Какво показва увеличаването или намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) в кръвта??


Скоростта на утаяване на еритроцитите е реакция, изразени промени в хода на която показват наличието на заболявания в организма. Показан е при съмнения за възпалителни или злокачествени процеси..

Но тази реакция не позволява да се получи достатъчно количество подробности за патологията и се извършва в комбинация с други диагностични методи. Включен в списъка с проучвания, свързани с ТГС.

Скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта - какво е това?

Кръвта, смесена с противосъсирващи средства и оставена в епруветка в покой, постепенно се разслоява.

Отгоре е плазмата, отдолу са тромбоцитите и левкоцитите, а на дъното са еритроцитите, които имат най-висок индекс на плътност, а скоростта на тяхното отлагане, която се променя под влиянието на редица фактори, показва наличието или отсъствието на патологични процеси.

Отрицателно заредените червени кръвни клетки не се слепват в кръвния поток поради наличието на заряд, но това се променя, когато в плазмените структури се появяват протеинови съединения, които са свързани с болестта. Те включват антитела, фибриноген, церулоплазмин. Те влияят на ускоряването на процесите на потъване, което се разкрива по време на анализа..

Повишените стойности на жлъчните киселини не ускоряват.

Повечето от 55% от плазмата е в човешката кръв

Как и с какво се измерва скоростта на утаяване на еритроцитите?

Методът на Панченков за измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите е наличен и се използва в много лечебни заведения..

В тесен съд - капилярът на Панченков - се добавя вещество, което предотвратява процесите на коагулация. Взетата кръв за изследване се поставя в същия контейнер, така че нивото й да достигне желаната марка. След като се монтира в статива на Панченков и започва процесът на утаяване.

Един час по-късно се оценява скоростта на утаяване на еритроцитите и резултатът се записва. Количеството плазмена течност, събрано в горната част на епруветката на час, показва колко бързо се спускат червените кръвни клетки..

Методът на Вестергрен за измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите също е широко разпространен, който включва използването на друго оборудване: специални тръби и скала.

Методът на Вестергрен по-добре показва степента на нарастване на скоростта на утаяване на еритроцитите и резултатът може да бъде получен по-бързо, но няма изразени разлики при измерване на кръв с нормални показатели за тези методи.

Как изглежда утаяването на eri?

Единици

Скоростта на утаяване на еритроцитите се изчислява в милиметри, че низходящите кръвни клетки са преминали за един час (mm / h).

Нормални индекси на скоростта на утаяване на еритроцитите

Степента на ESR е свързана с възрастта и пола:

  • При децата, през първите 28 дни от живота (при условие че няма патологии), скоростта на утаяване на еритроцитите е в диапазона от 1 или 2 mm / h. На тази възраст хематокритът се увеличава и количеството на протеиновите съединения се намалява, което определя тези резултати. С напредването на възрастта нивото започва да се повишава и до шест месеца е 12-17 mm / h.
  • В детска и юношеска възраст резултатите са на ниво от 1-8 mm / h, което е близо до нормалните показатели за скоростта на утаяване на еритроцитите при мъже на възраст под 60 години..
  • При възрастни мъже нормата е реакция, която варира от 1-10.
  • При жени в детеродна възраст скоростта на утаяване на еритроцитите е 2-15. Това е свързано с действието на тестостерон и други андрогени. Също така има промяна в скоростта на процесите на отлагане в зависимост от времето на цикъла: преди и по време на менструация се отбелязва увеличаване на СУЕ. Също така, през втората половина на бременността се регистрират повишени нива: тежестта на реакцията нараства и достига пик през последните дни. Това се влияе от увеличаване на количеството плазмена течност, увеличаване на концентрацията на холестерол, глобуларни протеини и намаляване на нивата на калций..

Таблица, показваща колебания в СУЕ в зависимост от пола и възрастта:

Възраст, полИндикатори (mm / h)
Първи месец след раждането0-2
До 6 месеца12-17
Деца и юношество2-8
Мъже под 60 години1-10
Възрастни мъже (от 60)под 15
Жени под 60 години2-15
Втора половина на бременността40-50
Възрастни жени (от 60)Под 20

За да се определи ESR според Westergren и микрометода, се взема кръв от вена за изследване.

ВъзрастПолИндикатори
Под 10 годининеуместенпо-малко от 10
На възраст от 10 до 50 годиниЖенипо-малко от 20
Мъжепо-малко от 15
От 50 годиниЖенипо-малко от 30
Мъжепо-малко от 20

Методът на Панченков включва използването на капилярна кръв.

ПолИндикатори
Мъжки полпод 12
Женски полпод 10

Отклоненията в скоростта на протичане на реакцията зависят от заболяването и неговите характеристики. Скоростта на утаяване на еритроцитите може да се промени значително за кратък период от време.

ESR се увеличава: какво означава и какво е опасно?

СУЕ се увеличава при наличие на патологичен процес в организма и остава на същото ниво за дълго време, дори в случаите, когато болестта вече е излекувана.

Това се дължи на ефекта на болестта върху структурата на кръвните клетки: тя се нарушава и реакцията няма да се промени, докато не настъпи обновяване на кръвните елементи.

Ускорено затихване се наблюдава при следните заболявания:

  • Болести, които са придружени от възпаление и са свързани с проникването на инфекциозни агенти в тялото (протозои, гъбички, бактерии, рикетсии, вируси, хелминти).
  • Автоимунни процеси: болест на Либман-Сакс, ревматизъм, артрит, дерматомиозит и други заболявания.
  • Гнойни възпаления: фурункулоза, абсцес, увеличени лимфни възли, флегмона, еризипела, пустулозни образувания на вътрешните органи.
  • Възпаления, локализирани в различни органи и системи: енцефалит, менингит, отит на средното ухо, синузит, пневмония, бронхит, миокардит, плеврит, пиелонефрит, вирусен хепатит, възпаление на апендикса, ентероколит, холецистит, цистит, генитални язви, пептични язви. Някои заболявания (хепатит, менингит) са придружени от увеличаване на тромбоцитите.
  • Онкологични заболявания. Всички видове злокачествени процеси са придружени от увеличаване на СУЕ, дори в случаите, когато патологията е в ранните етапи на формиране.
  • Кръвни заболявания: анемия, миелом.
  • Треска с неизвестна етиология. При всички видове треска има повишена скорост на утаяване.
  • Шок. За всички видове шок също се отбелязва висока скорост на реакция..
  • Травматични наранявания. Струпването на кръвни клетки се увеличава с наранявания и изгаряния.
  • Периодът след инфаркт. Има повишена СУЕ 1-2 дни след инфаркт и растежът продължава две седмици.
  • Интоксикация, която се причинява от проникването на отровни вещества и болести.
  • Повишена концентрация на холестерол. Често се наблюдава при хора над четиридесет.
  • Алергични процеси: атопична екзема, люспест лишей.
  • Ендокринни нарушения. Те включват хипертиреоидизъм, захарен диабет, хипотиреоидизъм.
  • Болести, принадлежащи към групата на моноклоналните гамопатии: имунопролиферативни заболявания, макроглобулинемия на Waldenstrom.
  • Дехидратация. В допълнение към увеличаване на СУЕ, повишени еритроцити и тромбоцити.

OE, образуването на еритроцитни колони.

Протеиновите съединения, които са в плазмената течност и влияят на механизма за увеличаване или намаляване на СУЕ, се наричат ​​агломерини.

Характеристики на промяната на ESR:

  • Бързо нарастване на стойностите до 60-80 или повече се наблюдава при злокачествени новообразувания (лимфосарком, миелом).
  • Ранната туберкулоза не влияе на стойностите, но без лечение и при наличие на усложнения стойностите ще се увеличат.
  • При остри инфекциозни процеси се отбелязва увеличение не веднага, а на втория или третия ден.
  • Изследването е безполезно при диагностицирането на апендицит и някои други патологии, при които стойностите не се увеличават веднага.
  • Ревматичните заболявания могат да бъдат придружени от незначителни отклонения в стойностите, но се отбелязва спад в броя, когато възникнат усложнения от сърцето.

Причини за повишена СУЕ, които не са свързани с патологии

Увеличението на скоростта на утаяване на еритроцитите не винаги означава наличие на патологичен процес.

Има редица условия, при които ускорената реакция не отчита нарушения:

  • Период на менструация,
  • храня се,
  • Пост, спазване на строги диети,
  • Изтощение след заболяване,
  • Въвеждане на плазмена течност и нейните заместители,
  • Прием на витаминни и минерални комплекси,
  • Някои лекарства (орални контрацептиви, глюкокортикостероиди, декстрани),
  • Висока физическа активност,
  • Интензивен стрес,
  • Кърмене,
  • Следваксинационен период.

Физиологичните промени рядко причиняват значително увеличаване или намаляване на скоростта..

Изминато разстояние от еритроцитите

Какво казва намалената скорост на утаяване на еритроцитите??

Ако скоростта на утаяване на еритроцитите е намалена, това показва наличието на следните патологии:

  • Прекомерна плътност на кръвта,
  • Промяна във формата на червените кръвни клетки (придобити или вродени нарушения: сфероцитоза, сърповидно-клетъчна анемия),
  • Намаляване на параметрите на водород в кръвта,
  • Болест на Вакез,
  • Обструктивна жълтеница,
  • Излишък от билирубин,
  • Отклонения в механизмите на кръвоснабдяването,
  • Падаща концентрация на фибриноген.

Спадът в показателите за скорост на утаяване на еритроцитите не се счита от лекарите за ценна диагностична стойност.

Как да се подготвим за анализ?

Правила за подготовка на обучението:

  • Избягвайте да ядете 8-12 часа преди доставката на материала,
  • Два дни преди анализа е необходимо да се премахнат от диетата храни с високо съдържание на мазнини (пушени меса, пържени храни), алкохолни напитки, горещи подправки, подправки, сосове.
  • Препоръчително е да не пушите 1-2 часа преди да дарите кръв,
  • В продължение на 1-2 дни, преди да вземете кръв, трябва, ако е възможно, да откажете всички лекарства,
  • Важно е да се опитате да намалите нивата на стрес 1-2 дни преди проучването.,
  • Препоръчва се да се намали всяка физическа активност (това се отнася и за ежедневната физическа активност),
  • Ако е възможно, трябва да си починете половин час, преди да изпратите материала.

Спазването на тези препоръки ще ви позволи да постигнете висока точност на резултатите..

Трябва да информирате лекаря за лекарствата, които се приемат редовно. Ако е възможно, те трябва временно да бъдат отменени.

Кой лекар дава насоки?

Препращане за кръвен тест може да даде всеки лекар, от общопрактикуващ лекар до онколог, ако има индикация за това..

Това проучване, в комбинация с други диагностични мерки, дава възможност на лекаря да постави правилната диагноза и да предпише подходящото лечение. Ако при рутинен физически преглед са открити изразени аномалии на СУЕ, се показва задълбочена диагноза, за да се установят причините.

Кръвен тест за СУЕ: норма и отклонения

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е неспецифичен лабораторен кръвен индекс, отразяващ съотношението на плазмените протеинови фракции.

Промяната в резултатите от този тест нагоре или надолу от нормата е косвен признак на патологичен или възпалителен процес в човешкото тяло.

Друго име на показателя е „реакция на утаяване на еритроцитите“ или ROE. Реакцията на потъване настъпва в кръвта, която е лишена от способността да се сгъва под въздействието на гравитацията.

ESR в кръвния тест

Същността на изследването на кръвта за СУЕ е, че еритроцитите са най-тежките елементи в кръвната плазма. Ако зададете епруветка с кръв вертикално за известно време, тя ще бъде разделена на фракции - дебел кафяв утайка от червени кръвни клетки отдолу и полупрозрачна кръвна плазма с останалите кръвни елементи отгоре. Това разделяне се дължи на гравитацията.

Еритроцитите имат особеност - при определени условия те се „залепват“ заедно, образувайки клетъчни комплекси. Тъй като тяхната маса е много по-голяма от масата на отделните еритроцити, те се утаяват по-бързо на дъното на епруветката. С възпалителен процес в организма скоростта на обединение на еритроцитите се увеличава или, обратно, намалява. Съответно увеличава или намалява СУЕ.

Точността на кръвните изследвания зависи от следните фактори:

Правилна подготовка за анализа;

Квалификация на лаборанта, провеждащ изследването;

Качествата на използваните реагенти.

Ако всички изисквания са изпълнени, можете да сте сигурни в обективността на резултата от изследването.

Подготовка за процедурата и вземане на кръв

Показания за определяне на СУЕ са контрол върху появата и интензивността на възпалителния процес при различни заболявания и при тяхната профилактика. Отклоненията от нормата показват необходимостта от биохимичен кръвен тест, за да се изясни нивото на някои протеини. Въз основа на един ESR тест е невъзможно да се постави конкретна диагноза.

Анализът отнема от 5 до 10 минути. Преди да дарите кръв за определяне на ESR, не трябва да ядете в продължение на 4 часа. С това приключва подготовката за даряване на кръв..

Последователност на вземане на проби от капилярна кръв:

Натрийте третия или четвъртия пръст на лявата ръка с алкохол.

На върха на пръста се прави плитък разрез (2-3 мм) със специален инструмент.

Отстранете стърчащата капка кръв със стерилна салфетка.

Биоматериалът се събира.

Дезинфекцирайте мястото на пункцията.

Нанесете памучен тампон, навлажнен с етер, върху подложката на пръста, помолете да притиснете пръста към дланта, за да спрете кървенето възможно най-скоро.

Последователността на вземане на проби от венозна кръв:

Предмишницата на пациента е завързана с ластик.

Мястото на пункцията се дезинфекцира с алкохол, иглата се вкарва във вената на лакътя.

Съберете необходимото количество кръв в епруветка.

Извадете иглата от вената.

Мястото на пункцията се дезинфекцира с памучна вата и алкохол.

Ръката е сгъната в лакътя, докато кървенето спре.

Кръв, взета за анализ, се изследва, за да се определи ESR.

Как се определя ESR?

Епруветката, която съдържа биоматериала с антикоагуланта, се поставя в изправено положение. След известно време кръвта ще бъде разделена на фракции - отдолу ще се появят червени кръвни клетки, отгоре - прозрачна плазма с жълтеникав оттенък.

Скоростта на утаяване на еритроцитите е изминатото от тях разстояние за 1 час.

ESR зависи от плътността на плазмата, нейния вискозитет и радиуса на еритроцитите. Формулата за изчисление е доста сложна.

Процедура за определяне на ESR според Панченков:

Кръв от пръст или вена се поставя в „капиляр” (специална стъклена тръба).

След това се поставя върху предметно стъкло, след което се връща обратно в "капиляра".

Тръбата е поставена в статива на Панченков.

Един час по-късно се записва резултатът - стойността на плазмената колона, следваща еритроцитите (mm / час).

Методът на такова изследване на СУЕ е приет в Русия и в страните от постсъветското пространство..

Методи за анализ на ESR

Има два метода за лабораторно изследване на кръвта за СУЕ. Те имат обща характеристика - преди изследването кръвта се смесва с антикоагулант, така че кръвта да не се съсирва. Методите се различават по вида на изследвания биоматериал и по точността на получените резултати..

Методът на Панченков

За изследвания, използващи този метод, се използва капилярна кръв, взета от пръста на пациента. СУЕ се анализира с помощта на капиляра на Панченков, който представлява тънка стъклена тръба със 100 деления, приложени към него.

Кръвта се смесва с антикоагулант върху специална чаша в съотношение 1: 4. След това биоматериалът вече няма да се коагулира, той се поставя в капиляр. След час се измерва височината на колоната с кръвна плазма, отделена от еритроцитите. Единица за измерване - милиметър на час (мм / час).

Методът на Вестергрен

Изследване, използващо този метод, е международен стандарт за измерване на ESR. За да го извършите, използвайте по-точна скала от 200 деления, градуирани в милиметри..

Венозна кръв се смесва в епруветка с антикоагулант, ESR се измерва след час. Мерните единици са еднакви - мм / час.

Степента на ESR зависи от пола и възрастта

Полът и възрастта на субектите засягат показателите за СУЕ, приети за норма.

При здрави новородени - 1-2 мм / час. Причини за отклонения от стандартните показатели - ацидоза, хиперхолестеролемия, висок хематокрит;

при деца 1-6 месеца - 12-17 мм / час;

при деца в предучилищна възраст - 1-8 mm / час (равен на този при възрастни мъже);

За мъже - не повече от 1-10 мм / час;

При жените - 2-15 mm / час, тези стойности се различават в зависимост от нивото на андрогена, от 4 месеца на бременността соята се увеличава, достигайки 55 mm / час, след раждането тя се нормализира за 3 седмици. Причината за увеличаването на сое е повишено ниво на плазмения обем при бременни жени, нива на холестерол, глобулини.

Увеличението на показателите не винаги показва патология, причината за това може да бъде:

Използването на контрацептиви, декстрани с високо молекулно тегло;

На гладно, използване на диети, липса на течност, което води до разграждане на тъканните протеини. Скорошно хранене има подобен ефект, така че кръвта се взема на гладно, за да се определи СУЕ.

Индуцирано от упражнения метаболитно повишаване.

Промяна в ESR в зависимост от възрастта и пола

ESR скорост (mm / час)

Бебета до 6 месеца

Деца и юноши

Жени под 60 години

Жени във втората половина на бременността

Жени над 60 години

Мъже под 60 години

Мъже над 60 години

Ускорението на СУЕ се дължи на повишаване нивото на глобулини и фибриноген. Подобна промяна в съдържанието на протеин показва некроза, злокачествена тъканна трансформация, възпаление и разрушаване на съединителната тъкан и нарушен имунитет. Продължителното увеличаване на ESR над 40 mm / h изисква други хематологични изследвания, за да се установи причината за патологията.

Таблица на процентите на СУЕ при жените по възраст

Показателите, открити при 95% от здравите хора, се считат за норма в медицината. Тъй като кръвният тест за СУЕ е неспецифично проучване, неговите показатели се използват в диагностиката заедно с други тестове.

Момичета под 13 години

Жени в репродуктивна възраст

Жени над 50

Според стандартите на руската медицина границата на нормата за жените е 2-15 мм / час, в чужбина - 0-20 мм / час.

Нормалните стойности за жената варират в зависимост от промените в нейното тяло..

Показания за кръвен тест за СУЕ при жени:

Болки във врата, болки в раменете, главоболие,

Болка в областта на таза,

Неразумно отслабване.

Честота на ESR при бременни жени, в зависимост от пълнотата

Честота на ESR (mm / час) през първата половина на бременността

Честота на ESR (mm / час) през втората половина на бременността

СУЕ при бременни жени зависи пряко от нивото на хемоглобина.

Скорост на ESR в кръвта при деца

ESR скорост (mm / час)

По-стари от 2 седмици

При деца в предучилищна възраст

ESR над нормата - какво означава това?

Основните причини, които ускоряват скоростта на утаяване на еритроцитите, са промените в състава на кръвта и нейните физикохимични параметри. Плазмените протеини са отговорни за осъществяването на утаяване на еритроцитите.

Причините за увеличаването на СУЕ:

Инфекциозни заболявания, провокиращи възпалителни процеси - сифилис, пневмония, туберкулоза, ревматизъм, отравяне на кръвта. Въз основа на резултатите от СУЕ се прави заключение за стадия на възпалителния процес и се проследява ефективността на лечението. При бактериални инфекции процентите на СУЕ са по-високи, отколкото при заболявания, причинени от вируси.

Ендокринни заболявания - тиреотоксикоза, захарен диабет.

Патологии на черния дроб, червата, панкреаса, бъбреците.

Олово, интоксикация с арсен.

Хематологични патологии - анемия, миелом, лимфогрануломатоза.

Травми, фрактури, състояния след операция.

Висок холестерол.

Странични ефекти на лекарствата (морфин, декстран, метилдорф, витамин В).

Динамиката на промените в СУЕ може да варира в зависимост от стадия на заболяването:

В началния стадий на туберкулоза нивото на ESR не се отклонява от нормата, но се увеличава с развитието на заболяването и с усложнения.

Развитието на миелом, саркома и други тумори увеличава ESR до 60-80 mm / час.

През първия ден от развитието на остър апендицит СУЕ е в нормални граници.

Острата инфекция увеличава ESR през първите 2-3 дни от развитието на заболяването, но понякога показателите могат да се различават от нормата за дълго време (с крупозна пневмония).

Ревматизмът в активния стадий не увеличава показателите на СУЕ, но тяхното намаляване може да показва сърдечна недостатъчност (ацидоза, еритремия).

Когато инфекцията бъде спряна, съдържанието на левкоцити в кръвта първо намалява, след което ROE се нормализира.

Продължителното повишаване на стойностите на ESR до 20-40 или дори 75 mm / h при инфекции, най-вероятно показва появата на усложнения. Ако няма инфекция и броят остава висок, има латентна патология, онкологичен процес.

Какво може да означава намаляване на СУЕ?

При намалени индекси на ESR има намаляване или липса на способността на червените кръвни клетки да се обединяват и да образуват еритроцитни "колони".

Причини, водещи до намаляване на СУЕ:

Промяна във формата на еритроцитите, което не им позволява да се сгъват в "монетни колони" (сфероцитоза, сърп).

Повишен вискозитет на кръвта, който предотвратява утаяването на еритроцитите, особено при тежка еритремия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки).

Промяна в киселинно-алкалния баланс на кръвта към намаляване на рН.

Болести и състояния, водещи до промени в кръвната картина:

Освобождаването на жлъчните киселини е следствие от обструктивна жълтеница;

Недостатъчни нива на фибриноген;

Хронична циркулаторна недостатъчност;

При мъжете СУЕ под нормата е почти невъзможно да се забележи. В допълнение, такъв показател не е от голямо значение за диагностиката. Симптомите на намаляване на СУЕ са хипертермия, тахикардия, треска. Те могат да бъдат предшественици на инфекциозно заболяване или възпалителен процес или признаци на промяна в хематологичните характеристики..

Как да върна ESR към нормалното

За да нормализирате показателите за лабораторно тестване на СУЕ, трябва да намерите причината за такива промени. Най-вероятно ще трябва да преминете курс на лечение, предписан от лекар, допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Точно диагностицираната диагноза и оптималната терапия на заболяването ще помогнат за нормализиране на показателите на ESR. Възрастните ще се нуждаят от 2-4 седмици за това, децата до месец и половина.

При анемия с дефицит на желязо, ESR реакцията ще се нормализира, ако се консумира достатъчно количество храни, съдържащи желязо и протеини. Ако причината за отклонението от нормата е страст към диетите, гладуването или такива физиологични състояния като бременност, кърмене, менструация, СУЕ ще се нормализира след нормализиране на здравето.

Ако ESR се увеличи

При повишено ниво на СУЕ първо трябва да се изключат естествените физиологични причини: старост при жените и мъжете, менструация, бременност, раждане при жени.

Внимание! 5% от жителите на Земята имат вродена характеристика - техните ROE показатели се различават от нормата без причина и патологични процеси.

Ако няма физиологични причини, има следните причини за увеличаване на СУЕ:

ESR в кръвния тест

10 минути Автор: Любов Добрецова 1249

  • Стойност на индикатора
  • Показания за анализ и подготовка
  • ESR измерване
  • Референтни стойности
  • Отклонение на показателите от нормата
  • Резултат
  • Подобни видеа

В общия клиничен анализ на кръвта съкращението ESR (латински аналог - ESR) означава скорост на утаяване на еритроцитите. Индикаторът не се отнася до конкретни параметри на изследването, но има важна диагностична стойност. Скоростта на ESR в кръвта се класифицира според пола и възрастта на пациента. Измерването на скоростта може да се извърши с помощта на венозна и капилярна (пръстова) кръв.

Друго име на показателя е ROE (реакция на утаяване на еритроцитите). Терминът се счита за остарял, но продължава да се използва в избрани лаборатории. Формулировката, използвана от пациентите - степента на POE в кръвта (или COE) - е неправилна и няма нищо общо с медицински изследвания.

Стойност на индикатора

Общият клиничен анализ (OCA) на кръвта е предназначен за откриване на нарушения в микробиологичните процеси в организма и за откриване на възпаления от различен произход (вирусни, бактериални, паразитни). Изследването оценява химичния състав и физичните свойства на биологична течност, включително плазма и клетъчни елементи..

Компонентите на клетъчната част са:

  • безцветни клетки или левкоцити, включително пет разновидности: неутрофили, лимфоцити, базофили, моноцити, еозинофили;
  • тромбоцити - тромбоцити;
  • червени клетки - еритроцити.

Отговорностите на еритроцитите включват преместване на кислороден хемоглобин през кръвния поток от белите дробове към телесните тъкани и транспортирането му в обратна посока. Това взаимодействие на хемоглобина и кръвните клетки осигурява снабдяване с кислород, стабилност на киселинно-алкалното състояние и постоянство на вътрешната среда (хомеостаза) на тялото..

Червените кръвни клетки са най-тежките от всички кръвни клетки. Освен това те имат свойството да се слепват, което допълнително увеличава еритроцитната маса. Скоростта на утаяване на еритроцитите се влияе от съставните елементи на кръвния поток:

  • плазмени протеини (албумин, фибриноген, глобулини);
  • броя на еритроцитите и концентрацията на хемоглобина;
  • нивото на свободен и директен билирубин;
  • концентрация на жлъчни киселини;
  • съдържание на холестерол;
  • баланс на киселини и основи.

Нивото на ROE се увеличава с увеличаване на съдържанието на глобулини и фибриноген, което е характерно за инфекции, онкопатологии и гнойно-възпалителни процеси. Намаляването на концентрацията на албумин придружава възпалителни заболявания на бъбречния апарат, инфекциозни и токсични увреждания на черния дроб, хронични заболявания на храносмилателната система, показатели за скоростта на утаяване на еритроцитите, като същевременно се увеличава.

При еритроцитоза (увеличаване на броя на червените клетки) и хиперхемоглобинемия (повишаване на хемоглобина) кръвта се сгъстява, което забавя реакцията на утаяване на еритроцитите. Плътната кръв е признак за нарушена сърдечна и дихателна дейност.

Еритропенията (дефицит на червени клетки) и хипоглобинемия, характерни за анемия, увеличават СУЕ. Високият холестерол, придружаващ атеросклероза, захарен диабет, ускорява реакцията на утаяване.

СУЕ е вид индикатор за възпалителни процеси, протичащи в организма. При възпаление от всякаква етиология се образуват специфични вещества, които „принуждават“ еритроцитите да се слепват активно и бързо да се утаяват.

Показания за анализ и подготовка

Индикаторът ROE е един от параметрите, изследвани в рамките на общия кръвен тест. ОСА се счита за най-често срещания метод за първична диагностика на заболявания. За изследването се взема капилярна кръв (от пръст). Преди процедурата се препоръчва:

  • премахнете мастните храни и алкохола от диетата за два дни;
  • в навечерието на даряването на кръв, намалете физическата активност;
  • спазвайте режима на гладно от 8 до 12 часа.

Високата надеждност на резултатите се осигурява от биоматериала, взет на гладно. Показания за определяне на реакцията на утаяване на еритроцитите и други параметри на състава на кръвта:

  • симптоматични оплаквания на пациента;
  • контрол върху терапията;
  • планиран преглед (скрининг по време на бременност, клиничен преглед, IHC и др.).

ESR е включен в списъка на показателите, които трябва да бъдат оценени в случай на спешна медицинска помощ (спешна операция, травма, нараняване и др.).

ESR измерване

Според метода за измерване на показателите на СУЕ се разграничават два метода, проектирани отделно за капилярна кръв, отделно за венозна биофлуид:

  • по метода на Панченков. Кръвта, взета от пръст, се смесва с антикоагулантен реагент, който предотвратява съсирването на биофлуида, след което се изтегля в стъклен капиляр (тръба със скала от 100 деления). Един час по-късно се изчислява височината на плазмата, освободена от оформени елементи.
  • според Вестергрен. Венозната кръв се анализира по подобен начин. Методът на измерване е по-точен, тъй като използва скала с 200 деления.

Натриевият цитрат се използва като реагент и в двата случая. Когато епруветката с кръв и реактив се постави във вертикално положение, биофлуидът ще се отдели след определен интервал от време. В горната част ще има течна плазма, в средата на епруветката - тромбоцити и левкоцити, червените клетки ще се утаят на дъното.

Процесът на разделяне отнема един час и се състои от три етапа:

  • вертикално натрупване на оформени елементи (около 10 минути);
  • утаяване на биофлуид (40 минути);
  • адхезия и уплътняване на утаени червени клетки.

Измерването на реакцията на утаяване на еритроцитите е милиметри в час (mm / h). Един час е времето на отделяне на червените клетки от плазмата, mm е височината на течната част на кръвта в епруветка.

Референтни стойности

Скоростта на ROE, приета в клиничната хематология, е пряко зависима от референтните стойности на еритроцитите и хемоглобина. В мъжката кръв има по-висока концентрация на червени кръвни клетки, отколкото в женския биоматериал.

Това се дължи на хормоналните различия и по-високата физическа издръжливост, осигурена от природата. Мъжките еритроцити се нуждаят от повече време, за да се залепят и утаят, така че нормалната СУЕ при мъжете е по-ниска от женската.

Възрастпреди менопаузатаНа 45-60 годинив периода след менопаузата (60+)
По скалата на Вестергрен3-14 mm / hдо 15 mm / hдо 20 mm / h
По метода на Панченков1-12 mm / hдо 20 mm / hдо 30 mm / h

Стойностите на СУЕ при жените през перинаталния период заслужават специално внимание. Настъпват значителни промени в кръвта на бременни жени, свързани с промяна в хормоналния статус и необходимостта да се осигури жизнеспособността на два организма и растежа на временен орган (плацента). Освен това в перинаталния период концентрацията на фибриноген се увеличава и съдържанието на албумин намалява, което влияе върху нивото на СУЕ..

Гестационна възраст1 триместър2 триместър3 триместър
Норма11-2120-30до 50

При по-високи стойности лекарят може да предположи развитието на гестационен захарен диабет, наличието на латентни възпалителни заболявания на пикочно-половата система.

Възрастдо 60 години60+
Според Вестергрен2-8 mm / h2-15 mm / h
Според Панченков2-10 mm / h2-10 mm / h

По аналогия с пола референтните стойности се разпределят при възрастни и деца. Колкото повече еритроцити в кръвта, толкова по-бавно се утаяват. Най-ниска скорост при новородено бебе.

Кръвта му съдържа много червени кръвни клетки и хемоглобин, което се дължи на особеностите на вътрематочната хемопоеза. През първия месец от живота броят на еритроцитите и хемоглобина трябва да намалее и ROE трябва да се ускори.

Колко скорост е нормална при новородени бебета? В хематологичната педиатрия показателят е 1-2 mm / h - еднакъв за доносените и недоносените бебета. До шестмесечна възраст ESR постепенно се увеличава до нормата от 4-6 mm / h.

Възрастполовин година - годинадо 5 годинина възраст до 13 години
Норма3-105-114-12

Разделянето на нормативните стойности по пол започва при юноши в пубертета. От 13-15 годишна възраст скоростта на утаяване на еритроцитите, броят на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина се сравняват с тези на възрастен.

Отклонение на показателите от нормата

Промяната в нивото на ESR е преди всичко промяна в състава на кръвта (броят на клетъчните елементи, които изграждат плазмата, хемоглобина и др.). Отклонението на реакцията на утаяване на еритроцитите от стандартните стойности се случва на фона:

  • остри състояния;
  • бавно латентно възпаление и остри инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • хронични патологии на вътрешните органи и системи.

Освен това физиологичните причини за нарушен състав на кръвта влияят на СУЕ. Ускореното утаяване на еритроцитите и аномалиите на вискозитета на кръвта бяха идентифицирани като отделен синдром според MBC 10.

Непатологични фактори

Скоростта на адхезия и утаяване на червените кръвни клетки се променя под въздействието на фактори с невъзпалителен произход.

Ускорение на ROEЗабавяне на ROE
използване на хормонални орални контрацептивиклиматични условия на живот (планински райони)
дистрес (постоянно нервно напрежение)интензивни спортове или други физически претоварвания
бременност, кърмене, менструациягастрономически зависимости към протеиновите храни
хиподинамичен начин на животникотинова зависимост
хранително поведение (хоби за въглехидратни диети)дехидратация (дехидратация на тялото) поради прегряване
свръххидратация (пиене на твърде много течности)
курсово лечение с антикоагуланти (лекарства, които разреждат кръвта)
страст към алкохолните напитки

Ускореното отлагане на червените клетки може да провокира реакция на организма към ваксинация срещу вирусен хепатит В.

Повишена СУЕ при остри състояния

Показателят ESR се увеличава с развитието на остри състояния, които изискват спешна медицинска намеса:

  • обилно външно кървене поради нараняване, нараняване на меките тъкани и костите;
  • изгаряния на обширна повърхност на кожата;
  • хемороидално кървене;
  • вътрешни кръвоизливи в коремната и плевралната кухина, мозъка, перикарда (мембрана на съединителната тъкан на сърцето), пикочния мехур и др.;
  • тежка интоксикация (храна, алкохол, отравяне с химикали);
  • инфаркт на миокарда;
  • бързо развиващо се нагнояване и нарушаване на целостта на вътрешните органи (перфорация);
  • следоперативен период.

Кръвен тест в изброените случаи се извършва в съкратен вариант.

Хронични патологии с ускорена ROE

Високото ниво на ESR придружава състоянието на хронични нарушения на тялото:

  • ендокринни заболявания (повишен синтез на хормони на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм и болест на Базедов), захарен диабет тип 1 и 2);
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • хиперхолестеролемия (съдържание на холестерол над нормата);
  • злокачествени новообразувания;
  • автоимунни патологии (реактивен артрит, системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren, склеродермия, псориазис);
  • дисфункция на костния мозък при производството на кръвни клетки (анапластична анемия);
  • възпалителни процеси в пиелокалицеалната система и бъбречния паренхим (пиелонефрит);
  • възпалителни сърдечни заболявания (миокардит, перикардит, ендокардит);
  • некротични лезии на черния дроб (цироза), панкреас (панкреатична некроза), гангрена, сепсис.

Нормалното ниво на ESR, подобно на други кръвни параметри, променя химиотерапевтичното лечение.

СУЕ при инфекциозни и възпалителни заболявания

С развитието на възпалителни процеси, причинени от паразитни, бактериални и вирусни инфекции, ROE се увеличава пропорционално на увеличаването на концентрацията на левкоцитите. При деца такава трансформация на състава на кръвта на фона на характерни симптоми може да показва развитието на "детски" инфекции. Списъкът включва:

  • коклюш;
  • дребна шарка;
  • паротит;
  • полиомиелит;
  • рубеола;
  • варицела и др..

Други заболявания с характерно повишаване на нивото на СУЕ:

  • Инфекция с бацил на Кох (туберкулоза на бъбреците и белите дробове);
  • инфекциозен менингит;
  • вирусни инфекции (грип, мононуклеоза, тонзилит, хепатит, херпес, енцефалит и др.);
  • зоонозна инфекция (бруцелоза);
  • микози (гъбични лезии на кожата и лигавиците);
  • хелминтоза и инвазия на протозойни паразити (лямблиоза, трихомониаза и др.);
  • бактериални инфекции (сифилис, гонорея, салмонелоза и др.).

След лечение на инфекциозно заболяване, броят на левкоцитите първо се нормализира, след това скоростта на утаяване на еритроцитите се забавя.

Намалена скорост на утаяване на еритроцитите

Забавеното ROE е свързано с удебеляване на кръвта, симптом, характерен за такива състояния:

  • бъбречна патология (хидронефроза, стеноза на бъбречната артерия, нефротичен симптомен комплекс);
  • сърдечни заболявания (кардиомиопатия, исхемична болест на сърцето - исхемична болест на сърцето), вродени сърдечни дефекти,
  • дисфункция на дихателната система (бронхиална астма, обструктивна белодробна болест, белодробна фиброза и пневмосклероза);
  • остра левкемия, еритремия (вид рак на кръвта, иначе болест на Вакез-Ослер);
  • чревна обструкция (усложнение на патологиите на храносмилателната система).

При кръвен тест ESR не е специфичен параметър, по който заболяването може да бъде диагностицирано. Синдромът на ускорено утаяване на еритроцитите и аномалии в вискозитета на кръвта е основата за допълнително изследване.

Резултат

ESR или ESR е един от параметрите на общ клиничен кръвен тест. Съкращението означава скорост на утаяване на еритроцитите (червените кръвни клетки, отговорни за движението на хемоглобина през кръвния поток за доставка на кислород в тялото).

Референтните стойности на ESR се класифицират според критериите за пол и възраст. Средната скорост на утаяване на еритроцитите е: за новородени - от 2 до 2 mm / h, в предучилищна и училищна възраст - от 3 до 11 mm / h. В пубертета показателите за деца се сравняват с нормите за възрастни и се разделят по пол.

Лекарят дешифрира резултатите от теста, като сравнява данните за ESR с други кръвни параметри. Повишаването на нивата на СУЕ показва наличието на хроничен възпалителен или остър инфекциозен процес в организма..

Утаяването на червените кръвни клетки се ускорява с кървене, по време на бременност, на фона на недохранване и алкохолизъм. Високите нива, които се запазват дълго време, са основата за проверка на пациента за наличие на злокачествени заболявания.

ESR - какво е това, декодиране на показатели за анализ, отклонения

Скоростта на утаяване на еритроцитите помага за ефективното и своевременно диагностициране на различни възпаления и патологии в тялото. Това е част от общ кръвен тест. Помислете по какви причини скоростта е по-висока или по-ниска от нормалната. Как се анализира ESR? Какви мерки да предприемете за нормализиране на скоростта?

Какво е ESR в кръвта

Червените кръвни клетки са най-тежките елементи в кръвната плазма. Ако епруветката с кръв е поставена вертикално, тя ще бъде разделена на две части - кафява еритроцитна утайка, полупрозрачна плазма. Еритроцитите се слепват, ставайки по-тежки от тестовата маса.

При кръвен тест скоростта на образуване на утайки на час се изчислява в милиметри. Забавяне, ускорение при възрастен означава развитие на заболяване. Промяната в скоростта показва реакцията на определено лечение. Изследването на СУЕ като част от общ кръвен тест със сигурност се извършва при възрастни и деца..

Нормални и патологични показатели на СУЕ

Степента на ESR зависи от възрастта, пола. Таблицата показва каква трябва да бъде СУЕ при деца и здрави възрастни по възраст.

КритерийESR стойност, mm на час
Здрави новородени0-2
1 до 6 месеца11-16
Училищна възраст1-8
Мъже1-9
Жени2-14

След 50 години в кръвта на мъжете нормата е ESR 15 mm / h.

Когато ESR е над нормалното

Високата скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) не винаги означава сериозно заболяване. Това може да се наблюдава в резултат на гладуване, твърда диета и липса на вода. Същият ефект се причинява от приема на мазни храни преди вземане на кръв за анализ. Бързото утаяване на елементи в утайката ще предизвика скорошна физическа активност, използване на контрацептиви. Сред физиологичните причини се различават и алергични реакции, неправилна антиалергенна терапия, период на менструация, раждане на бебе и следродилни три седмици при жените.

Увеличение на ESR над 100 mm / h

Излишъкът на ESR над 100 mm / час от нормалното означава, че съставът на кръвта, нейните физични и химични параметри са се променили. Това е възможно поради развитието на възпалителни реакции, ревматологични, онкологични заболявания и преди проявата на други симптоми. При инфекциозни процеси СУЕ нараства в рамките на 2-3 дни, а не наведнъж. Причината за скоростта на утаяване на еритроцитите над 100 mm / h може да бъде:

  • бронхит;
  • ARVI;
  • синузит;
  • цистит;
  • грип;
  • пиелонефрит;
  • вирусен хепатит;
  • туберкулоза;
  • пневмония;
  • гъбични инфекции.

СУЕ по време на бременност

По време на бременност СУЕ зависи от физиката на жената и възрастта.

  • Жените с наднормено тегло през първата половина на бременността имат показател в диапазона 17-47 mm / час, през втората половина - от 31 до 69 mm / час.
  • За слабите хора 21-62 и 39-64 мм на час са нормални, съответно, през първия и втория период от периода на раждане на бебе.

СУЕ зависи от нивото на хемоглобина. Средната стойност е до 45 mm / h. Поради високото ниво на плазма, глобулини, холестерол при жените, СУЕ по време на бременност достига 55 mm / час. Нормализира се в рамките на месец след доставката.

Методи за определяне на ESR в кръвта

Няколко метода се използват за определяне на нивото на СУЕ в кръвта. Най-често срещаните лабораторни методи са Панченков и Вестергрен. Методите се различават по метода за вземане на проби от материала, точността на резултатите. Какво е ESR според Westergren и ESR според Panchenkov, какви други методи има, разликите между тях са представени в таблицата.

МетодХарактеристика:
ПанченковаКапилярна кръв се взема от пръст, смесва се върху чаша с антикоагулант от 1 до 4, изпраща се в стъклена тръба с маркирани деления. Кръвта вече не се съсирва. Височината на колоната от отделена плазма без еритроцити се измерва в рамките на един час.
ВестергренПриет от международните стандарти. Скалата за измерване на този лабораторен тест е по-точна - с по-голям брой деления. Взема се венозна кръв. Принципът на измерване е същият като при метода на Панченков. Биоматериалът се смесва с натриев цитрат.
ВинтробуИзследва се неразредена кръв, смесена с антикоагулант. Недостатъкът на този метод е, че точността е ниска при стойности над 60 mm / h поради запушване на тръбата от утаени еритроцити.

В резултат на изследването се определя разстоянието, изминато от еритроцитите за 60 минути. ESR зависи от вискозитета, плътността на плазмата и диаметъра на елемента. Сега автоматизирани броячи често се използват за провеждане на кръвни тестове, където не е необходимо ръчно разреждане на биоматериала и проследяване на промяната в утайката.

Особености на подготовката за кръвен тест за СУЕ

За правилно вземане на кръвни проби за анализ на ESR не можете да ядете около 4 часа преди процедурата. Сериозната мазна закуска ще покаже фалшиво увеличение на показателя. Попадането на въздушни мехурчета в взетата кръв не е разрешено. Когато вземате кръв от пръст, пункцията трябва да е достатъчна, за да изтече кръв без натиск. При изцеждането повечето червени кръвни клетки се унищожават, което води до ненадеждни резултати.

Болести, при които има повишена СУЕ в кръвта

Най-честите причини за повишена СУЕ са развитието на инфекциозни процеси в тъканите и органите и възпалителни заболявания. Факторите, водещи до висока ESR в кръвта, включват:

  • бактериални, гъбични, вирусни инфекции на дихателните пътища, отделителната система, често придружени от левкоцитоза;
  • автоимунни заболявания, които пренасищат кръвната плазма с имунни комплекси (лупус еритематозус, васкулит, ревматоиден и ревматоиден артрит, склеродермия, тромбоцитопенична пурпура);
  • възпаление, придружено от некроза на тъканите, когато продуктите на разграждането на протеините навлизат в кръвния поток (онкологични образувания, гнойни, септични заболявания, инфаркт на миокарда, белодробна туберкулоза);
  • ендокринни патологии, които нарушават метаболизма (захарен диабет, тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм);
  • заболявания на бъбреците, черния дроб, червата, панкреаса;
  • хемобластоза (миелом, левкемия, лимфогрануломатоза);
  • онкологична дегенерация на костния мозък;
  • отравяне с арсен, олово;
  • странични ефекти на лекарствата;
  • претърпели наранявания, следоперативен период.

Какво казва ниското ниво на СУЕ в кръвта?

Ниската ESR означава намаляване на способността им да се комбинират поради промяна във формата на телата, висок вискозитет на кръвта и намаляване на pH. Това състояние на кръв се наблюдава при заболявания:

  • реактивна еритроцитоза;
  • обструктивна жълтеница;
  • еритремия;
  • висок билирубин;
  • мускулна атрофия;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • изтощение;
  • епилепсия;
  • хепатит;
  • анемия;
  • отравяне с живак, калциеви препарати;
  • патология на сърцето, кръвоносните съдове;
  • недостатъчно кръвообращение.

Стойността на ESR ще бъде ниска при вегетарианците, ако не ядат месо и животински продукти.

При ниска СУЕ пациентът може да се оплаче от треска, тахикардия, хипертермия.

Как да върна ESR към нормалното

Основната задача е да се установи причината за патологията. Това може да изисква допълнителни инструментални лабораторни изследвания. Специфично състояние се лекува след диагностициране. По физиологични причини (менструация, бременност, период на кърмене) отклоненията на стойността на анализа от нормата ESR се нормализира след влиянието на тези фактори.

Ако СУЕ в кръвта е намалена

Най-честите причини за намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите са физиологичните процеси. За да върнете индикатора към нормалното, трябва да спрете действието на провокиращия фактор - гладуване, вегетарианско хранене, прием на кортикостероиди, връщане на водно-солевия баланс в норма.

Ако СУЕ в кръвта е увеличена

Лекарствата за намаляване на СУЕ трябва да се предписват изключително от общопрактикуващ лекар след диагностициране на заболяването, което го е причинило. При ниско ниво на хемоглобин в кръвта на пациентите се предписват витамини от група В, железни препарати, фолиева киселина. Ако се диагностицира ревматично заболяване, са показани кортикостероиди.

Народните средства помагат за подобряване на цялостното благосъстояние и състава на кръвта. След съгласие с Вашия лекар, за да нормализирате скоростта на утаяване на еритроцитите, можете да опитате сок от цвекло, мед, чай с лимон или малини, инфузия на липа, лайка.

Фалшиво положителен резултат

При жените нивото на СУЕ може да се увеличи в резултат на временни хормонални нарушения. Анализът може да покаже фалшиво положителни резултати в такива случаи:

  • висок холестерол;
  • след ваксинация срещу хепатит В;
  • прием на контрацептиви, витамини от група А;
  • затлъстяване;
  • възрастна възраст.

Възниква грешен резултат поради нарушение на техниката на вземане на кръв, като се използва нестерилен капиляр. Ако има съмнение за фалшиво положителен резултат, препоръчително е да се направи отново теста след 7-10 дни.

Изследовател в Лабораторията за профилактика на нарушенията на репродуктивното здраве в Изследователския институт по трудова медицина. Н.Ф. Измерова.


Следваща Статия
Дяснокамерна хипертрофия на ЕКГ. Как да се лекува дяснокамерна хипертрофия при възрастни и деца