Клапна венозна недостатъчност


Клапната недостатъчност на вените възниква в резултат на сложните ефекти върху човешкото тяло на много негативни фактори. Най-често се причинява от тежък физически труд или артериална хипертония. В този случай пациентът има чувство на тежест в краката, развиват се отоци и трофични нарушения, до язви и гангрена..

Причини за патология

Венозна недостатъчност на клапите на долните крайници възниква в резултат на действието върху човешкото тяло на такива фактори:

  • възраст в напреднала възраст;
  • неактивен начин на живот;
  • излишна консумация на храни, богати на холестерол;
  • значителна физическа активност;
  • занимаване с травматични спортове;
  • атеросклероза;
  • диабет;
  • артериална хипертония;
  • хормонални смущения;
  • травма;
  • инфекции;
  • повишено налягане в тазовите органи;
  • тютюнопушене;
  • прием на лекарства;
  • злоупотребата с алкохол.

Предразположението към развитие на клапна недостатъчност се наследява.

Видове патология

Има 3 вида нарушения на клапанния апарат на вените:

  • Остра недостатъчност на венозния кръвен поток. Това се случва в резултат на рязко нарушение на изтичането на кръв от тъканите. В същото време на повърхността на кожата се появява ясен венозен модел и силна болка в краката..
  • Нарушение на клапаните на перфориращите вени.
  • Хронична венозна недостатъчност. Характеризира се с трофични нарушения под формата на бели старчески петна, лющене на кожата и образуване на трофични язви.

По естеството на клиничните прояви има 4 степени на тежест на заболяването:

  • Първоначално. Има асимптоматичен ход, въпреки факта, че патологичните промени в съдовете вече са настъпили.
  • Първо. Характеризира се с пукната болка в краката и чувство на тежест след тренировка.
  • Второ. Увеличават се явленията на болка и подуване, появяват се екзема и пигментация на кожата.
  • Трето. Развитие на трофични язви и гангренозни промени в крака.
Обратно към съдържанието

Как се развива?

Недостатъчността на венозните клапи се дължи на нарушение на структурата на еластичната или мускулната тъкан на съдовете. Най-често това се причинява от големи натоварвания върху тях или огнища на хронично възпаление в резултат на атеросклероза или други трофични разстройства. Поради това клапаните вече не могат да изпълняват своята функция и да предотвратяват обратния поток на кръвта към крайниците. Постоянното препълване разтяга съдовата стена и води до атрофия на нейните слоеве, което предизвиква порочен кръг от нарушения. В този случай съдовете значително се разширяват, създавайки депо на кръв и провокирайки трофични разстройства.

Симптоми

Недостатъчността на клапите на вените води до появата у пациента на бледност и сухота на кожата, нейното пилинг. Пациентът се оплаква от дискомфорт под формата на натиск и тежест, които се усилват след физическо натоварване или дълго стоене в изправено положение. По кожата се усеща изтръпване и пълзене, което е свързано с недохранване на нервните тъкани. Крайниците стават бледи, студени на допир и покрити с старчески петна. Кожата сърби, косата пада върху нея и при продължителен ход на патологията могат да се появят дългосрочни незарастващи трофични язви. Пациентът се оплаква от периодично повишаване на телесната температура, умора и обща слабост.

Влошаването на клапната недостатъчност може да провокира развитието на такива тежки усложнения:

Болестта може да се усложни от белодробна емболия с тромб.

  • емболия с кръвен съсирек с развитие на венозна недостатъчност;
  • възпаление на съда;
  • язви;
  • пиодермия;
  • продължително кървене от засегнатите вени;
  • претоварване на сърцето;
  • белодробна емболия;
  • отравяне на тялото с венозна кръв, натрупана в съдовете;
  • гангрена на крайника;
  • дълбока или повърхностна венозна тромбоза;
  • сепсис.
Обратно към съдържанието

Диагностични методи

Клапната недостатъчност може да се подозира от наличието на характерна клинична картина на заболяването при пациента. За потвърждаване на диагнозата се използва ултразвукова диагностика с доплер ултразвук, която дава възможност да се оцени състоянието на съдовете, степента на атрофия на колагена и мускулните слоеве. Показани са също ядрено-магнитен резонанс и ангиография, които ще допълнят основната диагноза. Необходимо е да се премине общ и биохимичен кръвен тест, както и коагулограма. Това ще открие проблеми в системата за кръвосъсирване. Ако възникнат трудности при диагностицирането, се извършва флебография.

Лечение на клапна венозна недостатъчност

Терапията на клапанна недостатъчност на повърхностни или дълбоки вени трябва да бъде сложна и да включва прием на лекарства и хирургическа интервенция. Заедно с това е възможно да се използва традиционната медицина като допълнителен метод на експозиция. Лечението трябва да бъде насочено към възстановяване на функционалния кръвен поток в краката и възстановяване на структурата на съдовата стена. Също така е важно да се премахне причината, която е провокирала недостатъчност на клапата, защото това ще избегне развитието на болестта в бъдеще..

Медикаментозно лечение

В началните етапи от развитието на патологията се използват флеботропи. Те повишават тонуса на венозната стена и предотвратяват притока на кръв обратно. Най-често срещаните лекарства са Detralex, Phlebodia и Escuzan. Също така е възможно тези средства да се използват под формата на мехлеми за външна употреба "Lyoton" или "Venobene". Показани са нестероидни противовъзпалителни лекарства, които ще премахнат основните симптоми на заболяването. За да предотвратите повишено образуване на тромби, използвайте антитромбоцитни средства "Аспирин" или "Дипиридамол". В случай на тежки трофични нарушения с развитие на язви или екзематозни кожни промени, глюкокортикостероидите се използват под формата на мехлеми, а антибиотиците и антисептиците се използват за предотвратяване на инфекция.

Хирургически

Хирургическа интервенция се извършва, ако съществува риск от усложнения под формата на тромбоемболия или други патологии, както и ако консервативните методи на експозиция са неефективни. При остра венозна недостатъчност с тромбоза се извършва инвазивна операция на Троянов-Тренделенбург. Той включва отворен достъп до вената и се извършва с увреждане на повърхностните съдове. В резултат на това тромбът се отстранява и засегнатата съдова мрежа се отстранява. Рутинно се извършват ендоскопски процедури за минифлебектомия и стрипинг. Те не оставят белези и изискват минимален период на рехабилитация.

С развитието на трофични язви се извършва първично хирургично лечение на раната с изрязване на мъртва тъкан.

Народни начини

Клапната недостатъчност може да бъде лекувана с нетрадиционни методи. За тази цел се използват листа и кора от лешник, от които предварително се прави запарка и се приема 3 пъти на ден. Използва се и тинктура от каланхое, отлежала поне 7 дни. Възможно е да се използват отвари от корен от валериана, хмел и мента. Те трябва да се приемат преди хранене. Можете да направите вани за крака от отвара от борови иглички.

Клапна недостатъчност на вените на долните крайници

Лечението на клапна недостатъчност на вените на долните крайници започва с определяне на причината за развитието на заболяването. Прави впечатление, че това заболяване започна да се диагностицира дори при юноши. Лекарите смятат физическото бездействие и недохранването като една от причините за преждевременното му развитие. След това ще говорим за видовете венозна недостатъчност и как можете да се отървете от това заболяване..

Същността и особеностите на венозната недостатъчност

Много лекари вярват, че патологиите на венозните съдове присъстват във всеки човек. Причината за това явление се крие във факта, че кръвта във вените постоянно трябва да преодолява силата на гравитацията. Действието му се засилва от изправена стойка. Съдовата система на всеки човек се състои от подкожни линии (10%) и дълбоки съдове (90%). Именно дълбоките вени са основата на притока на кръв. По същата причина паническият страх на хората преди отстраняване на съдовете, разширени поради разширени вени, е неоснователен, тъй като кръвоснабдяването, напротив, се нормализира.

Развитието на венозна недостатъчност е придружено от необичайно движение на кръвта към долната част на тялото, т.е. в краката. Този процес провокира разтягане на съдовите стени и нарушения във функционирането на клапите. В нормално състояние клапанът се затваря, когато кръвта тече нагоре. Когато човек развие неуспех, клапанът престава да задържа кръвта. Започва да се просмуква надолу.

Причини за възникване

Неуспехът на клапите на вените на долните крайници изисква незабавно лечение, но проблемът е, че етиологията на неговото развитие не е напълно ясна. Честите причини, които засягат появата на заболявания на съдовата система, включват наднормено тегло, липса на физическа активност и прекомерен стрес върху вените. Понякога хормоналните нарушения, свързани с развитието на тялото или бременността, стават катализатор за развитието на болестта. Потенциалните причини за венозна недостатъчност включват:

  • свързани с възрастта промени в тялото;
  • проблеми в работата на стомашно-чревния тракт (запек);
  • хипертония;
  • прием на лекарства, които влияят на вискозитета на кръвта и нивата на хормоните.

Симптоми и прояви на патология

Болестта се проявява подобно на разширените вени. Пациентът се оплаква от чувство на постоянна тежест в краката и оток. Пациентът има паякови вени на краката си. С напредването на болестта към тези прояви на болестта се добавя синдром на болката. Поради недохранване кожата става белезникаво-жълтеникава. Някои пациенти имат припадъци. Най-често пациентите се сблъскват с тях през нощта, което води до хронична умора. Ако клапаните са недостатъчни, човек може да изпита следните симптоми:

  • косопад по краката;
  • силен сърбеж на кожата;
  • внезапно усещане за скованост в крайниците;
  • прекалено ниска температура на краката;
  • внезапно настъпване на топлина.

Характеристиките на проявата на болестта пряко зависят от етапа на неуспех. Някои пациенти могат да развият болестта в продължение на години, така че не обръщат внимание на наличните симптоми. При физически преглед, при визуална оценка на състоянието на пациента, хирургът може да забележи признаци на венозна недостатъчност, но е по-добре самият пациент да отиде при флеболог с чести отоци на краката и чувство на тежест в крайниците.

Диагностика на венозна недостатъчност

При определянето на заболяването роля играят оплакванията на пациента и резултатите от изследването. В допълнение към визуалната оценка на състоянието на съдовете на долните крайници ще се изисква лабораторна диагностика и хардуерно изследване на краката. Лекарят оценява общото състояние на пациента и след това дава указания за необходимите изследвания. Хардуерните методи за диагностика на клапна недостатъчност включват:

  • Доплер ултразвук;
  • флебография;
  • лимфография.

Пълната кръвна картина е задължителна. Въз основа на показателите на тромбоцитите, хемоглобина, еритроцитите, флебологът може да направи заключение за показателите на вискозитета на кръвта. Ако те се отклоняват значително от нормата, пациентът се насочва за оценка на хемостазата. Тази процедура ще помогне да се определи вероятността от образуване на кръвни съсиреци при определен пациент..

Видове заболявания

Що се отнася до проблеми с клапаните, лекарите говорят за остра и хронична венозна недостатъчност. Болестта може да бъде функционална и лимфовенозна. Острата венозна недостатъчност се счита за най-животозастрашаващата. Характеризира се с пълно запушване на съда. Развитието на хронична форма на заболяването с навременна терапия може да бъде напълно спряно..

Хронична

Хроничната циркулаторна недостатъчност се характеризира с увреждане на сафенозните вени. Ако не се лекува, той продължава да прогресира, което може да доведе до дълбоко увреждане на вените и увреждане. Болестта е придружена от оток в подбедрицата. Засегнати са не само мускулите на прасеца, но и глезените. На втория етап от заболяването пациентът започва да губи косми по краката си и има нарушение на пигментацията на тъканите. На третия етап от хроничната недостатъчност пациентът е изправен пред язви и трофични разстройства.

Остър

Когато вената е блокирана, притокът на кръв е силно нарушен. Лекарите наричат ​​това състояние остра съдова недостатъчност. Това състояние е опасно поради 2 причини. Първо, той винаги се развива в дълбоки вени, което е много лошо само по себе си, защото те осигуряват на тялото 90% от кръвта. На второ място, това заболяване се развива най-често под въздействието на наранявания на краката. Въз основа на това можем да кажем, че съдът е повреден или притиснат.

Болестта е придружена от силна болка в крайниците. Болката ще се влоши, когато се опитате да застанете или да преместите крака си. Ако подозирате остра венозна недостатъчност, трябва незабавно да се обадите на линейка. Студените компреси могат да облекчат състоянието на пациента. За тях се използва плътна естествена тъкан. Потапя се в студена вода и след това се нанася върху засегнатата област. Тази манипулация трябва да се повтаря най-малко 60 минути. Не можете да приемате никакви лекарства преди пристигането на линейката..

Лимфовенозен

Този тип заболявания засягат около 40% от всички хора на средна възраст. Болестта се проявява в лека и тежка форма. Както подсказва името, пациентите с това заболяване имат затруднения не само в кръвния поток, но и в лимфния поток. Това заболяване се лекува с медикаменти, но хирургичната интервенция за този тип заболявания рядко дава положителен ефект..

Функционални

Отличителна черта на тази форма на недостатъчност е, че тя се проявява при хора с напълно здрави вени. Най-често причината за появата му е високият растеж на човек, наличието на наднормено тегло и приемът на хормонални лекарства. Хирурзи, учители, фризьори и други специалисти, които трябва да са на крака за дълго време, се сблъскват с функционални увреждания. Лечението е предимно консервативно. Пациентите приемат лекарства, носят компресионни трикотажни изделия, така че болестта да не засяга вените.

Форми на клапна недостатъчност

Това заболяване е трудно да се открие в острия си стадий. Пациентът може да страда от един симптом или да се изправи пред пълния спектър от прояви на заболяването. Стандартната класификация на CVI (хронична венозна недостатъчност) включва следните видове заболявания:

  • недостатъчност на дълбоките вени;
  • недостатъчност на сафенозните вени;
  • недостатъчност на перфориращи вени.

Най-често се засягат подкожните и перфориращи съдове. Дълбоките вени са рядко засегнати. Лекарите в такива случаи говорят за вторична форма на заболяването..

Недостатъчност на дълбоките вени

Тази патология се среща при пациенти с генетично предразположение към разширени вени. Съдовите стени на краката са под постоянно високо налягане. Кръвта започва да се просмуква през вените към други съседни тъкани, причинявайки силно подуване и втвърдяване. По-малките съдове също страдат от това заболяване, тъй като подутите тъкани започват да ги притискат. Лечението на дълбока венозна недостатъчност често е консервативно. Пациентите се съветват да се движат повече и да прилагат мехлеми на основата на хепарин.

Недостатъчност на сафенозните вени

Най-често този тип заболяване се диагностицира при пациенти. Клапите на подкожните канали са унищожени, което е придружено от вертикален рефлукс. Многобройни изследвания потвърждават, че абсолютно всички клапани могат да бъдат повредени поради заболяване. Кръвта може да тече в тазобедрената става и големи подкожни линии. Болестта се открива лесно чрез ултразвуково изследване.

Недостатъчност на перфориращи вени

Перфориращи съдове свързват дълбоките и сафенозните вени. Клапната недостатъчност на този сегмент на кръвоносната система е придружена от хоризонтален рефлукс на кръвта. Тази патология може да бъде елиминирана само с помощта на операция. Най-често заболяването се развива в подбедрицата..

Недостатъчността на перфориращите вени е придружена от разрушаване на мускулите, колагена и еластичните тъкани. В резултат на това кръвта започва да застоява, а съдовете стават по-плътни. Поради факта, че клапаните не работят добре, притокът на кръв е нарушен. Течността попада в подкожната съдова мрежа, което води до болка, изпъкнали вени и усещане за тежест. Болестта е придружена от трофични язви и тромбофлебит.

Клапна недостатъчност

Необходимо е да започнете лечението на заболяването от първите му симптоми, но пациентите рядко отиват на лекар толкова бързо. По-често пациентът идва, когато клапите са силно повредени и не се справят добре с техните функции. Формално има 4 степени на тежест на заболяването. Подробното им описание е представено в таблицата по-долу..

ГрадусиОсобености на проявлението
НулаПациентите практически нямат признаци, характерни за клапна недостатъчност.
Съдовите мрежи започват да се появяват по кожата.
Вените се появяват на краката след продължително или тежко физическо натоварване.
В края на деня има чувство на тежест в крайниците..
ПървиятКраката се чувстват тежки.
Появява се синдром на лека болка.
Пациентът започва да се уморява по-бързо.
СекундатаПодуването на краката се появява не само в края на деня или след физическо натоварване, но и сутрин.
Възрастовите петна се появяват на повърхността на кожата.
Болката в крайността става силна.
Появяват се проблеми с движението.
ТретоТрофичните язви се добавят към изброените по-горе симптоми..
Във вените се образуват кръвни съсиреци, което увеличава риска от тромбоемболия.

Методи на лечение

Съществуват различни лечения за недостатъчност на клапата на дълбоките вени в краката. За съжаление няма да е възможно да се отървете от болестта с помощта на операцията. Премахването на вените е ефективно, ако те са повредени от разширени вени, но проблемите с клапата ще останат при вас. Основната цел на лечението е да нормализира работата на съдовите клапи. Това може да се постигне по следните начини:

  • прием на лекарства, които нормализират трофиката на тъканите и състава на кръвта;
  • изпълнение на специализирани упражнения за крака;
  • нормализиране на храненето;
  • прибягване до физиотерапевтични техники;
  • отстраняване на тежко увредени вени хирургично.

Методите за лечение на болестта пряко зависят от здравословното състояние на определен пациент. Компресионната терапия не е подходяща за всички, както и използването на антикоагуланти. Ако лекарят разреши, можете да използвате билкови отвари, за да нормализирате състоянието си..

Лекарства

Основата на медикаментозното лечение са лекарства, които подобряват притока на кръв в тъканите и спомагат за възстановяване на съдовата еластичност. Лекарите често предписват на пациенти противовъзпалителни лекарства, които не само помагат за облекчаване на болката, но и намаляват общия оток на крайниците. При образуване на кръвни съсиреци пациентите трябва да приемат аспирин и други антитромбоцитни средства. Най-често на пациентите се предписват следните лекарства:

  • Lyoton;
  • Хлорхексидин;
  • Диклофенак;
  • Троксерутин;
  • Ескузан.

Видът на предписаните лекарства зависи от състоянието на пациента. За трофични язви се предписват външни препарати с антисептици, които ще ускорят зарастването на рани. За пациенти с дерматит и екзема лекарите препоръчват използването на локални глюкокортикостероиди. Флеботониците се предписват на абсолютно всички пациенти..

Магнитотерапия

Както подсказва името, това физиотерапевтично лечение се основава на използването на магнитни полета. Смята се, че този ефект намалява вискозитета на кръвта, премахва болките в ставите и т.н. Пациентът се поставя в специален апарат (магнитотурботрон), който генерира магнитни полета. По време на процедурата характеристиките на магнитното поле се задават индивидуално за всеки пациент. Курсът на лечение е 10-15 сесии. Лекарите препоръчват да се подлагат на процедури по едно и също време.

Компресионна терапия

Това лечение се основава на увеличаване на околното налягане около вените. Компресионната терапия подобрява венозния отток, нормализира съдовите клапи, намалява вискозитета на кръвта, намалява количеството на интерстициалната течност и облекчава отока. Такова лечение помага да се отървете от крампи на краката, насърчава зарастването на трофични язви. Компресионната терапия включва:

  • носенето на специално трико;
  • използването на еластична превръзка;
  • хардуерни процедури за създаване на променлива компресия.

Удобно е пациентите да използват компресионен трикотаж в ежедневието. Обличането му е толкова лесно, колкото обикновените чорапогащи или чорапи. Всички продукти са проектирани, като се вземе предвид анатомичната структура на краката, така че те не причиняват дискомфорт при носене. Компресионните продукти могат да бъдат превантивни и лечебни. Външният им вид се определя от лекаря. Като профилактика при усложнения при клапна недостатъчност и при липса на средства за закупуване на компресионни трикотажни изделия може да се направи еластична превръзка. Правилата за превръзка са както следва:

  1. Ролката винаги се завърта.
  2. Кракът започва да се увива от пръстите.
  3. Петата трябва да бъде плътно увита с превръзка.
  4. Специални подложки се поставят върху плоски области на краката, а подложките се поставят върху глезените, за да се предотврати образуването на пролежки.
  5. Към бедрото налягането намалява, а не се увеличава.
  6. Ако превръзката е направена правилно, върховете на пръстите ще посинеят в легнало положение, но ще върнат естествения си цвят при ходене..

Действието на компресия при използване на специални устройства е показано при прогресивна повреда на клапана. Най-често използваната пневматична компресия. Апарати от подобен тип могат да бъдат закупени и за домашна употреба. Компресията с живак се използва, ако пациентът има тежка форма на недостатъчност, придружена от трофични нарушения в тъканите.

Народни средства за защита

Лечението с билки се нарича допълнително. Само по себе си то няма да може да помогне за справяне с недостатъчност на клапата, но може да премахне някои от неприятните симптоми на това заболяване. Хората, страдащи от това заболяване, съветват от лечителите да приемат отвара от кора от планинска пепел. За да го приготвите, ще ви трябват 200 грама сух продукт и 1 литър вряща вода. Кората се поставя в термос, напълва се с течност и се оставя да се влива в продължение на 10 часа. Полученият бульон се приема по 30 ml / ден 3 пъти на ден. Следните средства се считат за ефективни:

  • Запарка от лешникова кора и листа. Смесете 1 чаена лъжичка от всеки вид суровина и след това изсипете 250 мл вряща вода. Вземете получения бульон 75 ml 3 пъти на ден.
  • Иглолистна вана за крака. 1 килограм накълцани игли се заливат с 5 литра вряща вода. Разтворът трябва да се влива в продължение на 1-2 часа. Нанесете смес за вани. Температурата на течността не трябва да е твърде висока.

Упражнение за болест

Основната цел на физическото възпитание с клапна недостатъчност е нормализирането на кръвния поток в съдовете. Това се улеснява както от редовното ходене на място, така и от махането на краката. Седенето на стол може да симулира стъпки на място. Движението трябва да започне от петата. Упражненията "Велосипед" и "Ножици" допринасят за нормализирането на кръвния поток в съдовете. Те също могат да ви помогнат да се отървете от малкото коремче. Лекарите препоръчват на пациентите да правят лек джогинг.

Последици и усложнения

Едно от най-честите усложнения на клапната недостатъчност са трофичните кожни промени. Тук има няколко отрицателни точки. Първо, язвата не може да бъде напълно унищожена, докато кръвният поток не бъде възстановен. На второ място, вируси, бактерии и други вредни микроорганизми могат да проникнат в тялото чрез трофични кожни лезии. Най-опасното усложнение е тромбозата, придружена от ембол. Кръвен съсирек през кръвоносната система може да достигне белодробната артерия, което води до тромбоемболия. Възможните усложнения при недостатъчност на венозната клапа включват:

  • дерматит;
  • еризипела на подбедрицата;
  • кръвни съсиреци в дълбоки и повърхностни вени.

Предотвратяване

Хората с генетично предразположение към съдови заболявания трябва да ходят повече на чист въздух. Ходенето насърчава естественото оттичане на кръв от крайниците. Редовното загряване ще помогне да се избегне подуване и тежест в краката. В офиса също не трябва постоянно да седите пред компютъра. Лекарите съветват да правите леки упражнения или поне да се разхождате из офиса на всеки 2-3 часа. Мерките за превенция включват:

  • носенето на медицинско трико с лека степен на компресия;
  • прием на мултивитамини;
  • яденето на много растителни храни;
  • нормализиране на телесното тегло;
  • намаляване на количеството консумирана сол.

Лекарите препоръчват да се въздържат от тежки физически натоварвания за хора с клапна недостатъчност. Такива пациенти не трябва да се увличат с тен, защото ултравиолетовата светлина влияе отрицателно не само върху състоянието на кожата, но и върху състоянието на кръвоносните съдове. При наличие на разширени вени е необходимо да се изостави банята, сауната и горещите бани. Те трябва да бъдат заменени с контрастен душ, който има тонизиращ ефект върху цялото тяло..

Как се открива и лекува клапна венозна недостатъчност?

Затварянето на клапаните на вените предотвратява връщането на кръв обратно. В случай на недостатъчност настъпват застояли процеси, венозното връщане към сърцето намалява. Това е придружено от тежест и подуване на краката, намаляване на обема на циркулиращата кръв.

За диагностициране на състоянието на клапанния апарат се използват инструментални методи и функционални тестове. Лечението се провежда чрез флеботоници, възможно е радикално елиминиране на венозна недостатъчност (на локално място) по време на операция.

Причини за клапна недостатъчност

Венозно изтичане на кръв от долните крайници е възможно поради работата на малки клапи - венозни клапи. Те не позволяват на кръвта да потъне надолу. Същото движение на кръвта през вените се случва под действието на редица фактори:

  • свиване на мускулите на краката;
  • достатъчен тонус на венозната стена;
  • разликата в налягането между бедрената и долната куха вена (смукателен ефект);
  • стесняване на лумена на вената при преместване в изправено положение.

Координираната работа на всички тези механизми позволява на кръвта да се движи в обратна посока от гравитацията. При всеки неуспех се задейства верижна реакция, водеща до венозен застой. Разширените и кървави вени предотвратяват затварянето на клапаните.

Неизправността на клапанния апарат води до още по-голям приток на кръв и увеличаване на налягането в съдовете. Течността от кръвния поток преминава в тъканите с развитието на оток.

Високото налягане във вената пречи на лимфната циркулация и нормалното артериално кръвоснабдяване на долните крайници. Възникват трофични разстройства - язви, екзема и дерматит.

Нарушение на кръвообращението се случва при продължителни разширени вени, тромбофлебит, вродено недоразвитие на вените, наличие на фистули между тях и артериите, травматично и хирургично увреждане на кръвоносните съдове и дори на фона на пълното отсъствие на предишни заболявания - с флебопатии.

Известни са провокиращи фактори на недостатъчност на клапите на вените:

  • обременена наследственост;
  • слабост на съединителната тъкан;
  • повишени нива на женски полови хормони по време на бременност или използване на хормонални лекарства, контрацептиви с естрогени;
  • възраст в напреднала възраст;
  • слаба физическа активност, особено принудително обездвижване;
  • излишно телесно тегло;
  • чести запек;
  • работа с вдигане на тежести, продължително стоене или седене

В допълнение към общите фактори има местни причини за развитието на клапна недостатъчност..

И тук е повече за венозния застой в краката.

Подкожно

Тези вени са най-малко защитени от разширяване и са първите, засегнати от разширени вени. Кръвта тече през тях най-вече със слабост на венозната стена, настъпва така нареченият вертикален рефлукс (обратно движение, рефлукс). Той може да премине през вената на бедрото в по-големия сафена и неговите притоци, както и техните тазови вени във бедрената кост.

Дълбоки вени

Те са засегнати по-рядко от подкожните; често е доста трудно да се идентифицира клапна недостатъчност, тъй като може да няма външни прояви на разширени вени. Дълбокият венен рефлукс има различни дължини:

  • горна трета на бедрото,
  • до коляното,
  • под коляното,
  • до стъпалото.

Установено е, че отказът на клапаните на бедрената и колянната вени с разширени вени е причината за заболяването, а не обратното. Най-често това се случва с анатомичните особености на структурата на тези съдове, в такива случаи сафенозните вени са нормални..

Перфориращи вени

Тези съдове служат за свързване на повърхностните и дълбоки мрежи. При клапна недостатъчност при тях възниква хоризонтален рефлукс, премахването на който е задължително при хирургично лечение на разширени вени. Потокът на кръв от дълбоки вени в подкожните вени води до бързо прогресиране на нарушения на кръвообращението и развитие на усложнения на разширени вени.

Вижте видеото за клапна венозна недостатъчност:

Симптоми на проблема

Първоначалните прояви на недостатъчно изтичане на кръв през вените са тежест в краката, която става по-силна след дълъг престой в изправено положение, вечерен оток, изчезващ до сутринта. На този етап пациентите са загрижени за:

  • сърбеж и сухота на кожата на долната трета на подбедрицата;
  • обезцветяване на кожата, често потъмняване около глезенната става;
  • потрепване на мускулите през нощта.

Усложнения на клапната недостатъчност

С напредването на заболяването възниква недохранване на тъканите - трофични язвени дефекти на кожата. Големият обем кръв, натрупващ се в краката, намалява интензивността на кръвообращението в артериите, тъй като връщането на кръвта към сърцето е значително намалено. Пациентите имат ниска толерантност към физическо натоварване, замаяност, припадък, сърдечни болки.

Функционални тестове за диагностика

За определяне на клапна недостатъчност в различни части на венозната мрежа се използват флебография и ултразвук в режим на дуплексно сканиране. Но флебологът може да получи предварително заключение за състоянието на клапанния апарат при извършване на функционални тестове.

Тестовете се използват за изследване на повърхностни вени:

  • Троянов - Тренделенбург - пациентът лежи на леглото, помолен е да вдигне крака си и се извършва поглаждане от крака към бедрото за оттичане на кръв от подкожните вени. В слабините венозният съд се изстисква с турникет. След преминаване във вертикално положение турникетът се отстранява и лекарят изследва скоростта на запълване на вените.
  • Тест за кашлица - ръката на хирурга е върху вената, пациентът кашля. Ако има повреда на клапаните, в този момент се усеща тласък.
  • Потупване - лекарят поставя пръстите на ръката по протежение на разширения съд, а с другата ръка потупва в областта на голямата сафенозна вена. Шокове се усещат, когато клапаните не се затварят.

За перфориращи вени можете да приложите:

  • Тест с турникет и две превръзки - в легнало положение се поставя еластична превръзка отдолу нагоре. Турникет е фиксиран в горната трета на бедрото, за да компресира повърхностните вени. Пациентът става и лекарят постепенно премахва завоите на превръзката, на свободните зони се навива втора превръзка. Нарушение на клапаните в определена област може да се установи между две превръзки.
  • Тест с три турникета - пациентът повдига крака от легнало положение. Инсталирайте 3 турникета - горна част на бедрото, над и под коляното. Препълнените вени се появяват между турникетите след ставане от леглото.

Лечение на клапна недостатъчност на вените на долните крайници

Общите принципи на терапията са използването на консервативни методи само в ранните стадии на клапна недостатъчност, когато има подуване и тежест в краката, които преминават след нощна почивка. Тоест, промените във венозния тонус все още са обратими. Препоръчва се за такива пациенти:

  • носене на компресионни трикотажни изделия;
  • използването на флеботоници външно (Троксевазин, Лиотон гел, Венорутон, Хепатромбин) и вътрешно (Detralex, Eskuzan, Ginkor Fort, Vasoket);
  • физиотерапия;
  • промени в начина на живот, избавяне от рисковите фактори.

При тежка клапна недостатъчност се извършва комплексно лечение:

  • сафенозни вени - склеротерапия, минифлебектомия и след това консервативна терапия;
  • перфориращи и дълбоки вени - отстраняване на подкожните артерии (традиционна флебектомия или минифлебектомия) и лигиране на некомпетентни перфориращи съдове, след това флеботоника и корекция на компресията.

И тук е повече за укрепването на съдовете на долните крайници.

Клапната недостатъчност възниква при анатомични дефекти в структурата на вените, а може да се появи и при разширени вени, тромбофлебит, травма. Рисковите фактори са: женски пол, старост, наднормено тегло, бременност, хормонален дисбаланс. Прояви на патология - тежест и подуване на краката, след това се присъединяват трофични разстройства.

За диагностика на първия етап се използват функционални тестове, показва се допълнително инструментално изследване на венозните съдове. Тактиката на лечение зависи от степента на недостатъчност и локализацията на засегнатите вени..

Упражнението за разширени вени на краката може да ви помогне да се почувствате по-добре. Не всички спортове обаче са подходящи за пациента. Какво не е позволено и какво е позволено?

Няма толкова много методи за това как да укрепите вените и кръвоносните съдове на краката. За това се използват народни средства, лекарства и начинът на живот на пациента се променя..

Няма толкова много възможности за лечение на вени и кръвоносни съдове на краката. Всеки от тях има положителни и отрицателни страни..

Пациентите с проблеми на вените на долните крайници никога не трябва да оставят нещата да вървят сами. Усложненията на разширените вени на долните крайници са опасни в своите последици. Кои? Разберете в нашата статия.

Такива подобни разширени вени и тромбовлебити, каква е разликата между тях, не е толкова лесно за обикновения човек да разбере. Какви признаци и симптоми могат да ви помогнат да правите разлика между тях?

Венозна конгестия в краката възниква спонтанно и изисква спешни действия. Това обаче е следствие от заболяване. Не можете да оставите ситуацията да отиде сама.

Неизправността на сърдечната клапа се появява на различни възрасти. Той има няколко градуса, започвайки от 1, както и специфични знаци. Сърдечните дефекти могат да бъдат недостатъчност на митралната или аортната клапа.

За съжаление все повече лекари определят разширените вени при младите хора. Причините за това са много различни. Например при момичетата може да се развие поради бременност, при млади мъже поради спорт. Лечението може да бъде под формата на мехлеми, кремове или операция.

По време на бременността детето може да развие патология като флебектазия на шийната вена. Може да е дясна, лява, и двете вътрешни вени, умерена. Симптомите се проявяват чрез изпъкване, пулсиране при кашляне, напрежение. Лечение - операция.

Всичко за венозната недостатъчност: симптоми, причини, диагностика и лечение

Венозната недостатъчност е патология, свързана с венозно изтичане на кръв (кръвта, вместо да се движи нагоре, започва да се движи надолу), придружена от съдови нарушения на долните крайници или мозъка. Това нарушение има както остра, така и хронична форма. Венозната недостатъчност често се бърка с разширени вени.

Това заболяване може да се счита за едно от най-често срещаните в света. В някои региони до 40% от населението страда от това. Толкова голям брой пациенти се дължи на изправената стойка на човека - това увеличава и без това значителното натоварване на съдовете на долните крайници, което се увеличава още повече с възрастта.

В много случаи хората не забелязват първите симптоми на заболяването или ги свързват с обикновена умора. Огромен брой пациенти търсят помощ от лекар само след като болестта достигне прогресивен стадий.

Форми на венозна недостатъчност

Това заболяване може да бъде разделено на следните форми:

  • AVI (остра венозна недостатъчност на долните крайници)

Началото на остра недостатъчност на краката се появява след продължително припокриване (например поради силна компресия) на дълбоки вени и нарушение на изтичането на кръв, причинено от този процес. Острата венозна недостатъчност на краката е придружена от болка в областта на големите съдове, която изчезва, когато им се приложи студен компрес.

Това явление може да се обясни с факта, че обемът на кръвта в съдовете намалява под въздействието на студа. В допълнение към болката е възможно и подуване на краката, в резултат на което кожата понякога придобива синкав оттенък. Повърхностните вени не могат да бъдат засегнати от AVI.

  • CVI (хронична венозна недостатъчност на долните крайници)

Изразява се чрез постоянно нарушаване на кръвообращението в областта на кръвоносните съдове. Болестта в тази форма може да бъде придружена от развитие на патологични промени в процеса на клетъчно хранене на глезенната става. CVI, в зависимост от степента на своето протичане, може да бъде разделена на няколко етапа. В началния стадий на заболяването при пациентите се забелязват нарушения на пигментацията под формата на поява на старчески петна в областта, където патологичните промени вече са започнали да се появяват (в областта на нарушение на кръвния поток).

При липса на лечение за венозна недостатъчност на тази форма, старческите петна ще стават все повече и повече, а след това те могат да прераснат в меки тъкани и да причинят появата на трофични язви, които трудно се отстраняват. Последният етап на ХСН е придружен от образуването на кръвни съсиреци, пиодермия - гнойни кожни лезии поради проникването на пиогенни коки върху някоя от частите му и други патологии.

Причини за възникване

Острата форма на това заболяване често може да се появи както при възрастни хора, така и при по-млади хора. Сред възможните причини за появата на AVI има остри форми на тромбоза, както и наранявания, които изискват лигиране на вени, разположени в дълбоки тъкани..

Основните причини за CVI включват заболявания като разширени вени и пост-тромбофлебитна болест. Освен това хората с ниска подвижност и наднормено тегло имат повишен риск от CVI в долните крайници. Повдигането на тежести или продължителното извършване на работа в неудобно седнало (или изправено) положение също могат да бъдат причини за появата на тази патология.

Следните категории от населението могат да бъдат причислени към рисковата група от хора с най-големи шансове за CVI:

  • Бременни и кърмещи жени;
  • Пациенти, приемащи хормонални лекарства (включително жени, използващи орални хормонални контрацептиви);
  • Възрастни хора;
  • Юноши (CVI на тази възраст може да се появи поради хормонални промени в тялото).

Симптоми

CVI се отличава с различни симптоми в различните стадии на заболяването. В началния етап на неговото протичане симптомите на венозна недостатъчност могат или да липсват изобщо, или да се проявят в незначителна степен. Пациентите в този случай изразяват следните оплаквания:

  • чувство на тежест в краката, влошено от продължителен престой в "изправено" положение;
  • повишен оток;
  • периодични краткотрайни конвулсии, обикновено настъпващи през нощта;
  • повишена пигментация на кожата в областта, отдалечена от подбедрицата.

В ранните стадии на това заболяване разширените вени са по-скоро изключение, отколкото правило, но понякога може да се появи. На по-дълбоките етапи на CVI такова нарушение, напротив, се среща при почти всички пациенти..

С развитието на патологията към изброените по-горе симптоми може да се добави следното:

  • нарушение на способността на кръвоносната система да доставя кръв до тъканите, разположени в долната част
  • крайници (в засегнатата област);
  • появата на трофични язви;
  • виене на свят (понякога придружено от припадък), причинено от прекомерно натрупване на кръв в някое от съдовите места;
  • появата на признаци на сърдечна недостатъчност.

Обикновено при заболяването „венозна недостатъчност“ симптомите не се проявяват едновременно, а постепенно се допълват взаимно.

При пациенти с CVI на долните крайници обемът на циркулиращата кръв (в съдовете, разположени в тази зона) се увеличава, така че те обикновено трудно понасят увеличения обем на физически и психически стрес.

Класификация

В Русия флеболозите - специалисти по вените - приеха следната класификация на CVI, структурирайки заболяването в зависимост от неговия стадий:

  • Степен 0. Липса на симптоми на CVI;
  • Степен 1. Пациентите се оплакват от болка в краката, чувство на тежест, повтарящи се спазми и подуване;
  • Степен 2. Отокът става по-изразен и устойчив, забелязва се повишена пигментация, могат да се появят промени в подкожната тъкан с дегенеративно-дистрофичен характер (липодерматосклероза или "индуративен целулит"), суха или плачеща екзема.
  • Степен 3. Изразява се от появата на отворена или излекувана трофична язва при пациента.

„Нулевата“ степен е определена от руски специалисти, за да се определи правилно лечението на симптомите на хронична венозна недостатъчност на долните крайници, както и самото заболяване. В този случай тя ще се различава от тази, необходима за CVI 1 или 2 степен на терапия.

Международна класификация на венозни заболявания на долните крайници

В медицинската практика може да се използва друго структуриране на венозни заболявания, което се нарича CEAP и е международно. Това предполага "симптоматично" разделение на CVI на следните основания:

  1. Няма симптоми на заболяването; ХСН също не се усеща при палпация (усещане).
  2. Забелязва се трайна дилатация на малки съдове, възпалителният процес не е стартиран..
  3. Наблюдават се разширени вени.
  4. Има подуване.
  5. Забелязва се повишена пигментация на кожата, могат да се появят екзема и дегенеративно-дистрофични промени в подкожната тъкан.
  6. Има симптоми, изброени в предишния параграф при наличие на излекувана трофична язва.
  7. Изисквания, подобни на предходния параграф, но подлежащи на прясна трофична язва.

Всеки от изброените признаци в тази класификация се разглежда отделно и в зависимост от степента на проявление му се дава съответстваща оценка - "0", "1" или "2".

Под егидата на тази класификация се установява и степента на инвалидност поради венозна недостатъчност:

  • Степен 0. Пациентът е напълно работоспособен, няма симптоми на заболяването, пациентът не се нуждае от специална терапия;
  • Степен 1. Пациентът има някои симптоми на CVI, но няма увреждане. Такива пациенти също не се нуждаят от специално лечение;
  • Степен 2. Пациентът е в състояние да изпълнява работа само ако е лекуван с предписаните лекарства;
  • Степен 3. Пълна инвалидност.

Освен това има и други критерии, въз основа на които CVI е класифициран в 3 вида:

  1. CVI е вродено заболяване (EC).
  2. първична CVI, причината за която е неизвестна (EP).
  3. вторична CVI с установена причина.

Неизправност на клапана

Клапната недостатъчност на вените е една от разновидностите на заболяването. Венозните клапи играят важна роля в борбата с гравитацията, освен това те активно участват в кръвообращението, предотвратявайки връщането на кръвта.

Неизправност на клапана възниква, когато венозните клапани по някаква причина престанат да функционират нормално. При ниско качество на лечение на клапанна недостатъчност на вените на долните крайници, пациентът може да има влошаване на общото благосъстояние, намаляване на издръжливостта на тялото и увеличаване на риска от сърдечно-съдови заболявания..

Венозна недостатъчност на мозъчната циркулация (VNMC)

Венозна недостатъчност на мозъчното кръвообращение е патология, причинена от препятствие на изтичането на венозна кръв от черепната кухина. При силна кашлица, свирене на духови инструменти, силен писък, изстискване на врата и някои други явления, това състояние често се среща в лесно обратима форма..

Болестта на мозъчна венозна недостатъчност е следствие от друга диагноза, която в момента е изложена и прогресира. Появата му често се наблюдава при черепно-мозъчни травми, остеохондроза, бронхиална астма, различни мозъчни тумори, някои патологични промени в черния дроб, продължително спиране на носното дишане и други патологии.

VNMK в много случаи протича безсимптомно. С нарастващо влошаване на адаптивната способност на мозъка към условията на работа с затруднено кръвообращение, пациентите могат да се оплакват от чести световъртежи, влошаване на паметта, главоболие (влошаващо се при движение на главата във всяка посока), потъмняване в очите, поява на подпухналост на клепачите и зачервяване на очите. В някои случаи това състояние може да причини припадъци, припадъци и епилептични припадъци..

Терапията за цереброваскуларна недостатъчност предполага облекчаване на симптомите на основното заболяване, но когато се появи, физиотерапия, ориенталски масаж и някои други методи на немедикаментозна терапия няма да са излишни.

Диагностика на заболяването

Възможно е да се диагностицира хронична венозна недостатъчност с помощта на ултразвукови методи - доплер ултразвук и дуплекс ултразвуково сканиране.

Доплер изследване с ултразвук ви позволява да изучавате потока на кръвния поток при определен пациент поради способността на вълните да променят честотите при взаимодействие с изследвания обект. Освен това, използвайки тази манипулация, е възможно да се определи налягането в съдовете поради отражението на ултразвуковите вълни от еритроцитите..

Дуплексното ултразвуково сканиране е изследователски метод, който също ви позволява да установите наличието на патологии във връзка с потока на кръвния поток, както и обективно да оцените състоянието на вените.

За да се установи причината за CVI, се използват рентгеноконтрастни диагностични методи, например флебография. Флебографията се извършва по следния начин: в изследваната вена се инжектира контрастно вещество, след което се изследва с помощта на рентгенова снимка.

Лечение

Лечението на венозна недостатъчност на долните крайници се извършва както консервативно (с помощта на лекарства), така и хирургични методи. Използването на лекарства без хирургическа интервенция е ефективно в случаите, когато болестта все още не е преминала в дълбок стадий. В допълнение, "терапевтичният" подход ще бъде рационален при подготовката за операция и в периода на възстановяване след нея..

Лечението на CVI се извършва от флеботропни (венотонични) лекарства, принадлежащи към фармакологичната група ангиопротектори.

Флеботониците включват следните лекарства:

  1. Флебодия. Предлага се под формата на таблетки. Използва се за премахване на симптомите на подпухналост, използва се за възстановяване на нормалното кръвообращение в съдовете;
  2. Детралекс. Тонизиращи таблетки за вени, които намаляват разтегливостта на стените на кръвоносните съдове;
  3. Ангистакс. Лекарството се предлага под формата на капсули, гел и крем. Има растителен състав, който включва екстракт от листа от червено грозде. Има венотоничен ефект, нормализира движението на кръвта през съдовете. За да се увеличи ефективността на терапията, препоръчително е да се използват едновременно орални и външни форми на лекарството;
  4. Троксевазин. Лекарствен продукт под формата на капсули и гел, които в повечето случаи за предпочитане се използват едновременно. Лекарството е в състояние да облекчи възпалителния синдром и има антиоксидантен ефект;
  5. Ескузан. Капки за перорално приложение. Препаратът съдържа витамин В1, който насърчава разширените вени, и екстракт от див кестен, който има аналгетични ефекти, причинени от венозни заболявания..

Лекарствата за лечение на венозна недостатъчност на долните крайници трябва да се приемат под наблюдението на лекуващия лекар, за да се предотврати развитието на заболяването.

В допълнение към флеботониците, ако е необходимо, лекарят може да предпише нестероидни противовъзпалителни лекарства, като Meloxicam и Diclofenac, както и разредители на кръвта..

За лечение на тежка ХСН, в случай на трофични язви по кожата, могат да се предписват антибиотици от пеницилиновата серия и групата цефалоспорини. Използването им може да спаси тялото от сепсис и други възможни сериозни последици..

Компресиране на правила

Прави се студен компрес, който се прилага, както следва:

  1. Две парчета марля се сгъват няколко пъти и се поставят в съд със студена вода или лед. 2 парчета са необходими за непрекъсната терапия - докато едно парче марля се прилага върху възпаленото място под формата на компрес, второто се охлажда по това време.
  2. След като двата компреса се охладят достатъчно, единият от тях се поставя върху засегнатата повърхност и се държи върху нея в продължение на 2 до 3 минути. След това време компресът се сменя и "резервният" се охлажда за повторна употреба.
  3. Горната процедура трябва да се повтаря поне 1 час.

След отстраняване на острия стадий на възпалителни процеси е позволено да се използват затоплящи мехлеми, които забавят съсирването на кръвта (например хепарин). Използването на такъв мехлем е разрешено под формата на топъл компрес. За правилното прилагане на такъв компрес трябва да се придържате към следната процедура:

  1. Сгънете марлята, използвана за компреса, на 3-4 слоя.
  2. Наситете използвано парче марля със затоплящ мехлем.
  3. Нанесете марля върху засегнатата област.
  4. Затворете напоената марля с найлонов плик или компресорен плик.
  5. Върху опаковката е необходимо да поставите достатъчно количество памучна вата за изолация, а още по-добре е да осигурите изолацията на компреса с вълнен плат. Фиксирайте готовия компрес с превръзка. Оставете го за една нощ.

Сутрин зоната на крака, която е била подложена на компресионна терапия, трябва да се третира с алкохол.

Радикални методи на терапия при венозна недостатъчност

В особено тежки случаи може да са необходими по-радикални подходи за лечение на заболяването, а именно хирургическа намеса. В съвременната медицина за тези цели се използват следните манипулации:

  • склеротерапия. Процедура, при която специално лекарство се инжектира в лумена на съда, залепвайки стените му и причинявайки последваща резорбция на увредената вена. Манипулацията е относително безболезнена; локалната анестезия за нейното изпълнение ще бъде напълно достатъчен метод за облекчаване на болката. Използва се за отстраняване на вени с малък диаметър;
  • лазерна операция. Манипулация, при която увредените вени са изложени на лазерна светлина отвътре, след което се залепват и впоследствие се резорбират. Процедурата не изисква никакви хирургични разрези. Лазерната хирургия може да премахне както големи увредени вени, така и разширени вени на краката;
  • хирургично отстраняване на увредени вени. Подсказва необходимостта от разрези, за да се получи достъп до увредената вена, да се лигира и след това да се премахне. Операцията се извършва само под обща анестезия. Вените с голям диаметър се отстраняват хирургически.

Навременното посещение на лекар ще избегне необходимостта от описаните манипулации и, вероятно, напълно ще излекува тази патология.


Следваща Статия
Рехабилитация след инсулт: етапи и методи за възстановяване