Кръвни тестове за хеликобактер


Много заболявания на стомашно-чревния тракт се причиняват от бактерията Helicobacter pylori. В медицинската практика за идентифициране на такива патологии се използва анализ - кръв за хеликобактер. Тази техника ви позволява да определите наличието на паразит в човешкото тяло. Следователно, когато се появят тревожни симптоми от страна на храносмилателната система, на всеки пациент се препоръчва да посети болницата и да направи такъв анализ..

Показания за

Експертите препоръчват да се прави този вид анализ поне веднъж годишно. Тази превантивна мярка ще помогне да се предотврати развитието на много заболявания, свързани с дейността на храносмилателния тракт. Наложително е да се консултирате с лекар и да дарите кръв за хеликобактер пилори, ако имате такива симптоми:

  • появата на болка и дискомфорт в стомаха по време или след хранене. Този знак често показва липса на храносмилателни ензими, застой на храна;
  • болки, които се появяват, ако човек дълго време не е ял. При хранене такива болки постепенно изчезват;
  • поражението на хранопровода се доказва от усещането, че по време на преглъщане пациентът ясно усеща движението на храната, често се появява болезнено преглъщане;
  • повтарящите се киселини в стомаха са друга причина да отидете в клиниката. Хвърлянето на стомашен сок влияе отрицателно върху здравето на хранопровода, причинява силен дискомфорт, често показва поражение на стомашно-чревния тракт от бактерията Helicobacter;
  • тежест в стомаха след ядене дори на малко количество храна. Човек има чувството, че храната стои на едно място, а не се смила;
  • често гадене, което не се провокира от отравяне, бременност и други фактори, които обикновено го причиняват;
  • появата на слуз или кръвни ивици в изпражненията;
  • повтаряща се камерна болка, при която пациентът не може да яде или пие. Често състоянието е придружено от повръщане.

Дори незначителни болки и дискомфорт в стомаха и червата не трябва да се пренебрегват, тъй като те често показват началния етап от развитието на заболяването.

При новородени трябва да се имат предвид признаци като тежък метеоризъм, честа регургитация, неразумен плач, при който детето стяга краката, разстройство на изпражненията - диария или, обратно, запек..

Характеристики на бактериите и тяхната опасност

Преди да разберем какъв е анализът, нека разберем какви са характеристиките на бактериите и какви са опасностите за здравето. Helicobacter pylori е един от патогените, който може да попречи на производството на стомашен сок при хората. Движи се доста бързо, благодарение на своите биччета. Освен това амонякът, произведен от бактериите, има вредно въздействие върху стомашната киселина..

Прониквайки в лигавицата на храносмилателните органи, неканен гост провокира появата на язви и огнища на възпаление. Бактерията се размножава бързо, отравяйки тялото все повече и повече всеки ден. Предава се чрез тясна битова комуникация, използване на общи прибори и други хигиенни предмети. Следователно, ако този микроорганизъм се открие в едно от домакинствата, на други членове на семейството се препоръчва да дарят кръв за Helicobacter pylori.

Обучение

Анализът на Helicobacter pylori включва откриване на специфични антитела в кръвния серум, които се произвеждат от имунната система, когато патогенен организъм попадне в човек. Възможно е да се идентифицират тези антитела в лабораторни условия, като се използват прости химични реакции. Когато се открият нарушители, лекарят трябва да вземе предвид, че трябва да мине достатъчно време за развитието на имунни агенти. Тоест за образуването на антитела са необходими поне 7 до 10 дни. Именно тази празнина е необходима за появата на имунен отговор към патогена..

Най-точните данни могат да бъдат получени чрез специална подготовка за анализ. Той включва следните дейности:

  • няколко дни преди проучването е важно да се откажете от алкохолните напитки;
  • 24 часа преди вземането на кръв, трябва да се изключат тежки физически натоварвания и интензивни спортове;
  • преди процедурата не трябва да ядете храна, разрешено е само да пиете вода:
  • събирането на биологичен материал се извършва сутрин;
  • провеждат се изследвания, преди човек да започне да приема каквито и да било лекарства. Ако пациентът вече е подложен на терапия с определени лекарства, това трябва да се съобщи при даряване на кръв..

При нарушаване на правилата за подготовка е възможен фалшиво положителен отговор. Неправилен резултат също често се получава, когато пациентът е преминал лечение, но антителата все още присъстват в кръвта..

ELISA анализ

Необходим е ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), за да се определи при човек наличието на антитела към бактерията Helicobacter pylori. Тоест не самият патоген, а имунните клетки, които организмът започва да синтезира, когато попадне инфекциозен агент. Тези антитела се образуват от плазмени клетки, образувани от В-лимфоцити. В лабораторно проучване те могат да бъдат открити на повърхността на В-лимфоцитите и в кръвния серум..

Друго име на защитните клетки е имуноглобулините. Има пет вида такива клетки при хората и бозайниците. Те са предназначени за борба с различни вируси и бактерии. Що се отнася до Helicobacter, обичайно е да се говори за такива видове защитни клетки като LgG, LgM, LgA. Именно тези три вида участват активно в борбата срещу бактериите..

Какво казва откриването на имуноглобулини?

Когато даряват кръв за инфекция, лекарите не придават особено значение на нормите. Тук най-вероятно става дума за наличие или липса на антитела. Таблицата с резултатите се използва в някои клиники, но не навсякъде. Откриването на имуноглобулини в биологичен материал показва инфекция с Helicobacter pylori и факта, че патогените вече активно се размножават. Ако антитела не бъдат открити, обичайно е да се говори за отсъствие на бактерии..

Стойностите на откритите имуноглобулини:

  • LgA - сигнализира за ранното протичане на заболяването. Тоест, наличието на този протеин показва, че бактерията е навлязла в тялото наскоро и току-що е започнала да се размножава. Понякога този тип антитела се откриват при заболявания, придружени от възпалителен процес на стомашната лигавица;
  • LgM - тези протеини рядко се записват в кръвта. Това се дължи на факта, че много малко пациенти отиват на лекар на ранен етап. По-често хората се тестват вече с появата на силна болка в стомаха и други диспептични разстройства;
  • LgG - потвърждават факта на заразяване с бактерия. Най-често тези протеини се откриват 7–20 дни след попадането на патогенни микроорганизми в храносмилателната система. Освен това LgG имуноглобулините се задържат в организма през цялото време на заболяването и известно време след излекуването му..

Тълкуване на резултатите

Дешифрирането на ELISA анализа ви позволява да изясните някои данни за патологията и да изберете методите на лечение. Тълкуването трябва да се извършва изключително от специалист, който при разглеждане на получените резултати може точно да определи характеристиките на всички имуноглобулини, открити в кръвта..

Положителен анализ

Ако се открие имуноглобулин LgA в биологичния материал на пациента, тогава тестът е положителен и Helicobacter pylori присъства в тялото. LgM протеини също се откриват в ранен стадий на заболяването. Те могат да бъдат открити не по-рано от 1-2 седмици след заразяването.

Когато разглежда анализа, лекарят трябва да вземе предвид два варианта. В първия случай говорим за факта, че бактерията остава в тялото известно време след лечението. Ако има съмнения за рак на стомаха или други патологии, се предписват допълнителни диагностични методи, като ултразвук и други..

Ако човек отиде в болница за първи път и тези имуноглобулини се открият в неговия биологичен материал, обичайно е да се говори за наличие на Helicobacter pylori или тежко възпаление на стомаха.

Отрицателен резултат

Отрицателен анализ се наблюдава при тези пациенти, които са били успешно лекувани с антибактериални лекарства или бактериите не са открити в тялото им. Тоест, скоростта на Helicobacter pylori в кръвта е, когато антитела към тази бактерия не се откриват. Понякога се наблюдава отрицателен отговор при хора, които наскоро са се заразили. В този случай LgM протеинът също може да бъде открит, но LgA имуноглобулинът все още липсва..

Таблица за интерпретация на ELISA анализа в единици IFE

За по-точно декодиране на данни в медицинската практика се използва специална таблица.

Тип имуноглобулинIFE над норматаНормаIFE под нормата
LgGлицето е било лекувано, но антителата все още се откриват,

възпаление на стомашната лигавица, съмнение за онкология,

настъпила инфекция.

тридесетинфекцията се е случила преди по-малко от две седмици,

Helicobacter отсъства в организма.

LgAинфекция е настъпила, но болестта е латентна,

заболяването е станало хронично.

тридесетначален стадий на инфекция,

възстановяване или период на лечение с антибактериални лекарства,

отсъствие на Helicobacter pylori (само с отрицателни LgG имуноглобулини).

LgMранен ход на заболяването.са намерениинфекция е настъпила преди не повече от 10 дни,

активна антибиотична терапия,

пълно възстановяване или отсъствие на патогенни микроорганизми.

Ако антителата не бъдат открити, но пациентът има симптоми, характерни за заболяването, след известно време му се предписва втори анализ.

Предимства и недостатъци на метода

Подобно на други диагностични техники, ELISA анализът има своите плюсове и минуси..

  • висока ефективност (около 95%);
  • способността за откриване на антитела към патогена в ранните етапи от развитието на болестта;
  • оценка на динамиката на патологията и ефективността на лекарствената терапия;
  • безопасност и възможност за многократно поведение;
  • наличност.

Въпреки големия брой предимства, има и недостатъци. Сред тях са:

  • невъзможността да се определи инфекцията от първите дни на инфекцията;
  • анализът показва наличието на антитела, но не и самата бактерия;
  • когато Helicobacter pylori за първи път попадне в тялото, отговорът е фалшиво отрицателен;
  • се получава фалшиво положителен резултат, след като болестта е излекувана за известно време.

Важен аспект при провеждането на ELISA е нивото на квалификация на лабораторния персонал и използваното оборудване. Смята се, че най-точните резултати могат да бъдат получени в частни клиники, които имат в арсенала си съвременни и скъпи микроскопи и друго изследователско оборудване. Този тест ще струва повече от държавната болница, но резултатите ще бъдат по-точни..

Какво може да повлияе на резултата

Определени обстоятелства могат да повлияят на точността на анализа. Например при пациенти в напреднала възраст скоростта на имунния отговор на организма е намалена, така че отнема повече време, за да се развият антитела. Същото се отнася за хора с много отслабен имунитет, особено при деца с чести заболявания, както и пациенти с различни системни патологии..

Друга група пациенти, които често имат фалшиво отрицателен отговор, са пациенти, подложени на терапия с имуносупресори. Всички тези характеристики трябва да бъдат взети предвид от лекаря при декодиране на резултатите и поставяне на диагноза..

Как се дарява кръв

За да дарите кръв, човек трябва да вземе препоръка от лекуващия лекар и да дойде в клиниката в определеното време. Биологичният материал се приема сутрин на гладно. Кръв се взема от вена амбулаторно. Пациентът може да се прибере веднага след това..

Други изследователски методи

Освен ензимен имуноанализ, в медицинската практика често се използват и други диагностични методи. Следните са най-популярните и информативни:

  • дихателен тест за Helicobacter pylori - предписва се за първична диагноза на бактериална инфекция или с цел оценка на ефективността на антибиотичната терапия. Извършва се тест в амбулатория с помощта на специална пластмасова тръба, в която пациентът трябва да диша няколко минути. В този случай концентрацията на изотопа във въздуха не трябва да надвишава един процент. Ако тези показатели са по-високи, се счита, че е настъпила инфекция;
  • PCR или полимеразна верижна реакция е широко използван диагностичен метод за определяне на Helicobacter pylori. За изследването се взимат кръв, изпражнения или слюнка на човек. Определянето на присъствието на бактерии се извършва с помощта на полимерна верижна реакция. Точността на диагностиката е около 95%;
  • хистология или биопсия - използва се, когато пациентът подозира рак на стомаха. Анализът на тъканите се извършва в лаборатория. В рамките на нормалните граници липсват антитела срещу хеликобактер и злокачествени процеси. Ако резултатът е положителен, се избира подходяща терапия..

Анализът на кръв и други биологични материали от пациент не е единственият изследователски метод. За да се получи по-точна клинична картина, лекарите често предписват гастроскопия, езофагогастродуоденоскопия (EGDS), стомашна флуороскопия, ултразвуково изследване, оценка на стомашния сок в лаборатория и други методи. Всичко това помага да се установи точна диагноза и да се изберат правилните тактики на лечение..

Как да се подготвим и какво показва кръвен тест за хеликобактер

Много често заболявания на горната част на стомашно-чревния тракт, като гастрит или пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, са придружени от въвеждането на патогенен микроорганизъм - Helicobacter pylori - в лигавицата на органа, което допринася за по-тежкото му разрушаване и обостряне на заболяването. За да се идентифицира връзката с инфекциозен агент, се извършва кръвен тест за хеликобактер, който позволява доста точно да се потвърди клиничната диагноза и да се предпише правилното лечение. Трябва да се извърши диагностично изследване на кръвта на гастроентерологичен пациент за наличие на хеликобактерии за всички пациенти без изключение, само по този начин диференциалната диагноза на заболявания на горните стомашно-чревни пътища ще бъде пълна и пълна.

Според статистиката повече от 80% от населението е засегнато от хеликобактер пилори. Повечето хора дори не знаят за присъствието му в горните части на храносмилателната система, поради което е необходимо да се извършва редовна диагностика на състоянието на стомаха, тъй като този инфекциозен агент може бързо да започне да се размножава по всяко време и да доведе до обостряне на гастрит или пептична язва.

Показания за кръвен тест за хеликобактер пилори

По правило се предписва анализ, когато се появи следният комплекс от оплаквания, характерен за обострена форма на гастрит или язва на стомаха и дванадесетопръстника:

  • появата на остра болка в стомаха след хранене;
  • затруднено преглъщане в резултат на езофагоспазъм;
  • постоянни оригвания и киселини в хранопровода;
  • подуване на корема или метеоризъм;
  • пристъпи на гадене и повръщане;
  • запек за повече от три дни;
  • несломима диария.

Всички горепосочени симптоми могат да говорят не само за функционални нарушения на двигателната и секреторната функция на горното храносмилане, но и за прогресирането на заболяването поради активиране на патогенна бактериална флора, тъй като Helicobacter води до активно унищожаване на стомашната лигавица и съответно инхибиране на защитната функция, произведена от стомашна лигавица клетки слуз.

Предимства и недостатъци

Кръвният тест включва изследване на количеството антитела в кръвната плазма. Ако Helicobacter pylori присъства в организма, анализът ще покаже нарастващ титър на имуноглобулини от клас G или M. ELISA и имунно блотиране дават почти 100% надеждност на резултата. Недвусмисленото предимство на техниката е високата степен на специфичност на резултата. Това означава, че при наличие на антитела към изследвания патогенен организъм, резултатът ще бъде строго специфичен за него..

Също така е важно да се отбележи, че в малък (1-3%) процент от случаите резултатът може да бъде фалшиво положителен или фалшиво отрицателен, което изисква повторно тестване или по-нататъшно диагностично търсене..

Сравнителните недостатъци включват относително високата цена на ензимен имуноанализ.

В някои ситуации, в допълнение към ензимно свързан имуносорбентен анализ, може да се извърши диагностично проучване, използващо имунен блот или вестерн блот. С този анализ е възможно точно да се определи титърът на антителата срещу Helicobacter pylori.

Подготовка за теста

Много е важно пациентът да е подготвен правилно за диагностичния преглед, тъй като предварителната подготовка може значително да намали риска от диагностично неправилни данни, което може да усложни по-нататъшния процес на лечение. Преди да вземете анализа, ще трябва да изключите всички пикантни, мазни и прекалено пикантни храни от диетата. Също така трябва да спрете да пиете алкохолни напитки и да пушите тютюневи изделия. Консумацията на гореописаните храни и алкохол трябва да бъде изключена от диетата 2-3 дни преди изследването, а пушенето не трябва да е само час преди процедурата. Всичко това ще увеличи точността на получените резултати от серологични кръвни тестове..

Как е процедурата

Подготовката за кръвен тест не е твърде досадна, трябва да се следват само няколко малки насоки. Тестът може да се направи по всяко време, но най-добре е да се прави на гладно. За да направите това, е необходимо да спазвате интервала между храненията на 7-9 часа, поради тази причина е най-добре да провеждате диагностично проучване сутрин на гладно. Тъй като кръвната плазма служи като материал както за ензимен имуноанализ, така и за Western blot, венозна кръв се взема от изследвания пациент от кубиталната вена в лакътя на лявата или дясната ръка. След вземане на кръв, тя незабавно се изпраща за анализ, където кръвта се центрофугира и образуваните елементи се отделят от плазмата. Именно в него се съдържат антителата, необходими за изследване. Това са вид протеини, които като ключ отговарят на определени специфични ензими за Helicobacter. В специална серологична плака кръвната плазма на изследвания пациент се смесва с диагностични ензими, което прави възможно получаването на положителен или отрицателен резултат в случай на ензимен имуноанализ.

При извършване на техниката Western blot антителата се поставят в специален гел и се разделят на фракции чрез електрофоретична дисоциация, което ви позволява да потвърдите резултата.

Декодиране на резултатите, индикатор за нормата

Резултатите от теста могат да бъдат получени в рамките на 1-2 дни, което прави кръвния тест за Helicobacter pylori достойна помощ в гастроентерологичната практика. Резултатът може да бъде качествен (при извършване на имуноанализ) и количествен (при използване на технология за имунно блотиране). ELISA ви позволява точно да определите дали в кръвта има специфични за Helicobacter имуноглобулини, а Western blot показва титъра на имуноглобулините.

Внимавайте, нормата за всяко диагностично оборудване може да се различава леко, тъй като диагностичният индикатор и чувствителността на оборудването се различават при различните производители.!

След издаване на резултатите от анализа, тълкуването на резултатите трябва да се извърши от лекуващия лекар, гастроентеролог или имунолог. Дешифрирането на анализа е лесно, тъй като всеки анализатор има своя собствена таблица с резултати и обикновено се отпечатва с учебния лист. Но въпреки цялата привидна простота, дешифрирането на резултата трябва да се извърши от опитен клиницист, тъй като само той може да свърже всички клинични данни заедно и да установи правилната диагноза.

Противопоказания

Като такива няма абсолютни противопоказания за диагностичен кръвен тест за наличие на имуноглобулини, специфични за Helicobacter. Относително противопоказание може да бъде или локален тромбофлебит, или тежка соматична патология в декомпенсирана форма. Друго относително противопоказание е имунодефицитното състояние на тялото на пациента или тежка алергизация. В такива ситуации първо трябва да се компенсира тежкото състояние на изследвания пациент, а след това и изследването.

Къде и как да се изследвате за хеликобактер пилори?

През 2005 г. австралийските учени Робин Уорън и Бари Маршал опровергаха доктрината за ролята на недохранването, повишената киселинност, наследствеността и хроничния стрес в произхода на гастрит и язвена болест. Те успяха да докажат, че често различни стомашни проблеми имат определен виновник - бактерията Helicobacter pylori.

Бактерията лесно се адаптира към агресивната среда. В някои случаи имунната система се справя с инфекцията, ако не, лекарят диагностицира "гастрит" или "язва". През 1994 г. СЗО дори призна връзката между бактериите и раковите заболявания на храносмилателната система, така че наличието на Helicobacter pylori в организма е причина да се подложи на сложна терапия. Но как да се тествате за Helicobacter pylori, къде?

Разпространение на хеликобактер пилори

Смята се, че почти 70% от населението на света е заразено с хеликобактер. Много от тях са несъзнателно носители на бактерията и я предават на здрави хора. Хеликобактер пилори наистина може да се скрие в тялото с години и да започне своята „подривна“ дейност при изключително благоприятни обстоятелства: с хроничен стрес и умора, изтощение на тялото, намален имунитет, съпътстващи заболявания, нездравословна диета и нездравословен начин на живот.

Що се отнася до Русия, докладваните случаи на инфекция само в Москва - 60% от общото население на столицата. И това е един от най-развитите градове в Русия. Лекарите казват, че в различните региони разпространението на бактериите достига 70-90%, което е много по-високо, отколкото в същата Европа или САЩ. Такова голямо разпространение се обяснява с относително ниския жизнен стандарт на по-голямата част от населението, пренебрегване на хигиенните стандарти и живот в нехигиенични условия.

Диагностични показания

Лекарите препоръчват редовно да правите основни тестове, за да идентифицирате и лекувате нарушенията навреме. Но не всеки прави това. Като правило ходим в болница само ако нещо вече е болно. Така се получава с Helicobacter pylori.

При първа възможност е задължително да се обърнете към методи за диагностика на бактерии в организма, ако имате следните симптоми:

  1. Повтаряща се болка в корема, обикновено по време на или след хранене. Това се дължи на проблеми със задръстванията и храносмилането поради ниските нива на ензимите..
  2. Болезнени усещания на гладно, които отшумяват при хранене. В същото време можете да усетите как храната се спуска по хранопровода и ако изпиете чаша вода, можете да усетите как водата тече - това усещане е по-силно изразено и показва, че по стените има повредени места.
  3. Появата или повишената честота на киселини. Единичната киселини (изхвърляне на стомашен сок в хранопровода с дразнене на стените му) е вариант на нормата, но повтарящите се киселини изискват консултация с лекар и тестове.
  4. Усещане за тежест дори след ядене на малко количество храна. В този случай човек се чувства така, сякаш храната се е повишила и не се усвоява, „е в гърлото“..
  5. Често гадене и периодично повръщане, което не е причинено от други причини (например токсикоза в началото на бременността).
  6. Постоянен дискомфорт в стомаха, болки в болката, лека тежест, загуба на апетит. Ако симптомите се появят, но след това бързо преминат, това може да означава началния етап на неблагоприятния ефект на хеликобактер пилори върху лигавицата.
  7. Кръв и други нехарактерни примеси във фекалиите. Ако възрастен може да определи, че го боли, тогава при децата всичко не е толкова просто. Ето защо трябва да обърнете внимание на изпражненията на бебето, общото му състояние и движения..
  8. Често повтаряща се диария, запек, нарушения на дефекацията.
  9. Повишено образуване на газове и къркорене в корема.

Всички горепосочени признаци изобщо не показват 100% наличие на инфекция в организма. Такива симптоми, както в комбинация, така и поотделно, могат да показват наличието на съвсем различен проблем или дори да бъдат вариант на нормата в конкретен случай..

Диагностични методи Helicobacter pylori

Какъв анализ трябва да взема за Helicobacter pylori? Има няколко метода за диагностициране на бактерии, които се различават по точност, необходимост от подготовка, време за обработка на резултатите и т.н. Първото нещо, което лекарят ще направи, е да вземе анамнеза. Пациентът ще бъде попитан за симптомите, диетата и диетата, съпътстващите заболявания, медицинската история, патологиите, които имат близки роднини и могат да бъдат наследени. Само тогава лекарят ще даде насока за определен тип анализ.

Има различни начини за идентифициране на наличието на вредни бактерии в организма. Ако подозирате Helicobacter pylori, могат да бъдат предписани следните изследвания:

  1. Лабораторен кръвен тест за наличие на антитела срещу Helicobacter pylori. Ако се открият антитела, това означава, че тялото разпознава бактериите.
  2. Анализ на изпражненията за антиген. Тестът за изпражненията е насочен към идентифициране на генетичния материал на патогена във фекалиите.
  3. Тест за дишане. Експресният анализ ще определи активността на Helicobacter pylori в стомаха от състава на издишания въздух.
  4. Гастроскопия за хеликобактер.
  5. Цитологично изследване. Методът е най-точен сред изброените.

Какъв анализ трябва да взема за Helicobacter pylori? За да се подобри точността на диагностиката, препоръчително е да се преминат поне два теста. Ако бактерията е идентифицирана, след курса на терапия е необходимо да се направи второ проучване..

Как да се тествате за Helicobacter pylori? Предварителната подготовка (както самите дейности, така и тяхната необходимост по принцип) зависи от вида на изследването.

Имуноанализ кръвен тест за антитела

Този тип проучване се предписва за определяне на наличието на антитела срещу Helicobacter pylori в кръвта на пациента. В медицинската практика е общоприето, че антителата към определени бактерии и инфекции се появяват по някаква причина, но само в случай на инфекция като отговор на имунната система на организма.

Определете ензимния имуноанализ на Helicobacter само ако са изминали една или три седмици или повече от момента на заразяване. Ако инфекцията се е случила само преди няколко дни, изследването може да даде фалшиво отрицателен резултат, тъй като тялото все още не е имало време да реагира правилно на появата на бактериите.

Фалшиво положителен резултат може да бъде даден по две причини:

  1. Човешкият фактор, тоест грешката на лаборанта, който обърка материала за изследването, написа заключението неправилно и т.н..
  2. Скорошна терапия, при която човек се е възстановил от хеликобактер, но антителата все още присъстват в кръвта. Контролен анализ може да се извърши не по-рано от месец след сложна терапия, но дори и в този случай можете да получите положителен резултат при липса на бактерии в организма. В някои случаи (в зависимост от индивидуалните характеристики и някои други фактори) антителата остават в кръвта за цял живот.

Как да вземете кръвен тест за хеликобактер пилори? Имате ли нужда от предварителна подготовка? В навечерието на проучването трябва да се избягват прекалено мазни храни и алкохолни напитки, да се избягват нервни и физически претоварвания. Вземането на кръв се извършва от вена сутрин, на гладно. Процедурата е безболезнена, но различните пациенти я понасят по различен начин, така че след анализа е по-добре да пиете сладък чай и да ядете парче черен шоколад.

Къде да вземете кръвен тест в Москва

Къде мога да се изследвам за Helicobacter pylori в Москва? Първо, можете да отидете в държавната клиника. Терапевтът или гастроентерологът, ако сметне за необходимо, ще даде насока към лабораторията за изследване. На второ място, можете да дарите кръв за откриване на бактерии във всяка частна клиника, например "Invitro" или "Litech".

И в двата случая резултатите ще бъдат готови на следващия ден, но в частните медицински центрове можете да направите доплащане за спешност и да получите заключение на специалист за 1-2 часа. Цената на анализа ще бъде 500-1000 рубли, в зависимост от ценовата политика на клиниката и спешността на подготовката на резултатите. В държавна болница анализът може да се направи безплатно.

Анализ на изпражненията за антиген към Helicobacter

Изследването на изпражненията е един от най-удобните за пациента диагностични методи за Helicobacter pylori. Първо, проучването не изисква лично присъствие в амбулаторията, и второ, материалът се взема безболезнено (неинвазивно, т.е. без увреждане на кожата, както при вземане на кръв), при условия, удобни за пациента. Така че има категоричен отговор на въпроса кой тест за хеликобактер пилори, например за дете, е тест за стол. Този анализ е особено удобен за диагностициране на заболявания при деца, възрастни хора и критично болни пациенти..

Вярно е, че ефективността на изследването на изпражненията при определяне на наличието на Helicobacter pylori е недостатъчна. Броят на вредните бактерии, ако те са в храносмилателната система, намалява при преминаване през червата, патогенът е изложен на киселини. В резултат на това изследването може да даде фалшиво отрицателен резултат. Но в момента се използва специален метод, с помощта на който специалистите могат да определят дори частици генетичен материал на Helicobacter във фекалиите.

Как да се направи тест за изпражнения за Helicobacter pylori? В продължение на три дни е необходимо напълно да се откаже използването на свещи; преди да вземете материала, не можете да стимулирате изпражненията с клизма, рициново или друго масло. Няколко дни преди анализа, трябва да изключите от диетата храна, богата на фибри, съдържаща много багрила, соли, трябва да спрете да използвате лекарства, които стимулират червата.

Къде да вземете тест за изпражнения за хеликобактер пилори

В Москва тест за изпражнения за откриване на хеликобактер може да се направи както в частни медицински центрове, така и в държавни поликлиники. Къде да се изследват (Helicobacter pylori) изпражнения в столицата, ако изборът падна върху частна клиника? В услугите на пациентите са "OnKlinik", MC в Мариино, "Capital Medical Clinic", клиника "Stolitsa", "Family MC", "Paracelsus", "Good Doctor", "Medical On Group", "Clinic of Expert Medical Technologies", " ABC Medicine "," Prima Medica "," Eden ", болници" Св. Андрей "," K + 31 "и т.н..

Как да се изследвате за Helicobacter pylori, гастроентерологът в поликлиниката ще ви каже. Можете да получите консултация във всяка частна клиника, но от съображения за икономия е по-добре, разбира се, да вземете анализа във всяка държава - методът не е иновативен, така че не е необходимо специално оборудване, а в областните поликлиники има квалифицирани лекари.

Що се отнася до разходите, изследването ще струва 500-4000 рубли. Най-скъпите клиники: "Столица" на пилота Бабушкина, МЦ на Боткински, "Столица" на Арбат. Най-евтините в "ABC Medicine", "Doctor Ozone", "Kind Doctor".

Как да се тествате правилно за Helicobacter pylori? Сменете леко диетата няколко дни преди проучването, откажете се от алкохола и някои лекарства. Събирането на материал трябва да се извършва в чист контейнер, специални медицински комплекти за анализ на изпражненията могат да бъдат закупени в аптеките.

Кога да се изследвате след лечение с Helicobacter pylori? Повторният преглед може да се извърши 3 седмици след края на курса на терапия. Конкретни препоръки ще даде лекуващият лекар.

Тест на Хелик за дихателна уреаза

Дихателният анализ се основава на факта, че бактерията произвежда специални ензими, които могат да бъдат открити при издишване. Как да се тествате за Helicobacter pylori? Пациентът се моли да диша през сонда дълбоко в устата. От време на време лекарят ви напомня да поглъщате слюнка, за да не разваляте резултатите от теста. Обикновено се вземат две проби издишан въздух.

Основните предимства на такъв тест са неговата висока ефективност, относителна безопасност на изследването и удобство за пациента. Времето за изпитване не надвишава 40 минути.

Насоки за подготовка на теста

Как да се тествате за Helicobacter pylori? Подготовката за дихателния тест изисква сериозно. Първо, диетата трябва да бъде леко модифицирана в навечерието на проучването:

  • изключете бобовите растения, черния хляб, зелето и ябълките (храни, които могат да причинят повишено образуване на газове в храносмилателния тракт);
  • отказвайте алкохолни напитки, в деня на проучването - от дъвка и цигари;
  • не пийте течност един час преди анализа;
  • разрешена е само ранна и лека вечеря, след 22 часа в деня преди теста вече не можете да ядете;
  • сутрин преди анализа, трябва да измиете зъбите си и да изплакнете устата си с чиста вода, не можете да използвате освежители и изплаквания за уста;
  • лекуващият лекар трябва да бъде информиран за всички лекарства, които пациентът е приемал 2-3 дни преди теста.

Къде да си направите тест за дишане в Москва

Дихателният тест може да се направи в частни клиники на столицата: BestKlinik, MedicCity, NearMedic, K + 31, On Clinic, Medkvadrat и така нататък. Цената на процедурата е от 800 рубли.

Горните са най-често срещаните методи за диагностициране на хеликобактер в човешкото тяло. Има и други методи, като гастроскопия или биопсия. Необходимостта от допълнителни изследвания ще бъде определена от лекуващия лекар.

Как можете да се тествате за Helicobacter pylori, подготовка за доставка

Има няколко начина за вземане на анализ за Helicobacter pylori: даряване на кръв или изпражнения за анализ, провеждане на дихателен тест. Необходима е внимателна подготовка.

Съвременен човек, който често се храни в движение, много се изнервя, яде нездравословна храна, страда от стомашни заболявания. Но, както се оказа, причината за гастрит, язва на стомаха и други заболявания е бактерията Helicobacter pylori. Ако тя бъде незабавно открита и лекувана, тогава появата на тези сериозни заболявания може да бъде избегната. За да идентифицирате паразита, трябва да преминете анализ за хеликобактер.

Кой трябва да бъде тестван за хеликобактер

Бактериите Helicobacter pylori са паразити, които живеят в стомаха или дванадесетопръстника. Можете да се заразите с тях в семейството или в групи, където деца, възрастни общуват тясно, не спазват хигиенните правила. Заразяването става чрез слюнка, слуз, като се използват същите ястия. Това заболяване се нарича "хеликобактериоза".

Понякога човек може дори да не подозира, че тези бактерии вече живеят в тялото му, докато стресът, нездравословното хранене, злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето и т.н. станат тласък за развитието на болести. Според статистиката повече от 70% от хората над 40 години са носители на хеликобактер пилори, но заразените не показват симптоми на заболяването..

Ако човек е отслабен, тогава бактериите започват да се размножават бързо, отделят токсини, които, натрупвайки се в големи количества, засягат лигавицата на вътрешните органи. Първо се появява възпаление. Ако нищо не се направи, скоро ще се появят ерозии или язви и туморите също могат да се почувстват..


Също така, лекуващият лекар може да бъде предупреден за следните симптоми, при наличието на които той ще бъде помолен да направи анализ за хеликобактер:

  1. Пациентът страда от тежест в стомаха.
  2. За него е трудно да усвоява протеинови храни, т.е. Яж месо.
  3. Развива киселини, метеоризъм, оригване, често гадене, повръща.
  4. Стомахът боли, болката отшумява, ако човек е ял.
  5. Пациентът се оплаква от нарушен апетит или затруднено преглъщане.
  6. Мъжът е отслабнал много.
  7. Той има постоянен запек или диария.

Как да се тествате

Решихте да бъдете тествани за наличие на бактерии Helicobacter pylori. Как да го направя, как да се подготвя за анализ?


Ще ви разкажем за всеки вид преглед и подготовка за него.

Прочетете също по темата

Кръвен тест

Вашият лекар може да поиска да Ви направи кръвен тест, за да провери дали съдържа антитела срещу H. pylori..


Подготовката за него е стандартна, но все пак не боли да напомня за него:

  1. Не можете да приемате лекарства и да пиете алкохол 2 дни преди теста.
  2. Преди да отидете в лабораторията, не можете да спортувате или да отидете на баня.
  3. Преди да вземете теста, не трябва да ядете мазни и пикантни храни.
  4. Трябва да избягвате стреса, да се грижите за себе си, да не се изнервяте.
  5. Кръв за анализ на Helicobacter pylori трябва да се взема на гладно, т.е. последното хранене трябва да е предната вечер. Сутрин не можете да закусвате, дори да пиете сок, кафе или чай, а също и да пушите.

Тест за дишане на уреаза

Бактерията Helicobacter pylori синтезира уреаза, специален ензим. Той може да повлияе на урея, като я разгражда до въглероден диоксид и амоняк в червата. Когато провеждат изследване, те разглеждат концентрацията на тези вещества във издишания въздух преди и след приема на урея. Нека разкажем по-подробно как се извършва дихателният тест за хеликобактер пилори.

Пациентът първо диша през специална тръба. Не се притеснявайте и се притеснявайте, дишането трябва да е същото като в обикновения живот. След като се получат резултатите, на човека се предлага да изпие разтвор на карбамид (5%). Трябва да изчакате 5 минути и след това да вземете проба отново.

За да се определи дали човек е заразен или не, е необходимо да се провери концентрацията на амоняк във издишания въздух. Ако е достатъчно висок (над 0,5 mg / ml), тогава тестът е положителен. Слюнката не трябва да влиза в епруветката, за да бъде тестът правилен. Ако не можете да го погълнете, понякога можете да извадите тръбата.


Как да се подготвим за проучването:

  1. Не приемайте лекарства, които понижават киселинността на стомашния сок. Струва си да се откажете от тях 3 седмици преди прегледа. Това са антиациди, антибиотици и т.н..
  2. За известно време ще трябва да забравите за алкохолните напитки. Не ги приемайте поне 3 дни преди прегледа..
  3. В деня, преди да отидете да се тествате, не трябва да ядете храни, които допринасят за образуването на газове: черен хляб, зеле, грах, картофи и т.н..
  4. Трябва да вземете теста на гладно, преди това да вечеряте с лека храна.
  5. Преди да бъдете изследвани, т.е. сутрин, без пушене и без закуска.
  6. Не дъвчете дъвка през деня, което насърчава силно слюноотделяне.

Както виждаме, подготовката за теста не е трудна, но е по-добре да започнете предварително..

Анализ на изпражненията

За да определите дали бактерията Helicobacter pylori е в тялото, можете да си направите тест за изпражнения. Преди да вземете изпражнения за анализ, 3 дни преди да съберете материала, трябва да се откажете от багрила и диетични фибри, не можете да приемате лекарства за запек.

Какви тестове да вземете за хеликобактер пилори

Всяко заболяване има причина. А ефективността на лечението и бъдещото здраве на пациента зависи от това как то е правилно определено. Различни диагностични методи помагат за установяване на причината за гастрит и язва: инструментални и лабораторни.

Нека разгледаме основните начини за идентифициране на една от най-често срещаните бактерии, които могат да причинят стомашно-чревни проблеми - N. rulori.

Как да определим наличието на Helicobacter pylori в стомаха

Не е възможно да видите с очите толкова малък микроорганизъм с дължина само 2-3 микрона, както и да извършите диагностика у дома.

Пациентът може да предположи наличието на гастрит само по съответните симптоми: болка в епигастриума след хранене, тежест и дискомфорт в стомаха, киселини, оригване с въздух или кисел, метален вкус в устата. Тези признаци на повишена киселинност много често придружават гастрит, свързан с патогенен микроб..

Но е възможно надеждно да се установи дали бактерията Helicobacter pylori се е установила в тялото или не, възможно е само в диагностичния отдел на амбулаторната клиника, болница или лаборатория.

Съществуват специални методи, които правят възможно откриването с висока надеждност както на самия микроб, така и на продуктите от неговата жизнена дейност, както и на антитела, произведени от организма в отговор на въвеждането на микроба:

  • Бактериологични

Откриване на патоген в намазки от участък от вътрешната стена на стомаха или култивиране на микроорганизъм върху хранителни среди.

  • Серологични

Откриване на антитела в кръвта, антигени на микроби във фекалиите.

  • Морфологичен

Откриване на N. rulori под микроскоп, когато изследваната проба е покрита със специални багрила.

  • Молекулярно генетично

Методи на полимеразна верижна реакция.

  • Биохимични

Уреазен тест, дихателен тест.

Всички горепосочени методи могат да бъдат класифицирани в две големи групи:

  1. Инвазивен. Диагностични методи, базирани на ендоскопско изследване - FGDS, с вземане на биопсия. След това участъкът от вътрешната стена на стомаха може да бъде подложен на цитологични, културни изследвания и тест за уреаза.
  2. Неинвазивен. Други методи за откриване на инфекция, при които не се извършва EGD.

Тест за хеликобактер пилори - какво е това

Лекарят, преди да проведе изследвания и диагностика, има ли патогенен микроорганизъм в стомаха или не, е необходимо да вземе биологичен материал от пациента. Такъв материал може да бъде:

  • Малка площ от стомашната лигавица.

По време на фиброгастроскопия се отделя парче лигавица - биопсия се извършва със специално устройство точно по време на FGDS.

Освен това пробата за биопсия се подлага на различни изследвания: микроскопия, култивиране върху хранителни среди или експресна диагностика. Целта на методите е една и съща: идентифициране на Helicobacter rulori или неговите токсини.

Кръвният тест ви позволява да откриете не самата бактерия, а имуноглобулините, които се образуват в организма в отговор на инфекция: IgA, IgG, IgM. Прочетете също така стенограмата от тестове за инфекция с Helicobacter pylori.

Когато N. ruli навлезе в стомаха и се размножава активно, имунната система стартира каскада от реакции, насочени към изхвърляне на вредния микроорганизъм. Това се проявява в производството на специфични антитела, които свързват микроба и се стремят да неутрализират токсините му..

Антитела или имуноглобулини (IgA, IgG, IgM), надвишаващи нормалното количество, могат да се появят няколко седмици след инфекцията и тяхното високо ниво се запазва известно време дори след успешна ерадикация - терапия на хеликобактериоза.

Анализът на изпражненията разкрива бактериални фрагменти от ДНК в изпражненията, използвайки специален метод с висока точност на полимеразна верижна реакция (PCR).

Този метод е много удобен за следните категории хора: възрастни, изтощени пациенти, хора, които имат противопоказания за EGD с биопсия, малки деца. Той е неинвазивен и безболезнен.

Недостатъкът на метода е, че дори след терапия и избавяне от инфекцията, остатъците от бактериалната ДНК на мъртвия N. ruli продължават да излизат с изпражненията и анализът може да остане положителен.

  • Издишан въздух

За да се направи дихателен тест, на пациента се предлага да погълне специален разтвор, съдържащ 13С-маркирани изотопи на урея. Този воден разтвор е безопасен за организма.

След като пациентът го изпие, се вземат 4 проби издишан въздух в рамките на един час на интервали от 15 минути. Методът се основава на способността на патогена да разгражда уреята и да я превръща в амоняк и въглероден диоксид.

Специален уред за мас спектрометър определя съдържанието на изотопа 13С във издишания въздух. Обикновено тя не надвишава 1% от общото количество въглероден диоксид. Ако индикаторът е превишен, има бактериална инфекция.

Този метод не е наличен във всички поликлинични институции и цената му днес е висока. Предимствата му са бързина, безболезненост и информационно съдържание..

Анализ за Helicobacter invitro

In vitro - в превод от гръцки означава "в стъкло". Това е комплекс от диагностични методи, които се извършват извън човешкото тяло..

Инфекцията с хеликобактер пилори се диагностицира по същество от всички инвитро методи:

След вземане на материал за биопсия, част от лигавицата се отпечатва върху стъкло, оцветява се и се изследва под микроскоп - цитологичен метод или биопсията се поставя в специална среда - тест за уреаза.

От биопсия на лигавицата е възможно да се отглеждат клетъчни култури в епруветка или чашка на Петри върху специална хранителна среда - микробиологичен метод.

Изследването на урината и изпражненията с цел откриване на антитела и антигени на бактерии също се извършва in vitro, извън човешкото тяло.

Какви тестове трябва да се вземат за хеликобактер пилори

В момента има много начини за откриване на бактерии, техните метаболитни продукти и антитела към тях. Всеки от методите има определени предимства и недостатъци..

Ето защо на пациента се препоръчва да се подложи на няколко теста, за да потвърди наличието на микроб в тялото, лекарят трябва да ги препоръча, като вземе предвид конкретния клиничен случай и техническото оборудване на институцията, в която ще бъде извършена диагнозата.

Всеки пациент трябва да се подложи на EGD с биопсия. Освен това изследването на биоптираната лигавица е възможно под микроскоп, експресни тестове или чрез култивиране на бактерии върху хранителни среди.

Няма да е излишно да дарите кръв и изпражнения за серологична диагностика. В крайна сметка високият титър на антителата на бактерията или нейните DNE фрагменти във фекалиите може да се превърне в потвърждение за инфекция..

Дихателният тест е отличен неинвазивен начин за надеждно потвърждаване на наличието на бактерии в тялото и неговата активност. И ако има възможност да го предадете в медицинско заведение, определено трябва да го използвате.

Тестовете за инфекция с хеликобактер пилори се правят не само за идентифициране на микроорганизма, но и за контролиране на излекуването. Какви изследвания са необходими, винаги се определя от лекаря.

Кой е най-информативният анализ за Helicobacter pylori

Точните анализи са:

  • цитологичен метод, когато лекар наблюдава наличието на бактерии под микроскоп
  • културен метод - отглеждане на бактерии върху хранителни среди
  • PCR диагностичен метод или молекулярно генетично - откриване на гени или ДНК фрагменти от бактерии

Всички тези методи се основават на първоначалното вземане на биопсия - парче стомашна слуз по време на EGD. Те са инвазивни. Тези методи не могат да се извършват без „поглъщане на сондата“.

За разлика от методите на серологично изследване на кръвта, при които се откриват антитела, които индиректно показват наличието на микроб в организма или ензимни методи, способни да диагностицират продуктите от неговата жизнена дейност, цитологията разкрива патогена като цяло, лично.

За това проучване се използват отпечатъци от биопсии на стомашната лигавица. Важно е да се вземе биопсия от най-информативните места и предполагаемите местообитания на бактериите - по-често това е антралът.

Мазките се изсушават, оцветяват се със специални оцветители и се изследват под микроскоп. Бактериите са разположени в слуз, те са S-образни или спираловидни, имат бичури в края на тялото. Опитното око на диагностика няма да обърка тези микроорганизми с други.

Културният метод ви позволява да отглеждате цяла колония от бактерии върху специални хранителни среди. Патогените обичат среда с ниско съдържание на кислород (не повече от 5%); за тяхното отглеждане се използват среди за кръвонасяване.

При благоприятни условия, спазване на температурния режим по време на култивирането и анаеробни условия, след 3-5 дни на средата растат кръгли, прозрачни колонии от бактерии, които след това се подлагат на идентификация.

PCR методите за откриване на гени и фрагменти от Helicobacter DNA са информативни, но изискват специално оборудване и реагенти. Днес не всяка поликлинична институция го има..

Лекарите препоръчват да се използват три или по-добре четири диагностични метода за идентифициране на N. ruli с цел най-голяма информативност: цитологичен, културен, PCR, дихателен тест.

Какъв анализ е най-добър за Helicobacter

Списъкът с тестовете трябва да се определя от лекаря, като се вземат предвид конкретният случай и целта на изследването..

За профилактични цели без оплаквания от страна на стомашно-чревния тракт можете да използвате неинвазивни диагностични методи (без EGD):

  • кръвен тест за серологично откриване на антитела към микроба
  • анализ на изпражненията за PCR диагностика на ДНК фрагменти
  • дихателен тест

Също така, неинвазивни методи се препоръчват след лечение, за да се изясни неговата ефективност, за отслабени, тежко болни пациенти, които не могат да направят сонда и да направят инвазивни диагностични методи.

Ако има оплаквания от страна на стомашно-чревния тракт или съмнения за инфекция, наложително е да се извърши EGD, последвано от вземане на част от стомашната лигавица. В този случай се препоръчва цитологичен, културен, уреазен експресен тест или PCR диагностика на биопсичен образец..

Няма „златен стандарт“ за диагностика на микроби. Всички методи се допълват, така че трябва да използвате няколко от тях. Изборът и тактиката на диагнозата е прерогатива на лекуващия лекар.

Как да вземете анализ за бактерията Helicobacter pylori

Ако искат да диагностицират самата бактерия или нейните фрагменти, те вземат участък от лигавицата от стомаха със специално устройство, когато извършват FGDS. Лекарят определя мястото на пункцията - това са най-хиперемираните и подути участъци на вътрешната стомашна стена. Не можете да вземете парче от дъното на ерозия или язви за изследване.

Ако целта на диагнозата е превантивен преглед или оценка на ефективността на лечението, могат да се използват неинвазивни методи: вземете кръвен тест, изпражнения, направете дихателен тест.

Преди провеждане на инвазивни анализи, от пациента се изисква да се подготви само за ендоскопско изследване - фиброгастроскопия.

Кръв за изследване се взема от вена; анализът не изисква специална подготовка от пациента. Препоръчително е да дарявате кръв на празен стомах, вечер ще позволим лека вечеря, не е препоръчително да преяждате или да ядете мазни храни.

Преди анализа на изпражненията трябва да се храните правилно в продължение на 3 дни: не яжте храни, съдържащи голямо количество багрила и консерванти, храни с груби влакна, не приемайте лекарства, алкохол.

Подготовката също е важна преди да се направи тест за дишане. Не яжте след 22.00 ч. В навечерието на теста и сутрин. Два дни преди проучването изключете всички продукти и течности, които увеличават образуването на газове, които могат да увеличат концентрацията на CO2 с издишан въздух: зеле, бобови растения, ябълки, хлебни изделия, сода. Не пийте алкохол и не пушете, използвайте дъвка.

Качеството и резултатът зависят от това колко съзнателно пациентът реагира на подготовката за анализите. Това означава последващо лечение и общо благосъстояние.

Тест за хеликобактер за FGDS и гастроскопия

Бързите тестове за диагностика на бактерии придобиват широка популярност. Те са доста информативни, позволяват ви бързо да установите инфекцията на N. ruli в рамките на няколко минути след EGD. Това са бързи тестове за уреаза.

Те се основават на способността на микробния ензим уреаза да разгражда уреята с отделянето на амоний. Амониевите йони създават алкална среда и допринасят за промяната на цвета на индикатора на експресната система.

Експресният комплект за еднократна употреба включва:

  • урея
  • Индикатор PH (първоначално цветът му е жълт)
  • бактериостатичен агент

При извършване на FGDS се взема област на лигавицата. Тази зона се поставя върху подложката Express Dial. Ако тази лигавица съдържа микроб, нейният уреазен ензим започва активно да разгражда уреята, съдържаща се в тестото..

Освобождава се амоняк, алкализира средата, индикаторът реагира на отделянето му и променя цвета си от жълт на пурпурен. Тестът се оценява от няколко минути до един ден. Оцветяването с малина ще показва наличие на инфекция и положителен тест.

Ако индикаторът не промени цвета си или се появи след ден, резултатът се счита за отрицателен. В биопсията няма патоген.

FGDS с биопсия за хеликобактер

Необходимо е за лица, които:

  1. Имате симптоми на патология на стомашно-чревния тракт: киселини, гадене, дискомфорт или болка в епигастриума, метален вкус в устата
  2. Поддържайте близък контакт с хора, които вече са диагностицирани с тази инфекция, или сред членовете на семейството тази диагноза е установена
  3. Те вече имат гастрит, езофагит, язви без установена етиология в анамнезата
  4. Завършен курс на ерадикационна терапия за тази инфекция, за да се оцени качеството на лечението
  5. Имате кожни проблеми с неизвестна етиология, имунни нарушения
  6. Успешно подложен на лечение от N. ruli с надеждно потвърдени лабораторни данни, за предотвратяване на реинфекция веднъж годишно.

Следваща Статия
Какво да правим със силно главоболие: причини и лекарства