Как се прави CTG на плода, за колко време и какво показват резултатите


CTG по време на бременност се извършва през третия триместър

Кога, как и за какво се прави CTG по време на бременност

CTG се извършва на всички жени без изключение с нормална бременност три пъти през третия триместър и винаги по време на раждането. Кардиотокографията е показана от 32 седмици. Според показанията изследването може да се проведе от 28 седмици на бременността. Преди това това не е информативно, тъй като само до 28 седмици феталното сърце започва да се регулира от автономната нервна система и пулсът му започва да реагира на движенията, направени от него. Освен това до 32 гестационна седмица се формират циклите на сън и будност на бебето..

Ако една жена има проблеми или аномалии са открити при предишния CTG, тогава изследването се повтаря по-често.

При вътрематочна хипоксия изследването се извършва ежедневно или през ден, докато състоянието на плода се нормализира или докато не се реши въпросът за необходимостта от спешна доставка.

При физиологично продължаващо раждане CTG се извършва на всеки 3 часа. В случай на усложнения - по-често (препоръчително е периодът на контракциите да се провежда под постоянен контрол на CTG).

Показанията за непланирана CTG включват:

  • късна гестоза (артериална хипертония, оток, протеини в урината)
  • артериална хипертония с всякаква етиология
  • анемия
  • многоводие
  • липса на вода
  • многоплодна бременност
  • Rh-конфликтна бременност
  • претоварване
  • заплахата от преждевременно раждане;
  • оценка на ефективността на лечението на плацентарна недостатъчност и фетална хипоксия;
  • недохранване на плода
  • тежка екстрагенитална патология на майката

При многоплодна бременност изследването се провежда отделно за всяко бебе..

Има 2 метода на CTG: външен (индиректен) и вътрешен (директен).

Първият метод е най-често срещаният. Използва се без ограничения за всички бременни жени. Той няма противопоказания и странични ефекти. По време на процедурата сензорите се поставят върху корема на бременната жена и не причиняват дискомфорт нито на нея, нито на бебето. Изследванията се извършват с помощта на специално устройство. Състои се от два сензора и записващо устройство. И двата сензора са прикрепени към корема на бременната със специален колан.

Един ултразвуков сензор. Тя ви позволява да записвате сърдечната честота на плода. Вторият сензор е деформационен. Регистрира маточните контракции. Дистанционно управление с бутон за фиксиране на движенията на плода се поставя в ръката на бременната жена.

Оптималното време за изследване е през деня от 9 до 14 и вечер от 19 до 24.

Едно от основните условия за провеждане на изследвания е удобството на бъдещата майка. Тя трябва да заеме удобна седнала позиция на стол, легнала по гръб или отстрани. По време на цялата процедура тя не трябва да изпитва дискомфорт. Продължителността на изследването обикновено е 20-40 минути. Това се дължи на честотата на периодите на сън (обикновено не повече от 30 минути) и будността на плода. Базалният ритъм на сърдечната честота на плода се записва за поне 20 минути, докато се запишат 2 движения с продължителност поне 15 секунди и предизвикващи ускоряване на сърдечната честота с 15 сърдечни удара в минута.

В случай на получаване на незадоволителни резултати от конвенционален (без стрес) CTG, могат да бъдат предписани специални тестове (функционални тестове).

Вторият метод се използва изключително рядко, главно по време на раждането. За изследване в маточната кухина се вкарва катетър или деформатор, който записва показателите за вътрематочно налягане и ЕКГ електрод, който е прикрепен към главата на плода и отчита сърдечната честота.

За какво?

CTG се извършва, за да се оцени състоянието на плода през третия триместър на бременността и в процеса (по време на периода на контракциите и между контракциите), да се идентифицират заплашителни състояния и да се реши проблемът с лекарствата или спешното раждане.

В случай на незадоволителни резултати от стрес CTG се използват тестове (функционални тестове), което се нарича стрес CTG. Тези тестове включват: окситоцин, млечни, акустични, атропин и други.

Дешифрирането на резултата от CTG дава информация за сърдечната дейност на плода

Как да се подготвим за процедурата

Резултатите от CTG директно зависят от състоянието на майката, поради което приемът на храна преди проучването трябва да бъде умерен, в противен случай повишената кръвна захар може да доведе до прекомерна активност на плода и лоша кардиотокография. Резултатът ще бъде оптимален два часа след хранене..

Изкривяването на резултатите от изследването може да бъде резултат от:

  • ядене на голямо количество храна преди прегледа;
  • съвпадение на времето на процедурата с периода на сън на бебето;
  • наднормено тегло на бъдещата майка;
  • прекомерна активност на плода;
  • наличието на повече от един плод в матката;
  • неправилно монтиране на сензори.

Бременната жена трябва да бъде предупредена, че процедурата отнема дълъг период от време и се препоръчва да посетите тоалетната, преди да започнете.

Декодиране на резултатите

Резултатът от повече от 9 точки по 10-степенна скала е нормален

Въз основа на резултатите от изследването лекарят получава лента, на която се показват криви с различни амплитуди. Според тях специалистът дешифрира резултата.

Основни показатели за оценка на резултата:

  1. Сърдечна честота (HR) или базален ритъм. Обикновено, в покой, сърдечната честота на плода е в диапазона от 120-160 удара в минута.
  2. Височина на отклонения от средната честота на контракциите на сърдечния мускул. Обикновено вариабилността не надхвърля границите от 5-25 удара в минута.
  3. Забавяне на сърдечната честота. На лентата кривата се спуска надолу, образувайки депресия. Обикновено трябва да отсъства.
  4. Ускоряване на сърдечната честота. На лентата кривата образува назъбен модел. Обикновено на всеки 10 минути от изследването се записват две или повече ускорения.
  5. Съкратителна активност на матката. Нормата е не повече от 15% от сърдечната честота, продължителност от ½ минута.

Резултатът се оценява по 10-бална скала от Савелиева, където:

  1. По-малко от 5 точки - лош CTG. Показва наличието на остър кислороден глад - хипоксия. Състоянието изисква спешна помощ под формата на стимулиране на раждането.
  2. Индикатор от 6-7 точки показва началния етап на кислородното гладуване на плода. В този случай лечението се препоръчва в предродилна болница. След кратък период от време процедурата се възлага.
  3. От 8 точки - нормата.

При лош CTG е важно да се изключат грешки в измерването, които могат да възникнат в резултат на неудобната стойка на бременната жена по време на процедурата..

Резултатите от CTG сами по себе си не са достатъчни за поставяне на диагноза и още повече за вземане на решение за оперативно раждане. В допълнение към CTG, има редица други изследвания, които могат да потвърдят или отрекат получените резултати, например, доплер или ултразвук.

Значение на процедурата

Изследванията с помощта на кардиотокограф са от голямо значение за оценка на състоянието на плода. Заедно с такива процедури като ултразвук, доплерометрия, задълбочена електрокардиография, ви позволява да подозирате навреме аномалии в сърдечно-съдовата дейност на бебето и да вземете мерки за тяхното коригиране..

При многоплодна бременност, когато не е възможно да се оцени работата на сърцето на всяко бебе със стетоскоп, CTG е единственият сигурен начин за оценка на състоянието им.

Ако жената носи еднояйчни близнаци, използването на стетоскоп за оценка на сърдечната функция е неприемливо, тъй като резултатите ще бъдат неверни.

Раждането също не е пълно без CTG. С негова помощ лекарят оценява състоянието на плода по време и между контракциите, определя периода, най-подходящ за стимулиране на раждането, ако е необходимо, изчислява дозите на лекарствата.

Възможно ли е да се откажат изследвания на CTG по време на бременност

Някои бъдещи майки са подозрителни към подобни процедури. Особено чувствителните бременни жени не обичат да лежат дълго в една поза, други са объркани от жици.

Невъзможно е да се забрани на жена да откаже процедурата, но само с помощта на CTG е възможно наистина да се оцени състоянието на детето, да се запише и вземе предвид неговата двигателна активност, да се фиксира възможният тонус на матката или липсата на кислород.

За активни бъдещи майки, които трудно прекарват много време без движение, съвременните клиники предлагат безжични CTG сензори и дори сензори, които позволяват запис във вода.

Ранното диагностициране на възможни патологии позволява, дори на етапа на бременността, да коригира здравето на бебето и безопасно да завърши бременността.

Вреди ли кардиотокографският преглед на плода

В случаите, когато е необходимо ежедневно наблюдение на резултатите от CTG, бъдещите майки могат да се притесняват от негативното въздействие на устройството върху детето. Експертите уверяват, че устройството е напълно безвредно. Дори ежедневната процедура не вреди на бебето и не му причинява дискомфорт.

Ползите от вътрематочното изследване на плода многократно надхвърлят всички възможни рискове и страхове на бъдещите майки относно процедурата CTG. Лекият дискомфорт за жената по време на процедурата може да причини само продължителна липса на движение.

Кардиотокографията ви позволява да идентифицирате опасни състояния на най-ранните етапи, да предотвратите възможни негативни последици за плода и бременността като цяло и да намалите риска от тяхното повторение. Но трябва да се помни, че едно проучване не е достатъчно за поставяне на точна диагноза. Освен това винаги се предписват тестове, ултразвук и доплерометрия.

Защо и как се прави CTG по време на бременност?

Бременността е необичайно радостно време за всяка жена, която се подготвя да се срещне с бебето си. Но освен това бременността е и много важен период, тъй като всяка майка иска бебето да живее „удобно“ в корема си, без да изпитва неудобства или липса, така че да се развива и формира според всички показания. За да се проследи колко удобно е бебето в утробата, за да се установят и коригират навреме всякакви "проблеми" в това отношение, бременната жена трябва да бъде тествана и при необходимост да се подложи на определени прегледи. Един от най-ценните методи за изследване лекарите наричат ​​CTG по време на бременност, което ви позволява да направите цялостна оценка на състоянието на плода.

CTG (кардиотокография) по време на бременност се извършва, за да се получат резултати по отношение на сърдечната дейност на бебето и сърдечната честота, както и неговата двигателна активност, честотата на маточните контракции и реакцията на бебето на тези контракции. CTG по време на бременност, заедно с доплеметрия и ултразвук, дава възможност навреме да се определят определени отклонения в нормалния ход на бременността, да се изследва контрактилната активност на матката и реакцията на сърдечно-съдовата система на бебето към тях. С помощта на CTG по време на бременност е възможно да се потвърди (или опровергае) наличието (или отсъствието) на такива състояния, опасни за майката и бебето като фетална хипоксия; вътрематочна инфекция, малко или многоводие; фетоплацентарна недостатъчност; аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система на плода; преждевременно узряване на плацентата или заплаха от преждевременно раждане. Ако подозренията за едно или друго отклонение се потвърдят, това дава възможност на лекаря своевременно да определи необходимостта от терапевтични мерки, да коригира тактиката на управление на бременната жена.

Кога да се прави CTG по време на бременност?

За провеждане на CTG по време на бременност се използва специален апарат, който се състои от два сензора, свързани към записващо устройство. И така, един от сензорите отчита показанията на сърдечната дейност на плода, вторият записва маточната активност, както и реакцията на бебето на маточните контракции. Ултразвуков сензор за прослушване на сърдечния ритъм на плода и сензор за деформация за регистриране на маточните контракции са прикрепени към корема на бременната жена с помощта на специални колани. Едно от основните условия за най-ефективно фиксиране на индикациите се счита за удобна позиция за жена по време на CTG по време на бременност. И така, показанията се вземат в положението на бременната жена, когато тя лежи по гръб, настрани или седи, във всеки случай е необходимо да се избере най-удобната поза. В същото време бременната жена ще държи в ръцете си специално дистанционно управление с бутон, който натиска, когато бебето се движи, което прави възможно записването на промени в сърдечната честота по време на движението на плода.

Кога да се прави CTG по време на бременност

По време на бременността жената се подлага на много изследвания, като се започне с общи - кръв, урина и се стигне до специфични, които се предписват много по-рядко при определени показания. Едно от тези проучвания е кардиотокография (CTG) - измерване на сърдечната честота (HR) и реакцията на сърдечната дейност на плода на маточните контракции.

CTG е изключително информативен метод, който е почти наравно с ултразвуковото изследване и доплеметрията. Според резултатите от него можете да видите пълна картина на състоянието на развиващия се плод, да оцените работата на сърдечно-съдовата система и впоследствие да вземете правилната тактика на раждане, както и да контролирате напълно техния процес.

Искайки да получат подробна информация за сърдечната дейност на бебето си, много жени в положение се чудят колко дълго се прави CTG или колко често трябва да се извършва тази диагноза? Това изследване има определени характеристики, дължащи се на развитието на органи и системи на жизнената дейност на плода..

Относно феталната кардиотокография

CTG е ултразвуково изследване, основано на ефекта на Доплер, при което вълните се отразяват от движещи се обекти. С него сърдечната честота се измерва не само в покой, но също така се отбелязват промени на фона на движения на плода, контракции на матката, а също и под влиянието на различни външни условия. Подобна анкета, поради нейната лекота на изпълнение, абсолютна безвредност и безболезненост, както и високо информационно съдържание, се използва доста често. Използва се за наблюдение на състоянието на детето в утробата и е незаменим на всички етапи на раждането.

Когато се предписва фетален сърдечен преглед?

До 18-та седмица сърдечната дейност на плода не се регулира от вегетативната нервна система и едва на 19-та седмица от развитието парасимпатиковите нервни окончания започват да се доближават до сърдечния мускул. Едва тогава физическата активност на детето започва да влияе върху сърдечната честота, намалявайки ги. Нервите на симпатиковата секция покълват до 28 седмици и предизвикват обратна реакция - активността на бебето увеличава ударите на сърцето му.

Самата процедура действително може да се извърши от 23-24 седмици, но все още не е възможно да се даде правилна интерпретация на данните. По това време увеличаването или намаляването на сърдечната честота може да се дължи на поглъщането на биологично активни вещества от тялото на майката във феталната кръв. И също така ясен цикъл на активност и почивка на плода все още не се е развил.

Планиран час за изпит

На въпрос от колко седмици се прави КТГ, той е ясно разписан в заповедта на Министерството на здравеопазването, която гласи следното: „При нормално протичане на бременността първата КТГ се прави за 28 седмици, а след това на всеки десет дни“..

Но както показва практиката, акушер-гинеколозите, наблюдаващи хода на бременността, препоръчват да се подлагат на CTG при липса на нарушения 2 пъти месечно, започвайки от 32 седмици. При усложнена бременност се използват други интервали.

Назначаване при усложнена бременност

За бременност с усложнения има следните препоръки за преминаване на CTG, които трябва да се спазват, за да се контролира ситуацията:

  • при продължителна бременност - на всеки 4-5 дни след датата на падежа;
  • конфликт на кръвни групи или резус-фактори - два пъти месечно;
  • с намаляване или увеличаване на обема на околоплодната течност и сърдечни дефекти - всяка седмица;
  • фетоплацентарна недостатъчност и тиреотоксикоза - седмично.

На всеки 10 дни се прави CTG за бременни жени с тесен таз, с голям плод, предлежание на плацентата без кървене. А също и с анамнеза за рубеола, хипертония, възпалителни процеси в пикочно-половата система. Не забравяйте да правите CTG на плода на бъдещи майки след 35-годишна възраст. С намаляване на активността на плода или неговото замразяване в продължение на няколко часа за период след 32 седмици, незабавно се предписва кардиотокография - може да се наложи преждевременно раждане, за да се спаси детето.

CTG е надеждна помощ при избора на тактика на раждането

Кардиотокографията не е основна диагноза за избор на тактика на раждане, но благодарение на нея можете да държите ситуацията под контрол както преди раждането, така и в началото на раждането. В много случаи това изследване може да помогне при избора на тактика на труда. Тъй като процедурата може да се извършва често, има отлична възможност да вземете правилното решение в най-кратки срокове.

Ако е планирано да се извърши раждането по естествен начин и раждането не започва - бременността се отлага, тогава се прави CTG:

  • в очаквания ден или следващия;
  • с добри резултати - на всеки 4-5 дни.

В началото на 41-42 седмици се определя консултация с лекари с тактиката на раждането - да се стимулира, да се изчака друго или да се приложи оперативен метод. В такава ситуация определено трябва да направите CTG - това ще ви позволи да изберете най-добрия вариант.

Как да контролираме труда?

Кардиотокографията по време на раждане се извършва за абсолютно всички жени, независимо от ситуацията, тъй като това ви позволява да идентифицирате най-малкото нарушение на състоянието на детето и, без да губите време, ако е необходимо, да предприемете спешни мерки. При контракции при неусложнен труд е необходимо процедурата да се провежда на всеки 3 часа, а при наличие на усложнения се препоръчва по-често или непрекъснато.

Проучването дава възможност на акушер-гинеколога да разбере как детето се справя с труда. Пулсът между контракциите е 110-160, след това при наличие на хипоксия честотата се увеличава над 160, а след това намалява. Това е един вид сигнал за лекарите да стимулират процеса на раждане. В зависимост от ситуацията можете да изберете един от няколко възможни начина за най-бърза доставка: акушерски метод, форцепс или вакуум екстрактор, перинео- или епизиотомия.

Провеждане на изследвания

Самата процедура е доста проста по начина си на провеждане и не отнема много време. Акушерът определя оптималното време за извършване на КТГ по време на бременност и обяснява на бъдещата майка как да се подготви, за да получи най-информативните резултати.

Обучение

За да се подложи на процедурата, жената не трябва да изпълнява никакви сложни подготвителни техники, да спи достатъчно добре, да се храни и да остане в спокойно състояние. Стресът или лошото настроение могат да доведат до изкривени резултати. Не пропускайте да посетите тоалетната, като се има предвид, че процедурата може да отнеме до час или дори до час и половина.

Препоръчително е да се яде шоколад преди CTG, тъй като повишаването на кръвната захар на майката ще допринесе за дейността на плода. Често има ситуации, когато по време на процедурата бебето спи и трябва да изчака фазата на съня да премине във фаза на будност, която отнема 30-40 минути и значително забавя прегледа. Подобен прием със сладка ще реши този проблем..

Лекарят трябва да информира бременната жена, че процедурата ще се проведе в легнало или полуседнало положение и да препоръча да вземете възглавница със себе си, за удобна позиция по време на прегледа.

Известно време преди началото на проучването е необходимо да се разхождате, да се упражнявате малко - това ще помогне да се изведе бебето от фазата на покой.

Най-надеждни резултати се получават, докато плодът е буден. Поради влиянието на много фактори върху получаването на анализи с CTG, се извършват 2-4 процедури в продължение на няколко дни, за да се получат най-точните резултати..

Напредък на процедурата

За успешното четене жената трябва да седи удобно на диван - легнала или в позиция настрани. Не трябва да се побирате по гръб - това е едновременно неудобно и може да повлияе отрицателно на резултатите.

За да получи запис на сърдечната честота на бебето и контракциите на матката, диагностикът използва стетоскоп, за да намери мястото, където сърдечните сигнали на бебето се чуват най-точно. На това място към корема на бременната е прикрепен ултразвуков сензор с помощта на колани, който записва сърдечния ритъм на плода, а в долната част на корема е монтиран деформатор, който улавя маточните контракции.

Сърдечният ритъм на бебето и контракциите на матката се записват от сензори и се обработват от програмата на устройството, които впоследствие се показват на екрана на монитора. Много устройства показват данни за сърдечната честота на плода и контракциите на матката в отделни графики.

Има ли заплаха за бебето и за колко време?

Получените данни се записват на електронен или хартиен носител, наподобяващ лента за кардиограма на сърцето и се дешифрират от специалист. Разбира се, лекарят, който извършва процедурата, веднага забелязва очевидни отклонения и, ако са необходими спешни мерки, незабавно информира за това..

В ситуации, в които състоянието на бебето е некритично, резултатите могат да бъдат предадени на ръцете на жената и тя отива с тях при акушер-гинеколога за по-задълбочено тълкуване и, ако е необходимо, за последващи препоръки. И тогава всяка грижовна майка, интересуваща се от здравето на нероденото си дете, може да разгледа графика и да се запознае с дейността на сърцето му. В този случай е по-добре да имате представа за нормите и възможните отклонения в токограмата..

Сърдечен пулс

Кардиограмата записва максималните и минималните стойности на сърдечната честота на плода, но диагностикът се интересува от средната стойност, чиято скорост е 110-160 удара в минута.

Променливост

След сърдечната честота се оценяват сърдечната честота и амплитуда на бебето. Кривата на токограмата показва много малки зъби и няколко високи. Малките са отклонения от базалния ритъм. Обикновено на 32-39 седмици има не повече от 6.

Но не е толкова лесно да ги преброите, следователно, най-често лекарите дават оценка на амплитудата на отклоненията, която се изразява в промени във височината на зъбите, чиято норма е 11-25 удара в минута. Намаляването на този показател до или по-малко от 10 удара може да предупреди лекарите.

Необходимо е обаче да се вземе предвид колко седмици се извършва CTG - ако периодът е по-малък от 28 седмици, това не е патология. Ако периодът е по-дълъг, тогава процедурата трябва да се повтори - може би бебето просто е било в състояние на сън. Превишаването на нормата на този показател може да означава заплитане на пъпната връв или наличие на хипоксия.

Ускоряване и забавяне на сърдечната честота

За да се оцени този показател, високите зъби на токограмата се изследват на 32–38 гестационна седмица. Когато се подлага на процедурата на остарели устройства, жената е помолена да натисне специално дистанционно управление, докато плодът се движи. Съвременните устройства вече не се нуждаят от това действие - те автоматично записват дейността на бебето.

Когато детето се движи, сърцето му започва да бие по-бързо и това се показва на графиката с висок зъб. Това се нарича ускорение и се счита, че скоростта му е поне две за 10 минути. Ускорението може да не се появи по време на изследванията, но не изпадайте в паника - може би детето просто спи.

Забавяне - На 35–39 седмици изглежда, че зъбците растат надолу. Няма нужда да се притеснявате, ако след ускорение има кратко и плитко забавяне и след това графиката се връща към средния ритъм. Забавянията с висока амплитуда са опасни. В този случай е необходимо да сравните първата графика с втората, на която се записват контракции на матката - те могат да забавят ритъма.

Предимствата на кардиотокографията са очевидни - благодарение на нея можете да държите състоянието на плода под контрол, да се подготвите за предстоящото раждане, да идентифицирате навреме проблеми с развитието на детето и да намерите решения. Освен това процедурата е абсолютно безболезнена и безвредна за майката и детето, следователно, ако майките са загрижени за въпроса дали CTG е вреден или от кой период е по-добре да се подложи на него, тогава отговорът не е вреден и лекарят сам ще избере термина, като се ръководи от благосъстоянието на бременната жена и предписаните норми.

Защо се прави CTG по време на бременност, какво показва това изследване и как се провежда?

За да бъдете уверени в успешния резултат от бременността, здравето на плода и впоследствие на новороденото бебе, е необходимо кардиотокографско (CTG) проучване, проведено при бъдещи родилки през третото тримесечие.

В акушерската практика CTG по време на бременност се извършва като планирани мерки за наблюдение на състоянието на майката и детето. Като се вземе предвид клиничната картина и определени обстоятелства, изследването се извършва 2 или повече пъти. Броят на прегледите се определя от гинеколога, който следи бременността.

Какво е фетална кардиотокография?

Жена, която е получила препоръка за CTG в LCD, не трябва да се притеснява, че това проучване по време на бременност може по някакъв начин да навреди на бебето. Това е абсолютно безболезнена и безвредна процедура, предназначена да регистрира сърдечната дейност на плода и маточните контракции в динамика. За CTG проучвания такава комбинация от диагностични техники като фонокардиография се използва едновременно с доплер.

Какво показва?

По време на CTG сърдечната функция на бебето се записва от ултразвуков сензор с честота 1,5-2 MHz. Получените данни се показват чрез цифрови, звукови и светлинни сигнали, както и графично - на милиметрова хартия.

Резултатът от кардиотокографията е представен в две графики:

  • тахограма, отразяваща сърдечната честота на плода;
  • хистерограма, която отчита интензивността на маточните контракции.

Колко време го правят?

Времето, когато CTG се прави по време на бременност, понякога корелира с обстоятелствата, придружаващи гестационния период. Най-често срещаният термин за правене на CTG на плода е 32 седмици от бременността. Изследването дава възможност за своевременно предписване на необходимата терапия при потвърждаване на патологични състояния.

Редица експерти смятат, че успешното CTG (с получаване на надеждни резултати) преди 32 седмици от бременността е технически невъзможно. Но ако има съмнения за различни патологии, лекарите предписват проучване, когато периодът е 28 седмици, и повтарят CTG до раждането и дори по време на раждането.

В какви случаи се предписва?

Днес CTG е пренатално проучване, което е включено в списъка на стандартните методи за проследяване на вътрематочното развитие, тоест се провежда при всички бременни жени. По-горе беше отбелязано в коя седмица от бременността CTG на плода се прави, както е планирано - на 32-ра. По-рано, т.е. от 28-та седмица, CTG може да се предпише, ако:

  • има заплаха от преждевременно раждане;
  • има патологии в развитието на плацентата;
  • плодът е неактивен;
  • установено заплитане на плода с пъпната връв;
  • майката има хронично заболяване или обременена акушерска история.

Как е?

След като са научили как се прави CTG по време на бременност, жените се отърват от излишни притеснения и очакват процедурата, сякаш първата среща с бебето, тъй като ударите на сърцето му ще бъдат ясно чути по време на проучването. Основни характеристики:

  1. Процедурата CTG по време на бременност се извършва с помощта на специален апарат с два сензора, снабдени с каишки.
  2. С помощта на каишки сензорите са фиксирани върху корема на бременната жена, единият от тях фиксира сърдечния ритъм на бебето, другият реагира на тонуса на матката.
  3. Работата на тахографа се излъчва през високоговорителя, вграден в оборудването, така че сърдечният ритъм на бебето се предава много силно.

В повечето поликлиники CTG се извършва на старо оборудване, което не реагира на движенията на плода, жената трябва самостоятелно да наблюдава появата на своята дейност, като натиска специален бутон. Често това провокира изкривени резултати, тъй като бъдещата майка може да не забележи леко движение или да няма време да натисне бутона.

По-модерното оборудване автоматично записва движенията на плода и автоматично записва необходимите данни. Жената може само да лежи спокойно на една страна.

Колко време отнема?

Въпреки факта, че в процеса на изследване на CTG, жената не трябва да полага никакви усилия, много от тях се притесняват колко време отнема тази процедура. Това зависи от успеха на събирането на данни, което може да отнеме 30 минути или 60 минути. Тъй като динамиката е важна за оценка на клиничната картина, често е необходимо да се чака дълго време за движенията на плода и дори да се насърчава той да бъде активен, ако се окаже, че бебето спи. Невъзможно е да се предскаже поведението на бебето в утробата, следователно колко CTG ще бъде направено навреме - най-често зависи от неговото поведение.

Как да се подготвим за процедурата?

Полезно е бъдещата майка да се научи как да се подготвя за CTG по време на бременност, така че по време на проучването да няма ситуации, които налагат спирането му. KTG не изисква специални препарати. Предвид необходимото време, жената трябва да се увери, че нищо не я разсейва или измъчва по време на процедурата (жажда, глад и т.н.). Ето защо лекарите препоръчват малко преди CTG:

  • лека закуска;
  • отидете до тоалетната;
  • пийни малко вода.

По искане на бременната жена по време на проучването тя може да бъде в легнало или полегнало положение, което е важно за жени с задух и други характеристики.

Норми и интерпретация на резултата

При обобщаване и оценка на резултатите от CTG се вземат предвид няколко показателя за състоянието на плода:

  • базална сърдечна честота (BHR) - средната сърдечна честота на плода или базален ритъм, фиксирана за поне 10 минути;
  • вариабилност - амплитудата на сърдечната честота, сложен параметър на сърдечната дейност на бебето, отразяващ отклонението на ритъма от базалния, обикновено при 5-25 удара в минута;
  • ускорение - пиковете на ускорение на сърдечната честота, съответстващи на високите зъби на графиката, обикновено - 2 пъти за 10 минути по време на смущения;
  • забавяне - забавяне на ритъма (долни върхове на зъбите), обикновено - плитко или липсващо.

Въз основа на редица фактори се формира обща оценка на PSP (индикатор за състоянието на плода) - от 0 до 3. Според тази скала нормата на CTG се счита за не повече от 1.

  1. Стойностите в диапазона от 1 до 2 показват риска от първоначални прояви на патологични аномалии при плода..
  2. Стойности от 2 до 3 увеличават вероятността от изразени аномалии при плода.
  3. При PSP повече от 3 се подозира критичното му състояние.

Има и други скали, или измервателни системи, например, предложени от учените Готие и Фишер. Според тези скали оценките на състоянието по време на CT сканирането (32-34 гестационна седмица) имат обратна градация:

  • при оценка на CTG 8, 9, 10 точки - нормата;
  • 5-7 точки - резултатът поражда безпокойство;
  • 4 или по-малко точки - голяма вероятност от значителни нарушения.

Резултатите се състоят от различни фактори, включително сърдечната честота на плода. Ориентири за декодиране:

  • диапазонът на нормалните стойности на сърдечната честота през 3 триместър е 110-160 удара в минута;
  • Пулсът на плода над 200 удара в минута показва тахикардия и вероятността от нарушения на сърдечната проводимост;
  • Сърдечната честота под 100 удара се определя като брадикардия, която като правило е симптом на фетална хипоксия, но се случва и като реакция на хипотермия при майката, нейното използване на определени лекарства.

Фетална брадикардия по време на раждането може да се наблюдава и в резултат на продължително изстискване на главата на бебето през родовия канал. Случва се бебета, които имат вътрематочна брадикардия за дълго време, да се раждат без патологични аномалии, включително хипоксия.

Общ преглед

Фактът, че CTG е безопасна и безболезнена процедура, се показва и от прегледите на бъдещи майки, които са преминали това проучване. Повечето жени ентусиазирано описват чувствата си, когато чуват силния удар на малко сърце в себе си, слушат движенията на бебето, „разтърсват“ го, за да се събуди.

Много бъдещи родилки, особено на 40-та седмица от бременността, са имали проблем с недостатъчна активност на плода, поради което апаратът CTG не може да отчете динамиката на сърдечната честота. Жените споделиха своя опит за това как най-добре да "събудите" бебето, да го накарате да се движи (по съвет на акушер-гинеколозите ZhK):

  • малко преди процедурата, пийте сок, яжте ябълка, морков или шоколадов бонбон;
  • по време на CTG - поглаждане или разресване на корема, потупване по него с пръсти, леко натискане;
  • дишай дълбоко.

Ако апаратът CTG успее да фиксира сърдечния ритъм на бебето както в спокойно състояние, така и с активно движение и в същото време не се открият отклонения, процедурата продължава не повече от 20 минути.

Как се прави CTG? Интерпретация на резултатите от CTG

Изследване на сърдечния ритъм на плода. CTG: тълкуване на резултатите и правилата

През деветте месеца на бременността бъдещата майка се подлага на много различни прегледи: това са познати кръвни изследвания, изследвания на урина, ултразвукови изследвания, консултации на лекари специалисти. Но сред тях има и много специално проучване - кардиотокография (CTG), което се извършва само за бременни жени. Що за изследване е това, защо се извършва и има ли особености при провеждането му?

Всеки път, изследвайки бъдещата майка, акушер-гинекологът с помощта на специален стетоскоп слуша сърдечния ритъм на плода: за това лекарят просто го поставя в стомаха на жената. В зависимост от това как бие сърцето на трохите (контракциите на сърдечния мускул са чести, нормални или редки), лекарят заключава как се чувства детето и изпитва ли някакъв дискомфорт.

Но все пак това проучване не дава пълна картина на състоянието на плода, тъй като лекарят слуша сърцето за много кратко време и поради това може да пропусне нещо или да не чуе нещо. За да се получи по-точна информация за работата на сърцето на трохите, има кардиотокография (CTG) - изследване, с което можете точно да проследите сърдечната дейност на детето, както и неговата двигателна активност и колко често матката се свива и как реагира на тях реже хлапе.

Как изглежда апаратът за CTG?

За CTG по време на бременност се използва специален апарат, който се състои от два сензора, свързани към записващо устройство. Един от сензорите отчита показанията на сърдечната дейност на детето, вторият записва маточната активност, както и реакцията на бебето към маточните контракции. Сензорите са прикрепени към корема на бъдещата майка, след като ги е смазала със специален гел (както при конвенционално ултразвуково сканиране), жената държи дистанционно управление с бутон в ръцете си, който натиска, когато бебето се движи (това ви позволява да записвате промени в сърдечната честота по време на движението на детето). Всички резултати от CTG се отразяват на хартиената лента под формата на извита линия, която лекарят оценява. Съвременните CTG устройства веднага анализират получените резултати и отпечатват вече изчислените показатели и точки.

На какъв етап от бременността се прави CTG?

CTG може да се извърши, започвайки от 28-та седмица на бременността, но най-точните показатели се получават след 32-та седмица. Това се случва, защото нервните и мускулните импулси на детето узряват точно в тези моменти. Също така по това време детето има цикъл от периоди на активност и почивка, което също влияе на показателите CTG..

И CTG може да се направи по време на раждане, техниката на неговото изпълнение ще бъде същата като по време на бременност. Ако раждането върви добре, тогава няма смисъл постоянно да лежите свързани с CTG устройството, проучването може да се прави периодично.

Но ако се стимулира раждането, тогава CTG ще трябва да се прави по-често и това е оправдано, тъй като графикът на CTG ще покаже колко ефективни са средствата, които ускоряват процеса на раждане, и как детето реагира на контракциите на матката. И имайки точни данни за сърдечния ритъм на плода и контрактилната активност на матката, лекарят може да изчисли дозата на лекарствата по-точно и да определи тактиката на раждането най-правилно.

Как да се подготвим за проучването

CTG не изисква специално обучение. Въпреки това, като се има предвид факта, че проучването продължава 40-60 минути, трябва да се настроите на това, да вземете със себе си книга или списание (за да мине времето по някакъв начин). Преди проучването не трябва да преяждате или, напротив, да гладувате, защото това може да повлияе на поведението на бебето. Идеалният вариант е да дойдете освежени, в добро настроение и да хапнете малко. И разбира се, преди да отидете в CTG, непременно трябва да посетите тоалетната - в противен случай времето за изследване ще изглежда като цяла вечност..

По време на тази процедура трябва да заемете удобна поза: легнала или легнала настрани. Няма нужда да лежите по гръб - това е едновременно неудобно и може да повлияе на резултатите от изследването.

CTG: интерпретация на резултатите

След като получи резултатите от CTG под формата на специална графика, лекарят ги дешифрира. Всеки критерий се оценява от 0 до 2 точки, след това се изчисляват всички точки и се получава общият резултат. Резултатът му е лекар и информира бъдещата майка.

  • 9-12 точки означават, че детето е добре, не са открити отклонения. Бременността ще се наблюдава както обикновено.
  • 6–8 точки показват, че детето развива умерена хипоксия (кислороден глад). За да се изясни резултатът, лекарят предписва второ проучване - на следващия ден или през ден.
  • 5 или по-малко точки показват, че детето има значително недостиг на кислород. Понякога се предписва спешно лечение, в някои случаи се извършва дори спешно цезарово сечение.

Също така, по време на CTG се определя честотата на сърцето на детето. Обикновено трябва да има от 110 до 160 удара в минута..

Понякога в заключението на CTG има фраза: "Критериите не са изпълнени." Това означава, че по някаква причина сензорът на устройството не може да открие сърдечния ритъм на бебето. Може би майката е лежала неправилно по време на проучването или сензорът не е прилепнал добре към стомаха на жената. В този случай CTG просто трябва да се повтори.

Колко често може да се прави кардиотокография

Кардиотокографията е безопасен преглед и не влияе върху развитието на детето. Освен това CTG е напълно безболезнен; по време на прилагането му не е необходимо да приемате никакви лекарства или да правите допълнителни медицински манипулации (инжекции и т.н.). Следователно няма противопоказания за извършване на CTG. Тази процедура може дори да се прави ежедневно и ако е необходимо, тя може да се повтаря дълго време..

CTG трябва да се извършва в момента, когато бебето е будно. Ако той спи по време на прегледа, тогава не трябва специално да го събуждате. Просто времето за CTG ще се удължи малко или ще трябва да се изучите отново.

CTG е включен в списъка на задължителните изследвания по време на бременност и може да се направи безплатно във всяка предродилна клиника или в близките родилни болници. И разбира се, CTG може да се направи във всеки платен медицински център, който има програма за наблюдение на бременността..

Информацията на сайта е само за справка и не е препоръка за самодиагностика и лечение. За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар.

Кога да се прави CTG по време на бременност?

Бременността е незабравимо време за жената. През този прекрасен и труден период бъдещата майка изпитва много различни емоции и преживявания, включително тези, свързани със страх за здравето на бебето си..

По време на бременността жената трябва да се подложи на много прегледи, чиято цел е да предостави най-пълната информация за състоянието на плода. Едно от тези проучвания е кардиотокография (CTG). Това е доста информативен метод за оценка на състоянието на сърдечната дейност на бебето. Какво представлява CTG и какви са показанията за него? На кой етап от бременността е най-препоръчително да започнете това проучване? Нека разберем по ред.

Същност на метода

Въз основа на историческия опит можем спокойно да кажем, че сърдечно-съдовата система на дете в утробата на майката отдавна е обект на подробно проучване на лекарите:

  • Само по себе си регистрацията на сърдечните удари на плода даде възможност да се определи точно дали той е жив или не..
  • Изследването на основните показатели за сърдечната дейност на детето би могло да даде, в една или друга степен, широка представа за функционалните способности на неговата сърдечно-съдова система..

Още в началото на 19-ти век акушер-гинеколозите можеха да аускулират корема на бременна жена, където сърдечните удари на бебето й бяха ясно чути. През следващите двеста години лекарите не спираха да търсят все по-усъвършенствани методи за изследване на бъдещата майка и нейното дете, които да дадат възможност да се оцени състоянието на неговия сърдечно-съдов апарат с най-голяма степен на точност. Един от тези доста информативни диагностични методи е кардиотокографията или CTG.

CTG се извършва на бременна жена предимно за обективна оценка на функционирането на сърдечния мускул на плода.

В допълнение, този метод на инструментална диагностика дава възможност да се определи честотата на контракциите на сърцето на детето, нивото на неговата двигателна активност, както и динамиката на маточните контракции..

Обикновено CTG се извършва в комбинация с доплер (вид ултразвук, който дава възможност за записване на основните показатели за нивото на притока на кръв в съдовете на плода, матката и плацентата) и ултразвук. Този подход ви позволява да разберете напълно състоянието на сърдечно-съдовата система на детето, както и да поправите структурни или функционални нарушения на неговото развитие в ранните етапи, което до голяма степен определя резултата от по-нататъшната терапия..

Кардиотокографията ви позволява да идентифицирате следните патологии на вътрематочното развитие при бебе:

  • хипоксия (липса на кислород);
  • вътрематочна инфекция;
  • недостатъчен или прекомерен обем на околоплодната течност;
  • фетоплацентарна недостатъчност (комбинация от структурни и функционални нарушения в развитието на плода или плацентата, които могат да доведат до преждевременно раждане, образуване на различни аномалии в развитието на плода или кислороден глад);
  • нарушения на развитието на органите на сърдечно-съдовата система на плода;
  • аномалии на плацентата и др..

Това изследване се извършва с помощта на специален апарат, който се състои от двойка сензори, които извеждат получените показания към записващо устройство. Първият сензор (ултразвуков) регистрира сърдечната дейност на плода, а другият (тензометричен) - дейността на матката и съответната реакция към нея на бебето. И двамата са прикрепени със специални колани към корема на жената..

Кога се извършва CTG?

Най-оптималното време за първата CTG е 32 седмици от бременността, при условие че няма специални индикации. Министерството на здравеопазването на законодателно ниво осигурява правото да проведе това проучване за бременна жена още на 28 седмици.

За специални показания лекуващият лекар може да предпише CTG по-рано от официално установения период, но в такъв случай изследването ще регистрира само сърдечния ритъм на детето. Няма да бъде възможно да се определи неговата реакция на съкратителната активност на матката, както и промени в показателите за работата на сърдечния мускул, в зависимост от промяната в положението на плода на даден етап от бременността. Това се дължи на факта, че до 28-та седмица на бременността няма добре установена функционална връзка между сърцето и вегетативната нервна система на плода..

За всеки срок на бременността има диагностични показатели на нормата, показващи нормалното развитие на сърдечно-съдовата система на плода.

Всяко отклонение от приетите критерии, в зависимост от конкретната ситуация, може да се разглежда от лекуващия лекар като доказателство за наличието на патология на вътрематочното развитие..

Кардиотокографията не се счита за основен тип инструментално изследване на състоянието на здравето на плода, което може до голяма степен да определи тактиката на бременността, поради което при липса на специални показания CTG се извършва не повече от два пъти през целия трети триместър.

Съществуват редица патологии на бременността и свързаните с тях усложнения, при наличието на които са показани по-чести CTG. Те включват:

  • следсрочна бременност - това проучване се извършва веднъж на всеки 4 дни след очакваната дата на раждане;
  • прекомерен обем околоплодни води, установено сърдечно заболяване, фетоплацентарна недостатъчност, наличие на тиреотоксикоза при бременна жена (прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза) - CTG се извършва поне веднъж седмично;
  • многоплодна бременност, хипертония, клинично тесен таз, инфекциозна лезия на пикочно-половата система - 3 пъти месечно.

В крайна сметка правото да определя времето и честотата на CTG принадлежи на лекуващия лекар. Тя ще се основава на характеристиките на хода на бременността, историята на жената, както и резултатите от други диагностични изследвания..

Извършване преди раждане

Кардиотокография може да бъде поръчана в началото на раждането.

Ако гинекологът не е определил окончателно основните тактики на управление на труда, тогава той може да прибегне до тази диагностична процедура, въз основа на резултатите от която може да избере най-подходящия алгоритъм за конкретна ситуация. В този случай CTG се извършва по-често от установените от закона срокове (дори ежедневно).

Ако лекарят вземе решение за управление на раждането по естествен начин в случай на продължителна бременност, тогава последователността на действията му по време на CTG е следната:

  1. Изследването се извършва в деня на планираното раждане или ден по-късно.
  2. Следващата CTG се прави след 5 дни, ако резултатите от предишното проучване са били задоволителни.
  3. След същия период от време CTG се повтаря.

Ако след 41 седмица от бременността не настъпи раждане, лекуващият акушер-гинеколог може да преразгледа предложените тактики на управление на труда. Той може да реши да стимулира раждането или оперативното раждане..

По един или друг начин, резултатите от извършената кардиотокография имат пряко въздействие върху приемането на такова решение, тъй като те доста информативно показват текущото състояние на детето..

Нормални показатели на CTG

Каквито и да са резултатите от кардиотокографията, те не могат да бъдат абсолютна основа за поставяне на определена диагноза. Данните от CTG могат да показват само текущото състояние на плода, поради което за съставяне на по-пълна клинична картина е необходимо тази диагностична процедура да се повтори няколко пъти.

CTG данните се показват под формата на крива, благодарение на която е възможно да се определят редица несъответствия с нормалните показатели, характерни за определена гестационна възраст.

При декодиране на кардиотокограма специалистите вземат предвид следните параметри:

  • Базална честота - средният брой сърдечни удари за определен период от време.
  • Променливост на ритъма - средно ниво на отклонение от предишния параметър.
  • Забавяне - намаляване на броя на сърдечните удари за определено време. На кардиотокограмата те приличат на остри депресии.
  • Ускорение - увеличаване на сърдечната честота. Те изглеждат като зъби на кардиотокограмата.
  • Токограма - показва нивото на активност на матката.

Според метода за вземане на показатели има няколко вида CTG:

  • Тест без стрес - регистрация на данни за сърдечната дейност на детето се извършва в най-физиологичните условия за него.
  • Фетални движения - тук се записват фетални движения, когато маточният тонус се промени.
  • Тест за окситоцин - за извършване на такава диагностична манипулация на бременна жена не се прилага окситоцин (вещество, което стимулира контрактилната активност на матката), докато CTG отбелязва реакцията на плода на контракциите.
  • Тест на млечната жлеза - контракциите на матката се предизвикват чрез стимулиране на зърната на жената. Този метод е най-предпочитан в сравнение с предишния, тъй като има по-малко рискове за плода..
  • Акустичен тест - използват се различни видове звукови стимули и след това апаратът записва отговорите на плода.

Мерки за подготовка за CTG

Подобно на много други методи на инструментална диагностика, кардиотокографията изисква известна подготовка..

За да бъдат данните от изследванията достатъчно информативни, е необходимо плодът да е в активно състояние. За да направите това, можете да отидете до басейна или да ходите директно преди диагностичната процедура.

Най-лесният начин да "разбъркате" бебето е да гъделичкате корема. Основното в опитите да провокирате активността на плода е да не прекалявате, за да не навредите на него или на себе си..

Най-подходящото време за тази диагностична манипулация се счита за период от 9:00 до 14:00 и от 19:00 до 00:00.

CTG не трябва да се приема на празен стомах или в рамките на 1 час след хранене или приложение на глюкоза. Неспазването на тези прости правила може да доведе до появата на голям брой грешки на кардиотокограмата, "смазващи" реалната представа за състоянието на плода. В този случай най-вероятно процедурата ще трябва да се повтори..

Способна ли е да причини вреда?

Провеждането на CTG по време на бременност, независимо от общия брой процедури, не представлява заплаха за състоянието на жената и нейното бебе. Тази диагностична манипулация няма никакви противопоказания. Следователно страховете на някои бъдещи майки, свързани с възможна заплаха от CTG, са абсолютно безпочвени..

За всяка бременна жена е важно да запомни, че този тип изследвания са доста информативни и в определени ситуации са абсолютно необходими. Следователно, човек не трябва да бъде воден от собствените си неразумни страхове и да не се основава на каквото и да е предубеждение. Използвайте здравия разум и съветите на вашия медицински специалист.

Пълната клинична картина на здравето на бебето се основава на набор от инструментални диагностични мерки, където CTG е един от тях.

За това как се прави кардиотокографията (CTG) вижте следващото видео.


Следваща Статия
Симптоми и профилактика на левкоенцефалопатия на мозъка