Какво представлява коронарографията на сърцето


Коронарографията на сърдечни съдове, която се използва активно в САЩ и редица други развити страни, е станала само част от необходимите медицински процедури в постсъветското пространство, включително Руската федерация. В тази връзка не всеки човек, който трябва да се занимава с този тип диагноза, знае какво е заложено..

В тази статия ще намерите отговори на най-популярните въпроси по разглежданата тема, а именно какво е коронарната ангиография и как се извършва? В допълнение към основната информация ще бъдат представени прегледи на пациенти, които вече са направили процедурата, както и информативно видео, описващо всеки етап от операцията..

Какво представлява коронарографията?

Коронарографията е инвазивен (вътрешен) вид изследване на състоянието на съдовете на сърдечния мускул, който може да се използва за диагностициране на исхемична болест. По време на манипулацията пациентът се инжектира в ингвиналната или лъчевата артерия, което се разпознава от рентгеновите лъчи. Общият изглед на изследваните съдове по време на рентгеново предаване се показва на монитора на специално компютърно оборудване.

Има 2 вида КТ коронография: обща и селективна.

Тип проучванекратко описание на
СелективнаКоронарната ангиография от този тип се използва при изследване на един или повече съдове. Катетърът е инсталиран в положение, което осигурява незабавно пълнене на съответния съд с контрастно вещество. Уникална характеристика на този метод е максималната скорост на манипулацията.
ОбщИзвършва се изследване на всички съдови елементи на сърцето. В коронарните съдове се инжектира специално вещество - контраст, който дава възможност да се оцени състоянието на артериите, след което се прави подробно видео.

Как се прави коронарография?

Струва си да се прави разлика между аварийна и планирана процедура един от друг: вторият тип предполага по-дълъг етап на подготовка, а аварийният, от своя страна, не позволява основната част от проверката преди диагнозата, тъй като всяка секунда е на стойност със своето тегло в злато. Началният етап на рутинен преглед е цялостен преглед:

  • цялостен кръвен тест, включващ общ и биохимичен анализ, установяване на Rh фактор и кръвна група, изследване за хепатит В и С, ХИВ и сифилис;
  • ултразвуково изследване на сърцето (ултразвук);
  • 12-оловна електрокардиограма (ЕКГ);
  • преглед от кардиолог.

Ако пациентът има съпътстващи хронични заболявания, той задължително трябва да посети специалисти в съответните области. Следващата стъпка е следната последователност:

  • на човек, ако е необходимо, се дават антиалергични и успокоителни;
  • осъществява се свързване на електроди, с помощта на които лекарите ще могат да контролират показателите на сърцето при изследване на ЕКГ;
  • подготовката на мястото за катетеризация се извършва, като правило, пункцията се извършва в областта на бедрената артерия, а ако има противопоказания - в областта на брахиалната, радиалната или аксиларната артерия;
  • пациентът се анестезира с местна упойка и след това се прилагат успокоителни, за да се насърчи отпускане и сънливост;
  • подходящото място се третира с антисептик и тялото се покрива със стерилна кърпа;
  • след катетеризация въвеждач (пластмасова тръба) се вкарва в съда и диагностичните катетри се прекарват през него в кръвния поток;
  • артериите се пълнят с необходимото количество контрастно вещество, ангиографията се извършва паралелно с помощта на рентгенова снимка;
  • в края на медицинската процедура лекарят премахва катетъра и спира кървенето;
  • на мястото на пункцията се прилага специална превръзка под налягане;
  • пациентът се доставя в отделението.

Някои хора искат да знаят колко време отнема изследователския процес. Отговорът на въпроса им е съвсем прост: средно процедурата отнема 10–20 минути, но специални случаи изискват удължаване на интервала от време. Характеристиките на процедурата са обобщени в това видео..

Какви нарушения могат да бъдат открити чрез коронарография?

Инвазивният диагностичен метод, за разлика от по-безопасните видове, се характеризира с висока степен на визуализация и точни показатели. Болестите, диагностицирани с коронарна ангиография, включват:

  • атеросклероза (холестеролни плаки) и тромбоза;
  • хиперкалциемия (отлагания на калциеви соли в областта на стените на съдовете);
  • ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето);
  • коронарна болест на сърцето;
  • артериит (възпаление на артериалните стени);
  • спазъм на съдовете или последиците от травма на гръдния кош;
  • диабет;
  • вродени патологии;
  • фибромускулна дисплазия.

Показания и противопоказания

Често диагностиката се предписва на хора, които вече имат определени сърдечни проблеми. В някои ситуации се изисква изясняване на диагнозата или нейното опровержение.

След коронарография, полученият резултат се корелира с вече наличните данни и въз основа на заключението се възстановява истинската картина на анамнезата.

Ангиографско изследване често се предписва, ако пациентът има: предишни наранявания на гръдния кош, болест на Kawasaki, ангина пекторис, инфекциозен ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърдечния мускул, причинено от инфекция), инфаркт на миокарда, болка в сърцето, изразена задух, съмнение за исхемична сърдечно заболяване (исхемична болест на сърцето).

Също така се прави коронарография, за да се изяснят причините за неефективността на лекарствата за злокачествена аритмия, коронарна артериална болест и ангина пекторис.

Много е важно да запомните, че коронарната ангиография е силно обезсърчена за хора с тежки хронични заболявания, остри язви, сърдечна, бъбречна и белодробна недостатъчност, декомпенсация на захарен диабет, нарушения на съсирването на кръвта, например при анемия.

Предимства и недостатъци на манипулацията

Може би единственият недостатък на терапията се счита за възможни странични ефекти или усложнения. Въпреки че опасни последици се наблюдават при около 1 човек на 100 000, те се случват в медицинската практика..

Понякога хората смятат, че високата му цена е "недостатъците" на диагностиката. За справедливост трябва да се отбележи, че цената на ангиографията за по-голямата част от руснаците е наистина висока, варира от 10 000 до 30 000 рубли. Сред предимствата са относителна безопасност, висока степен на визуализация на съдовата мрежа, безболезненост и кратък интервал от време..

Възможни усложнения

Тъй като коронографията се извършва с директното въвеждане на определени лекарства и устройства в човешкото тяло, последиците от процедурата могат да бъдат доста опасни за здравето. При коронография в редки случаи може да се появи тромбоцитопения - критично намаляване на тромбоцитите в кръвта, обикновено свързано с въвеждането на хепарин в тялото.

Най-често срещаните заплахи включват:

  • инфекция или инфекция;
  • дихателна недостатъчност;
  • индуцирана от хепарин тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта);
  • увреждане на бъбреците;
  • алергична реакция;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • инфаркт и инсулт;
  • дисекция на артерията;
  • хематоми на мястото на пункцията;
  • локално съдово увреждане.

За повече информация относно усложненията вижте тази статия..

Препоръки за подготовка за предстоящото проучване

За да намалите вероятността от заплаха за живота до възможния минимум, трябва да обърнете специално внимание на подготвителния етап.

Лекарите настоятелно препоръчват по време на консултация с лекуващия лекар да го информират за всички възможни форми на алергия както към храни, така и към лекарства и вещества, да координират употребата на лекарства със специалист. 24 часа преди изследването, увеличете количеството консумирана чиста вода до 2,5-3 литра, яжте последното хранене до 10-12 сутринта непосредствено преди диагнозата.

Отзиви на пациенти за коронарография

Ако човек, на когото му предстои ангиография на кръвоносни съдове, е обект на значителна тревожност и безпокойство, той се съветва да прочете кратките отзиви на хора, преминали през този тест..

Ако вземете предстоящата диагностика с цялата отговорност и сериозност, тогава процедурата вероятно ще премине много добре..

Коронарография на сърцето: какво показва и как се прави, противопоказания и възможни последици

Сърдечната коронарна ангиография е разширено рентгеново изследване на сърдечни структури, по-специално се оценява състоянието на артериите, които осигуряват хранене на мускулния орган.

В основата си това е контрастна диагностика, доста сложна по своята същност. Има инвазивен компонент, тъй като по време на изследването катетър се придвижва към сърцето през бедрената артерия.

Диагнозата обаче е безболезнена, въпреки технически трудната техника на провеждане.

Методът се предписва според показанията, ако има основание да се приемат нарушения от страна на коронарните артерии.

Какво разкрива прегледът

Процедурата се счита за доста информативна, тя ви позволява да идентифицирате структурните характеристики на локалната кръвоносна система бързо и с голяма точност..

Техниката обаче се използва при статично изобразяване на тъкани. Това означава, че можете да получите картина на текущото състояние на нещата, анатомична структура и всички отклонения, с изключение на функционалните.

Те не се показват в реално време, което прави коронарната ангиография, макар и ефективна, но ограничена техника, която изисква допълнителни изследвания. За да проверите диагнозата или да получите допълнителна информация.

Какво може да покаже проверката на кръвоносните съдове на сърцето в резултат:

  • Анатомични вродени промени. Много сърдечни дефекти, включително смъртоносни, не винаги са видими по време на класическите диагностични процедури. Това е голям проблем. Коронарографията дава възможност да се потвърдят нарушенията на структурата на сърцето и кръвоносните съдове още от първия път.
  • Травматични лезии на гръдния кош. Те се срещат в различни форми и вариации: от фрактури до сериозни натъртвания. Според статистиката в около 30-60% от случаите от общата маса сърдечните структури също страдат с такива увреждания. Това е смъртоносно, тъй като може да се развие хемоперикард или други промени..
  • Коронарографията дава повече информация за състоянието на тъканите, но се използва само като спомагателна техника. И тогава, с наранявания, такова инвазивно проучване не винаги е възможно поради общото положение на пациента. Показатели за кръвно налягане, контрактилитет на миокарда и други жизнени нива. За лица в тежко състояние събитието е противопоказано. Това е натоварване на тялото.
  • Сърдечна недостатъчност в хронична фаза. Това е спад в помпената функция на мускулния орган с постепенно избледняване на активността. Прогресира постоянно, но не във всички случаи е възможно да се открият причините за това явление. Включително високо чувствителни методи.

Коронарната ангиография в такава ситуация действа като спомагателен метод. Възможно е причината за развиващата се недостатъчност да е атеросклерозата. Промени в лумена на артериите, неговото стесняване.

  • Ангина пекторис. Класическа болест. Характерна особеност на това е недостатъчното кръвообращение в мускулния слой на органа. Това е резултат от атеросклероза или вазоспазъм, които вече не подхранват достатъчно тъканите.

Важно е да се идентифицира патологичният процес в ранните етапи, тъй като резултатът без терапия е инфаркт и там е близо до летален резултат.

  • Атеросклероза. Генерализирано заболяване. Същността му се състои в отлагането на излишния холестерол по стените на големи артерии. Включително сърца.

Освен това плаката е фиксирана и расте, блокирайки лумена на съдовете. Те не са в състояние да провеждат кръв в достатъчно количество, тъканите започват да отмират.

Освен това налягането се увеличава, което може да доведе до нарушаване на анатомичната цялост на артерията, разкъсване и масивно кървене..

Друг вариант на атеросклероза е стесняване (стеноза) на лумена в резултат на спазъм. Това е класическа ситуация за пушачи, алкохолици и дори за лица, които надвишават индивидуалната норма за физическа активност..

Диагностичният метод предоставя много информация. Тя обаче е специфична и обикновено процедурата се използва в комбинация с други. За да получите най-ясна и изчерпателна картина. Независимо дали става въпрос за USDG, ECHO-KG или MRI. ЕКГ. Много опции.

Видове коронарография

Методът на изследване се класифицира според такъв критерий като същността на процедурите и използваната техника (изчерпателна основа за печатане).

Въз основа на това се наричат ​​следните форми:

  • Общ. Класически. Състои се от въвеждане на катетър през феморалната артерия, инжектиране на контрастно вещество, след това оценка на състоянието на цялото сърце с помощта на специален детектор. Този метод се използва най-често. Той действа като вид преглед, за да идентифицира общото състояние на сърдечните структури.
  • Селективна коронарография. Използва се за определяне на патологиите на отделните съдове. Същото инвазивно проучване. Точката на поставяне на катетъра обаче не е непременно локализирана във бедрената артерия (според Seldinger). Пункция на предмишницата е възможна, всичко зависи от целите на диагнозата и предложените констатации.
  • КТ коронарография. Не предполага инвазивност. Извършва се без усилване на контраста или с минимално количество от него, тъй като самата кръв е добър оцветител. Всъщност това е различна техника, въпреки че се нарича коронарна ангиография. И не замества, а само допълва предишните два метода. Друго име е MSCT коронарография (посредством мултиспирална компютърна томография).

Въпросът за избора на диагностичен метод е сложен, в зависимост от конкретния клиничен случай. Всичко е в ръцете на кардиолог.

Коронарната ангиография почти никога не се назначава на първо място, така че специалистът разчита на резултата от други обективни изследвания при вземане на решение.

Диагностични показания

Има много причини за предписване на процедурата. Сред тях:

  • Силна болка в гърдите с неизвестен произход. Те се появяват в резултат на много възможни нарушения. Мерките позволяват да се изясни структурата на артериите на местно ниво, да се установи степента на промени в хемодинамиката (притока на кръв). Ако се установят отклонения, трябва да се извършат допълнителни процедури.
  • Подготовка за операция. Сърдечната хирургия е немислима без внимателен план. Този проблем се решава чрез коронарна ангиография. Тя ви позволява да изясните мащаба на бъдещото хирургично поле, да изработите методи за лечение.
  • Коронарната ангиография на сърцето също се прави след операцията, за да се оцени ефективността на лечението, степента на успех на терапията. Включително много по-късно от хирургичното събитие, за да се изследват дългосрочните резултати.
  • Задух без видима причина. Пароксизми на силна болка (атаки, които продължават повече от няколко секунди или минути), намалена толерантност към упражненията и други подобни моменти съпътстват такъв процес като коронарна недостатъчност. Предписва се диагностика, за да се изключи или потвърди това разстройство. Прочетете за други причини за задух и задух в тази статия..
  • Липса на ефект от лекарствата, използвани за лечение на сърдечно-съдови патологии. Причината трябва да се търси в коронарните артерии, особено ако други диагностични пътища не са дали някакъв специфичен резултат.
  • Подозрение за сърдечна недостатъчност. Това не е техника от първостепенно значение; тя се извършва далеч от началото на диагностиката. Но ви позволява да идентифицирате разстройство, ако е включена кръвоносната система.

Симптомите на сърдечна недостатъчност според етапите са описани в тази статия..

  • Травма на гръдния кош. Не винаги са необходими изследвания, само когато има съмнение за определени увреждания на артериите.
  • Съмнение за атеросклероза. Стесняване на лумена на кръвоносните съдове в резултат на спазъм или отлагане на холестерол по стените им. Прочетете повече за причините за високия холестерол в кръвта и какво да правите по въпроса - прочетете тук.

Може да се наложи коронарография за диагностика на вродени анатомични дефекти и малформации. Като метод за потвърждение.

Противопоказания

Списъкът с причините за отмяна на събитието не е толкова широк. Но тези препоръки трябва да се спазват стриктно, за да не се провокират животозастрашаващи усложнения..

  • Захарен диабет във фаза на суб- и декомпенсация. Нивото на глюкозата е нестабилно, състоянието на съдовете също не позволява диагностика. Първо е необходимо състоянието на нещата да се нормализира и да се възстанови работата на организма. Без това е опасно да се предписва коронарография. Възможно кървене, разкъсване на артерии и смърт от последствията.
  • Възрастна възраст. Това не е абсолютно противопоказание. Но събитието създава определено натоварване на тялото, което може да застраши здравето и дори човешкия живот. Необходимо е внимателно да се претеглят плюсовете и минусите, едва тогава да започнете да действате. Въпросът се решава от специалист по кардиология.
  • Нарушения на сърдечно-съдовия профил в острата фаза. Например, изразена атака на ангина пекторис, инфаркт и други подобни, до възпалителни процеси (миокардит и други). Първо трябва да приведете състоянието в нормално състояние, едва след това да извършите диагностика.
  • Кървене.
  • Повишаване на телесната температура. В момента инфекциите са абсолютно противопоказание за коронарография. Веднага след като човек се нормализира, може да се назначи преглед.
  • Болест на дробовете. Дихателна недостатъчност. Диагнозата се отлага до по-добри времена.

В по-голямата си част това са относителни противопоказания. Тоест процедурата може да се извърши само след елиминиране на фактора, който я предотвратява. Мониторингът на динамиката на състоянието на човек се извършва от лекар от специализираната област, както и от кардиолог.

Подготовка за изследване

Тъй като коронарният преглед е инвазивен, макар и в минимална степен, предишните мерки са идентични с тези за всяка хирургическа интервенция..

Около седмица или няколко дни преди диагнозата пациентите се подлагат на следните процедури:

  • Общи изследвания на кръвта и урината.
  • Коагулограма. Изследване на коагулацията.
  • Електрокардиография. За да се изключат сърдечните заболявания, поне тези, които биха могли да се превърнат в пречка.
  • Ултразвук, USGD, дуплекс сканиране.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош.
  • Специфични мерки за откриване на ХИВ, сифилис.

7 дни преди прегледа трябва да спрете да пиете алкохол.

Яденето и пиенето е забранено приблизително 12 часа преди процедурата..

След това трябва да следвате инструкциите:

  • Не трябва да приемате лекарства в деня на диагнозата, освен ако специалист не даде разрешение за това..
  • Всички лекарства, които човек обикновено приема, трябва да се вземат в клиниката.
  • Важно е да се изпразни пикочния мехур преди диагнозата..
  • Когато влизате в офиса, трябва да премахнете всички метални бижута.
  • По време на коронарната ангиография пациентът трябва да следва инструкциите на медицинския персонал. Може да бъде помолен да поеме дълбоко въздух, да промени позицията на тялото.

Подготовката за диагностика не представлява трудности. След процедурата е необходимо да изясните с лекаря какво да правите по-нататък, за да сведете до минимум рисковете от усложнения.

Как се прави коронарография

Процедурата се извършва в рентгеновата операционна. Диагнозата започва с лечението на мястото на въвеждане на катетъра. Косата в слабините или предмишницата се обръсва, в зависимост от точката на удара. След това пациентът се полага на диван.

Прилагат се анестетици и при необходимост могат да се използват успокоителни. За намаляване на степента на психологически дискомфорт. Особено при впечатлителни лица.

На кожата се прави разрез в областта на голям съд. Сондата е малка, тънка и дълга тръба. Под контрола на видео оборудването катетърът се движи по аортното легло, докато достигне сърцето.

Въвежда се контрастно вещество. В същото време върху гърдите се налагат специални устройства, регистриращи честотата на контракциите, за да се премахнат проблемите по време на събитието..

След приложение на лекарството, пациентът се поставя под детектора. Самата рентгенова снимка се извършва в различни проекции.

Коронарната ангиография с контраст може да провокира алергии, по време на събитието трябва да информирате лекаря, ако имате някакви усещания.

Като правило, по време на цялата процедура пациентите не изпитват болка или дискомфорт. Лекар или медицински сестри (или медицински сестри) могат да дават инструкции за поведението. Това е необходимо за по-ефективно придвижване на катетъра през съдовете..

Цялата диагностика отнема около 1 час, може би малко повече. След дипломирането си човек остава в клиниката известно време. Поне 2-4 часа.

В зависимост от институцията е възможна хоспитализация до един ден. За контрол на периода след събитието.

Резултатите се анализират от трима специалисти: кардиохирург, рентгенов хирург и кардиолог, писмено становище обикновено се издава на следващия ден..

Самите снимки могат да бъдат получени като разпечатка или в електронен вид на CD или USB флаш устройство в деня на диагнозата.

Рискове и възможни проблеми

Сред възможните последици от коронарографията:

  • Масивно кървене поради случайно ятрогенно увреждане на артериите. Нечести, но фатални за пациента.
  • Сърдечен удар. Епизод на ангина пекторис. Той е напълно способен да завърши със сърдечен удар.
  • Разкъсване на кръвоносни съдове, сърце.
  • Алергични реакции към инжектираното контрастно вещество. Това е риск, тъй като не е известно как тялото ще реагира на употребата на лекарството..
  • Възможно е образуване на тромби. Включително след определено време, от няколко часа до няколко дни. Поради това се препоръчва да се наблюдава от лекар по време на критичен период..
  • Аритмии.

Коронарографията е относително безопасна техника, но е необходимо наблюдение, за да се изключат негативните последици. Дори вероятността им да не е голяма.

Препоръки след процедурата

Има няколко съвета:

  • Трябва да сте в клиниката за няколко часа или до един ден. В зависимост от това какво решава лекуващият специалист или диагностик.
  • Всички прояви трябва да бъдат докладвани на медицинския персонал. Това е проблем със сигурността.
  • Важно е да пиете течности в края на събитието. Това ще избегне образуването на кръвни съсиреци..
  • Интензивната физическа активност е противопоказана за 2-3 дни, както и прегряване, хипотермия.
  • Не трябва да консумирате алкохол поне за същия период..

Разходи в Русия

В държавните клиники в Русия коронарната ангиография на сърдечните съдове на сърцето е безплатна за пациенти със задължителни полици. В частните клиники цената на процедурата варира от 8 до 60 хиляди рубли.

Коронарографията се извършва по показания, това е инвазивно проучване. Следователно трябва да го вземете сериозно. Въпросът за целесъобразността на назначението се решава от специалист. Събитието може да предостави много ценна информация.

Коронарография (коронарография) - видове, показания и противопоказания, подготовка и провеждане, възможни усложнения, рецензии и цена на процедурата

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Коронарографията е диагностична манипулация за изследване на лумена на сърдечните съдове, които снабдяват миокарда с кръв. Проучването ви позволява да установите степента на стесняване на коронарните съдове и да оцените тежестта на коронарната болест на сърцето. По време на коронарографията сърдечните артерии първо се пълнят със специално контрастно вещество (урографин), след което лекарят прави серия рентгенови лъчи. След това според изображенията се изследва състоянието и степента на стесняване на коронарните съдове и се взема решение за необходимостта от хирургично лечение, например стентиране или аорто-коронарен байпас..

Именно коронарографията ви позволява да определите оптималния тип лечение на коронарна артериална болест - байпасно присаждане, стентиране или медикаментозна терапия. По време на коронарография може допълнително да се извърши ултразвук на вътрешната стена на кръвоносните съдове, термография, както и градиент на налягането и резерв на кръвния поток.

Коронарографията, ако се извърши правилно, е безопасна процедура с усложнения в по-малко от 1% от случаите..

Това, което също се нарича коронарна ангиография?

Терминът "коронарна ангиография" се състои от две думи - коронарна и графична. Където "коронарен" е името на съдовете, които довеждат кръв директно до сърдечния мускул - миокарда. А „графия“ е общото наименование на всички рентгенови изследвания. По този начин общото значение на термина „коронарна ангиография“ е рентгеново изследване на съдовете на сърцето. Следователно такива имена на манипулации като „коронарна ангиография на кръвоносни съдове“ или „коронарна ангиография на сърдечни съдове“ всъщност са рефрен, повторение или превод на значението на термина.

За позоваване на тази диагностична манипулация често се използват термините ангиокоронарна ангиография, коронарография или коронарография..

Какво представлява коронарографията?

Коронарографията е видеозапис на рентгеново изображение на кръвоносните съдове на сърцето, тъй като те са изпълнени с контрастно вещество, което ви позволява ясно да видите лумена и вътрешната стена на артериите.

Контрастът е необходим, така че съдовете на рентгеновия запис да са ясни, добре видими и достъпни за изследване. Контрастното вещество запълва лумена на кухия съд и по този начин го прави ясно видим на рентгенов филм. Именно поради свойството да придава контраст на изображенията веществото се нарича рентгеноконтрастно. В момента разтворът на урографин се използва като рентгеноконтрастно вещество за коронарна ангиография.

Техниката на изследване е проста: първо в коронарните съдове се инжектира контрастно вещество, след което изображението им се записва върху рентгенов филм. В днешно време филмът често се заменя с компютърни дискове, като записва изображението на сърдечните съдове върху тях. Качеството на изображението на цифровия носител и филма е еднакво, така че може да се използва всеки метод в зависимост от личните предпочитания на лекаря и техническото оборудване на лечебното заведение.

След завършване на записа той се изследва внимателно. По начина, по който контрастното вещество запълва съдовете, може да се разбере колко са стеснени, какви дефекти са (например разкъсване на стената или тромб), как е развит сърдечният мост и т.н. Всички тези параметри са обобщени и позволяват да се изясни степента на исхемична болест на сърцето, както и да се определи оптималната възможност за лечение (хирургично или консервативно).

Видове коронарография

В зависимост от обема на изследваните съдове коронарографията се разделя на два вида:
1. Обща коронарна ангиография;
2. Селективна коронарография.

Освен това, благодарение на развитието на технологията, вече е възможно да се извършва коронарография не с помощта на традиционен рентгенов апарат и въвеждането на контраст в съдовете, а с помощта на компютърен томограф. Тази процедура се нарича многослойна компютърна томография на коронарните съдове или за кратка MSCT коронарна ангиография или CT коронарна ангиография.

Помислете за кратко описание и отличителни черти на всички видове коронарна ангиография.

Обща коронарна ангиография

Селективна коронарография

Селективната коронарография е модификация на общата коронарография, при която се извършва целенасочено изследване на състоянието само на един или няколко съда на сърцето. За производството на селективна коронарография катетърът се поставя така, че контрастът може много бързо да запълни изследвания съд. След това се доставя контрастно вещество и веднага се правят рентгенови лъчи със скорост 2-6 парчета в секунда. Оптимално е да правите снимки на широкоекранен или филмов филм, тъй като именно върху тях се получават снимки с отлично качество, позволяващи най-пълната и правилна интерпретация на резултата. Селективната коронарография се извършва бързо и в същото време се използва малко количество контрастно вещество, което позволява методът да се прилага няколко пъти в рамките на кратък период от време в различни проекции.

Недостатъците на селективната коронарография включват необходимостта от смяна на сонди по време на проучването и по-висок риск от предсърдно мъждене. В допълнение, за да извършите диагностично проучване, се нуждаете от специално рентгеново оборудване за заснемане или бързо изстрелване със закъснение, както и сонди, които са достатъчни само за 6-8 манипулации..

MSCT - коронарна ангиография (CT коронарна ангиография, компютърна коронарография)

За изследването сърдечните съдове първо се пълнят с контрастно вещество (йодни съединения), след което човекът се поставя под томограф, за да се получи триизмерен образ на сърцето. Тази процедура е много проста и бърза, не изисква хоспитализация и значително улеснява диагностиката на състоянието на съдовете при ИБС. Следователно MSCT коронарографията успешно се конкурира с традиционната коронарография и е отлична алтернатива..
MSCT коронарографията има следните предимства пред традиционната коронарография:

  • Минимална инвазивност;
  • Възможността за провеждане на преглед в поликлиника без хоспитализация на човек в болница;
  • По-малък риск от усложнения;
  • Способността да се идентифицира стеноза на сърдечните съдове;
  • Способността да се установи вида на атеросклеротичните плаки (меки или калцирани);
  • Възможност за оценка на състоянието на шунтове и стентове, поставени по време на сърдечна операция;
  • Възможността да се изследва сърцето от всяка позиция, благодарение на 3D изображението.

Показания за коронарография

Съмнение за исхемична болест на сърцето при липса на клинични симптоми

Атипична болка в гърдите

Нестабилна стенокардия и съмнение за остър миокарден инфаркт

Рецидив на ангина след присаждане на коронарна артерия или стентиране

Съмнение за остър миокарден инфаркт

Условия, при които се препоръчва коронарография

Коронарография - противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за какъвто и да е вид коронарна ангиография, поради което теоретично изследването може да се извърши от всеки човек. Въпреки това, диагностичната процедура трябва да бъде отложена, докато състоянието се нормализира при наличието на следните заболявания:

  • Неконтролирана камерна аритмия (коронарография може да се извърши само след като аритмията стане контролирана);
  • Интоксикация със сърдечни гликозиди;
  • Неконтролирана хипокалиемия (ниски нива на калий в кръвта);
  • Неконтролирана хипертония;
  • Повишена телесна температура;
  • Инфекциозен ендокардит;
  • Патология на съсирването на кръвта;
  • Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • Алергия към урографин или йод;
  • Тежко бъбречно увреждане;
  • Тежки заболявания на вътрешните органи.

Изброените заболявания са относителни противопоказания, при наличието на които не се препоръчва коронарография. В такава ситуация е необходимо първо да се елиминира патологията или да се стабилизира състоянието и едва след това да се извърши коронарография.

Хората, страдащи от различни тежки заболявания, трябва да се подложат на коронарография с едновременно проследяване на хемодинамичните параметри и регистрация на ЕКГ. След успешна диагностична манипулация е необходимо да продължите да наблюдавате ЕКГ и хемодинамичните параметри през деня.

Подготовка за коронарография

За да се подготви за коронарография, човек трябва да премине следните тестове и да се подложи на прегледи:

  • Общ кръвен тест (брой левкоцити, еритроцити, тромбоцити, левкоцитна формула, ESR, концентрация на хемоглобина);
  • Биохимичен кръвен тест (ASAT, ALAT, CPK, креатинин, урея, глюкоза, билирубин);
  • Кръвна група и Rh фактор;
  • Коагулограма (APTT, TV, PTI, INR, фибриноген);
  • ЕКГ във всички 12 отвеждания;
  • Тест за натоварване (велоергометрия или тест на бягаща пътека);
  • Стресова ехография;
  • Сцинтиграфия на миокарда в покой и по време на тренировка;
  • Ултразвук на сърцето.

Освен това, за да се подготви за коронарография, е необходимо да се излекуват инфекциозни и настинки, както и да се стабилизират хроничните патологии, така че техните прояви да се контролират чрез прием на лекарства..

В навечерието на коронарографията трябва да ограничите приема на храна и да обръснете частта от тялото, в която ще бъде извършена пункцията на артерията. Тъй като най-често пункцията се извършва във феморалната артерия, е необходимо да се обръсне пубиса и особено дясната ингвинална гънка..

Коронарография - как се прави изследването

За коронарна ангиография човек е хоспитализиран в специализирана болница за лечение на сърдечно-съдови заболявания. След вземане на тестове и подготовка в деня на коронарната ангиография, човекът се отвежда в рентгеновата операционна - стаята, в която ще се извършва изследването. В рентгеновата операционна зала първо се инжектират интравенозно успокоителни и антихистамини, след което се прилагат електроди за наблюдение на ЕКГ на ръцете и краката.

След това мястото на пункция на вената, през което ще бъде поставен катетърът, се третира с антисептици, намазва се с йод и се покрива със стерилно бельо. Мястото, където се пробива кръвоносният съд и откъде катетърът ще се придвижва към коронарните артерии, може да бъде различно. Нарича се коронарография. В момента специалистите могат да пробият следните съдове за коронарна ангиография:

  • Бедрена артерия (бедрен достъп);
  • Аксиларна артерия (аксиларен достъп);
  • Брахиална артерия (брахиален достъп);
  • Радиална артерия (радиален подход).

Изборът на място за артериална пункция за коронарна ангиография се извършва от лекаря и зависи от наличните материали и устройства, както и от личните му предпочитания. Не се страхувайте, че един лекар прави пункция на бедрената артерия за коронарна ангиография, а друг, например, брахиалната артерия, тъй като това не показва непрофесионализма на някой от тях. Просто, благодарение на различни техники, всеки може да избере метода, който може да извърши възможно най-внимателно с минимален риск от усложнения..

Най-често лекарите вкарват катетъра през бедрената артерия (бедрен достъп), защото това е най-простият и безопасен метод. Въпреки това, ако човек страда от атеросклероза на съдовете на долните крайници, тогава катетър за коронарна ангиография се въвежда през брахиалните, аксиларните или радиалните артерии..

След избиране на артерия за достъп се извършва локална анестезия на тази област на меките тъкани и кръвоносен съд се пробива със специална игла. След това в иглата за пробиване се вкарва специална куха тръба, наречена направляваща жица и има диаметър от 0,035 до 0,038 инча. Този проводник ще поддържа съда отворен и ще функционира като плътен първоначален проход, през който ще бъде лесно да се постави катетърът и да се придвижва до самите сърдечни артерии..

След поставяне на водещата жица, пункционната игла се отстранява от вената. За да се предотврати съсирването на кръвта и образуването на кръвен съсирек, който може да блокира отвора на пробитата вена, хепаринът се инжектира интравенозно и цялата система непрекъснато се промива с хепаринизиран физиологичен разтвор.

След това тънък и гъвкав катетър (дълга куха тръба) се вкарва в съда чрез направляваща жица, която се прокарва през артериите и вените под ултразвуков контрол. Катетърът се довежда до съдовете до точката на закрепване на аортата към сърдечната крушка. От този момент те започват постоянно да измерват кръвното налягане и внимателно да прокарват катетъра през аортата по-нататък - в устието на сърдечните артерии. Когато катетърът влезе в сърдечните артерии, неговото напредване се спира.

След това със специална спринцовка, способна да инжектира разтвор под силен натиск, контрастното вещество се излива в първоначалния отвор на катетъра, който е на нивото на водещия проводник. Контрастът бързо се придвижва по катетъра към сърдечните артерии и започва да ги запълва. Няколко секунди след инжектирането на контраста, лекарят прави поредица фотографски рентгенови лъчи или записи на рентгенова видеокасета. В този случай се прави снимка или видео в различни позиции, така че по-късно да можете по-пълно да изследвате съдовете на сърцето, да идентифицирате съществуващата патология и да определите нейния тип.

В хода на снимките лекарят се опитва да визуализира отделно дясната и лявата коронарни артерии, които снабдяват кръв с различни части на сърцето с кръв. Освен това е необходимо да се определи вида на кръвоснабдяването на цялото сърце, което може да бъде дясно или ляво, в зависимост от това коя артерия образува задния низходящ клон. Ако клонът се формира от дясната коронарна артерия, тогава има правилен тип кръвоснабдяване на сърцето, което е фиксирано при около 80% от хората. Съответно, ако задният низходящ клон се формира от лявата коронарна артерия на сърцето, тогава има лев тип кръвоснабдяване, което се регистрира при 10% от хората. Освен това задният низходящ клон може да се образува както от дясната, така и от лявата коронарна артерия, образувайки така наречения смесен или балансиран тип кръвоснабдяване на сърцето, което се регистрира при 10% от хората.

След заснемане на поредица от снимки, коронарографията се счита за завършена. Лекарят внимателно издърпва катетъра назад, отстранява проводника и спира кървенето. Тъй като бедрената артерия е голям съд, за да се избегне тежко кървене след коронарография, ще трябва да лежите със стегната превръзка под налягане на мястото на пункцията в продължение на 24 часа. Обикновено, за да се спре кървенето, веднага след отстраняване на катетъра, стерилна салфетка се нанася върху раната и се притиска със специално устройство, което замества турникета. След 15 минути налягането се освобождава и след още половин час устройството се отстранява и върху мястото на пункцията се поставя плътна превръзка под налягане. След това е необходимо да лежите само един ден, без да ставате от леглото и да не сгъвате крака, в който е пробита артерията, при никакви обстоятелства. Ден след прегледа превръзката под налягане се отстранява и човекът може да стане и да ходи отново.

След коронарография - резултати

Резултатът от коронарографията е набор от заключения за състоянието на сърдечните съдове, степента на тяхното стесняване и достатъчността на кръвоснабдяването на миокарда. Най-важният параметър е степента и вида на стесняване (стеноза) на коронарните съдове..

Ако се установи стесняване на лумена на коронарните съдове с 50% или по-малко, това няма да доведе до промени в кръвоснабдяването на миокарда, което ще доведе до тежки патологии и неблагоприятно протичане на заболяването. В заключението на коронарографията в този случай може да се посочи, че човек има необструктивна, нестенотична коронарна атеросклероза. Такива стенози не намаляват кръвоснабдяването на сърцето, но могат да бъдат прогностично неблагоприятни, тъй като увеличават риска от разкъсване на артериалната стена, както и образуването на париетален тромб, последвано от пълно запушване на лумена и развитие на миокарден инфаркт..

Ако стесняването на лумена на коронарните съдове е повече от 50%, тогава говорим за значително разстройство, при което кръвоснабдяването на миокарда е значително по-лошо от нормалното. В такава ситуация е необходимо да се възстанови кръвоснабдяването на миокарда с помощта на байпас на коронарна артерия, операция за стентиране или ангиопластика..

В допълнение, според изображенията, получени с коронарография, е възможно да се определят видовете стенози, които се разделят на локални и разширени (дифузни). Местните стенози покриват малка част от сърдечния съд, а дифузните, напротив, са много дълги. Също така, стенозата може да бъде неусложнена с равни и гладки ръбове или усложнена с подкопани и неравни контури на вътрешната стена на съда. Усложнена стеноза се развива с улцерация на атеросклеротични плаки и образуване на париетални тромби и се открива при 80% от пациентите с коронарна артериална болест.

В допълнение към стенозата, по време на коронарната ангиография могат да бъдат открити и оклузии - пълни запушвания на лумена на сърдечните съдове. В такива случаи частта от миокарда, която е снабдена с кръв от тази артерия, постоянно има недостиг на кислород и хранителни вещества. Запушването на сърдечната артерия не винаги е свързано с инфаркт на миокарда.

Също така, според резултатите от коронарографията, заключението понякога показва тежестта и разпространението на атеросклерозата на коронарните съдове. За това се оценява наличието на стенози и атеросклеротични плаки в трите основни сърдечни артерии. Съответно, заключението показва, че има едно-, дву- или трисъдова лезия на кръвоснабдителната система на сърцето.

Коронарография - възможни усложнения

Вероятността за смърт поради усложнения на коронарната ангиография е по-малка от 0,1%. Тъй като обаче има такава вероятност, смъртта се дължи на възможни усложнения на коронарната ангиография, което трябва да се вземе предвид при вземането на решение дали да се проведе диагностично проучване при хора, страдащи от няколко тежки хронични заболявания едновременно, например коронарна артериална болест + захарен диабет и др..

В допълнение, усложненията на коронарната ангиография включват развитието на следните остри състояния:

  • Инфаркт на миокарда;
  • Удар;
  • Аритмия (екстрасистолия, камерна тахикардия, камерно мъждене, блокада);
  • Разкъсване или друго увреждане на съдовете, през които се въвежда катетърът;
  • Церебрална исхемия с развитие на неврологични усложнения;
  • Алергични реакции към рентгеноконтрастно вещество;
  • Реакции в областта на пункция на съда (образуване на хематом, оток или фалшива аневризма);
  • Вазовагални реакции, проявяващи се с намаляване на кръвното налягане, брадикардия, намален приток на кръв към мозъка, бледа кожа и студена пот.

Тежките усложнения на коронарната ангиография, като инфаркт и аритмия, или мозъчна исхемия се развиват в много редки случаи (не повече от 0,1%), а алергичните реакции са малко по-чести - в около 2% от случаите. Вазовагалните реакции се наблюдават в 1 - 2% от случаите и обикновено се причиняват от нервно напрежение и безпокойство на самия човек, както и реакция на болка по време на артериална пункция и дразнене на рецепторите на сърдечните вентрикули при напреднал катетър. Вазовагалните реакции се елиминират лесно чрез просто повдигане на леглото, на което лежи човекът. Можете също така да спрете вазовагалните реакции, като дадете на човека подухване на амоняк или чрез инжектиране на атропин интравенозно.

Максималният риск от развитие на усложнения на коронарната ангиография е при хора със следните заболявания или състояния:

  • Деца и възрастни хора над 65 години;
  • Функционален клас IV ангина;
  • Стеноза на лявата коронарна артерия;
  • Клапно сърдечно заболяване;
  • Левокамерна сърдечна недостатъчност с фракция на изтласкване под 30 - 35%;
  • Тежки хронични заболявания на различни органи или системи, например захарен диабет, бъбречна недостатъчност, туберкулоза и др..

Къде да вземем коронарография?

Коронарография - рецензии

Прегледите на диагностичната манипулация са положителни в повечето случаи. Това се дължи на факта, че хората разбират значението и стойността на изследванията при идентифицирането на причината за тяхното заболяване и съответно избора на оптимално лечение. Почти всеки, подложен на коронарография, отбелязва неприятни и неудобни усещания, свързани с пункцията на вената, въвеждането на контраст и спиране на кървенето. Тези чувства обаче са доста поносими и не толкова силни, че да остане тежко емоционално впечатление за тях. И затова хората смятат, че лекият дискомфорт е напълно нормална част от една изключително информативна диагностична процедура, която ще им помогне да запазят качеството си на живот и да го удължат за няколко години. Също така положителните аспекти на коронарната ангиография включват нейната наличност..

Недостатъците на коронарната ангиография, според пациентите, включват доста голяма доза рентгеново лъчение, получена от тялото по време на проучването, малък риск от усложнения и необходимост да се лежи 24 часа след манипулация. Всичко това обаче са доста поносими неудобства, които не правят процедурата твърде неприятна и следователно трудна за преминаване..

Коронарография (коронарна ангиография): показания, техника и безопасност на манипулацията, резултати, прегледи на лекарите - видео

Разходи (цена) на коронарография

Коронарография при диагностика на атеросклероза и коронарна болест на сърцето - видео

Коронарография - снимка

Тези снимки показват изображения на съдовете на сърцето, получени по време на коронарография.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

Защо и кой се нуждае от коронарография на сърдечни съдове

Коронарографията е въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в коронарните съдове на сърцето, за да се определи тяхната проходимост. Изображение на васкулатурата се получава на рентгенография и служи като насока за избор на метод за по-нататъшно лечение на коронарна артериална болест. Това е един от най-надеждните начини за определяне на локализацията на стесняване, тежестта и нейното разпространение за последващо стентиране или присаждане на коронарен артериален байпас..

Показания за коронарна ангиография на сърцето

Целта на изследването на състоянието на съдовото легло може да бъде за спешни индикации. Те включват рязка дестабилизация на състоянието на пациенти с ангина пекторис или след хирургични интервенции на сърцето. Признаци на такова влошаване са повишена болка, патологични промени в ЕКГ, повишаване на концентрацията на тропонин, ALT и AST в кръвта.

Планирана коронарография се извършва в такива случаи:

  • Исхемична болест на сърцето, потвърдена от ЕКГ, тестове за упражнения, при липса на отговор на медикаментозно лечение.
  • Преди операция на сърцето при пациенти над 35 години.
  • Ранна ангина след инфаркт.
  • Наличие на клинични признаци на исхемия при лица с повишен професионален риск.
  • След операция на сърцето или големите съдове.

Препоръчително е да се подложите на такъв преглед в случай на затруднения при поставянето на диагноза - несъответствие между оплакванията на пациента и данните от допълнителни методи за изследване.

Противопоказания за коронарография на сърцето

При наличие на тежка сърдечна и несърдечна патология, изследването не се провежда, тъй като съществува повишен риск от усложнения. Проучването не е показано на пациенти с:

  • нарушение на бъбречната функция с ниво на креатинин над 150 mmol / l;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • декомпенсиран захарен диабет;
  • сложни видове аритмии;
  • злокачествена артериална хипертония;
  • остър период на инфаркт или инсулт (по-малко от седмица от датата на настъпване);
  • ендартериит, ендокардит;
  • алергични реакции (относително противопоказание).

Подготовка за коронарна ангиография на сърцето

Подготвителният етап преди процедурата включва вземане на анамнеза за изясняване на тежестта на ишемичната болест на сърцето (условия за поява на гърчове, претърпели инфаркти). Наличието на алергии, диабет, хипертония, язвени лезии на стомаха или червата, хемодинамични нарушения, съдови заболявания, маточно кървене.

Пациентите трябва да преминат следните видове изследвания:

  • ЕКГ, ако е необходимо - ежедневно наблюдение;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • ехокардиография;
  • ултразвукова доплерография на подключичните и бедрените артерии;
  • кръвни тестове за ХИВ, хепатит, сифилис;
  • коагулограма, електролити, креатинин, AST и ALT, гликемично ниво.

Ако сте склонни към алергични реакции, е необходим предварителен кожен тест за радиопрозрачно вещество.

Как се прави коронарография на сърцето?

Коронарографията се отнася до хирургични диагностични интервенции, поради което тя може да се извършва само в отделения, където има специалисти, владеещи интраваскуларните техники и ангиографското оборудване. В операционните зали по време на тази процедура има реаниматори за оказване на спешна помощ в случай на усложнения.

Първият етап на коронарографията може да се различава в зависимост от избраната техника:

  • Според Джъдкинс през феморалната артерия се вкарват два отделни катетъра на коронарните артерии..
  • Методът на Sones използва един катетър, през него последователно се преминават дясната и лявата коронарни артерии, мястото на въвеждане е брахиалната артерия.

Всички следващи етапи са сходни, независимо от вида на използваното изследване. Катетърът се вкарва в коронарната артерия, първо през него влиза хепарин, а след това контрастът (Visipak, Omnipak, Ultravist или други). За лявата коронарна артерия рентгеновите лъчи трябва да бъдат в пет проекции, за дясната - в две. В същото време се анализира състоянието на вентрикулите на сърцето.

По време на ангиография постоянно се наблюдават налягането и показанията на ЕКГ. По съгласие с пациента, стесненият лумен на съда може да бъде разширен с балон или да бъде инсталиран стент. След приключване на процедурата катетрите се отстраняват, на мястото на пункцията се поставя превръзка под налягане.

Ангиопластика и стентиране по време на коронарография

В заключение посочете следната информация:

  • Преобладаващият тип кръвоснабдяване - дясно, ляво, еднообразно.
  • Състоянието на мускулния слой на сърцето, който е снабден със стеснен съд.
  • Наличието на обезпечения и техните характеристики.

За информация как се извършва коронарография на сърцето вижте това видео:

Колко време отнема проучването?

Коронарографията се извършва под местна упойка, така че не се изисква подготвителна предоперативна подготовка. Могат да се използват само успокоителни. След анестезия на мястото на пункцията и поставяне на катетъра започва самата процедура, която отнема 20 до 30 минути. Общото време, прекарано в операционната, е около час. Това е при условие, че няма да се извършва стентиране.

Препоръки в периода на възстановяване след процедурата

Пациентът може да остане в болницата след ангиография от 5 до 24 часа. През този период се препоръчва почивка в леглото, можете да пиете вода и плодови сокове. Ако сърдечната честота е стабилна, тогава пациентът се изписва.

Вкъщи поне за седмица трябва да спазвате щадящ режим, да изключите физическа активност, прием на алкохол и пушене. В продължение на 2 - 3 дни не е необходимо да се къпете, мястото на пункцията трябва да остане сухо, докато се взема душ. Колата може да бъде управлявана за 3 - 5 дни.

Спешна нужда от консултация с лекар със следните симптоми:

  • кървене от мястото на пробиване на артерията;
  • болка, подуване и зачервяване на кожата;
  • има втвърдяване близо до зоната на катетеризация;
  • телесната температура се е повишила;
  • кожата е обезцветена и крайникът, използван за насочване на катетъра, се вцепенява и се усеща студено или горещо на допир;
  • изпитвате прекомерна слабост, болка в гърдите и задух.

Възможни отрицателни последици от коронарографията на сърцето

Най-честото усложнение е кървенето от мястото на пробиване на артерията. По принцип коронарната ангиография е неопасна процедура..

По-малко от един процент от пациентите имат аритмии под формата на камерно мъждене, увреждане на съдовата стена и инфаркт на миокарда. По правило това е свързано с прояви на тежка ангина пекторис. Също така е възможно непоносимост към контрастното вещество, запушване на съда от тромб.

Разходи за сърдечни изследвания

Очакваната цена на процедурата е в рамките на 10 - 19 хиляди рубли, най-често това зависи от метода, използван от клиниката, както и от наличието на високо прецизно оборудване.

В случай, че по време на коронарография е взето решение (съвместно с пациента) за стентиране на съдовете, ще бъде направено допълнително заплащане за консумативи и допълнително хирургично лечение. В чужбина разходите за преглед с контрастни коронарни съдове варират от 7 до 15 хиляди долара.

Актуални въпроси на пациентите

Пациентите обикновено имат много въпроси преди процедурата. Най-често срещаните са:

Може ли да се извърши байпас хирургия без коронарография? Предварителната оценка на степента на увреждане на артериите и мястото на нарушено кръвоснабдяване може да бъде точно установена само с коронарография, поради което се препоръчва да се предаде на всички пациенти преди операции на сърдечните съдове.

Имам диабет тип 1. Може ли да се направи коронарография? Захарният диабет не е противопоказание. Но преди процедурата да бъде предписана, трябва да получите становище на ендокринолог, да се подложите на кръвен тест за захар и нивото на гликиран хемоглобин. Дозата на инсулина трябва да се коригира така, че гликемията да е близка до нормалните нива..

Колко често може да се прави коронарография? Този диагностичен метод не е опасен, така че може да се прави толкова често, колкото е необходимо за наблюдение на коронарните съдове на сърцето. Повторен преглед може да се предпише в случай на повишена болка в сърцето, ниска ефективност на лекарствената терапия, промени в ЕКГ или при биохимичен кръвен тест.

Може ли коронарографията да се направи без направление от лекар? Показание за диагностика на коронарните съдове е преди всичко исхемичната болест на сърцето. Ако има типични симптоми и състоянието на пациента се оценява като задоволително, пристъпите на стенокардия се появяват само при високо физическо натоварване и в близко бъдеще не се планира операция, тогава няма нужда от такава диагноза.

За да се определи окончателно дали е посочена корорнарографията, наложително е да се анализира цялата налична медицинска документация. Това може да се направи само професионално от кардиолог..

По този начин коронарното ангиографско изследване на кръвоносни съдове е „златният стандарт“ при диагностицирането на миокардна исхемия и планирането на поставяне на стент или шънт. Методът принадлежи към относително безопасни видове изследвания, поради което може да се препоръча за почти всички пациенти с коронарна артериална болест, с изключение на тези с тежки съпътстващи заболявания или сложна сърдечна патология.

Често се появяват усложнения на коронарната ангиография, тъй като рисковете от извършване на реконструкция на сърдечните съдове през ръката са доста високи. Хематомът е най-простият сред тях.

Операцията за сърдечен байпас е доста скъпа, но помага да се подобри качеството на живота на пациента. Как се прави присаждане на сърдечен байпас? Усложнения след CABG и CABG. Видове шунтове, какво е интракоронарно. Операция на открито сърце. Колко пъти можете да направите. Колко живеят след това. Периодът на престой в болницата. Как се прави със сърдечен удар.

Рехабилитацията след сърдечен байпас е много важна. Препоръките на лекаря относно диетата, храненето, правилата на поведение в следоперативния период с коронарно-байпасно присаждане са важни. Как да организираме живота след това? Издадено ли е увреждане?

Когато коронарните артерии са блокирани, възниква коронарна оклузия. Понякога е частично, хронично. Лечението на артериите включва лекарствена терапия, както и съдова ангиопластика.

ЯМР на сърцето се извършва според показателите. И дори децата се подлагат на преглед, индикациите за който са сърдечни дефекти, клапи, коронарни съдове. ЯМР с контраст ще покаже способността на миокарда да натрупва течност, да открива тумори.

Сърдечната катетеризация се извършва за потвърждаване на сериозни патологии. Може да се направи изследване на правилните секции, кухини. Използва се и при белодробна хипертония..

Доста необичайно е да се преминава през картографиране на сърцето. Тази анкета се нарича още дисперсивна, цветна. Кардио комплекс за неинвазивно картографиране може да се извършва на голям брой хора.

Коронарната циркулация играе важна роля. Неговите характеристики, схемата на движение в тесен кръг, кръвоносните съдове, физиологията и регулацията се изучават от кардиолозите при съмнение за проблеми.

Като част от мерките за реанимация се извършва сърдечна пункция. Въпреки това, както пациентите, така и роднините имат много проблеми: кога е необходимо, защо се извършва с тампонада, каква игла се използва и, разбира се, възможно ли е да се пробие миокарда по време на процедурата.


Следваща Статия
Как да намалите сърдечната честота при нормално кръвно налягане у дома