Креатин киназа (CPK): скоростта в кръвта, причините за увеличаването, намаляването и допълнителните изследвания


Ензимите в тялото са специфични каталитични вещества. Основната им задача е да ускорят други биохимични процеси..

CPK в кръвта е ензимът креатин киназа, един от най-важните катализатори, който ускорява синтеза на АТФ (аденозин трифосфат), самата структура, която участва във всички енергийни процеси без изключение. Без него жизнената дейност на организма по принцип е невъзможна..

Само по себе си това съединение от група ензими е хетерогенно, въпреки общото си име. Има няколко модификации (изозими). Те се различават по крайната химическа структура на молекулата.

Но като цяло те са подредени по същата схема:

  • KFK MM. Този тип креатин киназа се намира в скелетните мускули. В свободна форма в кръвен серум тя представлява повече от 95% от общата маса на веществото. Сред всички изоензими.
  • KFK MV. Хибриден сорт. Веществото се локализира в клетките на миокарда. В по-малка степен в кръвен серум. Показателят се променя при сърдечни заболявания, особено след инфаркт и при хронични исхемични процеси. Тоест онези явления, свързани с недостатъчен енергиен метаболизъм.
  • KFK VV. Специфичен тип. Локализира се в мозъчните тъкани. Той няма да бъде открит в кръвта, тъй като съединението не може да премине през кръвно-мозъчната бариера.

Всички изозими са сходни помежду си и изпълняват подобни функции, но в различни тъкани на тялото.

По време на анализа се изследват всички фракции, с изключение на тази, която се натрупва в мозъка. По вече посочената причина.

Ролята на ензима в организма

Функциите за свързване са приблизително еднакви. В повече детайли:

  • АТФ синтез. Креатин фосфокиназата работи като ускорител в производството на това вещество.
  • Същото важи и за синтеза на високоенергийно съединение, креатин фосфат. CPK играят важна роля и в двата случая.

Подобно на всички други ензими, креатин фосфокиназата действа тясно насочено, съответно нейните функции са минимални, макар и много важни.

Има и по-малко очевидна точка. По концентрацията на изоензими CPK лекарите могат да преценят патологиите на различни органи и системи. Следователно си струва да се говори за креатин фосфокиназа също като индикатор за заболявания на мозъка, сърцето и мускулно-скелетната система. Това е информативен показател..

Когато се предписва анализ

Има доста причини за изследване:

Мускулна болка

Мускулният дискомфорт е ясен и чест признак на миозит. Локален възпалителен процес.

На фона на това явление концентрацията на CPA се увеличава. Колкото по-интензивно е увреждането на мускулите, толкова по-високи са ензимните стойности.

Удобно е да изследвате фракции, ако трябва да оцените динамиката на състоянието. Например, преди и след лечението.

Алкохолно отравяне

В този случай се възлага диагностика за изследване на безопасността на енергийния метаболизъм. Етанолът, алкохолът, действа като вид инхибитор, забавя синтеза на АТФ. Парадоксално е, че CPK нараства едновременно.

В резултат на това мускулната сила намалява, скоростта на метаболизма в мозъка намалява. Ако това явление достигне критичен мащаб (например след тежка консумация на алкохол, в смъртоносна доза), вероятни са необратими промени.

Изследването на количеството креатин фосфокиназа има за цел да оцени степента на увреждане. И след това проследете процеса на възстановяване.

Тахикардия, всякакви аномалии от страна на сърцето

Аденозин трифосфат (АТФ) и следователно непряко креатин фосфокиназата играе ключова роля в работата на мускулния орган.

Защото без достатъчно количество от тези вещества, съкратителната способност по принцип би била невъзможна. Всяко отклонение веднага се усеща.

В ранните етапи тялото се опитва да компенсира нарушението поради натрупания резерв от сила. Собствени ресурси. Броят на контракциите в минута се увеличава. Веднага след като вътрешният потенциал бъде изчерпан, сърцето спира да бие с достатъчно сила..

Ако концентрацията на CPK продължава да расте и функцията на миокарда също е малка, органът може да спре да работи..

Лекарите имат способността да улавят патологията на подходите. Въпреки че тахикардия се развива по други причини.

Ревматични сърдечни заболявания

Това е възпаление от автоимунен произход. По своята същност такова разстройство е опасно за биохимичните процеси като цяло. В резултат на фалшив отговор на защитните сили на организма, концентрацията на CPK се увеличава.

С разрушаването на мускулния слой изоцимите започват да навлизат в кръвта и вече не осигуряват вътрешен ресурс и граница на безопасност за миокарда. Как завършва, вече е ясно. Възможен сърдечен арест и смърт на пациента.

Подозиран инсулт и скорошни остри дефицити на мозъчния кръвоток

Нарушения на целостта на мозъчните тъкани. В първия случай изследването косвено потвърждава увреждането на нервните структури. Във втория ви позволява да определите тежестта на разстройството.

Признаците за състояние преди инсулт са описани подробно тук, а инсулт - тук.

Възпалителни процеси

Всяка етиология. Предимно инфекциозни. Токсините, които бактериите произвеждат, както и тези, които остават от разрушаването на собствените клетки на организма, инхибират и забавят производството на CPK. Въз основа на резултатите от анализа може да се прецени тежестта на възпалението..

Високо натоварване на миокарда

За това може да има много варианти. Например спортни тренировки или физическа, изтощителна работа. Категориите пациенти, изправени пред подобен стрес, са изложени на повишен риск.

В тази ситуация като превантивна мярка се предписва кръвен тест за CPK. Изследванията трябва да се правят редовно. Поне 2 пъти годишно. Колкото често е необходимо.

Всички отклонения са ясни основания за тревога. Трябва да се поддържа енергиен обмен. Тук на помощ идват кардиопротектори и други лекарства. Това е друг въпрос.

Списъкът с показания далеч не е пълен. Кръвен тест за креатин фосфокиназа се предписва за туморни процеси, за да се потвърди етиологията на психичните разстройства. Дали е необходимо да се направи анализ в конкретен случай, решава специализиран специалист.

Таблици за стандарти

Концентрацията на креатин киназа зависи от пола и възрастта на пациента. В по-малка степен раса, произход.

Сред жените

Възраст (години)CPK ниво (u / l)
15-20123
21-50до 150
Над 50Не повече от 160

Изчисленията са приблизителни. Всъщност е необходимо да се вземат предвид, наред с други неща, индивидуалните характеристики на тялото, конституцията на тялото, височината, теглото, общото здравословно състояние и други.

Само специалист може да се справи. Когато изясни всички необходими точки. Възможно е при очна среща.

При мъжете

При мъжете скоростта на CPK в кръвния тест първоначално е два пъти по-висока от тази на жените и варира от 270 до 300 U / литър..

Защо така? Причината е, че общият мускулен обем е по-голям и силата на мускулните контракции е по-висока. Това се дължи на хормоналните характеристики и конституцията на тялото. Защото енергийният обмен е по-бърз.

Възраст (години)CPK норма в единици на литър кръв
15-20270
21-50Не по-високо от 300
След 50По-малко от 280

По-точно, не може да се каже по същите причини..

При деца

Нормите на CPK в кръвта на децата са различни, но все още няма сериозни вариации по отношение на пола. При раждането показателите са най-високи и с течение на времето падат 2-3 пъти.

Подробни данни са представени в таблицата:

ГодиниКонцентрация на ензима (максимална)
Първа седмица650
До 6 месеца295
До 1 година200
1-3 години230
На 4-6 години150
6-12 години (в юношеството, ранния пубертет, разликите в пола стават по-забележими, дават се средните стойности)160 (w), 250 (m)
На 13-15 години125 (w), 270 (m)

Нивата са приблизителни. По-добре е да оставите дешифрирането на специалист. Въпросът е сложен. Няма универсални показатели.

Причини за увеличението

Повишаването на концентрацията на CPK е по-често от намаляването. По принцип това отклонение започва с дегенеративни процеси..

  • Миокардит. Възпалителна лезия на сърдечния мускул. Има инфекциозен, по-рядко несептичен характер. Креатин киназата в кръвта се увеличава поради разрушаване на тъканите. Ензимът преминава от свързана в свободна форма и е в кръвта в големи обеми.

Обикновено нивото на CPK MV е около 2% от общото количество креатин фосфокиназа. Концентрацията на веществото и степента на отклонение от нормата се използват за преценка на тежестта на заболяването..

  • Същото важи и за инфаркта. Това е спешна медицинска помощ, при която мускулният слой бързо се разрушава от липса на хранене и клетъчно дишане. Наблюдава се рязко увеличение на CPK, веднага след развитието на патологичния процес.

Освен това нивото постепенно намалява. Това отнема повече от един ден, а понякога дори няколко седмици. Лекарите са в състояние да помогнат за коригиране на енергийния метаболизъм. Ако систематично използвате протектори и други лекарства, възстановяването ще върви по-бързо..

  • Автоимунно увреждане на мускулите. Доста рядко явление. В това състояние мускулите на тялото се унищожават от собствената им защитна система. Степента на разстройството е различна. В най-леките случаи това е локализиран процес. В по-сложните е обобщено. Когато участват много мускули.

CPK MM навлиза в кръвта, концентрацията се увеличава, веднага става забележима. Нещо повече, тази модификация съставлява преобладаващото мнозинство от общата маса на съединението в канала.

  • Причината, поради която креатин киназата в кръвта се увеличава, може да бъде инсулт, остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Същността на явлението е приблизително същата като при инфаркт. Различава се само локализацията. Областите на мозъка отмират.

CPK BB, специфичен изоензим, намиращ се в нервните влакна, не се увеличава. Пречи на кръвно-мозъчната бариера.

Въпреки това, поради нарушения на централната регулация на процесите на обмен на енергия, броят на други модификации на CPK се променя. Това е по-скоро косвено следствие, но е ясно видимо. Всичко се нормализира след няколко седмици.

  • Пиене на много алкохол. Увеличаването на креатин фосфокиназата означава, че е настъпила интоксикация и колкото по-силно е отравянето, толкова по-силно страда енергийният метаболизъм.

Изследването се извършва два пъти. Първият път - преди започване на лечение (мерки за детоксикация). Вторият - след. За да се изследва доколко е възстановен синтеза на АТФ.

Можете да оцените нивото и след това, в динамика. Това е важно, ако например пациентът е получил критично опасно отравяне и едва е успял да се нормализира. Въпросът остава по преценка на специализираните лекари.

  • Употреба на определени лекарства. CPK може да се увеличи и при прием на определени лекарства - това е страничен ефект. Обикновено това не представлява сериозна опасност, но са възможни изключения от правилото. Същият ефект се открива и при психотропните лекарства. Антидепресанти, антипсихотици. В по-малка степен при транквилантите.
  • Друга причина за увеличаването на креатин киназата в кръвта е скорошна операция. Колкото по-трудна е интервенцията, толкова по-трудно е възстановяването, толкова по-сериозни са нарушенията в енергийния метаболизъм. Основният признак на това е растежът на креатин фосфокиназата..

CPK може да бъде по-висок от нормалното поради разрушаване на мускулите, нервните тъкани, миокардните структури. Във всеки случай определена част от ензима расте. Освен може би мозъка, тъй като веществото не може да надхвърли кръвно-мозъчната бариера.

За да определите какъв е въпросът, трябва да извършите пълна диагностика. Това трябва да се направи от група специалисти: невролог, кардиолог и други..

Растежът на CPK изобщо не помага на тялото и не добавя здраве. Въпреки че на пръв поглед може да изглежда така.

Факт е, че повишаването на концентрацията само по себе си не засилва енергийния метаболизъм. Най-често ензимните фракции се отделят по време на разрушаването на тъканите. Нервен, мускулест.

Те действат като вид депо, складове. По време на унищожаването настъпва активно освобождаване. Но веществата остават неактивни. Те няма какво да ускорят. Субстратът вече не е.

Освен това самото основно заболяване може да е фактор за недостатъчен енергиен обмен. Възниква парадоксална ситуация: CPK в кръвта се увеличава и процесът е изключително бавен.

Причини за спада

Това нарушение е по-рядко. Това обаче не предвещава нищо добро за пациентите..

  • Чернодробно заболяване. Цироза. Разрушаване на органна тъкан. Това е некроза, бърза клетъчна смърт. При хроничната форма CPK намалява постепенно, след прогресирането на основното заболяване. Що се отнася до острата хепатонекроза, има бърз скок. Следователно индикаторите на креатин фосфокиназата се използват като индикатор за благосъстоянието на най-голямата жлеза..
  • Токсично увреждане на черния дроб. Те се срещат например при активна консумация на алкохол. По-рядко се диагностицират лекарствени форми. Тези, които се развиват след продължително лечение с определени лекарства: стероиди, противовъзпалителни и с предозиране на ацетилсалицилова киселина.
  • Бременност. По време на бременността тялото засилва енергийния метаболизъм. Произвежда се повече креатин фосфокиназа. Предназначен е да стимулира енергийния обмен в тялото на самата майка и в същото време да осигури плода.

Вярно е, че не винаги е така. В по-късните етапи (през втория или третия триместър) нуждите на детето и самата майка са толкова големи, че количеството CPK намалява. Това е нормално. Това показва интензивното развитие на плода. Веществото бързо се изхвърля, замества се с ново.

  • Недохранване. Хранителният фактор в този случай играе една от основните роли. Заедно с бременността това е най-честата причина за намаляване на CPK. При неправилно хранене, ако тялото не получава достатъчно протеини, незаменими аминокиселини, синтезът на креатин фосфокиназа сериозно се забавя.

В най-опасните случаи тялото започва да използва собствените си мускули, за да получи CPK и други вещества, необходими за енергийния метаболизъм. Не свършва добре.

Продължителното гладуване може да доведе до смърт. Обменът на енергия се възстановява бавно, дори ако процесът все още не е навлязъл в критична фаза. Възстановяването може да отнеме до няколко месеца.

Допълнителни дейности

Анализът само за CPK рядко е достатъчен за поставяне на диагноза. Изследванията се използват за констатиране на факт: нещо не е наред. Какво точно - разберете по други начини.

  • Интервюиране и събиране на анамнеза. Трябва да разберете какви оплаквания има. Да се ​​направи хипотеза и да се разгледат възможностите за заболяване. Това е първата стъпка.
  • Ултразвук на храносмилателния тракт. Черният дроб се изследва главно. Тя е един от основните виновници за проблема..
  • ЕКГ и ехокардиография. За оценка на състоянието на сърцето. Отклонения като исхемична болест на сърцето, особено прехвърлените инфаркти, със сигурност ще повлияят на показателите CPK.
  • Електроенцефалография на мозъка.
  • Изследване на съдове на мозъчни структури, гръбначни артерии.
  • Химия на кръвта. По-специално показателите ALT и AST. Наричани още тестове за чернодробна функция..
  • Електромиография. По необходимост. За оценка на мускулната контрактилитет. При недостатъчна концентрация на CPK и ATP, тя обикновено намалява.
  • ЯМР или КТ според нуждите. По принцип, ако лекарят не разбира напълно структурното състояние на определена система или определен орган.
    По принцип това е достатъчно. По преценка на специалистите списъкът може да бъде разширен.

CPK или креатин фосфокиназата е катализатор, ензим, който ускорява производството на АТФ. Вещества, които позволяват на тялото да съществува и изобщо да се занимава с дейности.

Всички отклонения определено трябва да бъдат внимателно проверени. Потърсете причината за нарушението и, ако е необходимо, лекувайте.

Обща креатин киназа

Креатин киназа - ензим, който стимулира превръщането на креатина в креатин фосфат и осигурява енергия за мускулна контракция.

QC, креатин фосфокиназа (CK).

Английски синоними

Креатин киназа (CK), креатин фосфокиназа (CPK).

UV кинетичен тест.

U / L (единица за литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди теста.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Креатин киназата е ензим, който катализира реакцията на трансфер на фосфорилов остатък от АТФ към креатин с образуването на креатин фосфат и АДФ. АТФ (аденозин трифосфат) е молекула, която е източник на енергия в биохимичните реакции на човешкото тяло.

Реакцията, катализирана от креатин киназата, осигурява енергия за мускулни контракции. Разграничете креатин киназата, съдържаща се в митохондриите, и клетъчната цитоплазма.

Молекулата на креатин киназата се състои от две части, които могат да бъдат представени от една от двете субединици: М, от английския мускул - „мускул“ и В, мозък - „мозък“. По този начин в човешкото тяло креатин киназата съществува под формата на три изомера: MM, MV, BB. ММ изомерът се намира в скелетните мускули и миокарда, MV - главно в миокарда, BB - в мозъчните тъкани, в малки количества във всякакви клетки на тялото.

В кръвта на здрав човек креатин киназата присъства в малки количества, главно под формата на ММ изомер. Активността на креатин киназата варира в зависимост от възрастта, пола, расата, мускулната маса и физическата активност.

Постъпването на креатин киназа в кръвта в големи количества се случва, когато клетките, съдържащи я, са повредени. В същото време чрез увеличаване на активността на определени изомери може да се направи извод коя тъкан е засегната: ММ-фракция - увреждане на мускулите и в по-малка степен увреждане на сърцето, MV-фракция - увреждане на миокарда, ВВ-фракция - онкологични заболявания Обикновено се правят тестове за обща креатин киназа и нейната CF фракция.

По този начин, увеличаването на креатин киназата в кръвта ни позволява да заключим за туморен процес, увреждане на сърцето или мускулите, което от своя страна може да се развие както с първично увреждане на тези органи (с исхемия, възпаление, травма, дистрофични процеси), така и в резултат на тяхното увреждане в други състояния (поради отравяне, метаболитни нарушения, интоксикация).

Сърдечни заболявания, при които клетките се разрушават, са инфаркт на миокарда, миокардит, миокардна дистрофия, токсични увреждания на миокарда. Анализът за креатин киназа е от най-голямо значение за диагностицирането на миокарден инфаркт, тъй като активността на този ензим се повишава по-рано от други, вече 2-4 часа след инфаркт, и достига максимум за 1-2 дни, след което се нормализира. Колкото по-рано започне лечението на инфаркт, толкова по-добре за пациента, поради което навременната и точна диагноза е толкова важна..

Мускулните заболявания, при които клетките се разрушават, са миозит, миодистрофия, наранявания, особено при компресия, рани от рани, тумори, интензивна мускулна работа, включително тези, които се появяват при конвулсии. Освен това се забелязва обратна връзка между нивото на хормоните на щитовидната жлеза и креатин киназата: с намаляване на Т3 и Т4 активността на креатин киназата се увеличава и обратно..

Интересното е, че за първи път анализът за креатин киназа се използва за откриване на миопатия, но сега се използва главно за диагностика на миокарден инфаркт..

За какво се използва изследването?

  • За потвърждаване на диагнозата "миокарден инфаркт", "миокардит", "миокардна дистрофия".
  • За потвърждаване на диагнозата "полимиозит", "дерматомиозит", "миодистрофия".
  • За да проверите за заболяване на щитовидната жлеза.
  • За да се провери наличието на туморен процес и да се оцени неговата тежест.
  • За оценка на тежестта на хода на полимиозит, дерматомиозит, миодистрофия, миопатия.
  • За идентифициране на носителя на гена за миопатия на Дюшен.
  • За диагностициране и оценка на тежестта на увреждане на сърцето и мускулната система в случай на интоксикация поради инфекция, както и в случай на отравяне (въглероден окис, змийска отрова, лекарства).

Когато е планирано проучването?

  • За симптоми на коронарна артериална болест.
  • Със симптоми на миокарден инфаркт, по-специално с изтрита клинична картина, особено с повтарящ се инфаркт, атипична локализация, синдром на болка или ЕКГ, затруднения в диференциалната диагноза с други форми на коронарна болест на сърцето.
  • С хипотиреоидизъм.
  • Със симптоми на миозит, миодистрофия, миопатия.
  • При планиране на бременност от жена, в чието семейство е имало пациенти с миопатия на Дюшен.
  • За заболявания, които могат да доведат до увреждане на сърцето или мускулната система.

Какво означават резултатите?

Възраст, пол

Референтни стойности

Причините за увеличаване на активността на общата креатин киназа:

  • инфаркт на миокарда,
  • миокардит,
  • миокардна дистрофия,
  • полимиозит,
  • дерматомиозит,
  • мускулни дистрофии,
  • травма, изгаряния,
  • хипотиреоидизъм,
  • туморен процес в организма,
  • разпадане на тумора,
  • приемане на дексаметазон, статини, фибрати, амфотерицин В, болкоуспокояващи, алкохол, кокаин,
  • интензивна физическа активност,
  • конвулсии, епилептичен статус,
  • хирургическа интервенция.

Причините за намаляването на активността на общата креатин киназа:

  • намалена мускулна маса,
  • алкохолно увреждане на черния дроб,
  • колагенози (напр. ревматоиден артрит),
  • хипертиреоидизъм,
  • приемане на аскорбинова киселина, амикацин, аспирин,
  • бременност.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Необходимо е да информирате лекаря за точната информация за приеманите лекарства, както и за съществуващите хронични заболявания..
  • Хирургията и в някои случаи интравенозните инжекции повишават активността на креатин киназата.

Увеличаването на активността на общата креатин киназа не е пряка индикация за някакво заболяване, така че то трябва да се тълкува от специалист, като се вземат предвид клиничната картина и резултатите от допълнителното изследване.

Кой поръчва проучването?

Кардиолог, терапевт, невролог, педиатър, онколог, ендокринолог.

Литература

  • Пархоменко А. Н., Иркин О. И., Лутай Я. М. - Ролята на биологичните маркери в спешната кардиология. - Отделение за реанимация и интензивно лечение, Национален изследователски център "Институт по кардиология на академик Н. Д. Стражеско", Киев.
  • B. Galarraga, D. Sinclair 1, M. N. Fahie, F. C. McCrae, R. G. Hull и J. M. Ledingham. - Рядка, но важна причина за повишена концентрация на серумна креатин киназа: два случая и преглед на литературата.
  • Ana L Huerta-Alardín, Joseph Varon и Paul E Marik. - Преглед от леглото до леглото: Рабдомиолиза - общ преглед за клиницистите.
  • Арчана Пракаш, А. К. Лал, К. С. Неги. - Активност на серумна креатин киназа при заболявания на щитовидната жлеза.
  • Източник: Клинични методи: История, физикални и лабораторни изследвания. 3-то издание. Бостън: Butterworths; 1990. Глава 32.

Повишена креатин киназа при кръвен тест

7 минути Автор: Любов Добрецова 1004

  • Креатин фосфокиназа (CPK) в организма
  • Анализ за съдържанието на креатин киназа
  • Референтни стойности на ензима CPK
  • Повишена концентрация на веществото
  • Методи за стабилизиране на нивото
  • Резултат
  • Подобни видеа

Биохимичният кръвен тест може да открие отклонения в работата на вътрешните органи и да диагностицира заболявания на ранен етап от развитието. По време на изследването се определя количеството протеини, ензими, липиди, глюкоза, състоянието на метаболизма на азота.

Един от биоелементите на анализа е креатин киназа (в противен случай - креатин фосфокиназа), според нивото на която се оценява енергийният потенциал на целия мускулен апарат на тялото, включително миокарда (сърдечния мускул), и нервната тъкан на мозъка. Ако креатин киназата в кръвта е повишена, това показва разрушаване на клетъчната структура на мускулната тъкан.

Креатин фосфокиназа (CPK) в организма

Креатин фосфокиназата е ензим, който ускорява биохимичната трансформация на креатин и аденозин трифосфат в креатин фосфат. В процеса на тази трансформация енергийните импулси се усилват, осигурявайки пълно свиване на мускулите..

CPK съдържа две съставни молекули (В и М), които в различни комбинации образуват три изоензима, всеки от които е локализиран в определена структура на тялото и е отговорен за неговата нервно-мускулна функционалност. CPK изоензими:

  • ММ - изоензим на скелетните мускулни клетки (миоцити);
  • VM - изозим на мускулните влакна на миокарда и скелетните мускули;
  • BB - изозим на нервната тъкан на мозъка.

CPK-BB се намира в кръвта само при съдови или мозъчни патологии. В здравословно състояние на тялото изоензимът не е в състояние да преодолее бариерата между кръвоносната и централната нервна система (кръвно-мозъчна бариера). CPK VM е индикатор за свиване на сърдечния мускул и основен диагностичен индикатор за миокарден инфаркт. CPK MM съставлява 98% от цялата креатин киназа.

Анализ за съдържанието на креатин киназа

Кръвен тест за CPK може да се предпише отделно или като част от биохимично изследване на биологична течност (кръв) за оценка на всички показатели. Спешна микроскопия на кръв за нивото на креатин фосфокиназата се извършва при остра болка в областта на сърцето и зад гръдната кост, излъчваща се под лопатката, в предмишницата и рамото от лявата страна.

Ако на фона на болезнени симптоми се наблюдава рязко увеличение на CPK, тогава целостта на миокарда е нарушена. В 100% от случаите се диагностицира инфарктно или прединфарктно състояние. Повишено внимание към CPK в биохимичния кръвен тест се отделя при първичната диагностика и лечение на следните заболявания:

  • миозит - възпаление на мускулните влакна на скелета с различна локализация (врата, гърдите, гърба и др.);
  • миопатия (хронична невромускулна патология);
  • възпалителни сърдечни заболявания (перикардит, миокардит, ендокардит и др.);
  • Исхемична болест на сърцето (коронарна болест на сърцето);
  • хипотиреоидизъм - недостатъчен синтез на тиреоидни хормони.

Биохимичният анализ се предава в лечебно заведение. Вземането на кръв от микроскопия се извършва от вена. Преди процедурата трябва да се спазват следните условия:

  • режим на гладно (най-малко 8 часа);
  • елиминиране на тежка храна и алкохол от диетата (2-3 дни);
  • отказ от спортни тренировки (други физически претоварвания) в навечерието.

Ако е възможно, е необходимо да се изключи приемът на лекарства в деня преди изследването на кръвта. Пренебрегването на правилата няма да ви позволи да получите надеждни резултати. Лабораторната мярка на креатин киназата е U / L (единица на литър).

Референтни стойности на ензима CPK

Съдържанието на креатин фосфокиназа в кръвта зависи от няколко фактора:

  • Възрастова категория на субекта. Поради интензивния растеж на мускулната маса и общото развитие, детските нормативни стойности на CPK са по-високи, отколкото при възрастните.
  • Мускулна маса (да не се бърка с общото тегло на пациента).
  • Наличието на хронични патологии или временно увреждане на мускулната структура.
  • Пол. При мъжете показателите са по-високи. Тази разлика се дължи на по-слабия физически потенциал на женското тяло от природата. Класирането на резултатите по пол започва на 6-годишна възраст.

При жените и мъжете в репродуктивна възраст здравословният процент на изоензимите е: BB: BM: MM = 0: 6: 94. В случай, че количеството BM изоензим е ≥6% от общата креатин киназа, пациентът се нуждае от подробен преглед. Ниското ниво на CPK при възрастни хора не е нарушение, тъй като мускулната активност намалява с възрастта (често мускулна маса). Високата креатин киназа трябва да е тревожна.

Кърмачета на възраст до 5 дни5 дни до половин годинаОт шест месеца до една годинаДо 3 годиниДо 6 години
652 u / l295 единици / л203 единици / л228 единици / л149 u / l
МомчетаМомичета
247 единици / л154 единици / л

В пубертета (от 12 до 17 години) при момчетата се наблюдава увеличение на показателите на креатин киназата до 270 U / L, при момичетата - спад до 123 U / L. Нормата на KFD за възрастни мъже е 190 единици / л, за жени - 167 единици / л. Намалена концентрация на ензима се записва при жени по време на перинаталния период и може също да показва неизправност на щитовидната жлеза или да е следствие от хиподинамичен начин на живот.

Повишеното съдържание на CPK е клиничен признак на разрушаване на мембраните на нервно-мускулните клетки на определен орган. Дешифрирането на резултатите и поставянето на диагноза в случай на отклонения са отговорност на лекаря, изпратил пациента за биохимия на кръвта.

Повишена концентрация на веществото

Защо индикаторите се покачват? Поради механични повреди или под въздействието на патологични фактори, целостта на миоцитите, съдържащи изоензими на креатин киназа, се нарушава и те навлизат неконтролируемо в кръвта. На първо място, повишеното ниво на CPK е свързано с развитието на исхемична некроза на част от сърдечния мускул (инфаркт на миокарда).

При диагностициране на остро състояние се регистрира увеличение на референтните стойности на креатин киназата с 6–20 пъти. Освен това, колкото по-голям е фокусът на некрозата, толкова по-високи са параметрите на ензима в кръвта. Те достигат максималната концентрация в рамките на един ден след началото на циркулаторна недостатъчност на сърдечния миокарден слой.

Факторите, влияещи върху увеличаването на CPK, могат грубо да бъдат разделени на две категории:

  • патологични, свързани с развитието на различни заболявания;
  • непатологични, поради външни влияния или физиологично състояние на организма.

В допълнение към инфаркта на миокарда, първата категория включва:

  • сърдечни заболявания: исхемична болест на сърцето, сърдечна декомпенсация, стабилен перикардит, миокардит, ендокардит, ревматични сърдечни заболявания;
  • нарушения в работата на централната нервна система (централна нервна система), психопатология, мозъчни увреждания, включително епилепсия, менингит. енцефалопатия;
  • ендокринологични заболявания: хипотиреоидизъм, захарен диабет и др.;
  • хроничен дефицит на калий в организма (хипокалиемия);
  • възпалителни заболявания на мускулните влакна: миозит, миопатия и рабдомиолиза като последица;
  • генетични патологии на мускулния апарат: болест на Помпе, мускулна дистрофия на Дюшен;
  • синдром на гръбначно компресиране, причинен от дискова херния, подуване, изместване на прешлените;
  • злокачествени новообразувания на пикочно-половата система.

Непатологични причини за увеличаване на креатин киназата:

  • мускулни наранявания: разтягане, разкъсване на мускулни влакна, разкъсване на мускулите, дълбоки изгаряния;
  • медицински манипулации: интрамускулни инжекции, хирургични интервенции с дисекция на мускулния слой;
  • мозъчно увреждане: сътресение, компресия, контузия, аксонално увреждане, вътречерепен кръвоизлив като последица от удар;
  • алкохолна интоксикация (при еднократен прием на голяма доза индикаторът CPK ще бъде увеличен, при хроничен алкохолизъм стойностите не надхвърлят нормата);
  • прекомерна физическа активност и спортни натоварвания, които надвишават възможностите на тялото;
  • неправилен прием на лекарства: имуносупресори (азатиоприн, бетаметазон, триамцинолон, метилпреднизолон, преднизолон), фибрати (клофибрат, гемфиброзил, фенофибрат), препарати от аскорбинова киселина.

Методи за стабилизиране на нивото

Увеличаването на креатин киназата не се диагностицира като независимо заболяване. Промените в показателите са следствие от патологични нарушения на целостта на мускулните влакна на миокарда, скелетните мускули и нервната тъкан на мозъка. Първоначално е необходимо да се определи причината, която е повлияла на отклонението на стойностите от нормата..

Анамнеза за заболявания, на фона на които се повишава нивото на CPK, трябва да се лекува съгласно приетия терапевтичен режим, който се препоръчва да се допълни с диетична терапия.
Някои хронични заболявания (захарен диабет, автоимунни и генетични патологии) не могат да бъдат излекувани напълно. В този случай лекарят, занимаващ се с основното заболяване. трябва да коригира тактиката на лечение, като вземе предвид резултатите от биохимичния кръвен тест.

Независимо от причината, високата креатин киназа може да бъде намалена, като се следват следните насоки:

  • Избягвайте психо-емоционалното претоварване. Дистресът (постоянен невропсихологичен стрес) е една от причините за заболявания на сърцето и централната нервна система.
  • Спазвайте режима на работа и почивка. За да възстанови енергийните ресурси, тялото се нуждае от пълноценен сън с продължителност поне 7-8 часа.
  • Рационално планирайте спорт и друга физическа активност. Натоварванията върху мускулния апарат (включително миокарда) трябва да бъдат умерени, но винаги редовни.
  • Прегледайте ежедневната си диета. Необходимо е да премахнете вредните продукти от менюто, като ги замените с полезни.
Елиминирайте от диетатаВлезте в менюто
тлъсто месоястия от бобови растения
консерви от месо и рибапресни зеленчуци и билки
пушени месаМорска храна
сосове на основата на майонезаплодове и плодове
сладкарски изделиячесън
тесто и бутер тестосушени плодове (сушени кайсии, сини сливи)
колбасиядки

Естествените диуретични препарати на основата на лечебни растения: лайка, градински чай, коприва, листа от червена боровинка спомагат за намаляване на нивото на креатин киназа..

Резултат

Креатин фосфокиназата е ензим, който отразява състоянието на миокарда, скелетните мускули и тъканите на нервната система. Повишеното съдържание на CPK в кръвта показва увреждане на мускулните и нервните влакна, които инервират миоцитите (мускулните клетки). Критично повишеното ниво на ензима е маркер за диагностика на миокарден инфаркт.

Само лабораторната биохимия на кръвта може да определи концентрацията на креатин киназа. За да приведете повишените ензимни индекси до референтните стойности, препоръчително е да промените хранителното поведение, да планирате правилно физическата активност и да спите достатъчно..

Креатин киназата е норма (таблица). Креатин киназата се увеличава или намалява - какво означава това

Креатин киназата или креатин фосфокиназата е специален ензим, намиращ се в много мускули и тъкани на човешкото тяло, но главно в гладката мускулатура на костите на скелета и мозъка. Креатин киназата се намира и в сърдечния мускул, но има специален вид от тях, наречен креатин киназа MB..

Името на този тип креатин киназа идва от факта, че ензимната молекула се състои от две молекули, всяка от които съответства на един подвид: мускул - "мускул" и мозък - "мозък". Съществуват и други видове креатин киназа - мускулите и костите на скелета съдържат молекули от типа ММ, а в мозъка съответно BB.

Малко количество креатин киназа от типа ММ постоянно присъства в кръвта на здрав човек. Количеството му зависи от много фактори - от възрастта, пола, расата и дори количеството мускулна и скелетна маса. Ако мускулните клетки са повредени, креатин киназата започва да навлиза в кръвта много по-активно. В зависимост от това кой тип креатин киназа в кръвта започва да се повишава, възможно е да се определи кои мускули са повредени. Повишаването на нивото на креатин киназа MB в кръвта дава възможност да се говори със 100% сигурност за миокарден инфаркт само няколко часа след увреждане на сърдечния мускул.

Скоростта на креатин киназа в кръвта. Декодиране на резултата (таблица)

Като правило при извършване на тест за креатин киназа се посочват два показателя: общ и MV. Последният тип или, както се казва, фракцията, креатинкинази са особено важни при определяне на миокарден инфаркт или други патологии, при които възниква увреждане на сърдечния мускул: миокардит, токсични лезии на миокарда, миокардна дистрофия. Колкото по-скоро бъдат диагностицирани и колкото по-скоро на пациента бъде предписано лечение, толкова повече шансове за успех ще има той. Междувременно симптомите на тези заболявания често са замъглени и фини. Следователно, ако пациентът има симптоми на коронарна артериална болест, тогава обикновено му се предписва тест за CF креатин киназа. Също така, кръвен тест за нивото на креатин киназа се предписва за миозит, мускулна дистрофия или миопатия.

Предписва се и анализ за нивото на креатин киназата:

  • при наличие на заболявания, които теоретично могат да доведат до разрушаване на мускулите, тъканите или увреждане на сърцето,
  • с намалена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм,
  • ако подозирате мастопатия на Дюшен, както и дали е имало случаи на подобно заболяване в семейството на пациент, който планира бременност.

Отклоненията в нивото на креатин киназата в кръвта от нормата, дава възможност не само да се диагностицира правилно, но и правилно да се оцени тежестта на заболяването.

Вземането на кръв се извършва сутрин на гладно. В деня преди теста се препоръчва да се избягва повишена мускулна активност.

Скоростта на креатин киназа в кръвта на обикновени хора и бременни жени:

Когато провеждате анализа, трябва да вземете предвид възрастта, пола на пациента, както и общото количество мускулна маса. По този начин при мъж на средна възраст нивото на креатин киназата е естествено по-високо, отколкото при жените на същата възраст..

Ако креатин киназата е повишена, какво означава това?

Ако креатин киназата е повишена, може да има много причини. Всички те могат да бъдат разделени на три основни групи. Първият от тях съдържа сърдечни заболявания:

  • в случай на миокарден инфаркт, нивото на креатин киназа MB започва активно да се увеличава вече след 4-6 часа, след като съдът се затвори. За един ден този показател достига своя максимум. След отстраняване на причината, нивото на креатин киназата започва постепенно да намалява и се връща към нормалните нива не по-рано от 2-3 дни. Нивото на креатин киназа MB в кръвта е недвусмислен маркер на миокарден инфаркт, което дава възможност да се определи това заболяване със 100% сигурност в ранните стадии.,
  • миокардит също води до повишаване на нивата на креатин киназа, но това е минимално. С изключение на случаите, когато миокардитът е от вирусен произход, тогава нивото на креатин киназата може да се повиши до 10 пъти,
  • леко повишаване на концентрацията на креатин киназа в кръвта - около 2 пъти, също може да причини стабилна ангина.

Втората голяма група заболявания са заболявания, свързани с възпаление и разрушаване в гладката мускулатура или в костната тъкан. Увеличението на специфичната фракция на креатин киназата може да бъде доста значително:

  • така че с мускулната дистрофия на Дюшен нивото на креатин киназата може да се повиши до 100 пъти. Що се отнася до носителите на болестта, това също води до повишаване на нивото на креатин киназа, но в около половината от случаите увеличението на този показател не надвишава 20 пъти,
  • Миопатията на Бекер причинява отклонение на концентрацията на креатин киназа в кръвта от нормата до 20 пъти, както при пациенти, така и при носители на заболяването,
  • мускулната прогресивна дистрофия при деца също причинява значително увеличение на креатин киназата в кръвта - до 100 пъти или дори повече,
  • рабдомиолиза - заболяване, което повишава нивото на креатин киназата с 5-100 пъти,
  • възпалителни процеси, протичащи в мускулите - миозит - причиняват излишък на нивото на креатин киназа в кръвта до 100 пъти,
  • автоимунна некротизираща миопатия - нивото на креатин киназата се увеличава със 100 пъти,
  • Болест на Помпе,
  • злокачествена хипертермия.

И накрая, друга група - други заболявания, които водят до повишаване на нивото на креатин киназа в кръвта:

  • намалена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм,
  • белодробна емболия,
  • алкохолна миопатия,
  • наранявания на мозъка и гръбначния мозък,
  • менингит,
  • хепатоцелуларен карцином,
  • възпалителни или неопластични процеси в простатната жлеза,
  • заболявания на стомашно-чревния тракт.

Ако скоростта на креатин киназата в кръвта се повиши, това може да бъде причинено от прекомерна физическа активност или прием на някои лекарства, по-специално - никотинова киселина, статини, антибиотици на основата на флуорохинолон, имуносупресори, кортикостероиди, антипсихотични лекарства и някои други. Ето защо, преди да вземете кръвен тест за тест за ниво на креатин киназа, не забравяйте да предупредите Вашия лекар за всички лекарства, които сте приемали наскоро..

Ако креатин киназата е понижена, какво означава това?

По правило намаляването на нивото на креатин киназа в кръвта няма диагностична стойност и не представлява клиничен интерес. Трябва обаче да се разбере, че това явление може да бъде свързано с ниска мускулна маса при пациента. Освен това нивото на креатин киназата може да бъде понижено при следните заболявания:

  • ревматоиден артрит и други колагенови заболявания,
  • повишена функция на щитовидната жлеза - хипертиреоидизъм,
  • алкохолна цироза на черния дроб.

Приемът на някои лекарства също води до намаляване на нивото на креатин киназа: аспирин, витамин С, амикацин. По време на бременност нивата на креатин киназа също естествено намаляват. Ето защо нормата на съдържанието на този ензим в кръвта на бъдещите майки се различава надолу..

Ако креатин киназата е повишена, какво означава това

Креатин киназата, наричана още креатин фосфокиназа, е ензим, който работи в цикъла на производство на енергия по време на тренировка. Ензимът допълва креатинин, който също работи за производството на енергия. Допълнения! Но не замества - това са различни химични съединения.

Фракциите на креатин киназата, които се наричат ​​изозими, играят важна роля. За темата за здравето на сърцето е интересен изоензимът KK-MB, който се нарича сърдечен. Нивото на тази фракция се променя, ако се открие увреждане на миокардните клетки.

С ранната диагностика на инфаркта на миокарда, увеличение на нивото на фракцията на CF се регистрира вече два до четири часа след атака на болка в сърцето. Нивото се нормализира в рамките на три до шест дни. Следователно на по-късна дата няма смисъл да се прави анализ за креатин киназа за откриване на инфаркт. Можете да използвате анализа за креатин киназа и за диагностика на остър миокардит, но нарастването на активността за тези случаи не е толкова изразено.

Какво представлява креатин киназата

Креатин фосфокиназата (CPK) помага да се ускори превръщането на креатин и аденозин трифосфат (ATP) във високоенергийно съединение, наречено креатин фосфат. Този процес създава енергийни импулси, необходими за свиване на мускулите и пълната им функция по време на физическо натоварване..

Изоензими на креатин фосфокиназа

Ензимната молекула се състои от два различни компонента: В (от английската дума „мозък“, което се превежда като „мозък“) и М (от английската дума „мускули“ - мускул). Активната форма на веществото е димер.

В нашия случай това е сложна молекула, която се състои от два или повече прости компонента. По този начин CPK съществува в три изоформи: BB, MB и MM. Те се различават значително един от друг и принадлежат към една или друга структура:

  • BB е мозъчен изоензим, който се локализира в нервната тъкан на мозъка, плацентата, органите на пикочната система и туморите. При здрав човек той не може да бъде открит в кръвния серум, тъй като изоензимът не е в състояние да проникне през кръвно-мозъчната бариера (филтър между кръвта и нервната тъкан). CC-BB се появява в кръвта при патологични състояния като инсулт и черепно-мозъчна травма.
  • ММ - мускулен изоензим. Намира се в скелетните мускули и миокарда. По-голямата част от ензимите в кръвта попадат върху фракцията KK-MM.
  • MV - хибриден изоензим, чието преобладаващо количество е локализирано в миокарда.

Роля в диагностиката

Креатин фосфокиназата се появява в големи количества в кръвта след увреждане на клетките, съдържащи се в органи и тъкани. По правило това се случва при патологични процеси с нарушаване на целостта на клетките на сърцето и скелетните мускули..

Нивото на този ензим в плазмата е един от основните показатели, използвани за диагностика на остър миокарден инфаркт. Нивото му се повишава 4-8 часа след нарушението на кръвния поток в коронарната артерия и след 2-3 дни от началото на процеса показателите се връщат към нормалното.

Прочетете също по темата

Има случаи, когато човек е приет в клиниката с типични симптоми на инфаркт, но извършената ЕКГ не инициира това заболяване. В този случай определянето на нивото на CPK ви позволява да поставите правилната диагноза навреме..

За повече информативно съдържание се използват допълнителни лабораторни и инструментални техники. Определянето на миоглобинов протеин и тропонини е много популярно сред кардиолозите. Според резултатите от многобройни проучвания те са показали повече информативност, отколкото определянето на активността на MF-фракцията на креатин киназата.

Тъй като креатин фосфокиназата се намира в клетките на различни тъкани, диагностичната роля на този анализ не е значима при фона на остър миокарден инфаркт. В допълнение, изоензимът на MF фракцията отнема само 5% от общото количество.

Креатин киназа. Норма

За определяне на нормата на креатин киназата в кръвната плазма се използват показателите на горната граница на нормата, която се изразява в U / l и се определя при температура 370 C:

  • новородени до 5 дни живот - 652;
  • от 5 дни до 6 месеца - 295;
  • от 6 до 12 месеца - 203;
  • от 1 до 3 години - 228;
  • деца в предучилищна възраст от 3 до 6 години - 149;
  • момчета от 6 до 12 години - до 247, а момичета на тази възраст - 154;
  • момчета от 12 до 17 години - 270;
  • момичета от 12 до 17 години - 123;
  • мъже на 17 и повече години - 270;
  • жени на 17 и повече години - 167.

Ако в резултат на анализите стойността на активността на CPK е близо до 0, това може да означава заболяване на щитовидната жлеза и в редки случаи причината е заседналият начин на живот. Обикновено при бременни жени този показател може значително да намалее, но това не е причина за притеснение..

При децата нивото на креатин киназата може да се увеличи няколко пъти при наличие на мускулна дистрофия. Този анализ може да покаже колко силно са увредени мембраните на мускулните влакна..

Какво се случва с ензимите при миокарден инфаркт

Няколко часа след появата на болка зад гръдната кост, количеството CPK започва да расте и до края на деня може да се увеличи няколко пъти. Ензимите в кръвта пристигат не повече от 3 дни. След 72 часа стойността на индикатора се стабилизира до приемлива стойност.

Прочетете също по темата

Ако след известно време креатин фосфокиназата започне да расте, при наличие на подходящи симптоми, това дава основание да се смята, че човек е имал повторен инфаркт на миокарда. Също така, той може да сигнализира за развитието на усложнения под формата на миокардит и перикардит..

Креатин киназата се повишава. Причините

  • Мускулни дистрофии.
  • Възпалителни заболявания на мускулната система.
  • Травматично нараняване на мускулите или синдром на компресия.
  • Следоперативен период.
  • Травматично увреждане на мозъка и контузия на мозъка.
  • Съдови заболявания на мозъка.
  • Психично заболяване.
  • Сърдечна недостатъчност с неправилен ритъм.
  • Прекомерна физическа активност (големи спортове, трудни условия на труд).
  • Болести на ендокринната система: захарен диабет, хипотиреоидизъм, които са придружени от намалено производство на хормони.
  • Онкопатология, наличие на новообразувания, най-често в органите на пикочно-половата система.
  • Ефектите на някои лекарства.
  • Заседнал образ, който води до лоша циркулация и хранене на тъканите.
  • Злоупотребата с алкохол.

Как се извършва анализът

Преди да вземете теста, не трябва да пиете алкохол и някои групи лекарства. Те включват статини, антибиотици, психотропни лекарства, наркотични и ненаркотични аналгетици. Ограничете физическата активност в деня преди анализа. Дарете кръв рано сутрин, на гладно.

За да се определи нивото на активност на CPK, е необходимо да се вземе венозна кръв. В лабораторни условия кръвта се разделя на серум и плазма и след това се измерва ензимната активност на 1 литър серум. За да се получи по-точен резултат, пациентът е помолен да повтори анализа след 3 дни.

Тълкуване на резултатите

Лекуващият лекар трябва да дешифрира резултата. Увеличението на ензимната активност може да показва само работен стрес или увреждане на нервната тъкан на мозъка, сърцето и скелетните мускули..

заключения

Кръвен тест за ензимна активност се използва за диагностични цели, за да се потвърди или отрече диагнозата. Тази техника ви позволява да диагностицирате остър миокарден инфаркт в ранните етапи и патологични процеси в човешката мускулна система. Също така ви позволява да наблюдавате здравето на пациента и да предотвратите усложнения..


Следваща Статия
Честота на ESR при мъжете