Последици от аневризма: какво да подготвим за пациентите след операцията


Всяка мозъчна операция е сложен процес, който изисква прецизност, опит и съвременно оборудване. Опитите за пациенти обаче не свършват дотук..

Мозъчната аневризма, последствията след операция за нейното отстраняване, е неврохирургичен проблем, който може да бъде решен чрез внимателна подготовка за процедурата и последващо спазване на определени правила. Но има ситуации, в които лекарите и пациентите са безсилни: на човек се приписва увреждане и той е принуден да поддържа здравето си чрез подходящи методи до края на живота си..

Има няколко вида операции за елиминиране на аневризмата, изборът се прави от лекаря в зависимост от ситуацията и състоянието, в което е бил доставен пациентът. Изборът се влияе и от фактори като съществуващите усложнения.

Показания и противопоказания

Медицинско отстраняване на мозъчната аневризма е възможно само в няколко случая. Показания за най-често срещания тип операция - клипиране: аневризма по-голяма от 7 mm, тенденция към разкъсване на подутия сак.

Преди операцията трябва да се уверите, че няма противопоказания. Операции не могат да се извършват, ако има кръвни заболявания. Забранени са интервенции при декомпенсация на диабет, както и при остро възпаление или инфекция с различна етиология.

Не се допуска намеса в случай на обостряне на хронични заболявания, както и при тежка бронхиална астма.

Прегледи преди операция

Изборът на типа операция се влияе от резултатите от анализите. Също така е необходимо да ги предадете, за да изключите противопоказанията:

  • обща кръвна картина и биохимия;
  • Анализ на урината;
  • Рентгеново изследване;
  • ЯМР, при който аневризмата е по-голяма от 3 mm;
  • компютърна томография за новообразувание от 5 mm или повече - направено за определяне на кръвни съсиреци и други дефекти вътре в неоплазмата;
  • кардиограма;
  • преглед от други лекари в зависимост от симптомите на заболяването;
  • ангиография - открива новообразувания до 3 мм.

Надеждността на получените резултати е ключът към успешната операция и липсата на сериозни последици след нейното изпълнение. Преди самата процедура те също посещават хирург, анестезиолог, договарят датата на интервенцията.

Емболизация на новообразувания

Емболизацията на церебрална аневризма е ендоваскуларно хирургично проникване в черепа, чиято цел е да отдели новообразуването от общия кръвен поток:

  • в съда се вкарва част - маркуч, през който се потапят неврохирургични инструменти;
  • с помощта на инструмента лекарят прекъсва кръвоснабдяването на аневризмата;
  • с помощта на водачи и катетри се управляват инструменти; използва се и неврохирургично видео оборудване;
  • за отделяне на неоплазмата се използват специални балони, благодарение на които емболизацията на мозъчната аневризма е успешна;
  • когато балонът е на правилното място, той се пълни със специален разтвор;
  • надут, балонът надеждно предпазва аневризмата от допълнителен кръвен поток;
  • след известно време запушеният съд нараства, аневризмата изчезва.

Ендоваскуларното лечение на мозъчните артериални аневризми е минимално инвазивна техника, но се извършва само под обща анестезия. След него не е необходимо да се поставят шевове и такава последица от операцията като инфекция не е типична за процедурата. Остава, както при другите хирургически интервенции, само рискът от неправилна процедура.

Последица - съдови увреждания и различни усложнения поради повишено налягане в инсталирания цилиндър.

Друго следствие от ендоваскуларното лечение на артериални аневризми на мозъка е увреждането на стените на неоплазмата. Усложнението в този случай обаче възниква точно в операционната и може да бъде спряно от хирурзите.

Изрязване на аневризма

Изрязването на церебрална аневризма се извършва върху отворен орган. В процеса е необходима краниотомия. Целта на тази интервенция, както при емболизацията, е да се изключи новообразуването от кръвоснабдяването. Ефективността на отворената интервенция е много по-висока, но операцията не може да се извърши с дълбоко положение на аневризмата.

При отваряне на черепа лекарят намира торбичка, пълна с кръв, върху нея се поставя скоба. Процесът се контролира от ендоскоп и всички манипулации се извършват с микрохирургични инструменти. Вероятността от усложнения след операция не надвишава 8%, но възможността за увреждане на аневризма торбичка е почти напълно изключена.

Най-честите грешки са: хлабаво припокриване на основата на торбичката, повтарящи се прояви на заболяването и кървене, което се е отворило. За да избегнете подобни последици, трябва внимателно да изберете клиника, да изучавате лекари и да се доверите само на истински професионалисти.

Особености на следоперативния период

Мозъчната хирургия винаги има последици за тялото. Въпреки това, с подходяща рехабилитация и следване на препоръките на лекаря, те могат да бъдат преодолени. Ето как започва процесът:

  • след отделението по хирургия човек се прехвърля на неврореанимация за няколко дни;
  • всеки ден хирургът изследва пациента, изследва възникващите последици и предотвратява усложненията;
  • ако се появят неблагоприятни симптоми, се извършва компютърна томография;
  • най-честите последици са съдови спазми и хипоксия на мозъчните клетки, понякога се появяват кръвоизливи под арахноидната мембрана;
  • при липса на обостряния, отрязването и други операции не водят до смърт;
  • ако в близост до базиларния басейн е разположена голяма аневризма, рисковете се увеличават;
  • също така рискът от смъртност е висок при хора, приети с кръвоизлив.

Последиците от изрязването

Усложнения след изрязване на артерията се появяват в около 10% от случаите. Тези 10% включват последици като:

  • нарушение на вниманието, концентрацията;
  • постоянни главоболия;
  • незначителни или значителни проблеми с говора;
  • исхемия, белодробен оток - в редки случаи.

Смъртността настъпва само в много трудни ситуации. Ако е възможно, не трябва да отказвате операцията.

Процедури за възстановяване

В първите дни след интервенцията, за да се предотвратят последствията от операцията, пациентът се наблюдава от медицинския персонал. Важно е да забележите кървенето и други симптоми навреме.

Отворената трепанация и операциите в близост до мозъчната тъкан се усложняват от допълнителни последици:

  • многократни кръвоизливи;
  • инфекции и възпаления (в много редки случаи);
  • неврологични разстройства;
  • некроза на нервната тъкан и неврологичен дефицит - ангиоспазъм.

По време на рехабилитация пациентът използва различни методи: физиотерапия, масаж, ЛФК. След ендоскопско изрязване можете да се върнете към обичайния си живот в рамките на една седмица. В същото време няма нужда от сложни физиотерапевтични процедури..

Ако се появи кръвоизлив, но периодът на възстановяване след интервенцията се увеличава значително. Това обикновено се свързва с нарушена мозъчна функция. Лекарите препоръчват рехабилитация в центрове за пациенти, преживели инсулт, или в подобни санаториуми.

Под постоянното наблюдение на специалисти пациентът преминава курсове по масаж, ЛФК и физиотерапия, а също така приема профилактични лекарства.

Диета по време на рехабилитация

За да предотвратите последиците след операцията, трябва да спазвате и диета. Лекарите препоръчват да се придържате до края на живота си:

  • не можете да ядете животински мазнини, включително свинска мас и големи количества масло;
  • рязко ограничете мазните млечни продукти: сирена, сладолед, преработени сирена, кондензирано мляко, сметана, извара и мляко с високо съдържание на мазнини;
  • не можете да ядете повече от 2-3 жълтъка на седмица;
  • минимизиране на консумацията на мазна риба, консерви, калмари, стриди и хайвер;
  • забранено е да се яде много сладки и нишестени храни;
  • полиран ориз, грис попадат под ограниченията;
  • по-добре е да изключите напълно фъстъците, лешниците и шам-фъстъците от диетата;
  • зеленчуци, приготвени с мазнина, е разрешено само малко зехтин;
  • съхранявайте сосове, подправки;
  • чай и кафе със сметана, алкохол и сода.

По време на диетата се консумира постно месо, кожата се отстранява от риба и пиле. Те използват яхнии, варени и приготвени на пара ястия. Също така трябва да сведете до минимум количеството сол..

Разходи и посока

Пациентите с аневризми кандидатстват за безплатна операция, или ендоскопски, или чрез отваряне на черепа. За да направите това, трябва да посетите регионални или областни клиники, които след това да бъдат насочени към по-големи медицински центрове..

Обикновено цената включва консумативи и заплащане за работата на целия медицински персонал. Отделно може да се наложи да платите за лекарства и времето, прекарано в отделно отделение.

Като цяло прогнозата след отстраняване на аневризмата е благоприятна: 80% от пациентите се възстановяват успешно и не страдат от тежки последици. Когато се открие кървене, смъртността може да достигне 50%.

С какво може да се сблъска пациентът при разкъсване на аневризма

Последиците от руптура на аневризма са най-тежки. Те са по-трудни за лечение и са придружени от остатъчни ефекти:

  • трудности с възприемането и обработката на информация;
  • намаляваща острота на зрението, поява на "слепи петна";
  • затруднено ходене, конвулсии и неволни движения;
  • изтръпване, изтръпване, намалена чувствителност на различни части на тялото;
  • затруднено преглъщане на храна;
  • речеви нарушения;
  • епилептични припадъци;
  • промени в характера, възможна е появата на изразена апатия или агресивност;
  • синдром на болката в различни части на тялото;
  • проблеми с дефекацията.

Продължителност на живота

Ако процедурата за изрязване на мозъчна аневризма е била успешна и по време на рехабилитация пациентът е следвал препоръките на лекарите, продължителността на живота не намалява. Ако откажете лечението, тогава неоплазмата се увеличава, настъпва разкъсване и кръвоизлив..

Допълнителни фактори също влияят върху последиците и продължителността на живота:

  • единичните микроформации са по-лесни за лечение и имат минимум последствия;
  • малките аневризми не причиняват сериозни симптоми и протичат без разкъсване;
  • местоположението на патологията влияе върху хода на заболяването и лечението;
  • в млада възраст операцията се понася по-лесно и прогнозата за пациентите е по-благоприятна;
  • при заболявания на съединителната тъкан последиците могат да бъдат по-сериозни;
  • заболявания на органи и системи могат да забавят хирургичното лечение или да влошат прогнозата.

Живот след операция

След открита операция тялото се нуждае от 2 до 4 месеца, за да се възстанови напълно и да елиминира последствията. При ендоскопско лечение на артериални аневризми времето за възстановяване значително се намалява. Функции за възстановяване:

  • болка се усеща в зоната на интервенция в продължение на няколко дни, когато раната започне да зараства, появява се сърбеж;
  • в някои случаи последицата след отстраняване на аневризмата е подуване и изтръпване в областта на шева;
  • в продължение на 2 седмици е нормално главоболието, умората и безпокойството да продължат;
  • до 8 седмици подобни симптоми продължават и при отворена операция;
  • през годината пациентът не трябва да се занимава с контактни спортове и да вдига тежести над 3 кг;
  • не можете да седите дълго време.

След 6 седмици на пациента се разрешава да започне работа, ако това не е свързано с физическа активност.

След приключване на рехабилитационния период все още има нужда от ЯМР сканиране на всеки 5 години, за да се изключи повторното формиране на аневризма. Като цяло отзивите след операцията са положителни. Сред страничните ефекти най-чести са влошаването на благосъстоянието с рязка промяна на времето..

Увреждане с аневризма

Възлагането на инвалидност след отворена операция се случва след социално-медицински преглед. Само в 7-10% от случаите на пациента се дава една от категориите увреждания.

Назначаването се дължи на функционален дисбаланс, частична инвалидност. Също така, временно увреждане се предписва, ако пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация..

Групата на уврежданията се дава в зависимост от симптомите и последиците:

  • Първият се предписва, ако пациентът се нуждае от външни грижи и наблюдение. В същото време той самият не може да се издържа, дава се неспособност и на лицето се назначава настойник.
  • Втората група е дадена с частично нарушение на функционалността. Понякога поставят частична неработоспособност.
  • Третата група е създадена за умерена дисфункция. Това може да бъде частична загуба на слуха, парализа или дезориентация. В същото време възможността за самообслужване остава 100%.

Същността на клипирането и техниката на изпълнение на примера на церебрална аневризма

Клипирането е микрохирургична операция за поставяне на изкуствен клипс на шийката на аневризмална издатина. Интервенцията се отнася до отворени операции (с дисекция на анатомичната област).

Клипирането се извършва в условията на неврохирургия (с мозъчно увреждане) или съдова хирургия (с друга локализация на патологията).

Терапевтичният ефект се състои в пълното изключване на аневризмата от системното кръвообращение, като по този начин предотвратява усложненията и често спасява човешки живот. В 60% от случаите операцията се извършва на мозъчните артерии.

Показания за операция

Общи показания за изрязване:

  • Риск от кървене;
  • Възраст над 75;
  • Съотношението на ширината на шията и аневризмата е повече от 2: 1;
  • Анамнеза за епизод на кървене след вътресъдова интервенция;
  • Размерът на формацията е повече от 20 мм;
  • Тромби и калцификати в издатина.

Допълнителни показания за изрязване на церебрална аневризма:

  • Поражение на средната мозъчна артерия;
  • Кръвоизлив във вентрикула на мозъка;
  • Размерът на формацията е по-малък от 3 mm;
  • Вътремозъчни хематоми;
  • Ширината на издатината на гърлото е повече от 4 мм.

Противопоказания

Абсолютно:

  • Ангиоспазъм, открит по време на ангиография;
  • Остри инфекциозни заболявания;
  • Обостряне на соматични заболявания;
  • Нарушения на кръвосъсирването;
  • Шоково състояние;
  • Свиване;
  • Обостряне на обструктивна белодробна болест или бронхиална астма;
  • Декомпенсация на захарен диабет.

Относително:

  • Вътрешна каротидна артерия или базиларна аневризма;
  • Моторни и речеви нарушения;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Бременност.

Правила за подготовка на поведението

Подготовката е различна за планираните и спешните пациенти. При планирани пациенти се извършват следните дейности:

  • Хоспитализация в болница;
  • Провеждане на тестове за урина и кръв (прочетете за общите и биохимичните кръвни тестове отделно), коагулограми, тестове за ХИВ, сифилис, хепатит В и С, флуорография;
  • Консултация с невролог, анестезиолог, неврохирург;
  • Получаване на съгласие за хирургическа интервенция и запознаване с възможните рискове и усложнения;
  • Бръснене на косата от областта на кожата, през която ще бъде направен разрезът;
  • Премахване на лак за нокти.
Последното хранене се приема вечер в навечерието на предстоящата интервенция.

При пациенти, приети спешно за усложнения, се извършва подготвителен минимум:

  • Хоспитализация;
  • Вземане на кръв за тестове;
  • CT или MRI на черепа (в зависимост от преобладаващата клиника могат да се изследват други части на тялото);
  • Корекция на жизнените функции (дишане, кръвно налягане);
  • Ако е необходимо, интубация на трахеята.

Как се прави изрязване на мозъчна аневризма??

Клипирането се извършва в микрохирургична съдова болница от висококвалифициран хирург. Облекчаване на болката: обща анестезия (обща анестезия).

За интервенцията се използват следните инструменти:

  1. Щипки;
  2. Анатомични и хирургични пинсети;
  3. Endocliper - специален инструмент за нанасяне на клип;
  4. Скалпел.

Алгоритъм на операцията на примера на мозъчни съдове:

  1. Обща анестезия;
  2. Обработка на операционното поле с антисептични разтвори;
  3. Изолиране на областта на кожата, през която ще се извърши аутопсията;
  4. Разрез на меките тъкани до черепа;
  5. Излагане на черепа и мозъка;
  6. Дисекция на меките тъкани, получаване на достъп до засегнатата артерия;
  7. Изолиране на аневризма;
  8. Нанасяне на клипс на врата й;
  9. Определяне на правилността на налагането за спиране на притока на кръв (ангиография);
  10. Сравнение на ръбовете на меките тъкани и черепа;
  11. Зашиване на операционна рана.

Условия и правила за рехабилитация

Сроковете за рехабилитация се определят от състоянието на пациента. При планираните пациенти възстановяването отнема от 2 до 6 седмици, при пациентите, оперирани с усложнения - до 6 месеца. Периодът на рехабилитация след сложни церебрални аневризми може да бъде удължен до 1 година и да включва възстановяване от инсулт.

Ранният период протича в интензивното отделение, където пациентите остават до нормализиране на жизнените показатели (от 1 ден до 2 седмици).

Късният период на рехабилитация се извършва последователно:

  1. В болницата - до клинично подобрение;
  2. В поликлиника - до пълно клинично възстановяване;
  3. Вкъщи - за няколко години, понякога за цял живот.

Общи правила за рехабилитация:

  • Защитен режим;
  • Мониторинг на жизнените функции (дишане, кръвно налягане);
  • Повдигане на горния край на леглото;
  • Рационално облекчаване на болката по време на всички манипулации;
  • Поддържане на нормална телесна температура;
  • Хранене с тръба (според показанията);
  • Контрол на уринирането и дефекацията;
  • Поддържане на хемодинамика (систолично кръвно налягане на ниво 120-140 mm Hg. Чл.).

След подрязване на мозъчните съдове се дава допълнително предупреждение:

  • Мозъчна исхемия (блокери на калциевите канали);
  • Дехидратация (парентерални разтвори);
  • Мозъчен оток (диуретици).

Колко бързо се нормализира състоянието след отрязване на аневризма??

При планираните пациенти подобрението настъпва още 2-3 дни. Такива пациенти се прехвърлят от интензивното отделение в кардиологичното отделение за период от 14-28 дни. Остатъчните ефекти (напр. Главоболие) изчезват до 2-3 месеца.

При пациенти, подложени на клипиране за усложнения, подобрение настъпва в края на 1-2 седмици от периода на реанимация. Такива пациенти се прехвърлят в отделението за срок до 4 седмици. Остатъчните ефекти изчезват в рамките на 3-6 месеца, някои от тях могат да бъдат определени за цял живот.

Възможни последици

Непосредствени последици:

  • Кървене (настъпва при 20% от пациентите през първите 2 седмици);
  • Следоперативен вазоспазъм;
  • Образуване на тромби в областта на клипа;
  • Тромбоемболия;
  • Исхемично увреждане на органи, доставени от засегнатия съд.

Дистанционно:

  • Главоболие;
  • Реч, психомоторни нарушения;
  • Трудност в самообслужването;
  • Нарушения на движението.

Вероятността за рецидив

Рецидив на аневризма се наблюдава при по-малко от 1% от пациентите. Хроничните съдови заболявания и множествените лезии предразполагат към това. Най-често рецидиви се наблюдават при пациенти, страдащи от:

  • Хипертония;
  • Захарен диабет;
  • Ендартерит;
  • Синдром на Takayasu;
  • Атеросклероза.

Рецидив след изрязване на мозъчните съдове се развива при 2-4% от пациентите. Повтарящите се аневризми се образуват на същото място и могат да причинят субарахноидален кръвоизлив и хеморагичен инсулт.

Възможни последици от операцията:

  • Мозъчен оток;
  • Хидроцефалия;
  • Спазъм на съдовете;
  • Удар.

Последствията обикновено настъпват в ранния следоперативен период (в рамките на 4 седмици след операцията).

Качество и дълголетие

При планираните операции срокът и качеството на живот, като правило, не се променят. В случай на интервенция при сложни аневризми, качеството на живот на много пациенти намалява поради усложнение (хеморагичен инсулт и др.).

Работоспособността на планираните пациенти се връща в рамките на 2-6 седмици. Начинът на живот се променя незначително - пациентите трябва да се подлагат на периодични прегледи на съдов хирург и инструментално да потвърждават липсата на рецидив (рентгенова снимка, ултразвук).

Най-големите промени в начина на живот засягат хората със сложни мозъчни аневризми:

  • Периодът на рехабилитация се удължава до 2-3 месеца;
  • Необходимо е многократно обучение за самообслужване и битови умения;
  • Пациентът трябва да участва в класове с логопед и лекар с ЛФК.

При тази група пациенти се провежда клиничен преглед 4 пъти годишно с преглед на специализирани специалисти и лабораторен скрининг. Всички пациенти се подлагат на корекция през целия живот на съпътстващите заболявания, които влияят на продължителността на живота им. Средно продължителността му се намалява с 5-7 години.

Ценова политика в Руската федерация и алтернативи

Цената за интервенцията варира от 40 до 180 хиляди рубли. Операциите се извършват в Новосибирск, Москва, Санкт Петербург, Казан, Уфа, Самара и други големи градове на страната.

Най-скъпите интервенции са интервенции за церебрални и аортни аневризми. Цената също се влияе от местоположението на операцията и качеството на клиповете..

За планирано изрязване е определена регионална квота, според която операцията може да се извърши безплатно.

Алтернатива на операцията е интраваскуларната интервенция, извършена без отворен достъп:

  • Балонна емболизация;
  • Емболизация на намотки;
  • Поставяне на стент.

Тези методи обаче са по-малко травматични и по-малко надеждни по отношение на изключването на аневризмата от кръвния поток. Вътресъдовата интервенция се извършва от планирани пациенти с малка патология.

Аневризмалната клипса за изпъкналост е лечението, избрано при повечето аневризми. Показанията за операция се определят от съдов хирург или неврохирург с участието на невропатолог, анестезиолог и лекар по функционална диагностика.

Ефективността на интервенцията се увеличава с навременното откриване на заболяването. Подрязването ви позволява да изключите патологичната формация от системното кръвообращение и да избегнете летални усложнения.

Какво представлява изрязването на съдова аневризма, последиците

Церебрална аневризма възниква с патологични промени в съдовете, докато формата им се променя. Те стават тънки и чупливи, те се разтягат и изпъкват. На мястото на деформация се образува аневризмална торбичка, която впоследствие може да се спука, което ще доведе до вътречерепен кръвоизлив.

Вероятността от смърт от разкъсване на съда е много висока, следователно, когато диагнозата бъде потвърдена, спешно се извършва хирургическа интервенция. В този случай най-често се прави изрязване на мозъчната аневризма, с изключение на случаите, когато торбичката е разположена твърде дълбоко.

Същността на изрязването на аневризма, хода на операцията

Говорейки за това какво е изрязване на аневризма, те означават процедурата за изключване на аневризмата от общия кръвен поток. Това се случва чрез поставяне на щипка на шийката на засегнатия съд.

В зависимост от формата на аневризмата може да се наложи затягане на скобите от двете страни. За да се получи достъп до желаната област, се извършва краниотомия.

Как протича операцията

По време на манипулацията се извършват следните действия:

  1. На пациента се дава обща анестезия.
  2. Извършва се трепаниране на желаната област на черепа.
  3. Дупка се изрязва с кранит.
  4. Твърдата мембрана на мозъка се отваря.
  5. Засегнатата област се определя и отделя от останалите тъкани.
  6. Аневризмата се изключва от общия кръвен поток с помощта на щипка.
  7. Черепът се възстановява. Изрязаният отвор е закрепен с плочи и винтове.

Операцията изисква прецизност и внимание от хирурга. По време на процедурата се използва различно микрохирургично оборудване. Ако лекарят види, че съдовете са изтънени, той може да ги увие с хирургическа марля или мускулни частици. Това ще намали риска от спукване, когато налягането се повиши..

Показания и противопоказания за операция

Решението за извършване на операцията се взема от лекуващия лекар след съгласието на пациента за процедурата. Основните показания за целта на изрязване са:

  • аневризма, достигаща 7 mm или повече;
  • генетично предразположение към разкъсване на аневризматичната торбичка.

Когато операцията е противопоказана

В някои случаи операцията трябва да бъде изоставена:

  1. При заболявания на кръвоносната система.
  2. С декомпенсация на захарен диабет.
  3. При наличие на остри възпалителни и инфекциозни процеси.
  4. Ако бронхиалната астма е тежка.
  5. С обостряне на хронични заболявания.

Изрязването не се извършва, когато аневризмата е достатъчно дълбока.

Ценова политика

На въпроса колко струва операцията може да се отговори по различни начини. В случай на планирана хоспитализация, пациентът има право на безплатно лечение. За да направите това, когато се свържете с Министерството на здравеопазването, трябва да попълните документите и да предоставите съответните документи.

В този случай обработката на заявлението и разпределянето на средства от бюджета може да отнеме няколко седмици или месеци..

Ако няма време, тогава можете да отидете в клиниката частно, тогава цената на процедурата ще бъде от 80 до 180 хиляди рубли. Това зависи от сложността на операцията, престижа на клиниката и квалификацията на лекарите, както и цената на материалите, които ще бъдат използвани в процеса на клипиране..

Как правилно да се подготвите за процедурата

При избора на метод за лечение на аневризма се извършват редица изследвания. Основно:

  • Общ анализ на кръв, урина.
  • Кръвен тест за биохимия и инфекциозни заболявания.
  • Рентгенов.
  • Кардиограма.
  • Преглед от терапевт и невролог, понякога и от други специалисти, в зависимост от симптомите.
  • Магнитно-резонансна ангиография. Показан за аневризма от 3 мм.
  • CT е необходим, за да се получи цялостна картина с формация от 5 mm. Той може да открие калцификати и кръвни съсиреци вътре в аневризмата..
  • Дигиталната ангиография за изваждане ви позволява да видите лезии до 3 mm.

Преди да изрежете мозъчните съдове, е необходимо да подготвите тялото за операция. За това съществуващите заболявания се нормализират: те компенсират захарен диабет, кръвно налягане и други хронични заболявания, протичащи в остра форма.

След преглед от хирург, анестезиолог и попълване на съгласието се определя датата на операцията. В навечерието не се препоръчва да се яде и пие след 18 часа.

Следоперативен период

За да може пациентът бързо да се върне към обичайния си начин на живот след операцията, му се показва спокойствие и позитивно отношение..

При извършване на планирана операция пациентът се оставя за няколко дни в интензивното отделение, за да може навреме да оказва медицинска помощ в случай на усложнения. След посоченото време пациентът се прехвърля в общото отделение.

В следоперативния период може да наруши бързата умора, слабостта. Ето защо се препоръчва пълноценна почивка и почивка в леглото..

Пристъпът на главоболие също е чест спътник на операция за изрязване на аневризма. Този симптом се елиминира с наркотични лекарства, поради което при тежки и чести мигрени трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Общият период на рехабилитация е около два месеца. Важно е да се вземе предвид наличието на други заболявания и тяхната тежест, състоянието, в което е бил пациентът по време на изрязването. Ако операцията е планирана и размерът на формацията е незначителен, тогава процедурата е по-лесна за понасяне, тялото се възстановява по-бързо.

Опасна ли е операцията, за какво да се подготвим след изрязване?

Влошаването след операцията е рядко. Според статистиката този брой не надвишава 10%. Но когато се съгласи с лечението на аневризма, пациентът трябва да прецени всички рискове..

Последиците могат да бъдат най-различни: от леки нарушения на речта, паметта, вниманието, постоянни главоболия и завършващи с исхемични усложнения, белодробен оток, в някои случаи - смърт.

Но не трябва да отказвате операцията, основното условие за успешно лечение е изборът на квалифициран персонал, спазването на всички препоръки на лекаря и навременната диагностика на усложненията в следоперативния период.

В повечето случаи се появяват усложнения с предоперативна руптура на аневризма или кървене по време на процедурата.

  • Нарушена координация на движенията или намалена чувствителност на крайниците, парализа.
  • Дисфункция на речевия апарат.
  • Намалено зрение.
  • Блокиране на кръвоносните съдове.
  • Психологически разстройства.
  • Начало на епилепсия.

Продължителност на живота след процедурата

Като цяло, ако се спазват всички препоръки и операцията се извърши навреме, продължителността на живота на пациента не се намалява.

В случай на отказ от лечение, аневризмата постепенно ще се увеличава по размер и в крайна сметка ще се спука, кръвоизлив, който често води до смърт.

Основните препоръки за ранно възстановяване са:

  • Преразглеждане на храненето.
  • Нормализиране на физическата активност.
  • Наблюдение от невролог.
  • Отхвърляне на лоши навици.
  • Подложете се на MR ангиография и CT сканиране 6 месеца след операцията.
  • Мониторинг на състоянието за избягване на нови формации.

Увреждане с аневризма

Въпросът за назначаването на инвалидност след краниотомия се решава по време на социално-медицинския преглед. Като цяло само 7-10% от оперираните пациенти се нуждаят от обезщетения. Състоянието се оценява съгласно следните критерии:

  1. Систематичен функционален дисбаланс поради операция.
  2. Частично увреждане, това може да бъде както ограничена подвижност, така и умствено увреждане.
  3. Необходимостта от рехабилитация.

Ако изброените усложнения продължават през цялата година, тогава се издава инвалидност от I, II или III групи в зависимост от симптомите:

  • Група I се дава на хора, които не могат да се осигурят сами, те се нуждаят от постоянен надзор и грижи. Тези граждани се считат за недееспособни, на тях им е назначен настойник.
  • Група инвалидност II предвижда частично нарушаване на функционалността на тялото след заболяване. Лицето може да се счита за частично дееспособно.
  • III група е предназначена за хора с умерена дисфункция. Например частична парализа, дезориентация, загуба на слуха. Тази категория хора с увреждания не се нуждае от постоянен надзор. Те сами могат да извършат всички необходими действия на самообслужване.

При определяне на подходящата група се оценяват последиците от операцията, вида и локализацията на аневризмата. Важен аргумент е наличието на психични разстройства и епилепсия..

Въз основа на статистиката, повече от 40% от оперираните пациенти се връщат към обичайната си трудова дейност след периода на рехабилитация. Останалите способни граждани се подлагат на преквалификация в специални институции и могат да заемат длъжности с по-лесни условия на труд.

Мозъчната аневризма е опасна при разкъсване на съда. Решението за извършване на операция трябва да бъде взето от пациента с разбиране на всички възможни рискове и усложнения. Като цяло животът след изрязването не се различава много от предоперативния период. Основният критерий за успешното провеждане на манипулацията е навременната диагностика на заболяването и спазването на препоръките на лекуващия лекар.

В MCA вляво е открита аневризма до 5 mm. Определен е денят на операцията. Издържа всички изпити за регистрация на квоти и операции. Пристигна в определения ден. Глава отдел ме покани за разговор, показа ми на КТ и обясни всички последствия и опасности от тази операция. В резултат на това операцията беше отменена поради високия риск от разкъсване по време и след нея. Много се радвам, но сега всички срещи трябва да се спазват стриктно, тоест да се следи повишаването на налягането, да се избягват физически натоварвания, да се накланя главата надолу, да не се намирате на слънце и да се наблюдава пълен емоционален мир. Така че сега ще бъда наблюдаван от моя лекар и ще наблюдавам как се държи аневризмата..

След ЯМР беше разкрита аневризма на бифуркацията на MCA вляво. Извършена е операцията „Клипиране на аневризмен врат“, по време на която са инсталирани два клипа. 29.11.2016 г. Мисля, че трябва да се оперирате и да живеете спокойно, а не да чакате почивка. Преди операцията имаше консултации в Изследователския институт на Склифосовски и Бурденко.

Операцията трябва да се направи! През 2013 г. ми се спука аневризма. По пътя бяха открити още трима на CT. В рамките на 4 месеца бяха направени 2 трепанации, тъй като аневризмите бяха отдясно и отляво. Все още живея без никакви проблеми, което пожелавам на всички.

Чудя се какви симптоми има след операцията? Баща ми беше опериран, започна да има халюцинации, сякаш говореше с някого. Случвало ли се е на някого? И колко може да продължи?

Избухна аневризма на съпруга ми. Съдът беше отрязан. Имаше кръвоизлив в продължение на 4 дни. Сега амнезия. Кой ще ви каже колко дълго ще продължи или вече завинаги?

Имах изрязване на аневризма преди година. Първите 3 месеца бяха трудни за съпруга ми, посивяха, но след това се възстановиха с 80%). Животът, разбира се, се е променил, но продължава. )))

Припаднал на улицата и загубил съзнание. Докараха ме с линейка в Боткинская - два дни ходех сама, като правех изследвания, КТ, ултразвук. Едва на 3-ия ден ми казаха, че има обширен кръвоизлив и че трябва само да ме заведа до лекарите с инвалидна количка. Казаха, че се нуждаят от спешна операция. Това не е вярно, с мен в отделението имаше още 2 жени и аз не се различавах от тях. Освен това никой не можеше да дойде при мен (старица без собственик). Преместихме се в друго отделение - неврохирургия. Запис при прием - яснота 15. Проверих в интернет за тази яснота: (по отношение на черепно-мозъчна травма 13-15 леки, 9-12 умерени, 8-3 - тежки. Състоянието на съзнанието се оценява чрез общото изчисляване на точки от всяка подгрупа 15 точки съответстват на състояние на ясно съзнание 13-14 - зашеметяващо, 9-12 - ступор, 4-8 - кома. Състоянието ми беше нормално, нямаше главоболие, чувствах се нормално. Но всички искат да получават бонуси и затова бях прехвърлена на операция Казаха, че имат ангиом (и къде беше вчера?) И едва тогава започнаха да я търсят. Ангиография. Поканиха момче, което в един момент извика - ето я, намери - направо театрална сцена., пълен, ще го направим през вена на ръката, вмъкна маркуч, не, не работи, извади го, започна да вика - носете най-малкия, вкара го, сложи го в нов. Операцията на следващия ден, казаха, уредиха, устояха, че с такава застраховка splatna. Да, платеното е по-добро, само че в действителност. Те казаха, че са сложили титаниев клипс, а в изписването са написали, че никога не бива да правят ЯМР. На консултацията след операцията те бяха изненадани, казаха, че ако клипът е титанов, тогава може да се направи ЯМР сканиране, след което ми доставиха безплатно. Пристигнах в Кавказ, показах екстракта си на местен неврохирург. Оказа се, че изписването не съдържа никакви първоначални индикации за тази операция - не е записано, че съм имал ангиографията и нейните резултати, няма запис на КТ при прием. С титаниев клипс можете да направите ЯМР, това, което ми беше дадено, сега е невъзможно да се определи. Всеки у нас печели колкото може. Попитах лекаря какво да правя? Той отговори, че питате, ще ви напишат това, от което имате нужда, но здравето няма да се върне, храмът е провален. Отчетността и бонусите са основното нещо за някои лекари! В СССР по-рано се доверявахме на казаното от лекаря, но сега живеем в друга държава и няма гаранция, че дори операцията няма да бъде извършена според собствените им цели..

Имах сакуларна аневризма М1 вляво, без разкъсване. Те извършиха операция, краниотомия и поставиха 2 клипа. Сега минаха 2 седмици от операцията, чувствам се като добре, сега всичко ще е така?

Те откриха аневризма в края на май 2019 г. Изписаха ме от болницата, за да чакам квота. Седмица по-късно аневризмата ми се счупи, лявото ми око се затвори. На третия ден са откарани в болницата, оттам с линейка до Москва. На 12 юни направиха изрезка. Окото почти се отвори. Но главата ме боли, шевът се дърпа. Изминаха 2,5 месеца, страхувам се от нова почивка, въпреки че вече са изписани да работят с третата група увреждания.

Аневризмата на вретеното беше отрязана на съпруга ми, приложени са две скоби, след ангиография на четвъртия ден се оказа, че е излязъл един клип. Възможно ли е? Сега чакаме втора операция.

Апелирам към Татяна - не слушайте никого за това какво можете да направите с ЯМР с титаниева скоба. В никакъв случай не трябва да се прави ЯМР. Титанът е метал, а ЯМР е електромагнитни вълни. Тези вълни могат да изгорят вашия съд и вашата титанова скоба ще се превърне в индуктивна намотка, която се нагрява от магнитното поле на ядрено-магнитен резонанс и унищожава вашия съд. Имах и руптура на аневризма, опериран съм от военен неврохирург, след операцията бях предупреден за ЯМР. Точно като мен, само CT ви е на разположение.

Претърпях операция за аневризма на лявата каротидна артерия, през 2016 г. бяха инсталирани титанови микроклипове. Предупредиха ме при никакви обстоятелства да не правя ЯМР. В момента съм под наблюдението на невролог, който ме изпрати на операция, следвайки всички негови препоръки. Живея пълноценен живот, нищо не ме притеснява. Основното нещо е да вярвате на лекаря и себе си.

Аневризма на отрязване: характеристики на операцията, странични ефекти

Важно! Клипирането е доста труден вид хирургическа интервенция, тъй като често е много трудно да се стигне до засегнатия съд. Ето защо, преди да се предпише такава процедура, трябва да се извършат всички изследвания..

Изрязването на церебрална аневризма със сигурност може да се нарече най-ефективният метод за лечение на този вид патология. Но тъй като процедурата включва извършване на открита операция с краниотомия, тя не може да бъде предписана на всеки пациент, тъй като този метод на терапия има определени противопоказания. Освен това е важно да се разбере, че такава техника на лечение изисква продължителна рехабилитация, докато в следоперативния период пациентът може да изпита много сериозни странични ефекти..

Типични симптоми

Що се отнася до симптоматиката на тази патология, можем да кажем, че в повечето случаи тя не се проявява по никакъв начин до критичен момент. Въпреки това, при някои хора нарастването на аневризма може да бъде придружено от натиск в очите и тяхната облачност, слабост и изтръпване от едната страна на лицето..

След руптура на аневризма човек изпитва силна и остра болка в главата, която е придружена от повръщане, замъглени очи и възможна загуба на съзнание.

Мозъчен кръвоизлив води до инсулт и в по-голямата си част смърт. За да се избегне смърт или сериозно влошаване, пациентът трябва да бъде опериран в рамките на първите 3-4 часа след попадането на кръвта в горните части на мозъка. Тази операция се нарича отрязване на аневризма. Може да се извърши както преди критичния момент със съгласието на пациента, така и след него, но вече при много по-сериозни условия и при по-големи рискове..

Диагностика на заболяването

Инструменталните диагностични мерки са основните начини за определяне на локализацията на аневризмата, етапа на нейното развитие. Използват се следните процедури:

  • Ултразвук на артерии;
  • ECHO на сърцето;
  • ангиография и вентрикулография (въвеждането на контрастно вещество в съдовете);
  • CT;
  • Рентгенов.

Рентгенова диагностика

Рентгеновите лъчи са най-честата диагностична техника, използвана за визуализиране на коремните и гръдните органи. Границите в изображението ви позволяват да проследявате плътността на тъканите. Аневризмата показва подуване или вазодилатация.

Контрастното излъчване (въвеждането на специално вещество в съда) ви позволява точно да определите границата на съда, формата и размера на формацията. Рядко се използва аортография поради високия риск от нараняване и разкъсване на аневризмата.

Благодарение на способността да се измерва скоростта на кръвния поток с ултразвуков апарат, е възможно да се разпознаят области с аневризма, където пропускливостта на кръвта е сложна. Безопасност, висока скорост, точност - предимствата на този тип изследване го правят най-популярното за определяне на аневризма.

ЯМР - формирането на най-точното изображение с помощта на електромагнитно поле. Обемът, формата и равномерната дебелина на стените на формацията се наблюдават. Това дава възможност да се направи прогноза и да се разработи ефективно лечение..

С ЕКГ е възможно да се изключи исхемията (симптомите са подобни), да се идентифицират областите на натрупване на атеросклеротични плаки, да се проследят конкретни имена на тъкани.

При аневризма тестовете за кръв и урина не позволяват да се разпознае заболяването, тъй като показателите остават непроменени. Независимо от това, те се предписват задължително в предоперативния период и на етапа на възстановяване. С помощта на х е възможно да се оцени общото състояние на тялото, способността му да се възстановява.

Изрязване, какъв е този метод?

Клипирането е трудна и високо точна неврохирургична интервенция, която изисква лекарят да има специални умения и опит в областта на мозъчно-съдовата хирургия. Ако пациентът има късмета да разбере за патологията си преди нейното колапсиране, той е помолен да се подложи на серия от изследвания, за да сведе до минимум рисковете от операцията, да улесни периода на рехабилитация и да премахне всякакви странични ефекти. Приблизителен списък на изпитите:

  • Общ анализ на урината.
  • Кръвен тест за остри инфекциозни заболявания.
  • Среща с психолог, терапевт и други лекари поради симптоми.
  • Магнитен резонанс.
  • Изследване за алергични реакции.

Също така, непосредствено преди операцията, лекарите се опитват да нормализират нивата на кръвната захар, нивата на кръвното налягане и да намалят вредното въздействие на хроничните заболявания върху тялото. Накратко, за стабилизиране на състоянието на пациента.

Показания за извършване По принцип ранното изрязване се извършва само в няколко случая:

  • ако аневризмата е достигнала размери над 7 mm, което пречи на комфортния живот на пациента,
  • или ако има голяма вероятност от влошаване на патологията и разкъсване на злокачествената формация.

Използването на техниката за изрязване има свои противопоказания:

  • Наличието на пациент с тежка бронхиална астма.
  • Сериозно хронично заболяване.
  • Болести на кръвоносната система.
  • Остри инфекциозни заболявания в организма.

Ако пациентът е готов за операцията, ако няма противопоказания и всички изследвания са в норма, тогава той се подлага на консултация със специалист, където му се обясняват всички рискове и възможни усложнения и се решават финансови въпроси..

Изрязването се извършва безплатно в държавните клиники при предоставяне на необходимите документи и документи, но разглеждането на искане за разпределяне на пари от бюджета може да отнеме известно време.

Операцията може да се извърши и в частна клиника, но ще струва от 40 до 200 хиляди рубли, в зависимост от професионалния опит на хирурга и качеството на използваните материали по време на операцията. Струва си да се вземе предвид фактът, че необходимото оборудване се предлага само в големите градове на Русия. Когато всички въпроси са решени, пациентът е подготвен за операция.

Пациентът може да бъде помолен да не използва определени противовъзпалителни лекарства, разредители на кръвта и аспирин седмица преди теста. Препоръчва се също да не се яде или пие течности 12 часа преди операцията. Етапи на работа

Какви етапи се състои от петчасовия оперативен процес:

  1. Пациентът се вкарва в операционната. Сестрата свързва различни сензори към него, за да следи сърдечната честота и кръвното Ви налягане. Поставен е катетър за събиране на отпадъци.
  2. Прави се обща анестезия, в ръката се вкарва игла за по-нататъшно приложение на успокоително. Следователно, клипирането се извършва без дискомфорт и болезнени усещания за пациента..
  3. Част от косата на главата се обръсва, хирургът преминава към краниотомия и премахва част от нея, за да стигне до аневризмата.
  4. С помощта на микроскоп и рентгенова снимка лекарят открива засегнатата област на съда, тя се отделя от здравите зони с помощта на пинсета.
  5. Процесът на изрязване започва: на гърлото на аневризмата се поставя малка твърда метална скоба. По този начин притокът на кръв към него се спира, което означава, че възможността за кръвоизлив е изключително малка. След това аневризмата се пробива и от нея се изсмуква кръв с помощта на специални устройства. Щипката остава вътре и не позволява на кръвта да запълни пробитата торбичка.
  6. Отстранената част на черепа се поставя на мястото си и се закрепва със скоби, кожата се зашива.

След изрязване на мозъчната аневризма следоперативният период продължава в интензивното отделение в продължение на няколко дни. Ако не са открити усложнения, тогава човекът се прехвърля в болница за 5-6 дни, където медицинска сестра се грижи за пациента и измерва жизнените му показатели.

По това време пациентът може да се чувства уморен и уморен, както и да изпитва главоболие, което се превръща в мигрена, чиито симптоми се облекчават от лекарства. Препоръчва се почивка в леглото и възможно най-малко физическа активност.

Продължителността на рехабилитацията след изрязването е различна за всеки човек, но средно отнема 2 месеца. Всичко зависи от размера на аневризмата и ефекта от други заболявания върху тялото на пациента.

Обща информация за аневризма

Аневризмата е издутина на съд, чиято структура е нарушена. Най-често това е следствие от разрушаването на мускулната тъкан. Структурата на сърцето наподобява кръвоносни съдове, така че в него може да се образува аневризма, най-често след инфаркт. Може да се образува и в аортата на коремната кухина..

Причините

Болестта може да бъде с вродена и придобита етиология. Сред първата група причини могат да се разграничат синдромът на Марфан и вроденият дефицит на еластин. Всички аномалии в тялото, при които структурата на съединителната тъкан е нарушена, могат да доведат до образуването на аневризма.

  • травма на артериите;
  • исхемия;
  • следоперативни промени;
  • лезии с вирусен, бактериален, гъбичен произход;
  • автоимунни промени;
  • увреждане на съдовите стени на атеросклеротичните плаки.

Аневризмата може да бъде класифицирана:

  1. Като се вземе предвид степента на протичане - за остра и хронична форма.
  2. В зависимост от дислокацията - в локален и периферен тип.
  3. Като се вземе предвид формата - върху веретенообразна и сакуларна издатина.

Симптоми

Началните стадии на заболяването се характеризират с асимптоматично протичане. На по-късен етап настъпва компресия, характерна за тумор или инсулт. Неврологичните симптоми се проявяват по време на образуването на аневризми в мозъка. Съдова недостатъчност под формата на задух, повишено изпотяване, натрупване на течности, се проявява в сърдечна дислокация. Също на този фон се развива намаляване на сърдечната честота..

Усложнения

Усложнено заболяване се проявява като разслояване на съдовите стени. Поради това се образуват нови пасажи в кръвоносната система, които могат да останат празни. Втората последица е натрупването на кръвни съсиреци, което е причина за тромбоемболия. Кръвоизливът е най-неблагоприятният изход за пациента. В зависимост от разместването на образованието, симптомите на това състояние се променят:

  • При разкъсване на образованието в мозъка състоянието е подобно на инсулт, нетравматичен излив.
  • Разкъсването на аортната формация е изпълнено със смърт на фона на глобална загуба на кръв.
  • Поради увреждане на аневризмата на сърцето се образува хемотампонада, която става причина за спиране на сърцето.

Процес на възстановяване

След изписването на лицето от болницата процесът на възстановяване след операция по аневризма се извършва у дома с помощта на лекари от местната клиника. Пациентът трябва да вземе предвид следните съвети, за да осигури 100% възстановяване на краката си:

  • Не можете да преуморявате, препоръчително е да запазите почивка в леглото. Натоварванията след отрязване на аневризмата са изключително нежелани, тъй като водят до повишаване на налягането в съдовете.
  • Високото кръвно налягане от своя страна ще доведе до рецидив, тоест до нарастване на нова аневризма. Следователно трябва да поддържате нормалното налягане..
  • Следоперативният разрез на главата трябва да бъде защитен от нагнояване. За целта го избършете с мека и суха кърпа..
  • Вземете лекарства, предписани от Вашия лекар, за да избегнете следоперативни усложнения.

Пациентът също трябва да разбере, че изрязването е сериозна намеса в работата и структурата на най-чувствителния човешки орган - мозъка. Следователно има определени рискове в операцията:

  • 10% от хората умират в рамките на една година или веднага след операцията,
  • за 8% от пациентите мозъчната операция завършва с увреждания с различна тежест.

Общата картина обаче не е толкова мрачна и в никакъв случай не трябва да се отказва изрязване, отказът ще доведе само до постепенно увеличаване на злокачествената формация и по-нататъшното й разкъсване. Нещо повече, приятно е, че 80% от хората се връщат към предишното си предоперативно здравословно състояние, въпреки че отнема известно време. Половината от тях дори са привлечени обратно в работната си среда и могат да спортуват леко.

Показания и противопоказания за операция

Решението за извършване на операцията се взема от лекуващия лекар след съгласието на пациента за процедурата. Основните показания за целта на изрязване са:

    аневризма, достигаща 7 mm или повече; генетично предразположение към разкъсване на аневризматичната торбичка.

При заболявания на кръвоносната система. С декомпенсация на захарен диабет. При наличие на остри възпалителни и инфекциозни процеси. Ако бронхиалната астма е тежка. С обостряне на хронични заболявания.

Изрязването не се извършва, когато аневризмата е достатъчно дълбока.

  • аневризма, достигаща 7 mm или повече;
  • генетично предразположение към разкъсване на аневризматичната торбичка.

Изрязване на аневризма на мозъка, последици

Основната злокачествена последица от изрязването е фактът, че по-голямата част от пациентите след операцията са принудени да се научат отново да ходят, да пишат и четат и дори да ядат храна, тоест пациентът трябва да се върне към нормалния си живот в рамките на няколко месеца след операцията. Също така сред последиците са:

  • Речеви нарушения от различно естество и тежест.
  • Проблеми с паметта и възприятието.
  • Главоболие, което се превръща в мигрена.
  • Намалена зрителна острота.
  • Начало на симптомите на епилепсия.
  • Исхемия и сърдечно-съдови заболявания.
  • В изключително редки случаи смърт.

Основната причина за усложненията е разкъсване на аневризмата преди или по време на операцията. Също така пушенето и прекомерната консумация на алкохол могат да повлияят на развитието на негативни последици. Въпреки тежестта на тези усложнения, те могат да бъдат стабилизирани в интензивно лечение с невропротективни средства..

За щастие, според статистиката само 8% от пациентите изпитват негативни ефекти след изрязване. Ако обаче се появят, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Трябва да се извика линейка, ако пациентът има конвулсии, затруднено дишане, остри болки в гърдите или припадък.

Ценова политика

На въпроса колко струва операцията може да се отговори по различни начини. В случай на планирана хоспитализация, пациентът има право на безплатно лечение. За да направите това, когато се свържете с Министерството на здравеопазването, трябва да попълните документите и да предоставите съответните документи.

В този случай обработката на заявлението и разпределянето на средства от бюджета може да отнеме няколко седмици или месеци..

Ако няма време, тогава можете да отидете в клиниката частно, тогава цената на процедурата ще бъде от 80 до 180 хиляди рубли. Това зависи от сложността на операцията, престижа на клиниката и квалификацията на лекарите, както и цената на материалите, които ще бъдат използвани в процеса на клипиране..

Изрязване на мозъчна аневризма, продължителност на живота

Преди операцията много пациенти задават въпроса: влияе ли отрязването на мозъчната аневризма върху продължителността на живота? Според статистиката, ако операцията е била успешна и пациентите са спазвали всички предписания на лекуващия лекар (като: правилно и балансирано хранене, отказ от лоши навици и редовно наблюдение на здравословното състояние), тогава продължителността на живота не намалява. Ако обаче операцията е била извършена лошо (например по време на нейното изпълнение или след разкъсване на аневризмата) или ако пациентът не е следвал инструкциите на лекаря, тогава продължителността на живота естествено ще намалее. В този случай човек има право да получи увреждане и да бъде подкрепен от държавата. Присвоява се от около 10% от хората, преминали през краниотомия.

Има 3 групи увреждания:

  • Първата група включва лица, които са загубили трудоспособността си и не са в състояние да се осигурят сами. Те се нуждаят от непрекъснат надзор, така че им е назначен настойник.
  • 2-ра група - това са хора, които са частично неработоспособни, тоест не са в състояние да работят, но могат да поддържат живота в себе си.
  • Третата група включва лица, страдащи от леки дисфункции: намалено зрение или слух, частична парализа. Те могат да живеят сами.

Новопридобитите психични заболявания и епилепсията са важен фактор за идентифициране на човек в една или друга група..

Установено ли е увреждане с аневризма

В зависимост от това как се развива и локализира аневризмата на мозъка, сърцето или корема, се взема решение за определяне на група с увреждания на пациента. Само образованието не е достатъчно, за да се определи увреждането.

ITU оценява степента на ограничение, което провокира аневризмата. Групата на уврежданията зависи от това дали и до каква степен е запазена способността на човека да се самообслужва, да се движи, да работи и да учи. Взети са предвид както медицински фактори, така и социални показатели (степен на сигурност, сфера на дейност, условия на труд).

Дори първичен кръвоизлив не може да служи като пряка индикация за определяне на група. Първоначално в острия стадий на пациента се дава болнична почивка. Пациентите могат да останат в болница 2-3 или 4 месеца. След временна нетрудоспособност се взема едно от следните решения:

  • Запазване на работоспособността, евентуално с ограничения.
  • Обмисляне на пълно прекратяване на работата.

Основания за насочване към група:

  • повтарящ се кръвоизлив;
  • чести епилептични припадъци;
  • неврологични, психологически разстройства;
  • чести физически, психологически стрес;
  • откриване на противопоказания за изпълняваните работни задължения.

Опасна ли е операцията, за какво да се подготвим след изрязване?

Влошаването след операцията е рядко. Според статистиката този брой не надвишава 10%. Но когато се съгласи с лечението на аневризма, пациентът трябва да прецени всички рискове..

Но не трябва да отказвате операцията, основното условие за успешно лечение е изборът на квалифициран персонал, спазването на всички препоръки на лекаря и навременната диагностика на усложненията в следоперативния период.

В повечето случаи се появяват усложнения с предоперативна руптура на аневризма или кървене по време на процедурата.

  • Нарушена координация на движенията или намалена чувствителност на крайниците, парализа.
  • Дисфункция на речевия апарат.
  • Намалено зрение.
  • Блокиране на кръвоносните съдове.
  • Психологически разстройства.
  • Начало на епилепсия.
    Нарушена координация на движенията или намалена чувствителност на крайниците, парализа. Дисфункция на речевия апарат. Намалено зрение. Блокиране на кръвоносните съдове. Психологически разстройства. Начало на епилепсия.

Определяне на групата на уврежданията

Лицата, които са претърпели кръвоизлив с благоприятен изход, могат да изпълняват обичайната си работа, ако няма противопоказания за този вид работа. В ситуация, в която изпълнението на работни функции може да влоши ситуацията, текущото състояние не позволява работа, се обмисля вариант - група.

Първа група

Основата за назначаването му могат да бъдат сложни, необратими промени в психиката, нарушения на функционалността на мозъка и сърцето, парализа. Поради загубата на способността за придвижване се губи способността за придвижване, поддържане на себе си и осигуряване на финансово съществуване.

Втора категория

Типичната за тази категория картина са изразени промени, проявяващи се с интелектуални разстройства, нарушени двигателни функции и епилептични припадъци. Може да се развие зрително увреждане. Когато се създадат благоприятни условия, по време на периоди на ремисия, пациентите могат да извършват проста работа у дома..

Трета група

Индикации за това има по време на възстановителния период след първичното заболяване. Ако след кризата е било възможно да се възстановят нарушените функции, тогава може да се препоръча възстановяване на работоспособността. Но са дадени противопоказания за физическо, психо-емоционално пренапрежение. Може да се покаже преминаване към лека работа с преквалификация, намаляване на обема работа.

Според статистиката увреждането с оперирана церебрална аневризма съответства на третата група. В действителност, с навременна реакция, чрез премахване, е възможно да се премахне проблемът. При благоприятен изход пациентът е в състояние да се възстанови напълно. Той може да се върне на работа, което не е придружено от нервни и физически натоварвания..

Втората и първата категории най-често се отнасят към неоперирани пациенти. Ако проблемът бъде открит късно, пациентът е отказал операцията или е протакал с нея, се развива неблагоприятна картина. На фона на кръвоизливите има сложни, необратими последици, характерни за тези групи.

☎ гореща линия за региони на Русия

Аневризмите на мозъчните съдове се проявяват клинично при млади хора и хора на средна възраст и често водят до тежка инвалидност.

Изследването на работоспособността отчита вида на аневризма (артериална, артериовенозна), нейната локализация, естеството и тежестта на церебралните и фокални нарушения, наличието и честотата на епилептичните припадъци, психичните разстройства, състоянието и компенсаторните възможности на мозъчната хемодинамика, хода на заболяването и ефективността на операцията. Във всяка

в конкретен случай при оценка на трудоспособността се вземат предвид социалните фактори, по-специално професията и условията на труд на изследваните.

Безсимптомното протичане на заболяването, затрудненията в клиничната диагноза са причината, че при повечето пациенти церебралната аневризма се разпознава след първия субарахноидален кръвоизлив. В острия период на кръвоизлив, пациентите се нуждаят от стационарно лечение и временно са инвалидизирани за 2 до 4 месеца или повече. Времето на временната нетрудоспособност зависи от тежестта на заболяването, естеството и тежестта на функционалните нарушения, социалните фактори.

Лица, които са претърпели кръвоизлив, с благоприятен ход на заболяването, отсъствие на значителни дисфункции, както и противопоказани производствени фактори в професията, след лечение, могат да бъдат признати за трудоспособни. В същото време в редица случаи пациентите трябва да удължат лечението си в отпуск по болест, след което започват работа по професията си с ограничения за професионалното пътуване на лечебните заведения на ВК..

Индикациите за насочване на пациенти към MSE са: - повтарящи се субарахноидални кръвоизливи,

- тежки психопатологични и фокални неврологични разстройства,

- наличие на противопоказани фактори в извършената работа, преди всичко значителен физически и невропсихичен стрес.

Навременното преминаване на пациентите към увреждане не само предотвратява влошаването му, но може да бъде необходима предпоставка за последващо възстановяване на работоспособността.

Основата за определяне на I група инвалидност при артериални или артериовенозни аневризми са тежки органични промени в психиката, хемиплегия, тежка хемипареза, афатични нарушения (по-често с аневризми на вътрешната каротидна и средна мозъчна артерия).

Критериите за установяване на II група инвалидност са изразени органични промени в психиката от типа астеноорганични или психоорганични синдроми, значителни нарушения на интелигентността, двигателни функции, афазия, атрофия на зрителните нерви, придружени от рязко намаляване на зрението, чести епилептични припадъци.

Пациентите с умерени и леки последици от отложен субарахноидален кръвоизлив се считат за ограничено работоспособни (инвалиди от III група), ако трябва да бъдат прехвърлени на работа с по-ниска квалификация или по-малък обем..

Работа, свързана със значителен физически или невропсихичен стрес, шофиране на превозно средство е противопоказана при пациенти. В такива случаи III група инвалидност се определя и от пациенти с доста пълно възстановяване на нарушените функции - за периода на рационална заетост и (или) преквалификация.

При оценка на работоспособността на пациентите, оперирани за церебрална аневризма, в допълнение към тези фактори трябва да се вземе предвид радикалният характер на операцията, нейната ефективност, времето, изминало след операцията, наличието на следоперативен дефект на черепа, динамиката на възстановяване на нарушените функции в следоперативния период..

Периодът на временна нетрудоспособност след операцията трябва да бъде поне 2 - 3 месеца.

В някои случаи пациентите трябва да удължат временната инвалидност поради продължително лечение преди операция, следоперативни усложнения.

Основата за насочване на пациентите към MSE е наличието на противопоказани фактори в условията на индустриална дейност..

Критериите за установяване на II или I група инвалидност при пациенти със значително изразени функционални увреждания съответстват на тези при неоперирани пациенти..

Важни етапи на социална и трудова рехабилитация на пациенти с церебрални аневризми са професионалното обучение, преквалификация, професионално ориентиране и подбор.

Инвалидността обикновено се причинява от "общо заболяване".

Трябва обаче да се има предвид, че руптурата на аневризма може да бъде предизвикана от прекомерно физическо натоварване, травматично увреждане на мозъка, интоксикация.

В допълнение, травматичното мозъчно увреждане може да причини аневризма поради увреждане на съдовата стена. Следователно, при наличие на съответни документи, информация от лечебни заведения, в някои случаи причината за инвалидност може да бъде „нараняване на работното място“ или „нараняване, контузия, нараняване или заболяване, получено по време на военната служба“.

Прогнозата за хода на заболяването

Разкъсването на сакуларна аневризма е причина за смърт, интрацеребрален кръвоизлив, хидроцефалия и може да доведе до краткосрочно / трайно увреждане на мозъка. Последиците за пациенти, чийто аневризъм е избухнал, зависи от общото здравословно състояние, възрастта, съществуващите неврологични състояния (абсцес, вътречерепна хипертония), местоположението на аневризмата, тежестта на кървенето и интервала от време между разкъсването и посещението при лекар. Около 40% от хората с руптура умират в рамките на 24 часа, други 25% умират от усложнения в рамките на шест месеца. Ранната диагностика е от съществено значение. Важно е да сте бдителни, когато видите първите признаци на разкъсване. Хората, които търсят медицинска помощ преди разкъсване на аневризма, имат по-висок процент на оцеляване от тези, които игнорират симптомите на заболяването. 40-50% от пациентите се връщат към нормалните си дейности след операцията.

Като цяло прогнозата е положителна, според клиника в Бостън, САЩ * 50-80% от всички аневризми не се разкъсват през целия живот на човек.


Следваща Статия
Какъв трябва да бъде нормалният вискозитет на кръвта