гарантира в почти 100% от случаите пълно възстановяване на засегнатите тъкани в рамките на няколко седмици от началото на лечението.

Заедно с това относителната безвредност на патологията и нейното съответствие с лечението не трябва да се превръщат в причина за отказ на квалифицирана помощ. Самопомощното домашно лечение на такъв доброкачествен тумор, въпреки неговата безвредност, може да причини други, по-сложни последици от мозъчна киста, които по-късно ще бъде изключително трудно да се премахнат. Ето защо е изключително важно винаги да се доверявате само на опитен лекар и да го правите без забавяне..

Колко опасна е кистата на хороидеалния сплит в плода или новороденото?

Кистата на хороидеалния сплит се формира в плода с честота не повече от 1-3% от случаите сред нормално преминаващите бременности. Аномалията се развива преди 6-7 месеца от развитието на ембриона, като правило, след това се самоунищожава и никога повече не се появява.

Въпреки че дисплазията е безопасна, бъдещите майки са изключително притеснени от резултатите от ултразвуковата диагностика на дете. Статията разглежда подробно същността на патологията, нейните причини и последици..

Какво е това и какви са причините за появата

Кистата на хороидеалния сплит в плода (подобни имена: вилозна, хориоидея) може да бъде лява, дясна и двустранна. Последният се регистрира по-често.

Независимо от вида на образованието те изчезват около 28-та седмица от бременността, но дори това да не се случи и те останат с новороденото, това няма да се отрази на здравето на детето. Новообразуванията могат да бъдат множество, което коригира прогнозите.

Важно. Кистите на хориоидния сплит не представляват абсолютно никаква опасност нито за бъдещото дете, нито за майка му. Изключително рядко е, че дисплазията остава за цял живот..

Съдова киста се образува чрез пълнене с цереброспинална течност (ликвор) на кухината, образувана от преплетени съдове. Ликьорът се формира от същия плексус, за да осигури трофични функции. Последните са предшественици на бъдещата централна нервна система, следователно те са сдвоени: ляво и дясно, което съответства на мозъчните полукълба.

Надеждните причини за задържането на цереброспиналната течност в хороидалния сплит не са разбрани. Те са по-често свързани с автоимунни патологични процеси, травми и необичайно кръвообращение..

Забележка. Аномалията в снимката, направена с ултразвук, се визуализира като киста. Наличието на патология не се проявява по никакъв начин и преминава без следа, поради което не може да се счита за заболяване.

Връзка с други заболявания

Лекарите виждат модел в образуването на кисти на съдовия сплит и някои аномалии във вътрематочното развитие, например генна мутация (таблица). В този случай е важно да се разбере, че именно факторите на ненормалния ход на бременността могат по някакъв начин да определят натрупването на течност в плексуса на кръвоносните съдове, да повлияят на тяхното образуване и количество.

Повече подробности за вероятните проблеми можете да намерите във видеото, публикувано в тази статия..

Таблица. Генетични дефекти, които могат да причинят кисти на хороидеен сплит при развиващ се плод:

Съществуваща аномалияКоментирайте
Синдромът се формира поради трозомия на хромозома 18, т.е. вместо дублет се образува триплет от хромозомни копия. Следователно геномът на такъв плод включва не 46, а 47 хромозоми..
Всъщност това е същата мутагенеза, както е описана по-горе, но се среща с 21 хромозоми. Тризомията на хромозома 21 е много по-малко вероятно да причини образуването на псевдокисти.

Хориоидеен плексус псевдокиста

Особеността на тази формация е, че тя се формира в мозъчните тъкани в ясно определени зони:

  • близо до страничните ъгли на предните рогови части на полукълбите;
  • области на телата на страничните вентрикули на полукълбите.
  • не между зрителния хълм и главата на опашкото ядро;

Тъй като стените и вътрешната кухина не се визуализират ясно при ултразвук, е невъзможно да се направи разлика между тях, тъй като те могат да имат различна морфология и разнообразие. Следователно, всякакви течни или кистозни новообразувания на ембрионалния мозък, които са локализирани в тези области, са псевдокисти.

Забележка. При плода доста често епителната обвивка не е представена нито в кисти, нито в псевдокисти, така че е погрешно да се опитваме да ги разграничим по тази характеристика.

Причините за развитието на псевдокисти

Основният фактор се счита за патологията на хемоциркулацията в определена мозъчна зона, кислородното гладуване на развиващия се ембрион или кръвоизлив.

Вероятността от хипоксия на детето се увеличава, ако бременната жена се характеризира с:

  • хронични болести;
  • остри инфекциозни патологии;
  • емоционално претоварване и чест стрес;
  • значителна физическа активност.

Прогноза

Псевдокистите не пречат на мозъчната дейност и не причиняват усложнения по-късно. По правило развиващите се дисплазии през първите месеци от живота изчезват в рамките на една година. Важно е да покажете детето на невролог, който ще даде указания за честотата на по-нататъшните изследвания и, ако е необходимо, ще предпише лекарствена терапия..

Важно е да се разграничат псевдокистите и кистите на хороидеалния сплит от истинските кисти, които се образуват вече в развитите мозъчни тъкани, като правило това се случва в резултат на патогенеза от различно естество, например аневризми на кръвоносните съдове, инсулт и други.

Кога да се притеснявате

Както бе споменато по-горе, кистите на съдовия сплит са образувания, които са безопасни за здравето. Но ако аномалията не е изчезнала в началото на третия триместър, това сигнализира за възможни вродени заболявания.

  • вътрематочни инфекции, по-често диагностицират инфекция с херпесен вирус;
  • мутации на хромозоми 18 и 21, т.е.развитието на синдрома на Едуард и Даун.

В този случай бременната жена се изпраща за допълнителни прегледи при невропатолог, генетика и редица други специализирани специалисти. След като определите истинската причина за патогенезата, изберете подходяща терапия.

Заключение

Кистата на хориоиден плексус е безвредна аномалия, истинските причини за нейното образуване не са ясни. Обикновено (с изключение на местоположението: ляво, дясно, двустранно), те не участват във формирането на развитието на плода и като правило изчезват до края на 28 седмици. Поради липсата на клинични признаци е възможно да се определи наличието на аномалия само с помощта на невросонография. Не се изисква специфично лечение.

Киста на хороидеалния сплит на мозъка: поява, диагностика, лечение

© Автор: З. Нели Владимировна, лекар от първа квалификационна категория, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Кистата на хороидеалния плексус се открива в плода, обикновено до 6-7 месеца от неговото развитие, тъй като тогава, като правило, изчезва безопасно и никога повече не напомня за себе си. Но бременните жени, получили ехографски доклад, са притеснени и смятат това за диагноза, въпреки че това не е състояние. Кистата, образувана в процеса на вътрематочно развитие в съдовия сплит, не представлява опасност за здравето и развитието на бебето. Освен това трябва да се разграничи от киста със съдов произход, която се появява в мозъчното вещество в резултат на определени патологични процеси (инсулт, аневризма, инфекция).

Какво представлява кистата на съдовия сплит и механизмът на нейното образуване

Кистата на съдовия (хориоидеен, хориоидеен, вилозен) плексус при плода се среща с честота приблизително 1-3% от всички наблюдавани нормални бременности. Кистите, половината от които са двустранни, изчезват до около 28 седмици. Дори ако това не се случи и кистата продължава да се визуализира на по-късна дата до раждането, нейното значение няма да нарасне от това..

Той не представлява опасност нито за плода, нито за новородено дете, нито за възрастен, ако остане за цял живот (изключително рядко явление). Може да има повече от една киста на хороидеалния сплит, броят им често варира, което също не променя прогнозата.

хориоидеен сплит в структурата на мозъка

Съдова киста е натрупване на цереброспинална течност (хориоидея, цереброспинална течност) в плексуса, произведена от нея и предназначена да храни мозъка и гръбначния мозък на бъдещ човек. Самите съдови сплетения са сред ранните признаци за формиране на централната нервна система в ембриона и фактът, че има два от тях, показва образуването на дясното и лявото полукълбо. Защо течността се натрупва на определени места и какво означава всичко това е неизвестно на никого и няма особен смисъл да се разбира това, тъй като натрупванията все още не играят никаква роля. На ултразвук те много приличат на киста, следователно в заключение те са определени като киста, която в бъдеще няма да се декларира по никакъв начин.

Връзка с друга патология на вътрематочното развитие. Наистина ли съществува тя?

В медицински литературни източници може да се намери информация, че има известна връзка между наличието на кисти на съдовия сплит с някаква вродена патология, причинена от генетична мутация. Освен това локализацията на кистозната кухина отдясно, отляво или от двете страни едновременно изобщо няма значение. Но тук е много важно да запомните, че НЕ кистата провокира аномалии в развитието, а напротив - нарушение на вътрематочното развитие допринася за образуването на съдови кисти, така че връзката между тях е ограничена само от наличието или увеличаването на броя на кистите на съдовия сплит и това е всичко. Нищо повече. Такива генетични дефекти, когато кистозната кухина се диагностицира по-често от обикновено, включват тризомия 18, известна като синдром на Едуардс (неразделяне на 18 двойки и добавяне на друга хромозома 18 към нея, следователно вместо две има 3 от тях и целият генотип на такъв ембрион е представен от 47 хромозоми). Между другото, смята се, че тризомията 21 (болест на Даун) има много по-малък ефект върху увеличаването на честотата на кисти на съдовия сплит, отколкото тризомията 18.

Освен това е важно да се отбележи, че в случай на друга патология основната роля принадлежи не на кистата, а на онези отклонения, които тя придружава, например, същия синдром на Едуардс, следователно значението му тук е намалено до нула..

По този начин кистата на хороидеалния сплит, независимо дали е дясна или лява, е единична или представена от няколко малки образувания:

  • Също толкова безопасно;
  • Няма значение;
  • Не участва във важни процеси;
  • Не е в състояние да расте и да се преражда.

Бременните жени трябва да знаят за това, за да не се страхуват и да не се бъркат с други кистозни образувания, които имат подобни имена, но с напълно различен генезис и местоположение.

Двустранни кисти на съдов сплит при ядрено-магнитен резонанс

Подобни имена и различен произход

Вниманието по време на бременност може да заслужава съдови кисти, открити на по-късна дата, отколкото кисти на съдов сплит, открити някъде около 20 седмици, или диагностицирани с ултразвук на мозъка на новородено бебе. Появата на кистозни образувания в този случай може да показва предишна или съществуваща инфекция при майката, по-специално това най-вече се отнася до херпесния вирус и цитомегаловируса.

По-късното образуване на съдови и рамолитични (локализирани в мозъчното вещество) кисти се дължи на факта, че на фона на вирусна лезия се образуват кистозни кухини в присъствието на самия мозък. Освен това има голяма вероятност от инфекция на дете при преминаване през родовия канал на майка, заразена с вируса. Това обяснява появата на такива кистозни образувания, доста често множествени и разположени главно във фронталните и темпоралните области, при новородено бебе. Мозъчна киста, която произхожда от огнища на некроза, се нарича рамолитна. В този случай некрозата на нервната тъкан възниква поради увреждане от херпесния вирус или CMV.

Мозъчна киста, истинска форма, причини и прогноза

Прогнозата на кистозните образувания при дете зависи от причината, локализацията и размера на кистата, поради което такива деца се подлагат на PCR диагностика за определяне на вируса и ако има такава, необходимото лечение и допълнително наблюдение, което предвижда задължително ултразвуково изследване на мозъка (невросонография) на 3 месеца. шест месеца и една година от живота на бебето. В повечето случаи киста на съдов сплит, открита при новородено, дори в присъствието на вирус, има благоприятна прогноза, изчезва до годината на живота и не възобновява развитието си в бъдеще..

Рамолитичната киста може също да прекрати съществуването си в ранна детска възраст или да се държи като образувание, което възниква по други причини и се нарича съдова киста с разтягане, тъй като нейният генезис е нарушение на съдовата стена, но самата тя е локализирана в мозъчните тъкани (post factum).

По този начин причините за образуването на патологична мозъчна киста могат да бъдат следните:

  1. Инфекции;
  2. Раждане и други наранявания;
  3. Микроудар;
  4. Хеморагичен инсулт (киста възниква на мястото на хематом, образуван в резултат на съдови увреждания);
  5. Исхемичен инсулт (некроза на тъканите ще доведе до съдова ремолитна киста)
  6. Аневризма.

Трябва да се отбележи, че ако говорим за увреждане на съдовата стена, тогава в този случай имаме предвид артериалната стена, тъй като вените по правило не участват в такива процеси..

Възможни симптоми и лечение

Мозъчна киста в резултат на хематом, инсулт, аневризма е един от вариантите за изход, като цяло, благоприятен и понякога се открива само посмъртно, но заедно с киста, образувана в резултат на вирусна лезия, понякога може да има нежелани последици, проявяващи се чрез:

  • Признаци на хипертоничност при новородени;
  • Усещане за компресия в мозъка;
  • Някои увреждания на зрението и / или слуха;
  • Незначителни нарушения на координацията на движението;
  • Епилептични припадъци, които, разбира се, могат да се считат за най-сериозното усложнение.

Клинични прояви, показващи наличието на кистозна формация, се появяват в случаите, когато кистата компресира съседни тъкани и пречи на нормалното им функциониране, тоест, ако е със значителни размери или „заседнала“ в неприемлива близост до важни центрове на висшата нервна дейност.

В повечето случаи кистата на мозъка, подобно на киста на хороидеалния плексус, не изисква специално лечение, но ако наличието на херпес, цитомегаловирус или друга инфекция се докаже чрез имунологични проучвания, се посочва лечение, насочено към вируса. При наличие на епилептични припадъци на пациента се предписват антиконвулсанти и при необходимост те прибягват до хирургическа интервенция, за да елиминират фокуса.

Ако симптоматиката е слаба, но пациентът от време на време се оплаква от съдови прояви на кистата (световъртеж, главоболие със стискащ характер и др.), Предписват му се лекарства като цинаризин или кавинтон, които се понасят добре от пациента, подобряват кръвоснабдяването на мозъка и спомагат за нормализиране на благосъстоянието.

Кисти на хороидеалния сплит на мозъка при новородено

В перинаталната практика често се диагностицира киста на хороидеалния сплит при новородено. Най-често не самата кистозна формация има отрицателен ефект върху детския организъм, а болестите, провокирали появата му. Ето защо е важно да се подложите навреме на диагностика и да установите причината за патологията. Като се има предвид локализацията на новообразувания, техния размер и структура, лекарят предписва лечение, което ще помогне да се отървете от кисти или да спре растежа им.

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

  • Какво представлява кистата на съдовия сплит
  • Механизмът на образуване на кисти и причините за тяхното възникване
  • Плодът
  • Скъпа
  • Видове кисти и тяхното местоположение в тялото на новородено
  • Хориоидална
  • Супепендимално
  • Арахноид
  • Признаци на растеж на киста при новородено
  • Диагностика
  • Особености на лечението
  • Възможна профилактика

Какво представлява кистата на съдовия сплит

Кистата е пикочен мехур, изпълнен с течност (цереброспинална течност) с добре определени граници. Стените на пикочния мехур могат да бъдат съставени от арахноидна тъкан, глиални клетки или епидермални клетки. Най-често кистозните образувания са доброкачествени и нямат отрицателен ефект върху мозъка. Нарушение на мозъчната циркулация и патологична работа на нервните клетки са възможни, ако кистозната торбичка расте бързо, притискайки близките тъкани.

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

В лумена на хороидеалния сплит в мозъка на плода може да се образува балон с течност. Образуването на новообразувания през периода от 14 до 22 седмици от бременността се счита за нормално..

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

Механизмът на образуване на кисти и причините за тяхното възникване

Кистозните образувания могат да се образуват в плода дори в утробата и също да се появят след раждането на детето.

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

Плодът

Кистите на хороидеалния сплит на мозъка при плода се откриват преди седмия месец на бременността. Хориоидеалният сплит е сдвоена система, която се образува във вентрикулите на мозъка на плода. Предшества развитието на нервната система. Двойка хороидни сплетения показва, че впоследствие детето ще формира лявото и дясното полукълбо на мозъка. Самите хориоидни сплетения нямат нервни клетки, те произвеждат само цереброспинална течност, която храни мозъка.

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

Цереброспиналната течност може да се натрупва между плексусите, образувайки везикули. Натрупването на цереброспинална течност не влияе върху развитието на плода, не оказва негативно влияние върху организма. Ако кистозната торбичка не се срути, но остане в кухината на главата, тя не се проявява симптоматично, при възрастен новообразувание може да се открие само при ЯМР и КТ сканиране.

p, цитат 7,0,0,0,0 ->

В 90% от случаите феталната мозъчна киста не причинява вреда на организма и се решава сама до 28-та седмица на бременността.

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

Някои генетици смятат, че появата на образуване на кистозен вилозен сплит показва, че плодът е податлив на генетични мутации. Самата неоплазма не е причина за тези мутации, а само показва възможното развитие на генетичен дефект. Експертите идентифицират най-често срещаните патологии, които могат да бъдат диагностицирани при бебе - синдром на Едуардс и болест на Даун..

p, блок цитат 9,0,0,0,0 ->

p, цитат 10,0,1,0,0 ->

Неуспехът на хромозомното делене (не несъответствие на 18 двойки, наличието на допълнителна хромозома) води до образуването на мехурчета с цереброспинална течност в хороидалните плексуси на плода.

p, блок цитат 11,0,0,0,0 ->

Скъпа

Кистата на хороидеалния сплит при новородено, като правило, се развива под въздействието на различни инфекциозни заболявания. Кистозните образувания във вилозните плексуси могат да се образуват след 28 седмици от бременността под въздействието на негативни фактори. Те включват:

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

  • Херпесен вирус, който зарази тялото на майката.
  • Остри инфекциозни заболявания.
  • Нарушен кръвен поток.
  • Продължителна фетална хипоксия.
  • Травма при раждане.

Често тези кисти не засягат функционирането на мозъка. Лечението се предписва само ако кистозният пикочен мехур расте, причинявайки мозъчно увреждане..

p, блок цитат 13,0,0,0,0 ->

Видове кисти и тяхното местоположение в тялото на новородено

Следните видове кисти могат да бъдат диагностицирани в тялото на детето:

p, блок цитат 14,0,0,0,0 ->

Хориоидална

Хориоидалната киста не е нищо повече от един от видовете новообразувания на съдовия или хороидеен сплит на 3-4 вентрикули при новородено дете. Развитието на патологията се провокира от инфекциозни заболявания, кислороден глад на детето по време на раждането.

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

С нарастването на новообразувание при новородено се забелязват главоболие, потрепване на крайниците, конвулсии.

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

Супепендимално

Естеството на развитието на патологията е следното: под мембраната, покриваща кухината на мозъка, могат да се образуват малки кухини, мехурчета, пълни с цереброспинална течност. Възможна причина за появата е увреждане на стените на малки съдове, което се развива, когато бебето премине през родовия канал. Най-често се увреждат не повече от 2-3 капиляри. В същото време кръвта се излива в малко количество под черупката.

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

Хематомите се обработват от специални клетки, а кръвта се замества от CSF. В резултат се появяват кистозни торбички, които с нормалното развитие на детето отшумяват и се разтварят с течение на времето..

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Смята се, че субепендималната киста при новородено не изисква специално лечение. Нещо повече, предвид почти 100% динамиката на самолечението, невролозите дори не считат за необходимо такива пациенти да бъдат преразглеждани.

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

Арахноид

Вродена арахноидна киста на мозъка е пикочен мехур от арахноидни мембрани, изпълнен с церебрална течност. Между горната твърда и долната мека черупка възниква неоплазма. Провокиращи фактори: инфекциозни заболявания при майката, усложнена бременност, травматично раждане.

p, блок цитат 20,1,0,0,0 ->

Когато арахноидната кистозна торбичка не расте, нейното присъствие в кухината на главата не носи дискомфорт на детето. С увеличаване, неоплазмата започва да притиска менингите. Пациентът има:

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

  • Главоболие.
  • Регургитация, повръщане.
  • Загуба на апетит.
  • Летаргия.
  • Неспокоен сън.
  • Конвулсии, потрепване на крайниците.

Лечението в този случай включва премахване на симптомите, както и предотвратяване на оток на мозъчната тъкан, нормализиране на изтичането на цереброспиналната течност.

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

Появата на кистозни образувания е възможна и на други органи на бебето. Специалистите диагностицират следните видове:

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

  • Перивентикуларна киста на мозъка при плода.
  • Сперматичен кабел.
  • Бъбречна.
  • Сублингвално a.
  • Яйчник.

Лечението, ако е необходимо, се извършва само под наблюдението на лекар, тъй като само специалист може да постави точна диагноза и да избере необходимите лекарства.

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

Признаци на растеж на киста при новородено

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

Ако в тъканите на мозъка на бебето има кистозна формация на съдови сплетения, която не е разрешена преди това, най-често тя не се проявява с никакви симптоми. Бебето може да покаже признаци на увреждане на мозъчните структури, ако кистозната торбичка се появи по-късно и появата й е предизвикана от инфекция или нараняване.

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

Голяма киста натиска върху мозъчната тъкан. В допълнение, поради структурните особености, хориоидалната кистозна формация провокира повишено производство на цереброспинална течност. По този начин налягането на детето в главата се увеличава, появяват се признаци на хидроцефалия..

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

Симптоми, провокирани от нарастващата съдова киста на мозъка при новородени:

p, блок цитат 28,0,0,0,0 ->

  • Хипертоничност, хипотония на крайниците.
  • Гадене, обилна регургитация, повръщане.
  • Неспособност за координиране на движенията.
  • Страбизъм.
  • Припадъци.

В същото време болното бебе страда от главоболие, често дълго крещи. Сънят на бебето е нарушен, той може да бъде капризен, хленчещ и в същото време летаргичен, апатичен.

p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

Диагностика

p, блок цитат 30,0,0,1,0 ->

Първичната диагноза се извършва дори вътреутробно - при първия ултразвук. Лекарят може да посочи появата на кистозни образувания в хороидалния сплит, като продължи по-нататъшното наблюдение на патологията само ако кистозната торбичка не отпадне сама след 28 седмици от бременността.

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

Новородените се подлагат на невросонография - ултразвуково изследване през незарасналата фонтанела. Процедурата в много родилни болници е задължителна, по време на това проучване специалистът може да отбележи появата на новообразувание и да препоръча повторно изследване след 3, 6 месеца, за да установи дали кистата расте или остава непроменена.

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

Лекарят може да съобщи, че детето има едностранно образувание - в дясната или лявата камера. Също така на ултразвук можете да видите двустранна формация, когато кистите на хороидеалния сплит на мозъка засягат както лявата, така и дясната камера.

p, блок цитат 33,0,0,0,0 ->

Други видове изследвания, като ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, не се извършват при деца под една година, тъй като са необходими само когато се появят изразени симптоми на мозъчно увреждане.

p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

Особености на лечението

Тъй като прогнозата за образуване на кистозен съдов сплит е предимно положителна, най-често не се предписва лечение за детето. Медикаментозната терапия е показана за млади пациенти само ако кистата в черепната кухина нараства бързо, провокирайки повишаване на вътречерепното налягане, нарушена церебрална циркулация, предаване на нервни импулси.

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

Най-често причината за патологичния растеж на кистозната торбичка е в инфекциозно заболяване, поради което инфекцията се елиминира преди всичко с лекарства. За тези цели е посочен приемът на антивирусни, антибактериални лекарства..

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

За лечение на киста на съдовия сплит на страничните вентрикули на мозъка при плода могат да бъдат показани антивирусни лекарства за бременна жена, за да се предотврати растежа на кистозна формация. Преди това задължително се извършва анализ, за ​​да се определи дали бременната жена има инфекциозно заболяване.

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

Лечението на новородено с нарастваща кистозна неоплазма се предписва от лекар. В същото време невропатологът се ръководи от симптоми, данни от тестове и ултразвук.

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

  • При силно главоболие се предписват лекарства, които нормализират мозъчната циркулация (Cavinton, Magne B6).
  • За намаляване на вътречерепното налягане - диуретици.
  • Ако бебето страда от гърчове, трябва да приема антиконвулсанти (Depakine Chrono).
  • Ако сънят е нарушен, се забелязва повишена възбудимост, на детето може да бъде предписано успокоително (глицин).

Хирургическа интервенция се извършва само при тежки патологии - руптура на киста, нагнояване, покълване в други тъкани.

p, блок цитат 39,0,0,0,0 ->

Възможна профилактика

По принцип превантивните мерки за предотвратяване на развитието на патология зависят от бременната жена. Тя трябва да предотврати обща хипотермия на тялото, да се облича според времето, да отказва да посещава претъпкани места, където можете да получите варицела или друго инфекциозно заболяване.

p, blockquote 40,0,0,0,0 -> p, blockquote 41,0,0,0,1 ->

За да се избегне появата на киста на съдовия сплит на мозъка при новородено, бъдещата майка трябва да се придържа към здравословен начин на живот, да се храни правилно и да подобри имунитета. Всичко останало зависи от природата.

Дата на публикуване: 09.03.2017

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

33 години опит, най-високата категория

Професионални умения: Диагностика и лечение на периферната нервна система, съдови и дегенеративни заболявания на централната нервна система, лечение на главоболие, облекчаване на синдромите на болката.

Съдова киста

Кистата на хориоиден плексус или съдова киста е анехогенно включване, разположено в мембраните на вентрикулите на мозъка, открито по време на бременност при плода или новороденото. Кистите се развиват между влакната на хороидеалния сплит с бърз мозъчен растеж.

Кистата на хороидеалния сплит в плода се развива от 13 до 18 гестационна седмица, когато в хориоидеята се появява ретикуларна структура, изпълнена с течност. Към 26-28 седмици празнините между съдовете стават по-малки и кистите изчезват.

Ако кистите на хороидеалния сплит в плода се открият на по-късна дата или след раждането, тогава този процес е свързан със сложен ход на бременността и раждането, както и инфекция на плода с херпесния вирус.

Съдовите кисти по правило не се проявяват по никакъв начин, не засягат функционирането на мозъка и не изискват специално лечение. С течение на времето те могат да изчезнат спонтанно.

Причини за съдова киста

Първите структури на мозъка, които се появяват в плода, са хороидеалните сплетения. Те се появяват на шестата седмица на ембриогенезата. През този период те все още не съдържат нервни клетки и са отговорни за производството на цереброспинална течност - течността, която храни мозъка. Понякога капки от тази течност могат да влязат в мрежата на съдовете, образувайки вид кисти, които след това се наблюдават по време на рутинно ултразвуково изследване за период от 18-20 седмици. Могат да се открият кисти, както на левия хороидеен сплит, така и на десния.

Повечето кисти спонтанно се решават до 24-28 седмици, което се обяснява с началото на интензивен растеж и развитие на плода.

Но понякога този вид новообразувание може да се открие след раждането. Това може да се дължи на следродилна инфекция, усложнения при бременност, раждане или инфекция на плода, докато сте в утробата.

В някои случаи кистата на десния хороидеен сплит или левия хороидеален сплит може да показва повишена вероятност плодът да развие синдром на Даун или синдром на Едуард.

Диагностика на съдовата киста

В момента съдова киста се счита за мек маркер (което само по себе си не е признак на заболяване, но може да бъде свързано с повишен риск от друга патология).

Съдова киста, независимо от нейното местоположение (киста на левия хориоиден плексус или киста на десния хориоидеен сплит), може да показва повишен риск от хромозомни аномалии (напр. Тризомия 18). Следователно, ако неочаквано се открие киста на съдов сплит, са необходими допълнителни изследвания. Повечето от кистите се разтварят до 24-28 седмици. Следователно по това време се извършва повторен ултразвуков преглед..

Ако в допълнение към съдова киста плодът разкрива: ръце, стиснати в юмруци, дефект на нервната тръба, кистозна хигрома, микрогнатия, хидроцефалия, криви пръсти, омфалоцеле, чукови крака, крака, диафрагмална херния, тогава вероятността за тризомия 18 е много голяма и амниоцентеза или плацентарна биопсия се препоръчва за бременна жена.

Амниоцентезата диагностицира хромозомна аномалия с точност 99%. Тази процедура се извършва от 15 до 22 седмици от бременността и се състои в изследване на клетките на кожата на плода.

За диагностициране на съдова киста при деца под една година се извършва ултразвуково изследване на мозъка или невросонография. Тази процедура се препоръчва особено за новородени, които са твърде големи или с поднормено тегло; деца с тежки неврологични симптоми; кърмачета, претърпели хипоксия, родова травма; деца с необичайна структура на лицето, форма на главата, други отклонения.

Невросонографията ви позволява да откриете киста на левия съдов плексус и на десния, докато детето затвори предната фонтанела, през която се извършва изследването. В някои случаи кистите могат да бъдат открити едновременно от двете страни. Тази процедура се счита за безопасна за детето и не изисква предварителна подготовка..

В допълнение към голямата фонтанела, по време на проучването, лекарят може да използва и достъп през антеролатералната фонтанела или тънки люспи на темпоралната кост, заднолатералната фонтанела, форамен магнум. Това се прави за изследване на задните долни и централни области на мозъка, които са отдалечени от голямата фонтанела. При недоносените новородени страничните фонтанели са отворени, а при доносените новородени те са затворени от тънка кост, която предава ултразвук.

За диагностика на съдови кисти в зряла възраст се използва ядрено-магнитен резонанс или ултразвуково изследване на мозъчни съдове.

Лечение на съдова киста

Най-често наличието на киста на десния или левия съдов сплит при новородени не е патологично значим показател за развитието на дете и не изисква специфично лечение. Естествено има и изключения от общата практика. Следователно, за да се оцени развитието на неврологичното здраве, детето трябва да се подлага на периодични динамични прегледи, особено през първите години от живота..

В някои случаи невролог може да предпише корекционен курс на лекарства, които ускоряват резорбцията на кистата. Обикновено за тези цели се използват Cavinton и Cinnarizine. Също така могат да се препоръчат повторни ултразвукови изследвания с честота веднъж на всеки три месеца, за да се проследи динамиката на развитието на кисти до пълната им регресия..

По този начин наличието на киста на съдов сплит не влияе върху здравето и развитието на детето и следователно не изисква никаква медицинска намеса. Може да бъде от известно значение за оценка на риска от развитие на наследствени аномалии на плода, ако е придружен от други патологични признаци..


Следваща Статия
Лекарства, които разтварят кръвни съсиреци в кръвоносните съдове