Кога да се прави CTG по време на бременност


По време на бременността жената се подлага на много изследвания, като се започне с общи - кръв, урина и се стигне до специфични, които се предписват много по-рядко при определени показания. Едно от тези проучвания е кардиотокография (CTG) - измерване на сърдечната честота (HR) и реакцията на сърдечната дейност на плода на маточните контракции.

CTG е изключително информативен метод, който е почти наравно с ултразвуковото изследване и доплеметрията. Според резултатите от него можете да видите пълна картина на състоянието на развиващия се плод, да оцените работата на сърдечно-съдовата система и впоследствие да вземете правилната тактика на раждане, както и да контролирате напълно техния процес.

Искайки да получат подробна информация за сърдечната дейност на бебето си, много жени в положение се чудят колко дълго се прави CTG или колко често трябва да се извършва тази диагноза? Това изследване има определени характеристики, дължащи се на развитието на органи и системи на жизнената дейност на плода..

Относно феталната кардиотокография

CTG е ултразвуково изследване, основано на ефекта на Доплер, при което вълните се отразяват от движещи се обекти. С него сърдечната честота се измерва не само в покой, но също така се отбелязват промени на фона на движения на плода, контракции на матката, а също и под влиянието на различни външни условия. Подобна анкета, поради нейната лекота на изпълнение, абсолютна безвредност и безболезненост, както и високо информационно съдържание, се използва доста често. Използва се за наблюдение на състоянието на детето в утробата и е незаменим на всички етапи на раждането.

Когато се предписва фетален сърдечен преглед?

До 18-та седмица сърдечната дейност на плода не се регулира от вегетативната нервна система и едва на 19-та седмица от развитието парасимпатиковите нервни окончания започват да се доближават до сърдечния мускул. Едва тогава физическата активност на детето започва да влияе върху сърдечната честота, намалявайки ги. Нервите на симпатиковата секция покълват до 28 седмици и предизвикват обратна реакция - активността на бебето увеличава ударите на сърцето му.

Самата процедура действително може да се извърши от 23-24 седмици, но все още не е възможно да се даде правилна интерпретация на данните. По това време увеличаването или намаляването на сърдечната честота може да се дължи на поглъщането на биологично активни вещества от тялото на майката във феталната кръв. И също така ясен цикъл на активност и почивка на плода все още не се е развил.

Планиран час за изпит

На въпрос от колко седмици се прави КТГ, той е ясно разписан в заповедта на Министерството на здравеопазването, която гласи следното: „При нормално протичане на бременността първата КТГ се прави за 28 седмици, а след това на всеки десет дни“..

Но както показва практиката, акушер-гинеколозите, наблюдаващи хода на бременността, препоръчват да се подлагат на CTG при липса на нарушения 2 пъти месечно, започвайки от 32 седмици. При усложнена бременност се използват други интервали.

Назначаване при усложнена бременност

За бременност с усложнения има следните препоръки за преминаване на CTG, които трябва да се спазват, за да се контролира ситуацията:

  • при продължителна бременност - на всеки 4-5 дни след датата на падежа;
  • конфликт на кръвни групи или резус-фактори - два пъти месечно;
  • с намаляване или увеличаване на обема на околоплодната течност и сърдечни дефекти - всяка седмица;
  • фетоплацентарна недостатъчност и тиреотоксикоза - седмично.

На всеки 10 дни се прави CTG за бременни жени с тесен таз, с голям плод, предлежание на плацентата без кървене. А също и с анамнеза за рубеола, хипертония, възпалителни процеси в пикочно-половата система. Не забравяйте да правите CTG на плода на бъдещи майки след 35-годишна възраст. С намаляване на активността на плода или неговото замразяване в продължение на няколко часа за период след 32 седмици, незабавно се предписва кардиотокография - може да се наложи преждевременно раждане, за да се спаси детето.

CTG е надеждна помощ при избора на тактика на раждането

Кардиотокографията не е основна диагноза за избор на тактика на раждане, но благодарение на нея можете да държите ситуацията под контрол както преди раждането, така и в началото на раждането. В много случаи това изследване може да помогне при избора на тактика на труда. Тъй като процедурата може да се извършва често, има отлична възможност да вземете правилното решение в най-кратки срокове.

Ако е планирано да се извърши раждането по естествен начин и раждането не започва - бременността се отлага, тогава се прави CTG:

  • в очаквания ден или следващия;
  • с добри резултати - на всеки 4-5 дни.

В началото на 41-42 седмици се определя консултация с лекари с тактиката на раждането - да се стимулира, да се изчака друго или да се приложи оперативен метод. В такава ситуация определено трябва да направите CTG - това ще ви позволи да изберете най-добрия вариант.

Как да контролираме труда?

Кардиотокографията по време на раждане се извършва за абсолютно всички жени, независимо от ситуацията, тъй като това ви позволява да идентифицирате най-малкото нарушение на състоянието на детето и, без да губите време, ако е необходимо, да предприемете спешни мерки. При контракции при неусложнен труд е необходимо процедурата да се провежда на всеки 3 часа, а при наличие на усложнения се препоръчва по-често или непрекъснато.

Проучването дава възможност на акушер-гинеколога да разбере как детето се справя с труда. Пулсът между контракциите е 110-160, след това при наличие на хипоксия честотата се увеличава над 160, а след това намалява. Това е един вид сигнал за лекарите да стимулират процеса на раждане. В зависимост от ситуацията можете да изберете един от няколко възможни начина за най-бърза доставка: акушерски метод, форцепс или вакуум екстрактор, перинео- или епизиотомия.

Провеждане на изследвания

Самата процедура е доста проста по начина си на провеждане и не отнема много време. Акушерът определя оптималното време за извършване на КТГ по време на бременност и обяснява на бъдещата майка как да се подготви, за да получи най-информативните резултати.

Обучение

За да се подложи на процедурата, жената не трябва да изпълнява никакви сложни подготвителни техники, да спи достатъчно добре, да се храни и да остане в спокойно състояние. Стресът или лошото настроение могат да доведат до изкривени резултати. Не пропускайте да посетите тоалетната, като се има предвид, че процедурата може да отнеме до час или дори до час и половина.

Препоръчително е да се яде шоколад преди CTG, тъй като повишаването на кръвната захар на майката ще допринесе за дейността на плода. Често има ситуации, когато по време на процедурата бебето спи и трябва да изчака фазата на съня да премине във фаза на будност, която отнема 30-40 минути и значително забавя прегледа. Подобен прием със сладка ще реши този проблем..

Лекарят трябва да информира бременната жена, че процедурата ще се проведе в легнало или полуседнало положение и да препоръча да вземете възглавница със себе си, за удобна позиция по време на прегледа.

Известно време преди началото на проучването е необходимо да се разхождате, да се упражнявате малко - това ще помогне да се изведе бебето от фазата на покой.

Най-надеждни резултати се получават, докато плодът е буден. Поради влиянието на много фактори върху получаването на анализи с CTG, се извършват 2-4 процедури в продължение на няколко дни, за да се получат най-точните резултати..

Напредък на процедурата

За успешното четене жената трябва да седи удобно на диван - легнала или в позиция настрани. Не трябва да се побирате по гръб - това е едновременно неудобно и може да повлияе отрицателно на резултатите.

За да получи запис на сърдечната честота на бебето и контракциите на матката, диагностикът използва стетоскоп, за да намери мястото, където сърдечните сигнали на бебето се чуват най-точно. На това място към корема на бременната е прикрепен ултразвуков сензор с помощта на колани, който записва сърдечния ритъм на плода, а в долната част на корема е монтиран деформатор, който улавя маточните контракции.

Сърдечният ритъм на бебето и контракциите на матката се записват от сензори и се обработват от програмата на устройството, които впоследствие се показват на екрана на монитора. Много устройства показват данни за сърдечната честота на плода и контракциите на матката в отделни графики.

Има ли заплаха за бебето и за колко време?

Получените данни се записват на електронен или хартиен носител, наподобяващ лента за кардиограма на сърцето и се дешифрират от специалист. Разбира се, лекарят, който извършва процедурата, веднага забелязва очевидни отклонения и, ако са необходими спешни мерки, незабавно информира за това..

В ситуации, в които състоянието на бебето е некритично, резултатите могат да бъдат предадени на ръцете на жената и тя отива с тях при акушер-гинеколога за по-задълбочено тълкуване и, ако е необходимо, за последващи препоръки. И тогава всяка грижовна майка, интересуваща се от здравето на нероденото си дете, може да разгледа графика и да се запознае с дейността на сърцето му. В този случай е по-добре да имате представа за нормите и възможните отклонения в токограмата..

Сърдечен пулс

Кардиограмата записва максималните и минималните стойности на сърдечната честота на плода, но диагностикът се интересува от средната стойност, чиято скорост е 110-160 удара в минута.

Променливост

След сърдечната честота се оценяват сърдечната честота и амплитуда на бебето. Кривата на токограмата показва много малки зъби и няколко високи. Малките са отклонения от базалния ритъм. Обикновено на 32-39 седмици има не повече от 6.

Но не е толкова лесно да ги преброите, следователно, най-често лекарите дават оценка на амплитудата на отклоненията, която се изразява в промени във височината на зъбите, чиято норма е 11-25 удара в минута. Намаляването на този показател до или по-малко от 10 удара може да предупреди лекарите.

Необходимо е обаче да се вземе предвид колко седмици се извършва CTG - ако периодът е по-малък от 28 седмици, това не е патология. Ако периодът е по-дълъг, тогава процедурата трябва да се повтори - може би бебето просто е било в състояние на сън. Превишаването на нормата на този показател може да означава заплитане на пъпната връв или наличие на хипоксия.

Ускоряване и забавяне на сърдечната честота

За да се оцени този показател, високите зъби на токограмата се изследват на 32–38 гестационна седмица. Когато се подлага на процедурата на остарели устройства, жената е помолена да натисне специално дистанционно управление, докато плодът се движи. Съвременните устройства вече не се нуждаят от това действие - те автоматично записват дейността на бебето.

Когато детето се движи, сърцето му започва да бие по-бързо и това се показва на графиката с висок зъб. Това се нарича ускорение и се счита, че скоростта му е поне две за 10 минути. Ускорението може да не се появи по време на изследванията, но не изпадайте в паника - може би детето просто спи.

Забавяне - На 35–39 седмици изглежда, че зъбците растат надолу. Няма нужда да се притеснявате, ако след ускорение има кратко и плитко забавяне и след това графиката се връща към средния ритъм. Забавянията с висока амплитуда са опасни. В този случай е необходимо да сравните първата графика с втората, на която се записват контракции на матката - те могат да забавят ритъма.

Предимствата на кардиотокографията са очевидни - благодарение на нея можете да държите състоянието на плода под контрол, да се подготвите за предстоящото раждане, да идентифицирате навреме проблеми с развитието на детето и да намерите решения. Освен това процедурата е абсолютно безболезнена и безвредна за майката и детето, следователно, ако майките са загрижени за въпроса дали CTG е вреден или от кой период е по-добре да се подложи на него, тогава отговорът не е вреден и лекарят сам ще избере термина, като се ръководи от благосъстоянието на бременната жена и предписаните норми.

CTG по време на бременност: защо, как и кога се прави?

Кардиотокографията е важна част от цялостната оценка на състоянието на плода, заедно с ултразвук и предварително измерване. С тази процедура лекарите регистрират маточните контракции и сърдечния ритъм на нероденото бебе. KTG ви позволява да идентифицирате всички проблеми и да започнете да ги решавате своевременно.

Лекарите, които наблюдават развитието на плода, дават на жените указания за кардиотокография от 30-та седмица, но те могат да бъдат издадени по-рано, ако има определени индикации за CTG по време на бременност.

Обикновено на нежния пол се препоръчва да се подлага на CTG няколко пъти по време на бременност, а именно през третия триместър 2 пъти. Ако бременността е придружена от усложнения, тогава медицинските работници могат да предпишат допълнителни изследвания.

CTG се извършва и по време на раждане. Това е необходимо, за да се определи общото състояние на трохите и да се вземе решение за по-нататъшното управление на трудовия процес. Необходимо е специално наблюдение за бебета, които според резултатите от ултразвуково сканиране имат заплетена пъпна връв.

Как се прави CTG по време на бременност?

Кардиотокографията е безопасна процедура. Тя няма да навреди нито на майка, нито на дете.

Въпросът как се прави CTG по време на бременност представлява интерес за жените, които никога не са се подлагали на тази процедура. Тя е абсолютно безстрашна. Лекарят моли жената да заеме легнало или полегнало положение. Просто трябва да се отпуснете и да седнете удобно по гръб. Няколко сензора ще бъдат прикрепени към корема:

  1. Ултразвук, който записва сърдечния ритъм на бебето;
  2. Манометър (сензор за налягане), с който се записват маточните контракции.

Кардиотокографията се извършва във фаза, характеризираща се с фетална активност. Лекарят прави уговорката в рамките на 30-60 минути. Всички данни под формата на графики се записват от специално устройство на хартиена лента.

Жената не трябва да забравя за подготовката за CTG по време на бременност. Препоръчително е да спите добре преди процедурата, да се настроите, да забравите за всички проблеми и страхове и да закусите преди това. Можете да ядете шоколадово блокче преди кардиотокография, така че детето да не спи, но да е по-активно. Преди да започнете изследването, определено трябва да отидете до тоалетната, тъй като процедурата отнема много време.

Декодиране на CTG по време на бременност

Лекарят може да покаже резултатите от CTG по време на бременност на хартиена лента, върху която са показани графики, или да каже, като извика броя на спечелените точки.

Дешифрирането на CTG по време на бременност не е лесна задача. Добре е диаграмите да не са абсолютно подозрителни. Тогава лекарят и бъдещата майка няма да се тревожат за нищо. Има обаче различни случаи в живота. Резултатите от CTG могат да бъдат тревожни. В такава ситуация е много важно да не сбъркате. Всяко решение трябва да бъде внимателно обмислено от лекаря, защото всяко действие и дума засяга детето.

Ето илюстративен пример, взет от живота: млад лекар, който все още не е натрупал опит, не хареса резултатите от кардиотокографията на един пациент. Той информира бременната жена за притесненията си, но тя категорично не вярва на резултатите от CTG на плода по време на бременност. Човек може лесно да си представи как се е чувствала жената в този момент. Специалистът извика линейка, тъй като се тревожеше за състоянието на пациента и живота на плода. В родилния дом по-късно патологичното отделение разкри, че бременната жена няма абсолютно никакви отклонения. С какво настроение ще дойде този пациент до предродилната клиника?

Би било хубаво, ако бъдещата майка може да се научи да интерпретира резултатите от кардиотокографията като цяло. Така би било възможно да се избегне излишно разхищение на нерви и сблъсък с горния инцидент.

При декодиране на кардиотокография и поставяне на диагноза трябва да се вземат предвид много фактори, тъй като резултатите се влияят от метеорологичните условия, настроението на бременна жена, съня или активното будност на децата. Според някои резултати от лоша CTG по време на бременност, не се препоръчва да се правят изводи за състоянието на бебето в корема, защото дори и напълно здраво бебе може да има "подозрителни" графици.

При декодиране на кардиотокограма лекарите вземат предвид няколко основни параметъра: базален ритъм, амплитуда, както и честотата на отклонения от него, намаляване и увеличаване на сърдечната честота. Всеки параметър получава 0-2 точки. На последния етап получените точки се сумират и състоянието на плода се оценява по тяхната сума:

  • 8-10 точки - нормата на CTG по време на бременност;
  • 6-7 точки показват възможното наличие на първоначални признаци на фетален дистрес. Лекарят може да нареди допълнителни изследвания;
  • Резултат от 5 или по-малко е показател, че бременната жена се нуждае спешно от хоспитализация и грижи.

Оценка на сърдечната честота

Базалната сърдечна честота на плода трябва да бъде 110-160 удара в минута. Графиката ясно показва, че възходи и спадове се редуват. Лекарят обаче не се интересува от минималните или максималните стойности. Той изчислява средната стойност.

Жената може самостоятелно да оцени какво показва CTG по време на бременност. За да направите това, трябва да преместите разпечатката на една ръка разстояние и да плъзнете пръста си по графиката, сякаш я рисувате в права линия. Нивото, на което линията на вертикалната ос ще съответства и ще бъде основният ритъм.

Изследване на зъбите и зъбите

Следващият параметър, който лекарите оценяват, е вариабилността на сърдечните удари на детето. След като определите основния ритъм, можете да започнете да изучавате честотата и амплитудата на отклоненията от този ритъм..

Графиката ясно показва, че кривите имат много малки зъби и няколко големи зъба. Малките зъби показват отклонения от базалния ритъм. Желателно е да не са повече от 6 от тях в минута - това е нормата на CTG на 32-39 седмици от бременността. Въпреки това не е толкова лесно да се преброи броят на малките зъби. Лекарите често оценяват амплитудата на отклоненията - средно промените във височината на зъбите, които обикновено трябва да бъдат 11-25 удара в минута.

Лекарите може да не харесат, ако промяната на височината на зъба е 0-10 удара в минута. Това обаче може да бъде съвсем нормално, ако бебето се чувства комфортно в корема на майката и спи или гестационната възраст не надвишава 28 седмици. Ако се надвиши приблизителната цифра от 25 удара в минута, здравните работници започват да подозират наличието на заплитане на пъпна връв или хипоксия в плода.

Оценка на увеличения и намаления

Когато оценявате увеличаването и намаляването на CTG на 32-38 седмица от бременността, трябва да обърнете внимание на големите зъби, показани на графиката. Лекарите, които правят кардиотокография на стари устройства, молят бременните жени да натиснат специален бутон, когато бебето се движи. Съвременните модели вече не изискват това. Самите те са в състояние да регистрират дейността на плода. Когато бебето напъва, сърцето му бие по-бързо за няколко секунди. Това ще бъде представено на графиката като голям зъб, растящ нагоре. Това се нарича увеличение. Ако на графиката има поне 2 от тях за 10-минутен период, това ще се счита за добър знак.

Увеличенията могат или не са били идентифицирани за изследвания. Не изпадайте в паника заради това преди време. Бебето може още да не е будно.

Намаляването е точно обратното на увеличаването. На графиката на CTG за 35-39 седмици от бременността те изглеждат като зъби, които растат надолу. Няма причина за безпокойство, ако увеличението на графиката е последвано от кратко и плитко намаление, след което кривата се връща на нивото на базалния ритъм. Срязването с висока амплитуда може да ви предупреди. Преди да направите заключение обаче, трябва да обърнете внимание на 2-рата графика на разпечатката. Контракциите на матката, които са маркирани върху нея, могат да повлияят на появата на контракции.

В заключение трябва да се отбележи, че методът CTG има няколко безспорни предимства. Първо, благодарение на тази процедура можете да научите за състоянието на плода и естеството на раждането, бързо да идентифицирате съществуващите проблеми и да намерите начини за тяхното решаване, и второ, когато CTG се прави по време на бременност, няма неприятни усещания. Процедурата е напълно безопасна за майката и плода. По този начин, ако бъдещите майки се притесняват дали CTG е вреден по време на бременност, тогава отговорът винаги е еднозначен - той е безвреден.

CTG (кардиотокография) по време на бременност. Показания за процедурата. Подготовка и изпълнение

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво означава CTG (кардиотокография)?

CTG (кардиотокография) е изследователски метод, който ви позволява да оцените състоянието на плода в утробата по време на бременност. Също така, по време на проучването, специалистът може да оцени контрактилната активност на матката на бременната жена. Това е проста, бърза и безопасна процедура, която може да се използва за идентифициране на различни нарушения на плода, които представляват заплаха за по-нататъшното му развитие. Навременното откриване на такива нарушения ще позволи на лекаря да предприеме необходимите мерки за тяхното коригиране или отстраняване, като по този начин предотврати по-нататъшно увреждане на плода или развитие на усложнения по време на бременност и / или раждане..

Същността на метода е, че с помощта на специални сензори се записва сърдечната честота на плода, както и честотата и силата на матката (в която се намира плода). Регистрираните промени се записват на специална хартия и тяхното проучване позволява на лекаря да оцени състоянието на плода.

За да се разбере как работи описаната по-горе техника и как въз основа на нея може да се оцени състоянието на детето в утробата, се изискват определени знания за хода и развитието на бременността..

При нормални условия човешкото сърце започва да се свива в утробата (приблизително към края на 1 месец вътрематочно развитие). В началото обаче сърдечните удари са некоординирани и не са свързани с останалата част от тялото. С развитието на централната нервна система (ЦНС), ендокринната, кръвоносната и други системи, те (тези системи) започват да оказват определено влияние върху сърдечните контракции. Например, активирането на определени части на централната нервна система може да доведе до увеличаване или намаляване на сърдечната честота (HR). Различни хормони (секретирани в тялото на плода или майката) могат да имат еднакви ефекти, както и различни патологични ситуации, които могат да възникнат по време на бременност и раждане..

В резултат на много изследвания учените са установили, че нормално (при нормално развиваща се бременност) сърцето на сърцето бие със строго определена честота (средно от 110 до 150 удара в минута). Те също така отбелязват, че сърдечната честота на плода може да варира в зависимост от различни външни влияния, както и при наличието на определени патологични състояния и / или заболявания. Следователно, тези или тези промени в сърдечната честота позволяват на специалиста да определи състоянието на плода, както и да подозира наличието на определени патологии и да предприеме мерки за тяхното отстраняване..

Принципът на работа на апарата KTG (както е показано от сензора)?

Както бе споменато по-рано, по време на процедурата CTG се оценяват сърдечните контракции на плода, както и контракциите на матката (нейния мускулен слой) и движенията на плода. За регистриране на тези процеси се използват два различни сензора, принципите на които също са различни..

По време на CTG се записва следното:

  • Пулс на плода. За това се използва ултразвуков апарат с доплер функция. Принципът на действие на това устройство е както следва. Първоначално устройството излъчва ултразвукови вълни, които са насочени дълбоко в човешкото тяло. Сблъсквайки се с различни тъкани, тези вълни се отразяват частично от тях и се връщат обратно към сензора, който ги регистрира. Ако насочите такова устройство към кръвоносен съд, през който тече кръв (включително сърцето на плода, което е в утробата), ултразвуковите вълни ще се отразят от кръвните клетки, които са в постоянно движение. Освен това, благодарение на ефекта на Доплер, ще бъде възможно да се определи в каква посока се движи кръвта (към или от датчика). По този начин, оценявайки естеството на кръвния поток през сърцето на плода, устройството може да определи сърдечната честота с висока точност.
  • Контракции на матката. За това се използва така наречения тензодатчик, който регистрира най-малките промени в обема на корема на жената. Външно прилича на колан, който се увива около корема и леко се стяга. По време на следващото свиване на матката, размерът на горната й част (дъното) леко ще се увеличи. В резултат на това чувствителният елемент на деформатора ще се разтегне, което ще позволи регистриране на маточната контракция.
  • Движение (разбъркване) на плода. Те се записват и от тензомера.
Струва си да се отбележи, че по време на CTG и двата сензора се инсталират едновременно (датчик за напрежение в горната част на корема и ултразвуков сензор в областта на предложеното местоположение на сърцето на плода), като едновременно записват сърдечната честота на плода и контракциите на матката. Получените данни се записват на специална хартия под формата на две извити линии, които са разположени една над друга. Това ви позволява да оцените сърдечната честота на плода по време на маточните контракции, по време на активни движения и в покой, което също е важно за поставяне на правилна диагноза..

Кое е по-добро (по-информативно) - CTG, ултразвук или доплер?

Всеки от тези методи се използва за идентифициране на различни патологични състояния в конкретни ситуации по време на бременност, така че е невъзможно да се каже недвусмислено кой е по-добър..

За да оцените състоянието на плода в утробата, използвайте:

  • CTG. Позволява ви да оцените сърдечната честота на плода и контрактилната активност на матката, което ви позволява да идентифицирате различни патологични състояния в края на бременността (през третия триместър).
  • Ултразвук (ултразвуково изследване). Използва се за различни цели на различни етапи от бременността. Така например, в ранните етапи ултразвукът може да се използва за потвърждаване на наличието на бременност, за откриване на извънматочна бременност (когато ембрионът започва да се развива извън маточната кухина, което представлява опасност за живота на жената), както и за идентифициране на различни аномалии в развитието. На по-късна дата ултразвукът може да открие и вътрематочни аномалии в развитието..
  • Доплер ултразвук. Доплер ултразвук ви позволява да оцените притока на кръв от плацентата към плода, в нарушение на което може да има вътрематочно забавяне на растежа или дори смърт на детето. В същото време това проучване ви позволява да идентифицирате някои други аномалии (например пъпна връв, оплетена около врата на бебето).

Каква е разликата между CTG и ЕКГ?

Кардиотокографията и ЕКГ (електрокардиографията) са две напълно различни процедури, използвани за записване на напълно различни данни.

Същността и принципът на кардиотокографията са описани по-рано (с помощта на ултразвук се записват сърдечни контракции на плода, а с помощта на манометър - маточни контракции и движения на плода). За разлика от CTG, ЕКГ записва електрическата активност на човешкото сърце. Факт е, че дейността на сърдечния мускул се регулира от електрически импулси. Тези импулси се появяват в строго определени зони на сърцето и се разпространяват в строго определена последователност, което гарантира редовността и ефективността на сърдечните контракции. Регистрацията на тези импулси на хартия (електрокардиограма) ви позволява да получите характерни извити линии. При различни заболявания на сърцето, кръвоносните съдове или белите дробове електрическата активност на сърцето ще се промени, което ще бъде отразено в електрокардиограмата.

За да се извърши ЕКГ, върху тялото на човек (върху ръцете, краката и гърдите) трябва да се инсталират специални електроди, които ще регистрират електрическата активност на сърцето. Следователно тази процедура може да се извърши за новородено, дете или възрастен, но не и за плод в утробата..

Кога и защо се нуждаете от CTG изследване по време на бременност (показания)?

Кардиотокографията ви позволява да оцените състоянието на сърцето на детето и способността му да се адаптира към променящите се условия на околната среда, което може да помогне при идентифицирането на различни патологични състояния.

CTG може да бъде назначен:

  • По време на бременност - за оценка на състоянието на плода и идентифициране на патологиите на развитието.
  • Преди раждането - за оценка на готовността на детето за раждане.
  • По време на раждане - за оценка и постоянно наблюдение на състоянието на плода, както и за своевременно идентифициране на различни патологични състояния, които могат да се развият, когато детето премине през родовия канал на майката.

Необходимо ли е да се прави КТГ по време на бременност и възможно ли е да се откаже?

Днес CTG не е задължителна процедура, въпреки че повечето акушер-гинеколози препоръчват извършването й по време на бременност за всички жени. Ако бременността протича нормално, жената може да откаже да проведе това проучване. В същото време, ако се установят някакви рискови фактори, които могат да представляват заплаха за развитието или живота на плода, лекарят може да настоява за извършване на кардиотокография на различни етапи от бременността или по време на раждането..

Показанията за CTG могат да бъдат:

  • Болести на майката по време на бременност - тежки инфекциозни заболявания, отравяния, повишена температура на размразяване, високо кръвно налягане (включително прееклампсия, характеризираща се с подчертано повишаване на кръвното налягане и склонност към развитие на гърчове), олигохидрамнион и т.н..
  • Нарушения на движението на плода - например, ако дълго време майката не усеща никакви движения или треперене на плода в корема.
  • Коремна болка, причината за която не е известна.
  • Наранявания по време на бременност - особено коремни наранявания, които могат да навредят на плода.
  • Усложнения по време на предходна бременност - спонтанни аборти, фетални аномалии, следсрочна бременност, преждевременно раждане.
  • Проблеми по време на предишно раждане - заплитане на пъпната връв около шията на плода, необичайно предлежание на плода, преждевременно отлепване на плацентата, наличие на белези на матката (след операция) и т.н..

Кога (на коя седмица от бременността) направете първия CTG?

За първи път това проучване се препоръчва за жени на 32 седмици от бременността. На по-ранна дата също е възможно да се регистрира сърдечната честота на плода, но това няма да даде значима информация за състоянието му. Факт е, че при нормални условия сърцето на ембриона се формира и започва да се свива до края на 1 месец вътрематочно развитие. В същото време обаче това няма нищо общо с нервната система на тялото, в резултат на което не отразява общото състояние на бебето..

Към 29 - 30 седмици от вътрематочното развитие сърцето се „свързва“ с така наречената автономна (вегетативна) нервна система, която ще регулира своята дейност през останалата част от живота. Тази система е отговорна за адаптацията на тялото към променящите се условия на околната среда и именно тази система осигурява промени в сърдечната честота, когато състоянието на плода се промени. Така например, ако детето започне да се движи в утробата, нуждата от енергия ще се увеличи значително, в резултат на което под въздействието на автономната нервна система сърдечната честота също ще се увеличи. Също така, промени в сърдечната честота могат да се наблюдават при различни патологични състояния. В началото обаче тези промени могат да бъдат непълни и неточни, тъй като сърдечната дейност все още не е напълно регулирана от нервната система. Окончателното развитие на този регламент се наблюдава само до 32 седмици. От този период всякакви промени в състоянието на плода ще повлияят на сърдечната честота, която може да се използва за диагностични цели..

Колко често се прави CTG на бременни жени и възможно ли е да се прави всеки ден?

Честотата на извършване на CTG зависи от хода на бременността, както и от резултатите от предишни проучвания..

Ако бременността протича без усложнения (жената не е имала инфекциозни заболявания, наранявания или други патологии), достатъчно е процедурата да се извърши на 32 - 33 седмици, както и преди раждането (на 37 - 38 седмици). Това се прави повече с превантивна цел (за да се потвърди, че бременността протича нормално и нищо не застрашава развитието на плода).

В същото време, при наличие на един или повече рискови фактори (изброени по-горе), както и когато се открият нарушения по време на първата процедура (извършена на 32 гестационна седмица), CTG може да се предписва по-често (седмично, няколко пъти седмично или дори ежедневно). Необходимостта от такива чести изследвания се дължи на факта, че при наличието на определени заболявания може да се развие увреждане на плода, което представлява опасност за по-нататъшното му развитие или дори за живота. В този случай лекарите ще трябва незабавно да вземат решение за по-нататъшни тактики на лечение или за спешно раждане (през естествен родов канал или чрез цезарово сечение). Забавянето в това може да доведе до най-ужасните последици..

Какво ще покаже CTG по време на близначна бременност??

При многоплодна бременност (когато в матката се развиват не един, а 2 или повече плода) е възможно да се извърши и кардиотокография, но могат да възникнат определени трудности, свързани с изследователската техника.

Както беше посочено по-рано, по време на нормалната процедура се използват 2 сензора. Единият от тях (тензометър) е фиксиран около корема на майката и регистрира маточните контракции, докато другият (с доплерова ултразвукова функция) е инсталиран в областта на предложеното местоположение на сърцето на плода и оценява неговите функции. Един щамомер също е достатъчен за оценка на маточните контракции при многоплодна бременност. В същото време трябва да се използва отделен преобразувател с ултразвукова доплер функция за оценка на сърдечния ритъм на всеки плод, всеки от които трябва да бъде инсталиран в областта на сърцето на плода. В този случай сърдечната честота на двата плода трябва да се записва едновременно и да се сравнява с маточните контракции, което ще позволи на лекаря да получи най-точните данни..

Защо CTG анализ в болница (при раждане)?

Обикновено процедурата се извършва в началото на раждането (по времето, когато жената постъпва в болницата). Ако някакви отклонения не бъдат открити и раждането протича нормално, кардиотокографията може да не се повтори. Ако по време на раждането се забележат някакви усложнения или аномалии, изследването може да се извърши толкова пъти, колкото е необходимо. Ако се открият тежки нарушения на сърдечния ритъм на плода, лекарят може да вземе решение за по-нататъшни тактики на управление на труда (т.е. да продължи раждането през естествения родов канал или да прибегне до спешна операция, за да спаси живота на майката и / или плода).

Прави ли се CTG на мозъка?

Прави ли се CTG на новородено?

Кардиотокография за новородено не се прави, тъй като тази процедура е предназначена единствено за изследване на състоянието на плода в утробата. След раждането на бебето се използват редица други диагностични методи за оценка на състоянието му..

Можете да оцените състоянието на детето след раждането, като използвате:

  • ЕКГ (електрокардиография) - ви позволява да идентифицирате нарушения на честотата и ритъма на сърдечните контракции.
  • Пулсова оксиметрия - ви позволява да определите дали в кръвта на детето има достатъчно кислород, както и да оцените пулса му.
  • Ултразвук (ултразвук) - ви позволява да оцените функцията на сърцето и други вътрешни органи.
  • Доплер ултразвук - ви позволява да оцените функцията на сърцето и проходимостта на кръвоносните съдове.

Как правилно да се подготвим преди CTG?

Кардиотокографията се прави на празен стомах или не (възможно ли е да се яде преди CTG)?

Приемът на храна практически няма ефект върху резултатите от проучването. Това се дължи на факта, че при нормални условия (при правилно хранене на майката) детето получава всички хранителни вещества, необходими за нормалното му развитие.
Ако майката не яде сутрин преди процедурата, доставката на хранителни вещества в тялото й ще бъде достатъчна, за да снабди плода с тях в продължение на няколко часа. Ако майката се храни непосредствено преди теста, това също няма да повлияе на сърдечната честота (сърдечната честота) на плода..

В същото време си струва да се отбележи, че някои храни могат да повлияят (стимулират или потискат) централната нервна система и сърдечно-съдовата система на майката и / или плода, като по този начин причиняват определени промени в CTG. По-добре е да изключите такива храни от диетата поне 48 часа преди планираното проучване, за да избегнете неточности и грешки по време на оценката на резултатите..

Преди CTG не се препоръчва да се използват:

  • кофеинови напитки (чай, кафе);
  • черен шоколад (над 100 грама);
  • какао;
  • алкохолни напитки;
  • енергични напитки;
  • протеинови храни (в големи количества).
Заслужава обаче да се отбележи, че много лекари препоръчват на жените да ядат нещо сладко (например някои бонбони или торта, парче торта и т.н.), преди да направят теста. Смята се, че притокът на захар (глюкоза) в кръвта стимулира двигателната активност на бебето, като по този начин прави изследването по-информативно..

Мога ли да пия кафе преди CTG?

Пиенето на кафе преди кардиотокография не се препоръчва, тъй като това може да повлияе на качеството и резултатите от изследването.

Факт е, че кофеинът, който е част от кафените зърна, е стимулант на централната нервна система (централна нервна система). Когато попадне в човешкото тяло, той увеличава дихателната честота, както и сърдечната честота (пулс) и кръвното налягане. При първоначално високо кръвно налягане при бременна жена (включително на фона на прееклампсия), това може да предизвика още по-голямо повишаване на кръвното налягане или дори развитие на гърчове. Това може да провокира нарушение на доставката на кислород до плода, което ще повлияе на CTG..

В същото време си струва да се отбележи, че дори при нормално налягане и липса на прееклампсия, част от кофеина може да премине през плацентата в кръвоносната система на плода, причинявайки същите промени в нея. В същото време на кардиотокограмата ще бъде записано изразено повишаване на сърдечната честота на бебето над нормата, което може да заблуди лекаря..

Трябва ли да събудя бебето в стомаха преди CTG?

Не се препоръчва събуждането на бебето преди процедурата с използване на външни влияния. За тази цел не трябва да натискате стомаха, да бягате, скачате, клякате или да извършвате други подобни манипулации, тъй като това не само няма да даде положителен резултат, но и може да навреди на развиващия се плод.

При нормални условия, от около 28 - 30 седмици на вътрематочно развитие, детето започва ясно да дефинира циклите на активност („будност“) и почивка („сън“). Освен това, по време на сън той е относително неподвижен, докато докато е буден може да се преобърне, да „рита“ с ръце или крака и да извършва други подобни движения. При извършване на CTG е важно да се регистрира моментът, в който детето е будно, тъй като по време на активни движения ще се отбележат характерни промени в сърдечната честота, които са необходими за правилна оценка на изследването. Ако детето спи, изследването може да е неинформативно или да регистрира „неактивността“ на плода.

Имайки предвид този факт, освен че искат изследването да бъде информативно и да показва „нормални“ резултати, много жени решават да „събудят“ детето непосредствено преди процедурата, прибягвайки до различни външни влияния (до натискане върху корема). Подобни действия обаче могат не само да изкривят резултатите от изследването, но и да навредят на плода..

Факт е, че при нормални условия цикълът на сън при плода е не повече от 50 минути (обикновено около 30-40 минути). С други думи, ако детето се развива нормално, най-много на всеки 40-50 минути, то трябва да се събуди самостоятелно и да започне да се движи, което ще се отрази на сърдечната честота. Следователно, ако по време на началото на CTG бебето спи (т.е. не се движи), достатъчно е да изчакате известно време, след което то ще се събуди и ще започне да се движи самостоятелно. Ако детето не се събуди един час или повече, възможно е да има някакви нарушения в развитието. В този случай лекарят може да увеличи продължителността на процедурата или да предпише други диагностични мерки с цел изясняване на диагнозата. В същото време в близко бъдеще на една жена най-вероятно ще бъде предписан повторен CTG..

Ако преди началото на изследването жената "събуди" детето чрез излагане отвън, то, разбира се, ще се движи и CTG ще покаже "добри" резултати. Ако обаче в същото време плодът е имал някакви аномалии или нарушения, те могат да останат незабелязани от лекаря и да продължат да нараняват детето в бъдеще..

Трябва ли да взема кръвен тест за CTG?

За кардиотокографията не са необходими никакви изследвания, включително общ кръвен тест. Също така процедурата CTG се извършва независимо от лабораторните данни и резултатите от тестовете на майката по никакъв начин не влияят върху резултатите от кардиотокографията..

В същото време си струва да се отбележи, че ако по време на проучването се разкрият някакви аномалии в състоянието на плода, на жената могат да бъдат назначени редица допълнителни изследвания и тестове (включително кръвни тестове), за да се установи причината за нарушение.

С "подозрителен" CTG, на жена може да се предпише:

  • Пълна кръвна картина - за проверка на анемия (анемия) или инфекция.
  • Биохимичен кръвен тест - за оценка на функцията на черния дроб, бъбреците, панкреаса и други вътрешни органи.
  • Хормонални тестове - за оценка на функцията на щитовидната жлеза, надбъбречните и други жлези.
  • Определяне на нивото на кръвната захар - за откриване на диабет.
  • Анализ на кръвосъсирващата система - с увеличаване на активността на тази система в кръвта на жената могат да се образуват кръвни съсиреци (тромби), които могат да нарушат кръвоснабдяването на различни органи, включително плацентата, която храни плода и доставя кислород към него.

Какво трябва да вземете със себе си в CTG?

Когато отиде на това проучване, жената трябва да вземе със себе си само кърпа, която ще трябва да положи на дивана, на който ще бъде по време на процедурата. Можете също така да поставите няколко сухи кърпички в чантата си. Те могат да бъдат полезни за избърсване на стомаха след края на проучването. Факт е, че преди да приложите ултразвуковия сензор върху кожата, върху него се нанася гел. Това е необходимо, за да се предотврати отразяването на ултразвукови лъчи на границата на въздуха и кожата. Ако това не бъде направено, ултразвуковите лъчи няма да могат да проникнат в телесните тъкани на достатъчна дълбочина и да регистрират сърдечните удари на плода, в резултат на което изследването ще бъде неинформативно..

След края на процедурата жената ще трябва да избърше гела от стомаха си, тъй като може да намокри или да оцапа дрехите. Обикновено в офиса, където се извършва CTG, трябва да има салфетки или кърпа, с която пациентите да избърсват гела. Ако обаче лекарят няма салфетки, по-добре е жената да ги има при себе си..

Не е необходимо да носите други устройства или неща с вас за проучване.

Възможно ли е да използвате телефона с CTG?

Не е забранено използването на мобилен телефон, смартфон или таблет по време на процедурата. По време на изследването се използват ултразвукови вълни и специален тензодатчик, върху които мобилната комуникация практически няма ефект. Ето защо това няма да създаде пречка за изследванията..

В същото време трябва да се отбележи, че по време на проучването се препоръчва да се въздържате от продължителни телефонни разговори (включително бизнес разговори), особено ако те са придружени от силни емоционални преживявания. Това се дължи на факта, че емоционалният стрес може да предизвика повишен натиск при майката и активирането на нейната нервна система, което може да повлияе неблагоприятно на състоянието на плода. В същото време той също може да има повишаване на сърдечната честота, повишена физическа активност и т.н..

Най-добре е просто да слушате музика или да гледате някакъв „неутрален“ видеоклип по време на изследването, което също няма да причини силен емоционален стрес.

Как е процедурата CTG?

Кой лекар прави CTG?

По време на CTG трябва да седнете или да лежите по гръб?

По време на проучването жената е най-добре поставена в легнало положение, с повдигнат главен край на леглото (около 30 градуса) и леко завъртащ се от лявата страна. В този случай можете да поставите малък валяк или кърпа, сгъната няколко пъти под дясната страна. Тази позиция е достатъчно удобна, за да може жената да остане неподвижна през цялото проучване (което може да продължи до един час или повече)..

Наложително е жената да не лежи по гръб или (по-опасно) от дясната страна (особено при по-късна бременност). Факт е, че вдясно от гръбначния стълб минава голям кръвоносен съд - долната куха вена, която събира кръв от цялата долна част на тялото и я доставя до сърцето. Ако жената лежи легнала по гръб или се наведе в дясната страна, голям плод може лесно да предаде долната куха вена, което води до нарушено връщане на кръвта от тъканите към сърцето. Това може да доведе до спадане на кръвното налягане и неравномерен сърдечен ритъм при жената, в резултат на което тя може да започне да се оплаква от гадене, световъртеж и потъмняване на очите. В изключително тежки случаи тя може да загуби съзнание (поради нарушение на притока на кръв към мозъка).

Струва си да се отбележи, че вляво от гръбначния стълб също минава голям кръвоносен съд - коремната аорта, през който кръвта тече от сърцето към тъканите и органите. Когато жената се обърне на лявата страна, плодът също може да окаже натиск върху аортата, но кръвното налягане в нея е толкова голямо, че това няма да причини сериозни нарушения.

Също така е важно да запомните, че крайният край на леглото, върху който лежи пациентът, трябва да бъде леко повдигнат през цялото проучване. Ако това не се направи (т.е. ако жената лежи строго хоризонтално), голямата матка и плодът могат да изстискат белите дробове на жената, като по този начин нарушават нормалното дишане. В същото време след няколко минути жената може да започне да се оплаква от чувство на липса на въздух, чувство на топлина, прилив на кръв към главата и т.н. В този случай жената трябва незабавно да седне на диван и да й се даде възможност да диша чист кислород за 1 до 3 минути (ако има такава).

Струва си да се отбележи, че в някои клиники, докато извършва CTG, една жена не лъже, а седи на стол. Това по никакъв начин не засяга резултатите от проучването, а също така предотвратява развитието на описаните по-рано усложнения (рискът от тях се увеличава при многоплодна бременност, тежко затлъстяване при майката и т.н.). Също така, процедурата може да се направи в седнало или полегнало положение по време на раждане, когато жената не може да лежи на лявата си страна..

Как е CTG записът?

Преди да започне да записва кардиотокограма, лекарят трябва правилно да инсталира сензорите върху тялото на жената.

CTG включва:

  • Слушане на сърдечен ритъм на плода. Първо, лекарят използва стетоскоп (специална тръба, една част от която лекарят вкарва в ушите си, а втората част се прилага върху корема на майката) определя точката, в която сърдечният ритъм на плода се чува най-добре.
  • Инсталиране на ултразвуков преобразувател с доплер функция. Този сензор е инсталиран в точката на най-добро прослушване на сърдечната честота на плода и е фиксиран към корема на майката.
  • Монтаж на сензор за деформация. Този сензор се поставя в областта на очното дъно на матката (т.е. в горната част на корема на жената), където маточните контракции се откриват най-добре.
В някои случаи на жената може да се даде специално устройство с бутон в ръката, което ще трябва да натисне в момента, в който усети движението на плода. В същото време други устройства регистрират автоматично данни за движение.

След края на всички приготовления започва записването и регистрацията на CTG. Получените данни се записват на специална хартия, която се изважда от машината с много бавна скорост. В този случай можете да видите 2 извити линии върху него. Горната линия характеризира сърдечната честота на плода, а долната (токограма) - съкратителната активност на матката. След определено време на тази хартия се образуват характерни криви, които лекарят изследва, когато оценява състоянието на плода.

Колко време отнема CTG?

Продължителността на процедурата е средно 30 - 40 минути. В същото време в някои случаи проучването може да приключи за 10-15 минути или обратно, да продължи повече от час..

Целта на кардиотокографията е да регистрира сърдечната честота (HR) на плода, както и да промени пулса му в зависимост от контрактилната активност на матката и в зависимост от движенията, които извършва. Плодът се движи интензивно само по време на фазата на будност и по време на сън е относително неподвижен, поради което няма да е възможно да се регистрира "нормален" CTG.

При нормални условия цикълът на съня на детето продължава около 30-40 минути, в резултат на което по време на получасовото проучване той ще трябва да се събуди поне няколко минути и да започне да се движи. Ако едновременно с това на кардиотокограмата се отчетат характерни промени, изследването може да бъде спряно допълнително. Също така, проучването може да бъде завършено по-рано, ако детето се движи активно веднага след началото. В същото време, ако детето е неактивно или спи в началото на процедурата, продължителността му може да бъде до 60 минути или повече..

Какво показва феталният монитор с CTG анализ??

Феталният монитор е CTG апарат за изследване, оборудван с дисплей (екран). Този екран показва в реално време резултатите от кардиотокографията, които при необходимост могат да бъдат отпечатани и на хартия. Във всички останали отношения (що се отнася до принципа на действие, изследователската техника и подготовката за процедурата), феталният монитор не се различава от конвенционалния CTG.

Струва си да се отбележи, че феталните монитори могат да бъдат оборудвани с един или няколко ултразвукови преобразувателя на Доплер. Това означава, че те могат да се използват за оценка на състоянието на един или няколко плода наведнъж (при многоплодна бременност).

Какво казват звуците по време на CTG?

Защо CTG може да не работи?

Трябва да се отбележи, че в определен процент от случаите изследването може да се окаже неинформативно. Причините за това могат да бъдат много..

Причината, поради която CTG не се получи, може да бъде:

  • Неправилна инсталация на сензора. Преди да поставите ултразвуков преобразувател (който записва сърдечната честота на плода), лекарят трябва да използва стетоскоп, за да определи къде сърдечният ритъм се чува най-добре. Ако сензорът е инсталиран неправилно (не в точката на най-добро слушане на сърдечния ритъм на плода), записаните от него данни може да са неточни или изобщо да не бъдат записани.
  • Липса на движение на плода. По време на вътрематочното развитие плодът прекарва по-голямата част от времето си в сън, оставайки в относително неподвижно състояние. В същото време плодът може да има по-дълъг сън, особено на по-ранна дата. В резултат на това движенията и активните му движения могат да отсъстват за един час или дори повече. Ако по време на регистрацията на CTG плодът не се движи активно, няма да е възможно правилно да се запише кардиотокограмата. В този случай проучването може да бъде отложено за друг ден..
  • Прекомерни чувства на майката. Ако преди прегледа майката е имала силно емоционално преживяване или е била под стрес, в тялото й може да се отдели голямо количество хормони, което да доведе до характерни промени (по-специално повишаване на налягането и повишаване на сърдечната честота). Същите промени могат да се наблюдават и в огнището, в резултат на което могат да се получат фалшиви неверни резултати на CTG. Ако повторите изследването след известно време, резултатите може да са нормални..
  • Неправилна подготовка за процедурата. Ако преди проучването жената е приемала лекарства или храни, които стимулират централната нервна система или сърдечно-съдовата система, това може да доведе до увеличаване на сърдечната честота при плода..
  • Неизправност на хардуера. Неправилно функциониращите сензори могат да показват неправилни резултати.

Следваща Статия
Кръвна група на детето