Прием на варфарин - INR скорост, доза, диета, противопоказания и отзиви


Варфаринът е лекарство, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци във вас и помага за подобряване на кръвообращението в органите и тъканите. Лекарството принадлежи към групата на антикоагулантите. Анти средство срещу, коагулация означава съсирване. Тоест лекарството е насочено срещу съсирването на кръвта. Повишеното съсирване на кръвта може да доведе до сериозни последици за вашето здраве, като инфаркт на миокарда, остър мозъчно-съдов инцидент, тромбоза на белодробна артерия, тромбоза на артерии и вени на долните крайници и др..
- Варфаринът предотвратява образуването на кръвни съсиреци
- Подобрява кръвообращението в органите и тъканите
- За лечение Ви е предписан варфарин

При здрав човек образуването на кръвен съсирек е необходимо като защитен механизъм в случай на нараняване, кървене. При пациент образуването на кръвни съсиреци в големи съдове може да застраши живота, да влоши хода на заболяването и да причини сериозни усложнения (особено когато кръвните съсиреци се образуват в съдовете, снабдяващи жизненоважни органи - сърцето, белите дробове, мозъка, бъбреците и др.).

Приемането на варфарин, как да се живее с него правилно?

Лекарствата против съсирване имат различни механизми на действие. "Директни" антикоагуланти (например хепарин), пациентът получава инжекции, обикновено в болница. Те са аналози на молекулите в човешкото тяло, действието им започва веднага след приложението. За дългосрочна профилактика се използват таблетки, най-често "индиректни" антикоагуланти, като варфарин. Те се наричат ​​"индиректни", тъй като забавянето на съсирването на кръвта се причинява не от самото лекарство, а от непрякото му действие в организма.

Който лекарите предписват "индиректни" антикоагуланти (варфарин)?

Пациенти, които се нуждаят от лечение и профилактика на тромбоза и емболия на кръвоносните съдове, включително:

  • нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене);
  • болест на сърдечната клапа;
  • наличието на протезни сърдечни клапи или кръвоносни съдове, вкл. в комбинация с аспирин (ацетилсалицилова киселина);
  • остра венозна тромбоза (флеботромбоза) и белодробна емболия (в комбинация с хепарин);
  • рецидивираща венозна тромбоза;
  • реемболия на белодробната артерия;
  • тромбоза на периферни, коронарни и мозъчни артерии;
  • следоперативна тромбоза;
  • миокарден инфаркт, усложнен от развитието на аневризма и интракардиален тромб;
  • при провеждане на хирургично или тромболитично лечение на тромбоза;
  • при провеждане на електрическа кардиоверсия на предсърдно мъждене (като допълнителна терапия);
  • вродени заболявания, придружени от патологична тромбоза (тромбофилия).

INR на кръвта - каква е нормата?

Как лекарите определят способността на кръвта да се съсирва?

За това се извършва кръвен тест - протромбиново време. Преди това лекарите получиха резултата от този анализ под формата на протромбинов индекс (PTI). В момента в целия свят лабораторията издава резултата от изследването на протромбиновото време под формата на INR - международно нормализирано съотношение. Всички здрави хора, които не получават варфарин, имат INR в рамките на една единица (0,9-1,1). С увеличаване на времето за съсирване на кръвта стойността на INR се увеличава. Например, за да се предотврати тромбоза при хронично предсърдно мъждене, е необходимо времето за съсирване да се удължи с 2-3 пъти. INR в този случай трябва да бъде в терапевтичния диапазон от 2,0-3,0. С имплантирането на изкуствени сърдечни клапи интервалът се измества към по-голямо „изтъняване“ на кръвта - от 2,5 на 3,5. Вашият лекар ще ви обясни кои INR цели трябва да постигнете..

Приложение (действие) на варфарин, доза, предозиране

За да осигури съсирването на кръвта, тялото се нуждае от витамин К. Човек получава витамин К от храната, главно от зеленчуците. Също така, витамин К може да се произвежда в червата на човека от специални чревни бактерии. Витамин К се абсорбира от червата в кръвта и попада в черния дроб, „лабораторията“ на тялото. В черния дроб с участието на витамин К се синтезират фактори на кръвосъсирването, които са необходими за образуването на кръвен съсирек (тромб). Това са протромбин (фактор II), фактори VII, IX и X. Те се наричат ​​"витамин-К-зависими фактори".

Варфарин действа чрез намаляване на образуването на витамин К-зависими фактори. Докато варфаринът се доставя редовно в човешкото тяло, времето на съсирване на кръвта ви се удължава и това предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Съществува и риск от кървене, ако дозата на лекарството е прекомерна..

Ефектът на варфарин върху съсирването на кръвта е индивидуален за всеки човек. Следователно всеки пациент получава своя, индивидуално коригирана доза. За постигане на желания ефект са необходими поне 4-5 дни, често изборът на дозата продължава до 2-3 седмици. Назначаването на лекарството и по-нататъшният контрол се извършват чрез определяне на INR. Ежедневна доза варфарин се приема през устата веднъж дневно, вечер (в 18.00-19.00 часа), ако е необходимо, таблетка или част от нея може да се дъвче и измива с вода.

Какво трябва да кажете на Вашия лекар, ако започнете да приемате варфарин или вече се лекувате с него? Относно всички проблеми, свързани с кървене или техния риск (язва на стомаха или дванадесетопръстника, язви на дебелото черво; хемороидално кървене; обилна менструация), чернодробни и бъбречни заболявания, високо кръвно налягане и диабет. Много важно, ако планирате бременност или вече сте бременна. Варфаринът е тератогенен. Това означава, че приемането му може да доведе до появата на различни деформации на плода (ако се приема през първия триместър на бременността) или вътрематочно кървене (на по-късните етапи). Поради това на жените, които забременеят, докато приемат варфарин, се препоръчва да го прекратят..

Приемам варфарин какво можете да ядете, каква диета имате нужда?

Варфаринът се абсорбира в стомаха и йеюнума, така че промените в чревната микрофлора, които произвеждат витамин К, могат да повлияят на действието на лекарството. Също така храната, която пациентът яде, може да повлияе на активността на варфарин. Диетата, когато приемате варфарин, трябва да вземе предвид тези храни, които съдържат голямо количество витамин К, могат да отслабят ефекта на варфарин, а липсата на витамин К в диетата може да засили ефекта на лекарството. Ето защо, ако ви е предписан варфарин, опитайте се да се храните балансирано и се опитайте да не променяте рязко диетата, за да не променяте количеството на витамин К в диетата..

Диета, докато приемате варфарин

Съдържание на витамин К в храните (μg / 100 g)

INR норми при прием на варфарин

Концепцията за INR

INR (означава международно нормализирано съотношение) е един от показателите за протромбиново време. Използва се в лабораторни кръвни тестове за оценка на функционалното състояние на хемостатичната система. Той е важен елемент за проследяване на ефективността на лечението с варфарин, тежестта на чернодробните нарушения по време на синтеза на коагулационни фактори, нивото на витамин К в организма.

Друг важен показател, който е неразривно свързан с INR, са протромбиновите индекси (PTI). Показва степента на активност на елементите, отговорни за съсирването на кръвта.

На по-разбираем език, според стойностите на INR, лекарят може да разбере дали пациентът има заплаха от повишена тромбоза и поява на тромбоемболични състояния или има нарушения в съсирването на кръвта, което може да бъде опасно дори за леки рани или наранявания.

Нормалните стойности на INR при здрави хора са показатели, близки до 1, по-точно интервалът 0.7-1.3. Тези данни са общи за мъжете и жените, тъй като полът не е включен в дефиницията на нормата INR.

Трябва обаче да се има предвид, че ако Varfavin се предписва на жена, използваща орални контрацептиви, тогава стойностите на INR могат да намалят под тяхно влияние. Същият ефект ще се наблюдава при пациенти, подложени на хормонозаместително лечение, за да се премахнат проявите на менопаузата и да се премахне хормоналният дисбаланс. В резултат на това такива пациенти ще имат повишена заплаха от тромбоза..

Пациентите от рисковата група, които имат висока степен на заплаха от тромбоемболични събития, изискват специално внимание: пациенти със сърдечни патологии, пациенти в напреднала възраст (50+) и тези, които са претърпели операция за подмяна на сърдечните клапи. Тази категория пациенти има по-висок риск от ИМ, РЕ, исхемичен инсулт).

Следователно, за да се предотврати образуването на животозастрашаващи патологии, се предписват лекарства, чието действие е насочено към неутрализиране на тромбоемболични патологии чрез разреждане на кръвта. Тези лекарства са непреки антикоагуланти, включително варфарин..

Обща характеристика на варфарин

Лекарството се основава на едноименното вещество. Принадлежи към групата на индиректните антикоагуланти. Веществото има способността да потиска образуването на витамин К от черния дроб, което е необходимо за синтеза на протромбин и други кръвни елементи, които осигуряват неговото съсирване, а също така потиска синтеза на протеини С, S.

Антикоагулантният ефект на лекарството се появява 3-5 дни след началото на курса. След завършване на цикъла на лечение ефектът от лекарството остава за същото време..

След проникване варфаринът се свързва с плазмените протеини почти изцяло, може да проникне през плацентата, но не се екскретира в кърмата.

Лекарството се предлага в таблетки със съдържание на активно вещество 2,5 mg.

Лекарството с варфарин се предписва за премахване и предотвратяване на заболявания или състояния със заплаха от тромбоемболични събития:

  • Венозна тромбоза и белодробна емболия
  • Тромбоза след лечение
  • Повторен МИ
  • Повтаряща се венозна тромбоза и PE
  • Хирургична терапия на тромбоза.

Лекарството не трябва да се предписва в следните случаи:

  • Непоносимост към съставните компоненти на таблетките
  • Остро кървене, мозъчен кръвоизлив
  • Тежки форми на бъбречни и / или чернодробни патологии
  • Функционално бъбречно разстройство
  • Тежка хипертония
  • Синдром на остра дисеминирана вътресъдова коагулация
  • Липса на протеини от типа С, S в организма
  • Хеморагична диатеза
  • Обостряне на стомашно-чревни язвени патологии
  • Пристрастяване към алкохола
  • Бременност.

Схема на дозиране на варфарин, като се вземе предвид INR

Схемата на терапия се избира индивидуално за всеки пациент, но средно се препоръчва да се пие по една таблетка на ден по едно и също време. Курсът на лечение започва с прием на 2,5-5 mg от активното вещество, след което дозата се коригира в зависимост от показателите INR и PTI.

Препоръчва се протромбиновото време да се увеличи с 2-4 пъти в сравнение с първоначалното. INR, когато приемате варфарин, трябва да поддържа стойности 2.2-4.4. по-точно, необходимият показател може да бъде изчислен само от лекуващия специалист, който разполага с цялата информация за състоянието на своя пациент (тежестта на патологията или риска от тромбоза, заплахата от кървене, съпътстващи заболявания).

Освен това е наложително да се вземе предвид индексът на чувствителност на фактор на кръвосъсирването III (тромбопластин): индикаторът е необходим като корекционен фактор за по-точно определяне на INR.

Ако пациент със съпътстващ риск от тромбоемболични събития трябва да се подложи на планирана операция, тогава лечението с Варфарин започва преди време - 2-3 дни преди операцията.

При остра форма на тромбоза се използва комбиниран режим на варфарин с хепарин. Терапията се провежда, докато се развие антикоагулантният ефект.

За операции по заместване на сърдечна клапа, остра венозна тромбоза или първоначални симптоми на тромбоемболични събития, както и за предотвратяване на миокардна исхемия, се препоръчва да се определи дозата на Варфарин, така че стойностите на INR да са на ниво 2,8-4.

При предсърдно мъждене, поддържащо лечение на венозна тромбоза и тромбоемболия, целевият INR е 2-3.

Ако таблетките с варфарин са предписани за терапия заедно с ацетилсалицилова киселина, тогава се препоръчва да се съсредоточите върху стойностите на INR от 2-2,5.

Определяне на дозата на варфарин спрямо нивото на INR

При предписване на антикоагулантна терапия е важно пациентът да може самостоятелно да наблюдава INR, докато приема Варфарин. Ако лекарството се предписва за първи път, тогава началото на лечението трябва да се извърши в съответствие с показателите INR и под наблюдението на лекар. Средно са необходими 10-14 дни за стабилизиране на кръвната картина и определяне на необходимата доза варфарин. След достигане на стабилен показател, на пациента се препоръчва редовно да дарява кръв за анализ (1 път на 1-3 седмици) със самостоятелно приложение на лекарството и корекция на дозата му. Скоростта на INR за пациенти, приемащи индиректни коагуланти (включително варфарин), е 2,0-3,0.

Пациентите, подложени на лечение с индиректни антикоагуланти в стационар, ежедневно даряват кръв за анализ. Когато се достигнат стабилни стойности на INR, лекарят решава да преведе пациента на измерване на INR веднъж на 1 или 2 седмици.

Изборът на дозата се извършва на етапи, при няколко условия:

  • За да получите най-точен резултат, трябва да пиете хапчета по едно и също време и да давате кръв за анализ по едно и също време и за предпочитане в същата стая за лечение. По време на лечението е крайно нежелателно да пропускате приема на хапчета..
  • Водете си дневник за самоконтрол, в който е най-добре да планирате дозировката за една седмица предварително и след като премине, въведете стойността на INR, получена след кръвен тест.
  • Несъответствието на стойностите на INR с приетата норма (2-3) означава, че дозировката е избрана неправилно и трябва да се коригира. Ако долният праг се отклони (по-малко от 2), кръвта остава дебела и броят на таблетките трябва да се увеличи, а ако коагуломът показва стойност повече от 3, това означава, че кръвта се е разредила твърде много, което създава заплаха от кървене. В този случай дозата трябва да бъде намалена..

Веднага след като режимът на прием на таблетките Warfarin осигурява контрол на INR, това ще означава, че дозировката на лекарството е изчислена правилно.

Причини за извънредно тестване

Пациентите, приемащи дълъг курс на варфарин, може да изискват непредвидено определяне на стойността на INR. Причини, поради които трябва да дарите кръв за анализ извън обичайния график:

  • Продължителни настинки
  • Остра форма на инфекциозно заболяване
  • Необходимостта от адаптиране на дозата на варфарин с едновременно лечение на други патологии
  • Промяна на часовия пояс, климата
  • Промени в начина на живот (диета, физическа активност, нова работа с различни условия на труд)
  • Кървене (от носа, венците, интензивна менструация), което не спира дълго време след леко увреждане на кожата
  • Кръв в изпражненията, урина, повръщане, хемоптиза
  • Появата на болки в ставите, подуване, втвърдяване.

Тези и други индивидуални фактори трябва да са причина да се свържете с Вашия лекар, да проверите INR и да направите корекции в терапевтичния режим..

Определянето на показателя INR се предписва за схеми на лечение на различни заболявания, при които се изисква постоянна проверка на състоянието на кръвта. С негова помощ лекарят може най-точно да определи естеството на процесите в тялото на пациента и да предотврати тромбоемболични събития или интензивно кървене навреме.

Как да наблюдаваме лечението: варфарин и INR?

Лекарят ще избере дозата на варфарин за вас въз основа на резултатите от INR. Този тест показва колко бързо се съсирва кръвта Ви; по този начин лекарят ще определи дали дозата на варфарин трябва да бъде променена за вас. Ако стойността на INR се повиши значително, докато приемате варфарин, тогава съществува риск от кървене. Ако INR е нисък, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава..

Фигура 1. Оптимална стойност на INR 1

Поддържането на кръвта в рамките на определени стойности на INR, докато приемате варфарин, означава поддържане на правилния баланс на вашата коагулационна система. Все едно да поддържате баланс в равновесие. Само когато везните са в баланс, лекарството действа правилно и ви помага да се борите с кръвни съсиреци.

При първия път, когато започнете да приемате варфарин, ще трябва да вземате кръв за анализ доста често, но тъй като получавате индивидуална доза от лекарството, честотата на тестовете ще намалее. Тъй като изборът на дозата на варфарин директно зависи от индикатора INR, много е важно да се явите за следващия анализ в строго определеното време.

Посещенията за преглед, назначени от лекуващия лекар, са строго задължителни!

INR контрол при прием на варфарин

При предсърдно мъждене от предсърдно мъждене, особено ако това е постоянна форма, наличието на протезни клапи е по-голям риск от образуване на кръвни съсиреци. За да се предотвратят състояния, свързани с повишаване на вискозитета на кръвта и развитие на исхемични усложнения (инфаркт, инсулт, белодробна емболия), е необходимо да се приемат лекарства, които намаляват кръвосъсирването - антикоагуланти. Най-известният от тях е варфаринът, който забавя образуването на витамин К в черния дроб, като по този начин влияе върху способността за съсирване на кръвта..

Контрол на INR, докато приемате варфарин

Недостатъкът на лечението с варфарин е, че изборът на дозата трябва да се извършва стриктно и точно, тъй като рискът от кървене в случай на предозиране е висок. Следователно, когато го лекувате, трябва да наблюдавате кръвен индекс, наречен INR (международно нормализирано съотношение). Нормалната стойност на INR за предотвратяване на инсулт при предсърдно мъждене се счита от 2 до 3. При наличие на протезни сърдечни клапи тя е 2,5-3,5. С прости думи, колкото по-нисък е INR, толкова по-плътна става кръвта, толкова по-висок е по-тънкият. Това съотношение трябва да се наблюдава постоянно..

При избора на доза, INR се проследява веднъж на 5-7 дни. След това, след три последователни кръвни теста за международно нормализирано съотношение в целевия диапазон (2-3 с предсърдно мъждене и 2,5-3,5 с изкуствени клапи), те преминават към контрол веднъж на всеки 2 седмици. И в бъдеще се извършва поне веднъж месечно. Изборът на дозата и оценката на контролните показатели се извършва от лекуващия лекар.

INR може да се наблюдава независимо, без да се излиза от дома, тъй като за личен потребител се появиха съвременни мобилни диагностични инструменти. И само ако показателите се отклоняват, консултирайте се с лекар. Едно от тези устройства, CoaguChek XS, се предлага отдавна..

Действието на варфарин може да бъде повлияно от различни вещества и да засили или, напротив, да отслаби неговия ефект:

Механизмът на действие на варфарин:

Той инхибира (забавя) синтеза на ензима епокси редуктаза в черния дроб, който е необходим за образуването на активната форма на витамин К - хидрохинон. А самият витамин К-хидрохинон участва в синтеза на факторите на кръвосъсирването: II (протромбин), VII (антифибринолизин, проконвертин), IX (антихемофилен глобулин, коледен фактор), X (фактор Стюарт-Проуер).

Всъщност варфаринът е отрова за плъхове, но в малки дози може да се използва за медицински цели. При плъховете варфаринът обикновено спира процеса на съсирване на кръвта, което в крайна сметка води до смъртта им от кървене. Плъховете не умират веднага, а след седмица или малко повече, тъй като варфаринът действа постепенно, натрупвайки ефект. При изобретяването на отрови за плъхове това беше голям пробив, тъй като при използване на бързодействащи отрови плъховете бързо разбраха от какво умират техните роднини и вече не използваха отровата, което направи тези отрови неефективни.

Преди няколко години се появиха съвременни антикоагуланти, при прилагането на които не се изисква контрол на INR. Това се дължи на факта, че те действат върху други механизми на кръвосъсирването за разлика от варфарин..

Контролирайки ме, когато приемам варфарин

Как да приемате варфарин и какво е INR?

Здравейте, скъпи читатели и гости на портала за неврорехабилитация. Днес нашата статия е за това какво е INR, какъв вид лекарство е варфарин, защо се предписва и как да се приема правилно. Много важна информация! Прочетете до края!

Днес варфаринът се предписва широко при лечение на кардиологични и неврологични заболявания. Днес това лекарство постепенно напуска позицията на основното лекарство за лечение на усложнения при лечението на съдови заболявания, а по-безопасни излизат на фармацевтичния пазар. Но много кардиолози и сърдечно-съдови хирурзи предписват варфарин..

Въпреки това, имайки доказана ефикасност за определени показания и достъпна цена, той все още помага на определена категория пациенти при лечението и профилактиката на тези усложнения..

В неврологията най-често се предписва като профилактика при тромбоемболични усложнения - запушване от тромб на лумена на съда и нарушен кръвоток в него, което може да доведе до развитие на инсулт (вж. Инсулт).

Сред сърдечните заболявания, които увеличават риска от инсулт, си струва да се подчертае предсърдно мъждене..

Какво е предсърдно мъждене?

Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене е ненормален сърдечен ритъм, който причинява промени в кръвния поток в сърдечните кухини, което води до вихров (турбулентен) кръвен поток.

В резултат на което има „съсиреци“ от кръв - емболи, които, отчупвайки се от стените на сърдечните кухини, навлизат в лявата камера, а оттам в съдовете, причинявайки запушването им, което също е причина за исхемичен инсулт. Такава е опасността в това нарушение на сърдечния ритъм..

Този исхемичен инсулт се нарича кардиоемболичен инсулт. Исхемичният инсулт има няколко подтипа, в зависимост от причината, която го е причинила.

Кардиоемболичен подтип - показва, че е причинено от запушване на мозъчните съдове от ембол от кухините на сърцето.

„Пристигайки“ до устието на тези съдове, те блокират кръвния поток в тях, което води до исхемия (липса на приток на кръв) в областта на мозъка, която храни този съд. Критичното намаляване на мозъчния кръвоток води до инсулт.

За да се предотврати образуването на такива съсиреци, се предписват тези лекарства - антикоагуланти. В допълнение, те подобряват кръвообращението в съдовете на тялото, подобрявайки течливостта, те стимулират притока на кръв в малки съдове и капиляри в цялото тяло..

Варфаринът има значителен недостатък и той е следният: докато приемате варфарин е наложително да контролирате нивото на INR на кръвта - това е такъв показател за „течността“ на кръвта, в нашия случай ще ни покаже до каква степен кръвта се „втечнява“.

Кръвен тест за INR - какво е това?

Терминът INR означава международно нормализирано съотношение и ако не навлизате в дълбоки подробности, основната му задача е да отразява течността на кръвта. При прием на варфарин се изисква кръвен тест за INR, без никъде да има този показател!

ВНИМАНИЕ! Нормата на INR на кръвта при здрави хора е нормална 0,9-1,1, при тези, които приемат варфарин 2,0-3,0.

Съществува установен диапазон на INR, който е оптимален при прием на варфарин, обикновено от 2 до 3 пъти, нормата без варфарин е около 0,9-1,1.

Ето защо, преди да вземете варфарин, трябва да зададете доза, подходяща за конкретно лице и това се прави под контрола на INR.

След определяне на дозата, човек може да приема варфарин дълго време, в продължение на години, проследявайки този кръвен тест амбулаторно, достатъчно е веднъж месечно. Разбрахме какъв е този показател, сега най-важното....

Какви могат да бъдат резултатите от неконтролирана или независима употреба на варфарин? - до кървене, което е много трудно да се спре и исхемичният инсулт може лесно да се трансформира в хеморагичен инсулт. Следователно, варфарин трябва да се приема само по указание на лекар, в строго установена доза и под контрол на INR поне веднъж месечно..

Не толкова отдавна се появиха лекарства, които се сравняват благоприятно с варфарин, те са по-безопасни, когато се приемат.

Най-често срещаните са дабигатран етаксилат, търговското наименование Pradaxa и друго безопасно лекарство, ривароксабан, търговското наименование Xarelto.

Предимството им е, че когато се приемат, не е необходимо да се контролира нивото на INR, рискът от кървене при приема им е много по-нисък, отколкото при варфарин..

Цената на тези лекарства е значително по-висока от цената на варфарин.

Но когато приемате тези лекарства, не е необходимо постоянно да правите INR на кръвта, а това също може да бъде доста проблематично и скъпо, особено ако лечението е предписано на тежко болен пациент и движението му е затруднено.

Ето защо, когато предписвате тези лекарства, е задължително да поддържате контакт с лекуващия си лекар, за да постигнете максимален ефект при лечение, следвайте тези инструкции, за да изключите усложнения, които могат да бъдат доста опасни.

INR анализ по време на терапия с варфарин - анализ, норма, декодиране

Съсирването на кръвта е сложен биохимичен процес. Активирането му започва, когато кръвоносната система е повредена. INR анализът по време на терапия с Варфарин е задължителен. Защо иначе е необходимо и къде може да бъде предадено - е описано по-долу.

Коагулация на кръвта и нейният ефект върху тромбозата

Коагулацията е много важна функция, която предотвратява съсирването на кръвната плазма, като по този начин спира кървенето. На фона на съдови заболявания, при заседнал начин на живот, често се получава венозен застой.

Нарушаването на този процес е опасно. Последицата може да бъде неконтролирано кървене или тромбоза.

Пациентите, приемащи антикоагуланти, трябва да знаят какво показва INR кръвен тест.

Какво е

Когато се лекувате с перорални антикоагуланти, е важно да знаете, че това е INR кръвен тест. Проучването ви позволява да изберете необходимата доза антикоагуланти.

INR означава международно нормализирано съотношение в системата за човешка хемостаза. Изчислява се с помощта на математическата формула.

Индикаторът се определя, като се вземе предвид съотношението на протромбиновото време на пациента към данните за кръвосъсирването на здрав човек. Формула - INR = (PT / пациент / PT контрол).

Стойността на INR дава възможност за сравнение на резултатите, предоставени от различни лаборатории по различно време.

Този показател е стандартен във всички страни и всички лекари използват тези резултати..

Защо ти трябва

Контролът на тези данни се сравнява с други показатели за определяне на кръвосъсирването. Необходими са изследвания за диагностициране на патологии, свързани с образуването на кръвни съсиреци или повишено кървене.

Но основно те контролират скоростта на INR, когато приемат варфарин и други антикоагуланти. Това ви позволява да определите безопасната доза на лекарството..

Индикаторът отчита чернодробни заболявания - хепатит, цироза. Това се дължи на факта, че функцията на черния дроб влияе върху съсирването на кръвта..

Колко често трябва да се извършва контрол

Честото проследяване на INR позволява точна корекция на антикоагулантната терапия.

Резултатите ви позволяват да идентифицирате всички промени. Седмичните тестове имат повече предимства, отколкото веднъж месечно.

За пациенти, които независимо наблюдават INR, докато приемат варфарин, е по-добре да правят това веднъж седмично. В същото време е важно да се придържате към определен режим на хранене и прием на храна, да ограничите консумацията на алкохол и да водите специален дневник. Всеки индикатор се записва в него..

В случай на принудителна промяна на начина на живот, приемане на нови лекарства, промяна на начина на живот, лекарят ще препоръча по-често наблюдение. Това ще ви позволи бързо да откриете отклонения и да коригирате дозата на лекарството навреме.

Как се измерва

Има специално лекарство за проверка на съсирването на кръвта - коагулометър. Подходящ е за лабораторна и домашна употреба.

Специална тест лента съдържа вещество, което показва реакцията на кръвта на пациента. Под въздействието на химичния състав на тестера, кръвните съсиреци и на дисплея на устройството можете да видите резултата.

Самият процес на вземане на проби и определяне не е труден. За да получите резултати, просто вземете капка кръв от пръста си. Устройството го обработва и след минута дава индикатора INR, включително когато приемате Варфарин.

В лабораторията

преди анализ в лабораторни условия, последният дневен прием на антикоагуланти трябва да се извърши 16-17 часа предварително. вземането на кръв за изследване се извършва от периферна вена.

анализът се взема на гладно, не по-рано от 8 часа след хранене. на пациента е забранено да гладува повече от 14 часа. при анализ на мен и прием на варфарин се изисква диета за 2 дни преди началото на проучването.

плазмата се отделя от получения биоматериал. след това се смесва в епруветка с консервант, който предотвратява съсирването на кръвта. към него се добавя калций, който неутрализира консерванта.

в този момент се изчислява времето на съсирване на плазмата - протромбозираното време. след всички тестове точността на резултатите от множеството с терапия с варфарин е 98%.

съвременните лаборатории често интерпретират резултатите по бързия метод.

при лечение с индиректни антикоагуланти, изследването се провежда 2-3 пъти седмично. това помага да се определи надежден показател на pv.

вкъщи

самоконтролът на съсирването на кръвта ви позволява да определите показателите у дома. удобен е за пациенти, които току-що са започнали антикоагулантна терапия амбулаторно.

използвайки апарата, една капка кръв трябва да се капе върху тест лентата и резултатът се оценява. резултатите от контрола са надеждни и всички колебания се отразяват точно. данните трябва да се въведат в дневника за наблюдение и да се покажат на лекуващия лекар при следващото последващо посещение.

норми

Сега дефиницията на PTI (индекс на протромбозирано време) не се извършва. Съвременните проучвания вземат предвид само показателя INR.

Нормите на INR и PTI на човек, който не приема Варфарин, са - 0,7 - 1,3.

При жените, докато носят бебе, показателите варират от 0,8 до 1,25

За пациентите, приемащи антикоагуланти, нормата е 0,8 - 1,2.

Диапазонът от 2,0 до 3,0 е типичен за времето на терапия с индиректни антикоагуланти.

След хирургични интервенции на сърцето и кръвоносните съдове нормалното ниво е 2,5 - 3,5 единици.

Лекарят избира необходимата доза антикоагуланти индивидуално. Преди да приеме Варфарин, пациентът трябва да определи скоростта на INR.

Причини за промяна

В по-голямата част от случаите отклоненията от нормите са свързани с нарушаване на диетата.

Пациентите, които приемат варфарин, трябва да следят приема на витамин К. Яденето на големи количества зеленчуци също помага за намаляване на ефекта на антикоагулантите..

Ето защо диетолозите препоръчват да се откажете от редица храни:

  • зеле;
  • спанак;
  • броколи;
  • риба;
  • черен дроб.

Взаимодействието на варфарин с хранителни добавки влияе върху промяната в INR. Показателите се променят след прием на билкови чайове, витамини и минерали, хомеопатични лекарства.

Какво може да се случи, ако INR се увеличи и какво да се прави едновременно, ще ви каже лекуващият лекар.

По време на терапевтичния курс не се препоръчва консумация на алкохол поради неговия отрицателен ефект върху съсирването на кръвта.

За да се получат надеждни резултати в хода на терапията, те стриктно следват препоръките на лекаря, провеждат проучване, поддържайки необходимите интервали от време.

Това ще помогне да се идентифицират отрицателните отклонения във времето и да се вземат мерки за тяхното отстраняване..

Материалът е подготвен специално за сайта venaprof.ru под редакцията на лекаря Н. А. Глушакова.

Специалност: терапия, кардиология, семейна медицина

Честота на INR при прием на варфарин, критерии, лекарски обяснения

Скоростта на INR при прием на варфарин за всеки пациент се определя индивидуално. За това изследване говори доктор А. Чиркова.

Международно нормализирано съотношение (INR)

Коагулацията на кръвта в Русия се определя чрез кръвен тест за коагулограма. Сред другите показатели на теста за съсирване се изследва и INR. Този тест сравнява съсирването на кръвта на пациента със стандартна проба. Нормална INR 0,8-1,2, средна стойност - 1,0.

Колкото по-ниска е стойността на INR, толкова по-високо е съсирването на кръвта. Колкото по-висока е стойността на INR, толкова по-малко съсирване. Индикаторът INR се определя при пациенти, които се лекуват с индиректни антикоагуланти - кумарини, варфарин, в т.ч..

Индикаторът INR е приет от 1983 г. като единствен символ в целия свят. INR (International Normal Ratio) е независим тест, който може да се определи независимо от коагулограмата.

Нивото на INR се наблюдава поне веднъж седмично. Докато пациентът е в болницата, анализът може да се направи до 5 пъти.

Когато ситуацията се нормализира и нивото на INR стане повече или по-малко стабилно, нормата се наблюдава веднъж на две седмици, но не по-рядко. Това е така, защото индексът на съсирването може да се промени дори при стабилна доза варфарин..

Чувствителността на организма към действието на лекарството зависи от много вътрешни и външни фактори, например от:

  • Диета и ежедневно меню;
  • Физическа дейност;
  • Наличието на хронични заболявания и тяхното естество;
  • Чернодробна тъкан и бъбречна функция.

Стандартният режим на контрол на INR се променя на по-чести проверки в случаи като:

  • Грип, настинки или инфекциозни възпаления, изискващи допълнително лечение;
  • Преместване в друго място на пребиваване с климатични промени;
  • Значителна промяна в обичайната диета;
  • Промяна в начина на живот.

Този кръвен тест е може би най-широко използваният в света, с над 900 милиона теста годишно..

За пациентите необходимостта от посещение в лабораторията ежеседмично се превръща в дълги години тежък труд, така че производителите на лабораторни тестове пуснаха експресни INR тестове, които могат да се използват дори у дома

Лечение с варфарин

Варфарин се предписва за лечение и профилактика

  • венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия.
  • с дълбока венозна тромбоза
  • инсулт и тромбоемболия
  • подмяна на сърдечна клапа
  • след инфаркт на миокарда
  • с ревматична болест на сърдечната клапа
  • със сърдечни аномалии (с отворен форамен овал)
  • в нарушение на съкратителната функция на лявата камера
  • антифосфолипиден синдром

Дългосрочната употреба на варфарин може да бъде придружена от различни странични ефекти, поради което е важно лекарят постоянно да държи ситуацията под контрол и да наблюдава състоянието на пациента, за да промени или отмени приема на лекарството навреме.

Не всички пациенти могат да се адаптират към приема на варфарин. Каквото и да ви кажат, ако се чувствате зле, не забравяйте да помолите Вашия лекар да промени лекарството Ви..

Не винаги приемът на варфарин е през целия живот, за някои заболявания се отменя след 4-6 месеца. Понякога варфаринът се заменя с алтернативни лекарства като прадакса, ксарелто и други.

Техника за контрол на съсирването на кръвта за лечение с варфарин

Приемът на антикоагуланти създава ситуация, при която пациентът е между два пожара. По-конкретно, между предозиране и недостатъчна доза варфарин. И двете условия не предвещават нищо добро.

Прекаленото убиване може да причини кървене, а недостигът - опасни кръвни съсиреци. Когато приема хепарин, пациентът редовно изследва коагулограмата, когато приема варфарин, се определя международното нормализирано съотношение.

Този тест може да се направи отделно от коагулограмата..

За да не се преминават границите на безопасност и да се поддържа скоростта на INR в необходимите граници, е необходимо постоянно наблюдение на нивото на кръвосъсирване. Важно е да се вземе предвид, че нормалната стойност на INR за различни заболявания ще се различава от показателите на здравия човек, които се поддържат в диапазона от 0,9 - 1,2.

Когато се приема варфарин, се приема концепцията за "Target Range" - това е индивидуалната стойност на INR, която е оптимална за конкретен пациент. Целевият диапазон се определя не само от заболяването, но и от рисковите фактори за тромбоза. За една и съща болест целевият диапазон ще се различава при всеки пациент. Единият може да има 2.5, а другият може да има 4.0.

По-долу са дадени много условни граници, които трябва да се спазват:

  • при прием на варфрин и предсърдно мъждене, условната норма на INR е 2,0 - 3,0;
  • при хронично предсърдно мъждене условната честота е 2,2 - 3,1;
  • след имплантиране на клапана е необходимо да се поддържат числата на ниво 2.6 - 3.5.

Като цяло, като лекар и като потребител на антикоагуланти, мога от сърце да съжаляваме за нас, нуждаещи се от варфарин. По-неприятно лекарство, с което постоянно трябва да сте нащрек, не знам.

Колко често се измерва INR

В самото начало на приема на варфарин, INR ще трябва да се измерва на всеки 2-3 дни. Освен това, когато се избере дозата на варфарин, ние преминаваме в режим на 1 определяне на седмица.

Ако пациентът е направил измерване на коагулацията три пъти и то е в посочения интервал, тогава можете да преминете към измерването веднъж на 2 седмици.

Мнозина обаче пренебрегват това правило и в резултат на това получават усложнения: Виждал съм пациенти, получаващи варфарин с INR 20.

Какво да направите, ако тестът е по-малък от целевата стойност?

Вашият INR по-малък ли е от нормата, предписана от лекаря? Това означава, че съсирването на кръвта се е увеличило и има риск от тромбоза. Необходимо е да се консултирате с лекар, може да се наложи корекция на дозата.

Какво да направите, ако тестът е над целевата стойност?

Не е добре, ако вашият INR е надвишил нормата ви, вие сте изложени на риск! Увеличава се вероятността от усложнения, кървене. Най-вероятно дозата на варфарин ще трябва да бъде намалена. Консултирайте се с Вашия лекар. Ако използвате домакински уред и сте измерили INR числата над 10 - прочетете какво да правите в статията за предозиране с варфарин и незабавно потърсете медицинска помощ.

Понякога пациентът не може да остане в рамките на целевия диапазон. Това се случва, когато смените храната. Зелените, салатите, съдържащи витамин К, повлияват INR, като го понижават (съсирването се увеличава), рискът от тромбоза се увеличава.

Приемът на някои лекарства може да промени стойностите на теста. Приемът на аспирин, волтарен е противопоказан, но по погрешка пациентът може да наруши това правило и рискът от кървене се увеличава.

Около 300 лекарства увеличават резултата от теста, а повече от 100, напротив, намаляват.

Бъди внимателен! Ако по никакъв начин не поддържате нормата на INR, правете анализа по-често и коригирайте дозата, като добавите или намалите дозата с ¼ таблетки..

Вашият INR е в рамките на нормалното, не означава, че можете да спрете да го определяте. Определянето трябва да бъде редовно поне веднъж на 2 седмици. Ако изведнъж има синини по тялото, кървене от носа или видите черни изпражнения, трябва незабавно да направите тест и да се консултирате с лекар.

Компетентният лекар винаги ще ви каже подробно какъв е вашият целеви диапазон и как да го постигнете..

Прием на варфарин - INR скорост, доза, диета, противопоказания и отзиви

Лекарствата против съсирване имат различни механизми на действие. Пациентът получава "директни" антикоагуланти (например хепарин) чрез инжектиране, обикновено в болница.

Те са аналози на молекулите в човешкото тяло, действието им започва веднага след приложението. За дългосрочна профилактика се използват хапчета, най-често "индиректни" антикоагуланти като варфарин.

Те се наричат ​​"индиректни", тъй като забавянето на съсирването на кръвта се причинява не от самото лекарство, а от непрякото му действие в организма.

Който лекарите предписват "индиректни" антикоагуланти (варфарин)?

Пациенти, които се нуждаят от лечение и профилактика на тромбоза и емболия на кръвоносните съдове, включително:

  • нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене);
  • болест на сърдечната клапа;
  • наличието на протезни сърдечни клапи или кръвоносни съдове, вкл. в комбинация с аспирин (ацетилсалицилова киселина);
  • остра венозна тромбоза (флеботромбоза) и белодробна емболия (в комбинация с хепарин);
  • рецидивираща венозна тромбоза;
  • реемболия на белодробната артерия;
  • тромбоза на периферни, коронарни и мозъчни артерии;
  • следоперативна тромбоза;
  • миокарден инфаркт, усложнен от развитието на аневризма и интракардиален тромб;
  • при провеждане на хирургично или тромболитично лечение на тромбоза;
  • при провеждане на електрическа кардиоверсия на предсърдно мъждене (като допълнителна терапия);
  • вродени заболявания, придружени от патологична тромбоза (тромбофилия).

Много кръв - каква е нормата?

Как лекарите определят способността на кръвта да се съсирва?

За това се извършва кръвен тест - протромбиново време. Преди това лекарите получиха резултата от този анализ под формата на протромбинов индекс (PTI).

В момента в целия свят лабораторията издава резултата от изследването на протромбиновото време под формата на INR - международно нормализирано съотношение. Всички здрави хора, които не получават варфарин, имат INR в рамките на единица (0,9-1,1).

С увеличаване на времето за съсирване на кръвта стойността на INR се увеличава. Например, за да се предотврати тромбоза при хронично предсърдно мъждене, е необходимо времето за съсирване да се удължи с 2-3 пъти. INR в този случай трябва да бъде в терапевтичния диапазон от 2,0-3,0.

С имплантирането на изкуствени сърдечни клапи интервалът се измества към по-голямо „изтъняване“ на кръвта - от 2,5 на 3,5. Вашият лекар ще ви обясни кои INR цели трябва да постигнете..

Приложение (действие) на варфарин, доза, предозиране

За да осигури съсирването на кръвта, тялото се нуждае от витамин К. Човек получава витамин К от храната, главно от зеленчуците. Също така, витамин К може да се произвежда в човешкото черво от специални чревни бактерии..

Витамин К се абсорбира от червата в кръвта и попада в черния дроб, „лабораторията“ на тялото. В черния дроб с участието на витамин К се синтезират фактори на кръвосъсирването, които са необходими за образуването на кръвен съсирек (тромб). Това са протромбин (фактор II), фактори VII, IX и X.

Те се наричат ​​"витамин К-зависими фактори".

Варфарин действа чрез намаляване на образуването на витамин К-зависими фактори. Докато варфаринът се доставя редовно в човешкото тяло, времето на съсирване на кръвта ви се удължава и това предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Съществува и риск от кървене, ако дозата на лекарството е прекомерна..

Ефектът на варфарин върху съсирването на кръвта е индивидуален за всеки човек. Следователно всеки пациент получава своя, индивидуално коригирана доза..

За постигане на желания ефект са необходими поне 4-5 дни, често изборът на дозата продължава до 2-3 седмици. Назначаването на лекарството и по-нататъшният контрол се извършват чрез определяне на INR.

Ежедневна доза варфарин се приема през устата веднъж дневно, вечер (в 18.00-19.00 часа), ако е необходимо, таблетка или част от нея може да се дъвче и измива с вода.

Какво трябва да кажете на Вашия лекар, ако започнете да приемате варфарин или вече се лекувате с него? Всички проблеми, свързани с кървене или неговия риск (язва на стомаха или дванадесетопръстника, дебелото черво; хемороидално кървене; обилна менструация), чернодробни и бъбречни заболявания, високо кръвно налягане и диабет.

Много важно, ако планирате бременност или вече сте бременна. Варфаринът е тератогенен. Това означава, че приемането му може да доведе до появата на различни деформации на плода (ако се приема през първия триместър на бременността) или вътрематочно кървене (на по-късните етапи).

Поради това на жените, които забременеят, докато приемат варфарин, се препоръчва да го прекратят..

Приемам варфарин какво можете да ядете, каква диета имате нужда?

Варфаринът се абсорбира в стомаха и йеюнума, така че промените в чревната микрофлора, които произвеждат витамин К, могат да повлияят на действието на лекарството. Също така храната, която пациентът яде, може да повлияе на активността на варфарин..

Диетата, когато приемате варфарин, трябва да вземе предвид тези храни, които съдържат голямо количество витамин К, могат да отслабят ефекта на варфарин и липсата на витамин К в диетата може да засили ефекта на лекарството.

Ето защо, ако ви е предписан варфарин, опитайте се да се храните балансирано и се опитайте да не променяте рязко диетата, за да не променяте количеството на витамин К в диетата..

Диета, докато приемате варфарин

витамин К в храните (μg / 100 g)
Телешки черен дроб93
Сирене35
Маслотридесет
Яйцеединадесет
Соево масло193
Броколи175
Зеле125
Салата129
Кресон200
Салата с глава120
Спанак415
Карфиол80
Зелени домати80
Боб45
Краставици, тиквичкитридесет
Картофишестнадесет
Зелен чай712
Забележка: дневната нужда от витамин К е 0,03-1,5 mcg / kg / ден (до 105 mcg / ден)

Варфарин и алкохол

Алкохолът е нежелан за лечение с варфарин. Можете да си позволите чаша вино веднъж или два пъти седмично.

Превишаването на тази норма може да доведе до увеличаване на ефекта на лекарството и в резултат на това е възможно кървене..

Болестите, които засягат апетита и храносмилането (повръщане, диария), също могат да намалят или увеличат ефектите на Варфарин, така че информирайте Вашия лекар за всякакви промени във Вашето здраве.

Не забравяйте да ни кажете за всички лекарства и лекарства, които приемате или сте приемали малко преди започване на лечението с варфарин, както и за нови срещи, ако терапията с варфарин вече е в ход.

Много лекарства могат да увеличат или намалят кръвосъсирващия ефект на варфарин. Запазете всички рецепти и запишете имената на лекарствата, които приемате.

В таблицата са изброени най-често предписваните лекарства, които могат да повлияят на ефективността на варфарин..

Съвместимост на лекарствата с варфарин

Варфарин може да се приема едновременно с други лекарства. Никога не променяйте дозата сами или не приемайте двойна доза! Ако забравите да вземете лекарство, вземете го веднага щом си спомните. Ако пропуснете приема на лекарството, информирайте Вашия лекар при уговорката. Как да приемате правилно други лекарства с варфарин:

Увеличете активносттаНамалете активността
АлопуринолАнтиациди
АмиодаронАнтихистамини
Анаболен стероидБарбитурати
Аспирин (ацетилсалицилова киселина)Халоперидол
ХепаринГлутетимид
ГлибенкламидГризеофулвин
ДизопирамидКарбамазепин
КетокеназолКоензим Q10
КларитромицинМиансерин
КлопидогрелОрални контрацептиви
МетронидазолПарацетамол (високи дози)
МиконазолРетиноиди (Vit. A)
ОмепразолРифампицин
ПароксетинОрални лаксативи
ПиразолонСукралфат
СтатиниФеназон
СулфонамидиХолестирамин
ТамоксифенЦиклоспорин
Тиклопидин
Тиреоидни хормони (тироксин)
Фибрати
Флуконазол
Флувоксамин
Хинидин
Еритромицин
Етанол (алкохол)

Не забравяйте, че има и други лекарства, които не са в този списък. Консултирайте се с Вашия лекар.

Противопоказания за варфарин

Някои хора имат противопоказания за назначаването на "индиректни" антикоагуланти (варфарин):

1. Индивидуална непоносимост или алергии.
2. Наличието на заболявания и състояния, потенциално опасни за развитието на кървене:

  • вътремозъчни аневризми и съдови малформации;
  • скорошно нараняване или голяма операция;
  • пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника в остър стадий;
  • хиповитаминоза на витамин К;
  • злоупотребата с алкохол;
  • портална хипертония с разширени вени на хранопровода;
  • нарушена бъбречна функция (нивото на креатинин в кръвта е повече от 200 mmol / l);
  • нарушена чернодробна функция с повече от трикратно повишаване нивото на чернодробните трансаминази;
  • висока артериална хипертония, устойчива на медикаментозно лечение (кръвно налягане> 160/100 mm Hg);
  • тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите в кръвта);
  • необходимостта от постоянен прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • злокачествени новообразувания.

3. Наличие на хеморагични усложнения в историята:

  • активно кървене от всякаква локализация;
  • хеморагичен инсулт;
  • кървене от стомашно-чревния тракт;
  • хеморагичен диатеза;
  • макрогематурия;
  • метрорагия при менопауза при жени.

Първа помощ при различни видове кървене

4. Неспособност за адекватен контрол на терапията:

  • анамнеза за тежки нарушения на централната нервна система;
  • деменция (включително при възрастни хора);
  • липса на лабораторен контрол върху нивото на антикоагулация.

Взимам варфарин има синини какво да правя?

Колкото по-високо е нивото на INR, толкова по-ниска е способността на кръвта да се съсирва. В рамките на терапевтичния интервал INR рискът от кървене е минимален. Ето защо, Вашият лекар препоръчва да правите кръвен тест за INR поне 1 път месечно, за да направите Вашето лечение възможно най-безопасно..

Ще бъдете предупредени и за първите признаци на кървене, които могат да показват риск от кървене: кървене на венците при миене на зъбите, кафява урина (цвета на „месото помия“), необичайно големи натъртвания. В този случай трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да преминете извънреден тест за INR.

Може да се наложи да намалите дозата на варфарин и да избегнете нови синини..

Ако започнете да кървите: кървене от носа, кашляне на кръв, обилна и продължителна менструация, черни изпражнения (с изключение на приема на железосъдържащи препарати - например за лечение на анемия), замаяност и проблеми с говора, движение и чувствителност на ръцете и краката, червени или тъмни -кафява урина, повръщане на "утайка от кафе" - временно спрете приема на лекарството и незабавно се свържете с Вашия лекар.

Как да се държим в ежедневието и необходимо ли е да се ограничава активността? Трябва да внимавате в ситуации, при които съществува риск от нараняване (натъртване, ожулване, порязване и др.). В тези случаи ще имате синини по-лесно от обикновено и кървенето ще спре по-дълго от обикновено..

За бръснене е по-добре да използвате електрическа самобръсначка, да миете зъбите си с мека четка и да бъдете внимателни, когато използвате зъбен конец. Ако сте ранени, трябва да информирате спешния персонал за приемането на лекарството.

Вашите близки също трябва да знаят, че приемате варфарин, за да информират здравния екип, ако е необходимо..

В случаите, когато има нужда от стоматологично лечение (екстракция на зъби) или незначителни хирургични интервенции, Вашият лекар ще намали дозата на варфарин до долната граница на терапевтичния INR интервал от 2,0. Ако се изискват по-сложни операции, ще Ви бъде дадена индивидуална доза или по-вероятно временно прехвърляне на друго лекарство (например хепарин).

Не забравяйте, че лечението с варфарин може да предотврати тромбоза, която застрашава живота и здравето ви, а безопасността на лечението зависи преди всичко от вас и от контакта ви с лекарите..

  • Вземете това лекарство стриктно според указанията на вашия медицински специалист.
  • Поддържайте редовен график на INR кръвни тестове и постоянна диета с витамин К.
  • Внимавайте за първите признаци на кървене и ако ги откриете, уведомете веднага Вашия лекар.
  • Информирайте всичките си лекари, че приемате "индиректни" антикоагуланти.

Оставете отзивите си за употребата на това лекарство. Може би те ще помогнат на други хора.

Според warfarin.ru Запазване в социалните мрежи:

Описание на лекарството Варфарин и неговата употреба

Когато изписва рецепта, лекарят трябва да обясни подробно как правилно да приема "Варфарин", но инструкциите за употреба все пак трябва да бъдат внимателно прочетени преди започване на терапията. Допълнителна информация, от която зависи здравословното състояние, не е излишна.

Ирина, 32 години: "Как се отървах от паяковите вени за 2 седмици + СНИМКИ"

Прочетете напълно...

Описание

Варфарин е индиректен антикоагулант. Той няма пряк ефект върху състава на кръвта. Но потиска синтеза на вещества, които увеличават съсирването.

История на създаването

Интересна е историята на появата на популярно лекарство. Създаден е и патентован като отрова за плъхове. Известно време агентът се използваше изключително за борба с гризачи..

Но веднъж войник от американската армия, не разбирайки се с колеги, се опита да се самоубие, като взе отрова за плъхове.

Но човекът беше откаран в болницата навреме и след въвеждането на ударни дози витамин К той се възстанови..

Този случай принуди лекарите да проучат свойствата на веществото. Установено е, че той потиска производството на група ензими, които влияят на вискозитета на кръвта. След изследването е освободен "Варфарин", който принадлежи към групата на терапевтичните антикоагуланти..

Състав

Предлага се в таблетки с различни дозировки на активната съставка - 2,5, 3, 5 mg. Активната съставка е варфарин натриев кларат.

Ирина, 32 години: "Как се отървах от паяковите вени за 2 седмици + СНИМКИ"

Прочетете напълно...

Съставът включва допълнителни съставки - лактоза, царевично нишесте, магнезиев стеарат, коповидон. Цветни таблетки, светлосин оттенък. Опаковани в блистери и картонени кутии или в полимерни бутилки.

Сортове

Има няколко разновидности на това лекарство. "Варфарин" в радиолокационната станция на Русия (регистър на лекарствата) е представен в няколко версии:

  • Варфарин (Русия);
  • Варфарин Канон (Русия);
  • Варфарин-обл (Русия);
  • Варфарин Никомед (Дания, Полша).

Внос аналог Warfarin Nycomed

Вариантите се различават само по мястото на освобождаване и съдържанието на активното вещество.

Съставът на всички предмети е еднакъв. За внесената версия на "Варфарин Никомед" в инструкциите за употреба са дадени подобни препоръки, както за вътрешния аналог.

фармакологичен ефект

Активната съставка е производно на естествения антикоагулант кумарин. Агентът инхибира синтеза на витамин К-зависими фактори на кръвосъсирването. На 3-4-ия ден се наблюдава подчертан антикоагулантен ефект. Ефектът престава 3-5 дни след завършване на курса.

Фармакокинетика

След като таблетката "Варфарин" попадне в стомаха, активното вещество се абсорбира с 97-99% и се комбинира с плазмените протеини. Компонентите се преобразуват в черния дроб, образувайки нискоактивни метаболити и се екскретират през бъбреците.

Активното вещество преминава през плацентарната бариера, но постъпва в кърмата в неактивна форма. Нямаше отрицателни последици за кърмачетата по време на лечението на майката.

Правила на терапията

За някои заболявания и за предотвратяване на усложнения лекарят предписва "Варфарин". Нека да разберем за какво се използва и какви са правилата за прием.

Какви заболявания са посочени

Показания за назначаване:

  • тромбоемболия на белодробната артерия, включително повторна;
  • венозна тромбоза в остра или рецидивираща форма;
  • удари, които се развиват в исхемични атаки;
  • рискът от следоперативна тромбоза;
  • профилактика на рецидивиращ инфаркт на миокарда;
  • предотвратяване на усложнения, при които са засегнати сърдечните клапи.

Предписване на "Варфарин" - намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.

Противопоказания

Идентифицирани са редица противопоказания за "Варфарин".

Едно от противопоказанията за прием е определен период на бременност.

Лекарството е забранено, когато:

  • повишена индивидуална чувствителност към съставките;
  • остро кървене;
  • тежко увреждане на черния дроб и бъбреците;
  • остра дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • артериална аневризма;
  • хеморагични нарушения, които увеличават риска от кървене;
  • разширени вени на стомашно-чревния тракт;
  • язвени лезии на храносмилателния тракт;
  • злокачествена хипертония;
  • хеморагичен инсулт;
  • тежки рани;
  • бременност през първите 12 седмици и през последния месец преди раждането.

Антикоагулантите се изключват, ако се планират медицински процедури, при които съществува риск от неконтролирана загуба на кръв.

Дозировка

Необходим е индивидуален подбор на оптималната доза. На първия етап се предписват 5 mg "Варфарин" веднъж дневно. След 4 дни се извършват лабораторни изследвания и в зависимост от резултатите и общото състояние на пациента се коригират терапевтичните режими.

Ако пациентът вече е приемал "Варфарин", тогава през първите два дни се препоръчва предишната поддържаща доза, удвоена. След това в продължение на три дни пациентът получава същия обем активно вещество, след което се извършват тестове и се правят корекции, ако е необходимо..

За деца "Варфарин" се предписва само ако има жизненоважни показания. Антикоагулационната терапия се провежда в болница под строг контрол. Началната доза е 0,2 mg на килограм телесно тегло. В случай на нарушена чернодробна функция, дозата се намалява наполовина.

Пийте лекарството по хода

Продължителността на курса се определя индивидуално. Това може да бъде кратък курс или терапия през целия живот. Попитайте Вашия лекар как да спрете приема на Варфарин. Обикновено антикоагулантите се спират незабавно, но може да се наложи постепенно намаляване на дозата. Категорично е невъзможно да спрете лечението сами. Това води до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци..

INR контрол при прием на лекарството

Когато приемате "Варфарин", редовното наблюдение на INR е задължително. Това е лабораторен тест, по време на който се сравняват стойностите на протромботичното време на здрав човек и пациент. Това е стандартизирано проучване, всички лаборатории използват една и съща методология.

Увеличаването на стойностите на INR показва предразположение към кървене; с намаляването рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. Редовното наблюдение на този индикатор ви позволява да правите корекции на дозата навреме, когато приемате антикоагуланти. Оптималната доза "Варфарин" трябва да приведе показателя към INR към нормалното.

Възможни негативни явления

Когато приемате "Варфарин", могат да се появят нежелани реакции:

  • кървене от венците, кървене от носа - често (при около 8% от пациентите);
  • тежко кървене, изискващо хоспитализация, е рядко (1%);
  • фатално кървене може да се развие при хора с некомпенсирана хипертония;
  • храносмилателни разстройства, диария - рядко;
  • повишен синтез на чернодробни пигменти, жълтеница, екзема, нефрит, васкулит - изключително рядко.

Не са установени други нежелани реакции.

Предозиране

Предозирането на "Варфарин" причинява кървене. Ако се появи леко кървене, дозата се намалява или хапчетата се анулират за период, определен от лекаря. При тежка загуба на кръв е необходим интравенозен витамин К.

Тактиката зависи от индикаторите за INR. Пациентът трябва да бъде наблюдаван поне няколко дни.

Как взаимодейства с лекарствата

Ако пациентът приема някакви лекарства непрекъснато, вземете под внимание тяхната съвместимост с "Варфарин":

  • диуретиците намаляват ефекта на антикоагулантите;
  • барбитурати, гризеофулвин, парацетамол, ретиноиди отслабват ефекта на антикоагуланта;
  • НСПВС (аспирин, диклофенак, ибупрофен) увеличават риска от кървене;
  • анаболни стероиди, хепарин, кетоконазол, метронидазол засилват антикоагулантния ефект.

Съвместимостта с други лекарства трябва да се провери с лекар.

За подробна информация относно съвместимостта на лекарствата се консултирайте с Вашия лекар..

Указания за конкретни групи пациенти

При предписване на каквито и да е лекарства се взема предвид състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания.

Бременност и кърмене

През първите три месеца от бременността употребата на "Варфарин" е строго забранена. Лекарството може да провокира развитието на фетални аномалии, които са несъвместими с живота. На по-късна дата "Варфарин" се използва при наличие на жизненоважни показания, ако не е възможно да се замени с по-безопасен аналог.

Поне един месец преди раждането трябва да отмените "Варфарин". Направете същото със заплахата от спонтанен аборт.

По време на кърмене активното вещество навлиза в млякото в неактивна форма, поради което, ако е необходимо, можете да се подложите на лечение под лекарско наблюдение.

С нарушена бъбречна функция

Бъбречната болест не е противопоказание. Препоръчителните дозировки обаче не могат да бъдат превишени..

При нарушения на чернодробната функция

Тъй като активното вещество се преработва в черния дроб, в случай на нарушение на функциите на този орган, "Варфарин" се предписва с повишено внимание. По време на лечението е необходимо внимателно проследяване на INR.

Употреба при възрастни хора

Няма специални инструкции за възрастни хора. Но трябва да се има предвид, че възрастните хора често имат съпътстващи заболявания. Наличието на патологии и списъкът на взетите лекарства трябва да се вземат предвид при предписване на антикоагуланти.

Как да купувате и как да съхранявате

Варфарин се продава само по лекарско предписание. Съхранявайте при стайна температура. Важно е да се изключи възможността за достъп на деца. Срок на годност - 5 години от датата на издаване.

Аналози

Ако е невъзможно да се вземе "Варфарин", се предписват аналози на това лекарство. Те имат различен състав, но еднакъв ефект върху тялото. Лекарят може да замени "Варфарин" с:

  • Ниски дози аспирин.
  • Фондапаринукс.
  • Хепарин.

Има модерни заместители на "Варфарин", тези аналози не изискват INR контрол. Това са Прадакса и Ксарелто.

Xarelto или Warfarin - което е по-добре

Xarelto е добро съвременно лекарство, което дава минимум странични ефекти и не изисква постоянно наблюдение на INR. Но "Ksarelto" не може да се използва от хора с изкуствени сърдечни клапи.

Варфарин или фенилин

"Фенилин" принадлежи към същата група индиректни коагуланти. Той е подобен на варфарин по показания и възможни нежелани реакции. Кое от тези лекарства да изберете, лекарят решава индивидуално.

Какво трябва да знаете за диетата и консумацията на алкохол

Алкохолът може да промени ефекта на почти всяко лекарство, но има и изключения. Така че в инструкциите, приложени към лекарството "Варфарин", не се казва за категоричното изключване на алкохолни напитки.

Алкохолните напитки не само не намаляват антикоагулантния ефект, но го усилват. Но не трябва да се злоупотребява с алкохол. Алкохолът разширява кръвоносните съдове и в комбинация с "Варфарин" причинява необратими последици.

Допустими дози алкохол при прием на лекарството "Варфарин" за мъже:

  • 0,5 литра бира;
  • 200 мл сухо вино;
  • 50 мл водка.

Жените имат право да консумират наполовина по-малко алкохол. Неприемливи напитки са ягодови тинктури. Плодовете съдържат компоненти, които усилват ефекта на "Варфарин". Комбинацията от ефектите на сок от горски плодове, алкохол и лекарства е силен удар за тялото. Пиенето на алкохол ежедневно по време на лечението е забранено, разрешено е да се пие алкохол не повече от два пъти седмично.

Храната влияе върху състоянието на пациента, затова е важно да се спазва диета, докато приемате Варфарин. Антагонистът на активното вещество, неутрализиращ неговия ефект, е витамин К. Следователно по време на периода на лечение е необходимо да се промени диетата, като се намали количеството храни, богати на този витамин. Тези продукти включват:

  • зеле - савойско, бяло зеле, кольраби;
  • зелени листни зеленчуци;
  • черен и зелен чай;
  • черен дроб;
  • рапично и соево масло;
  • краставици.

Не се препоръчва да се пият билкови отвари, докато приемате Варфарин

Лекарите не препоръчват да се пият отвари и настойки от лечебни билки по време на лечението с Варфарин, тъй като те влияят на кръвосъсирването.

Лечението с варфарин се провежда само по препоръка на лекар. Самолечението е опасно, важно е внимателно да следвате инструкциите на терапевта. Ако се появят негативни странични ефекти, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ..


Следваща Статия
Феритинът се повишава