Защо се прави кръвна коагулограма и колко дни се прави анализът?


Коагулограмата е важен тест, който определя параметрите на кръвосъсирването. Предписва се по време на бременност, преди операция и с тенденция към тромбоза..

Коагулограма какъв е този анализ?

Коагулологията или коагулогията е клон на хематологията, който изучава процеса на кръвосъсирване, неговата биохимия и физиология. Анализът, който определя показателите на коагулацията, се нарича коагулограма. Помага да се установи активността на тромбоцитите в човешкото тяло..

Ако се намали, има голям риск от кървене и трудно зарастващи рани. Когато е повишен, могат да се образуват кръвни съсиреци, което води до сериозно заболяване.

Коагулологичното изследване е показано в следните случаи:

  • Преди операция.
  • По време на бременност.
  • Ако подозирате патология на кръвосъсирването.
  • С тенденция към образуване на кръвни съсиреци.
  • При наличие на автоимунни патологии.
  • По време на лечение с антикоагуланти.
  • След наранявания и изгаряния.
  • При заболявания на черния дроб, кръвоносните съдове.
  • След инфаркт или инсулт.

Коагулологичното изследване се извършва с тежко кървене с цел установяване на тяхната причина или преди операция.

Тестовете помагат на лекарите да предписват правилната доза антикоагуланти и да следят здравословното състояние, докато приемат орални контрацептиви, които могат да причинят образуване на кръвни съсиреци.

Струва си да помислите за подлагане на коагулограма в случай на натъртване дори след леки натъртвания и при наличие на чести кръвоизливи.

Целта на теста зависи от здравословното състояние на човека и наличието на хронични заболявания. Коагулограмните индекси позволяват да се оцени не само състоянието на кръвта, но и да се идентифицират някои хронични патологии на вътрешните органи. Анализът е включен в пълен преглед на тялото.

Как да приемате коагулограма?

За да се подготвите за доставката на коагулограма, трябва да следвате прости правила:

  • Кръв за коагулограма се взема стриктно на гладно. Забранено е да се яде 8 часа преди вземане на теста.
  • Пиенето на алкохол е противопоказано.
  • Един час преди да дарите кръв, не можете да приемате чай, кафе и сокове.
  • Можете да изпиете чаша вода около 20 минути преди процедурата..
  • Не вземайте анализа при стресови ситуации и умора, тъй като резултатите могат да бъдат изкривени.

Подготовката за анализ не се различава от тази, която се извършва в други изследвания. Най-добре е да дарите кръв рано сутрин преди закуска. В процедурната стая човек се намира в легнало положение на диван.

По време на анализа е необходимо да информирате лекаря за приемането на каквито и да е лекарства, тъй като това може да повлияе на резултата.

Откъде идва кръвта за коагулограма?

Материалът се взема от вена или пръст, след което областта, от която се взема анализът, се затяга с памучен тампон, докато кръвта спре напълно. Полученият материал се поставя в епруветка и изследването се извършва с устройство - коагулометър.

Колко дни се прави анализът и каква е цената на коагулограмата?

Зависи от лабораторията, но обикновено резултатите са готови на следващия ден. Цената варира в малки граници и не надвишава 1500 рубли. Удължената коагулограма струва около 3200 рубли. Според направлението на лекаря анализът в държавните клиники е безплатен.

Основни фактори

Коагулологичният анализ ви позволява да идентифицирате списък от показатели, които заедно дават пълна оценка на състоянието на кръвта на човек.

Основните са представени в таблицата:

ИндексОписаниеНорма
ПротромбинТой е един от най-важните показатели на коагулограмата и характеризира състоянието на коагулацията. Отклонението му от нормата се случва в случай на нарушение на кръвосъсирването. Увеличението се наблюдава при хора, склонни към тромбоза.70-120
Протромбиново времеВреме на съсирване на плазмата в секунда.11-16 секунди
INR (международно нормализирано съотношение)Показва съотношението на протромбиновото време към средното ниво на тази стойност. Отдава се под наем при прием на антикоагуланти поне 1 път на 3 месеца. С увеличаване можем да говорим за склонност към кървене, а за намаляване - за риск от образуване на кръвни съсиреци.0,85-1,35
Протромбинов индексСъотношението на нормалното съсирване на плазмата към това, открито при пациента. Увеличението показва тенденция към образуване на кръвни съсиреци, а намаляването показва риск от кървене..0.8
ФибриногенВ медицината се характеризира като протеин, който е в основата на кръвен съсирек. Активирано освобождаване е възможно при възпалителни процеси и риск от сърдечно-съдови патологии. Намаляването настъпва с тенденция към кървене, с чернодробни заболявания.5,9-11,7 μmol / L
APTT (активирано частично тромбопластиново време)Когато се отклонява от нормата надолу, това показва тенденция към образуване на кръвни съсиреци, а удължаването - намаляване на тенденцията към кървене.35-45 секунди
Антитромбин IIIТова е естествен антикоагулант, който инактивира тромбина и намалява съсирването.66 - 124%

Основните показатели на коагулограмата са времето на съсирване и интервалът, през който се образува плътен съсирек, което помага за спиране на кървенето. Можете да получите други показатели за коагулация по време на разширена коагулограма.

Образуване на плътен съсирек

Разширената коагулограма ви позволява да идентифицирате редица наследствени заболявания, но не се извършва във всички лаборатории поради липса на оборудване.

Индикаторите, които разкриват подробна коагулограма, включват:

ИндексОписание
Тромбиново времеКъм плазмата се добавя разтвор на тромбин и се определя неговата съсирваща способност. Обикновено оставя 15-18 секунди. Увеличава се, когато фибринолитичната активност е намалена или е засегната чернодробна тъкан.
Оттегляне на кръвен съсирекКоагулируемост и степен на компресия на съсирек (0 - отсъства, 1 - присъства). Нормата е от 40 до 95%. Намаляване настъпва при тромбоцитопения, повишение - анемия.
Време за рекалцификация на плазматаВремето, необходимо за появата на съсирек при смесване на кръвна плазма и разтвор на калциев хлорид. Норма - 1-2 минути.
ТромботестВизуална оценка на наличието на фибриноген в кръвта. Нормата е 5 - 4 градуса. Степен 6 показва риска от тромбоза, възниква при заболявания на черния дроб и кръвта, както и след изгаряния и наранявания.
Плазмена толерантност към хепаринОбразуване на съсиреци при добавяне на хепарин към кръвта. Удължаването на показателите показва намаляване на толерантността. Норма - 7-15 минути.
Фибринолитична активностСпособността на кръвта да разтваря кръвни съсиреци. Норма - 183-263.

Дешифрирането на коагулометрията трябва да се извършва изключително от лекуващия лекар. Специалистът оценява резултата индивидуално във всеки отделен случай.

Нормата може да бъде повлияна от:

  • Бременност.
  • Лактационен период.
  • Наличието на хронични заболявания.
  • Отложени наранявания и изгаряния.

Коагулограма по време на бременност

Периодът на бременността се характеризира с глобални промени в органите и системите и особено в хемостазата. Това може да се обясни с появата на допълнителен кръг на кръвообращението и промени в хормоналния фон, което допринася за увеличаване на активността на коагулационните фактори.

По време на бременност фибриновите фрагменти се отлагат върху съдовите стени на плацентата. По този начин тялото се предпазва от маточно кървене и спонтанни аборти..

Във всеки триместър степента на хемостаза се различава главно в по-голяма посока. Таблицата показва нормите за жените в 1-3 триместър.

Индекс1 триместър2 триместър3 триместър
Тромбоцити300-317270-300240-260
Фибриноген2.91-3.113-3,464.42-5.12
PTI85-9091 -100105-110
APTT35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
RFMK80-13085-13590-140
Антитромбин III0,220,180,15

В случай на нарушение по време на бременност се наблюдават промени в показателите на коагулограмата нагоре или надолу..

Жените, които не ходят на лекар и нямат преглед, могат да получат DIC, който се развива в 3 етапа:

  • Появата на голям брой малки кръвни съсиреци. Циркулацията между майката и плода е нарушена.
  • Кръвните съсиреци се разграждат и факторите на съсирването се изчерпват.
  • Кръвта спира да се съсирва, което води до маточно кървене, което може да причини смърт на плода.

Коагулограма при планиране на бременност

По време на планирането на бременността по-нататъшният ход на развитието на плода зависи от данните за коагулограмата. Повечето показатели могат леко да се отклоняват по време на бременността и това е нормален процес..

Но значително отклонение от нормата показва наличието на отклонения, които могат да причинят спонтанен аборт и да застрашат живота на жената.

Повишеното съсирване на кръвта може да причини отлепване на плацентата, тежко кървене и фетална хипоксия..

Важно е да се правят кръвни тестове както по време на планирането на бременността, така и по време на бременността. Най-малките отклонения от нормата трябва да алармират специалиста. Ако е необходимо, се предписват допълнителни изследвания, за да се постави правилната диагноза и да се предпише правилното лечение.

Коагулограма при деца

Нормите на коагулограмата при деца практически не се различават от тези при възрастните.

Всички данни се въвеждат в таблица и се анализират. Само в редки случаи е трудно за самите лекари да определят наличието на определени отклонения..

Най-често това се случва с хронични чернодробни заболявания и проблеми на имунната система..

Нормите на коагулограмата при деца на възраст 3-14 години са представени в таблицата:

ИндексНорма
Тромбоцити200-400
Фибриноген200-400
Протромбиново време15-21
Тромбиново време10-15
Антитромбин III85-110
Време на кървене на херцог2-4

Доставката на анализа трябва да се извърши в следните случаи:

  • Преди операция.
  • С чести кръвоизливи и рани, които не зарастват дълго време.
  • Ако подозирате наличието на заболявания, свързани със съсирването на кръвта.

Само лекарят е отговорен за декодирането на анализа. Специалистът не само проверява показателите с нормата, но отчита и други фактори, които могат да повлияят на изкривяването на резултата.

В резултат на това коагулограмата разкрива наличието на съдови, възпалителни и автоимунни заболявания.

Коагулограмата е важен анализ, който ви позволява да идентифицирате първите промени в показателите за съсирване на кръвта. Изследванията могат да се извършват в почти всяка лаборатория, но подробният анализ изисква допълнително оборудване. По време на бременност доставката на коагулограма е безплатна.

Полезни съвети: как правилно да дарите кръв за коагулограма

Коагулограмата е кръвен тест, който показва процеса на коагулация. Той включва редица показатели за оценка на съсирването на кръвта. Тези показатели обаче се считат за относителни, на първо място, трябва да обърнете внимание на причините за нарушението на хемостазата.

Нормалното ниво на съсирване е много важно за функционирането на тялото, храненето на органи и тъкани. Анализът ви позволява да определите причината за кървене и тромбоза.

Коагулограма: цел и основни показатели

Коагулограма - набор от показатели, които характеризират съсирването на кръвта

Коагулацията е най-важното свойство на кръвта, което изпълнява защитна функция. Поради способността на кръвта да се съсирва, тялото е защитено от загуба на кръв в случай на увреждане на съдовите стени. Обаче както намалената, така и повишената коагулация са опасни. Плътната кръв често води до тромбоза.

Преди да вземе анализа, лекарят казва на пациента информация за това как да дари кръв за коагулограма и как да се подготви за процедурата. Надеждността на резултатите до голяма степен зависи от правилната подготовка. Коагулограмата включва няколко показателя: протромбинов индекс, време на съсирване, APTT, фибриноген и др..

Разграничава се кратка и подробна коагулограма. Кратък анализ обикновено е достатъчен, за да се оцени състоянието на тялото и процеса на коагулация..

Подробна коагулограма включва много показатели и се назначава, когато е необходимо да се изяснят причините за определени нарушения.

Можете да направите тест за съсирване на кръвта както по предназначение, така и по желание на пациента. За целите на профилактиката се препоръчва да давате кръв за съсирване всяка година, за възрастни хора - веднъж на всеки шест месеца.

Коагулограма се предписва в следните случаи:

  • Бременност. По време на бременност коагулограмата се приема няколко пъти. Състоянието на плода зависи и от работата на сърдечно-съдовата система и съсирването на кръвта. При висока коагулация детето започва кислороден глад.
  • Подготовка за операция. Всяка коремна операция се извършва само след преглед. Пациентът дарява кръв, урина и други изследвания. Коагулограмата заема специално място тук. Ниското съсирване може да доведе до смърт на пациента от кървене.
  • Сърдечно-съдови заболявания. Всяко сърдечно-съдово заболяване (коронарна артериална болест, инфаркт, сърдечна недостатъчност, атеросклероза и др.) Изисква постоянно наблюдение на коагулацията.
  • Избор на лекарства. Те са особено внимателни към съсирването на кръвта, когато предписват лекарства на основата на ацетилсалицилова киселина, която има тенденция да разрежда кръвта и да увеличава риска от кървене. Трябва да вземете коагулограма преди началото на приема и по време на курса, за да наблюдавате съсирването на кръвта.

Как да дарявате кръв: подготовка и процедура

Даряваме кръв за коагулограма правилно!

Коагулограмата е един от стандартните кръвни тестове. Самият процес на даряване не се различава от обичайното вземане на кръв. За коагулограма обикновено се взема венозна кръв. В определеното време пациентът идва в лабораторията, сяда на дивана, медицинската сестра издърпва турникет през средната трета на рамото му и вкарва иглата във вена в извивката на лакътя. След като вземе малко количество кръв, пациентът изцежда мястото на инжектиране.

Можете да дарите кръв във всяка частна или общинска лаборатория. В частните медицински центрове не се изисква насочване, достатъчно е да носите паспорт и да сключите споразумение. Резултатът от анализа е готов в рамките на 24 часа.

Подготовката за процедурата на коагулограмата е стандартна:

  1. Процедурата се дава на гладно. Най-често тестът е насрочен за сутрешните часове. Преди да посетите лабораторията, се изисква пълно гладуване за 8-10 часа. Тъй като съсирването зависи от процеса на храносмилане, препоръчително е да дарите кръв 12 часа след последното хранене.
  2. Преди да дарите кръв, не се препоръчва не само да ядете, но и да пиете всякакви напитки, различни от обикновена тиха вода. Не можете да пиете чай, кафе, сода, сок, преди да посетите лабораторията. Пиенето на алкохол е особено нежелателно. Препоръчително е да се въздържате от пиене на алкохол в продължение на 2 дни преди теста.
  3. Всички лекарства трябва да бъдат отменени, преди да дарите кръв. Ако отмяната на лекарството не е възможна, лекарят трябва да бъде информиран за приема му, за да вземе предвид този факт при декодиране на резултатите. Лекарствата на основата на аспирин имат особено силен ефект върху степента на съсирване.
  4. Преди да дарите кръв, се препоръчва да се избягват физически и емоционален стрес, стрес. Физическата активност влияе върху съсирването на кръвта, което може да доведе до грешни резултати. Не се препоръчва да правите упражнения сутрин, да ходите дълго време. Препоръчително е да се откажете от спорта в деня преди да дарите кръв. Преди да влезете в лабораторията, се препоръчва да седнете спокойно в залата и да си поемете дъх. Когато пулсът се нормализира, можете да дарите кръв.

За най-точен резултат се препоръчва да изпиете чаша чиста негазирана вода час-два преди изследването. Дехидратацията също влияе върху резултата..

Декодиране: норма и причини за отклонение

Отклонението на всички показатели за анализ от нормата е заплаха за живота!

Коагулограмата включва няколко основни показателя, които се оценяват общо. Отклонението на всеки индикатор обаче може да показва определени нарушения в организма..

Скоростта на съсирване, като правило, не зависи от възрастта или пола на пациента. Важни фактори:

  • Време за съсирване. Това е времето, което изминава от началото на кървенето до образуването на съсирек. Венозната кръв на здрав човек се коагулира в рамките на 5-10 минути. Ако времето на съсирване се увеличи, това може да показва тромбоцитопения (липса на тромбоцити в кръвта), липса на витамин С, чернодробни заболявания, хемофилия (хронично намалено съсирване на кръвта). Намалено време на съсирване се наблюдава при продължително или масивно кървене, когато се приемат орални контрацептиви
  • PTI. Протромбиновият индекс е съотношението на нормалното време на съсирване на кръвта към същия показател при пациента. Показател от 97-100% се счита за нормален. При бременни жени тази цифра може да се увеличи до 150%, което също се счита за норма. Обикновено PTI показва чернодробно заболяване. Повишена честота се установява при прием на орални контрацептиви и тромбоза. Причините за намаляването на IPT са различни, но обикновено показват риск от кървене.
  • Тромбиново време. Това е времето, необходимо на фибриногена да се превърне във фибрин. При здрав човек този процес отнема от 15 до 18 секунди. Ако това време е по-малко, можем да говорим за излишък на фибриноген в кръвта. Повишаването на нормата се случва при сериозни чернодробни патологии (цироза, вирусен хепатит).
  • APTT. Това е времето за образуване на кръвен съсирек, когато се добави калциев хлорид. Скоростта на APTT е от 30 до 40 секунди. Промяната в черното тяло пряко зависи от други показатели. Ако те се отклоняват от нормата с повече от 30%, това води до увеличаване или намаляване на APTT..
  • Фибриноген. Нормалното количество фибриноген в кръвта е 2-4 g / L. Фибриногенът се образува в черния дроб и след това се превръща във фибрин, който е отговорен за съсирването на кръвта. Показателят намалява при чернодробни патологии, нарушена хемостаза, по време на токсикоза с липса на витамини В и С.

Коагулограма по време на бременност

Коагулограма - задължителен анализ за бременни жени

При нормален ход на бременността жената взема коагулограма три пъти (всеки триместър). Първият път коагулограмата се взема при регистрация, втори път - на 22-24 седмици, трети път - на 30-36 седмици.

Ако бременна жена има проблеми със съсирването, кръвен тест се прави толкова често, колкото е необходимо. С помощта на коагулограма можете да определите риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане, което често се наблюдава при тромбоза и плътна кръв.

Като правило, през първия триместър на бременността, съсирването на кръвта намалява, кръвта става по-течна, което се дължи на хормонални промени в тялото. По-близо до раждането коагулацията се увеличава. По този начин тялото се предпазва от кървене по време на раждане..

Ако жената има проблеми с кръвоносните съдове и вените, има хронични чернодробни заболявания, на всеки 2-3 седмици се взема коагулограма. Също така, непланирано доставяне на коагулограма се предписва при обичайни спонтанни аборти, многоплодна бременност, IVF, плацентарна недостатъчност, кървене на венците или кървене от носа, пушене, прием на антикоагуланти.

Степента на показателите за бременни и небременни жени не се различава значително.

При бременни жени фибриногенът може да бъде увеличен до 6,5 g / l, което се счита за нормално. APTT обикновено намалява леко, времето на тромбин се повишава до 25 секунди.

Рисковата група включва жени с отрицателен Rh фактор. Те трябва да правят коагулограма постоянно. При Rh-конфликт имунната система на майката разпознава клетките на плода като чужди и ги атакува, което може да доведе до спонтанен аборт. Това трябва да бъде идентифицирано и предотвратено навреме..

Повече информация за системата за кръвосъсирване може да намерите във видеото:

Те са особено внимателни към протромбина. Този индикатор ви позволява да определите отклонението на бременността. Повишеният протромбин е един от показателите за отлепване на плацентата. При бременни жени протромбинът не трябва да надвишава 150%.

Лупусният коагулант трябва да липсва в кръвта. Появява се само при автоимунни заболявания, но понякога се появява и при гестоза на бременна жена (състояние, водещо до повишаване на кръвното налягане, поява на протеин в урината, нарушена бъбречна функция).

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Коагулограма

Главна информация

Всеки квалифициран лекар знае, че е най-препоръчително лечението на всеки пациент да започне със събирането на анамнеза, което не е нищо повече от събиране на информация за състоянието на човешкото здраве..

По правило всеки медицински преглед започва с разпит на самия пациент за предишни заболявания или хирургични интервенции, за алергични реакции или наследствена предразположеност към определени заболявания и т.н..

Тогава лекарят предписва поредица от лабораторни изследвания или просто тестове, които ще помогнат да се допълни историята с информация за развитието на заболяването, както и информация, необходима за избор на метод на лечение или по-нататъшна диагноза.

Коагулологичните изследвания (съкратено като коагулограма) заемат важно място сред лабораторните кръвни изследвания, които трябва да се извършват при подготовка за операция, например по време на планирано цезарово сечение или по време на бременност.

Коагулограма - какво е това?

Много пациенти напразно започват да се притесняват, когато чуят от лекуващия лекар такива необичайни на пръв поглед думи като коагулограма или хемостазиограма по друг начин. И така, какво представлява този анализ на коагулограмите и защо се взема?

На първо място, трябва да се отбележи, че това е доста често срещан метод в съвременната медицина за изследване на работата на системата за хемостаза на човешкото тяло, която е отговорна за такива важни жизненоважни функции като: спиране на кървенето при увреждане на кръвни съсиреци или кръвоносни съдове, както и поддържане на нормално течно състояние на кръвта.

Оттук и отговорът на въпроса какво е хемостазиограма - изследване, което определя колко добре функционира системата за хемостаза в организма. Тестът за кръвна коагулограма помага да се изследва такава важна функция на кръвта като способността за коагулация, т.е. образуване на кръвен съсирек.

След като получи резултатите от коагулацията, лекуващият лекар може да предскаже резултата от операцията или раждането предварително. Информацията за съсирването на кръвта е жизненоважна в извънредни ситуации, например, когато човек е ранен, когато броят секунди и кървенето трябва да бъде спряно възможно най-скоро.

Следователно едва ли си струва да се притеснявате прекалено колко струва това проучване. В края на краищата цената на хемостазиограмата не може да се сравни с увереността, че пациентът ще бъде жив и здрав..

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостазиограма са наличието на следните заболявания при пациент:

  • чревна тромбоза;
  • удар;
  • тромбоемболия;
  • съдова тромбоза и разширени вени на долните крайници;
  • хронична цироза;
  • гестоза;
  • възпалителни процеси в острия стадий;
  • хеморагични разстройства като тромбоцитопения, хемофилия или болест на фон Вилебранд.

В допълнение, такъв анализ е задължително предписан, за да се определи скоростта на коагулация на кръвта при подготовка за планови операции, например цезарово сечение, както и по време на бременност за оценка на състоянието на хемостазата и преди независимо раждане. В обменната карта на всяка родилка просто трябва да присъства такъв кръвен тест като коагулограма.

Система за човешка хемостаза

След като определихме какво е това анализ на хемостазата, струва си да разберем по-подробно такова понятие като съсирването на кръвта. Може би си струва да започнем с определение. И така, системата за хемостаза на човешкото тяло е най-важната биологична система, чиито основни функции могат да се считат за запазване на основните параметри на кръвта, както и спиране на кървенето.

Не напразно човешкото тяло се нарича цяла Вселена и се сравнява със сложен механизъм. А хемостатичната система може да служи само като ярък пример за това колко гениално са подредени хората. Кръвта е уникална биологична течност, която буквално може да направи чудеса в тялото ни..

Той не само циркулира през съдовете, но и неусетно за човек възстановява вените и артериите през целия си живот поради способността му да образува кръвни съсиреци или плътни съсиреци, т.е. навивам.

Има три основни компонента на системата за човешка хемостаза:

  • Ендотелни съдови клетки (вътрешният слой, състоящ се от плоски клетки, покриващи лимфните и кръвоносните съдове, както и сърдечната кухина), които при разкъсване на съдовите стени или други увреждания могат да освободят такива биологично активни компоненти като простациклин, тромбомодулин и азотен оксид. Те от своя страна предизвикват образуването на кръвни съсиреци..
  • Тромбоцити или тромбоцити, които имат способността като че ли да се "залепват" една за друга, за да формират допълнително първичната хемостатична запушалка.
  • Плазмени фактори (общо 15 плазмени фактора, повечето са ензими), които поради химични реакции образуват фибринов съсирек, който най-накрая трябва да спре кървенето.

Обобщавайки всичко по-горе, можем еднозначно да отговорим на въпроса какво показва кръвен тест за хемостаза по време на бременност, в подготовка за планирана операция или по време на диагностика. Този анализ дава представа за това колко добре или лошо се съсирва кръвта на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кървенето, когато се появи?.

Декодиране на кръвна коагулограма

Кръвният тест за коагулограма включва много различни показатели, които трябва да можете да разчетете правилно, т.е. разбират и анализират, с други думи, дешифрират. За съжаление не всеки лекар има умения да дешифрира показателите на хемостазиограмата. И само висококвалифициран специалист може правилно да интерпретира определени параметри на този анализ..

След провеждане на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултатите, лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, установена за възрастни пациенти, както и деца. Важно е да запомните, че степента на коагулограма за дете, мъж или бременна жена е много различна. Това се дължи преди всичко на особеностите на функционирането на тялото на хора от различен пол в различни възрастови категории..

Индикатори за коагулограма

Обмислете параметрите на теста за кръвосъсирване, а именно нормалните показатели на хемостазиограмата. След това ще се спрем на всеки от тях по-подробно, а също така ще говорим за разширена или разширена коагулограма.

Струва си да се отбележи, че таблицата по-долу показва няколко опции за нормалните параметри на такива параметри на хемостазиограмата като време на кървене и време на коагулация на кръвта. Това се дължи на различното тълкуване на нормата за тези параметри от специалисти, които ги изучават..

  • от 8 до 12 минути;
  • от 5 до 10 минути.
  • не повече от 4 минути;
  • от 2 до 4 минути;
  • не повече от 8 минути.
Име на индикатора (съкратено име)Стандартна стойност на показателя
Време на съсирване на кръвта:

  • норма за Маса и Марго;
  • Норма на Лий-Уайт.
Време за кървене:

  • нормата според Шитикова;
  • Херцогска норма;
  • Бръшлян норма.
Международно нормализирано съотношение (INR или INR)0,82-1,18
Тромбиново време (телевизия)14-21 секунди
Протромбинов индекс (PTI)73-122%
Активирано време за повторно калцифициране (AVR)81-127 секунди
D-димер250,10-500,55 ng / ml *
Протромбиново време на Куинк (PT)11-15 секунди
Антитромбин III (AT III)75,8-125,6%
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)22,5-35,5 секунди
Фибриноген2,7-4,013 грама
Разтворими фибрин-мономерни комплекси (RFMC)0,355-0,479 ЕДИНИЦА *

* Международна единица (IU) или Единица на действие (U), т.е. мярка за дозата на дадено вещество въз основа на неговата биологична активност.

* Нанограми на милилитър. Източник: Уикипедия

Време за съсирване

Това лабораторно изследване на кръвта на пациента дава на лекаря представа за времето, необходимо на тялото да образува кръвен съсирек. В анализа няма съкращение за този параметър. По време на изследването биологичният материал (кръв), взет от пациента от вената, се поставя в стерилна и суха епруветка и след това се отбелязва времето и се изчаква, докато се образува видим кръвен съсирек.

Когато времето за съсирване на кръвта е нормално, лекарят може да заключи, че системата за хемостаза работи правилно, а също така да изключи някои патологични състояния, например хемофилия или дисеминирана вътресъдова коагулация, при които кръвен съсирек изобщо не се образува. В случай на отклонение от нормата на времето на коагулация на кръвта (увеличаване или намаляване на показателите), трябва да разберете по-подробно причините.

Например, увеличаване на времето за кървене може да се наблюдава при хемофилия, системен лупус еритематозус или при ревматоиден артрит, както и при перитонит, при хронични чернодробни патологии, при пневмония и наличие на злокачествен тумор. Съкратеното време на кървене може да е сигнал за развитието на анафилактичен или хеморагичен шок, както и на микседем..

В допълнение, всички показатели на коагулограмата, включително този, могат да се отклоняват от нормата по време на бременност. Като правило жените първо научават за името на теста за съсирване на кръвта по време на бременност, когато задължително им се назначават много лабораторни тестове, за да наблюдават и незабавно да повлияят на здравето на майката и нероденото дете.

Промените, които настъпват бързо в тялото на бременна жена, не преминават, без да оставят следи за свойствата и характеристиките на кръвта. Забележително е, че има постепенно намаляване на времето за съсирване на кръвта, започвайки от първия триместър, а през третия триместър този показател може да бъде много различен от нормата. Не се страхувайте обаче, тъй като това е само един от защитните механизми, които помагат да се подготви женското тяло за раждане и да се намали възможната загуба на кръв..

Време за кървене

В съответствие с нормите, продължителността на кървенето не трябва да бъде по-малка или повече от няколко минути от момента на пункцията, така наречената първична хемостаза. За да завършите процеса, т.е. образуването на кръвен съсирек трябва да отнеме средно максимум 10 минути. Времето за съсирване на кръвта е много важен показател, който играе важна роля при подготовката на пациента за операция, например по време на цезарово сечение.

Скоростта на съсирване на кръвта при жените не се различава от стандартите, установени за възрастни. Скоростта на съсирване на кръвта при децата зависи от възрастта на детето. Средно продължителността на кървенето не трябва да надвишава 2-4 минути и кръвен съсирек трябва да се образува в рамките на 2-5 минути.

Времето за кървене може да се увеличи с:

  • хемофилия;
  • тромбоцитопения, т.е. с липса на тромбоцити в кръвта;
  • хеморагична треска, като Ебола или Крим-Конго;
  • увреждане на черния дроб от алкохол (интоксикация);
  • тромбоцитопатия;
  • предозиране на наркотици.

Как да се направи тест за съсирване на кръвта?

За да може лекарят да получи неизкривена информация след лабораторни изследвания, трябва правилно да се подходи към провеждането на всякакви изследвания, включително съсирване на кръвта. Биологичният материал се приема сутрин, винаги на гладно. Трябва да се помни, че от последното хранене трябва да са минали поне 8 и за предпочитане 12 часа..

Освен това си струва да се въздържате от приема на алкохолни напитки и лекарства в навечерието на проучването, тъй като това може да повлияе на резултата от теста. Ако пациентът е принуден да приема някакви лекарства, той не трябва да забравя да информира медицинския специалист за това..

Протромбиново време

Какво е протромбиново време? Това е един от основните лабораторни показатели на коагулограма, използвана от лекарите за оценка на системата за хемостаза на човешкото тяло като цяло, както и за определяне на ефективността на лекарствата, които предотвратяват съсирването на кръвта..

PV отразява 1-ва и 2-ра фаза на плазмената коагулация. С други думи, времето на образуване на тромбинов съсирек в кръвта, когато се добавят тромбопластин и калций. За този параметър се приема съкратеното обозначение PV, понякога се среща HTP. Такива параметри на теста за кръвосъсирване като международното нормализирано съотношение (INR) и протромбиновият индекс (PTI) се извличат от протромбиновото време, чиято скорост се различава в зависимост от възрастта и пола на пациента..

Например, нормата за тромбиново време при жени и мъже е 11-15 секунди. За децата се установяват стандарти в зависимост от възрастта им. Например за новородени бебета - 13-17 секунди или 14-19 секунди за недоносени бебета. За по-голямо дете (от 10 години) нормата е 12-16 секунди, а за по-малко дете - 13-16 секунди.

Тромбиновото време е над нормалното - какво означава това? Отклонението от стандартните показатели, установени за този параметър на коагулограмата, може да означава следното:

  • липса на витамин К в организма;
  • ниска концентрация или липса на фактори на кръвосъсирването 1,2,5,7, както и 10;
  • нарушение в нормалното функциониране на черния дроб, чернодробна недостатъчност или други заболявания на този орган;
  • наличие на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Протромбиновото време се увеличава, какво означава това? Като правило излишъкът на PV показателя е свързан с приема на пациента лекарства, принадлежащи към групата на антикоагулантите, т.е. лекарства, които имат антикоагуланти, като хепарин, кумадинилин или варфарин.

Международно нормализирано съотношение

Протромбиново съотношение (съкратено PTI) или INR в кръвен тест, какво е това? Трябва да започнете с малко предистория. Такъв параметър като INR в хемостазиограма се появи през 1983 г., когато Световната здравна организация (по-нататък СЗО) реши да рационализира работата на изследователските лаборатории и да приведе всички показатели на теста за кръвосъсирване до един разбираем модел за лекарите по целия свят..

Преди това всяка лаборатория можеше да използва различни тромбопластинови реагенти, които биха могли да изкривят крайните резултати от изследванията. Този параметър на коагулограмата е съкратен като INR или INR. Понастоящем в местната медицина вместо INR все още можете да намерите такъв показател като протромбиновия индекс, който отразява колко добре се съсирва кръвта на пациента..

Въпреки това, поради различни методи за определяне на този параметър, той се счита за нестабилен и затова е обичайно да се използва INR в чужбина. При кръвен тест за PTI и INR нормата се определя на ниво:

  • PTI - 70-100, а за пациенти, приемащи Варфарин - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

И така, какво е INR в кръвен тест? Това е показател, който не е нищо повече от съотношението на PT на анализа на пациента и PT на контролната проба. Нормата INR при изследване на човешка кръв съгласно международните стандарти може да варира от 0,82 до 1,18.

Ако се отклонява от горните стойности, пациентът може да бъде диагностициран със следните заболявания:

  • с повишен PT и INR: хроничен хепатит, дефицит на витамин К, чернодробна цироза, амилоидоза, дисеминирана интраваскуларна коагулация, ниски нива на фибриноген, нефротичен синдром, чревна дисбиоза, дефицит на коагулационни фактори (2.5, 7 и 10);
  • с намалена PT и INR: съдова тромбоемболия, повишена активност на фактор 7, тромбоза или активиране на фибринолиза.

В допълнение, увеличаването на стойностите на INR и PT може да показва наличието на антикоагуланти в кръвта на пациента. Следователно скоростта на INR при прием на варфарин се различава от установените стандарти. За пациенти, приемащи това лекарство и лекарства, подобни на него в действие, се използва следният диапазон на нормалните стойности на INR - 2,0-3,0.

Нормата на INR в кръвта при жените обикновено не се различава от общите стойности. Но по време на носенето на дете женското тяло се променя толкова много, че скоростта на INR по време на бременност може да не съвпада с посочените по-горе цифри.

Активирано частично тромбиново време

APTT кръвен тест - какво е това? Това е друг показател на анализа, който предоставя информация за ефективността на работата на плазмените фактори, предназначени за бързо спиране на кървенето. Този параметър е съкратен като APTT..

APTT кръвен тест - какво е това? Доста често има такова име на параметъра като активирано частично тромбопластиново време. APTT, подобно на aPTT, предоставят информация за скоростта на образуване на фибринов съсирек и най-добре характеризират вътрешния процес на хемостаза. Смята се, че индикаторът APTT е най-точен, но в същото време и най-чувствителен, тъй като може да варира в зависимост от реагентите, използвани при лабораторни тестове.

Общата скорост на APTT в човешката кръв е определена на 22,5-35,5 секунди. Степента на APTT при жените също съответства на посочените по-горе стойности. Въпреки това, както в случая с други параметри на коагулограмата, скоростта на APTT по време на бременност не винаги отговаря на общите правила. Помислете за причините за отклонението на този показател от нормата.

Като общо правило, ако APTT е повишен, това означава, че хемостатичната система е нестабилна или пациентът приема хепарин и неговите аналози, например Fraxiparin, Clexane, а също и Cybor.

Когато горните причини са изключени и APTT е над нормалното, това означава, че пациентът може да има такива заболявания като:

  • фибринолиза;
  • придобита или евентуално вродена недостатъчност на факторите на кръвосъсирването (8, 9, 11, 10, 12, 2 и 5);
  • DIC синдром (етап 2 или 3);
  • автоимунни патологии (обикновено системен лупус еритематозус);
  • чернодробно заболяване.

Когато APTT е понижен, какво означава това? Ако стойността на индикатора е под нормата, това означава, че способността на кръвта да се съсирва е намалена. Основните причини за това състояние могат да бъдат:

  • DIC синдром 1 степен;
  • повишена коагулируемост;
  • грешка в производството на лабораторни изследвания, например неправилно вземане на кръв.

Разтворими фибрин-мономерни комплекси

Съкратено в коагулограмата е обозначено като RFMK. RFMK анализ, какво е това? Струва си да започнем с дефиницията на фибрин-мономерни комплекси - това са продуктите от разграждането на кръвен съсирек в процеса на фибринолиза. Според изследователите този показател е доста трудно да се определи надеждно, тъй като разтворимите фибрин-мономерни комплекси се отстраняват много бързо от кръвта..

Такъв параметър като RFMK играе важна роля при диагностицирането на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (пълното име е синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация). Скоростта на RFMK в човешката кръв е 0,355-0,479 U. По време на бременност обаче нормите на RFMK могат да се различават значително от посоченото по-горе ниво. Тъй като женското тяло активно се подготвя за предстоящото раждане, заедно с него се променят основните параметри на кръвта, включително способността й да се коагулира.

Това е един вид защитен механизъм, който помага да се сведе до минимум рискът от кървене. Счита се за нормално нивото на RFMK да се отклонява по време на бременност до 5,1 ml. на 100 мл. кръв. Ако RFMK е повишен, какво означават тези резултати от анализа??

Когато е в коагулограмата на RFMK на пациента, причините могат да бъдат следните:

  • шок;
  • дълбока венозна тромбоемболия на крайниците или белодробната артерия;
  • сепсис;
  • гестоза или прееклампсия по време на бременност;
  • патология на съединителната тъкан;
  • хронична или остра бъбречна недостатъчност.

Увеличение на този показател често се открива при пациенти, които наскоро са претърпели операция. Следователно, в следоперативния период анализът за RFMK може да се отклонява от нормата..

Активирано време за повторно изравняване

Съкратено в анализа, ABP е обозначен и обозначава времето, необходимо за образуването на фибрин в кръвната плазма, наситена с тромбоцити и калций. Този параметър се използва и за оценка на системата за кръвосъсирване като цяло. AVR отразява взаимодействието на връзките на клетъчната и плазмената хемостаза.

Забележително е, че стойността на този параметър може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторни изследвания. По правило съкратеното време за рекалцификация показва склонността на пациента да образува кръвни съсиреци, а по-дългото показва хемофилия, както и намаляване на броя на тромбоцитите и промяна в основните им характеристики..

Протромбинов индекс. Норма за жените

Съкратеното име на този параметър в анализа е PTI. IPT кръвен тест - какво е това? Протромбиновият индекс е съотношението на установеното идеално протромбиново време към протромбиновото време в анализа на пациента, умножено по 100%.

Забележително е, че този показател в момента почти не се използва, тъй като СЗО препоръчва да се използва такъв параметър, който е по-устойчив на лабораторни тестове, като INR. Нормата на PTI в кръвта за здрав човек е определена на 73-122%.

Като общо правило, процентът на PTI при жените не трябва да се различава от горните стойности, с изключение на периода на бременност, когато съсирването на кръвта се увеличава. Ето защо, ако има отклонение от нормата на PTI при жена в коагулограма, трябва да се консултирате с лекар за съвет. Този параметър се увеличава като правило, ако няма достатъчно витамин К в човешкото тяло и има дефицит на фактори на кръвосъсирването.

В допълнение, увеличаването на PTI се дължи на лечение с антикоагуланти като Syncumar, Warfarin или Neodikumarin, както и при прием на хепарин и неговите аналози. Намален PTI с чернодробно увреждане, например, с цироза и хепатит, със съдова тромбоза и по време на бременност.

Скоростта на протромбин за жени в кръвта

В хемостатичната система 15 коагулационни фактора играят основна роля, т.е. вещества, които характеризират коректността на работата му. Един от най-важните фактори е протромбинът или фактор II, известен също като тромбоген. Това е протеин, който е предшественик на тромбина, който от своя страна отговаря за функцията на кръвосъсирването - стимулира образуването на тромб (кръвен съсирек).

Нивото на протромбина в кръвта се определя с помощта на следните тестове:

  • PV според Quick - нормата за жените е 78-142%;
  • INR или INR - нормата за жените 0,85-1,15.

Ако нивото на фактор II е по-високо от нормалното, тогава кръвообращението се затруднява поради факта, че кръвта става вискозна, в резултат на което кръвоносните съдове се запушват. При това състояние тялото на пациента е изложено на риск от инсулти и инфаркти, както никога досега, а рискът от развитие на злокачествени тумори или тромбоемболия е значително увеличен..

В случай, че нивото на тромбогена е намалено, образуването на кръвен съсирек се случва необичайно бавно, което е изпълнено със значителна загуба на кръв в случай на кървене. Като правило причините за такъв провал в системата за хемостаза са: липса на витамин К в организма или други вродени и придобити фактори.

Тромбиново време

Съкратеното име е TV. Този параметър характеризира последния етап на хемостазата и определя продължителността на времето, необходимо за образуването на фибринов съсирек, когато тромбинът се добавя към кръвната плазма. Контролът на туберкулозата винаги се извършва в комбинация с PT и APTT за най-ефективна диагностика на патологии на фибриногени от вроден характер, както и за оценка на ефективността на фибринолитичната и хепариновата терапия.

Фибриноген

Какво представлява фибриногенов кръвен тест? Първият фактор на кръвосъсирването или фибриногенът не е нищо повече от протеин, образуван под въздействието на фактора на Хагеман в черния дроб, а по-късно под негово влияние се превръща в неразтворим фибрин. Наличието на фибриноген се определя с помощта на тромботест.

Смята се, че тромботестовите степени 4 и 5 са ​​нормални. Струва си да се отбележи, че тъй като фибриногенът (протеин с остра фаза), нивото му се повишава в кръвта по време на стрес, травма или инфекция. Като общо ниво нивото на фибриноген в кръвта трябва да бъде в диапазона от 2,7 до 4,013 грама. Скоростта на фибриноген при жените в кръвта не трябва да бъде по-ниска или по-висока от посочените стойности, с изключение на периода на бременност.

Кръвните параметри на бременна жена се променят, както цялото й тяло като цяло. Стартират много защитни системи, включително системата за хемостаза, която се подготвя за предстоящото раждане. Често, вече през първия триместър, нивото на фибриноген може да бъде малко по-високо или по-ниско от нормалното. За този период на бременност показателите са определени от 2,3 до 5 g / l.

Когато нивото на този протеин се повиши, кръвта става по-плътна и плътна. Поради това започва процесът на образуване на тромб, който вреди на детето, защото той ще страда от остра липса на кислород и като следствие от дефицит на важни микро- и макроелементи, както и на витамини. По време на бременност през втория триместър индикаторът на фибриноген трябва да бъде в нормалните граници от 2,4-5,1 g / l, а през третия триместър - до 6,2 g / l.

Повишено ниво на фибриноген се наблюдава и при:

  • инфаркт на миокарда;
  • изгаряне;
  • менструация;
  • ревматоиден артрит;
  • амилоидоза;
  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • системна склеродермия;
  • перитонит.

В допълнение, лекарства като хепарин и орални контрацептиви влияят на нивата на протеин..

Ниското ниво на фибриноген показва, че пациентът има такива заболявания като:

  • DIC синдром;
  • рак на простатата;
  • цироза на черния дроб и други патологии на органи;
  • левкемия.

Нивата на фибриноген могат да намалят при отравяне с хепарин, както и когато пациентът приема анаболни стероиди, валерианова киселина, андрогени, рибено масло и барбитурати.

Антитромбин III

Този физиологичен антикоагулант в своята структура се отнася до гликопротеини, т.е. вещества, способни да инхибират факторите на коагулация 9,10 и 12 и тромбин. Синтезира се в чернодробните клетки. Нормативните показатели на този параметър на коагулограмата се променят в зависимост от възрастта на пациента..

За възрастни нормален показател ще бъде 75-125%, за новородени - 40-80%, за деца от 10 до 16 години - 80-120% и до 10 години - 60-100%. Ако антитромбин 3 е понижен, какво означава това? Намаляването на нивото на този антикоагулант може да бъде свързано с наличието у пациента на такива заболявания като дисеминирана вътресъдова коагулация, сепсис, исхемия, чернодробна цироза, тромбоемболия или тромбоза.

В допълнение, антитромбин III може да намалее през последния триместър на бременността и когато пациентът приема хепарин или инхибитори на фибрин. Когато антитромбин 3 е повишен, възпалителни патологии като перитонит, пиелонефрит и пневмония, както и хепатит и дефицит на витамин К могат да бъдат причина..

D-димер

Друг показател за разширена коагулограма, с помощта на която лекарят анализира не само коагулацията на кръвта, но и антикоагулантната система на човешкото тяло. D-димерът е разделена нишка от фибрин. Важен е само повишеният резултат от този параметър, който показва развитието в тялото на пациента на чернодробни заболявания, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, тромбоза, исхемия, артрит, миокарден инфаркт.

В допълнение, увеличаването на D-димерния индекс е признак на заклетите пушачи..

Коагулограма по време на бременност

Какво представлява коагулограмата по време на бременност? Това е една и съща коагулограма, която задължително се предписва на жени по време на раждането на дете, както и непосредствено преди подготовката за раждане..

По време на бременност нормата за всички показатели на теста за кръвосъсирване не съответства на общоприетите стойности за тялото на здрав възрастен.

Това се дължи, на първо място, на факта, че системата за хемостаза на бременна жена претърпява сериозни промени, както и цялото й тяло като цяло поради появата на друг кръг на кръвообращение - маточно-плацентарен. Важна роля играе хормоналният фон, в който преобладава прогестеронът..

Забележително е, че по време на бременност активността на такива фактори на кръвосъсирването като 7,8 и 10, както и фибриноген, значително се увеличава. Това е естествен защитен механизъм, предназначен да помогне да се увеличат шансовете за благоприятен изход от раждането..

Фрагменти от фибрин се отлагат по стените на кръвоносните съдове и по този начин системата за фибринолиза се потиска. Това позволява на женското тяло да играе на сигурно място при отлепване на плацентата или спонтанен аборт, при маточно кървене и при образуване на вътресъдови кръвни съсиреци..

Дешифриране на показателите на коагулограмата по време на бременност

Съкратено наименование на показателя, мерна единицаI триместър на бременносттаII триместър на бременносттаIII триместър на бременността
RFMK, ED78-13085-13590-140
Тромбоцити, * 10 9 / л301-317273-298242-263
Антитромбин III, g / l0,2220,1760,155
AVR, с60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Протромбинов индекс,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Фибриноген, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Как да приемате коагулограма?

Говорихме за това какво е коагулограма и защо се прави този анализ. Сега нека разберем как правилно да се подложим на хемостазиограма, така че въз основа на получените резултати лекарят да направи правилното заключение и да избере ефективен план за лечение.

Така че, ако трябва да направите тест за съсирване на кръвта, тогава запомнете следните правила:

  • кръв се дарява изключително на гладно, по-добре е да са минали повече от 12 часа от последното ви хранене;
  • в навечерието на анализа не трябва да ядете прекалено пикантна храна, трябва също да се въздържате от пушени меса и прекалено мазни храни;
  • строго е забранено да се консумира какъвто и да е алкохол, дори напитката да съдържа малък процент от него;
  • да не се пуши;
  • препоръчително е да не приемате лекарства преди анализа и ако лекарствата са жизненоважни, определено трябва да предупредите лаборанта за това и да посочите кои лекарства са ви предписани.

Стандартна хемостазиограма може да се направи в повечето обществени здравни клиники, а по-често или подробен анализ е по-често в платени лечебни заведения. Например в лабораторията Invitro коагулограма може да се направи доста бързо. Като правило резултатът от изследването може да бъде взет след няколко дни. Това се дължи на необходимостта от поведението на редица химични реакции, които изискват определени времеви разходи, които просто не могат да бъдат избегнати..

Във всеки случай обаче ще получите резултата от платен анализ на ръцете си много по-бързо, отколкото в държавна институция, където лабораторията е силно натоварена поради притока на пациенти или може да няма някои реагенти, необходими за изследването. Цената на анализа зависи от броя на параметрите, които трябва да бъдат проучени и варира от 1000 до 3000 рубли.


Следваща Статия
Сое в онкологията, нормална кръвна картина, връзка с рака