Хемостаза по време на бременност


По време на бременност е много важно да се следи здравето и да се идентифицират навреме всички аномалии. Ето защо бъдещите майки толкова често правят кръвен тест. Лекарят открива всякакви промени, включително в хемостазата.

Хемостазата е система за кръвосъсирване, която е необходима, за да се предотврати значителна загуба на кръв в случай на увреждане на кръвоносните съдове и тъканите. Така след известно време след порязването кървенето отшумява и след това се образува кръвен съсирек. Съществува и друга система против съсирване, която предотвратява съсирването на кръвните клетки. Това е необходимо, за да може кръвта да остане в течно състояние. Ако функциите на една от системите са нефункционални, кръвта ще бъде много гъста, в резултат на това образуването на тромби се увеличава.

Ако съсирването на кръвта се увеличи по време на бременност, може да възникне дисеминирана вътресъдова коагулация. Това състояние се проявява с факта, че кръвта в съдовете се сгъстява, поради което е възможно вредно въздействие върху кръвоснабдяването на плацентата. В резултат на лошо кръвоснабдяване на плода, бебето не получава кислород и необходимите хранителни вещества. Такъв плод не се развива напълно, често може да завърши с избледняване на бременността или смърт на неродено бебе. Ако нарушенията на хемостазата се диагностицират навреме, тогава можете да издържите и да родите здраво дете.

Причини за промени в хемостазата по време на бременност

По време на бременност хемостазата може да се промени. Нарушаването на хемостазата се насърчава от стресови ситуации, хронични инфекции, травми, онкопатология, затлъстяване. Преди бременността може да няма проблеми с кървенето. В резултат на бременността тялото е отслабено и много често хемостазата може да бъде нарушена, което се проявява в тромбоза или кървене. Зависи от преобладаващия компонент в системата за коагулация: коагулация или антикоагулация.

Нарушенията на хемостазата са доста сериозни. Те могат да причинят усложнения като гестоза, преждевременно отлепване на плацентата, анемия или вътрематочна фетална смърт. Ето защо е наложително да преминете анализа и да вземете резултатите на сериозно..

Кога да се тествате

Ако жената е планирала бременност, тя трябва предварително да премине хемостазиограма (коагулограма). Ако има проблем, това ще позволи безопасно лечение. За правилни резултати, една седмица преди теста, не трябва да приемате лекарства, които съдържат аспирин или разреждат кръвта, да не пиете алкохол, тъй като резултатите от теста могат да бъдат грешни.

Има много ситуации, в които е необходим контрол на хемостазата:

  • Ако бременността ви е завършила със спонтанен аборт или избледняване веднъж или повече. Такива проблеми могат да възникнат във връзка с инфекции, хормонален дисбаланс, нарушения на кръвосъсирването или хромозомни аномалии..
  • Токсикоза по време на бременност, което усложнява носенето. Това състояние може да се подозира от високо кръвно налягане, изразен оток на крайниците и наличие на протеин в урината. При гестоза в 70% от случаите съсирването на кръвта е проблематично. Ето защо е наложително да се направи хемостазиограма и да се подложи на лечение навреме.
  • Хипертоничност на матката, при която винаги съществува риск от прекъсване на бременността.
  • Консултация с хемостазиолог определено ще е необходима за жени, които имат отлепване на плацентата. Най-често това се случва именно поради проблеми със съсирването на кръвта..
  • Жени, чиито роднини страдат от тромбоза, инфаркт, инсулт, разширени вени.
  • При лечението на безплодие често се използват хормонални лекарства. Ако жената има проблеми с хемостазата, шансът за кръвен съсирек или инсулт се увеличава.

Какво означават показателите на хемограмата?

  • APTT (активирано частично тромбопластиново време) - показва времето на съсирване на кръвта. Нормата му е 23-35 секунди. При забавена коагулация заплахата от следродилно кървене се увеличава, при ускорена коагулация бременната жена развива синдром на DIC.
  • TB (тромбиново време) е последната стъпка в съсирването на кръвта, която се получава чрез превръщането на фибриноген във фибрин от тромбина. Нормата му е 10,5-18 секунди.
  • D-Dimeter ниво - показва повишено съсирване на кръвта. Ако нивото му е повече от 248 ng / ml, тогава кръвта е вискозна, склонна към тромбоза.
  • PTI (протромбозиран индекс) - отразява качеството на кръвосъсирването. Скоростта му е от 80% до 150%.
  • Фибриногенът е протеин, който е предшественик на фибрин, който е в основата на съсирек в кръвосъсирването. Неговата норма по време на бременност е 2-4 грама на литър, през третия триместър до 6 g / l.
  • Антитромбин III е протеин, който инхибира съсирването на кръвта. Скоростта му е от 70% до 115%. С намаляването на антитромбина вероятността от образуване на тромби се увеличава, а с увеличаването му рискът от следродилно кървене се увеличава.

Резултатите от хемостазиограмата могат да бъдат повлияни от заболявания на вътрешните органи, дефицит на микроелементи и витамини, травма и натъртвания и прием на някои лекарства. Лекарят трябва да вземе това предвид при декодирането на резултатите от теста..

Лечение на нарушения на хемостазата

Ако се установи патология на хемостазата при бременна жена, лечението й трябва да бъде строго индивидуално. Необходимо е да се коригира точно тази връзка на хемостазата, където има нарушения. Медикаментозната терапия трябва да бъде възможно най-щадяща, особено през първата половина на бременността, когато се полагат органи. Основните лекарства, които се използват за лечение и предотвратяване на усложнения по време на бременност при пациенти с проблеми с хемостазата, са съвременният нискомолекулен хепарин (Fraxiparin, Fragmin, Clexane). Те са безопасни за плода, тъй като не проникват през плацентарната бариера. Понякога става необходимо да се предписват лекарства, които контролират функцията на тромбоцитите. Показан е и приемът на витамини и антиоксиданти

Хемостаза по време на бременност

Какво представлява хемостазата по време на бременност

Кръв за хемостаза по време на бременност се изследва, за да се определи балансът между коагулиращите фактори и антикоагулантите. Механизмът е много сложен и трябва да бъде в балансирано състояние.

Така че, ако плазмата при бременни жени е твърде дебела, тогава бебето получава хранителни вещества и кислород в ограничени количества, състоянието заплашва вътрематочното развитие. На етапа на раждането хемостазата по време на бременност също играе важна роля, което помага да се предотврати евентуално кървене.

Хемостазиологът прави анализ за хемостаза само сутрин и на гладно, три пъти през целия 9-месечен период. Всички показатели се оценяват по отношение на коагулацията и образуването на тромби, за да се идентифицират нарушения. Следователно е необходимо да дарите кръв за хемостаза, спазвайки някои правила, които предполагат изключване на употребата в навечерието на вещества, които влияят на кръвообразуването (аспирин, алкохол).

Значението на изследванията

Нарушението е много опасно по време на бременността и провокира образуването на гестоза, преждевременно отлепване на плацентата, анемия, а също така застрашава живота на бъдещата майка по време на раждането.

Таблица на нивата на хемостаза по време на бременност

Кръвен тест за хемостаза по време на бременност се извършва с помощта на коагулограма. Изследването включва няколко теста, които определят параметрите на коагулацията в съвкупност. Когато оценява резултатите от хемостазиограмата, лекарят взема предвид ефекта от съпътстващи заболявания и приема на лекарства от жената.

Таблицата на нивата на хемостаза по време на бременност показва вариабилността на хемопоезата по триместър:

Хемостазиограма по време на бременност: как да приемате, показатели, норма

Какво е хемостаза и защо да се изследва?

Системата за коагулация на кръвта, която е отговорна за нейната консистенция и способност за коагулация, е представена от няколко компонента. Той изпълнява следните функции, важни за нормалното функциониране на целия организъм:

  • реагира бързо на увреждане на капилярите и образува кръвни съсиреци, за да спре кървенето;
  • осигурява достатъчен вискозитет и течливост на кръвта в съдовете.

Съсирването на кръвта се осигурява от оформени елементи, съдови стени и плазмени протеини. Няколко системи участват в плазмената хемостаза: коагулация и антикоагулация, разрушаване на кръвни съсиреци. За да се образува тромб в съд, първо трябва да се образува специално протеиново вещество, което е неговата основа. Ако този сложен механизъм на хемостазата бъде нарушен, възникват следните последици:

  • повишена коагулируемост, водеща до тромбоза;
  • намалена коагулация на кръвта с хеморагичен синдром и лошо елиминирано кървене.

За да се предотврати развитието на такива усложнения при жените, по време на бременност се предписва хемостазиограма. Това проучване показва кръвна картина в комплекс и е особено показано по време на бременност, тъй като на фона на развитието на бъдещото бебе и хормоналните трансформации в тялото на майката, промени в коагулационната система се наблюдават доста често. Впоследствие, поради такива отклонения в хемостазата, жената може да изпита сериозни явления:

  • кръвни съсиреци в съдовата система на плацентата - това състояние е опасно за живота на нероденото бебе;
  • увеличава се рискът от отлепване на плацентата и развитието на кървене след раждане - тези усложнения са опасни за живота на плода и за здравето на бъдещата майка.

Данните от хемостазиограмата, като нивото на фибриноген, протеин, който осигурява процеса на коагулация на кръвта, и количеството на протромбинов протеин, с намаляване на нивото, което значително увеличава риска от трудно спиране на кървенето, са от особено диагностично значение. Те задължително се оценяват в комбинация с показатели на подробна хемограма - тромбоцити, еритроцити, хематокрит, хемоглобин и др..

Показания за предписване на хемостазиограма по време на бременност

Общоприетите условия за извършване на коагулограма са следните гестационни периоди:

  • при регистрация на жена за бременност;
  • на 5-6 месеца;
  • 8-9 месеца бременност.

В някои случаи може да се предпише друга подробна хемостазиограма преди самото раждане. Показания за назначаването на това проучване преди раждането могат да бъдат разширени вени, имунологични заболявания или отклонения в чернодробната функция.

Ако е необходимо, хемостазиограма се предписва по друго време. Индикациите за изследването могат да бъдат следните състояния и заболявания:

  • патология на пикочно-половата, ендокринната или сърдечно-съдовата системи;
  • отклонения в показателите на предишни коагулограми;
  • заплахата от преждевременно прекъсване на бременността и хипертоничност на матката;
  • често кървене от носните проходи и венците;
  • отрицателен резус фактор при бъдещата майка;
  • тютюнопушене;
  • бъбречни и чернодробни заболявания;
  • намалена еластичност на венозните съдове;
  • автоимунна патология;
  • многоплодна бременност;
  • зачеване чрез IVF;
  • дефицит на витамин К;
  • забавяне на вътрематочното развитие на плода;
  • бременност след 40 години;
  • едематозен синдром;
  • плацентарна недостатъчност.

Още преди бременността може да се предпише хемостазиограма при многократни спонтанни аборти и затруднения с зачеването.

Как да дарявате кръв правилно: правила за подготовка за изследването

Когато издава препоръка за хемостазиограма, лекарят трябва да обясни на пациента какво представлява и как правилно да се подготви за предстоящото проучване. Спазването на тези правила е важна част от анализа, тъй като надеждността на резултатите зависи от точността на тяхното съответствие..

Когато се подготвя за изследването, на жената се препоръчва да спре да приема лекарства 5-7 дни преди вземането на кръв, които допринасят за нейното втечняване - например ацетилсалицилова киселина и други нестероидни противовъзпалителни средства, антитромбоцитни средства, антикоагуланти и др. Приемът на тези лекарства допълнително разрежда кръвта, така че резултатите ще бъдат неточни... Също така е неприемливо да се консумират алкохолни напитки, които имат обратен ефект, преди да се вземе хемастазиограма..

Жената трябва да информира лекуващия си лекар, който е предписал теста, за приемането на други лекарства поне един ден предварително. В деня преди теста последното хранене и напитка трябва да се извърши 8–12 часа преди вземането на кръв. До сутринта можете да пиете само обикновена вода. Препоръчително е също да се изключат физическите натоварвания и стресовите ситуации. В деня на изследването трябва да сте далеч от храна и вода.

Вземането на проби от материал за изследване се извършва чрез пункция на кубиталната вена. Резултатите обикновено се получават на следващия ден, но понякога времето за изпълнение може да зависи от лабораторията, в която се извършва анализът.

Показатели за хемостазиограма по време на бременност

При извършване на анализа във формата, в допълнение към резултатите се показват следните фактори на системата за коагулация и техните норми:

  • Фибриноген - не повече от 6,5 g / l.
  • Протромбин (или протромбиново време, протромбин според Quick) - 78-142%.
  • INR (международно нормализирано съотношение) - 0,85-1,15 единици.
  • Тромбиново време - 18-25 секунди.
  • Активирано парциално тромбопластиново време (APTT) - 17-20 секунди.

Ако се направи подробна хемостазиограма, могат да бъдат посочени следните стойности:

  • Тромбоцити.
  • Коагулант на лупус.
  • Антитромбин 3.
  • D-димер.

Такъв подробен анализ се предписва за определени показания. Референтните стойности са посочени във формуляра.

Декодиране на резултатите

При тълкуване на резултатите от коагулограма могат да бъдат открити следните нарушения:

  • намален APTT - първата фаза на DIC синдром;
  • повишен APTT - 2 или 3 етапа на дисеминирана вътресъдова коагулация, хемофилия, антифосфолипиден синдром, втечняване на кръвта;
  • намален фибриноген - токсикоза, миелоидна левкемия, прием на антикоагуланти, липса на витамини С или В12, чернодробна патология;
  • повишен фибриноген - инсулт, инфекциозни процеси, инфаркт, рак, хипотиреоидизъм, пневмония, състояние след операция или изгаряния;
  • намалено протромбиново време - DIC синдром, прием на хепарин;
  • повишено протромбиново време - чернодробна патология, синдром на дисеминирано вътресъдово коагулация, прием на хепарин;
  • намален протромбин - кръвни заболявания, левкемия, липса на витамин К, прием на антибактериални или лаксативи, патология на черния дроб, панкреаса или хепатобилиарната система, дисбиоза, DIC синдром;
  • повишен протромбин - кръвни патологии, антитромбоцитни агенти (ацетилсалицилова киселина и др.), онкологични процеси, тромбоза.

Не трябва да се ръководите от възможните причини за отклонения в данните за хемостазиограмата. Декодирането на тези стойности трябва да се извършва от специалист, който отчита всички характеристики на хода на бременността.

Хемостазиограмата по време на бременност трябва да се предписва на всички жени в определен момент и се извършва три пъти за целия гестационен период. За правилното изпълнение на този анализ се извършва проста предварителна подготовка: отмяна на приема на лекарства за разреждане на кръвта, ограничаване на физическия и психо-емоционален стрес, отказ от ядене 8-12 часа преди процедурата. Как да дарявате кръв, лекарят обяснява, когато предписва анализ. Той също така участва в тълкуването на получените резултати..

Показания за назначаване на хемостазиограма по време на бременност, тълкуване на резултатите от този анализ, норми на показателите

Бременността е специален период от живота на жената, през който тялото й е до голяма степен възстановено за носене и раждане на дете. Процесът на промени засяга всички органи и физиологичните процеси, без да заобикаля системата за кръвосъсирване. За да се определи състоянието на коагулация, се използва анализ на хемостазиограмата по време на бременност.

Хемостазиограмата е име, рядко използвано в медицината. В практиката на лекарите терминът "коагулограма" е по-често срещан. Независимо от името му, този тест помага да се открие наличието на нарушения на кръвосъсирването при бременни жени, както и да се определи техният тип и да се избере правилното лечение..

Определение на понятието

Какво представлява хемостазата? Тази концепция се отнася до системата за кръвосъсирване. Той е многокомпонентен и има много важни функции. Хемостазата е отговорна за:

  • течно състояние на кръвта;
  • спиране на кървенето;
  • разтваряне на кръвни съсиреци.

Тринадесет ензима участват в съсирването на кръвта. Процесът протича на няколко етапа. Вътрешната коагулация се извършва за сметка на кръвните съставки, с външните се привлича тромбопластин, който се появява при увреждане на тъканите.

Ако хемостазата е нарушена, тогава кръвта се сгъстява. Транспортирането на хранителни вещества до органи и системи става по-трудно. Поради лошо съсирване не е възможно да се спре кървенето за дълго време, което е опасно за организма. Нарушенията в системата увеличават образуването на тромби, това е изпълнено с запушване на кръвоносните съдове и появата на сериозни заболявания. С една дума, ако хемостазата не е нормална, тогава последствията могат да бъдат най-непредсказуемите..

Какво казват резултатите

Помислете какви резултати могат да бъдат получени при изследването на кръвосъсирването и какво може да се прецени по тях.

Нормата на показателите за хемостазиограма по време на бременност

ИндикаториКакво имат предвидНормата по време на бременност
ФибриногенВодещ фактор на съсирване преди фибрин.1-ви триместър: 2,4-5,1 g / l, 2-ри триместър: 2,9-5,4 g / l, 3-ти триместър: 3,7-6,2 g / l.
APTTВреме на образуване на кръвен съсирек.1 триместър: 24,3-38,9 s. 2-ри триместър: 24,2-38,1, 3-ти триместър: 24,7 -35,0.
ПротромбинПротеин, вторият важен фактор за съсирването на кръвта.78-142%
Брой на тромбоцититеНеядрени кръвни клетки, които играят важна роля в хемостазата.1-ви триместър: 174-391 хиляди / μl, 2-ри триместър: 155-409 хиляди / μl, 3-ти триместър: 146-429 хиляди / μl.
Протромбиново време (PTT)Време за образуване на плазмен съсирек (фибрин). Предупреждава за склонност към кървене.1-ви триместър: 9,7-13,5 s, 2-ри триместър: 9,5-13,4 s, 3-ти триместър: 9,6-12,9 s.
Протромбинов индексОпределяне на времето на плазмена коагулация след отстраняване на калция.85-115% (или 0,8-1,2 според международните стандарти).
Антитромбин 3Протеин в антикоагулантната система. Отговаря за противодействието на коагулацията при образуването на кръвни съсиреци.1-ви триместър: 89-114%, 2-ри триместър: 88-112%, 3-ти триместър: 82-116%.
D - димерОсновният маркер на образуването на тромби. Появява се, когато разграждането на фибрин, постъпващ в кръвния съсирек.Повишено по време на бременност: през 1-ви триместър - 0,05-0,95 μg / ml, през 2-ри триместър - 0,32-1,29 μg / ml, през 3-ти триместър - 0,13-1,7 μg / ml ( с долна граница от най-малко 33 mg / ml).
INR (международно нормализирано съотношение)Показатели за протромбиново време в различни лаборатории. Показва ефективността на антикоагулантното лечение.През 1-ви триместър: 0,89-1,05 s, през 2-ри триместър: 0,85-0,97 s, през 3-ти триместър: 0,80-0,94 s.
Лупус антикоагулант
(в две версии)
Антитела, които повишават съсирването на кръвта.По време на бременност от 0,8 до 1,2 g / l
Антифосфолипидни телаОпределя се специална група протеини. Предписва се при тромбоза или след няколко прекъсвания на бременността. Излишъкът им води до увреждане на клетките и тромбоза..Изчисляване на имуноглобулини G и M.
Тест за маншетЗа оценка на антитромботичната способност на кръвоносните съдове (стиснете ръката с маншет).Около 40-50%.
Време за съсирванеЗатваря се до пълното коагулиране на капка кръв (в епруветка или върху чаша).В рамките на 2-4 минути.

Тест за тромбофилия

Проучване за тромбофилия може да се предложи на бременни жени в сложна хемостазиограма. Предписва се според показанията (с тенденция към тромбоза или тромбоемболия при жена или нейни роднини). Това е платен анализ на редица търговски лаборатории, основан на определянето на състава на гените. Изследването открива до 15 различни форми на тромбофилия.

В резултат на оценката на хемостазиограмата могат да бъдат идентифицирани две основни нарушения:

  1. Хиперкоагулация. Това състояние е типично за:
      повишен D-димер, тромбоцити и фибриноген;
  2. намаляване на PTT, APT, INR и антитромбин III.
  3. Хипокоагулация. Такова заключение се показва със следните промени в коагулограмата:
      повишено ниво на PTT, APTCH, INR и концентрация на антитромбин III;
  4. намален брой тромбоцити и фибриноген.

Хиперкоагулацията е опасна поради образуването на кръвни съсиреци във венозната система (по-често във вените на долните крайници). Състоянието на хипокоагулация е опасно с кървене, което сериозно застрашава живота на майката и бебето.

Анализът на хемостазиограмата е сложен и за правилното му тълкуване дори опитен лекар често се нуждае от допълнителни изследвания.

Защо се променя хемостазата?

Хемостазата се променя след зачеването и това е норма. Какво се случва по време на бременност? Всички знаят, че женското тяло започва да се възстановява. Промени настъпват на хормонално, физиологично, функционално ниво. Естествено, кръвната система също се променя. С настъпването на бременността се формира още един кръг на кръвообращението. Нарича се маточно-плацентарен. Тялото се приспособява към предстоящата естествена загуба на кръв, следователно, активността на кръвосъсирването се увеличава. Но това се случва само по време на нормалния ход на гестационния процес, при липса на патологии при бъдещата майка.

Нарушенията на хемостазата, опасни за жената и нейното неродено дете, могат да възникнат по различни причини. Най-често отклоненията от нормата провокират:

  • стрес;
  • инфекции;
  • хронично бъбречно заболяване;
  • проблеми с щитовидната жлеза;
  • травма;
  • онкология.

Диетата на бъдещата майка трябва да съдържа пресни плодове и зеленчуци.

Патологичните промени в кръвоносната система настъпват при APS (антифосфолипиден синдром). Болестта се класифицира като автоимунно разстройство. При това патологично състояние се произвеждат антитела към факторите на коагулацията. Тоест самото тяло провокира развитието на болестта. При APS нормалното функциониране на кръвната система се нарушава, в съдовете спонтанно започват да се образуват кръвни съсиреци.

Има и други фактори, които провокират нарушения на хемостазата. Коагулационната система може да се промени поради бързото наддаване на тегло. Нарушенията се случват на фона на прекомерно отслабване на тялото. Процесът на образуване на тромби провокира дефицит на витамин В, липса на фолиева киселина. Бъдещата майка трябва да наблюдава диетата, за да получи всички необходими вещества. Нарушение на хемостазата се наблюдава при пушачи и хора, които злоупотребяват с кафе. Откажете се от вредните навици на етапа на планиране.

Защо е важно да имате коагулограма по време на бременност? Подготовка за анализ

Определянето на коагулограма е задължителен скринингов тест по време на бременност. Като правило се извършва най-малко 3 пъти - по един за всеки триместър. Ако има рискови фактори за образуване на тромби или патологични промени в резултатите от теста, лекарят може да предпише по-често определяне на параметрите на хемостазиограмата.

Физиологичните промени в тялото на жената по време на раждането засягат системата на коагулация и фибринолиза. По време на бременността се повишава нивото на много фактори на кръвосъсирването и активността на антикоагулантната и фибринолитичната система намалява. Поради това бременните жени изпитват състояние на хиперкоагулация, което е адаптационен механизъм на тялото, насочен към намаляване на кървенето по време и след раждането..

За съжаление, другата страна на повишеното съсирване на кръвта е повишеният риск от образуване на кръвни съсиреци. Венозната тромбоемболия е една от водещите причини за смърт при бременност. Кръвните съсиреци са особено чести в дълбоките вени на краката или таза..

Опасността от образуването им се увеличава с:

  • наличието на кръвни съсиреци в миналото;
  • наследствено предразположение към образуване на кръвни съсиреци;
  • затлъстяване;
  • Продължителна неподвижност (напр. Почивка в леглото, пътуване на дълги разстояния);
  • многоплодни раждания;
  • увеличаване на възрастта на бременна жена;
  • наличие на други заболявания (например рак, инфекциозни процеси).

Рискът от образуване на кръвни съсиреци по време на бременност диктува необходимостта от внимателно наблюдение на системата за хемостаза при бъдещи майки..

За да се определят параметрите на хемостазиограмата, се изисква венозна кръв на бременната жена. Обикновено пробата се събира сутрин. Преди да вземе анализа, жената не трябва да яде 6-8 часа. Не се изисква друго специално обучение.

Трябва да се помни, че тълкуването на резултатите от коагулограмата, както всеки друг медицински анализ, се извършва само от лекар. Хемостазиограмата по правило включва няколко основни показателя.

Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) е индикатор, който отразява активността на повечето фактори на кръвосъсирването. Изразява се във времето, необходимо за коагулация на предварително приготвената кръв.

Нормални APTT стойности:

Както се вижда от таблицата, нормалните стойности на APHT по време на бременност постепенно намаляват, което показва активирането на системата за кръвосъсирване..

Протромбиновото време (PTT) е мярка, която също помага да се идентифицират проблеми с коагулацията. Той измерва времето в секунди, необходимо за образуването на фибрин след активиране на тромбина.

Нормални стойности на PTV:

Международно нормализирано съотношение (INR) - този показател отразява протромбиновото време, определено при пациент, като се вземат предвид реагентите, използвани в лабораторията. Най-просто казано, този анализ може да се използва за сравняване на резултатите от тестовете в различни лаборатории, които използват различни реагенти за определяне на PTV..

Нормални стойности на INR:

Фибриногенът е показател, който измерва концентрацията на един от основните фактори на кръвосъсирването. По време на бременността нивото му постепенно се увеличава, което показва развитието на хиперкоагулация при бъдещи майки.

Рискове от нарушена хемостаза по време на бременност

Патологичните процеси в коагулационната система са опасни по време на раждането на бебе. Поради прекомерната плътност на съдовата кръв, кръвоснабдяването на плацентата може да бъде нарушено. Нежеланите промени в плацентарния кръвен поток водят до вътрематочна смърт на плода.

На фона на нарушение на хемостазата възникват такива усложнения:

  • анемия;
  • гестоза;
  • хипоксия;
  • преждевременно отлепване на плацентата;
  • избледняваща бременност.

Ако кръвта на бъдещата майка е твърде разредена, тогава има голяма вероятност от тежко кървене по време на раждането. Голямата загуба на кръв дори може да бъде фатална.

Поради това има тенденция към тромбоза?

Генетичното предразположение често е в основата. Наследствена тромбофилия се открива при пациенти със спонтанен аборт няколко пъти по-често от средното сред популацията. Приблизително същата ситуация се наблюдава по отношение на APS (придобита тромбофилия), когато образуването на кръвни съсиреци се дължи на наличието на специфични антитела в кръвта..

Също така се случва, че при липса на тромбофилия, пациентът има сериозни съпътстващи патологии (артериална хипертония, системни заболявания, захарен диабет и др.), Които могат да причинят активна коагулация на кръвта.

Хемостазиограмата като задължителен анализ

Имайки предвид всички рискове, които пораждат уврежданията в коагулиращата кръвна система, хемостазата при бременни жени трябва да се контролира. За това се прави хемостазиограма всеки триместър (второто име е коагулограма). Този анализ ви позволява да оцените системата за коагулация / антикоагулация на пациента и да откриете опасни отклонения с последваща корекция без увреждане на бебето..

Хемостазиограмата е информативна за откриване на причините за забавяне на растежа на плода. Проучването позволява да се определи наличието на фактори, влияещи върху спонтанния аборт, да се идентифицира вероятността от кървене по време на бременност и в следродилния период. Бъдещата майка определено трябва да премине теста и той трябва да се повтаря всеки път, когато лекарят говори за него.

Коагулограмата е важна при планирането. Изследването на хемостазата преди бременност може да намали рисковете, свързани с дисбаланс на коагулационната и антикоагулационната системи по време на бременността. Анализът разкрива причината за безплодието.

Хемостазиограма за специални показания

Проверка на хемостазата се показва на всеки триместър. Анализът обаче ще трябва да се прави по-често, ако има специални фактори и индикации. Те включват:

  • замръзване на плода, спонтанен аборт;
  • маточна хипертония, която заплашва с прекъсване на бременността;
  • наличието на признаци на гестоза: протеин в урината, подуване на крайниците, високо кръвно налягане.

Ако жената е имала спонтанни аборти, препоръчително е тя да вземе коагулограма преди зачеването - на етапа на планиране. Това ще помогне да се избегне повтаряне на ситуацията при следващата бременност. Самопрекъсването може да се случи на фона на дисбаланс в кръвната система. Анализът ще помогне да се идентифицира отклонението и да се коригира, което ще ви позволи безопасно да предадете следващата бременност.

Ако се чувствате зле, трябва да се свържете с лекуващия гинеколог

По време на бременност е по-често необходимо да се проверява хемостазата при жени, които имат фамилна анамнеза за заболявания като инфаркт, тромбоза, инсулт, разширени вени. В идеалния случай пациент в риск трябва да бъде тестван преди зачеването. Ако това не се случи по време на планирането - на възможно най-ранната дата и след това - съгласно схемата, разработена от лекаря.

Необходимо е редовно да се проверява съсирването на кръвта, ако бременността е настъпила в резултат на IVF. Индикаторите за мониторинг ще помогнат за безопасното носене на бебето.

Как да вземете кръв за хемостаза

Този анализ практически не се различава от други, които бременните жени редовно трябва да вземат. Не можете да ядете осем часа преди теста, така че е по-добре да го планирате рано сутринта и да вземете сандвичи и термос със себе си, за да закусите след доставката.

Експертен коментар

Вземането на кръв от вена за хемостаза не се различава много от обичайното вземане на кръв. Кръв се взема сутрин, на гладно от лакътната вена с игла с широк лумен, разрешено е само краткотрайно нанасяне на турникет, важно е да не се приема мазна храна предния ден. Предпочита се оградата във вакуанти. Няма нищо по-безполезно от обработката на кръв след 3 часа от момента на събиране, без да се посочва кои лекарства получава пациентът и без да се вземат предвид симптомите, клиничната картина на заболяването (последното дава правилната посока за по-нататъшно диагностично търсене).

Как да се тествате

Хемостазиограмата е изследване, за което венозната кръв е информативна. Важно е да знаете нюансите на диагностичната процедура, в противен случай може да получите неточни резултати. Трябва да се помнят следните правила:

  1. Кръв трябва да се дава сутрин. Преди това не яжте от осем до дванадесет часа.
  2. Чай, кафе и други напитки са табу. Естествено, алкохолът е забранен. Просто обикновена вода.
  3. Не можете да приемате лекарства, които влияят на процеса на кръвосъсирване, няколко дни преди планираното пътуване до лабораторията. Ако е така, трябва да се каже за това в лабораторията..
  4. Препоръчително е да изпиете чаша вода непосредствено преди анализа..

Бъдещата майка трябва да помни, че емоционалното състояние също влияе върху резултатите от анализа. При стресови ситуации хемостазата се променя. Вземайки анализа, трябва да сте спокойни. Също така е необходимо да "успокоите" нервите няколко дни преди да отидете в лабораторията. Излишните преживявания в „интересна позиция“ обикновено са безполезни. Кръвната картина може също да се промени от пренапрежение на мускулите.

Само като се придържате към всички правила, може да се надявате, че резултатите от хемостазиограмата ще бъдат надеждни. Бъдещата майка трябва да направи всичко по силите си, така че индикаторите на коагулограмата да съответстват на реалността..

Ако има нарушение на хемостазата, важно е да се идентифицира възможно най-рано. Това ще ви позволи да вземете навременни мерки за нормализиране на коагулацията. Това е единственият начин да се избегнат усложнения..

Видове и механизми

Класифицирани са три вида хемостаза, които по същество представляват нейните етапи:

  • съдов тромбоцит;
  • коагулация,
  • фибринолиза.

В зависимост от интензивността на кървенето, един от тях преобладава по време на образуването на тромб, въпреки факта, че и трите вида започват да работят едновременно. Те съществуват в състояние на непрекъснато взаимодействие, допълвайки се взаимно от самото начало на образуването на кръвен съсирек до неговото разтваряне..

  1. Първичната (съдово-тромбоцитна) хемостаза се развива постепенно:
      увреждането на съда води до свиване на стените му, поради което след 30 секунди кървенето спира;
  2. тромбоцитите са насочени и прикрепени към увредената област на ендотела;
  3. образува се обратно натрупване на тромбоцити. Те сменят формата си, поради което се „залепват“ един за друг и се прилепват към съдовата стена. Образува се първичен или "бял" (безцветен) тромб. Под въздействието на тромбина адхезията е необратима;
  4. образува се хемостатична запушалка, която се различава от кръвен съсирек по това, че не съдържа фибринови елементи. На повърхността му се натрупват фактори на коагулация на плазмата. Те дават начало на вътрешните процеси на коагулационната хемостаза, която завършва с образуването на фибринови нишки. На основата на тапата се образува плътен тромб. При определени патологии (инфаркт на миокарда, инсулт) фактът на образуване на тромби може да причини сериозни усложнения, ако блокира доставката на жизненоважни органи. В такива случаи лекарите използват специални лекарства..
  5. Вторичната (коагулационна) хемостаза спира кръвозагубата в онези съдове, където първичната не е достатъчна. Продължава две минути и по същество представлява реакция между плазмените протеини, което води до образуването на фибринови нишки. Това води до спиране на кървенето от нарушен съд и дава възможност да не се страхувате от рецидив в близко бъдеще. Вторичната хемостаза може да се активира по два начина:
      външен, когато тъканният тромбопластин навлиза в кръвта в резултат на взаимодействието на колагена с коагулационния фактор на мястото на увреждане на съдовата стена;
  6. вътрешен. Ако тромбопластинът не идва отвън, процесът се задейства от тъканни фактори. Вътрешните и външните механизми са взаимосвързани поради протеините кинин-каликреин.
  7. Фибринолиза. Той е отговорен за преструктурирането на фибриновите нишки в разтворими комбинации, възстановяване на проходимостта на съдовете и поддържане на оптимален вискозитет на кръвта. Освен това използва способността на левкоцитите да унищожават патогени, елиминира тромбозата.

В допълнение към изброените сортове, те са класифицирани:

  1. Хормонална хемостаза, която е в основата на лечението на дисфункционално маточно кървене (UBH) при жени на всяка възраст. Тя включва използването на хормонални агенти като орални контрацептивни хапчета.
  2. Ендоскопската хемостаза е набор от специални мерки за спиране на продължаващото кървене. Сред методите му: механичен, физически и медикаментозен. Всеки от тях от своя страна се състои от набор от различни процедури, в зависимост от естеството на загубата на кръв. В същото време те се отличават:
      временна хемостаза - предварително спиране на кървенето, което лекарите извършват спешно, на мястото на инцидента;
  3. окончателна хемостаза, извършена вече в болницата.
  4. Плазмена хемостаза - последователност от трансформации, които се случват в кръвната плазма с участието на 13 коагулационни фактора.

Основната крайна цел на всички видове и методи на хемостаза е да се спре процесът на кървене.

Показатели и тяхната норма

Според хемостазиограмата можете да определите състоянието на кръвната система - нейните коагулационни / антикоагулантни характеристики. Следните показатели са информативни:

  • APTT. Това съкращение означава скоростта на съсирване на кръвта. Индикаторът се измерва в секунди. Нормата обхваща диапазона от 24 до 35. Ако индикаторът е под 24, тогава кръвта се съсирва твърде бързо, което е опасно за образуването на кръвни съсиреци. Когато показателите са над нормалните, тогава кръвта не се съсирва добре: има риск да настъпи тежко кървене по време на раждането.
  • Протромбин. Този показател може да се използва за преценка на качеството на коагулацията. Нормалният диапазон е 78 - 142%. Показатели под нормата - съсирването на кръвта бавно, горе - твърде бързо.
  • Антитромбин III. Това е името на кръвен протеин, чиято основна задача е да инхибира процесите на коагулация. Обикновено показателят е 71 - 115%. Ниското ниво на протеин показва заплаха от кръвни съсиреци, високо ниво на възможно кървене.
  • Тромбиново време. Това е индикатор за това колко време е необходимо за завършване на фазата на сгъване. 11 - 18 секунди е приемлива скорост. Колебанията в една посока показват нарушение на хемостазата: по-малко време показва DIC, повече - вероятността от следродилен кръвоизлив.
  • D-диаметър. Според този показател се определя дали се е повишило съсирването на кръвта. Всичко над 248 ng / ml се счита за ненормално. Надцененият индикатор сигнализира за прекомерна плътност, вискозитет на кръвната течност. Това застрашава активното образуване на кръвни съсиреци..
  • RCMF. По този показател може да се прецени как кръвта се съсирва вътре в съдовете. 5,1 mg / 100 ml е абсолютната норма. Допускат се незначителни отклонения. Ако резултатите от теста покажат, че маркерът е надценен, тогава има съмнение за дисеминирана вътресъдова коагулация..

За да се получи точна картина, се изучават и допълнителни параметри: лупус антикоагулант, протромбинов индекс, тромбоцити и др. Има и опции за нормата: изменения, които се правят, като се вземат предвид факторите, влияещи върху системата за коагулация.

Какво означават показателите на хемограмата?

  • APTT (активирано частично тромбопластиново време) - показва времето на съсирване на кръвта. Нормата му е 23-35 секунди. При бавно съсирване заплахата от следродилно кървене се увеличава, при ускорено съсирване бременна жена развива DIC синдром.
  • TB (тромбиново време) е последната стъпка в съсирването на кръвта, която се получава чрез превръщането на фибриноген във фибрин от тромбина. Нормата му е 10,5-18 секунди.
  • D-Dimeter ниво - показва повишено съсирване на кръвта. Ако нивото му е повече от 248 ng / ml, тогава кръвта е вискозна, склонна към тромбоза.
  • PTI (протромбозиран индекс) - отразява качеството на кръвосъсирването. Скоростта му е от 80% до 150%.
  • Фибриногенът е протеин, който е предшественик на фибрин, който е в основата на съсирек в кръвосъсирването. Неговата норма по време на бременност е 2-4 грама на литър, през третия триместър до 6 g / l.
  • Антитромбин III е протеин, който инхибира съсирването на кръвта. Скоростта му е от 70% до 115%. С намаляването на антитромбина вероятността от образуване на тромби се увеличава, а с увеличаването му рискът от следродилно кървене се увеличава.

Резултатите от хемостазиограмата могат да бъдат повлияни от заболявания на вътрешните органи, дефицит на микроелементи и витамини, травма и натъртвания и прием на някои лекарства. Лекарят трябва да вземе това предвид при декодирането на резултатите от теста..

Възможно ли е самостоятелно дешифриране на анализа

Ходът на гестационния процес зависи от много фактори.

Дори познавайки нормите на ключовите показатели, е невъзможно да се дешифрира самостоятелно хемостазиограмата. Това трябва да се направи от хематолог. В допълнение към резултатите от анализа, той отчита наличието на фактори, които могат да повлияят на увеличаването / намаляването на показателите. Например, бъдещата майка има хронични заболявания, има ли наранявания, дали е приемала някакви лекарства в навечерието на тестовете. Ако има фактори, които могат да повлияят на резултатите от коагулограмата, тогава леко отклонение на показателите от стойностите, взети като мярка, може да се счита за вариант на нормата. Само лекар обаче може да определи това..

След като сте получили резултатите от анализите в лабораторията, не трябва да се опитвате да ги дешифрирате и да правите прибързани (често погрешни) заключения. Трябва да посетите лекар, който ще даде точна дешифриране. Имате ли съмнения относно компетентността на лекаря? Можете да смените специалиста. Ако обаче двама лекари казват едно и също, тогава трябва да слушате: това е в интерес на бъдещата майка и нейното бебе..

Декодиране на хемостазиограма при жени

Хемостазиограмата или коагулограмата е изследване на кръвта за способността й да се коагулира (уплътнява). Такъв анализ показва на лекарите дали тялото на пациента е в баланс на хемостазата (процеси на съсирване и изтъняване на кръвта). Нервната и ендокринната системи са отговорни за правилното функциониране на процесите на хемостаза в нашето тяло..

За жени този тест обикновено се предписва по време на бременност или преди операция - тоест когато е възможна загуба на кръв или когато се диагностицират разширени вени, сърдечно-съдови или автоимунни заболявания, чернодробни заболявания.

Високото съсирване на кръвта (хиперкоагулация) може да бъде опасно, тъй като кръвните съсиреци се образуват твърде бързо и това е основната причина за всички тромбози на кръвоносните съдове, мозъка и вътрешните органи. Намаленото съсирване (хипокоагулация) води до риск от различни сериозни кръвоизливи. Навременното проучване и правилното декодиране на данните ви позволяват да определите навреме степента на риск и да контролирате дозировката и ефективността на употребата на лекарства за разреждане на кръвта.

В лабораторен анализ на съсирването на кръвта по Сухарев се изследва капилярна кръв (от пръст), в изследване по метода на Лий-Уайт - венозна.

Правила за анализ

  1. Този анализ се извършва само на гладно. Важно е да не ядете поне 8 часа преди диагнозата..
  2. За да бъде коагулограмата възможно най-надеждна, не можете да пиете алкохол на ден, трябва да изключите тютюна 2-3 часа преди вземането на кръв.
  3. Преди да дарите кръв, можете да пиете, но не повече от чаша обикновена, обикновена вода.
  4. По време на вземането на кръвни проби е желателно да сте отпуснати и балансирани: ако погледът на кръв ви замайва или други неприятни симптоми, не бъдете мързеливи да кажете на лаборанта за това.

Няколко индикатора ще бъдат посочени при декодирането на вашата хемостазиограма. Изучавайки ги и сравнявайки ги с нормите за съсирване на кръвта, не забравяйте, че именно при жените тези показатели са обект на доста големи естествени колебания:

  • по време на менструалното кървене всички показатели на коагулограмата намаляват, това се счита за нормално;
  • докато приемате хормонални (например OC, съдържащи естроген или прогестин) лекарства;
  • ако жената очаква дете, тогава вероятността за увеличаване на показателите е висока;
  • с недохранване, когато има недостиг в организма на витамин С, витамини от група В;
  • когато приемате рибено масло.

Дехидратацията, травмите и острите инфекции, работата при високи температури, приемането на разредители на кръвта (антикоагуланти), които включват много лекарства, включително аспирин, могат значително да повлияят на резултата от проучването. Всички тези и някои други фактори трябва да бъдат взети предвид от лекаря при оценката на коагулограмата, така че отговорете на въпросите на лекаря за начина ви на живот възможно най-подробно.

Декодиране на коагулограма

  1. VK - време на кървене (от пункция до пълно спиране). Средният показател на този параметър е 2-3 минути..
  2. BC е времето на съсирване, през което започва да се образува фибрин (специален протеин, който образува кръвни съсиреци). Норма на Сухарев (капилярна кръв): начало на коагулация - от 30 до 120 секунди, окончателна коагулация - от 3 до 5 минути. Скорост на Лий-Уайт (венозна кръв): 5 до 10 минути.
  3. PTI - протромбинов индекс, сравнение на времето на съсирване на плазмата от анализа с времето на съсирване на контролната плазма на абсолютно здрав човек. В рамките на нормалните стойности стойността на PTI е от 90 до 117%.
  4. Степента на спонтанна агрегация (свойството на тромбоцитите да се комбинират) - от 0 до 20%.
  5. Индекс на адхезия (способността на тромбоцитите да се прилепват към стените на кръвоносните съдове) - 20-50%.
  6. Количеството (концентрация) на фибриноген (вид протеин, който след това под въздействието на някои фактори се превръща във фибрин) - 5,9 -11,7 μmol / l.
  7. TB - тромбиново време (през което фибриногенът се превръща във фибрин). Норма за телевизия - 11-18 секунди.
  8. APTT или AVP е периодът, през който се образува кръвен съсирек под въздействието на калциев хлорид или други специални вещества. Нормата на APTT е 30-40 секунди.
  9. Проучване на Дюк - средното време на кървене в нарушение на кожата на пръста. Инжектирането се извършва със специален ланцет, на дълбочина 4 мм. След това на всеки 15 или 30 секунди цялата кръв, която е излязла, се отстранява от раната (с помощта на специална хартия, без да докосвате пръста си). Обикновено следващата порция кръв не трябва да се появява след изтичане - от 1,5 до 2 минути.

По време на бременност коагулограмата обикновено се прави три пъти (всеки триместър), тъй като при хормонални промени в организма се променя и хемостатичната система. Това са естествени физиологични промени, свързани с маточно-плацентарната циркулация..

Някои показатели за скоростта на съсирване на кръвта при бременни жени:

  • тромбиново време - 11-18 сек.
  • APTT - 17-20 сек
  • фибриноген - 6 g / l
  • PTI (протромбинов индекс) - 78-142%

За да се ограничи загубата на кръв след нараняване, е важно да се затворят и поправят кървящи съдове, без да се влияе на кръвния поток. Хемостазата се определя като спиране на кървенето. Думата идва от гръцки корени, кръв и застой - да се спре. Процесът на хемостаза е динамичен и деликатен баланс между коагулацията - образуването на тромб и фибринолизата - лизисът на тромба като временна тъкан, която изпълнява функцията за спиране на кървенето и извършва ремонт на съдовете. Коагулацията е резултат от взаимодействието на съдовите стени, тромбоцитите и коагулационните фактори. Увреждането на ендотела инициира адхезията на тромбоцитите към субендотела, образувайки в началото временен тромбоцитен тромб, който след това става постоянен, подсилен от образуваните фибринови нишки. Заедно с образуването на тромб са включени системи, които ограничават процеса на коагулация - антикоагулантната система, системата за нейния лизис - фибринолитичната система.

Лечение на разстройства

Нарушенията на хемостазата могат да доведат до сериозни последици. Откритото патологично състояние по време на бременността изисква корекция. Лечението се избира съвместно от двама лекари - хематолог, гинеколог. Този подход ви позволява да нормализирате хемостазата на пациента, а не да навредите на бебето..

Планът за лечение е разработен за всяка жена поотделно. Терапията е насочена към коригиране на връзката в кръвната система, която е неуспешна. Възможно е показателите да се върнат към нормалното само с помощта на лекарства. Лекарите избират най-щадящите лекарства, които определено няма да навредят на здравето на детето.

Те са особено внимателни по отношение на лекарствената терапия, ако нарушенията на хемостазата бъдат открити през първия триместър. През този период се полагат органите на бъдещото бебе, така че е важно да не се намесва в този процес, да не се провокира развитието на патологии. Обикновено на пациентите се предписват лекарства от ново поколение хепарин с ниско молекулно тегло, които не могат да преодолеят плацентарната бариера, антиоксиданти, витаминни комплекси.
В идеалния случай трябва да се търсят нарушения на хемостазата преди зачеването. Тогава можете да провеждате терапия, без да се страхувате от последствията. Но ако се открият отклонения от нормата в един от тримесечията, е възможно безопасно регулиране.

Индекси при изследване на хемостазиограма

Полученият формуляр задължително ще съдържа такива стойности като:

  • броят на тромбоцитите в периферната кръв;
  • тромбиново време;
  • фибриноген;
  • APTT;
  • RCMF;
  • INR;
  • протромбиново време;
  • протромбин.

Разширената хемостазиограма изследва антитромбин 3, лупус антикоагулант, D-димер. Детайлното декодиране на показателите е доста трудно за четене. Ето кратък преглед на някои от индексите, тяхната норма и какво означават те.

Относно тромбоцитите. Тези тромбоцити се считат за важно звено в общата верига на кръвните клетки. Те са тези, които вземат активно участие в хемостазата. При жена в състояние на бременност, скоростта им трябва да бъде 131-402x μl. Ако броят на тромбоцитите се увеличи, може да се предположи наличието на различни патологии: DIC синдром, заболявания на кръвоносната система, анемия, далак, физическа умора.

Относно антитромбин 3. При благоприятен резултат декодирането трябва да показва скоростта на този специфичен протеин 71-115%. Отклонението нагоре ще каже на лекаря за наличието на чернодробно заболяване, тенденция за образуване на кръвни съсиреци и дефицит на витамин К.

Относно протромбина. В кръвта на бременните жени тяхната нормална стойност трябва да варира от 78% до 142%. Протромбинът, подобно на антитромбина, се считат за важни ензими, които участват активно в образуването на кръвни съсиреци. Високите концентрации на този протеин могат да се дължат на приема на някои видове лекарства. Ниската стойност е типична за дефицит на витамин К.

За тромбозираното време. Тази стойност показва времето на образуване на съсирек на мястото на раната. Нормалната стойност за бременни жени е 18-25s. Висок процент се наблюдава при чернодробни патологии, нисък по време на първия стадий на DIC синдром.

Какви лабораторни параметри позволяват да се оцени системата за хемостаза по време на бременност?

Повечето експерти са съгласни, че оценката на хемостазата трябва да се извършва на различни етапи от бременността, започвайки от момента на първоначалния преглед..

За оценка на хемостазата се изследва нивото на няколко показателя, всеки от които играе важна роля във функционирането на системата за кръвосъсирване..

Минималното изследване на хемостазата включва определянето на следните параметри:

APTT - активирано частично тромбопластиново време. В някои лаборатории този показател се нарича aPTT (активирано частично тромбопластиново време). APTT е времето, необходимо за съсирването на кръвната плазма след добавяне към нея на калций, фосфолипиди и каолин.

Съкратеният APTT показва ускоряване на коагулацията и повишена вероятност от развитие на дисеминирана интраваскуларна коагулация, както и възможното наличие на антифосфолипиден синдром или дефицит на фактори на коагулацията.

Продължителният APTT е характерен за недостатъчна коагулация на кръвта и риск от кървене по време на раждането или следродилния период.

Протромбиновото време е показател за хемостаза, показващ колко време отнема на кръвната плазма да се коагулира, когато към нея се добавят калций и тъканен фактор. Отразява външния път на коагулация.

Съкращаването на протромбиновото време е характерно за дисеминираната вътресъдова коагулация.

Удължаването може да показва повишена вероятност от следродилно кървене поради дефицит на редица фактори на съсирването, чернодробни заболявания, дефицит на витамин К и някои други състояния и заболявания..

В различни лаборатории протромбиновото време може да бъде представено по три начина:

  1. Протромбинов индекс, който е съотношението на даден резултат от протромбиново време към нормален резултат от кръвната плазма.
  2. Бърз протромбин, който отразява нивото на различни фактори на коагулация в проценти.
  3. INR, или INR - международно нормализирано съотношение, показател, отразяващ сравнението на кръвосъсирването на тестваната проба с коагулацията на стандартизирана кръв в нормата.

Фибриноген - протеин, от който се образува фибрин, който участва в образуването на червен кръвен съсирек.

Намаляване на съдържанието на този протеин се наблюдава при DIC синдром, чернодробна патология.

Повишените нива на фибриноген по време на бременност са нормални. Трябва също така да определите броя на тромбоцитите в кръвта, за да изключите тромбоцитопатии..

D-димерът е продукт на разпадане на фибрин, малък протеинов фрагмент, присъстващ в кръвта след разграждане на съсирек. Тоест увеличаването му показва активен процес на образуване на тромби. В същото време този показател се увеличава физиологично по време на бременност..

Самото измерване на нивото на D-димера обаче не е достатъчно, за да се потвърди, че пациентът е развил тромбоза. За потвърждаване на диагнозата трябва да се извършат допълнителни инструментални методи за изследване (ултразвуково дуплексно ангиосканиране, КТ ангиография) и да се оцени наличието на клинични признаци на заболяването.

Ако има съмнение за антифосфолипиден синдром (APS), лекарите могат да определят наличието на лупус антикоагулант, антикардиолипинови антитела и антитела към β2-гликопротеин 1.

Също така, в някои случаи лекарите могат да приемат наличието на наследствена тромбофилия (генетично обусловена способност на организма да образува кръвни съсиреци). Можете да намерите по-подробна информация за наследствената тромбофилия в съответния раздел..


Следваща Статия
Калциев кръвен тест: индикации, декодиране