Сърдечно-съдови клапи - анатомия на кръвна врата


Статията ще обсъди анатомичните особености на структурата на апарата на сърдечната клапа. Помислете за два атриовентрикуларни клапана и два съдови клапана - аортна и белодробна. В допълнение към анатомията ще бъде засегната важна част от работата на клапанния апарат - нормална и патологична физиология, която се развива при редица заболявания, които засягат съединителната тъкан и не само. Още - по-нататък в статията.

Клапите на сърдечно-съдовата система са важни компоненти за нормалното функциониране не само на сърцето, но и на тялото като цяло. Кой би могъл да си представи, че нарушаването на малките по размер венчелистчета на съединителната тъкан може да играе водеща роля в промяната на перфузията на всички органи и системи? За да разберете усложненията и последиците от това, струва си да разберете анатомията и тяхната функционалност..

Какво представляват клапаните и откъде са дошли

Клапите на сърцето и кръвоносните съдове са важни компоненти, които подпомагат движението на кръвта през големите и малки кръгове на кръвообращението. Всички човешки тъкани и органи в процеса на ембриогенеза се развиват от три основни зародишни слоя - ендодерма, мезодерма и ектодерма.

Сърцето като цяло, както и всички негови съставни части, се формира от мезодермалния слой, като допълнително се диференцира в ендокарда, миокарда и епикарда.

Повечето хора вярват, че сърцето е изключително мускулен кух орган, като същевременно ограничава вниманието до фиброзната му рамка, която играе важна роля в работата на сърдечния мускул.

В процеса на ембриогенеза рудиментът на сърцето продължава да се разделя на по-известните си структурни части - две предсърдия, разположени проксимално, и две вентрикули, разположени дистално от предсърдията. При възрастен четири камери са разграничени една от друга и в същото време са свързани поради наличието на горните клапани и прегради. Нека да разберем как точно.

И така, междупредсърдната преграда разделя дясното и лявото предсърдие. Като се вземе предвид фактът, че кислородната кръв от белите дробове навлиза в лявото предсърдие от четирите белодробни вени, чиято цел е да се разпространи в тялото и да обогати всички тъкани и органи, много важна характеристика за постигане на тази цел е липсата на смесването й с неоксидирана кръв, разположена в дясно предсърдията.

В дясното предсърдие кръвта идва от две кухи вени (горна и долна), които от своя страна са „тръби“, които събират кръв, пълна с въглероден диоксид. Наличието на междупредсърдната преграда играе ролята на един вид бариера, която позволява на големите и малки кръгове на кръвообращението да съществуват напълно, без нежелано смесване на кръвта помежду си.

Но каква роля играят известните клапани? Това е доста просто. В допълнение към събирането на кръв от органи и тъкани, предсърдията "пренасят" кръвта, получена от вените, към вентрикулите, чиято задача е да я транспортират на големи разстояния.

Така че целта на лявата камера е да създаде достатъчно налягане в кухината си и да осигури такава сила на свиване, така че кислородната кръв с едно свиване на вентрикуларния миокард да има възможност да достигне до всички органи и системи.

Ритъмът на контракциите позволява тази цел да се превърне в реалност, а атриовентрикуларните клапи едновременно задават еднопосочен кръвен поток. Повече подробности за сърдечния цикъл са описани във видеото в тази статия..

Атриовентрикуларни клапи

Въпреки различната локализация и някои индивидуални различия в структурата на трикуспидалния и двукуспидния клапи (някои от тях се досещат още от имената), и двамата имат сходен принцип на анатомична структура.

Много хора смятат, че клапанът е лоб от фиброзна тъкан, който извършва движения, в резултат на което се отваря и затваря - според нуждата от сърдечна функция.

Нека анализираме структурните единици на клапана и тяхната роля в работата му.

  1. Крило. Този компонент е почти най-известната му част. Имайки вид на леко извита плоча, например в дясната атриовентрикуларна клапа, този завой изпъква повече в кухината на дясното предсърдие. Състои се от плътна съединителна тъкан с гладка повърхност и гладки ръбове. Такива характеристики предотвратяват отлагането на тромботични маси върху тях..

Важно! Всяко увреждане на ендотелния слой, който покрива клапаните, е изпълнено с нарастване на тромботичните отлагания на това място, нарушаване на тяхната работа, което по този начин води до промяна в нормалната хемодинамика.

  1. Фиброзен пръстен. Това е плътен пръстен от съединителна тъкан, към който са прикрепени клапаните на клапата. Той държи крилото, като е основата за него.
  2. Папиларни мускули. Папиларни мускули - участъци от камерния миокард, изпъкнали в кухината им. Името им съответства на формата. Съкращаването и отпускането на сърдечния мускул води до свиване и съответно отпускане на тези структурни единици на клапата, което води до отваряне или, обратно, затваряне на листовките.

Важно! Контракцията сама по себе си не засяга движението на клапаните. В този брой повишаването на градиента на налягане между предсърдието и вентрикула играе важна роля, чиято промяна настъпва ритмично в определени фази на сърдечния цикъл.

  1. Акорди на сухожилията. Това е конец, простиращ се от папиларните мускули, описани по-горе, до свободния ръб на атриовентрикуларните клапи. Те са тези, които ги свързват помежду си и активират последните, когато миокардът се свива или отпуска.

Те ограничават подвижността на свободния ръб на клапаните, което им пречи да навлизат в предсърдния лумен.

Митрална клапа

Тази структура се намира между лявото предсърдие и лявата камера. Основната функция на митралната клапа е да предотврати регургитацията на кръвта по време на систола обратно от вентрикула към предсърдието..

Пълната работа на тази структура позволява целият обем кръв, натрупан по време на диастола в лявата камера, да бъде хвърлен в системното кръвообращение.

Този клапан се състои от две листовки (предна и задна) и съответно два папиларни мускула, от които сухожилните хорди се изтеглят до свободния ръб на всяка листовка.

Важно! Акордите се простират от всеки папиларен мускул, както в предната, така и в задната кухина едновременно.

Нормалната площ на митралния отвор е 4-6 cm 2. Това знание е много важно при диагностицирането на придобити сърдечни дефекти. Промяна в този показател в долната страна се нарича митрална стеноза, а в по-голяма - недостатъчност или регургитация (последният термин се среща по-често в чужда литература).

Подвижността на клапаните на клапата е ограничена от влакнести нишки, простиращи се от еластично-еластичните папиларни мускули до свободните им ръбове. Липсата на увисване на свободния ръб на клапаните се осигурява и от опъването на сухожилните хорди.

Във фазата на диастолата, когато вентрикулът е отпуснат и се запълва първо пасивно, а след това активно с кръв от атриума, листовките на митралната клапа прилепват към стените на вентрикула, за да не само не пречат на пълненето му, но и да покрият отвора на аортната клапа близо до интравентрикуларната преграда.

Трикуспидална клапа

Разположен между дясното предсърдие и дясната камера, той е механизмът, който ограничава връщането на кръвта от камерата в предсърдието по време на първата систола. Наличието на три листчета (предна, средна и задна) е основната разлика с митралната клапа.

Освен двучерупчетата, работата му е подложена на хемодинамични промени, които настъпват по време на сърдечния цикъл, и зависи както от съкратителната способност на вентрикулите (поради наличието на папиларни мускули в неговата структура - мощна част от сърдечните мускули), така и от увеличаването на градиента на налягане през атриовентрикуларния отвор.

Пълната работа на всеки от тези фактори играе роля при пълното отваряне и затваряне на клапаните на клапата в систола и диастола. Нарастващото налягане в камерата по време на нейната систола, завършващо с изхвърлянето на ударния обем в белодробния ствол, осигурява пълно затваряне и на трите клапани.

Обратно, по време на диастола, върховете на двата атриовентрикуларни клапана са плътно притиснати към стените на вентрикулите, което не създава пречка за притока на кръв по време на фазата на бързо запълване на вентрикулите.

Формата на зъбците на трикуспидалната клапа се доближава до триъгълна. Те представляват полупрозрачно продължение на плътната тъкан на пръстеновидния фиброз. По този начин цялата структура действа като едно цяло, работи помежду си в унисон, осигурявайки пълната си работа.

Внимание! Кардиологът може да не се съгласи с твърдението, че при систола през десния атриовентрикуларен отвор има нулев процент на регургитация на кръвта от дясната камера и той ще бъде прав. Въпреки това, фините характеристики на работата на сърцето са най-добре да бъдат оставени на специалистите в тази област, тъй като тази статия е по-скоро насочена към запознаване с работата на сърцето и кръвоносните съдове на по-голяма маса хора..

Съдови клапи

Вените, в допълнение към структурата на стените, се различават от артериите по наличието на клапи като част от интимата, осигуряващи едностранно кръвообращение. В тази статия няма да говорим за съдовете като цяло, а по-скоро за конкретни основни артерии и за това кои клапи между сърцето и кръвоносните съдове..

Аортна клапа

Неговата анатомия е коренно различна от атриовентрикуларните клапи. В неговия комплекс няма връзка с камерния миокард и напрежение на нишките.

Изходът на лявата камера в аортата е артериалният конус, ограничен от три страни от мускулните стени, докато четвъртата страна е оформена от аортната клапа. Представен е от три полулунни издатини, които са прикрепени с влакнест пръстен и триъгълник към отвора на аортата.

Всяка от трите врати (предна, дясна и лява) прилича на джоб. Началният участък на аортата, в който е разположен нейният клапан, образува крушка, която освен еластичната структура на съдовата стена е допълнително подсилена с плътна фиброзна тъкан. Благодарение на последното, той може да издържи на големи колебания в кръвното налягане..

Средният диаметър на аортната крушка е 1,5-3 cm, а площта на сечението, съответстваща на разположението на клапана, варира в рамките на 3,5-5,5 cm 2. Промените в тези показатели, подобно на атриовентрикуларните клапи, водят до нарушение на хемодинамиката поради образуването на стеноза или регургитация, в зависимост от естеството на промените на пъпеша.

След като разбрахме какво е между сърцето и съдовете, е важно да разберем как работи аортната клапа, за разлика от митралната или трикуспидалната клапа. Нейната особеност е наличието на възли на Aranzi, разположени в центъра на всеки полумесечен клапан, на свободния му ръб..

Това позволява на трите листовки да се затворят плътно заедно по време на диастолния период, когато вентрикулът се напълни с кръв, и по този начин предотвратява изтичането на кръв и промяната в нормалния ударен обем.

Важно! Пълното затваряне на листовките на аортната клапа в диастола осигурява пълно запълване на коронарните синуси и артерии.

Белодробна артерия

Този клапан определя посоката на притока на кръв от дясната камера към съдовете на белодробната циркулация. Състои се от три полулунни клапана (преден, десен и ляв), които, както при аортната клапа, имат формата на джобове. Изпъкналата повърхност на клапаните се превръща в кухината на вентрикула, а вдлъбнатата повърхност - в лумена на белодробния ствол.

Плътните влакнести възли, разположени в средата на свободния ръб на клапаните, също осигуряват по-плътно затваряне заедно. Листовидните клапани са оформени като джобове между сърцето и кръвоносните съдове, което играе значителна функционална роля. Благодарение на нея кръвта тече свободно в белодробната артерия по време на систола..

Патологична анатомия на сърдечните клапи

Широк спектър от патологии, които могат да променят нормалната анатомия на две атриовентрикуларни и съдови клапи, се оглавяват от остра ревматична треска:

  • заболявания на съединителната тъкан;
  • травма;
  • инфекциозен ендокардит;
  • вродени малформации;
  • патология на други органи и системи.
Патология на клапатаХемодинамични промениИзображения, характеризиращи патологията
Митрална стенозаСтесняването на зоната на бикуспидалната клапа води до невъзможност за пълно изпразване на лявото предсърдие по време на диастола.

Прекомерното разтягане на кухината му, значително намаляване на ударния обем на лявата камера и стагнация в белодробната циркулация, в допълнение към редица характерни клиники, също осигурява развитието на съпътстваща патология, например предсърдно мъждене.Митрална недостатъчностОбратният поток на кръв от вентрикула към атриума води до увеличаване на обема, циркулиращ в лявото сърце.

Обяснението за това е просто - в допълнение към кислородната кръв, връщаща се от белодробните вени, обемът на кръвта, върнала се в лявото предсърдие през митралната клапа в предишната систола, се влива във вентрикулата по време на диастола.Стеноза на лявата атриовентрикуларна клапаПоради сходството на структурата на двата атриовентрикуларни клапана, патофизиологията, придружаваща тяхната стеноза, ще бъде подобна една на друга, с изключение на засегнатата страна на сърцето и съответно кръга на кръвообращението.

В този случай дясното предсърдие се поддава на преразтягане на кухината и се наблюдава стагнация в голям кръг. Малкият кръг страда от изчерпване на кръвния поток през него.Недостатъчност на трикуспидалната клапаОбемът на кръвта, надвишаващ нормата, влиза в дясната камера, тъй като в диастола се попълва с част, идваща от кухата вена, както и част от регургитация.Стеноза на аортната и белодробната клапаУвеличаването на допълнителното натоварване поради стесняване на лумена на клапите на аортата и белодробната артерия води до увеличаване на силата на свиване, което е необходимо, за да "избута" ударния обем на кръвта в белодробната и големите кръгове на кръвообращението.

Продължителният ход на тази патология, в допълнение към обедняването на съответния засегнат кръг, води до развитие и растеж на сърдечна недостатъчност.Недостатъчност на аортната и белодробната клапаОбратният кръвен поток поради недостатъчно затваряне на полулунните клапани или дилатация на аортния отвор или белодробния ствол води до увеличаване на ударния обем на дясната или лявата камера, както и до намалена перфузия на белодробната или системна циркулация (в зависимост от засегнатата клапа).

В заключение е важно да се отбележи, че редовната оптимална физическа активност ви позволява да тренирате сърдечния мускул, който играе важна роля за предотвратяване на развитието на голям списък от патологии. По този начин цената на здравословния начин на живот през младостта е равна на качеството му в напреднала възраст..

Въпроси към лекаря

Какво да правя, ако има порок

Здравейте, казвам се Олга. На 37 години съм и наскоро диагностициран с митрална стеноза II степен. Казаха, че трябва да се лекувате от ревматолог и да се консултирате с кардиохирург. Много се страхувам от операцията. Кажете ми, възможно ли е по някакъв начин да се заобиколи операцията? Може би има лекарства, които ще ми помогнат с тази диагноза.?

Добър ден, Олга. Всъщност хирургическата намеса не винаги е единственият изход за митралната стеноза. Но това винаги е най-ефективният вариант за лечение..

Наистина трябва да потърсите съвет от кардиохирург, тъй като методът на лечение е индивидуален във всеки отделен случай и изисква задълбочена диагностика на заболяването, за да изберете терапия.

Възстановяване

Добър ден. Операцията по подмяна на аортната клапа е била насрочена за вдругиден. Бих искал да знам колко бързо мога да се възстановя от него и да живея нормален живот.

Здравейте. Рехабилитационният период също е лечение, насочено обаче към подготовката на организма за промените, настъпили след операцията и възстановяване на загубените функции. Това отнема различно време и засяга както първоначалното състояние на тялото на пациента, така и метода на хирургичната интервенция, както и наличието или отсъствието на усложнения.

За да ускорите процеса на възстановяване, е важно да следвате предписаното от инструкциите за рехабилитация, създадени индивидуално за вас от рехабилитатор..

Клапани на човешкото сърце

Всеки знае, че човешкото сърце има клапани. Дори учениците знаят това. Но често представата ни за тях завършва на този етап. Тяхната структура, местоположение и функции са толкова интересни и многостранни, че няма да е излишно да научите за това.

Защо сърцето се нуждае от клапани

Четири камери на сърцето

Сърцето на човека е кух мускулест орган, който се нарича още „помпа“ в човешкото тяло. В крайна сметка това е така, сърцето трябва да изпомпва кръв всяка минута, като по този начин осигурява на тялото ни хранителни вещества и кислород. Нещо повече, цялата сърдечно-съдова система също участва в елиминирането (елиминирането) на вредни вещества и метаболитни продукти от нашето тяло, като по този начин осигурява пълното му развитие..

Полагането на клапанния апарат започва на етапа на формиране на двукамерното сърце. Още тогава се образува туберкула, който след това се превръща в мястото на развитие на сърдечните клапи. По времето, когато се формира четирикамерното сърце, се извършва образуването на клапи. В окончателната версия сърцето придобива четири камери, които образуват дясното венозно и лявото артериално сърце. Всъщност сърцето на човек е едно, но поради факта, че кръвта, различна по своя газов състав, се движи по десния и левия участък, е обичайно да се разделя по този начин.

Големи и малки кръгове на кръвообращението

В сърцето има четири камери, а изходът на всяка от тях е снабден с един вид "проход" - клапанен апарат. Ако порция кръв е влязла от една камера в друга, клапанът предотвратява връщането й обратно на първоначалното си място. По този начин правилната посока на притока на кръв и функционирането на два кръга на кръвообращението - малки и големи кръгове на кръвообращението, работят едновременно.

Такива имена отлично отразяват техните характеристики. Малкият кръг осигурява притока на кръв в съдовете на белите дробове, обогатявайки кръвта с кислород. Системната циркулация, започваща от лявата камера, осигурява кислород за всички останали органи и тъкани. Ако сърдечните клапи работеха неправилно, изобщо не изпълнявайки ролята на „проход“, работата на малките и големите кръгове на кръвообращението не би била възможна.

Къде са клапаните

Клапани на човешкото сърце

Всеки от тези „контролно-пропускателни пунктове“ се появи в свое време и място. И такава прекрасна хармония позволява на сърдечно-съдовата система да работи ясно и правилно. Нещо повече, всеки от тях вече е успял да получи името си. Изходът от лявото предсърдие е снабден с ляв атриовентриларен клапан. Другото му име е бикуспидално или митрално. Нарича се митрален, защото наподобява гръцкия шапка - митра. Изходът от лявата камера, прародител на системната циркулация, е местоположението на аортната клапа.

Нарича се още полумесец по друг начин, тъй като трите ѝ капака наподобяват полумесеци. Отворът между дясното предсърдие и дясната камера е мястото на дясната предсърдно-вентрикуларна клапа. Другото му име е трикуспидален или трикуспидален. Изходът от дясната камера към белодробния ствол се контролира от белодробна клапа, наричана още белодробна клапа. Белодробната клапа или белодробната клапа също има три върха, които също приличат на полумесеци..

Как работят клапаните

Функция на сърдечната клапа

Сърдечните клапи работят по различни начини. Митралът и трикуспидът работят в активен режим. Аортната и белодробната са пасивни, тъй като тяхното отваряне не се поддържа от хордите, както при двете по-горе, а зависи от налягането и кръвния поток. Следователно механизмът на работа на клапата и полулунните клапани е различен. Когато кръвното налягане в предсърдието стане равно или надвишава това във вентрикулите, клапаните се отварят в кухината на вентрикулите.

Когато са в спокойно състояние, те не пречат на пълненето на вентрикулите. Тогава налягането във вентрикулите започва да се повишава. Стените им са напрегнати, а свиването на папиларните мускули, присъстващи в стената на вентрикулите, дърпа сухожилните нишки - хорди. По този начин, като се разтягат като платна, клапите се предпазват от увисване в предсърдната кухина и кръвта не се изхвърля обратно. Към този момент полулунните клапани са затворени, тъй като трябва да изпълняват важна функция - да предотвратяват връщането на кръвта обратно от големите съдове към вентрикулите.

Когато нарастващото налягане във вентрикула започне да надвишава това в изходящите съдове, те се отварят и кръвта от вентрикулите се изхвърля в аортата и белодробния ствол. В този случай кръвта, стремейки се да влезе обратно в камерите на сърцето, първо влиза в джобовете на полулунните клапани, което води до удряне на клапаните и пречка за ретроградния поток на кръвта. Ето как работи човешката "помпа" благодарение на клапанния апарат в отговор на входящите импулси от проводящата система. Запълвайки се с кръв, предсърдията се свиват и изтласкват кръв във вентрикулите, а последната в големи съдове. И този вид работа продължава двадесет и четири часа на ден..

В литературата можете да намерите интересни данни, че човешкото сърце е способно да изпомпва 40 литра кръв в минута с максимално натоварване и висока активност. Въпреки факта, че човешкото тяло се състои от няколко десетки трилиона клетки, целият сърдечен цикъл отнема само 23 секунди. Тоест големите и малки кръгове на кръвообращението вършат своята работа за по-малко от половин минута..

Удивителен орган е нашето сърце. Всеки от съставните му компоненти е важен и необходим, включително клапанния апарат. Без правилното им функциониране клетките на тялото не биха могли да приемат кислород и хранителни вещества. Затова си струва да защитите сърцето и да се погрижите за него.

Сърдечни клапи - важна роля в хемодинамиката

Клапанният апарат на сърцето е формация под формата на зъбци, които създават условия за правилната посока на кръвния поток между камерите на сърцето. В необходимия момент под действието на сърдечното налягане те се отварят и затварят, което предотвратява обратната посока на кръвния поток. Сърдечните клапи имат специфична структура, форма и размер.

Как работи сърдечният апарат?

Колко камери има в сърцето на човек? Как се извършва кръвообращението?

Изчерпаната с кислород кръвна маса идва в дясното предсърдие през горната и долната куха вена. Когато този участък е компресиран, кръвта тече в дясната камера през атриовентрикуларната клапа. След напълването е настъпила кръвната маса постъпва в белодробния съд и се излива в белодробната циркулация.

Малкият кръг на кръвообращението се намира в белодробния апарат, който насища кръвната маса с молекули кислород. Обогатената с кислород кръв през белодробните вени пристига в лявото предсърдно отделение. След напълване, през митралната клапа, кръвта навлиза в лявата камера, която след това я изтласква под налягане в аортата. Освен това, кръвната маса навлиза в системната циркулация и пренася молекули кислород до всички органи.

Изтръпване в сърцето: причини и методи за избавяне.

Какво е холестерол и различен ли е от холестерола - прочетете за него тук.

Сърдечни клапи

Колко клапани са в човешкия сърдечен апарат?

В здраво човешко сърце има четири клапана, които функционират като порта: те се отварят, за да пуснат кръв, и се затварят, предотвратявайки обратния му поток.

  • ляв атриовентрикуларен;
  • трикуспидален;
  • аортна;
  • белодробна клапа.

Ляв атриовентрикуларен

Митралната клапа играе важна роля в работата на сърцето и има следните компоненти:

  • атриовентрикуларен пръстен на съединителната тъкан;
  • клапи и мускулни апарати;
  • акорди на сухожилия и връзки.

Митралната сърдечна клапа свързва лявото предсърдие и лявата камера. Състои се от два клапана: аортна и митрална. Броят на клапаните за всеки човек може да варира, което се счита за норма. Според проучвания по-голямата част от половината от населението има два клапана, останалата част може да има от три до пет.

Как функционира?

Когато се отвори, кръвта се изхвърля през атриовентрикуларния проход от лявото предсърдие в лявата камера. При систолично свиване на вентрикула сърдечният елемент е затворен. Това е много важен момент, за да се предотврати връщането на кръвта в атриума. Освен това притока на кръв навлиза в аортата, а от нея - в хемодинамичното легло на голям кръг на кръвоносната система.

Трикуспиден

Той обединява дясното предсърдие и дясната камера помежду си и се състои съответно от три триъгълни клапана (преден, заден и междинен). Децата могат да имат допълнителни листовки, които с времето се трансформират и изчезват.

Когато атриовентрикуларната клапа се отвори, кръвта тече от дясното предсърдие в дясната камера. Когато вентрикулът се напълни, сърдечният мускул автоматично се свива, което изтласква кръвта в белодробния ствол на белодробната циркулация..

Аортна

Основната функция е затваряне на лумена в сърдечната аорта. Неговите компоненти са три полулунни клапана, чийто лумен се отваря по време на контрактилни мускулни движения на лявата камера. Той пречи на лявата камера, така че артериалната кръв не може да се върне в сърцето..

Листчетата на аортната клапа на сърцето представляват тънка ивица от влакнест слой, който покрива ендотелната, субендотелната и еластичната тъкан. Листата са свързани чрез комисури:

  • отпред (свързва дясното и лявото крило);
  • вдясно (затваря дясната и задната клапа);
  • гръб (комбинира ляв и заден клапи).

Белодробна клапа

Съставните елементи на клапата на белодробния ствол са пръстеновидният фиброз и преградата на багажника, към които са прикрепени три полулунни листчета. Белодробният ствол първоначално има разширение, при което се намира фуниевидно спускане под формата на синусите на белодробния ствол. Полулунните клапи произхождат от фиброзния пръстен и представляват гънката на ендокарда.

Клапанът е разположен на границата с белодробния ствол. Когато дясната камера се свива, кръвното налягане съответно се увеличава, което отваря лумена в белодробната артерия. На етапа на отпускане на дясната камера, съдът се затваря автоматично, поради което обратният поток на кръв от белодробния ствол е невъзможен.

Сърдечните клапи играят важна роля в човешкото тяло. Благодарение на тях се получава еднопосочен приток на кръв към сърцето..

Диагностика и лечение на белодробна клапа недостатъчност

Състои се от пръстеновиден фиброз и преграда, към които са прикрепени 3 листчета. Поради местоположението си той се нарича белодробна клапа..

Когато дясната камера се свие, кръвното налягане се натрупва и луменът се отваря в белодробната артерия. На етапа на релаксация артерията автоматично се затваря и следователно е невъзможно кръвта да тече обратно в белодробния ствол.

Благодарение на CLA се осигурява еднопосочен приток на кръв към сърцето. Най-честите патологии на CLA са неговата недостатъчност и стеноза. Такива състояния се приравняват на сърдечни дефекти..

Симптоми

Пациентът може да забележи негативното въздействие както на самото заболяване, така и на неговите усложнения, но най-често симптомите показват точно недостатъчност на клапата на белодробната артерия. Болестта се проявява особено ако има белодробна хипертония (повишено налягане на съдовете на белите дробове). В противен случай пациентът може дори да не знае, че има толкова сериозно заболяване..

Недостатъчността на клапата на белодробната артерия от 1-ва степен се проявява, както следва:

  • обща слабост поради нарушен кръвен поток;
  • диспнея;
  • тахикардия;
  • лека цианоза на кожата.

След това всеки етап добавя все повече симптоми. Отокът се появява на краката в резултат на стагнация на кръвта, количеството течност в коремната кухина се увеличава, което води до появата на голям, плътен корем и след това черният дроб напълно се увеличава.

Причини и рискови фактори за развитие

Следните причини могат да повлияят на повишаването на налягането в белодробните артерии:

Група факториДоказаноВероятно
Лекарства и токсиниAminorexАмфетамин
Рапично олиоL-триптофан
Фенфлурамин
Дексфенфлурамин
Медицински и демографскиЖенски полБременност
Хипертония
БолестиХИВ инфекцияБолести на черния дроб със заместване на клетки със съединителна тъкан

Видове недостатъчност

Тази патология се подразделя на няколко подвида. Това зависи от произхода на заболяването и естеството на протичането му.

По времето на възникване (или по произход) те се различават:

  1. вродена недостатъчност;
  2. придобити (обикновено поради действието на инфекции, тумори, травми).

По естеството на курса недостатъчността може да бъде:

  1. остър (когато сърдечен дефект се проявява почти веднага след раждането, тъй като са засегнати няколко клапана и прегради);
  2. хронична (болестта се проявява само след няколко години).

Има и други класификации. Неизправността е органична (когато е причинена от патология в структурата на клапата) или функционална (когато изтичането на кръв обратно в сърцето е причинено от разширяването на артериалния ствол или сърдечните кухини).

Хемодинамични нарушения

Поради патологичния обратен поток на кръвта от белодробния ствол, когато сърцето се отпуска, дясната камера със следващата контракция изпитва голямо натоварване. Поради продължителното пренапрежение на сърдечния мускул, той увеличава обема си. Постепенно се развива хипертрофия на дясната камера. Ремоделирането на сърцето води до по-малко изпомпване на кръв през белите дробове.

Обемът на миокарда на дясната камера се увеличава, създавайки допълнителни ограничения за нормалния кръвен поток, което допълнително допринася за увеличаване на кислородния глад.

Постепенно сърцето става неспособно да се справи с общото натоварване. Налице е разширяване на всичките му камери, намаляване на свиваемостта. Тези промени определят клиничната картина на дефекта..

Причини за възникване

Важно е родителите, както и потенциално болните хора, да знаят причините за заболяването, защото тогава то може или да бъде предотвратено, или психически подготвено за него.

  1. Вродена недостатъчност. Заболяването е доста рядко и се появява само поради излагане на неблагоприятни фактори по време на бременност. Това може да бъде излишък на радиация, рентгенови лъчи, тежки инфекции. Също така, недостатъчност на клапата може да възникне чрез генетично определен механизъм. Като правило в този случай болестта се проявява по следния начин:
  • вродено недоразвитие на клапата (намаляване на размера на неговите клапани или тяхното отсъствие);
  • Синдром на Марфан (заболяване на съединителната тъкан), при който белодробната артерия е значително увеличена;
  • миксоматозна дегенерация на клапаните на клапаните (когато дебелината им се увеличава, но плътността намалява);
  • уголемяване на белодробния ствол по неизвестни причини.
  1. Придобит органичен дефицит. Това заболяване може да се появи на всяка възраст, дори като възрастен, като усложнение на редица заболявания: ревматизъм, инфекциозен ендокардит, сифилис, карциноидна болест, последствията от гръдна травма и операция на белодробната клапа.
  1. Придобито функционално увреждане. Тази патология се случва много по-рядко, тъй като се появява или на фона на продължителни белодробни заболявания, които водят до патологична вазодилатация, или поради белодробна хипертония, причинена от други фактори (например наличието на митрална стеноза).

Класификация на патологията

Белодробната хипертония е основно, независимо заболяване само в 6 случая на 1 милион население; тази форма включва неразумна и наследствена форма на заболяването.
В други случаи промените в съдовото легло на белите дробове са свързани с някаква първична патология на орган или органна система.

На тази основа е създадена клинична класификация на повишеното налягане в системата на белодробната артерия:

Основна групаПодгрупи на заболяването
Белодробна артериална хипертонияИдиопатична или без основна причина
Фамилни (причинени от мутации в определени гени)
Свързан или свързан с:
  • съдово отлагане на колаген (системен лупус еритематозус, склеродермия);
  • вродени сърдечни дефекти;
  • чернодробна хипертония;
  • ХИВ инфекция;
  • лекарствени или токсични увреждания;
  • заболявания на щитовидната жлеза;
  • Болест на Gosher (отлагане на глюкоцереброзид в тъканите);
  • Болест на Ранду-Ослер;
  • заболяване за съхранение на гликоген;
  • патологии на структурата на молекулата на хемоглобина (хемоглобинопатия);
  • отстраняване на далака;
  • заболявания, придружени от повишена активност на червения костен мозък (миелопролиферативна).
Свързано с големи лезии на капилярите и вените:
  • белодробна вено-оклузивна болест (кръвни съсиреци във венозната система на белите дробове),
  • белодробна капилярна хемангиоматоза (пролиферация на тъкан на малки съдове с образуване на доброкачествени образувания - хемангиоми).
Постоянна (дългосрочна) белодробна хипертония на новороденото
Белодробна хипертония, свързана с увреждане на лявото сърцеЛевокамерна лезия
Лезия на левокамерна клапа
Хипертония, свързана със заболявания на дихателната система и / или ниско съдържание на кислород в кръвтаНарушение на развитието на белите дробове (наследствени и вродени форми на недоразвитие)
Алпийски (свързано с ниско въздушно налягане в планините)
Дихателни аномалии по време на сън (синдром на сънна апнея)
Дисфункция на алвеолите - основните активни звена на белодробната тъкан
Хронична обструктивна белодробна болест
Увреждане на междуклетъчното пространство на белодробната тъкан (интерстициум) - възпаление, пролиферация на съединителната тъкан
Белодробна хипертония, свързана с тромбоемболия или емболияБлокиране на крайните клонове на белодробните артерии
Припокриване на лумена на началните клонове на съдовете
Несъсиречна тромбоза:
  • туморни маси;
  • паразити;
  • чужди тела.
Смесени формиСаркоидоза - образуване на грануломи на съединителната тъкан в белодробната тъкан
Хистиоцитоза - образуване в белите дробове на огнища на натрупване на хистиоцити
Лимфангиоматоза - доброкачествени тумори на лимфните съдове
Компресия на белодробните съдове отвън:
  • уголемяване на интраторакалните лимфни възли (лимфаденопатия);
  • възпаление на медиастинума (медиастинит).

Повишаване на налягането в кръвоносната система на белите дробове поради нарушение на структурата на сърцето се отбелязва за дефекти, свързани с изтичането на артериална кръв във венозната система: дефекти в преградите между предсърдията и вентрикулите, артериален патент.

Диагностични методи

Важен етап в лечението на това заболяване е неговата диагностика. Така че е необходимо не само да се установи наличието на недостатъчност, но и да се установи каква форма и тежест има. Диагностиката се извършва на няколко етапа:

  • събиране на анамнеза на заболяването, отстраняване на всички оплаквания, свързани с този проблем (оток, задух, сърцебиене и др.);
  • вземане на анамнеза за установяване на причината за заболяването;
  • преглед на пациента (лекарят обръща внимание на външните признаци на заболяването - цианоза, акроцианоза, увеличаване на корема, изпускане на вени на шията, разширяване на сърцето вдясно, подуване на краката, шум по време на диастола);
  • тестове за урина и кръв за потвърждаване на възпалението;
  • биохимичен кръвен тест за холестерол, креатинин и други показатели;
  • имунологичен анализ за откриване на антитела към възможни причинители на инфекция, причиняваща сърдечна патология;
  • ЕКГ;
  • фонокардиография (анализ на сърдечен шум);
  • ехокардиографията (ултразвук на сърцето) е селективен диагностичен метод, който ви позволява точно да установите наличието на дефект. Възможна е и доплер сонда;
  • други методи (рентгенова снимка на гръдния кош, спирална КТ, сърдечна катетеризация и др.).

ЕКГ за недостатъчност на аортната клапа

Комплекс от диагностични методи е важен, за да се установи не само наличието на заболяване, но и да се събере повече информация за него. В края на краищата лечението може да се извърши хирургично и при подготовката на операцията е важно да се вземат предвид всички фактори, които могат да повлияят на нейния успех..

Диагностика на белодробна клапа недостатъчност

Заболяването се диагностицира от специалист по кардиология. За да установи и потвърди диагнозата, лекарят анализира оплакванията на пациента, събира анамнестични данни, извършва физически преглед и аускултация и след това предписва допълнителни изследвания. Обикновено се извършват фонокардиография, електрокардиография, ехокардиография с доплер ултрасонография, рентгенография, флебография, сърдечна катетеризация и ангиопулмонография. Освен това трябва да се изключат аортна регургитация и идиопатично увеличаване на белодробната артерия..

Подходи за лечение

В зависимост от какъв стадий на заболяването (1, 2, 3 и др.), Както и какви са причините за появата му, лечението може да бъде медикаментозно или хирургично. На първо място, те премахват причините за недостатъчността (отървете се от инфекцията, премахнете натрупаната течност в белите дробове и др.). След това, ако е необходимо, се предписват лекарства:

  • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (те нормализират налягането, премахват аритмията, нормализират сърдечната функция, разширяват кръвоносните съдове);
  • ангиотензин 2 рецепторни антагонисти (използвани, ако първите не действат или са противопоказани);
  • нитрати (като нитроглицерин, който разширява артериите и вените, като по този начин понижава налягането в тях);
  • диуретици (премахват натрупаната течност в тялото, облекчават подпухналостта).

Ако трябва да премахнете специални симптоми на неуспех (например аритмия, камерна недостатъчност), лекарства също се предписват за тяхното лечение.

Ако е необходима хирургическа интервенция (като правило се изисква, ако има изразени проблеми с клапата, които водят до сериозни хемодинамични нарушения), се извършва една от следните операции:

  • пластмаса (намаляване на дебелината на багажника на белодробната артерия);
  • подмяна на клапана (използват се естествени или изкуствени заместители);
  • трансплантация на сърце и бели дробове (ако сърцето вече е сериозно увредено и дробовете имат трайна висока белодробна хипертония).

Също така е необходима операция, ако в допълнение към дефекта на клапата на белодробната артерия има и други проблеми (например дефект на предсърдната или интервентрикуларната преграда). След това премахват всички проблеми наведнъж.

След операцията лечението не приключва. Необходимо е да се наблюдава пациента. Ако е инсталирана механична протеза, непрекъснато се приемат индиректни антикоагуланти, ако биологична - в рамките на 1-3 месеца. И само след пластична хирургия не се изисква лекарствена терапия.

Анатомия на белодробната клапа

Белодробната клапа се отваря по време на систола, за да позволи на кръвта да тече и се затваря по време на диастола. Състои се от 3 полулунни крила: дясно крило, ляво и предно.
Листчетата са прикрепени към пръстеновидния фиброз. Клапан отделя белодробния ствол от дясната камера на сърцето.

При нормална работа белодробната клапа е напълно затворена по време на диастола, т.е.по време на отпускане на сърдечните мускули. Ако клапаните се затварят и отварят синхронно и плътно, тогава белодробната клапа е нормална..

Белодробната артерия е артерията, която пренася венозна кръв от белите дробове до сърцето, в дясната си камера. Именно в дясната камера започва малкият кръг на кръвообращението.

Сърцето е кух орган, по-голямата част от който е миокардът, състоящ се от миоцити и пейсмейкъри. Сърдечният мускул образува „торбичка“ с четири кухини: две предсърдия и две вентрикули. Дясната предсърдна кухина приема венозната кръв, която тече към нея от системната циркулация и я насочва през атриовентрикуларния изходен тракт към вентрикула. Стената му е тънка, само около 3-4 mm, а налягането в кухината е много по-ниско, отколкото в лявата камера (LV).

Предсърдията на сърцето се пълнят с кръв по време на вентрикуларната диастола и след това кръвта независимо влиза в камерите, въпреки че в края на диастолното пълнене все още се получава лека предсърдна систола. За части от секундата, в камерна систола, тази кръв ще бъде насочена в белодробния ствол и аортата.

Възможни усложнения и прогноза

Ако операцията не бъде извършена, могат да се развият много усложнения. Това е влошаване на работата на дясната камера и развитието на патология на трикуспидалната клапа с течение на времето и появата на белодробна емболия, инфекциозен ендокардит, аритмия и други проблеми. Навременното посещение на лекар ще ви позволи да избегнете такива сериозни последици и операцията напълно ще отмени възможните рискове.

Но в специални случаи са възможни усложнения дори след операция и пациентите трябва да вземат това предвид. Като правило заболяванията са както следва:

  • белодробна емболия;
  • инфекциозен ендокардит;
  • тромбоза на протезата;
  • паравалвуларни фистули;
  • разрушаване или калциране на протезата.

Какви прогнози може да даде лекар на пациент с тази недостатъчност? Зависи от това колко сериозен е дефектът, как тялото реагира на него, а също и на какъв етап от заболяването. Така че, ако симптомите на вродена недостатъчност се появиха от първите дни, бебето обикновено умира, дори ако се извърши операция. Ако дефектът е изолиран (т.е. без наслояване на други сърдечни патологии), той практически не се проявява, можете да живеете с него дълго време и без особени проблеми.

Симптоми на белодробна клапа

Клиничната картина на вродената форма на заболяването се появява почти веднага и се изразява с дихателни нарушения, дяснокамерна недостатъчност. Изолирана вторична повреда може да бъде латентна за дълго време. С напредването на патологията патологията започва да се проявява като слабост, сънливост, сърцебиене, синкав цвят на кожата и видимите лигавици, атаки на задух, болка в сърцето, периферен оток, персистираща тахикардия, хидроторакс, асцит и сърдечна цироза на черния дроб. При възрастни могат да се появят аритмии. С течение на времето може да се развие белодробна аневризма и белодробна емболия.

Белодробна клапа

Белодробната клапа е полулунната клапа на сърцето, разположена между дясната камера и белодробния ствол, където кръвта се изтласква по време на систола. Функцията на белодробната клапа е да предотврати обратен кръвен поток по време на камерна диастола..

Състоят се от три листчета от влакнеста тъкан, прикрепени към стените на сърцето, тези листовки са оформени като полумесец на новолуние (оттук и името полулунна клапа). Белодробната клапа се затваря / отваря под въздействието на промени в налягането от двете й страни: по време на свиването на вентрикулите кръвното налягане в тях става по-голямо, отколкото в белодробния ствол, в резултат на което клапанните клапи се притискат към артериалните стени и пропускат кръвта. В края на систолата на вентрикулите кръвта се влива обратно в сърцето, запълва червата на върха на белодробната клапа, в резултат на което клапанът се затваря.

Недостатъци на белодробния клапан

Остра недостатъчност на белодробната клапа може да възникне при инфекциозен ендокардит. Относителната недостатъчност обаче е по-честа на фона на белодробна хипертония и дилатация на основата на белодробната артерия. Има чести случаи на вродени малформации.

Стенозата на белодробната клапа обикновено е вродена. Причината за придобития дефект може да бъде масивна растителност с инфекциозен ендокардит, както и карциноиден синдром.

Острата недостатъчност на клапата на белодробната артерия се проявява с обемно претоварване на дясната камера и остра недостатъчност в системната циркулация.

Аускултация при недостатъчност се чува кратък диастоличен шум във второто, третото междуребрие вляво от гръдната кост, което се разпростира до средната трета на ключицата, следва непосредствено след II тон, сливайки се с него. Сърдечните звуци могат да бъдат еднакви.

Ходът на хроничната недостатъчност на клапата на белодробната артерия - при липса на белодробна хипертония, разбира се, е асимптоматичен. Ако е налице, се създават условия за претоварване и разширяване на дясната камера с развитието на явления на застой в системното кръвообращение.

Пациентите със стеноза на белодробната артериална клапа в ранните стадии се притесняват от умора, припадък и впоследствие развиват симптоми на деснокамерна недостатъчност.

Основният аускултативен признак на стеноза на отвора на белодробния ствол е груб продължителен систоличен шум с максимум във второто, третото междуребрие вляво от гръдната кост, веретенообразно, което се извършва в лявата половина на шията. II тон на белодробната артерия е разделен и отслабен.

Какви клапани са разположени между предсърдието и вентрикула

Клапите на сърцето са гънки на ендокарда - купчините и затварят атриовентрикуларните отвори. Клапанът между дясното предсърдие и дясната камера има три издатини и се нарича дясната предсърдно-камерна

клапан. Лява атриовентрикуларна клапа
двучерупчеста
или
митрален
- Това е клапанът между лявата камера и лявото предсърдие. С помощта на сухожилни нишки краищата на клапаните на клапаните са свързани с папиларните мускули на стените на вентрикулите, което предотвратява обръщането на гънките към предсърдията и предотвратява обратното течение на кръвта от вентрикулите към предсърдието. В близост до отворите на белодробния ствол и аортата има и клапани под формата на три джоба, които се отварят по посока на кръвния поток през тези съдове. то
лунен
клапани. С намаляване на налягането в сърдечните вентрикули те се пълнят с кръв, краищата им се затварят, затварят лумена на белодробния ствол и аортата и предотвратяват връщането на кръвта в сърцето.

Понякога сърдечните клапи, които са повредени при някои условия, не могат да се затворят достатъчно плътно. В такива случаи работата на сърцето се нарушава, възникват сърдечни дефекти..

Определение на клапана

В тялото, което е сложен механизъм, има много адаптации, за да се насочат потоците в правилната посока. Такива устройства се намират в сърдечния мускул - те са по-сложни. Те също са разположени в капацитивни съдове с различни размери..

Клапанният апарат представлява набор от анатомични структури, които при съвместна работа предотвратяват обратното (ретроградно) движение на кръвта.

Лечение на сърдечни заболявания

Острата недостатъчност на митралната клапа изисква предоставяне на квалифицирана спешна медицинска помощ, пациент с такава диагноза е хоспитализиран в реанимация. Изборът на терапия за хронична митрална регургитация зависи от нейната степен. Ако сърдечният дефект е лек, кардиологът може да препоръча лекарства, които ще подобрят кръвообращението и ще облекчат съдовете на белите дробове. Предписани са лекарствата от следните групи:

  • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ);
  • сърдечни гликозиди;
  • бета-блокери;
  • диуретици.

В случай, че деформираната сърдечна клапа, а не други фактори, са довели до митрална недостатъчност и патологията все още не е повлияла състоянието на миокарда, с помощта на операция може да се постигне пълно излекуване. Ако листовките не са сериозно повредени, е допустима операция за запазване на клапата - пластика на митралната клапа. Подобни интервенции рядко водят до усложнения, но увеличават риска от рецидив на митралната регургитация..

Ако клапата е сериозно повредена или загуби своята еластичност поради калциране на тъканите, пациентът е показан за инсталиране на биологична или механична протеза. Разбира се, в този случай можете да разчитате на факта, че изкуствената клапа ще продължи дълго време и няма да се деформира с течение на времето. Но в същото време самата операция може да доведе до усложнения, на първо място, инфекция на протези и развитие на инфекциозен ендокардит, както и тромбоемболия..

Клапанният апарат на сърцето е формация под формата на зъбци, които създават условия за правилната посока на кръвния поток между камерите на сърцето. В необходимия момент под действието на сърдечното налягане те се отварят и затварят, което предотвратява обратната посока на кръвния поток. Сърдечните клапи имат специфична структура, форма и размер.

Разновидности на сърдечните клапи

  • Първата група - структури, разделящи вентрикулите и предсърдията.
  • Втората група - клапите, разположени в точката на преход към аортата и багажника на белодробната артерия, в зоната на изтичане на тези съдове от вентрикулите на сърцето.

Аортната и белодробната клапа имат следните структури:

1. Полумесечни клапи (полулунни сърдечни клапи).

2. Разстояния между клапи (триъгълници между клапата).

4. Фиброзни пръстени (за съществуването на които се спори).

Сърдечен цикъл

Сърцето на здравия човек бие ритмично, в покой, с честота 60-70 удара в минута. Цикълът на сърдечната дейност на човека се състои от три фази

1. Систола (свиване) на предсърдията - 0,1 сек;

2. Систола (свиване) на вентрикулите - 0,3 сек;

3. Диастола (обща релаксация) -0,4 сек. (по това време и предсърдията, и вентрикулите са отпуснати). По време на диастола клапаните са отворени, а полулунните са затворени. Поради разликата в налягането кръвта тече от вените в предсърдията и тъй като клапаните са отворени, тече свободно във вентрикулите. Следователно, по време на обща пауза, сърцето постепенно се пълни с кръв и до края на паузата вентрикулите са вече напълнени на 70%.

Полумесечни клапи

Тъй като само клапаните, влизащи в тях, имат полулунна форма в тези клапани, правилно е тези клапани да се наричат ​​аортна клапа и полулунна клапа на белодробния ствол. И двата клапана имат три клапата. Аортната клапа има десен, ляв и заден клапи. А клапанът на белодробния багажник вместо задния има предната.

Размерите на амортисьорите се различават за хора от различни възрасти, има и индивидуални характеристики. По правило ширината на аортните лунни клапи е по-широка от аортните синуси и, напротив, те са с по-малка височина. Тази структура допринася за тяхното изместване надолу и затваряне на клапата, когато те са пълни с кръв. В синусите на аортата са устията на коронарните артерии.

Полулунните клапани са разположени в близост до пръстеновидния фиброз. Те се образуват от гънката на ендокарда. Има предни, ляви и десни сърповидни клапи. Техните долни ръбове са свързани с краищата на синусите. Клапите и синусите образуват дупки. Полумесечните клапи са малко по-големи от белодробните синуси.

Какви усложнения могат да възникнат при трансплантация на клапа

Лекарите казват, че ако пациентът стигне до лекаря навреме, рискът от усложнения е намален до почти нула. Във всички останали случаи неспазването на медицинските препоръки от следоперативния период е много по-страшно от самата операция.

Пациентът трябва да бъде по-внимателен към здравето си и да спазва всички медицински препоръки: режима и диетата и, разбира се, приемането на лекарства. В този случай пациентът дори с изкуствена клапа ще живее дълго.

Усложненията след операция на байпас на сърцето са редки и обикновено са свързани с възпаление или подуване. Още по-рядко се отваря кървене от рана.

Възпалителните процеси могат да бъдат придружени от висока температура, слабост, болка в гърдите, ставите и нарушения на сърдечния ритъм. В редки случаи са възможни кървене и инфекциозни усложнения.

Възпалението може да бъде свързано с проява на автоимунна реакция - имунната система може да реагира по този начин на собствените си тъкани.

Несъединение (непълно съединение) на гръдната кост; Удар; Инфаркт на миокарда; Тромбоза; Келоидни белези; Загуба на паметта; Бъбречна недостатъчност; Хронична болка в областта, където е извършена операцията; Постперфузионен синдром.

Синуси на аортната клапа и белодробна клапа

Синусите на аортата и белодробната артерия са пространствата между всеки от полулунните клапи и съдовата стена.

Височината на аортните синуси при възрастни е 1,7-2 см, дълбочината им е от 1,5 до 3 мм. Задълбочаването на синусите настъпва с възрастта. Разстоянията между клапите, разположени един до друг, са с триъгълна форма, като основата е обърната към вентрикулите. Триъгълниците са съставени от колаген и еластични влакна, те свързват клапите и образуват влакнести пръстени на клапаните.

В основата на аортата се оформя овална влакнеста структура с три зъба, наподобяваща корона.

Като част от белодробния ствол обикновено се различават три синуса: преден, ляв и десен. Понякога се срещат два синуса. Размерите на тези синуси се различават значително в различните възрастови групи и имат също индивидуални характеристики. При възрастни левият синус е широк 19-32 мм, висок 12-16 мм, десният е 20-32 мм и 10-15 мм. Отпред 20-30 мм и 10-15 мм съответно.

Не всеки признава съществуването на влакнеста структура в основата на белодробния ствол..

Прекъсвания и последици

Признаците за неизправност на митралното сърдечно хъркане могат да включват следните симптоми:

  • общо лошо здравословно състояние;
  • подуване на крайниците;
  • дискомфорт, изтръпване, притискаща болка в областта на сърцето;
  • кашлица, в някои случаи дори с кървави отделяния;
  • гадене;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • загуба на съзнание, виене на свят.

Подобни симптоми могат да се появят при различни заболявания на сърдечно-съдовата система, затова е важно да се проведат допълнителни изследвания, за да се открие истинската патология. За да се установи правилната диагноза, могат да се използват следните методи:

  • електрокардиография;
  • рентгенография;
  • доплерография;
  • аускултация;
  • ехокардиография;
  • катетеризация.

Като правило аномалиите в работата на MV се диференцират под формата на няколко патологии - недостатъчност на клапата, регургитация и пролапс на хъркането, калцификация и фиброза на тъканите на листовките. Нека се спрем на всеки от тях по-подробно.

Има няколко степени на повреда на MK. При степен I клирънсът, който се образува между клапичните клапани, е незначителен, обикновено не причинява значителен дискомфорт на пациента и не изисква никакви специални мерки за отстраняването му.

Степен II вече изисква използването на подходящи терапевтични методи. При III степен за бързо възстановяване на правилното функциониране на органа се извършва хирургично лечение, тъй като в такива случаи често предсърдните тъкани вече са преразтегнати и променени, което води до сериозни неизправности в работата на сърдечния орган.

Пролапсът на митралното хъркане е по същество неговото увисване. Клапанът не е плътно затворен и кръвта може да тече неконтролируемо от една камера в друга.

В зависимост от силата на кръвния поток и количеството на самата кръв също се различават няколко степени на тежест, а самият процес се нарича регургитация. Тази патология е типична предимно за възрастни хора, както и за юноши в периода на интензивен растеж на тялото..

Калцификацията на MC се характеризира с отлагания на минерални соли по стените на клапаните. Ако не се проведе подходящо лечение, съединителната тъкан, засегната от калциеви соли, може да расте - образува се фиброза на клапаните на MV. Те просто не могат да изпълняват функциите си поради удебеляване, луменът на клапата става патологично тесен, кръвта не може да премине нормално през хъркането, развиват се деформация на вентрикула и кислородно гладуване на органа.

Клапанен механизъм

Полумесечният полумесечен клапан предотвратява връщането на кръвта към вентрикулите.

По време на свиването на сърдечния мускул кръвта във вентрикулите се движи в две посоки: към полулунните клапи и към предсърдията. След като стигне до атриовентрикуларните клапани, кръвта ги удря и клапаните се затварят. Налягането в кухината на двете вентрикули се увеличава. Налягането на полумесечната полулунна клапа се увеличава и надвишава това в аортата и белодробната артерия. Единственият начин кръвта да излезе е да премести потока в аортата и от дясната камера в белодробния ствол. В тази ситуация клапаните на клапата са затворени, а полулунните клапани са отворени..

Когато токът от лявокамерната кухина се втурва към аортата, този ток притиска полулунните клапи към аортната стена. След изхвърлянето на кръв от кухината на вентрикула, синусите на аортата се затварят. Налице е отпускане на вентрикулите и кръвта, хвърлена в артерията, има тенденция да се връща в сърцето, в лявата камера. Синусите на артерията са пълни с кръв, а сърповидните клапани на аортата са затворени. Кръвта не изтича обратно в камерната кухина.

Ето как работи белодробната полулунна клапа..

Аортните и белодробните клапи предотвратяват обратния поток на кръвта от големи съдове във вентрикуларната кухина в края на систолата.

Как работи сърдечният апарат?

Колко камери има в сърцето на човек? Как се извършва кръвообращението?

Изчерпаната с кислород кръвна маса идва в дясното предсърдие през горната и долната куха вена. Когато този участък е компресиран, кръвта тече в дясната камера през атриовентрикуларната клапа. След напълването е настъпила кръвната маса постъпва в белодробния съд и се излива в белодробната циркулация.

Малкият кръг на кръвообращението се намира в белодробния апарат, който насища кръвната маса с молекули кислород. Обогатената с кислород кръв през белодробните вени пристига в лявото предсърдно отделение. След напълване, през митралната клапа, кръвта навлиза в лявата камера, която след това я изтласква под налягане в аортата. Освен това, кръвната маса навлиза в системната циркулация и пренася молекули кислород до всички органи.

Полумесечни клапани на съдове

В тялото има вид полулунни клапи, които имат по-проста структура от сърцето, но тяхната функция остава същата. Това са структури, които предотвратяват ретроградното движение на кръвта..

Полулунните клапи са разположени в някои вени (крака, горни крайници), както и в лимфните съдове.

Венозната система е представена от мрежа от съпротивителни съдове, чиято функция е да транспортира кръв към дясното сърце срещу гравитацията. Съдовете на венозната система имат по-слабо развит мускулен слой, отколкото в артериите. Те имат различни механизми за доставяне на кръв от долните области до сърцето. Един от адаптивните механизми е наличието на полулунни клапани.

Клапаните на вените имат две издатини, клапни гънки и части от стената на съда. Клапните структури са разположени в голям брой във вените на краката. Например: голямата сафенозна вена има до десет венозни клапана.

Механични и алографти

Алографтите са жива донорна тъкан, която се трансплантира на болен човек след внезапната смърт на донора. Такива операции съответстват на метода на Рос, който позволява не само лесно да се извърши операцията, но и да се отложи по-нататъшен период на възстановяване..

Присаждането на тъкани се извършва доста бързо и няма случаи на отхвърляне на донорен орган. Повечето пациенти, оперирани по метода на Рос, се възстановяват бързо, без да е необходимо постоянно наблюдение от техните лекари и прием на поддържащи лекарства.

Механичните амортисьори са направени от изкуствени елементи. Материалът, от който са направени, се вкоренява доста добре в човешкото тяло. Медицинската сплав с въглеродни части е най-подходяща за това. Този дизайн е доста надежден и може да работи надеждно в продължение на 10-12 години..

Най-често срещаният механичен дизайн е дроселната клапа, която е направена от метален пръстен и карбонови клапани. Горната част на тази клапа е покрита с полиестерен плат. Недостатъкът на такъв механичен амортисьор е, че по време на неговата работа ще се наблюдават механични щракания. Освен това пациентите се съветват да приемат редовно лекарства..

Възстановителният период след операцията е от 60 до 90 дни. След 8-10 месеца човек вече може да шофира, без да се притеснява, че ще загуби съзнание. По време на възстановителния период пушенето и приемът на алкохол са противопоказани при пациенти. Храната трябва да бъде диетична, изключва трудно смилаемите храни и изисква намалено ниво на прием на холестерол.

Всеки сърдечен дефект е свързан с аномалия на клапата. Дефектите на аортната клапа са особено опасни, тъй като аортата е най-голямата и най-важна артерия в тялото. И когато работата на апарата, доставящ кислород до всички части на тялото и мозъка, е нарушена, човек практически е неработоспособен..

Аортната клапа понякога се формира вътреутробно, вече с дефекти. И понякога сърдечни дефекти се придобиват с възрастта. Но каквато и да е причината за нарушаването на дейността на тази клапа, медицината вече е намерила лечение в такива случаи - подмяна на аортната клапа.

Патология

Ако целостта или функцията на клапите е нарушена в резултат на травма или възпаление, се развиват патологични състояния, които трябва да бъдат разпознати и да се започне правилната терапия (остра или продължителна сърдечна недостатъчност с увреждане на сърдечните клапи).

Добре известна патология на вените, свързана с дисфункция на клапаните, е разширените вени на краката, което е опасно за усложненията му (тромбофлебит, подуване на краката, запушване на белодробната артерия). В момента съвременната медицина има редица ефективни начини за възстановяване на нормалното функциониране на тялото, по-специално разглежданите клапи. Естествено, във всеки случай се определя индивидуален подход към болен човек..

По този начин разгледахме функциите на полулунните клапи, тяхната роля в общото функциониране на човешкото тяло, проблемите, които могат да бъдат причинени от нарушения и патологии, свързани с клапите..

Симптоми на недостатъчност на митралната клапа

Развитието на придобита клапна болест на сърцето може да остане незабелязано за човек - през първите няколко години не се появяват симптоми. Освен това, с влошаване на недостатъчност на митралната клапа, възникват симптоми, общи за сърдечните заболявания:

  • сърдечни болки;
  • бърза умора;
  • тахикардия;
  • кашлица.

С течение на времето се появяват допълнителни симптоми: предсърдно мъждене, задух, периферен оток, пресипналост. Тъй като митралната регургитация увеличава напрежението върху белодробните артерии, могат да се появят пристъпи на нощна сърдечна астма. Също така, при пациентите вените на врата забележимо се подуват поради асцит (натрупване на течност в коремната кухина), коремът се подува и уголемяване на черния дроб се вижда ясно при ултразвук.

Недостатъчност и стеноза на клапанния апарат

Основната причина за недостатъчност и стеноза е ревматичният ендокардит. Бета-хемолитичен стрептокок - причината за възпалителния процес при ревматизъм, достигащ до сърцето, променя морфологичната си структура. В резултат на тези промени сърдечните клапи започват да работят по различен начин. Стените на клапаните могат да станат по-къси, причинявайки недостатъчност или стесняване на отвора на клапана (стеноза).

В резултат на ревматизъм при възрастни най-често се появява недостатъчност на митралната клапа. Аортната или митралната клапа при деца е податлива на стеноза в условията на ревматизъм.

Има такова нещо като "относителна недостатъчност". Такава патология възниква, ако структурата на клапата остане непроменена, но нейната функция е нарушена, т.е. кръвта има обратен отток. Това се дължи на нарушение на способността на сърцето да се свива, разширяване на кухината на сърдечната камера и т.н. Сърдечната недостатъчност също се формира като усложнение на миокарден инфаркт, кардиосклероза, тумор на сърдечния мускул.

Липсата на квалифицирано лечение за недостатъчност и стеноза може да доведе до недостатъчен кръвен поток, дистрофия на вътрешните органи, артериална хипертония.

Научете повече за гънка с две листа

Броят на големите венчелистчета варира от две до шест. Триъгълното предно крило е прикрепено към горната трета, а задното правоъгълно крило към останалата част. Ридж разделя негладки апикални зони.

В структурата на митралната клапа предният лоб е основният, той е подвижен и поема товара, създаден от кръвния поток, идващ от вентрикула.

Акордите, задържащи клапата, са прикрепени към папиларните мускули от три тънки нишки, предният лоб понякога има до тридесет закрепвания.


Следваща Статия
Болести на сърдечно-съдовата система: причини, диагноза и симптоми