Коагулограма


Коагулограмата (син. Хемостазиограма) е специално проучване, показващо колко добре или лошо се случва коагулацията на основната биологична течност на човешкото тяло. Всъщност такъв анализ показва точното време на съсирване на кръвта. Такъв тест е важен за определяне на състоянието на човешкото здраве и определя нарушението на кръвосъсирването.

Такова изследване на кръвта показва различни фактори на хемопоетичната система, които могат да се различават от нормата нагоре или надолу. Във всеки случай причините ще бъдат различни, но те почти винаги имат патологична основа..

Отклоненията от нормалните стойности нямат свои клинични прояви, поради което човек не може самостоятелно да установи, че процесът на съсирване на кръвта му е нарушен. Симптомите включват само признаци на провокативно заболяване.

Тестът за кръвосъсирване включва изследване на биологичен материал, взет от вена. Самият процес на приемане на течност не отнема много време, а декодирането на резултатите, с което се занимава хематологът, трае само няколко дни.

Също така си струва да се отбележи, че пациентът е длъжен да се подготви предварително за клинициста, за да получи най-точната информация. Има няколко подготвителни мерки, които коагулограмата изисква и всички те са прости.

Същността и показанията на коагулограмата

Кръвната коагулограма е специфичен анализ, който показва времето на нейното съсирване. Сам по себе си такъв процес показва възможността за защита на човешкото тяло от кръвоизливи..

Коагулацията се осъществява благодарение на специалните клетки на основната биологична течност, които се наричат ​​тромбоцити. Именно тези оформени елементи се втурват към раната и образуват кръвен съсирек. Въпреки това, в някои ситуации те могат да се държат враждебно, по-специално, образуват ненужни кръвни съсиреци. Това разстройство се нарича тромбоза..

Такъв анализ заема важно място при определяне на състоянието на човека. Индикаторите на коагулограмата позволяват да се предскаже:

  • резултатът от операцията;
  • способността за спиране на кървенето;
  • край на раждането.

Коагулационната система на кръвта или хемостазата се влияят от нервната и ендокринната системи. За да може кръвта да изпълни напълно всичките си необходими функции, тя трябва да има нормална течливост, която се нарича още реологични свойства..

Коагулограмата обикновено може да бъде намалена или увеличена:

  • в първия случай клиницистите говорят за хипокоагулация, която може да причини значителна загуба на кръв, която застрашава човешкия живот;
  • във втората ситуация се развива хиперкоагулация, срещу която настъпва образуването на кръвни съсиреци, блокиращи лумените на жизненоважни съдове. В резултат на това човек може да развие инфаркт или инсулт..

Основните компоненти на хемостазата са:

  • тромбоцити;
  • ендотелни клетки, съдържащи се в съдовата стена;
  • плазмени фактори.

Характеристика на коагулационните компоненти е, че почти всички от тях се образуват в черния дроб, както и с участието на витамин К. Подобен процес се контролира и от фибринолитични и антикоагулантни системи, чиято основна функция е предотвратяването на спонтанно образуване на тромби.

Всички показатели, съставляващи коагулограмата, са приблизителни. За пълна оценка на хемостазата е необходимо да се проучат всички фактори на кръвосъсирването. Те са около 30, но разбиването на всеки е проблем.

Кръвен тест за коагулограма има следните показания:

  • оценка на общото състояние на системата за хемостаза - това означава, че такова лабораторно изследване трябва да се извърши с превантивна цел;
  • планиран преглед преди медицинска намеса;
  • спонтанно започване на раждането при жени или цезарово сечение;
  • тежък ход на гестоза по време на раждане на дете;
  • контрол на лечението, при което са предписани антикоагуланти (например "Аспирин", "Трентал" или "Варфарин") или лекарства, съдържащи хепарин;
  • диагностика на хеморагични заболявания, включително хемофилия, тромбоцитопатия, тромбоцитопения и болест на von Willebrand;
  • хронични чернодробни заболявания като цироза или хепатит;
  • идентифициране на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • Разширени вени;
  • употребата на орални контрацептиви, анаболни стероиди или глюкокортикостероиди;
  • хода на острите възпалителни процеси;
  • диагностика на различни тромбози, а именно тромбоемболия на белодробната артерия, съдове на краката, червата или исхемичен инсулт.

Индикатори и норми на коагулограмата

Тест за кръвосъсирване може да се извърши с помощта на различни техники (например Lee-White, Mas-Magro). Обикновено приблизителната скорост на съсирване на кръвта може да варира от 5-10 до 8-12 минути. Продължителността на кървенето се различава в зависимост от избраната техника:

  • Херцог - 2-4 минути;
  • по Айви - не повече от 8 минути;
  • на Шитикова - не повече от 4 минути.

Оценката на съответствието на резултатите трябва да се извършва както за всеки фактор поотделно, така и за тяхната комбинация и да се сравнява с общоприетите стандарти. По този начин коагулограмата има следната норма:

Какво представлява този анализ на кръвната коагулограма, декодиране при възрастни и нормата в таблицата

В днешния доклад се разглежда коагулограма: какъв вид анализ, норма, декодиране е това. За удобство сме поставили данните в таблици.

Коагулогенният кръвен тест е изчерпателна лабораторна оценка на състоянието на хемостазата. Основната функция на хемостазата е да участва в процеса на спиране на кървенето и използване на кръвни съсиреци. Анализът ви позволява да диагностицирате неизправности в механизмите на кръвосъсирването и също така се изисква преди всяка хирургическа интервенция и при определяне на причините за спонтанен аборт.

Механизми на кръвосъсирването

Нарушаването на целостта на тъканите и кръвоносните съдове активира стартирането на поредица от биохимични реакции на протеинови фактори, които осигуряват съсирването по време на кървене. Крайният резултат е образуването на тромб от фибринови нишки. Има 2 основни пътя, водещи до съсирване на кръвта:

  • вътрешен - за неговото изпълнение е необходим директен контакт на кръвните клетки и субендотелната мембрана на кръвоносните съдове;
  • външен - активира се от протеин антитромбин III, секретира се от увредени тъкани и кръвоносни съдове.

Всеки от механизмите поотделно е неефективен, но образувайки тясна връзка, те в крайна сметка допринасят за спиране на кървенето. Нарушаването на компенсаторните механизми на системата за хемостаза е една от причините за развитието на тромбоза или кървене, което представлява заплаха за живота и здравето на хората. Това подчертава значението на навременната диагностика на състоянието на системата за хемостаза..

Коагулограма - какъв е този анализ?

Пациентите често задават въпроса - какво представлява кръвната коагулограма, например, преди операция или по време на бременност и защо е толкова важно да я вземете?

Коагулограмата е медицински анализ за оценка на състоянието на системата, която стартира и спира механизма за коагулация на кръвта.

Предоперативният преглед е задължителен поради възможния риск от кървене по време на операцията. Ако бъдат открити повреди в системата за хемостаза, на пациента може да бъде отказана хирургическа интервенция, ако рискът от кървене е твърде голям. В допълнение, невъзможността да се приложи един от механизмите за коагулация може да бъде причина за спонтанен аборт..

Ефективността на терапията за всяка патология, засягаща системата на хемостазата, изисква стриктен контрол и се реализира чрез въпросния преглед. Положителната динамика свидетелства за правилността на избраната тактика и благоприятен резултат. Липсата на подобрение изисква незабавна корекция на режима на лечение от специалист.

Какво е включено в кръвната коагулограма?

Параметри на коагулограмата: протромбинов индекс (PTI), международно нормализирано съотношение (INR), фибриногенов протеин, антитромбин (AT III), активирано частично тромбопластиново време (APTT) и протеинов фрагмент (D-димер).

PTI и INR

С помощта на два параметъра - PTI и INR, е възможно да се оцени нормалното функциониране на външния и общия път за коагулация на кръвта. В случай на намаляване на концентрацията на протеинови фактори в серума на изследваните, има отклонение на разглежданите критерии нагоре от нормата..

Установено е, че протромбинът се произвежда от чернодробни клетки (хепатоцити) и за нормалното му функциониране е необходим витамин К. В случай на хипофункция (липса) възниква неуспех при образуването на тромбен съсирек. Този факт е в основата на терапията на хора с предразположение към тромбоза и CVS патологии. Същността на лечението е да се предписват лекарства, които пречат на нормалния синтез на витамина. И двата разглеждани критерия се прилагат за определяне степента на ефективност на тази тактика..

Формула за изчисляване на протромбинов индекс:

PTI std. - времето, необходимо за съсирване на плазмата в контролната проба след добавяне на фактор на съсирване III.

INR коагулограмата се изчислява по следната формула:

MIC (Международен индекс на чувствителност) - стандартен коефициент.

Известно е, че разглежданите стойности се характеризират с обратна корелация, т.е. колкото по-висок е индексът на протромбиново време, толкова по-нисък е INR. Изявлението е валидно и за обратната връзка.

Фибриноген

Синтезът на фибриноген протеин се извършва в хепатотоцитите. Под въздействието на биохимични реакции и разцепващи ензими той приема активна форма под формата на фибринов мономер, който е част от тромб. Липсата на протеин може да се дължи на две причини: вродени генетични мутации и прекомерното му изчерпване за биохимични реакции. Това състояние се характеризира с прекомерно кървене и лошо съсирване на кръвта..

Освен това, в нарушение на целостта на тъканите в резултат на механични повреди или възпалителни процеси, производството на фибриноген се увеличава значително. Измерването на концентрацията на протеин позволява диагностициране на патологии на сърдечно-съдовата система (CVS) и черния дроб, както и оценка на риска от възможни усложнения.

В III

AT III е един от най-важните фактори, чийто основен производител са хепатоцитите и ендотелът, който покрива вътрешната кухина на съдовете. Основната функция е да потисне процесите на коагулация чрез инхибиране на функционирането на тромбина. Поради нормалното съотношение на тези два протеина се постига стабилност на хемостазата. Недостатъчният синтез на антитромбин води до засилени процеси на коагулация и критично ниво на тромбоза.

APTT в коагулограма е критерий, който ви позволява да оцените нормалното изпълнение на вътрешния път. Продължителността му е право пропорционална на концентрацията на кининоген (предшественик на полипептиди) и различни фактори на коагулация на протеини.

Стойността на APTT се определя чрез измерване на времето, необходимо за образуване на пълноценен кръвен съсирек, когато реагентите се добавят към тестовата проба. Отклонението на критерия към по-голяма страна от нормата води до увеличаване на честотата на кървене, а до по-малка - до прекомерно образуване на кръвни съсиреци. В допълнение, изолираната употреба на APTT е допустима, за да се следи надеждно ефективността на употребата на антикоагуланти..

D-димер

Обикновено тромбът трябва да претърпи разрушаване (унищожаване) с течение на времето. Чрез измерване на стойността на D-димера е възможно да се установи ефективността и пълнотата на този процес. В случай на непълно разтваряне на тромба се отбелязва увеличаване на критерия. Освен това е допустимо да се използва D-димер за наблюдение на ефективността на антикоагулантното лечение..

Скоростта и интерпретацията на кръвната коагулограма при възрастни в таблицата

Всички показатели на коагулограмата (което означава всеки критерий и декодиране) са представени в таблицата.

PTI,%

INR

Фибриноген, g / l

AT III,%

APTT, сек

D-димер, μg FEU / ml

ВъзрастНормални стойностиПричини за увеличениетоПричини за понижаване
Всякакви70 до 125· Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC-синдром);
· Тромбоза;
Повишена функционална активност на проконвертин.
· Липса на фактори на коагулация;
· Производство на мутантни протеини, които не могат да участват в биохимични процеси;
· Хипофункция на витамин К;
· Левкемия в остър стадий;
· Патология на сърдечния мускул;
· Чернодробни заболявания (хроничен хепатит, цироза, рак);
· Нарушения в работата на жлъчните пътища;
· Злокачествен тумор на панкреаса;
Прием на лекарства, които предотвратяват съсирването.
До 3 дни1.1-1.37Подобно на PTIПодобно на PTI
До 1 месец1-1.4
До 1 година0,9-1,25
На 1-6 години0,95-1,1
На 6-12 години0,85-1,25
На 12-16 години1-1,35
Над 16 години0,85-1,3
Всякакви1,75 - 3,6· Остър стадий на инфекциозния процес;
· Нарушения в естествените защитни сили на организма;
· Патология на сърцето;
· Онкопатология;
· Злокачествена лезия на лимфната тъкан;
· Заболяване на бъбреците;
· Хроничен вирусен хепатит;
Нарушаване на целостта на тъканите с неясна етиология.
· Вродена липса на фибриногенов протеин;
DIC синдром;
· Наследствена хемофилия;
· Болести на черния дроб;
· Тежка степен на злокачествена онкопатология;
· Анемия;
· Обширна инфекция на организма с бактерии;
· Липса на макро- и микроелементи в резултат на нарушение на храносмилателния процес;
Реакция на кръвопреливане.
До 3 дни57-90· Нарушения в производството и изтичането на жлъчка;
· Хипофункция на витамин К;
· Период на менструация;
· Прием на антикоагуланти;
Хронично излишно съдържание на глобулини в резултат на чернодробна патология.
· Наследствен дефект;
DIC синдром;
· Образуване на кръвни съсиреци в дълбоките вени;
· Болести на черния дроб;
· Сърдечен удар;
· Възпалителни лезии на чревни тъкани;
· Злокачествени тумори;
Органен сепсис.
До 1 месец60-85
До 1 година70-135
На 1-6 години100-135
На 6-12 години95-135
На 12-16 години95-125
Над 16 години65-127
Всякакви20.8 - 37· Наследствен дефект;
· Ниски концентрации на витамин К;
· Генетични мутации;
DIC синдром;
Бъбречно или чернодробно увреждане;
· Анемия;
Прием на антикоагуланти.
· Кървене преди вземане на проби от биоматериал;
Онкологично заболяване.
Всякакви0 - 0,55· Тромбоза;
DIC синдром;
· Инфекция на тялото;
· Механични наранявания;
· Речен рак.
-

Важно: при избора на референтни (нормални) стойности трябва да се вземе предвид възрастта на обекта.

Характеристика:

Препоръка за кръвен тест за коагулограма може да бъде предписана от терапевт, хирург, гинеколог или хепатолог. Освен това във всеки отделен случай се избира определен набор от критерии. Определените показатели на коагулограмата могат да варират от два до пълен комплекс, включително всичките 6 критерия. Показателите на разширения анализ са важни за цялостна цялостна оценка на функционирането на механизмите, които осигуряват съсирването на кръвта.

Трябва да се отбележи, че декодирането на кръвни коагулограми при възрастни трябва да се извършва стриктно от специалист. Независимото тълкуване с цел избор на лечение е неприемливо, това може да доведе до усложнение на заболяването и смърт. Освен това въпросният анализ не е достатъчен за поставяне на окончателна диагноза. Трябва да се използва в комбинация с допълнителни лабораторни и инструментални методи..

Отклонение от нормата

Трябва да се отбележи, че леко отклонение от нормата с десети или стотни единици няма диагностично значение. Това се дължи на ежедневните колебания във всички лабораторни показания на човек, както и на индивидуалните характеристики.

Значителните отклонения от референтните стойности придобиват диагностична стойност - с няколко единици или повече. Десетократно увеличение на критерия показва тежък стадий на патологията и изисква незабавно лечение.

Коагулограма по време на бременност

По време на бременност подробен анализ на коагулограмата е задължителен за всички жени. Този факт се обяснява с факта, че нарушаването на механизмите, осигуряващи кръвосъсирването, може да продължи дълго време без клинични признаци..

Стандартната честота на прегледа е веднъж на триместър, но ако жената има разширени вени, бъбречна или чернодробна недостатъчност или хронични автоимунни патологии, тогава честотата се увеличава по преценка на лекаря.

Нормални стойности за бременни жени

Когато декодирате резултатите, трябва да вземете предвид точната седмица на бременността, тъй като индикаторите се различават за всеки от тях..

AT III,%

APTT, сек

D-димер, μg FEU / ml

Седмица на бременносттаРеферентни стойности
Същото като при небременните жени: 70 до 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Фибриноген, g / l

До 132,0-4,3
13-203-5.4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Същото като при небременните жени: 20,8 - 37
До 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Кой се нуждае от коагулограма?

Основните показания за разширен преглед за лице:

  • съмнение за дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • операцията;
  • чести кървене от носа или кървене от венците;
  • хематоми с неизвестна етиология;
  • хронична анемия;
  • обилна и продължителна менструация;
  • рязко необяснимо намаляване на зрителната острота;
  • тромбоза;
  • история на роднини с нарушения на хемостазата;
  • откриване на лупус антитела;
  • CVS заболявания със съпътстващи патологии;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • обичайни спонтанни аборти (постоянен спонтанен аборт).

Хемостазиограма и коагулограма - каква е разликата?

Често хората се притесняват от въпроса - какви са анализите на коагулограмата и хемостазиограмата и дали има разлики между тях?

Коагулограмата е част от хемостазиограмата, тя ви позволява да оцените правилното прилагане на коагулационните механизми директно. На свой ред хемостазиограмата е разширена диагноза, която отчита целия клетъчен състав на кръвта (еритроцити, неутрофили) и показателите, включени в хемостазата (хематокрит, тромбокрит).

Как да се тествате за коагулограма?

Най-надеждните резултати се постигат с точното прилагане на методологията за анализ. И правилната подготовка за кръвна коагулограма също е важна..

Най-често срещаният въпрос е дали е необходимо да се направи тест за коагулограма на гладно или не? Да, биоматериалът трябва да се приема на гладно. Минималният интервал след последното хранене трябва да бъде 12 часа. Процесът на смилане на храната е сложен многоетапен процес, който включва всички човешки биологични течности. Неспазването на това правило може да доведе до неверни резултати..

Подготовката за прегледа предполага също така премахване на физически и емоционален стрес за човек поне 1 час преди вземане на материала. Силният стрес променя състоянието на човешките тъкани, както и биохимичния състав на течностите. И преди да влезете в процедурната стая, препоръчително е да седнете в лабораторията поне 15 минути в свободно положение и да се опитате да се успокоите максимално.

Приемът на антикоагуланти значително изкривява резултатите, до пълна ненадеждност. Следователно, те, както и всички други лекарства (включително орални контрацептиви), трябва да бъдат изключени в рамките на 3 дни. В случай на невъзможност, уведомете лабораторния служител за всички взети лекарства.

Забранено е да се пуши в продължение на 30 минути и да се пие алкохол на ден. Трябва да мине поне 1 месец от момента на кръвопреливането, тъй като това може значително да наруши стойността на фибриногена и aPTT.

Какво влияе на резултата?

В случай на дори едно от следните условия на увреждане на биоматериала, анализът трябва да бъде отменен, резултатът се счита за невалиден:

  • нарушение на температурния режим на съхранение или вземане на биоматериал;
  • хемолиза - унищожаване на червените кръвни клетки;
  • наличието на мастни включвания в серума;
  • обемът на червените кръвни клетки е критично ненормален;
  • наличието на антикоагулантни молекули в биоматериала в резултат на приема на лекарства.

Повторното вземане на проби от биоматериал трябва да се извърши при спазване на всички правила.

Колко дни е направена коагулограмата?

В държавна поликлиника е възможно да се премине анализ с минимален набор от показатели, като правило това е коагулограма на PTI и INR. Срокът на изпълнение не надвишава 1 ден, с изключение на деня на вземане на биоматериала.

Частните клиники предлагат както ограничена версия на анализа (цената започва от 200 рубли), така и разширена пълна (от 1500 рубли). Терминът е подобен на този на държавните лаборатории.

По този начин, за да обобщим, трябва да се подчертае, че:

  • навременното откриване на нарушения на хемостазата може значително да намали риска от евентуално кървене или прекомерна коагулация, застрашаващо образуването на кръвен съсирек;
  • важно е да се подготвите правилно, преди да подадете биоматериала;
  • тези лабораторни параметри не са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза, тъй като отклонение от нормата може да бъде причинено от редица патологични състояния. Определянето на окончателната диагноза предполага използването на допълнителни лабораторни и инструментални диагностични методи.
  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломното обучение на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

Коагулограма: норма и интерпретация на резултатите

Коагулограмата е изчерпателен хематологичен анализ, насочен към оценка на способността за кръвосъсирване. Кръв за коагулограма трябва да се вземе непременно, ако има сериозни сърдечни и съдови заболявания или се планира операция. Също така се прави коагулограма на всеки триместър за бременни жени..

Този анализ има друго име - хемостазиограма. Основната коагулограма се предписва на първия етап от диагнозата. Ако лекарят забележи някакво отклонение от установените норми, той насочва пациента към разширено проучване. Тя ви позволява да оценявате съществуващите нарушения не само качествено, но и количествено..

Видео: какво е коагулограма? Какво е значението му в диагностиката?

Какво е коагулограма?

За да се отговори най-пълно на този въпрос, трябва да се започне с механизма на коагулация на кръвта. Защо е необходимо? Да кажем, че човек случайно се е порязал. В същата секунда започва да протича сложен и много важен процес във фокуса на увреждане на тъканите - образуването на кръвни съсиреци - тромби, с помощта на които тялото „запечатва“ раната, за да се избегне загубата на кръв. Свикнали сме да приемаме бързо спиране на кървенето като нещо естествено и очевидно от само себе си, междувременно дори и най-малкото нарушение в работата на коагулационната система ни заплашва с фатални последици.

Работата е там, че по време на живота тялото ни трябва многократно да спира да кърви: големи и малки, повърхностни и вътрешни. Механизмът на хемостазата работи не само при екстремни условия (рани, изгаряния), но и при съвсем обикновени обстоятелства - като менструация или локален възпалителен процес, който уврежда малки съдове и капиляри.

Ако кръвта нямаше способността да се съсирва, нормалният живот би бил просто невъзможен, камо ли да се справи със сериозно нараняване, заболяване или да се подложи на операция. И за да се оцени работата на системата за хемостаза, просто е необходима коагулограма - нормите за възрастни, деца и бременни жени в таблицата ще бъдат представени на вашето внимание допълнително.

В допълнение към недостатъчната активност на системата за кръвосъсирване има и излишна, която е не по-малко опасна за здравето. Кръвните съсиреци, които се образуват ненужно, могат да запушат важни кръвоносни съдове, което да доведе до кислороден глад или дори некроза на определени органи и области на тялото.

Система за човешка хемостаза

Нека сега разгледаме по-подробно от какво се състои системата за кръвосъсирване:

Първият компонент са плоските ендотелни клетки, които облицоват вътрешната повърхност на съдовите стени и сърдечните кухини. Когато тези клетки са раздразнени в резултат на нарушаване на целостта на съда, те започват да произвеждат биологично активни вещества: азотен оксид, тромбомодулин, простациклин. Кръвта реагира на тези съединения и започва да се съсирва;

Вторият компонент са тромбоцитите, които се наричат ​​тромбоцити и са едни от най-важните кръвни съставки. Те имат уникалната способност да се прилепват плътно един към друг, образувайки първична хемостатична запушалка на мястото на увреждане на съда, тоест спешно затваряйки получената „дупка“;

Третият компонент са факторите на кръвната плазма. Те са петнадесет и повечето от тях са ензими в биохимичната си структура. Задачата на плазмените фактори е да образуват фибринов съсирек, който ще спре напълно кървенето. Тогава на това място ще започне процесът на регенерация на тъканите, но това е друга история..

По този начин, хемостатичните нарушения могат да бъдат причинени от неизправност на някой от горните компоненти на системата за кръвосъсирване и за да се уверят, че няма проблеми или да установят точната им причина, лекарите предписват коагулограма по време на бременност, преди предстояща операция или при наличие на сериозни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Видове и показатели на коагулограмата

Хемостазиограмата включва доста голям брой различни кръвни параметри, не всички от които са необходими в конкретна диагностична ситуация. Следователно лекарят обикновено решава кои показатели на коагулограмата трябва да бъдат определени при пациента. Има няколко стандартни теста за различни цели: преди планирана операция, по време на бременност, след инсулт или инфаркт, след курс на лечение с лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта, с превантивна цел и т.н. Всяка от типичните коагулограми се състои от определен набор от показатели, но ако диагностичният резултат се отклонява от нормата, лекарят ще предпише разширен анализ, за ​​да оцени по-обективно съществуващите нарушения на хемостазата.

Изследването може условно да бъде разделено на три части, в съответствие с тези етапи на коагулация на кръвта, в които участват специфични параметри на коагулограмата:

Етап 1 - стесняване на увредените кръвоносни съдове, което само по себе си спомага за намаляване на загубата на кръв. Този процес се нарича образуване на протромбиназа от лекари и лаборанти;

Етап 2 - агрегация на тромбоцитите и образуването на първична запушалка на мястото на нарушаване целостта на стените на съда. Правилно наричан "образуване на тромбин";

Етап 3 - „тъкане“ на еластична мрежа от протеинови нишки, наречена фибрин. Той покрива първичната запушалка, прилепва към ръбовете на отвора и я дърпа заедно, а след това тромбоцитите се нареждат плътно в клетките на окото. Оказва се своеобразен пластир, който най-накрая спира кървенето. В медицината този период на коагулация на кръвта се обозначава с израза "образуване на фибрин".

Сега нека назовем показателите на коагулограмата, свързани с всеки от трите етапа на хемостазата:

Време на съсирване на кръвта по Лий-Уайт;

Индекс за активиране на контакти;

Време за рекалцификация на плазмата (PRP);

Активирано време за повторно изравняване (AVR);

Активирано частично тромбопластиново време (APTT, APTT, ARTT);

Фактор VIII активност;

Фактор IX активност;

Фактор X активност;

Фактор XI активност;

Фактор XII активност.

Международно нормализирано съотношение - INR;

Протромбин в проценти според Quick или протромбинов индекс (PTI);

Фактор II активност;

Фактор V активност;

Фактор VII активност.

Концентрация на разтворими фибрин-мономерни комплекси.

При декодирането на резултатите от коагулограмата обаче могат да се появят и други показатели, които отразяват работата на противоположната функция на кръвта - фибринолитична, която играе също толкова важна роля в човешкото тяло.

Кръвната антикоагулантна система инхибира хемостазата в случай на излишък и разтваря ненужните кръвни съсиреци, така че да не запушват лумена на съдовете. По този начин се формира динамичен баланс и се поддържа нормално кръвообращение в органите и тъканите..

Нека дадем конкретен пример: тромб, образуван на мястото на повредата на съда, се е осъществил процес на регенерация, стената е обрасла, но тромбът отвътре е останал. Сега не е необходимо, тъй като целостта на съда е напълно възстановена. Освен това, кръвен съсирек е вреден, тъй като блокира лумена на съда и пречи на свободното кръвообращение. Тогава фибринолитичната система влиза в действие - нейните компоненти разтварят ненужен тромб и го евакуират от кръвния поток. Освен това някой трябва да регулира процеса на образуване на „петна“, в противен случай те могат първоначално да се окажат толкова големи, че да покрият целия лумен на повредения съд. Един от компонентите на фибринолитичната система, антитромбин III, е проектиран да се справи с тази задача..

При декодирането на резултатите от разширената коагулограма се появяват следните показатели за антикоагулантната функция на кръвта:

Стандартна (скринингова) коагулограма

Този кръвен тест включва набор от основни параметри на кръвосъсирването:

Протромбин в проценти според Quick (в международната практика) или PTI протромбинов индекс (в постсъветското пространство);

Международно нормализирано съотношение (INR);

Активирано частично тромбопластиново време (APTT);

Тромбиново време (телевизия).

Разширена коагулограма

Това включва следните показатели:

Време на съсирване на кръвта по Лий-Уайт;

Протромбин като процент от Quick или PTI;

Време за рекалцификация на плазмата (PRP);

Активирано време за повторно изравняване (AVR);

Активирано частично тромбопластиново време (APTT, APTT, ARTT);

Международно нормализирано съотношение (INR);

Фактор II и V активност;

Фактор VII активност;

Фактор VIII, IX и IX активност;

Този списък може да варира леко в различните лаборатории, освен това, както споменахме по-горе, има нестандартни, специализирани опции за хемостазиограма, предназначени за решаване на типични диагностични задачи. Понякога лекарят, точно в посоката на анализа, посочва онези кръвни параметри, които трябва да знае, за да оцени правилно здравословното състояние на определен пациент.

На кого и защо се предписва коагулограма?

Изследването на хемостатичните и фибринолитичните свойства на кръвта е показано в следните ситуации:

Подготовка за планирана или спешна хирургическа интервенция, включително цезарово сечение;

Болести на сърцето и кръвоносните съдове - миокарден инфаркт, инсулт, исхемична болест на сърцето, предсърдно мъждене, ангина пекторис, белодробна емболия, разширени вени, тромбофлебит и дълбока венозна тромбоза;

Патологии на хемопоетичната система - хемофилия, тромбоцитопения, анемия, болест на von Willebrand-Diana, чести кръвотечения от носа, необясними синини, необичайно обилна менструация и интерменструално кървене;

Хронични чернодробни заболявания - мастна или алкохолна хепатоза, цироза, хепатит;

Бременност (с превантивна цел), тежка токсикоза, гестоза, заплаха от спонтанен аборт, спонтанен аборт;

Подозрение за съществуващ синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация;

Дългосрочна употреба на хормонални контрацептивни лекарства, които разреждат кръвта (Варфарин, Аспирин, Хепарин, Трентал и други);

Таблица на нормата на коагулограмите при възрастни и деца

Таблицата по-долу показва нормалните показатели за удължена хемостазиограма при възрастни и деца. Трябва да се отбележи, че тези числа варират леко с възрастта. Значителни разлики в работата на хемостатичната и фибринолитичната кръвна система са присъщи само на недоносени бебета и здрави бебета през първите два месеца от живота..

Коагулограма

Главна информация

Всеки квалифициран лекар знае, че е най-препоръчително лечението на всеки пациент да започне със събирането на анамнеза, което не е нищо повече от събиране на информация за състоянието на човешкото здраве..

По правило всеки медицински преглед започва с разпит на самия пациент за предишни заболявания или хирургични интервенции, за алергични реакции или наследствена предразположеност към определени заболявания и т.н..

Тогава лекарят предписва поредица от лабораторни изследвания или просто тестове, които ще помогнат да се допълни историята с информация за развитието на заболяването, както и информация, необходима за избор на метод на лечение или по-нататъшна диагноза.

Коагулологичните изследвания (съкратено като коагулограма) заемат важно място сред лабораторните кръвни изследвания, които трябва да се извършват при подготовка за операция, например по време на планирано цезарово сечение или по време на бременност.

Коагулограма - какво е това?

Много пациенти напразно започват да се притесняват, когато чуят от лекуващия лекар такива необичайни на пръв поглед думи като коагулограма или хемостазиограма по друг начин. И така, какво представлява този анализ на коагулограмите и защо се взема?

На първо място, трябва да се отбележи, че това е доста често срещан метод в съвременната медицина за изследване на работата на системата за хемостаза на човешкото тяло, която е отговорна за такива важни жизненоважни функции като: спиране на кървенето при увреждане на кръвни съсиреци или кръвоносни съдове, както и поддържане на нормално течно състояние на кръвта.

Оттук и отговорът на въпроса какво е хемостазиограма - изследване, което определя колко добре функционира системата за хемостаза в организма. Тестът за кръвна коагулограма помага да се изследва такава важна функция на кръвта като способността за коагулация, т.е. образуване на кръвен съсирек.

След като получи резултатите от коагулацията, лекуващият лекар може да предскаже резултата от операцията или раждането предварително. Информацията за съсирването на кръвта е жизненоважна в извънредни ситуации, например, когато човек е ранен, когато броят секунди и кървенето трябва да бъде спряно възможно най-скоро.

Следователно едва ли си струва да се притеснявате прекалено колко струва това проучване. В края на краищата цената на хемостазиограмата не може да се сравни с увереността, че пациентът ще бъде жив и здрав..

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостазиограма са наличието на следните заболявания при пациент:

  • чревна тромбоза;
  • удар;
  • тромбоемболия;
  • съдова тромбоза и разширени вени на долните крайници;
  • хронична цироза;
  • гестоза;
  • възпалителни процеси в острия стадий;
  • хеморагични разстройства като тромбоцитопения, хемофилия или болест на фон Вилебранд.

В допълнение, такъв анализ е задължително предписан, за да се определи скоростта на коагулация на кръвта при подготовка за планови операции, например цезарово сечение, както и по време на бременност за оценка на състоянието на хемостазата и преди независимо раждане. В обменната карта на всяка родилка просто трябва да присъства такъв кръвен тест като коагулограма.

Система за човешка хемостаза

След като определихме какво е това анализ на хемостазата, струва си да разберем по-подробно такова понятие като съсирването на кръвта. Може би си струва да започнем с определение. И така, системата за хемостаза на човешкото тяло е най-важната биологична система, чиито основни функции могат да се считат за запазване на основните параметри на кръвта, както и спиране на кървенето.

Не напразно човешкото тяло се нарича цяла Вселена и се сравнява със сложен механизъм. А хемостатичната система може да служи само като ярък пример за това колко гениално са подредени хората. Кръвта е уникална биологична течност, която буквално може да направи чудеса в тялото ни..

Той не само циркулира през съдовете, но и неусетно за човек възстановява вените и артериите през целия си живот поради способността му да образува кръвни съсиреци или плътни съсиреци, т.е. навивам.

Има три основни компонента на системата за човешка хемостаза:

  • Ендотелни съдови клетки (вътрешният слой, състоящ се от плоски клетки, покриващи лимфните и кръвоносните съдове, както и сърдечната кухина), които при разкъсване на съдовите стени или други увреждания могат да освободят такива биологично активни компоненти като простациклин, тромбомодулин и азотен оксид. Те от своя страна предизвикват образуването на кръвни съсиреци..
  • Тромбоцити или тромбоцити, които имат способността като че ли да се "залепват" една за друга, за да формират допълнително първичната хемостатична запушалка.
  • Плазмени фактори (общо 15 плазмени фактора, повечето са ензими), които поради химични реакции образуват фибринов съсирек, който най-накрая трябва да спре кървенето.

Обобщавайки всичко по-горе, можем еднозначно да отговорим на въпроса какво показва кръвен тест за хемостаза по време на бременност, в подготовка за планирана операция или по време на диагностика. Този анализ дава представа за това колко добре или лошо се съсирва кръвта на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кървенето, когато се появи?.

Декодиране на кръвна коагулограма

Кръвният тест за коагулограма включва много различни показатели, които трябва да можете да разчетете правилно, т.е. разбират и анализират, с други думи, дешифрират. За съжаление не всеки лекар има умения да дешифрира показателите на хемостазиограмата. И само висококвалифициран специалист може правилно да интерпретира определени параметри на този анализ..

След провеждане на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултатите, лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, установена за възрастни пациенти, както и деца. Важно е да запомните, че степента на коагулограма за дете, мъж или бременна жена е много различна. Това се дължи преди всичко на особеностите на функционирането на тялото на хора от различен пол в различни възрастови категории..

Индикатори за коагулограма

Обмислете параметрите на теста за кръвосъсирване, а именно нормалните показатели на хемостазиограмата. След това ще се спрем на всеки от тях по-подробно, а също така ще говорим за разширена или разширена коагулограма.

Струва си да се отбележи, че таблицата по-долу показва няколко опции за нормалните параметри на такива параметри на хемостазиограмата като време на кървене и време на коагулация на кръвта. Това се дължи на различното тълкуване на нормата за тези параметри от специалисти, които ги изучават..

  • от 8 до 12 минути;
  • от 5 до 10 минути.
  • не повече от 4 минути;
  • от 2 до 4 минути;
  • не повече от 8 минути.
Име на индикатора (съкратено име)Стандартна стойност на показателя
Време на съсирване на кръвта:

  • норма за Маса и Марго;
  • Норма на Лий-Уайт.
Време за кървене:

  • нормата според Шитикова;
  • Херцогска норма;
  • Бръшлян норма.
Международно нормализирано съотношение (INR или INR)0,82-1,18
Тромбиново време (телевизия)14-21 секунди
Протромбинов индекс (PTI)73-122%
Активирано време за повторно калцифициране (AVR)81-127 секунди
D-димер250,10-500,55 ng / ml *
Протромбиново време на Куинк (PT)11-15 секунди
Антитромбин III (AT III)75,8-125,6%
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)22,5-35,5 секунди
Фибриноген2,7-4,013 грама
Разтворими фибрин-мономерни комплекси (RFMC)0,355-0,479 ЕДИНИЦА *

* Международна единица (IU) или Единица на действие (U), т.е. мярка за дозата на дадено вещество въз основа на неговата биологична активност.

* Нанограми на милилитър. Източник: Уикипедия

Време за съсирване

Това лабораторно изследване на кръвта на пациента дава на лекаря представа за времето, необходимо на тялото да образува кръвен съсирек. В анализа няма съкращение за този параметър. По време на изследването биологичният материал (кръв), взет от пациента от вената, се поставя в стерилна и суха епруветка и след това се отбелязва времето и се изчаква, докато се образува видим кръвен съсирек.

Когато времето за съсирване на кръвта е нормално, лекарят може да заключи, че системата за хемостаза работи правилно, а също така да изключи някои патологични състояния, например хемофилия или дисеминирана вътресъдова коагулация, при които кръвен съсирек изобщо не се образува. В случай на отклонение от нормата на времето на коагулация на кръвта (увеличаване или намаляване на показателите), трябва да разберете по-подробно причините.

Например, увеличаване на времето за кървене може да се наблюдава при хемофилия, системен лупус еритематозус или при ревматоиден артрит, както и при перитонит, при хронични чернодробни патологии, при пневмония и наличие на злокачествен тумор. Съкратеното време на кървене може да е сигнал за развитието на анафилактичен или хеморагичен шок, както и на микседем..

В допълнение, всички показатели на коагулограмата, включително този, могат да се отклоняват от нормата по време на бременност. Като правило жените първо научават за името на теста за съсирване на кръвта по време на бременност, когато задължително им се назначават много лабораторни тестове, за да наблюдават и незабавно да повлияят на здравето на майката и нероденото дете.

Промените, които настъпват бързо в тялото на бременна жена, не преминават, без да оставят следи за свойствата и характеристиките на кръвта. Забележително е, че има постепенно намаляване на времето за съсирване на кръвта, започвайки от първия триместър, а през третия триместър този показател може да бъде много различен от нормата. Не се страхувайте обаче, тъй като това е само един от защитните механизми, които помагат да се подготви женското тяло за раждане и да се намали възможната загуба на кръв..

Време за кървене

В съответствие с нормите, продължителността на кървенето не трябва да бъде по-малка или повече от няколко минути от момента на пункцията, така наречената първична хемостаза. За да завършите процеса, т.е. образуването на кръвен съсирек трябва да отнеме средно максимум 10 минути. Времето за съсирване на кръвта е много важен показател, който играе важна роля при подготовката на пациента за операция, например по време на цезарово сечение.

Скоростта на съсирване на кръвта при жените не се различава от стандартите, установени за възрастни. Скоростта на съсирване на кръвта при децата зависи от възрастта на детето. Средно продължителността на кървенето не трябва да надвишава 2-4 минути и кръвен съсирек трябва да се образува в рамките на 2-5 минути.

Времето за кървене може да се увеличи с:

  • хемофилия;
  • тромбоцитопения, т.е. с липса на тромбоцити в кръвта;
  • хеморагична треска, като Ебола или Крим-Конго;
  • увреждане на черния дроб от алкохол (интоксикация);
  • тромбоцитопатия;
  • предозиране на наркотици.

Как да се направи тест за съсирване на кръвта?

За да може лекарят да получи неизкривена информация след лабораторни изследвания, трябва правилно да се подходи към провеждането на всякакви изследвания, включително съсирване на кръвта. Биологичният материал се приема сутрин, винаги на гладно. Трябва да се помни, че от последното хранене трябва да са минали поне 8 и за предпочитане 12 часа..

Освен това си струва да се въздържате от приема на алкохолни напитки и лекарства в навечерието на проучването, тъй като това може да повлияе на резултата от теста. Ако пациентът е принуден да приема някакви лекарства, той не трябва да забравя да информира медицинския специалист за това..

Протромбиново време

Какво е протромбиново време? Това е един от основните лабораторни показатели на коагулограма, използвана от лекарите за оценка на системата за хемостаза на човешкото тяло като цяло, както и за определяне на ефективността на лекарствата, които предотвратяват съсирването на кръвта..

PV отразява 1-ва и 2-ра фаза на плазмената коагулация. С други думи, времето на образуване на тромбинов съсирек в кръвта, когато се добавят тромбопластин и калций. За този параметър се приема съкратеното обозначение PV, понякога се среща HTP. Такива параметри на теста за кръвосъсирване като международното нормализирано съотношение (INR) и протромбиновият индекс (PTI) се извличат от протромбиновото време, чиято скорост се различава в зависимост от възрастта и пола на пациента..

Например, нормата за тромбиново време при жени и мъже е 11-15 секунди. За децата се установяват стандарти в зависимост от възрастта им. Например за новородени бебета - 13-17 секунди или 14-19 секунди за недоносени бебета. За по-голямо дете (от 10 години) нормата е 12-16 секунди, а за по-малко дете - 13-16 секунди.

Тромбиновото време е над нормалното - какво означава това? Отклонението от стандартните показатели, установени за този параметър на коагулограмата, може да означава следното:

  • липса на витамин К в организма;
  • ниска концентрация или липса на фактори на кръвосъсирването 1,2,5,7, както и 10;
  • нарушение в нормалното функциониране на черния дроб, чернодробна недостатъчност или други заболявания на този орган;
  • наличие на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Протромбиновото време се увеличава, какво означава това? Като правило излишъкът на PV показателя е свързан с приема на пациента лекарства, принадлежащи към групата на антикоагулантите, т.е. лекарства, които имат антикоагуланти, като хепарин, кумадинилин или варфарин.

Международно нормализирано съотношение

Протромбиново съотношение (съкратено PTI) или INR в кръвен тест, какво е това? Трябва да започнете с малко предистория. Такъв параметър като INR в хемостазиограма се появи през 1983 г., когато Световната здравна организация (по-нататък СЗО) реши да рационализира работата на изследователските лаборатории и да приведе всички показатели на теста за кръвосъсирване до един разбираем модел за лекарите по целия свят..

Преди това всяка лаборатория можеше да използва различни тромбопластинови реагенти, които биха могли да изкривят крайните резултати от изследванията. Този параметър на коагулограмата е съкратен като INR или INR. Понастоящем в местната медицина вместо INR все още можете да намерите такъв показател като протромбиновия индекс, който отразява колко добре се съсирва кръвта на пациента..

Въпреки това, поради различни методи за определяне на този параметър, той се счита за нестабилен и затова е обичайно да се използва INR в чужбина. При кръвен тест за PTI и INR нормата се определя на ниво:

  • PTI - 70-100, а за пациенти, приемащи Варфарин - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

И така, какво е INR в кръвен тест? Това е показател, който не е нищо повече от съотношението на PT на анализа на пациента и PT на контролната проба. Нормата INR при изследване на човешка кръв съгласно международните стандарти може да варира от 0,82 до 1,18.

Ако се отклонява от горните стойности, пациентът може да бъде диагностициран със следните заболявания:

  • с повишен PT и INR: хроничен хепатит, дефицит на витамин К, чернодробна цироза, амилоидоза, дисеминирана интраваскуларна коагулация, ниски нива на фибриноген, нефротичен синдром, чревна дисбиоза, дефицит на коагулационни фактори (2.5, 7 и 10);
  • с намалена PT и INR: съдова тромбоемболия, повишена активност на фактор 7, тромбоза или активиране на фибринолиза.

В допълнение, увеличаването на стойностите на INR и PT може да показва наличието на антикоагуланти в кръвта на пациента. Следователно скоростта на INR при прием на варфарин се различава от установените стандарти. За пациенти, приемащи това лекарство и лекарства, подобни на него в действие, се използва следният диапазон на нормалните стойности на INR - 2,0-3,0.

Нормата на INR в кръвта при жените обикновено не се различава от общите стойности. Но по време на носенето на дете женското тяло се променя толкова много, че скоростта на INR по време на бременност може да не съвпада с посочените по-горе цифри.

Активирано частично тромбиново време

APTT кръвен тест - какво е това? Това е друг показател на анализа, който предоставя информация за ефективността на работата на плазмените фактори, предназначени за бързо спиране на кървенето. Този параметър е съкратен като APTT..

APTT кръвен тест - какво е това? Доста често има такова име на параметъра като активирано частично тромбопластиново време. APTT, подобно на aPTT, предоставят информация за скоростта на образуване на фибринов съсирек и най-добре характеризират вътрешния процес на хемостаза. Смята се, че индикаторът APTT е най-точен, но в същото време и най-чувствителен, тъй като може да варира в зависимост от реагентите, използвани при лабораторни тестове.

Общата скорост на APTT в човешката кръв е определена на 22,5-35,5 секунди. Степента на APTT при жените също съответства на посочените по-горе стойности. Въпреки това, както в случая с други параметри на коагулограмата, скоростта на APTT по време на бременност не винаги отговаря на общите правила. Помислете за причините за отклонението на този показател от нормата.

Като общо правило, ако APTT е повишен, това означава, че хемостатичната система е нестабилна или пациентът приема хепарин и неговите аналози, например Fraxiparin, Clexane, а също и Cybor.

Когато горните причини са изключени и APTT е над нормалното, това означава, че пациентът може да има такива заболявания като:

  • фибринолиза;
  • придобита или евентуално вродена недостатъчност на факторите на кръвосъсирването (8, 9, 11, 10, 12, 2 и 5);
  • DIC синдром (етап 2 или 3);
  • автоимунни патологии (обикновено системен лупус еритематозус);
  • чернодробно заболяване.

Когато APTT е понижен, какво означава това? Ако стойността на индикатора е под нормата, това означава, че способността на кръвта да се съсирва е намалена. Основните причини за това състояние могат да бъдат:

  • DIC синдром 1 степен;
  • повишена коагулируемост;
  • грешка в производството на лабораторни изследвания, например неправилно вземане на кръв.

Разтворими фибрин-мономерни комплекси

Съкратено в коагулограмата е обозначено като RFMK. RFMK анализ, какво е това? Струва си да започнем с дефиницията на фибрин-мономерни комплекси - това са продуктите от разграждането на кръвен съсирек в процеса на фибринолиза. Според изследователите този показател е доста трудно да се определи надеждно, тъй като разтворимите фибрин-мономерни комплекси се отстраняват много бързо от кръвта..

Такъв параметър като RFMK играе важна роля при диагностицирането на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (пълното име е синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация). Скоростта на RFMK в човешката кръв е 0,355-0,479 U. По време на бременност обаче нормите на RFMK могат да се различават значително от посоченото по-горе ниво. Тъй като женското тяло активно се подготвя за предстоящото раждане, заедно с него се променят основните параметри на кръвта, включително способността й да се коагулира.

Това е един вид защитен механизъм, който помага да се сведе до минимум рискът от кървене. Счита се за нормално нивото на RFMK да се отклонява по време на бременност до 5,1 ml. на 100 мл. кръв. Ако RFMK е повишен, какво означават тези резултати от анализа??

Когато е в коагулограмата на RFMK на пациента, причините могат да бъдат следните:

  • шок;
  • дълбока венозна тромбоемболия на крайниците или белодробната артерия;
  • сепсис;
  • гестоза или прееклампсия по време на бременност;
  • патология на съединителната тъкан;
  • хронична или остра бъбречна недостатъчност.

Увеличение на този показател често се открива при пациенти, които наскоро са претърпели операция. Следователно, в следоперативния период анализът за RFMK може да се отклонява от нормата..

Активирано време за повторно изравняване

Съкратено в анализа, ABP е обозначен и обозначава времето, необходимо за образуването на фибрин в кръвната плазма, наситена с тромбоцити и калций. Този параметър се използва и за оценка на системата за кръвосъсирване като цяло. AVR отразява взаимодействието на връзките на клетъчната и плазмената хемостаза.

Забележително е, че стойността на този параметър може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторни изследвания. По правило съкратеното време за рекалцификация показва склонността на пациента да образува кръвни съсиреци, а по-дългото показва хемофилия, както и намаляване на броя на тромбоцитите и промяна в основните им характеристики..

Протромбинов индекс. Норма за жените

Съкратеното име на този параметър в анализа е PTI. IPT кръвен тест - какво е това? Протромбиновият индекс е съотношението на установеното идеално протромбиново време към протромбиновото време в анализа на пациента, умножено по 100%.

Забележително е, че този показател в момента почти не се използва, тъй като СЗО препоръчва да се използва такъв параметър, който е по-устойчив на лабораторни тестове, като INR. Нормата на PTI в кръвта за здрав човек е определена на 73-122%.

Като общо правило, процентът на PTI при жените не трябва да се различава от горните стойности, с изключение на периода на бременност, когато съсирването на кръвта се увеличава. Ето защо, ако има отклонение от нормата на PTI при жена в коагулограма, трябва да се консултирате с лекар за съвет. Този параметър се увеличава като правило, ако няма достатъчно витамин К в човешкото тяло и има дефицит на фактори на кръвосъсирването.

В допълнение, увеличаването на PTI се дължи на лечение с антикоагуланти като Syncumar, Warfarin или Neodikumarin, както и при прием на хепарин и неговите аналози. Намален PTI с чернодробно увреждане, например, с цироза и хепатит, със съдова тромбоза и по време на бременност.

Скоростта на протромбин за жени в кръвта

В хемостатичната система 15 коагулационни фактора играят основна роля, т.е. вещества, които характеризират коректността на работата му. Един от най-важните фактори е протромбинът или фактор II, известен също като тромбоген. Това е протеин, който е предшественик на тромбина, който от своя страна отговаря за функцията на кръвосъсирването - стимулира образуването на тромб (кръвен съсирек).

Нивото на протромбина в кръвта се определя с помощта на следните тестове:

  • PV според Quick - нормата за жените е 78-142%;
  • INR или INR - нормата за жените 0,85-1,15.

Ако нивото на фактор II е по-високо от нормалното, тогава кръвообращението се затруднява поради факта, че кръвта става вискозна, в резултат на което кръвоносните съдове се запушват. При това състояние тялото на пациента е изложено на риск от инсулти и инфаркти, както никога досега, а рискът от развитие на злокачествени тумори или тромбоемболия е значително увеличен..

В случай, че нивото на тромбогена е намалено, образуването на кръвен съсирек се случва необичайно бавно, което е изпълнено със значителна загуба на кръв в случай на кървене. Като правило причините за такъв провал в системата за хемостаза са: липса на витамин К в организма или други вродени и придобити фактори.

Тромбиново време

Съкратеното име е TV. Този параметър характеризира последния етап на хемостазата и определя продължителността на времето, необходимо за образуването на фибринов съсирек, когато тромбинът се добавя към кръвната плазма. Контролът на туберкулозата винаги се извършва в комбинация с PT и APTT за най-ефективна диагностика на патологии на фибриногени от вроден характер, както и за оценка на ефективността на фибринолитичната и хепариновата терапия.

Фибриноген

Какво представлява фибриногенов кръвен тест? Първият фактор на кръвосъсирването или фибриногенът не е нищо повече от протеин, образуван под въздействието на фактора на Хагеман в черния дроб, а по-късно под негово влияние се превръща в неразтворим фибрин. Наличието на фибриноген се определя с помощта на тромботест.

Смята се, че тромботестовите степени 4 и 5 са ​​нормални. Струва си да се отбележи, че тъй като фибриногенът (протеин с остра фаза), нивото му се повишава в кръвта по време на стрес, травма или инфекция. Като общо ниво нивото на фибриноген в кръвта трябва да бъде в диапазона от 2,7 до 4,013 грама. Скоростта на фибриноген при жените в кръвта не трябва да бъде по-ниска или по-висока от посочените стойности, с изключение на периода на бременност.

Кръвните параметри на бременна жена се променят, както цялото й тяло като цяло. Стартират много защитни системи, включително системата за хемостаза, която се подготвя за предстоящото раждане. Често, вече през първия триместър, нивото на фибриноген може да бъде малко по-високо или по-ниско от нормалното. За този период на бременност показателите са определени от 2,3 до 5 g / l.

Когато нивото на този протеин се повиши, кръвта става по-плътна и плътна. Поради това започва процесът на образуване на тромб, който вреди на детето, защото той ще страда от остра липса на кислород и като следствие от дефицит на важни микро- и макроелементи, както и на витамини. По време на бременност през втория триместър индикаторът на фибриноген трябва да бъде в нормалните граници от 2,4-5,1 g / l, а през третия триместър - до 6,2 g / l.

Повишено ниво на фибриноген се наблюдава и при:

  • инфаркт на миокарда;
  • изгаряне;
  • менструация;
  • ревматоиден артрит;
  • амилоидоза;
  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • системна склеродермия;
  • перитонит.

В допълнение, лекарства като хепарин и орални контрацептиви влияят на нивата на протеин..

Ниското ниво на фибриноген показва, че пациентът има такива заболявания като:

  • DIC синдром;
  • рак на простатата;
  • цироза на черния дроб и други патологии на органи;
  • левкемия.

Нивата на фибриноген могат да намалят при отравяне с хепарин, както и когато пациентът приема анаболни стероиди, валерианова киселина, андрогени, рибено масло и барбитурати.

Антитромбин III

Този физиологичен антикоагулант в своята структура се отнася до гликопротеини, т.е. вещества, способни да инхибират факторите на коагулация 9,10 и 12 и тромбин. Синтезира се в чернодробните клетки. Нормативните показатели на този параметър на коагулограмата се променят в зависимост от възрастта на пациента..

За възрастни нормален показател ще бъде 75-125%, за новородени - 40-80%, за деца от 10 до 16 години - 80-120% и до 10 години - 60-100%. Ако антитромбин 3 е понижен, какво означава това? Намаляването на нивото на този антикоагулант може да бъде свързано с наличието у пациента на такива заболявания като дисеминирана вътресъдова коагулация, сепсис, исхемия, чернодробна цироза, тромбоемболия или тромбоза.

В допълнение, антитромбин III може да намалее през последния триместър на бременността и когато пациентът приема хепарин или инхибитори на фибрин. Когато антитромбин 3 е повишен, възпалителни патологии като перитонит, пиелонефрит и пневмония, както и хепатит и дефицит на витамин К могат да бъдат причина..

D-димер

Друг показател за разширена коагулограма, с помощта на която лекарят анализира не само коагулацията на кръвта, но и антикоагулантната система на човешкото тяло. D-димерът е разделена нишка от фибрин. Важен е само повишеният резултат от този параметър, който показва развитието в тялото на пациента на чернодробни заболявания, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, тромбоза, исхемия, артрит, миокарден инфаркт.

В допълнение, увеличаването на D-димерния индекс е признак на заклетите пушачи..

Коагулограма по време на бременност

Какво представлява коагулограмата по време на бременност? Това е една и съща коагулограма, която задължително се предписва на жени по време на раждането на дете, както и непосредствено преди подготовката за раждане..

По време на бременност нормата за всички показатели на теста за кръвосъсирване не съответства на общоприетите стойности за тялото на здрав възрастен.

Това се дължи, на първо място, на факта, че системата за хемостаза на бременна жена претърпява сериозни промени, както и цялото й тяло като цяло поради появата на друг кръг на кръвообращение - маточно-плацентарен. Важна роля играе хормоналният фон, в който преобладава прогестеронът..

Забележително е, че по време на бременност активността на такива фактори на кръвосъсирването като 7,8 и 10, както и фибриноген, значително се увеличава. Това е естествен защитен механизъм, предназначен да помогне да се увеличат шансовете за благоприятен изход от раждането..

Фрагменти от фибрин се отлагат по стените на кръвоносните съдове и по този начин системата за фибринолиза се потиска. Това позволява на женското тяло да играе на сигурно място при отлепване на плацентата или спонтанен аборт, при маточно кървене и при образуване на вътресъдови кръвни съсиреци..

Дешифриране на показателите на коагулограмата по време на бременност

Съкратено наименование на показателя, мерна единицаI триместър на бременносттаII триместър на бременносттаIII триместър на бременността
RFMK, ED78-13085-13590-140
Тромбоцити, * 10 9 / л301-317273-298242-263
Антитромбин III, g / l0,2220,1760,155
AVR, с60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Протромбинов индекс,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Фибриноген, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Как да приемате коагулограма?

Говорихме за това какво е коагулограма и защо се прави този анализ. Сега нека разберем как правилно да се подложим на хемостазиограма, така че въз основа на получените резултати лекарят да направи правилното заключение и да избере ефективен план за лечение.

Така че, ако трябва да направите тест за съсирване на кръвта, тогава запомнете следните правила:

  • кръв се дарява изключително на гладно, по-добре е да са минали повече от 12 часа от последното ви хранене;
  • в навечерието на анализа не трябва да ядете прекалено пикантна храна, трябва също да се въздържате от пушени меса и прекалено мазни храни;
  • строго е забранено да се консумира какъвто и да е алкохол, дори напитката да съдържа малък процент от него;
  • да не се пуши;
  • препоръчително е да не приемате лекарства преди анализа и ако лекарствата са жизненоважни, определено трябва да предупредите лаборанта за това и да посочите кои лекарства са ви предписани.

Стандартна хемостазиограма може да се направи в повечето обществени здравни клиники, а по-често или подробен анализ е по-често в платени лечебни заведения. Например в лабораторията Invitro коагулограма може да се направи доста бързо. Като правило резултатът от изследването може да бъде взет след няколко дни. Това се дължи на необходимостта от поведението на редица химични реакции, които изискват определени времеви разходи, които просто не могат да бъдат избегнати..

Във всеки случай обаче ще получите резултата от платен анализ на ръцете си много по-бързо, отколкото в държавна институция, където лабораторията е силно натоварена поради притока на пациенти или може да няма някои реагенти, необходими за изследването. Цената на анализа зависи от броя на параметрите, които трябва да бъдат проучени и варира от 1000 до 3000 рубли.


Следваща Статия
Обезпокоен от усещането за разтърсващо сърце - какво да правя?