Ангиография на мозъчни съдове


При заболявания, причинени от неправилно функциониране на мозъчните съдове, е необходимо да се извърши точна диагноза, за да се предпишат лекарства или да се извърши операция. Ангиографията е съвременен метод за изследване, който помага за изследване на патологията, без да навреди на пациента.

Какво е ангиография

Трудно е да се видят кръвоносните съдове само чрез рентгеново изследване. Особеността на ангиографията е, че се инжектира специално контрастно вещество, с помощта на което по време на рентгенов преглед е възможно да се изследват промените в изображенията. Техниката помага да се идентифицират:

  • тумори;
  • патология на артериите и вените;
  • фази на мозъчното кръвообращение;
  • тъканни заболявания.

При извършване на ангиография на мозъчни съдове контрастните вещества се подават към сънните или гръбначните артерии. Препаратите съдържат йод. Те трябва да се използват с повишено внимание от пациенти, които са алергични към него. Необходимо е внимателно да се обмисли нефротоксичността - увреждащият ефект на лекарството върху бъбреците. За изследване се използват контрастни вещества:

  • Верографин;
  • Cardiotrust;
  • Урографин;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Показания за целта на изследването

Мозъчната ангиография се използва за идентифициране на патологии, диагностициране на заболявания и планиране на операции. Този метод се възлага в случай на:

  • съмнение за тумор;
  • честа загуба на съзнание;
  • венозна синусова тромбоза;
  • стеноза (стесняване) на кръвоносните съдове;
  • емболия на мозъчната артерия;
  • церебрална атеросклероза;
  • съдови аневризми;
  • продължително главоболие;
  • чести световъртежи.

Има ли противопоказания

Ангиографията има противопоказания в зависимост от начина на приложение. Има едни и същи ограничения за всички методи:

  • бременност;
  • психични разстройства;
  • кърмене;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • алергия към йод;
  • сърдечна недостатъчност;
  • диабет;
  • лошо съсирване на кръвта;
  • затлъстяване (пациентът не се побира в апарата).

Противопоказание за класическия метод и компютърната томография е забраната на рентгеновото облъчване. Магнитно-резонансната ангиография може да има ограничения, свързани с използването на магнитно поле. Това включва:

  • имплант на сърдечен ритъм;
  • клаустрофобия;
  • електронни ушни импланти;
  • метални части в тялото - плочи, фуги.
  • Как да готвя пасти у дома. Стъпка по стъпка рецепти за тесто и пълнежи за пасти със снимки
  • Как се тъкат еластични гривни на прашка
  • Лечение на вегето-съдова дистония

Методи на изследване

По време на ангиографията през иглата за пункция се подава контрастно вещество или катетър се довежда до желаното съдово легло. След това започва прегледът. Според локализацията на контраста, ангиографията се различава:

  • общо - контрастът се подава през катетър в гръдната или коремната аорта;
  • селективно - веществото се инжектира в мозъчните съдове;
  • суперселективен - контрастът чрез катетър се довежда до най-тънките клони на съдовото легло.

Има няколко начина за извършване на церебрална ангиография, които се различават в образната техника. Всеки има свои собствени характеристики, назначава се от специалисти в съответствие с показанията на пациента и необходимия обем информация. За изследването се използва класическият метод - прави се рентгенова снимка на мозъка след въвеждането на контраст, патологии се разкриват от поредица от изображения.

Съвременните техники на ангиографията са по-информативни:

  • компютърната томография на мозъчните съдове ви позволява да направите поредица от изображения с контрастно вещество на компютърен томограф, последвано от 3D визуализация на това как ще изглежда цялостната картина;
  • ядрено-магнитен резонанс позволява изследване без контраст, но в специални случаи може да се използва.

КТ ангиография на мозъчни съдове

При извършване на компютърна томография във вената на лакътя на ръката се инжектира контрастно вещество. Удобно е - няма хирургическа интервенция, както при пункция. След това се извършва слойно изследване на мозъка, изображенията се обработват с помощта на специални програми в обемни изображения, на които съдовете се виждат ясно. Резултатите от изследването могат да покажат патологии, да служат като информация за операциите. Рентгеновото лъчение при този вид изследване е значително по-ниско, отколкото при класическото.

MR ангиография

MRA на мозъчните съдове се извършва, когато пациентът е алергичен към йод в контрастни вещества или рентгеновото облъчване е противопоказано. Ядрено-магнитен резонанс използва магнитно поле в своята работа. Изследването е безболезнено. MR ангиографията на мозъчните съдове дава много точна диагноза, в резултат на изследването се издава триизмерно изображение, проверява се състоянието на съдовете и капилярите.

  • Първа помощ при артериално кървене
  • Премахване на полипа на цервикалния канал: операции
  • Пилешки хапки: домашни рецепти

Други методи

Един от най-модерните изследователски методи е MSCT: многослойна компютърна томография на мозъчни съдове. Отличава се с високата си скорост на сканиране. Тръбата се върти спирално около пациента, като постепенно премества масата. Триизмерните изображения се характеризират с висока разделителна способност. Флуоресцентната ангиография се използва за изследване на съдовете на ретината. Във вената се инжектира специален контраст, с кръв попада в окото и със специално осветление се виждат съдовете, откриват се патологии.

Подготовка за процедурата

Преди проучването пациентът не трябва да яде 10 часа и да не пие 4 часа. Той трябва да премахне всички метални предмети. Като се има предвид, че за инжектиране на контраст се изисква хирургическа интервенция, се предписват следното:

  • тест за йодна алергия;
  • изследвания на урина и кръв;
  • ЕКГ;
  • изследване на бъбречната функция;
  • консултации с анестезиолог, терапевт.

Как е изследването на съдовете на мозъка и шията

Преглед се извършва в клиника. След подготовка и доставка на контрастното вещество, пациентът се поставя на масата и мозъкът се сканира със специално оборудване. Полученото изображение помага за точното установяване на диагнозата, така че лекуващият лекар да може да предпише терапия или операция. След изследване на съдовете на шията и мозъка, пациентът остава в болницата няколко часа, след което се изписва.

Възможни усложнения и последици след церебрална ангиография

Изследването на мозъчни съдове с помощта на ангиография може да има леки усложнения. Те включват:

  • болезнени усещания на мястото на инсталиране на катетъра;
  • алергични реакции към контрастни вещества;
  • подуване, причинено от пробивно увреждане на артерията;
  • нарушаване на бъбреците по време на премахването на контраста;
  • сърдечна недостатъчност;
  • проникването на контрастно вещество в околните тъкани;
  • инсулт - в редки случаи.

Два дни след ангиографското изследване на вените, кръвоносните съдове и артериите на мозъка, пациентът ще се чувства уверен, ако се придържа към определени правила. През първия ден трябва:

  • издържат на почивка в леглото;
  • не сваляйте превръзката;
  • изключете физическата активност;
  • не приемайте водни процедури;
  • пийте повече течности;
  • Пушенето забранено;
  • въздържайте се от секс;
  • не шофирайте.

Къде и колко струва мозъчен преглед?

Ангиографското изследване на мозъчните съдове се извършва в клиники с подходящо оборудване, медицински центрове. Цената на процедурите в Москва и в периферията не се различава особено. Разбивката на цените е:

  • ЯМР на артериите - 3500-4600 рубли;
  • CT ангиография - 3200-8000 рубли;
  • ЯМР на мозъка, артериите и венозните синуси - 7200-11000 r.

Видео: как се извършва диагностиката на мозъчните съдове

Отзиви

Виктория, 46-годишна: Много често ме боля глава, за да не мога да заспя. Дълго време не можаха да открият причината, докато не ме изпратиха на компютърна томография, за да изследвам мозъчните съдове. Цената на процедурата обаче е висока, но болката вече е непоносима. Въз основа на резултатите, неврологът е предписал лечение, сега се чувствам много по-добре. Много полезна техника.

Анна, на 56 години: Колко са отишли ​​при лекарите да предписват лечение, но поради постоянни световъртежи ходя, държа се за стената. Искаха да ме изпратят на компютърна томография, но аз съм алергичен към йод. Те поръчаха преглед на магнитен резонанс и откриха проблеми с мозъчните съдове. Сега преминавам курс на лечение, замаяността стана по-рядка.

Анастасия, 48 години: Колко се уплаших, когато съпругът ми загуби съзнание. Откараха ме с линейка и ми направиха КТ на мозъка. Оказа се, че има тумор, който притиска съда. Изненадващо, всичко е много ясно видимо в обемното изображение. Назначихме операция, много се притесняваме от резултатите. Удивителен метод - можете да видите всичко визуално.

Ангиография на мозъчни съдове: видове, показания, противопоказания, подготовка и провеждане на процедурата

Рентгеноконтрастните изследвания са изключително точен метод за диагностика на различни съдови патологии. Ангиографията на мозъчните съдове помага да се установи причината за неуспеха и вродените аномалии.

Същността на проучването

Използването на рентгенови лъчи в медицината направи революция. Малки дози радиоактивно излъчване направиха възможно визуализирането на тъканите и органите, което повлия на качеството на лечението и спомогна за по-точна диагноза.

Органите и тъканите абсорбират йонизиращо лъчение. Високата плътност на органа се отразява в по-светла област на изображението. Мрежата от мозъчни съдове не натрупва фотони, тъй като течността в тях е в непрекъснато движение. Следователно визуализацията на изображението е доста слаба и не информативна при стандартно изследване..

Мозъчната ангиография се отнася до метода на контрастна диагностика, използваща неинвазивна рентгенография. В кръвния поток се инжектира контрастно вещество на йодна основа. Кръвният поток пренася лекарството през всички съдове, включително капилярната мрежа.

Йодът абсорбира активно рентгеновите лъчи, което помага да се изследва съдовата система в мозъка и да се открият патологични промени. Какво показва ангиографията - поредица от изображения ви позволява да оцените кръвообращението в мозъка и да откриете причината за запушването в съдовата мрежа.

Когато се предписва ангиография

Необходимостта от ангиография ще бъде определена от медицински съвет или от някой от тесните специалисти (хирург, невропатолог, онколог). Показанията са субективни оплаквания на пациента или установена диагноза.

Обективни причини за диагнозата:

  • Мигрена;
  • Припадък;
  • Епидемии;
  • Повръщане, което не носи облекчение на фона на главоболие;
  • Нарушена координация (зашеметяваща походка);
  • Церебрална стеноза;
  • Атеросклероза;
  • Подозрение за образуване на тумор или диагностичен контрол след операция;
  • История на съдовата патология;
  • Съмнение за остър мозъчно-съдов инцидент;
  • Динамиката на терапията.

Възможно е да се направи ангиография на мозъчни съдове по класическия метод само след преминаване на медицински преглед. Ако има противопоказания, процедурата не се предписва. Избран е един от флуороскопските диагностични методи - компютърна ангиография или MRA.

Предимства на метода

Ангиографията на мозъка ви позволява точно да определите причината за патологичните промени в кръвоносните съдове или да идентифицирате вродени аномалии. Контрастното вещество прониква дори в най-малките вътречерепни съдове и не изисква излагане на високи дози радиация.

Визуализацията на мозъчните съдове в изображението е възможна в няколко проекции, което ви позволява да разгледате динамиката на кръвния поток и неговата фаза. Този метод няма възрастови ограничения, усложненията след процедурата са редки..

Ангиографията се отнася до изключително точен диагностичен метод, който ви позволява да проследявате продължителността на патологичния процес, както и да идентифицирате редки хронични заболявания.

Процедурата отнема кратък период от време и в сравнение с други методи е най-бюджетен.

Видове ангиография

С помощта на ангиография може да се визуализира не само кръвоносните съдове. В зависимост от показанието може да се извърши изследване на междуклетъчната течност (лимфна система).

Ангиографията ви позволява да изследвате вътречерепните съдове в мозъка, които са отговорни за жизнената дейност на органа. Вътречерепните съдове се изследват чрез една от радиологичните техники:

  • Класически рентген;
  • ЯМР ангиография на мозъчни съдове;
  • CT ангиограма.

Йодът се разпределя в кръвоносната система на фази:

  1. Артериална;
  2. Венозна;
  3. Капилярна.

Методът за въвеждане на рентгенов контраст има няколко вида:

  • Пункция на артерията - извършва се пункция на една от артериите (каротидна или гръбначна);
  • Поставяне на проводник - катетър за еднократна употреба се вкарва в съда през пункцията. Използва се за диагностика на периферни съдови заболявания, водачът достига до устието на артерията. При изследване на артериите на шията и мозъка водачът се вкарва в най-големия съд (аортна дъга в гръдната кост).

Ангиограмата се използва широко за диагностициране на различни съдови нарушения в цялото тяло..

  1. Коронарографията е точен диагностичен метод за сърдечни заболявания. Рентгеноконтрастно контрастно вещество се инжектира последователно в коронарните артерии (отляво и отдясно) чрез водещ проводник (катетър). Водоразтворимото вещество бързо запълва лумена на артерията. Йонизиращото лъчение показва релефа на съда и степента на увреждане на коронарните артерии в изображението;
  2. Флебография - изследва се венозната мрежа на мозъка, долните крайници или тазовите органи. Картината може да показва промени в съдовата стена и да определи местоположението на тромба. С възходящ метод на венография се определя проходимостта на васкулатурата. Венография, извършена противоположно на кръвния поток (ретроградна), изследва работата на съдовата клапна система;
  3. Ангиограма на вътрешните органи - на снимката се визуализира чернодробната артерия. Използва се за диагностициране на цироза и новообразувания. За изследване на порталната вена се използва венография на далак;
  4. Артериография - изследване на цялата кръвоносна мрежа в определена област.

С въвеждането на рентгеноконтрастно вещество е възможно да се изследват съдовете на мозъка в определена област или да се изследва цялата структура на кръвообращението.

Тип ангиограма в зависимост от изследваната област:

  • Обща ангиография - изображението показва всички съдове на мозъка. Счита се за най-трудния диагностичен метод;
  • Селективна ангиография - извършва се селективно изследване на клона на кръвоносните съдове. Методът съчетава както диагностика, така и лечение..

Селективната ангиограма е разделена на:

  1. Лимфограма - визуализация на лимфната система.
  2. Церебрална ангиография - визуализация на мозъчната венозна мрежа. Водоразтворимо вещество се инжектира през артерия, последвано от излагане на йонизиращо лъчение (множество изгледи).
  • Суперселективната ангиография е изследване на конкретен съд. На снимката е възможно да се изследват подробно деформацията на съдовата стена или други патологични промени. Изследването съчетава възможността за микрохирургично лечение.

MSCT ангиографията на мозъчните съдове е неинвазивен диагностичен метод. Извършва се при различни мозъчни патологии. Процедурата включва въвеждане на йодсъдържащо вещество и диагностика с помощта на томография.

Мултиспиралната КТ се отнася до вид рентгенологично изследване. Методът позволява получаване на много точни данни, тъй като изображенията могат да бъдат получени във всяка проекция и слой по слой.

Ако има противопоказания за класическия метод за изследване или невъзможност за достъп до съда, диагностиката се извършва без използване на контраст. Процедурата се извършва с помощта на ядрено-магнитен резонанс.

Резонансната ангиография дава възможност да се оцени не само анатомичната структура на кръвоносните съдове, но и функционалните характеристики на кръвния поток в мозъка.

Техники на ангиографията

Мозъчната ангиография се предписва само от лекар след задълбочен преглед и подготовка на пациента. Мозъчна ангиограма с използване на контрастно вещество се извършва след предварителен тест за алергична реакция.

Изборът на техника зависи от показанията и противопоказанията:

  1. Стандартен метод;
  2. ЯМР диагностика;
  3. КТ диагностика.

Преди процедурата пациентът се предупреждава за възможни усложнения. За да се наблюдава състоянието на пациента, може да им бъде предложено медицинско наблюдение в деня на изследването; за това е необходима хоспитализация за 1 - 3 дни. След преглед е възможно усещане за обща слабост и студени тръпки..

КТ ангиография

КТ ангиографията на съдовете на мозъка и шията се извършва с помощта на рентгеноконтрастно контрастно вещество. Методът е подобен на класическия, но се счита за по-информативен. Визуализацията на мозъчните съдове се извършва с помощта на томограф, който ви позволява да видите изображението на компютърния екран или да симулирате обемно изображение на филм.

КТ на мозъчните съдове има по-ниско радиационно натоварване на тялото, за разлика от рентгеновия апарат. Изследването има минимални рискове от развитие на сериозни усложнения.

Подвид на компютърната томография е мултиспиралната (MSCT). Общите принципи на диагностика за техниките са абсолютно идентични. Разликата се крие в хардуера.

Най-често MSCT се избира за диагностика на мозъчните съдове. Ангиографията с този метод отнема само няколко минути, за разлика от КТ, което позволява изследването на критично болни пациенти, които не могат да поддържат неподвижно положение на тялото за дълъг период от време.

Сензорите в мултиспиралния томограф са разположени по цялата обиколка на устройството. При сканиране устройството бавно се завърта, произвеждайки плавно спирално движение - следователно процедурата е получила името си.

Необходим е само един завой, за да се сканира съдовата система на мозъка. След няколко минути лекарят получава ясен, информативен образ. Компютърната томография отстъпва на MSCT по отношение на информационното съдържание, но се счита за по-достъпна (бюджетна).

Предимства на мултиспиралната КТ:

  1. По-широк набор от настройки в устройството, което ви позволява да променяте параметрите за всеки пациент;
  2. Долна йонизираща радиация (30% разлика);
  3. Едновременно изследване на меки тъкани и костни фрагменти;
  4. Минималното време за изследване позволява провеждането на процедурата за деца и критично болни пациенти (включително тези, свързани с оборудване за поддържане на живота);
  5. Разкрива новообразувания от момента на зараждането (до 1 mm);
  6. Визуализира хематоми в мозъка.

MSCT може да се извършва на пациенти със соматични заболявания (психични) или хора, страдащи от клаустрофобия. Скоростта на процедурата не провокира пристъпи на паника, когато пациентът е поставен в томографа.

Мултиспиралната компютърна томография ви позволява да получите повече изображения за кратък период от време. Това се постига чрез по-тънки участъци от CT.

Средната продължителност на CT сканирането е най-малко 15 минути, при условие че инструкциите на диагностика се спазват по време на изследването (задръжте дъха си, не се движете). Изследването се спира след реконструкцията на получената информация в ясен триизмерен образ.

MR ангиография

MR ангиографията на мозъчните съдове се счита за по-модерен диагностичен метод. Визуализацията на кръвоносната мрежа в картината се получава с помощта на действието на електромагнитни полета.

Какво е това и каква е същността на техниката - в томографа се създава силно магнитно поле, тъй като положението на водородните ядра се променя. Магнитното поле и радиочестотното излъчване се прилагат с определена сила, която кара сърцевината да се върти около създадените оси.

Освобождаването на енергия и нейното усвояване създава собствено магнитно поле. Промяната в импулсите се записва от томографа, като по този начин се създава изображение. Регистрацията на енергийните импулси е най-информативна в кухини, пълни с течност.

Ангиографията на артериите и вените на мозъка се извършва без рентгенов контраст. Получете по-ясна картина, постигната с въвеждането на контраст на основата на гадолиний.

Предимството на MR ангиографията е, че тя създава ултра-остри изображения, както и във всяка равнина. Методът не изисква инвазивна намеса.

Диагностиката се извършва според една от опциите:

  • Ангиография по време на полет - изследва артериите на мозъка и шията. Импулсите преминават последователно (перпендикулярни резени);
  • Фазово-контрастна ангиография - извършва се МР венография на мозъка. Оценява се скоростта на кръвния поток. Отнема по-дълъг период от време за изследване. Сигналът предава амплитудна и фазова информация;
  • Четириизмерна ангиография - изследва артериите и вените в мозъка. Визуализира се динамика на кръвния поток.

Мощността на томографа и параметрите могат да бъдат различни. Има само два вида томографи:

  1. Отворен - позволява да диагностицирате деца и тежко болни пациенти. Отвореният томограф няма херметически затворени стени, което прави възможно изследването на пациенти с фобии. Отворено устройство се използва за диагностика на хора, които не отговарят на параметрите на стандартен томограф (тегло, височина);
  2. Тунелен апарат - подвижен диван се плъзга в един вид тунел (широка тръба). Уредът има вградена вентилационна система. Данните се извеждат към компютъра чрез проводници, успоредни на врата. Комуникацията с медицински персонал се осъществява чрез микрофон. По време на проучването пациентът е обездвижен (крайниците са привързани към подвижната платформа).

Продължителността на процедурата зависи от качеството на предаденото изображение (от 20 минути до 1 час). Използването на контрастно вещество увеличава продължителността на процедурата. Този диагностичен метод се счита за абсолютно безвреден и няма усложнения. Няма нужда от стационарен период на рехабилитация.

Абсолютни противопоказания за MR ангиография:

  1. Конструкции на корпуса на метална основа (винтове, спици, плочи), пейсмейкъри;
  2. Съкратени съдове в мозъка (риск от кървене).

Бременността е относително противопоказание, тъй като няма достатъчно изследвания за ефекта на магнитните полета върху плода. Не се препоръчва да се подлагате на изследване за хора, страдащи от сърдечна недостатъчност (дори в стадия на декомпенсация).

Патологичните пристъпи на паника също са относително противопоказание. Когато се контролират атаките със седативи, е възможно да се проведат изследвания.

Класическа ангиография, как се извършва процедурата

Изследването по класическия метод се извършва с помощта на рентгенова снимка. Въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в съдовото легло помага да се отразят лъчите. По този начин необходимата секция на канала се появява на изображението. Ако в мозъка има патологична област, тогава веществото на йодна основа го оцветява.

Отражението на лъчите в изображението има светли и тъмни области. Това зависи от преминаването на рентгеновия лъч към тъкани с различна плътност. Нехомогенното атенюирано излъчване попада в рентгеновия филм и се получава своеобразно отражение на съдовете.

Как се извършва ангиография на мозъчни съдове? Диагностиката се извършва само в болнична обстановка. Пациентът се преглежда в рентгенова зала.

Пациентът заема удобно положение на дивана (легнало) или ангиографска маса, последвано от фиксиране. Сензорите са фиксирани върху гърдите за проследяване на сърдечната честота (сърдечно наблюдение). Мястото за инсталиране на проводника се обработва с дезинфектант, косата се обръсва с машина.

В кубиталната вена се поставя инжекционен катетър, за да се въведат необходимите лекарства (преди тестване). След това се извършва пункция на бедрената артерия (каротидна, гръбначна), след което в нея е инсталиран проводник.

Всички действия се извършват под визуалния контрол на специално оборудване (рентгенова телевизия). След това се инжектира контрастно вещество и се сканира с рентгенови лъчи.

След приключване на процедурата проводникът се отстранява. Стерилна превръзка под налягане се поставя върху мястото на пробиване (за един ден). Пациентът остава в болницата под лекарско наблюдение.

Подготвителни мерки

Класическата ангиография на мозъка изисква внимателно изследване на пациента. Използват се както лабораторни, така и неинвазивни методи за изследване:

  • Общ анализ на кръвта;
  • Определяне на кръвна група и Rh фактор;
  • Коагулограма (коагулация);
  • Ултразвукова диагностика на бъбреците и черния дроб;
  • ЕКГ;
  • Белодробен преглед (рентгенографски).

Особено внимание се обръща на резултатите от бъбречното изследване. Въвеждането на контраст създава допълнителна тежест за органа. След резултатите от изследването лекарят предписва класическа ангиография или ЯМР.

Забранено е консумацията на алкохолни напитки две седмици преди процедурата. Разредителите на кръвта трябва да се спрат 3 до 4 дни преди проучването.

Тест за алергична реакция се прави няколко дни преди ангиографията. Йодният препарат се прилага подкожно или интравенозно, в малки количества. Дори при слаба положителна реакция (зачервяване, обрив) процедурата се отменя или се заменя рентгеноконтрастно контрастно вещество.

Подготовка в деня на изследването

На пациента се дава интравенозна хидратация. Насищането на тялото с течност ще помогне за разреждане на концентрацията на радиопрозрачното вещество и по-бързото му отстраняване от тялото.

Извършва се предварителна лекарствена подготовка. Контрастът се прилага под прикритието на антихистамини, което премахва алергичните прояви. За да се намали тревожността, се прилагат "малки" транквиланти. За облекчаване на болката се прилагат аналгетици.

Преди прегледа е забранено приемането на храна и течности (изключете 8-10 часа, вода 4 часа).

MR ангиографията без контраст не изисква предварителна подготовка. Прием на успокоителни за намаляване на тревожността.

Противопоказания за процедурата

Ангиографията на съдовете на врата и мозъка с помощта на рентгеноконтрастно вещество има доста противопоказания, за разлика от ЯМР.

  • Болести на отделителната система и черния дроб;
  • Бременност и кърмене;
  • Психични заболявания (свързани със самоконтрол);
  • Инфекциозни и вирусни заболявания;
  • Алергична реакция към йод;
  • Ендокринни патологии;
  • Сърдечен удар;
  • Нарушена скорост на съсирване на кръвта;
  • Сърдечна недостатъчност.

Отказът на пациента от проучването също се отнася до противопоказание. В случай на спешност лекарят решава относно целесъобразността на диагнозата..

Възможни усложнения

Сериозните усложнения след процедурата са изключително редки. Преди процедурата се извършва възможна оценка на риска (въз основа на противопоказания).

  • Разкъсване на съда;
  • Алергична реакция от незабавен тип (АХ);
  • Хипертермия;
  • Гадене и повръщане след процедурата;
  • Хиперемия на кожата и сърбеж (леко алергично проявление);
  • Повишена сърдечна честота;
  • Възпалителен процес на мястото на пункцията;
  • Некроза на тъканите около съда или възпалителен процес;
  • Загуба на съзнание на фона на намаляване на кръвното налягане;
  • Спазъм на съда;
  • Нарушение на притока на кръв и развитие на инсулт;
  • Конвулсивен синдром.

Според статистиката усложненията след процедурата имат много нисък процент (3-5%). Най-често се счита екстравазация (с недостатъчна квалификация на диагностика). Стените на съда са пробити с игла от двете страни, което води до проникване на лекарството върху околните тъкани и развитие на възпаление.

Твърде бързото въвеждане на контраст води до изтичане на лекарството от мястото на пункцията. Голямо количество контраст при контакт с тъкан води до некроза (разкъсване на съда с бързо въвеждане).

Препоръки за пациентите

Най-голямото натоварване при изследването на контраста на съдовете на главата и шията пада върху бъбреците. Защото те отговарят за процеса на филтриране. След процедурата на пациента се препоръчва да пие колкото е възможно повече течност - това ще помогне за премахване на йод от тялото и всички лекарства.

Когато се инжектира контраст в кръвта, пациентът усеща прилив на топлина и метален вкус в устата. Не се страхувайте - това се счита за норма. Чувствата изчезват след няколко минути.

Ако по време на изследването има болка или дискомфорт, тогава е необходимо да информирате диагностика за това. След процедурата се поставя превръзка под налягане на мястото на пункцията, за да се помогне за спиране на кървенето. В продължение на няколко дни е необходимо да се щади кракът, ако от раната се стича кръв, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако се спазват медицински препоръки, артериографията е удобна. Ако има усложнения след процедурата в анамнезата, е необходимо да уведомите лекаря. Процедурата ще бъде отменена.

Пациентът има право да се съмнява в компетентността на диагностика и установената диагноза. Можете да се свържете с всяка клиника със снимка и да получите второ мнение.

Декодиране на резултатите

Интерпретация на изображения след церебрална ангиография се извършва само от диагностик. Поставянето на диагноза изисква специални познания от лекаря.

Плътността на тъканта върху филма се отразява в различни цветове, това се влияе от степента на абсорбция на рентгеновите лъчи:

  • Костната тъкан (най-плътната) е бяла на снимката;
  • Медулата е сива;
  • Ликвор и съдове, изпълнени с контраст, се отразяват в черно.

Оценяват се всички мозъчни тъкани, тяхното местоположение и форма. Особено внимание се отделя на васкулатурата. Обикновено съдовете са гладки с плавни завои. Оценява се естеството на разклоняване и стесняване на лумена. Ако изображението е неясно или с цел изясняване на диагнозата може да се предпише втора процедура.

По-висока диагностична информационна стойност за диагностик е моментна снимка, получена след ЯМР ангиограма. Съдовете могат да се разглеждат на пластове и да симулират обемно изображение на мозъка.

Отклонения от нормата

Тълкуването на резултатите и диагнозата се прави след подробно проучване на филма.

Как изглеждат най-често срещаните патологии на снимките:

  • Голямо бяло петно, дрипави ръбове - новообразувание. Туморът компресира съседните съдове. Нарушеното кръвообращение в съдовата мрежа е представено от малки бели петна - липса на кислород;
  • Инсултът е светла зона в областта на основния кораб. Концентрацията на контрастното вещество в тази област е намалена;
  • Кръвоизливът в медулата е тъмно петно ​​или потъмняване близо до основния съд. Около мястото има черен кант (ивица);
  • Атеросклеротични промени - степента на контраст е намалена, съдът има неравни очертания;
  • Хипертония - дисталните перваскуларни области са увеличени в изображението;
  • Аневризма - изтъняване на съда;
  • Множествена склероза - разрушаването на миелиновия слой на нервните влакна се отразява в картината под формата на бели петна. Напълно унищожените области изглеждат като фокус с множество бели петна. Често тези петна са подобни на новообразувание. Извършва се контролна диагностика - броят на белите петна се увеличава;
  • Хидроцефалия - натрупването на течност се отразява от разширени кухини (вентрикули, периваскуларни и субарахноидални пространства).

Резултатите от изследването отразяват различни съдови патологии, включително вродени. На изображенията често се открива увреждане на капиляра - това няма абсолютно никакви последствия за мозъка. Обръща се внимание на целостта на най-големите артерии и вени, които са отговорни за доставката на хранителни вещества и метаболитните процеси.

Не декодирайте изображенията на ангиограма сами. Тази информация е представена само с информационна цел. За да интерпретирате резултатите, трябва да знаете задълбочената анатомия на мозъка и всички системи. Лекар - диагностик преди поставяне на диагноза съотнася резултатите от томографията и друга информация (анамнеза, оплаквания, изследвания).

Само лекар може да разгледа подробно картината, като вземе предвид важни нюанси (броят на петна, тяхното съотношение, сенки и потъмняване, ивици). Резултатът е компетентен резултат с валидна диагноза.

Ангиограма на мозъчните съдове позволява не само точна диагноза, но и оценка на ефективността на терапевтичното лечение. Въз основа на резултатите от проучването се взема решение относно възможността за използване на хирургичния метод..

Как се извършва церебрална ангиография?

Ангиографията на мозъка (ангиограма или артериография) е изследване, което ви позволява да изследвате състоянието на съдовете. Диагностична мярка се предписва преди сложни операции, при наличие на симптоми като главоболие, шум в ушите, припадък, световъртеж. Според резултатите от изследването е възможно да се разкрие наличието на вродени аномалии и патологични области в мозъчната област..

Ангиографията на съдовете на мозъка и шията е разделена на 3 вида: рентгенова, ЯМР ангиография и КТ ангиография.

Рентгенов метод

Рентгенова ангиография на съдовете на врата (горната и долната част на гръбначния стълб) и главата не се прави, ако има следните противопоказания:

  • свръхчувствителност към веществото, използвано за контрастиране (в повечето случаи се използва йод) и компонентите на анестетичния препарат;
  • отказ на органи като бъбреци, черен дроб, сърце;
  • нарушения на хемостатичната система;
  • дисфункция на ендокринната система;
  • остро възпалително и инфекциозно заболяване;
  • проблеми с психичното здраве.

Преди да извършите рентгенова ангиография на артериите и вените на мозъка, трябва да се подложите на флуорография и електрокардиограма.

Церебралната венография изисква специално обучение. Така че, 14 дни преди преминаването на диагностичното събитие, трябва да изключите употребата на алкохолни напитки. За да се предпазят бъбреците от въвеждането на голям обем контрастно вещество, преди диагнозата се извършва хидратация, насищаща тялото с течност. Това ще разреди контраста, което допълнително ще улесни премахването..

За да се елиминира рискът от симптоми поради алергична реакция, преди теста е необходим антихистамин. 4 часа преди диагнозата трябва да приключите с яденето и пиенето.

Преди да се подложи на рентгенова ангиография, човек се поставя на маса, предназначена за изследвания, позицията на тялото е фиксирана и свързана със сърдечен монитор. Във вената се поставя инжекционен катетър. Преди диагнозата се извършва премедикация чрез инжектиране на антихистамин през катетър за предотвратяване на алергична реакция, транквилизатор, аналгетик.

Диагностичната мярка включва пункция или пункция на съда с допълнителна катетеризация за въвеждане на контрастно вещество (обикновено йод). В повечето случаи във феморалната артерия се поставя катетър. Всяко действие, което се извършва вътре в съда, се наблюдава от лекаря с помощта на рентгенова телевизия. След края на събитието се поставя превръзка под налягане на мястото, където е извършена пункцията за 1 ден.

След диагностичното събитие, ако няма противопоказания, трябва да пиете много, за да ускорите извеждането на контрастното вещество от тялото.

ЯМР ангиография

Магнитно-резонансната ангиография на мозъка или ЯМР на мозъчните съдове в ангиорежим предполага излагане на необходимата област на магнитни полета и радиочестотно излъчване. Методът е без контраст, тоест по време на ангиографията не се изисква прилагането на контрастно вещество, което е разликата от предишния метод на изследване. Понякога обаче се извършва ЯМР ангиография на мозъчните съдове, като се използва специален контраст, основан на гадолиний, за да се получи по-ясен образ и да се увеличи диагностичната ефективност..

ЯМР ангиография на кръвоносни съдове се извършва при следните показания:

  • при съмнение за аневризма - локално разширяване на съдовата стена;
  • с дисекция на аневризма;
  • със съдова стеноза;
  • с възпалителен процес в съдовата стена (с васкулит);
  • с атеросклероза.

Въпреки информативната стойност на диагностичната мярка при изследването на състоянието на съдовете, тя може да навреди, ако не се вземат предвид противопоказанията. Относителните ограничения, при наличието на които е възможна ЯМР ангиография, но само след изключване на провокиращия фактор, включват:

  • наличието на инсулинова помпа, нервен стимулатор;
  • наличието на неферомагнитен имплант във вътрешното ухо;
  • наличието на протезна сърдечна клапа (във високо поле, ако има съмнение за неизправност);
  • развитието на декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • периодът на бременността (проучвания за възможността за използване на метода при бременни жени днес не съществуват);
  • клаустрофобия - паническа атака, която се появява, когато се намирате в затворено пространство, включително в тунела на диагностичния апарат.

Съществуват и абсолютни ограничения, при наличието на които е забранено да се извършва магнитно-резонансна ангиография:

  • вграден пейсмейкър, при който поради промени в магнитното поле се симулира сърдечната честота;
  • наличието на феромагнитен или електронен имплант в средното ухо;
  • наличието на голям метален имплант или феромагнитен фрагмент в тялото;

В допълнение, противопоказанията включват наличието на хемостатичен клипс в мозъчния съд, тъй като ЯМР може да причини интрацеребрално или субарахноидно кървене..

КТ ангиография

CT ангиография или компютърна томография ангиография показва патологии в кръвоносните съдове и ви позволява да изучавате естеството на движението на кръвта през вътрешната им кухина.

Показанията за използване на КТ ангиография са:

  • наличието на стеноза или тромбоза на съда;
  • наличието на аневризма в съда;
  • подозрение за друго съдово заболяване или вродена патология.

Преди да се подложите на диагностично събитие, трябва да изключите противопоказанията, които са донякъде различни от ограниченията, присъщи на други методи на ангиография. Сред тях:

  • свръхчувствителност към вещества, които са включени в контраста;
  • развитието на бъбречна недостатъчност;
  • развитието на тежък захарен диабет;
  • периодът на бременност (поради възможни тератогенни ефекти);
  • наличието на сериозно общо състояние;
  • наднормено тегло и затлъстяване;
  • нарушение на ендокринната система;
  • развитието на миелома;
  • наличието на остра сърдечна недостатъчност.

Техниката изисква специално обучение. Така че преди проучването се изключват възможни противопоказания, по-специално алергично предразположение към инжектирания контрастен агент. За да се намали рискът от съответна реакция, преди проучването се приема антихистамин..

Същността на диагностичната мярка е следната:

  1. Пациентът се поставя на специална маса.
  2. Във кубиталната вена се вкарва катетър, през който се предава контрастното вещество на йодна основа.
  3. След това се извършва многопланарна и триизмерна компютърна реконструкция с декодиране на получените изображения..

В някои случаи компютърната ангиография причинява усложнения, включително екстравазация на контраста. Такава негативна последица е проникването на веществото в меките тъкани, които се намират извън съда. Като правило, обемът на контраста, доставен в тъканта, не надвишава 10 ml. Ако се е разпространил в по-голяма степен, причинява сериозно увреждане на подкожната тъкан..

Сред факторите, допринасящи за повишен риск от екстравазация, са историята на множество пробиви на един съд, отслабена имунна система. Типични симптоми са болка и подуване в областта, където е поставена иглата. Лечението се състои в осигуряване на повдигнато положение на увредения участък, прилагане на студени компреси.

Сред другите негативни последици от компютърната ангиография е непоносимостта на контрастното вещество от организма, чиито симптоми в повечето случаи се появяват внезапно. Клинични прояви на алергия - обрив, сърбеж, усещане за парене, хиперемия на кожата, подуване, чувство за липса на въздух.

Предимства и недостатъци

Обикновено, след като се направи ангиографията, лицето веднага се освобождава от болничния дом. Не се изисква спазване на режима след проучването. След процедурата не трябва да възникват неприятни симптоми или дискомфорт. Следователно диагностичната мярка се счита за безопасна и може да се направи за идентифициране на патологии при дете. Недостатъкът на ангиографията е, че тя има голям списък от противопоказания, които възпрепятстват изследванията. Ако се пренебрегне, рискът от вътрешно кървене и други усложнения се увеличава..

Други недостатъци включват възможността за алергична реакция към инжектирания контрастен агент. Тежестта на това се различава в зависимост от нивото на чувствителност на тялото и може да бъде ограничена до зачервяване или да бъде по-сериозна, например, с появата на анафилактичен шок. Ето защо, за да се предотврати алергична реакция, се препоръчва да се проведе тест за чувствителност преди проучването. Рисковата група включва хора, които имат анамнеза за подобни реакции на контрастни вещества и които имат астма.

Както обикновените рентгенови лъчи, така и ангиографията изискват предварително потвърждение за бременност. Това може да се обясни с факта, че изображението се получава чрез рентгеново лъчение, което има отрицателен ефект върху плода. Ако е възможно, препоръчително е да отложите проучването до след раждането. Като алтернатива могат да се използват и други техники за изобразяване, които не се основават на радиация, като ултразвук.

Алтернативни диагностични методи

Ако по една или друга причина ангиографията не може да се извърши, се използват алтернативни диагностични методи. Един от тях е съдовият доплер ултразвук. В този случай е възможно да се установи нарушение на кръвообращението, промяна в структурата и тонуса на стените на артериите и вените. Използва се за диагностика на главата, шията, съдовете в близост до гръбначния мозък и други органи. Не се изисква специална подготовка за диагностика.

Вторият алтернативен метод е цветното двустранно сканиране. Това е вид доплеров ултразвук, който се използва за получаване на информативна картина на кръвния поток и структурата на артериовенозния плексус на главата. В този случай се откриват стеноза, задръствания, вродени аномалии..

Не трябва да се страхувате от церебрална ангиография. Диагностичната мярка е абсолютно безопасна, информативна, рядко причинява негативни последици. Ето защо, когато се появят такива тревожни симптоми като главоболие, замаяност, шум в ушите, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Такива изследвания може да са необходими.

Коронарография - цени в Челябинск

Коронарография19 000 рубли.
Коронарография15 000 рубли.
Стентиране на коронарните артерии (1 поставяне на стент)38 руб.
Коронарография13 500 рубли.
Стентиране на коронарните артерии (инсталиране на 2 стента)50 600 рубли.
Стентиране на коронарните артерии (инсталиране на 3 стента)63 000 рубли.
Още 2 услуги50 600 рубли - 63 000 рубли.
Достъп на коронарна ангиография (CAG) през бедрената артерия24 500 рубли.
Достъп на коронарна ангиография (CAG) през радиалната артерия26 000 рубли.

Можете ли да се доверите на рецензии за ZOON?

⤷ Да! Всеки ден филтрираме до 20 хиляди отзива и премахваме намерените фалшификати и спам

ZOON показва промоции, проведени в заведения?

⤷ Да. На страниците на заведенията има раздел „Промоции“, където можете да се информирате за наличните отстъпки и специални оферти.

Има ли отстъпки за потребители на ZOON в заведения??

⤷ Да. Някои от нашите партньори предоставят отстъпки за своите услуги с промоционален код за клиенти, които идват със ZOON.

Ангиография. Какво е ангиография, показания, какви заболявания открива. Ангиография на мозъка, съдовете на долните крайници, коронарните съдове

Ангиографията е рентгеново изследване на кръвоносните съдове, което се извършва след въвеждането в тях на рентгеноконтрастни вещества. Ангиографията ви позволява да прецените функционалното състояние на съдовете, тяхното местоположение, скоростта на кръвния поток. Проучването помага да се идентифицират области на лезия, вродени аномалии, кръгови пътища, васкулатура при тумори.

Ангиографията изследва състоянието на артериите (артериография), вените (венография, флебография), капилярите (капилярография) и лимфните съдове (лимфография).

Къде се прави ангиография? За това в болниците и диагностичните центрове са оборудвани специални рентгенови и ангиографски кабинети. Тези стаи са стерилни и оборудвани с модерно оборудване:

  • ангиографи - рентгенови апарати за изследване на кръвоносни съдове;
  • високоскоростни флуорографски камери;
  • устройства за мулти-рентгеново и видеозапис.

Някои медицински центрове разполагат с оборудване за КТ ангиография, което дава висококачествени, детайлни изображения..

Историята на развитието на ангиографията. Известният физиолог Бехтерев прогнозира развитието на този метод на изследване още през 1896 година. Той каза: "Ако има разтвори, които не предават рентгенови лъчи, тогава съдовете могат да се напълнят с тях и да се снимат." Отне повече от 30 години, за да осъществим тази идея. През 1931 г. младият лекар Форсман извършва първата по рода си ангиография. Трябваха още 40 години, за да стане тази процедура част от ежедневната практика..

Какво е ангиография?

Ангиография - изследване на кръвоносните съдове въз основа на свойствата на рентгеновите лъчи.

Принцип на изследването. В изследвания съд се инжектира рентгеново контрастно вещество на основата на йод. Това може да стане по два начина.

  1. Пункция. Ако съдът е разположен повърхностно, тогава това контрастно вещество се инжектира със спринцовка.
  2. Катетеризация е необходима, ако артерия или вена са дълбоко под кожата. След локална анестезия се прави разрез върху кожата и подкожната тъкан, намира се съд и се вкарва интродюсер в него. Това е тънка пластмасова тръба с дължина около 10 см. Катетърът и други инструменти се движат вътре в интродуктора, което помага за намаляване на съдовата травма. Самият катетър е дълъг тънък "маркуч", използван за доставяне на контраст на желания съд.

След като рентгеноконтрастното вещество навлезе в съдовете, то се разпространява с кръвния поток: от голямата артерия към малките артериоли, след това към капилярите. По-нататък в малки венули и в големи вени. През този период от време се правят редица рентгенови лъчи. Те могат да се използват за преценка на лумена на съдовете. Колко бързо дадено вещество се разпространява през кръвния поток показва скоростта на притока на кръв. Рентгеновите лъчи се правят възможно най-бързо, за да се намали дозата на облъчване.

Ангиографските данни се записват на цифров носител. В бъдеще пациентът има възможност да предостави резултатите от ангиографията за проучване от други специалисти..

Области на приложение на ангиографията:

  • Онкологията - открива тумори и техните метастази, които имат разклонена капилярна мрежа.
  • Флебология - определя местата на стесняване и запушване на вените, техните вродени патологии, кръвни съсиреци, атеросклеротични лезии.
  • Съдова хирургия - използва се по време на подготовка за операции на съдове за изясняване на тяхното местоположение и структура.
  • Неврология - ангиографията на мозъка ви позволява да идентифицирате аневризми, хематоми, мозъчни тумори, както и места на кървене при хеморагичен инсулт.
  • Пулмология - идентифицира малформации на белите дробове и източника на кървене.

В зависимост от целите на изследването, ангиографията може да бъде:
  • общо - изследват се всички съдове;
  • селективни - отделните съдове са противопоставени.

Как се извършва ангиография на различни съдове.

Ангиографията на различни съдове следва същата схема

  • Транквилизатор и антихистамин се инжектират интрамускулно преди започване на процедурата. Това помага да се намали безпокойството и да се предотврати развитието на алергична реакция към контрастното вещество..
  • Третирайте желаната област на кожата с антисептик.
  • Анестетикът Лидокаин се инжектира подкожно. Той анестезира мястото, където ще бъде направена пункцията.
  • На кожата се прави малък разрез за достъп до артерията..
  • Инсталирайте въвеждача - къса куха тръба.
  • В разглеждания съд се инжектира разтвор на новокаин за предотвратяване на вазоспазъм и намаляване на дразнещия ефект на контрастното вещество.
  • Катетър (тънка гъвкава тръба с диаметър 1,5-2 mm) се поставя вътре в интродуктора. Той се придвижва до устието на изследвания съд под рентгенов контрол..
  • Въвежда се контрастно вещество (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) и се извършва изследването. Ако е необходимо, тази стъпка се повтаря 2-3 пъти..
  • Извадете катетъра и спрете кървенето.
  • Поставете стерилна превръзка под налягане.
  • Препоръчително е да останете в леглото 6-10 часа, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.

Мястото за въвеждане на катетъра се избира възможно най-близо до мястото, което ще се изследва. Това минимизира съдовата травма и количеството на контрастното вещество.

Процедурата се извършва от екип от висококвалифицирани лекари: рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог.

Мозъчна ангиография

Ангиография на мозъка или церебрална ангиография - метод за изследване на съдовете на главата за идентифициране на патологии на мозъка.

Къде се инжектира контрастното вещество? Извършва се катетеризация на брахиалната, лакътната, субклавиалната или дясната бедрена артерия. Катетърът се придвижва до клона на желания съд в мозъка и в лумена му се инжектира контрастно вещество.

Кога се прави рентгенова снимка? След въвеждането на първата част от контраста, главата се заснема в различни проекции (отпред и отстрани). Снимките се оценяват незабавно. За да се изследват частите на съда, отдалечени от центъра, се въвежда нова порция контраст и изследването се повтаря. След като веществото премине през тъканите, то се появява във вените. През този период се правят още една поредица от снимки. На този етап катетърът или пункционната игла се отстраняват и изследването се счита за завършено.

Какви усещания можете да изпитате по време на процедурата? По време на катетеризацията на пациента се дава местна упойка, за да се вцепи мястото на въвеждане. При преместване на катетъра през съдовете няма да има болка, тъй като вътрешната им стена е лишена от рецептори за болка. С въвеждането на контрастно вещество може да се появи метален вкус в устата, усещане за топлина и зачервяване на лицето. Тези явления изчезват сами за няколко минути..

Коронарография или коронарография

Коронарография или коронарография - изследване на коронарните съдове на сърцето.

Къде се инжектира контрастното вещество? За да се изследват коронарните артерии на сърцето, трябва да се постави катетър във феморалната артерия в слабинната гънка или в радиалната артерия на китката. Под контрола на рентгеновата телевизия катетърът се придвижва към аортата, от която се отделят коронарните артерии. Когато тръбата достигне желаните съдове, част от радиопрозрачното контрастно вещество се подава през канала. Той се инжектира последователно в лявата и дясната коронарна артерия..

Кога се прави рентгенова снимка? Контрастното вещество запълва лумена на сърдечните съдове за няколко секунди. През този период се правят серия от изображения от различни проекции..

Какви усещания можете да изпитате по време на процедурата? Когато контрастното вещество запълва съдовете, има временно усещане за топлина, особено в лицето. Ако катетърът докосне сърдечната стена, възникват аномалии на сърдечния ритъм. Поради намаляване на кръвното налягане, пациентът може да почувства замаяност. Понякога се появяват кашлица и гадене. Съобщете своите чувства, медицинският персонал знае как да помогне да се справите с тези странични ефекти.

Ангиография на крайност

Ангиография на съдовете на крайниците - изследване на артериите и вените на горните и долните крайници.

Къде се инжектира контрастното вещество? При изследване на горните крайници в брахиалната артерия се инжектират 10-15 ml контрастно вещество.

При изследване на съдовете на долните крайници катетърът се вкарва във феморалната артерия или коремната аорта. Ако е необходимо да се контрастират съдовете на крака и стъпалото, се прави пункция в задната тибиална артерия.

Как се извършва рентгенова снимка? След като контрастът запълни съдовете, се извършва серийно изследване, като се използват две перпендикулярно разположени рентгенови тръби. Те незабавно се включват на равни интервали..

Какви усещания можете да изпитате по време на процедурата? Благодарение на локалната анестезия не се появява болка при поставяне на катетъра. В момента на инжектиране на контраста се появява усещане за топлина и метален вкус в устата.

Показания за церебрална ангиография

ПатологияЦел на назначаванетоПризнаци на това заболяване
АневризмаИдентифицирайте съдовата патология, която може да доведе до инсултСакуларна издатина в стените на мозъчна артерия
АнгиомаИдентифицирайте съдов туморПлекс от разширени кръвоносни съдове или гъбести кухини, изпълнени с контрастно вещество
Исхемичен инсулт (инфаркт) на мозъкаОпределете необходимостта от тромболиза (разтваряне на съсирек)Блокиране на артерия с повече от 95%
Хеморагичен инсултОпределете източника на мозъчен кръвоизливРазкъсване на съда, от който се излива контрастното вещество
Съдова малформацияОпределете мястото на патологията, източника на кървенеКонтрастното вещество тече директно от артерия към артерия или вена, заобикаляйки капилярите
Изход на контрастно вещество през стената на съда
Натрупване на анормални изкривени съдове на мястото на малформацията
Травматично увреждане на мозъка,Определете последиците от TBIРазширение на повърхностни вени на мозъка
Забавяне на скоростта на кръвния поток
Продължителна стагнация на контрастното вещество в съдовете
ХематомОпределете местоположението и размера на хематомаПарче мозъчна тъкан бавно се импрегнира с контрастно вещество
Граница с различна ширина от черепния свод до основата му. В засегнатото полукълбо
Мозъчен туморОпределете естеството и размера на тумораЗлокачествените тумори имат разклонена съдова мрежа и добър кръвен поток
Доброкачествените тумори съдържат по-малко новообразувани съдове

Показания за ангиография на съдове на крайниците

ПатологияЦел на назначаванетоПризнаци на това заболяване
Атеросклеротично заболяване на артериите на долните крайнициОпределете степента на вазоконстрикцияЛокално стесняване на артериите с дължина няколко мм
Вътрешните контури на съдовете не са равномерни
При далечен процес луменът на артерията е напълно блокиран и контрастното вещество преминава по кръгови пътища през малките артерии
Заличаващ ендартериит или синдром на диабетно стъпалоОпределете степента на съдови лезии на долните крайнициДеформация на съдовата стена на стъпалото
Париетални кръвни съсиреци, които стесняват артериите
Забавяне на притока на кръв в долната част на крака и стъпалото
Контрастното вещество е слабо видимо в дисталните (дистални) части на съдовете
Тромбоза или тромбоемболия на артериите, тромбофлебитИдентифицирайте местоположението на тромба, неговия размер, степента на стесняване на артериитеСтесняване на кръвоносните съдове или пълно запушване
Появата на заобикалящи решения
Наранявания, придружени от съдови уврежданияОпределете наличието на деформация на съдаКомпресия на съда, намаляване на лумена му
Освобождаването на контрастното вещество в околните тъкани при разкъсване на съда
Ексфолираща артериална аневризма;Определете местоположението на дефекта на артериалната стена, дължината на дисекциятаДисекция на артериалната стена с образуване на фалшив канал, където влиза контрастното вещество
Контурите на артериите са деформирани
Мониторинг на ефективността на хирургичното и медикаментозно лечениеЗа оценка на резултатите от лечението: дали тромбовите или атеросклеротичните отлагания са намалели, дали луменът на съдовете се е нормализирал след операциятаСтесняване на лумена
Блокиране на съда

Показания за коронарография

ПатологияЦел на назначаванетоПризнаци на това заболяване
Коронарна болест на сърцетоОпределете степента на увреждане на съдовете на сърцетоЛокално или продължително стесняване на лумена на съда
Запушване на съда (запушване)
Сърдечен ударИдентифицирайте мястото на нарушения на кръвообращението, степента на запушване на артериитеБлокиране на съда, рязко пробиване в сянката му
Липса на пулсация на сърдечната стена в засегнатата област
Атеросклероза на коронарните артерииОпределете степента и степента на процесаОтлагане на атеросклеротични плаки на мястото на артериално разклоняване - остиална склероза
Стесняване на кораба в ограничена или разширена зона
Неравен контур на съда
Вродени патологии на коронарните съдовеОпределете вида на патологията и необходимостта от хирургично лечениеИзпъкналост на артериалната стена
Ненормално местоположение на дясната или лявата коронарна артерия
Област на стесняване, разширение, извитост на артерията

Подготовка за ангиография

При предварителен разговор с лекар е необходимо да се информират за съществуващи хронични заболявания и да се изброят всички взети лекарства. Някои от тях може да се наложи да бъдат отменени.

Ако е имало алергични реакции към йодни препарати, болкоуспокояващи, транквиланти или други лекарства, това също трябва да се посочи.

Важно е да информирате Вашия лекар за настоящата или очакваната бременност. Рентгеновите лъчи са опасни за плода, така че е по-добре да се направи ЯМР ангиография.

Етапи на подготовка за ангиография

  • Изключете алкохола две седмици преди теста
  • Временно спрете приема на разредители на кръвта - аспирин, варфарин седмица преди проучването
  • За 3-5 дни преминете необходимите тестове и се подложете на изследвания:
    • Електрокардиограма
    • Флуорография
    • Ултразвук на сърцето (преди коронарография)
    • Общ и биохимичен кръвен тест
    • Определяне на кръвна група и Rh фактор
    • Коагулограма - определяне на кръвосъсирването
    • Кръвен тест за ХИВ, хепатит В и С, сифилис
  • В продължение на 1-2 дни се провежда тест за поносимостта на контрастното вещество. Най-често използваните водоразтворими йодни съединения. 0,1 ml разтвор на лекарството за контрастиране се инжектира интравенозно. Ако има признаци на алергии: конюнктивит, ринит, уртикария, сърдечни проблеми, тогава процедурата не се извършва.
  • В навечерието на проучването пречистете червата с клизма или глицеринови супозитории, тъй като по време и след процедурата ще трябва да запазите легнало положение.
  • Вечер преди процедурата вземете душ и премахнете космите в областта, където ще бъде направена пункцията.
  • Вземете транквиланти през нощта, които Вашият лекар препоръчва. Те ви помагат да се успокоите и да заспите достатъчно, преди да проучите. Също така, Вашият лекар може да препоръча антихистамини за предотвратяване на алергии..
  • В деня на изследването не яжте и не пийте, тъй като при въвеждането на контрастно вещество са възможни гадене и позиви за повръщане.
  • Мехурът трябва да се изпразни непосредствено преди процедурата.

Обучението на хора с хронични заболявания има свои собствени характеристики.
  • При хипертония е необходимо да се нормализира кръвното налягане, доколкото е възможно. За да направите това, използвайте лекарства, които са най-ефективни за този пациент: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Ако сърдечният ритъм е нарушен, се използват калиеви препарати: Панангин или калиев хлорид. Сърдечните гликозиди също са ефективни - Strofantin, Obzidan.
  • При исхемична болест и болка в сърцето се предписват нитрати: Sustak, Erinit, нитроглицерин под езика.
  • При бъбречна патология е необходимо да се хидратира тялото - насищане с вода. В този случай контрастното вещество ще дразни бъбреците и ще се екскретира по-бързо от тялото..
  • При хронични възпалителни процеси (бронхит, тонзилит, синузит) се предписват широкоспектърни антибиотици и сулфатни лекарства. Курсът на лечение е 10-14 дни.

Декодиране на церебрална ангиография

СимптомКак се проявяваКаква патология показва?
Патологични атрио-венозни съобщенияПрехвърляне на контрастно вещество от артериите към вените, заобикаляйки капиляритеВродена съдова патология
Липса на визуализация на отделни артерии или техните частиОбразът на съда се прекъсва рязкоАтеросклероза
Артериална тромбоза
Стесняване на венозните синусиСтесняване на лумена на венозните синуси - пространствата между листата на твърдата мозъчна обвивкаПоследици от черепно-мозъчна травма
Венозна синусова тромбоза
Намален приток на кръв в определени области
Вазоконстрикция
Контрастният агент се разпространява по-бавно през стеснени артерии, отколкото през другиАтеросклеротични лезии на мозъчните съдове
Компресия на кръвоносните съдове от оточна мозъчна тъкан след възпалителни процеси и травматично мозъчно увреждане
Церебрална исхемия
Мозъчен кръвоизливРазкъсващ се съд се открива чрез освобождаването на контрастно вещество в околната тъканАневризма на мозъчната артерия
Хеморагичен инсулт
Травматично увреждане на мозъка
Хематом
Неравномерни контури на основните артерииНеравномерни съдови контури в резултат на париетални отлагания
Изпъкналост на стената на съда
Аневризма
Атеросклероза
Образуване на париетален тромб
Вродено мозъчно-съдово заболяване

Тълкуването на резултатите от ангиографията трябва да се извършва от опитен техник. В противоречиви случаи пациентът е насочен към друг съдов хирург, който въз основа на данните от изследванията и симптомите на заболяването прави диагноза и предписва лечение.

Декодиране на ангиография на съдовете на крайниците

СимптомКак се проявяваКаква патология показва?
Запушване (запушване на вени и артерии)Поради запушване на съда, контрастното вещество не се разпространява по леглото муТромбоза
Тромбофлебит
Тромбоемболия
СтенозаСтесняване на лумена на съда с 30-90%Атеросклероза
Остра и хронична исхемична болест
Компресия на съд от тумор или хематом
Тромбоза, тромбофлебит
Артериит, флебит
Ендартерит
Вродена съдова патология
ВазодилатацияОбласти на вазодилатация
Съдова извитост
Изпъкналост на съдовата стена
Разширени вени
Вродени патологии
Аневризми
Съдови малформацииОбласт с необичайно разклонение или извитост на съда
Преливане на контрастно вещество в друга артерия, вена или лимфен съд
Кухини, изпълнени с контраст
Вродени аномалии в структурата на кръвоносните съдове

Декодиране на ангиография на коронарни съдове

СимптомКак се проявяваКаква патология показва?
Запушване (запушване) на коронарна артерияБлокиране на съда, стесняване на лумена му с повече от 90%Коронарната тромбоза
Емболия
Атеросклероза
СтенозаСтесняване на лумена на съда с 30-90%Атеросклероза
Коронарна болест на сърцето
Хематом от гръдна травма или сърдечна операция
Артериит
Миокардит
Вродени аномалии на коронарните съдове
Орална стенозаСтесняване в рамките на 3 mm от началото на съдаАтеросклероза на коронарните съдове
Артериит
Тромбоза
Аномалии в развитието на коронарните съдовеИзвиване, стесняване, разширяване на артериите и вените
Прехвърляне на контрастно вещество от един съд в друг
Ненормално местоположение на коронарните съдове
Съдови малформации
Сърдечни дефекти
Аневризма на коронарните артерии
Калцификация на коронарните артерииСтесняване на лумена на кръвоносните съдове в резултат на отлагане на калций по стенитеЕндокардит
Последици от атеросклерозата
АневризмаИзпъкналост на артериалната стенаАтеросклероза
Фибромускулна дисплазия
Ендокардит
Последици от гръдна травма

Противопоказания за ангиография

Ангиографията е противопоказана в случаите, когато процедурата може да влоши състоянието на пациента или да причини усложнения.

  • Остри инфекциозни и възпалителни заболявания. При активен възпалителен процес изследването може да доведе до навлизането на голям брой бактерии и вируси в кръвта. Това увеличава риска от съдово възпаление (артериит, флебит) и нагнояване на мястото на въвеждане на катетър.
  • Психично заболяване. По време на процедурата пациентът е буден. Той трябва стриктно да спазва всички инструкции на лекарите и да докладва за промени в здравето си. При психични патологии това не може да се направи, освен това стресът по време на процедурата може да причини влошаване.
  • Тежка сърдечна недостатъчност. По време на ангиографията може да има намаляване или повишаване на кръвното налягане, както и прекъсвания в работата на сърцето, свързани със стрес.
  • Бъбречна недостатъчност Контрастното вещество има дразнещ ефект върху бъбреците и нарушаването на отделянето на урина причинява задържане на лекарството в тялото.
  • Декомпенсирана чернодробна недостатъчност. Дозирането на стрес и контраст може да провокира чернодробна кома.
  • Алергия към йодни препарати. При индивидуална непоносимост могат да се развият тежки алергични реакции: токсичен булозен дерматит, оток на Квинке, анафилактоиден шок.
  • Нарушения на кръвосъсирването. При намалено съсирване рискът от кървене се увеличава, при повишено съсирване може да се образува кръвен съсирек.
  • Тромбофлебит. Когато вената е възпалена, контрастното вещество засилва възпалението и може да причини запушване на съда или отделяне на кръвен съсирек.
  • Бременност. Рентгеновите лъчи могат да причинят аномалии в развитието на плода.

Ако има противопоказания за ангиография, тя може да бъде заменена с ЯМР или съдов ултразвук.


Следваща Статия
Регургитация