Киста на хороидеалния сплит на мозъка при плода: диагностика и последици


След претърпяване на ултразвуково сканиране, бременните жени понякога са много уплашени, след като са получили заключение на лекар, в което се посочва, че в плода е открита киста на хороидеалния сплит на мозъка. Това плашещо име е съзвучно с други, по-сериозни проблеми, като съдова киста. Такъв ултразвуков резултат не представлява заплаха и в 99,9% от случаите кистата не е опасна за плода и бъдещия му живот.

Какво представлява кистата на хороидеалния сплит на мозъка при плода

Името "киста" за тази формация, по-скоро дори явление, не е напълно оправдано. В този случай под киста се разбира натрупване на течност, произведена от самия съдов сплит. Това е специална формация, която се среща в ранните етапи на формирането на плода дори в ембрионалния стадий. Хориоидеалният сплит служи като основа за формирането на нервната система на бъдещия човек, произвежда специална течност, наречена цереброспинална течност, която храни бъдещия мозък на детето.

По все още неизвестни причини някои ембриони развиват така наречената киста на съдовия сплит в плода. Всъщност това е натрупване на течност в самия сплит, което прилича на киста при ултразвук. Среща се с честота от 1 до 3% от всички случаи на преглед на бременни жени, понякога кистата може да бъде едностранна или двустранна, единична или множествена.

В изключително малък брой случаи на откриване на киста на хороидеалния плексус това може да е доказателство за наличието на някои аномалии в плода, свързани с мутационни процеси на генетично ниво..

Трябва обаче да се отбележи, че самият факт на наличието на такава киста не е пряко свързан с генетични аномалии; той може да се появи и при напълно нормален, здрав плод. Откриването на киста не означава, че нероденото дете има наследствени заболявания, но генетичните нарушения могат да бъдат придружени от образуването на такива образувания в хороидалния сплит.

Трябва незабавно да успокоите разтревожената бъдеща майка и роднини. Въпреки плашещото име, такава киста не представлява никаква заплаха за нероденото дете..

Причини за кистата на съдовия сплит на мозъка при плода

Възможни причини за кисти

Причините за образуването на киста не са напълно известни, но има предположения, че тя възниква просто в резултат на прекомерно производство на цереброспинална течност от самия съдов сплит. Тъй като тази киста няма тенденция да расте или да се дегенерира в други туморни форми, тя не се счита за заболяване и не е диагноза.

Всъщност, тя също не е киста в буквалния смисъл, така че не може нито да се спука, нито да нагнои, нито да окаже натиск върху околните органи. Освен това кистата на хороидеалния плексус най-често се диагностицира при плода преди 20 седмици от живота и след това изчезва безследно, без да оставя последствия. Само в най-редките случаи се ражда дете с тази киста, но в преобладаващото мнозинство от регистрираните факти за наличие на новородени с киста на съдовия сплит тя изчезва сама след 2 месеца от живота на бебето. Има незначителен процент от възрастните, при които може да се намери една или повече подобни формации, които нямат никакъв ефект върху човешкото здраве..

Кистата може да бъде единична или сдвоена (лява и дясна), а също така да бъде придружена от появата на няколко подобни образувания.

Това по никакъв начин не влияе върху развитието на детето и не засяга бъдещите му умствени и физически възможности и способности..

Опасността могат да бъдат кисти, които носят много сходно име, но по никакъв начин не са свързани с въпросното състояние. Те се наричат ​​съдови кисти и нямат нищо общо със състоянието, което обмисляме..

Откриване и наблюдение на кистата на съдовия сплит на мозъка при плода

Дори ако киста е регистрирана по време на раждането, тя не се проявява по никакъв начин в бъдеще и детето може да се счита за здраво при липса на други заболявания. Той се развива и расте по същия начин като другите деца на неговата възраст..

Съдовите кисти са свързани главно с инфекциозни заболявания при майката и могат или да изчезнат сами, или да не се проявят по никакъв начин до момента на естествената смърт в напреднала възраст. Въпреки това, кистите, чиято поява се предизвиква от вирус, са много по-склонни да дадат отрицателни реакции - те започват да растат, да се прераждат или да влияят негативно на здравето на детето..

Но е погрешно да се казва недвусмислено, че всички вирусни кисти представляват особено зло и потенциална опасност. Повечето от тях изчезват безследно до годината на живота на детето. Но за пълна безопасност такива кисти задължително се наблюдават на ултразвук и с помощта на други средства, ако е необходимо..

  • Трети месец след раждането
  • Половин година
  • Година на живота на детето

Видео. Ултразвук на мозъка през първия месец от живота на детето.

Патологичните кисти също могат да бъдат с невирусен произход. Те могат да бъдат причинени от:

  • Инсулт и микроинсулт
  • Аневризма
  • Родова травма
  • Наранявания от друг произход

Ако наличието на съдова киста се потвърди чрез диагностика през първата година от живота или ако се открие нейният растеж, промяна във формата, консистенцията и състоянието, се предписва специфично лечение или операция. Заключенията на лекаря се основават на данни от тестове и жизнени показатели.

Възможни последици от киста на хороидеалния сплит на мозъка

Прояви на патология след раждането на дете

Бих искал още веднъж да успокоя бременни жени и млади майки, чиито деца са диагностицирани с киста на съдовия сплит на мозъка в плода. Това е безобидно и невъзродено образование, което не представлява заплаха за здравето и живота на бебето. Те не оказват влияние върху растежа и развитието му, нямат външни симптоми и последици..

Съдови кисти са друг въпрос. Въпреки че и тук няма нужда от паника, тъй като в повечето случаи тези образувания се абсорбират безопасно дори преди бебето да навърши една година. Освен това те се проявяват с определени симптоми, които могат да бъдат забелязани както от медицинския персонал, така и от самите родители..

Последици от прогресията и развитието на съдови кисти от различен произход:

  • Нарушения на координацията на движението, предимно невидими и незначителни.
  • Незначителни нарушения на слуха и зрението.
  • Хипертоничност, наблюдавана при новородено.
  • Компресия на мозъка по време на растежа на киста (много рядко).
  • Епилептични припадъци (в редки случаи с напреднало заболяване).

Дори при такива симптоми и последици от наличието на съдови кисти, те не са присъда и в по-голямата си част се лекуват успешно, в зависимост от причината за появата им..

Много е важно да не се паникьосвате, когато получавате ултразвукови резултати и внимателно прочетете заключението на лекаря.

Въпреки че имената на кисти са много сходни, те се отнасят до две много различни състояния. Ако съдова киста теоретично може да представлява опасност, тогава кистата на съдовата част на мозъка всъщност е псевдокиста като такава, тоест образувание, което изглежда като такъв дефект на ултразвуковия екран.

Такава псевдокиста е един от вариантите на физиологичната норма и не може да навреди на бебето, освен това е много рядка. Бъдещата майка трябва да запази спокойствие за благополучието на детето си.

Кисти на хороидеалния сплит на мозъка при плода: причини, последици

Вторият планов ултразвуков скрининг по време на бременност е насочен към откриване на аномалии на ембрионалното развитие. Кистите на хороидеалния сплит на мозъка при плода при липса на други малформации в развитието не се считат за патология и преминават сами.

Причини за образуване на киста

По време на ембриогенезата плодът образува мозъчни мехурчета, които съдържат кръвоносна мрежа. Преплетените съдове произвеждат ликвор. Активното производство на ликьор (секреция) води до натрупване на течност между съдовете и не се счита за патологична формация.

Ултразвукът визуализира това като тъмно петно ​​във вентрикулите на мозъка, от което вълновият лъч не се отразява (анехогенно активиране). Точните причини за кистите не са известни, тъй като има недостатъчно хистологично изследване.

Има само хипотетични фактори, които могат да повлияят на секрецията на цереброспиналната течност:

  • Инфекциозни и възпалителни заболявания при жени в първия триместър на бременността;
  • Вътрематочно увреждане на плода;
  • Вътрематочна фетална хипоксия - анормално развитие на кръвоносните съдове в пъпната връв, патология на плацентата, анормално представяне на плода.

Мненията в медицинската общност бяха разделени и някои учени смятат, че кистите, хороидеалните сплетения по време на ембрионалното развитие са един от етапите на формиране на мозъка. Друга част от лекарите са склонни да вярват, че анехогенното включване в мозъка показва признак на хромозомни аномалии при плода..

Когато се открие киста, диагностиците обръщат внимание на други патологични признаци, за да изключат синдрома на тризомия 18 (Edwards) - рядко и тежко хромозомно заболяване.

Основните симптоми

Мозъчни кисти при кърмачета могат да бъдат диагностицирани през неонаталния период. Малко натрупване на цереброспинална течност между съдовете, което не е изчезнало само по време на бременността, обикновено протича безсимптомно. Структурите на мозъка не са подложени на натиск и оценката на неврологичния статус е в рамките на нормалното.

Кистата на хороидеалния сплит, възникнала на фона на травма (труден труд), постепенно прогресира. Увеличаването на кистозната капсула нарушава изтичането и циркулацията на цереброспиналната течност.

Хориоидеалните сплетения на мозъка при новородени с патологична кухина започват да оказват натиск върху части от мозъка, което води до появата на хидроцефален синдром.

  1. Напрежение на фонтанела, изпъкналост;
  2. Мускулен тонус;
  3. Повишена възбудимост (постоянно плаче, тъй като изпитва главоболие, сънят е нарушен);
  4. Повръщане, отказ от ядене;
  5. Конвулсивен синдром;
  6. Хвърляне назад на главата, очни ябълки, сочещи нагоре (или присвиващи очи).

Повишаването на черепното налягане води до увеличаване на симптомите и влошаване на общото състояние.

Ефекти

Кистите на хороидеалния сплит на мозъка при плода не са животозастрашаващи. Наблюдава се анехогенно включване в мозъка и се извършва периодично ултразвуково наблюдение.

Кистата се решава сама до края на третия триместър на бременността или по време на неонаталния период (28 дни след раждането). Ако кухината с течност има тенденция да расте, тогава се използва хирургично лечение.

Придобитата или вродена хидроцефалия без лечение има сериозни последици. Мозъкът постепенно губи своята функционалност, тъй като тъканите претърпяват некротични промени. Пренебрегваната форма на воднянка се допълва от усложнения от всички телесни системи, което води до неизбежна смърт..

KCC при новородено като знак за мутагенеза (синдром на Едуардс) в повечето случаи води до смърт преди да достигне 3 месеца. Оцелелите деца страдат от тежки форми на психични разстройства (олигофрения), които са причислени към група 1 на увреждане.

Диагностика

Киста без признаци на хромозомни аномалии при ултразвуково сканиране не представлява заплаха за плода. На бременна жена се предписват допълнителни ултразвукови прожекции за проследяване на количеството течност.

Ако се подозира генна мутация, се извършва повторен биометричен скрининг на плода. Откриването на един от признаците на хромозомна аномалия в комбинация с киста има вероятност за дефект не повече от 5 - 8%.

Отклонението от стандартите във всички параметри показва почти 100% вероятност за раждане на бебе с тежка хромозомна аномалия (синдром на Едуардс, Патау).

За точна диагноза се взема проба от кръв от пъпната връв за по-нататъшни цитогенетични изследвания. Ако анализът потвърди наличието на мутаген, тогава жената има право да прекрати бременността по медицински причини по всяко време.

На първия ден след раждането новородените се подлагат на невросонография. Ако кистата не е разрешена, наблюдението продължава. За това детето е регистрирано при невролог..

Хориоидеалният сплит с цереброспиналната течност е склонен към растеж, изисква допълнителни изследвания:

  1. ЯМР на мозъка;
  2. КТ на мозъка.

Кисти на хориоиден плексус (псевдокисти) при липса на провокиращи фактори (инфекция, травма) и промени в мозъчните структури не представляват заплаха. Кухината с течността постепенно намалява по размер и напълно изчезва.

Лечение

Кисти на хориоиден плексус на страничните вентрикули на мозъка, диагностицирани по време на вътрематочното развитие, не изискват лечение. Ако балонът се задържа в детето след раждането дълго време и не нарушава функционалността на мозъка, тогава терапевтични мерки също не се използват..

За прогресивен растеж на кистозния пикочен мехур е необходимо консервативно или хирургично лечение.

Терапевтичният метод на лечение е насочен към облекчаване на патологичните симптоми и коригиране на производството на алкохол. Ако растежът на киста е свързан с възпалителен или инфекциозен процес, тогава лечението е насочено главно към отстраняване на причината.

Лечението се провежда в курс, който включва сложна терапия, динамиката се следи с помощта на ултразвук.

С неефективността на консервативните методи или бързото нарастване на пикочния мехур с течност е показан инструментален метод на лечение (байпасна хирургия, ендоскопия).

Псевдокистите на съдовия сплит на мозъка при плода не се прераждат. Образованието често преминава без следа и не засяга психофизическото развитие на детето.

Кисти на хориоидеен сплит в плода на ултразвук

Хориоидеалният сплит е мрежа от малки съдове в мозъка на плода, която тепърва започва да се формира. Това е сложна структура, която няма нервни клетки, но е необходима за развитието на двете полукълба на мозъка и тяхното разделяне. Кистата е малка везикула на съда.

Кухината на кистата съдържа цереброспинална течност - церебрална течност. Сама по себе си тази аномалия е доброкачествена и не представлява опасност за нероденото дете, но понякога може да служи като сигнал за сериозни фетални дефекти, това е така нареченият мек маркер в медицината.

Какво представляват кистите на хороидеалния сплит в плода

Кисти на хориоиден плексус (CS) при плода могат да бъдат открити по време на рутинно ултразвуково сканиране между 18 и 22 гестационна седмица. Те се срещат при около 1-3 от 100 бременни жени. Кистите на хориоидния сплит са множество, единични, едностранни и двустранни.

Да кажем веднага, че не трябва да се страхувате! Както показва практиката, лекарите-узисти много често въвеждат неопитни бъдещи майки в паника и такова тревожно състояние няма най-добър ефект върху състоянието на майката и съответно бебето.

Защо кистите на хориоиден сплит са опасни?

Не забравяйте, че кистата на хороидеалния сплит в повечето случаи се решава сама по себе си до 24-28 седмица от бременността и тъй като мозъкът се развива след този период, кистите не го засягат..

Вярно е, че може да бъдете сплашени от синдрома на Едуардс. Но имайте предвид, че при такава ужасна диагноза се наблюдават множество малформации. И за точна диагноза на синдрома на Едуардс, откриването на кисти на съдовия сплит в плода не е достатъчен и важен аргумент..

По правило синдромът на Едуардс е придружен от ниско ниво на hCG-хормон на плацентата - хорион гонадотропин и редица други показатели. При ултразвук този синдром обикновено се открива: аномалии на крайниците, вътрешните органи на плода са видими. Тук трябва да разчитате на резултатите от биохимичния скрининг.

Ако все още има подозрение, трябва да се консултирате с генетик, за да направите анализ на околоплодните води, така наречената амниоцентеза, и да потвърдите или опровергаете диагнозата. Но това е опасна процедура за плода, така че си струва да се разгледат възможните рискове. Резултатите от изследването се оценяват от лекар с помощта на специална програма. Амниоцентезата има 99% точност при диагностицирането на хромозомни заболявания.

Кистите на хориоидния сплит също могат да показват хромозомно разстройство като синдром на Даун, но това се случва много по-рядко. Жените на 32 и повече години са най-вече изложени на риск.

Лечение и профилактика на кисти на съдов сплит

Отбелязани са и случаи, когато кистата на хороидеалния сплит в плода не се разтваря, но в същото време тази характеристика по никакъв начин не влияе върху развитието на бебето по отношение на психическото и физическото развитие. Но в същото време е погрешно да седите със скръстени ръце и да не правите нищо. Основното нещо е да намерите опитни лекари, които ще ви кажат как най-добре да действате в тази ситуация..

Например, дете има киста на хороидеен сплит на ултразвук. Какво трябва да се направи? На първо място, тествайте се за инфекции, по-специално за херпесен вирус. Въпреки че, от друга страна, това се прави дори на етапа на планиране на бременността. Ако нямате инфекции, тогава е важно да проверите колко правилно е разположено бебето в стомаха. Така че, ако лежи през корема, тогава притокът на кръв може да бъде нарушен. С навременно обжалване на остеопат, той ще се увери, че бебето ще заеме нормална позиция, кръвният му поток ще се нормализира и след това кистите ще изчезнат сами по себе си в процеса на развитие. Някои учени обикновено са склонни да вярват, че това е само етап от развитието на плода..

Въпреки че причините за кисти все още не са идентифицирани толкова точно, все пак е по-добре да се играе на сигурно място и за предотвратяване на кисти на съдовия сплит, бъдещите майки са показани да избягват инфекциозни заболявания, да не преохлаждат, да показват минимална физическа активност, да изключват употребата на кафе, алкохол, никотин и да се хранят правилно.

По време на етапа на планиране на бременността трябва да бъдете изследван за инфекции. Това заболяване трябва да се наблюдава динамично, за да се следи дали кистите се увеличават по размер. Но основно лекарите единодушно казват, че майките нямат причина за тревога.

Трябва да се отбележи, че в случая с KCC, не говорим за аборт! Ако лекар Ви предложи това по време на консултация без видима нужда, това показва неговата некомпетентност..

Потърсете спешно други квалифицирани специалисти. Разбира се, най-добре е да направите добро триизмерно ултразвуково сканиране, за предпочитане на две или три различни места с компетентни специалисти, и след това контролно ултразвуково сканиране на 28-та седмица от бременността, само за да сте сигурни, че няма опасност и спокойно да бъдете в щастливото очакване на силно и здраво бебе.

Не забравяйте, че кистата на съдовия сплит в повечето случаи се решава самостоятелно до 24-28 седмица от бременността. Вярно е, че може да бъдете сплашени от синдрома на Едуардс. Но имайте предвид, че при такава ужасна диагноза се наблюдават множество малформации. И за точна диагноза на синдрома на Едуардс, феталната KSS не са достатъчни и сериозни аргументи.

Имаше и случаи, когато кистата на хороидеалния сплит в плода не се разтваряше, но в същото време това по никакъв начин не повлиява развитието на бебето по отношение на психическото и физическото развитие. Но в същото време е погрешно да седиш със скръстени ръце. Основното нещо е да намерите опитни лекари, които ще ви кажат как най-добре да действате в тази ситуация..

Например, ултразвуково сканиране разкрива киста на съдовия сплит при дете. Какво трябва да се направи? На първо място, тествайте се за инфекции. Въпреки че, от друга страна, това се прави дори на етапа на планиране на бременността. Ако нямате такива, тогава е важно да проверите колко правилно е разположено бебето в стомаха. Така че, ако лежи през корема, тогава притокът на кръв може да бъде нарушен. С навременното насочване към остеопат той ще накара бебето да заеме нормална позиция и тогава кистите ще изчезнат сами.

Ако ултразвуковото изследване разкрие кисти на съдов сплит (VCC)

Хориоидеалният сплит е една от първите структури, които се появяват в мозъка на плода. Това е сложна структура и наличието на двата хориоидни сплетения потвърждава, че и двете половини се развиват в мозъка. Хориоидеалният сплит произвежда течност, която храни мозъка и гръбначния мозък.
Понякога течността образува клъстери вътре в съдовите плексуси, които при ултразвук изглеждат като „кисти“.

Кисти на хориоиден плексус понякога могат да бъдат открити при ултразвук при 18-22 гестационна седмица. Наличието на кисти не влияе върху развитието и функцията на мозъка. Повечето кисти спонтанно изчезват до 24-28 седмица от бременността.

Чести ли са кистите на съдовия сплит??

  • при 1-2% от всички нормални бременности плодът има CSC,
  • в 50% от случаите се откриват двустранни кисти на хороидеалния сплит,
  • в 90% от случаите кистите спонтанно изчезват до 26-та седмица от бременността,
  • броят, размерът и формата на кистите могат да варират,
  • кисти се откриват и при здрави деца и възрастни.

Малко по-често кистите на съдовия сплит се откриват при плодове с хромозомни заболявания, по-специално със синдром на Едуардс (тризомия 18, допълнителна хромозома 18). Въпреки това, при това заболяване плодът винаги ще има множество малформации, следователно идентифицирането само на кисти на съдовия сплит не увеличава риска от тризомия 18 и не е индикация за други диагностични процедури. При болестта на Даун кистите на хороидеалния сплит обикновено не се откриват. Рискът от синдром на Едуард при откриване на CSC не зависи от размера на кистите и тяхното едностранно или двустранно местоположение. Повечето кисти се разрешават до 24-28 седмици, така че контролен ултразвук се извършва на 28 седмици. Ако обаче кистите на хороидеалния сплит не изчезнат до 28-30 седмици, това не засяга по-нататъшното развитие на детето..

Лечение на кисти на хороидалния сплит на мозъка при новородени

Съдовият сплит на основния орган - мозъка - не е свързан с дейността на нервните процеси. Основната им функция е хранителна, тя се осъществява през гръбначния мозък. Кистата на хороидеалния сплит при новородени се образува в мозъчната тъкан. Мозъчното вещество бързо се натрупва, запълва съдовите области. Подобна патология възниква по време на бременност до 20 седмици и вече при възрастно дете. Влияе ли доброкачественият тумор на по-нататъшното развитие на организма?

Особеност на образованието

Кистата на хороидеалния сплит в плода до 20 седмици е кръгла кухина, пълна с прозрачна течност. При скрининг капсулата се открива не по-късно от 2 триместър. Към този период той обикновено напълно се разрешава, когато формирането на нервната система се стабилизира.

Това е заоблена кухина, пълна с прозрачна течност.

Откриването на такива кисти не предизвиква тревога сред лекарите. Почти всички кухини нямат отрицателен ефект върху вътрематочното развитие на плода..

Механизмът на образуване и причини

Има няколко фактора, които могат да провокират появата на кисти на съдовия сплит при плода или бебето.

Плодът

В резултат на интензивното развитие на клетките и мозъчните региони се получава активно натрупване на течност. Везикулите с цереброспинална течност в съдовата област понякога говорят за мутационната способност на плода, но в редки случаи те са свързани с психични разстройства - синдром на Даун или синдром на Едуардс.

При новородени

Но кистите, открити след раждането, говорят за външни негативни влияния. Плексусите се засягат при наличие на възпалителни процеси. Обикновено, поради инфекцията, кистата се образува във вилозната тъкан след 28 седмици. Причината за това е херпесният вирус на бременна жена, ARVI, хипоксия поради недостатъчен приток на кръв, родова травма.

Усложнения и последици

Кистата с течност е реална заплаха, ако се развива бързо. Големите капсули могат да попречат на мозъчната функция чрез компресиране на нервната тъкан. Когато цереброспиналната течност се повиши до критично ниво, новороденото показва различни симптоми от страна на нервната система.

Постоянна регургитация на обилен характер.

При такива образувания над детето е необходим постоянен контрол, проследяващ динамиката на мозъчния мехур. Ярко изразените признаци на влиянието на кистата на съдовия сплит са постоянна регургитация от обилен характер, повишен или намален мускулен тонус и промяна в координацията на движението. Зрителното увреждане се проявява от страбизъм. Хидроцефалията на плексуса причинява гърчове с различна интензивност.

Тези симптоми значително влошават качеството на живот, могат да провокират нарушение на съня, апетита, по-нататъшно физическо развитие.

Видове кистозни образувания

Съществуват няколко вида съдови кисти. Те се различават в процеса на формиране и локализация..

Наляво

Определя се в левия дял на мозъка още преди раждането на детето. Това е едностранно образувание, което не причинява заболяване на нервната система. В 95% от случаите това показва активно натрупване на цереброспинална течност. При кърмачета псевдокистите на левия хориоиден плексус се появяват на фона на тежка травма или хипоксия.

На дясно

Дясната патология се различава от лявата само по местоположение. Многобройни наблюдения показват, че нормализирането на хороидеалния сплит се случва в периода до 22-24 седмици от бременността. Киста в десния хороидеен сплит, която е с нормални размери, не влияе неблагоприятно на нервната тъкан.

Двустранни псевдокисти

Такива формации вече имат по-сложен механизъм за развитие, те се проявяват в ярки признаци. Те изискват по-внимателно наблюдение на развитието на плода и новороденото.

Има три вида псевдокисти, които са причинени от фетална травма или инфекции на бременна жена - хориоидална, субепендимална и арахноидна. С техния интензивен растеж може да има заплаха от заболявания на нервната система..

Диагностика

Първите нарушения в развитието се определят още в пренаталния период. Жената се подлага на задължителни прегледи. Ранният скрининг открива кисти на съдовия сплит. Вече от 16 седмици те могат да бъдат наблюдавани с повторна диагноза.

Използвайте ЯМР или компютърна томография.

В периода след раждането се наблюдава киста в десния или левия съдов сплит при кърмачета с помощта на ултразвук. Използва се, ако са настъпили наранявания и сериозни инфекции по време и след раждането. Не забравяйте да извършите диагностика, когато има тежки симптоми - нарушение на съня, постоянна раздразнителност.

При откриване на псевдоксит невропатологът записва детето, предписва повторен преглед с установена диагноза. Това е необходимо за откриване на свиване или нарастване на кухината..

Ако кистата не изчезне по-късно, но причинява специфични симптоми, може да се предпише по-задълбочено изследване. За целта използвайте ЯМР или компютърна томография.

Особености на лечението

В повечето случаи, когато в хориоидеалния сплит се появят мехурчета от CSF, не се изисква терапия. Кистите се разтварят сами, ако не са предизвикани от наранявания и инфекции. В други случаи невропатологът сам определя тактиката на лечение. Тя може да бъде медицинска или хирургична.

Консервативна терапия

Лекарствата се предписват, когато образуването в плексуса се развива бавно. Тогава се използват лекарства, които премахват причината за появата му и спомагат за увеличаване на кръвообращението. Това осигурява на увредената област на мозъка адекватно хранене и разпределение на цереброспиналната течност..

Ако анормалното развитие на киста е свързано с възпалителен вирусен или инфекциозен процес, се предписват антимикробни лекарства, антивирусни средства и имуностимуланти. Курсът на лечение продължава, докато започне да се наблюдава положителна тенденция.

Операция

Хирургическа интервенция задължително се предписва за големи капсули, които се развиват бързо. Това лечение предотвратява високия риск от усложнения на симптомите и може да поддържа психическото развитие на детето на нормално ниво. Преди лечение родителите трябва да бъдат уведомени за последиците от манипулациите.

  • Байпасна хирургия. Извършва се с минимална травма за детето през специални тръби, през които течността се изпомпва от кистозната кухина. Недостатъкът на такава операция е високата вероятност от инфекция през тръбите. Успоредно с това се провежда антибиотична терапия, за да се изключи развитието на възпалителния процес и увреждането на мозъчната тъкан. Също така, след шунтиране, има вероятност от рецидив, когато кухината отново може да се запълни с ликвор.
  • Трепанация. Изключително опасен метод за лечение на дете. Предписва се в критични ситуации, когато други методи не са ефективни. След операцията има редица последици, за които родителите научават предварително. В по-късен период бебето може да изпита различни неврологични патологии..

Предотвратяване

Нормалното вътрематочно развитие в повечето случаи зависи от начина на живот на бременната жена. Тя трябва да избягва много негативни фактори. Те могат да повлияят на развитието на мозъка на нероденото бебе. Пушенето и употребата на силни алкохолни напитки представляват голяма опасност. Тези навици причиняват постоянна хипоксия на фона на недостатъчно снабдяване с кислород..

Още на ранен етап е необходимо да се регистрирате при гинеколог и да бъдете прегледани от тесни специалисти. Необходимо е да се внимава, да се избягва хипотермия, която може да доведе до вирусни лезии. Ако факторите не могат да бъдат избегнати, ще е необходимо внимателно изпълнение на препоръките на лекуващия лекар..

Киста на хороидеалния сплит на мозъка при плода

Кисти на фетален хориоиден плексус се откриват в по-малко от 1% от случаите. Възможността за тяхното откриване обикновено се случва в интервала между 16-та и 20-та седмица на вътрематочното развитие. По правило повечето от тези новообразувания регресират независимо през третия триместър на бременността (по-близо до 28 седмици).

Характеристики

Образуването представлява изолирана кухина, пълна с прозрачна течност.

  1. Малки са, са склонни да се разтварят сами.
  2. По-често локализиран по-близо до опашната част на хориоидеята glomus.
  3. Има ясни, равномерни контури.
  4. Не показва възходяща тенденция.
  5. Признаците на злокачественост не са типични. Поради особеностите на местоположението, той трябва да се диференцира с хориоидеен карцином и хориоидеен папилом.
  6. Няма клинично значими симптоми. Изключение е развитието на оклузивна хидроцефалия (нарушение на нормалното изтичане на цереброспиналната течност и нейното натрупване в главата). Изключително рядко.
  7. Разглежда се като стигма на дисембриогенезата (малформация). Тези новородени имат висок риск от хромозомни аномалии (тризомия 18 - синдром на Едуардс).
  8. Основният диагностичен метод е ултразвукът. Открит като случайна находка по време на прожекцията.
  9. Патологията няма сериозни последици и не засяга живота и здравето на детето, поради което лечението не изисква.
  10. Прогнозата е благоприятна.

Произход

Хориоидеалните плексуси са производни на пиа матер, които са локализирани във вентрикулите на мозъка. По време на ембриогенезата на 4 седмици от нервната тръба се образуват 3 мозъчни везикули:

  • отпред;
  • средна;
  • диамантена с вътрешни кухини.

Стените на техните кухини са облицовани със слой епендимални клетки, а самите мехурчета са пълни с цереброспинална течност (съдържанието на бъдеща киста). Чрез клетките на епендимата (бъдещата пиа матер) кръвоносните съдове растат и осигуряват нейното изпъкване в кухината на мозъчните везикули, където се образуват гънките на клетките. Хориоидеалните сплетения се формират в следния ред:

  • 4-5 седмици - мрежа в четвърта камера;
  • 6-7 седмици - мрежа в третата камера;
  • 7-9 седмици - странични вентрикули.

По този начин, въз основа на особеностите на образуването на кисти на съдовия сплит, може да се заключи, че те не принадлежат към типични кистозни образувания (разглеждани като вродена малформация).

Причините

Точната причина за развитието на кистата във вътрематочното състояние не е установена, но това не се изисква, предвид нейната безвредност и способността да изчезва след кратък период от време.

Условните фактори включват:

  1. Генетични мутации (тризомия 18 хромозома, тризомия 21 хромозома). В този случай кистата е само един от симптомите на основното заболяване. Важно е да се разбере, че не кистата причинява мутацията, а мутацията причинява образуването на патологии (например поради разминаване или недоразвитие на костите на черепа). Тези патологии се откриват с помощта на кариотипиране.
  2. Вътрематочни инфекции. Херпесвирусът и цитомегаловирусът са от особено значение. В този случай съществува риск ултразвуковото изследване да разкрие кистозна формация, образувана директно в мозъчните тъкани (киста на съдовия сплит се образува само на етапа на образуване на церебрални мехури много преди появата на ясно диференцирана органна тъкан, но не е възможно да се направи разлика между тези два вида в утробата). В този случай кистите често са множествени и ще бъдат разположени във фронталния и темпоралния лоб. Патогенезата се основава на некроза на нервната тъкан. За да се изясни естеството на новообразуванията, се изисква PCR на кръвта на бебето след раждането (ДНК / РНК вирус).
  3. Травматични наранявания. Може да се случи или по време на развитието на плода, или по време на раждане. Необходимо е да се разбере, че при скрининговия ултразвук не винаги е възможно да се видят всички тъкани и структури на плода (поради малкия диаметър кистата на хороидеалния плексус не винаги се вижда). Ако се открие кистозна кухина при дете по време на неонаталния период (обикновено те не продължават до този момент, но има изключения), е необходимо да се извърши диференциална диагностика с хематоми и други образувания.
  4. Като следствие от исхемичен инсулт. Среща се изключително рядко и обикновено на фона на изразен кислороден глад (частично отлепване на плацентата, съпътстващи заболявания на майката).
  5. Като последица от хеморагичен инсулт (руптура на аневризма). Изключително рядко.

Посочени са само общи фактори, които могат да причинят кистозни новообразувания..

Ефекти

Кистите на хориоиден плексус нямат последствия за здравето. По-долу са предполагаемите усложнения на всяка кистозна формация (нагнояване, разкъсване):

  • продължителна хипертоничност при новородени;
  • фокални симптоми с компресия на мозъчни структури (нарушено зрение, слух, сензорни или двигателни нарушения);
  • частични епилептични припадъци.

Едно от най-страховитите, но изключително редки усложнения е хидроцефалията. Възниква поради блокиране на кистозната формация на акведукта на мозъка. В този случай са показани байпас хирургия и курс на лекарства за нормализиране на мозъчната функция в следоперативния период. Признаци на патология:

  • дивергенция на костите на черепа поради повишено вътречерепно налягане;
  • изпъкнали и пулсиращи фонтанели;
  • изоставане в умственото и физическото развитие поради продължителна исхемия на мозъчната кора.

Кистите на хориоидния сплит далеч не са първата и изключително нетипична форма на образуване, която води до образуването на хидроцефалия (няма ясна доказателствена база).

Диагностика

За диагностика се използват следните методи:

  1. Рутинен ултразвук през втория триместър. Веднага трябва да се отбележи, че когато се открие киста, лекарят по ултразвук може да не каже на бъдещата майка нищо. Диагнозата се счита за легитимна само ако киста е налице след 30 седмици. В този случай диагнозата се поставя на картата и след раждането на детето се показва невросонография (повторена на 3 месеца, 6 месеца и една година). В случай на увеличаване на кистата, промяна в нейната форма, се изискват по-сложни диагностични мерки (диференциална диагноза с подобни заболявания и, ако е необходимо, корекция на диагнозата).
  2. ЯМР / КТ. Използва се в случай на съмнителна диагноза (появяват се признаци, които са нетипични за прости кисти на съдов сплит).
  3. Не се извършват лабораторни изследвания (с изключение на PCR), тъй като те не са информативни.

Диагнозата на бременните жени се основава на критични или чувствителни периоди на развитие на плода (най-голяма чувствителност към външни влияния и най-голям риск от развитие на патологии, включително кистозни образувания):

Преимплантация или тръбен период

Първа седмица от бременността

Развитие на извънматочна бременност, нарушаване на процесите на разделяне и поява на мутации (анормални митотични процеси)

3 до 8 седмици

Началният период на органогенезата, когато се полага тъкан (формирането на плацентата отнема 3 месеца, но започва в този период).

През този период се формират зачатъците на мозъчната кора (хематопоеза на костния мозък). Началото на образуването на кистозна кухина

Този период е свързан с формирането на всички системи и структури на тялото от тъканни зачатъци (клетъчна диференциация). Очаквано време за откриване на кистозна кухина чрез ултразвук

Периодите се разпределят условно, тъй като е проблематично да се определи точното време на формиране.

Лечение

Не се изисква в 95-98% от случаите. Показва се само наблюдение на състоянието на детето.

В случай на клинични прояви е възможно да се предписват лекарства:

  1. Антивирусни средства - за лабораторно потвърден херпесен вирус (ацикловир).
  2. Лекарства, които намаляват вътречерепното налягане (диуретици) - когато се появят признаци на хидроцефалия (Спиронолактон).
  3. Антиконвулсанти - предписват се не само с оформен епилептичен фокус в мозъка, но и с изразена активност на нервната мрежа (преепилептично състояние).
  4. Леки успокоителни - с повишена възбудимост (глицин).
  5. Антиоксидантни комплекси и ноотропи - за възстановяване на метаболитните процеси в мозъка и нормализиране на кръвообращението.

Всички тези групи лекарства се използват само за премахване на симптомите..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Моят блог

Киста на феталния съдов сплит

Този пост е публикуван от Елена Премудрова на 25 август 2012 г.

Пиша за тези, които са изправени пред такова явление като киста на хороидалния сплит в плода.

Много узисти, при вида на тази киста, пишат в заключение просто мозъчна киста. Звучи ужасно зловещо. Ще бъде добре, ако лекарят е компетентен и обясни същността на този проблем. Ако не, то от късмет. Безсънните нощи, истерията и сълзите са гарантирани. Именно затова настоявам тук, за да успокоя предварително тези, които са изправени пред подобна ситуация..

Там ми обясниха, че не става дума за мозъчна киста, а за киста на хороидеалния сплит. Често срещани са множество кисти. Формира се на определени етапи от развитието на мозъка. Те не са вродени малформации (CDD). Най-вероятно една от малките ми четки от 6 мм ще се разтвори за 4 седмици, ако не, ще се разтвори до 30-32 седмици и ако не се разреши, тогава няма ефект върху мозъка на детето. Детето се развива нормално, точно както децата без киста. Целият процес на образуване на такива кисти и тяхната резорбция са обяснени подробно. Тръгнах си пълна с увереност, че всичко ще се оправи и няма да има кисти на контролния ултразвук.

Така че тук е за тези, които търсят информация в интернет по този въпрос. Дяволът не е толкова ужасен, колкото е нарисуван. Генетиците ми дадоха всички отговори на въпросите ми. Кистата на хороидеалния сплит предполага това. че детето развива правилно и двете полукълба. В период от 18-20 седмици мозъкът започва да се развива.Течност (цереброспинална течност, като това име) се натрупва между хориоидеите на мозъка, образувайки такива торбички, които при ултразвук изглеждат като киста. Така че те се наричат ​​кисти на хороидеалния сплит. Често те се предлагат на няколко парчета и достигат доста големи размери. Имах 6 мм, малък. Това се случва до 20 мм. След това, след 24 седмици, мозъкът започва да расте и течността просто напуска, кистите се разтварят.

Както казах, това няма ефект върху мозъка на детето и неговото развитие. KSS няма нищо общо с инфекциите, лечението с антибиотици няма нищо общо. Това са думите на генетиците.

И аз самият, след като изучих правилно Интернет, направих изводи (може би погрешни)), че подобно нещо е все по-често при момчетата (момичетата наистина са попаднали). Почти всички майки, родили или с киста, или след такава диагноза, се хвалят, напротив, с по-развито дете от връстниците си без такава диагноза (предполагам, че искам да мисля така, но нека има такова заключение. Между другото, аз изпреварвам времето със седмица ))))). Много лекари изписаха антибиотици за лечение (тук вече казах, че генетиката е против). Много лекари отдават това на липсата на кислород. Имаше и такава опция: детето е в седалищно предлежание, кръвотокът е нарушен. Необходимо е да го обърнете по някакъв начин))) (Между другото имам момче в седалищно представяне) И накрая, не намерих нито един лош резултат в интернет. Кистите винаги са разрешени!

Надявам се писането ми да е полезно на някого. Точно такива отзиви за този проблем пропуснах. Кой се сблъска - не се нервирайте, не се притеснявайте. Вашето бебе усеща и се страхува от всичко заедно с вас! И този проблем не си заслужава!

Характеристики на кистата на хороидеалния сплит в плода 20 седмици

Киста в областта на хороидния сплит, разположена във вентрикуларната система в мозъка на плода, обикновено се открива на 20 гестационна седмица по време на ултразвуково изследване. Обикновено доброкачественото новообразувание не представлява заплаха за живота и здравето на бебето. В повече от 90% от случаите кистата регресира безследно в по-късна гестационна възраст (до 28 седмици). Рядко новообразуването остава непроменено, открива се чрез невроизобразяване при новородено дете и възрастен. Дори в този случай патологията е безсимптомна, не води до сериозни усложнения и заболявания..

Определение за патология

Хориоидеалният сплит е вилозна структура, която се намира във вентрикуларната система, която произвежда и транспортира цереброспиналната течност. Друга важна функция е регулирането на състава на цереброспиналната течност, което се извършва от епендимоцити (епителни клетки, които покриват вилозната структура). Ресничките на епителната лигавица преместват всякакви частици от вентрикуларната система към отворите на вентрикулите, циркулиращи цереброспиналната течност.

Тъканта е наситена с кръвоносни съдове и нервни окончания. Хориоиден плексус се формира в четвъртата камера на 4-5 седмици от развитието на плода, в третата камера на 6-7 седмици, в страничните вентрикули на 7-9 седмици. Хориоидеалните сплетения на третата и страничните вентрикули се комбинират. Новообразувания с различна етиология с локализация в тъканите на хороидеалния сплит съставляват 0,6% от общата маса на мозъчните тумори. Киста с тази локализация в мозъка на плода се открива с честота 3%.

Ехографският ултразвук показва, че кистата в мозъка на плода на 20 седмица обикновено е кръгла (анехогенна) формация с ясни контури. По-често се локализира в страничната вентрикуларна система. Кисти в областта на хороидеалните сплетения в страничните вентрикули, разположени в мозъка на плода, са отдясно и отляво, едностранни и двустранни, единични и множествени. Размерите варират значително от 1-15 mm в диаметър.

Патологията се открива при плода по време на вътрематочно развитие и при новородени бебета. Нормалната бременност в 1-2% от случаите е придружена от появата на KSS. В 20% от случаите кистите са двустранни. Кисти в областта на хороидеалния сплит се откриват вляво или вдясно във вентрикуларната система при здрави новородени и възрастни. Статистиката показва, че KCC е 3 пъти по-вероятно да се образува в камерната система на плода при бременни жени от групата с висок генетичен риск.

Причини за образуване на киста

Причините за появата на кисти в областта на хороидеалния сплит в мозъка на плода са свързани с развитието на ембриона. На 6-та гестационна седмица горната плоча на хороидеята, образувана от един слой епендимални клетки и покрита със съдов мезодермален паренхим, се издува силно поради интензивна, ускорена пролиферация.

Изпъкналостта възниква в посока на бъдещето, все още не са оформени странични вентрикули. В резултат на това влагата (интравентрикуларни изпъкналости) впоследствие образуват основата, от която се образуват съдовите сплетения. В периода 13-18 седмици от развитието на ембриона настъпва ускорен растеж на вили, което води до появата на ретикуларно-тръбни структури.

Свободното пространство между появилите се секции се заема от муцин - гликопротеин (тайната на епителните клетки). Пространството, изпълнено със секрет, се възприема от диагностичното оборудване по време на ултразвуковото сканиране, като ехо-отрицателна формация - киста. Това е основната причина за появата на киста в областта на хороидалния сплит в мозъка на плода..

KCC често се визуализира по време на ехографски преглед през I-II триместър на бременността. Обикновено до края на бременността формацията изчезва. В този случай новороденото няма никакви неврологични симптоми. Учените отбелязват връзката между появата на CSC и хромозомни мутации, идентифицирани при плода. Понякога кистата е спомагателен маркер, който показва развитието на синдром на Едуардс (тризомия 18).

Болестта се проявява с множество нарушения в психическото и физическото развитие на бебето. Децата със синдром на Едуардс се раждат с ниско тегло при раждане (обикновено до 2,2 кг). Те имат отклонения в образуването на лицето, краката, гърдите, сърдечни дефекти и често се диагностицират аномалии на големи съдове. Винаги се открива хипоплазия (недоразвитие) на мозолистото тяло и малкия мозък.

60% от новородените със синдром на Едуардс умират преди навършване на 3-месечна възраст, най-често в резултат на сърдечен или дихателен арест. Оцелелите деца страдат от олигофрения. Намерен в плода, KSS е причина да се обърне внимание на други признаци, които могат да показват наличието на синдром. Лекарят може да препоръча допълнителна инвазивна диагностика за бременни жени, които са изложени на риск - над 45 години с диагноза диабет.

Допълнително инвазивно изследване се предписва само ако плодът има и други малформации в допълнение към CSC. Честотата на хромозомните аномалии с идентифициран CSS е 5-6% от случаите. В същото време генните мутации не са взаимосвързани с броя, размера и локализацията (едностранна, двустранна) на кистозни образувания.

KCC при новородени може да възникне в резултат на родова травма и последващ кръвоизлив в областта на хороидалния сплит. Често патологията се развива след вътрематочни вирусни инфекции (парагрип, смесени дихателни пътища), в този случай не се изисква лечение, ако KSS е единственото отклонение от нормата, а детето не е болно и се чувства добре.

Основните симптоми

Кистата, която се е появила в областта на хороидеалния сплит в мозъка на бебето, обикновено е безсимптомна, без да причинява дискомфорт на бебето, без да се засяга неврологичния статус. Рядко на фона на увеличаване на размера на кистата се развива обструктивна (поради компресия на каналите) хидроцефалия. Състоянието е придружено от симптоми:

  1. Главоболие.
  2. Гадене, повръщане.
  3. Запушване на очни дискове.
  4. Конвулсивен синдром (рядко).
  5. Летаргия, апатия, объркване.

За разлика от кистите на десния или левия хороидеен сплит, които обикновено не предизвикват безпокойство сред лекарите, други новообразувания с локализация в камерната система могат да се появят при новородено. Сред тях са интрааксиални (разположени в тъканите на медулата), паренхимни новообразувания, които приличат на интравентрикуларни поради екзофитен (насочен в лумена на кухия орган) растеж.

Хориоидалните ксантогрануломи с локализация в хороидеалния сплит трябва да се отбележат отделно. Такива новообразувания са изключително редки, те могат да се появят на фона на церебротендиналната ксантоматоза - заболяване, което се появява в резултат на нарушения на липидния метаболизъм и се характеризира с отлагането на триглицериди и холестерол в тъканите. Патологията се проявява с прогресивни неврологични симптоми:

  1. Церебеларна атаксия, нарушена двигателна координация (след пубертета).
  2. Зрителна дисфункция (птоза, екзофталм).
  3. Припадъци.
  4. Мускулна слабост.
  5. Дистония, повишена спастичност в крайниците.
  6. Девиантно поведение, деменция (в по-напреднала възраст).

Тумори на тази локализация в 70% от случаите се откриват при деца на възраст под 2 години. Папиломи с локализация в хороидеалния плексус (хориоидеални папиломи) се диагностицират по-често при малки деца няколко месеца след раждането. Делът на хориоидеалните папиломи е 12-14% в общата маса мозъчни тумори, открити при новородени през първата година от живота.

По-често (до 50% от случаите) новообразуванията се локализират в областта на страничните вентрикули. Обикновено патологията протича безсимптомно. Нарушенията се развиват на фона на растежа на папилома, което провокира повишаване на стойностите на вътречерепното налягане и хидроцефалията.

Диагностика

Контролното ултразвуково изследване се извършва на 28 седмици - по това време кистите обикновено изчезват. Ако има съмнение за хромозомна мутация, се предписва пренатална (преди раждането на бебето) кариотипиране. Кариограмата отразява пълния набор от фетални хромозоми. По време на процедурата се взема кръв от пъпната връв (кордоцентеза). Цитогенетичният анализ предоставя информация за хромозомния набор на ембриона.

Процедурата се извършва след 21 гестационна седмица. Диагнозата на киста на левия или десния хориоиден сплит, открита в мозъка на новородено, се поставя въз основа на резултатите от невросонографията. По време на диагностичния преглед патологията се диференцира от папилома, ксантогранулома и други видове новообразувания, разположени в съдовия сплит..

Възможни усложнения

Ако киста, открита в съдовия сплит в мозъка на новородено, не е признак на генна мутация, тя не провокира неврологични симптоми и не причинява увреждане в развитието на детето. Обикновено KCC не изисква специално лечение. Ако хидроцефалията се развие поради пролиферацията на киста, се извършва операция. Ако се открие папилом или ксантогранулом с тази локализация, е показано хирургично отстраняване на неоплазмата.

KCC е новообразувание в областта на вентрикуларната система, което в редки случаи (до 3%) може да показва наличието на хромозомна аномалия при плода. В повечето случаи кистите от този тип са безопасни за здравето на детето и се саморегресират до 28 гестационна седмица..


Следваща Статия
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)