Какъв трябва да бъде показателят ALT в кръвта


Ензимът ALT или аланин аминотрансферазата служи за целта си в клетките. Периферната кръв съдържа малко количество. Когато клетките се унищожат в резултат на увреждане на орган, ALT навлиза в кръвта, представлявайки важен диагностичен показател.

За какво е необходима аланин аминотрансфераза и къде се съдържа

Аланин аминотрансферазата в организма играе важна роля, като участва в обмена на аминокиселини, по-специално незаменимата аминокиселина аланин. Той от своя страна играе роля в осигуряването на енергия на централната нервна система, укрепване на имунитета, регулиране на метаболизма и производството на лимфоцити..

Къде се съдържа ALT:

  • Черен дроб (най-много);
  • Бъбреци;
  • Бели дробове;
  • Панкреас;
  • Мускули;
  • Сърце.

Анализ за ALT, правила за доставка и норми

Индикаторът ALT е включен в биохимичния кръвен тест заедно с други трансаминази. Необходимо е да вземете анализа на гладно, сутрин. Елиминирайте алкохола за една седмица. Трябва да е поне осем часа след вечеря. Всичко това е важно за получаване на надеждни данни. Приемът на някои лекарства влияе върху нивото на ALT, поради което, когато приемате орални контрацептиви, аспирин, парацетамол, варфарин, информирайте Вашия лекар за това.

Нормалното съдържание на ALT при мъжете е до 40 единици / литър, при жените до 30 единици / литър. При деца, в зависимост от възрастта, нормата може да бъде до 49 единици / литър при новородени, достигайки 59 единици / литър на възраст под една година. От три до шест години горната граница в района на 33, след това постепенно намалява. На 12-годишна възраст - нормата е не повече от 39 единици / литър.

Причини за увеличаване на ALT

Повишаването на ALT в кръвта възниква в резултат на разрушаване на клетките. Какви заболявания водят до това.

Хепатитът е остър или хроничен възпалителен процес в черния дроб с инфекциозен или алиментарно-токсичен характер. Вирусният хепатит се развива при заразяване с вируси на хепатит (A, B, C, D, E и F). Освен това заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време. Например, вирусният хепатит С в това отношение се нарича „нежен убиец“, тъй като дълго време, увреждайки чернодробните клетки, той не се проявява в нищо. В крайна сметка се развива цироза. Алиментарният токсичен хепатит се развива под въздействието на вещества, които унищожават чернодробните клетки. Включително, продължителната употреба на алкохол води до него.

Чернодробната цироза е резултат от всички увреждания на черния дроб, когато разрушените клетки се заменят със съединителна тъкан и тя вече не може да изпълнява своите функции. Всичко това води до чернодробна недостатъчност и тежки усложнения..

Трябва да се отбележи, че в допълнение към ALT, острият хепатит се придружава от увеличаване на други трансаминази (AST, GGTP), а нивото на билирубин също се увеличава.

Панкреатитът е увреждане на панкреаса с некроза на неговата тъкан. Причините за развитие са злоупотребата с мазни храни и алкохол или камъни в жлъчните пътища. Пациентите с хроничен панкреатит трябва да проверяват този показател през целия си живот, за да предотвратят обостряне.

Преобладаващото увеличение на ALT над AST ще бъде с увреждане на черния дроб, а ако обратно - на сърцето.

Миокардитът е възпалително сърдечно заболяване, характеризиращо се с увреждане на сърдечния мускул. В тази ситуация кръвната проба се характеризира и с повишена концентрация на ALT и AST..

Изгаряния, измръзване, полиорганна недостатъчност, обширна травма - всички тези състояния са придружени от значително увеличение на ALT.

Също така, онкологичните процеси в горепосочените органи са причините, когато ALT се повишава.

Когато ALT е понижен

Възможно е ниско съдържание на ALT при дефицит на фолиева киселина и някои витамини. При чернодробна цироза намаляването на ALT е лош прогностичен признак, показващ пълното отсъствие на запазени здрави клетки.

Бременност

По време на бременност, през първия триместър, е възможно леко повишаване на ALT. В това няма нищо ужасно, то е физиологично и е свързано със самата бременност. Ако ALT се повиши значително и се появят характерни симптоми, спешно трябва да се консултирате с лекар за преглед.

Симптоми

Симптомите на повишаване на аланин трансаминазата в кръвта са различни. Клиничната картина се дължи на засегнатия орган и заболяването, довело до това.

От черния дроб

При увреждане на черния дроб са възможни болки в десния хипохондриум, гадене, повръщане. Възможна жълтеница на кожата, иктер на склерата. При вирусна етиология може да има хипертермия. При развита цироза по тялото се появяват обриви като паякообразни вени, увеличаване на корема поради асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Разширени вени (хранопровод, стомах), които могат да бъдат усложнени от кървене. Постепенно се развива полиорганна недостатъчност.

От панкреаса

Панкреатитът се проявява със силна болка в корема, в пъпа, неговото подуване, многократно повръщане, слабост, замъгляване на съзнанието впоследствие.

От страна на сърцето

Възможна е безболезнена форма на инфаркт или нетипична, когато болката е локализирана в корема или се развие силен задух. В допълнение към болката са възможни нарушения на сърдечния ритъм, спад на кръвното налягане. Обезпокоен от силна слабост, страх от смърт, студени тръпки.

При наличие на онкологичен процес в засегнатия орган е възможна тежка загуба на тегло за кратък период от време, слабост, повишена умора.

Диагностика

Диагностиката на заболяването, причините за увеличаването на ALT, се извършва от лекари, като се използват всички налични методи за изследване. В много случаи, по спешност, тъй като сред тях има животозастрашаващи заболявания и водещи до увреждане.

Правилно интерпретираният биохимичен кръвен тест може да ви подтикне по правилния диагностичен път. И така, съществува концепцията за индекса de Retis, която е съотношението на увеличените AST и ALT. Скоростта му е 0,91-1,75.

Ако надвишава две, тогава причината е в сърдечния мускул. Ако е по-малко от един, тогава черният дроб е засегнат.

В болницата се извършва пълен преглед, който включва още ЯМР или КТ, разширени изследвания на кръвта и урината. Използват се и инвазивни методи като пункционна биопсия и ангиография на сърдечните съдове. Всичко това ви позволява бързо да поставите правилната диагноза и да започнете лечение..

Лечение

За да се понижи нивото на ALT, е необходимо да се излекува заболяването, довело до това, след което процентът на ALT да се върне сам.

Такива сериозни заболявания като панкреатична некроза, обширен инфаркт на миокарда, тежък хепатит, усложнен от полиорганна недостатъчност, се лекуват в интензивното отделение.

Лечението на всяка болест е специфично и няма смисъл да се описва. Няколко думи могат да бъдат посъветвани за хора, приемащи лекарства, които засягат черния дроб, както и за злоупотребяващи с алкохол. В такива случаи ще бъде полезно периодично да се пие курс от хепатопротектори (Carsil, Essentiale) и по някакъв начин да се предпазват чернодробните клетки от увреждане, като по този начин се намалява ALT.

За много заболявания, като панкреатит, хепатит, диетата е много важна. Намалете консумацията или напълно премахнете всички мазни, пикантни, пушени, солени и алкохол. За да предотвратите обостряния, здравословният начин на живот трябва да бъде вашата цел сама по себе си.!

Какво е ALT в кръвен тест

11 минути Автор: Любов Добрецова 1069

  • Ролята на ALT в организма
  • Как да се тествате?
  • Нормални стойности
  • Защо ALT се повишава?
  • Какво води до намаляване на ALT?
  • Промени в нивата на веществата при деца
  • Методи за корекция
  • Подобни видеа

Жлезите на човешкото тяло произвеждат безкрайно разнообразие от различни ензими, благодарение на които се извършват всички жизненоважни процеси. Промяна в количеството на синтеза на поне един от тях рано или късно води до различни патологии.

В същото време според такива отклонения може да се прецени за нарушението на функционирането на един или друг орган на вътрешната секреция. Например количественото съдържание на ALT в кръвен тест е един от най-важните критерии за диагностициране на заболявания на най-голямата жлеза - черния дроб, както и на други органи, свързани с него..

Ролята на ALT в организма

ALT (ALAT, Аlt) или ензимът аланин аминотрансфераза се намира във всички клетъчни структури на тялото, но по-голямата част от него е концентрирана в черния дроб, бъбреците и сърцето. Намира се в много по-малки количества в панкреаса, далака и белодробните тъкани..

Образувано вътре в клетките, това вещество взема активно участие в образуването на значителна част от различни аминокиселини. Енергийният и азотен метаболизъм не биха могли да се реализират напълно без него. В същото време ALT в кръвта на здрав човек се представя в минимална концентрация.

Диагностиката е показана предимно при пациенти, които се оплакват от гадене, слабост, болка в дясното подребрие, нарушен апетит, промени в кожата и обезцветяване на изпражненията. Също така, това проучване се прави за хора, които наскоро са имали хепатит, имат наднормено тегло и имат предразположение към чернодробни заболявания..

Освен това процедурата се предписва на хора, приемащи алкохол и различни лекарства, които могат да имат отрицателен ефект върху черния дроб. Скринингът AlAT се използва за откриване на заболявания на черния дроб, панкреаса, сърцето, скелетните мускули и жлъчните пътища. Този тест се счита за задължителен за донорите на кръв..

Определянето на биоактивността на този ензим е много важно за диагностицирането на хепатит в ранните етапи. АЛАТ често се наблюдава над нормата дори в преиктеричния (първи) стадий на заболяването, който може да продължи 10-350 дни и директно зависи от вида и формата на патологията. Ако има съмнение за развитие на сериозни нарушения на чернодробните тъкани, на пациента задължително ще бъде назначен тест за ALT заедно с друга диагностика - за AsAt (аспартат аминотрансфераза, Ast), билирубин и други.

ALT и AST са важни за диагностицирането на чернодробни и сърдечни патологии, но количественият им показател един спрямо друг е от особено значение. Това съотношение се нарича коефициент на де Ритис (нормата е 0,91-1,745) и изчисляването му е препоръчително само когато един от параметрите надхвърля референтните стойности.

Коефициент под един показва увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки), а над 2 показва наличието на сърдечно-съдова патология, например инфаркт на миокарда. В същото време мускулните наранявания при пациент са придружени от повишени стойности на двата ензима в еднаква степен. Тъй като повишеното ниво на ALT може да е признак за различни заболявания, тогава при декодирането на получените материали за анализ е необходимо да се вземе предвид специфичното му съдържание..

Например при мастна дегенерация на черния дроб концентрацията му се увеличава 2-3 пъти, при цироза на черния дроб 4-5 пъти, при алкохолен хепатит приблизително 6 пъти, докато при карцином 5-10 пъти. При вирусен хепатит концентрацията на ензима се увеличава право пропорционално на разрушаването на клетките и нивото му може да надвиши нормата с 50-100 пъти.

Някои хранителни добавки също могат да повишат нивата на ALT. Употребата на тези лекарства често причинява обратимо увреждане на чернодробните клетки. Същото се наблюдава и при привържениците на бързото хранене, но с нормализирането на диетата ензимният индикатор се връща към нормалното.

Как да се тествате?

Процедурата за предаване на биоматериал за ALT и AST е абсолютно еднаква. За да могат резултатите да отразяват надеждна картина на състоянието на пациента по време на прегледа, трябва правилно да се подготвите и да вземете предвид всички възможни нюанси. Кръв се дарява на гладно от вена - т.е. не по-рано от 8 часа след последното хранене.

За събиране на материал се използват специални вакуумни системи (епруветки-вакуутанти), съдържащи консервант без коагулант. Тестовият материал е кръвна плазма. ALT в биохимичен кръвен тест (BAC) се измерва в единици на литър (U / L).

Нормални стойности

Съдържанието на описания ензим в организма на здрав човек обикновено е ниско. В същото време в процеса на живота нормите на производство на вещество се променят. Например при новородени високи стойности се считат за нормални, поради наличието на следродилна физиологична жълтеница. Развива се поради факта, че по време на раждането в кръвта се отделя много хемоглобин..

В рамките на един месец този протеин се разлага активно в тялото на бебето, което води до образуването на билирубин. И високата концентрация на последния се превръща в причина за наблюдавания иктеричен цвят на кожата и лигавиците. Така че, през първите 5 дни от живота на кърмачетата, нормата на ALT не трябва да надвишава 49 U / l, от 5 дни до 6 месеца се увеличава до 56-60.

По-късно концентрацията на ензима леко намалява: от 6 месеца до една година - до 54 U / l, от 1-3 години - до 33. От 3 до 6 години до 29 U / l се считат за нормални стойности, от 6 до 12 години показателите отново се увеличават - до 38-39 U / L, а от 12 до 17 години (юношеска възраст) референтните стойности ще бъдат за момичета до 24 U / L, а за момчета до 27. Нормата на ALT в кръвта на мъжете не трябва да надвишава 41 U / L. В същото време нормалните нива на ALT в кръвта на жените не трябва да са повече от 31.

Трябва да се спомене, че при бременни жени през I триместър понякога има леки скокове нагоре в показателя, което се счита за норма. Но повишаването на нивото на ензима на по-късна дата може да показва гестоза (усложнения на бременността), изразено с повишаване на кръвното налягане или обща слабост.

Защо ALT се повишава?

Общоприето е, че аланин аминотрансферазата в кръвната плазма е висока, ако съдържанието й надвишава нормалните стойности с 10 или 100 пъти. Въз основа на това по време на декодирането се определя наличието на определена болест. Например, повишаване на концентрацията с 5 пъти показва, че пациентът е развил миокарден инфаркт и ако увеличението достигне 10-15 пъти, можем спокойно да кажем, че състоянието на пациента се влошава след пристъп.

Коефициентът на де Ритис в тази ситуация също се измества нагоре. При мускулна дистрофия и дерматомиазит ALT в кръвния тест се увеличава с 8 пъти, докато при гангрена, остър панкреатит, има много незначително увеличение, само няколко пъти (3-5). Растежът на показателя най-често се дължи на възникването на възпалителни процеси, които са довели до следните заболявания.

Хепатит. Това заболяване може да има няколко разновидности. За вирусен хепатит или патология, протичаща в хронична форма, обикновено е характерно леко повишаване на параметрите на описания ензим. Докато при хепатит А диагнозата ALT дава възможност за откриване на инфекция в ранните етапи.

Нивото на веществото се повишава около седмица преди да станат видими първите външни признаци на болестта - жълтеница. Алкохолният или вирусен хепатит почти винаги е придружен от рязко повишаване на концентрацията на ALT.

Чернодробни новообразувания. Раковите тумори често се развиват при хора с хепатит. Анализът на биохимията с определяне на ALT в тези ситуации е задължителен, както за установяване на диагноза, така и за разработване на стратегия за хирургическа интервенция..

Панкреатит Това заболяване може да се диагностицира и чрез концентрацията на ALT в серума. Повишаването му може да е един от признаците на обостряне. Пациентите с анамнеза за тази патология трябва да бъдат изследвани за ALT през целия си живот. Такива дейности ще им помогнат да избегнат рецидиви и да наблюдават хода на терапията..

Миокардит. Патологията се проявява чрез увреждане на сърдечния мускул, а задухът, прекомерната умора и увеличаването на ALT в кръвта се считат за най-очевидните му признаци. За да се определи миокардит, задължително се извършва LHC и след това се изчислява коефициентът на de Ritis.

Цироза. Патологията е опасна, тъй като дълго време не може да се прояви с изразени симптоми. Но в същото време човек чувства прекомерна умора, слабост и само лека болка в черния дроб, което означава, че единственият изход при търсене на заболяване е да се анализира за посочения ензим.

Инфаркт на миокарда. Болестта се развива на фона на нарушения на кръвообращението в определена област на сърдечния мускул, което води до смърт на тъканите. При неусложнен ход на сърдечен удар концентрацията на ALT се повишава относително малко в сравнение с AST, но в същото време не е достатъчно, за да помогне при установяването на диагнозата..

Основните причини за увеличаването на ALT

Има много фактори, водещи до растежа на този показател. Това включва:

  • прием на билкови и лекарствени препарати - барбитурати, антибиотици, статини;
  • Прекомерна консумация на бързо хранене (бързо хранене) преди даване на кръвна проба;
  • увреждане на мускулните влакна, некроза на раков тумор, оловна интоксикация на тялото;
  • прием на алкохол по-малко от 7-10 дни преди прегледа, психологически шок;
  • нарушение на основните правила за преминаване на диагностика, включително стерилност при вземане на проби от биоматериал;
  • прекомерен физически и психо-емоционален стрес, прием на наркотични вещества или вещества;
  • извършва се малко преди изследване на сърдечна катетеризация и други хирургични интервенции;
  • химиотерапия, хепатит.

В допълнение, увеличение на ALT се наблюдава при стеатоза, патология, придружена от натрупване на мазнини в черния дроб, което е най-често при затлъстели хора. Също така, с мононуклеоза - инфекциозно заболяване, проявяващо се в нарушаване на постоянния състав на кръвта, увреждане на далака и черния дроб.

Използването на стероиди, орални контрацептиви, имуносупресори, холеретици, никотинова киселина и антинеопластични лекарства може изкуствено да увеличи скоростта. Ето защо, преди прегледа, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар относно тяхното отмяна..

Какво води до намаляване на ALT?

Стойностите на ALT могат или да се повишат, или да паднат, а ниското ниво на ALT понякога показва дефицит на витамин В6 (пиридоксал фосфат), който е един от компонентите на това биологично активно вещество. Той е отговорен за трансфера на аминогрупата, а при недостатъчен прием влияе върху производството на ALT.

Също така, липсата на фолиева киселина може да доведе до намаляване на нивото на ензима, което е свързано с обичайния дефицит на витамини. Това отклонение може да се дължи на остри или хронични възпалителни процеси, локализирани в черния дроб, и често придружени от обширна тъканна смърт. Това се дължи на значително намаляване на броя на клетъчните структури, произвеждащи ензими.

Ниска концентрация се отбелязва след многократна хемодиализа. Ако при разкъсване на чернодробния паренхим и двата описани ензима се понижат, но билирубинът е в нормалните граници, това се счита за неблагоприятна прогностична проява. В някои случаи приемът на лекарства като Аспирин, Фенотизиан и Интерферон води до намаляване на концентрацията на АЛАТ..

Промени в нивата на веществата при деца

Съдържанието на аланин аминотрансфераза при деца се различава значително от нормите за възрастни и също е много различно за различните възрасти. В същото време явното намаляване на ензима може да се дължи чисто на физиологията, тъй като системите, отговорни за производството на ензими, започват да функционират по-добре при детето. Това води до стабилизиране на клетъчните реакции, намаляване на разграждането на кръвните клетки, съдържащи фетален хемоглобин, в резултат на което ALT пада.

Патологичният растеж на ензима в кръвта при деца може да бъде причинен от възпалителни процеси или прием на аспирин, парацетамол, както и лекарства на базата на ехинацея или валериана. Както при възрастните, увеличаването на ALT при децата често се свързва с различни форми на хроничен хепатит, въпреки че понякога се отбелязват исхемични, лекарствени или токсични лезии на чернодробния паренхим..

Увеличаването на концентрацията на ензима може да се дължи на вродени аномалии в развитието на жлъчните пътища или наследствени патологии. В някои ситуации този показател се повишава на фона на ендокринни, онкологични или кардиологични заболявания като вторичен признак.

Методи за корекция

Най-сигурният начин за намаляване или увеличаване на концентрацията на този ензим в кръвта е намирането на причината, довела до неговото увеличаване или намаляване. Трябва да се отбележи, че намалените стойности не винаги са диагностично значими и съответно понякога не е необходимо да се предписва терапия..

За да се излекуват чернодробни патологии, в повечето случаи се предписват лекарства за стабилизиране на храносмилането, холеретични лекарства и хепатопротектори. Всички те имат определен брой противопоказания, така че не се препоръчва да ги приемате без предварителна консултация с лекар..

В ситуация, в която употребата на каквито и да било лекарства е довела до увеличаване на показателя ALT, лечението трябва да бъде отменено, ако е възможно, или трябва да се намери алтернативен метод. Също така, за да се намали нивото на ензимите, лекарите почти винаги съветват да разнообразите диетата си с храни, богати на витамин D (риба, млечни продукти, яйца, соево мляко, зелени зеленчуци). Освен това ще бъдат полезни морковите, ядките, постното месо, тиквичките, краставиците, билките и пълнозърнестите храни..

С дефицит на витамини, който е причинил намаляване на концентрацията на ALT, причинено от липса на фолиева киселина и витамин В6, е определен курс за премахване на техния дефицит. Това може да бъде както витаминни комплекси, така и увеличаване на диетата на храни, съдържащи тези вещества - всичко ще зависи от нивото на АЛАТ в кръвта.

Трябва да изключите солените и мазни храни, а в замяна да придобиете здравословни навици на живот. На децата се препоръчва да варят билкови чайове, които ще прочистят черния дроб от токсични вещества. И не забравяйте, че през целия терапевтичен курс е необходимо да се извършва биохимичен анализ, който ви позволява редовно да оценявате ефективността на лечението.


Следваща Статия
Стесняване на съдовете на краката: симптоми, причини, диагностика и лечение