Кръвен тест за коагулограма


Коагулограмата е резултат от цялостно лабораторно изследване на системата за кръвосъсирване (хемостаза). Получената информация се съставя под формата на таблица или графика, след което се предава на специализиран специалист за по-нататъшно проучване, корекция и диагностика. В съвременните лаборатории се извършват много коагулологични тестове, които показват функционалността на цялата коагулационна каскада и отделните й части. Защо да вземете кръвен тест за коагулограма, как правилно да се подготвите за изследването и да дешифрирате резултатите?

Общи характеристики на метода

Всички съвременни лаборатории предлагат на пациентите цялостни кръвни изследвания. Едно такова проучване е коагулограма. Това е набор от кръвни параметри, които помагат да се оцени функционалността на хемостазата. Хемостазата е биологичната система на нашето тяло. Тя отговаря за поддържането на течното състояние на кръвта, създаването / разтварянето на кръвни съсиреци и спирането на кървенето. Като материал за изследване лекарите използват венозна кръв. Изследването му предоставя информация за степента на съсирване на кръвта, риска от развитие на кръвен съсирек или вътрешно кървене..

Всеки от нас може да наблюдава функционалността на хемостазата поне веднъж. Например, когато пръст / която и да е друга част от тялото е повредена, на повърхността на кожата се образува кървяща рана. Появата на рана включва системата за коагулация на кръвта и я кара да работи с отмъщение. Тялото самостоятелно спира кървенето (ако е незначително) и образува кръвен съсирек, който затваря увреждането на съдовата стена. Колкото по-добре и по-интензивно работи хемостазата, толкова по-бързо тъканите могат да се регенерират и човек може да се върне към обичайния ритъм на живот..

  • Общи характеристики на метода
  • Изследователски показатели
  • Как да се подготвим за събиране на материали?
  • Трябва ли да взема коагулограма за деца и бременни жени?

Системата за кръвосъсирване също е отговорна за менструацията при жените, отлепването на плацентата след раждането и всяко увреждане на кръвоносните съдове на човешкото тяло. Функционалността му може да бъде нарушена и в двете посоки. При прекомерна работа на хемостазата в тялото се образуват твърде много кръвни съсиреци, които запушват съдовете и водят до инфаркти, инсулти, тромбоза. Недостатъчната активност на хемостазата е изпълнена с повишено кървене, склонност към натъртване и продължителна регенерация. За да се оцени функционалността на системата, възможните рискове за пациента и да се определи корекцията на нарушенията, се използва коагулограма.

Анализът се предписва както за терапевтични, така и за профилактични цели. Посетете вашия личен лекар, за да получите съвет и да определите целесъобразността на изследването.

Показания за коагулограма

Изследването се предписва в такива случаи:

  • често кървене;
  • образуването на синини дори при минимална травма на тъканите;
  • подготовка за хирургическа интервенция (за оценка на възможните рискове от операцията);
  • патология на черния дроб, сърдечно-съдовата система (за изготвяне на терапевтичен курс и избор на лекарства);
  • нарушение на защитната функция на имунитета (за изследване на възможните причини за заболяването);
  • бременност (наблюдение на състоянието на майката и детето).

Показатели за изследване

Коагулограмата е цял комплекс от различни изследвания на системата за кръвосъсирване, които дават представа за нейната работа. Според броя на показателите, необходими за изследването, има 2 вида коагулограми - стандартни и разширени. За общ здравен контрол се предписва стандартен анализ, но е необходим удължен по време на бременност, преди операция, за да се оцени ефективността на терапията.

Венозната кръв се поставя в епруветка със специфичен антикоагулант. Той предотвратява съсирването на кръвта и ви позволява да изучавате специфични течни реакции. Ако някакви показатели на коагулограмата са извън нормалните граници, специалистът наблюдава етапа, на който е настъпило нарушението и преминава към подробното му проучване. Всеки показател за състоянието на кръвта е тясно свързан със следващия. Именно тази връзка помага да се проследят нормите / патологиите на коагулационната система..

Основните параметри на коагулограмата включват:

  1. Протромбиново време и неговите производни. Това са лабораторни параметри, които оценяват външния път на съсирване на кръвта. Те помагат да се определи ефективността на терапията с варфарин, степента на чернодробна дисфункция и насищането на организма с витамин К..
  2. Активирано частично тромбопластиново време. Показател за ефективността на вътрешния и общия път на коагулация. Помага за оценка на ефективността на антикоагулантната терапия. Винаги се използва в комбинация с резултатите от теста за протромбиново време.
  3. Тромбиново време. Отразява нарушения на последния етап на коагулация. Измерва скоростта на превръщане на фибриноген във фибрин чрез изследване на цитрирана кръвна плазма.
  4. Фибриноген. Безцветен протеин, който се разтваря в кръвната плазма. Веднага след като в тялото се отвори кървене, независимо от интензивността, протеинът се разцепва от тромбина и се превръща във фибрин. Фибриногенът се произвежда в черния дроб и в крайна сметка се развива в кръвен съсирек, завършвайки съсирването на кръвта.

Как да се подготвим за събиране на материали?

Материалът за изследване е венозна кръв. За да получи най-точния резултат, пациентът трябва да се придържа към специфични правила за подготовка. Те не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като човешкият живот може да дойде с цената на погрешен анализ. Първото и най-важно правило е кръвта да се взема на гладно. Приблизително 12 часа преди теста пациентът трябва да спре да яде храна. Забранено е да се пие алкохол или енергийни напитки 24 часа преди вземането на материала. Забраната се разпростира дори върху чай, кафе и прясно изцедени сокове. Пациентът може да пие само филтрирана вода, която по никакъв начин няма да повлияе на състава и функцията на кръвта..

В навечерието на вземането на проби тялото не трябва да бъде изложено на стрес. Избягвайте тренировки във фитнеса, напрегната работа или продължителни демонстрации. Вземете си почивен ден или се опитайте да се отпуснете максимално с обичайното си темпо. Употребата на наркотици също трябва да бъде прекратена преди започване на проучването. Има ли нужда тялото ви да поддържа лекарства? Уведомете Вашия лекар предварително. Той ще оцени ситуацията и ще определи целесъобразността на коагулограмата.

Ако преди / по време на вземане на кръв вземете главоболие, замаяност, обща слабост - не забравяйте да уведомите вашия медицински специалист.

Трябва ли да взема коагулограма за деца и бременни жени?

Да, на деца и бременни жени може да се предпише изследване на системата за кръвосъсирване. Препоръка за анализ се издава от специализиран лекар, ако е необходимо. За да се определи хемостазата на тялото на детето, параметрите, включени в стандартната коагулограма, ще бъдат напълно достатъчни. Бременните жени се нуждаят от засилено наблюдение на здравето, така че им се предписва удължена коагулограма.

Кръвното изследване по време на бременност е стандартна задължителна практика за всяка жена. Коагулограмата е необходима както в нормалния ход на бременността, така и при наличие на патологии. Кръвната картина може да се промени значително по време на развитието на плода. Разликите между хемостазата през първия триместър и няколко седмици преди раждането са огромни. Така организмът се подготвя за бъдещ стрес, голяма загуба на кръв по време на раждане и последващо възстановяване..

Дешифриране на коагулограмни анализи по време на бременност

Обемът на циркулиращата кръв в тялото на бременна жена се увеличава с около 20-30%. Това насърчава пълненето на кръвта на плацентата и плода. Всъщност женското тяло осъществява кръвоснабдяването на два различни организма - майката и детето, които отделят определено количество течност. Увеличаването на концентрацията в кръвта със сигурност е свързано с повишаване на нивото на веществата от системата за коагулация и антикоагулация. Техният брой и активност обикновено се увеличава с 15-30%.

  • Защо не можете сами да се подложите на диета
  • 21 съвета как да не купувате остарял продукт
  • Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
  • Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
  • Учените казват, че младостта може да бъде удължена

Важно е да се разбере, че коагулограма се предписва на бременни жени, за да се проследи рискът от тромбоза и състояния, които могат да навредят на майката и бебето. Сред тях са отлепване на плацентата, вътрематочна смърт на плода, спонтанен аборт, гестоза. Изследването не съдържа никаква друга информация (например за заболявания на определени органи). Всички инфекции и възпаления в майчиното тяло трябва да бъдат спрени още преди бременността, тъй като те могат да доведат до смърт както на жената, така и на бебето.

Ако един или два показателя на коагулограмата на бременна жена са извън нормалните граници, това не означава отлепване на плацентата или заплаха от спонтанен аборт. Напротив, системата работи в необходимия режим и не показва наличието на тежка патология. Трябва да се тревожите за състоянието на бременната жена само ако всички показатели на коагулограмата са по-високи или по-ниски от нормалното..

Тестът за кръвна коагулограма е стандартен лабораторен тест, който се извършва за оценка на хемостазата. Резултатите от изследването могат да бъдат полезни за абсолютно всички групи пациенти, независимо от възрастта, пола и специфичните характеристики на организма. Преди да вземете теста, трябва да се консултирате с вашия общопрактикуващ лекар. Той ще помогне да се подготви за събирането на венозна кръв, да оцени резултатите от коагулограмата и да предпише терапевтичен / профилактичен курс. Насладете се на предимствата на съвременната медицина и бъдете здрави.

  1. Кочетов А.Г., Лянг О.В. Коагулограма. Тестове и тяхното диагностично значение PFUR, Отделение за болнична терапия с курс на клинична лабораторна диагностика, 39 стр..

Повече свежа и подходяща здравна информация на нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

Специалност: специалист по инфекциозни болести, гастроентеролог, пулмолог.

Общ опит: 35 години.

Образование: 1975-1982 г., 1MMI, сан-гиг, висша квалификация, лекар по инфекциозни болести.

Научна степен: доктор от най-висока категория, кандидат на медицинските науки.

Обучение:

  1. Инфекциозни заболявания.
  2. Паразитни болести.
  3. Спешни случаи.
  4. ХИВ.

Коагулограмата е тест за съсирване на кръвта, който ще предупреди за скрити и очевидни патологии

Коагулограмата е сложно подробно проучване, насочено към определяне на основните кръвни фактори, характеризиращи способността й да се съсирва. Съсирването на кръвта е една от основните функции, които осигуряват нормалното функциониране на тялото, а отклонението от нормалните параметри на няколко параметъра заплашва или с повишено кървене, или с бързо съсирване на кръвта в плътни съсиреци. Цялостно оценявайки данните за коагулограмата, компетентен лекар ще диагностицира и предпише лечение навреме, предотвратявайки развитието на инсулт, инфаркт, бъбречно-чернодробни патологии и опасни усложнения по време на бременност.

Коагулограма - какъв е този кръвен тест

Коагулограмата е специален лабораторен кръвен тест, който наблюдава функционирането на хемостазата - сложна биосистема, насочена към поддържане на кръвния поток, поддържане на процесите на спиране на кървенето и своевременно разтваряне на плътни съсиреци (тромби). Повече за хемостазата.

С други думи, анализ, който изследва работата на хемостазата, се нарича хемостазиограма..

За да се поддържат основните функции, кръвта трябва да бъде:

  • достатъчно течен, за да пренася кислород и хранителни вещества през съдовете до тъканите и органите, да премахва продуктите от разпад и токсините, да поддържа имунната система и терморегулацията;
  • имат определена степен на вискозитет, за да затварят празнините в големи и малки съдове в случай на нараняване.

Ако съсирването на кръвта намалее до критични стойности, в случай на кървене, това води до масивна загуба на кръв и смърт на тялото..

Прекомерната плътност и повишената коагулируемост (хиперкоагулация), напротив, води до образуване на кръвни съсиреци, които могат да блокират най-важните съдове (белодробни, коронарни, мозъчни) и да доведат до тромбоемболия, инфаркт и инсулт.

Анализът на хемостазиограма е от голямо значение, тъй като правилно функциониращата система за хемостаза предотвратява както животозастрашаваща загуба на кръв, така и спонтанно образуване на тромби и блокиране на съдовото легло от кръвни съсиреци.

Изследването се счита за трудно, тъй като за да разбере работата на системата за кръвосъсирване, лекарят трябва да може да оцени всеки параметър поотделно и да анализира всички показатели в съвкупност.

Коагулограмата съдържа голям брой параметри, всеки от които отразява специфична функция на хемостазата.

Има два вида хемостазиограма:

  • прости (основни, ориентировъчни, скринингови, стандартни);
  • удължен (разширен).

Основното проучване идентифицира или изключва факта на нарушение във функционирането на системата за кръвосъсирване. Анализът помага да се ориентирате в коя връзка се определя отклонението от нормата и след това - ако има съмнение за развитието на болестта, се възлага разширен анализ.

Стандартната коагулограма включва: протромбин в% според Quick или PTI, INR, фибриноген, APTT, TB.
Подробен анализ предвижда разширено проучване, по време на което се определя не само фактът на качествените промени, но и количествените показатели.

Извършва се пълен анализ на коагулограмата, като се вземат предвид много фактори на коагулация, отклоненията на всеки от които от нормалните стойности водят до сериозни проблеми. Без това изследването се счита за ориентировъчно.

Разширената хемостазиограма, в допълнение към показателите на основната коагулограма, включва туберкулоза - тромбиново време, антитромбин III, D-димер.
В допълнение към тях се извършват няколко вида стандартни въглигулограми, включително някои показатели, необходими за оценка на хемостазата при известни състояния (преди операция, по време на бременност, антикоагулантна терапия).

На кого и при какви обстоятелства може да бъде възложен

На пациента се назначава хемостазиограма за следните диагностични тестове, заболявания, състояния:

  • обща представа за функционирането на системата за хемостаза;
  • отклонения от нормалните показатели за съсирване на кръвта;
  • планирани и спешни операции (за да се избегне рискът от масивна загуба на кръв или, обратно, активно образуване на тромби);
  • съдови нарушения в долните крайници (дълбока венозна тромбоза, разширени вени), тазови органи, черва, белодробна емболия;
  • хеморагични патологии (хемофилия, хеморагична треска, тромбоцитопатия, тромбоцитопения, болест на фон Вилебранд, чести кръвотечения от носа, подкожни кръвоизливи);
  • инсулт, предсърдно мъждене, инфаркт, исхемична болест на сърцето;
  • бременност, раждане, цезарово сечение;
  • тежка токсикоза;
  • съмнение за дисеминирана интраваскуларна коагулация (дисеминирана интраваскуларна коагулация);
  • диагностика на причините за спонтанен аборт;
  • контрол на лечението с антикоагуланти за разреждане на кръвта (Варфарин, Дабигатран, Трентал, Хепарин, Клексан, Фраксипарин, лекарства на основата на аспирин);
  • приемане на противозачатъчни хапчета (анализ веднъж на всеки 3 месеца), тъй като веществата, съставляващи орални контрацептиви, могат да причинят остра тромбоза при млади жени, често водеща до сериозни състояния;
  • хронично чернодробно заболяване, включително цироза; оценка на синтезната функция на протеиновите комплекси - фактори на кръвосъсирването;
  • автоимунни системни патологии (лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия);
  • прием на хормонални лекарства, анаболни стероиди;
  • хирудотерапия (лечение с пиявици) за предотвратяване на кръвоизливи (кървене, подкожни кръвоизливи).

Как правилно да се подготвите за анализа

Цената на неправилен тест за съсирване - животозастрашаващо кървене или запушване на кръвоносни съдове от кръвни съсиреци с нарушение на кръвоснабдяването на важни органи.

За да бъде проучването надеждно, се изискват елементарни мерки, които включват следните правила за подготовка:

  • не хранете бебета до 12-месечна възраст в интервала от 30 - 40 минути преди вземане на кръв;
  • деца на възраст 1 - 5 години не се хранят в интервала 2 - 3 часа преди проучването;
  • за възрастни и млади пациенти над 5 години, спрете да ядете 12 часа преди анализа;
  • изключете физическа активност и психологически стрес 30 минути преди даването на кръв;
  • изключете тютюна за пушене 30 минути преди проучването;
  • предупреждавайте лекаря за прием на антикоагуланти.

Къде мога да даря кръв за съсирване? Среден ценови диапазон

Хемостазиограмата се извършва от квалифицирани лабораторни лекари в поликлиника, медицински център, лаборатории, които разполагат с необходимото оборудване, реактиви.

Цената на изследването се определя от вида на коагулограмата (основна или подробна), броят на определените параметри и варира от 350 до 3000 рубли. Пациентите, които очакват раждането на дете, преминават безплатно проучване, ако имат задължителна медицинска застраховка, тъй като проучването е класифицирано като задължително по време на бременност.

Как върви анализът

Кръв за хемостазиограма се взема от вена. Мястото за вземане на кръв се дезинфекцира с антисептик и кожата се пробива с помощта на спринцовка или вакуумна система. Не се допуска нараняване на вената и околните тъкани, за да се предотврати ненадеждност на резултатите поради възможното проникване на тромбопластинови фрагменти от увредени тъкани в биоматериала за изследване.

За същата цел 2 епруветки се пълнят с кръв, последната от които се изпраща за анализ.

Колко време отнема: колко време да чакате резултати

Резултатите от коагулограмата обикновено се получават след 1 до 2 дни. Времето за готовност на анализа е свързано с обема на определените фактори, натовареността на лабораторията, спецификата на куриерската служба.

Показатели и норми за анализ при възрастни и деца

Като се има предвид, че процесът на хемостаза се оценява в няколко системи единици и няколко метода, индексите на коагулограмата в различните лаборатории могат да се различават.

Непрактично и дори опасно е да анализирате коагулограмата самостоятелно, тъй като специалистът, когато декодира показатели, взема предвид много фактори, неизвестни на пациента, и тяхната комбинация. Понякога малките отклонения в някои показатели са опасни и в същото време отклоненията в други може да не показват сериозно заболяване..

Индикатори за декодиране - за какво отговаря и какво означава

Благодарение на оценката на получените параметри в хемостазиограмата, лекарят е в състояние да установи причината за отклоненията от нормата и да разбере дали те са възникнали поради патология в коагулационната система или поради други заболявания, показващи подобни показатели в коагулограмата, т.е.да извърши диференцирана диагноза.

Активираното частично (частично) тромбопластиново време е един от най-важните параметри на хемостазата (други съкращения са APTT, ARTT). Показва времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек след въвеждане на определени реактиви в кръвната плазма. Стойностите на този показател са пряко свързани с промените в други показатели на хемостазиограмата..

Възможни патологии с отклонение на APTT

УвеличениеНамаляване
  • ниско съдържание на витамин К, коагулационни фактори, фибриноген;
  • прием на антикоагуланти, стрептокиназа;
  • чернодробно заболяване, гломерулонефрит;
  • обемно кръвопреливане (кръвопреливане);
  • наличието на лупус антикоагулант;
  • хемофилия, антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус;
  • болест на фон Вилебранд;
  • активен злокачествен процес;
  • остра загуба на кръв.

Ниво на фибриноген (Fib)

Фибриногенът (фактор I) е специален протеин, произведен от чернодробните клетки. На мястото на разкъсването на съдовете той се превръща в неразтворими нишки от фибрин, които стабилизират масата на тромб, който запушва съда и остава фиксиран, докато нараняването заздравее.

Вероятни състояния и заболявания с промени в нивата на фибриноген

ПовишеноНамалено
  • следоперативен стадий;
  • бременност;
  • Прием на противозачатъчни хапчета;
  • дългосрочни възпалителни процеси;
  • атеросклероза, тютюнопушене;
  • сърдечен удар;
  • наранявания с увреждане на кръвоносните съдове, изгаряния;
  • ревматизъм, нефроза;
  • злокачествени процеси;
  • деца под 6 месеца;
  • използването на тромболитици (средства за унищожаване на кръвни съсиреци), антикоагуланти и антитромбоцитни средства;
  • сърдечна, чернодробна недостатъчност;
  • отравяне, включително отрови;
  • гестоза при бременни жени, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация;
  • усложнения след раждане;
  • мононуклеоза;
  • агресивно развитие на тумори, остра левкемия;
  • дефицит на фибриноген.

Протромбин (фактор F II)

Отнася се до основните фактори на коагулацията и е неактивна фракция на протеин, който под действието на витамин К се трансформира в активен тромбин, който също участва в образуването на съсирек, който спира кървенето.

Ако има отклонение на фактори I - II от нормата, това заплашва развитието както на кървене, така и на спонтанна тромбоза без увреждане и с образуване на патологични кръвни съсиреци, които могат да отчупят стената на вената или артерията и да блокират притока на кръв.

За да се разберат промените в процесите на хемостаза, определени от концентрацията на протромбин, се използват коагулационни тестове:

  • PTI (протромбинов индекс). Това е съотношението, изразено като процент, между индивидуалното време, необходимо за съсирването на кръвта при пациент, към времето на съсирване на контролната плазма. Нормалната стойност е 97 - 107%. Ниският показател показва прекомерен кръвен поток, чернодробни заболявания, дефицит на витамин К, прием на диуретици, антикоагуланти. Патологичното изместване нагоре (често с използването на противозачатъчни хапчета) показва опасно удебеляване на кръвта и заплаха от образуване на тромби.
  • PO (съотношение протромбин) е обратното на параметъра PTI;
  • INR (международно нормализирано съотношение). Показва скоростта на образуване на тромби като процент. Типичен случай, изискващ оценка на INR, е пациентът, който получава Варфарин, Варфарекс, Финилин, Синкумар.
  • PT или протромбиново време (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Определя интервала (в секунди), необходим на протромбина да се трансформира в активен тромбин.

Възможни патологии в случай на отклонение на PTV

УдължениеСъкращаване
  • липса на витамин К, фибриноген, коагулационни фактори;
  • прием на антикоагуланти;
  • хеморагична диатеза (при кърмачета и малки деца);
  • спазъм на жлъчните пътища;
  • нарушение на чревната абсорбция на липиди;
  • Синдром на Zollinger-Ellison $
  • бременност;
  • отклонения в хематокрита (обем на еритроцитите);
  • повишен антитромбин III.

Протромбин в% според Quick

Това е един от най-значимите и чувствителни методи за определяне на протромбин в сравнение с профила на PTI и PTV. Индексът Quick се получава чрез процентно сравнение на активността на факторите на кръвното съсирване на пациента с установената норма.

Време за съсирване според Лий-Уайт

Параметърът отразява скоростта на адхезия на тромбоцитите в съсирек, което показва повишена активност на хемостазата и риск от тромбоза (с намалена стойност) или увеличаване на вероятността от кървене, ако времето се увеличи.

Тромбиново време (TT, TV)

Индикаторът изразява скоростта на превръщане на фибриногена във фибринови влакна, които фиксират тромбоцитния съсирек на мястото на нараняване.

Възможни ненормални състояния, когато телевизорът се отклонява от нормата

УдължениеСъкращаване
  • ниско съдържание на фибриноген;
  • множествена миелома;
  • чернодробни патологии;
  • висока урея в кръвта (уремия);
  • наличието на D-димери в плазмата
  • 1 стадий на DIC синдром при бременни жени;
  • приложение на хепарин.

Коагулационни ензимни показатели

Отразява нивото на активност на ензими II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, стойностите на които не са свързани с физиологични причини, а отклонението от нормата винаги показва развитието на патологии.

Време и активирано време на рекалцификация на плазмата (GRP и AVR, съответно)

И двете проучвания определят общата активност на хемостазата и скоростта на образуване на фибринов съсирек и се различават само по начина на извършване на анализа..

При намален AVR, GRP има опасност от тромбоза. Повишените нива сигнализират за заплаха от кървене дори при леки наранявания като изгаряния, шок, тромбоцитопения (нисък брой тромбоцити), терапия с разредители на кръвта.

Лупус антикоагулант

Протеинов комплекс, чието ниво се определя при автоимунни патологии, тъй като обикновено в кръвта няма ензим лупус. Неговото откриване в кръвта показва висок риск от антифосфолипиден синдром (APS,), който може да причини плацентарна недостатъчност при и преждевременна бременност..

D-димери

Протеинови елементи на фибрин, останали след разрушаването на кръвни съсиреци. Повишеният им брой показва твърде интензивни кръвни съсиреци и възможност за състояния като: инфекции и възпаления, бъбречно-чернодробна недостатъчност, инфаркт, тромбоза, сепсис, големи хематоми, злокачествени тумори.

Понякога се наблюдава увеличаване на димерите след операции, в напреднала възраст, на фона на употребата на плазминоген.

Разтворими фибрин-мономерни комплекси (RFMC)

Повишената концентрация на тези молекулни протеинови съединения (продукти на прехода между фибриноген и фибрин) предупреждава за възможна тромбоза.

Тромбоцити

Основните клетки, които поддържат хемостатичните процеси, обикновено са 150 000–400 000 μl. Когато количеството намалее, се диагностицира тромбоцитопения.

Протеин С

Протеин, който може да намали активността на процесите на съсирване, предотвратявайки образуването на големи съсиреци.

Антитромбин-III

Протеин, който е физиологичен антикоагулант, който постоянно присъства в плазмата и най-активно (със 75 - 80%) инхибира активността на тромбина, предотвратявайки прекомерното удебеляване на кръвта и образуването на тромби.

Вероятни патологии с отклонения на антитромбин 3 от нормата

ПодобрениеНамаляване
  • дефицит на витамин К;
  • менструация;
  • приемането на анаболни стероиди, средства за разреждане и повишаване на съсирването на кръвта;
  • холестаза, панкреатит или остър хепатит;
  • бъбречна трансплантация;
  • високи нива на билирубин;
  • вроден дефицит на антитромбин 3;
  • 26 - 40 седмици от бременността;
  • употребата на контрацептивни лекарства;
  • чернодробни патологии (недостатъчност, цироза);
  • трансплантация на черен дроб;
  • тромбоза, инфаркт, белодробна емболия;
  • неконтролирана употреба на високи дози хепарин;
  • приемане на L-аспарагиназа за гестоза.
тежки остри или продължителни възпалителни процеси, инфекции

Протеин S

Протеин, без който не могат да работят нито антитромбин, нито протеин С. Нивото може само да намалее, което се определя при вроден дефицит на протеин S, чернодробни заболявания, прием на варфарин и други антикоагуланти.
норми за анализ при възрастни и деца

Нормални стойности на параметрите на хемостазиограмата

Повечето параметри на хемостазата се различават само леко при възрастни и млади пациенти. Забележима разлика е типична за бебета след раждане до 2-месечна възраст.

Таблица на нормалните показатели на коагулограмата

Параметър и / или неговото съкращениеНормата при възрастниПри деца
Време за кървене3 - 10 минути
Време за съсирване (Lee-White)В силикон 12 - 15, в стъкло 5 - 7 минути4 - 9 минути
Протромбиново време, секунди15 - 17, 11 - 14 или 9 - 12 с различни реактивиновородени недоносени 14 - 19, доносени 13 - 17 секунди; деца над 1 годишна възраст 13 - 16
Протромбин в% според Дюк70 - 120%78 - 142%
Консумация на протромбин75 - 125%същия диапазон от стойности
PTI0,7 - 1,3в проценти 70 - 100
Време на рекалцифициране на плазмения GRP, секунди60 - 12090 - 120
Тромбиново време, секунди11 - 17.8
Тромбоцити150 - 400 g / l150 - 350 г / л
Активирано време за прекалифициране ATS, секунди50 - 70
APTT за секунди (APTT, APTT)23 - 35 или 31 - 45 с различни реактиви
INR, INR0,8 - 1,2същия диапазон от стойности
Концентрация на фибриноген FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3.36 - 4.0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Фибриноген2,75 - 3,65 g / l5,9-11,7 μmol / l, за новородени 1,25 - 3,1 g / l
Лупус антикоагулантотсъстващ
D-димерипо-малко от 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Протеин С70-140% или 2,82 - 5,65 mg / l
Протеин S67 - 140 U / ml
антитромбин III70 - 125%новородени 40 - 80%
до една година 45 - 80%
до 10 години 65 - 130%
до 16 години 80 - 120%
фактор II и V активност60 - 150%
фактор VII активност65 - 135%
активност на фактор VIII, IX и IX50 - 200%
фактор X X60 - 130%
фактор XI65 - 135%
фактор XII65 - 150%

Когато се анализира коагулограма, трябва да се има предвид, че референтните стойности, методи и мерни единици в отделните лаборатории могат да се различават..

Коагулограма по време на бременност

По време на периода на изчакване за бебето тялото изпитва големи натоварвания и значителни промени в показателите на хемостазата, което се определя от развитието на маточно-плацентарното кръвообращение при бременна жена.

През този период тялото се опитва да се защити срещу възможното развитие на отлепване на плацентата, кървене от матката и образуване на вътресъдови кръвни съсиреци. Коагулограмата помага за своевременно идентифициране на заплахата от спонтанен аборт, кървене, негативни ефекти върху функцията на мозъка и други органи на плода.

При тежка гестоза може да се развие животозастрашаващо усложнение - синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, който първо се проявява в появата на множество малки кръвни съсиреци, нарушен кръвоток между майката и плода, а след това и в отказ на кръвосъсирващи механизми (акоагулация). На етап 1 това патологично състояние води до плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия, до голяма вероятност от запушване на артериите на важни органи и по-късно до риск от масивно кървене и смърт на бременната жена и плода..

Следователно една жена, докато чака бебе, веднъж триместър (и в случай на усложнения - и по-често), трябва да се подложи на хемостазиограма.

Показатели за хемостаза при бременни жени

Показател / триместър123
Фибриноген, g / l2.921 - 3.123.04 - 3.454.41 - 5.11
Тромбиново време, сек10.6 - 13.410.4 - 13.210,2 - 12,8
Протромбин78 - 142%
APTT, сек17 - 24
D-димердо 1,1 mg / l или по-малко от 500 ng / mlдо 2,1 mg / l или по-малко от 900 ng / lдо 2,81 mg / l или по-малко от 1500 ng / ml
AVR, сек60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Тромбоцити, * 109 / л302 - 316274 - 297241 - 262
Протромбинов индекс,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Антитромбин III, g / l0,2210,1750,154, но не по-малко от 75 - 65%
Фибриноген, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53.8 - 6.2

Важно! Всички посочени стандарти са ориентировъчни, а не унифицирани. Компетентно декодиране на коагулограма може да се извърши само от акушер-гинеколог. Силно не се препоръчва да се използва информация от Интернет и съвети от форуми в Интернет.

Дешифриране на хемостазиограма по време на бременност

Обикновено през първите три месеца параметрите на кръвосъсирването могат да бъдат намалени, но до края на бременността, напротив, те се увеличават, тъй като има подготовка за загуба на кръв по време на раждането.

Вероятни анормални състояния, когато показателите на хемостазата се отклоняват от нормата

ИндексОтклонения от нормата и възможни патологии
ПодобрениеОтклонение
APTTвъзможността за кървене поради наличието на 2 - 3 етапа на DIC синдром1 стадий на DIC синдром, с повишена коагулация на кръвта;
тромбоемболия, тромбоза
Протромбиново време и INR2-3 стадий на DIC синдромпървичен синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация; последните седмици преди раждането
Протромбинриск от отлепване на плацентатапо-малко от 70% според Дюк - 1 фаза на DIC синдром
Тромбиново времеповече от 26 секунди - 2 - 3 етапа на DIC синдромпо-малко от 10 - 11 секунди - 1 фаза на DIC синдром
Антитромбин IIIРиск от прекъсване на бременност, остър хепатит, кървененамаляване с 50% от нормата - отлепване на плацентата, плацентарна недостатъчност, инфаркти на вътрешните органи
D-димеррязък растеж - тежка гестоза,
бъбречни заболявания, захарен диабет, тромбоза, онкология
наблюдава се много рядко и няма диагностична стойност
ФибриногенDIC фаза 1, остра инфекция, пневмония, онкология, инсултпод 3 g / l - тежка токсикоза, чернодробна патология, DIC синдром, остър дефицит на B12 и C;
хронична миелоидна левкемия
Лупус антикоагулантПоявата показва вероятността от гестоза, прееклампсия, тромбоза, спонтанен аборт, инфаркт и отлепване на плацентата
RFMKПовече от 4-кратно увеличение от нормата (15 mg / l) заплашва отлепването на плацентата, развитието на DIC

Ако в хемостазиограмата 1 или 2 показатели имат стойности, отклоняващи се от нормата, това не означава, че пациентът веднага е заплашен от сериозно усложнение. Като правило това показва само адаптирането на механизмите на хемостазата, което работи в режима, необходим в момента за бременна жена.

Наистина заплашителните патологии се отразяват в коагулограмата чрез значително отклонение от нормата в много показатели

Правилно и навреме хемостазиограмата е ключът към успешното лечение на придобити и вродени заболявания в развитието и ранните етапи, предотвратяване на кървене или, обратно, необичайни кръвни съсиреци. Анализът за съсирването на кръвта при жени, които носят дете, ще позволи на лекаря да предотврати отлепване на плацентата, недоразвитие на плода поради съдова тромбоза, спонтанен аборт, развитие на прееклампсия, дисеминирана вътресъдова коагулация, опасно кървене и смърт. Но поради сложността на изследването е неприемливо самостоятелно да се правят изводи за наличието или отсъствието на патологии. Само квалифициран специалист е в състояние да извърши точен анализ и да направи правилна прогноза.

Защо се прави кръвна коагулограма и колко дни се прави анализът?

Коагулограмата е важен тест, който определя параметрите на кръвосъсирването. Предписва се по време на бременност, преди операция и с тенденция към тромбоза..

Коагулограма какъв е този анализ?

Коагулологията или коагулогията е клон на хематологията, който изучава процеса на кръвосъсирване, неговата биохимия и физиология. Анализът, който определя показателите на коагулацията, се нарича коагулограма. Помага да се установи активността на тромбоцитите в човешкото тяло..

Ако се намали, има голям риск от кървене и трудно зарастващи рани. Когато е повишен, могат да се образуват кръвни съсиреци, което води до сериозно заболяване.

Коагулологичното изследване е показано в следните случаи:

  • Преди операция.
  • По време на бременност.
  • Ако подозирате патология на кръвосъсирването.
  • С тенденция към образуване на кръвни съсиреци.
  • При наличие на автоимунни патологии.
  • По време на лечение с антикоагуланти.
  • След наранявания и изгаряния.
  • При заболявания на черния дроб, кръвоносните съдове.
  • След инфаркт или инсулт.

Коагулологичното изследване се извършва с тежко кървене с цел установяване на тяхната причина или преди операция.

Тестовете помагат на лекарите да предписват правилната доза антикоагуланти и да следят здравословното състояние, докато приемат орални контрацептиви, които могат да причинят образуване на кръвни съсиреци.

Струва си да помислите за подлагане на коагулограма в случай на натъртване дори след леки натъртвания и при наличие на чести кръвоизливи.

Целта на теста зависи от здравословното състояние на човека и наличието на хронични заболявания. Коагулограмните индекси позволяват да се оцени не само състоянието на кръвта, но и да се идентифицират някои хронични патологии на вътрешните органи. Анализът е включен в пълен преглед на тялото.

Как да приемате коагулограма?

За да се подготвите за доставката на коагулограма, трябва да следвате прости правила:

  • Кръв за коагулограма се взема стриктно на гладно. Забранено е да се яде 8 часа преди вземане на теста.
  • Пиенето на алкохол е противопоказано.
  • Един час преди да дарите кръв, не можете да приемате чай, кафе и сокове.
  • Можете да изпиете чаша вода около 20 минути преди процедурата..
  • Не вземайте анализа при стресови ситуации и умора, тъй като резултатите могат да бъдат изкривени.

Подготовката за анализ не се различава от тази, която се извършва в други изследвания. Най-добре е да дарите кръв рано сутрин преди закуска. В процедурната стая човек се намира в легнало положение на диван.

По време на анализа е необходимо да информирате лекаря за приемането на каквито и да е лекарства, тъй като това може да повлияе на резултата.

Откъде идва кръвта за коагулограма?

Материалът се взема от вена или пръст, след което областта, от която се взема анализът, се затяга с памучен тампон, докато кръвта спре напълно. Полученият материал се поставя в епруветка и изследването се извършва с устройство - коагулометър.

Колко дни се прави анализът и каква е цената на коагулограмата?

Зависи от лабораторията, но обикновено резултатите са готови на следващия ден. Цената варира в малки граници и не надвишава 1500 рубли. Удължената коагулограма струва около 3200 рубли. Според направлението на лекаря анализът в държавните клиники е безплатен.

Основни фактори

Коагулологичният анализ ви позволява да идентифицирате списък от показатели, които заедно дават пълна оценка на състоянието на кръвта на човек.

Основните са представени в таблицата:

ИндексОписаниеНорма
ПротромбинТой е един от най-важните показатели на коагулограмата и характеризира състоянието на коагулацията. Отклонението му от нормата се случва в случай на нарушение на кръвосъсирването. Увеличението се наблюдава при хора, склонни към тромбоза.70-120
Протромбиново времеВреме на съсирване на плазмата в секунда.11-16 секунди
INR (международно нормализирано съотношение)Показва съотношението на протромбиновото време към средното ниво на тази стойност. Отдава се под наем при прием на антикоагуланти поне 1 път на 3 месеца. С увеличаване можем да говорим за склонност към кървене, а за намаляване - за риск от образуване на кръвни съсиреци.0,85-1,35
Протромбинов индексСъотношението на нормалното съсирване на плазмата към това, открито при пациента. Увеличението показва тенденция към образуване на кръвни съсиреци, а намаляването показва риск от кървене..0.8
ФибриногенВ медицината се характеризира като протеин, който е в основата на кръвен съсирек. Активирано освобождаване е възможно при възпалителни процеси и риск от сърдечно-съдови патологии. Намаляването настъпва с тенденция към кървене, с чернодробни заболявания.5,9-11,7 μmol / L
APTT (активирано частично тромбопластиново време)Когато се отклонява от нормата надолу, това показва тенденция към образуване на кръвни съсиреци, а удължаването - намаляване на тенденцията към кървене.35-45 секунди
Антитромбин IIIТова е естествен антикоагулант, който инактивира тромбина и намалява съсирването.66 - 124%

Основните показатели на коагулограмата са времето на съсирване и интервалът, през който се образува плътен съсирек, което помага за спиране на кървенето. Можете да получите други показатели за коагулация по време на разширена коагулограма.

Образуване на плътен съсирек

Разширената коагулограма ви позволява да идентифицирате редица наследствени заболявания, но не се извършва във всички лаборатории поради липса на оборудване.

Индикаторите, които разкриват подробна коагулограма, включват:

ИндексОписание
Тромбиново времеКъм плазмата се добавя разтвор на тромбин и се определя неговата съсирваща способност. Обикновено оставя 15-18 секунди. Увеличава се, когато фибринолитичната активност е намалена или е засегната чернодробна тъкан.
Оттегляне на кръвен съсирекКоагулируемост и степен на компресия на съсирек (0 - отсъства, 1 - присъства). Нормата е от 40 до 95%. Намаляване настъпва при тромбоцитопения, повишение - анемия.
Време за рекалцификация на плазматаВремето, необходимо за появата на съсирек при смесване на кръвна плазма и разтвор на калциев хлорид. Норма - 1-2 минути.
ТромботестВизуална оценка на наличието на фибриноген в кръвта. Нормата е 5 - 4 градуса. Степен 6 показва риска от тромбоза, възниква при заболявания на черния дроб и кръвта, както и след изгаряния и наранявания.
Плазмена толерантност към хепаринОбразуване на съсиреци при добавяне на хепарин към кръвта. Удължаването на показателите показва намаляване на толерантността. Норма - 7-15 минути.
Фибринолитична активностСпособността на кръвта да разтваря кръвни съсиреци. Норма - 183-263.

Дешифрирането на коагулометрията трябва да се извършва изключително от лекуващия лекар. Специалистът оценява резултата индивидуално във всеки отделен случай.

Нормата може да бъде повлияна от:

  • Бременност.
  • Лактационен период.
  • Наличието на хронични заболявания.
  • Отложени наранявания и изгаряния.

Коагулограма по време на бременност

Периодът на бременността се характеризира с глобални промени в органите и системите и особено в хемостазата. Това може да се обясни с появата на допълнителен кръг на кръвообращението и промени в хормоналния фон, което допринася за увеличаване на активността на коагулационните фактори.

По време на бременност фибриновите фрагменти се отлагат върху съдовите стени на плацентата. По този начин тялото се предпазва от маточно кървене и спонтанни аборти..

Във всеки триместър степента на хемостаза се различава главно в по-голяма посока. Таблицата показва нормите за жените в 1-3 триместър.

Индекс1 триместър2 триместър3 триместър
Тромбоцити300-317270-300240-260
Фибриноген2.91-3.113-3,464.42-5.12
PTI85-9091 -100105-110
APTT35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
RFMK80-13085-13590-140
Антитромбин III0,220,180,15

В случай на нарушение по време на бременност се наблюдават промени в показателите на коагулограмата нагоре или надолу..

Жените, които не ходят на лекар и нямат преглед, могат да получат DIC, който се развива в 3 етапа:

  • Появата на голям брой малки кръвни съсиреци. Циркулацията между майката и плода е нарушена.
  • Кръвните съсиреци се разграждат и факторите на съсирването се изчерпват.
  • Кръвта спира да се съсирва, което води до маточно кървене, което може да причини смърт на плода.

Коагулограма при планиране на бременност

По време на планирането на бременността по-нататъшният ход на развитието на плода зависи от данните за коагулограмата. Повечето показатели могат леко да се отклоняват по време на бременността и това е нормален процес..

Но значително отклонение от нормата показва наличието на отклонения, които могат да причинят спонтанен аборт и да застрашат живота на жената.

Повишеното съсирване на кръвта може да причини отлепване на плацентата, тежко кървене и фетална хипоксия..

Важно е да се правят кръвни тестове както по време на планирането на бременността, така и по време на бременността. Най-малките отклонения от нормата трябва да алармират специалиста. Ако е необходимо, се предписват допълнителни изследвания, за да се постави правилната диагноза и да се предпише правилното лечение.

Коагулограма при деца

Нормите на коагулограмата при деца практически не се различават от тези при възрастните.

Всички данни се въвеждат в таблица и се анализират. Само в редки случаи е трудно за самите лекари да определят наличието на определени отклонения..

Най-често това се случва с хронични чернодробни заболявания и проблеми на имунната система..

Нормите на коагулограмата при деца на възраст 3-14 години са представени в таблицата:

ИндексНорма
Тромбоцити200-400
Фибриноген200-400
Протромбиново време15-21
Тромбиново време10-15
Антитромбин III85-110
Време на кървене на херцог2-4

Доставката на анализа трябва да се извърши в следните случаи:

  • Преди операция.
  • С чести кръвоизливи и рани, които не зарастват дълго време.
  • Ако подозирате наличието на заболявания, свързани със съсирването на кръвта.

Само лекарят е отговорен за декодирането на анализа. Специалистът не само проверява показателите с нормата, но отчита и други фактори, които могат да повлияят на изкривяването на резултата.

В резултат на това коагулограмата разкрива наличието на съдови, възпалителни и автоимунни заболявания.

Коагулограмата е важен анализ, който ви позволява да идентифицирате първите промени в показателите за съсирване на кръвта. Изследванията могат да се извършват в почти всяка лаборатория, но подробният анализ изисква допълнително оборудване. По време на бременност доставката на коагулограма е безплатна.


Следваща Статия
Дяснокамерна хипертрофия